Senilná demencia: symptómy, liečba

Senilná demencia je demencia, ktorá sa vyvíja v starobe ako finále patologickej involúcie tela, ktorá vzniká v dôsledku progresívnej difúznej atrofie mozgových štruktúr. U ľudí je táto choroba známa ako senilná demencia, senilná šialenosť, senilná demencia. Táto patológia je skutočným problémom psychiatrie, pretože postihuje asi 3-5% ľudí starších ako 60 rokov a 20% 80-ročných pacientov. Budeme hovoriť o tom, ako sa senilná demencia prejavuje, aké sú princípy jej diagnostiky a liečby v našom článku.

Príčiny senilnej demencie

Doteraz nie je možné spoľahlivo povedať, prečo sa táto choroba vyvíja. Predpokladá sa, že rýchlosť involutívnych procesov v mozgu závisí od komplexného efektu mnohých faktorov.

Jedným z týchto faktorov je dedičnosť. Je známe, že riziko vzniku senilnej demencie sa zvyšuje u osôb, ktorých rodičia alebo starí rodičia trpeli touto chorobou.

Druhým faktorom je porucha imunitného systému súvisiaca s vekom, v dôsledku čoho telo produkuje špeciálne autoimunitné komplexy, ktoré ničia mozgové bunky.

Nepochybne zohrávajú svoju úlohu aj vonkajšie patogény:

• somatické ochorenia, najmä ateroskleróza mozgových ciev, v dôsledku čoho bunky nedostávajú živiny, ktoré potrebujú na úplné fungovanie a sú zničené;
• infekcie (najmä neuroinfekcie - meningitída, encefalitída, neurosyfilis a iné);
• onkologické ochorenia;
• intoxikácie, najmä alkoholického charakteru;
• traumatické poranenie mozgu;
• duševného poškodenia.

Mechanizmus vzniku senilnej demencie

Mechanizmus vývoja (to znamená patogenéza) involučných duševných porúch je dosť komplikovaný. Primárnym spojením je zmena v práci štruktúr hypotalamu, najmä tých, ktoré regulujú metabolické a endokrinné funkcie tela, najmä hypofýzy. Výsledkom hormonálnej nerovnováhy je narušenie fungovania mnohých orgánov tela, okrem toho negatívne ovplyvňuje kortex a subkortikálne štruktúry, čo ich robí zraniteľnými voči mnohým vonkajším faktorom, ktoré neohrozujú zdravého človeka. To znamená, že minimálna psychotraumatizácia, každodenné stresy vedú k rozpadu vyššej nervovej aktivity u predisponovaných osôb.

Neuróny zodpovední za mentálnu, mentálnu a sociálnu adaptáciu postupne umierajú: pacient stráca pamäť, schopnosť učiť sa, nemôže logicky myslieť, jeho záujem o iných a život zmizne, dokonca aj v neskorších štádiách sa stratí jeho schopnosť samoobsluhy.

Morfologicky senilná demencia spôsobená atrofiou znižuje objem a hmotnosť mozgu. Brázdy a komôrky sa rozširujú, konvolúcie sú naostrené a konfigurácia oblastí mozgu a proporcie medzi nimi zostávajú, to znamená, že atrofia je vyrovnaná.

Neuróny sú zmenšené, stlačené, ale ich kontúry zostávajú rovnaké. Nervové procesy umierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom (sklerózované), zlepené dohromady.

Typické pre senilnú demenciu sú viacnásobné ohniská nekrózy kruhového tvaru, v strede sú zastúpené hnedou homogénnou hmotou a na okraji sú vlákna. Jedná sa o tzv. Ochazhskú desoáciu a senilný drúz.

Fázy senilnej demencie

V závislosti od závažnosti príznakov ochorenia sú v jeho priebehu 3 fázy:

• počiatočná (inteligencia pacienta je redukovaná, ale schopnosť sebakritiky je zachovaná; pacient je schopný samostatne slúžiť);
• umiernený (znížia sa intelektuálne schopnosti osoby, znížia sa základné zručnosti používania domácich spotrebičov, ktoré ho obklopujú (sporák, železo, dverné zámky atď.) - pacient môže neúmyselne spôsobiť škodu sebe a svojmu obydlí, ale nemôže sa pripraviť na jedlo, je v tomto štádiu veľmi nežiaduci. opustiť bez dozoru, ale starostlivosť o neho ešte nie je veľmi ťažká, pretože osoba je stále schopná vlastného stravovania a má osobné hygienické zručnosti);
• ťažká demencia (pacient stráca schopnosť vykonávať základné činnosti, nemôže slúžiť samostatne, nerozpoznáva príbuzných; potrebuje nepretržitú starostlivosť).

Symptómy senilnej demencie

Prvé príznaky tejto patológie sa spravidla vyskytujú vo veku 65-78 rokov, pričom 2-3 pacienti na 1 chorého muža. Nástup ochorenia je takmer nepostrehnuteľný, ale neustále pokračuje až do štádia úplnej demencie.

V počiatočnom štádiu demencie dochádza k posilneniu, zostreniu niektorých charakteristík postavy pacienta: ekonomická začína byť chamtivá, stáva sa lakomá, perzistentná - tvrdohlavá, podozrivá - je podozrivá. Postupom času sa objavujú nové funkcie, ktoré nie sú špecifické pre konkrétnu osobu: nadmerný egoizmus, necitlivosť voči iným, dokonca aj blízki ľudia, ostré zúženie okruhu záujmov. Emócie sa strácajú.

Pacienti sú mrzutí, úroveň kritiky je výrazne znížená. Inštinktívne pohony z nich sú naopak zakázané: hypersexualita je zaznamenaná, pacient môže holé pohlavné orgány pre všetkých a dokonca aj pre obťažujúce deti.

Spánok je narušený: často sú chorí počas dňa ospalí a trápia sa po nespavosti v noci, zatiaľ čo sa potulujú v byte, trápia sa, snažia sa variť na jedlo, pohybujú sa nábytkom atď., Čo značne narúša domácnosť a susedov.

Dochádza k postupnému rozpadu ľudskej duševnej činnosti a dochádza k porušovaniu komplexných, abstraktných úrovní myslenia, tvorivých strán a nedávno nadobudnutých kritických príležitostí, stratených zručností a vedomostí, pričom sa strácajú jednoduché, osvedčené a dlhodobo nadobudnuté vedomosti, myšlienky a zručnosti. neskôr.

