Parkinsonova choroba: liečba a prognóza

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, príčiny, príznaky a diagnóza, ktoré ste sa naučili z predchádzajúceho článku. Tentoraz budeme hovoriť o možnostiach liečby, zložitosti užívania jednotlivých liekov a prognóze ochorenia.

liečba

Keďže Parkinsonovu chorobu charakterizuje pomalá, ale stabilná progresia, všetky snahy lekárov sú zamerané na:

• odstránenie existujúcich symptómov alebo aspoň ich zníženie;
• prevencia vzniku nových príznakov a šírenie choroby z jednej polovice tela na druhú, to znamená prechod choroby z jednej fázy do druhej podľa Hen-Yara;
• modifikácia životného štýlu (na zabezpečenie maximálnej možnej existencie maximálnej doby).

Základným princípom liečby Parkinsonovej choroby je jej komplexnosť, to znamená simultánny vplyv na všetky možné súvislosti ochorenia a akýmkoľvek spôsobom. Na rozdiel od koncepcie povinného predpisovania liekov pri Parkinsonovej chorobe je v niektorých počiatočných štádiách možná len liečba bez liekov.

Všetky v súčasnosti známe spôsoby liečby môžu byť znázornené nasledovne:

• užívanie drog;
• nefarmakologické metódy liečby (fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia atď.);
• sociálna rehabilitácia;
• chirurgických metód.

Užívanie drog

Všeobecný trend pri menovaní liekov na Parkinsonovu chorobu: lieky začínajú platiť, keď symptómy začnú zasahovať do pacienta, aby viedli normálny život. To znamená, že nie hneď, keď sa objaví prvý znak (tuhosť, tras, atď.). Použitie liekov berie do úvahy účinky v dvoch smeroch: vplyv na mechanizmus vývoja Parkinsonovej choroby (patogenetická liečba) a na individuálne symptómy (symptomatická). Prístup k menovaniu liekov berie do úvahy štádium ochorenia, mieru progresie, trvanie ochorenia, individuálne charakteristiky (komorbidity, vek, povolanie, sociálny a rodinný stav, znaky charakteru). Výber konkrétneho lieku je pre neuropatológa veľmi ťažkou úlohou, ktorá nie je vždy vyriešená pri prvom pokuse.

Účelom tejto liečby je obnoviť domácnosť, profesionálne, sociálne zručnosti na uspokojivú úroveň pomocou minimálnych dávok. To znamená, že každý konkrétny pacient dostane takú dávku, ktorá nemusí úplne eliminovať, napríklad, rigiditu alebo tremor, ale umožní mu viesť normálny život s minimálnymi ťažkosťami. Tento prístup sa používa, pretože postupná progresia ochorenia vyžaduje neustále zvyšovanie dávky lieku, čo je sprevádzané zvýšeným rizikom vedľajších účinkov. Existujú také situácie, kedy je predpísaná maximálna možná dávka lieku a prakticky neexistuje žiadny terapeutický účinok, preto ďalším bodom pri liečbe Parkinsonovej choroby je dynamizmus. Aplikované liečivá sa časom skúmajú, vytvárajú sa nové kombinácie.

Skupiny liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby v súčasnosti:

• amantadín;
• inhibítory monoaminooxidázy typu B (MAO-B);
• agonisty dopamínového receptora;
• anticholinergiká;
• prípravky levodopy;
• inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT).

Amantadíny (Midantan, Neomidantan, Amantin, Gludantan) podporujú uvoľňovanie dopamínu z depotu, zvyšujú citlivosť receptorov na dopamín, inhibujú jeho mechanizmy spätného vychytávania (ktoré podporujú jeho koncentráciu). To všetko obnovuje nedostatok dopamínu pri Parkinsonovej chorobe. Lieky sa používajú hlavne v množstve 100 mg 2-3 p / deň. Hlavné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, úzkosť, zrakové halucinácie, edémy dolných končatín, prudký pokles krvného tlaku počas prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy, častejšie sa na prednej strane stehna objavuje sieťovo modro sfarbená farba pleti.

Inhibítory MAO-B (Selegilin, Yumeks, Segan) inhibujú rozklad dopamínu, ktorý si udržiava svoju koncentráciu v mozgovom tkanive na správnej úrovni. Užívajte 5 mg ráno, maximálne 5 mg 2-krát denne ráno. Zvyčajne dobre tolerované. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: strata chuti do jedla, nevoľnosť, zápcha alebo hnačka, úzkosť, nespavosť.

Agonisty dopamínových receptorov (bromokryptín, kabergolín, Pergolid, Pramipexol, Pronoran) stimulujú dopamínové receptory, ako keby klamali telo, nahradili dopamín. Z tejto skupiny sa najčastejšie používa Pramipexol (Mirapex). Začnite dávkou 0,125 mg 3-krát denne, maximálnou možnou dávkou 4,5 mg / deň. Vedľajšie účinky Pramipexolu zahŕňajú nevoľnosť, halucinácie, poruchy spánku, periférny edém.

Anticholinergné liečivá (Cyclodol, Parkopan, Akineton) sú zvlášť účinné proti tremoru. Ovplyvnite pomer nerovnováhy dopamín-acetylcholínu. Príjem začína 1 mg 2-krát denne, v prípade potreby zvýšením dávky na terapeuticky účinné. Tieto lieky nie je možné náhle zrušiť, pretože sa môžu vyskytnúť abstinenčné príznaky (stav, pri ktorom sa príznaky Parkinsonovej choroby dramaticky zvyšujú). Táto skupina liekov sa vyznačuje nasledujúcimi vedľajšími účinkami: sucho v ústach, rozmazané videnie pri pohľade na vzdialenosť od blízko vzdialených objektov, zvýšený vnútroočný tlak, zvýšená srdcová frekvencia, problémy s močením a zápcha. V poslednom čase sa tieto lieky používajú menej často.

Levodopa (L-DOPA) je syntetický prekurzor dopamínu, ktorý sa po požití mení na dopamín, čím eliminuje jeho nedostatok pri Parkinsonovej chorobe. Prípravky obsahujúce levodopu sa vždy používajú v kombinácii s karbidopou alebo benserazidom. Posledné dve látky zabraňujú dezintegrácii levodopy v rôznych orgánoch a tkanivách (tak povediac na periférii, takže všetky padajú do mozgu). A to poskytuje možnosť získať dobrý účinok s malými dávkami. Karbidopa a benserazid neprenikajú do centrálneho nervového systému. Kombinácia levodopy s karbidopou je Nakom, Sinemet, Levocarb, Hexal; levodopa s benserazidom - Madopar. Polčas liečiva je 3 hodiny. Aby sa zabránilo potrebe užívať levodopu každé 3 - 4 hodiny (zvyšovanie rizika vedľajších účinkov), syntetizovali sa lieky s trvalým uvoľňovaním lieku, ktoré vám umožnia užívať ho dvakrát denne (Sinemet CR, Madopar HBS). Vedľajšie účinky levodopy: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, riziko gastrointestinálneho krvácania, poruchy srdcového rytmu, dilatácia žiakov, mimovoľné tonické kontrakcie očných viečok, ťažkosti s dýchaním, zvýšené potenie, znížený krvný tlak, psychomotorická agitácia, psychóza, mimovoľné pohyby v končatinách.

