Choroby srdca

Supraventrikulárna tachykardia sa vyskytuje častejšie u žien a zriedkavo sa spája s organickými zmenami srdcového svalu. V tomto prípade patologická kontrakcia srdca pochádza z oblasti umiestnenej nad komorami, to znamená v sínusovom uzle, atriách alebo atrioventrikulárnom spojení.

klasifikácia

Formálne paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia zahŕňa všetky arytmie, ktorých zdroj je umiestnený nad komorami. To znamená, že to môže byť:

• sinoatrial;
• siení;
• atrioventrikulárna uzlina;
• AV-recipročné, ku ktorému dochádza za účasti ďalších ciest na pozadí predčasnej excitácie komôr.

Táto klasifikácia nezahŕňala skutočnú sínusovú tachykardiu, pretože je často výsledkom fyziologických procesov alebo narušením práce iných orgánov a systémov. Preto je táto arytmia extrémne zriedkavo paroxyzmálna a nevyžaduje špecifickú liečbu.

V lekárskej praxi sa termín supraventrikulárna tachykardia zvyčajne vzťahuje na paroxyzmálnu nodulárnu arytmiu.

V tomto prípade je zdroj tachykardie umiestnený priamo v oblasti AV spojenia a je dôsledkom anatomických vlastností štruktúry systému srdcového vedenia.

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza supraventrikulárnej tachykardie sa trochu líši v závislosti od typu arytmie:

• Sinoatriálna tachykardia sa vyskytuje mechanizmom recirkulácie nervových impulzov v oblasti sínusového uzla a pravého predsieňového myokardu. Charakteristickým znakom tejto arytmie na EKG je intaktná P vlna, ktorá je zodpovedná za predsieňové kontrakcie, ako aj vysoká frekvencia kontrakcií (až 200 za minútu).
• Predsieňová tachykardia je spojená so zvýšenou aktivitou patologického ektopického zamerania, ktoré má svoj vlastný automatizmus. To mení tvar vlny P na EKG (stáva sa zápornou alebo dvojfázovou). Niekedy útok začína postupne.
• AV-nodulárna paroxyzmálna tachykardia je možná, ak sú predsieňové spojenia s komorami v tejto oblasti dvoch paralelných ciest. Ich funkčné vlastnosti by mali byť odlišné. Rýchle a pomalé cesty sú uzavreté v kruhu, čo spôsobuje cirkuláciu excitačného impulzu. Zuby P na EKG sú spravidla neprítomné, pretože excitácia predsiení a komôr prebieha takmer súčasne.
• Recipročná tachykardia prebieha mechanizmom reverzného vstupu v dôsledku prítomnosti ďalších ciest. Na EKG je možné detegovať príznaky komorovej preexcitácie nielen v momente záchvatu, ale aj s normálnym tepom srdca.

dôvody

Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii prispieva k rozvoju arytmického ataku niekoľko súvisiacich faktorov:

• porušenie humorálnej regulácie, ktorá sa vykonáva uvoľňovaním niektorých účinných látok do krvi;
• kolísanie intravaskulárneho objemu krvi cirkulujúcej v tele;
• ischemické zmeny a v dôsledku toho narušenie elektrickej stability;
• mechanické pôsobenie na srdcový sval, napríklad, keď komory prepadnú a steny sú napnuté;
• vplyv liekov.

Supraventrikulárna tachykardia sa vyskytuje oveľa menej často v dôsledku organických porúch štruktúry srdca (ICHS, chlopňové defekty, kardiomyopatia atď.)

príznaky

Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť na hrudníku alebo hrudníku;
• rýchly tep;
• dýchavičnosť;
• príznaky srdcového zlyhania a hypotenzie.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú náhle a rovnako náhle končia po obnovení normálneho srdcového rytmu.

diagnostika

Útok paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• náhly nástup a následné ukončenie útoku;
• rytmus je spravidla správny, ale môžu sa vyskytnúť mierne výkyvy;
• srdcová frekvencia menej ako 250 za minútu (zvyčajne 150-210);
• uzatvára kontrakt bezprostredne po predsiene, ale niektoré komplexy môžu vypadnúť;
• EKG nevykazuje žiadne známky narušeného intraventrikulárneho vedenia impulzov, QRS komplexy sú úzke a nezmenené.

Diagnózu možno vykonať na základe analýzy EKG zaznamenanej počas ataku arytmie.

liečba

Liečba paroxyzmálnej tachykardie sa má zvoliť s prihliadnutím na individuálne charakteristiky, ako aj v závislosti od účinku arytmie na všeobecnú systémovú hemodynamiku pacienta. Najčastejšie sa na liečbu používajú rôzne liečivá patriace do antiarytmickej skupiny.

Definícia taktiky liečby

Pred predpísaním akejkoľvek liečby by mal lekár pochopiť typ a povahu tachykardie. V zásade je dôležité rozhodnúť, či pacient potrebuje antiarytmickú liečbu, pretože všetky lieky tohto typu môžu byť potenciálne nebezpečné.
V situáciách, keď arytmia vedie k psychologickým nepríjemnostiam, ale nie je nebezpečná sama o sebe, mali by ste používať lieky z nasledujúcich skupín:

• sedatíva, ktoré znížia závažnosť vonkajšieho stresu a zvýšia pohodlie pacienta;
• metabolické činidlá zlepšia výživu buniek myokardu a jeho vodivý systém;
• posilňujúce a vitamínové lieky zvyšujú imunitné a ochranné vlastnosti organizmu.

Okrem toho pri určovaní taktiky liečby paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je dôležité určiť príčinu jej vývoja a identifikovať všetky možné zrážacie faktory.

Vo väčšine prípadov odstránenie príčiny vedie k vyliečeniu pacientov s arytmiami.

Vzhľadom na to, že väčšina liekov zo skupiny antiarytmík pôsobí celkom špecificky, je potrebné presne určiť zdroj tachykardie pred ich predpísaním. V opačnom prípade bude liečba neúčinná a dokonca nebezpečná, pretože všetky tieto lieky môžu samy o sebe vyvolať rozvoj rytmickej poruchy. Mali by ste zvážiť aj:

• citlivosť individuálneho pacienta na lieky;
• údaje o používaní podobných liekov v minulosti;
• antiarytmická dávka (je žiaduce dodržiavať strednú terapeutickú hodnotu)
• kompatibilita liekov patriacich do rôznych tried;
• EKG indikátory (najmä parametre QT intervalu).

