Zbierka odpovedí na vaše otázky

Niekedy používame príliš zložité termíny na definovanie jednoduchých vecí. V lekárskej praxi sa slovo synkopa takmer nikdy nepoužíva, bolo nahradené synkopálnym stavom. Toto všetko robí pacientov nervóznymi a nerozumie tomu, čo sa s nimi deje.

Synkopický stav - čo to je?

Synkopa je:

1. Krátkodobá strata vedomia spravidla netrvá dlhšie ako minútu.
2. Po neexistencii neurologických porúch sa môže vyskytnúť slabosť, bolesť hlavy a ospalosť.
3. Vo svete sa ročne zaznamenáva až pol milióna nových prípadov straty vedomia.
4. Častejšie u detí a žien.
5. Iba tridsiaty pacient požiada o kvalifikovanú lekársku starostlivosť, takže väčšina prípadov zostáva nepreskúmaná.
6. Nemali by ste byť prekvapení, ak staršia osoba zabudne niekoľko minút pred synkopou. To je celkom normálne.

Chápeme, že počas synkopálneho stavu pacienta:

• Nereaguje na žiadne vonkajšie podnety.
• Koža sa stáva bledšou ako obvykle.
• Pulz sa trochu spomaľuje a množstvo dýchacích pohybov sa znižuje.
• Možno nedobrovoľné močenie. Toto je zriedkavý výskyt, ale je to prípustné.
• Svalové napätie chýba.

Príčiny mdloby a jej typy

Náš mozog potrebuje zvýšené zásobovanie krvou. Trvalo pre svoje potreby trvá 13% celkového objemu srdcového prietoku krvi. Tieto údaje sa môžu meniť počas fyzickej námahy a stresových stavov, ale v pokoji sú stabilné.

Aby ste pochopili rozsah práce srdca:

• Na normálny život by každých 100 gramov nášho mozgu malo dostať 50-60 ml krvi za minútu.
• Vzhľadom na priemernú hmotnosť mozgu 1500 g potrebuje človek aspoň 750 ml krvi. Za minútu.
• Zníženie tohto indikátora o 2-3 krát môže viesť k podmienkam v bezvedomí. Úplné krátkodobé ukončenie je zárukou, že sa pacient dostane dole.

Jednoduchými slovami, človek je stratený vo vedomí kvôli skutočnosti, že prietok krvi do jeho hlavy klesá. Ale samo osebe sa to spontánne nestalo? Všetko potrebuje svoje vlastné dôvody. A hoci táto téma nie je tak dôkladne študovaná, vedci identifikujú niekoľko hlavných skupín príčin mdloby:

1. Nešpecifikovaná etiológia. U každého 4 z 10 vyšetrených pacientov nie je v súčasnosti možné spoľahlivo identifikovať príčinu poruchy.
2. 2 z 10 má reflexný mechanizmus.
3. Ďalších 15% synkopálnych stavov sa vyvíja podľa typu ortostatického kolapsu. Pokles tlaku počas premiestňovania.
4. 14% pacientov rozpadlo reguláciu cievneho tonusu.
5. Zvyšné prípady sú v syndróme hyperventilácie.

Mdloby so srdcovými problémami

Nie je ťažké vybrať jeden spoločný bod - všetky opísané stavy sú spojené s poklesom systémového krvného tlaku. Bolo zistené, že po poklese celkového tlaku dochádza k zlyhaniu v systéme tepien, ktoré dodávajú krv do mozgu. Pri znižovaní krvného tlaku ide o:

Prečo sa vyskytuje synkopálny stav a ako sa s ním zaobchádza?

V modernej lekárskej praxi sa slovo „swoon“ už dlho nepoužíva. Zastaraný názov bol nahradený novým termínom - synkopickým stavom (synkopa). Útoky náhlej a pretrvávajúcej straty vedomia na krátku alebo dlhú dobu sa vyskytujú u dospelých a detí. Synkopálne stavy akéhokoľvek pôvodu sú nebezpečné pre starších ľudí, pretože vedú k závažným poraneniam hlavy a zlomeninám krčka femuru.

Čo je synkopálny stav?

Synkopálny stav je syndróm charakterizovaný náhlou krátkodobou stratou vedomia, sprevádzanou stratou rezistencie na svalový tonus. Po mdloby sa porucha vedomia rýchlo a úplne obnoví. Takže synkopálny stav (kód podľa MKB 10) je:

• Strata vedomia, trvajúca nie viac ako minútu;
• Po synkope nie sú žiadne neurologické poruchy;
• Po útoku sa môžu vyskytnúť bolesti hlavy, slabosť, ospalosť;
• Strata vedomia inej etiológie sa častejšie pozoruje u detí, žien a dospievajúcich, ale môže sa vyskytnúť aj u zdravých mužov;
• Starší ľudia často zabúdajú na niekoľko minút, ktoré predchádzajú synkopálnemu záchvatu.

Počas mdloby nemá pacient žiadne napätie vo svaloch, pulz sa spomaľuje, dýchacie pohyby sa znižujú. Koža človeka sa stáva bledou, nereaguje na vonkajšie podnety. V zriedkavých prípadoch sa môže počas synkopálneho stavu vyskytnúť mimovoľné močenie.

Príčiny mdloby

Ľudský mozog potrebuje intenzívny prísun krvi do tkanív. Pre normálne fungovanie vyžaduje 13% celkového prietoku krvi. Na pozadí stresu, pôstu alebo fyzickej námahy sa tieto čísla menia. Vzhľadom na priemernú hmotnosť mozgu (1500 g) potrebuje človek 750 ml krvi za minútu. Zníženie indexu vedie k podmienkam v bezvedomí. Ale prietok krvi sa nezastaví sám. Na to potrebujete dôvody:

• organické kardiovaskulárne ochorenia;
• prechodné ischemické ataky;
• zvýšená aktivita nervu vagus;
• zníženie hladiny glukózy v krvi;
• patologický vazovagálny reflex;
• dehydratácia alebo otrava;
• poruchy srdcového rytmu;
• neuralgiu lesného faryngálneho nervu;
• mentálne poruchy, hysterika;
• hypoperfúzia mozgu;
• vegetatívne-vaskulárna dystónia (VVD);
• infekčné ochorenia;
• traumatické poranenie mozgu;
• syndróm pľúcnej hyperventilácie;
• s perikarditídou a epilepsiou;
• vrodené kardiogénne stavy;
• nejasné genézy.

Klasifikácia synkopálnych stavov

Podľa klasifikácie prijatej Európskou kardiologickou komunitou je synkopálny syndróm rozdelený do 5 typov.

1. Reflexná (neurotransmiterová) synkopa. Príčinou synkopálneho stavu je bradykardia a expanzia periférnych ciev v dôsledku hypoperfúzie alebo hypotenzie. Situačná synkopa je vyvolaná nepríjemnými zvukmi, bolesťou, emóciami, kašľaním, ostrým otočením hlavy, tesným golierom.
2. Ortostatický kolaps. Synkopický stav nastáva pri dlhodobom státí na horúcich, preplnených miestach alebo pri zaťažení. Nastáva nesprávna reakcia nervového systému na zmenu polohy (náhly prechod do horizontálnej polohy). Tento typ mdloby môže byť spôsobený poruchou srdca, užívaním určitých liekov, multisystémovou atrofiou, Parkinsonovou chorobou.
3. Srdcová arytmia. Tachykardia, asystólia a sínusová bradykardia vedú k zníženiu srdcového výdaja. Medzi potenciálnymi príčinami synkopálneho stavu sa rozlišujú dedičné patologické stavy, ventrikulárna alebo supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia a pokles vodivosti predsieňovej komory.
4. Štrukturálne ochorenie srdca. Ide o systolickú pľúcnu hypertenziu, aortálnu stenózu, myxóm srdca. Zvyšuje pravdepodobnosť synkopálneho stavu v situácii, keď kruhové potreby tela ďaleko presahujú schopnosť tela zvýšiť množstvo srdcového výdaja.
5. Cerebrovaskulárna synkopa. Vyskytuje sa ako dôsledok malej perfúzie mozgu, ktorá je spojená s cerebrovaskulárnymi patológiami. Medzi takéto ochorenia patrí vertebrobazilárna insuficiencia a lúpežný syndróm. Vyšetrenie pacientov niekedy umožňuje stanoviť neprítomnosť radiálneho a brachiálneho pulzu, šumu nad karotickou artériou.

