Čo je sínusová tachyarytmia?

Tachyarytmia: čo to je, aké príznaky sprevádzajú? Ako nebezpečné je pre ľudský život? Ako s ním zaobchádzať? Tieto otázky kladie každý, kto sa s touto diagnózou stretol aspoň zďaleka. A to nie je prekvapujúce, pretože pre všetkých ľudí sú choroby spojené s srdcom jednou z najväčších obáv. Koniec koncov, toto telo je považované za nenahraditeľný mechanizmus v ľudskom tele, bez ktorého nie je práca akéhokoľvek iného systému možná.

Tachyarytmia je patológia v práci kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa tým, že je narušený srdcový rytmus, pri ktorom je pozorovaná jeho zvýšená frekvencia a frekvencia. Ochorenie sa môže objaviť v hornej aj dolnej srdcovej komore. Frekvencia môže kolísať od 100 do 400 úderov za minútu. Okrem toho je možné túto patológiu pozorovať nielen u dospelých, ale aj u detí. V tomto prípade je paroxyzmálna a neparoxysmálna tachykardia.

Začína náhle, najčastejšie po nadhodnotení. Útok môže trvať niekoľko sekúnd až 2-3 hodiny. Potom to skončí náhle. Veková rýchlosť srdcovej frekvencie počas záchvatu je prekročená dvakrát. Preto je potrebné tieto podmienky liečiť, niekedy dokonca spúšťať núdzovú starostlivosť.

Sinus je jedným z najbežnejších typov tachyarytmií. V tomto prípade sa srdcová frekvencia zvyšuje z 80 na 120 úderov za minútu. Tento stav možno pozorovať pri určitej úzkosti, úzkosti alebo pri intenzívnej fyzickej námahe. Vo všetkých týchto prípadoch je to norma. Ale ak sa zrýchlenie srdcového tepu vyskytne počas odpočinku, považuje sa za prvý znak tohto patologického ochorenia.

Sínusová tachyarytmia je dosť nebezpečná vzhľadom na to, že srdce nedostáva krv v správnom množstve, čo znamená, že prekrvenie zhoršuje nielen myokard, ale aj všetky ostatné tkanivá a orgány. To môže viesť k rozvoju svalovej ischémie a potom k srdcovému infarktu. Tento typ arytmie naznačuje porušenie štítnej žľazy, autonómneho nervového systému a krvného obehu. Preto pri prvých príznakoch je potrebné podstúpiť vyšetrenie kardiológom, endokrinológom a ďalšími odborníkmi, ktorí po vykonaní testov a vykonaní výskumu stanovia konečnú diagnózu a predpíšu vhodnú liečbu.

Sinusová tachyarytmia

Mnohí ľudia vedia, že tachykardia je častou kontrakciou srdca (viac ako 90 úderov za minútu) a arytmia sa vyvíja v nerovnom časovom intervale medzi údermi srdca. Ak sa vyskytnú obe, potom sa zaoberáme tachyarytmiou.

Rýchlosť kontrakcie ľudského srdca je od 60 do 90 úderov za minútu. Ak sa srdce uzatvára s frekvenciou viac ako 90 úderov za minútu, tento stav sa nazýva tachykardia. Zdravé srdce sa pravidelne a rytmicky sťahuje, a ak medzi srdcovými intervalmi prechádza nerovné časové obdobie, vyvíja sa arytmia.

Ak dôjde k zvýšeniu srdcovej frekvencie a nepravidelnému rytmu kontrakcií, potom lekárska diagnóza bude: „tachyarytmia“. Hlavným zdrojom zodpovedným za rytmus a frekvenciu srdcových kontrakcií je centrum automatizmu prvého poriadku - sínusový uzol. Ak je jeho práca z jedného alebo druhého dôvodu narušená, môže začať patologicky produkovať mnoho impulzov vedúcich k tachykardii a tiež ich produkovať nepravidelne s rozvojom tachyarytmie.

1 Kedy je normálny variant sinusovej tachyarytmie?

Pitie veľa kávy

Nie vždy sínusová tachyarytmia znamená symptóm ochorenia, je to variant normy. Izolovaná je napríklad respiračná sínusová arytmia, ktorá sa vyskytuje počas dýchania. Na základe inšpirácie dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie - tachykardii a výdychu - poklesu. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje u detí a mladých ľudí. Je spojená s nezrelosťou autonómneho nervového systému, s prevládajúcim účinkom n.vagi alebo nervu vagus.

S vekom je tendencia znižovať výskyt takéhoto stavu. Toto nie je ochorenie, je to funkčný stav, ktorý nevyžaduje žiadnu liečbu a zvyčajne sa neprejavuje, je detegovaný náhodne počas EKG. Nie je ťažké diagnostikovať respiračnú arytmickú tachykardiu-bradykardiu, pretože má svoje vlastné charakteristiky: arytmia sa stráca so zadržaním dychu, zosilňuje sa pod vplyvom b-adrenergných blokátorov, znižuje sa pod vplyvom atropínu.

Tachyarytmia zo sínusového uzla sa môže krátko objaviť v dôsledku vysokej fyzickej aktivity, únavy, nedostatku spánku, pitia veľkého množstva kávy a liekov obsahujúcich kofeín. Trvá krátky čas, bez toho, aby spôsobil akékoľvek príznaky, a ešte viac porúch hemodynamiky, prejde po krátkom odpočinku, po ktorom sa rytmus a srdcová frekvencia vráti do normálu. Toto sú príčiny fyziologických abnormalít v sínusovom uzle.

Pri ochoreniach sa však často vyskytuje sínusová tachykardia a arytmia.

2 Za akých chorôb trpí sínusový uzol?

Vývoj infarktu myokardu

Práca sínusového uzla je narušená, so zvýšeným rozvojom arytmických impulzov a výskytom tachyarytmií s nasledujúcimi patológiami:

• ochorenia srdca a ciev (vrodené a získané defekty, srdcový infarkt, ischemická choroba, myokarditída, kardioskleróza),
• ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou (tyreotoxikóza, ochorenia nadobličiek),
• ochorenia centrálneho nervového systému,
• onkologické ochorenia
• infekčných chorôb
• elektrolytová nerovnováha v krvi (nedostatok draslíka, horčíka, vápnika),
• alkohol, intoxikácia nikotínom,
• užívanie niektorých liekov (antidepresíva, kofeín, antiarytmiká).

Často sa tachykardia a tachyarytmia vyskytujú u starších, senilných ľudí. Pretože v dôsledku prirodzeného starnutia organizmu sa v srdcovom svale, mozgu, pozorujú sklerotické procesy, je narušená regulácia vnútorných orgánov vegetatívneho nervového systému. Tachyarytmia spôsobená týmito procesmi sa často pozoruje u starších ľudí pri zaspávaní alebo prebudení.