Optimálna metóda liečby paroxyzmálnej tachykardie je individuálne zvolená antiarytmika.

Prvá pomoc

Pri ataku supraventrikulárnej tachykardie, ktorá je na EKG reprezentovaná normálnymi nezmenenými komorovými komôrami, by liečba mala začať vagálnymi technikami:

• Valsalva manéver (ostrý výdych cez uzavreté dýchacie cesty);
• masáž karotických artérií (s opatrnosťou u pacientov s poškodením mozgového krvného obehu a aterosklerózy);
• umývanie ľadom alebo snehom;
• kašľanie, namáhanie a iné metódy dráždenia membrány.

Zároveň sa zvyšuje vplyv vagusu na AV vedenie a ten sa spomaľuje.
Medzi núdzovými liekmi na zmiernenie paroxyzmálnej tachykardie možno použiť:

• ATP, ktorý sa podáva intravenózne bez riedenia;
• blokátory kalciového kanála;
• betablokátory.

V prípade hemodynamických porúch a objavenia sa príznakov srdcového zlyhania u pacienta so supraventrikulárnou tachykardiou sa vykonáva elektrická kardioverzia.

Počas podávania liekov alebo vagálnych techník je veľmi žiaduce zaznamenávať EKG v kontinuálnom režime. To umožní čas, aby si všimli vznik život ohrozujúcich arytmií.

Katéterová ablácia

Pred abláciou katétra je potrebné vykonať rutinnú elektrofyziologickú štúdiu. Účelom tohto rozhodnutia je určiť:

• ďalšie anatomické dráhy;
• ohniská ektopickej aktivity;
• elektrofyziologické vlastnosti a charakteristiky srdca.

Po mapovaní a stanovení presnej lokalizácie patologických aktívnych bodov sa rádiofrekvenčná ablácia vykoná pomocou špeciálneho katétra. Primárna účinnosť tejto techniky je asi 95%, avšak u viac ako 20% pacientov sa vyskytujú ďalšie recidívy ochorenia.
Z komplikácií RFA existuje niekoľko skupín patologických javov:

• týkajúce sa radiačnej expozície;
• spôsobené punkciou periférnych ciev a ich katetrizáciou (hematóm, hnisanie, trombóza, perforácia, pneumotorax, tvorba arteriovenóznych fistúl);
• týkajúce sa manipulácie s katétrom (porušenie integrity myokardu a srdcových chlopní, embólie, hemoperikardia, mechanickej fibrilácie komôr).

Bez ohľadu na liečbu záchvatu arytmie je potrebné venovať pozornosť úrovni krvného tlaku. Ak sa znižuje, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a liečbu.

Všetky nuansy paroxyzmálnej komorovej tachykardie: je to nebezpečné a ako ju liečiť

Tachykardia je stav, ktorý môže niesť potenciálne ohrozenie života pacienta.

To platí najmä pre formu tejto patológie, ktorá sa nazýva komorová paroxyzmálna tachykardia (ZHPT), pretože nielenže významne zhoršuje funkciu krvného obehu, ale môže tiež viesť k najzávažnejším následkom pre pacienta.

Opis a klasifikácia

Hlavným rozdielom ZHPT od iných foriem tachykardie je to, že v častiach alebo interventrikulárnom prepážke sa vytvára fokus častých elektrických impulzov, ktoré spôsobujú rušenie srdca.

Komory sa začínajú sťahovať oveľa častejšie ako predsiene a ich aktivita sa stáva disociovanou (nekoordinovanou). Výsledkom môže byť vážne porušenie hemodynamiky, prudký pokles krvného tlaku, ventrikulárna fibrilácia, zlyhanie srdca.

Podľa klinickej klasifikácie môže byť paroxyzmálna komorová tachykardia stabilná alebo nestabilná. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že nestabilné formy patológie nemajú prakticky žiadny vplyv na hemodynamiku, ale významne zvyšujú riziko náhlej smrti.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie je rozvoj ZHPT spojený so závažnými léziami myokardu a len u 2% prípadov je u pacientov diagnostikovaná tachykardia nevysvetliteľnej etiológie (idiopatická). Medzi hlavné príčiny patológie patria:

• Koronárna choroba srdca (85% prípadov) a infarkt myokardu;
• Poinfarktové komplikácie (kardioskleróza);
• Aneuryzma ľavej komory;
• Akútna myokarditída, ktorá vznikla ako dôsledok autoimunitných a infekčných ochorení;
• Kardiomyopatia (hypertrofická, dilatovaná, reštriktívna);
• Vady srdca, vrodené alebo získané;
• Prolaps mitrálnej chlopne;
• Arytmogénna komorová dysplázia;
• Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza, sarkoidóza);
• hypertyreóza;
• Romano-Wardov syndróm a syndróm komorového predčasného vzrušenia;
• Hypo- a hyperkalcémia;
• Podstúpil operáciu srdca alebo katéter v dutinách;
• Vrodené srdcové ochorenie;
• Toxické účinky niektorých liekov (najmä srdcových glykozidov) pri predávkovaní alebo otrave.

Okrem toho sa ZHPT niekedy pozoruje u tehotných žien kvôli aktivácii metabolických procesov v tele a tlaku rastúcej maternice na oblasť srdca. V tomto prípade tachykardia prechádza po pôrode a nemá žiadne zdravotné účinky.

Symptómy a znaky na EKG

Zvyčajne má záchvat paroxyzmálnej ventrikulárnej tachykardie výrazný začiatok a koniec a zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín (niekedy niekoľko dní). Začína silným šokom v oblasti srdca, po ktorom má pacient nasledujúce príznaky:

• Palpitácie, ktoré sa cítia aj bez prehmatania pulzu;
• Zníženie krvného tlaku;
• Bledosť kože;
• Pálenie, bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;
• Závrat, "nevoľnosť";
• Pocit zúženia v srdci;
• Silný strach zo smrti;
• Slabosť a mdloby.

Patológia EKG sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Neexistuje spojenie medzi zubami P a komorovými komôrami (v niektorých prípadoch sú zuby úplne zmenené v zmenených gastrických komplexoch), čo znamená disociáciu v aktivite komôr a predsiení;
• Deformácia a rozšírenie komplexov QRS;
• Vzhľad komplexov QRS normálnej šírky medzi deformovanými komorovými komôrami, ktoré vo forme pripomínajú blokádu zväzku His na EKG.

