hyperlipidémia

Hyperlipidémia - stav charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením koncentrácie lipidov v krvnom sére, čo zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované dva typy hyperlipidémie - hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia.

Všeobecné informácie

Endogénny cholesterol je produkovaný hepatocytmi a transportuje sa krvným obehom s použitím lipoproteínov s nízkou hustotou. Návrat cholesterolu do hepatocytov z periférnych tkanív sa uskutočňuje lipoproteínmi s vysokou hustotou. Potom sa cholesterol vylučuje žlčou v nezmenenej forme alebo sa transformuje na žlčové kyseliny.

Cholesterol v tele vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. Je súčasťou bunkovej membrány, ktorá je nevyhnutná na syntézu hormónov. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu v krvi má však nepriaznivý vplyv na organizmus. To prispieva k ukladaniu prebytočnej látky na cievne steny, čo vyvoláva rozvoj aterosklerózy.

S rastúcou koncentráciou cholesterolu zvyčajne neexistujú klinické príznaky, preto je dôležité dodržiavať diétu a pravidelne určovať parametre lipidového spektra, najmä u pacientov, ktorí patria do rizikových skupín.

Vysoká hodnota aterogénneho koeficientu je nebezpečná, pretože aj pri normálnych hladinách cholesterolu v LDL je jeho koncentrácia v HDL znížená, čo vyvoláva vývoj negatívnych symptómov a môže viesť k vážnym komplikáciám až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Pri triglyceridémii sa pozoruje trvalé zvýšenie koncentrácie triglyceridov v sére. Tieto látky sú hlavným zdrojom uskladnenej energie. Obaja pochádzajú z potravy a produkujú sa endogénne v pečeni. Nízkohustotné lipoproteíny a chylomikróny sú tiež nevyhnutné pre ich transport v tele. Zvýšenie koncentrácie triglyceridov môže vyvolať rozvoj aterosklerózy, ako aj pankreatitídy.

Terapeutické merania hyperlipidémie naznačujú zníženie koncentrácie lipidov. To si vyžaduje úpravu životného štýlu a stravy.

V závažných prípadoch hyperlipidémie je potrebné predpísať lieky na zníženie rizika kardiovaskulárnych patológií.

Včasná diagnostika hyperlipidémie rôznych foriem a etiologických faktorov môže zabrániť rozvoju závažných kardiovaskulárnych patológií. Správna liečba môže znížiť koncentráciu cholesterolu a triglyceridov v krvnom sére a eliminovať prejavy klinických príznakov.

dôvody

Existuje mnoho etiologických faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju hyperlipidémie. Patrí medzi ne:

• genetická predispozícia;
• nesprávna strava s vysokým obsahom lipidov;
• provokujúce patológie: diabetes, hypotyreóza, ochorenia vylučovacieho systému;
• užívanie určitých liekov (diuretiká, kortikosteroidy, beta-blokátory);
• prekročenie prípustného indexu telesnej hmotnosti;
• zlé návyky (zneužívanie alkoholu).

Patológia môže byť polyetiologického charakteru, to znamená, že riziko jej výskytu a progresie sa zvyšuje s kombináciou niekoľkých možných príčin. Preto je dôležité včas diagnostikovať hyperlipidémiu, ako aj správny životný štýl a diétu, ktorej nesprávny manažment môže viesť k rozvoju patologického procesu.

príznaky

Keď sú ochorenia kardiovaskulárneho systému vyvolané hyperlipidémiou, sú pozorované bolesti na hrudníku, mozgová príhoda a srdcové infarkty. Samotný stav hyperlipidémie nemá žiadne symptómy. Pri nadmerne zvýšených koncentráciách cholesterolu sa môže hromadiť pod kožou v oblasti očí a šliach.

So zvýšenou koncentráciou triglyceridov sa v kolenách a lakťových kĺboch ​​vytvárajú uzliny. Na koži sa objavujú nažltlé tuberkuly. S dedičnou povahou patológie je pomerne často pozorovaný prejav takýchto príznakov.

Získaná hyperlipidémia nemusí dávať klinické prejavy dosť dlhú dobu, preto je dôležité pravidelne kontrolovať profil lipidov, aby sa včas diagnostikovala patológia a predpisovanie terapie na odstránenie symptómov.

Je potrebné pripomenúť, že ukladanie lipidov na povrchu cievnej steny spôsobuje zmenu turbulentného prietoku krvi a komplikuje jej prechod cez zúžené cievy. To vyvoláva ischemizáciu okolitých tkanív a zvyšuje riziko infarktu myokardu, mŕtvice a iných cirkulačných patológií.

Napriek slabej závažnosti vonkajších klinických príznakov hyperlipidémie môžu byť vnútorné prejavy veľmi závažné a často vedú k vzniku závažných komplikácií, medzi ktoré patria patologické stavy kardiovaskulárneho systému - srdcové infarkty a mŕtvice.

diagnostika

V dospelosti je potrebné pravidelne merať parametre lipidového spektra pre včasnú detekciu hyperlipidémie rôzneho pôvodu a implementáciu správnych terapeutických opatrení.

Dôležitým parametrom je koeficient aterogenity, ktorý vám umožňuje vyhodnotiť riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií. V prítomnosti provokujúcich ochorení alebo zaťaženej anamnézy sa majú častejšie vykonávať štúdie o lipidovom profile.

Ako sú priradené diagnostické opatrenia:

• stanovenie parametrov lipidového spektra;
• stanovenie farby séra (chilez vyvoláva zmenu odtieňa na mliečne);
• stanovenie koncentrácie kyseliny močovej;
• stanovenie aktivity amylázy;
• stanovenie koncentrácie elektrolytu;
• stanovenie koncentrácie apolipoproteínu B;
• röntgenové snímky kĺbov, ktoré môžu odhaliť osteoporózu a symptómy prestavby kostí;
• počítačová tomografia pankreasu;
• Dopplerov výskum;
• Angiografia.

Súbor diagnostických metód umožní nielen identifikovať skutočnosť hyperlipidémie, ale aj určiť možnú príčinu jej výskytu. To vám umožní predpísať správnu a účinnú liečbu.

liečba

Terapeutické opatrenia sú zamerané na elimináciu základnej patológie, ktorá viedla k rozvoju hyperlipidémie. V prvom rade je potrebné včas liečiť také patológie, ako je hypotyreóza a diabetes.

Okrem toho je dôležitým opatrením korekcia životného štýlu a stravy. Je potrebná diéta s nízkymi lipidmi. Je tiež vhodné jesť jedlo s dostatočnou vlákninou. Je vhodné zahrnúť do stravy obilnín, zeleniny, bylín a ovocia. Okrem toho stojí za to premýšľať o chudnutí. To pomáha významne znížiť koncentráciu triglyceridov v sére.

Dobrý efekt je zbavenie sa zlých návykov. Korekcia životného štýlu, zvýšenie fyzickej aktivity má priaznivý vplyv na organizmus a prispieva k zníženiu hladiny lipidov v krvnom sére.

Keď sú opatrenia nedostatočné, predpísané lieky. Patria sem činidlá, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče, statínov, fibrátov a niektorých vitamínov.

V závažných prípadoch hyperlipidémie, ktoré nie sú prístupné na liečbu, sa pacientom predpisuje postup plazmaferézy na výrazné zníženie koncentrácie cholesterolu v krvnom sére.

