Úplný prehľad dyscirkulačnej encefalopatie: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je dyscirkulačná encefalopatia, ktorej ochorenia vedú k jej rozvoju. Aké metódy sa používajú na stanovenie diagnózy. Liečba tohto ochorenia a starostlivosť o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia (skrátene ako DE) je porucha mozgu, ktorá sa vyvíja v dôsledku difúzneho poškodenia tkanív v dôsledku chronickej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou (tj v cievach mozgu).

V prípade chronickej nedostatočnej dodávky krvi do mozgového tkaniva dochádza k neustálemu nedostatku kyslíka a živín dodávaných krvou. Pravdepodobne je DE spôsobené rozsiahlou léziou malých krvných ciev, preto dochádza k dysfunkcii buniek v celom mozgu.

Je takmer nemožné eliminovať patologické zmeny malých mozgových ciev a následky dlhodobého nedostatku kyslíka a živín. DE je pomaly progresívne ochorenie, ktoré v závažných prípadoch vedie k úplnému zdravotnému postihnutiu, k vlastnej starostlivosti a sociálnym zručnostiam.

Problémom DE sa zaoberajú neurológovia a psychiatri.

dôvody

Príčiny DE kombinujú ich škodlivé účinky na mozgové cievy. K nim patria:

• aterosklerózy mozgu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• kardiovaskulárne ochorenia so známkami chronického zlyhania obehu;
• poruchy srdcového rytmu;
• arteriálnej hypotenzie.

Všetky tieto ochorenia vedú k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo poškodenia cievnych stien. V dôsledku chronického nedostatku kyslíka a živín dochádza k difúznej smrti mozgových buniek a ich atrofii.

Keď sú cerebrálne cievy úplne blokované aterosklerotickými plakmi, u pacientov sa vyvinie niekoľko malých mozgových príhod, ktoré nespôsobujú žiadne zjavné príznaky. Avšak títo ľudia zvyšujú riziko dyscirkulačnej encefalopatie.

príznaky

Hlavné príznaky DE sa dajú rozdeliť na kognitívne a neurologické poruchy. Okrem týchto príznakov sa u pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou vyskytujú emocionálne poruchy, ktoré sa prejavujú náhlymi výkyvmi nálady, kauzálnym plačom alebo smiechom, inertnosťou, stratou záujmu o okolité podmienky.

Kognitívne poškodenie

Kognitívne poškodenie je zhoršenie mentálnych schopností, ktoré ovplyvňuje najmä pamäť, myslenie, schopnosť učiť sa, riešiť každodenné problémy a vnímať nové informácie.

Včasné príznaky kognitívnych porúch v DE:

1. Pomalé myslenie.
2. Ťažkosti s plánovaním vašich akcií.
3. Problémy s porozumením.
4. Problémy so sústredením.
5. Zmeny v správaní alebo nálade.
6. Problémy s krátkodobou pamäťou a rečou.

V počiatočných štádiách DE môžu byť tieto príznaky sotva pozorovateľné, niekedy sa užívajú na príznaky nejakého iného ochorenia - napríklad depresie. Ich prítomnosť však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškodenia mozgu a že potrebuje liečbu.

Postupom času sa klinický obraz zhoršenia kognitívnych funkcií zhoršuje. Progresia ochorenia sa vyvíja pomaly, hoci u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť pomerne rýchlo, počas niekoľkých mesiacov alebo rokov. Neskoré príznaky kognitívnych porúch v DE zahŕňajú:

• Významné spomalenie myslenia.
• Dezorientácia v čase a na mieste.
• Strata pamäte a výrazné sústredenie.
• Náročné nájsť správne slová.
• Ťažké zmeny osobnosti - napríklad agresivita.
• Depresia, výkyvy nálady, nedostatok záujmu alebo nadšenie.
• Zvýšenie ťažkostí pri vykonávaní každodenných úloh.

Neurologické poruchy

Okrem kognitívnych porúch sa u pacientov so závažným DE vyvinú neurologické príznaky, medzi ktoré patria:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, poruchy chôdze;
• slabá koordinácia pohybov;
• pomalý pohyb;
• triaška končatín;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• strata kontroly nad močením a defekáciou.

diagnostika

Za účelom stanovenia diagnózy dyscirkulačnej encefalopatie, lekári vypočúvajú pacienta alebo jeho príbuzných o symptómoch, ktoré ho rušia, zisťujú prítomnosť chorôb, ktoré môžu viesť k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou. Potom sa vykoná všeobecné a neurologické vyšetrenie, vrátane stanovenia reflexov šľachy, svalového tonusu a sily, citlivosti, koordinácie a rovnováhy.

Na potvrdenie diagnózy sa použilo laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie, hodnotenie kognitívnych porúch.

Laboratórne testy

S pomocou laboratórnych testov sa snaží objasniť príčiny vývoja DE. Ak to chcete urobiť, určite:

1. Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom.
2. Indikátory zrážania krvi (koagulogram).
3. Profil lipidov (hladina rôznych typov cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálne vyšetrenie

Účelom inštrumentálneho vyšetrenia pre DE je vizualizovať poškodenie krvných ciev a mozgového tkaniva, ako aj identifikovať príčiny tohto ochorenia.

Hlavné vyšetrenia na získanie obrazu mozgového tkaniva:

Počítačová tomografia (CT) je bezbolestné vyšetrenie, počas ktorého sa veľký počet röntgenových lúčov odoberá v rôznych uhloch. Potom počítač pomocou získaných informácií vytvorí detailný obraz mozgu. CT poskytuje informácie o štruktúre mozgu, umožňuje detegovať ohniská mozgových príhod a úderov, zmeny krvných ciev a nádorov. Niekedy sa pre podrobnejšiu vizualizáciu a zvýšenie diagnostickej hodnoty vyšetrenia vykoná CT vyšetrenie s kontrastom pacientovi, počas ktorého sa mu intravenózne podá rádioaktívne liečivo.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metóda, ktorá využíva rádiové vlny a silné magnetické polia na vizualizáciu mozgu. Toto vyšetrenie trvá dlhšie ako CT, ale je tiež úplne bezbolestné. S pomocou MRI môžete získať podrobnejšie informácie o mozgových príhodách, mikroprocesoch a patológii mozgových ciev.

S DE tiež uskutočnila niekoľko ďalších prieskumov:

1. Ultrasonografia karotických artérií je vyšetrenie, ktoré dokáže detekovať aterosklerózu alebo štrukturálne zmeny z hlavných ciev zásobujúcich mozog vysokofrekvenčnými zvukovými vlnami.
2. Elektroencefalografia - metóda zaznamenávania elektrickej aktivity mozgu.
3. Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu, na ktorom sa nachádzajú cievy. Ak má človek poškodenie mozgových tepien, najčastejšie ovplyvňuje stav ciev sietnice.
4. Elektrokardiografia je metóda zaznamenávania elektrickej aktivity srdca, pomocou ktorej je možné odhaliť mnohé z jeho ochorení vedúcich k srdcovému zlyhaniu, ako sú arytmie.

