Sepsa - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Sepsa je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v priebehu infekcie a šíri sa v tele cez krv. Hippokrates, pred 2000 rokmi, nazýval sepsu chorobou s rozpadom tkanív a rozpadom, ktorá bez liečby nevyhnutne vedie k smrti.

Najbežnejšími pôvodcami sepsy sú stafylokoky, E. coli, streptokoky, pneumokoky. Sepsa sa často vyvíja v dôsledku nepriaznivého priebehu hnisavého zápalu mäkkých tkanív (absces, peritonitída) na pozadí oslabenia obranyschopnosti organizmu.

Príčiny sepsy

Prečo sa vyvinie sepsa a čo je to? Kauzálne agensy sepsy sa stávajú patogénnymi hubami a mikróbami. Za hlavné mikrobiálne látky sa považujú: t

• pneumokoky, Klebsiella, meningokoky;
• modrý hnis bacillus, patogénne kmene stafylokokov;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogénne kmene E. coli.

Príčiny infekcie sa rozšírili po celom tele:

• rozsiahle rozšírenie kmeňov rezistentných na antibiotiká;
• prítomnosť komorbidít;
• zhoršená imunoreaktivita;
• negramotná voľba symptomatickej, detoxikačnej liečby a antibiotickej liečby;
• neprimerané chirurgické zákroky a negramotná chirurgická taktika.

Sepsa sa spravidla vyskytuje, keď:

• imunodeficiencia a krivica;
• diabetes;
• onkologické ochorenia;
• s ťažkými popáleninami a zraneniami;
• dlhodobé používanie imunosupresív.

Nie každý prípad infekcie, dokonca vysoko agresívny, môže viesť k sepsi. Navyše, spočiatku zdravý človek najčastejšie zvláda (nie bez pomoci drog) s chorobou bez toho, aby zažil strašné následky svojho šírenia.

Prispieť k rozvoju sepsy, sprievodných chronických ochorení, poranení, krvácania, oddialenia časti ochranných síl. Imunitný systém je neustále nútený bojovať proti nidusu chronického zápalu (bronchitída, kolitída, kaz, atď.) A niekedy sily, ktoré zostávajú „v línii“, nestačia na to, aby sa vyrovnali s novou pohromou.

klasifikácia

V závislosti od času prietoku:

1. Rýchly blesk (najostrejší). Všetky príznaky sa objavujú a rastú veľmi rýchlo. Práca vnútorných orgánov je vážne narušená. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Po 1-2 dňoch môže nastať smrť.
2. Sharp. Symptómy rastú pomalšie, choroba trvá až 6 týždňov.
3. Subakútnej. Netesnosti spravidla od 6 týždňov do 3 - 4 mesiacov.
4. Recidivujúce. Trvá až šesť mesiacov a dlhšie. Nové exacerbácie prichádzajú nahradiť zlepšenie stavu pacienta - choroba ide vo vlnách.
5. Chroniosepsa (chronická sepsa). Trvá dlho, niekoľko rokov.

Existuje niekoľko typov sepsy, ktoré sa líšia v mechanizme vývoja a typoch patogénov:

1. Najčastejšia chirurgická sepsa. Dôvodom sú komplikácie rôznych chirurgických hnisavých chorôb alebo poranení (rany, popáleniny atď.).
2. Pôrodnícke a gynekologické sepsi majú dve obdobia - vnútromaternicové a popôrodné (z dôvodu septických ochorení zdravotníckeho personálu alebo matky). Táto infekcia je veľmi nebezpečná, pretože sa prenáša cez rôzne predmety a môže vstúpiť do tela cez vredy, cez dýchací systém, cez kožu alebo detskú výživu. Na mieste infekcie dochádza k hnisavému procesu.
3. Otogénna sepsa je nebezpečná, pretože sa môže vyskytnúť ako komplikácia hnisavej otitídy. Často vedie k šíreniu infekcie na výstelku mozgu, čo prispieva k rozvoju meningitídy.
4. Rhinogénna sepsa sa niekedy spája s komplikáciami hnisavých chorôb nosa a nosových dutín.
5. Urosepsia nastáva, keď zápal močového mechúra (uretritída, cystitída, pyelitída, nefritída, bartholinitída, prostatitída).

V závislosti od zmien v tele:

1. Septikémia je stav, pri ktorom je celkový stav tela narušený, v ňom dochádza k systémovej zápalovej reakcii, ale vo vnútorných orgánoch nie sú žiadne ložiská hnisavého zápalu. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje akútne alebo okamžite.
2. Septikopyémia je forma sepsy, pri ktorej sa vredy tvoria v rôznych orgánoch.
3. Septická endokarditída je typ septikémie, pri ktorej sa zápalové zameranie nachádza na povrchu srdcových chlopní.

Symptómy sepsy

S rozvojom sepsy môže byť priebeh symptómov fulminantný (rýchly vývoj prejavov v priebehu 1-2 dní), akútny (až 5-7 dní), subakútny a chronický. Často sa pozorujú atypické alebo „vymazané“ symptómy (ako vo výške ochorenia, nemusí existovať vysoká teplota), čo je spojené s významnou zmenou patogénnych vlastností patogénov v dôsledku masívneho používania antibiotík.

Známky sepsy do značnej miery závisia od primárneho zamerania a typu patogénu, ale pre typický septický proces je charakteristických niekoľko typických klinických príznakov:

• ťažké zimnice;
• zvýšenie telesnej teploty (trvalé alebo zvlnené, spojené so vstupom novej časti patogénu do krvi);
• potenie meniacou sa niekoľkými sadami bielizne za deň.

Toto sú tri hlavné symptómy sepsy, sú najstabilnejšími prejavmi procesu. Okrem nich môžu byť:

• vyrážka na perách, krvácanie slizníc;
• respiračné zlyhanie, zníženie tlaku;
• tesnenia alebo pustuly na koži;
• zníženie objemu moču;
• bledosť kože a slizníc, vosková pleť;
• únava a ľahostajnosť pacienta, zmeny v psychike od eufórie k ťažkej apatii a strnulosti;
• zapadnuté tváre s výrazným červenaním na lícach na pozadí všeobecnej bledosti;
• krvácanie na koži vo forme škvŕn alebo pruhov, najmä na rukách a nohách.

Všimnite si, že v prípade akéhokoľvek podozrenia na sepsu by liečba mala začať čo najskôr, pretože infekcia je mimoriadne nebezpečná a môže byť smrteľná.

Sepse u novorodenca

Výskyt neonatálnej sepsy je 1-8 prípadov na 1000. Úmrtnosť je pomerne vysoká (13-40%), takže ak máte podozrenie na sepsu, liečba a diagnóza by sa mali vykonať čo najrýchlejšie. Predčasne narodené deti sú vystavené osobitnému riziku, pretože v ich prípade sa choroba môže vyvinúť s rýchlosťou blesku v dôsledku oslabenej imunity.

S rozvojom sepsy u novorodencov (zdrojom je hnisavý proces v tkanivách a cievach pupočníkovej šnúry - pupočníková sepsa) charakterizuje:

• vracanie, hnačka,
• úplné zlyhanie dieťaťa z prsníka,
• rýchly úbytok hmotnosti
• dehydratácia; prirodzené znaky strácajú svoju elasticitu, sú suché, niekedy majú zemitú farbu;
• často sa určujú lokálne hnisanie v oblasti pupka, hlboké flegmóny a abscesy rôznej lokalizácie.

