Vaskulitída - čo je to choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry.

V priebehu svojho vývoja vedie patológia ku komplikáciám na strane rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie a ako, je vaskulitída rozdelená na primárne a sekundárne.

Vo väčšine prípadov je choroba benígna. Môžu dostať chorých všetkých - dospelých alebo detí. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ovplyvňujúc krvné cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kĺbov.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal stien ciev. Najčastejšia je vaskulitída na nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou možnou príčinou je autoimunitné ochorenie.
2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických akútnych infekcií, vakcinácie, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladzovania, tepelných lézií kože, vrátane t spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známych viac ako 150 liekov, ktorých použitie vyvoláva rozvoj vaskulitídy. Medzi tieto produkty patria: sulfátové lieky, látky nepriepustné pre žiarenie, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. To platí najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorá tvorí základ ciev. V dôsledku toho začína autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začína napadať vlastné tkanivo a poškodzuje cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi. Najbežnejšie.

1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa pri príznakoch povrchovej vaskulitídy, charakterizovaných léziami kapilár kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Je založený na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej priepustnosti ciev a poškodení kapilárnych stien.
2. Systémová - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo ako reakcia na infekciu v tele. Spracuje sa s Prednizolónom, Pyrazolonom, kyselinou acetylsalicylovou.
3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj ako prejav systémových ochorení. Zvonka je urtikariálna vaskulitída veľmi podobná prejavu urtikárie, len pľuzgiere počas tohto ochorenia trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
5. Alergické poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Naviac, vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a sekundárne - vyskytuje sa ako prejav iného ochorenia.

Symptómy vaskulitídy

Keď príznaky vaskulitídy môžu byť odlišné. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj závažnosti základného ochorenia.

V prípade kožných lézií sa na jeho povrchu objaví vyrážka. Ak sú postihnuté nervy, potom sa citlivosť osoby stratí, ostrie alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, objaví sa mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých môže byť zaznamenaná slabosť a únava, strata chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým znakom ochorenia sú malé, sotva pozorovateľné, progresívne progresívne krvácania na koži, zatiaľ čo ostatné prejavy chýbajú alebo sa vyskytujú o niečo neskôr.

Symptomatológia v léziách dolných končatín:

• vyrážky a hemoragické škvrny;
• krvné pľuzgiere;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesť kĺbov alebo bolesť svalov;
• slabosť;
• svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, ťažkosťami v liečbe a progresii.

Liečba vaskulitídy

Liečbu vaskulitídy, ako aj diagnózu ochorenia, by mal riešiť reumatológ. Iba on je schopný, pomocou symptómov, ktoré pacient indikuje, vyvodiť záver o tom, akú formu vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhodobá.

Na liečbu liekov predpísaných vaskulitídou, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Môžu byť predpísané také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza. Potrebná liečba hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombózou veľkých artérií, vývojom stenózy hlavných tepien sú znázornení chirurgická liečba.

Čo sa týka primárnej alergickej vaskulitídy, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez toho, aby vyžadovala absolútnu špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať akékoľvek ľudové prostriedky na liečbu vaskulitídy, potom by mali byť tiež prerokované so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže líšiť. Pravidlom je, že vaskulitída postihuje len kožu. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou nie je prognóza priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Strava pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Po prvé, táto diéta je zameraná na elimináciu možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a nejaký čas po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nemali by ste sa vzdať používania čerstvej zeleniny, ovocia (okrem tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohu, sušeného ovocia, rôznych obilnín. Napríklad, niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, muffiny, soľ by mali byť obmedzené.

Záležitosti a povaha varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by mala byť diéta s vaskulitídou založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní diéty je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, metódy liečby.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Pre hlavnú príčinu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

• mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
• mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
• ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

• kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
• arteriolitis - zapálené steny arteriol;
• arteritída - zapálené arteriálne steny;
• flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

• vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
• vyrážka je relatívne symetrická;
• prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
• vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
• vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

• ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty kŕčov;
• svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
• zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
• krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

• neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
• opuch a sčervenanie oka;
• pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
• výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

1. Dlhý nos.
2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
5. Bronchiálna astma.
6. Zápal pohrudnice.
7. Zápal pľúc.
8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti dolnej časti chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• znížený výkon moču;
• a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

• začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

• paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

1. Mierna alebo ťažká forma.
2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
3. Obdobie gestácie
4. Vek detí.
5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
• protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
• antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
• glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
• cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
• antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

• vajec;
• čokoláda;
• červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
• citrusové ovocie;
• med, materská kašička, peľ;
• výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
• huby;
• pečenie pečiva;
• Konzervované potraviny;
• káva a silný čaj;
• korenené, slané a vyprážané jedlá;
• alkohol;
• jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

• koreň sladkého drievka;
• bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
• hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

1. Poškodenie obličiek.
2. Porážka centrálneho nervového systému.
3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
4. Porážka zažívacieho systému.
5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Príznaky a príznaky týfusu

Tyfus je infekčná patológia antroponotickej povahy, ktorá sa prejavuje ako výrazný komplex symptómov intoxikácie, ako aj systémová lézia celého ľudského tela, ktorého patologickým základom je generalizovaná pantrombovaskulitída. Choroba „týfus“ má extrémne negatívny vplyv na aktivitu kardiovaskulárneho systému a štruktúr centrálneho nervového systému, čo je život ohrozujúci stav, ktorý potrebuje okamžitú lekársku korekciu.

