KLIKNITE V SRDCI

Takže tu to je v tejto pozícii, keď robíte kliknutia na EKG, ktoré sa nevyskytujú, len na ľavej strane, keď klamem.

tak nič neovplyvní EKG

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Prolaps mitrálnej chlopne srdca

Mitrálna chlopňa je jedným zo štyroch srdcových chlopní, ktoré regulujú tlak v komorách a udržiavajú správny smer prietoku krvi. Skladá sa z dvoch ventilov a nachádza sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Stáva sa, že jeden alebo oba ventily emitujú do ľavej predsiene, čo vedie k neúplnému uzavretiu. V dôsledku toho krv z ľavej komory vstupuje nielen do aorty, ale jej časť sa vracia do ľavej predsiene. Vyvýšenie hrbolčekov je prolaps mitrálnej chlopne a spätný pohyb krvi sa nazýva regurgitácia.

klasifikácia

Podľa medzinárodnej klasifikácie - ICD - 10 - je akceptovaná separácia prolapsu mitrálnej chlopne podľa pôvodu. Sú primárne, nesúvisia s patológiou a sekundárne, čo je komplikácia iného ochorenia.

Primárny prolaps je mute a auskultačný. Tichá forma sa neprejavuje a je detekovaná iba echokardiografiou. V druhom prípade sa príznaky prejavia.

Je obvyklé označiť polohu chyby: prednú klapku, zadnú klapku alebo obe. Častejšie vyčnieva predná stena ventilu.

Existujú tri stupne prolapsu:

1. Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň - mierny výstupok ventilov - do 6 mm.
2. S výhrezom 2 stupne - od 6 mm do 9 mm.
3. S prolapsom 3 stupne - viac ako 9 mm.

Stupeň vydutia ventilov nevykazuje úroveň regurgitácie. Kardiológovia pri predpovedaní a predpisovaní liečby sa spravidla riadia množstvom regurgitácie, to znamená množstvom krvi, ktoré sa vrátilo do ľavej predsiene.

Bola prijatá samostatná klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne podľa úrovne regurgitácie, ktorá nemusí zodpovedať stupňu vyčnievania ventilov:

1. Keď tryska prvého stupňa dosiahne ventily.
2. V druhej - krv sa dostane do stredu ľavej predsiene.
3. V tretej - tok dosiahne zadnú stenu átria.

Menšie prolapsy sa vyskytujú u 20% zdravých ľudí a zvyčajne nepokračujú. S prolapsom mitrálnej chlopne s alebo bez regurgitácie 1. stupňa zvyčajne chýbajú príznaky a sťažnosti. V tomto prípade porucha nevedie k zhoršeniu krvného obehu, nepredstavuje ohrozenie zdravia a nevyžaduje liečbu. Človek môže žiť dlhý život a ani podozrenie z jeho prítomnosti.

Prečo k tomu dochádza?

Prolaps mitrálnej chlopne je častejšie vrodený. Môžu však existovať aj iné príčiny jeho výskytu.

Vrodený prolaps

Vyvíja sa, keď je spojivové tkanivo oslabené od narodenia, z ktorého sa skladá srdcová chlopňa. V tomto prípade sa klapky roztiahnu rýchlejšie a akordy, ktoré ich držia, sa rozširujú. Výsledkom je, že lístky mitrálnej chlopne sa prehýbajú a tesne priliehajú. Prolaps sa môže vyvinúť pri genetických ochoreniach, ako je Ehlers-Danlosova choroba a Marfanov syndróm.

V prípade vrodeného prolapsu zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Nie je možné domnievať sa, že je to nebezpečné pre zdravie, preto liečba nie je predpísaná. Takýto jav je skôr považovaný za znak organizmu a nie za patológiu.

Získané výhry

Vývoj tejto anomálie na pozadí iných ochorení je pomerne zriedkavý. Nasledujúce ochorenia majú za následok prolaps mitrálnej chlopne, v ktorej je narušená štruktúra ventilového zariadenia:

• Reumatická horúčka alebo reumatizmus. Vývoj prolapsu je spojený so zápalom spojivového tkaniva. Pozoruje sa hlavne u detí, spravidla po bolestiach hrdla alebo šarlach, po ktorých nasleduje komplikácia vo forme akútnej reumatickej horúčky. Tam sú opuchy, začervenanie a bolesť v oblasti veľkých kĺbov, ranná stuhnutosť.
• Infarkt myokardu a ischemická choroba srdca - príčiny prolapsu u starších pacientov. Jeho výskyt je spôsobený zlým prívodom krvi do papilárnych svalov a prasknutím akordov, ktoré držia ventily a regulujú ich prácu. Zvyčajne pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na dýchavičnosť, únavu, bolesť v srdci.
• Vrodené srdcové chyby.
• Hypertrofická a dilatačná kardiomyopatia.
• Degeneratívne a zápalové ochorenia myokardu a endokardu.
• Dehydratácia (dehydratácia).
• Pľúcna hypertenzia.
• Endokrinné patológie, ako je hypertyreóza.
• Poranenie hrudníka. Zároveň sú možné akordové prestávky, ktoré vedú k prolapsu. V tomto prípade sa vyžaduje povinná liečba, inak môže byť prognóza nedostatočná.

diagnostika

Pri vyhlásení diagnózy "prolaps mitrálnej chlopne" vykonajte výskum nástrojov. Rozhodujúce sú diagnostické príznaky identifikované echokardiografiou a počúvaním.

Pri počúvaní na detekciu systolických šelestov, sprevádzaných systolickými kliknutiami.

Najúčinnejšou metódou na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne je ultrazvuk srdca, ktorý poskytuje úplný obraz: ako objem krvi, ktorý sa hodí do ľavej komory, tak aj stupeň výčnelku ventilu.

Okrem toho môžete priradiť EKG na zistenie možných zmien v práci srdca spojených s edémom mitrálnej chlopne.

Okrem toho sa používajú röntgenové snímky hrudníka a fonokardiografia.

Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku so srdcovými defektmi (vrodenými a získanými), bakteriálnou endokarditídou, myokarditídou, aneuryzmou interatriálneho septa, kardiomyopatiou. Je dôležité rozlišovať prolaps od vrodenej alebo sekundárnej mitrálnej insuficiencie.

V posledných rokoch sa vyskytla častejšia detekcia prolapsu mitrálnej chlopne, čo je spôsobené zavedením echokardiografie, ktorá umožňuje detekciu aj asymptomatických foriem.

príznaky

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu líšiť v závislosti od príčin vzhľadu a stupňa regurgitácie.

V prípade vrodeného prolapsu sa často vyskytujú poruchy nervového systému, a to vegetatívna dystónia. Jej príznaky sú niekedy mylne považované za prejavy prolapsu. Môžu to byť:

• bolesti hlavy, ako napríklad migrény;
• dýchavičnosť;
• všeobecná slabosť;
• zníženie fyzického výkonu;
• záchvaty paniky;
• točenie hlavy;
• výkyvy nálady.

