Klasifikácia foriem CHD

Ochorenie koronárnych artérií je charakterizované zhoršenou dodávkou krvi do srdcového svalu, v ktorom sa arteriálna krv dodáva v nedostatočných množstvách.

Toto ochorenie nie je nezávislé a zahŕňa hneď niekoľko ochorení srdca, ktoré sa periodicky vyskytujú v priebehu ochorenia.

Na základe týchto chorôb bola vytvorená klasifikácia CHD.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca - diagnóza navrhnutá výborom WHO v roku 1962. Toto ochorenie však existuje viac ako dvesto rokov. Ochorenie je charakterizované zhoršeným prekrvením srdcového svalu. Myokard nedostáva potrebné množstvo krvi, potrebuje kyslík a živiny

Ischémia je dosť vážne ochorenie, často sa stáva príčinou smrti. Toto ochorenie srdca postihuje viac mužov ako žien. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia, v tomto období sú tiež ohrozené ženy. Toto ochorenie vedie k dočasnej alebo trvalej strate účinnosti.

Ischémia sa vyskytuje v rôznych formách: akútna a chronická, kombinuje niekoľko chorôb, je charakterizovaná reverzibilnými a ireverzibilnými procesmi, v dôsledku ktorých zomierajú srdcové bunky.

Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia, podľa WHO.

Klasifikácia CHD

Experti WHO navrhli modernú klasifikáciu koronárnych srdcových ochorení, ktorá bola vyvinutá v roku 1979 av roku 1995 boli doplnené.

Podľa tejto klasifikácie CHD je priebeh ochorenia rozdelený do niekoľkých úrovní:

1. Náhla koronárna smrť.
2. Angina Pectoris:
3. napätie;
4. nestabilná forma;
5. spontánna angína pectoris.
6. Bezbolestné CHD.
7. Infarkt myokardu.
8. Poinfarktová kardioskleróza.
9. Arytmia.
10. Zlyhanie srdca.

Koronárna choroba srdca kombinuje niekoľko chorôb kardiovaskulárneho systému, ale všetky z nich majú spoločnú príčinu - zlyhanie zásobovania krvou.

Náhla koronárna smrť

Náhla koronárna smrť má spontánny priebeh, vyskytuje sa okamžite alebo v priebehu nasledujúcich šiestich hodín po nástupe prvých príznakov. Príčiny ochorenia sú ochorenia srdca, vrátane ischemickej choroby srdca.

Symptómy ochorenia sa rýchlo prejavujú. U pacienta:

• pulz zmizne;
• zastavenie dýchania;
• stráca vedomie.

Pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite zavolať sanitku. Pacient potrebuje účinnú resuscitáciu. V opačnom prípade je smrť nevyhnutná.

Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie poskytujú tieto informácie: v prípade, že smrť nastala v priebehu prvých šiestich hodín po nástupe ischemického záchvatu, bola spôsobená náhlou koronárnou smrťou.

Angina Stres

Táto forma ochorenia je najbežnejšou formou ischémie. Ochorenie je sprevádzané pocitom nepohodlia v hrudnej kosti, bolesť je daná iným častiam tela. Trvanie záchvatu zvyčajne trvá približne desať minút.

Angina pectoris sa vyskytuje v dôsledku fyzickej námahy rôznej intenzity. V tejto súvislosti existujú štyri hlavné triedy:

1. Príčina útoku - vysoká úroveň fyzickej aktivity.
2. Výskyt stenokardiálneho záchvatu s rýchlou dlhou chôdzou, silné emocionálne vzrušenie, pod vplyvom studeného veterného počasia.
3. Meraná pokojná chôdza na krátke vzdialenosti vyvoláva angínu.
4. Útoky anginy pectoris sa vyvíjajú aj pri malých zaťaženiach.

Útoky sa zastavia v pokoji alebo počas užívania nitroglycerínu.

Nestabilná angína

Expresia nestabilných foriem je vyjadrená rovnakým spôsobom ako iné formy angíny, ale je to najťažšia forma ischémie a môže byť v niektorých prípadoch život ohrozujúca.

Nestabilný variant angíny nahrádza stabilnú formu. Trvanie útoku sa zvyšuje, je ťažšie ho zastaviť. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť:

• prvýkrát po počiatočných symptómoch ochorenia;
• progresívna forma stabilného variantu angíny pectoris;
• po infarkte;
• bez zjavného dôvodu v dôsledku kŕče koronárnych artérií.

Útoky nestabilnej angíny nemožno ignorovať. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Spontánna angína

Spontánna angína pectoris je jednou z nestabilných foriem ochorenia, ale neprejavuje sa ako závažné útoky a má vážne následky.

Každý záchvat spontánnej anginy pectoris vstupuje do akútneho infarktu myokardu. Táto forma sa vyskytuje zriedka, je diagnostikovaná iba v 3-5%.

Bezbolestná ischémia

Bezbolestná ischémia je asymptomatická. Možno ju identifikovať iba pomocou inštrumentálnych výskumných metód.

Táto forma choroby je plná nebezpečenstva, pretože pacient si nemusí byť vedomý ani prítomnosti choroby a nezapojiť sa do jej liečby.

Včasná diagnóza môže zabrániť zhoršeniu ochorenia a zabrániť smrti. Asymptomatická ischémia predstavuje približne 70% úmrtí.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je najzložitejším prejavom ischémie, riziko smrti je veľmi vysoké.

Ochorenie je nekróza jednej z oblastí srdcového svalu v dôsledku akútneho hladenia kyslíkom.

Prvým znakom srdcového infarktu je ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou, ktorá môže mať odlišný prejav. Môže to byť:

Bolesť vyžaruje do rôznych častí tela. Pacienti sa obávajú ďalších príznakov:

Ochorenie nadobúda v 20. minúte ireverzibilnú formu od vzniku záchvatu, nekrózy alebo nekrózy buniek a neskôr sa objavuje poinfarktová jazva.

Choroba je liečená natrvalo. Pacient je umiestnený na intenzívnu starostlivosť. Ak sa v čase neprijali žiadne záchranné opatrenia na záchranu osoby, nastane smrť.

Poinfarktová kardioskleróza

Kardioskleróza je forma ischémie, ochorenie je charakterizované tvorbou jaziev v určitých oblastiach srdcového svalu.

Aterosklerotické jazvy sa vyskytujú tam, kde bola primárna nekróza. Ochorenie nastáva v dôsledku infarktu myokardu. Každý, kto utrpel srdcový infarkt, je vystavený poinfarktovej skleróze.

Prítomnosť jaziev na srdci komplikuje jeho prácu. Srdcový sval stráca svoju elasticitu, jeho kontrakcia je ťažká. Výsledné jazvy zvyšujú hmotnosť srdca a negatívne ovplyvňujú jeho činnosť.

arytmie

Počas ischémie existujú rôzne typy arytmií, ale najčastejšie sa vyskytuje komorová arytmia. Ventrikulárna arytmia sa prejavuje zlyhaním v srdcovom rytme, keď sa srdce, po silnom náraze, zastaví na pár sekúnd.

Ataky arytmie sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• nervové poruchy;
• závraty;
• prudký pokles krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• zvracanie.

Arytmia pri ICHS nastáva v dôsledku tvorby plakov v cievach, sú príčinou patologických javov, ktoré vedú k arytmiám.