Vyhodnotenie kognitívnych funkcií

Hlavným problémom pre pacientov s ED a ľuďmi v ich blízkosti je kognitívne poškodenie. Na posúdenie kognitívnych funkcií existuje mnoho špeciálnych neuropsychologických testov, ktoré sú určené na posúdenie schopnosti pacienta:

• hovoriť, písať, porozumieť ústnej a písomnej reči;
• práca s číslami;
• vnímať a zapamätať si informácie;
• vypracovať akčný plán;
• efektívne reagovať na hypotetické situácie.

liečba

Dyscirkulačná encefalopatická liečba je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie poškodenia mozgu, na prevenciu vzniku mozgových príhod a na liečbu ochorení vedúcich k cerebrovaskulárnej insuficiencii.

Terapeutický plán zvyčajne zahŕňa zmeny životného štýlu:

• Zdravé jedlo.
• Normalizácia hmotnosti.
• Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
• Fyzická aktivita

Drogová terapia pre DE sa vykonáva v týchto oblastiach:

1. Antihypertenzívna terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku. Udržiavanie normálnych hladín krvného tlaku môže pomôcť spomaliť alebo spomaliť progresiu TE. Najčastejšie, v prítomnosti chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie, lekári odporúčajú používať lieky patriace do skupín inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ramipril, perindopril) alebo blokátorov angiotenzínových receptorov (kandesartan, losartan), pretože majú ochranné vlastnosti v porovnaní s mozgom, krvnými cievami, srdca a obličiek. Ak tieto lieky nestačia na kontrolu krvného tlaku, sú kombinované s inými liekmi - diuretikami (indapamid, hydrochlorotiazid), beta-blokátormi (bisoprolol, nebivolol), blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín). Lieky vhodné pre pacienta s DE môže predpisovať len lekár.
2. Zníženie cholesterolu v krvi. Keďže cerebrálna ateroskleróza je ďalšou hlavnou príčinou ED, lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu, sú často predpisované pacientom s týmto ochorením. Najčastejšie používané statíny (atorvastatín, rosuvastatín), ktoré okrem zníženia cholesterolu tiež zlepšujú stav vnútornej vrstvy krvných ciev (endotel), znižujú viskozitu krvi, zastavujú alebo spomaľujú progresiu aterosklerózy a majú antioxidačný účinok.
3. Antiagregačná liečba. Jedna zo základných zložiek liečebného plánu pre DE. Protidoštičkové činidlá pôsobia na krvné doštičky, čo im bráni zlepeniu (agregácii), čím sa zlepšuje cirkulácia mozgu. Aspirín sa najčastejšie predpisuje v nízkych dávkach.

Tieto tri oblasti farmakoterapie pre dyscirkulačnú encefalopatiu rozpoznajú takmer všetci lekári. Okrem toho mnohí neurológovia odporúčajú používať tieto typy liečby:

• Antioxidačná liečba - metóda liečby založená na predpoklade výhod liekov, ktoré potláčajú škodlivé účinky voľných radikálov. Medzi ne patrí vitamín E, kyselina askorbová, aktovegín, mexidol.
• Kombinované užívanie drog. Predpokladá sa, že tieto nástroje normalizujú zrážanie krvi, prietok krvi cez malé mozgové cievy, venózny odtok z mozgu a tiež majú antioxidačné, angioprotektívne a neuroprotektívne vlastnosti. Najčastejšie neurológovia predpisujú vinpocetín, pentoxifylín, piracetam, cinnarizín.
• Metabolická terapia. Mnohí lekári sa domnievajú, že zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách je neoddeliteľnou súčasťou liečby dyscirkulačnej encefalopatie. Najčastejšie predpisovaný cerebrolyzín, kortikín, glycín.
• Zlepšenie kognitívnych funkcií. Za účelom liečby porúch pamäti, myslenia, úsudku a akčného plánovania sa najčastejšie predpisujú lieky, ktoré zvyšujú hladinu neurotransmiterov. Donepezil, galantamín, memantín patrí k nim.

U väčšiny pacientov nie je možné úplne eliminovať dyscirkulačnú encefalopatiu pomocou liekovej terapie. Dobrým výsledkom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a poruchy kognitívnych funkcií.

Uľahčenie života pacientom s ťažkou dyscirkulačnou encefalopatiou

Existuje mnoho rôznych metód, ktoré môžu byť použité na uľahčenie každodenného života pacientov s ťažkým DE. Patrí medzi ne:

• Pracovná terapia - identifikovať problémy v každodennom živote, ktoré môžu zahŕňať obliekanie alebo umývanie a ich riešenia.
• Rečová terapia - pomáha eliminovať problémy s komunikáciou.
• Fyzikálna terapia - je užitočná pri odstraňovaní problémov s pohybmi.
• Psychoterapia - na zlepšenie pamäti, mentálnych schopností, sociálnej interakcie.
• Zmeny v domácnosti - napríklad zabezpečenie dobrého osvetlenia vo všetkých miestnostiach, odstraňovanie klzkých miest a kobercov, pridávanie zábradlí a zábradlí, vytváranie príjemného prostredia, protišmyková obuv.

U pacientov s DE sa môže zhoršenie a úzkosť vyskytnúť v akýchkoľvek nových podmienkach pre nich (napríklad pri hospitalizácii), keď sú vystavení nadmernému hluku, keď sú vystavení veľkým zástupom cudzincov, ak je to potrebné na vykonávanie zložitých úloh.

Starostlivosť o pacienta s ťažkým DE je fyzicky a psychologicky oslabujúci proces. Ten, kto ho robí, môže cítiť hnev, hnev, vinu, sklamanie, sklamanie a smútok. Preto je veľmi dôležité venovať viac pozornosti svojmu zdraviu, relaxovať, uspokojovať vaše potreby, a to tak pre ľudí, ktorí sa starajú o pacientov s ED, ako aj pre samotných pacientov.

výhľad

Prognóza závisí od štádia a príčiny tohto ochorenia. Dyscirkulačná encefalopatia mozgu prakticky nie je prístupná na úplné vyliečenie. Cieľom terapie je spomalenie alebo zastavenie progresie kognitívnych porúch a neurologických symptómov.

DE zvyšuje úmrtnosť, riziko zranenia v dôsledku pádov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Dyscirkulačná encefalopatia

Dyscirkulačná encefalopatia je bežné neurologické ochorenie, ktoré je spôsobené pomaly progresívnym chronickým poškodením mozgového obehu odlišnej etiológie.

Vo všeobecnej štruktúre vaskulárnej neurologickej patológie patrí dyscirkulačná encefalopatia na prvom mieste vo frekvencii výskytu vo všeobecnej populácii. Choroba je častejšie zaznamenávaná u starších ľudí, ale v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Pre včasnú detekciu dyscirkulačnej encefalopatie sa odporúča podrobiť sa pravidelným profylaktickým vyšetreniam neurológa pre rizikové osoby.