Synkopické utopenie

Pokiaľ ide o smrť vo vode, synkopálne utopenie sa vykonáva v samostatnej kategórii. Po mnohých štúdiách sa zistilo, že niektoré z obetí mali tieto príznaky:

• Takmer žiadna tekutina v dýchacích cestách;
• Smrť nastane skôr, ako vstúpi do vody;
• Po vybratí osoby z vody sa pozoruje bledá farba pleti a nie zvyčajná cyanóza;
• Resuscitácia môže byť úspešná po 6 minútach;
• Hlavná časť obetí - detí a žien.

Synkopálne utopenie sa vyvíja v dôsledku prudkého vstupu do studenej vody alebo v dôsledku nárazu na ňu. Niekedy je patológia spojená s nervovou reguláciou a epilepsia, hypoglykémia, mŕtvica alebo srdcový infarkt sú často indikované ako príčina smrti. Tento stav sa nazýva benígny, pretože postihnutá asfyxia necíti a neunavuje. Utopený človek má veľmi vysokú šancu na reanimáciu.

diagnostika

Synkopálny paroxyzmus (atak) v anamnéze je charakterizovaný arytmickým dýchaním, slabým pulzom, nízkym krvným tlakom, rozšírenými žiakmi. Preto sa diferenciálna diagnostika vykonáva súčasne v kardiológii av neurológii. Osobitná pozornosť sa venuje klinickým príznakom, pretože s jednou synkopou je diagnóza ťažká. Ak sú pozorované sekundárne alebo časté pády a strata orientácie, potom je špecifikovaná frekvencia a frekvencia prejavov synkopálnych epizód, zhromažďovanie údajov o veku, kedy strata vedomia a udalosti, ktoré mu predchádzali.

Je dôležité vrátiť sa zo synkopálneho stavu. Lekár sa zaujíma o prenesené ochorenia, lieky, hodnotenie vitálnych funkcií (dýchanie, vedomie). Potom skúma stav autonómneho nervového systému, neurologický stav a pacient je poslaný na všeobecné vyšetrenie: röntgen srdca a pľúc, EKG, vyšetrenie moču a krvné testy. Ak sa nezistí príčina vzniku synkopálnych stavov, potom sa ďalšia diagnostika určí inými metódami:

1. monitorovať EKG;
2. phonocardiography;
3. rádiografia lebky;
4. masáž karotického sínusu počas 10 sekúnd;
5. očné vyšetrenie;
6. electroencephalography;
7. CT.

Prvá pomoc pre synkopálny syndróm

Ľudia by si mali uvedomiť, že príslušná pomoc v núdzi pre mdloby nemusí byť vždy poskytnutá. Aby ste sa vyhli zraneniu, musíte byť schopní vedieť vopred mechanizmy synkopálneho stavu: pískanie v ušiach, blikanie pred očami muchy, nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, pocit všeobecnej slabosti. Ak sú takéto zmeny zdravotného stavu pevné, postupujte podľa radu jednoduchých krokov:

• Ľahnite si na rovný povrch, zdvihnite nohy o 40-50 stupňov;
• Uvoľnite pevné oblečenie, zabezpečte prístup vzduchu;
• Masáž jamiek a chrámov;
• Vdychujte výpary amoniaku.

Ak už došlo k strate vedomia osoby, iní vykonajú nasledujúce akcie:

1. Položte obeť na chrbát tak, aby hlava a trup boli na rovnakej úrovni. Otočte hlavu na stranu tak, aby proces dýchania nebol prekážkou jazyka.
2. Otvorte dvere alebo okná, aby ste zabezpečili podmienky pre prívod kyslíka. Požiadajte o uvoľnenie miesta okolo pacienta, rozopnite gombíky na šaty.
3. Na aktiváciu vazomotorických a respiračných centier je potrebné podráždenie kožného receptora. Aby ste to urobili, utrite si uši, pokropte tvár studenou vodou, pohladte ho po lícach.

liečba

Terapia synkopov v medicíne sa vykonáva pomocou špecifických liekov. V synkopálnom stave asociovanom s ťažkou hypotenziou sa intramuskulárne injikuje 1 ml metazónu (1%) alebo 2 ml kordiamínu. Niekedy môže liečba zahŕňať subkutánne podanie 1 ml kofeínu (10%). Ďalšie možnosti liečby závisia od príčin ochorenia. Terapia synkopálnych stavov je zameraná na preventívne opatrenia, ktoré znižujú neurovaskulárnu excitabilitu, zvyšujú stabilitu psychických a autonómnych systémov.

Na urovnanie duševných stavov lekár predpisuje psychotropné lieky, ktorých liečba je najmenej 2 mesiace. Tablety antelepsínu, grandoxínu, seduxénu pomáhajú eliminovať úzkosť. Osoba by mala pozorne sledovať celkový stav svojho tela. Pravidelne navštevujte čerstvý vzduch, používajte mierne cvičenie, zabezpečte správny odpočinok, dodržiavajte pracovný harmonogram, sledujte úroveň systémového krvného tlaku.

Na nápravu vegetatívnych porúch sú indikované respiračné cvičenia, vitamíny skupiny B, vazoaktívne lieky a nootropiká. Ak sú synkopálne stavy spôsobené srdcovými patologickými procesmi, potom sú predpísané činidlá, ktoré zlepšujú koronárny prietok krvi: atropín, srdcové glykozidy. V závislosti od príčiny straty vedomia sa môžu použiť antikonvulzíva. U pacientov, u ktorých: t

• opakované záchvaty;
• pred omdlením dochádza k porušeniu srdcovej činnosti;
• slabá rodinná anamnéza;
• mdloby sa vyskytujú pri ležaní;
• zranený po synkope;
• akútne neurologické symptómy;
• prítomnosť ischémie myokardu;
• Útok je spôsobený arytmiou.

Mdloby (synkopa)

Synkopa (synkopa) je dočasná strata vedomia spôsobená prechodnou celkovou hypoperfúziou mozgu. Klinická synkopa pozostáva z prekurzorov (nedostatok vzduchu, "nevoľnosť", hmla alebo "muchy" pred očami, závraty), obdobia nedostatku vedomia a štádia zotavenia, v ktorom pretrváva slabosť, hypotenzia, závraty. Diagnóza synkopálnych stavov je založená na údajoch z testu náklonu, klinických a biochemických analýz, EKG, EEG, USDG extrakraniálnych ciev. U pacientov so synkopou sa spravidla používa diferencovaná terapia na elimináciu etiopatogenetických mechanizmov vývoja paroxyzmov. Pri absencii presvedčivých údajov o genéze synkopy sa vykonáva nediferencovaná liečba.

Mdloby (synkopa)

Synkopa (synkopa) bola predtým považovaná za prechodnú stratu vedomia so stratou posturálneho tónu. Je to vlastne porucha svalového tonusu, ktorá vedie k pádu osoby s omdlením. Pre túto definíciu sú však vhodné mnohé ďalšie podmienky: rôzne typy epipripov, hypoglykémia, TBI, TIA, akútna intoxikácia alkoholom atď. Preto v roku 2009 bola prijatá ďalšia definícia, ktorá zaobchádza so synkopou ako s prechodnou stratou vedomia spôsobenou všeobecnou hypoperfúziou mozgu.