Zlyhanie srdca

Jedným z prejavov ischemickej choroby srdca je srdcové zlyhanie Ischémia negatívne ovplyvňuje stav srdca.

Pri tejto chorobe je krvný obeh narušený, srdce sa nevyrovná s jeho funkciami, nemôže úplne pumpovať krv.

Zlyhanie srdca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť;
• únava;
• výrazné palpitácie;
• akútne bolesti na hrudníku;
• sipot a kašeľ.

Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatku dostatočného množstva kyslíka v koronárnych artériách.

Iné klasifikácie ischémie

Koronárna choroba srdca má klasifikáciu založenú na iných faktoroch. Toto berie do úvahy stupeň a formu ochorenia.

Priebeh ochorenia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Ischémia sa vyskytuje v dvoch formách:

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná akútnymi léziami myokardu. Je to obdobie veľkého rizika koronárnej smrti a infarktu myokardu.

Ischémia v akútnej forme sa vyskytuje v jednom z troch stupňov:

1. Absolútne CHD. Najnebezpečnejší stupeň ochorenia, ktorý vedie k tvorbe ireverzibilných procesov patologickej povahy, narúša fungovanie orgánov a tkanív.
2. Subkompenzovaná IHD. Vedie k organickým poruchám.
3. Vyrovnaný stupeň. Toto je najbezpečnejšia forma ochorenia, pri ktorej je arteriálna insuficiencia kompenzovaná kolaterálnym prietokom krvi.

Chronická forma postupuje postupne, príznaky sa môžu objaviť a zmiznúť. Ale tento typ ochorenia nepostupuje rovnomerne, postupne sa vyvíja a nakoniec sa prejavuje v akútnej forme.

Priebeh ochorenia koronárnych artérií má vlnovitý charakter, akútne ataky sa objavujú periodicky na pozadí chronickej formy ochorenia.

Výsledok priebehu ochorenia do značnej miery závisí od adekvátne predpísanej liečby, ako aj od včasnej pohotovostnej starostlivosti, osobe, ktorá má srdcový infarkt.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca podľa najnovšej verzie ICD WHO

Diagnóza "ochorenia koronárnych tepien" sa nedá uskutočniť bez toho, aby sa špecifikovala forma ochorenia, pretože takmer stráca svoj význam. Je to spôsobené tým, že každá forma má oddelené symptómy a klinický priebeh a koncepcia "CHD" spája veľkú skupinu chorôb spôsobených zníženým prívodom kyslíka do tkaniva myokardu.

Pri diagnóze je prioritou klasifikácia ischemickej choroby srdca. Koronárna choroba srdca má mnoho foriem, z ktorých každá sa líši svojimi prejavmi a závažnosťou.

Bolo dokázané, že existujúce formy ICHS bez adekvátnej liečby dosahujú pokrok a zahŕňajú zdravotné postihnutie, zdravotné postihnutie a vznik ohrozenia života pacienta.

Angina Stres

Pod týmto pojmom sa rozumie typ ICHS, ktorého hlavným prejavom je bolesť za hrudnou kosťou, vyžarujúca do ľavého ramena, epigastrická oblasť, dolná čeľusť. Charakteristickým znakom tejto formy koronárnej choroby srdca je krátke trvanie ataku a možnosť zmiernenia bolesti užívaním nitroglycerínu. Klasifikácia IBS podľa WHO predpokladá rozdelenie tohto konceptu na niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristické klinické znaky.

Prvýkrát, excerzívna angína pectoris

Diagnóza sa vykonáva po objavení sa prvých záchvatov v živote, trvajúcich 4 až 6 týždňov. V tomto čase sa monitoruje stav pacienta a po troch mesiacoch sa urobí záver o prechode novo vznikajúcej angíny na nestabilnú alebo progresívnu formu.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb WHO sa v roku 1995 uskutočnila posledná revízia klasifikácie ischemickej choroby srdca, ale táto verzia je stále relevantná.

Príznaky anginy stresu

Stabilná angína

Funkčné triedy CHD nie sú rozdelené, namiesto toho súčasná klasifikácia CHD navrhuje podrobnejšiu diagnostiku presne tam, kde je stabilná angína stresu rozdelená do skupín podľa tohto indikátora ako tolerancia pacienta na fyzickú námahu. K dispozícii sú 4 triedy:

• Funkčná trieda I - s touto diagnózou, denná fyzická aktivita nie je kontraindikovaná pacientovi a výskyt bolesti v srdci je možný len pri dlhodobom tréningu alebo inom ťažkom cvičení.
• Funkčná trieda II - zaťaženie nie je obmedzené v plnom rozsahu a záchvat anginy pectoris začína, keď potrebujete prejsť viac ako 500 metrov alebo vystúpiť nad jeden let schodiska;
• III. Funkčná trieda - pre pacienta je ťažké chodiť menej ako pol kilometra alebo ísť do 1. poschodia, pretože tieto podmienky sú dostatočné na to, aby sa začal útok;
• IV funkčná trieda sa nazýva závažným stupňom tejto formy CHD. Najmenší záťaž je dôvodom nástupu útoku.

Progresívna námahová angína

Tento typ možno prediskutovať v nasledujúcich prípadoch:

• bolesti sa vyskytujú častejšie a nie sú spojené s fyzickou námahou alebo sa vyskytujú s menšou aktivitou ako predtým;
• obvyklé dávky liekov nezastavia útok;
• iné príznaky - nevoľnosť a vracanie, môže sa objaviť pocit zadusenia;
• zmena lokalizácie bolesti;
• záchvaty sú pre pacienta dlhšie a bolestivejšie.

Spontánna angína

To je tiež nazývané "vazospastické" alebo "Prinzmetal" podľa mena vedca, ktorý študoval, a definície "variant" a "špeciálne" sú tiež nájdené. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a vyznačuje sa neočakávaným výskytom spazmu koronárnej artérie, ktorý nie je spojený s fyziologickým zaťažením. To sa objavuje častejšie v noci alebo v skorých ranných hodinách a trvá krátky čas - niekoľko minút. Hlavným dôvodom jej výskytu je prítomnosť aterosklerotických plakov u pacienta.

Akútna fokálna dystrofia myokardu

Myokard je poškodený progresívnou angínou a ischémiou. Vo WHO klasifikácii CHD sa táto forma považuje za stav pred infarktom, pretože dystrofia po určitom čase bez liečby sa zmení na nekrózu tkaniva. Táto forma je tradične medzi anginou pectoris a infarktom myokardu.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu - forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej ischémie a je charakterizovaná nekrózou jednotlivých častí srdcového svalu. Klasifikácia CHD rozdeľuje túto formu do dvoch veľkých skupín.

Transmurálny infarkt (veľký fokálny), ktorý ovplyvňuje celú svalovú vrstvu jednej zo stien srdcového svalu. Nebezpečnejšie ako iné typy CHD. Úmrtnosť pacientov stále zostáva na vysokej úrovni - až 30% všetkých hospitalizovaných;

Malý fokálny infarkt má oveľa priaznivejšiu prognózu a vyznačuje sa menším poškodením srdcového svalu. V prípade tejto formy CHD sú zaznamenané malé ložiská nekrotického srdcového tkaniva, ale môžu tiež prejsť do rozsiahlejšej lézie a transformovať sa na veľký fokálny infarkt.