Diagnostika a pohotovostná starostlivosť počas záchvatu.

Diagnóza ZHPT zahŕňa nasledujúce štúdie:

• História. Analyzuje sa všeobecný zdravotný stav pacienta, podmienky, za ktorých dochádza k tachykardickým záchvatom, identifikácia rizikových faktorov (komorbidity, genetické faktory, prítomnosť patológie u blízkych príbuzných).
• Všeobecná inšpekcia. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vyšetrenie kože, počúvanie tepovej frekvencie.
• Testy krvi a moču. Všeobecné testy umožňujú identifikovať príbuzné poruchy (odporúčame študovať dekódovanie všeobecného krvného testu u dospelých v tabuľke) a biochemický krvný test - hladinu cholesterolu, triglyceridov, krvných elektrolytov atď.
• Elektrokardiogram. Hlavná štúdia, s pomocou ktorej diferenciálna diagnostika ZHTT.
• Holter monitoring. Denné monitorovanie Holtera na EKG srdcovej frekvencie, ktorá umožňuje určiť počet epizód tachykardie za deň, ako aj podmienky, za ktorých sa vyskytujú.
• Echokardiografia. Umožňuje posúdiť stav štruktúry srdca, identifikovať porušenia vodivosti a kontrakčnej funkcie ventilov.
• Elektrofyziologická štúdia. S cieľom identifikovať presný mechanizmus vývoja ZHPT pomocou špeciálnych elektród a zariadení, ktoré zaznamenávajú biologické impulzy z povrchu srdca.
• Záťažové testy. Používa sa na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení, čo je najčastejšia príčina patológie, ako aj monitorovanie toho, ako sa mení komorová tachykardia v závislosti od zvyšujúcej sa záťaže.
• Štúdia rádionuklidov. Umožňuje identifikovať zónu poškodenia srdcového svalu, ktorá môže byť príčinou ZHPT.
• Koronarografia srdcových ciev s ventrikulografiou. Štúdium krvných ciev a dutiny srdca pre zúženie tepien srdca a ventrikulárnej aneuryzmy.

Diferenciálna diagnostika komorovej paroxyzmálnej tachykardie sa vykonáva so supraventrikulárnou tachykardiou sprevádzanou aberantným elektrickým impulzom a širšími komplexmi QRS, blokádou jeho zväzku, intraventrikulárnou blokádou závislou od tachografu.

Ako liečivá na zmiernenie záchvatov sa používajú lidokaín, etmozín, etatsizín, meksitil, prokaínamid, aymalin, disopyramid. Neodporúča sa používať metódy podráždenia nervu vagus, ako aj lieky verapamil, propranolol a srdcové glykozidy.

Liečba a rehabilitácia

Liečba ZHTT sa vykonáva individuálne v závislosti od stavu pacienta a príčiny patológie.

Ako terapeutické opatrenie sa používa hlavne elektropulzná liečba (obnova srdcového rytmu pulzmi elektrického prúdu), ak ju nie je možné použiť - vhodné lieky av najťažších prípadoch - chirurgické zákroky.

Konzervatívna (lieková) liečba ZHPT zahŕňa použitie nasledujúcich nástrojov:

• Antiarytmiká, ktoré obnovujú a udržiavajú srdcovú frekvenciu;
• Blokátory beta-adrenoreceptorov - znižujú srdcovú frekvenciu a znižujú krvný tlak;
• Blokátory kalciových kanálov - obnovujú normálny rytmus sťahov srdca, rozširujú krvné cievy, znižujú krvný tlak;
• Omega 3 mastné kyseliny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a majú protizápalový účinok.

Chirurgická liečba sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich indikácií: t

• Prípady komorovej fibrilácie v histórii;
• Závažné zmeny v hemodynamike u pacientov s postinfarktom IIT;
• Perzistentná extrasystolická arytmia;
• Časté, opakujúce sa ataky tachykardie u pacientov po infarkte myokardu;
• Porušenia, patológie a choroby odolné voči liekovej terapii, ako aj neschopnosť používať iné metódy liečby.

Ako metódy chirurgickej liečby sa používa implantácia elektrických defibrilátorov a kardiostimulátorov, ako aj zničenie zdroja arytmie pomocou rádiofrekvenčného impulzu.

Tento videoklip opisuje nové možnosti výskumu a liečby tohto ochorenia:

Prognóza a možné komplikácie

Medzi možné komplikácie ZHPT patria:

• Hemodynamické poruchy (kongestívne zlyhanie obehu, atď.);
• Fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia;
• Vývoj srdcového zlyhania.

Prognóza pre pacienta závisí od frekvencie a intenzity útokov, príčiny patológie a iných faktorov, ale na rozdiel od supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa komorová forma všeobecne považuje za nepriaznivú diagnózu.

U pacientov s perzistujúcim ZHPT, ku ktorému dochádza počas prvých dvoch mesiacov po infarkte myokardu, teda dĺžka života nepresahuje 9 mesiacov.

Ak patológia nie je spojená s veľkými fokálnymi léziami srdcového svalu, miera je v priemere 4 roky (lieková terapia môže predĺžiť dĺžku života až o 8 rokov).

Preventívne opatrenia

Aby sa v budúcnosti predišlo tachykardickým záchvatom, je potrebné vylúčiť, pokiaľ je to možné, faktory, ktoré môžu viesť k ich vzniku (napríklad stresové situácie), pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky av ťažkých prípadoch podstúpiť plánovanú hospitalizáciu pre ďalší výskum a ďalšiu taktiku. liečbu.

Je možné zabrániť rozvoju ZHPT týmito opatreniami: t

• Prevencia a včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
• Vzdanie sa zlých návykov;
• Pravidelné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyvážená strava (obmedzujúca konzumáciu tukových, vyprážaných, údených a slaných potravín);
• Kontrola telesnej hmotnosti, ako aj hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
• Pravidelné (najmenej raz ročne) preventívne vyšetrenia kardiológom a EKG.