Hlavným zdrojom, v ktorom sa prvýkrát spomínala „choroba týfusu“, je vedecká práca Girolamo Frakastoro z roku 1546, kedy táto infekčná patológia spôsobila rozsiahlu epidémiu v Európe. Ako samostatná nozologická jednotka, choroba "týfus" bola izolovaná len dvesto rokov po prvej zmienke o klinike tohto epidemicky nebezpečného infekčného ochorenia.

Epidémie týfusu sa vždy stali príčinou masovej úmrtnosti obyvateľstva, najmä vo vojnových obdobiach. Veľký prínos k štúdiu etiologického charakteru vývoja týfusu vytvoril OO Mochutkovského, ktorý v roku 1876 vykonal samoinfekciu s krvou pacienta, čím dokázal infekčnú genézu týfusu.

Nosiče Typhusu vo forme vši boli identifikované v roku 1913 a Ripetsia prowazekii bola na počesť slávneho vedca vymenovaná za pôvodcu tyfu.

Infekčné ochorenia zvyčajne oddeľujú epidémický a endemický týfus a táto klasifikácia je založená na etiopatogenetických vlastnostiach vývoja tejto patológie. Epidemický týfus sa často nazýva týfus potkanov a blchý a jeho hlavným patogénom je rickettsia R.mooseri. Maximálna ročná incidencia epidemického týfusu je zaznamenaná v Amerike.

Endemický týfus sa častejšie registruje v regiónoch s teplým podnebím a vyvíja sa u ľudí, keď sa infikované blchá potkanov uštipnú. Klinika týfusu je charakterizovaná cyklickým.

Príčinca tyfu

Brušný týfus je spôsobený špecifickými patogénmi vo forme malých gramnegatívnych baktérií Rickettsia prowazeki, ktoré nie sú mobilné a nie sú schopné tvoriť spóry a kapsuly. Znakom rickettsiae je polymorfizmus ich morfológie. Tyfus teda spôsobuje rickettsiu vo forme kokov alebo tyčiniek, avšak bez ohľadu na tvar a veľkosť sú všetky patogény týfusu u človeka patogénne.

Na identifikáciu pôvodcu týfusu v laboratóriu sa používa farbenie Romanovsky-Giemsa alebo striebro Morozov. Na kultiváciu pôvodcu týfusu by sa malo použiť komplexné živné médium, kuracie embryá, pľúca bielych myší. Reprodukcia rickettsiae sa uskutočňuje len v hrúbke cytoplazmy infikovaných buniek.

Tyfus sa prenáša rickettsiou, ktorá vo svojej antigénnej kompozícii obsahuje somatické termostabilné a typovo špecifické termolabilné antigény, ako aj hemolyzín a endotoxín. Nosiče týfusu vo forme infikovaných vši dlhodobo obsahujú a vylučujú rickettsiu výkalmi, ktorých životná aktivita a patogenita môže pretrvávať viac ako tri mesiace. Deštruktívne podmienky pre rickettsiu sú vystavené zvýšeným teplotám vyšším ako 56 ° C, spracovaniu kontaminovaných povrchov chlóramínom, formalínom, lyzolom, kyselinami, zásadami v normálnych koncentráciách. Zdroj týfusu patrí do druhej skupiny patogenity.

Zdroj tyfu a rezervoár patogénov prezentujú pacienti s touto infekčnou patológiou v aktívnom období, ktorého trvanie trvá až 21 dní. Tyfus sa prenáša zo zdroja na zdravého človeka v posledných dňoch inkubačného obdobia, počas celého obdobia klinického obrazu, ako aj sedem dní po normalizácii telesnej teploty.

Epidemický týfus je charakterizovaný prenosným mechanizmom prenosu patogénu, ktorého nositeľom je infikované telo a vši. Infekcia nosiča týfusu sa vyskytuje počas odberu krvi pacienta trpiaceho na týfus a vši sú stále infekčné najmenej päť dní. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnej reprodukcii rickettsie a ich akumulácii v črevnej sliznici voš. Infekcia zdravého človeka sa vykonáva trením výkalov infikovaných vši do kože v mieste uštipnutia, ako aj inhaláciou výkalov obsahujúcich rickettsiu do dýchacieho traktu.

Medzi ľuďmi existuje vysoká citlivosť na vývoj tejto patológie, preto sú epidémie týfusu spravidla rozsiahle. Pri monitorovaní pacientov, ktorí mali v minulosti týfus, treba mať na pamäti, že napriek intenzívnej poinfekčnej imunite sa u tejto kategórie ľudí môže vyvinúť relaps vo forme Brill-Zinsserovej choroby.

