Vlákna: zoznam liekov, mechanizmus účinku, indikácie, použitie

V súčasnosti sú ochorenia srdca a krvných ciev najčastejšou patológiou na celom svete. Ateroskleróza sa stáva jedným z hlavných dôvodov ich výskytu. Liečba patologického procesu spočíva v korekcii diéty, vykonávaní liekovej terapie alebo chirurgického zákroku. Terapia aterosklerózou nie je možná bez použitia fibrátov. Sú predpísané osobám, ktoré sú ohrozené: náchylné na obezitu, ochorenie koronárnych artérií, zvýšené krvné zrazeniny.

Fibráty - skupina liekov, ktoré znižujú hladinu organických tukov v krvnej plazme. Lieky v tejto kategórii sú navrhnuté tak, aby korigovali metabolizmus lipidov. Ich použitie sa kombinuje s užívaním statínov a iných liekov znižujúcich lipidy. Fibráty, ako statíny, normalizujú metabolizmus tukov v ľudskom tele. Ale takéto lieky nie sú v žiadnom prípade predpísané pre každého.

Fibráty zvyšujú dĺžku života pacientov s aterosklerózou a zlepšujú jej kvalitu. Pod ich vplyvom sa obnovuje mikrocirkulácia krvi a normalizuje sa metabolizmus tela. Liečba pacientov s fibrátmi znižuje riziko závažných komplikácií, najmä u pacientov s diabetom. Pacienti s gangrénou končatiny alebo retinopatia reagujú pozitívne na lieky v tejto skupine. Pacienti so srdcovým ochorením vykazujú zlepšenie vo všeobecnom stave. Pomocou fibrátov boli eliminované vaskulárne komplikácie základnej patológie.

Mechanizmus účinku

mechanizmus účinku fibrátov

Ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré vedie k invalidite a predčasnej smrti. Ide o systémovú patológiu, ktorá ovplyvňuje všetky hlavné krvné artérie tým, že v nich akumuluje cholesterol. Infarkt myokardu a mozgová mŕtvica sú smrtiace komplikácie aterosklerózy, ktoré zabíjajú milióny ľudí na celom svete. Ateroskleróza spôsobuje rozvoj anginy pectoris, zlyhania srdca, intermitentnej klaudikácie, akútnej cerebrovaskulárnej príhody.

Látky znižujúce lipidy sú uvedené:

Mechanizmus účinku fibrátov je hyperaktivita enzýmu - lipoproteínovej lipázy, ktorá rozkladá LDL a VLDL. V krvi sa zvyšuje koncentrácia HDL, normalizuje sa metabolizmus v pečeni, zrýchľuje sa metabolizmus tukov a znižuje sa riziko aterosklerózy.

Fibráty korigujú dyslipidémiu a majú iné terapeutické účinky. Vyvodzujú voľné radikály, sú antikoagulanciá, privádzajú telo do tvaru. Fibráty pomáhajú posilniť steny ciev a znižujú závažnosť hlavných príznakov zápalu.

Fibrátová terapia s príjmom kyseliny nikotínovej, statínov a sekvestrantov žlčových kyselín znižuje mieru úmrtnosti na infarkty a mŕtvice.

Prípravky tejto skupiny sú aktívne absorbované a dobre absorbované organizmom. Pod vplyvom fibrátov sa znižuje syntéza triglyceridov, zvyšuje sa aktivita štiepenia cholesterolu a inhibuje sa proces jeho tvorby. Prípravky sa vyberajú podľa špecifickej schémy a zvyčajne sa kombinujú s látkami podobnej skupiny.

Fibráty trvajú dlho: mesiac alebo viac. Ošetrujúci lekár predpisuje 2-3 tablety denne. Príjem liekov by mal byť kombinovaný s diétnou terapiou a neustálym monitorovaním hladiny lipidov v krvi. Pacienti by mali úplne vylúčiť zo svojej dennej stravy potraviny, ktoré obsahujú cholesterol a iné tuky živočíšneho pôvodu. Ak chcete zastaviť vývoj patologického procesu, musíte dodržiavať základné zásady správnej výživy.

Hlavnými predstaviteľmi tejto farmaceutickej skupiny sú: t

1. Klofibrát je vysoko účinný liek s výraznou aktivitou znižujúcou lipidy. Predtým sa liek predpisoval pacientom trpiacim koronárnou sklerózou, cerebrálnymi, periférnymi cievami, diabetickou angiopatiou, retinopatiou, rôznymi formami dyslipidémie. Klofibrát sa používal profylakticky s dedičnou alebo získanou hypercholesterolémiou. Ale teraz lekári prestali predpisovať ho pre chorých. Je to spôsobené vývojom závažných vedľajších účinkov v prvých dňoch používania. Klofibrát je stimulátorom intrahepatickej cholestázy, tvorby žlčových kameňov a exacerbácie ochorenia žlčových kameňov. Pri užívaní lieku u pacientov sa vyvinie myozitída alebo iná neuromuskulárna patológia, ochorenia zažívacieho traktu. Pacienti sa sťažujú na ospalosť, slabosť, celkovú malátnosť, bolesť svalov, nárast telesnej hmotnosti. Obchodné názvy lieku: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon".
2. Gemfibrozil má tiež veľké množstvo vedľajších účinkov. Vyrába sa v kapsulách a tabletách s hmotnosťou 450 a 650 mg. Liek sa používa dvakrát denne, 600 mg alebo 900 mg jedenkrát. Trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Terapeutický účinok lieku sa prejavuje až po jeho dlhodobom užívaní. Najbežnejšími prostriedkami tejto skupiny sú: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
3. Bezafibrat znižuje množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi a rýchlo opúšťa ľudské telo. Uvoľnite liek v tabletách po 200 mg. Vezmite pilulku pred jedlom po dobu 30 dní, vezmite si prestávku na mesiac a potom zopakujte priebeh liečby. Bezafal, Tsedur a Oralipin sú deriváty Bezafibratu.
4. "Tsifrofibrat" - liek s dlhodobým účinkom.
5. "Fenofibrát" je schopný meniť obsah lipidov v tele. Je to univerzálny hypolipidemický prostriedok v boji proti dyslipidémii a inzulínovej rezistencii. Fenofibrát sa predpisuje ľuďom s nízkym HDL a vysokými triglyceridmi. Okrem hypolipidemického pôsobenia liekov majú široké spektrum nelipidových účinkov: protizápalové, antioxidačné, antikoagulačné, tonické. Pacienti sú zvyčajne predpisovaní "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".

svedectvo

Zoznam patológií, v ktorých odborníci predpisujú lieky z fibrátovej skupiny:

1. hypertriglyceridémia,
2. Vrodená alebo získaná dyslipidémia,
3. Diabetes mellitus - endokrinopatia, prejavujúca sa vysokou hladinou cukru v krvi v dôsledku nedostatočnej expozície inzulínu,
4. Dna je metabolické ochorenie, pri ktorom sa uráty ukladajú do kĺbov,
5. Nodálna xantomatóza - ukladanie cholesterolu vo forme fokálnych akumulácií v koži,
6. Metabolický syndróm je metabolická porucha, ktorá vedie k rozvoju srdcových ochorení,
7. Obezita - nadmerný obsah tuku v podkožnom tkanive, orgánoch a tkanivách,
8. Ateroskleróza - ukladanie lipidov na stenách cievneho lôžka.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Fibráty sú kontraindikované u ľudí trpiacich ochorením žlčových kameňov, ochorení žlčníka, zlyhaním pečene a obličiek, cirhózou a hepatózou pečene, galaktozémiou, fruktozémiou a inými formami metabolických porúch, tehotnými a dojčiacimi ženami, osobami mladšími ako 18 rokov. Pri špeciálnej starostlivosti sú lieky zo skupiny fibrátov predpisované pacientom závislým od alkoholu a starším ľuďom.

