Makroangiopatia, čo je toto ochorenie

Už v počiatočných štádiách hypertenzie u pacientov začínajú byť postihnuté prvé cieľové orgány, ktoré sú hlavnými cievami tela. Tieto nádoby majú veľký kaliber, takže sa ich porážka po dlhú dobu klinicky neprejavuje. Ak sa liečba hypertenzie nezačne včas, kompenzačné schopnosti tela sa začnú postupne vyčerpávať a objavia sa klinické príznaky. Čo sa stane s hypertenznou makroangiopatiou, čo to je a ako ju liečiť, pozrieme sa do tohto článku.

Vzťah aterosklerózy a hypertenzie

Ateroskleróza aorty a veľkých artérií pri hypertenzii sa objavuje už v počiatočných štádiách ochorenia. Predovšetkým je to spôsobené poškodením vnútornej steny cievy zvýšeným arteriálnym tlakom (BP). V dôsledku poškodenia endotelu sa zvyšuje jeho trombotický potenciál: z poškodených buniek sa vylučujú bunkové faktory adhézie a zrážania krvi. Vďaka zvýšenej priepustnosti cievnych stien sú impregnované lipoproteínmi s nízkou hustotou, čo je spúšťací mechanizmus aterosklerotických procesov vo veľkých artériách.

V patogenéze aterosklerózy pri hypertenzii má veľký význam narušenie nervovej a humorálnej regulácie vaskulárneho tonusu: aktivácia sympatoadrenálneho systému, stimulácia vazokonstrikčnej kaskády renin-angiotenzín-II-aldosterónu. Vysoký tlak na cievnu stenu stimuluje zahusťovanie vrstvy hladkého svalstva a zvyšuje počet buniek hladkého svalstva v ňom. Arteriálne steny sú teda hypertrofované a hyperplázované.

Impregnácia arteriálnych cievnych stien lipoproteínmi s nízkou hustotou vedie k ich zhutneniu, zníženej syntéze elastínových vlákien a ďalej k zvýšenej tvorbe kolagénu v matrici stien. Ako proces pokračuje, cievne steny sa stvrdnú, v dôsledku čoho stratia svoju elasticitu a rozťažnosť a stanú sa tuhými (tuhými). Takéto cievy nemôžu adekvátne reagovať na zmeny krvného tlaku, čo zhoršuje priebeh hypertenzie.

Klinika patológie

V závislosti od umiestnenia veľkej arteriálnej cievy postihnutej aterosklerózou s arteriálnou hypertenziou existuje rozdiel medzi makroangiopatiami:

• hrudnej aorty;
• abdominálnu aortu;
• koronárne (koronárne) artérie;
• karotických artérií;
• cerebrálne artérie;
• renálne artérie;
• tepien dolných končatín.

Klinické príznaky hypertenznej mikroangiopatie závisia od umiestnenia postihnutých ciev. Hlavným príznakom, ktorý viaže všetky tieto patológie, je zvýšený krvný tlak.

Pri angiopatii hrudnej aorty je zvýšenie krvného tlaku sprevádzané aortalgiou - bolesťou na hrudníku, ktorá má naliehavú povahu, ktorá dáva chrbát, krk, ruky a zvyšuje sa pri fyzickej námahe. Bolesť, na rozdiel od angíny, je trvalá a často ju sprevádzajú citlivé poruchy (pocit necitlivosti alebo plazenie na rukách). Existujú závraty, neurologické poruchy, kŕče, ktoré sú spojené so zhoršeným prekrvením hornej polovice tela a hlavy.

Pri angažovaní sa v patologickom procese koronárnych artérií sa objavujú symptómy anginy pectoris: stlačenie alebo stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, ktorá dáva ľavú a ľavú polovicu hrudníka, zvýšené dýchanie, potenie, bledosť kože, únavu a rýchlu únavu.

Klinika makroangiopatie karotických artérií je spojená s poškodenými funkciami mozgu, očí a sluchu. U pacientov s aterosklerózou karotických artérií, ktoré sa často vyskytujú počas hypertenzie, pacienti pociťujú bolesti hlavy, závraty, stratu pamäti, zhoršené videnie a sluch, motorické a senzorické poruchy. Podobné symptómy sa pozorovali pri makroangiopatii mozgových tepien.

Makroangiopatia abdominálnej aorty sa vyskytuje s príznakmi zhoršeného prekrvenia orgánov dolného trupu: porúch stoličky, prerušovanej klaudikácie, necitlivosti a studených nôh. Patológia abdominálnej aorty sa často kombinuje s angiopatiami renálnych artérií a artérií dolných končatín.

Makroangiopatia renálnych artérií s hypertenziou spôsobuje vysoký krvný tlak, ktorý je rezistentný na antihypertenzívnu liečbu. Prítomnosť lézií veľkých ciev tejto lokalizácie rýchlo vedie k ischémii obličiek, ktorá je nebezpečná rozvojom zlyhania obličiek a zmenšovaním obličiek. Prejavuje sa porušením vylučovacej funkcie: retencia moču, proteinúria, hyperazotémia.

Diagnóza makroangiopatie

Berúc do úvahy, že makroangiopatie sa objavujú už v počiatočných štádiách ochorenia, začínajú hľadať lézie veľkých ciev po diagnostike hypertenzie. Počas vyšetrenia pacienta lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu, perkusiu (poklepanie) a auskultizáciu (počúvanie). V niektorých prípadoch je možné sondovať zhutnené tepny a počas perkusie odhaliť expanziu hraníc hrudnej aorty.

Hlavnou neinvazívnou metódou diagnostiky makroangiopatie je auskultácia. V prípade patológie hrudnej aorty je nad ňou počuť zosilnenie druhého tónu a systolický šelest. S porážkou abdominálnej aorty v ingvinálnom záhybe sa určuje systolický šelest cez femorálnu artériu. V prípade makroangiopatie karotických tepien sa po bifurkacii karotických artérií počuje intenzívny systolický šelest.