Ako dochádza k infarktu myokardu

Poinfarktová fokálna kardioskleróza

V štádiu zjazvenia po infarkte je nekrotické tkanivo nahradené novým spojivovým tkanivom, ktoré nemôže plne podporovať normálne fungovanie srdcového svalu. Potom sa začne srdcové zlyhanie a stav sa udržiava bez udržiavacej liečby. Klasifikácia CHD podľa WHO prideľuje túto formu oddelenému ochoreniu spolu s angínou a srdcovým infarktom.

Porucha srdcového rytmu

Arytmia sa vyskytuje u viac ako 4/5 pacientov s koronárnou chorobou srdca. V tomto prípade je to spôsobené rozvojom organických porúch srdcového svalu a zlou hemodynamikou u veľkých ciev.

Zlyhanie srdca

Vzhľadom na zhoršenie srdcovej činnosti nie je schopný zabezpečiť správne naplnenie všetkých orgánov a tkanív krvou, čo vedie k poruchám v práci celého organizmu. WHO klasifikácia CHD zahŕňa akútne a chronické srdcové zlyhanie.

Práca srdca pri normálnom a srdcovom zlyhaní

Bezbolestná forma CHD

Bezbolestnú alebo „tichú“ formu CHD možno diagnostikovať vo viac ako polovici populácie. Súčasne sa na elektrokardiograme zistia príznaky ischémie, pacient sa však vôbec neobťažuje záchvatmi angiózy alebo nepríjemnými pocitmi.

Náhla koronárna smrť

Vyskytuje sa o niekoľko minút po nástupe útoku, dovtedy človek zvyčajne nevykazuje žiadne príznaky. Smrť nastáva v dôsledku porušenia elektrickej vodivosti orgánu, blikanie a chvenie komôr. Riziko náhlej koronárnej smrti sa zvyšuje s arytmiami a srdcovým zlyhaním.

Užitočné video

Nasledujúce video pojednáva o rôznych typoch ischemickej choroby srdca:

Ischemická choroba srdca

IHD je akútna alebo chronická dysfunkcia myokardu spôsobená relatívnym alebo absolútnym poklesom dodávky arteriálnej krvi myokardu, najčastejšie spojenej s patologickým procesom v systéme koronárnych tepien (CA).

Etiológia IBS:

1. Ateroskleróza SV - predná zostupná vetva ľavého CA je častejšie ovplyvnená, menej často - obálka vetvy ľavého SV a pravá CA.

2. Vrodené anomálie CA (vypustenie cirkuflexnej artérie z pravej koronárnej sínusovej alebo pravej koronárnej artérie atď.)

3. Delaminácia CA (spontánna alebo v dôsledku delaminácie aneuryzmy aorty)

4. Zápalové lézie CA (so systémovou vaskulitídou)

5. Syfilitická aortitída s rozšírením procesu na CA

6. Radiačná fibróza SV (po ožiarení mediastína pri lymfatanu a iných nádoroch)

7. embólia CA (častejšie s IE, AI, menej často s reumatickými defektmi)

V súčasnosti sa ochorenie koronárnych artérií považuje za ischémiu myokardu, spôsobenú len aterosklerotickým procesom v AC.

Rizikové faktory pre CHD:

a. modifikovateľný: 1) fajčenie cigariet 2) arteriálna hypertenzia 3) diabetes mellitus 4) nízky HDL cholesterol, vysoký LDL cholesterol, celkový cholesterol nad 6,5 mmol / l 5) obezita

b. non-modifikovateľné: 1) vek: 55 rokov a starší u mužov, 65 rokov a starších u žien 2) mužské pohlavie 3) familiárna záťaž koronárnych srdcových ochorení

Zdôrazňuje tiež hlavné (vek nad 65 rokov pre ženy a viac ako 55 rokov pre mužov, fajčenie, celkový cholesterol> 6,5 mmol / l, familiárna záťaž pre CHD) a ďalšie (nízky HDL cholesterol, vysoký LDL cholesterol, zhoršená glukózová tolerancia, obezita, mikroalbuminúria pri diabete, sedavý spôsob života, zvýšená hladina fibrinogénu) rizikové faktory pre CHD.

Patogenéza ibs

Normálne, medzi dodaním kyslíka do kardiomyocytov a jeho potrebou, existuje jasná zhoda, ktorá zaisťuje normálny metabolizmus a funkcie srdcových buniek. Koronárna ateroskleróza spôsobuje:

a) mechanická obštrukcia CA so zníženou perfúziou buniek

b) dynamická obštrukcia CA - koronárny spazmus - v dôsledku zvýšenej reaktivity CA ovplyvnenej aterosklerózou na účinok vazokonstriktorov (katecholamínov, serotonínu, endotelínu, tromboxánu) a zníženej reaktivity na pôsobenie vazodilatátorov (faktor relaxácie endotelu, cyklus prostaty)

c) zhoršená mikrocirkulácia - v dôsledku sklonu k vytváraniu nestabilných agregátov krvných doštičiek v postihnutej kozmickej lodi, keď sa uvoľní určitý počet BAS (tromboxán A₂ a iné), ktoré často podliehajú spontánnej dezagregácii

d) koronárna trombóza - v oblasti aterosklerotického plaku sa tvoria trombogénne tromby, potencujúca ischémia

Všetky uvedené skutočnosti vedú k nerovnováhe medzi potrebou a dodávkou kyslíka myokardu, zhoršenou perfúziou srdca a vývojom ischémie s následnými klinickými prejavmi vo forme anginóznej bolesti, MI, atď.

Klasifikácia Ibs:

1. Náhla koronárna smrť (primárna cirkulačná zástava).

a) exacerzívna angína: 1) najprv vznikne (do 1 mesiaca); 2) stabilný (viac ako 1 mesiac); 3) progresívny

b) spontánna (vazospastická, špeciálna, variantná, Prinzmetalova angína)

3. Infarkt myokardu: a) s Q-vlnou (veľký fokálny - transmurálny a netransmurálny) b) bez Q-tinu (malé ohnisko)

4. Poinfarktová kardioskleróza (2 mesiace po infarkte myokardu)

5. Poruchy srdcového rytmu

6. Zlyhanie srdca

7. Tichá („tichá“) ischémia

8. Mikrovaskulárne (distálne) ischemické ochorenie srdca

9. Nové ischemické syndrómy (omráčenie myokardu, hibernácia myokardu, ischemická predkondicionácia myokardu)

Niektoré klinické formy ischemickej choroby srdca - novo vyvinutá angina pectoris, progresívna angína pectoris, odpočinková angína pectoris a skorá poinfarktová angína pectoris (prvých 14 dní po MI) - sú formy nestabilnej angíny pectoris.

Angina pectoris - ochorenie charakterizované záchvatmi bolesti na hrudníku, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zvýšenie potreby metabolizmu kyslíka kyslíkom v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu; toto je koncepcia syndrómu, klinicky charakterizované množstvom znakov:

1) podmienky bolesti - fyzická námaha alebo emocionálny stres, prístup do studeného vzduchu

2) charakter bolesti - stláčanie, pálenie, lisovanie

3) lokalizácia bolesti - retrosternálna oblasť alebo pred-srdcová oblasť vľavo od hrudnej kosti

4) ožarovanie bolesti - v ľavej ruke pri ulnárnom okraji k malému prstu, v ľavej lopatke, dolnej čeľusti

5) trvanie bolesti - 2-3 minúty, ale nie viac ako 10-15 minút; zmizne po redukcii alebo ukončení cvičenia

6) bolesť sa rýchlo a úplne uľaví po užití nitroglycerínu za 3-5, ale nie viac ako 10 minút

Hlavné klinické formy anginy pectoris a ich charakteristiky.

