Podrobnosti o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Zvlášť naliehavá je dnes otázka metód a liečebných režimov pre pacientov so zavedenou diagnózou - hlbokou žilovou trombózou dolných končatín. Je to spôsobené častým vývojom ochorenia v aktívnom produktívnom veku.

Lekári sa obzvlášť zaujímajú o postihnutie veľkej časti pacientov po utrpení choroby a následný rozvoj posttrombotického syndrómu, progresiu chronickej venóznej insuficiencie a čo je najdôležitejšie, vysoké riziko úmrtia pacientov s nástupom akútnej pľúcnej embólie.

Prístup k terapii

Hlavné úlohy riešené aktívnou terapiou hlbokej žilovej trombózy sú nasledovné: t

• prevencia pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody a zápalu pľúc v prípade roztrhnutej embólie;
• prerušenie tvorby abnormálnych krvných zrazenín;
• zníženie rýchlosti zrážania krvi;
• obnovenie rekanalizácie a priechodnosti ciev;
• vylúčenie faktorov tvorby krvných zrazenín;
• prevencia posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou metódou liečby akútneho trombotického procesu je konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva na oddelení chirurgie, do ktorého pacient vstupuje. Za potenciálneho pacienta s rizikom vzniku pľúcnej embólie sa považuje pacient s hustou krvnou hmotou v žilnom lôžku od momentu prijatia do nemocnice.

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne okamžite. V závislosti od závažnosti symptómov, štádia ochorenia, sa uskutočňuje buď v nemocnici (v štádiu I) alebo na ambulantnom základe (počas obdobia stabilizácie).

režim

Režim pred vyšetrením:

Pred ultrazvukovým vyšetrením a stanovením formy a lokalizácie krvnej zrazeniny, ako aj identifikáciou hrozby embólie v prvých 5 dňoch, pacienti dostanú prísny odpočinok na lôžku.

Zároveň je potrebná povinná kompresia postihnutej končatiny elastickým obväzom. Na normalizáciu venózneho odtoku je koniec lôžka zvýšený o 20 ° alebo je noha upevnená v špeciálnom vodiči pre imobilizáciu.

Potreba fyzického pokoja a stavu psychického pohodlia pre pacienta počas tohto obdobia je spôsobená:

• hrozba tesnej zrazeniny a rýchly prenos z krvného obehu do akéhokoľvek orgánu;
• možnosť pľúcneho tromboembolizmu, po ktorom nasleduje smrť.

Režim po vyšetrení:

Pacientovi sa umožní vstať a pohybovať sa, ak sa počas ultrazvukového angioscanningu diagnostikuje trombóza nasledujúcich foriem:

• parietálna forma, keď telo krvnej zrazeniny tesne prilieha k cievnej stene;
• oklúzne, keď trombotické masy blokujú lúmen žily.

To znamená, že flotácia (pohyb) krvnej zrazeniny v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak je bolesť a opuch nohy, je indikovaný odpočinok na lôžku.

Pretože prejavy týchto príznakov sa zmenšujú, aktivita sa rieši pozorovaním bandážovania končatiny až po rozkroku po dobu až 10 dní. Tento čas je zvyčajne dostatočný na to, aby sa znížila hrozba pľúcnej embólie, a trombus sa má fixovať na stene žily. Pacienti na stimuláciu prietoku krvi v žilách môžu vstať, chodiť trochu.

Pacienti môžu vstať a pohybovať sa len po vykonaní aktívnej liečby a úplnom odstránení ohrozenia svojho života.

Lieky a liečebné režimy

Terapia trombózy zahŕňa predovšetkým použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií a predovšetkým heparínu, ktorý rýchlo znižuje zrážanie krvi, deaktivuje trombínový enzým a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.

Liečba heparínom v nemocnici

Najprv sa pacientovi intravenózne vstrekne jedna dávka heparínu - 5 000 jednotiek.

Ďalej, na zavedenie liečiva za hodinu, použite kvapkadlo (rýchlosť podávania až 1200 IU./hod). V nasledujúcich dňoch liečby sa heparín podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek až 6-krát denne. Použitie heparínu v jeho čistej forme je možné len v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri správnom dávkovaní a potrebe nepretržitého monitorovania.

Účinnosť liečby heparínom je potvrdená indikátorom trvania zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 - 3-krát vyšší ako primárny indikátor.

Vo všeobecnosti adekvátna liečba heparínom poskytuje denné podávanie 30 000 až 40 000 jednotiek liečiva. Pri tejto liečbe sa riziko opätovnej trombózy znižuje na 2 - 1,5%.

S pozitívnym trendom 4 - 7 dní v tomto liečebnom režime sa namiesto obvyklej formy heparínu používa nízkomolekulový fraxiporín v hotových injekčných striekačkách, ktoré sa podkožne vstrekujú do brucha len 1 - 2 krát denne.

Reologická liečba

Odoslané do 15 dní:

• zmeniť viskozitu krvi a plazmy;
• na korekciu hematokritu (počet červených krviniek v krvi schopných prenášať kyslík);
• proti pôsobeniu agregácie (zhlukovania) erytrocytov.

Poskytuje intravenóznu alebo kvapkovú infúziu liekov, ako sú:

• Reopoliglyukín (kvapkanie, 400 - 800 ml v dennej dávke). Náhrada plazmy, ktorá normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v krvnom obehu a zabraňuje adhézii krvných doštičiek a červených krviniek.
• Pentoxifylín je protidoštičkovým liečivom, ktoré znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde je narušený prívod krvi. Liek sa podáva intravenózne alebo kvapkaním s použitím roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvaním až 180 minút.
• Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 až 6 ml denne a má vazodilatačný účinok a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Liečba je indikovaná pre výrazné zápalové symptómy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, trvanie - 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolin, linomycín, cefotaxím - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Kompresia a obväzy

Elastická kompresia je zahrnutá ako nevyhnutný prvok terapie trombózy. Na tento účel sa používajú elastické obväzy, ktoré zakrývajú boľavé končatiny od prstov k prehnutiu. Pri tomto type terapie:

• zlepšuje sa venózny výtok;
• sieť bypassových plavidiel sa aktívne rozvíja, čím sa zabezpečuje žilový odtok krvi namiesto hlavnej blokovanej žily (tzv. kolaterály);
• zabraňuje zničeniu venóznych chlopní;
• zvyšuje rýchlosť prietoku krvi hlbokými žilami;
• zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

O výbere kompresného prádla sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Ako liečiť: základné lieky

antikoagulanciá

Okolo 6 - 10 dní po začiatku liečby heparínom, režim liečby umožňuje prechod na nepriame antikoagulanciá a disagreganty - činidlá, ktoré zabraňujú adhézii trombocytov.