Terapia hyperlipidémie je spravidla celoživotná. Samozrejme, dodržiavanie preventívnych a terapeutických opatrení pomáha zlepšovať stav, avšak na dosiahnutie stabilného výsledku nie je možné zmeniť spôsob života a zavedenú stravu. To významne zníži riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií a potreby ďalších liekov.

Je potrebné pripomenúť, že integrovaný prístup k liečbe hyperlipidémie poskytuje čas na elimináciu etiologického faktora a symptomatických prejavov patológie.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je spotreba potravín so zníženým obsahom lipidov. Je tiež vhodné udržiavať hmotnosť v prijateľných medziach av prípade potreby ju znížiť. Tým sa zabráni zvýšeniu hladín lipidov. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, pitia a fajčenia. Dôležitým bodom je dostatočná fyzická aktivita. Nemôžete dovoliť hypodynamický stav, je potrebné zapojiť sa do telesnej výchovy a športu.

Je dôležité pravidelne merať parametre lipidového spektra, najmä u pacientov, ktorí patria do rizikových skupín - majú zaťaženú anamnézu a komorbidity. To poskytne čas na identifikáciu patológie a podnikne kroky na nápravu životného štýlu. Včasná diagnóza tiež zvyšuje účinnosť predpísanej terapie a prispieva k rýchlemu uzdraveniu.

výhľad

Priaznivé pri včasnej diagnostike a dodržiavaní všetkých terapeutických opatrení. Možné riziko progresie patológií kardiovaskulárneho systému (srdcové infarkty, mozgová príhoda) pri absencii liečby.

Začaté prípady hyperlipidémie môžu vyžadovať komplexné terapeutické intervencie, ktoré zahŕňajú liečebné režimy aj postupy plazmaferézy. Preventívne diagnostické opatrenia, ako aj správny životný štýl a výživa, robia prognózu patológie priaznivou a zvyšujú účinnosť liekovej terapie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter

Akromegália je ochorenie endokrinného systému, ktoré sa vyvíja pri nadmernej produkcii somatotropného hormónu (bežne známe ako rastový hormón). Táto patológia sa prejavuje.

Hyperlipidémia: čo to je, prečo sa vyskytuje, čo je nebezpečné a ako sa liečiť?

Syndróm hyperlipidémie sa vyvíja u mnohých chorôb, robí ich závažnejšími a vedie k rozvoju komplikácií. Prevencia a liečba hyperlipidémie je veľmi dôležitá pre prevenciu aterosklerózy, normálneho fungovania orgánov, dlhého a aktívneho života.

Obsah

Čo sú lipidy, lipoproteíny a hyperlipidémia?

Existuje názor, že tuky sú pre telo škodlivé. Nie je to vôbec tak. Tuky sú základnou zložkou všetkých živých organizmov, bez ktorých je život nemožný. Sú hlavnou „elektrárňou“, produkujú počas chemických reakcií energiu potrebnú na metabolizmus, obnovu buniek.

Tuky sa stávajú škodlivými, ak je ich obsah nadmerný, najmä určité druhy, ktoré vedú k ateroskleróze a iným chorobám - lipidom s nízkou hustotou alebo aterogénnym. Všetky tukové látky v tele sú rozdelené do dvoch skupín podľa ich chemického zloženia:

lipidy

Názov pochádza z gréckeho lipos - tuku. Ide o celú skupinu látok tvoriacich tuk v tele, vrátane:

• mastné kyseliny (nasýtené, mononenasýtené, polynenasýtené);
• triglyceridy;
• fosfolipidov;
• cholesterol.

Mastné kyseliny, ktoré sú známe všetkým a ktoré hrajú veľkú úlohu vo vývoji aterosklerózy, sú nasýtené. Nachádzajú sa v živočíšnych produktoch. Nenasýtené kyseliny, naopak, bránia rozvoju aterosklerózy, sú obsiahnuté v rastlinných olejoch, morských plodoch (omega 3, omega 6, omega 9 a ďalšie).

Triglyceridy sú neutrálne tuky, deriváty glycerolu, ktoré sú hlavnými dodávateľmi energie. Ich vysoký obsah prispieva k rozvoju chorôb. Fosfolipidy obsahujú zvyšok kyseliny fosforečnej, sú potrebné na udržanie nervového tkaniva.

Nakoniec, známy cholesterol je hlavným vinníkom mnohých chorôb a ateroskleróza je najbežnejšou "chorobou storočia". Môže to byť 2 typy: vysoká hustota alebo „dobrý cholesterol“, nízka hustota alebo „zlý cholesterol“. Je to on, kto je uložený v orgánoch, spôsobuje tukovú dystrofiu, v cievach, spôsobuje poškodenie krvného obehu.

lipoproteíny

Ide o komplexnejšie zlúčeniny, vrátane lipidov a proteínových molekúl. Sú rozdelené na:

• chylomikróny, ktoré vykonávajú transportnú funkciu, dodávajú tuk z čreva do tkanív a orgánov vrátane prispievania k jeho ukladaniu v podkožnom tkanive;
• lipoproteíny rôznej hustoty - vysoká (HDL), nízka (LDL), stredná (LDL) a veľmi nízka (LDL).

Lipoproteíny a lipidy s nízkou hustotou, chylomikróny prispievajú k akumulácii tukových látok, "zlému" cholesterolu v tele, teda k rozvoju hyperlipidémie, proti ktorej sa vyvíjajú choroby.

Normálny obsah hlavných tukových látok v krvi je uvedený v tabuľke:

Názov látky

Normálna sadzba

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)

1,92 - 4,82 mmol / l

Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL)

Aké sú príčiny hyperlipidémie?

V metabolizme tukov v tele, mnoho orgánov zohráva úlohu: pečeň, obličky, endokrinný systém (štítna žľaza, hypofýza, pohlavné žľazy), a tiež ovplyvňuje životný štýl, výživa, a tak ďalej. Na našom portáli odporúčame tiež študovať informácie o symptómoch hyperkalémie. Príčiny hyperlipidémie preto môžu byť nasledovné:

• nesprávna strava, nadmerný príjem tukových látok;
• abnormálna funkcia pečene (s cirhózou, hepatitídou);
• porucha funkcie obličiek (pri hypertenzii, pyelonefritíde, skleróze obličiek);
• znížená funkcia štítnej žľazy (myxedém);
• dysfunkcia hypofýzy (obezita hypofýzy);
• diabetes;
• znížená funkcia pohlavných žliaz;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• chronická intoxikácia alkoholom;
• dedičného charakteru metabolizmu tukov.

Dôležité: Nemyslite si, že uvedené dôvody nevyhnutne vedú k obezite. Hovoríme o hyperlipidémii - vysokom obsahu tukových látok v krvi, orgánoch a nie podkožných tukových zásobách.

Klasifikácia, typy hyperlipidémie

Z dôvodov zvýšenia lipidov v tele sa rozlišujú 3 typy patológie:

• primárna hyperlipidémia (dedičná, familiárna) spojená s genetickými charakteristikami metabolizmu tukov;
• sekundárne, rozvíjajúce sa na pozadí chorôb (pečeň, obličky, endokrinný systém);
• alimentárne, spojené s nadmerným príjmom tuku.