Fibrátová liečba je pacientmi dobre tolerovaná, komplikácie sú veľmi zriedkavé. Nie viac ako 10% z nich má vedľajšie účinky.

Pacienti majú zhoršené trávenie, bolesť v epigastriu, sucho v ústach, dyspepsiu, nespavosť, bolesť hlavy, závraty, predchromické stavy, parestéziu, vyrážku na koži, dermatitídu, urtikáriu, myalgiu, artralgiu. V krvi sa nachádza leukopénia a anémia. U mužov je potencia narušená, libido sa znižuje. Negramotné a neopatrné užívanie drog môže viesť k narušeniu pečene, srdca, mozgu, kostrových svalov. V niektorých prípadoch majú negatívny vplyv na nervový systém a spôsobujú depresiu.

Fibráty - lieky na zníženie triglyceridov v krvi

ZHRNUTIE ČLÁNKU: t

Čo sú fibráty?

Fibráty sú deriváty („deriváty“) kyseliny fibrovej, samostatná trieda liekov určených na zníženie hladiny triglyceridov v krvi (typické pre stav, ako je hypertriglyceridémia). Uistite sa, že tieto lieky sú neúčinné (!) Prísne na zvýšenie HDL ("dobrý" cholesterol) alebo zníženie množstva LDL (podmienečne "zlý" cholesterol). Preto starostlivo predpísali lekári v kombinácii s inými liekmi, ako sú statíny, sekvestranty žlčových kyselín a kyselina nikotínová (Niacín | Vitamín B3 / PP).

Fibráty - mechanizmus účinku

Fibráty (alebo deriváty / deriváty kyseliny fibrovej) znižujú množstvo triglyceridov znížením produkcie VLDL (lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou), tj častíc, ktoré ich transportujú (triglyceridy) pozdĺž ciest obehového systému. Ďalším (nemenej dôležitým) pozitívnym účinkom je zrýchlenie prirodzeného procesu "odstraňovania" triglyceridov z obehového systému.

Podľa oficiálnych údajov (National Institutes of Health - National Institute of Health, USA) fibráty vysoko účinne znižujú hladiny triglyceridov až o 35-50% u pacientov s diagnózou hypertriglyceridémie.

Fibráty nie sú (!) Účinné špeciálne na zníženie LDL cholesterolu. Avšak u pacientov s vysokými triglyceridmi v krvi a nízkymi hladinami lipoproteínov s vysokou hustotou (t.j. hdl / lpvp "dobrý" cholesterol) môžu lekári zvážiť možnosť kombinácie fibrátov (napr. Trikor fenofibrátu) so statínmi. Tento prístup k liečbe nielenže zníži množstvo LDL v krvi, ale tiež zníži množstvo triglyceridov, čím prispeje k pomerne rýchlemu a účinnému zvýšeniu hladín HDL.

Fibrates návod na použitie

Niektoré fibráty (najmä Clofibrát) môžu prispieť k podráždeniu žalúdka, preto sa majú užívať s jedlom. Ďalšie lieky sa majú užívať bezprostredne pred jedlom (napríklad Gemfibrozil).

Dodržiavajte všetky pokyny a pokyny ošetrujúceho špecialistu týkajúce sa plánu liečby. Ak sa náhodne zabudne dávka lieku, musíte ju čo najskôr vyplniť. Ale (!), Po čase ďalšieho užívania tabliet sa má zabudnutá dávka vynechať (aby sa zabránilo „dvojnásobnej“ dávke).

Pravidelne prechádzajte všetkými prieskumami zameranými na kontrolu hladín triglyceridov a lipidov (HDL / LDL cholesterol).

Kyselina fibrová môže byť menej účinná pre ľudí s nadváhou. Preto, okrem zmien životného štýlu odporúčaných na zníženie množstva tuku v krvi, môžu byť pacientom predpísané aj pokročilé opatrenia na zníženie hmotnosti. Ide o vyváženú stravu, špeciálne telesné cvičenia, psychologické poradenstvo v oblasti zvládania stresu (napríklad na tému psychických problémov ako „prejedanie“). Alebo iné komplexné programy.

Neprestávajte užívať lieky / (rovnako) nemeňte ich dávkovanie bez konzultácie s lekárom. Uistite sa, že všetci lekári, vrátane (!) Zubní lekári, že používate fibráty na liečbu. Pred podstúpením akéhokoľvek chirurgického zákroku (vrátane zubnej) vykonajte úplný zoznam liekov a ukážte lekárom.

Bezpečnostné pokyny

Niektoré fibráty (napríklad fenofibrát) môžu zvýšiť citlivosť osoby na slnečné svetlo. Preto sa osobám, ktoré užívajú tento liek, odporúča aplikovať na pokožku dostatočné množstvo opaľovacieho prípravku (pri teplotách vzduchu nad + 15 ° C).

A tiež prijať ďalšie opatrenia opatrnosti, najmä s dlhú zábavu vonku. Zostaňte v tieni, ak je to možné, vyhnite sa „vrcholovým slnečným hodinám“, noste výnimočne svetlé oblečenie, klobúk so širokým okrajom a slnečné okuliare.

Dôležité informácie

Väčšina ľudí, ktorí užívajú špeciálne lieky na zníženie počtu podmienečne „zlého“ cholesterolu v krvi (hypercholesterolémia), si ich vezme na zvyšok svojho života za predpokladu, že neexistujú žiadne závažné vedľajšie účinky.

Pacienti by si mali uvedomiť, že lieky môžu kontrolovať len vysoký cholesterol, ale nemajú (!) Eliminovať problém úplne. Aj keď všetky príznaky zmiznú, pokračujte v užívaní liekov rovnakým spôsobom ako predtým. Zároveň aktívne užívajte diéty s minimálnym množstvom kalórií a nasýtených tukov a tiež si nenechajte ujsť naplánované stretnutia s lekárom.