Warfarín sa označuje ako dlhodobé antikoagulanciá, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je silným koagulantom.

Užíva sa 1 krát denne v určitom čase. Pri použití warfarínu sa vyžaduje monitorovanie indikátora INR, aby sa určilo, ktorý krvný test sa vykonáva každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, preto sa používa len po tom, ako lekár zvolí špecifickú dávku a pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Západné farmaceutické spoločnosti v súčasnosti vykonávajú výskum ešte viac cielených antikoagulačných liekov, ktoré nevyžadujú neustále testovanie. To umožňuje použitie nízkomolekulových heparínov na ambulantnú liečbu.

Protidoštičkové činidlá

Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa užíva v dávke 50 mg denne, pomáha udržiavať viskozitu krvi dostatočne nízku, aby sa zabránilo tvorbe patologických krvných zrazenín. Pre problémy s gastrointestinálnym traktom, v závislosti od dynamiky ochorenia, je žiaduce užívať potiahnuté tablety 4 až 8 týždňov.

Odporúča sa užívať venotoniká, ktoré pomáhajú zvyšovať tonus žíl, posilňovať cievne steny, zlepšovať mikrocirkuláciu a normalizovať prietok krvi: escuzan, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje ambulantne, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu lubrikované špeciálnymi flebotropickými mastami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tieto činidlá majú vynikajúce veno-tonické a protizápalové účinky.

Operatívny zásah

Voľba liečby trombózy je priamo závislá od stupňa jej „embologicity“, to znamená od možnosti, že sa plávajúca krvná zrazenina oddelí od steny a prenikne krvou do pľúc, srdca alebo mozgu a spôsobí embóliu.

Chirurgická liečba sa zvyčajne uvádza v dvoch prípadoch:

• s plávajúcou krvnou zrazeninou a ohrozením života pacienta;
• so segmentovou formou trombózy a nedávnym obdobím tvorby zrazeniny v neprítomnosti závažných patológií u pacienta.

Typ operácie závisí od umiestnenia trombu, ktorý prekrýva cievu. platí:

Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny alebo chirurgickej trombektómie s extrakciou hustej krvi zo žily cez malý rez. Tento postup sa používa len pri závažných formách ochorenia, keď sa zistí pravdepodobnosť nekrózy tkaniva.

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby krvných zrazenín je neúčinná vďaka tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii chlopní.

Ligácia žily.

Prekrývanie arterio-venózneho skratu. V súčasnosti sa používa veľmi zriedkavo kvôli zákroku v celkovej anestézii, neschopnosti vykonávať ho s výraznými trofickými zmenami v tkanivách a ťažkosťami s opakovaným prístupom v dôsledku vývoja jazvového tkaniva.

Inštalácia samosvorného „cava filtra“. Toto je zariadenie na udržanie pohybujúcich sa krvných zrazenín (embólie) na ceste do dôležitých orgánov (pľúca, srdce, mozog). Implantuje sa do lúmenu žily endovaskulárnou metódou (cez cievu). Metóda sa používa len vtedy, keď nie je možné použiť antikoagulanciá.

Šitie alebo preplávanie plavidla. Používa sa, keď nie je možné použiť cava filter. Pri tomto postupe sa stena vena cavy zošíva kovovými svorkami.

Rozpustenie trombotických hmotností alebo trombolýza.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa resorbuje krvná zrazenina. Cievny chirurg vstupuje do žily, blokovaný hustou zrazeninou, do ktorej sa podáva špeciálny rozpúšťací prostriedok, trombolytický, s použitím katétra.

Mal by som sa obrátiť na tradičnú medicínu?

Liečba ochorenia môže byť doplnená o recepty tradičnej medicíny, ale len na odporúčanie flebologa.

Rybí olej Zloženie rybieho oleja zahŕňa glyceridy a špeciálne mastné kyseliny, ktoré majú vlastnosti na zničenie fibrínu - proteínu, ktorý sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny. Okrem toho prispievajú k riedeniu krvi.

Aby sa zabránilo rybieho oleja vypiť 1 polievková lyžica dva - trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na použitie. Zvyčajná dávka 1 - 2 kapsuly až 3-krát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, žlčové kamene a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

Kúpele z infúzie ženskej nohy. Suchá tráva 150 g sa naleje vriacou vodou v objeme 10 litrov. Trvajte 60 minút. Pol hodiny pred spaním si udržujte nohy v teple.

Tvarohové alebo ílovité obklady. Denná masáž päty pomocou tvarohu alebo ílu má veľmi dobrý vplyv na venózny prietok krvi. V oblastiach zápalu a bolestivých oblastí nie sú nohy masírované, ale jednoducho aplikujú teplý tvaroh alebo ílu vo forme obkladu počas 2 až 3 hodín.

Čo nerobiť?

Neporušujte určený režim. Včasné stúpanie a cirkulácia v prítomnosti plávajúceho trombu v žile dolnej končatiny môže viesť k jeho separácii a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.

Neužívajte žiadne lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo zraziť a tvoriť zrazeniny ukladá určité obmedzenia na akékoľvek postupy a lieky.

Napríklad mnohé lieky znižujú účinok warfarínu alebo naopak zvyšujú, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragických mozgových príhod alebo naopak krvných zrazenín a opätovného vytvárania krvných zrazenín. To isté platí pre všetky tradičné opravné prostriedky. Takže veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie odvarov môže prispieť k silnému zhrubnutiu krvi.

prevencia

Treba mať na pamäti, že po dlhšiu dobu je možné opakovanie trombózy (od 1 do 9 rokov). Podľa štatistík, po 3 rokoch, 40 - 65% pacientov s nesúladom s prevenciou a predpísanou liečbou prichádza do invalidity z dôvodu chronickej venóznej nedostatočnosti.

V tejto súvislosti nezabudnite:

• dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a liekov;
• použitie kompresného pančuchového tovaru;
• skríning na zrážanie krvi pri užívaní perorálnych kontraceptív (pre ženy v reprodukčnom veku);
• pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi INR;
• odvykanie od fajčenia;
• dodržanie správneho spôsobu fyzickej aktivity, nie je dovolené: dlhé státie na nohách, sedenie, prudký prechod z intenzívnej fyzickej námahy na dlhodobú fixáciu končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhá cesta v aute, keď sú nohy takmer nepohyblivé);
• použitie určitých výrobkov (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých sú prítomné chemikálie, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku trombotických formácií.

