Denné monitorovanie srdca: kontrola plynulého chodu

Zvyčajný elektrokardiogram v ordinácii nie vždy poskytuje presný výsledok. V tomto krátkom čase nie je možné získať úplné informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a psychického stresu a počas normálneho životného štýlu. Doplňte obrázok prieskumu, ktorý pomáha dennému monitorovaniu srdca Holterom.

EKG Holter, alebo denné monitorovanie srdca: podstata prieskumu

Na získanie vyššie uvedených údajov potrebujete elektrokardiogram (EKG) na dlhú dobu. Na tento účel sú na tele pacienta pripojené elektródy podobné normálnemu vyšetreniu, pripojené k nositeľnému kardioregistrátoru. Informácie číta prístroj a zaznamenáva sa na pamäťovú kartu a potom sa prenesie na funkčného diagnostického lekára na dekódovanie a záver. Takéto vyšetrenie môže trvať až sedem dní.

Denné monitorovanie EKG bolo prvýkrát použité americkým biofyzikom Normanom Halterom v roku 1952, takže metóda sa často nazýva „Holter EKG“. S príchodom tejto technológie je oveľa ľahšie identifikovať poruchy srdcového rytmu a vodivosti, objasniť príčinu náhlej mdloby, vyhodnotiť prácu kardiostimulátora a identifikovať ischemické zmeny u pacienta.

Srdcový monitor (monitor) vyzerá ako malá krabička s pamäťovou kartou vo vnútri. Drôty pripojené k nemu vedú k niekoľkým jednorazovým elektródam na tele pacienta. Samotný registrátor je v puzdre na páse, takže ho pohodlne nosí. Po odstránení konca denných elektród EKG a pripojení zariadenia k počítaču, kde sú údaje dostupné lekárovi. Hlavný stav pri nosení prístroja - fyzická aktivita, ak nie sú kontraindikácie.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané aj denné meranie krvného tlaku. Potom sa k zariadeniu opísanému vyššie pridáva manžeta-tonometer, ktorý zachytáva krvný tlak a tiež prenáša informácie na monitor.

Registrátor zaznamenáva rytmus srdca počas dňa a pacient v tomto čase vedie denník, v ktorom zaznamenáva čas spánku, práce, jedenia, chôdze po schodoch atď. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby vykonával úlohy počas nosenia monitora: napríklad stráviť 5 minút ležaním v určitej polohe (na zadnej, bočnej, žalúdočnej) a zaznamenať čas do denníka. Denné monitorovanie EKG bude tak informatívne, ako je to len možné.

Indikácie a kontraindikácie pre denné monitorovanie srdca

Denné sledovanie srdca je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

• na zistenie arytmií, ak sa vyskytnú sťažnosti na prerušenia alebo pauzy v rytme srdca, príliš časté alebo veľmi pomalé srdcové tepy, závraty alebo mdloby;
• na detekciu ischemických stavov (hladovanie kyslíkom) myokardu: pacient sa môže sťažovať na bolestivé bolesti v hrudníku, lakte a dolnej čeľusti;
• ovládať určité parametre kardiostimulátora;
• posúdiť účinnosť predpísanej liečby.

Niektoré zariadenia na monitorovanie tepovej frekvencie vám umožňujú vykonávať primárnu diagnózu automaticky. Nemali by sme sa však úplne spoliehať na tieto údaje, konečný záver poskytne iba lekár po analýze dešifrovania údajov.

Ďalšie indikácie na monitorovanie srdca sú:

• búšenie srdca;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia.

Kontraindikované sú len akútne zápalové ochorenia srdca na denné meranie EKG. Vo všetkých ostatných prípadoch vyšetrenie neprináša poškodenie (a absolútne bezbolestné), a to aj počas tehotenstva, u detí a starších ľudí.

Postup monitorovania srdca: Postup

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa vykonáva denné monitorovanie srdca, ako bude prístroj inštalovaný a či je potrebné poradiť sa s lekárom.