Vláknité prípravky - analógy (zoznam, priemerné ceny)

Podľa mnohých štúdií, okrem zníženia hladiny triglyceridov, fibráty môžu tiež mierne zvýšiť HDL cholesterol (o 15-25%). Ešte raz pripomíname, že nie sú (!) Účinné iba na zníženie úrovne zlého LDL / LDL cholesterolu.

Čo sa im páči? Moderná medicína aktívne využíva 3 typy fibrátov:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (štruktúrny analóg - "Lopid" / "Lopid"). Redukuje triglyceridy a mierne zvyšuje obsah HDL (v priemere o 11%). Je považovaný za najobľúbenejší fibrát v mnohých krajinách sveta. Zvyčajne sa užíva dvakrát denne (30 minút pred jedlom). Priemerné náklady: 600 mg / 30 tabliet - 1500 rubľov.

"Fenofibrat" / "Fenofibrát" (iné názvy / značky - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Podľa výsledkov klinických štúdií tento liek účinne spomaľuje rozvoj ischemickej choroby srdca u ľudí s diabetom 2. typu.

Považuje sa za najskúsenejší liek, ktorý možno použiť v kombinácii so statínmi, vzhľadom na minimálne riziko negatívnych interakcií s nimi. Užívá sa 1 krát denne (počas jedla). Cena: 145 mg / 30 tabliet - od 425 rubľov.

"Clofibate" / "Clofibate" (zahraničné ochranné známky "Abitrate", "Atromid-S"). Niekedy sa používa pri liečbe takéhoto zriedkavého ochorenia, ako je diabetes insipidus ("vodný diabetes" *), pri ktorom obličky produkujú abnormálne veľké množstvo zriedeného moču.

* Poškodená funkcia hypotalamu (alebo hypofýzy), ktorá je charakterizovaná polyuriou (výtok od 6 do 15 litrov moču denne), ako aj polydipsia (zvýšená smäd).

Varovanie! Podľa renomovaných vedcov sa klofibrát vyznačuje zvýšeným rizikom vzniku určitých typov rakoviny (rakoviny), pankreatitídy a žlčových kameňov. Z tohto dôvodu je napríklad v Európe zriedkavý (ak vôbec) predpísaný lekármi.

Fibráty a iné liečivá

Od pacientov sa vyžaduje, aby sa pred užitím akýchkoľvek iných liekov / vitamínov alebo doplnkov výživy poradili so svojím lekárom. Osobitná pozornosť počas podávania fibrátov sa má podávať pod špecifikovanými liekmi.

Lieky znižujúce cholesterol

Užívanie viac ako jedného typu liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, môže pociťovať vedľajšie účinky. Statíny (v tomto prípade) sú najviac alarmujúce, keď sú kombinované s fibrátmi, najmä s liečivom, ako je napríklad Gemfibrozil. Napríklad pri súbežnom používaní s určitými statínovými liekmi sa významne zvyšujú riziká potenciálne fatálnej reakcie detí, nazývané rabdomyolýza.

antikoagulanciá

Sú to lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pri použití s ​​fibrátmi sa ich účinok výrazne zvyšuje, čo významne zvyšuje riziko krvácania (z nosa / z ďasien / alebo iných). Pri predpisovaní fibrátu môže lekár znížiť dávku antikoagulancií.

imunosupresíva

Napríklad "cyklosporín." Lieky používané na potlačenie imunitného systému tela. Najčastejšie po transplantácii orgánov, aby sa zabránilo procesu odmietnutia (napríklad darcovské srdce). Užívanie určitých typov fibrátov (najmä fenofibrátu) v kombinácii s imunosupresívami zvyšuje riziko vzniku ochorenia obličiek.

Aké sú vedľajšie účinky fibrátov?

Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť, žalúdočná / črevná nevoľnosť a niekedy hnačka. Tiež lieky môžu negatívne ovplyvniť pečeň. Problémy s pečeňou zvyčajne prebiehajú jemne a rýchlo zmiznú, ale niekedy sú závažné, čo si vyžaduje okamžité prerušenie používania lieku.

Pri dlhodobom užívaní (niekoľko rokov) môžu fibráty spôsobiť tvorbu žlčových kameňov.

Fibráty môžu zvýšiť účinok liekov, ako je Warfarin / Coumadin (ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Ich dávkovanie by sa teda malo upraviť tak, aby sa zabránilo negatívnym účinkom (krvácanie z nosa alebo ďasien, predĺžený menštruačný tok a iné možnosti spojené s „vyčerpaním“ krvi).

Veľmi zriedkavým, ale najnebezpečnejším vedľajším účinkom je rabdomyolýza (kritický stav, pri ktorom sú svalové bunky zničené). Zadné a lýtkové svaly sú najcitlivejšie na toto ochorenie, hoci niektorí pacienti nemajú žiadne príznaky.

Rabdomyolýza môže viesť k zlyhaniu obličiek / pečene a dokonca k smrti. Riziká tejto závažnej komplikácie sú vyššie u tých fibrátov, ktoré sa používajú spolu s inými liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Ale jeden z nich, Fenofibrát (ako ukázala prax), je čo najbezpečnejší pri interakcii so statínmi. Preto je považovaný za výhodný fibrát pre kombinovanú terapiu.

Pacienti by mali okamžite oznámiť svojim lekárom nasledujúce príznaky rabdomyolýzy: t

• svalové kŕče, bolesť, opuch alebo slabosť;
• horúčka;
• tmavý moč;
• nevoľnosť a / alebo zvracanie;
• nevysvetliteľný pocit indispozície / slabosti alebo nepohodlia v tele.

Okrem toho niektoré štúdie ukazujú, že užívanie fibrátov, najmä Clofibrátu, môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny, pankreatitídy (zápal pankreasu), žlčových kameňov alebo spôsobiť problémy po operácii žlčníka. Odporúča sa, aby ste prediskutovali potenciálne riziká a prínosy fibrátov s lekármi.

Fibráty - kontraindikácie

Fibráty sa nemajú predpisovať, ak má pacient jeden z nasledujúcich faktorov: t

Choroby pečene. Použitie fenofibrátu môže viesť ku komplikácii ochorenia pečene. Okrem toho užívanie Clofibrátu alebo Gemfibrozilu u pacientov s problémami s pečeňou môže viesť k akumulácii tohto lieku v krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Ochorenie obličiek. V tomto prípade (ako je opísané vyššie) sa v tele akumuluje kyselina fibrová, ktorá znásobuje potenciál vedľajších účinkov a (v prípade užívania Fenofibrátu) zvyšuje riziko zhoršenia existujúcich problémov s obličkami.

Ochorenie žlčníka alebo žlčové kamene.

Žalúdočné alebo črevné vredy (Clofibrát je obzvlášť nebezpečný).

Hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy).

Transplantácia srdca. Ukázalo sa, že použitie fibrátov ovplyvňuje hladiny cyklosporínu, čo môže viesť k odmietnutiu štepu.

Zvýšené hladiny homocysteínu.