Prívod krvi do mozgu sa vyskytuje v štyroch artériách (dve vnútorné karotické tepny zo spoločného systému karotídy a dve vertebrálne artérie zo systému subklavickej artérie). Karotída poskytuje 70 až 85% krvného obehu do mozgu. Vertebrálne tepny, ktoré tvoria vertebrobazilárne povodie, dodávajú krv do oblastí zadnej mozgovej oblasti (krčka miechy a mozoček, medulla) a poskytujú 15 - 30% krvného obehu do mozgu. V mozgovom tkanive sa krv dodáva tepnami, ktoré vychádzajú z kruhu Willis, tvoreného hlavnými tepnami v blízkosti spodnej časti lebky. Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a súčasne 20-25% kyslíka získaného respiráciou. Z vnútorných a vonkajších žíl mozgu vstúpi krv do venóznych dutín mozgu, ktoré sa nachádzajú medzi listami dura mater. Odtok krvi z hlavy a krku sa vykonáva pomocou krčných žíl, ktoré patria do systému hornej dutej žily a nachádzajú sa na krku.

V prípade zhoršenia mozgového obehu na pozadí nepriaznivých účinkov určitých faktorov je troficita mozgových tkanív narušená, vyvíja sa hypoxia, čo vedie k bunkovej smrti a tvorbe ohnísk zriedkovania mozgového tkaniva. Chronická ischémia hlbokých častí mozgu spôsobuje rozpad spojení medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi gangliami, čo je zase hlavným patogenetickým mechanizmom pre výskyt dyscirkulačnej encefalopatie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou dyscirkulačnej encefalopatie je chronická ischémia mozgu. U asi 60% pacientov je ochorenie spôsobené aterosklerotickými zmenami v stenách mozgových ciev.

Pri absencii včasnej, adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Okrem toho sa na pozadí chronickej artériovej hypertenzie často vyskytuje dyscirkulačná encefalopatia (ako výsledok spastického stavu krvných ciev mozgu, čo vedie k ochudobneniu krvného obehu mozgu) pri hypertenzných ochoreniach, polycystickej chorobe obličiek, chronickej glomerulonefritíde, feochromocytóme, chorobe Itsenko - Kushinga.

Iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť patologický proces, zahŕňajú spinálnu osteochondrózu, Kimerleyovu abnormalitu, abnormálny vývoj vertebrálnej artérie, nestabilitu krčnej chrbtice dysplastickej povahy a tiež po poranení chrbtice. U pacientov s diabetes mellitus sa môže vyvinúť dyscirkulačná encefalopatia, najmä v prípadoch, keď má pacient diabetickú makroangiopatiu. Ďalšími príčinami ochorenia sú systémová vaskulitída, dedičné angiopatie, poranenia hlavy, koronárna choroba srdca, arytmie.

Medzi rizikové faktory patria:

• genetická predispozícia;
• hypercholesterolémia;
• nadváhou;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadmerný duševný stres;
• zlé návyky (najmä zneužívanie alkoholu);
• zlá výživa.

Formy ochorenia

Podľa etiologického faktora je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do nasledujúcich typov:

• aterosklerotická - najbežnejšia forma, s progresiou ochorenia, zhoršenie mozgových funkcií;
• hypertenzný - schopný objaviť sa v mladom veku, zhoršený počas hypertenzných kríz; existuje riziko progresie zhoršenej inteligencie a pamäti až po hlbokú demenciu;
• venózne - mozgové funkcie sa zhoršujú na pozadí edému, vznikajú v dôsledku ťažkostí s odtokom krvi;
• zmiešané - kombinuje vlastnosti aterosklerotických a hypertenzných foriem.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom poskytuje liečba liečebne.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia môže byť pomaly progresívna (klasická), remitujúca a rýchlo progresívna (cvála).

Štádium ochorenia

V priebehu dyscirkulačnej encefalopatie sa určia tri štádiá.

1. Žiadna zmena neurologického stavu; adekvátna liečba vám zvyčajne umožňuje dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu.
2. Začiatok sociálnej nerovnováhy, existujú objektívne neurologické poruchy, schopnosť samoobsluhy.
3. Vývoj vaskulárnej demencie, zhoršenie neurologických porúch, úplná závislosť pacienta od iných.

Symptómy dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia je charakterizovaná zhoršenými kognitívnymi funkciami, motorickým poškodením a emocionálnymi poruchami.

Charakteristický je postupný a ťažko pozorovateľný začiatok vývoja patologického procesu. V počiatočnom štádiu dyscirkulačnej encefalopatie prevažujú v klinickom obraze poruchy emocionálnej sféry. Približne 65% pacientov sa sťažuje na depresiu a nízku náladu. Vyznačujú sa fixáciou na nepríjemné pocity somatického charakteru (bolesť v chrbte, kĺboch, vnútorných orgánoch, bolesť hlavy, hluk alebo tinitus atď.), Ktoré nie sú vždy spôsobené existujúcimi ochoreniami. Depresívny stav dyscirkulačnej encefalopatie sa spravidla vyskytuje pod vplyvom menšej traumatickej príčiny alebo spontánne, je ťažké ju korigovať pomocou antidepresív a psychoterapeutických metód. V 20% prípadov závažnosť depresie dosahuje značný stupeň.

U pacientov s počiatočnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie psycho-emocionálny stres a pracovné riziká často vedú k exacerbáciám.

Ďalšie symptómy dyscirkulačnej encefalopatie v počiatočnom štádiu zahŕňajú podráždenosť, útoky agresie voči iným, zmeny nálady, útoky nekontrolovateľného plaču z menších dôvodov, absentenciu, únavu, poruchy spánku. U 90% pacientov dochádza k poškodeniu pamäti, zníženej koncentrácii, ťažkostiam pri plánovaní a / alebo organizácii akejkoľvek aktivity, rýchlej únave s intelektuálnou námahou, spomaleniu tempa myslenia, zníženiu kognitívnej aktivity, ťažkostiam pri prechode z jedného typu aktivity na druhú. Niekedy je zvýšená reaktivita na vonkajšie podnety (hlasný zvuk, jasné svetlo), asymetria tváre, odchýlka jazyka od strednej čiary, okulomotorické poruchy, výskyt patologických reflexov, nestabilita pri chôdzi, nevoľnosť, vracanie a závrat pri chôdzi.

Pre štádium II je dyscirkulačná encefalopatia charakterizovaná zhoršením kognitívnych a motorických porúch. Dochádza k významnému zhoršeniu pamäti a pozornosti, výraznému intelektuálnemu úpadku, ťažkostiam pri realizácii predtým uskutočniteľných intelektuálnych úloh, apatii a strate záujmu o predchádzajúce koníčky. Pacienti nie sú schopní kriticky hodnotiť svoj stav, preceňovať svoje intelektuálne schopnosti a výkonnosť, vyznačujú sa samostrednosťou. S progresiou patologického procesu u pacientov sa stratí schopnosť zovšeobecniť, orientovať sa v čase a priestore, zaznamenať dennú ospalosť a zlý nočný spánok. Typickým prejavom dyscirkulačnej encefalopatie v tomto štádiu je spomalenie prechádzky v malých krokoch („lyžiarska chôdza“). V procese chôdze je pre pacienta ťažké začať sa pohybovať a je rovnako ťažké zastaviť. V tomto prípade nie je pozorovaná motorická porucha v práci horných končatín.