Najvýraznejším príznakom sú poruchy pamäti. V počiatočnom štádiu stráca pacient schopnosť zapamätať si nové údaje a aktuálne udalosti, zabudne na chvíle z najbližšej minulosti (mená, názvy ulíc, objekty, dátumy), ale s dôverou reprodukuje údaje z minulého života. Neskôr človek viac a viac zabúda: vyvíja sa progresívna amnézia. Spočíva v tom, že rozpad životných skúseností a strata pamäti pacienta sa vyskytuje od neskorších čias, od zložitejších až po jednoduché, od citovo ľahostajných až po zmyslovo pestrofarebné.

V neskorých štádiách ochorenia pacienti často vnímajú seba samých, ako to bolo v ich mladosti, ľudí okolo nich - tých, ktorí boli v minulosti; strácajú svoju orientáciu v čase a tak, ako boli, sú prenesené do minulej životnej fázy. V poslednom štádiu človek neuznáva druhých, zamieňa deti so súrodencami, vníma ich ako rodičov a nakoniec sa ani nepozná v zrkadle, pretože sa považuje za dieťa, a vidí starého muža v odraze (je nazývaný cudzincom alebo babičkou). dedko).

Typické v neskorších štádiách senilnej demencie sú aj bludy lúpeže, ochudobnenia, prenasledovania. Pacient obviňuje blízkych z krádeže, tvrdí, že mu bolo odcudzené všetko - peniaze, veci, jedlo, a teraz nemá kam žiť a nič jesť, a on je sám na ulici, bez prostriedkov obživy. Tam, kde je (na ulici, v nemocničnom oddelení, doma), pacient zbiera odpadky, pripája ho do uzla, schováva ho v posteli, zabúda, kde sa skrýva; v stave vzrušenia v noci, náhle ísť s týmto uzlom "odísť", berie ho so sebou na prechádzky a tak ďalej.

Nálada pacientov sa mení z nespokojnosti, pochmúrnosti na začiatku choroby na ľahostajnosť, ľahostajnosť, až po emocionálnu otupenosť v neskorom štádiu.

Zo strany iných orgánov a systémov majú pacienti so senilnou demenciou labilný (nestabilný) pulz a krvný tlak so sklonom k ​​jeho zvýšeniu. Turgor tkaniva je redukovaný, koža tváre je vrásčitá, vlasy sú sivé a vypadáva. Pacienti vyzerajú staršie ako ich vek. Zaznamenáva sa vyčerpanie, senilná katarakta, senilný oblúk na rohovke, otlaky a iné poruchy výživy telesných tkanív.

Neurologické poruchy nie sú také výrazné ako pri iných degeneratívnych ochoreniach centrálneho nervového systému a prejavujú sa ako paretické svaly (z toho dôvodu sa tvár tváre pacienta napodobňuje, ako keby bol tuhý, výraz tváre pomalý, a je určený triaška rúk a neurčitý pomalý chod v malých krokoch). Reakcia žiaka na svetlo je znížená. Neprítomné sú neurologické poruchy.

Títo pacienti spravidla zomierajú na interkurentné (vyskytujúce sa paralelne) ochorenia na pozadí úplného fyzického vyčerpania a duševného šialenstva.

diagnostika

Diagnóza senilnej demencie spôsobuje ťažkosti len v počiatočnom štádiu ochorenia, najmä v prípade jeho debutu v ranom veku. Za takýchto podmienok sa vyžaduje diferenciálna diagnostika somatických ochorení s podobnými príznakmi. V štádiu podrobných klinických prejavov diagnostika senilnej demencie nespôsobuje ťažkosti av prípade potreby ju môže potvrdiť CT.

liečba

Senilná demencia je bohužiaľ nevyliečiteľná choroba, ale náležitá starostlivosť a adekvátna podporná terapia môže spomaliť postup atrofických procesov a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta a jeho príbuzných.

V prvom rade chcem povedať, že liečba je žiadúca na to, aby sa pacient mohol vykonávať v obvyklých podmienkach, to znamená doma a nie v nemocnici. Zmeny v týchto podmienkach v nemocnici sú plné stresu pre pacienta, nových emocionálnych zážitkov, a preto sa jeho stav môže dramaticky zhoršiť a choroba bude pokračovať.

Je to mimoriadne dôležitý aktívny životný štýl pacienta. Človek by nemal ležať celý deň a noc, ale naopak, mal by robiť obvyklé domáce práce, pokiaľ to jeho stav dovoľuje: upratať dom, pripraviť jedlo, chodiť vonku.

Ak nie je možnosť trvalej domácej starostlivosti alebo je demencia veľmi výrazná, pacient je umiestnený v nemocnici alebo v špeciálnom sirotinci.

Jeho výživa by mala byť pravidelná, racionálna a vyvážená. Posteľ pacienta s lôžkom je vybavená špeciálnym stolom. Trvanie spánku je 7-8 hodín denne alebo viac, ak je to potrebné. Pred spaním - chodiť na čerstvom vzduchu alebo len po chodbe.

Keďže sa znižuje koordinácia pohybov a zraková ostrosť pacienta so senilnou demenciou, zvyšuje sa riziko domáceho zranenia. Preto by ste mali z jeho izby vybrať extra nábytok, dať ho do rohov alebo mechanicky zaokrúhliť. Podlaha musí byť suchá a nekĺzavá. Kúpeľňa potrebuje zábradlie. Na nohách pacienta - papuče, ale nie papuče.

Z liekov v počiatočnom štádiu ochorenia sa môžu predpisovať nootropiká. Tieto lieky zvyšujú adaptáciu nervového systému na psychickú a fyzickú záťaž, zlepšujú duševnú výkonnosť, stimulujú pamäť a znižujú potrebu kyslíka v mozgu.

Pre poruchy spánku sú indikované malé dávky trankvilizérov.

V prípade výrazných depresívnych nálad sú predpísané antidepresíva (aj v malých dávkach).

Dôležitá je aj úloha psychoterapie, keď špecialista pomáha pacientovi obnoviť alebo znovu vytvoriť tieto alebo iné behaviorálne reakcie.

Prevencia a prognóza

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne preventívne opatrenia týkajúce sa vývoja senilnej demencie. Čím neskôr sa ochorenie vyvíja, tým pomalšie postupuje a tým je prognóza priaznivejšia. Správna starostlivosť o pacienta a pravidelná adekvátna lekárska podpora pomáhajú spomaliť priebeh ochorenia a výrazne zlepšujú kvalitu života týchto pacientov. Trvanie ochorenia sa pohybuje od 7 do 9 mesiacov až 10 rokov alebo viac.

skúška

Pacientom so senilnou demenciou je priradená invalidita prvej skupiny s uložením do starostlivosti osoby a majetku. V prípade trestného činu spáchaného takouto osobou je považovaný za šialeného a poslaný na povinnú liečbu.

