Symptómy a liečba iridocyklitídy (predná uveitída)

Táto patológia oka ako iridocyklitída (alebo predná uveitída) je spôsobená rozvojom zápalu v prednej časti cievnej membrány oka, menovite očnej dúhovky a ciliárneho (ciliárneho) tela.

Pôvod a distribúcia

Synchrónna porážka iritídy (iris) a cyklitu (ciliárneho telesa) je predurčená ich cirkulačnou jednotou a nervom. Sú spojené s centrálnym nervovým systémom jedným nervom, ktorý poskytuje nervovú excitáciu vlákien, a krv z iritídy a cyklitu pochádza z rovnakých ciev.

V akútnej fáze (akútna kríza) je iridocyklitída opísaná bolesťou oka, so zjavným erytémom (silné sčervenanie) a edémom.

Zvýšené trhanie, deformácia pupilárneho otvoru vedie k nahradeniu tónu dúhovky.

Súčasne sa objavia kvapky zraku, zrazeniny (sediment) vo forme usadenín na rohovke bunkových prvkov (lymfocyty, makrofágy, pigmenty) a v prednej bunke oka sa hromadí hnisavý exsudát (tekutina).

Oftalmológia tiež označuje frontálnu (prednú) uveitídu ako cyklity a iritídu, patologické procesy očných ciev. Ale samostatne, sú veľmi zriedkavé. Tu si môžete prečítať o rôznych očiach uveitídy.

Ak sa v dúhovke objaví zápal, okamžite prejde do ciliárneho telesa (cievnatka) v dôsledku ich nepretržitej interakcie. Takto sa vyvíja iridocyklitída.

Príčiny ochorenia

Príčiny iridocyklitídy v akútnej forme sú rôzne. Patológia sa môže vyvíjať na pozadí endogénnych aj exogénnych faktorov.

Cievny systém oka predstavuje hustá kapilárna sieť s pomalým prietokom krvi - priaznivé prostredie pre reprodukciu mikroorganizmov.

Vnútorné faktory

• Baktérie (streptokoková a gonokoková etiológia, mykoplazma) a všetky vírusové;
• Exacerbácia chronických ochorení (chronické tonzily, rinosinusitída);
• Poruchy imunity, inzulín-dependentné a reumatické ochorenia (ochorenia štítnej žľazy, reumatoidná artritída, Reiterov syndróm);
• Keratitída a konjunktivitída (lokálne zápalové ochorenia);
• Nadmerný rozvoj cievnej siete vo vizuálnom aparáte.

Vonkajšie faktory

• Poškodenie očí a chirurgia;
• Stres a hypotermia;
• Zvýšená fyzická aktivita a vyčerpanie.

Klasifikácia iridocyklitídy

Podľa genesis:

• Dôvod je zvnútra (endogénny);
• Vonkajšia príčina (exogénna).

Podľa etiológie:

• Jedovatý (infekčný);
• Netoxické;
• Dospelí a deti s toxickou alergiou;
• Posttraumatická, pooperačná;
• Ako symptóm imunitných syndrómov;
• Spojené s metabolickými poruchami;
• Neidentifikované.

Podľa závažnosti:

• Akútne - prudko sa vyvíjajúce so živými príznakmi;
• Chronická iridocyklitída - pomalá, mierna, trvá niekoľko mesiacov;
• Relapse - komplikované, so zvýšením frekvencie akútnych štádií.

Podľa znakov ochorenia:

• Granulomatózne (sedimentárne) - ukladanie bunkových elementov a zrazeniny (sediment) na rohovke oka (lymfocyty, makrofágy, pigmenty);
• Negranulomatózna iridocyklitída: reprezentovaná hnisavým exsudátom.

Podľa typu zápalových zmien:

• Vláknitý plastový iridocyklitíd (akútny);
• Hemoragia - charakterizovaná prítomnosťou krvného exsudátu v prednej komore oka;
• Metastatická endoftalmitída (hnisavá) - charakterizovaná posunom v kapilárach sietnice mikroorganizmov;
• Sympatická oftalmia (chronická) - iridocyklitída sa vyskytuje v neporušenom oku, synchrónne;
• Serózna (posttraumatická) - vyvíja sa 2 - 3 dni;
• Zmiešaná iridocyklitída (s pridaním konjunktivitídy alebo keratitídy).

Ako presne určiť iridocyklitídu

Charakteristickým znakom očnej iridocyklitídy je výrazné zvýšenie bolesti aj pri miernom tlaku na očnej buľvy. Test vykonáva lekár s nevyhnutnými opatreniami.

Druhým príznakom, ktorý umožňuje diagnostikovať iridocyklitídu s vysokým stupňom dôvery, je zmena farby postihnutej dúhovky.

Zároveň môže získať celkom nezvyčajné odtiene farby (nazelenalý, červený, hrdzavý).

Vyšetrenie rohovky oka pacienta ukazuje prítomnosť precipitátov (formácií) sivobielej farby, ktoré pozostávajú z lokálneho ukladania buniek a zápalového exsudátu (tekutiny). Dokonca aj potom, čo sa pacient zotaví, stopy precipitátov vo forme hrudiek pigmentov zostávajú dlhú dobu.

Príznaky ochorenia

Vývoj iridocyklitídy je charakteristický pre akýkoľvek vek. Hlavnou rizikovou skupinou je stredný vek od 20 do 40 rokov.

• V starom veku iridocyklitické satelity: dna, diabetes a spondyloartritída;
• Ženy sú náchylnejšie na infekčný zápalový proces predného oka;
• U mužov sprevádza artritídu iridocyclitis;
• Deti sú náchylné na bakteriálne a vírusové zápaly dúhovky a riasnatého telesa;
• Dospievajúci iridocyklitída je častejšie senzibilizovaný exacerbáciou chronických bakteriálnych infekcií (chronická angína).

Hlavné príznaky iridocyklitídy:

• Bolesť a nepohodlie v očnej guľôčke;
• Nadmerné trhanie;
• Strach zo svetla;
• Zväčšené cievy spojivky;
• Prítomnosť zrazenín (sedimentu) na zadnom povrchu rohovky, v dolnej časti prednej komory - pigmentov, lymfocytov;
• Modifikovaný farebný tón a charakter dúhového vzoru, prítomnosť tuberkulóz (žlté hrbole);
• Úzke žiak;
• Prítomnosť zadných a predných kruhových zrastov (synechiae) okolo dúhovky, šošovky a tiež zadnej stromálnej synechie (vedú k úplnej slepote);
• Rozmazané videnie;
• Difúzia (skoky) tlaku vo vnútri oka;
• Zmena zrakovej ostrosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným príznakom diagnózy iridocyklitídy je bolesť v ciliárnom telese, ktorá sa rýchlo objaví s miernym tlakom na oko.

Po zistení množstva symptomatických podozrení na infekciu oka je dôležité včas konzultovať s oftalmológom. Bude diagnostikovať, ktoré bude založené na:

• Prieskum pacienta o vlastnostiach klinických príznakov (čo sa obáva, keď to začalo, čo predchádzalo, ako sa ukázalo);
• Vizuálne vyšetrenie oka;
• pohmat;
• Vykonávanie presného inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia;
• Ďalší názor odborníkov na možné ochorenia komorbidov, menovite fytiológ, venereológ, zubár, otolaryngológ.

Bude sa tiež konať:

• Overenie zrakovej ostrosti (viac o kontrole tu);
• Bezkontaktné a tonometrické meranie vnútroočného tlaku na prítomnosť skokov;
• Vyšetrenie očného fundusu oftalmoskopom (oftalmoskopia);
• Vizuálna analýza optických médií a očných vlákien (biomikroskopia); V zásade sa vytvára kontrastná polarita medzi osvetleným a tieňovým úsekom, čo umožňuje rozoznať všetky zložky očného orgánu (dúhovky, kryštálovo podobné telo), ako aj centrálnu časť vizuálneho aparátu;
• Ak chcete detail očnej ultrazvuku, v prípade potreby - röntgenové alebo magnetická rezonančná terapia oka.

analýz:

• Klinická analýza a biochémia krvi;
• OA moč;
• Krv na reumatické testy na vylúčenie alebo potvrdenie autoimunitných ochorení (reumatizmus, artritída, diabetes); ak je podozrenie, hodnotí sa koncentrácia Ig (M, A, G) v sére a vnútroočnej tekutine;
• Hemostasiogram (rýchlosť zrážania);
• Alergické testy a testy na tuberkuly;
• Krvný test na protilátky proti patogénom špecifických infekcií pomocou ELISA, PCR (syfilis, tuberkulóza, herpes, chlamýdie).

