Príznaky vnútorného krvácania a prvej pomoci

Otvorené vnútorné krvácanie je nebezpečný stav pre zdravie a život, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov. Krv najčastejšie preniká do telesných dutín, ako aj do priestoru, ktorý vytvára.

Vnútorné krvácanie - čo to je?

Ide o rýchlu stratu krvi, pri ktorej nevytečie z tela, ale dostane sa na určité miesta vo vnútri. Môže to byť maternica u žien, priestor medzi kĺbmi, žalúdok, močový mechúr, pľúca, črevá.

Symptomatológia tohto stavu závisí od miesta jeho lokalizácie. Krvácanie sa môže vyskytnúť v brušnej dutine, medzi svaloch atď.

Príčiny patológie sú spravidla dvoch typov: mechanické poškodenie (trauma, šok) a chronické ochorenie.

Nebezpečenstvo tohto javu zvyšuje neskoré poskytovanie prvej pomoci, ignorujúc príznaky pacientov, neskorú diagnostiku.

Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, môžete minimalizovať závažné komplikácie, určiť lokalizáciu krvácania a zastaviť.

Príznaky patológie

Intraabdominálne krvácanie je jedným z najbežnejších pre mechanické poranenia. Symptómy tejto formy sú dosť závažné.

Pacient je veľmi chorý, otvára sa krvavé zvracanie, ak je patológia v dutine gastrointestinálneho traktu. Hnačka sa vyskytuje, keď vnútorné krvácanie do horného pažeráka alebo tenkého čreva. S léziou v hrubom čreve bude červený výtok z konečníka.

Gastrointestinálne krvácanie je jedným z najnebezpečnejších. Symptómy zahŕňajú horúčku, pacient môže pociťovať bolesť brucha. Ak je pľúcne krvácanie, potom je osoba mučená silným krvavým kašľom a miestom hromadenia výtoku je pleurálna dutina. Je tu dýchavičnosť, málo vzduchu.

Keď krv krvi tečie uprostred cyklu, vylieva sa z pošvy. Mnohé príznaky u niektorých druhov však nie sú výrazné, čo komplikuje diagnostické opatrenia a vedie k zhoršeniu stavu pacienta.

Príznaky krvácania v tele:

1. Zhoršenie pohody.
2. Náhla slabosť, letargia, apatia.
3. Chill, horúčka, horúčka, potenie, bledosť.
4. Akútny pocit strachu.
5. Nevoľnosť, zvracanie.
6. Smäd.
7. Strata sebaovládania.
8. Závraty, mdloby.
9. Ťažké vykašliavanie krvi.
10. Dýchavičnosť.
11. Náhle bolesti vo vnútri alebo ich nedostatok.

Ak nie je nikto v okolí, musíte zavolať záchrannú službu, potom zaujať horizontálnu polohu. Ak je to možné, mali by ste tiež zavolať svojim blízkym, ak sú blízko. V tomto prípade je osamotenie nielen desivé, ale aj nebezpečné.

Nemôžete brať žiadne pilulky, piť vodu. Je potrebné pripojiť k hlave, hrudníku, žalúdka, ľadu. Je dôležité snažiť sa nepanikáriť a nerobiť náhle pohyby.

Všeobecné príznaky krvácania

Hlavné príznaky všetkých foriem krvácania, ktoré sa vyskytli vo vnútri tela: slabosť v tele, letargia, arteriálny tlak (BP) je výrazne znížená, koža sa stáva bledou, objavuje sa studený pot.

Podozrenie na takýto stav by malo vzniknúť, ak by existovali provokatívne faktory (štrajky s tupými, prenikavými predmetmi, zraneniami) a diagnostikované choroby vnútorných orgánov.

Pacient môže stratiť chuť k jedlu, cítiť silný smäd, dokonca stratiť vedomie. Pokiaľ je ľudský stav ťažký, možno ho rozpoznať určitými znakmi.

Ak je krvácanie nevýznamné, potom je pulz intenzívny - až 80 úderov za minútu a BP sa znižuje, zvyšok príznakov môže chýbať.

Ak je krvácanie mierne, horný tlak klesne na 90 mm. Hg. Art. a nižší tep sa zrýchli. V tomto prípade sa pokožka stáva bledšou, ruky a nohy sú studené, dýchanie sa stáva častejšie, objavuje sa nevoľnosť a slabosť, hlava sa točí a všetky psychomotorické reakcie sa spomaľujú.

V ťažkých prípadoch, tlak pacienta výrazne klesá, pulz sa zrýchľuje, občasné dýchanie, objavuje sa studený pot, ospalosť, trasúce sa ruky a nohy sa objavujú, zatemňuje v očiach, začína zvracanie, pokožka sa stáva bledou, vyvíja sa cyanóza, osoba je v kritickom stave.

Ak je strata krvi masívna, potom tlak prudko klesá, pulz je veľmi rýchly - až 160 úderov za minútu, vedomie pacienta je zmätené, pozoruje sa bledosť kože, pozoruje sa delírium, studený pot a rysy tváre sú ostré.

Smrteľná strata krvi: pomalý pulz, nízky krvný tlak, zastavenie dýchania, kŕče, rozšírené žiačky, suchá a bledá pokožka, agónia a smrť.

Existuje niekoľko typov krvácania: arteriálna, kapilárna, venózna. Príčina arteriálneho poškodenia tepny ostrým, rezným predmetom, strelnou ranou; tupá trauma.

Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie na vlastnú päsť. Krv sa naleje do fontány vo vnútri orgánov a von, obeť môže stratiť kritické množstvo krvi za pár minút, čo vedie k smrti.

Kapilára - často sa vyskytujúca. V tomto prípade môže povrch vnútorných orgánov krvácať, vrátane pečene, obličiek a sleziny.

Symptomatológia na samom začiatku je mierna, komplikuje proces diagnostiky. Môže to spôsobiť žalúdočný vred a v mozgovom tkanive sa objavuje krvácanie. V tomto prípade je nevyhnutné urýchlene pomôcť pacientovi.

Ak sa poškodia steny žíl, vytvorí sa žilka. U pacienta sa okamžite vyvinú príznaky anémie, anémie a šoku. V prípade venózneho krvácania sa môžu vyskytnúť nebezpečné stavy, pri ktorých sa odchádzajúca tekutina akumuluje v pleurálnych a retroperitoneálnych dutinách.

dôvody

Prečo vzniká táto patológia? Faktory jej vzniku môžu byť na prvý pohľad odlišné, dokonca nemožné. Medzi nimi sú:

• zlá zrážanlivosť krvi (dedičnosť);
• zlomeniny rebier, mechanické poranenia, poranenia;
• infekcie, patológia, cirhóza, vredy, tuberkulóza, nesprávne umiestnenie vnútorných orgánov, ich vytesnenie, zvýšenie v dôsledku ochorenia;
• počas tehotenstva - prasknutie vaječníka, cysty, ektopické umiestnenie vajíčka;
• rozpad malígneho nádoru;
• arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy.