1. Najprv musíte dostať lekárske stretnutie. Malo by existovať jasné smerovanie pre účely štúdie, ako aj odporúčania: mali by ste napríklad zrušiť všetky lieky, ktoré boli prijaté počas obdobia monitorovania.
2. Pred vyšetrením sa odporúča spať a začať deň ako obvykle. Odporúča sa sprchovať sa bez rozmazania pokožky. Ak sú na hrudníku vlasy, mali by sa oholiť, aby sa lepšie kontaktovali elektródy s kožou a následne sa bezbolestne odstránili. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie, aby sa zariadenie a elektródy skryli a pohodlne s nimi išli. Ženy nechcú nosiť podprsenku s kosťami.
3. V miestnosti na ošetrenie, zdravotná sestra pripojí lepkavé jednorazové elektródy k hrudníku pacienta vpredu. Zvyčajne je ich päť až sedem, ale číslo môže ísť až na 12. Niekedy je jedna elektróda pripojená bližšie k slabine. Samotné zariadenie je v špeciálnom vrecku, môže byť zavesené na krk, cez rameno alebo na pás.
4. Zdravotná sestra tiež zahŕňa registrátora a potom už nie je potrebné dotýkať sa zariadenia až do konca vyšetrenia. Niekedy je pacient požiadaný o stlačenie tlačidla v určitom momente, ale to sa nestane zakaždým.
5. Denné sledovanie srdca nie je potrebné počas dňa. Dĺžku trvania štúdie určí lekár. Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti do liečebne, kde sa z neho vyberie zariadenie a elektródy, skontroluje sa kvalita záznamu údajov a pošle ich do prepisu.
6. Pri skúmaní mobilného telefónu by nemal byť vo vrecku, je tiež zakázané pristupovať k elektrickým spotrebičom s žiarením.

Čo by sa počas štúdie nemalo robiť?

Počas denného monitorovania sú prísne zakázané akékoľvek vodné postupy (okrem tých, v ktorých sa voda nevzťahuje na zariadenia).

Nemali by ste spať na bruchu, pretože to môže vyvolať uvoľnenie elektród. Ak sú ešte odlúpnuté, vráťte ich na svoje miesto. V ostatných prípadoch sa nedotýkajte elektród a nestláčajte žiadne tlačidlá na prístroji bez pokynov lekára alebo zdravotnej sestry.

Do denníka je potrebné zaznamenať všetky úkony podľa odporúčaní lekára (spánok, stravovanie, užívanie liekov, zmeny zdravia atď.).

Ak je to možné, mali by ste si dať fyzickú záťaž (zvyčajne chodiac po schodoch) so záznamom o jej vzhľadu, trvaní a pohody.

Výsledky prieskumu

Človek, ktorý nie je špecialistom na funkčnú diagnostiku, je ťažké pochopiť, čo dokazuje denné monitorovanie srdca. Údaje zaznamenané na zariadení sa skladajú z termínov, číselných hodnôt, grafov a grafov. Preto by mal pacient poskytnúť lekárovi štúdiu o údajoch a diagnóze, vymenovaní liečby alebo ďalších vyšetreniach. Rozlúštenie záznamov zvyčajne trvá niekoľko hodín, takže vo väčšine prípadov je pacient požiadaný, aby prišiel na konzultáciu nasledujúci deň.

Záver lekára pomôže pochopiť, či pacient má príznaky takých porúch, ako je ischémia a arytmia, či existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, či je nutná hospitalizácia alebo operácia. Je potrebné pristupovať k prieskumu vážne a riadiť sa všetkými pokynmi špecialistu, pretože záleží na tom, či bude možné zastaviť vývoj odhalených porušení.