Diagnóza iridocyklitídy by mala byť rozdielna od iných očných patológií (glaukóm, keratitída, konjunktivitída).

Liečba iridocyklitídy

Priaznivý výsledok liečby iridocyklitídy závisí od rýchlosti, ktorou lekár navštívi lekára po nástupe príznakov zapáleného oka. Liečba iridocyklitídy doma je neprijateľná!

Liečba zahŕňa konzervatívnu terapiu a operatívny účinok na patológiu.

Jeho činnosť v akútnej fáze je zameraná na:

• Eliminácia zdroja infekcie a prevencia možných komplikácií;
• Prevencia fúzie zrenice vytvorila adhézie;
• Odstránenie bolesti, začervenanie a opuch pomocou liekov, ktoré rozširujú žiak (atropín sulfát a kokaín hydrochlorid).

Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici, pričom zameranie infekcie je ovplyvnené:

• Antiseptiká (umývanie a pravidelná liečba infikovaného oka);
• Protizápalové nesteroidné liečivá a antibiotiká;
• Lieky znižujúce citlivosť (desenzibilizátory a anti-neuralgia).

Ak iridocyclitis nesie infekčnú etiológiu, potom nevyhnutnou sprievodnou liečbou budú vitamíny pre oči a kvapky, ktoré podporujú lokálnu imunitu očí, ako aj všeobecné imunostimulanty.

Na čistenie krvi z jedov so silným zápalom sa aktívne využíva hemosorpcia a plazmaferéza.

Inštrumentálne metódy a fyzioterapia

Laserová terapia, magnetoterapia a mikročastice majú priaznivý vplyv na resorpciu adhézií a hnisavého výpotku (tekutiny). Ak je to potrebné, tieto metódy sa zavádzajú do liečby ochorenia. V štádiách komplikácií môže byť potrebná chirurgická liečba pacientov s uveitídou. Prezentovaný je klinicky komplikovaný obraz:

Rozdiel medzi iridocyklitídou a uveitídou

Uveitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na cievnatke. Existujú predné a zadné formy ochorenia. Predná uveitída je zápal dúhovky, riasnatého telesa alebo kombinovaný zápal dúhovky a riasnatého telesa. Tento fenomén sa nazýva iridocyklitída.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že otázka položená v podnadpise nie je správna.

Iridocyklitída je typ uveitídy. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva len na určenie špecifickej formy ochorenia:

• Predná uveitída (iridocyklitída);
• Zadná uveitída (zápal cievnatky priamo).

Pri ťažkých chorobách môže zápal postihnúť cievnatku aj dúhovku s riasnatým telom. V tomto prípade môžeme hovoriť o generalizovanej uveitíde.

Prevencia a prognóza

Ak je iridocyclitis infekčná v externej etiológii, včasná liečba pomáha zbaviť sa akútneho priebehu a eliminuje komplikácie a recidívu.

Opakovaná iridocyklitída sa vyskytuje na pozadí systémových autoimunitných ochorení.

V tomto prípade by všetky terapeutické sily mali smerovať k odstráneniu príčiny. Chronická forma iridocyklitídy môže byť sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti, ktorá ohrozuje glaukóm, úplnú slepotu a enukleaciu (odstránenie očnej buľvy). Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Kontrola chronických zdrojov infekcie a včasná liečba základnej patológie;
• Správna a kontinuálna imunoterapia;
• Neprítomnosť nedostatku kontroly nad sebemenšími príznakmi prejavu zápalu orgánov videnia.

Foto iridocyclitis

Nie je možné určiť typ iridocyklitídy z fotografie, to vám môže povedať len očný lekár.

Iridocyklitída: klasifikácia, metódy diagnostiky a liečby

Druhým menom iridocyklitídy je predná uveitída. Tento pojem sa skladá z dvoch častí. Uveitída je široká definícia označujúca zápal v cievnatke. Iris a ciliárne teleso patria do prednej časti cievneho traktu oka, ktorého lézia sa pozoruje pri iridocyklitíde. Mimochodom, zadná uveitída sa nazýva zápal zadnej cievnatky, ktorá lemuje vnútro očnej buľvy.

dôvody

Iridocyklitída oka sa takmer vždy vyvíja na pozadí iného ochorenia. Niekedy je to prvý príznak závažných autoimunitných, metabolických, endokrinných porúch. Existuje mnoho prípadov, keď človek prišiel k oftalmológovi s uveitídou a neskôr mu bola diagnostikovaná závažná systémová choroba. Preto je rozvoj uveitídy alarmujúci zvon, ktorý signalizuje zdravotné problémy.

V závislosti od pôvodu je predná uveitída exogénna a endogénna. Prvý sa vyvíja v dôsledku infekcie z vonkajšieho prostredia. Endogénna iridocyklitída sa vyskytuje u ľudí s chronickými infekciami, autoimunitnými ochoreniami, metabolickými poruchami a patológiami endokrinného systému.

Vnútorné faktory

Podnetom pre rozvoj endogénnej uveitídy je prenikanie škodlivých mikróbov do dúhovky a riasnatého telesa. Patogénne mikroorganizmy sa tam dostávajú s prietokom krvi a spôsobujú rozvoj zápalového procesu. Okrem toho sa zápal môže vyskytnúť pod vplyvom autoprotilátok alebo imunitných komplexov, ktoré cirkulujú v krvi ľudí s autoimunitnými ochoreniami.

Príčiny endogénnej iridocyklitídy:

• prenesené bakteriálne, vírusové, protozoálne infekcie - syfilis, chlamydia, toxoplazmóza, kvapavka, chrípka, osýpky;
• prítomnosť ložísk chronickej infekcie v tele - chronická tonzilitída, sinusitída, otitis, sinusitída;
• reumatické ochorenia - reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, Sjogrenov syndróm a Reiterove syndrómy;
• poruchy metabolizmu a niektoré systémové ochorenia s neidentifikovanou etiológiou - diabetes mellitus, dna, autoimunitná tyreoiditída, sarkoidóza, Behcetova choroba.

Vývoj prednej uveitídy prispieva k množstvu provokujúcich faktorov. Patológie sú obzvlášť náchylné na ľudí s oslabeným imunitným systémom a narušením endokrinného systému. Negatívne pôsobia aj časté stresujúce situácie, hypotermia, ťažká fyzická námaha.

Vonkajšie faktory

Zápal dúhovky a riasnatého telesa môže byť dôsledkom mikrobiálnej kontaminácie pri poraneniach, operáciách, infekčných léziách predného segmentu oka. V tomto prípade patogénne mikroorganizmy vstupujú do cievovky kontaktom a spôsobujú zápalový proces.

Najčastejšie príčiny exogénnej iridocyklitídy:

• prenikajúce rany;
• kontúziu očnej gule;
• chirurgické zákroky; viac o operácii oka →
• závažná keratitída.

Všimnite si, že pooperačná iridocyklitída môže byť reaktívnej povahy. Táto uveitída sa nevyvoláva v dôsledku infekcie. Dôvodom pre jeho rozvoj je príliš aktívna očná reakcia na operáciu.

klasifikácia

V závislosti od závažnosti zápalového procesu sa izoluje akútna a chronická iridocyklitída. Oba typy ochorenia najčastejšie postihujú jedno oko, oveľa menej často má tento proces dvojstranný charakter. Predná uveitída sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa zistí u ľudí vo veku 32 - 45 rokov.

Akútna iridocyklitída nastáva spontánne po poraneniach, operáciách alebo infekciách. Má výrazný klinický obraz a je ľahko diagnostikovaný. S včasnou liečbou na lekára choroba dobre reaguje na liečbu a po 3-4 týždňoch prechádza bez akýchkoľvek následkov. Odmietnutie lekárskej starostlivosti alebo nedostatočná liečba často vedie k závažným komplikáciám a chronickému zápalu.