Preto pri prvom podozrení z útoku je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc a tiež podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčin patológie a vymenovanie primeranej liečby.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, čo to je

Paroxyzmálna (supraventrikulárna) supraventrikulárna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je prudký nárast počtu kontrakcií srdca za jednotku času, pri ktorej je zachovaný ich rytmus. Paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie nastáva, keď je ektopický (abnormálne lokalizovaný) kardiostimulátor lokalizovaný na úrovni predsiení.

Čo sa stane s chorobou?

Keď je jeden z nich normálny, fyziologický, zdroj impulzov prestane kontrolovať tep. Začínajú sa vykonávať pod vplyvom signálov z anomálneho centra automatizmu. Toto zaostrenie sa môže nachádzať v atrioventrikulárnej alebo predsieňovej zóne, t.j. umiestnené nad srdcovými komorami, ktoré dávali tomuto typu ochorenia názov paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna.

Druhým mechanizmom je vznik patológie - cirkulácia pulzu v uzavretom kruhu, ktorý podporuje abnormálne vysokú srdcovú frekvenciu (takzvaný "opätovný vstup" excitácie). Vznik takéhoto stavu je možný s výskytom ciest „obchádzky“ pre budiaci impulz.

Príčiny tachykardie

Choroba má multifaktoriálny charakter. Medzi hlavné príčiny výskytu patológie patria:

• Zvýšenie tónu sympatického nervového systému, ktorý môže byť spôsobený viacnásobným stresom vedúcim k neustále zvýšeným koncentráciám adrenalínu a norepinefrínu v krvi.
• Prítomnosť pretrvávajúceho reflexného podráždenia vychádzajúceho z patologicky zmenených orgánov. Toto je možné pozorovať pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza, spondylarthróza), dýchacích a tráviacich orgánov.
• Dystrofické zmeny srdcového svalu (aterosklerotická a poinfarktová kardioskleróza. Myokarditída, srdcové vady, toxické zmeny v difúznej strume, ťažké infekcie).
• Toxické poškodenie srdca liečebného charakteru (náprstník, chinidín atď.).
• Chronická a akútna intoxikácia alkoholom, drogami, priemyselnými chemikáliami.
• Prítomnosť ďalších (abnormálnych) ciest srdcového impulzu. Môžu byť vrodené a získané. V druhom prípade môže byť príčinou kardiomyopatia, myokarditída.

Príznaky a klinická paroxyzmálna tachykardia

Útok (paroxysm) supraventrikulárnej tachykardie je charakterizovaný jasne označeným začiatkom a rovnakým náhlym koncom. Pacient označí trhnutie v oblasti srdca, ktorá sa okamžite zmení na rýchly tep.

Niekedy sa pred záchvatom paroxyzmálnej tachykardie objavia príznaky, ktoré sú prekurzormi - nepríjemné pocity a prerušenia práce srdca, závraty a tinitus. Nástup môže byť vyvolaný príjmom alkoholu, fajčením, emocionálnym a fyzickým stresom.

Frekvencia kontrakcií srdcového svalu počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie presahuje 100 úderov za minútu a môže dosiahnuť 200 alebo viac (až 300 u detí) pri zachovaní správnosti rytmu. Trvanie epizódy sa môže líšiť od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní.

Priamo počas epizódy paroxyzmálnej tachykardie môže stav zostať uspokojivý, v niektorých prípadoch dochádza k pocitu udusenia, sčernania očí, chvenia prstov. Príležitostne sú možné neurologické poruchy - poruchy reči, hemiparéza (dočasná porucha citlivosti a aktívne pohyby v jednej polovici tela).

EKG s tachykardiou

Občas sa môžu vyskytnúť fenomény v prospech autonómnych porúch - zvýšená črevná motilita, potenie. Na konci ataku sa môže vyskytnúť močenie.

Dlhodobý záchvat predstavuje nebezpečenstvo pre život, pretože veľký počet kontrakcií srdcového svalu nie je účinný. Srdcový výdaj (objem krvi prečerpaný cievami) prudko klesá, čo má za následok zvýšenie srdcového zlyhania. To zase vedie k kyslíkovému hladovaniu vnútorných orgánov. Najvýznamnejšia je hypoxia mozgu a samotného srdcového svalu - možné mdloby a infarkt myokardu, ako aj tromboembolické komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Predbežnú diagnózu „supraventrikulárnej tachykardie“ možno vykonať už po vypočutí pacienta na základe prítomnosti charakteristických záchvatov s jasným začiatkom a koncom.

S auskultáciou srdca a kontrolou pulzu, ktorý vzniká pri záchvate paroxyzmálnej tachykardie, sa rytmus udržiava s rastúcim počtom kontrakcií, srdcové zvuky ostávajú čisté.

Systolický krvný tlak sa znižuje, diastolický pokles sa znižuje alebo zostáva v normálnom rozsahu.

Na EKG uskutočnenom v čase paroxyzmálnej tachykardie existujú normálne nezmenené komorové komplexy, predsieňový zub P môže byť normálny a často sa zlučuje s komorovým komplexom. Rytmus je správny, prudko sa zrýchlil. Môžu sa vyskytnúť známky atrioventrikulárnej vodivosti až do úplnej blokády.

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú ultrazvuk a tomografiu srdca.

Čo robiť počas útoku

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je v každom prípade individuálna a je určená závažnosťou stavu pacienta, frekvenciou záchvatov a ich trvaním, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií (zlyhanie srdca).

V pred-lekárskom štádiu je možné použiť jednoduché metódy stimulácie nervu vagus, ktorý pôsobí na srdcové rytmy kontrakčným spôsobom. Na tento účel sa môžete pokúsiť vyvolať pohyby zvracania prstami vloženými do hrdla alebo zatlačiť na očné bulvy, aby ste začali masírovať abdominálny lis v projekcii membrány.

Odporúčame vám prečítať si článok:

Pri paroxyzmálnych tachykardických záchvatoch je často účinná stimulácia karotického sínusu. Táto formácia sa nachádza na spodnej strane sternocleidomastoidného svalu, ktorý je umiestnený na anterolaterálnej ploche krku a je jasne viditeľný pri bočnom otáčaní hlavy. Stimulácia sa vykonáva stláčaním sínusovej oblasti prstami na niekoľko sekúnd striedavo na každej strane. U starších pacientov by sa tento spôsob starostlivosti mal vykonávať s veľkou opatrnosťou, pretože môže spôsobiť porušenie zásobovania mozgovou krvou.