Senilná demencia - štádiá vývoja a prognóza ochorenia

Senilná demencia v psychiatrii označuje progresívne neurodegeneratívne ochorenie, ktoré sa vyvíja v starobe a je sprevádzané difúznym porušovaním mentálnych funkcií - poruchou pamäti a inteligencie, stratou vôle a praktickými zručnosťami.

Synonymá tohto stavu sú senilný marasmus alebo kognitívna dysfunkcia súvisiaca s vekom.

Na rozdiel od oligofrénie (vrodená demencia), senilná demencia sa vzťahuje na nadobudnutú duševnú nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje už v zrelej osobnosti.

Je to zaujímavé

Prejavy senilnej demencie boli popísané aj v spisoch B. Voltera, ktorý povedal: „Čím dlhšie žijeme, tým viac sa stáva naša pamäť dynamickejšou: bez toho, aby sme si niečo spomínali, na to okamžite zabudneme.“ T

Moderné štúdie dokazujú význam senilnej demencie v modernej spoločnosti.

Ak sa príznaky demencie vyskytnú u osôb mladších ako 65 rokov, je bežné hovoriť o „presenilnej demencii“.

príčiny

V súčasnosti nebol jediný dôvod pre rozvoj diabetu spoľahlivo stanovený.

Väčšina vedcov sa prikláňa k multifaktoriálnej povahe neskorej demencie, pretože je založená na cerebrálno-atrofických procesoch spojených so starnutím.

Prírodné zmeny súvisiace s vekom vo forme poklesu hormonálnej hladiny a rýchlosti metabolizmu sa samy osebe nemôžu stať príčinou atrofie mozgu, hoci ovplyvňujú rýchlosť jej involúcie.

Jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich rozvoj diabetu je dedičnosť. Bolo zistené, že osoby, ktorých babičky a starí otcovia trpia demenciou, majú vyššie riziko vzniku demencie.

Ďalším rovnako dôležitým kauzálnym faktorom sú zmeny imunitného systému súvisiace s vekom. Produkcia autoprotilátok proti vlastným bunkám mozgu v takýchto prípadoch spôsobuje ich deštrukciu a atrofiu mozgovej kôry.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku diabetu v neskoršom veku, môžu byť akékoľvek stavy, ktoré vedú k narušeniu dodávky krvi do mozgu, smrti neurónov a zničeniu interneurónových spojení. V prvom rade sú to stáli spoločníci staroby:

• cerebrálna ateroskleróza;
• hypertenzia;
• onkologické ochorenia;
• metabolická patológia (diabetes);
• nedostatok pohybu;
• pokles intelektuálnej aktivity.

Okrem toho sa zistilo, že toxické poškodenie mozgu (alkohol, omamné látky, tabak), kraniocerebrálne poranenia, prenesené neuroinfekcie (vírusová a bakteriálna meningitída, meningoencefalitída) a depresívne stavy prispievajú k vzniku diabetu.

Rozsiahle štúdie uskutočnené v posledných rokoch vytvorili nepriame spojenie diabetu s environmentálnymi faktormi, najmä znečistením ovzdušia oxidom uhoľnatým a tabakovým dymom a vysokým obsahom hliníka, selénu, kremíka, pesticídov a oxidu dusnatého v atmosfére.

Vyššie riziká sú však spôsobené vystavením ľudí elektromagnetickým poliam a nedostatkom vitamínu D v tele.

Podľa štatistík je maximálna hladina diabetu zaznamenaná v krajinách so stredným a nízkym príjmom a sociálnym vývojom. V oblastiach s tropickým podnebím je však prevalencia demencie súvisiaca s vekom oveľa nižšia ako u obyvateľov severných kontinentov.

Dôvodom tejto skutočnosti je s najväčšou pravdepodobnosťou určitá diéta a najmä použitie výrobkov obsahujúcich kokosový olej. Ako viete, kokosové výrobky majú pozitívny vplyv na energetický metabolizmus mozgového tkaniva.

Úmrtie mozgových buniek v dôsledku narušenia krvného zásobovania vedie k závažnej patológii. Vaskulárna demencia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi - od zábudlivosti po ťažkú ​​demenciu.

Test na Alzheimerovu chorobu nájdete tu. Tento jednoduchý test sa odporúča všetkým.

Vedci dospeli k záveru, že pacienti s Alzheimerovou chorobou hromadia usadeniny v mozgu. Tu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html poskytuje informácie o typoch sedimentov.

Mechanizmus rozvoja

Dôležitú úlohu v patogenéze diabetu hrá porušovanie regulačnej funkcie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Výsledná hormonálna nerovnováha ovplyvňuje funkciu vnútorných orgánov a mozgu.

Porušenie spojenia medzi kôrou a subkortikálnymi štruktúrami ich robí zraniteľnými voči mnohým vonkajším faktorom, ktoré sú pre zdravého človeka úplne bezpečné.

V súvislosti s postupným vyčerpávaním kompenzačných mechanizmov vedie najnevýznamnejší stresový alebo stresový faktor k rozpadu aktivít hlavných kortikálnych centier. Toto sa prejavuje najprv funkčnými a potom difúznymi organickými zmenami - zmenšovaním a odumieraním neurónov, po ktorých nasleduje ich nahradenie spojivovým tkanivom a sklerotizácia mozgu. Viaceré nekrotické ložiská vytvorené počas diabetu majú okrúhly tvar s charakteristickými ohniskami dezolácie v centre a vláknitými "senilnými drózami" pozdĺž periférie.

Morfologické zmeny v diabete sú vyjadrené difúznou atrofiou mozgovej kôry a postupným poklesom jej hmotnosti.

Mozgy mozgu sú vyhladené a drážky, naopak, expandujú.

Vznikajúci hydrocefalus (edém mozgu) vedie ku kompresii hypofýzy, čím sa uzatvára začarovaný kruh patogenézy ochorenia.

Postupná smrť neurónov, ktoré kontrolujú mentálne procesy, inteligenciu a sociálnu adaptáciu, sa prejavuje znížením alebo úplnou stratou funkcie mozgu.

štádium

Senilná demencia sa vyvíja postupne, pomalým tempom.

Jeho počiatočné príznaky sú často vnímané príbuznými ako prirodzené vekovo špecifické správanie.

Typická inscenácia procesu a stabilný priebeh zmien osobnosti napomáha podozreniu na marazmus a odlíšiť ho od prejavov cerebrosklerózy.