Použitie "fenofibrátu" môže zvýšiť obsah homocysteínu v krvi (neproteínogénna aminokyselina - vedľajší produkt rozkladu aminokyselín metionínu alebo diéty pochádzajúcich z mäsa a bielkovín). Preto lekári odporúčajú, aby pacienti, ktorí užívajú Fenofibrát dodatočne používali kyselinu listovú (vo vode rozpustný vitamín B9), čo dobre znižuje hladinu homocysteínu.

Interakcia fibrátov a statínov

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že fibráty s kombinovanou liečbou so statínmi významne zvyšujú riziko vzniku takejto nebezpečnej choroby, ako je rabdomyolýza (vážne poškodenie svalov). Najzraniteľnejšími osobami na tento vedľajší účinok sú dospievajúci a starší ľudia (vo veku nad 60 rokov).

Gemfibrozil môže pôsobiť proti rozpadu určitých statínov v sére (napríklad Simvastatín alebo Lovastatín), čo nevyhnutne vedie k zvýšenému obsahu statínových látok v tele. A to je pre pacientov (najmä starších žien) s takým nepríjemným dôsledkom, ako je svalová toxicita, plná.

Skúsení lekári sa snažia vyhnúť kombinácii statínov a fibrátov kvôli vyšším rizikám poškodenia svalov, ako napríklad nie veľmi „úspešnej“ kombinácii. Gemfibrozil sa preto nemá kombinovať so Simvastatínom vôbec av kombinácii s Lovastatínom by maximálna dávka posledného lieku nemala prekročiť 20 mg denne.

Na rozdiel od svojho predchodcu "Fenofibrát" neinterferuje s procesom štiepenia statínov, preto je považovaný za najbezpečnejšiu možnosť pre prípady, keď je potrebné použiť fibráty aj statíny v liečbe. Je pozoruhodné, že pravastatín podľa výsledkov testov vykazoval minimálne množstvo toxických a svalových účinkov ako všetky ostatné statínové lieky v kombinácii s fibrátmi. Riziká však stále pretrvávajú.

Čo je lepšie: statíny alebo fibráty?

Táto otázka v zásade nie je úplne správna. Všeobecne je hlavnou úlohou statínov normalizácia cholesterolu v krvi (zníženie LDL / zvýšenie HDL), hlavnou úlohou fibrátov je zníženie množstva triglyceridov. Jednoducho povedané, každý z týchto liekov samostatne dokonale rieši svoje problémy, ale nie je zvlášť účinný pri zaobchádzaní s cudzincami (možný je len minimálny vplyv).

Fibráty - skupina liekov na liečbu vysokého cholesterolu

Fibráty - deriváty kyseliny fibrovej, lieky, ktoré slúžia na zníženie cholesterolu. Tieto lieky znižujú krvné tuky, vrátane cholesterolu a triglyceridov. Kyselina vláknitá typicky znižuje hladiny triglyceridov potlačením ich syntézy a zvýšením rýchlosti abstinencie z obehového systému.

Výskum ukázal, že fibráty sú schopné znížiť hladiny triglyceridov o 35 - 50% u pacientov so zvýšenými hladinami týchto zlúčenín (hypertriglyceridémia).

Ďalšie typy liekov znižujúcich cholesterol zahŕňajú statíny, kyselinu nikotínovú a sekvestranty žlčových kyselín. Všetky tieto liečivá, ako aj samotné fibráty, sa často používajú na liečbu vysokého cholesterolu (hypercholesterolémie). Fibráty môžu okrem svojej schopnosti znižovať triglyceridy mierne zvyšovať HDL („dobrý“ cholesterol) o 15–25%. Sú menej účinné na zníženie LDL ("zlého" cholesterolu).

Nižšie je uvedený zoznam fibrátových liekov predávaných v Rusku a blízkom zahraničí:

• Gemfibrozil. Redukuje triglyceridy a znižuje hladiny HDL v priemere o 11%. Zvyčajne sa užíva dvakrát denne, najlepšie 30 minút pred jedlom.
• Fenofibrát. Klinické štúdie ukázali, že tento liek spomaľuje progresiu ischemickej choroby srdca u ľudí s diabetom 2. typu. Tento liek sa často odporúča používať v kombinácii so statínmi, pretože v tomto prípade sú riziká nežiaducich interakcií týchto dvoch skupín liekov nižšie. Liek sa zvyčajne užíva raz denne s jedlom.
• Klofibrát. Niekedy sa tento liek používa na liečbu zriedkavého ochorenia nazývaného diabetes insipidus. Pri tomto ochorení vytvárajú obličky abnormálne množstvo zriedeného moču. Klofibrát je však tiež spojený so zvýšeným rizikom určitých typov rakoviny.

Mechanizmus účinku

Fibráty môžu redukovať triglyceridy až o 50%. Použitie moderných fibrátov znižuje cholesterol o takmer 25%. Mechanizmus účinku týchto liekov je nasledovný:

• Hlavný účinok sa dosahuje redukciou LDL v krvi. LDL pozostáva hlavne z triglyceridov.
• Liečba fibrátmi pomáha zvýšiť HDL o 10-15%.
• Celková zmena v zložení tuku v krvi, dosiahnutá pomocou fibrátov, pomáha spomaliť alebo zastaviť hromadenie cholesterolu v stenách tepien, čo znižuje riziko infarktu.

Mechanizmy interakcie fibrátov s inými liekmi

Pacienti by sa mali pred užívaním akýchkoľvek iných liekov alebo doplnkov stravy v kombinácii s fibrátmi poradiť so svojím lekárom. Pacienti užívajúci fibráty by mali venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim otázkam: t

• Iné lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Užívanie viac ako jedného lieku znižujúceho cholesterol v čase môže zvýšiť vedľajšie účinky. Pri mimoriadnej opatrnosti pri konzumácii fibrátov, najmä gemfibrozilu, sa má užívať súčasne so statínmi. Fenofibrát môže tiež zvýšiť vedľajšie účinky, ale riziká rabdomyolýzy sú nižšie.
• Anticoagulants. Táto skupina liekov obsahuje látku, ktorá blokuje tvorbu krvných zrazenín. Fibráty môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, čo zvyšuje riziko krvácania. Ošetrujúci lekár môže znížiť dávku antikoagulantu, ak sú predpísané fibráty.
• Imunosupresíva, napríklad cyklosporín. Tieto lieky sa používajú na potlačenie ľudského imunitného systému. Často sa predpisujú po transplantácii orgánov, aby sa znížilo riziko odmietnutia tkaniva darcu. Niektoré fibráty, napríklad fenofibrát, pri interakcii s imunosupresívami môžu zvýšiť riziko problémov s obličkami.

svedectvo

Prebytok triglyceridov je spojený so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca. Z tohto dôvodu bol vyvinutý rad liečiv určených na zníženie hladiny týchto zlúčenín v krvi. Zvýšené triglyceridy sú tiež často sprevádzané zníženými hladinami HDL v krvi. Použitie fibrátov poskytuje ďalšie výhody pre pacientov so zvýšenými triglyceridmi, ktorí sú tiež vystavení riziku pankreatitídy.

