Čo spôsobuje srdcový infarkt: zistite faktory, ktoré spôsobili útok

Infarkt je paroxyzmálny patologický proces, pri ktorom je narušený krvný obeh v srdcovom svale. To sa odráža v práci kardiovaskulárneho systému a celého tela. Pri absencii včasnej pomoci vedie srdcový infarkt k smrti pacienta.

Opis patológie

Každý človek vie o nebezpečenstve srdcového infarktu pre život a zdravie, ale nie každý vie, čo je to choroba. Infarkt myokardu je akútna porucha, proti ktorej sa zastaví normálny prietok krvi v cievach zásobujúcich krv do srdcového svalu, myokardu. Patológia sa vyvíja hlavne v dôsledku tvorby cholesterolového trombu vo vnútri koronárnej artérie. Zabraňuje správnej výžive tkanív krvou, kvôli čomu sa vyvíja atrofia.

Napriek tomu, že srdcový infarkt je paroxyzmálna patológia, jeho vývoj trvá dlho. Môže trvať niekoľko rokov pred nástupom akútnej fázy v závislosti od faktorov ovplyvňujúcich telo.

Nebezpečenstvo srdcového infarktu pre život spočíva v tom, že s takýmto ochorením sa zastaví plnohodnotná práca srdca, vďaka čomu sa zastaví prívod krvi do krvi mozgových tkanív. K tvorbe nekrotických ohnísk dochádza v priebehu 5 minút po vzniku srdcového infarktu. Nedostatok pomoci vedie k nezvratným zmenám v mozgu, tkanivá odumierajú, v dôsledku čoho organické procesy, ktoré sú životne dôležité pre ľudskú bytosť, prestanú pracovať.

V rovnakom čase tkanivo zomrie vo vnútri myokardu. Postihnuté bunky nie sú obnovené a nie sú schopné vykonávať nervové impulzy potrebné na monitorovanie práce srdca. S včasným lekárskym zásahom sa uistite, že ohnisko zostáva malé.

V závislosti od závažnosti sa rozlišuje malá fokálna a fokálna forma patológie. V prvom prípade je nekrotická oblasť neprenikajúca, povrchová, to znamená, že neprenikne do srdcového svalu. Táto patológia sa prenáša oveľa ľahšie a po ošetrení je srdce takmer úplne obnovené.

Vážne ohrozenie zdravia predstavuje veľký fokálny srdcový infarkt. Centrum nekrózy prechádza srdcovou stenou, vytvára sa jazvové tkanivo, ktoré pre orgán nevykonáva žiadne dôležité funkcie. Po veľkom fokálnom srdcovom infarkte je vysoká pravdepodobnosť komplikácií, a preto musí pacient neustále užívať lieky, ktoré uľahčujú prácu srdca.

Teda, srdcový infarkt je definovaný ako ťažká akútna choroba, pri ktorej je poškodený krvný obeh v srdcovom svale.

Príčiny srdcového infarktu

Vývoj srdcového infarktu môže byť spojený s vplyvom mnohých patologických faktorov. Moderné kardiológovia potvrdzujú, že výskyt ochorenia je z veľkej časti spôsobený nesprávnym životným štýlom.

Hlavnými dôvodmi sú:

• Nízka mobilita Predĺžená hypodynamia vedie k tomu, že srdcový sval oslabuje. Látky sa stávajú citlivejšími na negatívne vplyvy. Vývoj stresových situácií alebo potreba zvýšenej fyzickej aktivity, ktorej srdce nie je pripravené, vedie k rozvoju atrofických procesov v myokarde, čo ďalej vyvoláva infarkt myokardu.
• Emocionálne poruchy. Neustály vplyv stresu na telo môže byť dôsledkom individuálnych charakteristík psychiky pacienta, môže byť spojený s jeho každodennou odbornou činnosťou. Systematické emocionálne preťaženie vedie k narušeniu srdca a zvyšuje riziko vzniku akútnych patológií.

nadváha

Keď už hovoríme o tom, čo spôsobuje srdcový infarkt, treba poznamenať, že existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú, ale vo väčšine prípadov sa vyvíja v dôsledku nezdravého životného štýlu a nedostatku včasnej liečby menej nebezpečných chorôb pre zdravie.

Infarkt

Závažnosť a trvanie infarktu závisí od toho, aká oblasť bola ovplyvnená a do akej miery. Podstatný je stav koronárnych ciev, povaha a aktuálnosť poskytnutých terapeutických opatrení.