Ďalší liek, ktorý sa používa v kombinácii s levodopou, je inhibítor COMT Entacapone (Comtan). Takisto predlžuje dobu života levodopy. Existuje kombinovaný prípravok obsahujúci súčasne levodopu, karbidopu a entakapon - Stalevo.

Levodopa je najúčinnejším liekom na liečbu symptómov Parkinsonovej choroby. Snažia sa ho však zaviesť do spektra liečby čo najskôr. Aký je rozpor? Pretože levodopa je ako „dvojča“ dopamínu, vedie k postupnému „opotrebovaniu“ dopamínových receptorov. Toto je najnovší liek z celého arzenálu liekov. Ak z toho nie je žiadny účinok, liečba liekmi je zbytočná. Pri dlhodobom užívaní levodopy sa u pacienta objavujú „liečivé dyskinézie“ - nedobrovoľné pohyby v rôznych častiach tela, ktoré môžu dokonca zasahovať do samotného pacienta viac ako symptómy Parkinsonovej choroby. Existuje ešte jedna vlastnosť: postupné znižovanie účinku dávky, t.j. potreba jej konštantného zvyšovania (obvykle sa vyžaduje raz za 3-4 roky). To znamená, že v procese liečby pacient začína pociťovať, že mu chýba zvyčajná dávka (fenomén „vyčerpania konca dávky“), medzi recepciami levodopy sa symptómy vracajú, syndróm on-off sa vyvíja. Osoba stráca schopnosť pohybu smerom ku koncu predchádzajúcej dávky (vypne sa) a po absorpcii novej dávky sa znova zapne. Ale táto „inklúzia“ netrvá dlho, nová dávka nemá požadovaný účinok (v čase a kvalite). Nakoniec sa pacient stane bezmocným. Je dosť ťažké opraviť takýto znak dlhodobého užívania levodopy. Zvyčajne dočasne zrušia liečbu levodopou a vytvoria tak druh „dovolenky“. To sa vykonáva len v nemocnici. Ale nie vždy zrušenie drogy pomáha. Všetky tieto vlastnosti používania levodopy a nútia lekárov k tomu, aby sa uchýlili k jeho používaniu čo najskôr (zvyčajne do 60-70 rokov). V súčasnosti nie sú jasné kritériá, kedy začať užívať levodopu.

Väčšina liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby sa navzájom posilňuje. Tento fenomén sa používa na dosiahnutie klinického účinku pridaním nového lieku s neúčinnosťou predchádzajúceho lieku v malej dávke. To pomáha predĺžiť obdobie ovplyvňujúce symptómy ochorenia, čo znamená, že zaistenie čo najlepšej kvality života bude trvať dlhšie.

Liečba Parkinsonovej choroby v skorých obdobiach (štádium I-II podľa Hen-Yara) sa líši od liečby v neskorších štádiách.

Včasná liečba

Používajú sa hlavne agonisti dopamínových receptorov, inhibítory MAO-B, amantadíny. Začnite liečbu s jedným liekom (podľa voľby lekára a pacienta, berúc do úvahy všetky individuálne vlastnosti), pričom sa zníži účinok a progresia ochorenia, pričom sa postupne kombinujú vyššie uvedené skupiny. U mladých ľudí (mladších ako 50 rokov) sa používajú aj lieky proti anticholínesteráze. Prídavok liekov obsahujúcich levodopu je nevyhnutný, ak motorické poškodenie vedie k obmedzeniu nezávislosti pacienta v každodennom živote (ale pred dosiahnutím štádia III podľa Hen-Yara) a už nie je eliminované užívaním iných antiparkinsoník.

Liečba v pokročilých štádiách

Ako choroba postupuje stále viac a viac nových príznakov sa objaví v klinickom obraze, "staré" príznaky pokroku. Zvyčajne, v tomto čase, pacientka dostávala nejakú dobu terapiu levodopou. Existuje závislosť na zvyčajnej dávke, musí sa zvýšiť. Po určitú dobu je možné spoločné užívanie agonistov dopamínových receptorov a levodopy, čo neumožňuje zvyšovať dávku týchto látok. Denná dávka levodopy sa delí na menšie a časté metódy, pričom sa užívajú dlhšie formy. Alternatívou k tomu môže byť použitie komplexného lieku Stalevo.

V neskorom štádiu Parkinsonovej choroby je teda veľmi ťažké udržať rovnováhu medzi dávkou liečiva, ktorá má terapeutický účinok a spôsobuje vedľajšie účinky. V kontexte dlhodobého užívania levodopy má pacient „dyskinézu liečenia“, syndróm „off-off“, fenomén „deplécie konca dávky“. Všetky tieto porušenia je veľmi ťažké kontrolovať. Psychiatrické poruchy sa zhoršujú, objavuje sa ortostatická hypotenzia (prudký pokles krvného tlaku počas prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy), ktorá vyvoláva mdloby a pád. Halucinácie, depresia, bludy, poruchy správania v tomto štádiu už vyžadujú liečbu psychiatrom. Terapeutická korekcia v neskorších štádiách ochorenia je obtiažna, pretože znížením jedného prejavu liečivá vždy vyvolávajú iné. A liečba v tejto situácii je nájsť "zlatý priemer".

Liečba bez liečiva

Táto skupina metód vplyvu sa uplatňuje bez ohľadu na štádium ochorenia.

Výživa pre Parkinsonovu chorobu má nasledujúce vlastnosti. Odporúča sa používať potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, varené strukoviny, čierny chlieb, ovsené vločky). To pomáha predchádzať zápche, ku ktorej sú pacienti náchylní. Väčšina potravín je najlepšie konzumovať varené alebo pečené. Je potrebné znížiť spotrebu živočíšnych tukov, konzumovať dostatok tekutín. V niektorých prípadoch je potrebné znížiť obsah proteínov v potrave (pri dlhodobom užívaní levodopy).

Pri Parkinsonovej chorobe proces konzumácie potravy predstavuje určité ťažkosti (trasenie a tuhosť sťažujú dostať sa do úst, obvod pohára alebo šálky atď.). Jednoduchá manipulácia, ako je pripojenie dosky k stolu, pitie zo slamy, pomocou lyžice, rukoväť je zahustená (napríklad, zabaliť s látkou) pomoc. Aby sa uľahčilo prehltnutie, jedlo by sa malo dôkladne žuť a popíjať tekutinou. Pri prehĺtaní sa oplatí mierne nakloniť dopredu, čo uľahčuje prechod potravy cez pažerák. Príjem potravy by sa mal regulovať liekmi (niektoré antiparkinsoniká sa užívajú len s jedlom, iné - nalačno alebo medzi jedlami).