U pacientov s dyscirkulačnou encefalopatiou v štádiu III sú pozorované vážne poruchy myslenia, strata schopnosti pracovať. S ďalšou progresiou patologického procesu sa stráca schopnosť samoobsluhy. Pacienti s týmto štádiom ochorenia sa často angažujú v nejakej neproduktívnej aktivite, ale vo väčšine prípadov nie sú motivovaní robiť žiadnu prácu. Ťažké poruchy reči, inkontinencia moču, tremor, paréza alebo paralýza končatín, pseudobulbárny syndróm av niektorých prípadoch vznik epileptiformných záchvatov. Pacienti často padajú pri chôdzi, najmä pri zatáčaní a zastavovaní. Keď je dyscirkulačná encefalopatia kombinovaná s osteoporózou, počas takýchto pádov sa vyskytujú zlomeniny (najčastejšie zlomenina krčku femuru).

Medzi hlavné neurologické prejavy ochorenia patrí obnovenie reflexov šľachy, expanzia reflexných zón, vestibulárne poruchy, svalová rigidita, klony dolných končatín.

diagnostika

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie je stanovená na základe výrazných príznakov ochorenia počas šiestich mesiacov alebo viac.

Pre diagnózu, súbor sťažností a anamnézy. Keďže kognitívne poškodenie v počiatočných štádiách ochorenia môže byť pre pacienta a jeho rodinu nepozorované, odporúčajú sa špeciálne diagnostické testy. Pacient je napríklad požiadaný, aby zopakoval jednotlivé slová za lekárom, nakreslil číselník so šípkami, ktoré označujú konkrétny čas, a potom si spomenul na slová, ktoré pacient opakoval po lekárovi atď.

Uskutočňuje sa Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku, duplexné skenovanie a angiografia magnetickej rezonancie ciev mozgu. V niektorých prípadoch je priradená počítačová tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia mozgu a určiť štádium dyscirkulačnej encefalopatie (v štádiu I ochorenia sú určené menšie organické mozgové lézie pri II, malé ložiská so zníženou hustotou bielej hmoty, expanziou trhlín a komôr mozgu, Stupeň III - závažná atrofia mozgu).

Zobrazovanie mozgu pomocou magnetickej rezonancie umožňuje rozlišovať dyscirkulačnú encefalopatiu s Alzheimerovou chorobou, Creutzfeldt-Jakobovou chorobou, diseminovanou encefalomyelitídou. Najspoľahlivejšie príznaky indikujúce ochorenie zahŕňajú detekciu ohnísk "tichých" mozgových infarktov.

Podľa indikácií predpísanej elektroencefalografie, echoencefalografie, reoencefalografie.

Na identifikáciu etiologického faktora je potrebné poradiť sa s kardiológom s meraním krvného tlaku, elektrokardiogramom, koagulologickým krvným testom, biochemickým krvným testom (stanovenie celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, glukózy). Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné poradiť sa s oftalmológom s oftalmoskopiou a určiť zorné polia. Na určenie neurologických porúch je potrebná konzultácia s neurológom.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie je zameraná na elimináciu etiologického faktora, zlepšenie cirkulácie mozgu, ochranu nervových buniek pred hypoxiou a ischémiou.

Mozog v pokoji spotrebuje 15% objemu krvi a súčasne 20-25% kyslíka získaného respiráciou.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientom poskytuje liečba liečebne.

Základom patogenetickej terapie ochorenia sú lieky, ktoré zlepšujú mozgovú hemodynamiku (blokátory kalciových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy). Pri detekcii zvýšenej agregácie krvných doštičiek sa používajú protidoštičkové činidlá. Pri hypertenzii - antihypertenzíva, ktorá pomáha predchádzať vzniku komplikácií a spomaľovať progresiu ochorenia. V prípade vysokej koncentrácie cholesterolu v krvi, ktorá sa neznižuje, ak sa pozoruje diéta, sa predpisujú činidlá znižujúce lipidy. Na zníženie závažnosti kognitívnych porúch sa použili nootropiká. Pre závraty sú predpísané vazoaktívne a vegetotropné lieky. Ak sa vyskytnú poruchy v emocionálnej sfére, užívajú sa antidepresíva s analeptickým účinkom, ktoré sa užívajú ráno a antidepresíva so sedatívnym účinkom, ktoré sa užívajú v popoludňajších hodinách. Je indikovaná liečba vitamínom.

Účinné sú metódy fyzioterapie, elektroforéza liekov, magnetoterapia, kyslíková terapia, reflexoterapia a tiež balneoterapia.

Hlavnými cieľmi psychoterapie pre mozgovú dyscirkulačnú encefalopatiu sú psychologická adaptácia na životné prostredie, psychická a sociálna rehabilitácia, eliminácia asténnych prejavov.

Pri zúžení lúmenu vnútornej karotickej artérie až na 70% a rýchlej progresii ochorenia je indikovaná chirurgická liečba (endarterektómia karotídy, tvorba extra-intrakraniálnej anastomózy). V prípade anomálií vertebrálnej artérie sa vykonáva jej rekonštrukcia.

V prípade pohybových porúch, terapeutickej gymnastiky s postupným zvyšovaním záťaže, je znázornená rovnovážna terapia.

Choroba je častejšie zaznamenávaná u starších ľudí, ale v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov dyscirkulačnej encefalopatie vo vekovej skupine do 40 rokov.

Predpokladom pre efektívnosť liečby je odmietnutie zlých návykov, korekcia nadváhy, dodržiavanie diéty s obmedzením živočíšnych tukov, výrobkov obsahujúcich cholesterol, stolová soľ. U pacientov s počiatočnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie vedú exacerbácie často k psycho-emocionálnemu preťaženiu, pracovným rizikám (nočná práca, vibrácie, práca v podmienkach zvýšenej teploty vzduchu, zvýšená hladina hluku), preto sa odporúča vyhnúť sa týmto nepriaznivým faktorom.

Možné komplikácie a následky

Pri absencii včasnej, adekvátnej liečby existuje riziko vzniku vaskulárnej demencie.

Rýchly priebeh patologického procesu, proti ktorému sa vyvinula cerebrálna dyscirkulačná encefalopatia (ischemické mozgové príhody, systémové ochorenia spojivového tkaniva, malígne formy arteriálnej hypertenzie), vedie k invalidite.

výhľad

Včasná, správne vybraná liečba v štádiách I a II ochorenia môže významne spomaliť progres patologického procesu, zabrániť invalidite a predĺžiť dĺžku života pacientov bez zníženia jeho kvality. Prognóza sa zhoršuje s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie, hypertenznými krízami, slabo kontrolovanou hyperglykémiou.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie, odporúča sa:

• včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju dyscirkulačnej encefalopatie;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyvážená strava;
• korekcia telesnej hmotnosti;
• odmietnutie zlých návykov;
• racionálny spôsob práce a odpočinku.

Za účelom včasnej detekcie dyscirkulačnej encefalopatie sa odporúča podrobiť sa pravidelným profylaktickým vyšetreniam neurológa rizikovým osobám (pacienti s hypertenziou, cukrovkou, aterosklerotickými vaskulárnymi zmenami, staršími osobami).