V prvej fáze srdcového infarktu je zaznamenaný akútny prúd. Obdobie trvá v priemere až 10 dní s veľkou ohniskovou formou. Toto štádium je najťažšie, pretože v tomto čase sa vytvára nekrotické ohnisko, určujú sa jeho okraje a začína sa postupný proces nahradenia jazvového tkaniva.

Najväčšie je percento smrteľných prípadov v akútnom štádiu. Existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Väčšina fyziologických ukazovateľov sa odchyľuje od normy a obnovuje sa bližšie ku koncu desaťdňového obdobia. Počas tohto obdobia je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom.

Ďalšia fáza je subakútna. Trvá priemerne až do 30. dňa po nástupe akútneho srdcového infarktu. V tomto období prebieha proces zjazvenia tkanív. Stav pacienta sa postupne zlepšuje, fyziologické ukazovatele sa normalizujú. Režim sa postupne rozširuje, pacient sa môže pohybovať a vykonávať najjednoduchšie gymnastické cvičenia.

Riziko komplikácií v subakútnom štádiu je zachované, ale výrazne sa znižuje. Pravdepodobnosť fatálneho výsledku je takmer úplne vylúčená. Najčastejšie dochádza k rozvoju komplikácií v dôsledku nedodržania odporúčaní kardiológom pacientom.

Subakútne štádium v ​​neprítomnosti patologických procesov vstupuje do štádia zjazvenia. Trvanie sa pohybuje od 8 týždňov do 4 mesiacov v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Počas tohto obdobia sa hojenie nekrotických ložísk. Stav pacienta je úplne normalizovaný a počas diagnostického vyšetrenia sa pozoruje dobre definovaná jazva.

Vo všeobecnosti existujú tri stupne infarktu, charakterizované závažnosťou priebehu a potenciálnym nebezpečenstvom pre pacienta.

Klinický obraz

Povaha prejavov, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, závisí od mnohých faktorov. V niektorých prípadoch, s malou fokálnou léziou, pacient nemá žiadne výrazné príznaky. Pacient trpí srdcovým infarktom bez toho, aby o tom vedel, čo môže v budúcnosti spôsobiť vážne komplikácie. Všeobecná indispozícia, bolesť hlavy a zvýšená únava, ktoré sa vyskytujú v prípade miernych srdcových infarktov, si často pacient nevšimne alebo sa mýlia s iným ochorením.

Častejšie sa príznaky srdcového infarktu vyslovujú a intenzívne. Hlavným príznakom indikujúcim srdcový infarkt je ostrá bolesť v oblasti hrudníka na ľavej strane. Bolestivý syndróm sa často šíri na lopatku, krčné svaly, ramená a ramená. Bolesť je charakterizovaná ako pálenie, piercing.

Syndróm bolesti na pozadí srdcového infarktu trvá v priemere 20 minút. Keď užívate lieky alebo keď je pacient v pokoji, bolesť nie je ľahká. Toto je hlavný rozdiel medzi srdcovým infarktom a záchvatom stenokardu. Pri angíne pectoris trvá bolestivý záchvat menej a pri užívaní nitroglycerínu sa eliminuje.

Časté príznaky srdcového infarktu:

• dýchavičnosť
• zvýšená srdcová frekvencia
• arytmie
• úzkosť a starosti
• motorická stimulácia
• desudation
• zvýšený tlak

Tieto príznaky sú charakteristické pre typickú formu srdcového infarktu, ale vyskytuje sa niekoľko typov atypických srdcových infarktov.

Formy atypického srdcového infarktu:

1. Brucha. Patológia je sprevádzaná vážnymi príznakmi tráviaceho systému. Pacient má bolesť brucha, ťažkú ​​nevoľnosť a pravidelné vracanie.
2. Astmatický záchvat. Sprevádzajú ho príznaky charakteristické pre bronchiálnu astmu. Patria k nim problémy s dýchaním, dusenie, pískanie pri vdychovaní alebo vydychovaní, ťažký kašeľ. Tiež výrazná bolesť v hrudnej kosti.
3. Brain. Choroba je charakterizovaná symptómami vyplývajúcimi z mŕtvice. Pacienti často mdlo, dochádza k paralýze rôznych svalových skupín, dochádza ku kŕčom.
4. Arytmická forma. Zhoršuje ťažkú ​​srdcovú arytmiu. Frekvencia kontrakcií sa spravidla zvyšuje. V rovnakom čase sú zreteľne označené obdobia vyblednutia.
5. Bezbolestné. Infarkt nie je sprevádzaný silnou bolesťou. Existujú však príznaky vo forme potenia, slabosti svalov, dýchavičnosti, vysokého krvného tlaku.

Vo všeobecnosti je srdcový infarkt sprevádzaný rôznymi príznakmi av zriedkavých prípadoch je asymptomatický.