Hlavnou úlohou modernej medicíny v oblasti liečby a prevencie hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (holennej kosti, bedrového kĺbu alebo inej cievy) je prevencia alebo v krátkom čase pozastavenie vývoja tohto nebezpečného ochorenia, ktoré sa vyskytuje počas predĺženého odpočinku u starších ľudí a mladých žien. užívanie antikoncepcie, tehotných žien, žien v práci a dokonca aj medzi študentmi, ktorí zneužívajú fajčenie.

Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách výrazne znižuje riziko srdcového infarktu, embólie, mŕtvice, a preto - šetrí život a zdravie.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život:

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest. Medzi klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí bolesť klenby, opuch, cyanóza kože, povrchová hypertermia, citlivosť na palpáciu postihnutej žily, opuch povrchových žíl. Konečná diagnóza sa vykonáva podľa ultrazvuku žíl dolných končatín a duplexného skenovania; reovasografia sa vykonáva na vyhodnotenie mikrocirkulácie. Liečba hlbokej žilovej trombózy sa uskutočňuje heparínom pod kontrolou koagulogramu; v prípade potreby chirurgické odstránenie výsledného trombu.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť nielen v hlbokých, ale aj v povrchových žilách, ale trombóza povrchových žíl (povrchová tromboflebitída) sa zriedkavo stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitídy, hlboká žilová trombóza vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť kvôli riziku vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Pre rozvoj ochorenia je potrebná kombinácia viacerých faktorov:

• poškodenie vnútornej výstelky žilovej steny v dôsledku vystavenia mechanickému, chemickému, alergickému alebo infekčnému činidlu;
• porušenie systému zrážania krvi;
• spomalenie prietoku krvi.

Za určitých okolností sa zvyšuje viskozita krvi. Ak sú steny žily blokované normálnym prietokom krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Malá krvná zrazenina, ktorá sa vytvára na žilovej stene spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie steny žily, čo spôsobuje tvorbu iných krvných zrazenín.

Preťaženie žíl dolných končatín prispieva k tvorbe hlbokej žilovej trombózy. Príčina stagnácie sa dlhodobo stáva nehybnosťou alebo nehybnosťou osoby.

Spúšťacie faktory pre hlbokú žilovú trombózu:

• poranenie, chirurgický zákrok, nadmerný fyzický stres;
• infekčné ochorenie;
• dlhodobej nehybnosti v podmienkach po chirurgických zákrokoch, neurologických a terapeutických ochoreniach;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• zhubné nádory (najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu);
• Syndróm DIC.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s predĺženou nehybnosťou, s nohami dole. Takže na Západe sú termíny "syndróm ekonomickej triedy" a "televízna tromboflebitída". V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí vyvinuli hlbokú žilovú trombózu po dlhom lete. V druhej - o starších pacientov, u ktorých sa choroba objavila po dlhom sedení pred televízorom. V oboch prípadoch bol východiskovým faktorom dlhý pobyt v sede s ohnutými nohami, čo vytváralo prekážky pre normálny venózny odtok.

Návrat krvi cez žily je do značnej miery zabezpečený svalovou kontrakciou. Po operáciách a pri niektorých chronických ochoreniach zostáva pacient po dlhú dobu takmer nepohyblivý. V dôsledku toho sa v dolných končatinách vyvíja kongescia, čo vedie k hlbokej žilovej trombóze.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, ochorení krvi, malígnych nádorov je trombóza do značnej miery spôsobená hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi). V niektorých prípadoch môže narušený prietok krvi v hlbokých žilách znamenať Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického pôvodu).

V dolných končatinách sa spravidla vyvíja hlboká žilová trombóza. Niekedy sa však pozoruje hlboká žilová trombóza v rukách, ktorá sa vyskytuje, keď je vystavená nasledujúcim spúšťacím faktorom:

• katetrizácia žíl horných končatín. Katéter, ktorý bol dlhú dobu v žile, spôsobuje podráždenie žilovej steny a vedie k tvorbe krvnej zrazeniny;
• implantovaný kardiofibrilátor alebo kardiostimulátor;
• malígny novotvar v oblasti žily;
• nadmerné zaťaženie horných končatín u športovcov (hráči baseballu, plavci, vzpierači). Choroba sa vyvíja v dôsledku kompresie hlbokých žíl horných končatín cvičenými svalmi ramenného pletenca.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny. Približne v polovici prípadov prúdi krv systémom komunikačných žíl do podkožných žíl, čiastočne sa obnovuje prietok krvi a hlboká žilová trombóza je asymptomatická. U zostávajúcich pacientov sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách:

• - vyklenutie bolesti v postihnutej končatine;
• - bolesť s hmatom, stúpajúca pozdĺž žily, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina;
• - opuch;
• - lokálna hypertermia;
• - modravosť kože postihnutej končatiny;
• - opuch povrchových žíl.

Vyvinuté venózne kolaterály v dolnej časti brucha, v oblasti bedrových kĺbov, stehien a holennej kosti môžu indikovať trombózu.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledkom hlbokej žilovej trombózy môže byť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho sa vyvinie edém dolných končatín a trofické poruchy (lipodermatoskopia, ekzém, trofické vredy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Oddelené kúsky krvných zrazenín sa spolu s prietokom krvi presúvajú do pľúc, vstupujú do pľúcnej artérie a spôsobujú jej embóliu (oklúzia). Narušenie prietoku krvi v pľúcnej artérii vedie k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania a môže spôsobiť, že pacient zomrie. V prípade, keď je malá vetva pľúcnej tepny blokovaná kusom krvnej zrazeniny, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Moderná flebológia má dobrý technický základ na hodnotenie prietoku žilovej krvi a diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Diagnóza je spravidla stanovená flebologom. Vykonáva test postroja (elastické bandážovanie nôh špeciálnou technikou), vrátane pochodového testu, v ktorom sa elastická bandáž aplikuje na pacientovu nohu od prsta po slabiny. Potom pacient chvíľu chodí. Prasknutie bolesti a žily, ktoré sa po skúške nezhroutili, indikujú trombózu.

Na stanovenie prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa flebografia, duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk dolných končatín a radionuklidové skenovanie. Vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sa vykonáva podľa reovasografie dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Vzhľadom na riziko vzniku nebezpečných komplikácií musia byť pacienti s hlbokou žilovou trombózou hospitalizovaní. Pridelené k prísnemu odpočinku. Postihnutá končatina má vyvýšenú polohu. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi sa predpisuje heparín (zvyčajne do týždňa). Potom sa pacient prenesie do "mäkkých" antikoagulancií (warfarínu). Liečba warfarínom trvá 6 mesiacov. Na monitorovanie stavu systému zrážanlivosti krvi sa od pacienta pravidelne odoberá koagulogram.