Existuje aj klasifikácia hyperlipidémie v závislosti od lipidovej frakcie v zvýšených koncentráciách v krvi:

1. So zvyšujúcou sa koncentráciou triglyceridov.
2. Pri zvýšených koncentráciách „zlého“ cholesterolu (LDL) je najčastejšia hyperlipidémia typu 2a.
3. S nárastom obsahu chylomikrónov.
4. So zvýšenou koncentráciou triglyceridov a cholesterolu.
5. So zvýšenou koncentráciou triglyceridov, cholesterolu a chylomikrónov.
6. S nárastom obsahu triglyceridov a normálnym obsahom chylomikrónov.

Takéto rozdelenie je dôležité z klinického hľadiska, to znamená, že lekár krvného testu môže určiť, ktoré ochorenie je u daného pacienta pravdepodobnejšie. Najčastejšie sa v praxi vyskytuje zmiešaná povaha hyperlipidémie, to znamená zvýšenie obsahu všetkých tukových zložiek.

Symptómy a diagnóza hyperlipidémie

Hyperlipidémia samotná nie je ochorením, ale syndrómom, proti ktorému sa vyvíjajú iné choroby. Preto ako taký nemá žiadne príznaky, ale choroby, ktoré už spôsobili.

Napríklad zvýšená koncentrácia cholesterolu vedie k aterosklerotickému poškodeniu krvných ciev - tepien srdca, mozgu, obličiek, končatín. Klinické príznaky sa tiež objavujú:

• s aterosklerózou koronárnych ciev - bolesť v oblasti srdca (záchvaty angíny), dýchavičnosť, poruchy rytmu, v závažných prípadoch strata pamäti, poruchy citlivosti, poruchy reči, psychika sa môže vyvinúť, môže sa vyvinúť akútna cirkulácia mozgu (mozgová príhoda);
• pri ateroskleróze ciev končatín - bolesť svalov, zvýšený chlad, rednutie kože, nechty, trofické poruchy, oblasti nekrózy na prstoch, gangréna;
• pri ateroskleróze obličkových ciev - porušenie glomerulárnej filtrácie, arteriálnej hypertenzie, rozvoj zlyhania obličiek, zmenšovanie obličiek.

V minulosti sme písali o vysokom cholesterole v tehotenstve a odporúčame pridať článok do záložky.

Dôležité: Pri zvyšovaní hladiny lipidov sa vyvíjajú nielen choroby uvedené na zozname. Takmer akýkoľvek orgán môže byť ovplyvnený aterosklerózou ciev, ktoré ho kŕmia, a mastnou degeneráciou, napríklad hyperlipidémiou pečene.

Diagnóza hyperlipidémie sa vykonáva na základe biochemickej analýzy krvi, ktorá zohľadňuje nasledujúce kľúčové ukazovatele:

• cholesterol (cholesterol) - „zlý“, tj nízka hustota (LDL), jeho obsah by nemal prekročiť 3,9 mmol / l, a „dobrý“, tj vysoký obsah (HDL), jeho hladina by nemala byť nižšia ako 1, 42 mmol / 1;
• celkový cholesterol - nesmie prekročiť 5,2 mmol / l;
• triglyceridov - nesmie prekročiť 2 mmol / l.

Viac sa dozviete o tom, čo Triglyceridy v biochemickej analýze krvi môžu byť v článku na našom portáli.

Zohľadňuje tiež koeficient aterogenity (CA), teda pravdepodobnosť aterosklerózy. Vypočíta sa takto: HDL sa odpočíta od celkového cholesterolu, potom sa výsledné množstvo rozdelí na HDL. Normálne by CA mala byť nižšia ako 3. Ak je CA 3-4, potom má pacient malé riziko vzniku aterosklerózy, ak je 5 alebo viac vysoký stupeň pravdepodobnosti vzniku srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Ak sa v krvi zistí hyperlipidémia, vykoná sa úplné vyšetrenie pacienta: EKG, echografia srdca, encefalografia, kontrastná angiografia, ultrazvuk pečene, obličky, endokrinný systém.

Čo je liečba hyperlipidémie?

Komplex liečby hyperlipidémie pozostáva zo 4 hlavných zložiek: diétna terapia, užívanie statínov (liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu), čistiacich postupov a zvyšovania fyzickej aktivity.

Hyperlipidémia: príznaky, diagnostika, liečba

Dohodnite si termín telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Správca vás bude kontaktovať na potvrdenie zadania. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť Vašej liečby.

Hyperlipidémia je vysoký obsah tuku v tele, najmä cholesterol a / alebo triglyceridy.

Prečo je to nebezpečné?

Cholesterol je dôležitý pre naše telo: je súčasťou bunkovej membrány a je nevyhnutný pri syntéze hormónov a transportu iných molekúl.

Zvýšená hladina cholesterolu a iných tukov však vyvoláva rozvoj aterosklerózy, pri ktorej dochádza k tvorbe plakov z tukov (lipidov) cirkulujúcich v krvi. Postupom času sa môžu stať takými, že sa lumen cievy úplne zužuje a budú existovať život ohrozujúce komplikácie, vrátane napríklad infarktu myokardu.

Dávajte pozor: nemusíte vedieť, že máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, pretože samotná hyperlipidémia nedáva žiadne príznaky, kým nevyvolá iné ochorenia, ako je ateroskleróza. Inými slovami, môžete cítiť skvele, zatiaľ čo patologický proces postupuje.

Preto je dôležité skontrolovať, či je váš cholesterol a iné tuky normálne. Toto môže vykonať iba špecialista. Preto neodkladajte s diagnózou, ak chcete včas zabrániť vzniku nebezpečných chorôb.

Urobte si schôdzku práve teraz.

Zvýšený cholesterol v krvi: príčiny

Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi sú spravidla výsledkom komplexu dôvodov, medzi ktorými sa zvyčajne identifikuje:

• Dedičné ochorenia
  
• Ochorenie obličiek, ako je chronické zlyhanie obličiek
  
• vysoký tlak
  
• diabetes mellitus
  
• Ochorenia pečene, napríklad akútna a chronická hepatitída, cirhóza pečene
  
• Pankreatické ochorenia, ako je opuch, akútna a chronická pankreatitída
  
• diabetes mellitus
  
• hypotyreózy
  
• Nedostatok rastového hormónu
  
• Tehotenstvo - zvyšuje množstvo "zlého" a znižuje úroveň "dobrého" cholesterolu
  
• Zneužívanie alkoholu alebo zjavný alkoholizmus
  
• fajčenie
  
• Metabolické poruchy
  
• obezita
  
• Použitie niektorých liekov, vrátane perorálnych kontraceptív, steroidných hormónov, diuretík a mnohých ďalších
  
• Získali chronické ochorenia vo vyššom aj staršom veku

Hyperlipidémia: Symptómy

Opäť poznamenávame: kľúčovým nebezpečenstvom hyperlipidémie je, že tento patologický proces sám osebe sa prakticky vôbec neprejavuje.

Ak máte radi mastné a vyprážané jedlá, neváhajte na nezdravé jedlo, dym, radi pijete a nemáte radi šport, je pravdepodobné, že máte zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Skontrolujte, či nedošlo k ohrozeniu života. Urobte si schôdzku s našimi špecialistami.

Typy hyperlipidémie

V závislosti od množstva tuku v krvi existuje päť typov hyperlipidémie:

Prvý typ má vysoké hladiny triglyceridov v krvi, čím sa zvyšuje riziko vzniku pankreatitídy.

Druhým typom je vysoký obsah lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), v dôsledku čoho sa vyvíjajú aterosklerotické zmeny v cievach a zvyšuje sa riziko srdcového infarktu.