Diagnostické postupy

Pre úspešnú liečbu je mimoriadne dôležité včas odhaliť srdcový infarkt. Pri prvých príznakoch musí pacient zavolať sanitku. Bohužiaľ, nie je možné diagnostikovať infarkt založený výlučne na charakteristických prejavoch. Symptómy, ktoré sa objavia počas srdcového infarktu, sa často vyskytujú v iných patológiách.

Infarkt myokardu - príznaky, prvé známky toho, čo to je, dôsledky a prevencia srdcového infarktu

Čo je to? Srdcový infarkt je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení, čo je nekróza srdcového svalu, spôsobená náhlym zastavením koronárneho prietoku krvi v dôsledku ochorenia koronárnych tepien. Táto choroba je hlavnou príčinou úmrtia dospelej populácie vyspelých krajín. Frekvencia infarktu myokardu priamo závisí od pohlavia a veku osoby: muži sú chorí asi päťkrát častejšie ako ženy a 70% všetkých chorých má vek od 55 do 65 rokov.

Čo je to srdcový infarkt?

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, spôsobená poruchami krvného obehu - kritickým poklesom prietoku krvi koronárnymi cievami.

Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu a znižuje sa veľmi rýchlo, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a trombus sa rozpustí, nazývaný trombolýza alebo koronárna angioplastika.

1. S rozsiahlou oblasťou nekrózy väčšina pacientov umiera polovica pred príchodom do nemocnice. 1/3 prežívajúcich pacientov zomiera na opakované infarkty, ktoré sa vyskytujú v období od niekoľkých dní do roka, ako aj od komplikácií ochorenia.
2. Priemerná úmrtnosť je okolo 30-35%, z toho 15% je náhla srdcová smrť.
3. Kardiológovia poznamenávajú, že v mužskej populácii sa srdcový infarkt vyskytuje oveľa častejšie, pretože v ženskom tele estrogény kontrolujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak skôr priemerný vek vývoja infarktu bol 55-60 rokov, teraz je relatívne mladší. Prípady patológie sú diagnostikované aj u mladých ľudí.

Obdobia vývoja

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Je dôležité si pamätať: ak vás trápia bolesti srdca po dobu desiatich až dvadsiatich minút, a dokonca menej ako pol hodiny, a nezmiznú po užití nitrátov, nemali by ste niesť bolesť, musíte zavolať sanitku!

klasifikácia

Ak vezmeme do úvahy štádiá ochorenia, rozlišujeme ich štyrmi, z ktorých každý je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. V klasifikácii sa zohľadňuje aj veľkosť postihnutej oblasti. rozlišujú:

• Veľký fokálny infarkt, keď nekróza tkaniva zachytáva celú hrúbku myokardu.
• Malé ohnisko, malá časť je ovplyvnená.

Podľa miesta sa nachádzajú:

• Infarkt pravej komory.
• Ľavá komora.
• Interventrikulárne septum.
• Bočná stena.
• Zadná stena.
• Predná stena komory.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj bez komplikácií, takže kardiológovia vylučujú:

• Komplikovaný srdcový infarkt.
• Nekomplikované.

Podľa množstva vývoja:

• primárny
• opakujúce sa (vyskytujúce sa až dva mesiace po primárnom infarkte);
• opakuje (vyskytuje sa po dvoch alebo viacerých mesiacoch po primárnom podaní).

Lokalizáciou syndrómu bolesti:

• typická forma (s umiestnením retrosternálnej bolesti);
• atypické formy infarktu myokardu (všetky ostatné formy sú abdominálne, mozgové, astmatické, bezbolestné, arytmické).

Existujú 3 hlavné obdobia srdcového infarktu.

Počas infarktu myokardu sú tri hlavné obdobia. Trvanie každého z nich závisí od oblasti lézie, funkčnosti ciev zásobujúcich srdcový sval, súvisiacich komplikácií, správnosti terapeutických opatrení, dodržiavania odporúčaných režimov pacienta.

Prvé príznaky srdcového infarktu u dospelých

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky nemožno zamieňať s inými chorobami. Toto ochorenie postihuje srdcový sval, často spôsobené porušením krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotických plakov jednej srdcovej tepny. Vyvinie sa postihnutá svalová smrť a nekróza. Bunky začínajú umierať 20 minút po zastavení toku krvi.