Endemický týfus, na rozdiel od iných rickettsióz, nie je sprevádzaný rozvojom skutočných endemických foci. Priaznivé podmienky pre rýchle šírenie týfusu sú zlé hygienické a hygienické životné podmienky ľudí. Ak vezmeme do úvahy kategóriu zvýšeného rizika pre rozvoj týfusu, potom by to malo zahŕňať osoby bez špecifického miesta bydliska, pracovníkov služieb, ktorí sú v kontakte s veľkým počtom ľudí. Infektoři zaznamenali určitú tendenciu k sezónnemu priebehu týfusu, pretože maximálna miera výskytu sa vyskytuje skoro na jar. Nosokomiálne šírenie je charakteristické aj pre týfus, ktorý podlieha nedodržiavaniu profylaktických protikoróznych opatrení v zdravotníckych zariadeniach.

Príznaky a príznaky týfusu

Priemerné trvanie inkubačnej doby pre týfus je dva týždne, v niektorých situáciách však možno pozorovať kratšiu inkubačnú dobu. Klinika týfusu sa vyvíja v každom klinickom období a prevalencia určitých symptómov.

Počiatočné klinické obdobie týfusu trvá asi päť dní a končí výskytom exantémy. Stanovenie spoľahlivej diagnózy v tomto štádiu klinického obrazu týfusu je nesmierne ťažké, avšak včasná diagnóza významne zlepšuje prognózu obnovy.

Pri tyfu sa pozoruje akútny akútny nástup klinických prejavov blesku, hoci u niektorých pacientov môže nastať krátke prodromálne obdobie, ktoré sa prejavuje pocitom slabosti, zhoršením nočného spánku, psycho-emocionálnou nestabilitou a ťažkosťou v hlave. V prvý deň choroby sa u človeka vyskytol prudký nárast teploty, ktorý presahuje 40 ° C. Horúčka pacienta je sprevádzaná výskytom difúznej bolesti hlavy, myalgie. Trvanie horúčky horúčky s priemerom týfusu v priemere päť dní, po ktorom dochádza k krátkodobému poklesu ukazovateľov, v ktorých pacient nemá žiadne známky zlepšenia zdravia. Horúčka s týfusom má takmer vždy vlnovitý charakter a nikdy nie je sprevádzaná rozvojom zimnice, ktorá ho zásadne odlišuje od febrilných stavov iných infekčných chorôb.

Negatívny vplyv intoxikácie týfusu na štruktúru centrálneho nervového systému pacienta je výskyt eufórie, nadmernej vzrušivosti a rôznych stupňov poškodenia vedomia. Pri skúmaní pacienta trpiaceho tyfom v počiatočnom období klinického obrazu dochádza k hyperémii hornej polovice tela a najmä tváre, opuchu mäkkých tkanív na tvári, amymicity, výraznej injekcii skléry, hyperémii spojivky symetrickej povahy. Koža sa vyznačuje nadmernou suchosťou.

Patognomonickým klinickým príznakom v počiatočnom období klinického obrazu týfusu je detekcia bodového krvácania do mäkkého podnebia a slizníc zadnej steny hltanu. V súvislosti s účinkami týfusu na aktivitu kardiovaskulárneho systému treba poznamenať, že existuje jasná tendencia k arteriálnej hypotenzii.

Obdobie výšky pri tyfu je výskyt špecifického exantému, ktorý sa najčastejšie vyvíja v piaty deň choroby. Počas výšky pacienta môže horúčková reakcia pretrvávať po dlhú dobu a prejavy komplexu symptómov intoxikácie sa zvyšujú. Vyrážka u týfusu je v hojnej miere hojná ako ružová, petechiálna a jeho vývoj prebieha súčasne. Prevládajúcou lokalizáciou exantému u týfusu je bočný povrch tela a vnútorné povrchy končatín. Tvár, dlane a chodidlá chodidiel v týfuse nie sú ovplyvnené.

Patognomonickým objektívnym príznakom týfusu je detekcia nadmerného sucha jazyka a prítomnosť tmavohnedého plaku na jeho povrchu, ktorého tvorba je spôsobená hemoragickou diapedéziou. V 80% prípadov je týfus sprevádzaný rozvojom hepatolienálneho syndrómu. Postupne sa u pacienta objavujú príznaky zvyšujúcej sa oligúrie s rozvojom paradoxného diabetu.

V štruktúre klinických príznakov, ktoré sa vyskytujú v období vrcholku týfusu, sú na prvom mieste tzv. Bulbárne symptómy, charakterizované ťažkým priebehom. Primárnymi bulbarickými neurologickými poruchami sú výskyt trasenia a odchýlky jazyka, dysartrie, amimie a hladkosti nasolabiálnych záhybov. Postupne dochádza k porušeniu prehĺtania, nystagmu, anizocorie a oslabeniu pupilárnych reakcií.