Fyzikálna terapia má významný účinok, najmä v raných štádiách. Pacient je trénovaný vo svalových relaxačných cvičeniach (ktoré trochu znižujú tuhosť), cvičeniach na udržanie rovnováhy, dychových cvičeniach, tréningu svalov tváre a svalov podieľajúcich sa na reprodukcii reči, atď. Fyzická terapia sama o sebe nie je schopná spomaliť priebeh ochorenia, ale môže byť oneskorenie nástupu zdravotného postihnutia spôsobuje, že po určitú dobu nie je motorická porucha taká viditeľná, nie je tak ťažká pre každodenné činnosti. V počiatočných štádiách Parkinsonovej choroby môže byť telesná aktivita dosť vysoká (tanec, vonkajšie loptové hry, lyžovanie, aerobik). V neskorších štádiách by sa malo striktne merať telesné cvičenie: chôdza, plávanie, cvičebné pomôcky atď. Treba poznamenať, a pozitívny psychologický vplyv pravidelného cvičenia.

Medzi fyzioterapeutickými metódami sa používajú transkraniálna magnetická stimulácia, radón, ihličnany, sirovodíkové kúpele. Ukazuje masáž a akupunktúru. Existujú dôkazy o účinnosti metód, ako je fototerapia (liečba svetlom), deprivácia spánku (prerušenie spánku počas určitého obdobia).

Nie poslednú úlohu medzi nefarmakologickými metódami liečby patrí psychoterapia. Rôzne techniky umožňujú pacientovi „vziať“ chorobu a naučiť sa užívať si život, pomáhať nepadať do depresie. Psychoterapia môže spomaliť tvorbu duševných porúch.

Sociálna rehabilitácia

Sociálna rehabilitácia je zameraná na zlepšenie kvality života pacienta s triaškou paralýzou, takže sa pacient po dlhšiu dobu cíti plnohodnotným členom spoločnosti. Ide o obrovský súbor opatrení, ktoré zahŕňajú „zmeny životného štýlu pre bezpečnosť a pohodlie“. Usporiadanie bývania a života (zábradlia, stoličky s operadlom a lakťovými opierkami, zábradlia po miestnosti, dostatočne vysoká posteľ, lampa v blízkosti, bez kobercov, špeciálne zariadenia na jedenie, elektrické zubné kefky, kúpacie kreslo, výmena tlačidiel na veci so suchým zipsom a veľa iné) prispieva k lepšiemu prispôsobeniu sa každodennému životu, znižuje potrebu vonkajšej pomoci.

Chirurgická liečba

Tieto metódy sa zvyčajne používajú, ak sú k dispozícii:

• strata účinku antiparkinsoník alebo ich zlá tolerancia;
• výskyt nekontrolovaných nežiaducich symptómov z liečby;
• triaška forma ochorenia, spočiatku zle prístupné lekárskej korekcii.

Chirurgická liečba pacientov s trvaním ochorenia dlhším ako 5 rokov, so štádiom III, Hen-Yar (a vyššie), pri absencii závažných duševných a rečových porúch, depresie.

Metódy chirurgického zákroku: t

• stereotaktická deštrukcia ventrolaterálneho jadra talamu alebo subtalamického jadra: pomocou špeciálneho prístroja sa vypočíta presné umiestnenie v mozgu, ktorý sa má zničiť. Prostredníctvom malého otvoru v lebke sa pod kontrolu röntgenového žiarenia vloží nástroj a zničenie sa vykoná (rôznymi spôsobmi). Operácia nevyžaduje celkovú anestéziu;
• hlboká mozgová stimulácia: elektródy sú implantované do mozgu. Sú pripojené na generátor impulzov, ktorý vysiela určité impulzy do určitých štruktúr mozgu. V prípade potreby je možné nastaviť impulzy. Toto je dnes najvýhodnejšia technika, pretože mozgové štruktúry sú zachované neporušené a existuje možnosť korekčnej liečby;
• palidotómia (stereotaktická operácia na zničenie svetlej gule).

Spomedzi experimentálnych liečebných metód je potrebné uviesť intracerebrálnu transplantáciu ľudských neurónov obsahujúcich embryo (embryonálne tkanivo) a génovú terapiu. Tieto metódy sú predmetom štúdie.

výhľad

Pravdou je však dnes: Parkinsonova choroba je nevyliečiteľná. Vedci sa však naučili odstraňovať symptómy, spomaľovať pokrok a dlhodobo zlepšovať profesionálne a sociálne aktivity. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti je pacient v priemere po 10 rokoch s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko.

Osoby, ktoré dostávajú lieky, si zachovávajú schopnosť samoobsluhy a pohybu oveľa dlhšie. Takmer 90% z týchto pacientov žije viac ako 15 rokov od času, kedy boli diagnostikovaní bez potreby vonkajšej pomoci, pričom v tomto období už potrebujú starostlivosť. Zvyčajne sa smrť vyskytuje pri pridávaní interkurentných ochorení (napríklad pneumónia, koronárna choroba srdca atď.).

Parkinsonova choroba je pomerne závažné neurologické ochorenie, ale dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, ako aj multilaterálny prístup k liečbe umožňujú pacientovi dlhodobo, aby bol profesionálne a spoločensky žiadaný.

Vzdelávací program v neurológii. Téma "Parkinsonovej choroby".

Parkinsonovej choroby. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Parkinsonova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému, ktorého hlavným prejavom je výrazné zhoršenie motorickej funkcie. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí a inak sa nazýva „chvenie paralýzy“, čo naznačuje hlavné príznaky tohto ochorenia: neustálych chvenie a zvýšená stuhnutosť svalov, ako aj obtiažnosť vykonávať smerové pohyby.

Parkinsonova choroba je veľmi častým ochorením centrálneho nervového systému spolu s Alzheimerovou chorobou a epilepsiou. Podľa štatistík trpia každých 500 obyvateľov planéty. Rizikovou skupinou sú najmä ľudia vo veku 40 rokov. Najvyššie percento prípadov sa zaznamenalo vo veku 80 rokov a je 5-10%. U ľudí vo veku 40 - 80 rokov sa zistilo približne 5% pacientov. V detstve je Parkinsonova choroba veľmi zriedkavá.

Zaujímavé fakty:

• Choroba je pomenovaná po londýnskom chirurgovi Jamesovi Parkinsonovi, prvom človeku, ktorý ho opísal v roku 1817 vo svojej eseji o triaškovej paralýze ako nezávislej chorobe;
• Švédsky farmakológ Arvid Carlson dostal v roku 2000 Nobelovu cenu za medicínu za výskum chemických zlúčenín, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto ochorenia;
• Z iniciatívy Svetovej zdravotníckej organizácie 11. apríla (narodeniny Jamesa Parkinsona) sa považuje za Svetový deň boja proti Parkinsonovej chorobe, v tento deň sa vo všetkých krajinách konajú rôzne akcie a podujatia, ktoré informujú obyvateľstvo o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe tohto ochorenia;
• Z dôvodov, ktoré nie sú jasné, muži trpia Parkinsonovou chorobou častejšie ako ženy a Európania častejšie ako ľudia z východnej Európy;
• Pre fajčiarov a milovníkov kávy je riziko vzniku ochorenia niekoľkokrát znížené;
• Svetovým symbolom choroby je červený tulipán, ktorého osobitnú odrodu priniesol holandský záhradník trpiaci touto chorobou a ktorý nazval novú odrodu "tulipán Jamesa Parkinsona".