Tretím typom je vysoká hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a triglyceridov, čo tiež zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca a rôznych patológií ciev dolných končatín.

Štvrtý typ - zvýšené triglyceridy a normálne alebo mierne zvýšené hladiny cholesterolu, ktoré spolu zvyšujú riziko vzniku diabetu, obezity a sklerotických zmien.

Piaty typ - telo nemôže stráviť a odstrániť triglyceridy, ktoré môžu vyvinúť ťažkú ​​formu pankreatitídy. Najčastejšie sa to stáva, keď zneužívate alkohol a nezdravé tučné jedlá, ako napríklad nezdravé jedlo.

Diagnóza hyperlipidémie

Krvný test nazývaný lipidový profil pomáha diagnostikovať hyperlipidémiu. Nejedzte ani nepite nič 9-12 hodín pred odberom krvi.

Analýza pomôže posúdiť úroveň tukov, identifikovať alebo odstrániť charakteristické zmeny farby séra, charakteristické pre hyperlipidémiu.

Dôležité: aby sa maximalizovalo vaše zdravie, analýza profilu lipidov sa musí opakovať každých 5 rokov.

Ak krvný test ukáže, že máte zvýšené hladiny cholesterolu a iných tukov, Váš lekár vám môže predpísať ďalšie diagnostické testy, ktoré vám pomôžu identifikovať alebo odstrániť rôzne súvisiace patologické procesy:

• USDG plavidiel
• Počítačová tomografia
• angiografia
• Ďalšie laboratórne testy

Hyperlipidémia: liečba

Najdôležitejšou vecou pri liečbe hyperlipidémie je nájsť a odstrániť príčiny, ktoré vyvolali zvýšenie hladiny tukov v tele. Korekcia stravy a životného štýlu je jednou z kľúčových podmienok úspešnej liečby. Povieme o tom, ako jesť a ktorý životný štýl je vhodnejší nasledovať, a teraz si povedzme o liekovej liečbe hyperlipidémie.

Liečba liekmi

V skorých štádiách vývoja hyperlipidémie je spravidla postačujúce napraviť diétu a životný štýl, aby sa normalizovala hladina tuku v tele. Lieky sa zvyčajne predpisujú ľuďom, ktorým v prvom mesiaci liečby nepomohla diéta.

Aké lieky vám môžu predpísať naši špecialisti:

• statíny
• fibráty
• Vitamín B5 alebo kyselina nikotínová
• Lieky, ktoré viažu žlčové kyseliny

Náš špecialista vyberie všetky lieky prísne individuálne - len na základe vašej situácie.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba hyperlipidémie nie je jednorazovým meraním. Ak má vaše telo sklon k tejto chorobe, je potrebné vykonávať terapiu nepretržite: správne sa stravovať, viesť správny životný štýl av prípade potreby upravovať hladinu tukov v tele pomocou liekov.

Venujte pozornosť: jedným z kľúčových dôvodov pre voľbu liečby hyperlipidémie v sieti našich kliník je možnosť vyliečiť cievy nadmerného cholesterolu high-tech metódami gravitačnej krvnej chirurgie.

Čo je gravitačná operácia krvi?

Gravitačná chirurgia krvi je novým smerom v medicíne, ktorá zahŕňa viac ako 30 high-tech metód, ktorými sú patologické látky odstraňované z tela, menia sa vlastnosti krvných buniek a ich množstvo a lieky sú podávané priamo na miesto ochorenia.

Výsledkom takéhoto čistenia krvi je zjavný účinok liečby hyperlipidémie dokonca aj v prípadoch, keď iné metódy nepomáhajú.

Urobte si schôdzku práve teraz.

Prevencia zvýšeného cholesterolu v krvi

Správna výživa a zdravý životný štýl sú hlavnými podmienkami úspešnej liečby a účinnej prevencie najmä vysokého cholesterolu a hyperlipidémie vo všeobecnosti.

Spôsob života

1. Prísne dodržiavajte diétu predpísanú našimi odborníkmi.
   
2. Cvičenie, ale vyhnúť sa nadmernému cvičeniu. Ideálne je ľahké fitness alebo plávanie.
   
3. Nikdy nefajčite ani nezneužívajte alkohol a najlepšie zo všetkého - úplne sa vzdajte alkoholu vrátane červeného vína.
   
4. Spánok aspoň 8 hodín denne.
   
5. Udržujte krvný tlak normálny.
   
6. Nebuďte nervózni cez maličkosti, snažte sa užívať si život.
   
7. Čas od času očistite telo "zlého" cholesterolu metódami. gravitačné operácie.

jedlo

Naši odborníci vyberú diétu individuálne - na základe úrovne tuku vo vašom tele, ako aj podľa vašich preferencií. Tu uvádzame len všeobecné odporúčania:

1. Odstráňte potraviny s nasýtenými tukmi, trans-tuky a cholesterolom
   
2. Vzdať sa rýchleho občerstvenia navždy
   
3. Jedzte ovocie a zeleninu každý deň.
   
4. Jedzte viac rýb - sardinky, lososa, makrely a lososa. Ryby sú veľmi užitočné, pretože obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú znižovať hladiny triglyceridov.

Poznámka: hyperlipidémia je bežná patológia, ktorá je diagnostikovaná u mnohých ľudí. Ak sa cítite dobre a nesťažujete sa na nič, nie je to tak, že úroveň tukov vo vašom tele je normálna.

Preto neváhajte navštíviť lekára, ak sa chcete vyhnúť vážnym komplikáciám.

Urobte si schôdzku práve teraz.

Ak sa vám tento materiál páči, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

Hyperlipidémia: príčiny, diagnostika a liečba

Hyperlipidémia je zvýšenie jedného alebo viacerých lipidov a / alebo lipoproteínov v krvi. To sa zvyčajne nazýva vysoký cholesterol. Jedna tretina dospelých Američanov má hyperlipidémiu, len jeden z troch ju kontroluje. Prítomnosť hyperlipidémie zdvojnásobuje riziko vzniku srdcových ochorení.

Genetická predispozícia, fajčenie, obezita, zlá strava, sedavý spôsob života - to všetko môže viesť k hyperlipidémii. Hoci nemá žiadne príznaky, môže byť zistená jednoduchým krvným testom.

Stručné fakty o hyperlipidémii

• Hyperlipidémia je hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, čo je hlavná príčina smrti v Spojených štátoch.
• Hyperlipidémia sa tiež nazýva vysoký cholesterol (hypercholesterolémia) alebo hypertriglyceridémia.
• Lipoproteíny s nízkou hustotou sú zlé.
• Lipoproteíny s vysokou hustotou sú dobré.
• Ženy majú vyššiu hladinu cholesterolu ako muži.
• Pečeň produkuje 75% ľudského cholesterolu.
• Rastlinné prípravky neobsahujú cholesterol.
• Symptómy hyperlipidémie neexistujú.
• Hypotyreóza môže spôsobiť vysoký cholesterol.
• K hyperlipidémii prispieva vysoký príjem nasýtených tukov.
• Nadváha môže zvýšiť hladinu cholesterolu.
• Pravidelná fyzická aktivita môže zvýšiť hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou a znížiť hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou.
• 1 osoba z 500 ľudí má familiárnu hyperlipidémiu.

Čo je hyperlipidémia?

Hyperlipidémia je príliš vysoká v cholesterole v krvi. Cholesterol je lipofilná organická zlúčenina, ktorá sa produkuje v pečeni a je nevyhnutná pre zdravé bunkové membrány, syntézu hormónov a skladovanie vitamínov.