Trombolytické liečivá sú účinné len v skorých štádiách tvorby trombu. V neskorších obdobiach je trombolytická terapia nebezpečná z dôvodu možnej fragmentácie krvnej zrazeniny a vývoja pľúcnej embólie. Pri výrazných obehových poruchách končatín je indikovaná trombektómia.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia zamerané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy spočívajú v eliminácii rizikových faktorov, používaní elastických pančúch, včasnej fyzickej aktivite pacientov v pooperačnom období. V niektorých prípadoch sú po operácii predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej a heparínu, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Ako liečiť venóznu trombózu dolných končatín

Trombóza hlbokej žily je pretrvávajúca patológia, pri ktorej sa v lúmene hlbokých žíl v malej panve, dolných a horných končatinách tvoria zrazeniny zrážanej krvi.

Krvná zrazenina ovplyvňuje proces krvného obehu, ktorý je plný vaskulárnej oklúzie, trofických porúch, nedostatočnosti srdca a dýchacích systémov a dokonca aj smrti.

Zákernosť priebehu tohto ochorenia spočíva v tom, že sa už dlho nemôže prejavovať. Počas tohto obdobia je dôležité rozpoznať jeho prvé príznaky.

Druhy hlbokej žilovej trombózy

V závislosti od klasifikačného systému sa rozlišuje niekoľko výrazných typov hlbokej žilovej trombózy.

Patrí medzi ne:

• Flebotrombóza je predchádzajúce štádium, počas ktorého je pravdepodobnosť krvnej zrazeniny pomerne vysoká vzhľadom na to, že je krehká na vnútornej stene cievy;
• Tromboflebitída je chronický zápal žíl. Pravdepodobnosť krvných zrazenín vstupujúcich do krvného obehu je nízka.

V závislosti od zdroja môže byť hlboká žilová trombóza:

• Kongestívne - vyskytuje sa ako dôsledok komplikácií kŕčových žíl, predĺženej nehybnosti, stlačenia zvonku.
• Zápalové - vyvíja sa po poraneniach, injekciách alebo alergickej reakcii;
• Homeostatika - spojená s abnormálnou zrážanlivosťou krvi;

Z hľadiska rozvoja:

• Trombóza hlbokej žily;
• Spodná časť nohy;
• Inginálne žily;
• Malá panva;

Trvanie a forma ochorenia:

• Chronická - s obdobiami remisie a náhlou exacerbáciou;
• Akútny - ostrý prejav symptómov.

Trombóza hlbokej žily

Príčiny trombózy hlbokej žily

Choroba sa vyvíja kombináciou nasledujúcich faktorov:

• Spomalenie prietoku krvi;
• Patologické stavy koagulačného systému;
• Vady lemujúce žilné steny.

Najčastejšia trombóza hlbokých žíl, lokalizovaná v nohách. Po prvé, choroba sama o sebe nemusí ukázať, potom je nepohodlie a opuch žíl pri chôdzi alebo statické stojace. V pokročilých prípadoch dochádza k opuchu, blanšírovaniu a lesklosti pokožky.

Na dotyk sa môže končatina zdať chladnejšia ako zdravá. Pacient často trpí stratou sily, ospalosťou, výkyvmi telesnej teploty, sprevádzanými zimnicou.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy sa robí na 12 miliónov ľudí ročne. 4 z 5 pacientov nemajú žiadne typické príznaky.

príznaky

Trombóza hlbokej žily sa prejavuje ako dôsledok koincidencie viacerých faktorov. Patrí sem genetická predispozícia a vonkajšie vplyvy, ktoré vedú k čiastočnému zastaveniu venózneho odtoku so zachovaním prítoku tepien.

Symptómy závisia od umiestnenia lézie:

• Stehenná trombóza. Doprevádzaný silným syndrómom bolesti, pocit preplnenosti žíl, zväčšený objem končatín, sčervenanie kože v postihnutej oblasti.
• Hlboká žilová trombóza nohy. Bolestivé pocity vznikajú pri pohybe lýtkových svalov. Zvonka, noha môže vyzerať rovnako, ale opuch členky a cyanóza kože nie sú vylúčené. Príležitostne je možné zvýšenie teploty.
• Groinová trombóza. Existuje zápal inguinálnych lymfatických uzlín, bolesť počas palpácie, opuch spojený s poškodením lymfatickej drenáže.
• Malá panva. Bolesť brucha, stuhnutosť bedrových kĺbov, nepohodlie po chôdzi a sedení, opuch povrchových žíl, lokálna hypertermia (nad 37 stupňov).

Choroba sa vyvíja u starších pacientov, pacientov s predĺženým lôžkom, tehotných žien, osôb s nadváhou, fajčiarov, žien užívajúcich antikoncepčné tabletky.

Stagnácia môže nastať s fyzickou inaktivitou, onkológiou, metabolickými poruchami, nadmernou fyzickou námahou.

Femorálna žilová trombóza

Trombóza femorálnej žily - stagnácia a trombóza v hlavných cievach stehna. Najviac ohrozuje všetky možné lokalizácie krvnej zrazeniny. V 60% je komplikácia plná smrti.

Jeho príznaky sú:

• Bolesť a opuch vnútorného stehna;
• Namodralá farba pokožky;
• Vyrážka spôsobená drobnými krvácaniami.

V prvej fáze sa trombóza femorálnej žily prejavuje bledosťou kože na postihnutej ploche.

Druhá fáza je charakterizovaná akútnou bolesťou a cyanózou nôh. Po niekoľkých dňoch sa stena postihnutej žily zapáli v mieste trombu. Tento proces sa nazýva tromboflebitída.

Počas tejto doby zrazenina zrazenej krvi konečne stuhne a je pripojená k cievnej stene. V budúcnosti vyvoláva vznik viacerých krvných zrazenín.

Akútna tromboflebitída sa vyvíja rýchlo, sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom končatín a zvýšením telesnej teploty. Po objavení sa prvých príznakov v postihnutej oblasti sa môžu objaviť opuchnuté žily. Liečba ochorenia sa vyskytuje v nemocnici, kde sa zúčastňujú na liekovej terapii a chirurgických metódach.