3 Príznaky tachyarytmií

Pocit zlyhania srdca

Najčastejším a najčastejším príznakom je pocit poruchy srdca: prerušenia, „chvenie“, časté bitie, blednutie a potom zrýchlenie. Popis takéhoto príznaku ako srdcového tepu môže byť rôzny a výrečný: „beat“, „fluttered“, „začal tancovať“ - to všetko naznačuje nepravidelný, narušený srdcový rytmus. Tieto príznaky sa najviac prejavia, ak je tachyarytmia paroxyzmálna, paroxyzmálna.

Symptómy môžu byť tiež spôsobené symptómami základného ochorenia, ktoré spôsobilo tachykardiu a arytmiu. Ak je tento stav spôsobený srdcovými ochoreniami, potom príznaky budú so srdcovou farbou: bolesť, ťažkosť v hrudníku, dýchavičnosť, zvýšený alebo znížený tlak. V prípade porúch nervového systému možno pozorovať príznaky ako bolesť hlavy, závraty.

Infekčná etiológia môže vyvolať symptómy hypertermie alebo katarálnych javov, porúch gastrointestinálneho traktu. Ak je tachyarytmia spôsobená zvýšenou produkciou hormónov a zvýšením štítnej žľazy, potom sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky kompresie na krku, ťažkosti s prehĺtaním, chvenie končatín, celková slabosť, podráždenosť a nadmerné potenie.

4 Diagnostika tachyarytmií

Podozrivé poruchy rytmu a tachykardia môžu byť počas elektrokardiogramu. Špecifikujú sa diagnostické metódy:

1. Denné monitorovanie EKG Holter,
2. echokardiografia,
3. Všeobecné klinické testy, biochemická analýza krvi s definíciou elektrolytov, krv pre hormóny štítnej žľazy,
4. Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek a nadobličiek.

Ak si lekár všimol tachyarytmiu na EKG, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie a stanoviť príčinu takýchto porúch rytmu. Koniec koncov, kvalita liečby a schopnosť obnoviť normálny rytmický tep závisí od toho, či sa zistí príčina.

Kritériá EKG pre sínusovú tachyarytmiu sú:

• zvýšenie počtu kontrakcií srdca o viac ako 90 za minútu,
• Intervaly R-R sú nerovné, skrátené,
• rytmus je nepravidelný, sínus.

5 Liečba tachyarytmií

Stanovenie spôsobu úpravy

Respiračná funkčná tachyarytmia nevyžaduje žiadnu liečbu. Ak sa zistí ochorenie, ktoré spôsobilo tachyarytmiu, uskutoční sa priama liečba tohto ochorenia. Ak je dôvodom hyperfunkcie štítnej žľazy - pri liečbe používajú špeciálne lieky, ktoré znižujú tvorbu hormónov, konzultujte s endokrinológom na výber liekov. Ak je tachyarytmia vyvolaná infekčnými chorobami, liečba je zameraná na boj proti infekcii.

Ak je dôvodom pre zmenu práce sínusového uzla v patológii centrálneho nervového systému - neurológ musí vykonať liečbu a výber liekov. Po eliminácii základného ochorenia alebo jeho prechode do štádia remisie je teda možné normalizovať rytmus a frekvenciu srdcových kontrakcií alebo oslabenie klinických symptómov tachyarytmie u pacienta. Keď záchvat tachyarytmií môže mať za následok vagové testy s namáhaním, zadržiavaním dychu, napodobňovaním zvracania, vzorka Vaalsalvy.

Na zníženie srdcovej frekvencie a normalizáciu rytmu sa pri liečbe používajú nasledujúce antiarytmiká: b-blokátory, amiodarón, propafenón, analyzín, falipamín. Antiarytmiká sú vybrané lekárom. Liečba je predpísaná individuálne, nie je možné predpísať alebo upraviť dávkovanie liekov počas liečby. Hrozí vážne zdravotné problémy.

6 Prevencia

Aby sa predišlo sínusovej tachyarytmii, tachykardii a iným poruchám rytmu a vodivosti, mali by sa dodržiavať nasledujúce jednoduché pravidlá:

1. Zabudnite na škodlivé závislosti: alkohol a fajčenie;
2. Tráviť viac času na čerstvom vzduchu, chodiť, viesť aktívny životný štýl;
3. Nenechajte sa uniesť so silnou kávou a čajom;
4. Sledujte telesnú hmotnosť, vyhýbajte sa prejedaniu;
5. Jedzte správne, diéta sa nasýti zdravými, zdravými potravinami s dostatočným obsahom draslíka, horčíka, vápnika, nenasýtených mastných kyselín. Vylúčiť živočíšne tuky, údené mäso, uhorky, vyprážané potraviny, obmedziť používanie soli;
6. Ročne sa podrobujú lekárskemu vyšetreniu a EKG, včas vykonávajú liečbu chronických ochorení.

Sinusová tachykardia

Rôzne narušenia rytmu a frekvencie srdca, najmä sínusová tachykardia (ST), sú jedným z najnaliehavejších problémov modernej kardiológie. Vysoká prevalencia tohto stavu, zložitosť diagnózy, vývoj ireverzibilných porúch v neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby, slúži ako základ pre podrobné skúmanie tejto nozológie.

Mechanizmus sínusovej tachyarytmie

Zrýchlený sínusový rytmus je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) o viac ako 90 úderov za minútu u dospelých a viac ako 10% vekovej normy, ktorá sa vytvára v sínusovom uzle (SU) u detí. Počas normálnej funkcie srdca je hlavnou kardiostimulátorom sínusový uzol a nastavuje určitú frekvenciu kontrakcií. Morfologicky sa nachádza v hornej časti pravej predsiene a skladá sa z dvoch typov buniek. P-bunky (kardiostimulátory) sú schopné nezávisle produkovať elektrické impulzy a T-bunky prenášajú impulz ďalej pozdĺž celého vodivého systému, vďaka čomu sa znižuje srdce.

Sínusová tachykardia sa vyskytuje len v prípadoch, keď sú buď anatomické zmeny samotného SU, alebo v dôsledku neurohumorálnych účinkov na bunky kardiostimulátora, čo zase vedie k narušeniu obvyklej činnosti sínusového uzla a zvýšeniu jeho automatizmu. Ten sa klinicky prejavuje palpitáciami.

Typy sínusovej tachykardie:

1. Závažnosť: stredná, stredná a závažná, čo je zvýšenie srdcovej frekvencie z normy o 20%, 40% a 60%.
2. Podľa formy: fyziologické a patologické, pretože sínusová tachykardia môže byť variantom normy a indikovať prítomnosť srdcových problémov.

Ak srdcová frekvencia neprekročí 165 úderov / min a postupne sa zvyšuje, má správny rytmus, je spojená s emocionálnym stresom, fyzickou námahou, náhlou zmenou polohy tela a rýchlo sa vracia na základnú líniu po zmiznutí provokatívneho faktora, ide o fyziologickú tachykardiu.

Patologické CT je spôsobené dvoma skupinami faktorov - srdcovým a mimokardiálnym.