Ťažký týfus sa prejavuje vývojom takzvaného stavu týfusu a je pozorovaný v 10% prípadov. Charakteristickými klinickými markermi stavu týfusu je vývoj duševných porúch vo forme psychomotorickej agitácie, volatility, progresívnej insomnie, dezorientácie pacientov, výskytu halucinácií.

Za začiatok rekonvalescencie sa považuje normalizácia telesnej teploty, vymiznutie symptómov intoxikácie, úľava exantémy, normalizácia veľkosti pečene a sleziny. V období rekonvalescencie po utrpení týfusu môže pacient dlhodobo pociťovať astenický syndróm vo forme slabosti a apatie, bledosti kože, funkčnej lability kardiovaskulárneho systému, straty pamäti.

Diagnóza týfusu

Medzi nešpecifické všeobecné klinické metódy laboratórneho vyšetrenia pacientov s týfom by mala byť použitá podrobná analýza krvi a moču, analýza likvorov, biochemické krvné testy. Výskyt zmien v ukazovateľoch všeobecného krvného testu teda poukazuje na závažný priebeh týfusu a prejavuje sa vo forme leukopénie s lymfocytózou, výskytom obrovských granulocytov, Turkových buniek, poklesom absolútneho počtu krvných doštičiek, miernym zvýšením ESR. Zmeny červených krviniek vo forme anémie s poikilocytózou sa najčastejšie pozorujú na konci febrilného obdobia.

Medzi zmenami vo všeobecnej analýze moču s týfom, zvýšením jeho hustoty, výskytom bielkovín a valcov vo veľkých množstvách a pri vysokej telesnej teplote sú najčastejšie pozorované mikrohematurie. Všeobecne, analýza mozgovomiechového moku u pacienta trpiaceho týfusom zistila lymfocytózu.

Výskyt zmien v biochemickej analýze krvi poukazuje na zvýšenie intenzity syndrómu intoxikácie typom metabolickej acidózy, zvýšením reziduálneho dusíka a kreatinínu, poklesom celkového percenta proteínu s prevládajúcim zvýšením frakcie globulínu.

Špecifické laboratórne diagnostické metódy pre týfus sú sérologické testy. Použitím Weyl-Felixovej reakcie je možné stanoviť prítomnosť protilátok proti Provachekovej rickettsiie v krvi vyšetrovanej osoby, avšak táto technika sa nevzťahuje na rýchlu diagnostiku a nemá vysokú špecificitu pre iné typy rickettsií, ktoré nesúvisia s vývojom týfusu.

Už v prvom týždni ochorenia je možné spoľahlivo stanoviť diagnózu týfusu na základe výsledkov komplementovej fixačnej reakcie. Maximálna spoľahlivosť metódy je pozorovaná do konca druhého týždňa ochorenia. Pri vykonávaní reakcie nepriamej hemaglutinácie je možné nielen stanoviť množstvo protilátok, ale aj kvalitatívne hodnotenie prítomnosti špecifických antigénov. Pomocou enzýmového imunoanalýzy pre týfus je možné určiť prítomnosť špecifických protilátok triedy G aj M. Zvýšené množstvo IgM indikuje akútny infekčný proces, zatiaľ čo zvýšenie koncentrácie IgG je laboratórnym markerom Brillovej choroby.

Vzhľadom na to, že rickettsia sa ťažko kultivujú na živných médiách, prakticky sa nepoužijú bakteriologické metódy laboratórnej diagnostiky pre týfus.

Okrem použitia laboratórnych metód overovania pôvodcu týfusu môže ošetrujúci lekár spoľahlivo stanoviť diagnózu, pričom sa spolieha len na analýzu klinických prejavov pacienta, pričom vykonáva diferenciáciu s inými ochoreniami. Takže v počiatočnom období je klinika týfusu podobná klinike chrípky, ochorenia Ebola, zápalu pľúc a iných patológií infekčného a neinfekčného profilu, sprevádzaného rozvojom horúčky. Charakteristickým znakom febrilnej reakcie pri tyfu je tendencia rozvíjať "Rosenbergove rezy" na piaty deň choroby.

V období výskytu exantému u pacienta musí byť tyfus odlišený od takých patologických stavov, ako je týfus, osýpky, sepsa a syfilis.

Liečba Typhusom

Všetky prípady týfusu alebo dokonca podozrenie na vývoj tejto patológie u pacienta sú základom hospitalizácie pacienta v inštitúcii infekčného profilu. Celé obdobie horúčky horúčky, ako aj päť dní po normalizácii telesnej teploty, musí pacient neustále ležať. Potravinový režim pre týfus nie je obmedzený.

Antibiotiká kategórie tetracyklínov (Tetracyklín perorálne v dennej dávke 1,2 g, Doxycyklín v dennej dávke 400 mg) a Levomitsetín v dennej dávke 2,5 g sa majú používať ako etiotropné lieky. hodín choroby. Trvanie liečby antibiotikami priamo závisí od trvania febrilného obdobia a musí pokračovať až do úplnej eradikácie prejavov intoxikácie.