Dôvody môžu byť omnoho viac, takže je dôležité včas reagovať na náhle zmeny v zdraví, najmä ak by existovali provokatívne faktory a boli diagnostikované chronické ochorenia čreva, žalúdka a ďalších životne dôležitých orgánov.

Metódy na určenie umiestnenia vnútorného poškodenia

Ak je človek chorý, ako nájsť objektívny znak vnútorného krvácania a rozpoznať jeho zdroj?

Ak sa krvácanie vyskytlo v brušnej dutine, po ktorom nasledovala ruptúra ​​sleziny alebo pečene, potom bežné symptómy zahŕňajú závraty, slabosť, nízky krvný tlak a tachykardiu. Pacient má ťažkosti v bruchu, bolesť v ľavom a pravom ramene, s hmatom peritoneu, v hornej časti je bolesť.

Nezávisle určiť krvácanie a jeho povaha je ťažké, ale možné.

Ak došlo k prasknutiu trubíc alebo vaječníkov, potom je bolesť v spodnej časti brucha, v konečníku, zhoršení zdravia, od genitálií je červený výtok.

Pri krvácaní v retroperitoneálnom priestore (ruptúry obličiek, aorty) má pacient všeobecný príznak, ktorý nie je veľmi výrazný.

Cítite bolesť v bedrovej chrbtici, ak ľahne zaklopáte na chrbticu, zvýši sa.

Ak je lézia v žalúdku, črevách, potom je krvavé zvracanie alebo hnačka, absencia bolesti brucha.

Ako zastaviť krv

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, potom prvá pomoc doma bude hrať dôležitú úlohu vo výsledku situácie. Pred príchodom lekárov pacienta je potrebné, aby sa svaly uvoľnili. Ak má obeť kašeľ, potom jeho telo dostane polovičnú polohu.

Dbajte na to, aby ste otvorili okno v miestnosti, na mieste, kde došlo k poškodeniu, nachladli.

Je dôležité kontrolovať dýchanie osoby, pulz. Ak sa zhorší, musíte urobiť nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie.

Nedávajte lieky proti bolesti, vodu, lieky, hnette telo, pevne obväte miesto zranenia, pohybujte obeťou.

Liečba liekmi

Najlepšia liečba pre vnútorné krvácanie je včasná pomoc a chirurgia. Terapia tejto patológie sa vykonáva v nemocnici, v gynekológii, chirurgii, neurochirurgických oddeleniach - v závislosti od zdroja straty krvi.

Lekári najprv zastavia krv, kompenzujú jej stratu, zlepšia krvný obeh. Použitie fyzikálnych roztokov, glukózy, iné lieky sú predpísané v súlade so stavom pacienta.

Kedy potrebujete operáciu?

Ak je stav pacienta kritický, je nutný chirurgický zákrok. Po poskytnutí prvej pomoci je hospitalizovaný. Odborníci považujú zdroj krvácania, a potom prijať opatrenia.

Ak je miesto, kde sa tekutina koncentruje, pleurálna dutina, potom sa traumatológovia zaoberajú liečbou, ak sú pľúca chirurgmi, neurochirurgmi na intrakraniálne poškodenie a gynekológmi na operáciu maternice.

Ak je zdroj v gastrointestinálnom trakte, je nutný chirurgický zákrok.

Hlavnou úlohou lekára je zastaviť krvácanie, kompenzovať objem straty a zlepšiť prekrvenie krvi. Pacienti majú často šok, v ktorom vnútorné orgány prijímajú menej kyslíka.

V takýchto prípadoch sú pacienti transfúzovaní, injekčne podávaní glukózy a fyziologického roztoku. Ak je prípad závažný, krv sa zastaví kauterizáciou, ale častejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok.

S pľúcnym krvácaním trávia tamponádu priedušiek. Ak je brušná časť naplnená krvou, potom sa urýchlene vykoná laparotómia. Ak je poškodenie intrakraniálne, potom sa vykoná trepanácia. Keď vred odstraňuje poškodené cievy s trhlinami v čreve, vykonáva sa operácia a je zošitá.

Ak má žena mimomaternicové tehotenstvo (ruptura), potom je patológia eliminovaná len chirurgickým zákrokom.

Vnútorné krvácanie počas tehotenstva

Tento stav sa tiež nazýva predčasné prerušenie placenty a vyžaduje neodkladný zásah špecialistom.

Klinické prejavy tohto stavu:

• výtok môže byť bohatý, stredný, úplne chýba;
• bolesť v dolnej časti brucha, „kameň maternice“, palpácia sa ľahko cíti;
• je narušená aktivita fetálneho srdca, dochádza k hypoxii (stanovenej ultrazvukom);
• vzrastá telesná teplota ženy.
• horšie.

Spotreba materského alkoholu, drogová závislosť, fajčenie, anémia, nízky počet červených krviniek, trauma brucha, alergie na lieky, kolísanie krvného tlaku sú vyvolané.

účinky

Akékoľvek krvácanie je hrozbou pre osobu, a vnútorné - ešte viac. V tomto stave krvný tlak náhle klesá, hemoglobín sa znižuje.

Ak sa krv dostane do dutín vnútorných orgánov, ich aktivita je narušená. Ak sú súčasne stlačené cievy, dochádza k nekróze tkaniva. Krv, ktorá je nejaký čas v dutinách orgánov (necirkuluje), sa stáva vhodným miestom pre baktérie, aby rástli a vyvíjali infekcie.

Ak pacientovi nebola poskytnutá včasná pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť úmrtia. Telo je vykrvácané, aktivita srdca a mozgu je narušená. Ak sa človeku podarí pomôcť, potom na neho čaká dlhé zotavovacie obdobie a všetko závisí od závažnosti stavu.

Ako sa prejavujú príznaky vnútorného krvácania?

Vnútorné krvácanie je situácia, v ktorej sa hém naleje do telesnej dutiny, ako aj do priestorov medzi orgánmi a tkanivami. Väčšina chorôb sa prejavuje bolesťou. Pri vnútornom krvácaní tento príznak chýba a ďalšie príznaky sa neobjavia okamžite. To sťažuje včasnú diagnostiku.

Obsah

Symptómy vnútorného krvácania sa stávajú viditeľnými len vtedy, keď zdravie už utrpí značné škody, čo predstavuje väčšiu hrozbu pre život chorých.

Provokujúce faktory

K vnútornému krvácaniu dochádza buď v dôsledku poranenia alebo v dôsledku chronického procesu.

Smrteľné posttraumatické vnútorné krvácanie z brucha sa vyvíja, keď sa dostane tupá trauma, keď je poškodená pečeň alebo slezina, črevo alebo omentum.

Pri zlomeninách rebier s poškodením pleury a krvných ciev sa prejavuje strata pleurálnej krvi.