Ľudia s vrodeným poklesom kordu mitrálnej chlopne v dôsledku zhoršeného vývoja spojivového tkaniva majú vysoký vzrast, nedostatočne vyvinuté svaly a tenkú stavbu.

Ak je výskyt prolapsu dôsledkom akútnej reumatickej horúčky, ktorá sa vyvinula ako komplikácia po bolení hrdla, sú prítomné nasledujúce príznaky:

• pasivita a letargia dieťaťa, únava, opustenie vonkajších hier;
• dýchavičnosť aj pri miernom cvičení;
• búšenie srdca;
• závraty.

Ak je vydutie lístkov mitrálnej chlopne spojené s koronárnym srdcovým ochorením alebo infarktom myokardu, potom sú tieto sťažnosti:

• dýchavičnosť pri nízkej námahe;
• paroxyzmálna bolesť v srdci, ktorá je zastavená nitroglycerínom;
• pocity potopenia srdca.

Ak je príčinou prolapsu mitrálnej chlopne poranenie hrudníka, potom pacient pociťuje:

• búšenie srdca;
• porucha srdca;
• slabosť;
• dýchavičnosť s nízkou námahou;
• niekedy kašeľ s ružovým spútom.

účinky

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú zriedkavé. Sú možné v prípade získaného a závažného vrodeného defektu. Medzi nimi sú:

• Insuficiencia mitrálnej chlopne, pri ktorej značné množstvo krvi padá späť do ľavej predsiene. Vyznačuje sa dýchavičnosťou, kašľom, únavou, celkovou slabosťou. Ošetruje sa chirurgicky: vykonáva sa protéza ventilu alebo plastická rekonštrukcia.
• Infekčná endokarditída je zápalové ochorenie srdcovej chlopne. Jeho výskyt je spôsobený tým, že ventil sa stáva menej odolným voči pôsobeniu mikróbov počas vývoja prolapsu. Pri tejto komplikácii sa zvyšuje telesná teplota, objavuje sa bolesť v kĺboch, slabosť a srdcový tep. Toto ochorenie sa považuje za závažné a je liečené v nemocnici.
• Poruchy srdcového rytmu sa prejavujú prerušeniami práce srdca, závratmi, slabosťou a zriedkavými prípadmi mdloby. Predpísať antiarytmiká.

kontraindikácie

Zvyčajne prolaps mitrálnej chlopne nevyžaduje žiadne obmedzenia, pokiaľ ide o telesnú výchovu a šport. Keď auskultačná forma umožnila telesnú výchovu, mali by ste sa vyhnúť skákaniu a behu. S ťažkou regurgitáciou a prítomnosťou nepravidelností v práci srdca, existujú kontraindikácie z hľadiska fyzickej námahy: v tomto prípade sa cvičebná terapia zobrazuje s individuálnym výberom cvičení.

výhľad

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne je všeobecne priaznivá. Najčastejšie existuje prolaps 1 alebo 2 stupne s malou alebo žiadnou regurgitáciou. Symptómy a zdravotné problémy zvyčajne nie sú, väčšina ľudí s týmto syndrómom v liečbe a pozorovaní nepotrebuje.

Uchopenie srdca

• Hmotnosť / výška: 61/176
• Seniority / Vek: 22 rokov
• Kto: nie je športovec

Stručne povedané, minulý týždeň som pokrčil ramenami a po nich som mal tupú bolestivú bolesť v oblasti ľavej kľúčnej kosti a pod ňou, zhoršenú inhaláciou. Srdce tiež začalo klikať, keď som ležal na chrbte alebo na ľavej strane a cítil som, že sa niečo dotýka. Keď nafúknem hrudník, kliknutia sa zastavia. Pozrel som sa na internete o tom, hovoria, že je to v poriadku.
Kto mal to isté, splnil svoj cieľ.
Zajtra pôjdem k lekárovi a spýtam sa, čo to do pekla je. Ak svoj cieľ nedosiahnem až do večera, potom som mŕtvy.

Mimochodom, dnes som urobil 70kg squat 5 sád po 8-krát, ako srdce funguje normálne, ani som sa nepotil ani dusil.

Zmenené: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 hod

Veľký výber kvalitnej športovej výživy za prijateľné ceny v internetovom obchode Body-Factory.
Pickup a rýchle dodanie do všetkých miest Ruska!
Športovú výživu si môžete objednať kliknutím na odkaz *

* Pre všetkých účastníkov fóra athlete.ru zľava 5% na promo kód športovca

• Miesto: Moskva
• Hmotnosť / výška: 84/182
• Seniority / Age: Nemyslím si
• Kto: fyzický športovec

tu nie ste.

• Hmotnosť / výška: 55/170
• Seniority / Age: 1.6
• Kto: Drisch

• Umiestnenie: Bielorusko
• Hmotnosť / výška: 109/174
• Seniority / Age: 21/39
• Kto: bench press

Stručne povedané, minulý týždeň som pokrčil ramenami a po nich som mal tupú bolestivú bolesť v oblasti ľavej kľúčnej kosti a pod ňou, zhoršenú inhaláciou. Srdce tiež začalo klikať, keď som ležal na chrbte alebo na ľavej strane a cítil som, že sa niečo dotýka. Keď nafúknem hrudník, kliknutia sa zastavia. Pozrel som sa na internete o tom, hovoria, že je to v poriadku.
Kto mal to isté, splnil svoj cieľ.
Zajtra pôjdem k lekárovi a spýtam sa, čo to do pekla je. Ak svoj cieľ nedosiahnem až do večera, potom som mŕtvy.

Mimochodom, dnes som urobil 70kg squat 5 sád po 8-krát, ako srdce funguje normálne, ani som sa nepotil ani dusil.

Práve ste tam niečo vytiahli a to je všetko, vôbec to nie je srdce. Ak áno, srdce bolo zranené, potom v každom hojdacom kresle bolo telo unesené denne))) Nebojte sa, všetko prejde.

• Umiestnenie: Mytishchi
• Hmotnosť / výška: 93/182
• Seniority / Age: 1/30
• Kto: Drisch

Zapadne do srdca

To je hlasný, kliknutie a vysokofrekvenčné protodiastolický dodatočný tón, ktorý sa vyskytuje počas mitrálnej (alebo trikuspidálnej) stenózy. Znie to najhlasnejšie na ľavom dolnom parasternal line, a trochu tichší na vrchole. Najlepšie je počuť pri použití membrány stetoskopu alebo so silným tlakom zo stetoskopu na hrudi (ktorý ho zmení na membránu).