Základnou zložkou farmakoterapie tyfu je aktívna detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie kryštaloidných roztokov a zvýšenú diurézu. Pri spájaní príznakov kardiovaskulárnej nedostatočnosti, ako aj profylaktických účelov, sa odporúča použiť intramuskulárnu injekciu sulfocamphokainu.

Vzhľadom na vysoké riziko trombózy pri profylaxii týfusu by mal pacient používať antikoagulanciá vo forme heparínu. Ťažký týfus, sprevádzaný masívnym syndrómom intoxikácie, je základom pre vymenovanie liekov s glukokortikosteroidmi, aby sa zabránilo vzniku akútnej adrenálnej insuficiencie.

Prevencia týfusu

V prvom rade je možné vyhnúť sa rozvoju týfusu dodržiavaním základných hygienických a hygienických noriem, ako aj vykonávaním protikrízových opatrení. Pokiaľ ide o kontrolu vši, ktoré sú nositeľmi patogénov týfusu, môžu sa použiť rôzne techniky vo forme mechanického odstránenia vši pomocou česania, varenia a žehlenia kontaminovanej bielizne horúcim železom, ako aj chemických metód dezinfekcie.

Na chemickú dezinfekciu sa použije vodná emulzia karbofosu v koncentrácii 0,15%, 5% boritá masť, 10% emulzia voda-petrolej s dobou zdržania 40 minút. Účinnejšia je dvojitá liečba v intervaloch 10 dní.

V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom dezinfekcie odevov a bielizne komorové spracovanie. Metódy špecifickej profylaxie týfusu sa používajú len v prípade nepriaznivej epidemiologickej situácie v určitých regiónoch a zahŕňajú použitie usmrtených aj živých vakcín.

V niektorých situáciách, pre dospelých s masívnou hrudkovosťou, sa perorálne podávanie butadionu používa v dennej dávke 0,6 g, kvôli ktorej ľudská krv zostáva toxická pre vši po dobu dvoch týždňov.

Preventívne opatrenia pri vypuknutí ochorenia spočívajú v realizácii okamžitej hospitalizácie pacientov s týfusom, ktorí majú sprievodnú kompletnú dezinfekciu a dezinsekciu spodnej bielizne pacienta. Uvoľňovanie rekonvalescentov sa vykonáva najskôr 12 dní po ukončení horúčky.

Osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s ľuďmi s týfovou horúčkou, podliehajú lekárskemu pozorovaniu počas 25 dní, počas ktorých sa vyžaduje denná termometria. V niektorých situáciách sa pohotovostná profylaxia aplikuje na kontakt pre kontakt s tyfom pomocou Doxycyklínu v dennej dávke 0,2 g, Rifampicín v dennej dávke 0,6 g, tetracyklín v dennej dávke 1,5 g v priebehu desiatich dní. Priestory, ktoré navštívila chorá osoba, by mali byť ošetrené 0,5% roztokom chlorofosu, po ktorom by nasledovalo vetranie a mokré čistenie.

Typhus - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja týfusu, by mal okamžite vyhľadať radu týchto lekárov ako špecialista infekčných chorôb, terapeut.

Vaskulitída - čo to je, príčiny, príznaky a liečba ochorenia

Tento termín kombinuje množstvo ochorení spojených so zápalom cievnych stien. Takéto patológie sú charakterizované zúžením krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie výživy a zásobovanie tkanív kyslíkom. Je to nebezpečné porušenie práce jednotlivých orgánov až do ich úplného zlyhania, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti. Vaskulitída ešte nie je úplne objasnená, takže lekári neidentifikujú presné príčiny vývoja a liečby ochorenia. Terapia týchto patológií zahŕňala reumatológov a niekedy aj infekčné ochorenia a dermatológov.

Čo je vaskulitída?

Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo venóznych stien ľudských krvných ciev, je vaskulitída. Pri postupe choroba narúša tok krvi do určitých orgánov, čo je spojené s rozvojom ich komplikácií. Vzhľadom na dôvody rozvoja vaskulitídy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Primárne. Ich etiológia ešte nebola objasnená, ale autoimunitné poruchy sú považované za spúšťací faktor.
2. Sekundárne. Vyvinúť na pozadí iných chorôb - akútnych alebo chronických.

Tieto faktory, a najmä kombinácia niekoľkých naraz, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných cievnych stien. V dôsledku toho im imunitný systém začína vnímať ako cudzie. Z tohto dôvodu začína produkcia protilátok, ktoré poškodzujú cievnu stenu. Tento fenomén spúšťa zápalové degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie je len imunologická porucha. Možné príčiny vaskulárneho zápalu zahŕňajú:

• poranenia rôznej lokalizácie a genézy;
• popáleniny kože, vrátane popálenín;
• prehriatie alebo prechladenie tela;
• individuálna reakcia tela na vakcíny alebo lieky;
• kontakt s biologickými jedmi alebo chemikáliami;
• genetická predispozícia;
• prenesená vírusová hepatitída;
• dlhodobé plesňové ochorenia, vrátane kandidózy.