Bohužiaľ, neonatálna úmrtnosť v sepsách zostáva vysoká, niekedy dosahuje 40%, a ešte viac v prípade vnútromaternicovej infekcie (60 - 80%). Prežité a uzdravené deti majú tiež ťažký čas, pretože celý ich život bude sprevádzaný takými následkami sepsy ako:

• slabá odolnosť voči respiračným infekciám;
• pľúcna patológia;
• ochorenia srdca;
• anémia;
• fyzická retardácia;
• lézie centrálneho systému.

Bez aktívnej antibakteriálnej liečby a imunokorekcie sa dá len ťažko počítať s priaznivým výsledkom.

diagnostika

Vyšetrenie na sepsu je predpísané v súlade s formou ochorenia a lokalizáciou septického fokusu. Môže sa konať:

• laboratórne štúdie krvi (neutrofilná leukocytóza sa pozoruje s posunom vzorca leukocytov vľavo, pokles hemoglobínu), moč;
• Ultrazvuk obličiek, pečene a iných orgánov;
• röntgenové diagnostiky;
• počítačová tomografia;
• EKG;
• bakterioskopické štúdie;
• magnetická rezonancia.

Diagnostikovanie otravy krvi nie je vždy jednoduché. Často sa stáva, že primárne zameranie nie je definované. Choroba má "vymazaný" obraz.

komplikácie

Hlavné komplikácie sepsy sú spojené s multiorgánovým zlyhaním (renálne, adrenálne, respiračné, kardiovaskulárne) a DIC (krvácanie, tromboembolizmus).

Ťažká špecifická forma sepsy je septický (infekčne toxický, endotoxický) šok.

Ako liečiť sepsu?

V prípade sepsy je predpísaná komplexná liečba. Lekári musia brať do úvahy vysoké riziko úmrtia a vývoj závažných komplikácií.

Schéma opatrení pri liečbe sepsy zahŕňa:

• antibiotická liečba - použitie antibakteriálnych liekov, ktoré ničia patogén;
• imunoterapia - použitie liekov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu;
• použitie liekov, ktoré eliminujú príznaky sepsy, poruchy v tele, obnovujú funkciu vnútorných orgánov;
• chirurgická liečba - eliminácia hnisavých ložísk v tele.

Pri liečbe sepsy je pacientovi predpísaná ľahko stráviteľná, vyvážená strava. V strave dominujú živočíšne bielkoviny, sacharidy a cukor. Čerstvá zelenina a ovocie, chudé mäso, ryby, ako aj mliečne výrobky vrátane tvarohu, syra a masla by sa mali každý deň nachádzať na stole pacienta. Pacient musí piť aspoň 2 litre tekutiny denne. Je lepšie, ak to budú ovocné a zeleninové šťavy, minerálna voda a zelený čaj.

výhľad

Pri akejkoľvek forme sepsy je prognóza vždy vážna. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Komplexnosť diagnózy a liečby sepsy je prítomnosťou veľkého počtu vymazaných foriem, keď klinický obraz nie je taký jasný.

prevencia

Preventívne opatrenia proti sepsi spočívajú v odstránení ohnísk hnisavej infekcie; správne riadenie popálenín, rán, lokálnych zápalových procesov; dodržiavanie asepsy a antisepsy pri vykonávaní terapeutických a diagnostických postupov a operácií; prevencia nozokomiálnych infekcií; očkovanie (proti pneumokokovým, meningokokovým infekciám atď.).

Čo je to sepsa a ako to vyzerá

Sepsa je proces krvnej infekcie v dôsledku vstupu patogénnych baktérií, vírusov alebo infekcií do tela. Väčšina ľudí je presvedčená, že ochorenie sa začína rozvíjať len na pozadí rozpadu vážnych rán.

Proces však môžu spustiť aj iné faktory. Aby bolo možné včas prijať opatrenia na zabránenie vzniku komplikácií, musí mať každý človek predstavu o tom, čo to je, aké sú znaky a ako sa s nimi zaobchádza.

Opis choroby

Krvná sepsa je patológia, ktorej vývoj prispieva k sekundárnej infekcii organizmu v dôsledku patogénnej flóry vstupujúcej cez primárnu léziu do krvného obehu. Väčšina pacientov vyhľadáva lekársku pomoc kvôli iným ochoreniam a až po určitom čase sú diagnostikovaní s vývojom infekcie.

Sepsa je pomerne vážny patologický proces, ktorý môže viesť k narušeniu všetkých systémov a orgánov, je nebezpečný pre zdravie a život. Pri prvom podozrení na ochorenie pacienta musí byť hospitalizovaný.

Druhy a formy

Infekčné provokatéri môžu preniknúť do ľudského tela rôznymi spôsobmi. V závislosti od typu infekcie sa začína tvoriť zápalové zameranie primárneho typu. Klasifikácia foriem patologického stavu závisí predovšetkým od umiestnenia pôvodného zdroja infekcie.

Sepsa môže byť:

• streptokoková;
• pneumokokové;
• kolibatsillyarnym;
• anaeróbne;
• meningokokovej;
• stafylokokové;
• Pseudomonas.

Na základe umiestnenia pôvodcu ochorenia má ochorenie tieto typy:

1. Pooperačné. Provokatér jeho vývoja sa stáva pri nedodržiavaní aseptických pravidiel pri výkone chirurgického zákroku.
2. Pyelonefritída. Aktívny vývoj patogénu z týchto ložísk, ktoré sa nachádzajú v systéme urogenitálnych orgánov. Zvláštnosťou tohto typu je prítomnosť hnisavých a zápalových procesov v močovom mechúre.
3. Chirurgická sepsa. Ako zdroj existujú stavy hnisania, ako aj komplikácie vnútorných a vonkajších pustulárnych útvarov.
4. Rhinogenous. Je diagnostikovaná v mimoriadne zriedkavých prípadoch. Vyznačuje sa umiestnením primárneho zamerania v nosových dutinách a v nosnej dutine.
5. Pôrodnícke a gynekologické. Vzniká ako výsledok patologického priebehu práce a pôsobí aj ako komplikácia na pozadí chirurgických zákrokov na genitáliách žien. Priebeh ochorenia je závažný, choroba sa môže vyskytnúť po potrate alebo potrate vykonanom slabým odborníkom.
6. Otogenny. Jedným z najnebezpečnejších druhov, ako provokujúcim faktorom v tomto prípade je komplikovaná hnisavá otitis. Často sa stáva pôvodcom infekčného šírenia do mozgu, na pozadí ktorého začína rozvoj meningitídy.

V závislosti od štádia procesu sepsy je rozdelená na:

• akútny - vývoj patológie je pomalý;
• fulminant - začína rýchlo, je ťažký a má zlú prognózu;
• subakútny - v niektorých prípadoch prúdi až 90 dní;
• chronická sepsa - trvanie vývoja trvá približne rok.

Tiež prideliť opakujúci sa formulár, v ktorom sú exacerbácie nahradené úplným obnovením.

Príčiny sepsy

Hlavné príčiny sepsy sú patologické mikróby a baktérie. Patrí medzi ne:

• aureus;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• Streptococcus pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokokmi.

K šíreniu infekcie v tele dochádza, keď:

• porušenie imunoreaktivity;
• rýchle šírenie kmeňov rezistentných na antibiotiká;
• v prípade nesprávne zvolenej chirurgickej taktiky liečby, ako aj v dôsledku nedostatočného chirurgického zákroku;
• prítomnosť asociovaných patologických procesov.

Etiológia vývoja patológie:

• krivica;
• diabetes;
• oslabený imunitný systém;
• onkologické ochorenia;
• ťažké poranenie a popáleniny;
• dlhodobo liečiť imunosupresívami.

Stojí za zmienku, že ani najagresívnejší zápalový proces končí sepsou. Navyše, spočiatku je zdravý človek schopný vyrovnať sa s infekciou bez liekov, bez toho, aby vyvolal rozvoj komplikácií.