Poranenia lebečnej dutiny pravdepodobne spôsobujú vnútorné krvácanie do lebečnej dutiny.

Krv v dutine pleurálnej

Je to dôležité! Krv s preniknutím do artikulárnej dutiny, ktorej príčinou môže byť zlomenina alebo modrina, nepredstavuje jasnú hrozbu pre život, ale spôsobuje značné škody na zdraví.

Príčiny chronického vnútorného krvácania sú erózia cievnych stien v dôsledku vývoja novotvarov, chronických ochorení, ako sú ulcerózne perforácie čreva, gastra, kŕčové kŕče, gynekologické ochorenia: ruptúry vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, gravidita patológií a rod.

Príznaky a znaky

Medzi bežné príznaky krvácania orgánov patria:

• slabosť a malátnosť
• mdloby, závraty,
• nadmerná bledosť kože
• apatia
• zníženie krvného tlaku
• tachykardia.

Je to dôležité! Vnútorné krvácanie ohrozuje možnosť prekancerózneho stavu. Jeho predky sú považované za silný smäd, slabosť, úzkosť. Koža mizne, ochladzuje sa, pulz sa stáva častým a filiformným, dýchanie je plytké a nerovnomerné.

Špecifické symptómy sa vyskytujú v súvislosti s miestom krvácania a vypustením krvi: v komore alebo vo vnútri tkaniva.

Príznaky vnútorného krvácania v brušnej dutine:

• nadúvanie. Stáva sa bolestivým, tvrdým;
• krv vo výkaloch.

Vnútorné krvácanie v orgánoch moču je detekované výskytom krvi v moči. S hromadením krvi v srdcovej taške sa objavujú príznaky srdcovej tamponády, cyanózy a zvýšeného venózneho tlaku.

Ruptúra ​​krvi do pleurálnej dutiny spôsobuje kompresiu pľúc, ktorá je detegovaná dýchavičnosťou a je potvrdená neprítomnosťou dýchacích zvukov počas auskultácie.

Výber šarlátových drahokamov z konečníka indikuje hemoroidný zápal.

Možné brušné distenzia s abdominálnym krvácaním.

Typy a znaky vnútorného krvácania sú uvedené v tabuľke:

vyhliadka

Symptóm

Krvácanie do brušnej dutiny spôsobené prasknutím orgánov

1. Všeobecne: závraty, slabý, nízky tlak, tachykardia, pokožka je bledá, studená.

2. Konkrétne: označenie „Vanka-vstanka“. Ak človek leží, je tu bolesť v ramene, vstáva - bolesť zmizne. Palpácia cíti bolesť v bruchu.

Krvácanie v panve. Prestávky maternice a vaječníkov

1. Všeobecne: bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha.

2. Špecifické: bolesť pri prehmataní v oblasti stydkých kostí, vo vážnom stave, znak "Vanka-vstaki"

Krvácanie do retroperitoneálneho priestoru,

pri roztrhnutí obličiek a abdominálnej aorty

1. Všeobecne: závraty, slabý, nízky tlak, tachykardia, pokožka je bledá, studená.

2. Špecifické: bolesť bedra. Klopanie na spodnú časť chrbta zvyšuje bolesť.

Krvácanie v žalúdku a dvanástniku

1. Všeobecne: závraty, slabý, nízky tlak, tachykardia, pokožka je bledá, studená.

2. Špecifické: zvracanie s hemom alebo "kávovým zvyškom", hnedé; krvavá hnačka, fekálna čierna alebo tmavá čerešňa; žiadna bolesť.

Diagnostické testy

Za predpokladu vnútorného krvácania sa prijmú tieto všeobecné opatrenia: t

• Podrobná kontrola. Kontrolujú pulz, tlak, počúvajú hrudník, cítia a zrazia brušnú dutinu.
• Hematologické štúdie.

Vzhľadom na predbežnú diagnózu sa vykonávajú špecifické diagnostické metódy:

• rektálne vyšetrenie;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• kolonoskopia;
• bronchoskopia;
• cystoskopia;
• sigmoidoscopy.

So skrytým krvácaním venujte pozornosť všeobecnému syndrómu vnútorného krvácania: závraty, slabosť, hypotenzia, tachykardia, chlad a bledosť kože.

Je to dôležité! Objektívnym znakom prenikania krvi do pľúc je vymiznutie spodnej hranice orgánu na röntgenovom snímky.

V diagnostike krvácania v dutine brušnej sa používa laparoskopia a intrakraniálny hematóm sa identifikuje echoencefalografiou.

Mozgová echencefalografia Detekuje hematómy

Primárna starostlivosť

Je to dôležité! Hlavná vec je najrýchlejšie doručenie pacienta na kliniku. Prvá pomoc je poskytnúť mier.

Za predpokladu prítomnosti pľúcneho krvácania je pacientovi poskytnutá polovica sedenia. Keď sa vnútorné krvácanie vyskytne na iných miestach, pacient musí byť položený na vyrovnaný povrch predtým, ako príde pohotovostná starostlivosť, a na miesto možného krvácania sa aplikuje chlad. Nemôžete použiť teplo a dať liek na podporu srdca.

Metódy zastavenia krvi

Pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici. Vyberte si oddelenie pre zdroj krvácania: traumatologické, hrudné, neurochirurgické, gynekologické alebo všeobecné operácie. Prvým problémom v prvej fáze je, ako zastaviť krv.

Video ukazuje, ako poskytnúť prvú pomoc.

V niektorých prípadoch pomáha tamponádu. V iných - miesta kauterizácie krvácania. Operácia sa však najčastejšie vyžaduje v celkovej anestézii.

Ak pozorujete prejavy šoku spôsobeného stratou krvi alebo možnosť jeho výskytu, uskutoční sa transfúzia krvi. Ak krv prúdi do pľúcnej oblasti, vykoná sa tamponáda bronchov. Ak sa pozoruje hemotorax, vykoná sa pleurálna punkcia. Ak sa v dutine brucha vyskytne krvácanie, vykoná sa laparotómia a defekt pečene alebo iného poškodeného orgánu sa zošíva.

Intrakraniálny hematóm sa vylieči trepanningom lebky. Ak je príčinou krvácania žalúdočného alebo dvanástnikového vredu, uskutoční sa resekcia žalúdka alebo búchania ciev a vagotómia.

V prípade úspešného zastavenia krvácania, pred určením schémy rehabilitácie po strate krvi, je potrebné obnoviť hmotnosť cirkulujúcej tekutiny. To sa dosahuje zavedením glukózy prúdom, fyziologickým roztokom a krvnými náhradami.

Bude užitočné, ak sa na našich webových stránkach dozviete aj o gastrointestinálnom krvácaní.