Kliknutie vzniká otvorením a natiahnutím stenotického, ale pohyblivého AV ventilu. Súčasne sa zvuk podobá tlieskaniu plachty vo vetre. Všimnite si, že pri mitrálnej stenóze je vytvorené kliknutie hlavne v dôsledku naplnenia predného príklopu ventilu, ktorý je väčší a pohyblivejší ako chrbát.

2. Prečo sa tieto tóny nazývajú kliknutia?

Tak to bolo dohodnuté. Ďalšie tóny, ktoré produkujú AV-ventily, sa nazývajú kliknutia (ak sa vyskytujú v diastole a sú spôsobené otvorením patologicky zmenených výbežkov) alebo systolickými kliknutiami (kliknutiami) (ak sa vyskytujú v systole a sú spôsobené prolapsom a retrográdnym hrotom hrbolkov).

Systolické kliknutia spojené s prolapsom AV ventilu sú zvyčajne počuť v strede alebo na konci systoly. Môžu byť tiež včasné systolické, ale v tomto prípade sú najčastejšie spôsobené patologicky zmeneným vylučovaním krvi cez semilunárne chlopne, ktoré ich odkazuje na kategóriu exilových tónov.

3. Je možné normálne počuť otvorenie atrioventrikulárnych chlopní?

Nie. Zvýšený prietok krvi môže spôsobiť, že otvorenie normálneho AV ventilu bude počuť iba pri hyperkinetickom srdcovom syndróme. Toto je však skôr výnimka ako pravidlo. V ostatných prípadoch je počuteľné kliknutie na otvorenie znakom tesnenia a zahusťovania krídel ventilov. V dôsledku toho sa pohyb ventilov podobá na plachty, ktoré sa náhle nafúkli vetrom: vydutia, nafúknutie a nakoniec kliknutie na pevne napnuté šľachové akordy.

4. Ako môžete rozlíšiť zvuk zatvárania semilunárnych ventilov (II tón) od úvodného kliknutia?

V čase výskytu. Zvyčajne je dostatok času medzi uzavretím aortálnej chlopne (A2) a otvorením mitrálnej chlopne (OS), takže ľudské ucho tieto zvuky vníma ako samostatné. Tento interval (nazývaný A2-OS) trvá približne 100 ms.

5. Odráža trvanie intervalu A2-OS (čas otvorenia kliknutia) závažnosť stenózy?

Áno: čím skôr bude počuť kliknutie, tým je stenóza ťažšia. Čas kliknutia závisí od:
• Tlak v ľavom átriu počas otvárania mitrálnej chlopne (čím vyššie je, tým skôr sa objaví kliknutie).
• Tepová frekvencia (bradykardia predlžuje interval A2-OS a tachykardia urýchľuje otváranie).
• Hustota zárezov mitrálnej chlopne (hustejšie tkanivo chlopne, čím dlhší je interval A2-OS a neskôr sa objaví úvodné kliknutie).
• Myokardiálna kontraktilita (dysfunkcia myokardu predlžuje interval A2-OS a oneskoruje vzhľad úvodného kliknutia).
• Uzatvárací tlak aortálnej chlopne (čím vyššie je, tým neskôr sa objaví otváracie tlačidlo).

Príčina otvorenia kliknutia.
Brušná stenotická mitrálna chlopňa (zvyčajne predný hrot) sa vydutím smerom nadol s ostrým zatlačením, ktoré pri otvorení ventilu vytvára zvuk cvaknutia.
Preto sa dá očakávať, že klapky stenotického ventilu budú pri pohybe smerom nahor tvoriť cvaknutie.

6. Odráža rezonancia úvodného kliknutia závažnosť stenózy?

Áno. Tiché (alebo nepočuteľné) kliknutie na otvorenie označuje výrazné zhutnenie, nízku pohyblivosť a spravidla kalcifikáciu chlopne (môže byť však tlmené hrubou stenou hrudníka alebo výrazným emfyzémom). Medzi ďalšie príčiny mučenia pri otvorení patrí srdcové zlyhanie, výrazné zvýšenie pravej komory (tlačenie ľavej komory z hrudnej steny) a pľúcna hypertenzia (zníženie prietoku krvi mitrálnou chlopňou a pľúcnou artériou).

Naopak, zvýšenie venózneho návratu (a tlaku v ľavej predsieni) zvyšuje objem otváracieho kliknutia. Môže byť tiež posilnený zdvihnutím nôh pacienta alebo malým fyzickým namáhaním, napríklad otočením z polohy na chrbte na ľavú stranu.

7. Ako často sa otvára kliknutie v mitrálnej stenóze?

Pomerne často. V neprítomnosti kalcifikácie sa zistilo, že u 75-90% pacientov s mitrálnou stenózou sa otvára cvaknutie. Odráža miernu formu ochorenia, a preto sa nevyskytuje v závažnejších prípadoch (av prípade kalcifikácie listov mitrálnej chlopne).

8. Je ľahké rozlíšiť pľúcnu zložku tónu split II od úvodného kliknutia?

Je to ťažké. Oba tieto zvuky sú vysoké a krátke. Interval medzi A2 a P2 je približne rovnaký ako interval medzi A2 a otváracím kliknutím (obe sú 30-100 ms). Ak chcete rozlíšiť P2 od úvodného kliknutia, zvážte:
(1) najlepšie miesto na počúvanie (otváracie kliknutie je hlasnejšie v ľavej dolnej časti parasternálu a na vrchole srdca, zatiaľ čo P2 je na spodnej strane srdca);
(2) zmeny zvuku počas dýchania (v prípade neprítomnosti blokády ľavej nohy zväzku His, exspiračné zvýšenie rozdelenia II tónu indikuje skôr kliknutie ako kombináciu A2 a P2);
(3) intenzita tónu I (tichý tón takmer vylučuje otváranie kliknutí).

V prítomnosti pľúcnej hypertenzie je najlepšie rozlišovať P2 od úvodného kliknutia nie intenzitou zvuku na vrchole (ktorý môže byť dosť hlasný), ale objemovými výkyvmi počas dýchania.

9. Aké je otváracie kliknutie trikuspidálnej chlopne?

Toto je otvárací zvuk vytvorený stenotickou trikuspidálnou chlopňou. Vyskytuje sa u 5% pacientov s mitrálnou stenózou.

10. Ako môžeme rozlíšiť úvodné kliknutie, ktoré sa vytvára na mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopniach?

Podľa ich zmien počas dýchania. Podobne ako všetky javy spojené so správnym srdcom, aj pri inhalácii je otváracie kliknutie trikuspidálnej chlopne hlasnejšie a otváracie kliknutie mitrálnej chlopne na výdych.

Kliknutie hlbokým dychom v oblasti srdca

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

O prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je pomerne časté ochorenie srdca, keď jeden zo srdcových chlopní nepracuje správne. PMK môže spôsobiť strach, pretože môže spôsobiť silné bolesti na hrudníku, ale to nie je kritický problém alebo znak vážnej choroby.