Mali by ste sa naučiť a zapamätať si prvé príznaky infarktu myokardu:

1. hrudná kosť a srdce sa začnú zle poškodiť, možno - celý povrch hrudníka, bolesť sa tlačí, môže sa podať na ľavú ruku, chrbát, lopatku, čeľusť;
2. bolesť trvá viac ako 20 - 30 minút, je opakujúca sa, tj opakujúca sa v prírode (potom ustupuje, potom pokračuje);
3. bolesti nie sú zmiernené nitroglycerínom;
4. telo (čelo, hrudník, chrbát) hojne pokryté studeným, lepkavým potom;
5. je tu pocit "nedostatku vzduchu" (človek sa začne dusiť a v dôsledku toho panika);
6. je tu ostrá slabosť (je ťažké zdvihnúť ruku, príliš lenivý piť pilulku, je tu túžba ľahnúť si bez stúpania).

Ak je prítomný v prípade indispozície, aspoň jeden, a ešte viac, niekoľko z týchto príznakov, potom to znamená, že infarkt myokardu je podozrenie! Mali by ste naliehavo volať nula-tri, opísať tieto príznaky a čakať na brigádu lekárov!

dôvody

Hlavnou a najčastejšou príčinou infarktu myokardu je narušenie prietoku krvi v koronárnych artériách, ktoré zásobujú srdcový sval krvou, a teda kyslíkom.

Najčastejšie sa táto porucha vyskytuje na pozadí aterosklerózy artérií, v ktorej sa na stenách ciev vytvárajú aterosklerotické plaky.

Ak sa vyvinie srdcový infarkt, príčiny vzniku môžu byť odlišné, ale hlavná vec je zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí srdcového svalu. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku:

• Ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho steny ciev strácajú svoju elasticitu, je lumen zúžený aterosklerotickými plakmi.
• Kŕče koronárnych ciev, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad na pozadí stresu, alebo účinky iných vonkajších faktorov.
• Trombóza artérií, ak sa plaketa uvoľní as krvným tokom sa dostane do srdca.

Najčastejšie srdcový infarkt postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psycho-emocionálneho preťaženia. Ale môže zabiť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj mladých.

Hlavné príčiny vzniku infarktu myokardu sú: t

• prejedanie, nezdravá strava, nadbytok živočíšnych tukov;
• nedostatok fyzickej aktivity
• hypertenzia,
• zlé návyky.

Pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu u ľudí vedúcich k sedavému životnému štýlu je niekoľkokrát väčšia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Príznaky infarktu myokardu u dospelých

Symptómy infarktu myokardu sú celkom charakteristické a spravidla umožňujú podozrenie s vysokým stupňom pravdepodobnosti aj v období pred vznikom infarktu vývoja ochorenia. Takže pacienti zažívajú dlhšie a intenzívnejšie bolesti na hrudníku, ktoré sú horšie na liečbu nitroglycerínom, a niekedy vôbec nezmiznú.

Môžete pociťovať dýchavičnosť, potenie, rôzne arytmie a dokonca aj nevoľnosť. Pacienti zároveň trpia ešte ťažšou fyzickou námahou.

Na rozdiel od záchvatu stenokardie trvá bolesť pri infarkte myokardu viac ako 30 minút a pri zastavení alebo opakovanom podaní nitroglycerínu sa nezastaví.

Treba poznamenať, že aj v tých prípadoch, keď bolestivý útok trvá viac ako 15 minút a prijaté opatrenia sú neúčinné, je potrebné okamžite zavolať záchrannú brigádu.

Aké sú príznaky infarktu myokardu v akútnom období? Typický priebeh patológie zahŕňa nasledujúci komplex symptómov:

• Ťažká bolesť v hrudi - piercing, rezanie, bodnutie, vyklenutie, pálenie
• Ožarovanie bolesti v krku, ľavom ramene, ramene, kľúčnej kosti, uchu, čeľusti, medzi lopatkami
• Strach zo smrti, panika
• Dýchavičnosť
• Slabosť, niekedy strata vedomia
• Bledosť, studený pot
• Modrý nasolabiálny trojuholník
• Zvýšený tlak, potom jeho pád
• Arytmia, tachykardia

Atypické formy infarktu myokardu:

• Brucha. Symptómy napodobňujú chirurgické ochorenie dutiny brušnej - bolesť brucha, opuch, nevoľnosť, slintanie.
• Astmatický záchvat. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, porušením výdychu, akrocyanózou (modré pery, okraje uší, nechtov).
• Mozgová. Poruchy mozgu prichádzajú na prvé miesto - závraty, zmätenosť, bolesť hlavy.
• Arytmické. Tam sú útoky zvýšenej srdcovej frekvencie, mimoriadne kontrakcie (extrasystoly).
• Edematózna forma. Vyvíja sa edém periférneho mäkkého tkaniva.

Pri atypických formách infarktu myokardu môže byť bolesť oveľa menej výrazná ako u typických, existuje bezbolestná varianta ochorenia.