Druhy klasifikácie CHD

Pri klasifikácii ischemickej choroby je zvyčajné rozlišovať akútne a chronické formy. Prvá kategória zahŕňa srdcový infarkt, náhly nástup smrti a nestabilnú angínu pectoris. Chronická ischémia zahŕňa poinfarktovú kardiosklerózu, arytmiu a chronické srdcové zlyhanie.

Existujú aj nové syndrómy. Patrí k nim omračovanie, hibernácia, syndróm X. Lekári tiež rozlišujú ischemický tréning. Určenie formy ischémie má veľký význam pre voľbu taktiky liečby.

Funkčné triedy

Existuje niekoľko tried koronárnych ochorení, z ktorých každá je charakterizovaná určitými vlastnosťami:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• V tomto prípade obyčajná fyzická námaha, ako je lezenie po schodoch alebo chôdza, nespôsobuje ataky ochorenia.
• Príznaky ochorenia sa objavujú s intenzívnejšou alebo dlhšou námahou.

• V tomto štádiu dochádza k miernemu obmedzeniu obvyklej motorickej aktivity.
• Príznaky stenokardie sa objavujú pri pohybe vo vzdialenosti väčšej ako 300 metrov.
• Tiež prejavy útoku možno pozorovať pri stúpaní viac ako 1 poschodia v bežných krokoch priemerným tempom.
• Riziko príznakov anginy pectoris významne vzrastá s fyzickou námahou.
• Útok sa môže vyvinúť po jedle, stresových situáciách alebo pár hodinách po prebudení.

• V tomto štádiu existuje významné obmedzenie aktivity.
• Útoky ochorenia sa vyskytujú po 150-300 metroch chôdze.
• Tiež nepohodlie nastáva po výstupe do 1. poschodia normálnym tempom.

• V tomto prípade osoba stráca schopnosť vykonávať akúkoľvek fyzickú prácu bez nepohodlia.
• Dokonca aj v pokoji môže mať bolesť angíny.

Klasifikácia CHD

Existuje pomerne málo druhov ischémie a každý z nich je charakterizovaný určitými príznakmi.

Od koho

Modernú klasifikáciu choroby navrhla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1979. Posledná klasifikácia CHD podľa WHO je z roku 1995. Existujú takéto typy ochorenia:

• Pod týmto pojmom sa rozumie prirodzená smrť, ku ktorej dochádza náhle, dokonca aj pri predtým identifikovanom narušení práce srdca.
• Prvým príznakom tohto stavu je strata vedomia do 1 hodiny po nástupe príznakov.
• Vo väčšine prípadov je spojená s ventrikulárnou tachykardiou, ktorá prechádza do ich fibrilácie.
• Dôvodom môže byť aj primárna fibrilácia tejto časti srdca.
• Vo vzácnejších prípadoch sa spája s bradykardiou a asystoliou.

• Stabilná angína. V tomto prípade má človek stereotypné záchvaty, ktoré sa vyskytujú z rovnakých dôvodov a sú ľahko zastavené drogami.
• Nestabilná angína. Tento stav je spojený s poškodením aterosklerotického plaku a môže viesť k infarktu myokardu a dokonca k náhlej smrti.
• Spontánna angína. Jedným typom nestabilnej angíny je spontánna angína. Vyskytuje sa v pokojnom stave a má dokázaný vazospastický pôvod.

• Tento stav sa prejavuje vo forme zlyhania srdca.
• Existujú aj problémy s rytmom a vedením srdca.
• V tomto prípade môže byť jazva detekovaná iba pomocou špeciálnych štúdií - EKG alebo EchoCG.

Princípy výživy a základy výživy pri ischemickej chorobe srdca sú opísané nižšie.

pracovný

Pracovná klasifikácia CHD zahŕňa tieto kategórie:

1. Náhla srdcová smrť.
2. Angina Pectoris:
   • Stabilná námahová angína.
   • Nestabilná angína pectoris (prvá rozvinutá angina pectoris, progresívna angína pectoris, skorý poinfarkt alebo pooperačná angína pectoris).
   • Spontánna angína.
3. Bezbolestná ischémia myokardu. Jednotlivé prípady ochorenia sa môžu týkať nestabilnej formy anginy pectoris.
4. Mikrovaskulárna angína.
5. Infarkt myokardu (s Q vlnou a bez Q vlny).
6. Poinfarktová kardioskleróza.
7. Zlyhanie srdca.
8. Poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Táto klasifikácia zahŕňa definíciu hlavných typov nestabilnej angíny, ktorá je medzi stabilnou formou ochorenia a srdcovým infarktom. Zároveň sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou srdcového infarktu a smrti.

Dôležitú úlohu zohráva výber špeciálnej kategórie bezbolestnej ischémie myokardu, ktorú možno diagnostikovať pomocou moderného výskumu - Holterovho monitorovania, záťažových testov, rádionuklidovej scintigrafie.

Nové syndrómy

Lekári rozlišujú množstvo nových syndrómov, ktoré sú charakteristické pre koronárnu chorobu a majú určité vlastnosti:

• Tento pojem sa vzťahuje na reakciu, ktorá spočíva v minimalizácii fungovania srdca a znižovaní spotreby vysokoenergetických fosfátov.
• Tento stav je charakterizovaný čiastočným prechodom na anaeróbny metabolizmus, ktorý sa vyskytuje za podmienok stáleho nedostatku krvného zásobovania. Výsledkom je, že pomer potreby kyslíka pre myokard a jeho zásobovanie je stabilizovaný na novej úrovni.
• Tento stav je reverzibilný. U ľudí s hibernáciou myokardu sa funkcia ľavej komory zlepšuje po chirurgickej revaskularizácii.
• Niekedy sa tento účinok môže dosiahnuť s primeranou antianginóznou liečbou. Dlhodobá a ťažká ischémia môže súčasne vyvolať smrť kardiomyocytov.
• Diagnóza tohto syndrómu je založená na identifikácii oblastí narušenia komorovej kontraktility v oblasti hypoperfúzie.
• Aby sa dokázala životaschopnosť takéhoto myokardu, vykoná sa dobutamínový test pri zníženej dávke. Tento nástroj pomáha obnoviť kontraktilitu myokardu a neovplyvňuje iné oblasti srdca, ktoré majú nezvratné zmeny.
• Spánkový myokard môže byť príčinou nedostatočnosti koronárnej artérie a jednej zo zložiek ischemickej kardiomyopatie.

• Tento termín sa bežne chápe ako reverzibilné poškodenie myokardu, ku ktorému dochádza pri trombolýze v akútnom štádiu infarktu myokardu. Tento stav je možný aj pri predĺženom koronárnom spazme a oklúzii počas balónovej angioplastiky.
• Tento stav sa vyznačuje pomalým obnovovaním mechanickej práce srdca v oblasti ischémie.
• Postischemická dysfunkcia myokardu je spojená s tvorbou voľných radikálov, ktoré sa vyskytujú počas reperfúzie. Tento stav je tiež charakteristický pre vápnikové preťaženie kardiomyocytov. Tieto teórie však zatiaľ nenašli praktické potvrdenie.
• "Ohromujúci" je skutočné nebezpečenstvo pre pacientov, ktorí majú spočiatku nízku kontraktilitu myokardu. Tento stav ohrozuje aj ľudí s nízkym ejekčným syndrómom, vo fáze prípravy na chirurgický zákrok na srdci alebo bezprostredne po operácii.