Mimoriadne nebezpečná je trombóza ileálnej žily (veľká valveless cievka lokalizovaná v oblasti ekvádálneho kĺbu). Nebezpečenstvo krvnej zrazeniny v tomto prípade je pomerne vysoká kvôli intenzívnemu prietoku krvi. Ľavá trombóza je o 30% pravdepodobnejšia ako pravostranná.

Trombóza ileálnej žily je: centrálna (vývoj z panvových žíl) a vzostupná (trombóza v žilách nôh). Príznaky ochorenia: edém končatín, modrá koža, výrazný vzor žíl v hornej tretine rebra, silná bolesť, zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín.

Trombóza nôh

Najčastejšie sú postihnuté žily dolných končatín. Shin je prvý, kto trpí. Takže, ako presne má táto časť tela najväčšiu záťaž pri chôdzi.

Trombóza dolnej časti nohy je sprevádzaná cyanózou, prejavom povrchových žíl, bolesťou v lýtkových svaloch, ktorá sa zvyšuje s námahou a tlakom.

Trombus v slabinách u žien

Ženy sú náchylné na kŕčové žily a trombózu trikrát častejšie ako členovia opačného pohlavia. V tomto prípade choroba postihuje nielen končatiny.

Krvná zrazenina v slabinách žien je často diagnostikovaná lekármi. V tretine prípadov dochádza k takémuto porušeniu počas prepravy dieťaťa, keď je kardiovaskulárny systém tela vystavený vážnemu stresu.

To tiež prispieva k rýchlemu prírastku hmotnosti, dysplázii spojivového tkaniva, užívaniu hormonálnych liekov, dedičnej predispozícii, nedostatku vitamínov, nadmernému cvičeniu.

Príznaky vzniku krvnej zrazeniny v slabine u žien:

• Bolesť brucha, zhoršená pred nástupom menštruácie;
• Poruchy močenia;
• Nepohodlie počas dlhodobého státia alebo sedenia;

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa používa pravidelná fyzikálna terapia, zmena pracovného režimu, kontrastná sprcha a použitie protizápalových liekov - venotoník. V prípade exacerbácie sa aplikuje chirurgický zákrok a laserové „lepenie žíl“.

Tromboflebitída panvy

Hlboká žilová trombóza je plná vývoja panvovej tromboflebitídy alebo stehenných svalov. Vyskytuje sa v dôsledku komplikácií po operácii, zápalových procesoch a pôrode. Symptómy: bolesť konečníka, močového mechúra a pohlavných orgánov.

Pacienti sa často sťažujú na pocit ťažkosti v končatinách a parestézii (porušenie vnímania, skreslenie citlivosti, pri ktorom sa pacient sťažuje na brnenie, lezenie „husacích hrbole“). Na stanovenie presnej diagnózy sa používa intraosseózna venografia.

Diagnóza trombózy

V súčasnosti flebologia dosiahla dostatočnú úroveň rozvoja, aby mohla vykonať kompetentné posúdenie venózneho prietoku krvi.

Moderná diagnostika sa vykonáva pomocou:

• Test postroja - odhadne stupeň naplnenia žíl počas cvičenia;
• Ultrazvuk žíl nôh a stehien

Ultrazvukové zobrazovanie - ultrazvukové štúdium štruktúry žíl a charakteristík prietoku krvi. Pravdepodobnosť stanovenia krvnej zrazeniny je 90%;

Phlebography - zavedenie do žily farbiva, ktoré inhibuje röntgenové žiarenie. Umožňuje určiť prítomnosť malých krvných zrazenín. Odborník diagnostikuje ochorenie na základe výsledku röntgenového vyšetrenia;

Rheovasografia - hodnotenie mikrocirkulácie v dolných končatinách.

Štúdium hladiny bielkovín v moči - nová technika od holandských vedcov. Zvýšenie hladiny bielkovín v moči podľa odborníkov je známkou vývoja hlbokej žilovej trombózy.

Trombóza môže byť tiež diagnostikovaná krvným testom.

Stáva sa to:

• Imunoenzým - odhaľuje prítomnosť protilátok a hormónov v tele, najmä imunoglobulínov M, A, G. Jeden z najúčinnejších spôsobov, ktorý vám umožní spoľahlivo diagnostikovať.
• Coagulologické - stanovenie úrovne zrážania krvi podľa jej hlavných ukazovateľov. Analyzuje sa čas koagulácie, plazmatický fibrogén a protrombínový index. Vyžaduje predchádzajúcu abstinenciu od jedla.
• Molekulárna genetická identifikácia dedičnej predispozície k trombóze.

Odporúčania liečby

Liečba hlbokej žilovej trombózy by sa mala pristupovať komplexne.

Tento proces zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Terapia bez použitia liekov je prípustná len v prvej fáze vývoja patológie. Pacientovi je poskytnutý úplný pokoj mysle s pevným nadhodnotením nôh;
2. Užívanie liekov, ktoré znižujú viskozitu krvi. Ak sú prítomné zrazeniny, lieky na ich odstránenie. Účelom tejto terapie je zabrániť oddeleniu časti krvnej zrazeniny, ktorá sa môže dostať do pľúcnej tepny s prietokom krvi;
3. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstránenie krvnej zrazeniny alebo jej rozpustenie pomocou katétra.

V počiatočnej fáze hlbokej žilovej trombózy sa môžete uchýliť k tradičnej medicíne. Toto by sa však malo vykonávať pod dohľadom špecialistu. Liečivé účinky majú infúzie: dubovej kôry, propolisu, ďateliny, arabskej gumy, medicínskeho vervaínu, chmeľových šištičiek, cesnaku a medu. Priaznivý vplyv na priebeh ochorenia s tannickým koreňom a hirudoterapiou.

Oficiálna medicína odporúča tradičné lieky - lieky, ktoré znižujú stupeň zrážanlivosti krvi, ako aj trombolické enzýmy, ktoré rozpúšťajú fibrín, hemorheologické lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, protizápalové lieky.

Po dobu liečby je pacientovi poskytnutý odpočinok na lôžku počas 3-12 dní. Aby sa zabránilo opuchu počas tohto obdobia, odporúča sa zavedenie elastického obväzu.

U pacientov s trombózou a rizikovými pacientmi sa odporúča používať antikoagulanciá. Mechanizmom účinku týchto liečebných reparátov je zníženie hladiny trombínu v krvi.

Antikoagulanciá sú priame (vo forme injekcií) a nepriame (orálne) narušujú tvorbu protrombínu v pečeni. Perorálne prípravky sa majú užívať len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, pretože nerozpúšťajú vytvorenú krvnú zrazeninu a neriedia krv.

