Fáza hypertenzie

Dnes je hypertenzia jednou z najčastejších chorôb - takmer každý prvý človek po 40-50 rokoch trpí, to platí pre mužov aj ženy.

Okrem toho je to nebezpečné pre zdravie ako samotná choroba (pretrvávajúce bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, slabosť a iné príznaky) a komplikácie, ktoré môže spôsobiť (mŕtvica, srdcový infarkt, zväzok sakrálnych aneuryziem). A ak v prvom prípade všetky tieto prejavy nie sú ničím iným ako poruchou všeobecného stavu, potom v druhej je vysoká pravdepodobnosť smrti v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti.

V závislosti od intenzity prejavov je obvyklé klasifikovať arteriálnu hypertenziu do stupňov a stupňov - takýto prístup má dôležitý klinický význam, pretože určuje taktiku riadenia pacientov.

Pojem artériová hypertenzia

Arteriálna hypertenzia (skratka tejto patológie je AH) je systematické zvýšenie krvného tlaku na 140/90 a vyššie. Ako bolo uvedené vyššie, toto ochorenie je nebezpečenstvo pre ľudský život na prvom mieste rôznymi komplikáciami. Ich patogenetickou príčinou môže byť buď zvýšenie krvného tlaku alebo poškodenie tepien rôzneho kalibru, ktoré prenášajú krv zo srdca do všetkých periférnych orgánov a tkanív ľudského tela.

V tomto prípade ideálny tlak (priemer) pre zdravého človeka je 120/80 mm Hg. V niektorých prípadoch je rýchlosť mierne nižšia BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. alebo zvýšená - ale nie viac ako 139/100 - 110 mm Hg.

Indikátory horného a dolného krvného tlaku zodpovedajú: zníženiu myokardu srdca - systolickému tlaku, relaxácii stien - diastolickému tlaku (nižšia hodnota). Hlavnou príčinou hypertenzie je zúženie lúmenu malých ciev (nazývajú sa tiež hemato-mikrocirkulačné lôžko), čo vedie k obštrukcii prietoku krvi. Patofyziologický mechanizmus tohto javu je možné ľahko vysvetliť nasledovne: pretože tlak na steny ciev sa mnohonásobne zvyšuje, dochádza k zvýšeniu počtu krvných tlakov, čo zase vyplýva zo skutočnosti, že srdce potrebuje viac úsilia na to, aby krv pretlačilo krvným obehom,

klasifikácia

Zvyčajne sa rozlišuje niekoľko možností klasifikácie, ale hlavné sú klasifikácie podľa pôvodu a počtu krvného tlaku. Vzhľadom na oddelenie tejto patológie od pôvodu je potrebné rozlišovať primárnu (idiopatickú) hypertenziu, ktorá sa inak nazýva hypertenzia, a sekundárne (tzv. Symptomatické) formy. Ak prvý variant nosológie nastane bez zjavného dôvodu, druhý je sám osebe príznakom iných ochorení a predstavuje približne 10% celkového počtu hypertenzie. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v prítomnosti obličiek, srdca, endokrinných, neurologických porúch, ako aj v dôsledku systematického podávania určitých liekov (v tomto prípade je zvyčajné hovoriť o iatrogénnych príčinách ochorenia).

Venujte pozornosť tomu, že existuje koncepcia rizika hypertenzie - v tomto prípade nemyslíme až tak závažnosť klinického obrazu v súčasnosti, ako riziko výskytu určitých komplikácií v budúcnosti.

Rozsah ochorenia

Praktickí lekári najčastejšie používajú klasifikáciu, ktorú zostavila WHO a Medzinárodná spoločnosť pre hypertenziu (skratka MOAG) v roku 1999. Pre WHO je GB klasifikovaný na základe stupňa zvýšenia krvného tlaku a poškodenia cieľového orgánu:

• Prvý - od 140-159 SAD a od 90-99 otca.
• Druhý - od 160 do 179 GARDEN a od 100 do 109 otca.
• Tretí - od 180 a nad GARDEN a od 110 a nad DBP.

Pokiaľ ide o štádium - klasifikácia je založená výlučne na vlastnostiach poškodenia cieľového orgánu. Ak sa v prvej fáze vôbec nepozorovajú, v druhom štádiu sa pozorujú organické a funkčné poruchy cieľových orgánov (hypertrofia ľavej komory, angiopatia, retinopatia) av tretej etape skutočnosť, že sa uskutočnili kardiovaskulárne katastrofy (ONMK, infarkt myokardu, sakrálne párenie). aneuryzmy atď.).