Anatómia a fyziológia nervového systému

Všetky ľudské pohyby sú riadené centrálnym nervovým systémom, ktorý zahŕňa mozog a miechu. Je to veľmi komplexný organizovaný systém, ktorý je zodpovedný za takmer všetko, čo sa deje v tele. Úloha vyššej nervovej aktivity patrí do mozgovej kôry. Ak si človek myslí iba o akomkoľvek úmyselnom pohybe, kôra už varuje všetky systémy zodpovedné za tento pohyb. Jedným z týchto systémov je tzv bazálnych ganglií.

Bazálne gangliá sú pomocným motorickým systémom. Nepracujú samostatne, ale len v úzkom spojení s mozgovou kôrou. Bazálne gangliá sa podieľajú na vykonaní zložitých súborov pohybov, ako je písanie, kreslenie, chôdza, kladenie lopty do bránky, viazanie šnúrok atď. Zodpovedajú za to, ako rýchlo sa pohyb vykonáva, ako aj za presnosť a kvalitu týchto pohybov. Takéto pohyby sú ľubovoľné, to znamená spočiatku sa vyskytujú v mozgovej kôre. Odtiaľ informácie o týchto pohyboch vstupujú do bazálnych ganglií, ktoré určujú, ktoré svaly sa na nich zúčastnia a koľko každého zo svalov by malo byť namáhané tak, aby boli pohyby čo najpresnejšie a cielené.

Bazálne ganglie prenášajú svoje impulzy pomocou špeciálnych chemických zlúčenín nazývaných neurotransmitery. Množstvo a mechanizmus účinku (stimulujúci alebo inhibujúci) závisí od toho, ako budú svaly pracovať. Hlavným neurotransmiterom je dopamín, ktorý inhibuje prebytočné pulzy, a tým riadi presnosť pohybov a stupeň svalovej kontrakcie.

Keď Parkinsonova choroba postihuje určité oblasti bazálnych ganglií. Zaznamenali pokles počtu nervových buniek a deštrukciu nervových vlákien, cez ktoré sa prenášajú impulzy. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je tiež zníženie množstva dopamínu. Nestačí inhibovať konštantné stimulačné signály mozgovej kôry. Tieto signály sú schopné prejsť priamo do svalov a stimulovať ich kontrakcie. To vysvetľuje hlavné príznaky Parkinsonovej choroby: konštantné svalové kontrakcie (tremor, tremor), svalová stuhnutosť v dôsledku nadmerne zvýšeného tonusu (rigidity), zhoršené dobrovoľné pohyby tela.

Príčiny Parkinsonovej choroby

Vedci zatiaľ neboli schopní identifikovať presné príčiny Parkinsonovej choroby, ale existuje určitá skupina faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tohto ochorenia.

• Starnutie - s vekom klesá počet nervových buniek, čo vedie k zníženiu množstva dopamínu v bazálnych gangliách, čo môže vyvolať Parkinsonovu chorobu;
• Dedičnosť - napriek tomu, že gén Parkinsonovej choroby ešte nebol identifikovaný, mnohí pacienti zistili prítomnosť tohto ochorenia v genealogickom strome, najmä detská forma ochorenia je presne vysvetlená genetickými faktormi;
• Environmentálne faktory - rôzne toxíny, pesticídy, ťažké kovy, toxické látky, voľné radikály môžu vyvolať smrť nervových buniek a viesť k Parkinsonovej chorobe;
• Lieky - niektoré neuroleptické lieky (napríklad antidepresíva) interferujú s metabolizmom dopamínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom Parkinsonovej choroby;
• Poranenia a ochorenia mozgu - podliatiny, otrasy, ako aj vírusová alebo bakteriálna encefalitída môžu poškodiť štruktúry bazálnych ganglií a spôsobiť ochorenie;
• Nesprávny životný štýl - rizikové faktory, ako je nedostatok spánku, neustály stres, nezdravá strava, nedostatok vitamínov atď., Môžu viesť k Parkinsonovej chorobe;
• Iné ochorenia - ateroskleróza, zhubné nádory, ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou môžu viesť k takýmto komplikáciám ako je Parkinsonova choroba.

Prvé príznaky Parkinsonovej choroby, moderné metódy liečby

Parkinsonova choroba je chronické degeneratívne ochorenie nervového systému, v ktorom človek stráca schopnosť ovládať svoje pohyby. Choroba sa vyvíja relatívne pomaly, ale má tendenciu k progresii. Je to pomerne častý problém - 4% staršej populácie trpia prejavmi parkinsonizmu.

Základom vývoja ochorenia sú zmeny, ktoré sa vyskytujú v substantia nigra mozgu. Bunky v tejto oblasti sú zodpovedné za prípravu chemického dopamínu. Poskytuje prenos signálu medzi neurónmi čiernej látky a striatom v mozgu. Porušenie tohto mechanizmu vedie k tomu, že človek stráca schopnosť koordinovať svoje pohyby.

Čo je to?

Parkinsonova choroba je degeneratívna zmena vyskytujúca sa v centrálnom nervovom systéme, ktorá má schopnosť postupovať pri nízkej rýchlosti. Symptómy ochorenia prvýkrát opísal lekár D. Parkinson v roku 1877. V tom čase definoval chorobu ako chvenie paralýzy. Je to spôsobené tým, že hlavné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému sa prejavujú triaškou končatín, svalovou rigiditou a pomalými pohybmi.

epidemiológia

Parkinsonova choroba predstavuje 70 - 80% prípadov syndrómu parkinsonizmu. Je to najčastejšie neurodegeneratívne ochorenie po Alzheimerovej chorobe.

Choroba je všadeprítomná. Jeho frekvencia sa pohybuje od 60 do 140 osôb na 100 tisíc obyvateľov, počet pacientov sa významne zvyšuje medzi staršou vekovou skupinou. Podiel ľudí s Parkinsonovou chorobou vo vekovej skupine nad 60 rokov je 1% a starších ako 85 rokov - od 2,6% do 4%. Najčastejšie sa prvé príznaky ochorenia objavujú v 55-60 rokoch. V niektorých prípadoch sa však ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím veku 40 rokov (včasná Parkinsonova choroba) alebo až 20 rokov (juvenilná forma ochorenia).

Muži ochorejú častejšie ako ženy. V štruktúre morbidity neboli žiadne významné rasové rozdiely.

Parkinsonova choroba - príčiny

Presné príčiny Parkinsonovej choroby sú dodnes záhadou, avšak niektoré faktory, ktoré hovoria do popredia, stále preberajú funkciu vedenia, preto sa považujú za páchateľov tejto patológie.

Patrí medzi ne:

1. Starnutie tela, keď počet neurónov prirodzene klesá, a teda zníženie produkcie dopamínu;
2. Niektoré liečivá používané na liečbu rôznych ochorení a ako vedľajší účinok majú vplyv na extrapyramídové štruktúry mozgu (chlórpromazín, prípravky rauwolfia);
3. Environmentálne faktory: trvalý pobyt vo vidieckych oblastiach (spracovateľské závody s látkami určenými na ničenie poľnohospodárskych škodcov), v blízkosti železníc, diaľnic (preprava nebezpečného tovaru pre životné prostredie) a priemyselných podnikov (škodlivá výroba);
4. Dedičná predispozícia (gén ochorenia nebol identifikovaný, ale je indikovaná rodinná povaha - u 15% pacientov trpia parkinsonizmom);
5. Akútne a chronické neuroinfekcie (napríklad encefalitída prenášaná kliešťami);
6. Vaskulárna mozgová patológia;
7. Otrava oxidom uhoľnatým a soli ťažkých kovov;
8. Nádory a poranenia mozgu.