Chronická iridocyklitída sa vyznačuje predĺženým priebehom nízkych symptómov. Typické príznaky ochorenia sa objavujú u ľudí len v období exacerbácie. Po ukončení liečby je pacient v remisii, ale čoskoro sa opäť prejaví patológia. Exacerbácie sa môžu vyskytnúť 2-3 krát ročne.

Typy iridocyklitídy podľa povahy zápalu

Podľa mechanizmu vývoja je iridocyklitída infekčná, alergická, posttraumatická, pooperačná, infekčná-alergická. V niektorých prípadoch lekári nemôžu stanoviť povahu ochorenia. V tomto prípade hovoríme o idiopatickej prednej uveitíde.

príznaky

Závažnosť klinického obrazu ochorenia závisí od mnohých faktorov: príčin vzniku patológie, virulencie patogénu, stavu ľudskej imunity a aktivity zápalového procesu. V jednom prípade je predná uveitída takmer asymptomatická, v iných prináša osobe veľa utrpenia.

Klasické príznaky iridocyklitídy:

• bolesť a nepohodlie;
• začervenanie oka;
• slzenie očí;
• neznášanlivosť voči jasnému svetlu;
• vzhľad hmly pred vašimi očami;
• znížená zraková ostrosť;
• objavenie sa žltého alebo červeného výpotku v prednej komore;
• zmena farby dúhovky;
• bolesť hlavy.

Zníženie zrakovej ostrosti pri iridocyklitíde je spôsobené edémom rohovky a precipitátmi vyzrážanými na jej vnútornom povrchu. Okrem toho sa môžu v intraokulárnej tekutine objaviť bunkové elementy, čo spôsobuje jeho opalescenciu (Tyndallov príznak).

To všetko vedie k porušeniu transparentnosti optických médií oka a vzhľadu hmly pred očami. Adekvátna liečba pomáha odstrániť nepríjemné príznaky a vrátiť dobrú víziu osobe.

Ktorý lekár lieči iridocyklitídu?

Diagnózu a liečbu iridocyklitídy vykonáva očný lekár spolu s ďalšími úzkymi špecialistami.

V prípade potreby pošle pacienta na konzultáciu špecialistovi na infekčné ochorenia, dermatológovi, reumatológovi, fytológovi, endokrinológovi, neuropatológovi alebo ORL špecialistovi. Ak identifikujú sprievodné ochorenie u pacienta, potom je predpísaná potrebná liečba.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na ochorenie po konverzii a vyšetrení pacienta. V prospech iridocyklitídy sa tiež hovorí o znížení zrakovej ostrosti, ktorá nie je prístupná optickej korekcii šošoviek plus a mínus. Na potvrdenie diagnózy, oftalmológ vyžaduje vyšetrenie očí na štrbinovej lampe.

Oftalmoskopické príznaky prednej uveitídy:

• Edém rohovky a vzhľad zrazenín na jeho vnútornom povrchu. Precipitáty môžu mať rôzne veľkosti a farby. Spravidla sa nachádzajú v spodnej časti rohovky a majú tvar trojuholníka, základňa smerom dole. Pri ťažkom ochorení pokrývajú celú rohovku zrazeniny.
• Perikorneálna vaskulárna injekcia. Má vzhľad červeno-modrého okraja okolo limbu. Vyskytuje sa ako reakcia na zápalový proces dúhovky a riasnatého telesa.
• Zmeňte farbu dúhovky. Nie vždy pozorované. V niektorých prípadoch môže dúhovka nadobudnúť charakteristický hrdzavý odtieň.
• Zadná synechia. Majte vzhľad šnúr spájajúcich dúhovku s prednou kapsulou šošovky. V závažných prípadoch je spôsobená úplná oklúzia zornice, ktorá môže byť pozorovaná pri vyšetrení.
• Nehybnosť žiaka a absencia jeho reakcie na svetlo. Zvyčajne je to dôsledok vzniku synechie. Pri absencii včasnej liečby môže viesť k bombardovaniu dúhovky.
• Nahromadenie hnisu alebo krvi v prednej komore oka. Zobrazuje sa nie vždy. Hovorí o závažnom priebehu ochorenia.

Intraokulárny tlak (IOP) s iridocyklitídou môže byť normálny alebo zvýšený. Vzostup IOP môže byť spôsobený akumuláciou seróznej tekutiny, exsudátu alebo krvi v prednej komore. V niektorých prípadoch sa vnútroočný tlak zvyšuje v dôsledku zúženia zornice a bombardovania dúhovky. Tento jav je mimoriadne nebezpečný a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Viac o glaukóme →

liečba

Liečba Iridocyclitis sa uskutočňuje pomocou rôznych skupín liekov. Schéma liečby sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy príčina choroby a jej pôvodca. Napríklad antibiotiká sa používajú na boj proti bakteriálnej uveitíde a antivírusové činidlá na vírusový zápal.

Lieky, ktoré sa používajú na boj proti iridocyklitíde

Iridocyklitída je zápal dúhovky a riasnatého telesa. Príčiny, príznaky, liečba

Iridocyklitída je zápal dúhovky oka a riasnatého telesa. Ďalším názvom patológie je predná uveitída. Akútna fáza iridocyklitídy je charakterizovaná opuchom, bolesťou v očiach, začervenaním, nadmerným trhaním, zmenou odtieňa dúhovky a niekedy deformáciou pupilárneho otvoru, poklesom úrovne zraku, precipitátov, hypofýzy.

Metódy diagnostiky iridocyklitídy - kontrola, palpácia očí, oftalmoskopia, biomikroskopia, ultrazvuk, vyšetrenie očného fundusu, meranie tlaku vo vnútri oka, rôzne laboratórne testy.

Liečba zahŕňa etiotropickú liečbu, protizápalové lieky, antihistaminiká, detoxikáciu, imunostimulanty, vitamínové komplexy, mydriatiká.

Iridocyklitída: opis, epidemiológia

Cyklizity a iritída patria k prednej uveitíde. Tak majú oftalmológovia tzv. Zápalové procesy v cievach oka.

V dôsledku stálej fyziologickej a funkčnej "spolupráce" dúhovky a riasnatého telesa sa zápal, pôvodne lokalizovaný v jednej zóne, rýchlo presúva do druhej zóny. Vzniká tak iridocyklitída.

Prevalencia iridocyklitídy je pomerne vysoká. To môže nastať v každom veku pacienta, ale najčastejšie v skupine 20-40 rokov. Prevládajúcim časom výskytu iridocyklitídy je jeseň, zima.

Akútne obdobie zvyčajne trvá 3-6 týždňov a chronický priebeh môže trvať mnoho mesiacov.

Klasifikácia iridocyklitídy

Vzhľadom na výskyt iridocyklitídy môže byť:

• infekčné;
• infekčné alergií;
• alergií;
• traumatické;
• sprievodné systémové ochorenia;
• zahrnuté v komplexe symptómov rôznych syndrómov;
• nevysvetliteľná povaha.

Podľa typu prietoku iridocyklitus je:

Podľa typu patologických porúch existuje iridocyklitída vo formách:

• exsudatívnou;
• hemoragické;
• serózna;
• fibrinopurulent plastu.

Príčiny iridocyklitídy

Etiológia iridocyklitídy je multifaktoriálna. Choroba môže byť spôsobená vonkajšími aj vnútornými príčinami.

Často choroba začína v dôsledku poranenia oka, ako aj v dôsledku infekcie počas operácie. Iridocyklitída môže byť tiež komplikáciou keratitídy (zápalový proces v dúhovke).

Príčinným činiteľom iridocyklitídy sú vírusy (herpes, osýpky, chrípka, parainfluenza), baktérie a zástupcovia protozoálnej flóry (stafylokoky, streptokoky, gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy, toxoplazmy, mykobaktérie tuberkulózy, atď.).

Nešpecifická bakteriálna mikroflóra sa môže aktivovať aj pri exacerbácii existujúcich patológií - angíny, rinosinusitídy.

Systémové, reumatické, autoimunitné, metabolické ochorenia môžu tiež ovplyvniť výskyt iridocyklitídy. Medzi nimi: autoimunitná tyreoiditída, reumatizmus, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída, diabetes, dna, sarkoidóza, syndróm Vogt-Koyanagi-Harada.