S príslušnými pokynmi lekára by ste nemali zanedbávať denné sledovanie EKG. Ak existujú srdcové patológie, je lepšie ich zistiť vopred a začať liečbu čo najskôr. Takéto vyšetrenie nespôsobí žiadne poškodenie - žiadne zhoršenie zdravia u pacientov po pozorovaní Holtera. Preto, ak ste dostali denné monitorovanie EKG, okamžite zistite, kde to urobiť a začať prípravy na zákrok.

Kde je možné vykonať monitorovanie tepu srdca

V Moskve je mnoho kliník, ktoré poskytujú funkčnú diagnostiku. Ako si vybrať ten, kde budú poskytovať služby na správnej úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiológ kliniky „ABC-medicine“ (licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017) odpovedá:

„Pohodlné a presnejšie bude denné monitorovanie tepu srdca Holter, ktoré sa vykonáva s použitím nových zariadení. Akékoľvek zariadenie má tendenciu byť zastarané, takže je zmysluplné zistiť, ako dlho bolo zariadenie zakúpené.

Druhým veľmi dôležitým bodom je skúsenosť lekára. Vyberte si odborníka, ktorému môžete dôverovať: posudzujte podľa odborných a vedeckých úspechov. Koniec koncov, je dôležité nielen získať presné údaje, ale aj vyvodiť z nich správne závery.

Ceny za monitorovanie srdcovej frekvencie podľa Holtera sa líšia v závislosti od konkrétnej kliniky, trvania vyšetrenia a použitia ďalšieho zariadenia (na meranie krvného tlaku). Ale my napríklad udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, napriek dostupnosti nových zariadení a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Monitorovanie tepovej frekvencie Holter na našich klinikách stojí okolo 3500 rubľov. Chceme, aby všetci pacienti mali prístup k funkčným diagnostickým službám. “

Získajte informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a emocionálneho stresu, môžete použiť monitorovanie tepu srdca.

Na zistenie latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie tolerancie na cvičenie sa môže odporučiť ergometria bicykla.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii personálu, ako aj technickému vybaveniu.

Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému je jednou z hlavných príčin smrti, preto vyžaduje kontrolu aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Pamätajte, že počas monitorovania nie je možné prejsť cez rámec detektorov kovov v metre a na iných miestach, vykonávať röntgenové lúče alebo MRI všetkých orgánov. Ultrazvuk je povolený, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Denné monitorovanie srdca, ktoré nemôžete urobiť

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Výskumná metóda „Holter monitoring“ v medicíne sa používa od roku 1961. V modernej diagnostike srdcových ochorení sa táto choroba rozšírila, avšak na získanie objektívnych výsledkov by mal pacient vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá.

Táto technika pomáha určiť, či existujú nejaké zmeny v práci srdca. Táto štúdia spočíva v nepretržitom zaznamenávaní elektrokardiogramu. od 12 hodín do dvoch dní.

Výhody metódy

Metóda má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG:

• Umožňuje vyhodnotiť srdcovú prácu pacienta v pokoji a čo je najdôležitejšie, v kontexte dennej fyzickej aktivity;
• najmenšie zmeny, ktoré sa prejavia len zriedka, neuniknú pozornosti lekára, pretože záznam EKG sa objaví v priebehu niekoľkých hodín.

Kedy môže lekár predpísať holter?

Postup holter sa uvádza v prípadoch, keď: t

• pacient sa sťažuje na búšenie srdca, má stratu vedomia alebo závraty;
• je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť ischémiu srdca;
• bolo potrebné monitorovať pacientov s ohrozujúcou ischémiou a arytmiami;
• je potrebné určiť, či predpísaná liečba prináša pozitívne výsledky;
• pacient je diagnostikovaný s hypertenziou "biely plášť" (odporúčaný holter krvný tlak);
• arteriálna hypertenzia bola prvýkrát identifikovaná u pacienta;
• pozorovaná stredná a závažná hypertenzia, ktorá je rezistentná na liečbu;
• boli diagnostikované srdcové chyby;
• pacient utrpel infarkt myokardu;
• pacient má kardiostimulátor, ktorého práca by mala byť monitorovaná;
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• pacient má nadváhu alebo endokrinné ochorenia (okrem toho je možné predpísať hormonálne štúdie).