Podľa všeobecných údajov až 50% ľudí aspoň raz v priebehu svojho života trpelo mdloby. Prvá epizóda synkopy sa spravidla vyskytuje v období 10-30 rokov, s vrcholom v puberte. Populačné štúdie naznačujú, že frekvencia synkopálnych stavov sa zvyšuje s vekom. U 35% pacientov sa opakovaná synkopa objaví do troch rokov po prvej.

Globálna prechodná mozgová ischémia spôsobujúca mdloby môže mať rôzne príčiny, ako neurogénne, tak somatické. Rozmanitosť etiopatogenetických mechanizmov synkopy a jej epizodická povaha vysvetľuje značné ťažkosti, ktoré sa vyskytujú u lekárov v diagnostike príčin a voľbe taktiky liečby pre synkopu. Vyššie uvedené zdôrazňuje interdisciplinárny význam tohto problému, ktorý si vyžaduje účasť špecialistov v oblasti neurológie, kardiológie, traumatológie, endokrinológie, pediatrie a psychiatrie.

Príčiny mdloby

Normálne sa prietok krvi v mozgových artériách odhaduje na 60-100 ml krvi na 100 g hmoty mozgu za minútu. Jeho prudký pokles na 20 ml na 100 g za minútu spôsobuje mdloby. Faktory spôsobujúce náhly pokles objemu krvi vstupujúce mozgových ciev, môže byť: zníženie srdcového výkonu (infarkt myokardu, masívne akútna strata krvi, závažné arytmie, ventrikulárna tachykardia, bradykardia, hypovolémia vzhľadom k hojnej hnačka), zúženie lumen kŕmenie mozgovej tepny (ateroskleróza, oklúzia karotických artérií, vaskulárny spazmus), dilatácia krvných ciev, rýchla zmena polohy tela (tzv. ortostatický kolaps).

Zmeny v tonuse (dilatácia alebo spazmus) ciev zásobujúcich mozog sú často neuroreflexnej povahy a sú hlavnou príčinou synkopy. Takéto mdloby môže vyvolať silnú psycho-emocionálny zážitok, bolesť, podráždenie karotického sínusu (pri kašli, prehĺtanie, kýchanie) a nerv vagus (s otoskopie, gastrocardiac syndróm), záchvat cholecystitída alebo obličkové koliky, neuralgia trojklanného nervu, neuralgia napríklad glosofaryngeálne nervu útok vegetovascular dystónia, predávkovanie niektorých liekov, atď.

Ďalším mechanizmom vyvolávajúcim synkopu je zníženie okysličovania krvi, t.j. zníženie obsahu kyslíka v krvi počas normálneho BCC. Synkopu takejto genézy možno pozorovať v prípade krvných ochorení (anémie z nedostatku železa, kosáčikovitej anémie), otravy oxidom uhoľnatým, ochorení dýchacích orgánov (bronchiálna astma, obštrukčná bronchitída). Zníženie obsahu CO2 v krvi môže tiež spôsobiť mdloby, ktoré sa často pozorujú počas hyperventilácie pľúc. Podľa niektorých správ je asi 41% slabých, ktorých etiológia nebola stanovená.

Klasifikácia mdloby

Pokusy systematizovať rôzne typy synkopov viedli k vytvoreniu niekoľkých klasifikácií. Väčšina z nich je založená na etiopatogenetickom princípe. Skupina neurogénnej synkopy zahŕňa vazovagálne stavy, ktoré sú založené na ostrej vazodilatácii a dráždivosti (syndróm karotického sínusu, synkopa s glejofaryngeálnou a trigeminálnou neuralgiou). Do ortostatickej synkopy patrí synkopa spôsobená vegetatívnou nedostatočnosťou, redukovaná BCC, ortostatická hypotenzia vyvolaná liečivom. Kardiogénny typ synkopy sa vyskytuje v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení: hypertrofickej kardiomyopatie, stenózy pľúcnej artérie, aortálnej stenózy, pľúcnej hypertenzie, predsieňového myxómu, infarktu myokardu, chlopňového ochorenia srdca. Arytmogénna synkopa je vyvolaná prítomnosťou arytmií (AV blokáda, tachykardia, SSS), poruchou kardiostimulátora, vedľajším účinkom antiarytmík. Cerebrovaskulárna (obehová) synkopa je tiež spojená s patológiou ciev zásobujúcich mozgové štruktúry. Zmeny, ktorých spúšťací faktor nemohol byť stanovený, sa označujú ako atypické.

Klinický obraz mdloby

Maximálne trvanie synkopálneho stavu nepresiahne 30 minút, vo väčšine prípadov mdloby trvajú maximálne 2-3 minúty. Napriek tomu sú v priebehu synkopy jasne 3 štádiá: pre-synkopa (obdobie prekurzorov), aktuálna synkopa a post-synkopa (obdobie zotavenia). Klinika a trvanie každého štádia sú veľmi variabilné a závisia od patogenetických mechanizmov, ktoré sú základom synkopy.

Obdobie Presinkopalny trvá niekoľko sekúnd alebo minút. Pacienti ho popisujú ako pocit nevoľnosti, ťažkej slabosti, závratov, nedostatku vzduchu, rozmazaného videnia. Je možná nevoľnosť, blikanie bodov pred očami, zvonenie v ušiach. Ak má človek čas sadnúť si, hlavu alebo si ľahnúť, strata vedomia sa nemusí vyskytnúť. Inak zvýšenie týchto prejavov končí stratou vedomia a pádom. S pomalým rozvojom mdloby sa pacient, padajúci, drží za okolitými objektmi, čo mu umožňuje vyhnúť sa zraneniu. Rýchlo sa vyvíjajúci synkopálny stav môže viesť k vážnym následkom: poraneniu hlavy, fraktúre, poraneniu chrbtice atď.

Počas obdobia mdloby sa pozoruje strata vedomia rôznych hĺbok sprevádzaná plytkým dýchaním a úplnou svalovou relaxáciou. Pri vyšetrovaní pacienta počas obdobia mdloby, mydriázy a oneskorenej reakcie žiakov na svetlo, slabého pulzného plnenia sa pozoruje arteriálna hypotenzia. Zachovali sa reflexy šľachy. Môže sa vyskytnúť hlboká porucha vedomia pri synkope s ťažkou hypoxiou mozgu s výskytom krátkodobých záchvatov a mimovoľným močením. Ale takýto jediný synkopálny paroxyzmus nie je dôvodom na diagnostiku epilepsie.

Post-synkopálne obdobie mdloby spravidla netrvá dlhšie ako niekoľko minút, ale môže trvať 1-2 hodiny. Pozoruje sa určitá slabosť a neistota pohybov, závraty, nízky krvný tlak a bledosť pretrvávajú. Možné sucho v ústach, hyperhidróza. Je charakteristické, že si pacienti dobre zapamätajú všetko, čo sa stalo pred okamihom straty vedomia. Táto vlastnosť umožňuje vylúčiť poranenie hlavy, pre ktoré je typická retrográdna amnézia. Absencia neurologického deficitu a cerebrálnych symptómov umožňuje diferenciáciu synkopy od mŕtvice.

Klinika niektorých typov mdloby

Vazovagálna synkopa je najbežnejším typom synkopálneho stavu. Jeho patogenetický mechanizmus spočíva v ostrej periférnej vazodilatácii. Spúšť útoku môže byť dlhotrvajúce státie, pobyt v dusnom mieste, prehriatie (v kúpeli, na pláži), nadmerná emocionálna reakcia, impulz bolesti atď. Vazovagálny synkopálny stav sa vyvíja len vo vertikálnom stave. Ak sa pacientovi podarí ľahnúť alebo si sadnúť, vystúpiť z dusnej alebo horúcej miestnosti, potom môže synkopa skončiť v štádiu pred synkopou. Pre typ vazovagálneho synkopa označený staging. Prvá fáza trvá až 3 minúty, počas ktorých majú pacienti čas informovať ostatných, že sú "zlí". Samotné štádium mdloby trvá 1-2 minúty, sprevádzané hyperhidrózou, bledosťou, svalovou hypotóniou, poklesom krvného tlaku s vláknitým pulzom počas normálnej srdcovej frekvencie. V postsynkopickom štádiu (od 5 minút do 1 hodiny) prichádza do popredia slabosť.