V pacientskom prostredí je často predpísané IV. S jeho pomocou sa zavádza venotonika na báze heparínu. Priame podávanie liečiva v krvi zabezpečuje jeho rýchlu absorpciu.

Kapač na tromboflebitídu má pozitívny vplyv na celkový vaskulárny tonus, zmierňuje ťažkosti v nohách, zabraňuje tvorbe edému.

Táto technika má preventívnu vlastnosť zameranú na všeobecnú podporu tela.

Pri akútnej trombóze vnútorných žíl sa aplikuje okamžitý zásah.

V tomto prípade sa lekári môžu uchýliť k:

• Endovaskulárna chirurgia - inštalácia cava filtra. Implantované na celý život alebo dočasne. Najúčinnejšie pri prevencii pľúcnej embólie;
• Plenácia spodnej dutej žily - uloženie mechanického stehu na nádobu na rozdelenie lúmenu na oddelené kanály. Tým sa zabráni podpore veľkých krvných zrazenín v krvnom obehu. Plikatsiya menovaný v prítomnosti zákazu implantácie lekárov cava filter;
• Paliatívna trombektómia - úplné odstránenie trombotických lézií z venózneho lôžka. Je plná vedľajších účinkov.
• Podviazanie žily - umožňuje čiastočne blokovať žilový prúd. Zabraňuje vniknutiu trombu do femorálnej žily, čo znižuje riziko embólie (blokovanie, úplné uzavretie cievy cudzím predmetom - hmoty trombu, plaky cholesterolu, vzduchové bubliny atď.). Penetrácia do karotídy alebo pľúcnej artérie znamená smrť.

Obliekanie hlbokej žily pre trombózu

Cava filter

Endovaskulárne operácie sa ukázali ako najefektívnejšie z vyššie opísaných spôsobov ošetrenia, a to inštalácie filtračného filtra. Trpenie trombózou by sa nemalo ponechať bez pozornosti.

Kava-filter (v preklade cava - dutina) vám umožňuje zabrániť smrti v prípade exacerbácie ochorenia.

Kava-filter pracuje na princípe sita, ktorý je inštalovaný v spodnej dutej cave.

Toto zariadenie je navrhnuté tak, aby sa zabránilo prenosu krvnej zrazeniny do srdca cez krvný obeh.

V dôsledku toho krv voľne cirkuluje a husté častice pretrvávajú. Túto techniku ​​vyvinuli lekári pred viac ako 40 rokmi.

Výhody filtra cava:

• zabezpečenia;
• Jednoduchá inštalácia;
• Podpora hemodynamickej stability;
• Zachytávanie krvných zrazenín.

V závislosti od situácie je zariadenie nainštalované:

• Navždy (zariadenie je pevne pripevnené na steny);
• Dočasne (po dátume exspirácie sa filter odstráni pomocou vodiča umiestneného pod kožou).

Inštalácia kava filtra je indikovaná pre pacientov:

• Individuálna neznášanlivosť antikoagulancií;
• Prežitý recidivujúci tromboembolizmus po liečbe;
• S prítomnosťou zúženia lúmenu spodnej dutej žily.

Inštalácia cava filtra sa vykonáva pomocou katétra. Upevnenie na vena cava je riadené ultrazvukovým senzorom alebo röntgenovým prístrojom. Trvanie procesu nie je dlhšie ako pol hodiny. Po operácii je pacientovi predpísaný trojdňový odpočinok a užívanie antibiotík.

Trombóza hlbokej žily

Dôležitý vplyv na priebeh ochorenia má strava a diéta pacienta. V prítomnosti trombózy by ste mali opustiť vyprážané jedlá, mastné mäso, múku, slabosť, údené mäso, uhorky, strukoviny a alkohol.

Môžete jesť chudé druhy mäsa (kuracie, morčacie), kefír, jogurt, pečené, varené a dusené jedlá, morské plody, sušené ovocie, riasy, čerstvé ovocie, dusené ovocie, chudé ryby, väčšinu zeleniny a ovocia.

Všetky schválené potraviny prispievajú k riedeniu krvi, čo zabraňuje trombóze. Aby sa zabránilo dehydratácii, je nevyhnutné dodržiavať pitný režim. Potraviny rozdelené na malé porcie, zabraňujúce prejedaniu.

prevencia

Hĺbková žilová trombóza je často zdedená, ale spúšťačom jej vývoja sú zlé návyky a vonkajší vplyv. Ľudia v riziku a chronicky chorí potrebujú starostlivo sledovať svoj životný štýl, vyhýbať sa alkoholu, fajčiť, jesť potraviny s vysokým obsahom cukru a cholesterolu.

Pravidelné cvičenie, žiadne preťaženie, kontrola indexu telesnej hmotnosti, vyvážená strava, samostatný príjem vitamínov E, K, C a D, denná chôdza, masáž nôh, kontrastná sprcha - najlepší pomocníci v boji proti trombóze. Stojí za to zabudnúť na príliš chudnutie a stláčanie oblečenia, horúce kúpele.

V každodennom šatníku musia byť prítomné kompresné pančuchy a zdravotnícky úplet. Ženy sú lepšie opustiť päty v prospech ortopedickej obuvi. Počas leteckej dopravy, dlhé cesty pravidelne robiť jednoduché cvičenia pre nohy.

Video: hlboká žilová trombóza nohy - symptómy, prevencia a liečba.

výhľad

Všetky vyššie uvedené typy hlbokej žilovej trombózy sú spojené s rozvojom pľúcnej embólie. Táto komplikácia je jednou z najčastejších príčin smrti.

Najčastejšie sa vo vnútorných žilách nohy tvoria krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny v žilách stehennej, iliakálnej a popliteálnej predstavujú významné zdravotné riziko. Najnebezpečnejší je plávajúci trombus, ktorý je voľne pripojený k cievnej stene a má heterogénnu štruktúru.

Preto liečba vaskulárnej patológie vyžaduje integrovaný prístup a predovšetkým záujem pacienta o víťazstvo nad chorobou.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín (to znamená krvných zrazenín), ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Podľa pozorovaní lekárov je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšou patológiou ako venózna trombóza, ktorá je lokalizovaná na iných miestach. Vzhľad krvných zrazenín je možný v hlbokých a povrchových žilách. Povrchová tromboflebitída je však menej závažná choroba. Súčasne sa musí urýchlene liečiť hlboká žilová trombóza, pretože komplikácie vyvolané týmto ochorením môžu byť pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín sa vyvíja u človeka pod vplyvom kombinácie určitých faktorov. Predovšetkým je to prítomnosť poškodenia vnútornej výstelky žilovej steny, ktorá vznikla ako dôsledok chemického, mechanického, alergického alebo infekčného pôsobenia. Tiež proces vývoja hlbokej žilovej trombózy priamo závisí od porušenia systému zrážania krvi a pomalého prietoku krvi.