Ako sa pripraviť na monitorovanie Holtera?

Pacienti, ktorým lekár túto štúdiu predpisuje, vzniká úplne prirodzená otázka: „Ako sa pripraviť na paličku?“ Špeciálne podujatia nebudú potrebné, ale musíte splniť určité podmienky, ale nebojte sa, pretože príprava na choler nezaberie veľa času.

1. Pred štúdiou by sa mala osprchovať, pretože počas monitorovania to nebude možné.
2. Odstráňte všetky kovové šperky, oblečenie by tiež nemalo byť kovové.
3. Informujte lekára o liekoch, ktoré sú predpísané na každodenné použitie.
4. Ak sú výsledky predtým uskutočneného EKG, musia sa ukázať lekárovi.

Týmto sa dokončí príprava na monitorovanie Holterom.

Na presnú diagnostiku môže lekár dodatočne predpísať ďalšie vyšetrenia. Podrobnosti tu. V prípade porúch kardiovaskulárneho systému je v niektorých prípadoch potrebná MRI. Prečítajte si tento článok.

Ako sa postupuje?

Niektorí pacienti neochotne súhlasia s vykonávaním monitorovania, pretože nevedia, ako robiť holter. Je to veľmi jednoduché. Pacient drží elektródy a zavesí zariadenie. Potom vydá denník, aby si pacient mohol vziať poznámky k lekárovi.

V denníku musíte zaznamenať začiatok a koniec takýchto momentov:

• nočný a denný spánok;
• fyzické aktivity, ako aj ich typy;
• vznikajúce stresové situácie;
• príjem potravy a lieky;
• objavenie sa bolesti, závratov a iných príznakov ochorenia.

Sestra vám dá odporúčania a povie vám, ako nosiť ohlávku. Na konci vyšetrenia pacient vráti zariadenie na kliniku.

Holter monitoring: čo je absolútne zakázané robiť

Existujú určité obmedzenia, ktoré je potrebné zaviesť do zvyčajného spôsobu života, ak sa toto vyšetrenie vykonáva:

1. Zabráňte vniknutiu kvapaliny do zariadenia. Jeden pacient, ktorý podstúpil štúdium v ​​horúcom lete, ho nemohol postaviť a rozhodol sa trochu sa osviežiť. Ako výsledok, voda na zariadení musel prerušiť prieskum.
2. Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte. Štúdia by sa mala uskutočniť pri stredných teplotách, aby sa dosiahli objektívne výsledky.
3. Stroj chráňte pred mechanickým poškodením a vibráciami.
4. Nedovoľte, aby sa zariadenie dostalo do kontaktu s produktmi, ktoré majú zvýšenú chemickú aktivitu.
5. Vystavte telo veľkej fyzickej námahe. Tak, mladý chlapec počas prieskumu dal veľkú záťaž, ktorá bola príčinou nepresných výsledkov, rovnako ako oddelenie elektród.
6. Je neprijateľné zostať v blízkosti zariadenia, ktoré beží na elektrinu, ako aj v blízkosti transformátorových boxov počas monitorovania.

Ako sa správať v Holterovom monitorovaní? Existujú aj niektoré menšie obmedzenia:

• je potrebné spať na chrbte alebo, ako posledná možnosť, na boku, pretože pri otočení do žalúdka sa elektródy môžu vznášať;
• noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, najlepšie bavlny alebo ľanu.

Môžu po monitorovaní vzniknúť nejaké komplikácie?

Tento spôsob vyšetrenia nespôsobuje osobe absolútne žiadne komplikácie. Prúd neprechádza elektródami, je potrebný na „zachytenie“ slabého elektrického srdcového potenciálu.

výsledok

Získané výsledky analyzuje kardiológ. Bude ich nevyhnutne porovnávať s predchádzajúcimi, bude brať do úvahy sťažnosti pacienta. Opakované monitorovanie je možné, ak výsledky nie sú úplne jasné.