Etiológia mimokardiálnych príčin:

• neurogénne poruchy (psychóza, neuróza, neurocirikulačná dystónia) spojené so zvýšením tónu autonómneho nervového systému;
• endokrinná patológia (hypertyreóza, nádory nadobličiek, adolescencia), ktorá je sprevádzaná zvýšením krvi katecholamínov;
• horúčka pri infekčných ochoreniach (zápal pľúc, angína, atď.) zvyšuje srdcovú frekvenciu o 10 úderov / 1 ° C pri teplote nad 37 ° C;
• šok rôzneho pôvodu, ktorý nevyhnutne vedie k akútnej vaskulárnej insuficiencii;
• pôsobenie liekov (sympatomimetiká, β₂ - adrenomimetik, glukokortikoidy) a chemikálie (nikotín, alkohol, kofeín).

Je dôležité vedieť, že táto forma sínusovej tachykardie je úplne adekvátnou kompenzačnou odpoveďou na mimokardiálne stimuly.

Medzi príčiny v závislosti od patológie srdca patria:

• vrodené a získané srdcové vady;
• endokarditída;
• myokarditída;
• perikarditída;
• akútny koronárny syndróm;
• kardiomyopatia.

Tento typ tachykardie je často príznakom srdcového zlyhania, vyskytuje sa sám a má nepriaznivý priebeh. Ak zistíte palpitácie na pozadí absencie provokujúcich prvkov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto stavu.

Typické sťažnosti pacientov so sínusovou tachykardiou

Klinika pacientov s diagnózou CT je veľmi rôznorodá a závisí od formy, závažnosti a trvania základného ochorenia. Pod fyziologickým variantom sú symptómy zanedbateľné, postupne rastú a rýchlo prechádzajú. Môže to byť nepríjemné pocity, tlak na hrudníku, búšenie srdca.

Symptómy patologickej formy sú výraznejšie:

• bolesť na hrudníku typu angíny pectoris v kombinácii s tachykardiou;
• dýchavičnosť, pocit „nedostatku“ vzduchu;
• neustály pocit búšenie srdca;
• slabosť, znížený výkon, závraty, mdloby;
• nespavosť, zlá tolerancia cvičenia, strata chuti do jedla, podráždenosť.

Závažnosť a frekvencia vyššie uvedených príznakov závisí od hlavnej nosológie, ktorá vyvolala takúto poruchu rytmu. Takže pri patologii intrakardiálnej choroby (koronárna choroba srdca, zlyhanie srdca, srdcové chyby), bolesť, dýchavičnosť sa dostáva do popredia. Závraty, nervozita, nespavosť - častejšie spojené s mimokardiálnymi problémami.

Akčná taktika a ďalšia diagnostická cesta pacienta

Podozrenie na sínusovú tachykardiu sa môže vyskytnúť, keď sa vyššie uvedené príznaky objavia alebo sa zistia počas rutinného elektrokardiografického vyšetrenia. Ten je hlavnou metódou potvrdenia CT a tiež umožňuje overiť príčiny spojené s patológiou srdca.

Príznaky sinusovej tachykardie na elektrokardiograme:

• správny sínusový rytmus - pozitívny zub P pred každým komplexom QRS;
• skrátenie intervalu R-R v rovnakej vzdialenosti;
• zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov / min.

Okrem toho môže lekár predpísať niekoľko ďalších vyšetrení:

• klinická analýza krvi a moču;
• biochemický výskum (spektrum lipidov, celkový cholesterol, glukóza a elektrolyty), vrátane hladiny hormónov pankreasu a štítnej žľazy;
• Ultrazvuk srdca;
• konzultácií s príslušnými odborníkmi.

To všetko je potrebné na správne určenie typu sínusovej tachykardie (patologická alebo normálna reakcia tela na podnet), a ak je to potrebné, predpísať správnu liečbu a zabrániť rozvoju komplikácií.

Samostatne by sa malo povedať o výskyte sínusových tachyarytmií na rutinnom EKG u detí. Podľa štatistík je tento stav zaznamenaný u 45% zdravých detí. U adolescentov nie je zvýšenie srdcovej frekvencie diagnózou, ale symptómom, ktorý je často spojený so zrýchleným metabolizmom, aktívnym rastom a labilitou nervového systému. Na základe toho by tieto deti mali byť pod dohľadom špecialistov a každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia.

Podobne nie je možné jednoznačne uviesť, či je CT kontraindikáciou pre službu v armáde. Preto, keď dostanú predvolanie do vojenského úradu, budú branci podrobení ďalšiemu výskumu, aby zistili príčiny vzniku takejto podmienky.

zistenie

Ako už bolo jasné, kardiostimulátor, ktorý udáva frekvenciu sťahov nášho srdca, je mimoriadne citlivý na akékoľvek zmeny, ku ktorým dochádza v našom tele. Zmena práce môže závisieť nielen od srdcových problémov, ale aj od dysfunkcie iných orgánov a systémov. Sínusová tachykardia teda nemá jednoznačné spojenie s patológiou a môže byť prirodzenou adaptívnou reakciou organizmu.

Sinusová tachyarytmia a iné typy: príčiny, diagnostika, liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je tachyarytmia, jej typy, prečo sa objavuje a ako sa jej zbaviť.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ďalším názvom tachyarytmie je tachykardia. Toto je forma arytmie, pri ktorej sa zvyšuje tep srdca. Srdcová frekvencia (skrátená srdcová frekvencia) s tachyarytmiami je viac ako 100 úderov za minútu.

Je možné úplne sa zbaviť choroby len odstránením jej koreňovej príčiny, pretože zvyčajne tachyarytmia nie je samostatným ochorením, ale symptómom iných patológií. Ošetrenie je spojené s arytmológom alebo kardiochirurgom.

Klinické príznaky tachyarytmií

Odrody patológie

Aké sú formy tachyarytmií:

1. sínus (konštantný)
2. paroxyzmálne (paroxyzmálne).

V závislosti od srdcových komôr, ktoré sa podieľajú na patologickom procese, sa rozlišujú tieto typy tachykardií:

• siení;
• ventrikulárna (obzvlášť nebezpečná komorová fibrilácia, ktorá je vo väčšine prípadov smrteľná).

Sínusová tachyarytmia je predsieňová forma arytmie. Je spojený so zlyhaním sínusového uzla (časť systému srdcového vedenia umiestneného v pravej predsieni).

Pri tomto type patológie je srdcová frekvencia viac ako 100 úderov za minútu. Srdce bije po celú dobu, dokonca aj v pokoji; niekedy sa pulz nestane menej častým ani počas spánku.

Paroxyzmálna tachykardia je ten, ktorý sa vyskytuje vo forme záchvatov. Môže byť predsieňová aj komorová. Tepová frekvencia s paroxyzmálnou tachyarytmiou - od 150 do 220 úderov za minútu.

Odrody paroxyzmálnej tachykardie: atriálny flutter a atriálna alebo ventrikulárna fibrilácia.