Medzi tými, ktorí trpia reumatoidnou artritídou a rôznymi infekčnými chorobami, ich sprevádza iridocyklitída v polovici alebo viacerých prípadoch.

Faktory vyvolávajúce vývoj iridocyklitídy sú:

• nadmerný rozvoj krvných ciev v orgánoch videnia;
• vysoká citlivosť dúhovky, riasnatého telesa na antigény infekčných agens;
• sprievodných endokrinných, imunitných patológií;
• stres, nervový kmeň;
• vysoká fyzická námaha.

Okrem infekcie cievnej siete iridocyklitídou je očné tkanivo poškodené mikrobiálnymi toxínmi, ako aj zápalovými mediátormi.

Procesy imunitnej cytolýzy sú sprevádzané porušením metabolizmu enzýmov, rastom nových krvných ciev, zhoršením krvného zásobovania buniek, výskytom jaziev.

Klinický obraz iridocyklitídy

Závažnosť symptómov iridocyklitídy, ako aj povaha jej priebehu, je spôsobená pôvodom ochorenia, trvaním vplyvu patogénov a ich antigénov a stavom imunitného systému pacienta a stupňom permeability hematoftalmickej bariéry.

Zvyčajne je jeden orgán videnia zapálený. Počiatočnými príznakmi iridocyklitídy sú sčervenanie oka, objavenie sa bolesti a nepohodlie sa stáva silnejším, keď sa pohmatie a tlak na oko.

Zvýšená fotosenzitivita, pocit hmly alebo závoj pred očami, mierne zníženie zrakovej ostrosti, hojný výtok slznej tekutiny.

Dúhovka oka mení svoj odtieň na pozadí unikajúceho zápalu. Zvyčajne má trochu nazelenalú alebo hrdzavú farbu a jej vzor sa tiež mení.

Často sa prejavuje syndróm rohovky. Predná očná komora môže obsahovať hnisavé, serózne, fibrínové sekréty.

Ak hnisavý exsudát spadne na dno komory a zostane tam, vytvorí sa hypopion - zelenožltý pás hnisu. Porušenie ciev v tejto časti oka spôsobuje vznik krvných zrazenín - hyfému.

Ďalší zápal štruktúr oka pokrýva ciliárny orgán. V tomto prípade vedie výskyt exsudátu a jeho fixácia na šošovke a sklovci k zníženiu priehľadnosti, čo vedie k poklesu zraku.

Ďalšia plocha rohovky ako iridocyklitída je pokrytá sivými zrazeninami, ktoré pozostávajú z abnormálneho výtoku a odumretých buniek. Aj pri ich resorpcii zostávajú pigmentové hrudky dlhú dobu.

Nadýchanie dúhovky a jej anatomická interakcia so šošovkou spôsobuje tvorbu synechie (adhézie), ktorá vedie k zúženiu a deformácii žiaka, ako aj k narušeniu reakcie žiaka na svetelný zdroj.

Je tiež možné, aby predná oblasť šošovky a dúhovky rástli spolu s tvorbou kruhovej trhliny.

Pri dlhotrvajúcej iridocyklitíde takéto zrasty nesú väčšie riziko úplnej straty zraku na pozadí nadmerného rastu pupilárneho otvoru.

Tlak v oku počas vývoja ochorenia často klesá, čo je spôsobené inhibíciou vylučovania tekutiny prednou komorou. V prípade akútnej patológie s nadmernou separáciou exsudátu a počas zostrihu okraja dúhovky so šošovkou sa môže zvýšiť tlak v oku.

Rôzne typy iridocyklitídy majú niektoré charakteristické znaky. Tuberkulózna iridocyklitída teda môže mať rozmazanú kliniku s veľkými zrazeninami, žltými tuberkulami (tuberkuly), rozsiahlymi zadnými stromálnymi adhéziami tvoriacimi sa v oku.

Vďaka úplnej fúzii žiaka oka môže byť slepý. Vo väčšine prípadov, v pokročilom štádiu, dochádza k výraznému poklesu alebo rozmazanému videniu.

Pri vírusovej iridocyklitíde je akútny priebeh sprevádzaný bohatým vylučovaním serózneho alebo fibrínového výboja, tvorbou malých jasných precipitátov, zvýšením tlaku v oku.

Po poranení je spravidla zápal oka ako sympatická oftalmopatia.

Iridocyklitída pri Reiterovom syndróme s chlamýdiami začína konjunktivitídou, doplnenou uretritídou a artikulárnymi léziami pred nástupom charakteristickej triády.

Pri autoimunitnej etiológii sa u iridocyklitídy vyvinie ťažký priebeh s relapsmi a remisiami, pretože počiatočná patológia sa zhoršuje.

Tento typ iridocyklitídy je často komplikovaný katarakta, glaukómom, skleritmi a keratitídou atď. Akékoľvek následné recidívy nesú vysoké riziko úplnej straty zraku pre pacientov.

Diagnóza iridocyklitídy

Diagnóza je založená na údajoch získaných po dôkladnom vyšetrení, vrátane inštrumentálnych, laboratórnych, oftalmologických, ako aj návštev iných špecialistov (v prípade potreby).

Ak pocítite akékoľvek nepríjemné príznaky, obráťte sa na oftalmológa. Vykoná vizuálnu kontrolu oka, prehmatanie, rozhovor s pacientom o vlastnostiach a symptómoch.

Vyžaduje sa očný test, meranie tlaku v oku bezdotykovým alebo kontaktným tonometrom, oftalmoskopia, biomikroskopia, ktoré detekujú patologické zmeny v štruktúre oka. Na získanie detailného obrazu oka je predpísaný ultrazvuk, niekedy rádiografiou alebo MRI.

Na stanovenie pôvodcu ochorenia sú potrebné laboratórne testy. Klinické krvné testy, biochémia, analýza moču, testy reumatoidného faktora, koagulogram, testy na rôzne alergény, tuberkulínové testy, testy na protilátky proti špecifickým patogénom pomocou ELISA, PCR (pre syfilis, herpes, chlamydia, toxoplazma, osýpky atď.). d.).

V prípade podozrenia na autoimunitnú povahu iridocyklitídy sa hodnotí koncentrácia imunoglobulínov v sére a ich prítomnosť v slznej tekutine (IgM, IgA, IgG).

V prípade potreby sa odporúča konzultácia s inými špecialistami, ako je zubár, reumatológ, špecialista na TB, ORL špecialista a venereológ. Z inštrumentálnych vyšetrení sa často menuje röntgen alebo MRI nosohltanu, pľúc.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje v porovnaní so zápalom spojiviek, glaukómom, keratitídou a inými oftalmologickými ochoreniami.

Liečba Iridocyclitis

Začiatok skoršej liečby iridocyklitídy, tým väčšia je pravdepodobnosť jej úplného vyliečenia bez vizuálnych dôsledkov. Konzervatívna terapia je zameraná na elimináciu centra zápalu, prevenciu tvorby adhézií, zníženie rizika komplikácií, elimináciu nepríjemných symptómov.

Ihneď po príchode k lekárovi v akútnej fáze sa vykonáva lokálna mydriatika (pre dilatáciu žiakov), nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy a antihistaminiká.

Ďalej sa uskutočňuje plánovaná liečba patológie. Vykonáva sa trvalo a zahŕňa systémové lokálne antibakteriálne látky, očné ošetrenie antiseptickými roztokmi, antivírusové lieky, hormonálne protizápalové lieky, NSAID, vitamínové očné kvapky.

V závažných prípadoch sa niektoré činidlá môžu podávať ako intramuskulárne, intravenózne injekcie. Pri liečbe iridocyklitídy, ktorá sa vyskytuje na pozadí autoimunitných procesov, sa vyžaduje použitie glukokortikosteroidov, imunosupresív.

Naopak, pri infekčnej iridocyklitíde so znížením imunitnej ochrany sa odporúčajú vitamíny a imunostimulanciá.