Hlavné diagnostické metódy pre hypertenzné lézie veľkých ciev sú:

• biochemické vyšetrenie krvi (metabolizmus lipidov, testy obličiek);
• aortography;
• angiografia;
• Dopplerov ultrazvuk;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• multispirálna počítačová tomografia.

Ďalšie diagnostické metódy umožňujú nielen stanoviť fakt makroangiopatie, ale určiť závažnosť patologických zmien.

Liečba makroangiopatie

Hypertenzné makroangiopatie sa neliečia oddelene od hlavnej choroby, ktorá ich spôsobila. Bez odstránenia samotnej príčiny ich výskytu je zbytočné obnoviť štruktúru cievnej steny, takže liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať:

1. Antihypertenzívna liečba. Lieky na zníženie krvného tlaku v makroangiopatiách sú ACE inhibítory (Captopril), blokátory receptora angiotenzínu II (Valsartan) a diuretiká (hypototid).
2. Korekcia dyslipidémie (antiaterosklerotická liečba). Lieky na hypertenziu s makroangiopatiou sú statíny (atorvastatín, simvastatín).
3. Antiagregačná liečba (normalizuje viskozitu krvi). Aspirín je štandardným protidoštičkovým liečivom.
4. Symptomatická liečba, ktorá závisí od umiestnenia postihnutej cievy a funkčných porúch spôsobených touto léziou.

Makroangiopatie s hypertenziou vedú k trvalej dysfunkcii orgánov, ktoré sú zásobované krvou z týchto artérií. Najlepší spôsob, ako zabrániť léziám veľkých ciev s vysokým krvným tlakom, je kontrola jeho liekov. Keď sa pri hypertenzii objavia prvé príznaky makroangiopatie, je potrebné informovať svojho lekára, aby ste vykonali ďalšiu diagnostiku stavu a vykonali zmeny v predpísanej liečbe.

Hypertenzná makroangiopatia

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Štátna vzdelávacia inštitúcia "Inštitút pokročilých lekárskych štúdií" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Chuvashia

Čo je to makroangiopatia by mal vedieť každý, kto je náchylný k hypertenzii. Pri tejto chorobe dochádza k zmene štruktúry veľkých ciev s čiastočnou stratou ich funkcií. V dôsledku týchto deformácií je tiež možné pozorovať zmenu ich priemeru. Tento stav predstavuje vážne zdravotné riziko, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Príčiny patológie

Známky tejto patológie sa vyvíjajú na pozadí vysokého krvného tlaku. S poklesom priemeru cievy krv cirkulujúca cez ňu len zvyšuje tlak na ňu. V dôsledku toho sa v obehovom systéme vytvárajú nevratné zmeny.

Ak sa takéto prípady vyskytujú s periodicitou, ktorá je typická pre hypertenznú krízu, potom poškodenie začína na vnútornej stene cievy. A už v nich je nahromadenie tukov a vápnika, ktoré tvoria plak. V tomto mieste sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny, čo je nebezpečné prasknutie cievy. Vývoj makroangiopatie v mozgu vedie k mozgovej príhode a poškodenie tohto druhu tepny zvyšuje riziko srdcového infarktu.

Práve takýmto zmenám v štruktúre cievy sa nedá zabrániť, ktoré sa nazývajú makroangiopatia.

príznaky

Klinické príznaky ochorenia sa budú líšiť v závislosti od miesta a poškodenia ciev. V prípade patológie ciev nôh dôjde k porušeniu prietoku krvi v tejto časti tela, objaví sa opuch a citlivosť. Ak trombus vedie k upchatiu, potom existuje riziko gangrény.

Ak sa v krvných cievach mozgu vyvíja makroangiopatia, prispieva k rozvoju ischemických záchvatov alebo mŕtvice. Klinický obraz v tomto prípade predstavujú problémy s pamäťou, závratmi, bolesťou, ako aj zhoršeným pohybom a parézou.

Zmeny srdcového svalu vedú k rozvoju ischémie srdca. Pacient môže cítiť bolesť za hrudníkom a medzi lopatkami, ako aj dýchavičnosť. Ak sa nelieči, znášajú fyzickú námahu bez nepohodlia a bolesti, bude čoraz ťažšie a symptómy sa tiež môžu prejavovať spontánne.

Ak patológia zahŕňa cievy obličiek, dochádza k zhoršeniu samotnej hypertenzie. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy metabolizmu elektrolytov a vody, zlyhanie obličiek a edém.

diagnostika

Na stanovenie hypertenznej makroangiopatie môže byť niekoľko nasledujúcich diagnostických opatrení:

• Meranie krvného tlaku;
• Kompletný krvný obraz;
• Ultrazvuk postihnutého orgánu;
• MRI;
• elektrokardiogram;
• Echokardiografia.

Presná diagnóza je nevyhnutná pre účinnú liečbu.

Liečba makroangiopatie

Liečba makroangiopatie spôsobenej hypertenziou je primárne zameraná na normalizáciu samotného arteriálneho tlaku. Takéto opatrenia minimalizujú vývoj nebezpečných účinkov. Aj počas liečby je potrebné venovať osobitnú pozornosť zloženiu krvi, obsahu tuku, jeho viskozite a hustote. Komplexná liečba je zameraná na odstránenie symptómov a samotných príčin jej vývoja.

Na liečbu tejto patológie môže špecialista pacientovi predpísať nasledujúce lieky: t

1. Antikoagulanciá schopné riediť krv;
2. Antispasmodiká na anestéziu a expanziu krvných ciev;
3. Angioprotektory, posilňujúce a obnovujúce steny ciev.

Ako dodatočná neliečebná terapia sa môžu odporúčať bahenné kúpele, magnetoterapia a akupunktúra. Tiež sa ukazuje prísna diéta, ktorá znižuje spotrebu mastných a vyprážaných potravín obsahujúcich cholesterol.