Stáva sa tiež, že jeden a druhý stupeň arteriálnej hypertenzie je pozorovaný u tej istej osoby - je to kvôli skokom v úrovni krvného tlaku a je celkom pochopiteľný, hoci extrémne nežiaduci, pretože tieto zdravotné skoky sú na konci horšie ako jediná hypertenzná kríza a stabilne zvýšený krvný tlak.

Štádium GB môže len postupovať, čo je spojené s porážkou cieľových orgánov.

V závislosti od štádia a stupňa arteriálnej hypertenzie sa stanoví počet a dávkovanie liekov, ktoré budú pridelené pacientovi (čo znamená počet zástupcov rôznych farmakologických skupín).

Prvý stupeň

Na rozdiel od toho, arteriálna hypertenzia 1 stupňa sa nazýva mierna forma tejto nozológie. Indikátor GARDEN sa pohybuje od 140 do 159 a spodná časť je 90 - 99 mm Hg. Zároveň sa náhle objavia akékoľvek abnormality v práci srdca, ale všetky prejavy záchvatov vo väčšine prípadov prechádzajú bez následkov. Časy exacerbácií sa striedajú s klinickou remisiou ochorenia - v tomto prípade sú hodnoty tlaku pacienta normálne.

Typické príznaky sú:

1. Bolestivá bolesť hlavy, postupujúca fyzickým a psycho-emocionálnym stresom.
2. Závraty a až slabé.
3. Bolestivé alebo prešívacie bolesti na ľavej strane hrudníka, vyžarujúce do ramena a ramena.
4. Tachykardia.
5. Nespavosť.
6. Tinnitus.
7. Vznikajúce čierne bodky pred očami.

Druhý stupeň

Je to hypertenzný prejav v miernej forme. V tomto štádiu je čas na zvýšenie krvného tlaku pozorovaný po dlhšiu dobu a bez užívania antihypertenzív sa takmer nikdy nevráti do normálu.

Pokiaľ ide o prejavy, nasledujúce príznaky budú charakteristické:

1. Pretrvávajúca, závažná, chronická únava.
2. Vnímanie intenzívnej pulzácie v hlave.
3. Kardiovaskulárna nedostatočnosť.
4. Zúženie lúmenu hemato-mikrocirkulačných ciev.
5. Arteriálna hyperémia kože tváre a krku.

Okrem toho môže byť vyvinutý hypertenzný záchvat sprevádzaný dyspeptickými poruchami, inspiračnou alebo exspiračnou dyspnoe a slzením. Sú situácie, keď tento druh stavu trvá niekoľko hodín. Pri absencii včasnej a riadne poskytovanej pohotovostnej starostlivosti je vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií hypertenznej krízy, ako je infarkt myokardu a pľúcny alebo mozgový edém.

U hypertenzných pacientov s oftalmoskopiou sa stanoví patologicky modifikovaná retinálna artéria. To znamená, že v najkratšom možnom čase bude možné čakať na problémy s videním.

Tretí stupeň

Medzi najcharakteristickejšie klinicky významné príznaky stupňa 3 hypertenzie patria:

• Arytmia (až po atriálnu fibriláciu).
• Porušenie chôdze a koordinácia pohybov.
• Významné zhoršenie zrakovej ostrosti na stratu sprisahania zo strany lézie.
• Paréza a paralýza pri porušovaní mozgového obehu.
• Predĺžená hypertenzná kríza s výraznými poruchami reči, vedomia a ťažkej kardialgie.

V dôsledku vysokého tlaku sú kardiovaskulárne ochorenia charakterizované nielen organickým poškodením tkanivových štruktúr, ale aj rozvojom skutočných kardiovaskulárnych katastrof, ktoré veľmi často vedú k invalidite, a to natoľko, že sa človek stane neschopným obsluhovať sám seba.

štádium

Kardiológovia rozlišujú tri štádiá hypertenzie, ktoré, ako je uvedené vyššie, charakterizujú závažnosť poškodenia orgánov. Tu je táto klasifikácia:

• I fáze. Zvýšenie hladín krvného tlaku je nevýznamné a nemenné, fungovanie kardiovaskulárneho systému nie je narušené. V tomto štádiu chýbajú sťažnosti u pacientov spravidla.
• Fáza II SAD a DBP sa stabilne zvyšovali a bez užívania antihypertenzných liečiv nespadajú. Existuje hypertrofia ľavej komory. V niektorých situáciách dochádza k lokálnej alebo generalizovanej retinálnej vazokonstrikcii.
• Fáza III. Existujú početné známky poškodenia histologickej štruktúry orgánov, a to: CH, AMI alebo iné formy IHD, CRF, ale najvýhodnejším z prognostických podmienok je AHMC.