Prevencia komplikácií

Na prevenciu komplikácií aplikujte infúznu terapiu. Vykonáva sa pod prísnou kontrolou krvného tlaku, srdcového výdaja, hodinovej diurézy. Počet podaných infúznych liekov sa stanoví na základe objemu straty krvi.

• Používajú sa krvné náhrady s hemodynamickými vlastnosťami: reopigliukín, stabizol alebo infuktol.
• Soľné prípravky: fyziologický roztok, roztok Ringera.
• Hemové prípravky: mrazené krvné sérum, biomasa erytrocytov, albumín, glukóza a iné cukry.

Na normalizáciu krvného tlaku v núdzových situáciách sa používa adrenalín a jeho analógy. V prípade potreby aplikujte anti-šokovú terapiu. Po uplynutí ohrozenia života sa upraví rovnováha základných a kyslých prvkov krvi.

Vnútorné krvácanie

Vnútorné krvácanie je stav, pri ktorom sa krv naleje buď do prirodzenej dutiny tela (žalúdok, močový mechúr, maternica, pľúca, kĺbová dutina, atď.), Alebo do priestoru umelo vytvoreného rozliatou krvou (retroperitoneálne, intermuskulárne atď.). Môže sa vyvinúť v dôsledku zranenia alebo chronického ochorenia. Symptómy vnútorného krvácania závisia od jeho umiestnenia a stupňa straty krvi. Najčastejšie sú všeobecného charakteru: závraty, slabosť, ospalosť, strata vedomia atď. Vzhľadom na nedostatok charakteristických znakov je ťažké diagnostikovať vnútorné krvácanie. Vo významnom počte prípadov predstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta.

Vnútorné krvácanie

Vnútorné krvácanie je strata krvi, pri ktorej krv nevyteká von, ale do jednej z dutín ľudského tela. Príčinou môže byť trauma alebo chronické ochorenie. Masívna povaha straty krvi, neskoršia liečba pacientov kvôli pomoci a diagnostické ťažkosti pri identifikácii tejto patológie zvyšujú závažnosť problému a menia vnútorné krvácanie na vážne ohrozenie života pacientov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií vnútorného krvácania:

Berúc do úvahy príčinu vzniku: mechanické (v dôsledku poškodenia krvných ciev pri poraneniach) a arrozívne (v dôsledku poškodenia cievnej steny počas nekrózy, klíčenia a dezintegrácie nádoru alebo deštruktívneho procesu). Okrem toho vylučujú diapedemické krvácanie v dôsledku zvýšenej permeability stien malých ciev (napríklad kurvy alebo sepsy).

Berúc do úvahy objem straty krvi: svetlo (do 500 ml alebo 10-15% cirkulujúceho objemu krvi), médium (500-1000 ml alebo 16-20% BCC), ťažké (1000-1500 ml alebo 21-30% BCC), masívne (viac ako 1500 ml alebo viac ako 30% BCC), smrtiace (viac ako 2500-3000 ml alebo viac ako 50-60% BCC), absolútne smrtiace (viac ako 3000-3500 ml alebo viac ako 60% BCC).

Vzhľadom na charakter poškodenej cievy: arteriálna, venózna, kapilárna a zmiešaná (napríklad z tepny a žily alebo zo žily a kapilár). Ak krv tečie z kapilár parenchymálneho orgánu (pečeň, slezina atď.), Toto krvácanie sa nazýva parenchymálne.

S prihliadnutím na lokalizáciu: gastrointestinálne (do dutiny pažeráka, žalúdka alebo čriev), do pleurálnej dutiny (hemotorax), do perikardiálneho vaku (hemoperikardia), do kĺbovej dutiny atď.

Berúc do úvahy miesto akumulácie rozliatej krvi: kavitárne (do pleurálnej, abdominálnej a iných dutín) a intersticiálne (do hrúbky tkanív ich impregnáciou).

Vzhľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť zrejmých príznakov krvácania: je zrejmé, že krv, aj po určitom čase av modifikovanej forme, „vychádza“ cez prirodzené otvory (napr. Maľovanie kresla čiernou) a skryté, v ktorom zostáva. v telesnej dutine.

Berúc do úvahy čas výskytu: primárny, vyskytujúci sa bezprostredne po traumatickom poškodení cievnej steny a sekundárny, vyvíjajúci sa určitý čas po poranení. Sekundárne krvácanie je ďalej rozdelené na skoré (vyvíja sa počas 1-5 dní v dôsledku preklzávania ligatúry alebo ejekcia krvnej zrazeniny) a neskoro (zvyčajne sa vyskytuje 10-15 dní v dôsledku hnisavého topenia krvnej zrazeniny, nekrózy cievnej steny atď.),

dôvody

Príčinou vnútorného krvácania môže byť trauma a niektoré chronické ochorenia. Masívne, život ohrozujúce posttraumatické krvácanie do brušnej dutiny sa môže vyvinúť ako dôsledok tupej abdominálnej traumy s poškodením sleziny a pečene a menej často pankreasu, čriev alebo mezentérie (pri náraze, páde z výšky, dopravnej nehode atď.). Krvácanie do pleurálnej dutiny sa zvyčajne vyskytuje s viacnásobnými zlomeninami rebier s poškodením medzikrvových ciev a pohrudnice. V zriedkavých prípadoch sa jej príčinou stanú 1-2 zlomeniny rebier.

Krvácanie do lebečnej dutiny je jednou z nebezpečných komplikácií traumatického poranenia mozgu. Pretože lebka má na rozdiel od iných prirodzených dutín pevne stanovený objem, aj malé množstvo krvi, ktoré sa vylial, spôsobuje kompresiu mozgových štruktúr a predstavuje ohrozenie života pacienta. Treba mať na pamäti, že intrakraniálne krvácanie sa môže vyvinúť nielen bezprostredne po poranení, ale aj po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, niekedy na pozadí úplnej pohody.

Krvácanie do kĺbovej dutiny môže byť spôsobené intraartikulárnou fraktúrou a kontúziou. Nepredstavuje priame ohrozenie života, ale ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám.

Významnou časťou celkového počtu vnútorných krvácaní je krvácanie do dutiny orgánu, ktoré sa vyvíja v dôsledku chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: malígnych nádorov, žalúdočných vredov a črevného vredu, eróznej gastritídy, kŕčových žíl pažeráka s cirhózou pečene atď. Chirurgická prax je tiež často zistená Mallory-Weissov syndróm - praskliny pažeráka v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo jediného ťažkého jedla.

Ďalšou pomerne častou príčinou vnútorného krvácania sú gynekologické ochorenia: ruptúry vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, atď. V gynekologickej praxi dochádza po interupcii k internému krvácaniu. Môže tiež existovať vnútorné krvácanie s previou alebo predčasným uvoľnením placenty, popôrodným krvácaním s oneskoreným výstupom placenty, prasknutím maternice a pôrodným kanálom.

príznaky

Bežné skoré príznaky vnútorného krvácania sú celková slabosť, ospalosť, bledosť kože a slizníc, závraty, studený pot, smäd a stmavnutie očí. Možné sú aj mdloby. Intenzita straty krvi môže byť posudzovaná zmenou pulzu a krvného tlaku, ako aj inými klinickými príznakmi.