Niekedy môže atak tachykardie prerušiť zadržiavanie dychu, namáhanie, otáčanie hlavy, umývanie ľadovou vodou, prehĺtanie pevných potravín. Ak sa útoku podarilo zastaviť, pacient musí byť stanovený a musí byť zabezpečený fyzický a emocionálny mier.

Z liekov je indikované podávanie adrenergných blokátorov (propranolol), verapamilu, prokaínamidu, srdcových glykozidov (digoxínu) a mezaton je indikovaný na výrazné zníženie tlaku.

S rastúcim fenoménom srdcového zlyhania (pocit udusenia, cyanózy kože na tvári) alebo podozrenia na infarkt myokardu (silná bolesť v oblasti srdca) sa vyžaduje povinná hospitalizácia, pričom liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lekárska pomoc

Núdzová starostlivosť sa vykonáva v nemocnici alebo lekárom „Skryť pomoc“:

• Antiarytmiká (novokinamidový intravenózny roztok glukózy).
• Antagonisty kalcia (intravenózne verapamil).
• Intravenózny bolus adenozíntrifosfátu (ATP). Liek má schopnosť prerušiť patologický obeh re-excitácie.
• Pri prudkom poklese tlaku sa vykonáva elektropulzová terapia.

Mimo napadnutia sú indikované glykozidy, adrenergné blokátory, verapamil, amiodaron, aymalin.

Chirurgická liečba

V prípade závažného ochorenia a jeho rezistencie voči liekovej terapii je indikovaná chirurgická liečba paroxyzmálnej tachykardie. Je zameraný na zničenie (zničenie) abnormálnych zdrojov rytmu prítomných v srdci a prerušenie ďalších ciest alebo inštaláciu (implantáciu) kardiostimulátora.

Pred operáciou sa z elektród vložených priamo do myokardu odstráni niekoľko elektrokardiogramov, aby sa určila presná lokalizácia zdrojov patologických impulzov.

Zničenie abnormálnych útvarov je možné vykonať s použitím vysokých alebo nízkych teplôt, laserového žiarenia, mechanických vibrácií alebo elektrického prúdu.

Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora je zameraná na automatické zapnutie zariadenia po nástupe tachykardie a jeho zastavení vytvorením silného zdroja správneho rytmu.

Prevencia chorôb

Prevencia výskytu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je včasná detekcia a liečba základného ochorenia - príčiny patológie (kardiomyopatia, ochorenia srdca, endokrinné ochorenia).

Osoby so sklonom k ​​objaveniu sa záchvatov tachykardie by sa mali vyhýbať užívaniu alkoholu a omamných látok. Je potrebné vylúčiť kontakt s priemyselnými a domácimi toxickými látkami.

Odporúčané lekárske pozorovanie a profylaktické podávanie antiarytmík, ak je to potrebné, chirurgická liečba ochorenia.

Príčiny, príznaky a liečba supraventrikulárnej tachykardie

Bežná porucha srdcového rytmu sa nazýva supraventrikulárna tachykardia. Spravidla sa uvádza s opakujúcimi sa epizódami zvýšenia frekvencie úderov a závažnosti v oblasti orgánu. Hoci CBT zvyčajne nie je život ohrozujúce, mnohí pacienti trpia opakujúcimi sa príznakmi, ktoré majú významný vplyv na ich kvalitu života. Neurčitá a sporadická povaha epizód tachykardie môže spôsobiť značné obavy mnohým jednotlivcom.

Náhle, rýchly tep charakterizuje CBT, a vo väčšine pacientov, diagnóza môže byť vykonané s vysokým stupňom dôvery len z histórie ochorenia. Opakované pokusy elektrokardiografických štúdií môžu byť zbytočné.

Výskyt SVT je približne 35 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne, prevalencia je 2,25 na 1 000 obyvateľov. Zvyčajne sa prejavuje ako opakujúci sa paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie, ktorej príznaky vedú k akútnemu priebehu ochorenia. Hlavné typy SVT: Wolff-Parkinsonov-biely syndróm, supraventrikulárny alebo supraventrikulárny extrasystol, tachykardická atrioventrikulárna nodálna rientri.

Ako funguje srdce?

Životne dôležitý orgán sa skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr. Každý tep začína malými elektrickými impulzmi produkovanými v sinoatrial uzle. Je to kardiostimulátor v hornej časti pravej predsiene. Elektrický impulz sa šíri cez srdcový sval, čo spôsobuje, že funguje. Spočiatku sa pohybuje cez predsiene, ktoré sa presúvajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý pôsobí ako distribútor. Potom prechádza atrioventrikulárnym zväzkom, ktorý pôsobí ako vodič a dodáva impulzy do komôr. Na druhej strane, komory začnú dodávať krv do tepien.

Čo je to supraventrikulárna tachykardia a aké sú jej príčiny?

Toto ochorenie znamená rýchly srdcový tep na hornej strane komory, ktorý nie je kontrolovaný sinoatriálnym uzlom. Druhá časť srdca prekrýva elektrické impulzy v kardiostimulátore. Zdroj začína nad komorami a rozširuje sa na ne. Vo väčšine prípadov, CBT začína v ranom dospelosti. Časté sú aj supraventrikulárne tachykardie detí. Môže sa však vyskytnúť v každom veku. Ide o zriedkavé ochorenie, ale presný počet obetí nie je známy.

Supraventrikulárna supraventrikulárna tachykardia spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• Lieky. Medzi ne patria niektoré inhalátory, bylinné doplnky a studené prostriedky.
• Pitie veľkého množstva kofeínu a alkoholu.
• Stres alebo emocionálne zlyhanie.
• Fajčenia.

Atrioventrikulárne a predsieňové CBT. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

AVURT je najbežnejší typ supraventrikulárnej tachykardie. Najčastejšie sa pozoruje u ľudí starších ako 20 rokov au žien starších ako 30 rokov. Vyskytuje sa vtedy, keď sa v strede srdca vyskytne elektrický impulz. Často sa prejavuje u úplne zdravých jedincov. Namiesto následnej normálnej aktivácie a dodávania impulzov synotrial uzol umožňuje dodatočný prúd okolo tohto skratu. To znamená, že tep sa rýchlo zvýši a potom sa objavia všetky príznaky CBT.