Ak sa vyskytnú príznaky, je potrebné urýchlene privolať sanitku Nitroglycerínové tablety (0,5 mg) možno užiť v intervale 15 minút pred jej príchodom, nie však viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Rizikom sú najmä starší ľudia, aktívni fajčiari.

diagnostika

Pri príznakoch pripomínajúcich infarkt myokardu by ste mali zavolať sanitku. Pacient so srdcovým infarktom je liečený kardiológom, vykonáva aj rehabilitáciu a sledovanie po chorobe. Ak je potrebné stentovanie alebo posunutie, vykonáva ich srdcový chirurg.

Pri vyšetrení pacienta, bledosti kože, príznaky potenia sú viditeľné, cyanóza (cyanóza) je možná.

Mnohé informácie budú poskytnuté takými metódami objektívneho výskumu, ako je palpácia (palpácia) a auskultizácia (počúvanie). Palpácia môže odhaliť:

• Pulzácia v oblasti srdcového vrcholu, precordiálna zóna;
• Zvýšená srdcová frekvencia až na 90 - 100 úderov za minútu.

Po príchode sanitky pacient spravidla vykonáva urgentný elektrokardiogram, podľa ktorého je možné určiť vývoj srdcového infarktu. Lekári zároveň zbierajú anamnézu, analyzujú čas nástupu útoku, jeho trvanie, intenzitu bolesti, jej lokalizáciu, ožarovanie atď.

Okrem toho nepriame príznaky srdcového infarktu môžu byť akútnou blokádou zväzku Jeho. Diagnóza infarktu myokardu je tiež založená na detekcii markerov poškodenia svalového tkaniva srdca.

Dnes je najpresvedčivejším (explicitným) markerom tohto typu indikátor troponínu v krvi, ktorý sa na začiatku popísanej patológie výrazne zvýši.

Hladina troponínu môže prudko stúpnuť v prvých piatich hodinách po nástupe infarktu a môže zostať až dvanásť dní. Okrem toho, na zistenie patológie, ktorá je predmetom vyšetrenia, môžu lekári predpísať echokardiografiu.

Najdôležitejšie diagnostické príznaky infarktu myokardu sú nasledovné:

• syndróm predĺženej bolesti (viac ako 30 minút), ktorý nie je inhibovaný nitroglycerínom;
• charakteristické zmeny na elektrokardiograme;
• zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, leukocytóza;
• abnormálne biochemické parametre (výskyt C-reaktívneho proteínu, zvýšené hladiny fibrinogénu, kyseliny sialovej);
• prítomnosť markerov smrti myokardiálnych buniek (CPK, LDH, troponín) v krvi.

Diferenciálna diagnostika typickej formy ochorenia nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Prvá pomoc pri infarkte

Núdzová zdravotná starostlivosť o infarkt myokardu zahŕňa:

1. Postavte alebo položte osobu do pohodlnej polohy, uvoľnite trup z tesne priliehajúceho oblečenia. Poskytovať voľný prístup k vzduchu.

2. Nechajte obeť vypiť nasledujúce opravné prostriedky:

• pilulka "Nitroglycerín", so silnými útokmi 2 kusy;
• kvapky "Corvalol" - 30-40 kvapiek;
• Tableta kyseliny acetylsalicylovej ("Aspirín").

Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť záchvat infarktu a minimalizujú množstvo možných komplikácií. Okrem toho Aspirín zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach.

liečba

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

lieky

Pri akútnom záchvate je pacient nevyhnutne umiestnený v nemocnici. Aby sa obnovila dodávka krvi do lézie v prípade infarktu myokardu, je predpísaná trombolytická liečba. Vďaka trombolýze sa rozpúšťajú plaky v artériách myokardu, obnovuje sa prietok krvi. Ich príjem je žiaduce začať v prvých 6 hodinách po infarkte myokardu. Tým sa minimalizuje riziko nežiaducich účinkov ochorenia.

Taktika liečby a prvá pomoc pri útoku:

• heparín;
• aspirín;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparin;
• alteplázy;
• Streptokinázou.

Pre anestéziu:

• Promedolum;
• morfín;
• Fentanyl s droperidolom.

Po ukončení hospitalizácie by mal pacient pokračovať v liečbe liekmi. Je potrebné, aby:

• udržiavať nízke hladiny cholesterolu v krvi;
• obnova indikátorov krvného tlaku;
• prevencia krvných zrazenín;
• bojovať s edémom;
• obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi.