Cerebrovaskulárna synkopa sa často vyskytuje pri spinálnej patológii v cervikálnej oblasti (spondyloartróza, osteochondróza, spondylóza). Patognomonická spúšť tohto typu mdloby je ostrý obrat hlavy. Výsledná kompresia vertebrálnej artérie vedie k náhlej mozgovej ischémii, čo vedie k strate vedomia. V štádiu pred synkopou sú možné fotopsie, tinitus a niekedy aj intenzívna cefalolalgia. Vlastne mdloby sa vyznačujú prudkým oslabením posturálneho tónu, ktorý je zachovaný v postsynkopálnom štádiu.

Podráždená synkopa sa vyvíja ako výsledok reflexnej bradykardie počas stimulácie nervu vagus impulzmi z jeho receptorových zón. Výskyt takéhoto mdloby je možné pozorovať pri achalázii kardie, peptickom vrede 12-g čreva, hyperkinezii žlčových ciest a iných ochoreniach sprevádzaných tvorbou abnormálnych viscero-viscerálnych reflexov. Každý typ dráždivej synkopy má svoj vlastný spúšť, napríklad špecifický záchvat bolesti, prehĺtanie a gastroskopiu. Tento typ synkopálneho stavu je charakterizovaný krátkym, len niekoľkým sekundovým obdobím prekurzorov. Vedomie je vypnuté na 1-2 minúty. Doba post-synkopy často chýba. Zvyčajne sa zaznamenáva opakovaná stereotypná synkopa.

Kardio a arytmogénna synkopa sa pozoruje u 13% pacientov s infarktom myokardu. V takýchto prípadoch je synkopa prvým príznakom a vážne komplikuje diagnózu základnej patológie. Charakteristiky sú: výskyt, bez ohľadu na pozíciu osoby, prítomnosť kardiogénnych symptómov kolapsu, veľká hĺbka straty vedomia, opakovanie synkopálneho paroxyzmu, keď sa pacient snaží vstať po prvom mdloby. Synkopálne stavy zahrnuté v klinike Morgagni-Edems-Stokesov syndróm sú charakterizované absenciou prekurzorov, neschopnosťou určiť pulz a srdcový tep, bledosťou, dosahovaním cyanózy, nástupom obnovy vedomia po nástupe srdcových kontrakcií.

Ortostatická synkopa sa vyvíja len počas prechodu z horizontálnej polohy do vertikálnej polohy. Pozoruje sa v hypotónii, u osôb s autonómnou dysfunkciou, u starších a oslabených pacientov. Typicky títo pacienti indikujú opakované prípady závratov alebo „zahmlievania“ s prudkou zmenou polohy tela. Ortostatická synkopa často nie je patologickým stavom a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

diagnostika

Dôkladný a dôsledný prieskum pacientov zameraný na identifikáciu spúšťača, ktorý spustil synkopu a analýzu vlastností synkopálnej kliniky umožňuje lekárovi určiť typ synkopy, primerane určiť potrebu a smer diagnostického vyhľadávania patológie za synkopou. V tomto prípade je prioritou vylúčiť urgentné stavy, ktoré sa môžu prejaviť mdloby (pľúcna embólia, akútna ischémia myokardu, krvácanie atď.). V druhej fáze sa zistilo, či synkopa je prejavom organického ochorenia mozgu (aneuryzma mozgových ciev, intracerebrálny nádor atď.). Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva terapeut alebo pediater, neurológ. V budúcnosti sa možno budete musieť poradiť s kardiológom, epileptologom, endokrinológom, psychiatrom a ďalšími úzkymi špecialistami.

Z laboratórnych metód v diagnostike genézy, synkopu pomáha všeobecná analýza moču a krvi, štúdia zloženia krvných plynov, stanovenie hladiny cukru v krvi, glukózovo tolerantný test a biochemický krvný test. Plán vyšetrenia pacientov so synkopálnymi stavmi zvyčajne zahŕňa: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG extrakraniálnych ciev. Ak je podozrenie na kardiogénnu povahu mdloby, predpíše sa ďalší ultrazvuk srdca, fonokardiografia, 24-hodinové monitorovanie EKG a záťažové testy. Ak sa navrhuje organické poškodenie mozgu, potom sa vykonajú MSCT alebo MRI mozgu, MRA, duplexného skenovania alebo transkraniálneho USDG, spinálnej rádiografie v krčnej oblasti.

V diagnóze synkopálnych stavov neurčitého genézu bol test naklonenia široko používaný na určenie mechanizmu, ktorým sa synkopa vyskytuje.

Prvá pomoc pre mdloby

Hlavným cieľom je vytvoriť podmienky vedúce k lepšiemu okysličeniu mozgu. Za týmto účelom je pacientovi poskytnutá horizontálna poloha, zoslabenie kravaty, odopnutie goliera košele, poskytnutie čerstvého vzduchu. Striekajúcou studenou vodou do tváre pacienta a privádzaním tekutého amoniaku do nosa sa snažia vyvolať reflexnú stimuláciu cievnych a respiračných centier. V prípade ťažkej synkopy s významným poklesom krvného tlaku, ak vyššie uvedené činnosti nemali úspech, je indikované zavedenie sympatikotoník (efedrín, fenylefrín). Antiarytmiká sa odporúčajú na arytmie, na zastavenie srdca sa odporúča podávanie atropínu a nepriama srdcová masáž.

Liečba pacientov s mdloby

Terapeutická taktika u pacientov so synkopou je rozdelená na nediferencovanú a diferencovanú liečbu. Nediferencovaný prístup je spoločný pre všetky typy synkopálnych stavov a je obzvlášť relevantný v nešpecifikovanej genéze synkopy. Jeho hlavnými oblasťami sú: zníženie prahu neurovaskulárnej excitability, zvýšenie úrovne autonómnej stability, dosiahnutie stavu duševnej rovnováhy. Lieky prvej línie pri liečbe synkopy sú b-blokátory (atenolol, metoprolol). Keď existujú kontraindikácie na vymenovanie b-blokátorov používa efedrín, teofylín. Druhotné liečivá sú vagolity (disopyramid, skopolamín). Možno menovanie vazokonstriktorov (etafedrín, midodrín), inhibítorov vychytávania serotonínu (metylfenidát, sertralín). V kombinovanej liečbe sa používajú rôzne sedatíva (extrakt z koreňa valeriánskej, extrakt z citrónovej máty a extrakt z mäty piepornej, ergotamín, ergotoxín, extrakt belladonky, fenobarbital), niekedy trankvilizéry (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Diferencovaná terapia synkopy sa volí podľa jej typu a klinických znakov. Takže mdloby pri syndróme karotického sínusu sú založené na použití sympato-a cholinolytík. V závažných prípadoch je indikovaná chirurgická sínusová denervácia. Hlavnou liečbou synkopy spojenej s neuralgiou trojklaného alebo glazofaryngeálneho nervu je použitie antikonvulzív (karbamazepín). Vazovagálna synkopa sa lieči hlavne v rámci nediferencovanej liečby.

Opakovaná ortostatická synkopa vyžaduje opatrenia zamerané na obmedzenie objemu krvi uloženej v dolnej časti tela pri pohybe do vzpriamenej polohy. Na dosiahnutie periférnej vazokonstrikcie sa predpisuje dihydroergotamín a a-adrenomimetiká a propranolol sa používa na blokovanie vazodilatácie periférnych ciev. Na pacientov s kardiogénnou synkopou dohliada kardiológ. Ak je to potrebné, otázka implantácie kardioverter-defibrilátora.