Známky

Vaskulitída má mnoho odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov určitej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým znakom je krvácanie v malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú vo svalovom tkanive, oblastiach nervových zakončení a artikulárnych dutinách. Lekári rozlišujú niekoľko ďalších bežných príznakov, ktoré indikujú zápal cievnych stien:

• znížená zraková ostrosť;
• krvavé stolice;
• bolesť brucha;
• bolesť kĺbov, artritída;
• vyrážka;
• horúčka, bolesť hlavy;
• úbytok hmotnosti;
• poruchy spánku;
• predĺžená bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
• bolesti hlavy;
• zápal pohrudnice;
• neuropsychiatrické poruchy;
• záchvaty kŕčov;
• výkyvy psycho-emocionálneho stavu;
• bledú pokožku;
• periodická strata vedomia;
• nevoľnosť, zvracanie;
• opuch v časovej oblasti.

Klasifikácia vaskulitídy

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Jedným z kritérií na určenie druhu je kaliber plavidiel. Vzhľadom na tento faktor je ochorenie vaskulitídy rozdelené do nasledujúcich foriem:

1. Kapiláry. Spočíva v porážke malých ciev (kapilár). Súčasne sa môžu vyskytnúť: Degoova choroba, urtikariálna vaskulitída (urtikária), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
2. Arterioly. Ide o zápal stredných kalibrovaných ciev (artérií a arteriol). Prejavuje sa lepromatóznou arteritídou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiárnou stredomorskou horúčkou, priečne pruhovanou vaskulopatiou.
3. Artritída. Ide o léziu veľkých ciev (steny tepny). Patrí sem obrovská bunková arteritída, Takayasova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
4. Zápal žíl. V tejto forme vaskulitídy sa steny žíl zapália.
5. Vaskulopatie. Pri tomto ochorení nie sú žiadne jasné známky infiltrácie zápalových buniek do cievnej steny.

Vzhľadom na vývoj ochorenia je rozdelená do dvoch foriem: primárna (tvorená ako samostatná patológia) a sekundárna (vytvorená na pozadí iných chorôb). Vzhľadom na stupeň vaskulárnych lézií je vaskulitída:

• mierne - s malou vyrážkou, pálením a svrbením;
• mierne - s ťažkými škvrnami v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v kĺboch;
• ťažké - s mnohými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch.

Neyrovaskulit

Pod vplyvom chladu alebo nervovej pôdy sa môže vyvinúť neurovaskulitída. Toto ochorenie je reverzibilný zápal ciev končatín spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelný vplyv teplôt v rozsahu od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jedného omrzliny.

Neurovaskulitída sa pozoruje u dospelých starších ako 25 rokov, ktorí pracujú v mokrom chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má osoba tieto príznaky:

1. Prvý. V sprievode chladných nôh, bledosti a cyanózy, ale bez opuchov končatín.
2. Druhý. Na konci pracovného dňa sa objaví edém, cyanóza a hyperestézia kože a sú zaznamenané boľavé nohy počas kompresie.
3. Tretí. Edémy v tomto štádiu neprejdú, bolesti sa stávajú, vyvíjajú sa vredy, vzostupná tromboflebitída.

Revmovaskulit

Toto je jeden typ reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vývoja reumatického ochorenia je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na rozvoji artritídy. U takmer všetkých pacientov je takýto zápal ciev sprevádzaný všeobecnými zápalovými prejavmi: horúčkou, závažným úbytkom hmotnosti. Klinické prejavy reumatického ochorenia sú zaradené do skupiny extraartikulárnych symptómov reumatoidnej artritídy. Patria k nim tieto znaky:

• periférna gangréna;
• skleritída;
• mononevrit;
• perikarditída;
• porušenie pľúc;
• poškodenie pokožky periungálneho lôžka.

perivaskulárnej

Všetky vaskulitídy sú klasifikované do typov v závislosti od miesta zápalu. Ak je ovplyvnená vnútorná cievna vrstva, potom je to endovaskulitída, ak je stredná mesovaskulárna. Keď sa tkanivá susediace s krvnou cievou zapália, ochorenie sa nazýva perivaskulitída. Keď je arteriálna stena úplne zničená. V dôsledku toho dochádza k jeho prasknutiu, začína sa zápal vonkajšej vrstvy krvných ciev a spojivového tkaniva.

Ako choroba postupuje, môže viesť k gangréne alebo nekróze. Bežnejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Týka sa týchto malých a stredných plavidiel: t

• mozgu;
• obličiek;
• pečene;
• koronárnej;
• mezenteriálnych.