• Tento stav sa vyznačuje námahovou angínou, ktorá sa vyskytuje v angiograficky neporušených artériách. Toto ochorenie je založené na zmenách v prearteriole a artériách.
• Morfologické procesy v prearteriolách sú charakterizované zúžením lúmenu, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia a hyperplázie buniek hladkého svalstva. Tento proces ovplyvňuje aj fibróza médií.
• Títo pacienti majú pozitívne záťažové testy, vrátane produkcie laktátu, ktorý sa deteguje v krvi počas stimulácie predsiení.
• Keďže veľké koronárne artérie v tomto stave nie sú ovplyvnené, riziko vzniku akútneho koronárneho syndrómu je nízke. Znížením koronárnej rezervy sa však znížia systolické a diastolické funkcie myokardu.
• Pri tomto ochorení sa vyskytujú rovnaké prejavy ako v prípade aterosklerotických lézií veľkých koronárnych ciev. Tento syndróm je vlastne formou koronárneho ochorenia. Niektorí vedci však považujú syndróm X za nezávislú patológiu.

Koronárna choroba srdca má pomerne málo rôznych foriem a odrôd. Toto ochorenie je klasifikované podľa rôznych kritérií. V každom prípade, určenie typu ischémie hrá dôležitú úlohu pri výbere taktiky liečby pre toto ochorenie.

Prečo zlé návyky vedú k ischemickej chorobe srdca a aterosklerotickej kardioskleróze je odpoveď.

Proces stanovenia diagnózy CHD a kritérií na jej vytvorenie sú popísané v inom článku.

Klasifikácia CHD

✓ Článok overený lekárom

Koronárna choroba srdca (CHD) je kardiovaskulárna porucha, ktorá môže viesť k vážnym komplikáciám a následkom. Pri tejto diagnóze je dôležité nielen stanoviť skutočnosť ochorenia, ale aj uviesť jeho formu, pretože každý z nich má svoje vlastné príznaky a charakteristiky. Aké klasifikácie ischemickej choroby srdca existujú v medicíne a ako sa líšia od seba?

Koronárna choroba srdca - ischemická choroba srdca

Príčiny a príznaky ischemickej choroby srdca

Pojem "ischemická choroba srdca" znamená niekoľko patológií akútnej a chronickej povahy, ktoré sú spojené jedným dôvodom - nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu v dôsledku zníženia lúmenu alebo blokovania krvných ciev. To vedie k narušeniu činnosti všetkých častí srdca, zmien v štruktúre orgánu a ďalších závažných porúch. Najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca je ateroskleróza alebo „zlé“ cholesterolové usadeniny na stenách ciev. Niekedy sa ochorenie vyvíja v dôsledku vaskulárneho spazmu, vrodených alebo získaných defektov hematopoetického systému alebo porúch obehu v koronárnych cievach.

Príčiny CHD

Tip! Medzi rizikové faktory, ktoré vedú k vzniku ischemickej choroby srdca, patrí vek 50 rokov, zlý životný štýl, hypertenzia, endokrinné poruchy, nadváha, častý stres, poruchy kardiovaskulárneho systému atď.

V počiatočných štádiách môže byť ischemická choroba srdca asymptomatická (v 70% prípadov) a prejavuje sa iba so silným zúžením arteriálneho lúmenu. Charakteristickým príznakom ischemickej choroby srdca je silné bodnutie alebo stláčanie bolesti v hrudnej kosti, ktoré sa najčastejšie vyskytuje po fyzickom alebo emocionálnom strese a trvá najviac 15 minút. Nepríjemné pocity môžu vyžarovať na ľavej strane tela, paže, pod lopatkou alebo krkom. Počas útoku sa niekedy zvyšuje krvný tlak, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, vracanie), zvýšený alebo pomalý pulz a zvýšené potenie. V počiatočných štádiách ICHS syndróm bolesti zmizne v pokoji alebo po použití liekov, ale časom sa záchvaty stávajú intenzívnejšími, dlhšími a môžu viesť k vážnym následkom.

Druhy CHD podľa WHO

Klinický priebeh, príznaky a liečba koronárnych srdcových ochorení do značnej miery závisia od jeho formy. Existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby, ale najbežnejšia je klasifikácia WHO, ktorá bola schválená asi pred 40 rokmi, ale stále ju používajú kardiológovia po celom svete.

Angina Stres

Tento termín sa vzťahuje na typ ochorenia, ktoré sa prejavuje bolesťami na hrudníku siahajúcimi do ľavej ruky, brucha a čeľuste. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že záchvaty sa vyskytujú v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu, netrvajú dlho a zmierňujú sa srdcovými liekmi. Angína je v závislosti od charakteristík symptómov rozdelená do niekoľkých typov: prvá forma, stabilná, nestabilná, vazospastická, poinfarktová.

Funkčné triedy anginy pectoris

Prvá angína pectoris. Choroba je zvyčajne diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov po prvých príznakoch, ktoré trvajú od 4 do 6 týždňov. Útoky sa môžu vyskytnúť po fyzickom aj emocionálnom strese a pri odpočinku alebo dokonca počas noci odpočinku. Po niekoľkých mesiacoch spravidla táto forma CHD prúdi do inej - stabilná, nestabilná atď.

Prvá angína pectoris

Stabilná angína. Najčastejším typom ochorenia, ktoré je diagnostikované najčastejšie. Stabilná angína pectoris sa prejavuje klasickými príznakmi (bolesť na hrudníku, problémy s dýchaním, arytmia) po fyzickej námahe.

Tabuľka. Triedy angíny a ich klinický priebeh.

Schéma ataku angíny

Nestabilná angína. Táto forma ochorenia je charakterizovaná nepredvídateľným priebehom, preto so sebou nesie väčšie riziko komplikácií ako stabilná angína.

Progresívna angína. Patrí do kategórie nestabilnej angíny pectoris. Kľúčovým znakom je rýchly klinický priebeh, počas ktorého sa symptómy postupne zhoršujú. Progresívna forma ochorenia môže vznikať zo stabilnej formy v dôsledku zvýšenia aterosklerotických plakov alebo výskytu krvnej zrazeniny v artériách. Dramatické zhoršenie stavu pacienta naznačuje jeho vývoj - útoky sú intenzívnejšie a lieky, ktoré predtým zmiernili symptómy, prestanú fungovať. Progresívna angína pectoris sa vyznačuje neznesiteľnou bolesťou spojenou so zvracaním, nevoľnosťou a pocitom udusenia.

Zvýšenie ST pri akútnom infarkte myokardu

Postinfarktová angína. Rozvíja sa po infarkte myokardu a indikuje možnosť recidívy.

Vasospastická angína. Príčinou vazospastickej formy ochorenia, ktorá sa tiež nazýva Prinzmetalova angína, je silné zúženie koronárnych ciev. Útoky sa môžu vyvinúť kedykoľvek (najčastejšie ráno alebo v noci), nie sú spojené s fyzickou námahou a sú sprevádzané silnou bolesťou.