Pod vplyvom určitých okolností môže nastať zvýšenie viskozity krvi. Ak existujú určité prekážky na stenách žily krvný prietok zhoršuje, v dôsledku čoho sa dramaticky zvyšuje možnosť krvných zrazenín. Keď sa na stene žily objaví malý trombus, vyvíja sa zápalový proces, stena žily sa ďalej poškodzuje a v dôsledku toho existujú predpoklady pre vznik iných krvných zrazenín.

Priamym predpokladom pre prejav hlbokej žilovej trombózy je prítomnosť preťaženia v žilách nôh. K takejto stagnácii dochádza z dôvodu nízkej mobility alebo dokonca dlhodobej nehybnosti osoby.

Tak, faktory, ktoré sú schopné "začať" vývoj tejto choroby sú infekčné choroby, prítomnosť zranení a operácií, príliš veľa fyzického stresu. Trombóza hlbokej žily sa často vyskytuje u pacientov, ktorí sú dlhodobo nehybní po operácii, pri niektorých neurologických a terapeutických ochoreniach u mladých matiek v období po pôrode. Malígne ochorenia a používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív sú často provokujúce faktory, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, nazývanému hyperkoagulácia.

Ak je človek príliš dlhý čas udržuje nohy v pevnej pozícii, potom pravdepodobnosť vzniku ochorenia prudko stúpa. V západných krajinách dnes dokonca definujú pojmy „televízna tromboflebitída“ (výsledok dlhého sedenia pred televízorom) a „syndróm ekonomickej triedy“ (dôsledok častých a dlhých letov). V obidvoch prípadoch sa hlavným faktorom vo vývoji ochorenia stáva dlhodobý pobyt osoby v póze s ohnutými nohami.

V niektorých prípadoch je prietok krvi v hlbokých žilách narušený prejavom Buergerovej choroby.

Vo väčšine prípadov trombóza postihuje dolné končatiny. Stáva sa však, že trombóza sa vyvíja v hlbokých žilách rúk. V tomto prípade je dôvodom tohto stavu prítomnosť dlhej periódy v žile katétra, prítomnosť implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora, výskyt malígneho nádoru v oblasti žily, prílišný tlak na ruky (prejavuje sa hlavne u športovcov).

Existujú aj iné dôležité rizikové faktory, ktoré predisponujú k hlbokej žilovej trombóze. Medzi nimi by mala byť zaznamenaná anestézia. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že použitie celkovej anestézie svalovými relaxanciami je oveľa pravdepodobnejšie, že vyvolá hlbokú žilovú trombózu dolných končatín ako regionálne metódy anestézie.

Ďalším dôležitým faktorom je obezita. Ľudia, ktorí majú nadváhu, oveľa častejšie trpia prejavmi pooperačnej trombózy.

Vekový faktor v tomto prípade tiež zohráva jednu z definujúcich úloh. Čím starší človek sa stáva, tým viac sa znižuje jeho celková pohyblivosť, a tým je narušený prietok krvi, cievy sú menej elastické.

Ak má pacient v anamnéze trombózu, potom sa možnosť jeho opätovného prejavenia niekoľkokrát zvyšuje.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy hlbokej žilovej trombózy sa prejavujú komplexom príznakov, ktoré naznačujú prudko sa vyskytujúce porušenie venózneho odtoku, zatiaľ čo prúd arteriálnej krvi zostáva.

Bez ohľadu na to, kde sa presne nachádza trombóza, pacient môže pociťovať cyanózu a edém postihnutej končatiny, prejav bolesti klenby, zvýšenie teploty kože, ktorá sa prejavuje lokálne. Človek môže cítiť, že žily v safenóznom žilách sú preplnené a že sa môže vyskytnúť aj bolesť v priebehu cievneho zväzku.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy nie sú charakterizované stuhnutosťou kĺbov a zmenou citlivosti. U väčšiny pacientov s trombózou sú príznaky periphlebitídy a aseptickej flebitídy.

S porážkou hlbokých žíl nôh je zvyčajne najťažšie stanoviť diagnózu, pretože klinické prejavy tohto ochorenia sú obzvlášť vzácne. Všeobecne platí, že choroba nemôže vyvolať obavy pacienta a niekedy aj lekára. Najčastejšie sa ako symptóm hlbokej žilovej trombózy objavuje len slabá bolesť svalov lýtka, ktorá sa môže stať intenzívnejšou počas chôdze alebo keď sa noha presunie do vzpriamenej polohy. V prítomnosti distálneho edému končatiny je uľahčená diagnostika ochorenia. Opuchy sa zvyčajne objavujú v členkoch. Trombóza všetkých hlbokých žíl nôh spôsobuje silné narušenie venózneho odtoku, preto sa príznaky javia výraznejšie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas trombózy femorálnej žily, závisia od toho, ako sa zužuje lumen cievy a krvné zrazeniny sú bežné. Všeobecne platí, že s touto formou ochorenia sa objavia jasnejšie príznaky. U pacienta sa zväčšuje objem stehna a holennej kosti, objavuje sa cyanóza kože, žilné žily sa vyvíjajú v holennej kosti av distálnej časti stehna. Inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť, hypertermia sa vyvíja na 38 stupňov.

Akútna hlboká žilová trombóza je charakterizovaná prevalenciou a trvaním patologického procesu. V tomto stave sa lokalizácia krvných zrazenín pozoruje nielen tam, kde je poškodená cievna stena, ale aj v lúmene cievy. V tomto prípade je odtok krvi zablokovaný.

Pomerne často, v 50% prípadov, s rozvojom hlbokej žilovej trombózy, krv tečie cez komunikačné žily do žiliek safenóz, preto sa pozoruje asymptomatický priebeh trombózy. Skutočnosť, že osoba trpí trombózou, je niekedy indikovaná prítomnosťou viditeľných žilových zábran v dolnej časti brucha, na dolnej časti nohy, stehne, v bedrových kĺboch.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Ako komplikácia hlbokej žilovej trombózy sa u pacienta môže prípadne prejaviť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju edému nôh a trofizmus je narušený. To vedie k ekzémom, lipodermatokleróze, vzniku trofických vredov.