Prvá etapa

Prevažná väčšina pacientov v štádiu 1 GB (podľa ICD 10 je táto choroba označovaná ako I 25.1), nemá žiadne klinicky významné príznaky. Niekedy sa vyskytujú sťažnosti na opakujúce sa bolesti hlavy, poruchy spánku, krátkodobú kardialgiu.

V tomto štádiu je čas začať liečbu GB bez použitia syntetických drog, len s pomocou bylinných prípravkov, tradičnej medicíny a prechodu na zdravý životný štýl. V rozvinutých krajinách patrí do tejto skupiny hypertenzií väčší počet obyvateľov nad 50 rokov, ale najzaujímavejšie je, že v dôsledku optimálnej korekcie stavu a úrovne krvného tlaku je možné udržiavať stabilné hodnoty tohto indikátora.

Druhá etapa

Patologický stav sa považuje za ochorenie strednej závažnosti a prejavuje sa na pozadí aterosklerózy koronárnych ciev s ťažkým srdcovým záchvatom. Patológia sa považuje za úrodnú pôdu pre rozvoj komplikovaných a nekomplikovaných hypertenzných kríz. Na základe toho, kde presne dôjde k porážke, je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy kríz:

1. Edematózne, pri ktorom sa očné viečka zväčšia a dochádza k zvýšenej ospalosti;
2. Neuro-vegetatívne, sprevádzané mnohými autonómnymi poruchami;
3. Kŕčovité, pri ktorom sa chvejú svaly.

Ak pacienti s hypertenziou fázy 1 mierne cvičenie bude vhodné, potom v tomto prípade odporúčané maximálne obmedzenie športu. Ochorenie v neprítomnosti adekvátnej terapie je často komplikované opuchom mäkkých tkanív, AMI, cievnou mozgovou príhodou a pri absencii včasnej hospitalizácie u pacienta s komplikovanou hypertenznou krízou sa môže vyskytnúť smrť.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná, ak existujú nejaké rizikové faktory - zvýšená telesná hmotnosť (alimentárna obezita), fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, značná fyzická námaha.

Tretia etapa

Toto štádium hypertenzie zodpovedá významnému a trvalému zvýšeniu počtu krvného tlaku: MAP - do 180 mm. Hg. Art. a vyššie, DBP - do 110 mm. Hg. Art. a vyššie. Vo fáze 3 hypertenzie je u všetkých pacientov lézia vnútorných orgánov a systémov. Časté sú cirkulačné poruchy mozgovej (následnej mozgovej príhody), koronárnej (následnej - AMI) a renálnej s vysokou pravdepodobnosťou vzniku viacnásobného zlyhania orgánov.

Po utrpení AMI alebo cievnej mozgovej príhody, ako aj progresii HF, sa môžu hodnoty krvného tlaku znížiť, najmä ukazovateľ CAD. Toto sa nazýva „dekapitovaná“ arteriálna hypertenzia. U ľudí s hypertenzným ochorením sa vyskytujú časté ataky angíny pectoris, poruchy srdcového rytmu rôzneho druhu (najmä supraventrikulárne), závažné bolesti hlavy, závažné závraty, poruchy spánku a poruchy pamäti a zraku. Pri vykonávaní inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrení v kardiologickej nemocnici je možné nájsť dôkazy o významných léziách vnútorných orgánov. Vodivosť nervových impulzov do myokardu sa zhoršuje, čo je dôvod, prečo je vážne ovplyvnená kontraktilita srdcového svalu. Okrem toho výsledky oftalmoskopie indikujú významné zúženie retinálnych artérií, zmeny v hlave optického nervu, zúženie očných žíl.

S implementáciou niektorých terapeutických režimov (vrátane dusičnanov) existuje „lúpežný“ syndróm, v ktorom je zásobovanie krvi myokardom narušené kvôli oslabeniu PR (inými slovami, účinok je opakom toho, čo je žiaduce).

Hlavné riziká

Riziko manifestácie hypertenznej krízy alebo progresie samotnej nozológie je tvorené z mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú:

1. Dedičná história.
2. Age. Rizikovú skupinu tvoria muži vo veku nad 55 rokov a ženy nad 65 rokov. Tehotenstvo - konkrétne nebezpečenstvo je rozvoj organizovaných zločineckých skupín - gestosis.
3. Stres.
4. Príjem perorálnych kontraceptív a niektorých doplnkov stravy.
5. Systematický príjem nikotínu a alkoholu, ako aj iných toxických látok.
6. Aterosklerotická obturácia krvných ciev plaky. Hladina celkového cholesterolu v krvi by nemala prekročiť 6,5 mmol / l.
7. Rôzne somatické patologické stavy endokrinnej a neurologickej povahy.