Ako zabrániť chorobe

Na minimalizáciu rizika vzniku hypertenznej makroangiopatie prijatím opatrení na zníženie krvného tlaku:

• Diéta, ktorá obsahuje vysoký obsah surového ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov a rýb. Zároveň je zakázané používať vyprážané a tučné potraviny.
• Zbaviť sa fajčenia a pitia alkoholu.
• Stabilizácia duševného stavu av prípade potreby aj použitie tabletiek na spanie.
• Pešia turistika, cvičenie, kúpanie a iné ľahké zaťaženie.
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi.

Je dôležité vedieť, čo je patológia makroangiopatie a ako ju včas diagnostikovať. Liečba v počiatočnom štádiu má skôr priaznivý výsledok a prijatie preventívnych opatrení minimalizuje riziko jej vývoja. Nedostatok liečby však môže viesť k život ohrozujúcim a zdravotným následkom.

Čo skrýva diagnóza vaskulárnej makroangiopatie?

Tisíce mužov a žien prichádzajú k lekárovi kvôli sťažnostiam na zlý stav ciev. Choroby, ktoré spôsobujú takéto porušenie, sú pre ľudí mimoriadne nebezpečné. Nielen zhoršujú kvalitu života, ale môžu byť aj fatálne. Mnohým pacientom, ktorí sú znepokojení stavom svojich krvných ciev, sa diagnostikuje ochorenie, ako je makroangiopatia. Znalosť tejto patológie bude užitočná pre ľudí, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

Všeobecná predstava o chorobe

Len málo ľudí môže povedať, že ide o makroangiopatiu. Pod týmto termínom sa rozumie ochorenie, ktoré je spôsobené vaskulárnymi léziami. Kvôli negatívnym vplyvom ich stien sú zničené. Plavidlá prestanú fungovať normálne. Takýto proces nie je nevyhnutne pozorovaný v špecifickej časti ľudského tela. Dokáže pokryť rôzne zóny. S makroangiopatiou je narušená integrita veľkých ciev. Ak choroba postupuje dlho, potom sa patologické procesy stanú nezvratnými.

Takéto porušenie je spôsobené rôznymi chorobami. Ich zoznam možno vidieť v medzinárodnom systéme klasifikácie chorôb. Spravidla sa po čase po nástupe diabetu prejavuje pocit malátnosti. Je príčinou zvýšenej mortality u pacientov s touto diagnózou.

Ak máte ochorenie, ktoré môže spôsobiť makroangiopatiu, musíte byť pravidelne monitorované lekárom.

Ak osoba trpí chorobou, ktorá môže spôsobiť makroangiopatiu, mal by byť pravidelne monitorovaný lekárom. V tomto prípade bude schopný odhaliť problém v ranom štádiu vývoja.

Pri absencii kvalitnej liečby môže patológia nadobudnúť formu jednej z nasledujúcich chorôb:

• Poškodenie nôh;
• Ischemická choroba srdca;
• Mŕtvica.

Choroby kardiovaskulárneho systému sú veľmi nebezpečné. Ich liečba nie vždy prináša pozitívny výsledok. Ľudia, ktorí sú v ohrození, by preto mali zaujať zodpovednejší postoj k vlastnému zdraviu, aby sa týmto podmienkam vyhli.

Príčiny choroby

Cievna makroangiopatia je strašná diagnóza, že mnohí ľudia sa bojí počuť od lekára. Na ochranu obehového systému pred vážnym porušením je potrebné vedieť, ktoré príčiny prispievajú k jeho vzniku.

Vývoj patologického procesu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Zvýšený krvný tlak, ktorý je pozorovaný po dlhú dobu;
2. Diabetes mellitus;
3. dedičnosť;
4. Pokročilý vek.

Najčastejšie ľudia ochorejú makroangiopatiou v dôsledku zanedbávania choroby, ktorá sa vyvíja v tele a ovplyvňuje stav ciev. Takéto včasné liečenie patológií môže zabrániť takýmto zdravotným problémom.

Klinické prejavy hypertenznej makroangiopatie

Hypertenzná makroangiopatia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Jeho príznaky priamo závisia od toho, ktoré konkrétne cievy boli poškodené.

Angiopatia ciev dolných končatín

Plavidlá dolných končatín

Ak má choroba negatívny vplyv na cievy, ktoré sa nachádzajú v dolných končatinách, potom pacient v priebehu času začne pozorovať bolesť a opuch v tejto oblasti. Tieto príznaky sú spôsobené zhoršeným prietokom krvi v nohách. Gangréna dolnej končatiny sa objaví v prípade, že krv vstúpi do cievy.

Mozgové cievy

Táto podmienka je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Ak sa choroba dostane do mozgových ciev, potom pacient riskuje, že dostane mŕtvicu. Na pozadí vývoja patológie, pacient má problémy s pamäťou, bolesti hlavy a závraty mu začínajú trápiť. Fokálne prejavy vo forme parézy a narušenej koordinácie nie sú vylúčené. Tieto komplikácie sú reverzibilné.

Srdcový sval

Ak sa makroangiopatia dostane do srdcového svalu, prispieva k rozvoju ischemickej choroby srdca. Človek utrpí bolesť v hrudnej kosti a medzi lopatkami. Bude mať ťažkú ​​dýchavičnosť. Tieto stavy získavajú maximálnu závažnosť počas fyzickej námahy. Ak ochorenie pokračuje, syndróm bolesti začne spontánne.

Niekedy choroba ide do obličiek. V tomto prípade sa výrazne zhoršuje priebeh hypertenzie. Osoba začne pozorovať opuchy na tele spôsobené porušením výmeny vody. Jednou z komplikácií cievneho ochorenia za takýchto okolností je zlyhanie obličiek, ktoré sa stáva chronickým.

Symptómy diabetickej makroangiopatie

Diabetická makroangiopatia má svoje vlastné príznaky. Rovnako ako hypertenzná forma ochorenia, ovplyvňuje stav rôznych systémov a orgánov priamo spojených s krvnými cievami.