1. Prejavy počiatočného (počiatočného) štádia diabetu sú viac podobné posunom osobnosti, ktoré sprevádzajú prirodzené starnutie. Tam je mierny pokles duševných schopností, epizódy zábudlivosti sa objaví, charakterové znaky (šetrnosť, úzkostlivosť) sú naostrené, zatiaľ čo schopnosť sebakritiky je zachovaná.
2. V štádiu stredne ťažkého diabetu sa zvyšuje intelektuálne poškodenie, objavujú sa patologické zmeny v osobnosti a vyrovnávajú sa individuálne charakterové vlastnosti, čo robí správanie pacientov rovnakého typu. Charakteristické prehlbovanie spomaľovania pamäti, strata zručností pri používaní domácich spotrebičov, nedbanlivosť a neopatrnosť. V tomto štádiu sa pacienti môžu náhodne ublížiť a potrebujú neustály dohľad. Základné zručnosti osobnej hygieny zostávajú nedotknuté.
3. Posledné štádium (ťažká demencia) sa prejavuje úplnou stratou kritiky, extrémnou mierou amnézie a neschopnosťou samoobsluhy. Typické skreslenie rytmu spánku a bdelosti, poruchy overovania osobnosti a poruchy reči. Pacienti v tomto štádiu potrebujú neustálu starostlivosť a údržbu, vrátane kŕmenia a hygieny.

príznaky

Klinický obraz senilnej demencie pozostáva z niekoľkých typických príznakov, ktoré sú vyjadrené v rôznych stupňoch:

• porušovanie krátkodobej a dlhodobej pamäte;
• pomalé myslenie;
• strata praktických zručností;
• strata kritickosti;
• zničenie emocionálne-voličnej sféry;
• sociálna nerovnováha;
• poruchy reči.

„Prvým znakom“ diabetu je spravidla zmena charakteru s posilňovaním individuálnych znakov.

Šetrnosť sa mení na lakomosť, presnosť je nahradená starostlivosťou a opatrnosťou - patologickým podozrením. Neskôr sa objavujú nové, predtým nezvyčajné črty, ako je bezohľadnosť, reptanie a odpor k zmene.

Súbežne so zúžením rozsahu záujmov sa zvyšuje zábudlivosť - od jednotlivých epizód amnézie známych priezvisk a kľúčových úložísk až po zlyhanie spomienok na dlhoročné udalosti. Ako postupuje demencia, tieto „čierne diery“ sa nahrádzajú fiktívnymi faktami. Pacient sa môže „pohybovať“ v čase, cítiť sa v úlohe 18-ročného chlapca a podľa toho sa správať.

Emocionálna rezerva je ochudobnená, človek sa stáva mrzutým a tichým. Súčasne sa uvoľňujú subkortikálne inštinkty - hypersexualita, nehanebnosť a neistota. Dochádza ku kolapsu životných skúseností, strácajú sa tvorivé schopnosti, osobný obsah sa stáva primitívnym.

V neskorších štádiách pacient stráca čas v čase, zamieňa príbuzných a známych a nepozná sa v zrkadlovom obraze. Charakteristické deluzívne poruchy, nočná insomnia a patologické závislosti (krádež, túžba). Existuje úplná dezintegrácia psychiky a degradácia jednotlivca. Emócie sa zmenšia na maximálnu otupenosť a reč sa stane nezreteľnou. Pacient je úplne sociálny a negatívny voči hygienickým procedúram.

diagnostika

Základom pre diagnózu diabetu je neustále progresívny pokles duševných schopností, ochudobnenie psychiky a strata praktických zručností, ku ktorým dochádza v neskoršom veku.

V diagnóze je rozhodujúce vyšetrenie psychiatra a sťažnosti od príbuzných pacienta.

Osobitné psychologické testy pomáhajú objasniť diagnózu: zapamätanie slov, priestorová a časová orientácia, hodnotenie praktických zručností denne. V závislosti od výsledkov "testov demencie" a súčtu bodov, ktoré boli zaznamenané, sa určí stupeň kognitívneho poškodenia. V prípade pochybných ukazovateľov sa po 6 mesiacoch opakujú s dynamickým hodnotením výsledkov.

Úloha v diagnostike diabetu hrá pomocné metódy inštrumentálnej diagnostiky. Pomocou CT a MRI objasňujú charakter a závažnosť zmien mozgu (atrofia, hydrocefalus).

Demencia sa najčastejšie vyskytuje v starobe. Demencia u starších ľudí sa nedá okamžite vidieť, preto je dôležité vedieť rozpoznať prvé príznaky patológie.

Vedeli ste, že priemerná dĺžka života pri Alzheimerovej chorobe je 6 rokov? Ak ochorenie rozpoznáte v ranom štádiu, môžete predĺžiť život človeka. Podrobne o počiatočných prejavoch demencie čítajte ďalej.

Liečba senilnej demencie

Princípy liečby senilnej demencie sú:

• korekcia existujúceho kognitívneho poškodenia;
• prevencia progresie porúch osobnosti a inteligencie;
• zlepšenie kvality života pacientov;
• individuálny prístup pri výbere liekov;
• pri používaní psychotropných liekov.

Takýto prístup k liečbe pacientov s vekom a senilnou demenciou minimalizuje riziká možných komplikácií a zvyšuje terapeutický účinok terapeutických opatrení. Ako sa spravidla drogy používajú na zlepšenie cirkulácie mozgu, antioxidantov, stimulantov metabolizmu mozgového tkaniva, ako aj antipsychotík a antidepresív. Menovanie psychotropných liekov sa neodporúča kvôli možnosti vedľajších účinkov.

Nevyhnutnou podmienkou liečby senilnej demencie je korekcia komorbidít - normalizácia krvného tlaku, hladiny lipidov a cukru v krvi, liečba infekčných ochorení. Veľký význam sa prikladá starostlivosti o chorú, vyváženú stravu vrátane zeleniny a ovocia, morských plodov, orechov a mliečnych potravín.

Pred nástupom závažných duševných porúch sú povinné systematické školenia intelektuálnych funkcií a metodická príprava praktických zručností.

Prevencia a prognóza

V každom veku bude užitočné:

• intelektuálne činnosti a hry (šach, rebusy, krížovky, knihy, cudzie jazyky);
• hudobné lekcie;
• telesná aktivita (tanec, prechádzky, bazén);
• Návšteva divadiel, múzeí, výstav.

Rozvoju demencie bráni aj včasná liečba vaskulárnych, endokrinných a iných ochorení. Dodržiavanie týchto podmienok výrazne zlepšuje prognózu kvality života pri stanovení diagnózy diabetu. Spravidla pacienti s demenciou žijú dosť dlho a dĺžka života žien je dlhšia ako u mužov.