PMK často pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a nezasahuje do každodenného života. V mnohých prípadoch nie je ochorenie diagnostikované až do dospelosti, ale keď je dieťa diagnostikované, je dôležité poznať príznaky ochorenia, aby ste ich mohli odlíšiť od príznakov akéhokoľvek závažnejšieho srdcového problému.

Čo je mitrálna chlopňa?

Ak chcete pochopiť, čo je prolaps mitrálnej chlopne, je užitočné preskúmať niektoré základy fungovania zdravého srdca.

• Srdce sa skladá zo štyroch oddelených komôr: dve predsiene a dve komory.
• Počas liečby vstupuje krv z celého tela do pravej predsiene.
• Odtiaľ k pravej komore, ktorá pumpuje krv do pľúc na príjem kyslíka.
• Okysličená krv sa vracia z pľúc do ľavej predsiene srdca. Potom prechádza do ľavej komory, ktorá ju pumpuje cez aortu do všetkých orgánov.

Kde je mitrálna chlopňa?

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou a pomáha regulovať prietok krvi, keď prechádza z ľavej predsiene do ľavej komory. Zakaždým, keď srdce bije, ľavá komora pumpuje krv cez telo a slam s mitrálnou chlopňou tak, aby krv z komory nepretekla späť do ľavej predsiene.

V prípade MVP majú jeden alebo obidva úseky mitrálnej chlopne obrátené vydutie v smere ľavej predsiene. V niektorých prípadoch, keď sa septum nezatvára rovnomerne, krv vniká späť do ľavej predsiene. Toto sa nazýva mitrálna regurgitácia. Mitrálna regurgitácia v malých množstvách je normálna. V niektorých prípadoch môže únik spôsobiť srdcové šepoty, píšťalky, dabing s tlkotom srdca.

Vo väčšine prípadov nie sú príčiny PMK známe. Niekedy sa s touto chorobou narodia deti. V iných prípadoch sa vyvíja po nejakom zápalovom procese, ako je endokarditída, zápal vnútornej výstelky srdca alebo reumatická horúčka.

PMK môže byť diagnostikovaná u ľudí, ktorí majú iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú zdravie spojivového tkaniva tela, ako je Marfan syndróm. Niektoré štúdie ukázali, že deti s MVP môžu mať aj poruchu arytmie a srdcového rytmu.

Príznaky a príznaky

Mnoho ľudí s PMK nemá žiadne príznaky. V niektorých prípadoch môže prepážka mitrálnej chlopne pri zatvorení spôsobiť kliknutie. Lekár môže počuť tento hluk pri počúvaní srdca so stetoskopom. Ľudia s MVD a mitrálnou regurgitáciou môžu mať aj srdcový šelest, keď sa krv presunie do ľavej predsiene. Keď sú súčasne ťuknuté zvuky a cvaknutia, najprv sa ozve kliknutie, keď sa oddiely zatvoria, nasledované šumom indikujúcim únik krvi do ľavej predsiene.

Deti s PMK môžu mať tiež príznaky:

• závrat
• únava
• ťažkosti s dýchaním
• pocit, že srdcom chýba rytmus
• bolesť na hrudníku

Bolesť na hrudníku je najčastejšie závažná, ale môže sa líšiť od človeka k človeku. Naučte sa rozpoznať príznaky a okamžite vyhľadajte lekára, ak má vaše dieťa bolesť na hrudníku:

• počas fyzickej námahy (športové cvičenia alebo iné aktivity)
• vytvára pocit tlaku
• prechádza s inými príznakmi (závraty, mdloby alebo dýchavičnosť)

Diagnóza a liečba

Vo väčšine prípadov je MVP diagnostikovaná počas rutinného vyšetrenia, keď lekár počúva srdce so stetoskopom. Ak lekár počuje kliknutie alebo hluk, ktorý poukazuje na PMH, vaše dieťa môže byť odkázané na detského kardiológa, lekára, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení u detí.

Kardiológ vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie a počúva srdce. Ďalej môže predpísať rôzne testy, vrátane echokardiografie (echo) a elektrokardiogramu (EKG), aby zistil, čo spôsobuje hluk. Počas ozveny sa vytvára obraz srdca pomocou zvukových vĺn a krvný obeh, EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.

Deti s diagnózou MVP zvyčajne nepotrebujú lekársku starostlivosť. V niektorých prípadoch, keď MVP spôsobuje významnú regurgitáciu, môže byť dieťaťu podané lieky na kontrolu krvného tlaku na srdcový sval. (Keď krv uniká späť do átria, je pre srdce ťažšie poslať normálne množstvo krvi do iných orgánov.) Ak má dieťa okrem PMH aj arytmiu, môže mu predpísať liek, ktorý pomôže regulovať srdcový rytmus. V zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok.

Starostlivosť o dieťa s PMH

Deti s MVP, ktoré nemajú žiadne iné ochorenia, spravidla nevyžadujú osobitnú starostlivosť. Dieťa s PMK, ktorá má záujem o šport, to môže pokračovať, kým nemá mitrálnu regurgitáciu alebo aktívne symptómy PMK. V ostatných prípadoch je potrebné konzultovať s lekárom o pokračovaní športových aktivít. Možno budete musieť zložiť niektoré ďalšie testy.

Hoci akékoľvek ochorenie srdca môže byť nebezpečné, prolaps mitrálnej chlopne s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať žiadny vplyv na každodenný život a aktivity dieťaťa. Ak máte otázky alebo obavy, poraďte sa so svojím lekárom.

Kliknutia na kliknutia („kliknutia“)

1. Mechanizmus: objavuje sa počas komorovej systoly.

1) Protosystolické kliknutia (ejekčné tóny) - spôsobené vylučovaním krvi z komôr do rozšírenej cievy, často cez zúžené ústa. Príčiny: zväčšenie aorty (arteriálna hypertenzia, aterosklerotické zväčšenie vzostupnej aorty) alebo pľúcny artériový kmeň (pľúcna hypertenzia), stenóza aortálnej chlopne, zúženie pľúcnej artérie.

2) mezosystolické a telesystolické kliknutia - spôsobené ostrým napätím predĺžených šliach šliach a deformáciou komorovo-ventrikulárneho ventilu v tvare balónika. Najčastejšou príčinou je prolaps mitrálnej chlopne.

2. Auscultation: krátke vysokofrekvenčné zvuky. Protosystolické kliknutia sú najlepšie počuť na základe srdca v mieste auskultácie chlopní. Mesosystolické a telesystolické kliknutia sú najlepšie počuť nad vrcholom srdca, zosilnené počas výdychu, zatiaľ čo ležia na ľavej strane alebo sedia, ako aj počas cvičenia. Znížený žilový návrat, napr. počas Valsalvovho manévru spôsobuje skoršie kliknutie počas systoly.