Príčiny, symptómy a liečba dyscirkulačnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia je patologická mozgová lézia. Keď sa oblasti orgánu centrálneho nervového systému prestať prijímať živiny a kyslík v plnej výške. Na pozadí deficitu dôležitých zložiek sa znižuje funkčnosť tkanív, orgán prestáva zvládať svoje funkcie. Choroba má druhé meno - vaskulárnu encefalopatiu mozgu. Naznačuje príčinu vzniku ochorenia - zhoršenie ciev orgánov, čo vedie k zhoršeniu prietoku krvi v určitých oblastiach. Táto choroba je typická pre ľudí starších ako 45 rokov, ktorí vedú nezdravý životný štýl alebo nesprávne kombinujú fyzickú a psychickú záťaž.

Dozviete sa viac o nebezpečenstvách encefalopatie a jej symptómoch v tomto článku.

Príznaky ochorenia

Vznik a vývoj patologického procesu môže nastať bez príznakov. Narušenie jednotlivých bunkových kolónií nie je také výrazné, ich funkcie sa pokúšajú prevziať na susedné tkanivá. Nedostatok liečby vedie k zvýšeniu oblasti poškodenia orgánov. Už nie je schopný kompenzovať straty, zlyhania v systéme sa prejavia.

Príznaky dyscirkulačnej encefalopatie:

• typ bolesti hlavy - vyklenutie, nemá žiadnu špecifickú lokalizáciu;
• pokles aktivity - poruchy spánku, denná ospalosť, slabosť, tinnitus;
• rozdiely emócií - apatia, ľahostajnosť, nedostatok záujmov sú nahradené nerozumným smiechom, hystériou;
• poruchy myslenia - znižuje sa kvalita pamäte a pozornosť, vznikajú problémy s plánovaním činností;
• zmena pohybovej techniky - chôdza sa stane neistá, pozorujú sa nedobrovoľné spazmy šliach a svalov;
• Syndróm ústneho automatizmu - nosné hlasy, problémy s prehĺtaním, zášklby úst;
• porušenie vizuálnej funkcie - tmavé škvrny pred jedným alebo dvoma očami, rozmazané obrázky.

Klinický obraz pomáha pri formulovaní predbežnej diagnózy. Pre potvrdenie je postačujúce, aby pacient absolvoval sériu testov a absolvoval profilové štúdie. Existuje niekoľko foriem choroby, takže liečba začína až po objasnení všetkých nuansy situácie.

Mechanizmus cievnej encefalopatie

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyskytuje na pozadí poškodenia krvných ciev mozgu. Už sa s ich funkciami vyrovnávajú, pretože tkanivá tela majú nedostatok kyslíka a živín.

Po určitom čase zlyhanie dôležitých zložiek vyvoláva dystrofické zmeny v tkanivách a začína sa vyvíjať charakteristický klinický obraz.

Príčiny vaskulárnej encefalopatie sú:

• ateroskleróza - lumen kapilár a väčšie cievy sa zužuje v dôsledku cholesterolových plakov alebo úplne upchaných, čo zabraňuje prietoku krvi;
• narušenie krvi - zvýšená viskozita biologickej hmoty narušuje normálnu cirkuláciu, lumen mozgových ciev je blokovaný krvnými zrazeninami;
• arteriálna hypertenzia - kvôli zvýšenému tlaku tekutiny stratia steny pružnosť, stávajú sa priepustné, prasknú, ich lúmen je blokovaný. Niektoré oblasti mozgu nedostávajú potrebné látky, zatiaľ čo iné sú impregnované škodlivými zložkami;
• arteriálna hypotenzia - vaskulárna genéza sa vyskytuje na pozadí slabého naplnenia kapilár a žíl krvou, jej pomalého pohybu cez časti orgánu;
• osteochondróza krčnej chrbtice - kŕčovité svaly a procesy kostí zvierajú vertebrálnu artériu, krv sa zastaví prúdením do mozgu v správnom množstve;
• poranenia centrálneho nervového systému - vedú k vzniku hematómov, rušivých metabolických procesov;
• fajčenie - prispieva k zúženiu krvných ciev a po určitom čase dochádza k spazmu kapilár a ich lumen sa nevráti do predchádzajúcich ukazovateľov;
• vrodené rysy vývoja artérií a žíl;
• hormonálne poruchy - niektoré chemikálie produkované organizmom kontrolujú zúženie a rozšírenie krvných ciev;
• vaskulárne ochorenia - VSD, tromboflebitída a iné patológie, ktoré narušujú prietok krvi v ľudskom tele, môžu spôsobiť dyscirkulačnú encefalopatiu.

Dôsledky poškodenia tkanív dôležitej časti centrálneho nervového systému sa môžu líšiť, ale sú vždy nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Prevencia vyššie uvedených stavov umožňuje počítať s dlhodobým zachovaním funkčnosti mozgu na vysokej úrovni.

Ako sa choroba vyvíja

Závažnosť klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie (DEP) sa zvyšuje so zvyšujúcim sa rozsahom poškodenia mozgu a znižovaním funkčnosti jeho tkanív. Pri neprítomnosti odbornej pomoci sa stav pacienta rýchlo zhorší.

Môžete sa dozvedieť viac o tom, ako sa chová choroba na prvom stupni.

Fázy choroby a ich charakteristiky: t

• prvá je mierna bolesť hlavy, pacienti väčšinou pociťujú len pokles energie. Môže sa objaviť nespavosť, zaznamenávajú sa výkyvy nálady. Pravidelne sa vyskytujú problémy so zrakom a rečou, závraty, slabosť a zhoršenie motorickej aktivity a vymiznú v priebehu jedného dňa;
• druhá - choroba postupuje, príznaky úzkosti sa vyskytujú častejšie a dlhšie trvajú. Slabosť, poškodenie pamäte a ospalosť znižujú pracovné schopnosti. Zmeny charakteru, kvalita myslenia sa znižuje. Existuje bezdôvodná úzkosť a podráždenosť;
• Tretia - štát sa prudko zhoršuje, ale osoba nie je schopná sťažovať sa kvôli problémom s myslením. Symptómy sa zhoršujú a zasahujú do zvyčajného spôsobu života. Pacient stráca schopnosť vykonávať jednoduché akcie a udržiavať sa.

Dozviete sa tu o prejavoch a črtách druhej etapy patológie.

Ak včas odhalí počiatočné prejavy dyscirkulačnej encefalopatie a prejde na profilovú terapiu, vývoj patológie sa výrazne spomalí. Ignorovanie symptómov spôsobí nezvratné následky, pri ktorých ani radikálna terapia nedá terapeutický účinok.

Klasifikácia dyscirkulačnej encefalopatie

DEP je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa môže vyskytnúť v niekoľkých scenároch. Odborníci identifikujú tri možnosti vývoja udalostí. Rýchle napredovanie - dokončenie každej fázy trvá približne dva roky. Remitencia - symptómy sa postupne zvyšujú, ale inteligencia sa znižuje aj napriek dočasným zlepšeniam. Klasika - choroba trvá mnoho rokov a končí senilnou demenciou.

Klasifikácia patológie podľa typu príčiny:

• hypertenziu - výsledkom trvalého zvýšenia krvného tlaku;
• aterosklerotický - dôsledok vaskulárnych lézií cholesterolovými plaky;
• žilová - príčina ochorenia sa stáva znížením funkčnosti žíl;
• zmiešané - choroba komplexného genézu, ktorá kombinuje niekoľko variant príčin.