Najčastejšie sa fibráty predpisujú pacientom trpiacim hyperlipidémiou, to znamená zvýšeným cholesterolom v dôsledku nadbytku triglyceridov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Pacienti by sa mali poradiť s lekárom o prínosoch a rizikách užívania fibrátov, ak majú nasledovné problémy: t

• Ochorenie pečene alebo neustále sa zvyšujúce pozadie pečeňových enzýmov. Používanie fenofibrátu môže zhoršiť problémy s pečeňou. Použitie klofibrátu alebo gemfibrozilu u pacientov s ochorením pečene môže viesť k akumulácii týchto liekov v obehovom systéme, čo zvýši riziko vedľajších účinkov.
• Ochorenie obličiek. Takéto patologické stavy môžu viesť k akumulácii fibrátov v krvi, aby sa zvýšili potenciálne riziká a zvýšila sa pravdepodobnosť komplikácií ochorení obličiek.
• Choroby žlčníka. Fibráty môžu zhoršiť priebeh týchto ochorení.
• Vredy v črevách alebo žalúdku. Použitie fibrátov môže viesť k zhoršeniu týchto stavov.
• Hypotyreóza (nedostatočná aktivita štítnej žľazy). Použitie klofibrátu môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh liečby tohto ochorenia.
• Zvýšené hladiny homocysteínu. Použitie fenofibrátu môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie homocysteínu v krvi. Homocysteín je aminokyselina, ktorá je syntetizovaná počas rozpadu metionínu, esenciálnej aminokyseliny, ktorá je prítomná prevažne v proteínových potravinách. Odborníci pripisujú zvýšenú koncentráciu homocysteínu v tele riziku poškodenia tepien. To môže zvýšiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice alebo iného ochorenia srdca. Pokračuje výskum s cieľom objasniť, či je homocysteín skutočnou príčinou týchto zdravotných problémov, alebo či je tento vzťah sprostredkovaný skôr než priamy. V niektorých prípadoch odborníci odporúčajú, aby pacienti užívali kyselinu listovú v rovnakom čase ako fibráty, aby sa znížili hladiny homocysteínu.
• Transplantácia srdca. Štúdie ukázali, že použitie fibrátov ovplyvňuje obsah cyklosporínu v tele, ktorý je plný rizík odmietnutia štepu.

Porovnanie vedľajších účinkov rôznych typov fibrátov

V dôsledku užívania fibrátov sa môžu vyvinúť rôzne vedľajšie účinky. Pacienti niekedy pociťujú rôzne alergie, vrátane kýchania, kašľa, upchatia nosa a kožnej vyrážky. Môžu sa vyvinúť svalové a brušné, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Pacienti by mali okamžite navštíviť lekára, ak majú takéto príznaky. Ďalšie nežiaduce udalosti spojené s užívaním určitých typov fibrátov sú uvedené nižšie:

Gemfibrozil: horúčka a zimnica, únava, závraty alebo bolesti hlavy, ťažkosti alebo bolestivé močenie, nevoľnosť alebo vracanie, bolesť v dolnej časti chrbta alebo bokov, pálenie záhy, hnačka.

Fenofibrát: dýchavičnosť, kožná vyrážka alebo žihľavka, bolesť hrdla, horúčka alebo zimnica, znížená sexuálna túžba, zápcha, závraty, podráždenie očí.

Klofibrát: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, rýchly alebo abnormálny srdcový tep, znížené močenie alebo prítomnosť krvi v moči, opuch dolných končatín, kašeľ a chrapot, bolesť dolných končatín a bok, znížené libido, bolesti hlavy, rany na perách alebo ústach, strata chuti do jedla alebo prírastok hmotnosti, hnačka.

Rabdomyolýza, akútna nekróza kostrového svalstva, je zriedkavý, ale potenciálne fatálny vedľajší účinok. Pri rabdomyolýze dochádza k deštrukcii kostrového svalstva a ich obsah vstupuje do obehového systému. Zároveň sú najčastejšie postihnuté chrbtové a lýtkové svaly, ale niektorí pacienti si nevšimnú žiadne príznaky.

Rabdomyolýza môže viesť k zlyhaniu obličiek a iných orgánov, čo je smrtiace. Riziko takejto závažnej komplikácie sa zvyšuje u pacientov užívajúcich fibráty súčasne so statínmi. Existujú predbežné dôkazy, že fenofibrát je charakterizovaný najnižším rizikom negatívneho účinku u statínov. To vedie k jeho častejšiemu použitiu v kombinačnej terapii. Ak sa objavia nasledujúce príznaky rabdomyolýzy, pacienti by sa mali okamžite poradiť s lekárom: t

• kŕče, bolesť, opuch, svalová slabosť,
• teplo
• tmavý moč
• nevoľnosť a zvracanie
• všeobecná malátnosť.

Niektoré štúdie tiež naznačujú, že užívanie určitých fibrátov, najmä klofibrátu, môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny, pankreatitídy, žlčových kameňov a iných problémov. Z tohto dôvodu by pacienti mali prediskutovať so svojím lekárom potenciálne riziká a prínosy užívania tohto alebo tohto typu fibrátu.

Výhody a nevýhody

Niektoré fibráty, ako napríklad klofibrát, môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť, preto sa majú užívať s jedlom. Pred jedlom by sa mali užívať iné, ako napríklad gemfibrozil. Pacienti by mali starostlivo dodržiavať pokyny na užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom. Pacienti, ktorí omylom vynechali čas prijatia, by mali okamžite napraviť svoju chybu. Je však dôležité vyhnúť sa veľmi krátkym časovým intervalom medzi susednými liekmi. Je to spôsobené tým, že dvojité dávky fibrátov sú spojené s negatívnymi následkami.

Pacientov užívajúcich fibráty by mal pravidelne monitorovať lekár, aby sa zabezpečila požadovaná dynamika cholesterolu a triglyceridov. Fibráty môžu byť menej účinné pre ľudí s nadváhou. Pacientom preto možno odporučiť program na zníženie telesnej hmotnosti, ako aj zmeny životného štýlu, aby sa znížil obsah tuku v krvi.

Vlastnosti programov zameraných na reguláciu hladiny tuku v krvi a metódy zamerané na zníženie hmotnosti sú veľmi blízko pri sebe. Zvyčajne zahŕňajú zlepšenie stravy, pravidelné cvičenie, zvládanie stresu.

Pacienti by nemali náhle ukončiť alebo zmeniť dávkovanie a rozvrh užívania liekov bez toho, aby sa najprv poradili so svojím lekárom. V prípade potreby chirurgického zákroku alebo návštevy u lekára musíte informovať špecialistov, že užívate fibráty.