Symptómy a prejavy

Vývoj sepsy je sprevádzaný viacerými príznakmi:

• zvýšenie teploty nad 38 alebo pokles pod 36 stupňov;
• búšenie srdca;
• zvýšená frekvencia dýchania;
• koncentrácia leukocytov v krvi do štyroch alebo viacerých 12.

Hlavné príznaky ochorenia:

• hypotermia alebo horúčka;
• búšenie srdca;
• zvýšené dýchacie pohyby;
• zmätenosť, kóma;
• znížené alebo zvýšené hladiny leukocytov v krvnej tekutine;
• zníženie tlaku proti septickému šoku;
• bledú pokožku;
• vyrážky na koži a slizniciach.

Príznaky ochorenia u dospelých sa začínajú rozvíjať v dôsledku lekárskych činností, ako je chirurgia, umiestnenie katétra a injekcie.

Vývoj patológie je sprevádzaný:

• rýchla únava;
• nevoľnosť a zvracanie;
• znížená chuť do jedla;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• tvorba tuleňov alebo pustúl;
• porušenie kresla;
• rýchla strata hmotnosti;
• pravidelné zvyšovanie teploty.

Venujte pozornosť aj vzhľadu pacienta. Tvár je zvyčajne potopená, koža má žltkastý odtieň. Na jazyku je suchý plak. Telo je pokryté vyrážkou petechiálneho typu.

Sepse u detí, vrátane novorodencov

V novorodeneckom období je choroba považovaná za najnebezpečnejšiu. Patologickými provokatérmi sú rôzne mikroorganizmy a patogénne baktérie. Vo väčšine prípadov sa hemolytické streptokoky a stafylokoky stávajú provokatívnymi faktormi.

Menej často, črevné a pyocyanic palice, rovnako ako Klebsiella, vplyv na vývoj ochorenia.

Infekčný proces vstupuje do tela dieťaťa prostredníctvom:

• orgány urogenitálneho systému a gastrointestinálneho traktu;
• pupočníková rana;
• poškodenie epidermy a slizníc.

Niektoré ochorenia sa stávajú predisponujúcimi faktormi u detí:

Okrem toho, prispieť k rozvoju sepsy u novorodencov môže: t

• poranenia pri pôrode;
• umelé udržiavanie pľúcnych funkcií po dlhú dobu;
• venózna katetrizácia;
• hypoxia;
• ťažká nedonosenosť;
• dedičné ochorenia;
• zápal spojiviek;
• poruchy imunity;
• potraviny prostredníctvom sondy;
• komplexné chirurgické zákroky, ktoré sa uskutočnili v prvých dňoch po narodení.

Hlavné príznaky vývoja patológie u detí sú: t

• začervenanie na pupku;
• nedostatok aktivity;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• nepokojný stav;
• regurgitácia;
• vysoká horúčka;
• hnisavý, krvavý alebo jasný výtok tekutiny z pupka.

V priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť nebezpečné stavy a poruchy:

• zápal pľúc;
• absces;
• hnisavá artritída;
• tachykardia.

Ak je diagnostikovaná fulminantná forma sepsy, potom sa u dieťaťa môže vyskytnúť septický šok, ktorý vo väčšine prípadov vedie k smrti.

diagnostika

Spôsoby diagnostiky ochorenia závisia od umiestnenia a tvaru lézie. Najčastejšie výdavky:

• ultrazvukové vyšetrenie pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov;
• počítačová tomografia;
• EKG;
• X-ray;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• laboratórny krvný test.

Určenie kontaminácie krvnej tekutiny nie je vždy jednoduché. Stáva sa, že stred primárnej formy nie je definovaný. Obraz vývoja patologického procesu je opotrebovaný.

Terapeutické metódy

S rozvojom septického procesu sú narušené všetky orgány a systémy, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Preto je pri zistení choroby pacient hospitalizovaný bez porúch. Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na chirurgickom oddelení.

Liečba liekmi

Klinické odporúčania sú:

• antibiotickú liečbu (chloramfenikol, penicilíny, aminoglyozidy, cefalosporíny);
• imunostimulanty (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim a ďalšie);
• intravenózne podávanie roztokov, v dôsledku čoho sa zvyšuje objem krvi, čím sa obnovuje prietok krvi, normalizujú sa vlastnosti plazmy, eliminujú sa toxíny a zápalové látky.

Môžu sa tiež použiť roztoky na báze solí a proteínov, kvapalín nahrádzajúcich krv.

Okrem toho môže špecialista predpísať nasledujúce nástroje:

• vitamínové komplexy;
• analgetiká;
• zvýšenie tlaku;
• zlepšuje krvný obeh.

Pre každého pacienta sa schéma terapeutických opatrení volí individuálne, v závislosti od povahy priebehu choroby, charakteristík organizmu a celkového stavu.

Operatívny zásah

Kým sa infekčná lézia neodstráni, liečba liekmi neprinesie žiadny výsledok. V tomto ohľade sa prevádzka skladá z niekoľkých krokov. Je potrebné:

• otvoriť pustulárny nádor;
• vyčistite dutinu z infekčnej tekutiny;
• odstrániť všetky poškodené tkanivá;
• ošetrenie rany antiseptickým roztokom.

Počas liečby sepsy by mal človek dodržiavať vyváženú stravu zloženú z ľahko stráviteľných potravín. Strava by mala obsahovať živočíšne produkty, cukor a sacharidové jedlá.

Preventívne opatrenia

Ako prevencia chorôb odborníci odporúčajú dodržiavať niektoré pravidlá:

• vykonávať hygienické postupy vysokej kvality;
• čas na odstránenie ohnísk infekcie a hnisavých formácií;
• vykonať antiseptické ošetrenie v prípade poranenia kože;
• neužívať antibiotiká bez lekárskeho predpisu;
• vykonať potrebné očkovanie.

Len realizácia týchto opatrení zabráni rozvoju sepsy.

Komplikácie a prognóza

Medzi hlavné negatívne dôsledky patria:

• krvácanie;
• akútne a hepatálne poškodenie;
• tromboembolické;
• septický šok;
• zápal pľúc;
• endokarditída;
• pyelonefritída.

Stojí za zmienku, že bez ohľadu na formu procesného toku, prognóza nemusí byť vždy príjemná. S včasnou liečbou sa výrazne zvýšia šance na úplné vyliečenie.

Sepsa - symptómy, príčiny, typy a liečba sepsy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa s vami budeme zaoberať otázkou - čo je sepsa a všetko s ňou spojené. Takže...

Sepse - čo je to choroba?

Sepsa je infekčné ochorenie charakterizované akútnou systémovou zápalovou odpoveďou organizmu v reakcii na infekciu v krvi, ako aj jej metabolickými produktmi (toxínmi).

Preložené zo starovekého gréckeho jazyka - "σῆψις" znamená "hnijúci", zatiaľ čo u ľudí sa táto choroba nazýva "krvná infekcia". Keď vezmeme do úvahy zvláštnosť choroby, mnohí ľudia považujú za svoje označenie ako takú zásadu „krvnú sepsu“. Avšak grécka definícia je najpresnejšia, pretože vyjadruje patologický proces, ktorý sprevádza sepsu - úpadok, pretože toto ochorenie spôsobuje tvorbu hnisavých procesov v takmer celom tele.

Najčastejšími pôvodcami sepsy sú pyogénne baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, črevná polica) a huby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) a ďalšie.

Príčinou ochorenia môže byť aj infekcia krvi endotoxínmi - látkami, ktoré infekcia produkuje počas jej životne dôležitej činnosti, ktorá je jedom pre telo. Presnejšie povedané, symptómy sepsy a celého patologického procesu sú spôsobené hlavne endotoxínmi.