Pri malej strate krvi dochádza k miernemu zvýšeniu srdcovej frekvencie (až 80 úderov / min) a miernemu poklesu krvného tlaku, v niektorých prípadoch môžu chýbať klinické príznaky.

Medián vnútorného krvácania je indikovaný poklesom systolického tlaku až na 90-80 mm. Hg. Art. a zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) na 90-100 tepov / min. Koža je bledá, studená končatina a mierne zvýšenie dýchania. Možné sú sucho v ústach, mdloby, závraty, nevoľnosť, slabosť, výrazná slabosť, spomalenie reakcie.

V závažných prípadoch pokles systolického tlaku až na 80 mm. Hg. Art. a nižšia, zvýšená srdcová frekvencia na 110 a vyššie tepy / min. Výrazne sa zvyšuje rytmus dýchania, lepkavý studený pot, zívanie, abnormálna ospalosť, triaška rúk, sčernanie očí, ľahostajnosť, apatia, nevoľnosť a zvracanie, pokles množstva moču, bolestivý smäd, sčernenie vedomia, ostrá bledosť kože a slizníc, cyanóza končatín, pier a nasolabiálneho trojuholníka.

Pri masívnom vnútornom krvácaní tlak klesne na 60 mm Hg. Výrazný nárast pulzu na 140-160 tepov / min. Pravidelné dýchanie (Cheyne-Stokes), neprítomnosť alebo zmätenosť, delírium, ťažká bledosť, niekedy s modrastým sivým nádychom, studený pot je charakteristický. Jeho pohľad je prázdny, jeho oči sú potopené, jeho rysy sú nasmerované.

Keď sa smrteľná strata krvi vyvinie v kóme. Systolický tlak klesá na 60 mm Hg. Art. alebo neurčené. Dýchací agonista, ostrá bradykardia so srdcovou frekvenciou 2-10 úderov / min., Kŕče, rozšírené žiačky, nedobrovoľné vyprázdňovanie výkalov a moč. Koža je studená, suchá, "mramor". V budúcnosti je utrpenie a smrť.

Nevoľnosť a zvracanie tmavej krvi ("kávové usadeniny") indikujú prietok krvi do dutiny žalúdka alebo pažeráka. Tarická stolica sa môže vyskytnúť s vnútorným krvácaním v hornom zažívacom trakte alebo tenkom čreve. Uvoľnenie nezmenenej šarlátovej krvi z konečníka indikuje hemoroidy alebo krvácanie z dolných častí hrubého čreva. Ak sa krv dostane do dutiny brušnej, dochádza k otupeniu zvuku v jemných miestach s perkusiou a príznakmi peritoneálneho podráždenia pri pohmate.

Pri pľúcnom krvácaní dochádza k kašľu s jasnou penivou krvou, s hromadením krvi v pleurálnej dutine - ťažkou dýchavičnosťou, ťažkosťami s dýchaním, nedostatkom vzduchu. Prúdenie krvi zo ženských pohlavných orgánov indikuje krvácanie do maternice, menej často - pošvy. Pri krvácaní do obličiek alebo močových ciest je pozorovaná hematuria.

Mnohé symptómy sa však nemusia objaviť alebo sú mierne, najmä - s malou alebo strednou závažnosťou vnútorného krvácania. To značne komplikuje diagnózu a niekedy sa stáva dôvodom, prečo pacienti idú k lekárom už v neskorých štádiách, s výrazným zhoršením v dôsledku významnej straty krvi.

diagnostika

Ak je podozrenie na vnútorné krvácanie, je potrebné prijať rad diagnostických opatrení na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčiny straty krvi. Vykonáva sa podrobné vyšetrenie, vrátane merania pulzu a krvného tlaku, auskultúry hrudníka, palpácie a perkusie brušnej dutiny. Na potvrdenie diagnózy a posúdenie závažnosti straty krvi sa vykonávajú laboratórne štúdie hematokritu, hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek.

Výber špeciálnych metód výskumu sa vykonáva s prihliadnutím na údajnú príčinu vnútorného krvácania: pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, digitálnom rektálnom vyšetrení, snímaní žalúdka, ezofagogastroduodenoskopii, kolonoskopii a rektoromanoskopii, bronchoskopii pľúcneho ochorenia, cystoskopii. Okrem toho sa používajú rádiologické, ultrazvukové a rádiologické techniky.

Diagnóza skrytého vnútorného krvácania, pri ktorej krv vstupuje do uzavretej dutiny (brucha, hrudníka, lebečnej dutiny, perikardu, atď.), Sa tiež vykonáva na základe odhadovaného zdroja straty krvi. Vymiznutie spodného obrysu pľúc na röntgenovom snímky a stmavnutie v spodných častiach s jasným horizontálnym okrajom indikuje hemotorax. V pochybných prípadoch sa vykoná fluoroskopia. Ak existuje podozrenie na krvácanie do brušnej dutiny, vykoná sa laparoskopia a ak je podozrenie na intrakraniálny hematóm, vykoná sa rádiografia lebky a echoencefalografie.

Prvá pomoc

Je potrebné zabezpečiť čo najrýchlejšie dodanie pacienta do oddelenia špecializovanej starostlivosti Pacient musí zabezpečiť odpočinok. Ak je podozrenie na hemotorax alebo pľúcne krvácanie, pacientovi je daná polovica sedenia a v iných oblastiach straty krvi je pacient umiestnený na rovný povrch. Na ploche predpokladaného zdroja krvácania (napríklad ľadová bublina) by sa mala chladiť. Je prísne zakázané ohrievať postihnutú oblasť, dať klystír, dávať preháňadlá alebo injektovať lieky, ktoré stimulujú činnosť srdca do tela!

Špecializovaná lekárska starostlivosť

Pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici. Výber separácie sa vykonáva s prihliadnutím na zdroj vnútorného krvácania. Liečbu traumatického hemotoraxu vykonávajú traumatológovia, netraumatický hemotorax a pľúcne krvácania - hrudní chirurgovia, intrakraniálne hematómy - neurochirurgovia, krvácanie z maternice - gynekológovia. Keď je tupá abdominálna trauma a gastrointestinálne krvácanie hospitalizované na oddelení všeobecnej chirurgie.

Hlavnými úlohami v tomto prípade sú neodkladné zastavenie vnútorného krvácania, kompenzácia straty krvi a zlepšenie mikrocirkulácie. Od samého začiatku liečby na prevenciu syndrómu prázdneho srdca (reflexná zástava srdca v dôsledku poklesu objemu BCC), obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a prevencia hypovolemického šoku, sa uskutoční prúdová transfúzia 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku, krvi, plazmy a krvných náhrad.