Demencia - čo je to pre chorobu, príčiny, symptómy, typy a prevenciu

Demencia je trvalé porušovanie vyššej nervovej aktivity sprevádzanej stratou získaných vedomostí a zručností a znížením schopnosti učiť sa. V súčasnosti je na svete viac ako 35 miliónov pacientov s demenciou. Rozvíja sa v dôsledku poškodenia mozgu, proti ktorému dochádza k výraznému rozpadu mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť túto chorobu od mentálnej retardácie, vrodenej alebo získanej demencie.

Čo je to za chorobu, prečo je pravdepodobnosť výskytu demencie vo vyššom veku a aké príznaky a prvé príznaky sú pre ňu charakteristické - pozrime sa ďalej.

Demencia - čo je to choroba?

Demencia je šialenstvo, ktoré sa prejavuje v rozpade mentálnych funkcií, ku ktorým dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Choroba musí byť diferencovaná od oligofrénie - vrodenej alebo získanej detskej demencie, ktorá je nedostatočným rozvojom psychiky.

S demenciou nie sú pacienti schopní si uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba doslova „vymaže“ všetky svoje spomienky, ktoré sa v nej nahromadili počas predchádzajúcich rokov života.

Manifestujúci syndróm demencie je mnohostranný. Ide o porušovanie reči, logiky, pamäte, neprimeraných depresívnych stavov. Ľudia s demenciou sú nútení ukončiť prácu, pretože potrebujú neustálu liečbu a starostlivosť. Choroba mení život nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných.

V závislosti od stupňa ochorenia sú jeho príznaky a reakcia pacienta vyjadrené rôznymi spôsobmi:

• S miernou demenciou je kritický voči svojmu stavu a je schopný sa o seba postarať.
• S miernym stupňom poškodenia dochádza k poklesu inteligencie a ťažkostí pri každodennom správaní.
• Ťažká demencia - čo to je? Syndróm sa týka úplného rozpadu osobnosti, keď sa dospelý nemôže ani zbaviť potravy a potreby.

klasifikácia

Vzhľadom na prevládajúcu léziu určitých oblastí mozgu existujú štyri typy demencie:

1. Kortikálna demencia. Trpí hlavne kôrou veľkých hemisfér. Pozorované alkoholizmom, Alzheimerovou chorobou a Pickovou chorobou (frontotemporálna demencia).
2. Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Doprevádzané neurologickými poruchami (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze atď.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní v bielej hmote.
3. Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ lézie charakteristický patológiou spôsobenou vaskulárnymi poruchami.
4. Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná viacerými léziami vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

Senilná demencia

Senilná (senilná) demencia (demencia) - je výrazná demencia, ktorá sa prejavuje vo veku 65 rokov a viac. Ochorenie je najčastejšie spôsobené rýchlou atrofiou buniek mozgovej kôry. Po prvé, pacient spomaľuje rýchlosť reakcie, psychickú aktivitu a zhoršuje krátkodobú pamäť.

Zmeny v psychike, ktoré vznikajú pri senilnej demencii, sú spojené s nezvratnými zmenami v mozgu.

1. Tieto zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni v dôsledku nedostatku výživných neurónov. Tento stav sa nazýva primárna demencia.
2. Ak je ochorenie, ktoré ovplyvnilo nervový systém, ochorenie sa nazýva sekundárne. Takéto ochorenia zahŕňajú Alzheimerovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, spastickú pseudosklerózu (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atď.

Senilná demencia, ktorá je v počte duševných ochorení, je najčastejšou chorobou starších ľudí. Senilná demencia u žien sa vyskytuje takmer trikrát častejšie v porovnaní s expozíciou jej mužov. Vo väčšine prípadov sú pacienti vo veku 65 - 75 rokov, v priemere sa choroba vyvíja u žien vo veku 75 rokov au mužov 74 rokov.

Vaskulárna demencia

Pod vaskulárnou demenciou je porušovanie duševných činov, ktoré je spôsobené problémami krvného obehu v cievach mozgu. Takéto porušovanie zásadne ovplyvňuje životný štýl pacienta, jeho činnosť v spoločnosti.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Vaskulárna demencia - čo to je? Ide o celý komplex symptómov, ktoré sú charakterizované zhoršením behaviorálnych a mentálnych schopností osoby po poškodení mozgových ciev. Pri zmiešanej vaskulárnej demencii je prognóza najnepriaznivejšia, pretože ovplyvňuje niekoľko patologických procesov.

V tomto prípade sa spravidla samostatne posudzuje demencia, ktorá sa vyvinula po vaskulárnych nehodách, ako napríklad:

• Hemoragická mŕtvica (prasknutie cievy).
• Ischemická cievna mozgová príhoda (upchatie cievy ukončením alebo zhoršením krvného obehu v konkrétnej oblasti).

Najčastejšie sa vaskulárna demencia vyskytuje pri ateroskleróze a hypertenzii, menej často s ťažkým diabetes mellitus a niektorými reumatickými ochoreniami, a ešte menej často s embóliou a trombózou v dôsledku poranenia kostry, zvýšenej zrážanlivosti krvi a ochorení periférnych žíl.

Starší pacienti by mali kontrolovať svoje hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť demenciu. Patrí medzi ne:

• hypertenzia alebo hypotenzia
• ateroskleróza,
• ischémia,
• arytmia,
• diabetes, atď.

Demencia prispieva k sedavému životnému štýlu, nedostatku kyslíka, deštruktívnym návykom.

Demencia Alzheimerovho typu

Najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupina demenčných syndrómov, ktorá sa vyvíja na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú choroby mozgových ciev, poranenia hlavy, senilná alebo syfilitická psychóza).

Okrem toho je táto choroba veľmi úzko prepojená s typmi demencie s Leviovými malými telieskami (syndróm, pri ktorom sa smrť mozgových buniek vyskytuje v dôsledku Levyho malých telies vytvorených v neurónoch), ktoré majú mnoho spoločných príznakov.

Demencia u detí

Vývoj demencie je spojený s vplyvom rôznych faktorov na organizmus dieťaťa, ktoré môžu spôsobiť poruchy fungovania mozgu. Niekedy je choroba prítomná od narodenia dieťaťa, ale prejavuje sa ako dieťa rastie.

Deti vyžarujú:

• reziduálna organická demencia,
• progressive.

Tieto druhy sú rozdelené podľa povahy patogenetických mechanizmov. Keď sa meningitída môže javiť ako reziduálna-organická forma, vyskytuje sa aj pri významnom traumatickom poranení mozgu a otrave CNS.

Progresívny typ sa považuje za nezávislé ochorenie, ktoré môže byť súčasťou štruktúry dedičných degeneratívnych defektov a ochorení centrálneho nervového systému, ako aj lézií mozgových ciev.