Bola zostavená špeciálna tabuľka rizík, ktorá analyzuje, čo je možné určiť, koľko je konkrétny pacient vystavený spúšťacím faktorom a do akej miery ho môžu ohroziť z hľadiska vývoja hypertenznej krízy.

diagnostika

V každom štádiu hypertenzie sa v každom stupni realizácia diagnostického algoritmu vykonáva meraním hladiny krvného tlaku, po ktorom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a potom odstráni elektrokardiogram. V prípade, že sú všetky ukazovatele normálne, práca sa v tomto štádiu končí. Aby sa predišlo progresii závažnosti ochorenia, stačí, aby ste sa dostavili 1-2 krát ročne na schôdzku so svojím lekárom.

Ak bola liečba pacienta spáchaná v aktívnej fáze ochorenia, alebo ak je zaťažená, počas počiatočného vyšetrenia sa zistia určité nezrovnalosti. Na získanie spoľahlivejšieho obrazu je potrebný podrobnejší prieskum, ktorý bude obsahovať:

• Všeobecné klinické analýzy (OAK, OAM).
• Biochemické testy krvi a moču (na základe povinného stanovenia renálneho a pečeňového komplexu).
• Ultrazvuk srdca a obličiek, echokardiografia.
• Dopplerovské krvné cievy.

Liečba hypertenzie

Uskutočňuje sa komplexná liečba ochorenia:

• Korekcia životného štýlu, eliminácia faktorov, ktoré sú uvedené v tabuľke rizík.
• Liečba liekmi používa antihypertenzíva v prvej a druhej línii. Okrem toho je preukázané, že je prítomné sedavé činidlo - sedatívny účinok má veľký význam aj pre normalizáciu hodnôt krvného tlaku.
• Netradičná terapia - liečba bylinnými liekmi, rôzne dychové cvičenia, techniky a pod.

Venujte pozornosť skutočnosti, že pacient s hypertenziou musí viesť len jeho ošetrujúci lekár. Prinajmenšom by mu mal predpísať vhodnú terapiu a potom budú postačovať len pravidelné vyšetrenia.

Pacient by mal určite monitorovať nielen hladinu krvného tlaku, ale aj životaschopnosť fungovania žlčových ciest, pankreasu a obličiek v dôsledku narušenia systému zásobovania krvi, porúch vo vnútorných orgánoch a systémoch.

prevencia

Optimalizácia denného režimu (spánok a bdelosť). Na normalizáciu práce kardiovaskulárneho systému je nevyhnutná absencia provokácie syntézy a uvoľňovania kontraindulárnych hormónov, konkrétne adrenalínu a noradrenalínu. Aby to bolo možné, trvanie spánku by malo byť aspoň 7-8 hodín denne.

1. Správna výživa a diéta. Vylúčenie mastných a vyprážaných potravín, čiastočná konzumácia potravín v malých porciách, nie je 4 hodiny pred spaním atď.
2. Pohyblivý životný štýl. Je potrebné stráviť maximálne prijaté kalórie, aby neboli uložené v tuku.
3. Vyhnite sa stresu. Psychologické preťaženie pomáha aktivovať sympatoadrenálny systém.
4. Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie vedie k zničeniu krvných ciev, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému, alkohol vyvoláva výskyt aterosklerotických plakov.

Jediným dôvodom, prečo môže krvný tlak dieťaťa vzrásť, je zvýšenie tlaku intrakraniálneho boxu (inými slovami, intrakraniálny tlak). Na druhej strane, toto sa deje, ak existuje hyperprodukcia mozgovomiechového moku u dieťaťa, alebo iná možnosť - skutočnosť, že došlo k porušeniu jeho odtoku z jedného alebo druhého dôvodu.

Jediný spôsob, ako identifikovať tento problém v ranom štádiu, je včas kontaktovať neuropatológa, ktorý zistí prepätie fontanel u dieťaťa. Mimochodom, hyperproduktívna tekutina je choroba, ktorá môže byť vyňatá z vojenskej služby.

Predpovede a komplikácie

Pre prevažnú väčšinu kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú smrteľné v dôsledku prejavu vo viac ako polovici prípadov celkovej úmrtnosti, je dominantným rizikovým faktorom hypertenzia. Aj keď vo všeobecnosti, prognóza významne závisí od stupňa primeranosti odporúčanej liečby a dodržiavania lekárskeho predpisu u pacienta. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť korekcii životného štýlu - eliminácia rizikových faktorov nie je o nič menej významná v boji proti hypertenzii ako pri liečbe drogami.