• Flutter - rytmická kontrakcia predsiení alebo komôr s frekvenciou 200-300 jednotiek za minútu.
• Fibrilácia - chaotické kontrakcie srdcových komôr s frekvenciou viac ako 300 za minútu.

Príčiny arytmie s akcelerovaným tepom

Príčiny môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

1. intrakardiálne (spojené so srdcovým ochorením);
2. extracardiac (spojené so zhoršenou funkciou iných orgánov).

Príčiny sínusovej tachykardie

Tachyarytmia tohto typu sa často vyskytuje v dôsledku mimokardiálnych faktorov.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Faktory, ktoré provokujú atriálnu paroxyzmálnu tachykardiu, predsieňový flutter a atriálnu fibriláciu

Príčiny komorových tachyarytmií, flutteru a ventrikulárnej fibrilácie

• Infarkt myokardu,
• ischémia,
• myokarditída,
• WPW syndróm
• LGL syndróm
• kardiomyopatia.

príznaky

diagnostika

Na EKG je viditeľná tachyarytmia akéhokoľvek druhu.

Pri paroxyzmálnej tachykardii nemôže pacient počas záchvatu podstúpiť EKG. Preto je pre týchto pacientov predpísaný Holter. Na vykonanie takéhoto diagnostického postupu sú elektródy pripojené k špeciálnemu prenosnému zariadeniu, ktoré osoba nosí vo vrecku alebo na páse, pripevnené k telu pacienta. Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa. Niekedy je čas diagnózy predĺžený až na 7 dní (na opravu ataku tachykardie).

Po dekódovaní kardiogramu a určení typu arytmie je predpísané ďalšie vyšetrenie.

• V prvom rade je to Echo CG - štúdium všetkých srdcových komôr pomocou ultrazvukového prístroja. Na identifikáciu srdcových defektov je potrebné, aby sa mohla objaviť tachykardia.
• Lekári môžu tiež predpísať duplexné skenovanie aorty, koronárnej angiografie, EFI a ďalších diagnostických postupov.
• Ak sa nevyskytnú srdcové chyby alebo krvné cievy, vykoná sa vyšetrenie štítnej žľazy, pečene, obličiek.
• Pacient sa podrobuje krvným testom.

Metódy spracovania

Podstatou liečby je eliminácia ochorenia spôsobujúceho tachyarytmiu. Po vyliečení základnej choroby prejde a tachykardia.

Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Ak patológia srdcového rytmu vznikla z nekardiálnych dôvodov, liečia sa liekmi (na zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi, na zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku atď.) Alebo na elimináciu nepriaznivého faktora (zlé návyky alebo stresy).

Pri srdcovom zlyhaní sa predpisujú lieky, ktoré sú zamerané na posilnenie srdca a krvných ciev, čím sa predchádza vzniku atakov arytmie.

Ak sa tachykardia objaví na pozadí srdcových chýb alebo závažných cievnych ochorení, vykonajte operáciu:

• pri ateroskleróze - cievne stentovanie;
• s defektom predsieňového septa - jeho plast;
• s patológiou mitrálnej chlopne - jej protetikou;
• s WPW alebo LGL syndrómom - rádiofrekvenčná ablácia;
• s dilatovanou kardiomyopatiou - transplantáciou srdca.

Ak je silne exprimovaná tachyarytmia, potom sa k liečbe základného ochorenia pridáva symptomatická liečba. Keď sínusové tachyarytmie používajú beta-blokátory, ktoré spomaľujú tlkot srdca. Pri paroxyzmálnej tachykardii sa antiarytmické lieky používajú na urgentné zmiernenie ataku.

Ak sú záchvaty paroxyzmálnej tachykardie zachované a po liečbe, nainštalujte kardiostimulátor, ktorý riadi srdcový rytmus a zabraňuje vzniku arytmií.

Liečba atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení je špecifická. Keď je predsieňový flutter predpísaný antikoagulanciá na prevenciu tromboembolizmu. Samotný rytmus sa obnovuje antiarytmikami (napríklad amiodarónom, propafenónom, prokaínamidom) alebo elektrickou kardioverziou.

Pre chvenie alebo fibriláciu komôr je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť. Vykonáva sa núdzová defibrilácia (špeciálny elektrický šok). Jeho účinnosť závisí od toho, ako rýchlo je pacient liečený.

Projekcie tachyarytmie

Prognóza závisí od formy ochorenia.

• Sinusová tachyarytmia je najbezpečnejšia zo všetkých. Zriedkavo vyvoláva komplikácie. Môžu sa vyskytnúť len vtedy, ak choroba nie je dlhodobo liečená.
• Prognóza paroxyzmálnej tachykardie závisí od jej lokalizácie.
• Predsieňová tachykardia môže spôsobiť tromboembolické komplikácie.
• Pri fibrilácii predsiení existuje riziko mozgovej príhody (v 1,5% prípadov u pacientov vo veku 50 - 59 rokov, v 23,5% prípadov u detí vo veku nad 80 rokov).
• Najnebezpečnejšia forma paroxyzmálnej tachykardie je komorová. Počas paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie sa môže vyvinúť komorová fibrilácia, ktorá v 60% prípadov vedie k smrti.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Tachyarytmia: príčiny, typy, príznaky, liečba u detí a dospelých, prognóza

Tachyarytmie sú skupinou porúch srdcového rytmu, ktoré sa vyskytujú z rôznych dôvodov, prejavujú sa atakmi rýchleho srdcového rytmu a môžu viesť k vážnym následkom v neprítomnosti liečby.

Aký je rozdiel od tachykardie?

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie porušovania srdcového rytmu a vodivosti sa delia na porušovanie typu rýchleho srdcového tepu (tachykardia, viac ako 80 tepov za minútu) a typu zriedkavého srdcového tepu (bradykardia, menej ako 60 úderov za minútu).

Srdcové palpitácie môžu byť sprevádzané sinusovým (správnym) a nesinusovým (abnormálnym) rytmom. V prvom prípade sa priestupok nazýva tachykardia, keď sa srdce často znižuje, ale v pravidelných intervaloch av druhej tachyarytmii, keď je srdce často redukované a nepravidelné.

Klinicky sa tachyarytmie a tachykardie zdajú byť takmer identické, takže bez elektrokardiogramu je pomerne ťažké ich rozlíšiť.

Tachyarytmiou môže byť:

Lokalizácia zdrojov tachykardie

Sinus. Kvôli predčasným častým impulzom do sínusového uzla, ktorý normálne nastavuje srdcovú frekvenciu (je kardiostimulátor). Tepová frekvencia dosahuje 90-120 tepov za minútu.

Príčiny tachyarytmií

Tachyarytmia sa najčastejšie vyvíja u ľudí starších ako 40-50 rokov, ale často sa vyskytuje aj u mladých ľudí a detí. Je to z rôznych dôvodov.