Výraz "hyperlipidémia" znamená "vysoké hladiny lipidov". Hyperlipidémia zahŕňa niekoľko stavov, ale zvyčajne znamená, že sú prítomné vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov.

Dokonca aj pre správne fungovanie mozgu je potrebný cholesterol. To sa stáva problémom, ak sa príliš veľa „zlého“ cholesterolu vyrába alebo pravidelne konzumuje s nezdravým jedlom.

Cholesterol je prenášaný krvou do buniek ako lipoproteíny, ktoré môžu byť buď s nízkou hustotou (LDL) alebo s vysokou hustotou (HDL). Je možné si predstaviť, že lipoproteín je vehikulum a cholesterol je cestujúci.

HDL je „dobrý“ lipoproteín, pretože prenáša prebytočný cholesterol späť do pečene, kde ho možno eliminovať. LDL sú „zlé“ lipoproteíny, pretože zvyšujú nadbytok cholesterolu v krvi.

Triglyceridy - druh tuku v krvi - sa líšia od cholesterolu, ale vzhľadom na ich silné spojenie so srdcovými chorobami sa musí merať aj ich hladina.

Pri hyperlipidémii sú hladiny LDL a triglyceridov často zvýšené.

Čo spôsobuje hyperlipidémiu?

Príčiny hyperlipidémie môžu byť genetické (familiárna alebo primárna hyperlipidémia) alebo spojené s podvýživou a inými špecifickými faktormi (sekundárna hyperlipidémia).

Môžete zvýšiť úroveň "dobrého" cholesterolu tým, že sa vyhnete rýchlemu jedlu, nezdravému jedlu a spracovanému mäsu.

Ak telo nie je schopné využiť alebo odstrániť prebytočný tuk, akumuluje sa v krvi. Postupom času táto akumulácia poškodzuje artérie a vnútorné orgány. Tento proces prispieva k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení.

Pri familiárnej hyperlipidémii nie je zvýšený cholesterol spojený so zlými návykmi, ale je spôsobený genetickou poruchou.

Mutantný gén sa prenáša z otca alebo matky, čo spôsobuje neprítomnosť alebo nesprávnu funkciu LDL receptorov, ktoré sa akumulujú v krvi v nebezpečných množstvách.

Niektoré etnické skupiny, ako napríklad francúzski Kanaďania, kresťanskí libanonci, afrikáni z Južnej Afriky a Ashkenazi Židia, majú vyššie riziko dedičnej hyperlipidémie.

Medzi ďalšie príčiny hyperlipidémie patrí nadmerná konzumácia alkoholu, obezita, vedľajšie účinky liekov (ako sú hormóny alebo steroidy), cukrovka, ochorenie obličiek, hypotyreóza a tehotenstvo.

Príznaky a symptómy hyperlipidémie

Pri familiárnej hyperlipidémii môže človek vykazovať príznaky vysokého cholesterolu - žltkastých tukových porastov (xantómov) okolo očí alebo kĺbov. V opačnom prípade hyperlipidémia nemá žiadne známky alebo príznaky a ak nie je určený profil lipidov nalačno, vysoké hladiny cholesterolu môžu zostať bez povšimnutia.

Pacient môže mať infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu a až potom zistí, že má hyperlipidémiu.

Prebytočné lipidy sa časom hromadia v krvi, čím sa vytvárajú povlaky na stenách artérií a krvných ciev. Tieto plaky obmedzujú lúmen ciev a vytvárajú cez ne turbulentné prúdenie krvi, čo vedie k väčšiemu zaťaženiu srdca, aby sa pumpovala krv cez zúžené oblasti.

Analýzy a diagnostika hyperlipidémie

Skríning hyperlipidémie sa uskutočňuje krvným testom nazývaným lipidový profil. Je dôležité, aby osoba nejedla ani nepila nič 9-12 hodín pred testom.

Skríning by sa mal začať vo veku 20 rokov a ak je výsledok normálny, analýza by sa mala opakovať každých 5 rokov. Hodnoty normálneho lipidového profilu sú uvedené nižšie:

• Celkový cholesterol je nižší ako 200 mg / dl (1 mmol / l) u mužov, vyšší ako 50 mg / dl u žien (> 1,2 mmol / l) (čím vyšší, tým lepší);
• Triglyceridy - menej ako 140 mg / dl (

Hyperlipidémia: Symptómy a liečba

Lipidy sú vedecký názov pre tuky nachádzajúce sa v ľudskom tele. Keď je hladina týchto látok v normálnom rozsahu, lipidy vykonávajú množstvo veľmi dôležitých funkcií, ale ak sú hojné, môžu nastať vážne zdravotné problémy. V tomto článku budeme hovoriť o tom, čo je hyperlipidémia, opísať príznaky tohto javu a zistiť, ako sa táto choroba lieči.

Všeobecné informácie

Termín hyperlipidémia označuje vysokú hladinu lipidov v krvi. Hyperlipidémia je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa niekoľko stavov, ale vo väčšine prípadov to znamená, že pacient má vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov.

Zvýšené hladiny lipidov vedú k rozvoju aterosklerózy, to znamená k stvrdnutiu stien tepny. Za normálnych okolností sú tepny hladké zvnútra a ich lumen sa neprekrýva, ale s vekom sa na stenách ciev začínajú tvoriť plaky. Tieto plaky sú tvorené lipidmi cirkulujúcimi v krvi. Čím viac plakov v tepne, tým menej lumen a horšie funguje. Niektoré plaky môžu byť také veľké, že takmer úplne pokrývajú lúmen cievy.

Ateroskleróza významne zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení, srdcových infarktov a mozgových príhod. Našťastie je každý schopný znížiť krvné tuky a tým znížiť riziko aterosklerózy a všetkých jej komplikácií. Dokonca aj menšie zmeny životného štýlu zdravým spôsobom (napríklad ranné cvičenia a vyhýbanie sa rýchlemu občerstveniu s nezdravým jedlom) môžu znížiť hladiny cholesterolu a stať sa prvým krokom v liečbe hyperlipidémie.

Primárna hyperlipidémia je geneticky dedičná, ale genetický defekt sa nachádza len u malého počtu pacientov s aterosklerózou. Sekundárna hyperlipidémia sa môže vyvinúť na pozadí diabetes mellitus, ochorení štítnej žľazy, ochorení pečene a obličiek, Cushingovho syndrómu, obezity, alkoholizmu, hormonálnych liekov (estrogénov) a iných liekov, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus lipidov. Hyperlipidémia je hlavným a modifikovateľným rizikovým faktorom aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení.