Toto vyšetrenie je účinné len vtedy, keď pacient splnil všetky vyššie uvedené pravidlá.

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Metóda vyšetrenia srdca, ktorú vytvoril Norman Holter, bola úspešne aplikovaná vo všetkých krajinách a zaslúžene dostala meno jej tvorcu. Holter sám argumentoval, že jeho metóda je cenná v tom, že práca srdca je pozorovaná nielen v pokoji, keď človek leží na gauči (ako v EKG) a monitorovanie pokrýva celý proces - od rána sa prebúdza do spánku. To umožňuje objektívnejšie hodnotenie práce srdca.

Odrody monitorovania Holtera

Monitorovanie srdca Holterom sa môže vykonávať v dvoch formách - monitorovanie v plnom rozsahu a čiastočné monitorovanie aktivity srdca. V niektorých prípadoch sa paralelne s denným monitorovaním krvného tlaku používa Holterov monitoring. Monitorovanie v plnom rozsahu sa vykonáva v priebehu troch dní, čo umožňuje lepšie štúdium práce srdca a identifikáciu znakov v jeho práci. Môže sa teda pozorovať, keď nastane hluk, ktorý spôsobuje tachykardiu atď. Počas tejto doby prijímač zaznamenáva informácie o viac ako sto tisíc pulzoch.

Na druhej strane elektrokardiogram zaznamenáva zanedbateľný podiel úderov - len asi päťdesiat, preto je hodnota Holterovho monitorovania oveľa vyššia ako hodnota obvyklého EKG. Čiastočná štúdia je venovaná tým pacientom, ktorí pociťujú bolesť srdca menej často. Zvyčajný elektrokardiogram sa odstráni kvôli liečbe pacienta a zariadenie na monitorovanie Holterom je aktivované pacientom, keď pociťuje nepríjemné zvieracie alebo bodavé bolesti za hrudnou kosťou.

Hlavný kardiológ Leo Bokeria povedal, ako prekonať hypertenziu.

Zásady výskumu

Holter monitoring má niektoré zvláštnosti. Na získanie objektívnych údajov o práci srdca je potrebné pochopiť, ako sa výskum vykonáva a aké pravidlá musí pacient dodržiavať, aby boli údaje z monitorovania čo najbližšie k realite a použiteľné na ďalšie účely liečby.

Monitorovanie nie je zložitý alebo časovo náročný postup. Lekár nalepí elektródy na pacienta na určitých miestach na hrudi, potom ich pripojí k rekordéru. Samotné zariadenie sa hodí do špeciálnej kabelky alebo je upevnené na opasku ako mobilný telefón v puzdre. Hmotnosť prístroja nie je veľká, pri chôdzi nezasahuje.

Zodpovednosť pacienta za monitorovanie

Zvyčajne, pred vykonaním procedúry, pacient dostane záznam, podľa ktorého musí spĺňať všetky požiadavky obsiahnuté v texte. Počas monitorovania musí pacient viesť denník svojej činnosti, kde zaznamená tieto položky:

• a) čas budenia a čas spánku;
• b) prítomnosť a typ fyzickej aktivity pre daný deň;
• c) zoznam užívaných liekov;
• d) prítomnosť stresových situácií;
• e) počet jedál;
• e) prítomnosť symptómov bolesti zo srdca, ich trvanie, povaha bolesti.