Niektoré fibráty, ako napríklad fenofibrát, môžu zvýšiť citlivosť na slnečné svetlo (fotosenzibilizácia).

Preto by ľudia užívajúci tieto lieky mali používať opaľovací krém a starostlivo plánovať čas strávený na slnku. Ochranné opatrenia zahŕňajú pobyt v tieni, vyhnutie sa obdobiu s maximálnou intenzitou slnka, nosenie klobúka, okuliarov a oblečenia, ktoré čo najviac pokrývajú pokožku.

Väčšina pacientov, ktorí užívajú liek na vysoký cholesterol (hypercholesterolémiu), ich zvyčajne používa veľmi dlhú dobu za predpokladu, že neexistujú žiadne závažné vedľajšie účinky. Pacienti by si mali uvedomiť, že lieky môžu prispievať k regulácii zvýšeného cholesterolu, ale nemôžu odstrániť príčinu. Aj keď príznaky vysokého cholesterolu zmiznú, pacienti by mali pokračovať v užívaní liekov, ako to predpísal lekár. Podobne by ste sa mali držať zdravej výživy, ktorá obsahuje málo nasýtených tukov a jednoduchých sacharidov. Nesmie chýbať plánovaná návšteva u lekára a neodchýli sa od odporúčanej úrovne fyzickej aktivity a životného štýlu.

Vlastnosti použitia fibrátov

Použitie u tehotných žien

V súčasnosti nie sú žiadne štúdie potvrdzujúce alebo znižujúce bezpečnosť používania fibrátov u gravidných žien. To znamená, že nie je známe, či fibráty môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva a schopnosť otehotnieť. Niektoré štúdie na zvieratách ukázali, že niektoré typy fibrátov, ak sa užívajú počas tehotenstva, zvyšujú riziko potratu, úbytok hmotnosti pri narodení, ako aj poruchy pohybového aparátu. Z tohto dôvodu by ženy užívajúce fibráty mali okamžite informovať ošetrujúceho lekára o tom, že tehotenstvo alebo jeho plány sú tehotné. Chemické zložky fibrátov sa vylučujú dojčiacim mliekom. Preto sa používanie týchto liekov neodporúča pre dojčiace matky. Návod na použitie fibrátov o tom jasne hovorí.

Použitie deťmi

V súčasnosti neexistujú klinické štúdie, ktoré by preukázali účinnosť používania fibrátov deťmi. Preto nie je adekvátne pochopenie dávok prijateľných na použitie u detí. Neexistujú tiež žiadne štúdie porovnávajúce účinnosť fibrátov s inými liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu u detí. Použitie fibrátov sa neodporúča u detí mladších ako 2 roky, pretože cholesterol je potrebný pre normálny vývoj tela.

Použitie staršími ľuďmi

Štúdie potvrdzujú, že fibráty znižujú riziko koronárnych srdcových ochorení u starších ľudí, ako aj zvyšujú hladiny HDL. Fibráty tiež preukázali schopnosť znižovať hladiny triglyceridov v tejto populácii.

Fibráty: zoznam liekov, mechanizmus účinku, na rozdiel od statínov

Fibráty - skupina liekov, ktoré znižujú hladinu triglyceridov, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL, VLDL), cholesterolu, zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL). Pred vynálezom boli statíny široko používané na liečbu aterosklerózy. Dnes sa lieky používajú pri liečbe pacientov s vysokými triglyceridmi, nízkym HDL.

Prvý liek tejto skupiny bol klofibrát, ktorý bol široko používaný v 60-70 rokoch. Potom bol stlačený liekmi druhej a tretej generácie: fenofibrát, bezafibrát, ciprofibrát, gemfibrozil.

Čo je fibráty - princíp akcie

Fibráty sú hypolipidemické činidlá - lieky, ktoré znižujú výkonnosť určitých lipidových frakcií, látok podobných lipidom (cholesterol). Lieky sú deriváty kyseliny fenofibrovej, ktorá im dala názov. Mechanizmus účinku fibrátov je založený na ich schopnosti:

• na zvýšenie aktivity enzýmovej lipoproteínovej lipázy, ktorá aktivuje štiepenie chylomikrónov, VLDL, obsahujúcich triglyceridy;
• zvýšenie počtu pečeňových receptorov, ktoré zachytávajú a spracovávajú LDL;
• zvýšenie vylučovania cholesterolu žlčou, mierne zníženie objemu syntézy sterolov;
• stimulácia syntézy apolipoproteínov AI, AI.

Hladina triglyceridov (neutrálnych tukov), VLDL, LDL, cholesterolu sa znižuje a HDL sa zvyšuje. Zmena koncentrácie rôznych produktov metabolizmu tukov má pozitívny vplyv na prevenciu progresie aterosklerózy, ako aj na rozvoj jej komplikácií - ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, aneuryzmy mozgu, mŕtvice.

Lieky tiež znižujú úroveň:

• potravinová dyslipidémia;
• fibrinogén (faktor trombózy);
• kyselina močová;
• GGT, aktivita alkalickej fosfatázy;
• znižuje viskozitu krvi.

Fibráty sa dobre vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Naopak statíny sa vylučujú hlavne obličkami.

Indikácie na použitie

Prípravky zo skupiny fibrátov najúčinnejšie znižujú koncentráciu triglyceridov (20-55%), zvyšujú obsah HDL (10-30%), majú menší vplyv na zníženie cholesterolu (10-25%), LDL (10-35%). Preto sa najaktívnejšie používajú na liečbu stavov spojených so zvýšením neutrálnych tukov.

Vymenovanie fibrátov je odôvodnené, ak koncentrácia triglyceridov je vyššia ako 10 mmol / l, ako aj u pacientov so zriedkavým typom hyperlipidémie typu III. Tiež lieky sú predpísané pre neefektívnosť stravy ako náhrady pre statíny s hyperlipidémiou typu IIa, IIb, IV, V.

Vzhľadom na nízku účinnosť liekov pri znižovaní cholesterolu sa LDL zriedka používa ako nezávislý liek. S vysokou hladinou neutrálneho tuku, nízkym HDL, môže byť pacientovi predpísaný fenofibrát ako doplnok k liečbe statínmi.

S hladinou triglyceridov nad 5,6 mmol sa zvyšuje riziko vzniku pankreatitídy. Vymenovanie derivátov kyseliny fibrovej zabraňuje rozvoju zápalu pankreasu.

Vymenovanie fenofibrátu, gemfibrozilu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, ako aj pacientov podstupujúcich arteriálnu operáciu znižuje kardiovaskulárnu mortalitu, spomaľuje progresiu koronárnej aterosklerózy. Tieto dve liečivá zlepšujú prognózu pacientov s diabetom, čo bráni rozvoju niektorých jej komplikácií.