Pri silnom zápale a slabom všeobecnom zdravotnom stave pacienta sú potrebné opatrenia na zmiernenie príznakov intoxikácie tela vrátane hemosorpcie, výmeny plazmy. Aby sa urýchlila resorpcia patologického exsudátu a adhézií v čo najkratšom čase, do programu terapie sa zavádzajú prípravky proteolytických enzýmov, ako aj relácie magnetoterapie, liečba laserom, mikročastice.

V špecializovaných nemocniciach sa lieči iridocyklitída tuberkulóznej, syfilitickej povahy. Reumatizmus sprevádzaný iridocyklitídou a ďalšie závažné systémové patológie si tiež vyžadujú liečbu na príslušnom oddelení.

Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná chirurgická liečba. Operácia sa teda uskutočňuje za účelom disekcie adhézií, ako aj komplikácií iridocyklitídy s glaukómom. Ak poškodenie oka prebieha s ťažkými hnisavými procesmi, je indikovaná excízia obsahu oka (enukleácia).

Prognóza iridocyklitídy

S rýchlym prístupom k lekárovi a úplnou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná liečba sa však pozoruje len v 1/5 prípadov a viac ako polovica pacientov trpí recidivujúcou formou ochorenia (to sa viac týka iridocyklitídy, ktorá sa vyskytuje na pozadí systémového ochorenia).

Pri utiahnutí liečby alebo nedodržaní jej trvania sa iridocyklitída stáva chronickou a ostrosť zraku sa pomaly znižuje. Bez liečby je riziko komplikácií iridocyklitídy glaukóm, chorioretinitída, endoftalmitída a panoftalmitída, atrofia oka, poškodenie sklovca atď. Každá z týchto podmienok môže viesť k slepote.

Prevencia iridocyklitídy

Preventívne opatrenia sú redukované na liečbu alebo korekciu základnej patológie, ako aj včasnú elimináciu infekčných ohnísk.

Iridocyklitída (akútna a chronická): príčiny, typy, príznaky, diagnostika, liečba

Iridocyklitída (predná uveitída) je očná patológia spôsobená zápalom hlavných cievnatých rezov oka. Vzhľadom na úzku anatomickú a fyziologickú interakciu dúhovky a ciliárneho telesa, ich celkovú inerváciu a prekrvenie, sa zápalové zmeny rýchlo šíria z jednej funkčnej jednotky do druhej.

Termín „iridocyklitída“ možno rozdeliť do dvoch medicínskych pojmov: iritída - zápal dúhovky a cyklitu - zápal ciliárneho telesa. Tieto nezávislé nosologické formy sa veľmi zriedkavo vyvíjajú oddelene od seba. Bakteriálny zápal je sprevádzaný uvoľňovaním biologicky aktívnych látok - serotonínu a histamínu do krvi, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a deštrukcii stien krvných ciev oka. Pri absencii náležitej a včasnej liečby môže iridocyklitída spôsobiť poruchu vizuálneho analyzátora a úplnú stratu zraku.

štruktúra ľudského oka

Reumatizmus a chrípka sú patológie, ktoré prispievajú k rozvoju iridocyklitídy. U osôb trpiacich reumatickými ochoreniami alebo chrípkou sa zápalový proces v oku vyskytuje v 40% prípadov. Iridocyklitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Vo všeobecnosti choroba dobre reaguje na liečbu, napriek tendencii k relapsu.

Najčastejšie sa u pacientov vo veku 20-40 rokov vyvíja patológia. Možno vývoj iridocyklitídy u detí a starších ľudí.

klasifikácia

Iridocyklitída sa klasifikuje podľa toku do 4 typov:

• Akútna a subakútna iridocyklitída má spoločné charakteristické znaky: náhly nástup a výraznú kliniku.
• Chronická forma má pomalý priebeh bez jasne vyjadrených klinických príznakov a je prejavom herpetickej alebo tuberkulóznej infekcie.
• Rekurentná iridocyklitída je charakterizovaná závažnejším priebehom, častým striedaním exacerbácie a remisie, ako aj závažnými symptómami.

Choroba je pôvodná:

1. Exogénny, vznikajúci pod vplyvom environmentálnych faktorov,
2. Endogénne v dôsledku somatických patológií.

Podľa etiologickej klasifikácie existujú nasledujúce formy ochorenia:

• infekčné,
• alergický,
• post-traumatické,
• metabolické,
• idiopatickej.

Odlišne odlíšite toxickú alergickú iridocyklitídu, ktorá sa vyvíja hlavne u detí vo veku 4-12 rokov.

Etiológia a patogenéza

Príčiny iridocyclitis sú veľmi rôznorodé. Patrí medzi ne:

1. Poranenia vizuálneho analyzátora - prenikavé poranenia, podliatiny, cudzie telesá, následky chirurgickej liečby,
2. Zápal rohovky alebo skléry,
3. Vírusová infekcia - chrípka, osýpky, herpes, cytomegalovírus,
4. Patogénne a podmienečne patogénne baktérie - stafylokoky, streptokoky, Kochove tyčinky, gonokoky, bledý treponém, chlamýdie, toxoplazma,
5. Patogénne huby - candida, actinomycetes,
6. Rôzne infekcie hlíst a parazitóza,
7. ORL ochorenia - zápal stredného ucha, sinusitída, angína,
8. Zubné ochorenia - zubný kaz, stomatitída, bazálne cysty,
9. Autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, sklerodermia, sarkoidóza, spondyloartróza,
10. Alergie na potraviny, drogy,
11. Endokrinopatia - diabetes mellitus, hypertyreóza.

Provokujúce faktory tejto patológie:

• imunodeficiencie,
• neuropsychické vyčerpanie, stres,
• intenzívna fyzická aktivita
• nevyvážená výživa.

Patogenetické väzby hlavných morfologických foriem iridocyklitídy:

• Fibrinózno-plastická forma je charakterizovaná prítomnosťou fibrínového exsudátu v prednej komore oka s jeho čiastočnou organizáciou a prejavuje sa nebezpečnými príznakmi. Komplikáciou tejto formy je nevratné zamorenie a slepota.
• Hnisavá forma sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní po traumatickom poškodení oka alebo je komplikáciou hnisavej tonzilitídy, furunkulózy, abscesu. Choroba má ťažký priebeh. V prednej komore oka sa hromadí hnis. Tento proces rýchlo rastie, vyvíja sa obraz panuveitídy a endoftalmitídy.
• Hemoragická forma je dôsledkom poškodenia cievnych stien vírusmi a je charakterizovaná akumuláciou krvavého exsudátu v prednej komore oka.
• Zmiešaná iridocyklitída je charakterizovaná výskytom bielych zrazenín a pigmentáciou rohovky, synechií a príznakov fokálnej chorioretinitídy.

symptomatológie

Symptómy akútneho zápalu zahŕňajú:

Červené oči,

Očné viečka sa u pacientov zväčšujú a začervenajú, viditeľnosť predmetov je rozmazaná a v oblasti chrámu sa objavuje pulzujúca a tlačiaca bolesť hlavy. Sťažujú sa na vysokú citlivosť očí na svetlo a na problémy s otvorením postihnutého oka. Zapálená dúhovka zmení svoju farbu, zakalí sa, jasnosť jej vzoru sa výrazne zníži.

Hnisavá forma sa vyznačuje tvorbou hypopionu v spodnej časti prednej komory oka, čo je sivohnedý pásik. Šošovka sa zakalí, mení sa reakcia žiaka na svetlo. Na zadnej strane rohovky sa ukladajú sivobiele zrazeniny, ktoré sa nakoniec rozpúšťajú a vytvárajú pigmentové hrudky. Pri exsudatívnej iridocyklitíde sa často vytvárajú adhézie - synechie, ktoré spôsobujú ireverzibilnú miózu. Títo pacienti sú vystavení riziku, že zostanú slepí v dôsledku úplnej oklúzie žiaka. Akútna iridocyklitída je vždy sprevádzaná kolísaním vnútroočného tlaku.

Chronická iridocyklitída oka sa prejavuje podobnými príznakmi, ale menej výrazná a ťažko liečiteľná. Chronický zápal vedie k atrofickým zmenám v oku. Radiálne dosahujúce cievy preplnené krvou sa stávajú rovnými a dlhými. To vedie k zúženiu žiaka a obmedzeniu jeho mobility.