Bez ohľadu na príčinu vzniku tohto stavu sú symptómy približne rovnaké s exacerbáciou niektorých prejavov. Najčastejšie sú pacienti registrovaní dyscirkulačnou encefalopatiou zmiešaného pôvodu. V tomto prípade je liečba vybraná ako komplexná, zameraná na riešenie všetkých existujúcich a potenciálnych problémov.

Encefalopatia môže mať zmiešanú genézu. Dozviete sa viac o príčinách a príznakoch tohto stavu v tomto článku.

Diagnóza dyscirkulačnej encefalopatie

Ak máte podozrenie, že DEP je potrebné navštíviť okresného terapeuta. Vykoná primárne vyšetrenie a odkáže ho na neurológa. V závislosti od typu ochorenia, jeho príčin a prejavov môže byť potrebná konzultácia s kardiológom, oftalmológom a endokrinológom. Okrem všeobecných a biochemických krvných testov bude pacient musieť podstúpiť CT alebo MRI, EEG, mozgové cievy a ich ultrazvuk pomocou Dopplerovho skenovania, oftalmoskopie.

Všetko o tom, ako sa pripraviť, ako aj o tom, ako vykonávať mozgovú encefalografiu, sa dozviete tu.

Liečba chorôb

Liečebné metódy pre dyscirkulačnú encefalopatiu vyberá skúsený lekár podľa výsledkov diagnostických štúdií. Aktivity budú zamerané na normalizáciu mozgového obehu, odstránenie príčin jeho porušovania, stimuláciu práce neporušených tkanív orgánu. Zníženie intelektuálnych schopností a pamäte neumožňuje väčšine chorých ľudí samostatne vykonávať svoje vlastné zdravie. Potrebujú podporu milovaných a ich kontrolu nad vykonávaním lekárskych predpisov.

Chirurgická liečba

Závažnými štádiami dyscirkulačnej encefalopatie alebo jej progresívnym priebehom sú indikácie na použitie radikálových terapií. Po cievnej mozgovej príhode alebo pri zúžení lúmenu ciev o 70% alebo viac sa odporúča chirurgický zákrok. Inštalácia anastomózy (spojovacieho prvku) alebo stentu (lešenia), odstránenie cievnych plakov pomáha obnoviť prietok krvi v problémovej oblasti.

Konzervatívna terapia

V starobe sa operácie zriedkakedy využívajú kvôli vysokému stupňu rizika pre pacienta. Lekári sa snažia robiť neinvazívne prístupy. Zahŕňajú lieky, diétu, fyzioterapiu, použitie tradičnej medicíny.

Dôležitú úlohu zohráva správna výživa pacienta. Jeho cieľom je zbaviť sa nadváhy a čistiť nádoby. U pacientov s DEP sú uvedené nepotravinové potraviny prírodného pôvodu. Mäso je spravidla lepšie vylúčiť z menu, preferujúc rybie a rastlinné tuky. Okrem toho sa znižuje množstvo soli v potrave. To sa zbaví opuchu a vysokého krvného tlaku.

prípravky

Liečba DEP sa neobmedzuje len na užívanie len tabletiek, prístup by mal byť komplexný. Je dôležité, aby ste dôsledne dodržiavali odporúčania lekára, aby ste monitorovali jeho vykonanie. Ak nie je účinok, je zakázané upravovať liečebný režim sami, je potrebné informovať špecialistu.

Základný zoznam skupín liekov používaných pri liečbe DEP:

• antihypertenzíva - diuretiká (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonisty vápnika (Verapamil, Nifedipin), beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol);
• prostriedky na zníženie hladiny cholesterolu - nikotínovej kyseliny, vitamínu E, rybieho oleja, statínov (Lescol, Simvastatin), fibrátov (Fenofibrát, Gemfibrozil);
• vazodilatátory - Trental, Cavinton;
• neuroprotektory a noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická liečba. Je zameraný na boj proti depresii, zhoršenej pamäti, motorickým funkciám a zníženej inteligencii.

fyzioterapia

Niektoré typy ochorení, najmä vertebrálna encefalopatia (na pozadí osteochondrózy) sa liečia cvičebnou terapiou, galvanoterapiou, UHF, masážou, liečebnými kúpeľmi, elektrospäťom. Optimálnym efektom je systematické dopĺňanie stanovených postupov niekoľkokrát ročne.

Ľudové prostriedky na liečbu encefalopatie

Prístupy alternatívnej medicíny nedávajú výrazné výsledky na pozadí jasného klinického obrazu. Zvyčajne lekári odporúčajú uchyľovať sa k nim ako profylaxiu AED alebo ak sú podozriví z menších zmien v mozgu. Liečba dyscirkulačnej encefalopatie ľudovými liečivami poskytne požadovaný účinok len s komplexným prístupom k riešeniu problému. Prínos môže priniesť použitie nápojov založených na hloh, propolis, krymskej a sedatívnej bylinky.

Prevencia chorôb

DEP nie je prirodzeným dôsledkom starnutia. Je možné zabrániť rozvoju patológie. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať ľuďom s nadváhou, nedostatkom fyzickej aktivity a nadmernej psychickej námahe.

Prevencia dyscirkulačnej encefalopatie:

• kontrola krvného tlaku, boj proti hypertenzii a edému;
• monitorovanie hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• odvykanie od fajčenia a systematické užívanie alkoholu;
• zavedenie režimu fyzickej aktivity, zodpovedajúceho veku a stavu;
• odmietnutie prísnych diét, regulácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné kontroly.

Prognóza DEP je závažná - ak sa ochorenie nelieči, môže viesť k invalidite. Situácia však nie je beznádejná. V súčasnosti existuje množstvo účinných prístupov zameraných na prevenciu chorôb a zlepšenie kvality života ľudí s diagnózou.

Spôsoby liečby DEP

Dyscirkulačná encefalopatia je pomaly progresívne ochorenie mozgu. S nedostatočným prívodom krvi sú v ňom zničené malé nádoby. V dôsledku akumulácie proteínov, solí alebo tukových molekúl je narušená integrita stien arteriol. V diagnóze dyscirkulačnej encefalopatie mozgu je liečba zameraná na prevenciu viacnásobných mikrochromozómov v mozgu.

Dyscirkulačná encefalopatia (DEP) je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov. Nedávno sa vyskytli prípady, keď bola diagnóza vykonaná u pacientov v produktívnom veku od 40 rokov.

V prítomnosti choroby trpí človek dosť závažným porušením neurologickej povahy a pomaly progresívnej demencie. Patologické procesy sú nezvratné. Bez vhodnej liečby, dyscirkulačnej encefalopatie, sa pacient stane invalidným, stráca primeranosť myslenia. Vo väčšine prípadov nemôže bez pomoci. Čím skôr sa diagnóza vykoná, tým väčšia je šanca na zastavenie progresie ochorenia.

Mechanizmus rozvoja

Zdravé cievy a normálny krvný obeh sú nevyhnutné pre plnú funkciu mozgu. Na pozadí rozvoja aterosklerózy klesá prietok krvi. V oblastiach, kde sú cievy narušené, mozog nie je obohatený dostatočným množstvom kyslíka, potrava nie je dodávaná, dochádza k zvýšenej hypoxii.