Niekedy sa vnútorné krvácanie zastaví tamponádou alebo kauterizáciou oblasti krvácania. Vo väčšine prípadov je však nutná núdzová chirurgická intervencia v celkovej anestézii. S príznakmi hemoragického šoku alebo hrozbou jeho výskytu vo všetkých štádiách (príprava na operáciu, chirurgický zákrok, obdobie po operácii) sa vykonávajú transfúzne opatrenia.

V prípade pľúcneho krvácania sa vytvorí bronchusová tamponáda. Pri strednom a malom hemotoraxe sa vykonáva pleurálna punkcia s veľkým hemotoraxom - torakotómiou so šitím pľúcnej rany alebo ligáciou ciev, so stratou krvi do brušnej dutiny - núdzová laparotómia so šitím rany pečene, sleziny alebo iného poškodeného orgánu s intrakraniálnym hematómom - trefínom krku.

V prípade žalúdočného vredu sa vykoná resekcia žalúdka a v duodenálnom vrede sa cievka zošíva v kombinácii s vagotómiou. Pri Mallory-Weissovom syndróme (krvácanie z trhlín pažeráka) sa endoskopická hemostáza vykonáva v kombinácii so zimou, menovaním antacíd, kyselinou aminokaprónovou a stimulátormi zrážania krvi. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, zobrazí sa operácia (blikanie trhlín).

Vnútorné krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je indikáciou pre operáciu. V prípade dysfunkčného maternicového krvácania sa vytvára tamponáda maternice s masívnym krvácaním v dôsledku potratu, poranenia pri pôrode a po pôrode.

Infúzna terapia sa vykonáva pod kontrolou krvného tlaku, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku a hodinovej diurézy. Objem infúzie sa stanoví na základe závažnosti straty krvi. Používajú sa krvné náhrady hemodynamického pôsobenia: dextrán, reopolyglukín, roztoky solí a cukrov, ako aj krvné produkty (albumín, čerstvá zmrazená plazma, hmotnosť erytrocytov).

Ak sa krvný tlak nedá normalizovať napriek pokračujúcej infúznej terapii, po ukončení krvácania sa podáva dopamín, norepinefrin alebo adrenalín. Pentoxifylín, dipyridamol, heparín a steroidné lieky sa používajú na liečbu hemoragického šoku. Po odstránení ohrozenia života sa koriguje acidobázická rovnováha.

Ako určiť vnútorné krvácanie: hlavné príznaky

Jednou z najzávažnejších akútnych život ohrozujúcich stavov je vnútorné krvácanie. Predstavujú patologický stav sprevádzaný uvoľňovaním krvi z ciev do voľnej brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru alebo dutých orgánov (žalúdka a črevá). Celá zložitosť situácie je taká, že väčšina chorôb vyvoláva obavy v súvislosti so syndrómom signalizačnej bolesti. Pre akékoľvek krvácanie takéto príznaky chýbajú. Toto zanecháva tento problém bez povšimnutia na dlhú dobu. Začnú mu venovať pozornosť len vtedy, keď sa stav pacientov dramaticky zhorší. Existujú však špecifické príznaky vnútorného krvácania, ktoré môžu pomôcť pri včasnej diagnostike tohto komplexného problému.

Príznaky vnútorného krvácania

Starostlivou pozornosťou na všetky zmeny v tele možno na prvý pohľad vidieť obvyklé zmeny. Postupom času ich postupné zhoršovanie. Okamžité príznaky vnútorného krvácania:

1. Zlé zdravie a všeobecná slabosť;
2. Závraty a mdloby;
3. Ospalosť a apatia (nezáujem o čokoľvek);
4. Neprirodzená bledosť kože;
5. Pokles arteriálneho tlaku je nižší ako hodnoty, ktoré sú typické pre konkrétnu osobu v obvyklom čase (hypotenzia);
6. Palpitácie (tachykardia).

Všetky uvedené príznaky sú všeobecné. Sú charakteristické pre akýkoľvek druh vnútorného krvácania. Existuje ďalšia skupina klinických prejavov, ktoré súvisia so špecifickými príznakmi jedného alebo iného typu tohto ochorenia. Budú diskutované v ďalších častiach článku.

Jediné, čo stojí za to zostať, je rýchlosť vývoja a progresia symptómov. Niekedy sa všetky príznaky zvyšujú tak rýchlo a spontánne, že ani samotní pacienti, ani ľudia okolo nich nemôžu pochopiť, čo sa deje. Stáva sa však, že situácia sa vyvíja postupne s postupným porušovaním všeobecného stavu a zhoršovaním symptómov. Tento variant klinického priebehu vnútorného krvácania je priaznivejší, pretože umožňuje pozorovať ohrozujúce príznaky a okamžite vyhľadať pomoc.

Druhy vnútorného krvácania a ich prejavy

Ak sa pozrieme na túto problematiku globálne, potom môžeme povedať, že vnútorné krvácanie je také, pri ktorom nemá odvodnená krv priamy kontakt s vonkajším prostredím. Preto mnohí nezahŕňajú krvácanie zo žalúdka a čriev do vnútorných. Ak však uvážime, že po dlhý čas nemôžu spôsobiť špecifické symptómy, odporúča sa zvážiť ich v kontexte vnútorných. Hlavnou vecou je podozrenie na problém čo najskôr a všetko ostatné bude objasnené v procese monitorovania a diagnostiky v zdravotníckom zariadení.

Všetky typy vnútorného krvácania a zodpovedajúce špecifické symptómy sú uvedené vo vizuálnej tabuľke.

1. Všeobecné príznaky (slabosť, závrat, bledá koža, hypotenzia a tachykardia);
2. Ťažkosť v žalúdku;
3. Príznak "Vanka-vstanka" - objavenie sa bolesti v pravom alebo ľavom ramene, krk v horizontálnej polohe. Bolesti v sede zmiznú, ale objavia sa závraty;
4. Bolestivosť hornej časti brucha počas palpácie.

1. Všeobecné symptómy;
2. Bolesť a nepohodlie v spodnej časti brucha;
3. Tlak na konečník;
4. Bolestivosť nad ňou pri hmatoch;
5. Príznakom "Vanka Vstanka" sa vyskytuje len pri masívnom krvácaní a ťažkom všeobecnom stave pacientov.

1. Symptómy všeobecnej povahy. Vždy vyjadrené mierne;
2. Bolesti dolnej časti chrbta;
3. Pozitívny príznak ťuknutia - poklepanie na spodnú časť chrbta spôsobuje zvýšenú bolesť.

1. Jasné všeobecné symptómy;
2. Zvracanie krvi alebo hnedého obsahu (kávové usadeniny);
3. Krvavá hnačka, tmavé čerešne alebo čierne výkaly;
4. Absencia bolesti v bruchu.