S demenciou sa môže u dieťaťa vyvinúť depresívny stav. Najčastejšie je charakteristická pre počiatočné štádiá ochorenia. Progresívne ochorenie zhoršuje psychické a fyzické schopnosti detí. Ak nepracujete na spomaľovaní ochorenia, dieťa môže stratiť významnú časť zručností vrátane domácich.

Pri akomkoľvek type demencie by mali príbuzní, príbuzní a členovia domácnosti liečiť pacienta s porozumením. Koniec koncov, nie je to jeho chyba, že sa niekedy dostane do neadekvátnych vecí, robí chorobu. My sami by sme mali uvažovať o preventívnych opatreniach, aby nás choroba v budúcnosti nenarazila.

dôvody

Po 20 rokoch začína ľudský mozog strácať nervové bunky. Preto sú malé problémy s krátkodobou pamäťou pre starších ľudí celkom normálne. Človek môže zabudnúť, kam dal kľúče od auta, aké je meno osoby, s ktorou bol pred mesiacom predstavený na párty.

Takéto zmeny súvisiace so starnutím sa vyskytujú vo všetkých. Obvykle nevedú k problémom v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie.

Najčastejšie príčiny demencie sú:

• Alzheimerovej choroby (až 65% všetkých prípadov);
• vaskulárne poškodenie spôsobené aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou, zhoršenou cirkuláciou a krvnými vlastnosťami;
• zneužívanie alkoholu a závislosť;
• Parkinsonova choroba;
• Pickova choroba;
• traumatické poranenie mozgu;
• endokrinné ochorenia (problémy so štítnou žľazou, Cushingov syndróm);
• autoimunitné ochorenia (skleróza multiplex, lupus erythematosus);
• infekcie (AIDS, chronická meningitída, encefalitída atď.);
• diabetes;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• následkom komplikácií hemodialýzy (čistenie krvi),
• ťažkým poškodením funkcie obličiek alebo pečene.

V niektorých prípadoch sa demencia vyvíja v dôsledku niekoľkých príčin. Klasickým príkladom tejto patológie je senilná (senilná) zmiešaná demencia.

Medzi rizikové faktory patria:

• vek nad 65 rokov;
• hypertenzia;
• zvýšené hladiny lipidov v krvi;
• obezita akéhokoľvek stupňa;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nedostatok duševnej činnosti na dlhú dobu (od 3 rokov);
• nízke hladiny estrogénu (platí len pre ženy), atď.

Prvé znaky

Prvé príznaky demencie sú zúženie výhľadu a osobných záujmov, zmena charakteru pacienta. U pacientov sa vyvinie agresivita, hnev, úzkosť, apatia. Osoba sa stáva impulzívnou a podráždenou.

Prvé príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

• Prvým príznakom akejkoľvek typologickej choroby je porucha pamäti, ktorá postupuje rýchlo.
• Reakcie jednotlivca na okolitú realitu sa stávajú podráždenými, impulzívnymi.
• Ľudské správanie je naplnené regresiou: rigidita (krutosť), stereotyp, nedbanlivosť.
• Pacienti prestanú umývať a obliekať, ich profesionálna pamäť je narušená.

Tieto príznaky zriedkavo signalizujú ostatným o hroziacej chorobe, sú obviňovaní z prevládajúcich okolností alebo zlej nálady.

štádium

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta existujú tri stupne demencie. V tých prípadoch, keď choroba, ktorá spôsobila demenciu má priebežne progresívny priebeh, sa často hovorí o štádiu demencie.

jednoduchý

Choroba sa vyvíja postupne, takže pacienti a ich príbuzní si často nevšimnú svoje príznaky a nechodia včas na lekára.

Mierne štádium je charakterizované výrazným porušením intelektuálnej sféry, pretrváva však kritický postoj pacienta k vlastnému stavu. Pacient môže žiť nezávisle a vykonávať aj domáce činnosti.

umiernený

Mierne štádium je poznačené prítomnosťou závažnejších duševných porúch a znížením kritického vnímania ochorenia. Pacienti majú ťažkosti pri používaní domácich spotrebičov (práčka, sporák, TV), ako aj zámky dverí, telefón, zámky.

Ťažká demencia

V tomto štádiu je pacient takmer úplne závislý od blízkych a potrebuje neustálu starostlivosť.

• úplná strata orientácie v čase a priestore;
• pre pacienta je ťažké rozpoznať príbuzných, priateľov;
• vyžaduje sa neustála starostlivosť, v neskorých štádiách pacient nemôže jesť a vykonávať najjednoduchšie hygienické postupy;
• zvýšenie porúch správania, pacient sa môže stať agresívnym.

Symptómy demencie

Demencia je charakterizovaná svojím prejavom súčasne z mnohých strán: zmeny sa vyskytujú v reči, pamäti, myslení, pozornosti pacienta. Tieto, rovnako ako iné funkcie tela, sú rozložené relatívne rovnomerne. Dokonca aj počiatočné štádium demencie je charakterizované veľmi významnými porušeniami, ktoré určite ovplyvňujú osobu ako osobu a odborníka.

V stave demencie človek nielen stráca schopnosť vykonávať predtým nadobudnuté zručnosti, ale stráca aj schopnosť získať nové zručnosti.

1. Problémy s pamäťou. Všetko to začína zábudlivosťou: človek si nepamätá, kde dal tento alebo ten predmet, čo práve povedal, čo sa stalo pred piatimi minútami (fixácia amnézie). Zároveň si pacient podrobne spomína všetko, čo bolo pred mnohými rokmi, a to tak v jeho živote, ako aj v politike. A ak na niečo zabudnete, takmer nedobrovoľne začne zahŕňať fragmenty beletrie.
2. Poruchy myslenia. Existuje pomalé tempo myslenia, ako aj zníženie schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť zovšeobecňovať a riešiť problémy. Ich reč je dôkladná a stereotypná, zaznamenal sa jej nedostatok a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demencia je tiež charakterizovaná možným výskytom bludov u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom.
3. Reči. Spočiatku je ťažké vybrať správne slová, potom môže prísť „jam“ na tie isté slová. V neskorších prípadoch sa reč stáva prerušovanou, vety nekončia. S dobrým sluchom nerozumie reči adresovanej jemu.

Charakteristické kognitívne poruchy zahŕňajú:

• poškodenie pamäti, zábudlivosť (najčastejšie to ľudia v blízkosti pacienta);
• ťažkosti v komunikácii (napríklad problémy s výberom slov a definícií);
• zjavné zhoršenie schopnosti riešiť logické problémy;
• problémy s rozhodovaním a plánovaním ich činností (dezorganizácia);
• nedostatočná koordinácia (nestabilita chôdze, pád);
• poruchy pohybu (nepresnosť pohybu);
• dezorientácia vo vesmíre;
• poruchy vedomia.