Dávky, režim liečby závisia od účinnej zložky:

• gemfibrozil - 2 krát denne pri 600 mg;
• bezafibrát - 3 krát denne pri 200 mg;
• Ciprofibrát - 1 krát denne, 100 mg;
• fenofibrát 1 krát / deň, 200 mg;
• Je to jednorazová dávka 500 mg raz denne.

Tablety alebo kapsuly, ktoré sa užívajú 1 krát denne, je lepšie piť počas raňajok. Ako najaktívnejšie bohaté lipidy sú lipoproteíny syntetizované ráno. Tablety sa nemôžu žuvať, drviť, rozpustiť, otvoriť obsah kapsúl.

Hodnotenie účinnosti liekov vykonaných po 4 týždňoch. Do tejto doby dosiahnu svoju maximálnu účinnosť.

Odporúča sa doplniť užívanie liekov inými ako liekovými metódami znižovania hladiny triglyceridov, cholesterolu: jesť zdravé potraviny, športovať, prestať fajčiť, vyhnúť sa stresu.

Top Zoznam vlákien

Moderné fibráty predstavujú tri generácie:

• 1. - klofibrát;
• 2. gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. - fenofibrát, ziprofibrát.

Kedysi populárny klofibrát je teraz ťažko používaný. Bolo dokázané, že liek prispieva k rozvoju zhubných nádorov žlčových ciest, niektorých typov onkológie gastrointestinálneho traktu. Najefektívnejšia rozpoznateľná forma fibrátu, vytvorená vo forme mikrogranúl. Je lepšie vstrebané do tela, oveľa efektívnejšie.

gemfibrozil

Čo sa týka štruktúry, gemfibrozil je blízky príbuzný klofibrátu, ktorý má menšiu toxicitu. Účinne znižuje hladiny triglyceridov, LDLM u pacientov, ktorí nereagujú na diétu alebo iné lieky znižujúce lipidy. S dedičnou lipoproteínovou lipázou sa deficiencia neuplatňuje. Dnes je gemfibrozil zriedkavo predpísaný. Postupne sa nahrádza účinnejšími liekmi.

fenofibrát

Fenobrát je najviac predpísaný derivát kyseliny fenofibrovej. V porovnaní s inými fibrátmi má ďalšiu vlastnosť - znižuje obsah kyseliny močovej. Tento účinok lieku sa používa pri liečbe pacientov s dnou. Fenofibrát znižuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetes mellitus: polyneuropatie, obličkových a sietnicových patológií. Predáva sa pod obchodnými názvami Traykor (Francúzsko), Lipantil 200 M (Francúzsko), Fenofibrat Kanon (Rusko), Exlip (Turecko).

kontraindikácie

Fibráty nie sú predpísané pacientom s ochorením pečene alebo obličiek. Toto sa nevzťahuje na mierne formy patológií. Väčšina tabliet alebo kapsúl obsahuje laktózu. Vzhľadom k tomu, čo užívanie liekov je kontraindikované u pacientov s intoleranciou na mliečny cukor, nedostatok laktózy, galaktozémia.

Nemôžete priradiť fibráty pacientom, ktorí trpia alkoholizmom, majú ochorenia žlčových ciest.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindikovaný u gravidných žien. Fenofibrátu, gemfibrozilu, bola priradená kategória účinku na plod C. To znamená, že sa uskutočnili štúdie na zvieratách, ktoré odhalili riziká pre vyvíjajúce sa dieťa, ale na ženách sa nevykonali žiadne zodpovedajúce testy. Preto sa lieky v tejto kategórii neodporúčajú menovať budúce matky, okrem prípadov, keď prínosy pre jej telo prevyšujú potenciálne poškodenie plodu.

Lieky sa predpisujú výlučne pre dospelých. Ich bezpečnosť pre deti nie je potvrdená výskumom.

Počas celého užívania tabletiek je potrebné monitorovať pečeňové enzýmy, kreatínfosfokinázu a kreatinín v krvi aspoň raz za 3 mesiace.

Vedľajšie účinky fibrátov poslednej generácie

Vedľajšie účinky fibrátov sú zvyčajne minimálne, prechodné. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť, bolesti hlavy, vyrážky. Takéto príznaky sa vyskytujú u 5-10% pacientov.

Každý zástupca skupiny fibrátov má svoj vlastný zoznam vedľajších účinkov. Existuje však množstvo komplikácií, ktoré sú bežné pre väčšinu liekov:

• zmeny v zložení žlče, ktoré zvyšujú riziko cholelitiázy (1-2 generácie);
• hepatitída;
• plynatosť;
• zápal pankreasu;
• zlyhanie obličiek;
• citlivosť na svetlo;
• arytmie;
• svalový zápal;
• myopatia;
• rabdomyolýza;
• všeobecná slabosť;
• zníženie účinnosti (veľmi charakteristické pre cyklofibrát).

interakcie

Deriváty kyseliny fibrovej môžu potencovať účinky warfarínu, ako aj iných liekov proti zrážaniu krvi. Kvôli tomu sa zvyšuje riziko krvácania.

Fibráty sa starostlivo užívajú so statínmi, pretože nežiaduce reakcie oboch skupín liekov zahŕňajú svalové komplikácie.

Pri súčasnom užívaní derivátov kyseliny fibrovej s liekmi, ktoré majú nefrotoxicitu, je potrebné monitorovať zdravie obličiek.

Fibrovať analógy

Fibráty nie sú jedinými liekmi určenými na normalizáciu produktov metabolizmu tukov. Skupina liekov znižujúcich lipidy zahŕňa:

• Statíny (inhibítory HMG-CoA reduktázy) sú najúčinnejšími liekmi s rôznymi účinkami. Blokujú syntézu cholesterolu, čo umožňuje znížiť koncentráciu steroidov, VLDL, LDL, triglyceridov, zvýšiť obsah HDL. Statíny znižujú veľkosť usadenín pri ateroskleróze;
• sekvestranty žlčových kyselín (kolestiramín, kolestipol) - lieky, ktoré viažu žlčové kyseliny v čreve. Blokujte ich spätnú absorpciu do krvi. Telo musí syntetizovať nové žlčové kyseliny z cholesterolu, čo vedie k zníženiu koncentrácie Sterolu, ako aj LDL obsahujúceho LDL;
• Ezetimib - liek, ktorý spomaľuje vstrebávanie cholesterolu z gastrointestinálneho traktu. Môže sa používať v kombinácii so statínmi alebo ako samostatný liek na kontraindikácie;
• Vitamín PP (vitamín B3, kyselina nikotínová) - zastavuje syntézu VLDL, znižuje množstvo triglyceridov v krvi, zvyšuje HDL. Účinok vitamínu sa vyvíja relatívne rýchlo - za 4-5 dní. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov sa zriedkavo používa;
• Omega-3 mastné kyseliny (Omacor) sa okrem liečby statínmi používajú na normalizáciu hladín triglyceridov ako alternatívy k fibrátom.