Okamžité príčiny

Takéto ochorenia a stavy môžu viesť k vnútornému krvácaniu:

1. Uzavreté a otvorené poranenia brucha s poškodením vnútorných orgánov (pečeň, slezina, mezentéria tenkého čreva);
2. Ovariálna apoplexia (prasknutie vaječníkov);
3. Ruptúra ​​ovariálnej alebo panvovej cysty (najčastejšie sa vyskytuje počas pohlavného styku);
4. Aktívna fyzická námaha (môže vyvolať ruptúry cysticky modifikovaných vaječníkov alebo zväčšených vnútorných orgánov);
5. Poranenia bedrovej oblasti;
6. Aneuryzmy aorty, ktoré sa začínajú odlupovať;
7. Dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
8. Slzy sliznice pažeráka (Malori-Weissov syndróm);
9. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka;
10. Dezintegrujúce nádory gastrointestinálneho traktu, brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Čo je to nebezpečenstvo a čo robiť

Je veľmi dôležité vedieť, ako sa správať správne v prípade vnútorného krvácania. Ľudský život na ňom často závisí. Nediferencovaná taktika sa obmedzuje na tieto opatrenia:

1. Položte pacienta s najmenším príznakom vnútorného krvácania. Všetky ďalšie úkony sa musia vykonávať striktne v horizontálnej polohe pacienta;
2. Chladenie brucha (ľadový obklad alebo fľaša so studenou vodou na spodnej časti brucha, hypochondria alebo bedrovej oblasti, v závislosti od odhadovanej lokalizácie zdroja krvácania);
3. Preprava pacienta v tejto polohe do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Ak zanedbáte pravidlá prvej pomoci, môže to viesť k zvýšenému krvácaniu a masívnej strate krvi. Takéto štáty sú vždy veľmi nebezpečné a priamo ohrozujú ľudský život.

V chirurgickej nemocnici si špecialisti môžu vybrať nasledujúcu taktiku.

Druhy a príznaky vnútorného krvácania, prvá pomoc, prognóza

Z článku sa dozviete: čo je vnútorné krvácanie, aké je nebezpečné a aké sú jeho znaky. Typy vnútorného krvácania a algoritmus prvej pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Vnútorné krvácanie je akútny život ohrozujúci stav, pri ktorom sa krv vylieva z krvného riečišťa prasknutím steny cievy buď do lúmenu dutého orgánu (maternice, žalúdka, pľúc) alebo do umelej dutiny vytvorenej objemom uniknutej krvi (napríklad medzisvalový priestor). Takéto krvácanie nie je nikdy segregované nezávislé ochorenie - iba znak alebo dôsledok základného patologického stavu.

Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku poranenia alebo chronického ochorenia. Ťažké druhy takéhoto krvácania s veľkou stratou krvi (viac ako 1,5 litra) sú veľmi nebezpečné a môžu byť fatálne. Krvácanie s nižšou stratou krvi (menej ako 1,5 litra) je stále veľmi závažné. Rozliata krv môže stlačiť blízke cievy, narušiť fungovanie vnútorných orgánov, ísť von cez ústa, napríklad s krvácaním do žalúdka, a byť sprevádzané ďalšími závažnými prejavmi.

Vnútorné krvácanie sa nazýva kvôli tomu, že vyliata krv nevyteká z tela. Preto krvácanie z maternice, žalúdka alebo čriev nie je vždy interpretované ako interné; aj keď berieme do úvahy skutočnosť, že krv niekedy nechodí von cez fyziologické diery - ústa, anus, vagína - odporúča sa ich odkázať na vnútorné.

Bežné príčiny, príznaky a liečba vnútorného krvácania sú rovnaké pre mužov a ženy.

Gynekológ sa zaoberá krvácaním z maternice, črevným proktológom, pľúcnym hrudným chirurgom, posttraumatickým traumatológom, intrakraniálnym neurochirurgom.

Oneskorené poskytovanie lekárskej starostlivosti v prípade neskorej liečby lekára lekárom alebo ťažkosti s diferenciálnou diagnostikou zvyšujú riziko pre jeho zdravie, ba dokonca život.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie je rozdelené do mnohých typov podľa miesta, príčiny, času výskytu, straty krvi atď.

Žalúdok - do lúmenu žalúdka

Gastrointestinálne - strata krvi v dutine pažeráka alebo iných dutých orgánov

Hemopericardium - naplnenie krvi okolo srdca

Hemothorax - medzi listami pohrudnice, t.j. v štrbinovom priestore medzi jednotlivými membránami obklopujúcimi každú pľúca

Hemartróza - kĺb

Dutina - do dutiny pobrušnice, pohrudnice

Výslovne - ľahko stanovené vizuálnou kontrolou

Arrozívne - v prípade poškodenia cievnej steny v dôsledku klíčenia alebo dezintegrácie novotvaru, deštruktívneho alebo nekrotického procesu (s odumieraním tkaniva)

Diapedémia - s únikom krvi cez cievnu stenu v skorbutoch, šarlach, malárii

Ťažká - strata krvi nie je viac ako jeden a pol litra krvi

Masívny - až 2,5 l

Smrteľné - od 2,5 do 3 litrov

Absolútne smrtiace - nad 3–3,5 l

Venózna - pri prasknutí steny žily

Arteriálna - z artérie

Zmiešané - z rôznych nádob

Parenchymálny - krv sa vylieva z ciev parenchymálneho orgánu (to je slezina, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a iné - to sú vnútorné orgány vytvorené z kontinuálneho tkaniva)

Sekundárne - po čase po zranení. Za prvých 1 - 5 dní sa považujú za skoré, po 10 - 15 dňoch sa považujú za neskoro.

Príčiny vnútorného krvácania

Každý typ krvácania má svoje vlastné príčiny, najčastejšie z nich sú zranenia a choroby v akútnej alebo chronickej forme.

1. Otvorené a uzavreté poranenia brucha a bedrovej oblasti s poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov, častejšie sleziny alebo pečene, menej často čreva a pankreasu. Masívne krvácanie do brušnej dutiny spôsobuje úder počas boja alebo počas dopravnej nehody, kompresnú kompresiu - pri stlačení ťažkým predmetom atď.
2. Zlomenina rebier vedie k úniku krvi do pleurálnej dutiny.
3. Traumatické poranenie mozgu. Krvácanie v lebke ohrozuje život, pretože objem lebky je obmedzený. Akýkoľvek hematóm vedie ku kompresii mozgových štruktúr a závažným následkom. Môže sa vyvinúť nielen bezprostredne po zranení, ale aj po niekoľkých hodinách alebo dňoch po ňom.
4. Chronické ochorenia tráviaceho traktu. Krvácanie do dutiny zodpovedajúceho orgánu sa vyskytuje počas kŕčových žíl pažeráka, eróznej gastritídy, cirhózy pečene, ochorenia vredu peptidov, procesu malígneho nádoru, tvorby priechodného otvoru v dvanástnikovom vrede alebo vredu žalúdka.
5. Gynekologické ochorenia a patologické stavy - apoplexia (ruptúra) vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, malígny novotvar, ruptúra ​​ovariálnej cysty. V pôrodníctve a gynekológii môže krvácanie z maternice vyvolať potrat, prezentáciu predčasného prerušenia placenty. To môže začať po pôrode v dôsledku prasknutia pôrodného kanála alebo maternice, neskorý výstup placenty.
6. Ruptúra ​​aorty.
7. Hemofília je dedičné ochorenie mužov s poruchou procesu zrážania krvi.

príznaky

Symptómy závisia od množstva straty krvi a jej umiestnenia. Existujú spoločné znaky a charakteristické znaky určitého druhu.