Predsieňová tachykardia je menej bežný typ. Vyskytuje sa v malej oblasti tkaniva, kdekoľvek v oboch predsiene srdca. Vo väčšine prípadov nie sú príčiny známe. Môže sa však prejaviť v oblastiach, kde bol predtým prenesený infarkt myokardu, alebo sa vyskytli problémy so srdcovou chlopňou. Wolff-Parkinsonov-biely syndróm sa vyvíja veľmi rýchlo. Existujú príznaky závratov, možná strata vedomia. Náhla smrť je komplikáciou tohto stavu, ale tento jav je veľmi zriedkavý.

Klinické prejavy

Symptómy supraventrikulárnej tachykardie môžu trvať niekoľko sekúnd, minút alebo dokonca hodín.

Možné sú tieto prejavy:

• Pulz sa zmení na 140 - 200 úderov za minútu.
• Niekedy to môže byť rýchlejšie.
• Pocit búšenie srdca.
• Závraty, dýchavičnosť.

SVT zvyčajne začína náhle, bez zjavného dôvodu. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa prejavuje pulzáciou v krku alebo hlave a môže byť sprevádzaná aj nepríjemnými pocitmi na hrudi (nezvyčajná bolesť), dýchavičnosťou, úzkosťou. Často sa znižuje krvný tlak v dôsledku rýchlej srdcovej frekvencie, najmä ak pretrváva niekoľko hodín. V niektorých prípadoch to vedie k mdloby alebo kolapsu.

Závažnosť symptómov sa veľmi líši v závislosti od funkcie a frekvencie kontrakcií, trvania supraventrikulárnej tachykardie a sprievodného ochorenia srdca. Je to tiež dôležité individuálne vnímanie pacienta. Môže sa vyskytnúť ischémia myokardu.

Diagnóza ochorenia

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať ochorenie, ako je supraventrikulárna tachykardia: EKG, echokardiogram, srdcové testovanie s cvičením. V mnohých prípadoch sú výsledky štúdie zvyčajne normálne.

Elektrokardiograf skúma rytmus a elektrickú aktivitu orgánu. Je to bezbolestný postup a trvá niekoľko minút. Ak sa počas EKG vyskytne paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, prístroj môže potvrdiť diagnózu a tým eliminovať iné príčiny rýchleho srdcového tepu.

Keďže nie je vždy možné diagnostikovať prítomnosť ochorenia v nemocničnom prostredí, pacientovi sa odporúča, aby sa pokúsil identifikovať chorobu pomocou prenosného elektrokardiografu. Do pamäte zaznamená všetky procesy, ktoré sa vyskytnú so srdcom do 24 hodín. Počas procedúry nemôžete plávať.

Možno budete musieť použiť echokardiogram. Je potrebné vyhodnotiť srdcovú štruktúru a funkciu, ale zvyčajne sú výsledky v normálnom rozsahu. Budete tiež musieť vykonať niektoré cvičenia potrebné na určenie, kedy dôjde k tachykardii (počas cvičenia alebo v pokoji). Pacienti sa môžu počas CBT sťažovať na bolesť na hrudníku. Tieto príznaky nevyžadujú záťažový test alebo angiografiu. Rozhodnutie o ďalšom testovaní by malo byť založené na anamnéze pacienta a prítomnosti vaskulárnych rizikových faktorov.

Aktuálne možnosti liečby

Väčšina príznakov CBT sa zastaví, nie je potrebná žiadna liečba. Niekedy je možné zastaviť symptómy pomocou rôznych opatrení, vrátane pitia studenej vody, zadržania dychu alebo pádu tváre do studenej vody. Ak však CBT trvá dlho s výraznými príznakmi, je potrebné okamžite ísť do nemocnice.

Existuje niekoľko spôsobov kontroly tachykardie:

• Krátkodobé.
• Dlhodobo.
• Farmakologická.

Nižšie je uvedený každý z nich samostatne.

Riadenie krátkodobých chorôb

Cieľom tejto liečby je zastaviť akútne ataky. To sa dá dosiahnuť manévrami, ktoré zvyšujú tón. Môžete napríklad aplikovať na pokožku tváre studenú dráždivú látku. Tiež s takou chorobou ako supraventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie môže byť vykonaná masáž karotického sínusu.

Ak takéto opatrenia nepomôžu, odporúča sa užívať jeden z týchto liekov:

• "Adenozín". Veľmi rýchlo odstraňuje príznaky blokovaním elektrických impulzov v srdci, ale mínus je, že trvanie jeho pôsobenia je krátke. V zriedkavých prípadoch môže zhoršiť bronchospazmus, spôsobiť atypické nepríjemné pocity na hrudi.
• Verapamil, Diltiazem. Liečivá sa podávajú intravenózne počas 2-3 minút. Nesú riziko potenciovania hypotenzie a bradykardie.

Manažment dlhodobých chorôb

Ako sa eliminuje paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia? Liečba je individuálna v závislosti od frekvencie, závažnosti epizód a účinku príznakov na kvalitu života.

Lieky sa predpisujú pacientom, u ktorých:

• Periodické symptomatické príhody SVT ovplyvňujúce kvalitu života.
• Symptómy boli zistené pomocou EKG.
• Zriedkavé epizódy SVT, ale odborná aktivita pacienta môže viesť k rozvoju ochorenia.

U väčšiny týchto pacientov sa odporúča rádiofrekvenčná ablácia katétra. Má malé riziko komplikácií a vo väčšine prípadov je liečebný. Procedúra zvyčajne trvá 1,5 hodiny, môže sa vykonať v lokálnej anestézii so sedáciou alebo v celkovej anestézii. Pacienti zvyčajne zostávajú v nemocnici cez noc na monitorovanie a pozorovanie srdca.

Manažment chorôb

Cieľom farmakoterapie je znížiť výskyt epizód SVT. Len malá časť pacientov sa môže zbaviť symptómov ochorenia, ako je supraventrikulárna tachykardia. Liečba zahŕňa nasledujúce odporúčané lieky:

• atrioventrikulárne nodálne blokujúce lieky;
• antiarytmiká I. a III. triedy.

Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov (trieda II a IV) nie sú vhodné na liečbu prvej línie u Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu. Randomizované štúdie nepreukázali klinickú nadradenosť žiadneho jednotlivého lieku. Beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov sú však lepšie ako liečba Digoxínom, pretože poskytujú najlepší blokovací účinok pre AVURT v stave vysokého tónu sympatického nervového systému. Nemali by sa používať u pacientov so syndrómom TLU, pretože to môže prispievať k rýchlemu vedeniu v priebehu ďalších dráh vedenia počas fibrilácie predsiení, čo môže viesť k komorovej fibrilácii.

Liečba pacientov so syndrómom Wolf-Parkinson-White

U pacientov s TLU syndrómom existuje alternatíva k vyššie uvedeným liekom. Na liečbu tohto ochorenia sa odporúča:

• "Flekainid".
• "Sotalol" (trieda účinku II a III).

Pri prevencii CBT sú účinnejšie ako beta-blokátory a blokátory kalciových kanálov, ale sú spojené s malým rizikom vzniku komorovej tachykardie. Toto riziko je malé u pacientov bez štrukturálneho ochorenia srdca, ale komplikácie sa vyskytujú u 1 - 3% pacientov užívajúcich liek Sotalol, najmä u pacientov užívajúcich vysoké dávky.

"Amiodaron" nemá žiadnu úlohu pri dlhodobej prevencii SVT, a to tak u syndrómu Wolf-Parkinson-White, ako aj u iných typov z dôvodu vysokej frekvencie závažných toxických účinkov na telo počas dlhodobého používania.

Prevencia epizód SVT

Na prevenciu epizód SVT môžete užívať lieky denne. Rôzne lieky môžu ovplyvniť elektrické impulzy v srdci. Ak akýkoľvek liek nepomôže alebo nespôsobí vedľajšie účinky, vyhľadajte lekársku pomoc. On vám poradí, aký liek je potrebný presne vo vašom prípade.

Ak existuje možnosť výskytu príznakov ochorenia počas vedenia vozidla, musíte o tom informovať príslušné orgány a prestať viesť vozidlo. Nemôžete užívať lieky na prevenciu SVT, môže zhoršiť situáciu a spôsobiť iné problémy so srdcom. Najlepšou prevenciou bude denné zaťaženie kardiovaskulárneho systému prostredníctvom cvičenia.

Neodpustiteľné chyby vo filmoch, ktoré ste si pravdepodobne nikdy nevšimli, pravdepodobne existuje len veľmi málo ľudí, ktorí by neradi sledovali filmy. Avšak aj v najlepšom filme sú chyby, ktoré si divák môže všimnúť.

Ako vyzerať mladšie: najlepšie účesy pre osoby nad 30, 40, 50, 60 Dievčatá do 20 rokov sa nemusia obávať tvaru a dĺžky vlasov. Zdá sa, že mládež je vytvorená pre pokusy o vzhľad a odvážne kučery. Posledný však

Tých 10 maličkých vecí, ktoré si človek vždy všimne v žene, si myslíš, že tvoj muž nevie nič o ženskej psychológii? Nie je. Ani jedna maličkosť sa nezakryje z pohľadu milujúceho partnera. A tu je 10 vecí.

Prečo sa niektoré deti narodili s „bozkom anjela“? Anjeli, ako všetci vieme, sú láskaví k ľuďom a ich zdraviu. Ak má vaše dieťa takzvaný anjelský bozk, potom nie ste.

9 slávnych žien, ktoré sa zamilovali do žien Záujem nie o opačné pohlavie nie je nezvyčajný. Ak sa priznáte, môžete sotva prekvapiť alebo zatriasť.

Prečo potrebujem malé vrecko na džínsy? Každý vie, že na džínsoch je malé vrecko, ale len málo ľudí sa čudovalo, prečo by mohol byť potrebný. Zaujímavé je, že to bolo pôvodne miesto pre xp.

Vlastnosti vývoja supraventrikulárnej tachykardie

• Príčiny supraventrikulárnej tachykardie
• Symptómy supraventrikulárnej tachykardie
• Diagnóza supraventrikulárnej tachykardie
• Liečba a prevencia supraventrikulárnej tachykardie

Supraventrikulárna tachykardia je bežnou formou arytmie, ktorá vzniká v oblasti nad srdcovými komorami. Hlavnými znakmi tohto typu arytmie sú prudký nárast srdcovej frekvencie, ktorý si udržiava patologický rytmus počas určitého obdobia. V súčasnosti je toto narušenie srdca veľmi časté u ľudí nad 20 rokov, preto je hlavným problémom modernej kardiológie.

Nebezpečenstvo supraventrikulárnej tachykardie spočíva v tom, že tento stav je predisponujúcim faktorom pre rozvoj akútneho infarktu myokardu. Faktom je, že zvýšená srdcová frekvencia spôsobuje zvýšenú záťaž na srdcové svaly, čo vedie k zníženiu objemu srdca v dôsledku neúplného naplnenia komôr krvou, a tiež spôsobuje rozvoj menej nebezpečných patológií. U ľudí v produktívnom veku je supraventrikulárna tachykardia pomerne častou príčinou náhlej smrti.

Príčiny supraventrikulárnej tachykardie

Pochopiť príčiny tachykardie je dosť ťažké. Faktom je, že zvýšená srdcová frekvencia môže byť nielen patologická, ale aj fyziologická. Fyziologická tachykardia sa vyvíja ako reakcia na zvýšenú fyzickú námahu alebo emocionálny stres. V prípade fyziologického zrýchlenia srdcového rytmu nie je potrebná žiadna liečba, pretože pri eliminácii faktora, ktorý spôsobil tachykardiu, sa stav rýchlo vráti do normálu.

Patologická tachykardia sa vyvíja v dôsledku zlyhania tvorby impulzov v ich fyziologickom zdroji (t.j. sinoatriálnom uzle) alebo pri tvorbe patologického zdroja impulzov. Tvorba patologického zdroja je spravidla pozorovaná nad alebo pod lokalizáciou sinoatriálneho uzla. Najčastejšie sa tieto body, ktoré produkujú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu, nachádzajú v predsieňovej alebo atrioventrikulárnej oblasti.