Svoje pripomienky posielajte na text pomocou formulára spätnej väzby.

Prolaps mitrálnej chlopne srdca

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby bolo možné presne pochopiť, čo je táto vlastnosť, zvážte stručne niektoré nuance anatómie a fyziológie srdca.

Srdce je teda svalový orgán, ktorého funkciou je pumpovať krv cez telo. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňami a komorami sú srdcové chlopne, trikuspidálna (trikuspidálna) na pravej a mitrálna (bicuspidálna) na ľavej strane. Ventily sú tvorené spojivovým tkanivom a podobajú sa originálnym dverám, ktoré uzatvárajú otvory medzi predsieňami a komorami tak, aby sa krv pohybovala správnym smerom - normálne sa krv pohybuje z predsiení do komôr, nemá sa vracať do predsiení. V čase vypudenia krvi z predsiene do komory (predsieňová systola) je ventil otvorený, ale akonáhle celá krv vstúpila do komory, klapky sa uzavreli a krv sa vypudila z komôr do pľúcnej artérie a aorty (ventrikulárna systola).

Zľava doprava: 1. Celková diastola srdca - uvoľňujú sa predsiene a komory; 2. Predsieňová systola - zníži sa predsieň, uvoľnia sa komory; 3. Ventrikulárna systola - predsiene sú uvoľnené, komory sú redukované.

Ak nie je mitrálna chlopňa úplne uzavretá počas vypudzovania krvi z komory do aorty, potom sa hovorí, že v čase systoly (kontrakcia ľavej komory) prolapsuje (prepadáva) do ľavej predsiene.

Prolaps mitrálnej chlopne je porušením jej štruktúry spojivového tkaniva, čo vedie k neúplnému uzavretiu chlopní, v dôsledku čoho sa krv môže vrátiť späť do predsiene (regurgitácia). Sú vrodené (primárne) a vyvíjajú sa na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranení hrudníka s prasknutím akordov, srdcových defektov, prolapsu infarktu myokardu (sekundárneho). Primárne prolaps sa vyskytuje u asi 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov nemá významný vplyv na funkciu kardiovaskulárneho systému.

V modernej medicíne sa primárny prolaps mitrálnej chlopne považuje skôr za vrodenú črtu srdca ako za závažnú patológiu, za predpokladu, že sa nespája s hrubými vývojovými poruchami a nespôsobuje významné hemodynamické poruchy (kardiovaskulárne funkcie).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Nižšie sa budeme zaoberať primárnym prolapsom mitrálnej chlopne, čo je menšia abnormalita srdca. Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je geneticky determinované porušenie syntézy kolagénu typu 111. Je to proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch, vrátane srdca. Keď je jeho tvorba narušená, „kostra“ spojivového tkaniva ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa uvoľňuje, mäkšie, a preto nemôže poskytnúť dostatočnú odolnosť voči krvnému tlaku v dutine ľavej komory, čo vedie k previsu jeho hrbolkov v ľavej predsieni.

Je tiež potrebné vziať do úvahy škodlivé faktory ovplyvňujúce vývoj plodu a spojivového tkaniva počas tehotenstva - fajčenie, alkohol, drogy a toxické látky, pracovné riziká, zlá výživa, stres.

Symptómy a príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza sa spravidla stanovuje pri rutinnom vyšetrení novorodencov, vrátane metódy echokardiografie (ultrazvuk srdca).

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa regurgitácie (návrat krvi), určeného pomocou ultrazvuku srdca Dopplerom. Rozlišujú sa tieto stupne:
- 1 stupeň - reverzný prietok krvi v ľavej átriu zostáva na úrovni listov ventilu;
- Stupeň 2 - prietok krvi sa vracia do polovice predsiene;
- Stupeň 3 - návrat hodu krvi naplní celé átrium.

Ak má pacient vrodený prolaps, potom je spravidla regurgitácia nevýznamná (stupeň 1) alebo vôbec žiadna. Ak je prolaps chlopne sekundárny, potom sa môže vyvinúť hemodynamicky významná regurgitácia, pretože vracanie krvi do predsiene má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

S prolapsom bez regurgitácie nie sú žiadne klinické príznaky. Podobne ako ostatné drobné anomálie vývoja srdca (ďalšie akord, otvorené oválne okno), je možné podozrenie na túto chorobu len na základe rutinného vyšetrenia dieťaťa a ECHO - KG, ktoré v posledných rokoch bolo povinnou metódou vyšetrenia všetkých detí vo veku 1 mesiaca.

Ak je ochorenie sprevádzané regurgitáciou, potom sa pri psychoemotívnom alebo fyzickom strese môžu objaviť sťažnosti na rozliatú bolesť v oblasti srdca, pocity prerušenia práce srdca, pocit úniku srdca, dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu. Keďže aktivita srdca a autonómneho nervového systému (časť nervového systému zodpovedného za funkcie vnútorných orgánov) je neoddeliteľne spojená, pacient môže byť narušený závratmi, mdlobou, nevoľnosťou, "hrčou v hrdle", únavou, nemotivovanou slabosťou, zvýšeným potením, tachykardiou (rýchly srdcový tep) ), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky vegetatívnych kríz, obzvlášť výrazné u detí s prolapsom v období dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálnym zmenám v tele.

V zriedkavých prípadoch, keď dochádza k regurgitácii stupňa 3, sú vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané prejavmi charakteristickými pre hemodynamické poruchy v srdci a pľúcach - bolesť v oblasti srdca a dýchavičnosť počas normálnej činnosti v domácnosti, chôdza, stúpanie po schodoch spôsobené stagnáciou krvi v týchto orgánoch. Zriedkavo môžu arytmie srdcového spojenia - sínusová tachykardia, atriálna fibrilácia a atriálny flutter, predsieňové a komorové extrasystoly a skrátený PQ syndróm. Treba mať na pamäti, že niekedy môže regurgitácia postupovať, to znamená, že sa zvyšuje stupeň prolapsu.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Na základe čoho je diagnóza? Prolaps mitrálnej chlopne môže byť podozrivý aj počas klinického vyšetrenia dieťaťa. U malých detí môže prolaps sprevádzať pupočníková a inguinálna hernia, dysplázia bedra (vrodená subluxácia a dislokácia bedra). Pri vyšetrení detí a adolescentov je vzhľad pacienta pozoruhodný - vysoké, dlhé prsty, dlhé končatiny, abnormálna pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformácia hrudníka.

Počas auskultácie (počúvania) sa počujú buď izolované systolické zvuky a kliknutia (v dôsledku napnutia šliach akordov počas prolapsu chlopne v čase jeho uzavretia) alebo ich kombinácie.