Vasospastická angína na EKG

Je to dôležité! Klasifikácia angíny sa môže považovať za podmienenú, pretože jedna forma ochorenia sa môže prejaviť u pacientov odlišne (v závislosti od veku, celkového stavu tela atď.) A dostatočne rýchlo na to, aby sa dostala do inej.

Bezbolestná forma CHD

Táto forma ischemickej choroby srdca je diagnostikovaná u 20-40% pacientov a má zlú prognózu, pretože často vedie k infarktu myokardu a smrti. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že po fyzickej námahe pacienti necítia bolesť, ale miernu dušnosť alebo zhoršenú srdcovú frekvenciu, a preto pripisujú nepohodlie únave alebo iným faktorom. Bezbolestná forma ischemickej choroby sa zaznamenáva na EKG, ale často sa diagnostikuje náhodne, počas rutinných alebo preventívnych vyšetrení. Môže pôsobiť buď ako samostatná patológia alebo sprevádzať iné formy choroby.

Porucha srdcového rytmu

Forma ischemickej choroby srdca, ktorá má mnoho prejavov a variantov klinického priebehu. Jeho bežnými príčinami sú zhoršené vedenie impulzov v kardiovaskulárnom systéme a zhoršenie krvného obehu vo veľkých cievach, menej často metabolické alebo hormonálne poruchy sú základom patológie. Prejavuje sa u 4/5 pacientov s diagnózou koronárnych srdcových ochorení a je vnímaný ako prerušenie srdcových kontrakcií, blednutie alebo bublanie v hrudníku.

Porucha srdcového rytmu

Infarkt myokardu

Jedna z najnebezpečnejších foriem ochorenia, ktorá sa vyvíja po dlhšej ischémii a je charakterizovaná smrťou určitých častí myokardu. V závislosti od stupňa a rozsahu poškodenia srdcového svalu môže byť infarkt veľkým alebo malým ohniskom. Makrofokálna patológia postihuje celú svalovú vrstvu steny myokardu av 30% prípadov vedie k smrti aj po včasnej hospitalizácii pacienta. Malý fokálny infarkt ovplyvňuje malé „ostrovy“ svalového tkaniva a má priaznivejšiu prognózu, ale nakoniec sa môže premeniť na rozsiahlu léziu.

Poinfarktová fokálna kardioskleróza

Počas zjazvenia tkaniva po rozvoji srdcového infarktu sa postihnuté tkanivo zmení na spojivové tkanivo, ktoré nemôže zabezpečiť normálne fungovanie srdca. Potom sa vyvinie srdcové zlyhanie a zhorší sa zdravotný stav pacienta a aktivita kardiovaskulárneho systému, čo si vyžaduje podpornú liečbu. Podľa klasifikácie WHO je poinfarktová fokálna kardioskleróza izolovaná v samostatnej forme ochorenia koronárnych artérií.

Poinfarktová kardioskleróza, chronická aneuryzma prednej steny ľavej komory

Náhla srdcová smrť

Najzávažnejší variant priebehu ischemickej choroby srdca. V tomto prípade nastáva smrť okamžite alebo do 5-6 hodín po nástupe záchvatu. Príčiny smrti - porušenie srdcovej kontraktility, upchatie artérií, elektrická nestabilita srdcového svalu a ďalšie poruchy. Náhlej smrti pacienta predchádza ťažká fyzická námaha alebo požitie alkoholických nápojov.

Náhla srdcová smrť

Nové formy CHD

V roku 1997, kardiológovia Svetovej zdravotníckej organizácie revidovali klasifikáciu ischemickej choroby srdca a dospeli k záveru, že existuje niekoľko možností pre priebeh ochorenia, ktoré by sa mali odlíšiť oddelene od ostatných.

Hibernujúci myokard

V dôsledku dlhodobej alebo akútnej ischémie dochádza k zmenám v srdci, čo vedie k vážnym následkom, poškodeniu myokardu a samotnému orgánu. Tkanivá dostávajú menej kyslíka a živín, čo vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania a ischemickej kardiomyopatie. Syndróm hibernujúci myokard je reverzibilná porucha - pri vhodnej liečbe môžete obnoviť normálnu aktivitu srdcového svalu.

Hibernujúce miesto myokardu zostáva životaschopné, ale prestáva sa zmenšovať. Zdá sa, že je v rovnováhe medzi životom a smrťou.

Syndróm X

Tento pojem znamená skupinu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú charakterizované zhoršeným krvným obehom v myokarde a vývojom zodpovedajúcich symptómov (slabosť, nepohodlie v hrudnej kosti, dýchavičnosť), ale laboratórne štúdie ukazujú, že koronárne artérie sú normálne. Príčiny syndrómu X ešte neboli objasnené - lekári sa domnievajú, že je založený na zhoršenej funkcii malých arteriálnych svalov v štruktúre srdca, ale túto hypotézu treba potvrdiť.

Srdcový syndróm X

Ohromený myokard

Tento stav nastáva, keď sa srdcový infarkt vyskytne v dôsledku závažnej poruchy prietoku krvi, ale bunky myokardu nezomrú. Ohromený myokard je vážna porucha a je obzvlášť nebezpečný pre ľudí, u ktorých myokard nefunguje dobre kvôli genetickým vlastnostiam organizmu. Pri správnej liečbe môže byť obnovená funkcia srdcového svalu, ale zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Diagnóza a liečba ischemickej choroby srdca

Diagnóza "koronárnej srdcovej choroby" a definícia jej formy sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Lekár zbiera anamnézu, externé vyšetrenie a počúva hrudník pacienta, potom zadáva laboratórne testy a iné výskumné metódy. Krvný test vám umožní určiť hladinu cholesterolu a špecifických enzýmov, ktoré vznikajú pri nestabilnej angíne a srdcovom infarkte.

Najviac informatívnymi metódami diagnostiky CHD sú elektrokardiogram, vrátane Holterovho monitorovania, ultrazvuku srdca, funkčných testov so záťažou. V počiatočných štádiách ochorenia, keď sú symptómy mierne alebo úplne chýbajú, sa funkčné testy kombinujú s elektrokardiografickými metódami na štúdium srdcovej aktivity. Pacienti sú podrobení určitým fyzickým aktivitám (lezecké schody, beh, atď.), Ktoré sú sprevádzané fixáciou srdcových parametrov.

Diagnóza srdcovej ischémie

Liečba ochorenia závisí od stupňa poškodenia srdca a formy ochorenia. Mierna angina pectoris a iné formy ischemickej choroby srdca, ktoré nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta, sa liečia nefarmakologickými látkami, ako sú zmeny životného štýlu a diéta, ktoré obmedzujú fyzickú námahu. Konzervatívna liečba sa používa pri závažných symptómoch, zvýšenom riziku komplikácií a zhoršení stavu pacienta. Počet liekov používaných v tejto diagnóze zahŕňa beta-adenobloky, protidoštičkové látky, lieky znižujúce hladinu cholesterolu v neprítomnosti kontraindikácií - diuretiká, antiarytmiká, nitráty. Ak konzervatívne metódy liečby neposkytujú požadovaný účinok, lekári zvážia otázku vykonávania chirurgickej korekcie patológie.