Hlavnými príznakmi sepsy sú horúčka, zimnica, všeobecná malátnosť, slabosť, kožná vyrážka, hypotenzia, tachykardia, rýchly úbytok hmotnosti, hnačka a zápcha, zvýšená ospalosť alebo nespavosť a ďalšie.

Nepriaznivým momentom je, že napriek veľkému množstvu antibakteriálnych, antimykotických a iných antiinfekčných liekov je sepsa obtiažne liečiteľná, takmer nikdy nekončí prudkým zotavením a má tiež vysoké percento úmrtnosti. Zložitosť sepsy spočíva v tom, že nemá jasnú lokalizáciu, pretože infekcia spolu s krvou sa šíri po celom tele, takže všetky orgány a systémy sa podieľajú na ochorení, vrátane nervovej, lymfatickej atď.

Ak sa sepsa nevenuje dostatočná pozornosť a nie sú prijaté potrebné opatrenia na liečbu, toto ochorenie môže viesť k rozvoju syndrómu viacnásobnej orgánovej dysfunkcie - keď dva alebo viac systémov tela zlyhá alebo úplne prestane fungovať.

Vývoj sepsy (patogenéza)

Mechanizmus vývoja sepsy je nasledovný: patogénne mikroorganizmy a endotoxíny, ktoré vylučujú z primárneho ohniska, prenikajú do obehového alebo lymfatického systému, čo spôsobuje bakteriémiu. V reakcii na prítomnosť patologickej mikroflóry v krvi alebo lymfy aktivuje telo imunitný systém, ktorý uvoľňuje endogénne látky do krvného obehu - interleukíny, prostaglandíny, faktory nekrózy nádorov, aktiváciu krvných doštičiek a ďalšie, ktoré prispievajú k poškodeniu vnútornej steny ciev (endotel). V dôsledku zápalových mediátorov sa súčasne aktivuje koagulačná kaskáda, ktorá vedie k rozvoju DIC. Pod vplyvom peroxidu vodíka, oxidu dusnatého, superoxidov a iných uvoľňovaných toxických produktov obsahujúcich kyslík sa znižuje využívanie kyslíka orgánmi, ako aj perfúzia. Tieto procesy vedú k nedostatočnej respirácii tkaniva (hypoxia tkaniva) a zlyhaniu orgánov.

Vývoj sepsy má tri fázy:

Stupeň 1 sepse (toxémia) - vzniká pri uvoľňovaní patogénov z primárneho zamerania infekcie alebo po priamej infekcii organizmu, t.j. v skutočnosti je to začiatok ochorenia. Sprevádzaný vývojom systémovej reakcie imunitného systému na infekciu. Baktéria nie je prítomná.

Stupeň 2 sepsy (septikémia) - charakterizovaný disemináciou patogénov, tvorbou veľkého počtu v krvných cievach septických foci (mikrotrombov). V sprievode pretrvávajúcej bakteriémie.

Stupeň 3 sepsy (septikopyémia) - charakterizovaný tvorbou sekundárnych hnisavých ložísk v rôznych orgánoch a systémoch, napríklad v kostrovom systéme.

Sepse - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Symptómy sepsy

Symptómy sepsy do značnej miery závisia od pôvodcu ochorenia, zdravotného stavu tela, lokalizácie metastáz a priebehu patologického procesu. Nástup ochorenia je väčšinou akútny.

Prvé príznaky sepsy (presepsy):

• Vlny podobné záchvaty horúčky s krátkou dobou apyrexie;
• Zvýšené potenie, zimnica;
• Kožná vyrážka.

Ak sa imunitný systém dokáže vyrovnať s infekciou, podrobný klinický obraz (symptómy) ochorenia sa zvyčajne neobjaví.

Hlavné príznaky sepsy

• Zvýšená (do 38 ° C) alebo nízka telesná teplota (do 36 ° C);
• Ťažká zimnica striedajúca sa s horúčkou a nadmerným potením;
• Koža má svetlosivý alebo žltkastý odtieň;
• Nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• Rýchly úbytok hmotnosti, príznaky anorexie;
• "Septická hnačka" striedavo so zápchou;
• Hypotenzia (nízky krvný tlak);
• Slabý pulz;
• tachykardia;
• dehydratácia;
• bolesti hlavy;
• Porušenie funkcií centrálneho nervového systému - podráždenosť, nespavosť alebo ospalosť, letargia, infekčná psychóza;
• Rýchla tvorba otlakov;
• tachypnea;
• Respiračná porucha;
• Syndróm respiračnej tiesne;
• Hepatomegália (zväčšená pečeň);
• Porušenie močového systému - azotémia, oligúria, toxická nefritída;
• Primárne zameranie infekcie spomaľuje hojenie a granulačné tkanivá okolo rany krvácajú, bledé, zatiaľ čo spodok rany je pokrytý špinavým sivým blokom s nekrotickými náplasťami;
• Výtok z rán primárnej infekcie má zákerný zápach, zdanlivo matný;
• Hemoragická vyrážka alebo pustuly na koži;
• Herpetická vyrážka na perách;
• Krvácanie na slizniciach alebo v spojivkách.

metastázy

Vývoj sekundárnych infekcií v závislosti od miesta sedimentácie patogénov môže spôsobiť:

• Pľúcne metastázy - hnisavý pleurizmus, pneumónia, absces pľúc alebo gangréna;
• Metastázy obličiek - pyelitída, para-efritída;
• Metastázy do pohybového aparátu - artritída, osteomyelitída;
• Metastázy mozgu - hnisavá meningitída, cerebrálne abscesy;
• Srdcové metastázy - endokarditída, perikarditída;
• Metastázy pečene - hepatitída, absces pečene atď.

V niektorých prípadoch sa priebeh sepsy môže uskutočňovať v atypickej (vymazanej) forme, keď počas choroby chýba jeden z jej zjavných príznakov (napríklad zvýšená telesná teplota). Jednou z hlavných príčin atypickej sepsy, ako aj iných infekčných chorôb, je masívne užívanie antibiotík pacientmi a bez konzultácie s lekárom.

Sepse u novorodencov - príznaky

• Zvýšená náchylnosť kojencov;
• Hnačka (hnačka);
• vracanie;
• dehydratácia;
• Úplné zlyhanie dieťaťa z prsníka;
• Rýchly úbytok hmotnosti;
• Strata elasticity kože, xerodermia;
• Purulentné procesy v pupku;
• Abscesy a flegmón.

Septický šok

Septický šok je najzávažnejšou formou sepsy, ktorá je charakterizovaná zhoršeným prekrvením orgánov a tkanív, spomaleným močením, viditeľnou dýchavičnosťou, zmätkom, mdloby, nízkym krvným tlakom, akrocyanózou, arytmiou, hypertermiou, tachypnoe, rýchlym pulzom (až 120-160 tepov za minútu). Výsledkom septického šoku v každom druhom prípade (podľa štatistík) je smrť pacienta.

Komplikácie sepsy

• Septický šok;
• Pľúcny infarkt;
• Toxická myokarditída;
• kardiomyopatia;
• Akútna kardiovaskulárna insuficiencia;
• Akútne zlyhanie obličiek (ARF);
• krvácanie;
• tromboembolické;
• kómu;
• Death.

Príčiny sepsy

Pre rozvoj sepsy je potrebné vykonať dva alebo viac hlavných patologických faktorov:

Infekcia tela. Najbežnejšími pôvodcami sepsy sú baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, enterokoky, Pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a huby (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Je tiež dôležité pochopiť, že čím je telo masívnejšie infikované, najmä v rovnakom čase dvoma alebo viacerými typmi patogénov, tým ťažší a akútnejší priebeh ochorenia.