Vzhľadom na príčiny Parkinsonovej choroby je však potrebné poznamenať zaujímavý fakt, príjemných fajčiarov a „milovníkov kávy“. Pre tých, ktorí fajčia "šancu" ochorieť 3 krát. Hovorí sa, že tabakový dym má taký "priaznivý" účinok, pretože obsahuje látky pripomínajúce MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a nikotín stimuluje produkciu dopamínu. Čo sa týka kofeínu, jeho pozitívny účinok spočíva v jeho schopnosti zvýšiť produkciu dopamínu a iných neurotransmiterov.

Formy a štádiá ochorenia

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

Všeobecne akceptovaná stupnica štádií ochorenia, ktorá odráža závažnosť, je nasledovná:

• stupeň 0 - nedostatok pohybových porúch;
• stupeň 1 - jednostranný charakter prejavov choroby;
• Stupeň 2 - bilaterálne prejavy ochorenia, schopnosť udržať rovnováhu netrpí;
• stupeň 3 - mierna posturálna nestabilita, pacient je schopný pohybovať sa nezávisle;
• stupeň 4 - výrazná strata motorickej aktivity, schopnosť pohybu je zachovaná;
• Fáza 5 - pacient je na lôžku alebo na invalidnom vozíku, pohyb bez pomoci nie je možný.

Modifikovaná škála Hyun a Yar (Hoehn a Yarh, 1967) navrhuje nasledujúce rozdelenie do etáp:

• stupeň 0.0 - žiadne príznaky parkinsonizmu;
• stupeň 1.0 - jednostranné prejavy;
• Stupeň 1.5 - jednostranné prejavy zahŕňajúce axiálne svaly (krčné svaly a svaly umiestnené pozdĺž chrbtice);
• stupeň 2.0 - dvojstranné prejavy bez príznakov nerovnováhy;
• Stupeň 2.5 - mierne bilaterálne prejavy, pacient je schopný prekonať vyvolanú retropulziu (zrýchlenie pacienta späť pri tlačení dopredu);
• štádium 3.0 - stredne ťažké alebo mierne bilaterálne prejavy, malá posturálna nestabilita, pacient nepotrebuje pomoc;
• stupeň 4,0 - ťažká nehybnosť, zachovaná schopnosť pacienta chodiť alebo stáť bez podpory;
• stupeň 5.0 - bez pomoci je pacient viazaný na stoličku alebo posteľ.

Príznaky Parkinsonovej choroby

V počiatočných štádiách vývoja je ťažké diagnostikovať Parkinsonovu chorobu v dôsledku pomalého vývoja klinických príznakov (pozri foto). To môže prejaviť bolesť v končatinách, ktoré môžu byť mylne spojené s chorobami chrbtice. Často sa môže vyskytnúť depresia.

Hlavným prejavom parkinsonizmu je akinetiko-rigidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Tras. Je to pomerne dynamický symptóm. Jeho vzhľad môže byť spojený s emocionálnym stavom pacienta a jeho pohybmi. Napríklad triaška v ruke sa môže počas vedomých pohybov znížiť a zvýšiť pri chôdzi alebo pohybe druhou rukou. Niekedy to nemusí byť. Frekvencia oscilačných pohybov je malá - 4-7 Hz. Môžu byť pozorované v ramene, nohe, jednotlivých prstoch. Okrem končatín sa v dolnej čeľusti, perách a jazyku môže vyskytnúť „triaška“. Charakteristický parkinsonovský trem palca a ukazováka pripomína „valcovanie piluliek“ alebo „počítanie mincí“. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť nielen v pokoji, ale aj počas pohybu, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti pri jedení alebo písaní.
2. Tuhosť. Poruchy pohybu spôsobené akinéziou, zhoršené rigiditou - zvýšený svalový tonus. Počas externého vyšetrenia pacienta sa prejavuje zvýšenou odolnosťou voči pasívnym pohybom. Najčastejšie je to nerovnomerné, čo spôsobuje vznik javu "ozubeného kolesa" (existuje pocit, že kĺb pozostáva z ozubených kolies). Normálne svalový tonus flexor prevláda nad svalovým tónom extenzora, takže tuhosť v nich je výraznejšia. V dôsledku toho sú zaznamenané charakteristické zmeny v postoji a chôdzi: trup a hlava takýchto pacientov sú ohnuté dopredu, ramená sú ohnuté v lakťoch a prinesené do tela, nohy sú mierne ohnuté na kolenách („poloha žiadateľa“).
3. Bradykinéza. Je to výrazné spomalenie a ochudobnenie fyzickej aktivity a je hlavným príznakom Parkinsonovej choroby. Prejavuje sa vo všetkých svalových skupinách, ale je najvýraznejší na tvári kvôli oslabeniu aktivity svalového tkaniva (hypomimia). Vzhľadom k zriedkavému blikaniu očí, vzhľad sa zdá ťažký, piercing. S bradykinéziou sa reč stáva monotónnou, tlmenou. V dôsledku porušenia prehĺtania sa môže vyskytnúť slinenie. Jemné motorické zručnosti prstov sú tiež vyčerpané: pacienti sotva môžu robiť známe pohyby, ako je zapínanie gombíkov. Pri písaní sa pozoruje prechodná mikrografia: na konci čiary sa písmená stávajú malé, nečitateľné.
4. Posturálna nestabilita. Je to zvláštne porušenie koordinácie pohybov pri chôdzi, kvôli strate posturálnych reflexov zapojených do udržiavania rovnováhy. Tento symptóm sa prejavuje v neskorom štádiu ochorenia. Títo pacienti majú určité ťažkosti pri zmene polohy, zmene smeru pohybu a začiatku chôdze. Ak je pacient mimo rovnováhy s malým stlačením, potom bude musieť urobiť niekoľko rýchlych krátkych krokov vpred alebo vzad (pohon alebo retropulzia), aby „dohnal“ ťažisko tela a nestratil rovnováhu. Chôdza sa tak stáva mletím, "miešaním". Dôsledkom týchto zmien sú časté pády. Posturálna nestabilita sa ťažko lieči, a preto je často dôvodom, prečo je pacient s Parkinsonovou chorobou pripútaný na lôžko. Poruchy pohybu pri parkinsonizme sú často kombinované s inými poruchami.

1. Kognitívne poruchy (demencia) - pamäť je narušená, objavuje sa pomalý vzhľad. Pri ťažkej chorobe vznikajú závažné kognitívne problémy - demencia, znížená kognitívna aktivita, schopnosť myslieť a vyjadrovať myšlienky. Neexistuje účinný spôsob, ako spomaliť rozvoj demencie, ale klinické štúdie ukazujú, že použitie rivastigmínu, donepezilu, tieto príznaky trochu znižuje.
2. Emocionálna zmena je depresia, je to prvý príznak Parkensonovej choroby. Pacienti strácajú dôveru v seba, bojia sa nových situácií, vyhýbajú sa komunikácii aj s priateľmi, je tu pesimizmus a podráždenosť. Vo dne je zvýšená ospalosť, v noci je narušený spánok, nočné mory, emocionálne sny sú príliš veľa. Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na zlepšenie spánku bez odporúčania lekára.