Pľúcny tromboembolizmus sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy u ľudí. S vývojom tejto choroby sa odoberajú kúsky krvnej zrazeniny, ktoré sa pri prekrvení krvi pohybujú do pľúc a do pľúcnej artérie ju vyvolávajú embóliu. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi v pľúcnej tepne sa vyvíja akútne respiračné a srdcové zlyhanie. Je to fatálne. Ak dôjde k zablokovaniu malej vetvy pľúcnej tepny, potom má pacient pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy vykonáva flebolog. Po vykonaní prieskumu a preskúmaní pacienta sa najskôr vykoná špeciálny test zväzku pomocou elastického obväzu. Na adekvátne posúdenie vlastností prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa metóda venografie, duplexného skenovania a ultrazvuková diagnostika žíl nôh. Na získanie informácií o stave mikrocirkulácie sa používa reovasografia dolnej končatiny.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy je potrebné brať do úvahy jej lokalizáciu, prevalenciu, trvanie ochorenia, ako aj závažnosť ochorenia.

Cieľom liečby trombózy je niekoľko definujúcich momentov. Dôležitou úlohou v tomto prípade je predovšetkým potreba zastaviť ďalšie šírenie trombózy. V tejto diagnóze je nesmierne dôležité zabrániť rozvoju tromboembolizmu pľúcnych artérií, zastaviť rozvoj edému, a tým zabrániť pravdepodobnej gangréne av budúcnosti - strate končatiny. Nemenej dôležitý bod by sa mal považovať za obnovenie priechodnosti žíl, aby sa zabránilo výskytu postromboflebitického ochorenia. Je tiež dôležité zabrániť opätovnému výskytu trombózy, ktorá má negatívny vplyv na prognózu ochorenia.

Pre konzervatívnu liečbu hlbokej žilovej trombózy je žiaduce umiestniť pacienta na špecializované oddelenie nemocnice. Pred vykonaním úplného vyšetrenia by mal striktne dodržiavať pokoj na lôžku. V súlade s pokojovým lôžkom by sa končatina postihnutá trombózou mala vždy udržiavať vo zvýšenej polohe. Ak neexistuje možnosť komplexného a úplného vyšetrenia pacienta, je mu predpísaný antikoagulanciá, ako aj lokálna hypotermia pozdĺž projekcie cievneho zväzku.

V niektorých prípadoch sa odporúča použiť elastické obväzy, ale o ich použití by mal rozhodnúť len ošetrujúci lekár.

Liečba hlbokej žilovej trombózy lekárskymi prostriedkami zahŕňa vymenovanie troch hlavných skupín liekov. Po prvé, sú to antikoagulanciá, po druhé fibrinolytiká a trombolytiká a po tretie disagregátory.

Aby sa zabránilo manifestácii nových krvných zrazenín, pacientovi sa zvyčajne podáva heparín, po ktorom je mu predpísané „mäkké“ antikoagulanciá (warfarín) po dobu približne šiestich mesiacov. Na monitorovanie stavu zrážanlivosti krvi musí pacient pravidelne vykonávať koagulogram.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s použitím warfarínu môže byť ovplyvnená liečbou rôznych sprievodných ochorení inými liekmi. Nepoužívajte protizápalové lieky ani lieky proti bolesti, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi bez súhlasu lekára. Je tiež dôležité koordinovať sa s lekárom užívajúcim antibiotiká, perorálne antidiabetiká.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie trombolytických liekov má správny účinok len na skoré štádiá trombózy. V neskorších štádiách používania tohto typu liečiva existuje určité nebezpečenstvo kvôli pravdepodobnej fragmentácii krvnej zrazeniny a následnej pľúcnej embólii.

Ak sú poruchy v postihnutej končatine veľmi výrazné, pacient je naplánovaný na trombektómiu. Táto metóda zahŕňa chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny zo žily. Takáto operácia sa vykonáva len vtedy, keď sú život ohrozujúce komplikácie hlbokej žilovej trombózy.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Aby choroba nenastala, niektoré opatrenia prevencie by mali byť známe ľuďom, ktorí už majú trombózu.

Jesť pacienta s hlbokou žilovou trombózou zahŕňa zavedenie veľkého množstva surového ovocia a zeleniny s obsahom vlákniny do stravy. Z vlákniny sa syntetizujú vláknité vlákna, ktoré posilňujú žilové steny. Nemali by ste jesť veľmi pikantné a slané potraviny, ktoré môžu prispieť k retencii tekutín, čo zase zvýši objem krvi. Tiež sa neodporúča predávať tie výrobky, v ktorých je zaznamenaný vysoký obsah vitamínu K, pretože pôsobia proti vykonávanej liečbe. V tomto prípade ide o pečeň, kávu, zelený čaj, zelený šalát, špenát, kapustu.

Názor, že pacienti s hlbokou žilovou trombózou by mali neustále tráviť čas v posteli, je nesprávny. V skutočnosti je pokoj na lôžku predpísaný len pri vysokom riziku pľúcnej embólie. V iných prípadoch znížená dávková chôdza naopak znižuje pravdepodobnosť ďalšieho vývoja trombózy a jej relapsu.

Pacienti s trombózou by zároveň nemali navštevovať saunu, kúpeľ, vykonávať akékoľvek termálne procedúry, masáže. Všetky tieto činnosti vyvolávajú aktiváciu prietoku krvi, preto sa zvyšuje naplnenie venózneho systému krvou. Kúpanie tiež nie je vítané: chorá trombóza je lepšie sa osprchovať. V akútnom stave by nemal byť tiež na priamom slnečnom svetle, na epiláciu použite horúci vosk.

Aby sa zabránilo prejavom hlbokej žilovej trombózy, mali by sa zdraví ľudia snažiť eliminovať všetky možné rizikové faktory: zlú stravu, nízku úroveň aktivity. Rovnako dôležitý je boj proti obezite, fajčeniu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní k tromboflebitíde. Niekedy je vhodné, aby títo ľudia nosili špeciálne elastické spodné prádlo. Pacienti v pooperačnom období musia venovať osobitnú pozornosť včasnej motorickej aktivite. Niekedy po závažných chirurgických zákrokoch, predpisovaní malých dávok aspirínu a heparínu, ktoré pomáhajú znižovať zrážanie krvi.

Veľmi dôležitou vecou pri prevencii trombózy je pravidelné cvičenie a šport. Tento moment je nesmierne dôležitý na to, aby sme zvážili ľudí, ktorí väčšinou vedú k neaktívnemu životnému štýlu. Avšak ľudia náchylní k venóznej trombóze nemusia prebývať športom súvisiacim so záťažou na nohách.