Prítomnosť septického fokusu, ktorý je spojený s krvou alebo lymfatickým lôžkom - prítomnosť varu (varu), karbunkulov, dermatózy, popálenín, hnisavých zápalových ochorení ústnej dutiny.

Porušenie reaktivity (ochranných vlastností) organizmu. Ak je imunita oslabená, väčšina infekčných mikroorganizmov môže voľne „cestovať“ v tele, čo spôsobuje rôzne infekčné ochorenia.

Zníženie reaktivita podporovať: hypotermia, použitie imunosupresívnych liekov (cytotoxická činidlá, steroidy, perorálnej antikoncepcie, antibiotiká), akútna strate krvi, stres, Hypovitaminóza a avitaminózy, tvrdé diéty, prítomnosti rôznych ochorení (HIV infekcia, diabetes, nádorových ochorení, ochorení dýchacích ciest, ochorenia v krvi).

Hlavné spôsoby infekcie tela:

Primárne ložiská - v prítomnosti varu, flegmónu, karbuniek, akútnych respiračných infekcií a iných chorôb infekčnej povahy, keď patogény zo zdroja ich sedimentácie vstupujú do krvného obehu alebo lymfatického lôžka a šíria sa po celom tele.

Priama infekcia organizmu - infekcia požitím infikovaných potravín alebo vody, otrava jedlom, rezy, neúspešné narodenie, potraty, chirurgia, kozmetické procedúry, injekcie, použitie invazívnych diagnostických postupov v zdravotníckych zariadeniach atď.

Sepse - klasifikácia

Adrift:

• Blesk - charakterizovaný rýchlym vývojom, septickým šokom a smrťou do 1-2 dní;
• Akútna - charakterizovaná akútnou zápalovou reakciou a vývojom v priebehu 5-28 dní;
• Subakútna - choroba trvá 3-4 mesiace;
• Chronická - trvanie ochorenia je 6-12 mesiacov alebo viac, sprevádzané nevyjadrenou symptomatológiou s periodickými relapsmi (exacerbácie).

Podľa etiológie

Primárna sepsa, ktorou môže byť:

• kryptogenní;
• nevyhnutné;
• Idiopatickej.

Sekundárna sepsa, ktorou môže byť:

• Pôrodno-gynekologicko - vývoj nastáva v dôsledku komplikovaného pôrodu alebo potratu;
• Chirurgický - vývoj je spôsobený infekciou krvi z pooperačnej rany;
• Dermálny vývoj spôsobený poškodením kože a kožných ochorení (furunkulóza, stafylodermia, abscesy, popáleniny atď.);
• Urosepsis - vývoj je spôsobený chorobami orgánov urogenitálneho systému infekčnej povahy (prostatitída, cystitída, pyelonefritída), ako aj stagnácia moču;
• Pleurálno-pľúcny vývoj je spôsobený pľúcnymi ochoreniami s tvorbou hnisu (empyém, abscesná pneumónia);
• Peritoneálny vývoj v dôsledku ochorení brušnej dutiny;
• Otogénny - vývoj v dôsledku ochorení ucha (hnisavý zápal stredného ucha);
• Rhinogenic - vývoj je spôsobený ochoreniami nosných a paranazálnych dutín (sinusitída - frontitída, etmoiditída, spenoiditída, sinusitída a rinitída);
• Odontogénny - vývoj v dôsledku ochorení zubného systému (kaz, periostitída, periodontálne ochorenie, apikálna periodontitída, osteomyelitída čeľuste);
• Tonsilogénny - vývoj v dôsledku závažných foriem angíny pectoris, spôsobených stafylokokami a streptokokmi;
• Umbilikálny - vývoj spôsobený omalitídou novorodencov.

Diagnóza sepsy

Diagnóza sepsy zahŕňa:

• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Počítanie krvi (aspoň 3 krát);
• Bakposev obsah hnisavého zamerania;
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Pre diagnostiku sepsy sa odporúča použiť šupiny SOFA a qSOFA.

Pri sepse sú charakteristické nasledujúce ukazovatele: zrýchlenie ESR, zmena počtu leukocytov v krvi nahor alebo nadol (viac ako 12 × 10 9 alebo menej ako 4 × 109 buniek na liter krvi), leukocytóza s ľavým posunom, zvýšenie hypochromickej anémie v periférnej krvi.

Je veľmi dôležité rozlišovať sepsu od iných chorôb podobných symptomatológii - leukémii, lymfogranulomatóze, malárii, brucelóze, týfusu, paratyfidoch A a B, tuberkulóze a ďalším ochoreniam s predĺženou horúčkou.

Liečba sepsy

Ak máte podozrenie na sepsu, pacient má byť okamžite transportovaný do zdravotníckeho zariadenia, pretože život pacienta môže závisieť od rýchlosti používania adekvátnej liečby. Pamätajte si, že fulminantná sepsa môže viesť k septickému šoku a smrti pacienta do 1-2 dní!

Liečba sepsy zahŕňa:

1. Hospitalizácia;
2. Antiinfekčná terapia;
3. Detoxikačná terapia;
4. Posilnenie imunitného systému;
5. Symptomatická liečba;
6. Diéta;
7. Chirurgické ošetrenie;
8. Obnovenie fungovania orgánov.

1. Hospitalizácia

Po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sú pacienti hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti, čo súvisí s veľkým množstvom komplikácií a vysokým percentom úmrtnosti na túto chorobu.

2. Antiinfekčná liečba

Hlavnou príčinou sepsy je infekcia, avšak na zastavenie liečby sa používa antibiotická alebo antifungálna liečba v závislosti od typu patogénu. Lieky sú rôzne.

Pred získaním údajov z bacposevu a identifikáciou patogénu sa liek (antibiotikum alebo antimykotikum) predpisuje empiricky.

Antibiotiká pre sepsu sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií - cefalosporíny ( "Ceftriaxón", "cefotaxím" "cefepim"), fluorochinolóny ( "ofloxacín" "Ciprofloxacín", "Levofloxacín", "moxifloxacín"), karbapenémy ( "Imipeném", "Meropenem "), Aminoglykozidy (" Gentamicín "," Neomycín "," Streptomycín "), sulfónamidy (" Streptotsid "," Sulfapyridazin "," Sulfalen ") a ich kombinácie.

Antimykotiká na sepsu sú predpísané pre fungálnu etiológiu ochorenia - amfotericín B, kaspofungín, flukonazol.

Intenzívny priebeh antibiotickej terapie predpokladá systémové a lokálne použitie antibiotík a antiseptík, umývanie kanalizácie a sanitáciu infekčného ohniska.

Po stanovení patogénu sa v prípade potreby zmení antimikrobiálne liečivo.

Priebeh antibiotickej liečby pokračuje 1-2 týždne po normalizácii celkového stavu tela, telesnej teploty a negatívnych 2 ukazovateľov krvnej bakteriálnej kultúry, po ktorej sa zastaví.

3. Detoxikačná terapia

Toxíny produkované infekciou sú v skutočnosti jednou z hlavných príčin podielu levov na symptómoch sepsy a iných infekčných chorôb. Čím rýchlejšie sú toxíny odstránené z tela, tým rýchlejšie sa človek zotavuje, symptómy sa znižujú, riziko komplikácií ochorenia je minimalizované. Okrem toho je detoxikačná terapia zameraná na odstránenie z tela a častíc mŕtvych patogénov, ktoré uhynuli po použití antimikrobiálnej terapie.