Diagnóza

Diagnóza iridocyklitídy začína počúvaním pacientových sťažností a zbieraním anamnézy života a choroby, vizuálnou prehliadkou orgánu zraku a jeho pohmatom. Na potvrdenie alebo vyvrátenie navrhovanej diagnózy musia všetci pacienti podstúpiť komplexné vyšetrenie vrátane laboratórnej diagnostiky a pomocných inštrumentálnych metód. Niektorí pacienti vyžadujú konzultáciu lekárov príbuzných odborov.

Metódy výskumu, ktoré vám umožnia správne určiť diagnózu:

• Definícia zrakovej ostrosti pomocou tabuliek pozostávajúcich z písmen, číslic a špeciálnych znakov. Zvyčajne sa ostrosť znižuje v dôsledku opuchu rohovky a hromadenia exsudátu v prednej komore.
• Biomikroskopia umožňuje identifikovať rôzne lézie očných štruktúr.
• Definícia lomu a vnímania farieb.
• Tonometria, perimetria, echometria, oftalmoskopia.
• Fluorescenčná angiografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu malých ciev fundu oka, ako aj posúdenie stavu prietoku krvi v sietnici. Pacientovi sa intravenózne podáva kontrastná látka a potom sa nasníma séria obrázkov fundusových ciev špeciálnou kamerou.
• Rádiografia pľúc a dutín je pomocná metóda na vylúčenie chronických procesov: pneumónia, antritída, etmoiditída, frontálna sinusitída.

Laboratórna diagnostika spočíva vo vedení všeobecných klinických testov krvi a moču, koagulogramov, reumatizmu a testov alergénov. V krvi a slznej tekutine určte sérové ​​imunoglobulíny M, I, G.

liečba

Liečba iridocyklitického komplexu. Je zameraný na elimináciu etiologických faktorov, zníženie zápalových symptómov, prevenciu adhézií, stimuláciu imunity, zlepšenie trofizmu a prekrvenie tkanív, posilnenie očných svalov a normalizáciu vnútroočného tlaku. Pacienti sú hospitalizovaní na oftalmologickom oddelení, kde vykonávajú antiseptickú, antimikrobiálnu a protizápalovú liečbu, ktorá eliminuje klinické prejavy ochorenia, umožňuje žiť celý život a zabudnúť na existujúce ochorenie.

Konzervatívna liečba je použitie liekov vyrábaných v rôznych dávkových formách - vo forme perorálnych liekov, injekcií, očných kvapiek:

1. Midriatik - "Midrimaks", "Cyclomed", "Irifrin";
2. NSAIDs - Indocollir, Diclof, Indometacin, Metindol;
3. Kortikosteroidy - Dexametazón, Maxidex;
4. Antiseptiká - "Miramistin", "Okomistin", "Sulfatsil-sodný";
5. Antibiotiká - Tobrex, Floksal, Oftakviks, Gentamicin;
6. Antivírusové kvapky - Okoferon, Ophthalmoferon.

Pacienti sú predpisovaní na perorálne podávanie nasledujúcich skupín liekov: t

• Desenzibilizačné činidlá - „Cetrin“, „Zodak“, „Zyrtec“, „Diazolin“;
• Glukokortikosteroidy - prednizolón a hydrokortizón;
• Antibiotiká širokého rozsahu - "Tsiftazidim", "Azithromycin", "Cefazolin";
• Multivitamínové a minerálne komplexy;
• Imunostimulanciá - Imunorix, Licopid, Polyoxidonium;
• Proteolytické enzýmy - Trypsin, Collalizin, Lidaza;
• Analgetiká na zmiernenie bolesti - Ketonal, Nurofen, Diclofenac.

Injekcie "Gentamicínu", "Diprospany", "Dexametazónu", "Dexonu" v parabulbare, paraorbitálnom a subkonjunktiválnom priestore majú maximálny terapeutický účinok.

Intramuskulárna injekcia "diklofenaku" a "furosemidu" na zníženie príznakov zápalu, intravenózne - koloidné a kryštaloidné roztoky, "Reosorbilakt", "Hemodez", roztok glukózy na boj proti intoxikácii.

V prípade ťažkého zápalu sa vykonáva mimotelová detoxifikácia - plazmaferéza, hemosorpcia.

Ľudové lieky používané na liečbu iridocyklitídy:

1. Vylisovaný cesnak sa naleje citrónovou šťavou, naplní sa, zriedi sa prevarenou vodou a vezme výslednú zmes dovnútra.
2. Broth osika kôra trvať a trvať denne.
3. Opaľovanie so zatvorenými očami alebo teplý obklad pomôže vyrovnať sa s touto patológiou.
4. Šťava z aloe sa zmieša s odvarom z ľubovníka bodkovaného, ​​medu a bieleho vína, každý deň si vezmite produkt.

Prognóza akútnej formy ochorenia je zvyčajne priaznivá. Dlhodobá a trvalá liečba iridocyklitídy umožňuje úplné uzdravenie.

Chronická patológia často vedie k vážnym komplikáciám.

Keď sa objavia prvé príznaky iridocyklitídy, je naliehavé kontaktovať očného lekára, aby sa predišlo komplikáciám a ďalšiemu progresiu ochorenia.

prevencia

Preventívne opatrenia a odporúčania špecialistov, ktoré umožňujú predchádzať vzniku iridocyklitídy:

• Včasný boj s existujúcimi patológiami,
• Dezinfikovať chronické infekčné ložiská,
• Posilniť imunitný systém
• temperované,
• Jedzte správne,
• Odmietnuť užívať alkohol a fajčiť,
• Očkujte proti chrípke
• Nepodchladzujte, vyhýbajte sa ponoru,
• Pri prvom príznaku zápalu oka sa obráťte na oftalmológa.

Iridocyklitída je závažné ochorenie, ktoré nemôže žartovať. Nevykonávajte samoliečbu a zbierajte drogy sami. Iba včasná návšteva u lekára pomôže vyhnúť sa komplikáciám a slepote. Domáca liečba bude účinná až po konzultácii s odborníkom.

Zápal Iris - Iridocyclitis

Iridocyklitída je patologická zmena v očnej buľvy, ktorá sa prejavuje ako zápal dúhovky a riasnatého telesa. Tieto dve zóny v iridocyklitíde sú postihnuté súčasne. Existujú dva veľmi podobné zápaly - cyklit a iritída. Očný cyklit je ochorenie, pri ktorom je ciliárne teleso zapálené. Pri iritíde dochádza k zápalu dúhovky. Iridocyclitis je poslušný všetkým vekovým kategóriám, ale je to bežné najmä u mladých ľudí v ich prvotných, zvyčajne vo veku 20 až 40 rokov.

Lekári často nazývajú iridocyclitis anterior uveitis, je to naozaj tak?

Na lepšie pochopenie patologických procesov pri iridocyklitíde je užitočné dozvedieť sa viac o takomto očnom ochorení ako uveitída, aký je rozdiel medzi týmito dvoma ochoreniami oka.

Cievna oblasť zorného orgánu sa skladá z troch častí:

• iris;
• ciliárny orgán;
• cievovka.

Zápal ktorejkoľvek časti vaskulárnej zóny sa považuje za uveitídu. V závislosti od toho, ktoré časti sa podieľajú na patologickom procese, je uveitída rozdelená do dvoch typov:

1. Predná uveitída alebo iridocyklitída. Ochorenie postihuje dúhovku a riasnaté teliesko.
2. Zadná uveitída. Samotná cievnatka je zapálená.

dôvody

Faktory, ktoré vedú k zápalovým léziám vaskulárnej zóny zrakového orgánu, sú rôzne a vyskytujú sa pomerne často. Banálna hypotermia na ulici za mokra alebo mrazivého počasia môže vyvolať chorobu. Fyzické preťaženie alebo nervové vyčerpanie spojené s prácou alebo štúdiom, hormonálne poruchy počas vekovej reštrukturalizácie tela - to všetko môže viesť k iridocyklitíde. Príčiny sú rozdelené na exogénne a endogénne. Endogénna iridocyklitída je dôsledkom všeobecného ochorenia organizmu, keď zápalové látky vstupujú do oka zo zdroja ochorenia nachádzajúceho sa v ktoromkoľvek z vnútorných orgánov.