• depresia, depresívny stav;
• nemotivovaný pocit úzkosti alebo strachu;
• zmeny osobnosti;
• správanie neprijateľné v spoločnosti (trvalé alebo epizodické);
• patologické agitovanie;
• paranoidné bludy (skúsenosti);
• halucinácie (vizuálne, sluchové atď.).

Psychózy - halucinácie, manické stavy alebo paranoia - sa vyskytujú u približne 10% pacientov s demenciou, hoci u významných percent pacientov je výskyt týchto príznakov dočasný.

diagnostika

Normálny obraz mozgu (vľavo) a demencia (vpravo)

Prejav demencie je liečený neurológom. Pacientom sa tiež odporúča kardiológ. Ak sa vyskytnú závažné psychické poruchy, je potrebná pomoc psychiatra. Títo pacienti často končia v psychiatrických domovoch.

Pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• rozhovor s psychológom av prípade potreby s psychiatrom;
• testy demencie (stručná stupnica na hodnotenie duševného stavu, FAB, BPD a iné) elektroencefalografie
• inštrumentálna diagnostika (krvné testy na HIV, syfilis, hladiny hormónov štítnej žľazy, elektroencefalografia, CT a MRI mozgu a iné).

Pri diagnóze lekár berie do úvahy, že pacienti s demenciou veľmi zriedka dokážu primerane zhodnotiť svoj stav a nemajú sklon si všimnúť degradáciu vlastnej mysle. Jedinými výnimkami sú pacienti s demenciou v ranom štádiu. V dôsledku toho nemôže byť pre pacienta špecialistom rozhodujúce vlastné posúdenie stavu pacienta.

liečba

V súčasnosti sa väčšina druhov demencie považuje za nevyliečiteľnú. Napriek tomu boli vyvinuté terapeutické techniky, ktoré umožňujú kontrolovať významnú časť prejavov tejto poruchy.

Choroba úplne mení charakter človeka a jeho túžby, preto jednou z hlavných zložiek terapie je harmónia v rodine a vo vzťahu k blízkym ľuďom. V každom veku, pomoci a podpory je potrebné sympatie blízkych. Ak je situácia okolo pacienta nepriaznivá, potom je veľmi ťažké dosiahnuť akýkoľvek pokrok a zlepšenie.

Pri predpisovaní liekov musíte pamätať na pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta:

• Všetky lieky majú svoje vedľajšie účinky, ktoré sa musia brať do úvahy.
• Pacient bude potrebovať pomoc a dohľad na pravidelnú a včasnú liečbu.
• Rovnaký liek môže pôsobiť odlišne v rôznych štádiách, takže liečba vyžaduje pravidelnú korekciu.
• Mnohé z týchto liekov môžu byť nebezpečné, ak sa užívajú vo veľkých množstvách.
• Jednotlivé lieky sa nemusia navzájom dobre kombinovať.

Pacienti s demenciou sú nedostatočne vyškolení, je ťažké ich zaujať novými, aby sa kompenzovali nejako stratené zručnosti. Počas liečby je dôležité pochopiť, že ide o nezvratné ochorenie, ktoré je nevyliečiteľné. Preto je tu otázka prispôsobenia pacienta životu, ako aj kvalitná starostlivosť o neho. Mnohí venujú určitú dobu starostlivosti o chorých, hľadajú sestry a odchádzajú z práce.

Prognóza pre ľudí s demenciou

Demencia má zvyčajne progresívny priebeh. Rýchlosť (rýchlosť) progresie sa však značne líši a závisí od mnohých dôvodov. Demencia skracuje očakávanú dĺžku života, ale odhad prežitia sa líši.

Činnosti, ktoré zabezpečujú bezpečnosť a poskytujú vhodné životné podmienky v životnom prostredí, sú mimoriadne dôležité pri liečbe, ako aj starostlivosti opatrovníka. Niektoré lieky môžu byť užitočné.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku tohto patologického stavu, lekári odporúčajú prevenciu. Čo je na to potrebné?

• Dodržujte zdravý životný štýl.
• Vzdať sa zlých návykov: fajčenie a alkohol.
• Sledujte hladiny cholesterolu.
• Jedzte dobre.
• Sledujte hladinu cukru v krvi.
• Včasné zapojenie sa do liečby nových chorôb.
• Urobte si čas na intelektuálne snahy (čítanie, riešenie krížovky a tak ďalej).

Symptómy a liečba senilnej demencie

Čo sa môže starý muž obávať? Smrť je nepravdepodobná. V tomto veku sú veci oveľa horšie ako smrť, a to senilná demencia. Bohužiaľ, takmer vždy starý človek zostáva pri vedomí. Mnohí z nich žijú a sami si uvedomujú prítomnosť tejto choroby.

Počnúc symptómami, ako je zhoršená kognitívna funkcia, vedie senilná demencia v neskorších štádiách k úplnému zničeniu osobnosti a charakteru pacienta. Aké sú príčiny senilnej demencie? Ako dlho trvá posledná fáza choroby? Je možné predísť tejto chorobe? Čo robiť? Existuje účinná liečba senilnej demencie?

Čo je to?

V skupine demencií v psychiatrii sa nachádzajú rôzne organické syndrómy mozgových ochorení, ktoré nadobudli charakter. Senilná demencia je spravidla ireverzibilná, preto liečba ochorenia je len podporná.

Zvyčajne sa prejavuje takýmito znakmi a symptómami ako:

• poškodenie kognitívnej sféry;
• zníženie všeobecnej úrovne spravodajských informácií;
• znížená úroveň myslenia;
• poškodenie pamäte;
• strata pozornosti;
• zníženie úsudku, schopnosť všeobecného vzdelávania;
• poruchy reči, počítanie, písanie.

Tieto príznaky sú zvyčajne vyslovované, spôsobujú porušenie odborných a spoločenských aktivít. Úplný obraz ochorenia zahŕňa aj symptómy, ako sú kritické poruchy a špecifické zmeny osobnosti. Hoci demencia môže byť niekedy diagnostikovaná aj u detí, väčšina typov demencie sa vyskytuje u dospelých, väčšinou v starobe. A jedna z foriem demencie sa nazýva senilná demencia.