Kardiovaskulárny systém

Porušenia, ku ktorým dochádza v tejto časti tela, spôsobujú, že sa cítia v srdci a za hrudnou kosťou. Môžu sa objaviť pri fyzickej námahe av pokoji. Syndróm pokojnej bolesti môže byť skupinou nitrátov. Tieto lieky obnovujú prívod krvi do srdca.

S porážkou kardiovaskulárneho systému sa objavujú naliehavé bolesti v srdci a za hrudnou kosťou

Problémy s kardiovaskulárnym systémom, ktoré sú spôsobené makroangiopatiou, môžu spôsobiť takéto ochorenia:

• Dýchavičnosť;
• Opuch nôh;
• Porucha srdcového rytmu;
• Zvýšený krvný tlak;
• Úmrtie samostatnej časti srdcového svalu.

Takéto podmienky si vyžadujú pozornosť. Sú dobrým dôvodom na návštevu lekára.

mozog

Poškodenie ciev krku a mozgu spôsobuje takéto príznaky:

• závraty;
• Porucha pozornosti;
• Porušenie mozgového obehu;
• Úmrtie v oblasti mozgu;
• Bolesti hlavy.

Odstránenie príznakov poškodenia mozgových ciev je pomerne ťažké. Pomôcť zmierniť stav pacienta len skúsený špecialista.

Dolné končatiny

Ak sú poškodené cievy v nohách, pacient bude týmito stavmi narušený:

• krívanie;
• Bolesť končatín;
• Porušenie integrity kože;
• Smrť mäkkého tkaniva.

Ak sú poškodené cievy v nohách, potom bolesť v končatinách

Ak čas neberie opatrenia, ktoré pomôžu zastaviť vývoj patologického procesu, končatina stratí svoju funkciu, pretože sa ukáže, že je ovplyvnená gangréna.

Metódy spracovania

Makroangiopatia sa lieči farmaceutickými liekmi. Pacienti s takou diagnózou, lekári predpisujú lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie krvného tlaku.

Pred začatím liečby musíte zistiť druh makroangiopatie. Je dôležité pochopiť, ktorá choroba viedla k takejto komplikácii. Koniec koncov, musíte sa najprv pokúsiť zbaviť sa príčin patologického procesu a až potom s ním bojovať sami.

Choroba, ktorá je exprimovaná ako lézia krvných ciev, je celkom špecifická. Preto by ste mali dôverovať jeho liečbe skúseným odborníkom. Stojí za zmienku, že liečba makroangiopatie zahŕňa zapojenie laserovej technológie. Takéto zariadenia majú len moderné kliniky. Môžu byť diagnostikované a získať individuálny recept. Označia tie lieky, ktoré sú ideálne pre konkrétneho pacienta.

Makroangiopatia: vývoj, typy, lokalizácia, diagnostika, liečba, prognóza

Makroangiopatiou sa rozumejú štrukturálne zmeny v stenách ciev veľkých a stredných kalibrov, ktoré sú založené na aterosklerotickom procese. Najčastejšími príčinami tohto javu sú arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus, ktoré sú rozšírené medzi ľuďmi v staršom a staršom veku.

Ateroskleróza v makroangiopatii je zvyčajne systémová, generalizovaná v prírode a je spojená s dlhodobou expozíciou stien artérií nežiaducich faktorov - spazmu a dystrofie v dôsledku zvýšeného tlaku, dysmetabolických porúch pri diabete.

Na pozadí makroangiopatie srdcových ciev sa vyvíja chronická ischémia a srdcové infarkty a mozgové príhody a dyscirkulačná encefalopatia. Zmeny tepien dolných končatín zahŕňajú ischémiu dolných končatín a trofické poruchy, vrátane gangrény, ktoré vyžadujú odstránenie končatiny a vedú k invalidite.

Makroangiopatia s aterosklerózou veľkých artérií sa často vyvíja na pozadí kombinovaného účinku endokrinne metabolických porúch pri diabete, vysokého krvného tlaku, ktorý môže byť izolovaný aj sekundárne v dôsledku diabetickej nefropatie, ako aj nadváhy, provokácie a hypertenzie. a diabetes. Stručne povedané, rizikové faktory makroangiopatie sa často kombinujú, vzájomne sa zaťažujú a vedú k rýchlej progresii trofických porúch.

Medzi pacientmi s vaskulárnou makroangiopatiou prevládajú ľudia v staršom a staršom veku, ktorí majú predpoklady pre rozvoj diabetu, hypertenzie a aterosklerózy, nadváhy, zhubných návykov, stresu a preťaženia nervov. Dedičná predispozícia k ateroskleróze nie je vylúčená a potom na pozadí predchádzajúcich AH a DM sa vaskulárne lézie vyvinú rýchlejšie.

Prečo je makroangiopatia, ktorú považujeme za sekundárny prejav diabetu a hypertenzie, alebo dokonca ich komplikácie, tak nebezpečná? Zdá sa, že akonáhle je morfologickým substrátom ateroskleróza, potom by sa jeho priebeh nemal odlišovať od primárnej aterosklerotickej lézie artérií mimo týchto ochorení. To však nie je úplne pravda a vážne komplikácie to potvrdzujú.

Je známe, že na pozadí diabetu a arteriálnej hypertenzie ateroskleróza postupuje rýchlejšie, pretože cievna stena je omnoho náchylnejšia na poškodenie spazmom, máčaním s plazmatickými proteínmi a navyše metabolity, ktoré spôsobujú degeneráciu v krvi, metabolizmus sacharidov a lipidov sú narušené, zatiaľ čo pri ateroskleróze mimo týchto ochorení je hlavným mechanizmom aterogenézy hemodynamický faktor a dyslipidémia.

Pri diabete a hypertenzii majú aterosklerotické plaky tendenciu sa ukladať kruhovo, čo vedie k väčšej stenóze v kratšom čase, takže závažné vaskulárne poruchy sa vyskytujú rýchlejšie.