Sínusová tachyarytmia v zásade nie je známkou žiadnej organickej lézie srdcového svalu. Tento typ tachyarytmie sa môže vyskytnúť počas stresu, silných emócií alebo po motorickej aktivite.

Príčiny zostávajúcich tachyarytmií možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1) Funkčné príčiny - kombinácia faktorov v zásade nie je prejavom akejkoľvek choroby:

• Porušenie cievneho tonusu vo vegetatívno-cievnej dystónii,
• Ľahká elektrolytická nerovnováha, napríklad počas dehydratácie, otravy alkoholom alebo počas opice,

Napriek zdanlivej „neškodnosti“ tejto skupiny príčin tachyarytmií však môžu byť následky samotnej arytmie žalostné, ak včas nehľadáte lekársku pomoc.

2) Extracardiac príčiny. Patria sem choroby iných orgánov a systémov:

• Tyreotoxikóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej sekrécie hormónov štítnej žľazy,
• Akútne infekčné ochorenia (chrípka, botulizmus, malária atď.),
• horúčka,
• Choroby gastrointestinálneho traktu,
• Ťažká anémia
• alkoholizmus,
• Užívanie drog.

3) Kardiálne príčiny sú spôsobené patológiou srdca a krvných ciev. Patrí medzi ne:

• hypertenzia,
• Ischemická choroba srdca
• Myokarditída - zápal srdcového svalu,
• Prenesený alebo akútny infarkt myokardu,
• Srdcové defekty,
• Kardiomyopatia - hypertrofia (zahusťovanie srdcového svalu komôr), reštriktívna (zhoršená relaxácia srdcového svalu) alebo dilatácia (expanzia srdcových komôr).

Tachyarytmia v detstve

U detí môžu byť tachyarytmie spôsobené organickou léziou myokardu (napríklad po myokarditíde alebo srdcových vadách), ako aj funkčnými príčinami alebo kombináciou vyššie uvedených faktorov. Najčastejšie u detí bez srdcových defektov, bez chirurgických zákrokov na srdci a bez myokarditídy, je najčastejšia sínusová arytmia, ktorá je spôsobená porušením vegetatívnych účinkov na srdce a je ľahko korigovaná.

príznaky

Tachyarytmia môže začať u pacienta postupne alebo akútne.

Pri akútnom záchvate (paroxyzme) sa pacient obáva náhleho pocitu srdcového zlyhania a pocitu palpitácií, sprevádzaného silnou slabosťou, nepríjemným pocitom na hrudi a nedostatkom vzduchu. Niektorí pacienti okamžite slabnú v dôsledku poklesu prietoku krvi v mozgu, zaznamenali studený pot, ostrú bledosť kože. Stav a pohoda bez núdzovej starostlivosti sa zhoršujú.

S konštantnou formou fibrilácie predsiení, ktorá je jedinou formou tachyarytmie, ktorá sa dlhodobo vykonáva už roky, bez možnosti spontánneho obnovenia rytmu, pacienti zaznamenávajú menšie príznaky. Väčšinou sa obávajú o dýchavičnosť s námahou a občasným tlakom v hrudníku.

Srdcová frekvencia sa líši u rôznych pacientov a môže dokonca zostať mierne nad normou, napríklad u pacientov s atriálnou fibriláciou.

diagnostika

Pacient môže mať podozrenie na paroxyzm tachyarytmie bezprostredne po nástupe klinických príznakov, najmä ak sa už predtým vyskytli paroxyzmy. Hlavné diagnostické kritériá pre tachyarytmie však možno určiť len EKG. Napríklad zmeny v intervale medzi komplexmi, odrážajúce komorové kontrakcie; blikanie vlny - flutter flutter; neprítomnosť zubov vykazujúcich predsieňové kontrakcie pred komorovými komôrami.

Po tom, ako lekár ambulancie alebo poliklinický lekár diagnostikoval paroxyzmálne tachyarytmie, je pacient odvezený do nemocnice, pretože potrebuje hospitalizáciu na ďalšiu diagnostiku a liečbu. Na oddelení kardiológie alebo terapie sú určené ďalšie vyšetrenia:

1. Ultrazvuk srdca,
2. Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG,
3. CPEFI (elektrofyziologické vyšetrenie pažeráka), ak nie je možné registrovať tachyarytmiu počas štandardného EKG.

Liečba tachyarytmiou

Terapia tachyarytmií začína vo fáze pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Pacientom sa intravenózne injikujú také lieky ako Novocainamid, Strophanthin, Cordarone, Panangin a lidokaín sa používa na komorové tachyarytmie.

Po tom, čo bol pacient privedený na liečebné alebo kardiologické oddelenie, liečba pokračovala. Väčšina lekárov používa roztok polarizačnej zmesi (chlorid draselný + glukóza 5% + inzulín) vo forme intravenóznych infúzií (kvapkadiel) alebo vyššie uvedených prípravkov. Táto liečba je rimo-opravná terapia. Okrem toho sú predpísané rytmické lieky - egilok, concor, koronálne, digoxín, atď.

Ak je sínusový rytmus obnovený v predhospitalickom štádiu počas paroxyzmu predsieňovej fibrilácie alebo supraventrikulárnej tachykardie, pacient môže byť ponechaný doma pod dohľadom okresného lekára na klinike v komunite.

Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení sa terapia znižujúca rytmus neuskutočňuje, pacientovi sa predpisujú iba lieky znižujúce rytmus pod dohľadom miestneho lekára, ak pohotovostný lekár nemá podozrenie na komplikácie tachyarytmie.

Ak pacient mal EKG alebo paroxyzmu komorovej tachyarytmie, mal by byť odvezený do nemocnice aj s obnoveným rytmom.

Liečba tachyarytmií u detí

Dieťa by malo liečiť iba detský kardiológ. Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu a dieťa sa môže zapojiť do fyzického cvičenia, ak nemá organickú patológiu srdca alebo centrálneho nervového systému, čo viedlo k výskytu arytmií. Závažné ochorenia (nádory, defekty, myokarditída) by však mali liečiť iba kardiológ. Okrem antiarytmických liekov sú pacientom predpísané komplexy elkar, mildronát, mexidol a vitamín.

Spôsob života

Životný štýl pre ktorúkoľvek z foriem tachyarytmie zahŕňa základné odporúčania používané v akejkoľvek inej patológii srdca a ciev. Napríklad odmietnutie zlých návykov a nezdravá strava, vylúčenie významnej fyzickej aktivity a profesionálnych športov.

Najdôležitejšou vecou pri korekcii životného štýlu po diagnostike tachyarytmií je však včasné, pravidelné návštevy kardiológa a užívanie liekov predpísaných lekárom. Niekedy sa drogy musia počas života vypiť, napríklad s konštantnou formou fibrilácie predsiení.

Komplikácie a prognóza

Pri absencii včasnej liečby tachyarytmií sa môžu vyvinúť komplikácie. Najčastejšie sa vyskytuje tromboembolizmus pľúcnej artérie, arytmogénny šok, ischemická cievna mozgová príhoda a akútny infarkt myokardu.