Treba poznamenať, že vo všetkých prípadoch synkopy zahŕňa liečba pacientov nevyhnutne liečbu sprievodných a kauzatívnych ochorení.

Synkopa: Symptómy a liečba

Synkopa - hlavné príznaky:

• Sonitus
• slabosť
• závrat
• Nedostatok vzduchu
• nevoľnosť
• Zvonenie v ušiach
• Červená tvár
• Nadmerné potenie
• Čierne bodky pred očami
• Vagalita objektov
• Dilatácia žiakov
• Bledosť tváre

Synkopa nie je ničím iným ako mdlou, ktorá je krátka a je reverzibilným stavom. Počas straty vedomia v tele dochádza k určitým zmenám, menovite svalovým tónom, narušeniu fungovania kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Hlavným dôvodom vzniku takéhoto stavu je nedostatočný prietok krvi do mozgu. Existuje však veľké množstvo predispozičných faktorov, počnúc silným emocionálnym stresom a končiac priebehom ochorenia.

Takáto porucha má charakteristické symptómy, medzi ktoré patria závažné závraty, rozmazané videnie, nedostatok vzduchu, niekedy záchvaty a strata vedomia samotného. Z tohto dôvodu nebude mať skúsený špecialista problémy, aby mohol správne diagnostikovať. Všetky laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy budú zamerané na identifikáciu etiologického faktora.

Terapia liečby sa bude líšiť v závislosti od toho, čo bolo zdrojom krátkodobého narušenia vedomia.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má takéto ochorenie svoj vlastný význam - kód ICD 10 - R55.

etiológie

Základným zdrojom vývoja synkopy je zmena tónu krvných ciev, ktoré kŕmia mozog, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie tohto orgánu. Podobný proces však možno vytvoriť na pozadí veľkého počtu faktorov. K záchvatom straty vedomia dochádza z týchto dôvodov:

• VSD - táto choroba sa vyznačuje tým, že ľudské telo nie je prispôsobené zmenám prostredia, napríklad zmenám teploty alebo atmosférickému tlaku;
• Ortostatický kolaps je stav, ktorý vzniká v dôsledku prudkej zmeny polohy tela, najmä pri prudkom náraste z horizontálnej alebo sediacej polohy. Neobmedzené použitie niektorých liekov, najmä na zníženie krvného tlaku, môže slúžiť ako provokačný prostriedok. Vo výnimočných prípadoch sa prejavuje v dokonale zdravom človeku;
• intenzívna emocionálna záťaž - vo väčšine prípadov je silný strach sprevádzaný slabým. Práve tento faktor slúži ako zdroj skutočnosti, že u detí sa vyvíjajú synkopálne stavy;
• prudký pokles krvného tlaku;
• nízka hladina cukru v krvi - táto látka je hlavným zdrojom energie mozgu;
• pokles srdcového výdaja, ktorý sa vyskytuje v prípadoch závažnej arytmie a bradykardie, ale často sa vyskytuje pri infarkte myokardu;
• ťažké otravy osoby chemickými alebo toxickými látkami;
• znížený obsah kyslíka vo vzduchu dýchanom človekom;
• vysoký barometrický tlak;
• prítomnosť anémie;
• silná bolesť;
• široké spektrum lézií orgánov dýchacieho systému a patológií kardiovaskulárneho systému;
• predĺžené prehriatie tela;
• strata veľkého množstva krvi.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť zdroj mdloby.

Treba poznamenať, že každá druhá osoba čelí tomuto stavu aspoň raz v živote. Lekári poznamenávajú, že synkopa sa často vyskytuje u ľudí vo vekovej skupine od desiatich do tridsiatich rokov, ale frekvencia synkopy sa zvyšuje s vekom.

klasifikácia

V závislosti od toho, čo spôsobilo synkopický stav, je rozdelený na:

• neurogénne alebo vazovagálne, spojené so zhoršenou nervovou reguláciou;
• somatogénne - vyvíja sa na pozadí poškodenia iných vnútorných orgánov a systémov, a nie kvôli mozgovým patológiám;
• Extrémne - charakterizované vplyvom extrémnych environmentálnych podmienok na osobu;
• hyperventilácia - tento druh straty vedomia má niekoľko foriem. Prvým je hypokapnika, ktorá je spôsobená spazmom mozgových ciev, druhá je vazodepresorová povaha, ktorá vzniká v dôsledku zle vetranej miestnosti a vysokých teplôt;
• synocarotid - táto synkopa je spojená so zmenou srdcovej frekvencie;
• kašeľ - na základe mena sa prejavuje počas silného kašľa, ktorý môže sprevádzať veľké množstvo chorôb, najmä dýchacieho systému;
• prehĺtanie - zhoršené vedomie sa pozoruje priamo počas procesu prehĺtania, čo je spôsobené podráždením vlákien nervového systému vagus;
• nykturicheskie - strata vedomia sa vyskytuje počas alebo po močení, ako aj pozorovaní v noci pri pokuse dostať sa z postele;
• hysterický;
• nejasná etiológia.

Niektoré z vyššie uvedených typov synkopov majú vlastnú klasifikáciu. Napríklad neurogénne mdloby sú:

• emócie;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Typy somatogénnej synkopy:

• anemický;
• hypoglykemický;
• dýchacie;
• situačný;
• kardiogénna synkopa.

Extrémne mdloby sú rozdelené na:

• hypoxia;
• hypovolemický;
• intoxikácie;
• hyperaktivita;
• jedovatý;
• officinalis.

V prípadoch nejasnej povahy synkopy sa môže správna diagnóza vykonať odstránením všetkých etiologických faktorov.

symptomatológie

Klinické prejavy mdloby prechádzajú niekoľkými štádiami vývoja:

• prodromálne štádium, pri ktorom sa prejavujú príznaky straty vedomia;
• priamo slabé;
• stav po synkope.

Intenzita prejavu a trvanie každého štádia závisí od viacerých faktorov - príčiny a patogenézy synkopy.

Prodromálne štádium môže trvať niekoľko sekúnd až desať minút a vyvíja sa v dôsledku pôsobenia provokatívneho faktora. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• výrazné závraty;
• vzhľad "husacích kostí" pred očami;
• rozmazané vizuálne obrazy;
• slabosť;
• zvonenie alebo tinitus;
• bledosť kože tváre, ktorá je nahradená začervenaním;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• rozšírených žiakov;
• nedostatok vzduchu.

Treba poznamenať, že ak má človek počas takého času čas na ľahnutie alebo aspoň naklonenie hlavy, potom sa strata vedomia nemusí vyskytnúť, inak sa vyššie uvedené príznaky zvýšia, čo bude mať za následok mdloby a pád.

Synkopa často nepresahuje tridsať minút, ale vo väčšine prípadov trvá približne tri minúty. Niekedy samotný útok môže byť sprevádzaný symptómom, ako sú kŕčovité záchvaty.

Počas obdobia zotavenia po synkope sú vyjadrené nasledujúce príznaky: t

• ospalosť a únava;
• zníženie krvného tlaku;
• neistota pohybu;
• mierne závraty;
• suchosť v ústach;
• hojný pot.

Je pozoruhodné, že takmer všetky osoby, ktoré stratili vedomie, si jasne spomenú na všetko, čo sa im stalo pred omdlením.

Vyššie uvedené klinické prejavy sa považujú za spoločné pre všetky druhy synkopov, avšak niektoré z nich môžu mať špecifické príznaky. Keď vazovagálne mdloby v prodromálnom období, symptómy sú vyjadrené v:

• nevoľnosť;
• silná bolesť brucha;
• svalová slabosť;
• bledosť;
• vláknitý pulz s normálnou srdcovou frekvenciou.

Po synkope prichádza na prvé miesto slabosť. Od okamihu, keď sa prekurzory javia ako úplné uzdravenie, to trvá maximálne hodinu.