1. Ortostatická hypotenzia - zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela (keď človek prudko narastie), to vedie k zníženiu prekrvenia mozgu, závratom a niekedy k mdloby.
2. Gastrointestinálne poruchy sú spojené so zhoršenou črevnou motilitou - zápchou spojenou s inertnosťou, zlou výživou, obmedzením pitia. Príčinou zápchy je tiež užívanie liekov na parkinsonizmus.
3. Znížené potenie a zvýšená mastnosť pokožky - pokožka na tvári sa stáva mastnou, najmä v oblasti nosa, čela, hlavy (provokuje lupiny). V niektorých prípadoch to môže byť naopak, koža sa stáva príliš suchou. Bežné dermatologické ošetrenie zlepšuje stav pokožky.
4. Zvýšené močenie alebo naopak ťažkosti s procesom vyprázdňovania močového mechúra.

Ďalšie charakteristické príznaky:

1. Ťažkosti s jedlom - to je spôsobené obmedzením motorickej aktivity svalov zodpovedných za žuvanie, prehĺtanie, zvýšené slinenie. Oneskorené sliny v ústach môžu viesť k uduseniu.
2. Problémy s rečou - ťažkosti pri rozhovore, monotónnosť reči, opakovanie slov, príliš rýchla alebo nezrozumiteľná reč sa pozoruje u 50% pacientov.
3. Sexuálna dysfunkcia - depresia, antidepresíva, zhoršenie krvného obehu vedie k erektilnej dysfunkcii, zníženej sexuálnej túžbe.
4. Svalové bolesti - bolesti v kĺboch, svaly sú zapríčinené zlým držaním tela a svalovou stuhnutosťou, používanie levodopy znižuje tieto bolesti a niektoré typy cvičení tiež pomáhajú.
5. Svalové kŕče - v dôsledku nedostatku pohybu u pacientov (svalová stuhnutosť), svalových spazmov sa vyskytujú, najčastejšie v dolných končatinách, masáž, kúrenie, strečing pomáha znížiť frekvenciu kŕčov.
6. Únava, slabosť - zvýšená únava sa zvyčajne zvyšuje večer a je spojená s problémami začiatku a konca pohybu, môže byť tiež spojená s depresiou, nespavosťou. Vytvorenie jasného režimu spánku, odpočinku, redukcie fyzickej aktivity pomáha znížiť stupeň únavy.

Je potrebné poznamenať, že priebeh ochorenia pre každú osobu individuálne. Preto môžu prevládať niektoré symptómy, zatiaľ čo iné môžu byť mierne. Symptómy ochorenia, ktoré sú prístupné liekovej terapii. V niektorých prípadoch môže operácia účinne bojovať s chorobou.

diagnostika

Komplexná diagnostika ochorenia je založená na štúdii neurologického stavu, sťažností pacientov a kombinácie viacerých kritérií.

Z inštrumentálnych vyšetrovacích metód je spoľahlivá pozitrónová emisná tomografia (PET), pri ktorej sa rádioaktívne fluorogénne podáva intravenózne a hodnotí sa stupeň jej akumulácie v špecifických oblastiach mozgu. Nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena a nízka prevalencia. Zostávajúce laboratórne a inštrumentálne metódy neumožňujú spoľahlivo identifikovať príčiny ochorenia a predpísať jej liečbu, preto sa používajú na vylúčenie iných chorôb s podobnými príznakmi.

Diagnóza vyžaduje kombináciu hypokinézy s jedným alebo viacerými príznakmi (pokojový tremor (frekvencia 4 - 6 Hz), svalová stuhnutosť, posturálne poruchy).

Liečba Parkinsonovej choroby

Toto ochorenie je nevyliečiteľné, všetky moderné lieky na liečbu len zmierňujú príznaky Parkinsonovej choroby. Symptomatická liečba zameraná na elimináciu motorických porúch.

Ako liečiť Parkinsonovu chorobu? V počiatočných štádiách ochorenia sa ukazuje uskutočniteľné cvičenie, fyzikálna terapia. Liečba liekmi by mala začať čo najskôr, pretože pri dlhodobom viacročnom užívaní liekov sa u pacienta vyvíja závislosť, nútený nárast dávkovania a v dôsledku toho zvýšené vedľajšie účinky.

• S výraznými klinickými prejavmi parkinsonizmu je v súčasnosti základnou látkou levodopa, zvyčajne v kombinácii s inhibítorom dekarboxylázy. Dávky sa pomaly zvyšujú počas niekoľkých týždňov, až kým sa nedosiahne klinický účinok. Vedľajšie účinky lieku - dystonické poruchy a psychóza. Levodopa, spadajúca do centrálneho nervového systému, je dekarboxylovaná na dopamín, ktorý je nevyhnutný pre normálnu funkciu bazálnych ganglií. Liečivo ovplyvňuje predovšetkým akinézu a v menšej miere aj iné príznaky. V kombinácii s dekarboxylázou levodopy môžete znížiť dávku levodopy a tým znížiť riziko vedľajších účinkov.
• V arzenále symptomatických antiparkinsoník je dôležité miesto obsadené cholinolytickými liečivami, ktoré blokovaním m-a n-cholinergných receptorov podporujú relaxáciu pruhovaných a hladkých svalov, znižujú prudké pohyby a fenomény bradykinézy. Ide o prírodné a syntetické lieky podobné atropínu: bellazon (omparkin), norakin a kombipark. Používajú sa aj lieky fenotiazínové série: dinezín, deparkol, parsidol, diprazín. Hlavným dôvodom rozmanitosti liekov používaných na liečbu parkinsonizmu je ich nedostatočná terapeutická účinnosť, prítomnosť vedľajších účinkov, individuálna neznášanlivosť a rýchla závislosť na nich.
• Morfologické a biochemické zmeny v Parkinsonovej chorobe sú také komplexné a priebeh ochorenia a jeho následky sú také závažné, ale tiež zhoršené účinkami substitučnej liečby - levodopou - že liečba takýchto pacientov je považovaná za výšku lekárskej zručnosti a podlieha virtuóznym neurológom. Preto sú otvorené a prevádzkované špeciálne liečebné centrá pre parkinsonizmus, kde je diagnóza objasnená, je uskutočňované pozorovanie, dávky potrebných liekov a liečebné režimy. Nie je možné predpisovať a brať drogy nezávisle.

Na substitučnú liečbu levodopou, karbidopou, nak. Uvoľňovanie dopamínu, adamantín, memantín, bromokriptín, inhibujú proces opätovného užívania dopamínu;

V skorých štádiách sa preukázalo, že pramipexol (mirapex) zachováva kvalitu života. Je to liečba prvej línie Parkinsonovej choroby s vysokou mierou účinnosti a bezpečnosti. Liečba využíva jumeks, neomidantan, neuroprotektory, antioxidanty. Pacienti potrebujú lekársku gymnastiku podľa individuálneho programu - pohybovať sa čo najviac a zostať dlhšie aktívni.