Ak hladina kyslíka dosiahne kritický bod, mozgové bunky vymiznú, tkanivo podstúpi leukorea (riedenie). Tento proces vedie k ochoreniu dyscirkulačnej encefalopatie.

Lézie sú väčšinou malé, nemajú špecifické miesto. Keďže sa nachádzajú v blízkosti patologických ohnísk, zdravé funkcie preberajú svoje funkcie. Ale ako choroba postupuje, strácajú s nimi kontakt a tiež podstúpia hypoxiu. Preto je pri discirkulačnej encefalopatii liečba zameraná predovšetkým na zastavenie deštruktívneho procesu.

etiológie

Dyscirkulačná encefalopatia mozgu u starších ľudí a ľudí v produktívnom veku sa nevyvíja ako samostatné ochorenie, ale na pozadí mnohých patologických zmien v tele. Patria sem choroby:

• pretrvávajúci zvýšený krvný tlak (hypertenzia);
• tendencia k prudkému poklesu krvného tlaku;
• porušenie stien krvných ciev (ateroskleróza);
• prítomnosť vaskulitídy alebo reumatizmu;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• feochromocytóm (adrenálny nádor);
• vaskulárna dystónia;
• hypokoagulácia (porucha krvácania);
• trombóza;
• diabetes mellitus.

Okrem týchto ochorení sa môže vyskytnúť dyscirkulačná encefalopatia na pozadí každodenných príčin:

• zlá strava (sedimentácia cholesterolových plakov na cievach);
• pitie alkoholických nápojov;
• fyzická aktivita;
• chybný spánok;
• nervové napätie, stres.

Najčastejšou príčinou pri diagnostike dyscirkulačnej encefalopatie je pokročilá forma aterosklerózy a arteriálnej hypertenzie u jedného pacienta.

Symptómy a klasifikácia ochorenia

Dyscirkulačná encefalopatia sa klasifikuje podľa dôvodov, ktoré ju vyvolali:

• aterosklerotická dyscirkulačná encefalopatia spôsobená negatívnymi zmenami v mozgových cievach;
• hypertenzná forma dyscirkulačnej encefalopatie, spôsobená nestabilitou krvného tlaku;
• venózna dyscirkulačná encefalopatia, môže byť spôsobená stláčaním cievnych stien (srdcová patológia, pľúcna insuficiencia);
• zmiešaná encefalopatia, príčina aterosklerotických a hypertenzných porúch;

Miera vývoja ochorenia určuje:

• pomaly progresívne (obdobie 5 rokov);
• remitencia (nestabilita charakterizovaná častým striedaním exacerbácie a remisie);
• rýchla progresia (zmena fázy do 2 rokov).

Symptómy dyscirkulačnej encefalopatie budú závisieť od zóny väčšej lokalizácie lézií a závažnosti.

Medzi hlavné funkcie patrí:

• Zmena osobnosti v dôsledku nových behaviorálnych noriem, zmena charakteru, prejav neodôvodnenej agresie, podozrievavosť voči iným, výkyvy nálady.
• Poruchy reči s dyscirkulačnou encefalopatiou sú charakterizované nekoherentnou rečou, nejasnou výslovnosťou.
• Duševné abnormality, keď pacient stráca schopnosť vedome vnímať informácie, primerane sa zúčastňovať na dialógu. Stratí schopnosť učiť sa, nemôže aplikovať existujúce vedomosti, pamäť sa zhoršuje.
• Sluch je zlomený, čuch a zrak sú stratené.
• Časté bolesti hlavy s dyscirkulačnou encefalopatiou, sprevádzané nevoľnosťou, pocitom tlaku v zadnej časti hlavy, ktorý spôsobuje "búrku" v temporálnych lalokoch.
• Porušenie vestibulárneho aparátu vo forme koordinácie pohybu, závratov a fuzzy chôdze.
• Symptómy vegetatívneho charakteru (vracanie, potenie, suchosť ústnej sliznice).

Pacient s dyscirkulačnou encefalopatiou má problémy so spánkom vo forme nespavosti alebo citlivého spánku. Na pozadí únavy sa vyvíjajú príznaky neurotickej povahy, to je emočná labilita s častými depresívnymi náladami. Podľa závažnosti symptómov je dyscirkulačná encefalopatia rozdelená do troch štádií.

Príznaky prvého stupňa

Toto je počiatočné štádium ochorenia, encefalopatia môže byť určená ľudským správaním. Symptómy emocionálnej povahy sú charakteristické pre tento stupeň, javia sa jasnejšie ako iné a sú dôvodom na návštevu u lekára.

Okolní ľudia si všimnú nezvyčajnú zmenu v správaní, ktorá ich spája s vekom človeka alebo nadmernou únavou. Pacient s dyscirkulačnou encefalopatiou má sklon k depresii, ale človek si to nie je vedomý, pripisuje mu zlú náladu niekedy už neexistujúcim chorobám. Medzi príznaky dyscirkulačnej encefalopatie charakteristické pre štádium I patria:

• neurasténia (ťažkosti pri kontakte s blízkymi osobami);
• agresivita, smiech, premena na plač a naopak;
• bezdôvodná radosť, emocionálne pestovaná;
• kognitívne poškodenie sa pozorovalo v deviatich z desiatich prípadov.

V štádiu I dyscirkulačnej encefalopatie je možné pozorovať mierne zhoršenie motorických schopností pacienta.

Známky druhého stupňa

Dyscirkulačná encefalopatia druhého stupňa je charakterizovaná progresiou symptómov prvej, na pozadí poklesu mentálnych schopností, porúch pozornosti a pamäti. Stav pacienta sa zhoršuje jeho odmietnutím choroby. Nie je schopný posúdiť životné prostredie v dôsledku degradácie intelektu. Správanie je iné:

• neschopnosť vyrovnať sa s bežnými domácimi povinnosťami;
• ľahostajnosť k staršej obľúbenej profesii;
• úplné oddelenie od životného prostredia, ktoré trvá niekoľko hodín;
• dezorientácia v čase a priestore.

Zdravotné postihnutie a nemožnosť existencie. Pacient s dyscirkulačnou encefalopatiou potrebuje starostlivosť a kontrolu. Druhý stupeň ochorenia sťažuje kontakt s lekárom, pacient nemôže odpovedať na otázky týkajúce sa jeho stavu.

Dyscirkulačná encefalopatia druhého štádia je charakterizovaná zmenou depresívnej nálady na úplnú ľahostajnosť. Človek je takmer neustále v stave apatie. Poruchy pohybu sú vizuálne viditeľné, chôdza sa stáva neistá, presúva sa.

Tretí (závažný) stupeň ochorenia

Ťažká dyscirkulačná encefalopatia sa prejavuje úplnou invaliditou. Muž 80% stráca schopnosť myslieť a nemôže vykonávať základné akcie. Úplne mimo čas a priestor. Porušenia sú jasne neurologické:

• nekoherentné alebo úplne chýbajúce reči;
• neschopnosť jesť, úplný nedostatok chuti do jedla a smäd;
• nekontrolovateľné močenie a stolica.

Pacient je v stave demencie (demencie), ak sa motorické zručnosti nestratia, sú chaotické a nepredvídateľné. Pre pacienta vyžaduje neustálu starostlivosť.