Autoimunitná vaskulitída

Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokujúcich faktorov je genetická predispozícia. Plavidlá určitých veľkostí sú ovplyvnené rôznymi typmi autoimunitnej vaskulitídy:

• veľká - obrovská bunka a arteritída Takayasu;
• stredná - nodulárna a mikroskopická polyarteritída, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne príznaky sa prejavujú v kožných léziách: jeho citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. V tejto súvislosti existujú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, chronický únavový syndróm, horúčka, zlá chuť do jedla. Choroba je charakterizovaná zvlneným priebehom, t.j. obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Tieto sa vyskytujú hlavne v chladnom období. V závislosti od typu ochorenia sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:

1. Hematológia. Spôsobuje bolesť v hrudníku, kašeľ s hojným spútom, dýchavičnosť, slabosť, zlyhanie obličiek.
2. Reumatoidná. V sprievode bolesti končatín, mdloby, duševných porúch. Môže viesť k mŕtvici.
3. Arteritis Takayasu. Je zaznamenaný najmä u žien 15-20 rokov. Príznaky ochorenia: zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, závraty, úbytok hmotnosti. Po 5-10 rokoch môže patológia viesť k srdcovému infarktu.
4. Wegenerova choroba. Je indikovaný kašľom, dýchavičnosťou, dlhotrvajúcou rinitídou, sinusitídou alebo sinusitídou, nádcha a nosovým hlienom s krvou, deformáciou sedla a nosnej priehradky, zhoršenou funkciou obličiek, výbežkom očných buliev. U polovice pacientov sa vyvinie konjunktivitída alebo ischémia zrakového nervu.
5. Behcetova choroba. V sprievode stomatitídy, vredov a erózií genitálií, zápalu oka.

Hemoragická vaskulitída

Tento typ vaskulárneho zápalu je častejší u detí ako u dospelých. Zvlášť náchylný k rozvoju tejto choroby chlapci 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácania (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej koagulácie. V závislosti od klinického priebehu ochorenia:

• obličiek;
• brušné (zo strany brucha);
• kože;
• kĺbovej;
• kombinovať.

Choroba sa často vyvíja po chrípke, akútnej angína alebo angína. Príčinou môže byť alergia na liek, hypotermia, genetická predispozícia. Výrazné príznaky hemoragickej vaskulitídy sú:

• fialová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo bruchu;
• bolesť v kĺboch ​​členkov, čo vedie k ťažkostiam v motorickej funkcii;
• bolesť brucha;
• poškodenie obličiek.

alergický

Hlavným dôvodom tohto typu cievneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelné lieky (sulfónamidy, barbituráty, analgetiká), chemické prípravky, infekcie. V dôsledku reakcie imunitného systému na ne sa vyvíja alergická vaskulitída. Často prebieha bez zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibrácie postihnutých ciev sa alergická vaskulitída delí na tieto typy:

1. Surface. Ovplyvňuje malé žilky a tepny kože, kapilár. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitídou, nodulárnou nekrotickou vaskulitídou.
2. Hlboké. Patologický proces zahŕňa artérie a žily stredného a veľkého kalibru, umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a na jeho okraji s dermis. Patológia sa prejavuje akútnym a chronickým erythema nodosum.

nekrotizujúca

Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológia je sprevádzaná rozsiahlou nekrózou kože, horúčkou, zimnicou, úbytkom hmotnosti a únavou. Niekedy dochádza k nárastu krčných lymfatických uzlín, obojstrannej hnisavej konjunktivitíde, opuchu rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa vyvíja častejšie ako komplikácia iných foriem tohto ochorenia. Na koži sú pozorované nasledujúce príznaky:

• malé papuly na koži - každá bublina s transparentným obsahom;
• začervenanie kože;
• modré prsty alebo prsty na nohách;
• neliečivé rany a vredy;
• bolesť kĺbov;
• necitlivosť, brnenie v končatinách;
• poruchy reči;
• krv v moči alebo stolici.

diagnostika

Prvým štádiom diagnostiky ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Problém spočíva v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológa a choroba niekedy vstupuje do štádia remisie, čo vytvára ilúziu uzdravenia. Ak máte podozrenie na vaskulitídu, lekár Vám predpíše niekoľko laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:

1. Sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, ktoré pomáhajú detekovať mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm. Okrem toho sa skúma reumatoidný faktor, aby sa vylúčilo reumatické ochorenie a kryoglobulíny s cieľom odlíšiť zápal ciev od Goodpastureovho syndrómu.
2. Viscerálna angiografia. Pred zákrokom sa intravenózne podáva kontrastná látka, aby sa zistil prietok krvi cievami. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia.
3. Dopplerov ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušovanie.
4. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Pomáha vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
5. Nasadený krvný obraz. Zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu bielych krviniek indikujú zápal.
6. Analýza moču Patológia je potvrdená nadbytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu v moči a prítomnosťou krvných elementov.
7. Aortography. Toto je röntgenové vyšetrenie aorty, založené na získaní obrazu po jeho naplnení kontrastným činidlom.