Detoxikačná liečba sepsy zahŕňa:

• Použitie infúznych roztokov solí, polyiónov a elektrolytov;
• Použitie nútenej diurézy - súčasné zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela a použitie diuretík (diuretiká - "Diakarb", "Furosemid").
• V prípade bakteriémie na pozadí sepsy sa na čistenie tela používa hemosorpcia, hemofiltrácia a výmena plazmy.

4. Posilnenie imunitného systému

Ako sme už povedali, vývoj sepsy vyžaduje kombináciu dvoch alebo viacerých faktorov, z ktorých jedným je zníženie reaktivity tela, alebo jednoduchšie zníženie odolnosti organizmu voči infekcii alebo oslabenie imunity.

Na stimuláciu imunitného systému sa používajú imunostimulanty - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Prírodný imunostimulant je vitamín C (kyselina askorbová), ktorého veľké množstvo je prítomné v dogrose, Kaline, malinách, brusniciach, ríbezlích a citróne.

Okrem toho je dôležité zvýšiť odolnosť imunity voči špecifickým typom infekcie, pre ktoré môžu predpisovať - ​​zavedenie antistafylokokovej plazmy, gama globulínu, transfúzií leukocytov.

5. Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na minimalizáciu klinických prejavov sepsy, zlepšenie priebehu ochorenia, ako aj obnovenie fungovania určitých orgánov a systémov.

Aplikujte glukokortikoidy - hydrokortizón, prednizón, dexametazón na zmiernenie zápalových procesov.

Pre zmiernenie bolesti, ako aj odstránenie vysokej telesnej teploty sa používajú analgetiká - „Ibuprofen“, „Paracetamol“, „Diclofenac“.

Na obnovenie injekcie proteínovej rovnováhy - "Albumín", zmes aminokyselín, plazma darcu.

S rozvojom zlyhania obličiek sa predpisuje hemodialýza.

Pre zvýšenie hladiny krvného tlaku platí "Dopamín".

Na zmiernenie diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC) sa používajú transfúzie krvných doštičiek a čerstvá zmrazená plazma. Antikoagulanciá ako Heparin, kyselina acetylsalicylová, Edoxaban, Warfarin a Clopidogrel sa navyše používajú na zníženie zrážanlivosti krvi a inhibíciu tvorby krvných zrazenín.

Intenzívna medikamentózna liečba sa vykonáva pred trvalým a dlhodobým zlepšením zdravia pacienta a normalizáciou indikátorov homeostázy.

6. Diéta

Výživa pre sepsu zahŕňa použitie vysokokalorických a bohatých produktov obsahujúcich vitamíny, ako aj úplné odmietnutie alkoholu, fajčenie, škodlivé potraviny.

Všeobecne platí, že pacientom so sepsou môže byť predpísaná Pevznerova diéta číslo 13.

7. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba sepsy zahŕňa otvorenie primárnych zdrojov infekcie - varu, karbunkulu, flegmónu, osteomyelitídy a ďalších, po ktorých sú dezinfikované, aktívne vyprázdnené a odumreté tkanivá sú odstránené. Okrem toho, v niektorých prípadoch, ak orgán nemôže byť vyliečený, môže byť tiež odstránený spolu s abscesom.

Po vyrezaní a vyčistení hnisavého fokusu sa na miesto chirurgickej liečby aplikujú obväzy na báze osmoticky aktívnych mastí - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya masť, ktoré majú vysokú antiseptickú a sorpčnú aktivitu.

Liečba ľudových prostriedkov sepsy

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na sepsu, určite sa poraďte so svojím lekárom!

Echinacea. Umyte a nakrájajte 500 g čerstvých koreňov Echinacea, nalejte 2,5 litra čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja. Vyňatie pôdy z produkcie na 40 dní trvať na tom, potom kmeň a vziať 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne, 2 hodiny po jedle, 10 dní, po prestávke a opakovanie kurzu. Tento nástroj môže byť tiež použitý ako externý obklad, ale nemôže byť použitý na leukémiu, tuberkulózu, roztrúsenú sklerózu, tehotenstvo a autoimunitné ochorenia.

Púpava. Zhromažďujte korene púpavy skoro na jar alebo koncom jesene, dôkladne ich umyte, osušte a rozdrvte na prášok. Na prípravu terapeutického činidla je potrebné 1 polievková lyžica. Prášok pripravený z koreňa púpavy nasypte a nasypte 400 ml vriacej vody, zakryte nádobu viečkom a odložte na 2 hodiny. Infúziu je potrebné vypiť čerstvé ráno, 7 dní po 10-dňovej prestávke a opakovať priebeh.

Čaj s mliekom. Pridajte do šálky 1/5 kapacity mlieka, potom pridajte do mlieka na vrchol šálky silného varenia. Ak chcete zvýšiť efektivitu, môžete tu pridať štipku práškového koreňa púpavy. Na zlepšenie chuti môžete pridať aj med. Je potrebné piť prostriedky do 6 dní.

Kolekcia. Zmiešajte spolu 100 g každej z nasledujúcich zložiek - brezy breza, kvety harmančeka, ľubovník bodkovaný, nesmrteľ, jahodové listy. Všetko dôkladne premiešajte a 2 polievkové lyžice. Lžička sa naleje do termosky a naleje sa 400 ml vriacej vody. Nechajte prípravok vylúhovať približne 8 - 10 hodín, namočte a užite 1 šálku infúzie dvakrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 20 dní, po prestávke počas 10 dní a priebeh sa opakuje.

Prevencia sepsy

Prevencia sepsy zahŕňa:

• Súlad s pravidlami osobnej hygieny;
• Včasné odstránenie ohnísk hnisavej infekcie;
• Adekvátna liečba popálenín a riadna liečba otvorených rán;
• Včasná liečba ošetrujúceho lekára pre rôzne ochorenia;
• Zabránenie podchladeniu;
• Zabránenie stresu;
• Snažte sa konzumovať potraviny bohaté na vitamíny a minerály;
• Sledujte režim práce / odpočinku, dostatok spánku.

sepsa

Všeobecné informácie

Sepsa v gréčtine znamená hnilobu. Ide o vážne infekčné ochorenie človeka, ktoré sa vyvíja ako systémová zápalová reakcia, keď sa do krvi dostanú infekčné látky (baktérie alebo jednobunkové huby) alebo ich toxíny. Medzi ľuďmi, ktorí nesúvisia s liečbou, sa často nazýva otrava krvi. Vyznačuje sa závažným progresívnym priebehom a absenciou sklonu k spontánnemu zotaveniu. Napriek zvýšeným možnostiam antibakteriálnej a antifungálnej liečby je miera úmrtnosti na sepsu pomerne vysoká.

Príčiny ochorenia

Kauzálnymi pôvodcami sepsy môžu byť akékoľvek baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, salmonely, enterokoky, pyo-hnisavé bacily, klebsiella) alebo huby (rodu Candida, Aspergillus). Výskyt sepsy nie je spôsobený ani vlastnosťami samotného patogénu, ale aj stavom ľudského imunitného systému, najmä neschopnosťou lokalizovať patogén v primárnom ohnisku infekcie. Rovnaký stafylokok sa môže vyskytnúť u jedincov na slizniciach bez toho, aby sa vyvíjala akákoľvek patológia, a v iných môže spôsobiť fatálnu sepsu. Sepsa sa najčastejšie vyvíja u ľudí s oslabeným imunitným systémom v dôsledku závažných ochorení, rozsiahlych operácií, nadmernej straty krvi, podvýživy alebo použitia imunosupresívnych liekov.