Neurostimulace

Neurostimulácia je moderná metóda liečby, ktorá je minimálne invazívna neurochirurgická operácia.

Táto metóda sa používa v nasledujúcich prípadoch:

1. Napriek správne zvolenej farmakoterapii nie je pacient schopný dosiahnuť výrazné zníženie symptómov.
2. Pacient je sociálne aktívny a bojí sa straty zamestnania v dôsledku choroby.
3. Progresia ochorenia vedie k potrebe zvýšiť dávku liekov, zatiaľ čo vedľajšie účinky liekov sa stávajú netolerovateľnými.
4. Pacient stráca schopnosť samostatne sa starať a stáva sa závislým na svojej rodine pri vykonávaní každodenných činností.

1. Umožňuje neinvazívne nastavenie stimulačných nastavení, ako choroba postupuje;
2. Na rozdiel od palidotómie a talamotómie je reverzibilný;
3. Obdobie účinnej kontroly symptómov ochorenia sa zvyšuje;
4. Potreba antiparkinsoník je značne znížená;
5. Môže to byť bilaterálne (to znamená účinné so symptómami na oboch stranách tela);
6. Jednoduché prenášanie a bezpečné.

1. Relatívne vysoké náklady;
2. Pravdepodobnosť posunu elektród alebo zlomenie; v týchto prípadoch (15%) je potrebná druhá operácia;
3. Potreba nahradiť generátor (po 3-7 rokoch);
4. Niektoré riziko infekčných komplikácií (3-5%).

Podstata metódy: terapeutický účinok sa dosahuje stimuláciou presne vypočítaného malého amplitúdového elektrického prúdu určitých štruktúr mozgu zodpovedných za riadenie pohybov tela. Na tento účel sa do mozgu vložia tenké elektródy, ktoré sú spojené s neurostimulátorom (podobným kardiostimulátoru), ktorý sa implantuje subkutánne do oblasti hrudníka pod kľúčovou kosťou.

Liečba kmeňovými bunkami.

Výsledky prvých testov použitia kmeňových buniek pri Parkinsonovej chorobe boli publikované v roku 2009. Podľa získaných údajov 36 mesiacov po zavedení kmeňových buniek bol pozorovaný pozitívny účinok u 80% pacientov. Liečba spočíva v transplantácii neurónov odvodených z diferenciácie kmeňových buniek do mozgu. Teoreticky by mali nahradiť mŕtve bunky vylučujúce dopamín. Metóda pre druhú polovicu roku 2011 bola študovaná nedostatočne a nemá široké klinické použitie.

V roku 2003 bola po prvýkrát do subtalamického jadra zavedená osoba s Parkinsonovou chorobou genetickými vektormi obsahujúcimi gén zodpovedný za syntézu glutamát dekarboxylázy. Tento enzým znižuje aktivitu subtalamického jadra. Výsledkom je pozitívny terapeutický účinok. Napriek získaným dobrým výsledkom liečby sa v prvej polovici roku 2011 táto technika prakticky nepoužíva a je v štádiu klinických štúdií.

Fyzikálna terapia

U pacientov sa môžu vyvinúť artikulárne kontrakcie v dôsledku zhoršeného tónu a hypokinézy, napr. Pacientom sa odporúča diéta s nízkym obsahom cholesterolu a diéta s nízkymi proteínmi. Pri normálnej absorpcii levodopy sa proteínové produkty nemajú užívať skôr ako jednu hodinu po užití lieku. Je ukázaná psychoterapia, reflexoterapia.

Zachovanie motorickej aktivity stimuluje produkciu vnútorných (endogénnych) neurotransmiterov. Vedecký výskum sa vykonáva na liečbu parkinsonizmu: jedná sa o kmeňové a dopamín produkujúce bunky a vakcína proti Parkinsonovej chorobe, chirurgická liečba je talamotómia, palidotómia, vysokofrekvenčná hlboká stimulácia subtalamického jadra alebo vnútorný segment svetlej gule a nové farmakologické prípravky.

Ľudové prostriedky

Pacient nemôže robiť bez liečby liekmi. Metódy tradičnej medicíny u Parkinsonovej choroby len mierne zmierňujú jeho stav.

• Pacienti často trpia poruchami spánku; môžu sa opakovane prebúdzať počas noci a chodiť po miestnosti v polovičnom stave. Pritom narazia na nábytok a môžu spôsobiť vážne zranenia. Preto by mal pacient s parkinsonizmom vytvoriť mimoriadne príjemné prostredie na nočný odpočinok.
• Pacient pomôže kúpeľ nôh s odvarom papradia. Ak chcete pripraviť vývar musíte vziať 5 polievkovej lyžice. l. suché odnože, zalejeme 5 litrami vody a varíme najmenej 2 hodiny. Ochladiť vývar a pripraviť kúpeľ nôh.
• Zmes čerstvo vylisovaných štiav z listov jabĺk, žihľavy a zeleru pomôže znížiť klinické prejavy.
• Bylinné čaje sú vyrobené z lipového kvetu, harmančeka, šalvie alebo tymiánu. Je lepšie, aby rastliny samostatne, pridaním do 1 polievková lyžica. l. substrát 1 lyžička. drywort suchá bylina na sedáciu. Na 2 polievkové lyžice. l. liečivé rastliny si vezmú 500 ml vriacej vody a trvajú na tom, že v miske zabalenej v uteráku.

Pred použitím akýchkoľvek výrobkov z tejto kategórie by ste sa mali poradiť so svojím lekárom!

Prognóza pre život

Prognóza je podmienečne nepriaznivá - Parkinsonova choroba neustále pokračuje. Najrýchlejšie sa vyvíjajú symptómy pohybových porúch. Pacienti, ktorí nedostávajú liečbu, v priemere strácajú možnosť slúžiť samostatne po 8 rokoch od nástupu ochorenia a po 10 rokoch sa stanú pripútaní na lôžko.

• V druhej polovici roku 2011 dostávala prevažná väčšina pacientov primeranú liečbu. Prognóza v tejto skupine je lepšia v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu. Jednotlivci užívajúci levodopu sa stávajú závislými od svojich opatrovateľov po 15 rokoch. V každom prípade je však rýchlosť progresie ochorenia odlišná. Je potrebné poznamenať, že pri relatívne skorom vývoji Parkinsonovej choroby sa najčastejšie prejavujú symptómy pohybovej poruchy a keď sa prvé príznaky ochorenia objavia u ľudí vo veku 70 rokov a starších, do popredia sa dostanú mentálne poruchy.
• Adekvátna terapia spomaľuje rozvoj mnohých príznakov vedúcich k invalidite pacientov (svalová rigidita, hypokinéza, posturálna nestabilita atď.). Avšak 10 rokov po nástupe ochorenia sa značne znížila pracovná kapacita väčšiny pacientov.