Nasledujúce podmienky sa tiež používajú na opis tejto podmienky:

• hypercholesterolémia;
• hypertriglyceridémie;
• hyperlipoproteinémie;
• dyslipidémie;
• Zvýšený cholesterol v krvi.

hypercholesterolémia

• Hypercholesterolémia, bez ohľadu na príčinu, je hlavným variabilným faktorom vo vývoji koronárnych srdcových ochorení.
• Hyperlipidémia sa zvyčajne neprejavuje žiadnym spôsobom, kým hladina krvných lipidov nezmizne.
• Identifikácia skupín pacientov, ktorí potrebujú špeciálnu liečbu, je teda založená na skríningu detí a dospelých prostredníctvom jednoduchého krvného testu. Okrem toho je potrebné starostlivo zozbierať životnú históriu pacienta, pretože v tomto štádiu možno identifikovať takmer všetky rizikové faktory.
• Liečba liekmi (statíny) je teraz dostupná a široko sa používa na zníženie hladiny konkrétnej frakcie cholesterolu - lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL).
• Štúdie ukazujú, že pri každom znížení hladiny LDL o 1% dochádza k 1,5% zníženiu rizika kardiovaskulárnych príhod (srdcové infarkty a mŕtvice).
• Cieľ liečby (dosiahnutie určitej hladiny lipidov) je určený počiatočnou úrovňou lipoproteínov s nízkou hustotou a rizikovou skupinou pacienta.
• Zmeny životného štýlu, ako je strata hmotnosti, nutričná korekcia a pravidelné cvičenie, sú kľúčovými bodmi liečby hypercholesterolémie.

hypertriglyceridémia

• Existujú lieky, ktoré môžu znížiť hladinu triglyceridov v krvi.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia je hypertriglyceridémia tiež modifikovateľným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení.

Kľúčové vlastnosti

dôvody

Bežné príčiny

• Dedičná hypercholesterolémia, ktorá sa prejavuje zvýšením cholesterolu a triglyceridov a znížením hladín lipoproteínov s vysokou hustotou;
• Dedičná hypertriglyceridémia.

Zriedkavé príčiny

hypercholesterolémia

• Dedičná hypercholesterolémia so zvýšenými hladinami cholesterolu;
• Dedičná dysbetalipoproteinémia (hyperlipoproteinémia typu III);
• Vrodený defekt apolipoproteínu;
• Nedostatok apolipoproteínov;
• Autosomálna rekurentná hypercholesterolémia.

hypertriglyceridémia

• Nedostatok lipoproteínovej lipázy.

Predispozičné faktory

• Diabetes typu 1;
• Diabetes typu 2;
• hypertyreóza;
• Cushingov syndróm;
• Zlyhanie obličiek a nefrotický syndróm;
• Cholecystitídy a cholelitiázy;
• Dysproteinémia (nerovnováha proteínových frakcií).

lieky:

• Anabolické steroidy;
• retinoidy;
• Perorálne kontraceptíva a estrogény;
• kortikosteroidy;
• Tiazidové diuretiká;
• Inhibítory proteázy;
• Beta blokátory.

Napájanie:

• Spotreba tuku vo výške viac ako 40% denných kalórií;
• Spotreba nasýtených tukov v množstve viac ako 10% denného kalorického obsahu;
• Spotreba cholesterolu v množstve vyššom ako 300 mg denne.

Životný štýl:

převládání

vek

1. Hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zvýšili u 20% mužov z 20 na 50 rokov.
2. Hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sa zvyšujú u 30% žien od 20 do 60 rokov.
3. Mladé ženy majú nižšie hladiny cholesterolu a LDL ako muži rovnakého veku.

U mužov je hyperlipidémia častejšia ako u žien.

Hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou sú približne rovnaké u zástupcov všetkých národností.

Diagnóza hyperlipidémie

Pretože hyperlipidémia dlhodobo nevykazuje žiadne príznaky, je potrebné pravidelne vykonávať krvné testy. Odporúča sa podstúpiť takéto vyšetrenie najmenej každých 5 rokov po dosiahnutí veku 20 rokov.

Krvný test vám umožní vidieť hladinu cholesterolu a všetkých jeho frakcií. Ošetrujúci lekár bude nevyhnutne porovnávať získané výsledky s normou. Na základe výsledkov porovnania lekár rozhodne, čo je potrebné: predpisovanie liekov, zmeny životného štýlu alebo kombinácia týchto metód liečby. Tiež na špeciálny stôl, terapeut alebo kardiológ určí riziko vzniku srdcového infarktu v nasledujúcich 10 rokoch. Čím vyššia je hladina cholesterolu a LDL a čím viac ďalších rizikových faktorov (obezita, fajčenie atď.), Tým agresívnejšia je liečba predpísaná lekárom.

Krvný test ukazuje hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL, „zlý cholesterol“), lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL, „dobrý cholesterol“), celkový cholesterol a triglyceridy. Ak chcete znížiť riziko srdcového infarktu, musíte sa snažiť:

• LDL menej ako 130 mg / dl
• HDL viac ako 40 mg / dl pre mužov a viac ako 50 mg / dl pre ženy
• Celkový cholesterol nižší ako 200 mg / dl
• Triglyceridy menšie ako 200 mg / dl

Predpokladá sa, že čím nižšia hladina cholesterolu a triglyceridov, tým lepšie.

V programe „Žiť zdravo“ hovoria o tom, čo hovorí hladina cholesterolu v krvi:

Ako liečiť hyperlipidémiu?

Liečba hyperlipidémie závisí od hladiny cholesterolu a triglyceridov, od stupňa rizika infarktu myokardu v blízkej budúcnosti a od celkového zdravotného stavu pacienta. Prvá vec, ktorú lekár navrhuje, je zmena životného štýlu (diéta, cvičenie atď.).

Cieľom je znížiť celkový cholesterol a LDL. Ak zlepšenie svojho životného štýlu nepomôže, potom lekár predpíše špeciálne lieky. V priemere takmer všetci muži nad 35 rokov a ženy po menopauze majú predpísané tabletky.

Lieky na zníženie cholesterolu:

Čo by ste mali urobiť, aby ste zostali zdraví?

Lekári vždy odporúčajú začať so zmenami životného štýlu. Tento súbor opatrení umožňuje znížiť hladinu celkového cholesterolu o 10-20%. Hoci väčšina ľudí má pokles celkového cholesterolu len o 2-6%.

Základným prístupom k zmene životného štýlu je nutričné ​​zdravie. Lekári zvyčajne odporúčajú:

1. Znížte úroveň spotreby nasýtených tukov na 7% denných kalórií.
2. Znížte spotrebu všetkých tukov na 25-35% denných kalórií.
3. Snažte sa konzumovať viac ako 200 mg tuku denne.
4. Jedzte aspoň 25-30 gramov vlákniny denne (zelenina, ovocie, fazuľa).
5. Predstavte do svojej stravy zdroje "dobrého" cholesterolu: orechy a rastlinné oleje.

Tiež menu musí byť ryby: losos, tuniak. Obsahuje veľa omega-3 nenasýtených mastných kyselín. Sójové výrobky obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré pomáhajú znižovať hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou.

Zvýšenie hmotnosti zvyšuje hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, zatiaľ čo úbytok hmotnosti zvyšuje hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou. Preto sa pacientovi odporúča kontrolovať Vašu hmotnosť. Lekár vám pomôže určiť, akú veľkú váhu musíte hodiť.

Pravidelné cvičenie je neoddeliteľnou súčasťou zdravého životného štýlu. Lekár Vám odporučí začať s 20-30 minútami chôdze denne. Cvičenie pomôže znížiť hmotnosť, zvýšiť HDL cholesterol a znížiť celkový cholesterol a LDL cholesterol. Pred registráciou v posilňovni sa však pacient musí vždy poradiť s odborníkom. Je potrebné triezvo posúdiť ich schopnosti, ako v snahe o chudnutie, môžete preháňať a poškodiť seba.

Ak pacient fajčí, lekári dôrazne odporúčajú opustiť tento zvyk. Je tiež potrebné vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu. Fajčenie znižuje hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou, spôsobuje vazospazmus a poškodzuje ich steny. To všetko len zhoršuje priebeh hyperlipidémie.