Obmedzenia postupu

Holterovo monitorovanie srdca je veľmi citlivá a citlivá štúdia, ktorá je nevyhnutná na dodržiavanie prísnych pravidiel pre pacienta. Tieto pravidlá sa v podstate týkajú obmedzení, ktoré nemožno zanedbať, inak výsledky štúdie nebudú spoľahlivé a liečba bude zbytočná. Pacient by preto mal vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá robiť, konkrétne:

1. S prístrojom nevykonávajte žiadne úkony, ktoré mu v zdravotníckom zariadení nepovedali.
2. Uistite sa, že zariadenie a senzory nedostanú tekutinu, inak budú výsledky nesprávne a štúdia sa musí zastaviť.
3. Dbajte na pripojenie elektród a v prípade odpojenia elektródy, aby ste boli schopní ju samostatne upevniť v požadovanom bode.
4. Neprehrievajte alebo neprevádzkujte zariadenie (napríklad použite vyhrievacie podušky).
5. Nepripájajte prijímacie senzory na iné miesta.
6. Nevykonávajte rádiografické vyšetrenie.
7. Uistite sa, že zariadenie neprichádza do styku s aktívnymi chemikáliami.
8. Nepodliehajte fyzioterapii.
9. Nezahŕňajte do denného režimu ťažké cvičenie. Návšteva v telocvični je prísne zakázaná, ale v niektorých prípadoch môže lekár v tomto čase osobitne prideliť kontrolovanú záťaž - stúpanie po schodoch alebo krátky beh.
10. Minimalizujte vystavenie rádiovým vlnám - vypnite mobilný telefón (ak je to možné), neohrievajte potraviny v mikrovlnnej rúre, nesedajte v blízkosti prehrávačov so vstavaným rádiom atď.
11. Nevykonávajte hygienické postupy na hrudi, neberte si sprchu.
12. Počas spánku sa neotáčajte, nespia celú dobu na chrbte, aby sa elektródy neodpojili.
13. Noste oblečenie z prírodných tkanín, ktoré neumožňujú prehriatie tela, potenie.

Kardiológ bude schopný hovoriť o konečnej diagnóze po monitorovaní, keď dekóduje údaje prijímača. Tieto výsledky sú porovnané s údajmi elektrokardiogramu, ultrazvuku a iných diagnostických postupov, ktoré boli predpísané pacientovi.

Povedal herec Oleg Tabakov

Prax ukazuje, že je to denné monitorovanie Holtera je rozhodujúce pri určovaní patológie kardiovaskulárneho systému u pacienta. Je veľmi dôležité, aby si pacient dôsledne uchovával denník a zoznámil sa so všetkými obmedzeniami, ktoré je potrebné dodržiavať počas štúdie. Pacient a lekár sa budú môcť podieľať na diagnóze srdcovej patológie len vzájomnými silami.

Ako vykonávať denné monitorovanie srdca

Aká je metóda

V súčasnosti je populárny denný monitoring Holter alebo Holterov monitoring. Na tento účel sa používa prenosný rekordér, ktorý nepretržite zaznamenáva elektrokardiogram a prenáša informácie do počítača. Program nainštalovaný v nej poskytuje diagnostiku akýchkoľvek porúch srdcového rytmu, ako aj bolestivých a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje presné stanovenie diagnózy, čo významne zvyšuje účinnosť liečby kardiovaskulárnych patológií (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza a myokarditída).

Ako sa pripraviť na monitorovanie

Berúc do úvahy, že lieky, ktoré pacient berie, ovplyvňujú činnosť srdca, je potrebné informovať o nich ošetrujúceho lekára pred vyšetrením. Pri opätovnom monitorovaní je žiaduce poskytnúť predchádzajúce výsledky EKG. Pred zákrokom by ste sa mali osprchovať, pretože to nebude možné pri inštalácii elektródy a zariadenia na tele pacienta. Počas monitorovania je zakázané nosiť kovové predmety (šperky a odevy).

Postupová technika

Registrátor je umiestnený na tele subjektu, ktorý je upevnený popruhom na ramene alebo zápästí. Elektróda vo forme disku je namontovaná na hrudníku. Prijímajú srdcové impulzy, ktoré sa prenášajú do zariadenia a zaznamenávajú. Potom je elektróda nejakú dobu pripojená k bežnému kardiografu, aby sa ubezpečila, že je správne nainštalovaná.