Stavy mdloby kardiogénnej povahy sa vyznačujú tým, že symptómy prekurzorov sú úplne neprítomné a po strate vedomia sú vyjadrené:

• neschopnosť určiť pulz a tep;
• bledá alebo modrastá koža.

Keď sa objavia prvé klinické prejavy, je veľmi dôležité poskytnúť pravidlá prvej pomoci vrátane:

• zabezpečenie toku čerstvého vzduchu do miestnosti, kde sa nachádza obeť;
• pokúsiť sa chytiť padajúcu osobu, aby sa predišlo zraneniam;
• položte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou celého tela a dolné končatiny boli najlepšie zdvihnuté;
• postriekajte si tvár ľadovou vodou;
• ak je to možné, zadajte roztok glukózy alebo dajte niečo sladké.

diagnostika

Identifikovať etiologické faktory synkopa môže len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Pred predpísaním lekárom by však mal:

• objasniť sťažnosti pacienta;
• študovať históriu ochorenia a oboznámiť sa s životnou históriou pacienta - niekedy to môže priamo naznačovať príčiny mdloby;
• vykonať objektívnu kontrolu.

Primárne vyšetrenie môže vykonať terapeut, neurológ alebo pediater (ak je pacient dieťa). Potom budete musieť konzultovať s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• klinická analýza krvi a moču;
• štúdium zloženia krvných plynov;
• biochémia krvi;
• glukózový tolerančný test.

Diagnóza je však založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta vrátane:

• EKG a EEG;
• Ultrazvuk a REG;
• EchoCG a USDG;
• phonocardiography;

Pri stanovení správnej diagnózy nie je posledné miesto obsadené takýmto postupom ako pasívny ortostatický test.

liečba

Synkopická terapia je individuálna a priamo závisí od etiologického faktora. Často dosť užívania drog v interiktálnom období. Liečba synkopálnych stavov teda bude spočívať v užívaní niekoľkých nasledujúcich liekov:

• Nootropiká - na zlepšenie výživy mozgu;
• adapttogens - normalizovať prispôsobenie sa podmienkam životného prostredia;
• venotonikov - obnoviť tón žíl;
• vagolitikov;
• inhibítory vychytávania serotonínu;
• sedatíva;
• antikonvulzíva;
• vitamínové komplexy.

Okrem toho by liečba takéhoto porušenia mala nevyhnutne zahŕňať opatrenia na odstránenie kauzálnych alebo príbuzných patológií.

komplikácie

Podmienky synkopy môžu viesť k:

• poranenia hlavy alebo iných častí tela počas pádu;
• zníženie práce a kvality života s často opakovanou synkopou;
• ťažkosti pri výučbe detí, ale len pod podmienkou častých synkopálnych stavov.

prevencia

Medzi preventívnymi opatreniami možno identifikovať varovnú synkopu:

• zdravý životný štýl;
• vhodnú a vyváženú výživu;
• mierne cvičenie;
• včasné odhalenie a liečbu tých ochorení, ktoré môžu viesť k synkope;
• zamedzenie nervového a emocionálneho prepätia;
• pravidelné lekárske vyšetrenie.

Prognóza synkopy je často priaznivá, ale vyznačuje sa tým, aká choroba alebo faktor sa prejavuje.

Ak si myslíte, že máte Synkopu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: terapeut, detský lekár, neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (vertebrobasilárny syndróm) - porušenie mozgu v dôsledku zlého zásobovania vertebrálnych a bazilárnych artérií. Posledný veľký v mozgu. V dôsledku možného zúženia ciev chýba mozgu dostatok kyslíka, čo vedie k poruchám centrálneho nervového systému.

Esenciálna hypertenzia je patologický proces, ktorý sa vyznačuje chronickým zvýšením krvného tlaku. Je potrebné poznamenať, že pri tomto ochorení je možné súčasné zvýšenie systolického aj diastolického indexu.

Úmrtie časti srdcového svalu vedúcej k vzniku trombózy koronárnych artérií sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh v tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je blokovaná. Ak sa pri prvých príznakoch neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je smrteľný výsledok zaručený v 99,9%.

Neuritída sluchového nervu je ochorenie nervového systému, charakterizované prejavom zápalového procesu v nerve, ktorý poskytuje sluchovú funkciu. V lekárskej literatúre sa táto choroba označuje aj ako "kochleárna neuritída". Zvyčajne je táto patológia diagnostikovaná u starších ľudí nad 50 rokov (častejšie u silnejšieho pohlavia). Títo ľudia zriedkakedy vyhľadávajú pomoc kvalifikovaného špecialistu, pričom zvažujú zníženie sluchovej funkcie ako normálny proces, ktorý sprevádza starnutie tela.

Otitis u dieťaťa sa považuje za najčastejšiu patológiu tejto vekovej skupiny, ktorá ovplyvňuje všetky štruktúry zvukovodu. Odborníci v oblasti pediatrickej otolaryngológie hovoria, že vo veku 7 rokov trpí týmto ochorením asi 95% detí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Aký je synkopálny stav u dospelých, ako často sa vyskytuje. Príznaky, príčiny, liečba

Synkopický stav (synkopa) je synkopa. Krátkodobá strata vedomia je vyvolaná náhlymi poruchami kardiovaskulárneho systému. Mozog nemá krv, dýchanie je ťažké, svalový tonus klesá na nulu a človek spadne z nôh.

Čo je synkopálne postavenie u dospelých?

Podľa štatistík polovica dospelej populácie raz zažila synkopu. Iba 3,5% pôjde na lekára. Dôvodom návštevy zdravotníckeho zariadenia sú pravdepodobnejšie zranenia na jeseň. 3% pacientov s pohotovostnou operáciou sa sťažovalo na opakované záchvaty. Osobitné štúdie sa zistili u 60% dospelých jedincov nediagnostikovaných synkopov.

Mdloby sa môžu vyskytnúť u mladých ľudí oboch pohlaví vo veku 17-32 rokov. Každý zdravý človek v extrémnych podmienkach pre neho môže padnúť bez pocitov, pretože fyziologické schopnosti majú svoj limit adaptácie.

Klasifikácia synkopálnych stavov, ICD kód 10

Synkopálny stav, čo to je a aké typy delí, určila Európska kardiologická komunita.

benígny novotvar srdca (myxóm)

V ICD-10 sú synkopa a kolaps kombinované s kódom R55.

Etapy vývoja štátu

Lekári zdieľajú mdloby v troch fázach:

1. Prodromal s predchádzajúcimi symptómami;
2. Strata vedomia a stability (pád);
3. Post-synkopický stav.

Príčiny mdloby

V klinických štúdiách neboli kardiológovia, neurológovia a iní odborníci schopní určiť skutočnú príčinu mdloby a jej recidívy u 26% subjektov. Podobný obraz sa v praxi formuje, čo sťažuje výber liečby.

Dôvodom je epizodicita precedensov a rôzne spúšťacie mechanizmy:

• ochorenia srdca, krvných ciev;
• akútne krátkodobé zníženie prietoku krvi do mozgu;
• zvýšená excitabilita nervu vagus kontrolujúceho svaly dýchacieho, rečového, srdcového a tráviaceho aparátu;
• arytmia srdca;
• zníženie hladiny glukózy v krvnom obehu;
• lézia lesného glejofaryngeálneho nervu;
• infekčné ochorenia;
• mentálne poruchy;
• hysterické záchvaty;
• poranenia hlavy;
• únava;
• hlad.

Toto je len časť dlhého zoznamu možných príčin synkopy.

Vazodepresorová synkopa

Synkopický stav, čo je v jednoduchom jazyku: Vaso je krvná cieva, depresor je nerv, ktorý znižuje tlak. Termín vazodepresor je podobný vazovagálnemu, kde druhá časť slova určuje, že nerv je blúdiaci. Ide z lebky do čreva a môže náhle prerozdeliť prietok krvi do črevných ciev, čo vyčerpáva mozog.