Infekčné látky môžu vstúpiť do krvného obehu buď so zovšeobecnením lokálnej infekcie alebo so zavedením mikroorganizmov z vonkajšej strany počas operácie, katetrizáciou žíl a iných liečebných postupov. Primárnym septickým zameraním môže byť akákoľvek infekcia mäkkých tkanív, kostí, kĺbov a vnútorných orgánov: rozsiahly povrch rán alebo popálenín, hnisavé kožné ochorenia (karbuncle, furuncle, flegmon), osteomyelitída, infekcie močového traktu, atď. „Vstupnou bránou“ infekcie v tomto prípade je maternicová výstelka. V čase, keď bolo zakázané lekárske potraty a operácie boli vykonávané v podzemí v nestabilných podmienkach, bola sepsa hlavnou príčinou úmrtia tehotných žien.

Symptómy sepsy

Zvláštnosťou sepsy je to, že jej symptómy sú podobné bez ohľadu na patogén, pretože ide o druh reakcie ľudského tela na super silnú infekčnú léziu, ktorú imunitný systém nedokáže vyrovnať so zdrojom infekcie.
Klinický obraz sa skladá zo symptómov všeobecnej intoxikácie a prejavov ochorenia spôsobeného infekčnými ložiskami. Intoxikácia sa prejavuje ťažkou slabosťou, stratou chuti do jedla, horúčkou so zimnicou, tachykardiou, zníženým krvným tlakom a dýchavičnosťou. Charakterizované mnohonásobným poškodením orgánov a systémov s rozvojom srdcového, respiračného, ​​renálneho, adrenálneho zlyhania atď. Počas vyšetrenia sa zistila vysoká leukocytóza, menej leukopénie, prudko zvýšená ESR, lymfopénia, hypoproteinémia.

diagnostika

Diagnóza sepsy je založená na klinickom obraze ochorenia, detekcii patogénnych mikroorganizmov v krvi, detekcii septických foci v rôznych orgánoch a tkanivách.

liečba

Liečba sepsy je komplexná, zahŕňa masívnu antibakteriálnu alebo antifungálnu terapiu, detoxikačnú terapiu. Má sa vykonávať na jednotke intenzívnej starostlivosti. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Prognóza akejkoľvek formy sepsy je vždy vážna. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia. Komplexnosť diagnózy a liečby sepsy je prítomnosťou veľkého počtu vymazaných foriem, keď klinický obraz nie je taký jasný.

prevencia

Prevencia sepsy je založená na správnej a včasnej liečbe lokálnych hnisavých procesov a dodržiavaní aseptických podmienok počas operácií a iných liečebných postupov.

Prevencia sepsy môže tiež zahŕňať správne použitie antibakteriálnych činidiel. Malo by byť zrejmé, že akékoľvek baktérie a huby sú schopné vyvinúť rezistenciu na liečivo. Silnejšie antibiotiká, ktoré používame, tým silnejšie a „múdrejší“ naši protivníci. Použitie najnovšej generácie antibiotík bez riadneho svedectva nás zbavuje prostriedkov boja v skutočne vážnych situáciách, keď tieto lieky môžu zachrániť životy. Akékoľvek antibiotiká sa majú používať presne v súlade s pokynmi svojho lekára.

Príčiny sepsy a jej typy

Sepsa je závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie v tele alebo veľkého počtu patogénov z rôznych dôvodov. Jeho prúdenie môže prebiehať tak rýchlym tempom, ako aj spomalením. Je však dôležité mať na pamäti, že akýkoľvek druh patológie sa dá bezpečne vyliečiť len v prípade včasnej liečby.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Sepsa je závažné infekčné ochorenie, ktoré je veľmi ťažké odhaliť na vlastnú päsť. Keď sa odvolávajú na špecialistu s inými problémami, mnohí pacienti zistia, že majú otravu krvi. Príčinou sepsy je aktivita toxínov patogénnych baktérií, ktoré sa v tele produkujú, podkopávajú imunitný systém a rýchlo sa šíria do všetkých systémov a orgánov.

Fázy sepsy sú nasledovné:

• toxémia - počiatočná fáza, keď sa infekcia pohybuje z primárneho ohniska, čo spôsobuje systémový zápal;
• septikémia - ešte hnisavé metastázy, vyvíjajú sa sekundárne ložiská infekcie, patogén aktívne vstupuje do krvného obehu;
• septikopyémie - tvoria sa hnisavé metastázy, ktoré šíria infekciu na orgány a kosti.

Príčiny otravy krvi

Hlavnou príčinou vzniku sepsy je požitie patogénnych patogénov. Toto sú nasledujúce typy infekcie:

• huby (najbežnejším variantom je Candida mikroskopické huby). Ochorenie sa nazýva mykotická sepsa;
• stafylokokové baktérie, globulárne streptokoky, tyčinkovité pseudomonázové infekcie, enterokoky, Proteus a niektoré ďalšie druhy;
• vírusy. Šírenie infekcie v celom tele, a sepsa možno povedať, ak je ťažké vírusové ochorenie komplikované bakteriálne infekcie.

Najčastejšou príčinou sepsy sú podmienečne patogénne baktérie, ktoré vstupujú do mikroflóry tela a sú v normálnom stave neškodné, ale v niektorých prípadoch sa stávajú patogénnymi. Ak sú obranné mechanizmy plne funkčné a imunitný systém je normálny, potom takéto mikroorganizmy nie sú schopné spôsobiť vážne škody.

Pri každej infekcii dochádza k zápalu v dôsledku uvoľňovania látok, ktoré interferujú s fungovaním tela z vnútra špeciálnymi bunkami. Príčiny sepsy sú rôzne. V závislosti od obrannej reakcie organizmu môže byť krvná kontaminácia vyjadrená rôznymi spôsobmi.

Sepsa je teda sekundárne infekčné ochorenie, ktorého príčinou je prenikanie patogénu z primárneho zdroja infekcie.

Vlastnosti ochorenia

Sepse sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• závažná forma angíny;
• zápal ucha - hnisavý zápal stredného ucha;
• rakovinu krvi a iné rakoviny;
• AIDS;
• vredy a rany na koži;
• zápal močového systému;
• osteomyelitída;
• zápal pľúc;
• zápal pobrušnice;
• popáleniny a zranenia;
• iné formy infekcie (vrátane tzv. nozokomiálnej infekcie v dôsledku požitia pacientov v nemocnici špeciálnych mikroorganizmov, ktoré sa prispôsobili podmienkam zdravotníckeho zariadenia);
• infekcie počas pôrodu, potratu.

Zoznam nie je ani zďaleka úplný - infekcia krvi môže byť spôsobená takmer akýmkoľvek infekčným zápalovým ochorením.

V niektorých prípadoch sepsa nie je spojená s infekciou - to sa stane, keď baktérie vstupujú do krvi z čreva.

druh

Typy sepsy sú dosť rôznorodé. Pre zmeny, ktoré infekcia spôsobuje v tele, sa rozlišujú tieto odrody:

• Septikémia je holistické zhoršenie zdravia pacienta bez zápalových hnisavých procesov vo vnútorných orgánoch.
• Septikopyémia - tvorba vredov v orgánoch pacienta.
• Septická endokarditída - zameranie infekcie sa nachádza na povrchu srdcových chlopní.

Podľa času prúdenia je možné rozlíšiť:

• Fulminantná sepsa (inak akútna) je charakterizovaná vysokou mierou nástupu a amplifikácie symptómov. Štát sa prudko zhoršuje a za pár dní je možný smrteľný výsledok.
• Akútna sepsa. Symptomatológia sa zvyšuje s nižšou frekvenciou, trvanie ochorenia môže byť až 6 týždňov.
• Subakútna sepsa. Minimálne trvanie je 6 týždňov, maximálne 4 mesiace.
• Rekurentná sepsa. Môže trvať až šesť mesiacov. Zlepšenia sa striedajú s zhoršením.
• Chronická sepsa (chroniosepsa). Trvanie - niekoľko rokov, zameranie zápalu sa nelieči.