Všetky tieto lieky sa môžu navzájom nahradiť, ale nie pre všetky choroby. Najvšestrannejším liekom sú statíny (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Terapia primárnej hyperlipoproteinémie.

Aké prípravky fibrátovej skupiny sa používajú na liečbu aterosklerózy?

Ateroskleróza je chronické ochorenie krvných ciev. Vyskytuje sa na pozadí zvýšených hladín lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL), triglyceridov a lipidov s nízkou hustotou (LDL). Tento problém pomôže vyrovnať fibráty, lieky, ktorých zoznam je veľmi pôsobivý.

Nadbytok lipoproteínu s nízkou hustotou ("zlý cholesterol") je uložený na stenách krvných ciev, pričom tvoria sklerotické plaky. Lúmen obehovej tepny sa zužuje, zhoršuje prietok krvi. Dyslipidémia sa vyvíja. Ako liečiť aterosklerózu? Aké lieky pomáhajú znižovať vysoké hladiny „zlého“ cholesterolu?

fibráty

Vo farmakológii existuje množstvo liekov určených na zníženie krvných lipidov. Účinnými liečivami proti ateroskleróze sú fibráty, deriváty kyseliny fibrovej. Fibráty znižujú triglyceridy a "škodlivý" cholesterol.

Liečivá tejto skupiny tiež prispievajú k zvýšeniu lipidov s vysokou hustotou. Fibráty účinne znižujú úroveň dyslipidémie, zlepšujú kvalitu krvi.

Ako drogy ovplyvňujú

Mechanizmus účinku je založený na aktivácii enzýmu (lipoproteínovej lipázy), štiepení VLDL a LDL. Fibráty inhibujú syntézu VLDL, LDL v pečeni. Takéto zníženie hladiny lipidov s nízkou hustotou umožňuje zvýšenie koncentrácie lipidu cholesterolu s vysokou hustotou (HDL) a zníženie množstva triglyceridov.

Okrem toho fibráty znižujú obsah mastných kyselín v krvnej plazme. Lieky zvyšujú účinok liekov, ktoré sa používajú na diabetes. Sú indikované pre diabetikov s dyslipidémiou.

Zástupcovia skupiny

Prvým liečivom skupiny fibrátov je Clofibrát. Aktívne sa použil na liečbu aterosklerózy, ale v procese aplikácie sa zistili závažné vedľajšie účinky. Klofibrát nahradil iné lieky novej generácie. Patrí medzi ne:

V súčasnosti sa najčastejšie používajú fibráty tretej generácie - ich fenofibrát a Tsiprofibrat, ich analógy.

gemfibrozil

Gemfibrozil je liek s nízkou toxicitou. V dôsledku jeho použitia sa dokázala jeho účinnosť pri znižovaní VLDL v krvi pacientov s vysokými hladinami triglyceridov.

Schopnosť Gemfibrozilu zvýšiť vylučovanie voľných mastných kyselín, znižuje syntézu triglyceridov a urýchľuje odstraňovanie cholesterolu spolu so žlčou. Tento liek je indikovaný pre pacientov, ktorým nepomohla diéta a liečba inými liekmi.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Gemfibrozil sa neodporúča počas tehotenstva a dojčenia. Neodporúča sa u pacientov s cirhózou pečene, obličiek a pečene, cholecystitídy.

Hlavné vedľajšie účinky sú:

• bolesti hlavy, mdloby, depresia;
• bolesť brucha, nechutenstvo, nevoľnosť, sucho v ústach;
• svalové bolesti;
• alergické reakcie.

Ak do troch mesiacov nedošlo k poklesu triglyceridov a cholesterolu, liek sa zruší. Použitie lieku sa zastaví v prípade výskytu svalovej bolesti, odchýlok indikátorov funkcie pečene.

analógy

Analógy liečiva s účinnou látkou gemfibrozil:

Tieto lieky nie sú kompatibilné so skupinou liečiv statínov - Lovastatínom. Vysoká pravdepodobnosť výskytu závažnej myopatie a zlyhania obličiek.

bezafibrát

Anti-sklerotický liek, ktorého farmakologický účinok je založený na aktivácii lipoproteínovej lipázy. Bezafibrat inhibuje syntézu triglyceridov v pečeni, znižuje tvorbu VLDL.

Výrazne spomaľuje rozvoj aterosklerózy, zlepšuje krvný obeh v koronárnych cievach. Táto vlastnosť lieku umožňuje, aby bol predpisovaný pacientom s hyperglyceridémiou, počas nebezpečenstva vzniku pankreatitídy.

Má pozitívny účinok u pacientov s diabetes mellitus, ischemickou chorobou srdca.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky v tejto skupine, Bezafibrat sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia, pri ochoreniach pečene, zlyhaní obličiek. Neodporúča sa vykonávať liečbu počas začiatku puberty.

Pacienti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu Bezafibrat predpísané v minimálnych dávkach. Pri prejavoch vedľajších účinkov sa ruší.

Počas príjmu lieku môže mať vedľajšie účinky:

• bolesť a nadúvanie, nevoľnosť;
• anémia;
• myopatia veľkých svalov, deštrukcia svalového tkaniva;
• impotencia, strata libida;
• alergická reakcia vo forme vyrážky.

Počas liečby je nevyhnutným predpokladom diéta. Je potrebné kontrolovať hladinu lipoproteínov v krvi.

analógy

Účinná látka Bezafibrat má nasledujúce analógy: t

Ak kombinujete lieky s inhibítormi reduktázy, je možné zničenie svalových vlákien. Počas liečby pacientov s diabetes mellitus je potrebná konštantná úprava dávky liekov.

fenofibrát

Fenofibrát je najnovšou generáciou lieku. Je to derivát kyseliny fibrínovej. Fenofibrát, podobne ako všetky fibráty, sa používa na zníženie hladín LDOP, LDL a triglyceridov.

Fenofibrát inhibuje syntézu LPOPN. Pri dlhodobej liečbe sa znižuje cholesterol, redukujú sa sklerotické usadeniny na cievach. Fenofibrát významne znižuje hladiny kyseliny močovej a agregáciu krvných doštičiek. Táto vlastnosť umožňuje jeho použitie u pacientov s hyperurikémiou.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Fenofibrát nie je predpísaný deťom so závažným ochorením pečene a obličiek, počas tehotenstva a dojčenia.

Pacienti dobre znášajú fenofibrát. Jeho použitie nemá žiadne výrazné vedľajšie účinky na telo. Možné sú nasledujúce vedľajšie účinky:

• nevoľnosť, závraty;
• môže zvýšiť aktivitu pečeňových enzýmov.

Užívanie lieku zriedkavo vedie k alergickým kožným reakciám.

analógy

Fenofibrát má nasledujúce analógy:

Počas liečby sa majú sledovať krvné lipidy. Prípravky a analógy sa odporúčajú kombinovať so špeciálnou diétou. Ak sa účinok liečby nevyskytne po 6 mesiacoch, liek sa zruší.