Pľúcna embólia (tromboembolizmus) sa prejavuje náhlou dýchavičnosťou, zadusením, modrou kožou tváre a krku. Pri arytmogénnom šoku sa okamžite objaví mimoriadne závažný stav pacienta sprevádzaný stratou vedomia (kolaps), poklesom tlaku a bledou pokožkou. Mŕtvica a srdcový infarkt majú svoje príznaky paralýzou končatín, bolesťou na hrudníku a inými príznakmi.

Ventrikulárna tachyarytmia môže viesť k náhlej srdcovej smrti.

Aby sa u pacienta nevyskytli komplikácie, mal by byť okamžite vyšetrený lekárom pri prvom výskyte príznakov tachyarytmie.

Prognóza pre sínusové tachyarytmie, ako aj pre paroxyzmálne a trvalé formy predsieňovej fibrilácie je priaznivá pri absencii komplikácií.

U pacientov s komorovou tachyarytmiou, najmä u tých, ktorí prežili klinickú smrť, je prognóza nepriaznivá, pretože v prvom roku sa potom vo viac ako 50% prípadov objavia fatálne arytmie.

Čo je tachyarytmia?

Tachyarytmia označuje rôzne arytmie so zvýšeným tepom viac ako 100 úderov za minútu. Vyskytuje sa v dospelosti aj u detí z mnohých dôvodov, ktoré sú spojené s rôznymi chorobami a ďalšími sprievodnými faktormi. Kód choroby podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD - 10.

druh

Existujú dve hlavné formy tachyarytmie:

1. Sinus. Nesprávna práca sínusového uzla vedie k rýchlej srdcovej frekvencii presahujúcej viac ako 100 úderov. Tento stav je pozorovaný u ľudí neustále, bez ohľadu na fyzickú aktivitu.
2. Paroxyzmálna. Tento typ je v prírode paroxyzmálny, je tu paroxyzm, to znamená silný útok. Srdcová frekvencia pre paroxyzmálne tachyarytmie sa pohybuje od 150 do 300. Tento stav často indikuje poruchu srdca alebo iných vnútorných orgánov.

Variácie zahŕňajú flutter a fibriláciu predsiení (predsieňová tachyarytmia), pri ktorej srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 300 tepov za minútu a stane sa chaotickou.

Varovanie! Tento stav je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Keďže poruchy rytmu sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu, v závislosti od toho sa choroba delí na tieto typy:

1. Supraventrikulárne (supraventrikulárne). Ostré rezy v horných srdcových komorách dosahujú približne 100 úderov za minútu. Môže trvať asi minútu alebo viac ako jeden deň. Vo väčšine prípadov supraventrikulárna tachyarytmia zmizne nezávisle, najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich.
2. Komorové. Je charakterizovaná častými impulzmi v srdcových komorách, ktoré môžu dosahovať hodnoty 200 až 400 tepov za minútu. V podstate je to prejav závažných patológií srdca.

symptomatológie

Zmeny srdcovej frekvencie môžu byť chronické a paroxyzmálne. Pri pravidelných tachyarytmiách sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• prvým znakom je neustály rýchly tep srdca;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• svalová slabosť;
• niekedy mdloby.

Keď paroxyzmálne tvoria diagnostikované prejavy spojené s náhlymi záchvatmi, zahŕňajú:

• tepy srdca dosahujú 350 - 400 úderov za minútu;
• rýchle dýchanie;
• závraty;
• svalové kŕče končatín;
• časté močenie;
• nevoľnosť;
• silné potenie.

S fibriláciou predsiení a flutterom sa často vyskytuje bolesť v srdci, pocit zovretia hrudníka a zníženie krvného tlaku.

dôvody

Tachyarytmia sa vyskytuje dvoma hlavnými faktormi. mimosrdeční:

• užívanie liekov, ktoré zvyšujú tep;
• rozvoj anémie;
• veľká strata krvi;
• ochorenie štítnej žľazy;
• určité zápalové patológie;
• vaskulárna dystónia;
• zvýšený krvný tlak;
• alkoholizmus;
• stresujúce situácie;
• nadmerné dávky liekov (loratadín, amiodarón atď.)

Intracardial faktory spojené s rôznymi patologickými stavmi srdca, najčastejšie sú tieto ochorenia: t

V niektorých prípadoch oslabenie sínusového uzla a atrioventrikulárneho bloku porušuje srdcový rytmus a vedie k rozvoju bradykardie. Takýto proces môže byť dôvodom pre rast brady-tachykardie, keď jeden stav vedie k tvorbe druhého.

Metódy prieskumu

Hlavnou diagnostickou metódou, ktorá pomáha určiť akýkoľvek typ ochorenia, je EKG. Pri krátkodobých záchvatoch sa Holterovo vyšetrenie používa na sledovanie dennej aktivity srdca, ktorá sa vykonáva pomocou elektród a špeciálneho prenosného zariadenia. Túto diagnostiku je možné vykonávať 1 až 7 dní. Na určenie typu arytmie spravidla odborníci odporúčajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

• ultrazvuk srdca;
• vaskulárny Doppler;
• koronárnej angiografia;
• laboratórne krvné testy.

Na objasnenie faktorov ovplyvňujúcich rast tachyarytmií sa pacientom tiež odporúča, aby kontrolovali štítnu žľazu, stav pečene, obličiek a ďalších orgánov.

liečba

Základom terapie je eliminácia príčiny tachykardie. Ak je ochorenie spojené s mimokardiálnymi zdrojmi, proces hojenia sa vykonáva pomocou liekov (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, obnovenie hladín hormónov štítnej žľazy, tabletiek, ktoré posilňujú cievy).

Je tiež dôležité eliminovať negatívne faktory (stres, alkohol, fajčenie). V prípade vzniku porušenia srdcových kontrakcií z takých dôvodov, ako je ochorenie srdca alebo závažné vaskulárne ochorenie, je možné tieto operácie vykonávať:

• vaskulárne stentovanie;
• predsieňový septum plasty;
• náhrada mitrálnej chlopne;
• rádiofrekvenčná ablácia (kauterizácia srdca)
• inštalácia kardiostimulátora;
• transplantácii srdca.

Je to dôležité! Pri ťažkej tachykardii je okrem liečby základnej patológie potrebná aj symptomatická liečba.

V tomto prípade sa pri liečbe sínusových tachyarytmií používajú beta-adrenergné blokátory (karvedilol, concorde, anaprilin, atď.), Ktoré spomaľujú srdcový tep. Aby sa odstránil záchvat paroxyzmálnej formy ochorenia, používajú sa antiarytmiká, ktoré rýchlo a účinne zmierňujú atak.

Algoritmus na liečbu flutteru a fibrilácie srdcových komôr zahŕňa užívanie antikoagulancií na prevenciu tvorby krvných zrazenín, ako aj liekov, ktoré spomaľujú rytmus (amiodarón, propafenón atď.). Pri tomto type tachyarytmie počas útoku je potrebná pohotovostná starostlivosť so zahrnutím defibrilátora.