Hyperlipidémia nie je ochorenie, ale komplex symptómov a stavov. Každý človek má moc zlepšiť kvalitu svojho života tým, že sa vzdá zlých návykov, ako je fajčenie, nadmerné pitie, prejedanie a tak ďalej. Všetky tieto opatrenia budú mať nepochybne pozitívny vplyv na zdravie pacienta a vyhladia príznaky hyperlipidémie, čím sa zvýši celková úroveň ľudského zdravia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak chcete určiť hladinu cholesterolu v krvi, musíte prejsť biochemický krvný test, ktorým dáva lekár. Ak má pacient hyperlipidémiu, je odkázaný na kardiológa, neurológa, vaskulárneho chirurga, v závislosti od orgánov najviac postihnutých aterosklerózou.

Liečba hyperlipidémie

Cholesterol v krvných cievach - príčina hyperlipidémie

Hyperlipidémia je častá: u takmer 25% dospelej populácie hladiny cholesterolu v plazme presahujú 5 mmol / l. Pretože toto zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, je veľmi dôležitá včasná liečba hyperlipidémie. Pri vyšetrovaní pacienta s hyperlipidémiou je potrebné najprv vylúčiť jeho sekundárny pôvod, to znamená určiť príčiny, ako sú ochorenia pečene a žlčových ciest, obezita, hypotyreóza, cukrovka, podvýživa a nadmerné požívanie alkoholu. Vo väčšine prípadov je hyperlipidémia multifaktoriálna, t.j. v dôsledku vonkajších príčin a genetickej predispozície. Niektoré formy hyperlipidémie sú primárne, geneticky určené. Základom ich klasifikácie je práve táto skutočnosť. Pri potvrdení diagnózy hyperlipidémie by sa mali vyšetriť všetci členovia rodiny pacienta.

Rizikové faktory

U väčšiny pacientov je možné hyperlipidémiu upraviť len vhodnou diétou. Veľké úsilie na klinikách počas liečby je zamerané na elimináciu iných rizikových faktorov u pacientov s poruchami metabolizmu lipidov, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, fajčenie, ako aj korekcia metabolizmu lipidov. Použitie liekov, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi, je oprávnené len u relatívne malého počtu pacientov s veľkými zmenami v profile lipidov, aby sa znížilo riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Biochemická diagnostika je založená na výsledkoch krvného testu odobratého pacientovi 14 hodín po jedle. Ak sa vyskytne otázka liečby počas celého života pacienta, štúdia sa opakuje 2-3-krát s týždenným intervalom. U pacientov s rekurentným infarktom myokardu a inými závažnými ochoreniami sa zvyšuje koncentrácia triglyceridov v plazme a znižuje sa cholesterol. Ich profil lipidov nie je stabilný 3 mesiace po akútnom období ochorenia. Ukazovatele získané v prvých 24 hodinách po vývoji patologického procesu, kedy sa ešte nevyskytli významné zmeny v metabolizme, však možno považovať za pomerne informatívne.

Lipoproteíny a hyperlipidémia

Potravinové triglyceridy v krvnom riečisku sa menia na chylomikróny, ktorých počet sa v procese lipolýzy postupne znižuje. Tento proces sa uskutočňuje za účasti enzýmu lipoproteínovej lipázy asociovanej s endotelom kapilár v určitých tkanivách, vrátane tukového tkaniva, kostrového svalstva a myokardu. Mastné kyseliny uvoľňované počas lipolýzy sú absorbované tkanivami a zvyšné chylomikróny sú eliminované v pečeni. Endogénne triglyceridy sa syntetizujú v pečeni a cirkulujú v stave spojenom s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Z krvného obehu sú eliminované za účasti rovnakého lipolytického mechanizmu, ktorý sa podieľa na eliminácii exogénnych triglyceridov. V procese metabolizmu triglyceridov sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) hlavným systémom na dodávanie cholesterolu do tkanív u ľudí. Ide skôr o malé molekuly, ktoré prechádzajú cez vaskulárny endotel, sa viažu na špecifické receptory, ktoré majú vysokú afinitu k LDL na bunkovej membráne a prenikajú do buniek pinocytózou. Intracelulárny cholesterol je nevyhnutný pre rast a opravu membránových štruktúr, ako aj pre tvorbu steroidov.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú častice bohaté na cholesterol, ktoré fungujú ako transportné mediátory, ktoré mobilizujú periférny cholesterol, napríklad z cievnej steny, a prenášajú ho do pečene na elimináciu. Preto vykonávajú funkciu ochrancov pri ischemickej chorobe srdca.

Typy hyperlipidémie

Existuje niekoľko typov hyperlipidémie. Typ 1 (zriedkavý) je charakterizovaný vysokou hladinou chylomikrónov a triglyceridov v krvi v dôsledku nedostatku lipoproteínovej lipázy a je sprevádzaný bolesťou brucha, pankreatitídou a vyrážkami xantomatózy.

Typ 2a (bežný) je charakterizovaný vysokou koncentráciou LDL aj cholesterolu v krvi a je spojený s rizikom ischemickej choroby srdca. Títo pacienti predstavujú 0,2% v populácii a familiárna hypercholesterolémia v nich je dedená heterozygotným monogénnym typom, čo vedie k predčasnému vývoju závažného ochorenia srdca a xantomatózy.

Typ 2b (bežný) je charakterizovaný vysokou koncentráciou LDL a VLDL, cholesterolu a triglyceridov v krvi a je spojený s rizikom ischemickej choroby srdca.

Typ 3 (zriedkavý) sa vyznačuje vysokou hladinou tzv. Plávajúcich 3-lipoproteínov, cholesterolu a triglyceridov v krvi v dôsledku dedičnej anomálie apo-lipoproteínov, kombinovanej s xantomatózou na povrchu palmy, koronárnymi ochoreniami srdca a ochoreniami periférnych ciev.

Typ 4 (bežný) je charakterizovaný vysokou hladinou VLDL a triglyceridov v krvi, môže byť sprevádzaný obezitou, diabetom a alkoholizmom, čo vedie k rozvoju koronárnych ochorení srdca a ochorenia periférnych ciev.

Typ 5 (zriedkavý) sa vyznačuje vysokou hladinou chylomikrónov, VLDL a triglyceridov v krvi. Tieto metabolické zmeny môžu byť čiastočne spôsobené nadmerným požívaním alkoholu alebo cukrovkou. U pacientov tohto typu sa často vyvinie pankreatitída.

Prípravky na liečenie hyperlipidémie

Cholestyramín (Questran) prichádza vo forme paketov obsahujúcich 4 g liečiva a je to ionomeničová živica, ktorá viaže žlčové kyseliny v čreve. Žlčové kyseliny vytvorené v pečeni z cholesterolu vstupujú do čreva žlčou a sú reabsorbované v horných častiach tenkého čreva. Celkovo telo obsahuje 3 až 5 g žlčových kyselín, ale v dôsledku enterohepatickej recirkulácie, ktorá prebieha 5 až 10-krát denne, sa do čriev denne dostáva v priemere 20 až 30 g žlčových kyselín. Kontaktom cholestyramínu sú eliminované výkalmi a vyčerpanie ich zásob v depe stimuluje premenu žlčových kyselín na cholesterol, čo má za následok, že hladina týchto kyselín, najmä LDL, v plazme klesá o 20-25%. Biosyntéza cholesterolu však môže u niektorých pacientov v pečeni kompenzovať. Denná dávka cholestyramínu je 16-24 g, ale niekedy to trvá až 36 g / deň na korekciu lipidového profilu. Táto dávka je príliš veľká (9 balení po 4 g denne), čo je pre pacientov nepohodlné. Takmer polovica z nich užívajúcich cholestyramín má vedľajšie účinky (zápcha, niekedy anorexia, nadúvanie, menej často hnačka). Keďže liek viaže anióny, keď sa kombinuje s warfarínom, digoxínom, tiazidovými diuretikami, fenobarbitalom a hormónmi štítnej žľazy, treba poznamenať, že ich absorpcia klesá, preto sa tieto lieky majú užívať jednu hodinu pred užitím cholestyramínu.