Medzi komplikácie makroangiopatie patria infarkty a mozgové príhody myokardu, ktoré vedú k počtu úmrtí z neinfekčnej patológie, preto možno makroangiopatiu považovať za vážny zdravotný a sociálny problém vyžadujúci včasnú diagnostiku, prevenciu a včasnú liečbu.

Liečba makroangiopatie je dlhá, komplexná, zameraná na normalizáciu cievneho tonusu a metabolických zmien, spomaľovanie progresie aterosklerotického procesu, ale pacienti by mali vedieť, že plaky, ktoré sa už objavili, sa nevyriešia, aj keď používajú najsofistikovanejšie populárne recepty, preto pri identifikácii rizikových faktorov makroangiopatie potrebujete Okamžite premýšľajte o zmene životného štýlu, výživy, kompetentnej lekárskej korekcie existujúcej patológie.

Príčiny makroangiopatie

Makroangiopatia artérií nie je nezávislým ochorením, ale prejavom inej patológie, ktorá spôsobuje zmeny v cievach, čo prispieva k ateroskleróze. Makroangiopatia je v niektorých prípadoch považovaná za komplikáciu, ktorá zase spôsobuje také zmeny, ktoré môžu viesť k smrti pacienta.

Hlavné príčiny makroangiopatii zvážiť:

• Diabetes mellitus;
• Hypertenzia.

Medzi priťažujúce okolnosti progresie makroangiopatie - staroba, nepriaznivá dedičnosť, nadváha, zlé návyky. Nižšie sa pozrieme bližšie na vlastnosti lézií artérií pri rôznych formách makroangiopatie.

Diabetická makroangiopatia

Diabetická makroangiopatia sa vyvíja ako jeden z neskorých účinkov diabetes mellitus 1. typu a je sprevádzaná aterosklerózou mozgovej, koronárnej, renálnej artérie, aorty, ktorá sa prejavuje kardialgiou, poruchou mozgovej aktivity a neurologickými symptómami, sekundárnou renálnou hypertenziou, trofickými vredmi a gangrénou nôh.

Zvýšenie diabetickej makroangiopatie určuje prognózu ochorenia ako celku, pretože pravdepodobnosť mŕtvice a ischémie srdca sa viackrát zvyšuje s angiopatiou a gangréna nôh - až 20-krát.

Aterosklerotická arteriálna choroba u diabetických pacientov má mnoho vlastností, ktoré ju odlišujú od izolovanej aterosklerózy. Medzi nimi sú:

angiopatia s diabetom na príklade nôh

1. Včasný debut cievnych lézií a vysoká miera progresie - diabetická angiopatia sa vyvíja u mladších ľudí a vedie k oklúzii cievy s poruchou celkového prietoku krvi rýchlejšie;
2. Systémové poškodenie arteriálnych ciev so zapojením mnohých orgánov - generalizovaná ateroskleróza srdca, cerebrálna, karotická, renálna, ileálna artéria, aorta;
3. Kombinácia makroangiopatie s mikrocirkulačným poškodením a neuropatiou, ktorá významne zhoršuje trofické poruchy a prispieva k srdcovým infarktom a gangréne.

Patogenéza diabetickej makroangiopatie je založená na štrukturálnych zmenách vo vrstvách arteriálnych stien. V dôsledku poškodenia ich cirkulujúcich metabolitov, na pozadí hyperglykémie, dochádza k zmene vnútornej výstelky krvných ciev, deštrukcii svalových a elastických vlákien infiltráciou steny tepny komplexmi tuk-proteín.

Vytvorený plak pozostáva z lipidov, proteínov, zničených prvkov cievnej steny, v priebehu času rastie cez spojivové tkanivo, dochádza k ukladaniu vápenatých solí. Môžu sa vyskytnúť ruptúry plaku, krvácanie, lokálna trombóza, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii lúmenu artérie s ischémiou v tkanivách. K rastu plaku môže dôjsť po celom obvode tepny, čo vedie k rýchlo progresívnej stenóze a chronickej ischémii s bolesťou, príznakmi encefalopatie atď.

srdcový infarkt (mŕtvica) alebo dočasná mozgová ischémia - dôsledok aterosklerózy hlavových ciev pri makroangiopatii

Makroangiopatia pri diabete mellitus sa vyvíja častejšie a skôr u pacientov s hyperglykémiou, ktorá nie je korigovaná vhodnou liečbou, ako aj nadváha, necitlivosť na účinok inzulínu, zvýšený tlak a tendencia k trombóze. Škodlivé návyky, zvláštnosti profesionálnej činnosti, nízka motorická aktivita, pokročilý vek a dedičné faktory iba zhoršujú riziko aterosklerotických zmien tepien u diabetikov.

Makroangiopatia pri diabete prvého typu sa vyvíja 10 alebo viac rokov po nástupe ochorenia, preto sa považuje za neskorú komplikáciu, avšak u pacientov s diabetom typu II sa môže cievna ateroskleróza vyskytnúť oveľa skôr v dôsledku skutočnosti, že v čase diagnózy diabetu sa vyskytujú určité zmeny v cievach ( u starších pacientov), ​​ktorí začínajú rýchlo postupovať v podmienkach hyperglykémie a dyslipidémie. V oboch prípadoch prítomnosť makroangiopatie určuje zlú prognózu.

Hypertenzná makroangiopatia

Hypertenzná makroangiopatia sa vyvíja na pozadí chronicky zvýšeného tlaku, ale jej prejavy nie sú okamžite viditeľné kvôli veľkému kalibru postihnutých tepien. Mechanizmus aterosklerotického poškodenia pri hypertenzii je redukovaný na zmenu vo vnútornej vrstve artérií pôsobením turbulentných krvných prúdov a nadmerného zaťaženia skutočným tlakom.