Metódy spracovania

V prvom štádiu ochorenia, keď sa prejavia iba prvé príznaky mozgovej dyscirkulačnej encefalopatie, nie je potrebná žiadna liečba. Stačí si zrevidovať svoj zvyčajný spôsob života, odstrániť z neho zlé návyky, uchýliť sa k preventívnym opatreniam a niekedy stačí napraviť diétu. Tak, aby sa zabránilo možnosti dyscirkulačnej encefalopatie k pokroku.

Ak sa čas stratil a patológia sa dotkla mozgovej aktivity, je nevyhnutné uchýliť sa k tradičnej terapii, v obzvlášť závažných prípadoch sa rozhoduje o chirurgickom zákroku.

Drogová liečba dyscirkulačnej encefalopatie je predpísaná s cieľom zmierniť chorobu a odstrániť jej príčiny. Pomocou tradičnej terapie sa tlak v artériách normalizuje, reguluje sa rovnováha tuku a sacharidov a eliminuje sa aterosklerotická zmena. Patogénna lieková terapia dyscirkulačnej encefalopatie, ktorá sa zvyčajne vykonáva komplexne, lieky rôznych skupín.

Eliminácia hypertenzie

Na normalizáciu krvného tlaku pri dyscirkulačnej encefalopatii predpisuje ošetrujúci lekár nasledovné lieky:

• ACE inhibítory Kapropril, Lizinopril, Losartan, tieto lieky a ich analógy znižujú stupeň hypertrofie svalovej vrstvy arteriol. Zlepšenie krvného obehu a mikrocirkulácie sa teda dosahuje s dyscirkulačnou encefalopatiou.
• Pindolol, Atenolol, Anaprelin (beta-blokátory), ich funkcia je zníženie tlaku a posilnenie srdcového svalu. V súčinnosti s inhibítormi ACE pre ľudí s ischemickou chorobou, arytmiou.
• Na zlepšenie prietoku krvi v mozgu, elimináciu arytmií a vaskulárnych spazmov sa používajú antagonisty vápnika Nifedipin, Verapamil, Diltiazem. Efektívne zmierňujú ťažké bolesti hlavy s cerebrálnou dyscirkulačnou encefalopatiou a eliminujú kognitívne poruchy u starších ľudí s touto diagnózou.
• Lieky s diuretickým účinkom Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, sú tiež zahrnuté v komplexe pre normalizáciu tlaku. Znížte objem krvi a odstráňte prebytočnú tekutinu z tela.

Redukcia krvného tlaku pri dyscirkulačnej encefalopatii sa vykonáva spolu s normalizáciou metabolizmu tukov.

Eliminácia hypercholesterolémie

Na prevenciu tvorby cholesterolových plakov na stenách mozgových ciev a na liečbu existujúcich sa predpisuje:

• Enduracín, Acipimox (účinná látka kyselina nikotínová);
• Gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát (fibráty);
• stabilizovať existujúce cholesterolové plaky statíny Simvastatin, Lescol, Lovastatin;

Prostriedok na sekvestráciu cholestyramínu mastných kyselín zabraňuje absorpcii cholesterolu a mastných kyselín v čreve.

Použitie vazodilatátorov

Na liečbu dyscirkulačnej encefalopatie je potrebné používať vazodilatátory a zlepšiť funkciu nervového tkaniva:

• V rozpore s prietokom krvi v karotickej tepne, s VBN (vertebro-bazilárna insuficiencia) mozgu, mentálnym poklesom, porušením vestibulárneho aparátu, používajte Cavinton, Cinnarizin, Stugeron alebo Sermion.
• Ak je tok krvi z mozgu ťažký, Rodergin sa podáva intravenózne alebo jeho analógy.
• Aby sa zabránilo agregácii prvkov pri ateroskleróze a zmiernili kŕče na pozadí hypertenzie, Vasobral sa predpisuje.

Liečba dyscirkulačnej encefalopatie nie je možná bez použitia liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v nervovom tkanive za hypoxických podmienok.

Účel nootropík a neuroprotektorov

Nootropné lieky, na zlepšenie pamäti, stabilitu nervového systému v stresových situáciách, vnímanie nových informácií, sú priradené Semax, Cerebrolysin a Cortexin.

Majú vazodilatačný účinok na dyscirkulačnú encefalopatiu, Piracetam, Encephabol, Nootropil, tiež zlepšujú funkciu mozgu, normalizujú metabolické procesy. Blokujú tvorbu voľných radikálov, eliminujú vazospazmus.

Použitie protidoštičkových látok, antikoagulancií s dyscirkulačnou encefalopatiou je nevyhnutné na prevenciu výskytu trombózy. Kyselina acetylsalicylová, Cardiomagnyl sa používa na zníženie viskozity krvi. Warfarín, Klopidogrel sú predpísané - lieky sú veľmi účinné, ale je potrebné pravidelné testovanie zrážanlivosti krvi. Ak má pacient aterosklerózu, je predpísaný Curantil, pentoxifylín.

Symptomatická a ľudová liečba

Terapia liečby dyscirkulačnej encefalopatie, ktorej cieľom je eliminácia symptómov ochorenia, má za cieľ eliminovať patológiu emocionálnej povahy. Pri liečbe depresie sa používajú trankvilizéry Relanium a Fenazipam. Antidepresíva Melipramin a Prozac. Lieky predpisuje psychoterapeut s individuálnou dávkou. Lekárne sa predávajú na lekársky predpis.

Na prevenciu a liečbu dyscirkulačnej encefalopatie, ktorú vyvinuli lekári, odborníci na výživu, rôzne diéty, ktoré zabraňujú tvorbe cholesterolových plakov. Tradičná medicína ponúka mnoho receptov, ako liečiť chorobu. Príklady niekoľkých nálevov a odvarov:

• Pre odvar budete potrebovať melissa listy, mäta a jahody. Vezmite zložky v rovnakých dieloch (1 polievková lyžica) na 200 gramov vriacej vody. Nalejte a podávajte infúziu šesť hodín. Pite nápravu jednu lyžicu pred jedlom.
• Na tinktúru sú potrebné čerstvé alebo mrazené brusnice a med. Berry sa preruší mixérom alebo prechádza cez mlynček na mäso, zmiešaný s medom v rovnakých dieloch. Zmes sa naplní cez noc na tmavom mieste. Užíva sa s dyscirkulačnou encefalopatiou pred jedlom.
• Vezmite korene púpavy, počas kvitnutia rastlín sú rozdrvené. V pomere polievkovej lyžice koreňa a 200 g vody, varené v pórovom kúpeli po dobu 10-15 minút. Odporúča sa na profylaxiu aj liečbu dyscirkulačnej encefalopatie, štyrikrát na polievkovú lyžicu.

Liečba cirkulačnej encefalopatie mozgu operáciou sa vykonáva v prípade, keď lieková terapia nedala pozitívny výsledok a stupeň vazokonstrikcie dosiahol kritický bod (viac ako 75%). A ak pacient mal prípady akútnych porúch krvného obehu.

Vzhľadom na to, že procesy dyscirkulačnej encefalopatie sú nevratné, veľká pozornosť sa venuje prevencii ochorenia prostredníctvom preventívnych opatrení a včasnej návšteve u lekára.