Zoznam liekov je individuálny pre každú osobu v závislosti od intenzity infarktu myokardu a počiatočnej úrovne zdravia. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o dávkovaní všetkých predpísaných liekov a ich vedľajších účinkov.

jedlo

Diéta pre infarkt myokardu je zameraná na zníženie telesnej hmotnosti, a teda nízkokalorické. Potraviny s vysokým obsahom purínov sú vylúčené, pretože stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a funkcie obličiek a zhoršuje stav pacienta.

Zoznam zakázaných výrobkov po infarkte:

• Chlieb a výrobky z múky: čerstvý chlieb, muffiny, pečivo z rôznych druhov cesta, cestoviny;
• tučné mäso a ryby, bohaté vývary a polievky z nich, všetky druhy hydiny okrem kuracieho, vyprážaného a grilovaného mäsa;
• sadlo, tuky na varenie, droby, studené občerstvenie (slanosť a údené mäso, kaviár), guláš;
• konzervované potraviny, salámy, solená a nakladaná zelenina a huby;
• vaječné žĺtky;
• cukrovinky s tukovým krémom, limitované cukrom;
• fazuľa, špenát, kapusta, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, šťovík;
• tučné mliečne výrobky (celé nevarené mlieko, maslo, smotana, tvaroh s vysokým obsahom tuku, korenené, slané a mastné syry);
• káva, kakao, silný čaj;
• čokoládový džem;
• koreniny: horčica, chren, korenie;
• hroznová šťava, paradajková šťava, sýtené nápoje.

V akútnom období ochorenia sa uvádza nasledujúca výživa: t

• kaša na vode,
• zeleninové a ovocné pyré,
• pyré polievky
• nápoje (džúsy, čaj, kompóty),
• hovädzie mäso s nízkym obsahom tuku atď.

Obmedzte príjem soli a tekutiny. Od 4. týždňa po útoku na srdcový infarkt je predpísaná výživa, ktorá je obohatená o draslík. Tento stopový prvok môže významne zlepšiť odtok všetkej prebytočnej tekutiny z tela, čím sa zvyšuje redukčná schopnosť myokardu. Potraviny bohaté na draslík: sušené slivky, sušené marhule, dátumy.

Chirurgická liečba

Okrem liekovej terapie sa niekedy chirurgické metódy používajú na liečbu srdcového infarktu a jeho komplikácií. Takéto opatrenia sa využívajú v rámci osobitných indikácií.

Čo je infarkt myokardu a prečo sa to deje?

Mnoho moderných ľudí je oboznámených s patológiami srdca. Môžu sa vyskytnúť z rôznych dôvodov. Jedným z nich je problém 21. storočia - neštandardné výrobky, voda, vzduch. To všetko vstupuje do ľudského tela a vyvoláva rôzne patológie. Potom zvážte, čo infarkt myokardu a to, čo sa stane.

Hlavné príčiny srdcového infarktu

Infarkt je zastavenie prietoku krvi počas spazmu alebo upchatia tepien.

Infarkt myokardu sa nazýva svalové poškodenie, ktoré je spôsobené narušením krvného zásobovania, ktoré je najčastejšie spôsobené tvorbou trombu srdcovej tepny. Na postihnutých miestach tkanivo odumiera.

K srdcovému infarktu nedochádza len tak, vyvíja sa dlhý čas v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku obštrukcie cholesterolového plaku, ktorá je dôsledkom nadmerného množstva rastlinného a živočíšneho tuku, ktorý je uložený na stenách ciev.
• hypertenzia je stav chronického vysokého krvného tlaku
• zrážanie krvi, zvýšené zrážanie krvi
• nepretržité nadmerné cvičenie
• dlhodobý stres, emočná depresia, depresívne stavy
• metabolické poruchy a všetky choroby, ktoré sú spojené s touto odchýlkou, napríklad diabetes
• nadváha, štádium 2.3 obezita
• sedavý spôsob života
• nezdravý životný štýl - fajčenie, užívanie drog, nadmerné množstvo alkoholu
• chrápanie, apnoe

Okrem toho môžu existovať aj iné dôvody. Vo väčšine prípadov ide o trombotickú arteriálnu oklúziu, ktorá je spôsobená aterosklerózou. V dôsledku cievnych patológií sa vyvíja koronárna choroba srdca, ktorá spravidla skôr alebo neskôr vedie k srdcovému infarktu. V tomto prípade sa infarkt myokardu považuje za exacerbáciu ischémie.

K srdcovému infarktu môže dôjsť aj v dôsledku iných kardiovaskulárnych patológií (ktoré možno považovať za príčiny):

1. zápal ciev
2. aneuryzma aorty
3. trombóza
4. kŕčové žily
5. opuch srdca
6. malformácií koronárnych artérií

Tiež môže dôjsť k srdcovému infarktu v dôsledku elektrického šoku, mechanického poškodenia tepien srdca, keď je krvné zásobenie zablokované.