Ako doplnok k liečebným metódam je možné použitie ľudových prostriedkov. Najúčinnejšia je infúzia hloh, medovky citrónovej, adonis, valeriány. V tomto stave sa odporúča používať upokojujúce dávky koreňa valeriánov, kvetov harmančeka a mäty. Majú dobrý účinok a recepty tradičnej medicíny na báze medu kvôli vysokému obsahu minerálov, vitamínov a proteínov.

prevencia

Dodržiavanie takýchto preventívnych opatrení pomôže vyhnúť sa prejavom tachyarytmií:

1. Odvykanie od fajčenia a alkoholu.
2. Zahrnutie cvičenia.
3. Dodržiavanie pravidiel správnej výživy.
4. Pravidelné meranie krvného tlaku.
5. Včasná liečba sprievodných ochorení.
6. Vyhnutie sa stresujúcim situáciám.

Tachyarytmia je nepríjemné ochorenie, ktoré významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Avšak s včasnou diagnózou, zistením príčiny ochorenia a správne predpísanej liečby sa môžete rýchlo vyrovnať s ochorením a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu.

Tachyarytmia u dospelých a detí, typy patológie a ich liečba

Tachyarytmia je odchýlka od normatívnych ukazovateľov rytmu srdcových kontrakcií.

Táto patológia má odlišnú etiológiu pri porušení myokardiálneho rytmu.

Tachyarytmia môže spôsobiť vážne patologické stavy v srdci, ak nie je včas liečená.

Tachyarytmia a tachykardia je rozdiel

Podľa všeobecne uznávanej medzinárodnej lekárskej klasifikácie srdcových porúch a patológií je frekvencia srdcových impulzov tachykardie pulzáciou srdcového svalu viac ako 80 úderov za minútu, bradykardia je pomalá srdcová frekvencia (menej ako 60 tepov za minútu).

Tachykardia a bradykardia

Rýchla kontrakcia srdcového svalu sa delí na sinusové palpitácie a s ne-rytmickým non-sinusovým rytmom.

Sínusový (pravý) tep je častou kontrakciou srdcového svalu s rytmom. Tachyarytmia je vtedy, keď dochádza k častému sťahovaniu srdcového svalu, ktorý nezachováva rytmus.

Klinické prejavy tachyarytmií a tachykardií sú takmer rovnaké, preto bez inštrumentálnej diagnostickej štúdie používajúcej metódu elektrokardiogramu je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu.

Klasifikácia typu tachyarytmie

Sinus je zrýchlená kontrakcia srdcového svalu. Rytmus srdca závisí od sínusového signálu, ktorý sa tvorí v sínusovom uzle.

Srdcový rytmus je pravidelný, atria sa uzatvára s rovnakou frekvenciou ako srdcové komory.

Srdcová frekvencia počas tachykardie môže dosiahnuť až 120 úderov za minútu.

Sínusová tachykardia nemusí byť spojená so srdcovými ochoreniami. Tachykardia v priebehu 90 úderov je fyziologická schopnosť tela vyrovnať sa so zvýšeným zaťažením, prekonať stresové situácie.

Supraventrikulárna alebo supraventrikulárna tachykardia - táto patológia je rozdelená na predsieňovú tachykardiu a tachyarytmiu.

Táto patológia je spôsobená fibriláciou predsiení na ľavej a pravej strane predsiene, ako aj porušením atrioventrikulárnej formy uzla.

Pulzácia dosahuje 150 tepov srdca za minútu.

Ventrikulárny typ je patológia častých tepov vo vláknach a tkanivách ľavostranných a pravostranných komôr.

Ventrikulárny typ tachyarytmie sa často stáva fibriláciou srdcových komôr a bude nakoniec smrteľný.

Lokalizácia zdrojov tachykardie

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 je sínusová tachykardia klasifikovaná ako trieda I 47.1, „supraventrikulárna tachykardia“, 147,2 „komorová tachykardia“ a 147,9 „paroxyzmálna tachykardia nešpecifikovaná“.

etiológie

Tachyarytmia sa často vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, ale prípady diagnostikovania tachyarytmií u detí a dospievania nie sú zriedkavé.

Sinusová tachyarytmia môže mať nekardiálny charakter. Iné typy tachyarytmií majú dobré dôvody.

Etiológia funkčného charakteru:

• Vegetatívna dystónia;
• Stav tela počas dehydratácie;
• Syndróm hladový charakter používania alkoholických nápojov.

Dôsledky tohto typu tachyarytmie môžu byť zložité a ťažké, pomoc lekára s touto tachyarytmiou je povinná.

Príčiny extrakardiálnej povahy:

• Tyreotoxikóza, ktorá sa vyvíja v patológii štítnej žľazy;
• Infekčné ochorenia v tele;
• vírusy;
• Patológia gastrointestinálneho traktu;
• Anémia pri ťažkom ochorení alebo komplikovanej anémii;
• Závislosť od alkoholu;
• Drogová závislosť.

Etiológia srdca:

• Hypertenzia (hypertenzia);
• CHD (ischémia) srdca;
• myokarditída;
• Infarkt;
• Ochorenie srdca (vrodená patológia a nadobudnutý charakter);
• Kardiomyopatia všetkých typov.

Tachyarytmia v tele dieťaťa

U detí spôsobujú tachyarytmie lézie srdcového orgánu pri poruchách myokardu alebo pri zápaloch. Ak deti nemajú srdcový defekt, operácia myokardu, potom sínusová tachyarytmia je najčastejšou patológiou u dieťaťa, ktorá sa dá ľahko liečiť v tele dieťaťa.

Taktiež funkcia tachyarytmia sinus môže spúšťať funkčné faktory.

U dieťaťa môže byť zvýšený tep zaznamenaný počas záchvatu horúčky, zimnice na pozadí silného a prudkého zvýšenia telesnej teploty.

S rastúcou teplotou sa frekvencia kontrakcie myokardu zvyšuje úmerne k ukazovateľu teploty - o 1 stupeň teploty, až do 15 úderov za minútu času.

Táto sínusová forma zvýšenej srdcovej frekvencie prechádza v okamihu poklesu telesnej teploty.

Príčiny sínusovej tachyarytmie

Príčiny sínusovej tachyarytmie sú rozdelené do dvoch kategórií:

• Intrakardiálna kategória je príčinou srdcových ochorení;
• Extracardiac kategória - sekundárny príznak patológie orgánov ľudského tela.

Sinusová tachyarytmia - čo to je

Obsah

Sinusové tachyarytmie sa vyvíjajú ako komplikácie rôznych patologických zmien v tele a môžu viesť k život ohrozujúcim a zdravotným následkom.

Čo je sínusová tachyarytmia? Čo je to choroba? Samozrejme, pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná takáto choroba, si dobre uvedomujú, že ide o rýchly srdcový tep, ktorý spôsobuje prudké zhoršenie pohody, ale zle reprezentuje rozdiel medzi tachykardiou a tachyarytmiou.