Liečba vaskulitídy

Cieľom liečby ochorenia je znížiť agresiu vlastného imunitného systému. Je to nevyhnutné na dosiahnutie remisie a prevenciu následných recidív. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zabránenie nezvratného poškodenia tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti režim liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

1. Príjem liekov. Pacientovi sa ukázali lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť tkaniva. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená pomocou glukokortikoidov. Ak nemajú účinok, potom použite chemoterapiu s použitím cytostatík. Pri ich používaní je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi viac ako 5 rokov. Keď je bakteriálna povaha ochorenia, antibiotiká sú predpísané pacientovi. S miernym priebehom sú uvedené nesteroidné protizápalové lieky.
2. Extracorporálna hemokorekcia. To zahŕňa spôsoby čistenia krvi, ako je hemosorpcia, výmena plazmy, imunosorpcia.
3. Výživa v strave. Diéta je vybraná na základe dôvodov, ktoré viedli k zápalu krvných ciev. Okrem toho vylučujú možnosť vzniku alergií. Pacient musí dodržiavať diétu počas exacerbácie a určitý čas po nej.

Počas akútneho štádia je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. To prispieva k vymiznutiu kožnej vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa prvej vyrážky začína postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu sú mierne a závažné formy ochorenia. Terapia pacientom je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:

• hemoragickú formu ochorenia;
• rozvoj vaskulárneho zápalu počas tehotenstva;
• zhoršenie choroby alebo jej vzhľad po prvýkrát;
• veku detí.

Liečba liekmi

Niektoré lieky na vaskulitídu predpisuje len lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. S opakujúcou sa formou ochorenia musia lieky užívať 4-6 mesiacov. S miernym priebehom liečby trvá 8-12 týždňov, s miernym - asi rok. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:

1. Nesteroidné protizápalové látky: Ortofen, Piroxicam. Zmierniť bolesť v kĺboch, znížiť opuchy a závažnosť vyrážok na koži.
2. Protidoštičkové činidlá: Aspirin, Curantil. Znížia krv tým, že zabraňujú procesu lepenia krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
3. Glukokortikosteroidy: prednizón. Toto je liek prvej voľby, ktorý má imunosupresívny účinok. Prednizolón má výrazný protizápalový účinok, takže je nevyhnutne predpísaný pre ťažké ochorenie.
4. Antikoagulanciá: Heparín. Kvôli pomalému zrážaniu krvi eliminujte riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Cytostatiká: Azatioprin. Vymenovaný s neúčinnosťou kortikosteroidov, prítomnosťou kontraindikácií na ich príjem alebo rýchlou progresiou patológie. Funkciou azatioprinu je potlačenie reakcií bunkovej imunity.
6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Viažu a vylučujú toxíny, ktoré vznikli počas choroby.
7. Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich použitie je racionálne len v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú alergie na potraviny alebo lieky.

Gravitačná chirurgia krvi

Tento spôsob liečby zahŕňa spôsoby čistenia krvi z látok, ktoré spôsobujú ochorenie alebo zhoršujú jeho priebeh. Medzi tieto postupy patria:

1. Imunoadsorpce. Zahŕňa prenos venóznej krvi cez prístroj naplnený imunosorbentom. Ide o špeciálny liek, ktorý viaže protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú cievy.
2. Hemosorbtion. Krv prechádza zariadením so sorbentom, ktorý ho tiež čistí od protilátok, imunitných komplexov a protilátok. Pomáha zbaviť sa toxínov, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
3. Plazmaferéza. Krv z periférnej žily sa vedie cez odstredivku, kde sa oddelí tekutina do červených krviniek a plazmy. Krvné bunky sa potom vracajú do krvného obehu plazmou alebo roztokmi substituujúcimi plazmu. Tým sa z krvi odstránia protilátky, antigény a imunitné komplexy.

Diétne jedlá

Strava pre vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. To je nevyhnutné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal krvných ciev. Pacient by mal opustiť vyprážané a ísť na dusené mäso. Na jedálnom lístku sa odporúča uvádzať čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Odstráňte zo stravy, ktorú potrebujete:

• citrusové plody - mandarínky, pomaranče, citróny;
• červené jablká, jahody, jahody;
• sladké pečenie;
• vajec;
• slané jedlá;
• alkohol;
• silný čaj;
• káva, čokoláda;
• čipy, sušienky, zvýrazňovače chuti;
• med, peľ;
• huby;
• priemyselné konzervy.

Profylaxia vaskulitídy

Keďže primárna forma ochorenia nemá presne definovaný dôvod, jeho prevencia je ťažká. V tomto prípade je racionálne posilňovať imunitný systém len pomocou imunomodulátorov. Okrem toho je potrebné telo spevniť studenými strečkami, plávaním, zimným plávaním. Zlepšuje imunitu a pomáha správnej výžive v kombinácii s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac princípov. Je dôležité vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré spôsobujú vaskulitídu. S týmto vedomím by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• eliminovať dlhodobý stres;
• vykonávať rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie;
• jesť správne;
• pozorovať spánok a odpočinok;
• zabrániť dlhodobým účinkom alergénov a environmentálnych faktorov spojených s pracovnými rizikami na organizmus.