Prvé príznaky srdcového infarktu

Ťažká pálivá bolesť za hrudnou kosťou - známky útoku

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách, typických alebo atypických a z toho budú mať rôzne príznaky:

• počas akútneho záchvatu dochádza k silným bolestiam na hrudníku, ktoré spôsobujú ľavú ruku, krk, zuby, ucho
• bolesti sú rôzne - ostré, stlačenie, prasknutie
• povaha bolesti je často zvlnená - je silnejšia, potom ustupuje
• útok môže trvať od 30 minút do niekoľkých hodín
• Nitroglycerín neuvoľňuje bolesť a nezastavuje útok
• je tu dýchavičnosť, pocit paniky a strachu
• koža sa stáva bledou, dochádza k nadmernému poteniu
• počas atakovej arytmie
• skoky krvného tlaku - stúpa, prudko klesá

U mužov sú príznaky srdcového infarktu výraznejšie ako u žien, v ktorých sa podobajú na vývoj chrípky - zimnica, horúčka a horúčka. V akútnom období srdcového infarktu existuje bolesť v hrudníku, ktorá sa môže šíriť do orgánov a častí tela, ktoré sú v blízkosti.

Existuje niekoľko možností na rozvoj infarktu myokardu:

1. arytmický variant ataku je charakterizovaný predovšetkým poruchou srdcového tepu a prudkou zmenou srdcovej frekvencie. Všetky príznaky nie sú také výrazné ako arytmia (tachykardia - rýchly srdcový tep, bradykardia - pomalá). Počas útoku pacient cíti úplnú slabosť, neschopnosť postaviť sa na nohy, dýchavičnosť
2. astmatický variant srdcového infarktu sa prejavuje dýchavičnosťou, zadusením, nedostatkom vzduchu. Osoba sa začína udusiť, ale zároveň neexistuje žiadna osobitná bolesť. Najčastejšie týmto spôsobom sa srdcový infarkt prejavuje u starších pacientov.
3. záchvat infarktu myokardu gastralgichesky sa prejavuje abdominálnou bolesťou. To môže spôsobiť hnačku, poruchy trávenia
4. cerebrovaskulárny záchvat je charakterizovaný závratmi, dezorientáciou v priestore. Niekedy pacient stráca vedomie. Infarkt myokardu pomôže identifikovať EKG
5. infarkt nízkych symptómov je charakterizovaný miernou bolesťou, miernou dyspnoe. To znamená, že všetky obvyklé príznaky, ale sú tak mierne, že vás núti k návšteve lekára

Vzhľadom na tieto skutočnosti je lepšie hrať bezpečne a zavolať lekára, ak sa vyskytne akýkoľvek príznak.

Diagnostika stavu srdca

Typické zmeny EKG môžu potvrdiť diagnózu.

Infarkt myokardu sa diagnostikuje niekoľkými spôsobmi:

• pýtať sa pacienta na sťažnosti. Spravidla platí, že ak bolesť na hrudníku trvá viac ako 30 minút - je to jasný znak infarktu.
• elektrokardiogram
• krvný test, pri ktorom sa hemoglobín zvyšuje v infarkte, hladiny kreatínfosfokinázy sa zvyšujú dvakrát, zvyšuje sa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)
• Echokardiografia umožňuje detekciu zmeny hrúbky stien komory.
• koronárna angiografia

Okrem týchto štúdií je troponínový test účinnou metódou na manifestáciu infarktu myokardu. Táto metóda vám umožňuje určiť zvýšenie proteínového troponínu v krvi.

Pri srdcovom infarkte sa významne zvyšuje a ostáva na tejto úrovni asi 15 dní. Dokonca aj keď človek zažil srdcový infarkt doma, tento test pomôže určiť infarkt.

Núdzová starostlivosť počas útoku

Ak počas útoku na infarkt myokardu poskytne včasnú pomoc, významne to zvýši šance na prežitie a minimálne komplikácie.

Čím rýchlejšia je pomoc, tým je prognóza priaznivejšia!

Počas útoku musíte okamžite zavolať sanitku, ale zatiaľ čo lekári sú na ceste, mali by ste podniknúť nasledujúce kroky:

1. pacient musí sedieť alebo umiestniť na lôžko v polosede s vankúšmi umiestnenými pod chrbtom a hlavou
2. Je dôležité zabezpečiť normálnu cirkuláciu vzduchu, otvorené okná a balkón. Pacient musí rozopnúť horné tlačidlá oblečenia, kravatu, odstrániť šperky, aby nič nebránilo správnemu dýchaniu
3. pod jazyk dal pilulku Nitroglycerin
4. na zníženie bolesti musíte urobiť injekciu Analgin alebo Baralgin

Ak je ambulancia oneskorená, potom sa tablety Nitroglycerínu môžu podávať každých 5 minút, ale nie viac ako 5 v rade.