Bohužiaľ, s rozvojom tachyarytmií sú následky pre telo oveľa ťažšie: dlhé nepravidelné tepy vedú k narušeniu takmer všetkých životne dôležitých funkcií.

Ako sa vyvíja patológia

Zdravé srdce dospelého človeka sa redukuje normálne v pravidelných intervaloch 60-80 úderov za minútu (u detí v závislosti od veku, tieto hodnoty budú mierne vyššie). Sínusový uzol je zodpovedný za rovnomernosť kontrakcií, zasielanie impulzov do myokardu, ktoré poskytujú striedavé kontrakcie predsiení a komôr.

Ale okrem sínusového uzla sú v myokarde aj iné uzly, ktoré môžu poslať kontraktilný impulz do srdcovej steny. "Extra" uzly sú nevyhnutné pre prežitie tela na nastavenie rytmu kontrakcií v prípade zlyhania sínusového uzla.

Ale pri dlhodobom srdcovom ochorení dochádza k porušeniu elektrickej vzrušivosti srdca.

Podľa lokalizácie pôvodcu dodatočného impulzu sa rozlišujú tieto typy:

• sinus;
• supraventrikulárna;
• komorové.

dutina

Vyskytuje sa v dôsledku nerovnomerného častého prechodu impulzov (počet kontrakcií dosahuje 120-150 za minútu), zvyčajne pri vývoji ochorení krvi (anémia) alebo infekčných ochorení, sprevádzaných ťažkou intoxikáciou (myokarditída, sepsa). Toto je najvhodnejšia forma pre chorých: kontraktilná funkcia srdca vo väčšine prípadov môže byť obnovená po odstránení provokujúcich faktorov. Hlavným znakom je, že počas fyzickej námahy klesá patologicky častý tep.

supraventrikulárna

Impulz nastáva v AV spojení, ktoré sa nachádza medzi predsieňami a komorami.

V tomto prípade môže byť patológia 2 typy:

1. Úplná substitúcia. AV uzol preberá kontraktilnú funkciu orgánu a potláča sínusové impulzy. Pulz týchto pacientov dosahuje až 180 úderov za minútu.
2. Vzhľad extrasystolov. Pri srdcovej palpitácii AV spojenie vysiela dodatočný kontraktilný signál. Na elektrokardiograme sú takéto signály viditeľné vo forme extrasystol. Závažnosť stavu pacienta je určená počtom extrasystolov za minútu.

Supraventrikulárna tachyarytmia sa často vyskytuje na pozadí dlhodobých patologických zmien v myokarde, sprevádzaných výskytom rôznych blokád.

ventrikulárna

Svedčí o tom nesúlad medzi počtom komorových a predsieňových kontrakcií: atria sa redukuje predpísaným počtom opakovaní, zatiaľ čo komorové kontrakcie dosahujú 120 - 200 úderov za minútu.

Ako sa prejavuje choroba

Symptómy závisia od povahy zmeny rytmu:

1. Sharp. Náhle sa objavuje vo forme ataku srdcového tepu a je sprevádzaná silnou slabosťou, niekedy slabým a pocitom nedostatku vzduchu. Osoba sa zbledne, stane sa pokrytá studeným potom a ak je vedomie zachované, zažíva silný strach. Všetky symptómy rýchlo napredujú a bez včasnej lekárskej starostlivosti môžu títo ľudia zomrieť.
2. Chronické. Mierne tachyarytmie po dlhšiu dobu (niekedy niekoľko rokov) môžu byť takmer asymptomatické. Pacienti majú príležitostne sťažnosti na dýchavičnosť a príležitostnú bolesť za hrudnou kosťou.

Nebezpečenstvo tachyarytmií

Ak je srdce často znížené na dlhú dobu a nerovnomerne, potom to vedie k tomu, že sa stáva nemožným naplniť celé telo, čo znamená, že krvný obeh v tele sa zhoršuje.

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie:

• tromboembolizmus veľkých tepien a žíl v dôsledku stagnácie krvi (najnebezpečnejší je tromboembolizmus pľúcnej artérie);
• pľúcny edém;
• zhoršené dýchacie funkcie;

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• náhlej zástavy srdca.

V závislosti od závažnosti symptómov:

• akútny je charakterizovaný rozvojom srdcového infarktu, pľúcneho edému alebo smrti;
• pre chronické - menej život ohrozujúce, ale vážne poškodenie zdravia (ischemická choroba srdca, tromboembolizmus alebo zlyhanie dýchania).

Provokujúce faktory

Aby ste zabránili vzniku porúch rytmu, musíte vedieť, prečo sa vyskytujú.

Môžu vyvolať 3 skupiny faktorov:

1. Funkčné, nie príznak choroby. Napríklad elektrolytová nerovnováha počas dehydratácie v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín počas tepla alebo akútnych gastrointestinálnych porúch.
2. Extrakardiálne ochorenia. Táto skupina zahŕňa všetky choroby ovplyvňujúce chemické zloženie krvi (závažné infekcie, endokrinné poruchy, atď.).
3. Kardiovaskulárne ochorenia. Hypertenzia, VSD, myokarditída a rôzne srdcové chyby môžu viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie a nepravidelnosti.

V detstve sa môže vyvinúť tachyarytmia nielen z vyššie uvedených dôvodov, ale aj z dôvodu myokarditídy alebo reumatického ochorenia srdca.

Niekedy je porucha rytmu u detí funkčná a je spojená s hyperaktivitou parasympatického nervového systému. V druhom prípade sa stav rýchlo opraví lekárskymi prostriedkami.

Prvá pomoc

Tachyarytmie si vyžadujú okamžitú liečbu pod lekárskym dohľadom.

Ak sa však záchvat vyskytol náhle, potom pred príchodom sanitky môžete pomôcť osobe s nasledujúcimi činnosťami:

• Masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v oblasti pravej karotickej artérie. Vyťahovanie miernej sily v tejto oblasti povedie k vazodilatácii a zníženiu srdcovej frekvencie. Táto masáž je zakázaná pri ateroskleróze a starších.

• Ľahký rytmický tlak na očné bulvy. Postup je rovnaký ako pri karotickej sínusovej masáži.
• Odporúčania pre osobu, aby sa zhlboka nadýchla a zadržala dych. Niekedy, keď drží dych, útok je zastavený.

Ale aj keď sa vám podarilo zastaviť útok, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu ochorenia a liečbu.

Ak sa po dlhú dobu vyskytujú časté nepravidelné srdcové tepy, ktoré sa objavujú vo forme záchvatov alebo sa stali obvyklými v dôsledku neustálej práce srdca v tomto režime, nemali by ste návštevu lekára odložiť. Srdce je životne dôležitý orgán, akékoľvek odchýlky v jeho práci môžu viesť k život ohrozujúcim následkom.