Vzhľadom na možnosť vzniku paroxyzmu supraventrikulárnej tachykardie v ktorúkoľvek dennú dobu, vrátane nočného, ​​je pomerne ťažké spojiť útok s vonkajšími faktormi. Príčiny vzniku supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie môžu byť srdcové alebo extracardiálne. Medzi najčastejšie príčiny vzniku supraventrikulárnej tachykardie patria nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

1. Vrodené srdcové chyby.
2. Získané ochorenie srdca.
3. Toxické poškodenie srdca liekmi.
4. Zvýšenie tonusu nervového systému v sympatickej sekcii.
5. Prítomnosť abnormálnych ciest nervových impulzov do srdca.
6. Reflexné podráždenie nervových vlákien, vyvíjajúce sa v dôsledku odrazu impulzov z poškodených orgánov.
7. Dystrofické zmeny v tkanivách srdca, napríklad po infarkte myokardu, v dôsledku kardiosklerózy, infekčných lézií tkanív atď.
8. Metabolické poruchy, napríklad v dôsledku diabetes mellitus alebo hyperaktivity štítnej žľazy alebo nadobličiek.
9. Dedičná predispozícia
10. Idiopatické poruchy v systéme, ktorý vedie nervové impulzy.
11. Chronická a akútna intoxikácia pri užívaní alkoholu, chemikálií a liekov.

U pacientov trpiacich častými záchvatmi supraventrikulárnej tachykardie často nie je možné identifikovať konkrétne príčiny zvýšeného rytmu.

Späť na obsah

Symptómy supraventrikulárnej tachykardie

U mnohých ľudí môže byť supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia úplne asymptomatická. Okrem toho, dokonca aj v prípadoch, keď sa záchvaty tachykardie vyskytujú so zjavnými príznakmi, celkový symptomatický obraz sa môže medzi rôznymi ľuďmi drasticky líšiť. U mladých ľudí, ktorí nemajú problémy so srdcom, je supraventrikulárna tachykardia výraznejšia, zatiaľ čo u starších ľudí samotný človek nemusí vôbec cítiť zrýchlený rytmus. V prípadoch, keď samotná osoba necíti žiadne známky abnormality v práci srdca, tachykardiu možno zistiť pri plánovanom fyzickom vyšetrení. Najcharakteristickejšie symptómy supraventrikulárnej tachykardie zahŕňajú:

• pocit búšenie srdca na hrudi alebo krku;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• mdloby;
• trasenie rúk;
• hemiparéza;
• porucha reči;
• pulzácia krvných ciev viditeľná pre pacienta;
• nadmerné potenie;
• nadmerná únava;
• zvýšenie frekvencie močenia;
• plytké dýchanie.

Trvanie tachykardického záchvatu môže trvať 1-2 minúty až niekoľko dní. Vo väčšine prípadov je ťažké si všimnúť, čo ovplyvňuje trvanie paroxyzmu, teda útok. V zriedkavých prípadoch, ak sú sprievodné problémy so srdcom na pozadí zvýšenej srdcovej frekvencie nad 180 úderov alebo viac, čo nie je zriedkavé pri supraventrikulárnej tachykardii, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie.

Príkladom komplikácie je komorová fibrilácia, pri ktorej dochádza k klinickej smrti pacienta a sú potrebné urgentné resuscitačné opatrenia. Útok, ktorý má dlhé trvanie, môže tiež viesť k najťažším následkom, vrátane akútneho srdcového zlyhania. Faktom je, že zvýšenie rytmu je vždy spojené so znížením uvoľňovania krvi zo srdca. To vedie k prudkému poklesu koronárneho krvného zásobenia a ischémie srdca, čo sa prejavuje formou angíny pectoris alebo infarktu myokardu. Existujúce symptomatické prejavy spravidla neumožňujú presne diagnostikovať supraventrikulárnu tachykardiu.

Späť na obsah

Diagnóza supraventrikulárnej tachykardie

Keď sa objavia príznaky tachykardie, je veľmi dôležité okamžite konzultovať kardiológa, aby sa zistila príčina vzniku patológie. Zdravotná anamnéza neposkytuje dostatočné informácie na diagnostiku.

Na objasnenie diagnózy je potrebné použiť zobrazovacie metódy, ako je tomografia, ultrazvuk a EKG.

V diagnóze supraventrikulárnej tachykardie sú veľmi dôležité nasledujúce príznaky srdcového zlyhania:

• relatívne pravidelný predsieňový rytmus;
• úzke QRS komplexy;
• bezprostredne 3 alebo viac dosahujúcich zuby P a komorov komôr;
• frekvenciu.

Pri supraventrikulárnej tachykardii je nárast srdcového rytmu typický od normálneho 60-90 úderov za minútu až po 180-220 počas útoku.

Späť na obsah

Liečba a prevencia supraventrikulárnej tachykardie

V prípade vývoja supraventrikulárnej tachykardie na pozadí ochorenia možno predpísať cielenú liečbu počiatočného ochorenia. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov, keď príčiny akcelerácie rytmu neboli identifikované a neexistujú žiadne zjavné príznaky, ktoré by pacientovi spôsobovali nepríjemné pocity, liečba liekom sa nemusí vykonávať.

Liečba liekmi z nevysvetliteľných dôvodov vývoja patológie sa spravidla predpisuje výlučne vtedy, ak existujú symptomatické prejavy, ktoré dávajú pacientovi zjavné nepríjemné pocity. Lieky na zmiernenie útokov sú vybrané individuálne. Takéto liečivá zahŕňajú adenoblokyry, amiodarón, glykozidy, verapamil, targetylín. Okrem toho môže dýchacie cvičenie odporučiť lekár, ktorý v niektorých prípadoch môže výrazne spomaliť srdcový rytmus.

V závažných prípadoch, keď lieková terapia nedáva žiadny pozitívny výsledok, sa môže odporučiť chirurgická liečba supraventrikulárnej tachykardie. Pri operatívnej liečbe sa spúšťajú cesty vedenia a ohniská abnormálnych impulzov, čo spôsobuje akceleráciu rytmu.

Vzhľadom na to, že operácia srdca je skôr radikálna metóda liečby, pred jej vykonaním sa má kardiogram niekoľkokrát odstrániť elektródami vloženými priamo do myokardu. Takáto štúdia pomáha presne určiť oblasť produkujúcu abnormálne impulzy. Operácie na odstránenie tachykardie sa spravidla vykonávajú minimálne invazívnymi metódami s použitím elektrického prúdu, mechanických vibrácií, vysokých a nízkych teplôt a dokonca aj laserového žiarenia.