Hlavnou diagnostickou metódou je echokardiografia (ultrazvuk srdca) Dopplerovou štúdiou (umožňuje zobrazenie echového signálu z pohybujúcich sa krvných štruktúr). Ultrazvuk priamo umožňuje vyhodnotiť prítomnosť prolapsu chlopne a stupeň jeho previsu, zatiaľ čo Doppler deteguje prítomnosť a stupeň regurgitácie.

Okrem toho sa vyžaduje EKG a 24-hodinové monitorovanie EKG, aby sa určili poruchy rytmu a vodivosti (srdcové arytmie).

Ukazuje sa tiež, že rádiografia orgánov hrudnej dutiny určuje, či je priemer srdca zväčšený a či v cievach pľúc dochádza k stagnácii krvi, čo môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania.

V prípade potreby sú priradené vzorky so záťažou (test na bežeckom páse - chôdza na bežeckom páse, ergometria na bicykli).

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

V prípade, že prolaps mitrálnej chlopne nie je sprevádzaný prítomnosťou klinických príznakov, pacientovi nie je predpísaná lekárska terapia. Hospitalizácia v nemocnici tiež nie je potrebná. Je znázornená implementácia radu regeneračných opatrení a pozorovania kardiológa s ročným ECHO - CG.

Medzi posilňujúce aktivity patria: dobrá výživa, racionálny spôsob práce a odpočinok s primeraným spaním, prechádzky na čerstvom vzduchu, všeobecné stvrdnutie tela, mierne cvičenie (povolené lekárom).

Pri prejavoch vegetatívnej - vaskulárnej dystónie (vegetatívnych kríz), pri masáži chrbtice, fyzioterapeutických cvičeniach sú predpísané elektroforézy s horčíkovými prípravkami pre oblasť goliera. Sú ukázané bylinné sedatíva (maternice, valerián, šalvia, hloh, divý rozmarín), ako aj lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (magnerot, karnitín, riboxín, panangín) a vitamíny.

Keď sa objavia výrazné pocity prerušenia v srdci, a ešte viac, keď sú priradené poruchy rytmu potvrdené EKG, adrenergné blokátory (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin atď.)

V zriedkavých prípadoch (s rozvojom srdcového zlyhania, arytmiou, progresívnou insuficienciou mitrálnej chlopne) sa môže vykonať chirurgická korekcia prolapsu. Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú rehabilitačné operácie na ventile (olemovanie krídla ohnutím, skrátenie napnutého akordu) alebo nahradenie ventilu náhradou za umelú. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa zriedkavo používa kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k prolapsu mitrálnej chlopne s miernou regurgitáciou, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, stále existuje riziko komplikácií. Komplikácie sú pomerne zriedkavé (len 2-4%) a zahŕňajú nasledovné život ohrozujúce stavy vyžadujúce liečbu v špecializovanej nemocnici:

- akútna mitrálna insuficiencia - stav, ktorý sa spravidla vyskytuje v dôsledku uvoľnenia šľachových akordov so zraneniami hrudníka. Vyznačuje sa tvorbou „visiaceho“ ventilu, to znamená, že ventil nie je držaný akordmi a jeho klapky sú vo voľnom pohybe a nevykonávajú svoje funkcie. Klinicky sa objavuje obraz pľúcneho edému, ktorý sa vyznačuje krátkou dýchavičnosťou v pokoji, najmä pri ležaní; nútené sedenie (orthopnea), prebublávanie dychu; v pľúcach.

- Bakteriálna endokarditída je ochorenie, pri ktorom sa mikroorganizmy, ktoré sa rozpadli do krvi zo zdroja infekcie v ľudskom tele, ukladajú na vnútornú stenu srdca. Najčastejšie sa objavuje endokarditída s chlopňovými léziami po bolestiach hrdla u detí a prítomnosť pôvodne zmenených chlopní môže byť ďalším faktorom vo vývoji tohto ochorenia. Za dva až tri týždne po prenesenej infekcii sa u pacienta vyvíja recidivujúca horúčka, triaška, môže sa vyskytnúť vyrážka, zväčšená slezina, cyanóza (modré sfarbenie kože). Ide o závažné ochorenie, ktoré vedie k rozvoju srdcových defektov, hrubej deformácii srdcových chlopní so zhoršenou funkciou kardiovaskulárneho systému. Prevencia bakteriálnej endokarditídy je včasná rehabilitácia akútnych a chronických ohnísk infekcie (zubné zuby, ochorenia horných dýchacích ciest - adenoidy, chronický zápal mandlí), ako aj profylaktické antibiotiká počas postupov, ako je extrakcia zubov, odstránenie mandlí.

- Náhla srdcová smrť je impozantná komplikácia, ktorá je zjavne charakterizovaná výskytom idiopatickej (náhlej, bez príčinnej) komorovej fibrilácie, ktorá je fatálnou poruchou rytmu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza života je priaznivá. Komplikácie sú zriedkavé a kvalita života pacienta netrpí. Pacient je však kontraindikovaný v niektorých športoch (skákanie, karate), ako aj v povolaniach, ktoré spôsobujú preťaženie kardiovaskulárneho systému (potápači, piloti).

Pokiaľ ide o vojenskú službu, možno konštatovať, že podľa rozkazov sa o vhodnosti na vojenskú službu rozhoduje individuálne pre každého pacienta vojenská lekárska komisia. Takže, ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1. stupňa, potom je pacient schopný pracovať. Ak je regurgitácia 2 stupne, pacient je podmienečne fit (v čase mieru ho nebudú volať). V prítomnosti regurgitácie stupňa 3, porúch rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššej je vojenská služba kontraindikovaná. Najčastejšie teda pacient s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a bez komplikácií môže slúžiť v armáde.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie

Jednou z abnormalít srdcového vývoja je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Vyznačuje sa tým, že jeho ventily sú vtlačené do ľavej predsiene v okamihu, keď dochádza k kontrakcii ľavej komory (systole). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, podľa mena lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

Hodnota tohto srdcového defektu stále nie je dobre pochopená. Väčšina lekárskych svietidiel však verí, že nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nevyžaduje lekársku liečbu. Potreba liečby nastáva, keď sa v dôsledku MVP vyvinie srdcová abnormalita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Úlohou kardiológa je preto presvedčiť pacienta, aby nebol v panike a trénoval ho v základných cvičeniach svalovej relaxácie a autotrainingu. To mu pomôže vyrovnať sa s novovznikajúcim stavom úzkosti a nervových porúch, upokojiť úzkosť srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako srdce funguje. Kyslík obohatená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene, ktorá slúži ako druh uskladnenia (rezervoáru). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Prietok krvi sa opäť ponorí do srdca, ale už do pravej predsiene a potom do dutiny pravej komory. Súčasne sa spotrebuje kyslík a krv sa nasýti oxidom uhličitým. PJ (pravá komora) ju vrhá do pľúcneho obehu (pľúcna artéria), kde dochádza k novému obohateniu kyslíkom.