Senilná demencia sa vyvíja u starších a starších ľudí. Aké percento populácie trpí touto chorobou? Asi päť percent ľudí nad 65 rokov trpí ťažkou demenciou. Ďalších 10% starších ľudí má miernu senilnú demenciu a asi 6% starších ľudí má mierne príznaky ochorenia. S vekom sa zvyšuje výskyt tohto ochorenia. U ľudí starších ako osemdesiat rokov je choroba diagnostikovaná päťkrát častejšie ako v sedemdesiatich rokoch. V súčasnosti sa senilná demencia stala významným problémom verejného zdravia v dôsledku nárastu počtu starých ľudí. V ICD 10 sa choroba "senilná demencia" vzťahuje na typ organických duševných porúch.

príčiny

Senilná demencia je organická získaná choroba psychiky. Zvyčajne sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku všeobecného patologického starnutia organizmu a nervového systému. Okrem toho, rozvoj senilnej demencie môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Dedičnosť - senilná demencia sa vyskytuje oveľa častejšie u príbuzných pacientov ako u iných populácií.

Ťažké somatické ochorenia - senilná demencia často prispievajú k takýmto príčinám, ako sú poruchy imunity súvisiace s vekom, ktoré vedú k devastujúcim zmenám v centrálnom nervovom systéme.

Atrofia mozgu - demencia je sprevádzaná symptómami, ako je zníženie objemu mozgu, stenčenie konvulzií, vnútorný hydrocefalus, senilné plaky.

príznaky

Obvykle sa senilná demencia začína prejavovať vo veku 65 až 85 rokov, ale vyskytujú sa varianty skoršieho alebo neskoršieho nástupu. Klasický začiatok je neviditeľný, pomalý, s výskytom zmien charakteru. V počiatočnom štádiu senilnej demencie sú jednotlivé črty psychiky veľmi ostré a potom vyhladené.

Takáto patologická zmena v osobnostných vlastnostiach sa nazýva senilná psychopatizácia osobnosti. Všetci pacienti so senilnou demenciou majú rovnaký charakter. Vyznačujú sa takými príznakmi, ako je egocentrizmus, bezcitnosť, lakomosť, bezcieľové zhromažďovanie. Miesto minulých záujmov je obsadené najjednoduchšími potrebami: chuť do jedla je značne zvýšená, prejavuje sa špecifická hypersexualita súvisiaca s vekom. Niekedy sa to prejavuje v pokusoch zvádzať neplnoletých.

Pacienti sú v mrzutej a podráždenej nálade, striedajúc sa s tupou nonchalance alebo eufóriou. Títo starí ľudia majú chorobnosť, bezstarostnosť, bezmocnosť v každodenných záležitostiach, sú neschopní sebestačnosti. Často existuje silná priepasť medzi najsilnejším úpadkom psychiky a dobrou fyzickou kondíciou. Už v prvej fáze ochorenia sa objavujú narastajúce príznaky narušenia intelektuálnej sféry, neskôr dosahujúce úroveň šialenstva, úplnú duševnú poruchu.

1. Zníženie pamäte. Mechanické vlastnosti pamäte sú značne poškodené, poruchy pamäti sú vyslovované. Takáto amnézia vedie k dezorientácii v priestore, v čase. Orientácia v osobnosti zmizne, človek sa prestane rozpoznávať v zrkadle, nemôže si spomenúť na svoje meno, jeho vek, svoju profesiu. Tieto medzery v pamäti sú nahradené vymyslenými spomienkami;
2. Porušenia vnímania, pozornosti. Narušená aktívna pozornosť. Vnímanie sa stáva neostré, nejasné;
3. Porušenie myslenia a reči. Problémy zovšeobecnenia, ako aj abstrakcie, ktoré postupne vedú k nemožnosti pochopenia najjednoduchších otázok. Reč sa rozčúli, postupne sa mení na nečinnosť. Porucha porozumenia reči, ako aj jeho sémantické ochudobnenie sú jasnými ukazovateľmi senilnej demencie;
4. Porušenie písomných a čitateľských zručností. V senilnej demencii sú zaznamenané určité poruchy písania a čítania. Prvé zhoršenie týchto zručností sú: svojvoľné písanie, porozumenie čítaniu;
5. Porucha spánku Takáto demencia je charakterizovaná perverziou spánku: denný spánok je spojený s nespavosťou a bezcieľnou chôdzou v noci, s neistotou. Existujú nočné epizódy zmäteného stavu mysle s pokusmi opustiť dom;
6. Senilná psychóza. Väčšina pacientov má jednoduchú formu senilnej demencie - bez psychotických porúch. Ale desať percent pacientov v počiatočných štádiách ochorenia má psychózu (tzv. Psychotickú demenciu). Symptómy senilnej psychózy: bludy lúpeže, obťažovania, poškodenia alebo otravy; rôzne halucinácie; rozprávanie sa.

Ako choroba postupuje, psychotické symptómy sa zmenšujú a potom úplne zmiznú.

Senilná demencia predstavuje určité nebezpečenstvo pre samotnú osobu aj pre ľudí okolo seba. Koľko prípadov je známych, keď pacienti naplnili obydlie plynom alebo urobili neúmyselné podpaľačstvo! Niekedy pacienti žijú v poslednom štádiu - senilnom marazme. Takýto človek je úplne ľahostajný a nehybný, vždy vo fetálnej polohe, uzavretý pre komunikáciu a akýkoľvek kontakt. Zachovávajú sa len životne dôležité potreby.

Ako dlho trvá choroba? Toto ochorenie je smrteľné. Od objavenia sa prvých príznakov senilnej demencie až po smrť trvá dva až desať rokov.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Základom diagnózy senilnej demencie je zvyšujúce sa ochudobnenie psychiky, niekoľko rokov vedúce pacienta k nezvratnej demencii. Okrem toho sa pri počítačovej tomografii zistili príznaky difúznej atrofie mozgu alebo hydrocefalus.

Diagnostické kritériá na stanovenie diagnózy senilnej demencie sú nasledovné: poruchy sú pozorované viac ako šesť mesiacov a závažnosť symptómov vedie k porušeniu odborných, spoločenských a denných aktivít pacienta. Okrem toho má pacient jasné vedomie a neprítomnosť anorganických duševných porúch a stavov, ktoré môžu spôsobiť zníženie inteligencie (napríklad depresia, inhibícia v dôsledku špecifického lekárskeho ošetrenia).

odlíšenie

Pri diagnóze sa senilná demencia musí odlišovať od anorganických duševných porúch, ako aj od iných organických syndrómov.

Pseudodementia. Diferenciálna diagnóza medzi demenciou a depresívnymi poruchami je pomerne zložitá. Demencia je často sprevádzaná poruchou depresívneho kruhu, ktorý sa nazýva pseudo-demencia.