Príčiny endogénnej iridocyklitídy

• bakteriálne infekčné ochorenia - tuberkulóza, streptokoková tonzilitída, bakteriálna pneumónia a bronchitída;
• vírusové infekcie - osýpky, chrípka, herpes;
• hubové lézie;
• chronické alebo akútne patologické zmeny spojené s protozoou - toxoplazmózou, maláriou,
• systémové ochorenia - reumatizmus, polyartritída, systémový lupus, dna, sarkoidóza;
• chronické zápalové procesy v rôznych orgánoch - tonzilitída (zápal krčných mandlí), sinusitída (patologický zápal nosových dutín), sinusitída (proces deštrukcie dutín čeľustnej dutiny).

Príčiny exogénnej iridocyklitídy

Exogénna iridocyklitída sa vyskytuje ako komplikácia existujúcej očnej patológie. Všetky časti očnej buľvy sú navzájom úzko spojené. Pre infekčné alebo zápalové činidlá nie je ťažké pohybovať sa z postihnutej oblasti do cievnatky, čo vedie k jej zápalovým zmenám.

Exogénne príčiny sú klasifikované nasledovne:

1. zápal rohovky.
2. patológia skléry.
3. všetky druhy operácií.
4. prenikajúcim poškodením.

klasifikácia

Pre ľahkú diagnostiku a terapiu sú všetky zápaly vaskulárnej oblasti z dôvodov, ktoré viedli k ich výskytu, rozdelené na:

• infekčné;
• infekčné alergií;
• Neprenosných alergií;
• post-traumatický stres;
• pooperačné;
• šťavy;
• zápal spôsobený chorobami spojivového tkaniva.

Iridocyklitída môže mať niekoľko variantov v závislosti od sily zápalového škodlivého faktora a od všeobecnej ochrany a rezistencie ľudského tela.

S prúdovou patológiou sa stane:

1. akútna.
2. subakútnej.
3. chronické s exacerbáciami.

Akútny zápalový proces so správnou liečbou prechádza v mesiaci. Chronická progresia ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 70% prípadov u oslabených pacientov. Počas remisie sú príznaky mierne, ale v období relapsu sa objavujú s novou silou. Často dochádza k nebezpečným komplikáciám vo forme zrastov v oblasti žiaka. Z tohto dôvodu sa ostro zužuje, výrazne deformuje.

V obzvlášť nepriaznivých prípadoch žiak rastie a môže mať za následok úplnú stratu zraku, pretože sa vyvíja obskurná amblyopia.

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v membránach oka, môžu mať inú povahu, klinika a závažnosť tohto priebehu budú závisieť od toho. Podľa typu zápalu sa iridocyklitíd delí na:

• serózna;
• exsudatívnou;
• hemoragické;
• fibrinózní.

Kód ICD-10

Klasifikácia iridocyklitídy podľa ICD-10 je nasledovná:

1. Akútna iridocyklitída - H20.0.
2. Subakútna - H20,0.
3. Chronická - H20.1.
4. Spôsobené šošovkami - H20.2.
5. Nešpecifikované - H20.9.

symptomatológie

Častejšie zápaly cievnatky s primárnou léziou jedného oka. Ale ak príčinou bola systémová patológia, ako je lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo spondyloartróza, potom sú zvyčajne postihnuté obe oči.

Väčšina pacientov sa obáva vážnych a ostrých bolestí v oku. S postupujúcim ochorením sa intenzita zvyšuje. Toto je najčastejší príznak, ktorý spôsobuje, že pacient vyhľadá pomoc od špecialistu. Bolesť sa môže šíriť do chrámu alebo do oblasti nadradeného oblúka. Niekedy prichádza okamih, keď sa stane jednoducho neznesiteľným.

Oči vyzerajú intenzívne červene, trhá sa. Jeho zrak sa zhoršuje, jeho ostrosť klesá, pre pacienta sa stáva bolestivým, aby sa pozrel na svetlo, vdychy vetra zvyšujú bolestivé pocity. Pri zatlačení na oko sa bolestivosť dramaticky zvyšuje a nemusí prejsť dlhú dobu. Toto je typická vlastnosť iridocyklitídy.

Na čo sa zamerať pri prezeraní

Očná buľva vyzerá sčervenanie v dôsledku rozšírenia krvných ciev a naplnenia stojatou krvou. To je obzvlášť viditeľné okolo končatiny. Toto sčervenanie sa nazýva perikorneálna injekcia.

Rohovka si zachováva transparentnosť. Pri bližšom skúmaní sa na zadnej stene nachádzajú škvrny rôznych plôch, farieb a tvarov. To akumuluje zápalové bunky, ktoré chránia orgán. Tekutina v prednej časti komory je nepriehľadná, môže obsahovať krvavé ostrovčeky.

Typ exsudátu je odlišný. Líši sa v zložení a vlastnostiach, takže choroba je rozdelená na seróznu, hnisavú alebo fibrinóznu iridocyklitídu. Hnis sa často ukladá na dno dutiny a má tvar pásov alebo oblúkov. Oftalmológovia tento živý symptóm hypopyónu nazývajú. Ak do komory vstúpi veľa krvných buniek z pretrhnutej cievy, potom sa tento príznak nazýva hyphema. Sérová iridocyklitída má transparentný zápalový exsudát s malými alebo žiadnymi nečistotami.

Pri iridocyklitíde sú typické zmeny dúhovky:

• sploštený vzor dúhovky;
• zmena farby;
• najčastejšie sa dúhovka stáva zelenou alebo tmavohnedou, niekedy červenou alebo žltozelenou.

Žiak mení svoj tvar, namiesto okrúhlych obrysov získava nepravidelne tvarované tváre. Stáva sa, že hrot alebo žiak je úplne zarastený.

Intraokulárny tlak so zápalom cievnatky je vždy nízky. Je to spôsobené tým, že ciliárne teleso, ktoré produkuje tekutinu pre oko, je zapálené, jeho funkcia je prudko stlačená. Očná tekutina je veľmi nedostatočná. Tlak v bočných očných kvapkách.

Niekedy s dlhotrvajúcim procesom sa medzi dúhovkou a šošovkou vytvárajú silné adhézie. Blokujú odtok vnútroočnej tekutiny. Hromadí sa v komore, ako v nádrži, a tlak sa zvyšuje.

Závažnosť symptómov a klinických prejavov je ovplyvnená príčinou ochorenia, ako aj všeobecným stavom tela (najmä imunita - všeobecná a lokálna).

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Iridocyklitída je nebezpečné očné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne poškodenie zraku. Keď sa objavia príznaky zápalu (bolesť, začervenanie, slzenie), mali by ste sa rýchlo dostať na kliniku.

Iba očný lekár bude schopný správne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu iridocyklitídy, čo vylučuje možné komplikácie.

Ako sa diagnostikuje iridocyklitída?

Pre správnu diagnózu je všetko dôležité. Sťažnosti pacienta, vyšetrenie očí pod špeciálnou lampou - biomikroskopia. Očný lekár rozhodne vylúči iné možné ochorenia s rovnakými príznakmi. Na zistenie príčiny budete potrebovať nasledujúci zoznam laboratórnych, inštrumentálnych štúdií a konzultácií s úzko špecializovanými lekármi:

1. KLA.
2. OAM.
3. biochemický krvný test na stanovenie možnej systémovej patológie a závažnosti zápalu.
4. RTG pľúc na vylúčenie tuberkulózy a možného zápalu.
5. röntgen nosových dutín na objasnenie situácie o možnej sinusitíde alebo inusitíde.
6. zubné vyšetrenie na určenie kazu.
7. konzultujte lauru, aby ste potvrdili alebo odstránili uzliny zápalu u nosohltanu.
8. konzultácie s endokrinológom, ak by hormonálna nerovnováha a podozrivé symptómy mohli byť príčinou choroby.
9. Allergist konzultácie.
10. konzultácii s fionizmom.
11. vyšetrenie špecialistu na infekčné choroby.

liečba

Vzhľadom na zložité a zložité dôvody, možné nepríjemné následky, liečba iridocyklitídy nie je ľahká úloha a vykonáva sa v oftalmologickej nemocnici.