V závislosti od času výskytu sa používa táto klasifikácia:

• Včasné (sepsa sa vyskytuje do dvoch týždňov od vzniku primárneho zamerania).
• Neskorá sepsa (vyskytujúca sa v neskoršom štádiu).

Primárna a sekundárna infekcia

Podľa umiestnenia primárneho zamerania infekcie možno rozlíšiť tieto odrody:

• primárna (inak - idiopatická, kryptogénna sepsa);
• sekundárne.

Sekundárna sepsa má tiež niekoľko odrôd v závislosti od miesta, kde sa nachádza miesto infekcie:

• Dermálna infekcia krvi spôsobuje poškodenie kože: vredy, hnisavé a infikované rany, popáleniny, vary.
• Chirurgické - infekcia vstupuje do tela počas operácie.
• Porodno-gynekologická - sepsa je spojená s komplikáciami v procese pôrodu, potratom.

• Pleuro-pľúcne ochorenia - ochorenia pľúc sú príčinou otravy krvi: empyém pleury, pneumónia.
• Urosepsis je infekcia, ktorá sa šíri po celom tele z močového systému počas ochorení, ako je cystitída, prostatitída, pyelonefritída.
• Tonzilógén sa tvorí pri ťažkých formách tonzilitídy spôsobenej stafylokoky alebo streptokokmi.
• Peritoneálne (črevné) v dôsledku ochorenia brušnej dutiny.
• Odontogénna - primárna lokalizácia v tejto forme sú ochorenia zubov a čeľustí: kaz, apikálna periodontitída, peribibiálne flegmóny.
• Otogénny - vývoj nastáva na pozadí hnisavých chorôb sluchového orgánu.
• Rinogénne - spojené so zápalom v nosnej dutine, spravidla s sinusitídou.
• Umbilikálna - je charakteristická pre novorodencov a často sprevádza omalitídu - zápal kože okolo pupočnej rany.

Nakoniec sa krvná sepsa môže klasifikovať podľa zdroja infekcie:

• Nosocomial - infekcia vstúpila do tela počas hospitalizácie: po pôrode, po operácii a iných lekárskych zákrokoch.
• Získané spoločenstvo - výskyt infekcie nemá nič spoločné s pobytom v zdravotníckom zariadení.

symptomatológie

Patológia má mnoho foriem, líšiacich sa primárne v lokalizácii zdroja primárnej infekcie. To je dôvod, prečo príznaky sepsy závisia od konkrétnej formy. Existuje množstvo spoločných príznakov.

Nástup ochorenia je výrazný. Významná časť pacientov sa však môže stretnúť s predsepsiou - striedaním horúčky a apyrexiou - návratom do normálneho stavu. Ak sa organizmu podarilo vyrovnať sa s infekciou, potom by mohla byť infekcia krvi obídená.

Ako sa choroba javí inak? Horúčka sa stáva prerušovanou: telesná teplota sa počas dňa opakovane vracia do normálu, teplo pravidelne nahrádza zimnicu, objavujú sa príznaky potenia. Hypertermia, to znamená patologické zvýšenie telesnej teploty, sa môže stať trvalým.

Ochorenie sa vyvíja rýchlo, dokonca aj vzhľad pacienta je ovplyvnený infekciou. Symptómy sepsy sú nasledovné:

• zvýraznenie rysov tváre;
• koža sa stáva sivastou (menej často - stáva sa žltou);
• na tele tvorili vredy, vyrážky;
• na perách sa môže vyskytnúť herpes;
• ak je choroba akútna, potom môže byť pacient vyčerpaný, dehydratovaný, môže vzniknúť otlaky;
• vyskytujú sa aj problémy s nervovým systémom: človek sa stáva pomalým (alebo naopak nadmerne vzrušený), je narušený spánok (ospalosť alebo nespavosť);
• pravidelné bolesti hlavy;
• pulz oslabuje, začína sa objavovať arytmia;
• časté zlyhanie dýchania;
• problémy s tráviacim systémom: striedanie zápchy a hnačky, anorexia;
• problémy s močovým systémom: oligúria - redukcia nutkania na močenie, toxická nefritída.

Nasledujúce príznaky otravy krvi pomôžu rozpoznať ochorenie v počiatočných štádiách:

• spomaľuje hojenie rán a odrenín;
• výtok z rán matný a nepríjemný zápach;
• rast nového tkaniva je extrémne pomalý.

To všetko môže signalizovať infekciu krvi, ktorej príznaky sú veľmi rôznorodé, preto nemôže byť nezávislá diagnóza, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

diagnostikovanie

Diagnóza sepsy sa vykonáva pomocou laboratórnych a klinických metód:

• úplný krvný obraz vám umožňuje identifikovať zápalový obraz ako celok;
• krvná kultúra Pre presnú diagnostiku sa odporúča viacnásobné očkovanie, ktoré umožňuje zohľadniť životný cyklus patogénu v rôznych štádiách liečby. Krv sa odoberá z pacientovej žily a podrobuje sa laboratórnej analýze;
• bakposev obsiahnutý v hnisavom zameraní;
• biochemický krvný test (odobratý zo žily, analýza sa vykonáva nalačno);
• PCR metóda umožňuje izolovať DNA patogénu;
• X-ray, ultrazvuk, počítačová tomografia, MRI sa používajú na vyhľadávanie primárnych lézií.

Všetky tieto metódy vám umožňujú diagnostikovať otravu krvi, vrátane kryptogénnej sepsy, a určiť, ako ju liečiť.

liečba

Ako liečiť sepsu, je bezpečný výsledok možný s takými smutnými štatistikami (v rôznych obdobiach, od 30 do 50% prípadov končí smrťou)?

Nie je to veta diagnózy sepsy, ktorej liečba sa začala včas, v takom prípade môžete dúfať v zotavenie. Pacientka je umiestnená na intenzívnu starostlivosť (choroba je veľmi závažná, preto je nutná hospitalizácia) a je mu predpísaná komplexná liečba vrátane nasledujúcich terapií:

• antibakteriálne;
• detoxikácia;
• symptomatické;
• imunoterapia;
• obnova funkcií orgánov;

Často je možné len odstrániť samotný zdroj infekcie chirurgickým zákrokom. V najťažších prípadoch bude potrebné odstrániť orgán spolu s abscesom.

Antibiotiká a antiseptiká môžu pomôcť eliminovať infekcie v tele. Trvanie terapie je asi dva týždne, signál k jej dokončeniu bude normalizácia telesnej teploty pacienta a negatívne výsledky dvoch kultúr.

Detoxifikácia zahŕňa použitie roztokov polyiónov a solí.

Zmesi aminokyselín a infúzne roztoky elektrolytov pomôžu obnoviť rovnováhu bielkovín krvi a acidobázického stavu a často sa používa plazma darcu.

Nasledujúce postupy umožňujú zastaviť šírenie baktérií v krvi:

Tiež pri komplexnej liečbe sepsy zahŕňa vymenovanie imunostimulantov a symptomatická liečba sa vykonáva analgetiká (lieky proti bolesti) a antikoagulanciá (zabraňujú tvorbe krvných zrazenín).

Počas liečby sepsy je veľmi dôležité organizovať jedlo pre pacientov, ktoré by mali byť bohaté na bielkoviny. Vzhľadom k tomu, že pacient je veľmi slabý a nie je schopný jesť, je pacient zavedený do svojho tela pomocou sondy alebo injekcie.