Priemerná dĺžka života pacientov sa znižuje. Postihnutie u týchto pacientov je vytrvalo a nezvratne stratené av závislosti od závažnosti neurologických porúch je pacientom priradená skupina zdravotne postihnutých.

prevencia

Na zníženie rizika Parkinsonovej choroby je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia: t

1. Urýchlene diagnostikujte a liečte patologické stavy cievneho mozgu spojené so zraneniami alebo infekciami. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť dysfunkcii produkcie dopamínu.
2. Dodržujte načasovanie neuroleptických liekov. Môžu byť použité maximálne 1 mesiac bez prerušenia.
3. Ak zistíte najmenší príznak Parkinsonovej choroby, navštívte svojho lekára.
4. Látky, ktoré sú skutočne schopné chrániť neuróny sú flavonoidy a antokyány. Môžu byť nájdené v jablkách a citrusoch.
5. Je potrebné sa starať o nervový systém tým, že sa vyhnete stresu, viesť zdravý životný štýl, cvičenie.
6. Viac a viac vedeckých dôkazov naznačuje, že Parkinsonova choroba prakticky chýba medzi fajčiarmi a konzumentmi kávy. Ide však o špecifické preventívne opatrenie, ktoré by sa nemalo považovať za odporúčanie. Okrem toho, keď sa zistí ochorenie, nemá zmysel začať fajčiť alebo konzumovať kávu, pretože to žiadnym spôsobom neovplyvňuje priebeh patologických procesov. Pri absencii kontraindikácií je však možné pravidelne konzumovať minimálne dávky prírodnej kávy.
7. Je užitočné dodržiavať diétu, ktorá je bohatá na vitamíny B a vlákniny.
8. Zabráňte kontaktu so škodlivými látkami, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, ako je mangán, oxid uhoľnatý, opiáty, pesticídy.

Nový výskum ukazuje, že bobule môžu ovplyvniť riziko ochorenia.

Je možné liečiť Parkinsonovu chorobu doma?

Choroba Parkinsonov syndróm - ochorenie nazývané hovorová "paralýza". V dôsledku výskytu ochorenia strácajú svaly ľudského tela schopnosť znižovať, preto pacient trpiaci týmto typom patologických procesov stráca schopnosť motorických funkcií. Medicína má známe prejavy ochorenia v jednej oblasti tela alebo prípady úplnej imobilizácie.

Príčiny patológie

Výskyt Parkinsonovej choroby sa môže objaviť na pozadí hypotermie, fyzickej kompresie, v dôsledku traumy, poškodenia centrálneho nervového systému alebo v prípade, že je nerv nervózny.

Jedným z prejavov ochorenia je syndróm, ktorý preberá chronickú formu - parkinsonizmus alebo trasúcu sa paralýzu. V mnohých prípadoch patológií známych v lekárskej praxi trpia pacienti nad 50 rokov parkinsonizmom. Najcharakteristickejšími pôvodcami tohto syndrómu sú ateroskleróza, encefalitída a patológia sa môže vyvinúť aj po intoxikácii tela, traumatickom poranení mozgu, psychickom strese alebo na pozadí progresívne sa vyvíjajúceho nádoru mozgu.

Príznaky paralýzy:

• znížený svalový tonus;
• arytmie;
• tras;
• nekontrolovateľné slintanie;
• porušenie rečníckej rétoriky;
• poruchy v rytme pohybu (od rýchleho po veľmi pomalý pohyb);
• porušenie funkcií motora.

Počas vývoja ochorenia, v režime pokoja, je pohyb ramien výrazný, v stave spánku nervové impulzy oslabujú alebo úplne zastavujú.

Môže byť Parkinsonova choroba vyliečená?

Parkinsonov syndróm je ťažko liečiteľné ochorenie. Vo veľkom počte zistených prípadov, dokonca aj pri použití celého spektra liečebných postupov, sa lekárom a pacientom nepodarilo dosiahnuť významný pokrok, ale pri riadne predpísaných liečebných akciách sa viditeľné príznaky znižujú.

S tradičnými metódami liečby pacienta trpiaceho Parkinsonovým syndrómom je predpísaná medikačná terapia. Priebeh vystavenia lieku sa vykonáva pomocou antiparkinsonika, vazodilatátora, antisklerotických liekov, predpisuje aj komplex fyzioterapie, fyzioterapie a vodných cvičení.

ochrnutie agitans

Trpiaca paralýza je chronická patológia mozgu. Štatistiky ukazujú, že ľudia, ktorí dosiahli vek 40 rokov, sú častejšie vystavení riziku vzniku ochorenia, ale prípady patológie u ľudí v skoršom veku sú známe pre medicínu.

Dôvody pre vývoj jednej z odrôd Parkinsonovho syndrómu - chvenie paralýzy - neboli až do konca skúmané, ale vedci sa domnievajú, že tento syndróm má dedičný faktor výskytu. Súbežné ochorenia a prispievajúce k rozvoju syndrómu sú:

• traumatické poranenie mozgu;
• aterosklerózy mozgu;
• tolerovaná intoxikácia tela.

Parkinsonova choroba sa vyskytuje v dôsledku rozpadu nervových buniek v mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie pohybového aparátu a koordináciu pohybov. Bunková smrť spôsobuje nedostatok dopamínu v mozgu - látku zodpovednú za prenos impulzných signálov medzi bunkovými neurónmi.

Symptomatológia ochorenia je charakterizovaná triaškou končatín, poruchou koordinácie, rytmom chôdze a rečou.

Trpiace sa impulzy rúk s Parkinsonovým syndrómom pripomínajú valcovanie mincí.

Na stabilizáciu pacientovho stavu a potom neutralizáciu syndrómu, ošetrujúci lekár predpisuje anticholinergné lieky - tieto lieky regulujú enzymatický metabolizmus. Aj v lekárskom komplexe opatrení zahŕňa užívanie vitamínov a používanie diéty.

Parkinsonovu chorobu možno liečiť doma

Počas liečby parkinsonizmu je potrebné konzumovať veľké množstvo produktov obsahujúcich vitamín, piť čerstvo vylisované šťavy z zeleru, plantajnu, žihľavy.

U pacientov je rozvoj Parkinsonovej choroby spôsobený účinkom aterosklerotickej expozície a zlepšenie je pozorované pri konzumácii ovocia feijoa.

Populárne recepty na pomoc pri liečbe Parkinsonovho syndrómu:

1. Čajová lyžička sušených pivončekových korienkov je potrebná na naliatie pohára prevarenej horúcej vody, trvajte na jednej hodine, potom trikrát denne aplikujte jednu polievkovú lyžicu, predtým než pôjdete spať.
2. Na základe sušených pivonských koreňov, môžete urobiť alkohol tinktúry. Použite infúziu obsahujúcu alkohol s 30 kvapkami 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
3. Listy sumac v množstve jednej lyžičky nalejte pohár vriacej vody, nechajte roztok stáť, kmeň a používať lyžicu 3-5 krát vo dne.
4. Dve čajové lyžičky bylinky vrána trvajú na pohári vriacej vody, namáhajte a používajte jednu tretinu pohára 3 krát denne.

Na paralýzu končatín sa používajú kúpele šípkového bujónu, ktoré sa rozprestierajú v 3 litroch lyžice sušeného ovocia v jednom litri horúcej vody.

S výhradou všetkých vymenovaní ošetrujúceho lekára - lekárskeho ošetrenia s cvičením a kombinovania protidrogovej terapie s homeopatickými liekmi, ktoré sa pravidelne aplikujú, je možné dosiahnuť výrazné výsledky v liečbe Parkinsonovho syndrómu, čím sa získa radosť zo zdravého života.