Lipidy prenikajú do zón mikrotraumat endoteliálnej výstelky a prenikajú do hlbín a začínajú tvoriť aterosklerotický povlak. V strednej vrstve tepny postupuje hypertonia svalových vlákien pri hypertenzii a opakované kŕče na pozadí kríz vedú k infiltrácii cievnych stien plazmatickými zložkami - proteínmi a tukmi.

Cieľ pre hypertenznú makroangiopatiu sú aorty, renálne artérie, mozgové cievy a srdcia. Arteriálna hypertenzia je charakterizovaná makroangiopatiou ciev krku s obštrukciou karotických artérií a rizikom trombózy, ktorej následky sú extrémne devastujúce.

Okrem aterosklerotických zmien veľkých artérií, v dôsledku hypertenzie, sú poškodené menšie cievy (skleróza, hyalinóza), takže príznaky trofických porúch môžu byť veľmi rôznorodé.

Vlastnosti príznakov rôznych foriem makroangiopatie

Diabetická aj hypertenzná makroangiopatia spôsobujú podobné prejavy vaskulárnej patológie v dôsledku stereotypného morfologického základu, ktorým je ateroskleróza. V závislosti od umiestnenia lézie sa izoluje ateroskleróza koronárnej, renálnej, cerebrálnej artérie, aorty atď., To znamená, že formy makroangiopatie pri diabetes mellitus alebo hypertenzii sa budú zhodovať s formami v prípade bežnej aterosklerózy.

Symptómy makroangiopatie zahŕňajú príznaky ischemického poškodenia rôznych orgánov, v závažných prípadoch - nekrotické zmeny a majú niektoré vlastnosti:

• Koronárna makroangiopatia je základom koronárnych srdcových ochorení a spôsobuje stenokardiu, nekrózu myokardu, arytmie, akútne alebo chronické zlyhanie orgánov, náhlu srdcovú smrť, pričom atypické a bezbolestné formy srdcových ochorení sú bežné;

• Diabetici sú častejšie diagnostikovaní s rekurentnými a rekurentnými infarktmi srdca v dôsledku hlbokých lézií koronárnych ciev, ako aj komplikácií infarktu srdca na pozadí makroangiopatie (poruchy rytmu, srdcový aneuryzma, tromboembolický syndróm, kardiogénny šok, atď.);
• Riziko úmrtia na nekrózu myokardu pri diabetickej makroangiopatii ciev srdca je dvojnásobne vyššie ako u pacientov bez diabetu;
• Makroangiopatia mozgových ciev sa vyskytuje so symptómami permanentnej ischémie mozgového tkaniva alebo srdcového infarktu (mozgová príhoda) a kombinácia hypertenzie, diabetu a arteriálnych lézií zvyšuje riziko mozgových cievnych katastrof;

• Každý desiaty diabetik sa vyvíja obliterujúcou formou makroangiopatie dolných končatín, zatiaľ čo pacienti sa sťažujú na prechladnutie na nohách, porušenie citlivosti, bolesti, opuchu, trofických zmien (vypadávanie vlasov, odlupovanie kože, praskliny, vredy);

• Špecifickým znakom makroangiopatie nôh pri diabetes mellitus je gangréna, ktorej pravdepodobnosť je zvýšená sprievodnými zmenami mikrocirkulácie a nervového trofizmu.

Neurologické symptómy cievnych lézií krku a mozgu sa prejavujú ako porucha citlivosti, svalová slabosť a záchvaty. Makroangiopatia ciev krku, ktorá je typická pre hypertenziu, sa prejavuje kranialyalgiou, závratmi, poruchou pamäti, sluchu, videnia.

V prípade aortálnych lézií sa diabetici a pacienti s hypertenziou sťažujú na bolesť brucha, zápchu alebo hnačku, príznaky nedostatočného prekrvenia nôh vo forme necitlivosti, parestézie a bolesti.

Makroangiopatia tepien obličiek vedie k ich skleróze, čo ďalej zhoršuje príznaky hypertenzie, ktorá sa stáva necitlivou na predpísané lieky. Na pozadí renálnej makroangiopatie sa zvyšuje opuch, objavuje sa bledosť a opuch tváre a vzniká chronické zlyhanie orgánov.

Spôsoby detekcie a liečby makroangiopatie

Dá sa predpokladať, že diabetická alebo hypertenzná angiopatia sa prejavuje charakteristikami symptómov, anamnézou, sťažnosťami pacienta, avšak úplný obraz patológie sa dá vytvoriť len dôkladným vyšetrením. Na tieto účely sú menovaní konzultanti úzkych špecialistov - endokrinológa, angiochirurga, neuropatológa, oftalmológa, kardiológa, nefrologa a iných. Požadované laboratórne testy:

1. Krvný cukor;
2. Lipidové spektrum;
3. Rýchlosti koagulácie, krvné doštičky, fibrinogén.
4. Podľa svedectva - hormóny nadobličiek, štítna žľaza, testy funkcie obličiek atď.

Inštrumentálna diagnostika makroangiopatie nevyhnutne zahŕňa elektrokardiografiu, profil krvného tlaku na jeden deň, záťažové testy (bežecký pás, ergometria na bicykli), ultrazvukové vyšetrenie srdca, veľké cievy, prietok krvi dopplerometricky, rádiokontrastnú angiografiu ciev mozgu, srdca, obličiek.

Liečba makroangiopatie, bez ohľadu na jej príčiny, predstavuje značné ťažkosti v dôsledku ireverzibility zmien, rýchlej progresie patológie, častej kombinácie s inými chronickými léziami parenchymálnych orgánov a faktorov súvisiacich s vekom. Mal by byť komplexný a zameraný na patogenetické mechanizmy cievnych porúch.

Cieľom makro-angiopatickej terapie je zastaviť progresiu komplikácií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti pacienta, pretože už nie je možné obnoviť normálnu štruktúru steny tepny.