Diagnózu a liečbu ischemickej choroby srdca, bez ohľadu na jej formu a závažnosť symptómov, by mal vykonávať skúsený kardiológ. Ignorovanie prejavov choroby alebo samoliečba môže viesť k vážnym následkom, invalidite a dokonca k smrti.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca podľa Svetovej zdravotníckej organizácie

Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu CHD podľa WHO, potom je potrebné poznamenať, že hrá najdôležitejšiu úlohu pri výbere liečby ochorenia. Koronárna choroba srdca - koronárna choroba srdca, WHO - Svetová zdravotnícka organizácia. Po prvýkrát bola klasifikácia schválená v 79. roku minulého storočia av 95. rokoch boli vykonané niektoré dodatky. Dnes skupina zahŕňa 8 hlavných chorôb.

Ako sa koronárna choroba srdca klasifikuje podľa WHO?

Pre ischemickú chorobu srdca je charakteristické porušenie funkcie srdcového svalu, teda myokardu. Hlavným dôvodom - porážka koronárnych srdcových tepien. Klasifikáciu CHD podľa WHO používajú mnohé zahraničné krajiny. To je druh štandardu, na ktorý sa lekári spoliehajú.

Typy ischemickej choroby srdca:

• angina pectoris;
• náhlej koronárnej smrti;
• infarkt myokardu;
• tichá ischémia;
• poinfarktová kardioskleróza;
• kardiomyopatia;
• zlyhanie srdca;
• arytmické poruchy.

Čo je charakterizované formami a typmi CHD?

Koronárna náhla smrť (CVD). Vyskytuje sa okamžite na pozadí srdcového infarktu alebo 6 hodín. Po otvorení obete nie sú zistené iné diagnózy a príčiny smrti.

Existuje verzia, ktorú KVZ vyvíja v dôsledku prudkého narušenia elektrickej vodivosti, v dôsledku čoho sa rytmus srdcového rytmu mení patologicky. Hlavným príznakom je strata vedomia. Funkcia - ak je včas a správne vykonávať resuscitáciu, človek môže zostať nažive.

Angina pectoris Choroba je charakterizovaná náhlymi a silnými prahmi bolesti v oblasti srdca. Maximálny čas útoku je 10 minút. Počas tejto doby sa hladina kyslíka vyvíja, ale dočasne - počas obdobia útoku. Hlavným dôvodom je stres, preťaženie, nadmerne vysoký príjem potravy, atď. Angína je rozdelená na nasledovné poddruhy:

1. Nestabilná angína je nebezpečná pre rozvoj infarktu myokardu, môže nastať bez zjavného dôvodu.
2. Stabilná angína je rozdelená do 4 funkčných tried. Pri prvej bolesti sa vyskytuje až po dlhšej fyzickej námahe. V druhom prípade stačí, ak pacient vystúpi do 2. alebo 3. poschodia, alebo prejde viac ako 500 metrov. V tretej etape sa angína pectoris prejavuje po zdvíhaní do 1. poschodia a prejdení vzdialenosti menej ako 500 metrov. Vo štvrtej - je možný útok s najmenšou fyzickou námahou.
3. Angina pectoris sa vyznačuje možnosťou zmiernenia bolesti užívaním lieku Nitroglycerin. Bolesť sa môže pohybovať k ľavému ramenu, oblasti dolnej čeľuste, epigastrickej oblasti.
4. Ak sa takáto angína pectoris vyskytne po prvýkrát, nazýva sa „excertional angina pectoris, ktorá sa prvýkrát objavila“. Útoky sa zvyčajne vyskytujú jeden a pol mesiaca. Pacient je registrovaný u kardiológa. Ak sa po 3 mesiacoch nezastavia záchvaty, vykoná sa diagnóza: nestabilná forma angíny pectoris.
5. Ak sa ochorenie rýchlo vyvíja, patológia sa mení na progresívnu formu, v ktorej už nie je možné odstrániť bolesť obvyklými liekmi. Choroba je doplnená ďalším príznakom - nevoľnosťou a vracaním, udusením, zmenou miesta bolesti. Trvanie útokov sa tiež zvyšuje.
6. Vasospastická angína pectoris alebo spontánna (stále Prinzmetala, špeciálna, variantná). Má náhly spazmus v koronárnych artériách, ale nie na pozadí fyzikálnych účinkov, ale bez príčin. Charakter - krátke trvanie útoku, ku ktorému dochádza hlavne ráno alebo v noci.

Ischémia je bezbolestná. Táto patológia je charakterizovaná absenciou bolesti. Vyskytuje sa po utrpení stresu, fyzickej námahe, uprostred alkoholizmu, fajčenia atď. Hlavným indikátorom je nedostatočné zásobovanie srdca srdcom, v dôsledku čoho sa mení úroveň metabolických procesov a elektrickej aktivity v myokarde.

Infarkt. Pre infarkt myokardu sú charakteristické ireverzibilné zmeny, pri ktorých je poškodený srdcový sval. Na tomto pozadí sa tepny zužujú a krvný obeh je narušený. Stav infarktu nastáva v prípade, že zúženie oblasti tepien presahuje 70%.

Vzhľadom na nedostatočný krvný obeh už nie je srdcový sval poháňaný, tkanivá podliehajú rýchlej nekróze (len za 6-7 hodín). Ak nemáte prijať včasné opatrenia, potom po 7-14 dní, jazva tkaniva tvorí v postihnutej oblasti, ktorá po mesiaci je premenená na hustú jazvu.

Pred výskytom infarktu myokardu je dlhodobá ischémia, ateroskleróza a iné ochorenia. Je rozdelená do nasledujúcich hlavných foriem:

1. Malá ohnisková forma - srdcový sval je mierne poškodený, malé nekrotické tkanivá. Prognóza je veľmi priaznivá, ale s primeranou a včasnou liečbou. Ak táto forma nie je liečená, stáva sa veľkým ohniskom.
2. Makrofokálna forma (transmurálna). Steny myokardu sú postihnuté - celá vrstva svalového systému. Prognóza je sklamaním, pretože u 25-30% pacientov je smrteľný výsledok.

Poinfarktová kardioskleróza. Toto ochorenie je komplikáciou po infarkte myokardu. Vyznačuje sa ukončením procesu zjazvenia tkanív. Po srdcovom infarkte, namiesto vlákien srdcového svalu, spojivové tkanivo začína rásť. Ako viete, nevykonáva funkciu svalov, preto sa vyvíjajú komplikácie, ako sú zlyhanie srdca, tachykardia, bradykardia atď. Hlavné príznaky sú bolesť v hrudnej kosti, ťažká dýchavičnosť a rýchla únava.

Zhoršená vodivosť a srdcová frekvencia. Toto je najviac spojené so symptómom alebo stavom ischemickej choroby srdca. WHO však robí túto diagnózu vo všeobecnej klasifikácii ischemickej choroby srdca, ale iba v prípade, že sa koronárna artéria výrazne zužuje, čo vedie k narušeniu prietoku krvi do srdca.

Zlyhanie srdca. Tento syndróm je charakterizovaný nedostatkom krvného zásobenia, proti ktorému je narušená funkčnosť srdca. Existujú 2 hlavné formy:

• akútna forma - v dôsledku zhoršených kontraktilných schopností myokardu, pľúcneho edému, kardiogénneho šoku, srdcovej astmy, zástavy srdca atď.
• chronická forma - funkcia všetkých vnútorných systémov a orgánov je postupne narušená.

Kardiomyopatia ischemickej formy. Vyznačuje sa zvýšením dutiny srdca, vyskytuje sa na pozadí aterosklerotických lézií koronárnych ciev. Symptómy - znížená fyzická aktivita, dýchavičnosť, bolesť v srdci a pod.