To sa deje na pozadí emocionálneho alebo bolestivého vrcholu, jedenia, dlhodobého státia alebo ležania, únavy z hlučného davu.

Prodromálne symptómy sa môžu prejavovať ako slabosť, kŕčovité bolesti brucha, nevoľnosť. Trvá až 30 minút. Pri krátkodobej strate vedomia sa posturálny svalový tonus prudko znižuje, pričom si zachováva určitú polohu tela v priestore.

Rizikové faktory sklonu k vazodepresorickým (vazovagálnym) stavom:

• dávkovanie krvi, napríklad od darcov;
• nízka hladina hemoglobínu;
• všeobecná hypertermia (horúčka);
• ochorenia srdca.

Ortostatický stav

Hypotenzia s priamou (orto) fixnou pozíciou sa môže vyvinúť z miernej slabosti do prudkého kolapsu, keď sa v rovnováhe človeka zasekne život človeka.

Pri vystupovaní z postele sa prejavujú oslabujúce prodromálne symptómy:

• rýchly nárast svalovej slabosti;
• rozmazanie pohľadu;
• závraty so stratou koordinácie, pocit padajúcich nôh a tela;
• pot, chlad;
• nevoľnosť;
• pocit melanchólie;
• niekedy búšenie srdca.

Priemerný stupeň hypotenzie je rozpoznávaný:

• mokré studené končatiny, tvár, krk;
• zvýšená bledosť;
• vypnutie na niekoľko sekúnd, močenie;
• slabý, pomalý pulz.

Ťažší, dlhší kolaps je sprevádzaný:

• plytké dýchanie;
• močenie v bezvedomí;
• kŕče;
• modrastá bledosť s červeno-modrými "mramorovými" žilami na studených krytoch.

Ak sa v prvých dvoch prípadoch človek podarí sadnúť si a opierať sa oň, potom s vážnym stupňom okamžite padá a utrpí zranenia.

Príčiny ortostatického stavu:

• neuropatia;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsonove syndrómy.
• užívanie diuretík, nitrátov, antidepresív, barbiturátov, antagonistov vápnika;
• ťažké kŕčové žily;
• srdcový infarkt, kardiomyopatia, zlyhanie srdca;
• infekcie;
• anémia;
• dehydratácia;
• adrenálny nádor;
• prejedanie;
• tesné oblečenie.

hyperventilácia

Synkopálny stav toho, čo je s nekontrolovaným zvýšením rýchlosti a zvýšením dýchania:

• vyskytuje sa počas úzkosti, strachu, paniky;
• druhému vymiznutiu predchádza pokles srdcovej frekvencie zo 60 na 30-20 tepov za minútu, teplo v hlave, arytmia;
• sa vyvíja na pozadí hypoglykémie, vrcholov bolesti.

Existujú 2 varianty hyper ventilačnej synkopy - hypokapnika (redukcia oxidu uhličitého v krvi) a vazodepresora.

Sino carotid mdloby

Karotický sínus je reflexogénna zóna pred miestom, kde sa karotická artéria rozbieha do vnútorného a vonkajšieho kanála. Pretože sínus reguluje krvný tlak, jeho hypersenzitivita vedie k dysfunkciám srdcového rytmu, tónu periférnych, mozgových ciev, čo môže viesť k mdloby.

Synkopa tejto povahy je častejšia u mužov v druhej polovici života a je spojená s podráždením zóny karotídy a sínusov odchýlkou ​​hlavy pri rezaní, holení, pri pohľade na objekt nad hlavou; stláčanie goliera, kravaty, tvorby nádorov.

Prolromálne symptómy chýbajú alebo sa v krátkosti prejavujú tesnosťou v hrdle a hrudníku, dýchavičnosťou a strachom. Záchvaty trvajúce do 1 minúty. môže byť s kŕčmi. Potom sa pacient niekedy sťažuje na psychickú depresiu.

Kašeľ mdloby

Pri kašli môžu Synkopa zažiť muži nad 40 rokov, väčšinou tvrdo fajčiari, ktorí sa udusia pri kašli. Riziko je kašeľ, široký prsník, príznaky milovníkov obezity k jedlu, alkohol.

Mdloby môžu byť vyvolané bronchitídou, astmou, laryngitídou, čiernym kašľom, pľúcnym emfyzémom (patologickým opuchom), kardiopulmonárnymi ochoreniami, ktoré spôsobujú záchvaty kašľa až do modrých a modrých žíl okolo krku. Synkopa trvá 2 sekundy až 3 minúty. Pacient je pokrytý potom, tvár je plná cyanózy, niekedy telo škubne.

Pri prehltnutí

Čo predstavuje mechanizmus synkopálneho stavu typu prehĺtania, zostáva záhadou. Možno je to nadmerné podráždenie nervu vagus pohybmi hrtanu, reagujúc na prácu srdca alebo zvýšenou citlivosťou mozgu a kardiovaskulárnych štruktúr na vplyv valgusu.

Provokujúce faktory zahŕňajú ochorenia pažeráka, hrtanu, srdca, pľúc; strečing, podráždenie tkaniva počas bronchoskopie (vyšetrenie sondy), tracheálna intubácia (vloženie tubulárneho dilatátora na obnovenie dýchania).

Prehltnutie synkopy sa prejavuje buď v rámci gastrointestinálnych patológií, alebo v prípade pridania srdcových ochorení (angina pectoris, infarkt myokardu), pri liečbe ktorých používajú náprstník. Vyskytujú sa však u zdravých ľudí.

Nočné mdloby

Synkopa pri močení, ako aj pri močení je charakteristickejšia u mužov starších ako 40 rokov. Krátka strata vedomia, príležitostne s kŕčmi, je možná po prechode na toaletu v noci, ráno a niekedy počas prírodných úkonov. Neexistujú prakticky žiadne prekurzory a účinky mdloby, stále ostáva alarmový oblak.

Existuje mnoho hypotéz o príčinných súvislostiach prudkého poklesu tlaku:

• uvoľňovanie močového mechúra, čriev, ktorých obsah sa tlačil na cievy, sa zvyšoval, zatiaľ čo aktivita nervu vagus;
• namáhanie dychom;
• ortostatický účinok po vzostupe;
• otrava alkoholom;
• zvýšená citlivosť karotického sínusu;
• účinky traumatického poranenia mozgu;
• slabosť po somatických ochoreniach.

Lekári súhlasia, že Nikturic synkopa nastane, keď dôjde k konfluencii negatívnych faktorov.

Neuralgia glazofaryngeálneho nervu

U osôb starších ako 50 rokov, proces jedenia, zívania, rozhovor je náhle prerušený neznesiteľným pocitom pálenia v oblasti koreňa jazyka, mandlí, mäkkého podnebia. V niektorých situáciách sa premieta do krku, kĺb dolnej čeľuste. Po 20 s, 3 min. bolesť zmizne, ale človek stráca vedomie na krátku dobu, niekedy k telu prechádzajú kŕče.

Masáž alebo manipulácia v oblasti hypersenzitívnej karotickej dutiny, vonkajšieho zvukovodu, nosohltanovej sliznice môže viesť k neuralgickej synkope. Aby sa tomu zabránilo, používajte lieky na báze atropínu. Existovali 2 typy neuralgickej synkopy - vazodepresor, kardio-inhibícia (s inhibíciou srdca).

Hypoglykemická synkopa

Zníženie hladiny cukru v krvi na 3,5 mmol / l už spôsobuje zlý zdravotný stav. Keď toto číslo klesne pod 1,65 mmol / l, pacient stráca vedomie a EEG vykazuje zoslabenie elektrických signálov mozgu, čo je ekvivalentné porušeniu dýchania tkaniva v dôsledku nedostatku krvi kyslíkom.

Hypoglykemické a vazodepresorické príčiny sú kombinované v klinickom obraze synkopy s nedostatkom cukru.