Všeobecné príznaky straty krvi

Všeobecné príznaky vnútorného krvácania - výskyt slabosti, stmavnutie alebo rozmazané oči, ospalosť, závraty, studený pot, smäd. Nie je vylúčená strata vedomia. Intenzita straty krvi je určená tepovou frekvenciou, indikátormi krvného tlaku a charakteristickými sťažnosťami pacienta.

• Malá strata krvi sa často neprejavuje, ale v niektorých prípadoch sa tepová frekvencia mierne zvýši, krvný tlak (BP) sa mierne zníži.
• Prejavy mierneho krvácania: srdcová frekvencia do 100 úderov za minútu, pokles systolického tlaku na 80 mm Hg. Mierna dýchavičnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy, studený pot, závraty, ťažká slabosť, spomalené reakcie, mdloby.
• Pri ťažkej strate krvi sú príznaky výraznejšie. Výrazný pokles krvného tlaku viac ako 80 mm Hg. Art., Tachykardia často 110 úderov za minútu, dýchavičnosť, chvenie rúk, bolestivý smäd na pozadí poklesu objemu moču, apatia. Môže sa vyskytnúť aj dramatické blanšírovanie slizníc a kože, cyanóza končatín a oblasť okolo pier, zakalenie alebo strata vedomia.
• Medzi klinické prejavy masívneho krvácania, cyanózy kože a slizníc, zmätku a delíria. Oči sa ponoria dovnútra, rysy tváre sú naostrené, pulz dosahuje 160 úderov za minútu, krvný tlak klesne na 60 mm Hg. Art.
• S smrtiacou a absolútne smrteľnou stratou krvi je to už hrozba pre život. Žiaci sa rozširujú, objavujú sa kŕče, počet srdcových tepov (bradykardia) dramaticky klesá na 2 - 10 úderov za minútu, dýchanie sa stáva agonistickým, spontánne sa vylučuje moč a výkaly. Pacient padá do kómy, jeho koža je suchá, bledá s mramorovým vzorom. Výsledkom je utrpenie, smrť.

Príznaky hemotoraxu

Hemothorax - krv vstupujúca do pleurálnej dutiny. Okrem bežných príznakov sa prejavuje aj ostrou bolesťou v problémovej oblasti, ťažkosťami s dýchaním, kašľaním s penivým krvavým spútom. Na röntgenových lúčoch sa mediastinum (priestor v strednej časti hrudnej dutiny) posunie smerom k zdravým pľúcam.

Príznaky krvácania z maternice

Symptómy vnútorného krvácania u žien môžu byť ťahanie, prasknutie alebo ostrá bolesť v spodnej časti brucha s ožarovaním dolnej časti chrbta a análneho otvoru, nutkanie na defekáciu, pocit opuchu slizníc.

Príznaky krvácania do močových a tráviacich orgánov

• Dechtová stolica s plodným zápachom - melena - indikuje krvácanie z horného čreva alebo z iných zažívacích orgánov.
• Keď krváca do žalúdka, človek začne zvracať s krvavými zrazeninami, do lúmenu dvanástnika, stáva sa farbou kávovej usadeniny.
• Krvácanie z hemoroidov sa prejavuje jasným krvavým výbojom z konečníka.
• Krv zachytená v oblasti obličiek, močové cesty, je spojená s močom - hematuriou.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri akomkoľvek druhu vnútornej straty krvi musíte okamžite zavolať sanitku. Aj keď sa ľahká strata krvi, človek sám môže dostať do zdravotníckeho zariadenia a získať pomoc, ale je lepšie ho neriskovať, pretože nie je známe, či krvácanie prestalo, či sa všeobecný stav ďalej zhoršuje alebo nie.

Život človeka často závisí od správnosti prvej pomoci. Pred príchodom lekárov by mal byť pacient nasadený, ďalšie opatrenia by mali byť vykonané až po tom, čo zaujal horizontálnu polohu a keď je hemotorax poloosadený. V oblasti údajného zdroja problému, zameraného na sťažnosti, položte ľad. Potom čo najskôr dopravte obeť v tejto polohe do najbližšieho medu. alebo čakať na príchod sanitky.

Je prísne zakázané: ohrievať oblasť krvácania, aplikovať tlakový obväz, vložiť sviečky, aplikovať preháňadlo, urobiť klystír (na črevné krvácanie), navrhnúť piť lieky proti bolesti a lieky, ktoré stimulujú srdce.

Zanedbanie vyššie uvedených činností môže viesť k zvýšenej strate krvi a smrti.

Ústavná lekárska starostlivosť

Na základe symptómov a primárneho lekárskeho vyšetrenia pravdepodobne zistia, ktorý orgán utrpel, a pacient je hospitalizovaný na príslušnom oddelení. Ak existujú objektívne príznaky veľkej straty krvi - v intenzívnej starostlivosti.

Hlavné ciele liečby:

1. Ukončenie krvácania.
2. Obnova strateného objemu krvi, neustále cirkulujúceho v tele (BCC).
3. Normalizácia mikrocirkulácie.

Masívna strata krvi môže byť často zastavená vykonaním núdzovej operácie:

• v prípade žalúdočného vredu sa resekuje - časť sa odstráni spolu s vredom;
• s pneumotoraxom sa vykoná torakotómia - hrudník sa otvorí, príčina krvácania sa zistí a odstráni;
• v prípade hematómu v lebečnej dutine sa vykoná trepanácia: cez otvory vytvorené v kostiach lebky neurochirurg získa prístup k mozgovým štruktúram a výslednému hematómu, krvi, z ktorej saje;
• v niektorých prípadoch je možné zastaviť vnútorné krvácanie držaním tamponády: napríklad pri tamponáde priedušiek sa cez bronchoskop zavedie sterilný gázový tampón alebo penová pena.

Na doplnenie objemu krvi sa intravenózne injikujú infúzne roztoky, krvné náhrady a krvné preparáty. Zostávajúce prostriedky sa použijú podľa pokynov.

Prognóza závisí od príslušného poskytovania lekárskej a včasnej lekárskej pomoci.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).