Pri normálnej srdcovej aktivite sa predsieňová systola úplne uvoľňuje z krvi a mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje prepadnutie, natiahnuté dvere, aby sa úplne zatvorili. Preto nie všetky krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť sa vracia späť do dutiny ľavej predsiene.

Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

Klasifikácia PMK

Ako silná je regurgitácia (stupeň naplnenia ľavej komory so zvyškovou krvou):

1 stupeň

Minimálna odchýlka oboch ventilov je 3 mm, maximálna - 6 mm. Reverzný prietok krvi je zanedbateľný. Nevedie k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou MVP 1 je v normálnom rozsahu. Táto patológia je odhalená náhodou. Liečba liekmi sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie je kontraindikovaný. No posilňuje srdcový sval beh, chôdzu, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovanie. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na odbornej úrovni vydáva ošetrujúci kardiológ. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

1. Športy vzpierania spojené s dynamickým alebo statickým vzpieraním;
2. Triedy na výkonových simulátoroch.

2 stupne

Maximálne vychýlenie ventilov - 9 mm. Je sprevádzaný klinickými prejavmi. Vyžaduje sa symptomatická liečba liekmi. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológom, ktorý si zvolí optimálnu záťaž.

3 stupne

Prolaps stupňa 3 je diagnostikovaný, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. Zároveň sa prejavujú závažné zmeny v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny zhrubnú, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

Pri 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavretie cípov chlopne alebo protézy MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberajú lekára fyzioterapie.

V čase výskytu prolaps je rozdelená na skoré a neskoré. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia ochorenia zahŕňa:

1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MK dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou rôznej závažnosti;
2. Sekundárny, reprezentovaný nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a vyplývajúci z dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, defektu predsieňového septa).

Príznaky PMK

Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatickí a choroba sa zistí náhodne, keď osoba podstúpi povinné lekárske vyšetrenie. V treťom stupni sú zaznamenané nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• Dlhodobo je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota (37-37,5 ° C);
• Je zvýšené potenie;
• Ráno a v noci bolesť hlavy;
• Tam je pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne snaží absorbovať čo najviac vzduchu, zatiaľ čo sa zhluboka nadýcha;
• Rozvíjajúce sa bolesti v srdci nie sú zmiernené srdcovými glykozidmi;
• Vyvíja sa stabilná arytmia;

Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Nazývajú sa tiež syndrómom tlieskajúcich chlopní.

Pri vedení ultrazvuku srdca Dopplerom je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec vo veku 13 rokov, vegetácia na koncoch ventilov.

etiológie

Predpokladá sa, že pri vytváraní MVP hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

1. Vrodené (primárne) patológie, ktoré sa prenášajú dedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ krídla ventilu. Zároveň akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, sa postupne predlžujú. Záhy sa stávajú mäkkými a ľahko sa natiahnu, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodeného MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Nezaznamenali sa žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho za anatomické znaky.
2. Získaný (sekundárny) srdcový prolaps. Je spôsobená množstvom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovo degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Medzi tieto procesy patrí reumatizmus, sprevádzaný poškodením rán mitrálnej chlopne s rozvojom zápalu a deformity v nich.

Terapia PMK

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a z toho vyplývajúcich komplikácií, ale vo väčšine prípadov pacienti bez akejkoľvek liečby. Takže pacienti musia vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť av prípade potreby predpísať sedatíva.

Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita, odporúča sa mierne cvičenie v gymnastike, turistika.

Z medikamentóznych prípravkov sú predpísaní pacienti s PMK:

• Pri tachykardii (búšenie srdca) sa môžu použiť beta-blokátory (propranolol, atenolol atď.);
• Ak je PMK sprevádzaná klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, ženšen atď.);
• Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupňový chirurgický zákrok 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzavretie letákov alebo náhrada chlopne).

PMK u tehotných žien

PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Toto je jedna z najčastejších patológií srdca, zistená pri povinnom vyšetrení tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), pretože mnoho žien, ktoré majú PMH 1–2 stupne, si nemusí byť vedomé svojich abnormalít. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa môže znížiť, čo je spojené so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, ale tehotné ženy majú častejšie poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola). PMK v období gravidity je často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením jeho rastu. Niekedy sa tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je možná slabá práca. V tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

Liečba MVP u tehotných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

Vegetatívna vaskulárna dysfunkcia:

1. Bolesť na hrudníku v srdci;
2. Hyperventilácia, ktorej centrálnym príznakom je akútny nedostatok vzduchu;
3. Porucha srdcového rytmu;
4. Cítiť zimnicu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
5. Gastrointestinálne poruchy (gastrointestinálny trakt).

Syndróm vaskulárnych porúch:

1. Časté bolesti hlavy; opuch;
2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
3. Husia koža.

hemoragické:

1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
2. Časté krvácanie z nosa alebo ďasien.

Psychopatologický syndróm:

1. Úzkosť a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto prípade je tehotná žena ohrozená. Mal by sa monitorovať, liečiť a porodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

Budúca matka s diagnostikovaným MVP prvého stupňa môže rodiť prirodzeným spôsobom za normálnych podmienok. Musí však postupovať podľa týchto pokynov:

• Malo by zabrániť dlhodobému pôsobeniu tepla alebo chladu, v dusných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
• Je kontraindikovaná sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
• Odpočinok (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ležiace.

Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou bola identifikovaná, kardiológ by mal sledovať celé obdobie tehotenstva, aby sa včas rozpoznali vzniknuté komplikácie a včas sa prijali opatrenia na ich odstránenie.

Komplikácie prolapsu MK

Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa vyvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria: t

1. Rôzne druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívne-cievneho systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytov, nadmerným napätím papilárnych svalov, narušeným antrioventrikulárnym vedením impulzu.
2. Nedostatočné MK spôsobené retrográdnym (v opačnom smere) prietoku krvi.
3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spájajúcich MC so stenami komory alebo odtrhnutím časti chlopne, ako aj rôzne typy embólií (mikrobiálna, tromboembolická, embólia s ventilovým fragmentom).
4. Komplikácie neurologického charakteru spojené s cerebrálnou vaskulárnou embólií (mozgový infarkt).

Prolaps v detstve

V detstve je prolaps MK oveľa bežnejší ako u dospelých. Dôkazom toho sú štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Poznamenáva sa, že v adolescencii je u dievčat dvakrát diagnostikovaná PMK. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaným prolapsom prednej chlopne je 1. stupeň. Zistilo sa to u 86% skúmaných detí. Ochorenie 2. stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s regurgitačnými stupňami majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre iných sa prejavuje dosť silne.