Hlavné prístupy v liečbe makroangiopatie:

• Normalizácia biochemických parametrov krvi - frakcie cukru, cholesterolu a lipidov;
• Korekcia hemokoagulačných porúch;
• Zvýšenie krvného tlaku na normálne hodnoty.

Pri diabetickej makroangiopatii, bez ohľadu na typ diabetu, môže byť predpísaný inzulín, ak je indikovaná, je potrebná vhodná diéta, hypoglykemické lieky (glibenklamid, metformín).

Počas posunov metabolizmu tukov sú predpísané statíny (simvastatín, atorvastatín), fibráty (klofibrát), antioxidačné komplexy, nutne diéta s obmedzením živočíšneho tuku.

Pre prevenciu trombózy, ktoré sú zvolené na základe všeobecného stavu a laboratórnych krvných parametrov, sú ukázané činidlá na zrážanie krvi, mikrocirkulačné liečivá (aspirín, zvonkohry, pentoxifylín, klopidogrel, warfarín atď.).

Antihypertenzívna liečba je indikovaná pri diabetickej a hypertenznej makroangiopatii. Zahŕňa použitie ACE inhibítorov (lyzitar, kapropril, ramipril), diuretík (veroshpiron, diakarb), beta-blokátorov (metoprolol, atenolol).

Zmeny trofických nôh pri diabete naznačujú nielen medikačné účinky (pentoxifylín, solcoseryl, emoxipín, lokálna liečba prostriedkami na regeneráciu a trofizmus, protidoštičkové látky), ale aj chirurgickú pomoc až po odstránenie končatín.

Pri akútnych prejavoch makroangiopatie (srdcové infarkty, mozgové príhody) sa môže vykonať pohotovostná chirurgická liečba - bypass, odstránenie časti postihnutej artérie alebo trombu, amputácia končatiny.

Prognóza makroangiopatie je vždy vážna, pretože táto komplikácia významne zvyšuje celkovú mieru úmrtnosti u pacientov s diabetom a hypertenziou a infarkt myokardu a mozgu vedú medzi príčiny smrti. Nepriaznivá prognóza určuje úzku pozornosť zo strany špecialistov a od pacientov vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov.

Hypertenzná makroangiopatia - čo je táto patológia

Pri vaskulárnych léziách spôsobených hypertenziou môže byť zahrnutá hypertonická makroangiopatia.

V dôsledku výskytu tejto choroby dochádza k narastajúcej deštrukcii veľkých ciev, čo môže spôsobiť vážne komplikácie, invaliditu a smrť osoby.

Listy našich čitateľov

Hypertenzia mojej babičky je dedičná - s najväčšou pravdepodobnosťou ma čakajú s vekom tie isté problémy.

Náhodne našiel článok na internete, ktorý doslova zachránil babičku. Bola mu trápená bolesťami hlavy a opakovala sa kríza. Kúpil som si kurz a sledoval správnu liečbu.

Po 6 týždňoch dokonca začala hovoriť inak. Povedala, že jej hlava už neublíži, ale stále pije pilulky na tlak. Odhodil som odkaz na článok

Čo je hypertenzná vaskulárna makroangiopatia

Ak chcete pochopiť pojem hypertenznej makroangiopatie, musíte najprv rozobrať každú zo zložiek tejto frázy.

"Hypertenzný" - všetko je tu celkom jasné, hlavnou príčinou ochorenia sú poruchy krvného tlaku. Inými slovami, choroba sa vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku ako jedna z komplikácií.

„Makroangiopatia“, ak toto slovo rozoberieme po častiach, môžeme rozlišovať nasledujúce časti: makro, angio, patia. Počnúc od konca sa „-patia“ z latinčiny prekladá ako utrpenie a znamená prítomnosť choroby orgánu alebo časti tela. "Angio" - opäť preložené z latinčiny ako plavidlo a najčastejšie sa používa na označenie krvných ciev. „Makro“ znamená veľké.

Potom je celé slovo plne chápané ako choroba spojená s patologickou zmenou veľkých ciev.

A celá koncepcia je definovaná ako choroba veľkých krvných ciev spôsobená vysokým krvným tlakom.

dôvody

Štúdium príčin hypertonickej makroangiopatie pomôže pochopiť, čo to je. Je priamym dôsledkom hypertonického ochorenia, pri ktorom človek pociťuje nárast tlaku nad 140/90, ktorý možno znížiť až po užití lieku.

Kľúčovým parametrom opisu faktora výskytu a vývoja ochorenia je práve stálosť porúch krvného tlaku. Jednorazové skoky môžu byť spôsobené spravidla vonkajšími faktormi. Ale ak pacient má neustále zvýšenie krvného tlaku na stanovenú hodnotu a vyššie, potom môžeme hovoriť o konštantnom vysokom tlaku.

Podmienka je zvyčajne spôsobená vnútornými príčinami:

• nadmerná hmotnosť, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi;
• ateroskleróza, pri ktorej je pozorovaná vazokonstrikcia;
• diabetes;
• zlé návyky, najmä fajčenie, ktoré je škodlivé pre stav krvných ciev;
• sedavý spôsob života, sedavý spôsob práce, najmä ak je spojený so stresom.

Výsledkom je, že človek môže dramaticky zvýšiť srdcový výdaj, tzv. Krvný objem, ktorý prúdi zo srdca do krvných ciev počas kontrakcie srdca. To znamená, že srdcový sval sa začína tvrdo sťahovať, preto sa odčerpáva viac krvi a cievy začnú pociťovať stres.

Ďalšia situácia je možná aj pri normálnych srdcových funkciách, steny ciev sú napätejšie, obličky sú vo veľkej miere zodpovedné za ich tón.

Hlavné znaky a príznaky

Symptómy hypertenznej makroangiopatie sa môžu líšiť v závislosti od miesta vzniku patológie. Tu je zoznam miest, kde sa choroba najčastejšie vyskytuje, a symptómy, ktoré ju sprevádzajú.

Teraz môže byť hypertenzia liečená obnovením ciev.