Kolestipol (Colestid) je podobný cholestyramínu.

Kyselina nikotínová (100 mg každý) znižuje plazmatický cholesterol a triglyceridy. Jeho účinok je pravdepodobne spôsobený antilipolytickým účinkom v tukovom tkanive, čo vedie k zníženiu hladiny neesterifikovaných mastných kyselín, ktoré sú substrátom, z ktorého sú lipoproteíny syntetizované v pečeni. Na liečbu pacientov s hyperlipidémiou používajte 1-2 g kyseliny nikotínovej 3-krát denne (normálne je potreba tela nižšia ako 30 mg / deň). V tomto prípade pacient často reddiguje pokožku tváre a je narušená funkcia tráviaceho traktu. Pri postupnom zvyšovaní dávky počas 6 týždňov sú nežiaduce reakcie menej výrazné a vyvíja sa ich tolerancia.

Pacienti môžu lepšie tolerovať Nikofuranose (tetranicotinoyl fruktóza, Bradilan), ester fruktózy a kyselinu nikotínovú.

Klofibrát (Atromid; 500 mg každý) inhibuje syntézu lipidov v pečeni a znižuje hladiny cholesterolu v plazme o 10-15%. U pacientov s hyperlipidémiou 3. typu môže byť účinok dvojnásobný. Klofibrát sa ľahko vstrebáva v tráviacom trakte a vo veľkej miere sa viaže na plazmatické proteíny. Jeho účinok je ukončený v dôsledku metabolizmu v pečeni, navyše sa vylučuje v nezmenenej forme močom. V množstve 500 mg sa užíva 2-3 krát denne po jedle. Vedľajšie účinky sú mierne, ale niekedy sa vyvíja akútna myalgia, najmä v hypoproteinemických stavoch, ako je nefrotický syndróm, keď je koncentrácia voľnej látky neobvykle vysoká. Výsledky kontrolovanej štúdie s placebom, na ktorej sa zúčastnilo 15 475 pacientov, naznačujú, že pri použití klofibrátu na účely primárnej prevencie infarktu myokardu bol výskyt infarktu myokardu o 25% nižší u pacientov, ktorí dostávali liečivo. Avšak zvýšenie frekvencie úmrtí na choroby, ktoré nie sú spojené s ischemickou chorobou srdca, ktorá bola ponechaná bez vysvetlenia, bola neočakávaná (správa Výboru vedúcich výskumníkov. Br. Heart J., 1978; Lancet, 1984). U pacientov, ktorí užívali klofibrát, sa zvýšila frekvencia výskytu choligitídy, ktorá vyžadovala chirurgickú liečbu. V kombinácii s perorálnymi antikoagulanciami, furosemidom a sulfonylovými derivátmi môže dôjsť k interakcii v dôsledku ich kompetície s klofibrátom na spojenie s plazmatickým albumínom. V tomto ohľade sa zvyšuje koncentrácia farmakologicky aktívnych neproteínových zlúčenín v krvi, čo vedie k zvýšeniu účinkov týchto liekov, keď sa predpisujú v terapeutických dávkach. V mnohých krajinách je dlhodobé používanie klofibrátu ako činidla znižujúceho lipidy zakázané.

Benzafibrat (Bezalip) je podobný pri účinku klofibrátu. Znižuje plazmatické triglyceridy a cholesterol.

Probucol (Lurcell) zvyšuje vylučovanie žlčových kyselín a znižuje biosyntézu cholesterolu, čo má za následok zníženie plazmatických koncentrácií lipidov tak nízkej, ako aj vysokej hustoty, ktoré majú ochranné vlastnosti. Zvyčajne je liek dobre tolerovaný pacientmi, ale niektoré z nich sa vyvíjajú poruchy tráviaceho traktu a bolesti brucha.

Liečba hyperlipidémie v závislosti od jej typu

Liečba hyperlipidémie by mala byť predmetom niektorých všeobecných úvah. Najprv sa musíte najprv pokúsiť ovplyvniť akúkoľvek patológiu, ktorá môže spôsobiť poruchu metabolizmu lipidov, napríklad diabetes mellitus, hypotyreózu.

Po druhé, korigujú diétu: a) znižujú množstvo kalórií konzumovaných nadváhou, kým nie sú normalizované (samozrejme je potrebné znížiť spotrebu alkoholu a živočíšnych tukov); zastavenie konzumácie alkoholu je sprevádzané poklesom hladiny triglyceridov v krvi; b) pacienti, ktorí nestratia telesnú hmotnosť alebo sú už v súlade s normou, by mali jesť menej tuku, živočíšne tuky by mali byť nahradené polynenasýtenými tukmi alebo olejmi. Dodržiavanie špeciálnej diéty, ako je eliminácia vaječného žĺtka, sladkostí, mäsa, je voliteľné, pretože je dostatočne účinné na zníženie príjmu tukov.

Po tretie, pri určitých typoch hyperlipidémie sa odporúča vykonať vhodnú liečbu.

Typ 1 (niekedy typ 5). Znižujú množstvo tukov v strave na 10% celkového príjmu kalórií, čo možno dosiahnuť čiastočným nahradením tukov triglyceridmi s priemernou dĺžkou reťazca, ktoré bez vstupu do krvného obehu ako súčasť chylomikrónov vstupujú priamo do portálneho systému pečene.

Typ 2a. Hyperlipidémia je zvyčajne korigovaná diétou, ale v dedičnej forme je takmer vždy potrebné predpísať iónomeničové živice (cholestyramín alebo kolestipol) a často aj iné prostriedky.

Druhy 2b a 4. Spravidla pacienti trpia obezitou, cukrovkou, alkoholizmom, majú chyby vo výžive. Tieto porušenia môžu byť opravené diétou. V rezistentných prípadoch sa predpisuje aj kyselina nikotínová, klofibrát alebo bezafibrát.

Typ 3. Obvykle postačuje, aby pacienti dodržiavali diétu, ale niekedy musia predpísať vysoko účinný klofibrát alebo bezafibrát s týmto typom hyperlipidémie. Dedičné hyperlipidémie typu 2a a ťažké typy 3, 4 a 5 sa ťažko korigujú; títo pacienti by mali byť vyšetrení špecialistom.

Čo by sa malo urobiť po prečítaní tohto článku? Ak trpíte hyperlipidémiou, najprv sa pokúste zmeniť svoj životný štýl a potom, na odporúčanie svojho lekára, vyberte liek. Ak máte viac ako 40 rokov a nepoznáte stav cholesterolu, nebuďte leniví, aby ste urobili krvný test. Možno, že včasná liečba hypercholesterolémie sa stane dôležitou metódou prevencie kardiovaskulárnych ochorení. Požehnaj ťa!