Hlavné smery liečby:

• odstránenie príčiny;
• boj proti zápalu;
• prevencia tvorby adhézií;
• resorpcia a odstránenie zápalového exsudátu.

Na liečbu základnej príčiny môže špecialista predpísať také typy liekov, ako sú antibakteriálne, antivírusové, fungicídne liečivá (Ceftriaxon, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Pod dohľadom úzkych špecialistov sa môže vykonať antituberkulóza, imunokorekčná, cytostatická liečba.

Na zníženie zápalu sú predpísané NSAIDs (indometacín, imat, ibuprofen, voltaren, metindol) alebo hormonálnymi kortikosteroidmi (Novo-prednizolón, hydrokortizón, Dexametazón, Belicort).

Na resorpciu exsudatívnych akumulácií sa používajú prípravky na báze enzýmov, ktoré sú schopné aktívne štiepiť zrazeniny. Aby sa zabránilo adhézii, predpíšte mydriatiká. Ide o špeciálne lieky, ktoré rýchlo a trvalo rozširujú zrenicu (Atropine, Irifrin, Midriacil).

V prítomnosti alergickej zložky sa používajú antihistaminiká (Suprastin, Diazolin, Claritin). Na zlepšenie imunitného stavu môžete použiť imunomodulátory (Cyclosporin, Equolar). Nezabudnite na komplexné multivitamíny s minerálmi.
Terapia sa uskutočňuje lokálne (kvapky, masti, parabulbar a subkonjunktívne injekcie) a v systémovej forme (kapsuly, tablety, prášky, injekcie, kvapkadlá).

Nedávny vývoj umožňuje široko uplatňovať fyzioterapeutické techniky. Najčastejšie ide o elektroforézu s liečivami, ako aj UHF a zahrievanie. Autohemoterapia sa používa na protizápalové účely, ako aj na rýchlu absorpciu exsudatívnych tekutín.

Ak sa ochorenie vyskytne so zmeneným vnútroočným tlakom, predpíšu sa špeciálne kvapky. S rastúcim tlakom sa používajú diuretiká a antiglaukomatiká.

Čo ponúka tradičná medicína na liečbu iridocyklitídy?

Liečba ľudovými liekmi na iridocyklitídu nebude schopná odstrániť skutočnú príčinu ochorenia, ale pomôže zmierniť celkový stav a posilniť telo. Na tento účel môžete použiť nasledujúce recepty:

1. Kôra z vývaru aspen. Kôru umiestnite do nádoby a naplňte ju vodou tak, aby bola o niečo vyššia ako hladina suroviny. Varte 15 minút, nechajte variť 4 hodiny. Pite 1 pohár denne a rozdelte ho na 3 dávky.
2. Citrónová šťava s cesnakom. Použite na požitie. 1 liter čerstvej šťavy zmiešanej so 400 gramami cesnaku, rozdrvený v miešači, až kým sa nezíska homogénna suspenzia. 1 lyžičku infúzie zriedenú v 1 pohári vody a vypite na lačný žalúdok. Uchovávajte v chladničke v nádobe so zatvoreným vekom.
3. Teplo je najlepší liek na túto chorobu, takže sa môžete opaľovať so zavretými očami. A môžete si na oči vyhrievanej soli uložiť do mäkkej čistej tkaniny. Za týmto účelom sa zahreje na 40 stupňov a drží sa 10 minút, aplikuje sa na boľavé oko.
4. Lekárske pijavice. Aplikujú sa na časovú oblasť dvoma jedincami na každej strane.
5. Kombinovaná infúzia aloe a infúzia Hypericumu. Vezmite dovnútra 1 hodinu. l. 3 krát denne, zvýšenie dávky na 1 polievková lyžica. l počas 5 dní. Priebeh liečby trvá 1 mesiac, musíte vziať 1 polievková lyžica. trikrát denne. Recept nie je ľahký, ale jeho účinnosť sa výrazne zvyšuje. Libra listov aloe, umytá a sušená, skrútená v mlynčeku na mäso. Výsledná suspenzia sa naleje 0,5 litra vody. 30 g suchej byliny ľubovníka bodkovaného varí pol hodiny a trvajú na rovnakom množstve, potom prefiltrujte. Spoločne zmiešané aloe, ľubovník bodkovaný, libra medu, 0,5 litra bieleho vína. Varená zmes nechajte variť 7 dní na tmavom chladnom mieste. Až teraz je pripravený na použitie.

Pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov musí byť nevyhnutne dohodnutá s lekárom.

Prvá pomoc

Ak pacient s akútnym záchvatom bolesti očí zavolal do domu ambulanciu a po preskúmaní a preskúmaní diagnózy nepochybuje, je nevyhnutné urýchlene poskytnúť prvú pomoc.

Čo sa týka očných viečok pacienta, okamžite sa zakopáva 0,1% Dexazone. Ďalším obratom je 1% atropín. Silná bolesť pomôže odstrániť 0,5% Dikain. Čistý sterilný obväz sa aplikuje na boľavé oko a minimalizuje nepriaznivé účinky svetla a chladu. Pacient sa podáva na oftalmologické oddelenie.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Mal by ho vykonávať iba oftalmológ. Na lokálnu liečbu pomocou roztokov mydriatic. 25% Scopolamine sa instiluje až 6-krát denne, 2 kvapky na bočné oko. 1% kvapka Atropínu až 4 krát denne, 2 kvapky.

Ak neexistuje dilatácia žiaka, potom nainštalujte 1% hydrogenuhličitanu adrenalínu. Niekedy v závažných prípadoch injikujte 0,1% hydrochloridu epinefrínu subkonjunktiválne. Na tieto účely môžete použiť 1% Mezaton. Lokálna terapia sa vykonáva nevyhnutne na pozadí antibiotík, hormónov a butadiónu. Ak sa liečba vykonáva správne, výsledok nebude trvať dlho. Bolesť, začervenanie a zakalenie budú prechádzať.

komplikácie

Dôsledky nedostatočne diagnostikovanej a zanedbávanej iridocyklitídy môžu významne zhoršiť už narušený stav pacienta. Komplikácie sú vo všeobecnom nízkom imunitnom stave pacienta, so závažnými základnými patológiami. Niekedy choroba trvá chronicky, občas sa zhoršuje. Časom to môže spôsobiť aj niekoľko vážnych následkov. Hlavné komplikácie iridocyklitídy:

• sekundárny glaukóm;
• atrofia zrakového nervu;
• znížená zraková ostrosť;
• nepriaznivý katarakta;
• plné zamorenie žiakov;
• amblyopia;
• dystrofické lézie rohovky;
• čiastočná alebo úplná slepota.

Akýkoľvek symptóm, či už bolesť oka, začervenanie, zakalenie, by mal okamžite priviesť pacienta k očnému lekárovi na konzultáciu.

To je jediný spôsob, ako chrániť vaše oči pred nebezpečnými komplikáciami a udržiavať ich zdravé.

prevencia

Aby ste sa vyhli iridocyklitíde, potrebujete predovšetkým:

1. starať sa o telo všeobecne.
2. včasné liečenie všetkých infekčných chorôb pod dohľadom špecialistov.
3. Nespúšťajte také ochorenia ako angína, zápal vedľajších nosových dutín, antritída.
4. navštíviť zubára aspoň dvakrát ročne a pravidelne sa starať o ústnu dutinu.
5. okamžite liečiť potenciálne nebezpečné lézie, kde sa môže akumulovať infekcia.
6. podstúpiť profylaktické vyšetrenia špecialistami podľa indikácií.
7. dodržiavať zdravý životný štýl s povinnou pravidelnou miernou fyzickou námahou. Chôdza a beh nikomu nezabránili, ale len posilnili celkové zdravie.
8. predstaviť základy výživy a pokúsiť sa ich nasledovať. Ak to chcete urobiť, použite zdravé prírodné potraviny, v závislosti na všeobecnom stave, skúste zvýšiť podiel surovej bio zeleniny a ovocia, skúste pridať obilné klíčky bohaté na vitamíny a bioenzýmy.

To všetko pomôže udržať vaše oči zdravé a ostro zrakové už mnoho rokov.