Pri umiestnení vo veľkých nádobách nôh

Angiopatie často postihujú veľké cievy nôh. Môžete to pochopiť, ak budete kontrolovať nohy a navštívite lekára včas, potom môžete pochopiť, že prietok krvi v cievach nôh je zlomený.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v nohách;
• opuch;
• kulhání na jednej z nôh, aj keď muž nebol zranený.

Ak sa tieto príznaky objavia, poraďte sa s lekárom.

Keď sa nachádza v cievach srdca

S takýmito léziami človek pociťuje približne nasledujúce pocity:

• dýchavičnosť začína bez zjavného dôvodu;
• konštantné bolesti na hrudi;
• nečakané záchvaty silnej bolesti, keď je pocit, že hrudník "prepichol."

Takéto útoky sa môžu objaviť potom, čo osoba prešla významnou fyzickou námahou.

Čitatelia našich stránok ponúkajú zľavu!

Keď sa nachádza v cievach obličiek

S takou léziou je pravdepodobnosť zotavenia z pacienta výrazne znížená, pretože obličky začínajú napúčať, metabolizmus a vylučovanie odpadových produktov z tela sú významne narušené a vyvíja sa zlyhanie obličiek.

Keď sa nachádza v cievach mozgu

Takéto poruchy pri hypertenznej makroangiopatii môžu byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• koordinácia pohybov sa periodicky prerušuje;
• pamäť sa zhoršuje;
• časté bolesti hlavy, ktoré sú trvalé;
• paréza.

Keď sa nachádza v nádobách na krku

Poruchy spôsobené hypertonickou makroangiopatiou v cievach krku, ktoré sa živia mozgu, môžu spôsobiť symptómy podobné poruchám v léziách mozgových ciev.

• trpí veľkými a najmä jemnými motorickými schopnosťami (ľudská motorická funkcia);
• pamäť sa zhoršuje;
• bolesti hlavy.

Ak chcete diagnostikovať makroangiopatiu, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, optimálne je to urobiť v nemocničnom prostredí. Pre takéto prieskumy sa vykonávajú tieto štúdie: t

• vykoná sa kompletný krvný obraz;
• denne sa meria krvný tlak;
• Reakcia tela na liečbu sa monitoruje.

Stanovenie hlavných príznakov pomáha uľahčiť správnu diagnózu a zvyšuje úspešnosť liečby. Preto môžu vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožní posúdiť stav ciev mozgu a veľkých tepien.

Stav srdcových svalov sa hodnotí pomocou kardiografie. Okrem toho, hĺbkové vyšetrenie stavu obličiek môže byť tiež predpísané ako vyšetrenie založené na symptómoch.

terapia

Liečba zahŕňa celý rad aktivít. Jedným z hlavných je stabilizácia krvného tlaku a jeho návrat do normálu. Okrem toho sa analyzuje zloženie krvi, aké husté a viskózne je hladina cholesterolu.

Na základe týchto údajov lekár predpisuje lieky, ktoré umožnia nielen odstrániť príznaky hypertenznej makroangiopatie, ale aj liečiť hlavné príčiny ochorenia:

• K tomu často v komplexnej liečbe zahŕňa antikoagulanciá, ktoré riedia krv.
• Ďalšou skupinou liečiv, ktoré sa zavádzajú do liečby, sú antispasmodiká. Umožňujú odstrániť nadmerný tón v cievach, rozširovať a odstraňovať bolesť.
• Angioprotektory umožňujú posilniť steny krvných ciev a eliminujú v nich trhliny.
• V prítomnosti diabetu v terapeutických intervenciách je potrebné zahrnúť opatrenia na stabilizáciu obsahu inzulínu.

Pri liečbe sa môžu okrem špeciálnych farmaceutických prípravkov použiť aj niektoré netradičné metódy, napríklad magnetoterapia, bahenná terapia a igro-reflexoterapia.

Pacient musí tiež dodržiavať prísnu diétu: je nevyhnutné úplne odstrániť tučné jedlá, vyprážané, korenisté a slané. Tieto produkty nielen zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi, ale tiež negatívne ovplyvňujú tlak a narušujú metabolizmus.

Prevencia, odporúčania a prognóza

Aby sa zabránilo makro-angiopatii a zabránilo sa jej symptómom, odporúča sa dodržiavať niektoré pravidlá.

• Ak chcete vstúpiť do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, mlieka a niektoré jeho deriváty, napríklad tvaroh, kefír. Odporúča sa tiež doplniť diétu morskými plodmi.
• Je potrebné vylúčiť mastné písanie, ako aj riad, vyprážané na masle.
• Znížte príjem soli a slaných potravín.
• Úplné odmietnutie fajčenia a obmedzenie používania akýchkoľvek alkoholických nápojov.
• Znížiť úroveň stresu, ktorý negatívne ovplyvňuje tlak.
• Odporúča sa prísne dodržiavať denný režim, plne sa vyspať a počas dňa nepreťažovať telo. V prípade potreby môžete spať pomocou tabletiek na spanie (podľa odporúčania lekára).
• Ukazuje ľahkú fyzickú námahu, najmä ak je práca sedavá. Preto Vám môžeme odporučiť prechádzky, kúpanie.
• Odporúča sa neustále monitorovať hladinu cukru a celkový stav vrátane hladín cholesterolu.

Pravidelné preventívne vyšetrenia pomôžu identifikovať porušenia v počiatočných štádiách, keď je liečba najefektívnejšia. Preto sa odporúča podrobiť sa im a prieskumom najmenej 1 krát ročne.

Hypertenzia, žiaľ, vždy vedie k srdcovému infarktu alebo mŕtvici a smrti. Po mnoho rokov sme len zastavili príznaky ochorenia, a to vysoký krvný tlak.

Len trvalé užívanie antihypertenzív môže umožniť človeku žiť.

Teraz, hypertenzia môže byť presne vyliečiť, je k dispozícii pre každého obyvateľa Ruskej federácie.