Ďalšia liečba srdcového infarktu

Obdobie rehabilitácie po infarkte myokardu by malo prebehnúť v stacionárnych podmienkach. Pre úplné uzdravenie je potrebná komplexná liečba, ktorá je zameraná na posilnenie tela a prevenciu komplikácií.

Správne zaobchádzanie vyrieši niekoľko problémov:

• posilňujú srdcový sval
• zvýšiť ochranné funkcie tela
• odstrániť psychologické problémy, ktoré vznikli počas útoku
• zmierniť príznaky, ktoré zostali z útoku

Počas liečby pacient užíva potrebné lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu tela a normalizujú prácu kardiovaskulárneho systému.

Liečba závisí od komplikácií srdcového infarktu!

Okrem toho musíte dodržiavať diétu:

1. je dôležité odstrániť všetky tučné potraviny
2. zabudnúť na vyprážané
3. znížiť množstvo mäsa
4. je žiaduce opustiť klobásy a klobásy
5. minimalizovať soľ
6. mierne množstvo sladkého jedla

Pacient sa postupne zotavuje a vracia sa do svojej pôvodnej fyzickej formy. Na prvý deň je nevyhnutne nutné ukázať si pokoj na lôžku pod prísnym dohľadom lekárov. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom je pacientovi dovolené vstať a chodiť trochu.

Dôležitým bodom je regeneračná gymnastika - séria cvičení zameraných na celkové posilnenie tela.

Spravidla je pacient v nemocnici 2-3 týždne a počas tejto doby je plne obnovený.

Samozrejme, po nemocnici a doma budete musieť pokračovať v strave potravín, pričom lieky na udržanie srdcovej činnosti. Fyzická aktivita je kontraindikovaná. Uistite sa, že pravidelne navštevujete kardiológa a podrobujete sa vyšetreniam.

Medzi liekmi, ktoré sú predpísané ako liečba, možno uviesť najúčinnejšie:

• lieky znižujúce lipidy významne znižujú riziko opätovného infarktu a chránia pred angínou, aterosklerózou, kardiosklerózou a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pravastatín, Atorvastatín, Simvastatín sa považujú za najúčinnejšie.
• protidoštičkové látky sú lieky, ktoré znižujú riziko komplikácií srdcového ochorenia o 25% (tiklopidín, klopidogrel)
• ACE inhibítory sa majú používať na zlyhanie srdca. Dávka sa upravuje individuálne.
• betablokátory znižujú riziko náhlej zástavy srdca - Metoprolol, Bisoprolol

Viac informácií o tom, ako sa infarkt myokardu prejavuje u žien, nájdete vo videu:

Okrem toho musíte dodržiavať diétu, cvičenie, hygienu a neustále vetrať obytný priestor, najmä pred spaním, pretože neustály prístup kyslíka je nevyhnutnou podmienkou pre normálnu funkčnosť kardiovaskulárneho systému.

Prognóza a možné komplikácie

Po infarkte sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Najčastejšie je to arytmia, pretože odumieranie svalového tkaniva spôsobuje prerušenia srdcovej frekvencie. Počas liečby a rehabilitácie tieto patológie zmiznú a práca srdca sa obnoví.

Okrem toho existujú aj ďalšie dôsledky:

• Podľa štatistík môže dôjsť k blokáde tepien v 3%. To vedie k náhlej smrti.
• u 9% pacientov dochádza k nadmernej nervovej poruche.
• v 5% existujú patologické stavy LCD

Pokiaľ ide o projekcie, úmrtnosť v dôsledku srdcového infarktu sa pohybuje od 5 do 30% v závislosti od krajiny. Ak počas rehabilitačného obdobia zaistíte normálne podmienky, prognózy sú vo väčšine prípadov priaznivé.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

• 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
• 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
• 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
• Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4-8 týždňov;
• 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, ventrikulárnou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

• transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
• intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
• subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
• subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

• "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
• "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

• pravej komory
• ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

• primárny
• rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
• opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

• komplikovaný
• nekomplikované

rozdeliť formy infarktu myokardu:

1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:

• periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
• bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
• slabý symptóm (vymazaný)
• kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

• štádium ischémie (akútne obdobie)
• štádium nekrózy (akútne obdobie)
• fáza organizácie (subakútne obdobie)
• štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej aneuryzmy srdca. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.