• Bolesti na hrudníku pociťuje takmer 30% adolescentných detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, medzi ktorými sú najčastejšie:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emocionálny stres alebo fyzický stres, ktorý vedie k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Toľko detí rozvíja búšenie srdca.
• Často dospievajúci, ktorí trávia veľa času v počítači, uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou námahou, sú náchylní na únavu. Často majú dýchavičnosť v hodinách telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
• U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervového zlyhania. S emocionálnym stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa zistil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa zistí, keď sa počas auskultácie zistí hluk: golosistolický, izolovaný neskorý systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Potom je choroba diagnostikovaná echokardiografiou. Umožňuje stanoviť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolaps. Definujúcimi vlastnosťami MVP pomocou EchoCG sú:

1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
2. Zväčšená ľavá komora a átrium.
3. S redukciou komory sa MK krídlo preloží do predsiene.
4. Mitrálny kruh je expandovaný.
5. Akordy sú predĺžené.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

X-ray ukazuje, že:

• Vzor pľúc sa nemení;
• Vydutie tepny pľúc - mierna;
• Myokard vyzerá ako "závesné" srdce so zmenšenou veľkosťou.

EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Deficit horčíka narúša proces tvorby kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k nárastu beta-endorfínu a elektrolytovej nerovnováhe. Treba poznamenať, že deti s diagnózou PMK majú podváhu (nevhodný rast). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla.

Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, pričom sa berie do úvahy ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa, do akého sa prejavujú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné prispôsobiť ich psychickú záťaž. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní individuálne charakteristiky priebehu choroby. Odporúčané plavecké lekcie.

Pri metabolických zmenách v srdcovom svale dieťaťa môže byť predpísaná fyzioterapia:

1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred zákrokom.
2. Elektroforéza vápnika pri poruchách vagotoniky.
3. Bromová elektroforéza pre sympatikotonické dysfunkcie.
4. Darsonvalization.

Z týchto liekov sú tieto:

• Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
• Antiarytmiká na pretrvávajúce arytmie sprevádzané MVP tretieho stupňa.
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Používajú sa aj prípravky rastlinnej medicíny: odvar z prasličky (obsahuje kremík), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

Všetky deti s IPC by mali byť zaregistrované u kardiológa a pravidelne (aspoň dvakrát ročne) by mali podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasnú detekciu všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od stupňa PMK určeného možnosťou športu. V prípade prolapsu 2. stupňa je potrebné presunúť niektoré deti do skupiny telesnej výchovy so zníženou záťažou.

Odporúčania pre šport

V prípade výhry existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. S nimi sa môžete zoznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vytvorila All-Russian kardiologická spoločnosť. Nazýva sa „Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušením systému SS na tréningový a súťažný proces“. Hlavnou kontraindikáciou zvýšeného tréningu športovcov a ich účasti v súťaži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmiu (denné EKG);
• Rekurentné komorové a supraventrikulárne tachykardie;
• Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Veľký pokles emisií krvi - až o 50% a menej (zistené na EchoCG).

Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - výstrel, hádzanie disku alebo oštep, rôzne druhy zápasu, skákanie atď.
2. Vzpieranie spojené s vzpieraním (kettlebell atď.).

Video: názor fitness trénera na PMK

Prolaps vo veku návrhu

Pre mnohých mladých ľudí s vojenským vekom s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa vynára otázka: „Sú s takou diagnózou súčasťou armády?“ Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

V prípade MVP 1. a 2. stupňa bez regurgitácie (alebo s 0-I-II stupňom regurgitácie), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, sa rekrut považuje za vhodného na vojenskú službu. Pretože prolaps tohto typu sa vzťahuje na anatomické znaky štruktúry srdca.

Vychádzajúc z požiadaviek „Harmonogramu chorôb“ (§ 42), branca sa považuje za nespôsobilého na vojenskú službu v týchto prípadoch: t

1. Mal by byť diagnostikovaný: „Primárny prolaps MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie I-II funkčná trieda ". T
2. Potvrdenie diagnózy echokardiografiou, Holterov monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele: t
   1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu sa znižuje;
   2. nad aortálnou a mitrálnou chlopňou dochádza k regurgitácii;
   3. ušnice a komory majú zväčšenú veľkosť, ako počas systoly, tak diastoly;
   4. prietok krvi počas ventrikulárnej kontrakcie je významne znížený.
3. Index tolerancie záťaže na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

Ale je tu jedna nuancia. Podmienka nazvaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu udeliť výnimku z vojenskej služby.

• I fk - Odvodník sa považuje za spôsobilého na výkon služby v RA, ale s menšími obmedzeniami. V tomto prípade rozhodnutie vojenskej ponornej dosky môže byť ovplyvnené symptómami sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu cvičenia.
• Na II. Náborovej kategórii je pridelená kategória „B“. To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len v čase vojny alebo v prípade núdze.
• A iba III a IV F.K. úplné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

Mitral prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

Srdcové chlopne sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna artéria a aorty) a ďalšie dva sú na ceste krvného toku z predsiení do komôr: na ľavej strane - mitrálnej, na pravej - trikuspidálnej. Mitrálna chlopňa sa skladá z predného a zadného hrotu. Na každom z nich sa môže vyvinúť patológia. Niekedy sa to stane okamžite na oboch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje ich udržanie v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obiehať do komory ľavej predsiene. V tejto časti sa prietok krvi začne pohybovať v opačnom smere. Retrográdny (reverzný) prúd môže byť uskutočnený s patológiou aj jedného listu.

Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny (trikuspidálny) prolaps ventilov, ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Chráni pravú predsieň pred spätným prúdením žilovej krvi do jeho komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolapsu MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu dvoch chlopní naraz, sa považuje za kombinovanú srdcovú vadu.

Prolaps MK malý a stredný stupeň je zistený pomerne často u úplne zdravých ľudí. Nie je nebezpečný pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia 0-I-II stupňa. Primárny prolaps 1. a 2. stupňa bez regurgitácie sa vzťahuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, nie je potrebné panike, pretože na rozdiel od iných patológií sa nevyskytuje progresia PMC a regurgitácia.

Dôvodom na obavy je získanie alebo vrodený MVP s regurgitáciou stupňa III a IV. Týka sa závažných srdcových defektov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože počas jej vývoja, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi, sa LP komora natiahne a hrúbka steny komory sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu práce srdca, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií.

Zriedkavo sú kardiálne patológie spojené s prolapsom aortálnej chlopne a ventilom pľúcnej artérie. Oni tiež zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Liečba je zameraná na odstránenie príčin týchto anomálií a prevenciu vzniku komplikácií.

Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo s akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, neprejdite do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália nevyvoláva veľké zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať obvyklým spôsobom života. Je to len raz a navždy, aby sa vzdali zlých návykov, ktoré skracujú život aj úplne zdravého človeka.