Provokujúce faktory sú:

• diabetes;
• vrodený antagonizmus fruktózy;
• benígnych a malígnych nádorov;
• hyperinzulinizmus (vysoké hladiny inzulínu pri nízkych koncentráciách cukru) alebo fluktuácie hladín cukru v dôsledku zhoršenej funkcie hypotalamu - časť mozgu, ktorá zabezpečuje vnútornú stabilitu.

Hysterická synkopa

Záchvaty sa často vyskytujú u ľudí s hysterickým, egocentrickým charakterom, ktorí sa všetkými prostriedkami usilujú nútiť pozornosť tých, ktorí sú okolo nich, do takej miery, že demonštrujú samovražedné úmysly.

Jednou z metód, ako sa stať ústrednou postavou, vyhrať v konflikte alebo získať to, čo chcete, je hnev s pseudofarbením. Ale ak ego-centrist často využíva tento efekt, je tu nebezpečenstvo, že ďalšia synkopa sa ukáže ako skutočná.

Rozdiel pseudoskin cop:

• integries, pery normálnej farby;
• pulz bez bradykardie a kolísanie frekvencie;
• indikátory krvného tlaku nie sú podceňované.

Ak „pacient“ robí stonanie, chvenie, znamená to prítomnosť vedomia. Vychádza čerstvé z záchvatu, zatiaľ čo iné sa bojí.

somatogenní

Choroby alebo poruchy orgánov a systémov, ktoré vedú k hladovaniu kyslíka v mozgu, sa stávajú príčinou somatogénnej genézy synkopov.

V zozname týchto patológií:

• srdcové ochorenia, krvné cievy;
• zmeny v zložení krvi;
• nedostatok funkcie obličiek, pečene, pľúc;
• opuch;
• bronchiálna astma;
• diabetes;
• infekcie;
• intoxikácie;
• pôstu;
• chudokrvnosť.

Nejasná etiológia

Synkopálny stav toho, čo je počas jednorazovej epizódy, je veľmi ťažké určiť. Vyšetrenie hardvéru vylúčením umožňuje identifikovať príčinu mdloby s maximálne polovicou tých, ktorí požiadali o lekársku starostlivosť. Zvyšné prípady sa týkajú sféry vplyvu nervu vagus.

Synkopické utopenie

Lekári neodporúčajú ponáhľať sa do studenej vody, pretože hrozí nebezpečenstvo terminálneho stavu - utopenie, ale nie naplnenie pľúc vodou, ale v dôsledku koronárneho záchvatu, blokujúceho cirkuláciu mozgu. Ak sa obeť včas vytiahne z vody (najneskôr 5 - 6 minút), môže byť znovu oživená.

symptomatológie

Je potrebné rozlišovať krátkodobú synkopu a predĺženú stratu vedomia. Ak sa osoba nevráti viac ako 5 minút, odporúča sa napríklad mŕtvica z ruptúry cievy alebo krvnej zrazeniny. Pacient sa môže pomaly zotavovať s amnéziou a môže upadnúť do kómy.

Ak synkopálny stav trvá veľmi dlho, môže to byť mŕtvica alebo iné vážne príčiny.

Ak útok trvá 1-2 minúty. - je to ľahká výmena, až 3 min. - ťažké.

Symptómy synkopy sú systematizované nasledovne:

1. Predchádzajúce signály: slabosť, závraty; muchy, chvenie oka alebo stmavnutie očí; hluk, zvonenie, pískanie v ušiach; vatnost v končatinách;
2. Synkopa: ostré blanšírovanie; putujúce nevedomé oči alebo zatvorené oči; žiaci sú spočiatku obmedzení, expandujú, nereagujú na svetelné podnety; telo ide ochabnuté a padá; končatiny sú studené, studený lepkavý pot na celej ploche tela; impulz slabý alebo nie; plytké dýchanie, zúžené;
3. Post-synkopický stav: rýchly návrat vedomia (ak je kardiovaskulárny prístroj normálny a na jeseň nie je žiadne poškodenie); obnova krvného obehu, normálne dýchanie, srdcová frekvencia, farba integumentu; slabosť, malátnosť miznú za niekoľko hodín.

diagnostika

Pacient je vyšetrený v 2 oblastiach - kardio a neurológii.

Diagnostický program obsahuje:

• anamnéza frekvencie a povahy útokov, pokročilých ochorení, príjmu liekov;
• rádiografia srdca, pľúc, lebky;
• EKG, EEG;
• Posudzovanie hluku, tónov srdca pomocou fonokardiografie - senzory a zosilňovače zvuku;
• testy krvi a moču;
• masážny tlak na karotický sínus (10 s);
• konzultácia očné.

V prípade potreby je priradená počítačová tomografia srdca, ciev, mozgu.

Prvá pomoc pre synkopálny syndróm

S výskytom charakteristických prekurzorov mdloby musíte ležať a zdvíhať nohy. To zabezpečí tok krvi do srdca, hlavy. Na rozopnutie oblečenia, ktoré obmedzuje hrudník, na masáž bodu nad hornou perou, chrámy.

V prípade straty vedomia pred príchodom lekárov pomáhajú okolití ľudia s takýmito činnosťami:

• vyzdvihnúť kulhavú osobu;
• presne umiestnené, nohy sa zdvihnú, hlava sa otočí na bok tak, aby jazyk neblokoval prístup vzduchu;
• otvorte okná, zapnite ventilátor, uvoľnite hrudnú kosť z oblečenia;
• dajte čuchajúci amoniak, plácl po lícach, striekajúcej studenej vode, trením si uši.

Liečebné metódy a protokol o manažmente pacientov

Terapia mdloby sa volí individuálne podľa koreňovej príčiny a symptómov.

Vo väčšine prípadov je pacient predpísaný medzi útokmi:

• nootropné lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, ich odolnosť voči stresu, hypoxiu;
• adaptogény, tonické CNS a cez neho celé telo;
• venotonika;
• vagolity blokujúce nerv vagus;
• spazmolytiká;
• sedatíva;
• vitamíny.

Protokol riadenia pacientov umožňuje liečbu kauzálnych a príbuzných patológií. V ťažkých prípadoch sa uchýliť k operácii. Ak nie je možné odstrániť nadmernú excitáciu nervu vagus cholino- a sympatikmi, elektroforéza pre novocainickú blokádu, rádioterapia, potlačenie nervových vlákien.

Vegetatívne poruchy korigujú periarteriálnu exfoliáciu - odstránenie časti vonkajšieho puzdra tepny, ktorá zabraňuje jej expanzii. Kardiopatológia karotického sínusu sa eliminuje implantáciou kardiostimulátorov.

komplikácie

Mdloby sú nebezpečné s vážnymi modrinami, údermi ostrými predmetmi. Synkopa môže tragicky skončiť u pacientov s poškodenou kardiovaskulárnou a mozgovou aktivitou. Existuje riziko chronickej hypoxie, zhoršenia intelektuálnych schopností, koordinácie.

prevencia

Synkopickým podmienkam sa dá vyhnúť obchádzaním provokujúcich faktorov - tepla, náhlych pohybov, stiesneného oblečenia, postele s vysokým vankúšom a preplnených miest. Svetelná hypotenzia môže byť neutralizovaná chôdzou, húpaním od špičky k päte, miesením svalov, hlbokým dýchaním. Pacienti s hypertenziou musia znížiť dávkovanie vazodilatátorov.

Keď vazovagálne, ortostatická synkopa bude potrebovať veci, pančuchy, uvoľnenie dolnej časti tela a dolných končatín.

Vzhľadom k tomu, že liečba starších ľudí je pre kontraindikácie náročnejšia, je potrebné uvoľniť ich izby z ostrých predmetov, položiť na podlahu mäkký kryt a poskytnúť podporu pre prechádzky.

Prognóza synkopálneho stavu závisí od včasnej lekárskej starostlivosti. S výhradou tohto stavu a správneho životného štýlu existuje možnosť zabudnúť, čo je to opuch.

Dizajn článku: Oleg Lozinsky