Choroby, ktoré môže WHO zahrnúť do klasifikácie CHD

Od poslednej aktualizácie klasifikácie ischémie uplynulo mnoho rokov, ale lekári počas tohto obdobia pokračovali v štúdiu rôznych ochorení srdca. Na základe toho identifikovali niekoľko patologických stavov, ktoré môžu byť zahrnuté do všeobecnej klasifikácie ischemickej choroby srdca:

1. Syndróm hibernácie myokardu sa vyskytuje na pozadí prejavu koronárnych srdcových ochorení. Vyznačuje sa nedostatočnou funkčnosťou srdcového orgánu a nedostatkom výživy myokardu. Najčastejšie sa telo obnovuje na anaeróbnom type metabolizmu, v dôsledku čoho je spotreba kyslíka myokardu stabilizovaná. Syndróm vedie k chorobám zo zoznamu klasifikácie CHD. Môžete sa ho zbaviť operáciou.
2. Skrytý syndróm myokardu predchádza vzniku srdcového infarktu, ale s tým rozdielom, že bunky myokardu neumierajú.
3. Syndróm X zahŕňa niekoľko srdcových abnormalít, v ktorých sú prítomné symptómy ischemických abnormalít. Práca koronárnych artérií s týmto syndrómom však nie je narušená, ale v malých tepnách nachádzajúcich sa v srdcovom svale sa vyskytujú patologické zmeny.

Metódy spracovania pre každý druh

Koronárna náhla smrť. Je dôležité poskytnúť prvú pomoc a vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Po tom, predpísané lieky terapia: beta-blokátory, antioxidanty, disagreganty.

Angina pectoris Pri angíne je dôležité okamžite zabrániť výskytu infarktu myokardu a progresii patológie. Spočiatku sa vypracuje konzervatívny liečebný režim, ktorý zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• Na normalizáciu krvného tlaku a zníženie kontrakcie srdca lekár predpíše ACE inhibítory.
• Na odstránenie aterosklerotických plakov sú potrebné statíny, fibráty a omega-3 polynenasýtené kyseliny.
• Na prevenciu krvných zrazenín je dôležité užívať protidoštičkové lieky.
• Na zmiernenie kŕčov - antagonistov vápnika.
• Znížiť frekvenciu útokov - dusičnanov.

Ak lieková terapia nedáva pozitívny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok, v dôsledku čoho sa obnoví poškodený prietok krvi. Bola vykonaná operácia bypassu koronárnych tepien, ktorá vytvára ďalšiu bypassovú cestu a inštaluje skrat.

Infarkt myokardu. V prípade srdcového infarktu sú potrebné resuscitačné opatrenia, po ktorých sa vykoná lekárske ošetrenie:

• Na zriedenie krvnej tekutiny a prevenciu krvných zrazenín by mal pacient užívať antikoagulanciá, rozvoľňovače a protidoštičkové látky.
• Aby sa znížila spotreba kyslíka myokardu, používajú sa beta-blokátory, enzýmy konvertujúce angiotenzín.
• Syndróm bolesti v dope môže byť narkotický a narkotický analgetiká, nitropreparácie.
• Ak chcete normalizovať krvný tlak, lekár predpíše finančné prostriedky s hypotenznými vlastnosťami.
• Srdcový rytmus sa obnovuje pomocou antiarytmických liekov.

V prípade potreby chirurgický zákrok. Môžu to byť také metódy:

• Minimálne invazívna metóda - perkutánna koronárna chirurgia. Počas procedúry sa do koronárnej cievy vloží sonda s nástrojmi, ktorá odstráni výsledný trombus. Ak sú plavidlá príliš úzke, je nainštalovaný stent na ich rozšírenie.
• Posúvanie vám umožňuje vytvoriť riešenie na obnovenie prietoku krvi. Operácia sa vykonáva v otvorenom srdci.
• Ak sa po srdcovom infarkte vytvoria aneuryzmy, vyrežú sa. Počas zákroku sa dodatočne posilnia oblasti poškodené myokardom.
• Ak nie je možné obnoviť srdcovú frekvenciu, je nainštalovaný kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý generuje elektrické impulzy a vedie k normálnemu rytmu.

Zlyhanie srdca. Útok na srdcové zlyhanie v akútnej forme sa musí včas zastaviť. Použite metódu bloodletting. Špecialista lancet otvorí žilu v nohe a uvoľní až pol litra krvi. Výsledkom je znížený krvný tlak, vyloženie pľúcnych ciev, eliminácia venóznej stázy.

Doma, pred príchodom sanitky, môžete parné nohy v horúcej vode alebo vytvoriť periférnu stagnáciu v žilách. K tomu, na nohe pod rozkroku a v podpazuší nastaviť overtighten postroje. V nemocnici sa môžu použiť kyslíkové masky a inhalácie alebo sa môže vykonať defibrilácia.

V budúcnosti sú takéto lieky predpísané: nitráty, ACE inhibítory, srdcové glykozidy, beta-blokátory, diuretiká, antagonisty vápnika a podobne. Ak sa srdcové zlyhanie vyvinulo na pozadí malformácií alebo iných závažných ochorení, kardiológ predpíše operáciu. Môže to byť náhrada ventilu, inštalácia stentu alebo okludera, katétrová ablácia.

Bezbolestná ischémia myokardu. Liečba Aspirínom sa odporúča na riedenie krvi a beta-blokátory sú predpísané na uvoľnenie svalov srdca a normalizáciu rytmu. Jednorazový nitroglycerín sa môže aplikovať, v dôsledku čoho sa zastaví kŕč a urýchli sa prívod krvi do myokardu. Potrebné sú antagonisty vápnika a blokátory kalciových kanálov, inhibítory enzýmov a lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky alebo je stav pacienta ťažký, je predpísaný chirurgický zákrok. Najčastejšie je to stenting a angioplastika, ale môže byť tiež vykonaná operácia bypassu koronárnych tepien.

Poinfarktová kardioskleróza. Liečba je zameraná na zastavenie rastu jaziev, urýchlenie krvného obehu, zmiernenie symptómov a stabilizáciu srdcových kontrakcií. Preto sú lieky zaradené zo skupiny ACE inhibítorov, nitrátov, srdcových glykozidov, antitrombocytov, beta-blokátorov a diuretík. A na urýchlenie metabolických procesov v srdci sú predpísané metabolické látky. V prípade potreby vykonajte operáciu - operáciu stentu alebo bypassu, inštaláciu kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora.

Kardiomyopatia. Liečebný režim závisí od formy ochorenia - primárneho alebo sekundárneho. Hlavné lieky: beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátory kalciového kanála. Liečba je doplnená inými liekmi v závislosti od príčiny ochorenia.

Chirurgický zákrok pri kardiomyopatii sa používa v zriedkavých prípadoch, často so sekundárnou formou. Typ operácie závisí úplne od etiológie pôvodu. Napríklad pri srdcových ochoreniach sa nahradia ventily.

Arytmia. Pri arytmických prejavoch lekár predpisuje antiarytmiká.

Podľa WHO klasifikácie CHD skupina zahŕňa 8 hlavných ochorení. Každý z nich má svoje charakteristické príznaky a špecifické liečebné režimy. Sú to nebezpečné komplikácie, ktoré môžu byť fatálne. Preto je dôležité okamžite kontaktovať kliniku, ak sa objavia príznaky.