Počas monitorovania sa pacientovi odporúča viesť si denník s poznámkami o jeho fyzickej aktivite a symptómoch ochorenia, ktoré sa v tomto čase prejavuje. Keď sa objavia závraty, bolesť na hrudníku, búšenie srdca a mdloby, musíte stlačiť tlačidlo nahrávania na zariadení a vytvoriť záznam v diári.

Na konci monitorovania lekár odstráni zapisovač a elektródu. Údaje z odstránenej kazety sa prenesú do počítača a analyzujú sa. Potom sa tieto údaje porovnajú so záznamami v denníku, to znamená, že sa vyhodnotí, s ktorými je spojená zmena srdcovej frekvencie na kardiograme.

Sú možné komplikácie?

Pacienti sú spravidla dobre znášaní Holterovým monitorovaním, bez komplikácií. Koniec koncov, elektróda neprechádza elektrickým prúdom, zachytáva len menšie signály, ktoré sa vyskytujú, keď srdce pracuje.

Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holter Heart Monitoring.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

Na čo sa používa?

Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:

• typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
• poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
• ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
• u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

• diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
• diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
• kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
• monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

Ako sa zisťuje?

Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

svedectvo

1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

Čo robiť po štúdiu?

Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG a krvný tlak: indikácie, výkon, cena, výsledok

Kontinuálne dlhodobé (až 7 dní) zaznamenávanie elektrokardiogramu podľa Holterovej metódy alebo Holterovho monitorovania (CM) je široko používané pre rôzne ochorenia srdca. Táto metóda však získala najväčšiu popularitu pri diagnostike arytmií, bezbolestných formách ischémie myokardu, arteriálnej hypertenzii a hypotenzii.

Holter umožňuje odhaliť spojenie krvného tlaku s mŕtvicami a poruchami srdcového rytmu, nájsť príčiny tlakových rázov a mnohých patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Pomocou obyčajného elektrokardiogramu (EKG) je možné fixovať prechodné, vznikajúce, bez ohľadu na dôvod, poruchy rytmu (rytmus bol obnovený - rýchlosť EKG je normálna). Nie je vôbec možné dlhodobo monitorovať a registrovať zmeny počas spánku, pod vplyvom zaťaženia, liekov alebo iných faktorov spôsobujúcich arytmiu.

Ťažkosť pri diagnostike je dočasná ischémia srdcového svalu, ktorá krátku dobu mení srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Výskum v takýchto prípadoch by mal byť vykonaný okamžite a pacient v tomto čase môže byť v práci, jazdiť vo verejnej doprave alebo relaxovať v prírode.

Holter alebo denné monitorovanie rieši tieto problémy bez toho, aby sa pacient odvrátil od bežných činností.

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný držiak

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

• Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
• Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
• Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá od 1 do 3 dní a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

• Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

• Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
• Neprimerané mdloby a závraty;
• Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
• "Zatajeným dychom";
• Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

• Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
• Podozrenie na sínusovú slabosť;
• mdloby;
• Bezbolestné IHD;
• Registrovaná fibrilácia predsiení;
• WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• hypertenzia;
• Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
• Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
• Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
• Srdcové defekty;
• Stav po infarkte myokardu;
• Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
• Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
• Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
• Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
• Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

1. Veľa fajčenia;
2. Vezmite alkohol;
3. Zapojte sa do kávy;
4. Urobte ošetrenie vodou;
5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

Príklad denníka pacienta, ktorý podstúpil chemoterapiu

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenia bez lekára nemôže robiť

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

• V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
• Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
• Nežiaduce tehotenstvo (podľa pokynov ženských kliník);
• Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

• Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
• Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

• Držanie dychu;
• Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
• Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
• Fajčenie za minútu;
• Sex vo dne iv noci;
• Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
• Nesprávna konzumácia alkoholu;
• Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.