Ak osoba ignoruje odporúčania ošetrujúceho lekára, budete musieť čeliť takým problémom, ako je hypertrofia myokardu (väčšinou ľavej komory), mozgové sťažnosti, manifest hypertenzných kríz a iné kardiologické problémy vrátane AMI a ONMK.

Vývoj hypertenzie 1, 2, 3 štádiá

Vysoký krvný tlak, ako chronická patológia, má svoje vlastné prietokové stupne. Aké sú hlavné štádiá hypertenzie najnebezpečnejšie?

Okysličená krv, s každým tlkotom srdca, je pretlačená tepnami a poslaná do orgánov. Počas tohto obdobia stúpa krvný tlak a po každej druhej mŕtvici sa tlak v cievach znižuje. Zlyhanie správnej činnosti ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako pri každej chorobe, arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové štádiá, ktoré sa v modernej medicíne vyznačujú tromi. Ak je počiatočná fáza úspešne liečená, potom 2 a 3 stupne ochorenia sa môžu stať chronickým problémom pre život.

U všetkých lekárov indikátory krvného tlaku slúžia ako signál na diagnostiku a stanovenie štádia vývoja hypertenzného ochorenia.

Je dôležité identifikovať vývoj ochorenia v skorých štádiách, aby sa predišlo komplikáciám vo forme srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Tabuľka: Klasifikácia tlaku krvi u dospelých

Klasifikácia.

Arteriálna hypertenzia je definovaná ako zvýšenie krvného tlaku (systolický tlak 140 mmHg. A / alebo diastolický tlak 90 mmHg.). Kaplan, 1996

Fáza hypertenzie

(Odporúčania odborníkov WHO a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu, 1993 a 1996)

Fáza I. Absencia objektívnych znakov poškodenia cieľového orgánu.

Fáza II. Prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich príznakov poškodenia cieľového orgánu: t

- Hypertrofia ľavej komory (podľa EKG a EchoCG);

- Generalizované alebo lokálne zúženie sietnicových artérií;

-Proteinúria (20-200 µg / min alebo 30-300 mg / l), kreatinín viac ako 130 mmol / l (1,5-2 mg /% alebo 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrazvukové alebo angiografické znaky aterosklerotických lézií aorty, koronárnych, karotických, iliakálnych alebo femorálnych artérií.

Fáza III. Prítomnosť príznakov a znakov poškodenia cieľových orgánov:

-Srdce: angína, infarkt myokardu, zlyhanie srdca;

-Mozog: prechodné porušenie mozgovej cirkulácie, mozgová príhoda, hypertenzná encefalopatia;

-Oko oka: krvácanie a exsudáty s opuchom bradavky zrakového nervu alebo bez nej;

-Obličky: príznaky CRF (kreatinín> 2,0 mg / dl);

-Nádoby: pitva aneuryzmy aorty, symptómy okluzívneho ochorenia periférnych artérií.

Čo znamená stupeň arteriálnej hypertenzie?

Hypertenzia sa považuje za jednu z najčastejších kardiovaskulárnych chorôb. Je uznávaný ako významný rizikový faktor v patológiách, ako je ateroskleróza, koronárna choroba srdca a mŕtvica. Hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku neznámych príčin (primárnych, esenciálnych), ako aj komplikácií iných patológií.

Vzhľadom k tomu, hypertenzia nikdy neprichádza sám, je veľmi dôležité kontrolovať vysoký krvný tlak a zabrániť krízam, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie. Na vytvorenie adekvátnych liečebných režimov lekári používajú klasifikáciu hypertenzie, ktorá je rozdelená do 3 stupňov závažnosti.

Aký je stupeň hypertenzie a prečo je dôležité určiť?

Krvný tlak je považovaný za veľmi dynamický indikátor, dokonca aj u zdravého človeka, môže byť v pomerne širokom rozsahu. Takže systolický (horný) je normálne 100-129 mm Hg. Článok, diastolický (nižší) od 60 do 85.

To isté sa stane aj v prítomnosti ochorenia - hypertenzie. U ľudí je v tomto ohľade veľká miera bezpečnosti - niektoré prežívajú pri rýchlostiach nad 200 mm Hg. Art. Avšak zmeny v artériách často začínajú aj pri menších výkyvoch od normy - v rozsahu 10-15 mm Hg. Art. Okrem toho, v závislosti od veľkosti krvného tlaku, existujú rôzne poruchy v aktivite tzv. Cieľových orgánov - obličiek, sietnice, v mozgu. Tieto štruktúry najviac trpia hypoxiou. Toto všetko vyžaduje diferencovaný prístup v diagnostike a liečbe tejto patológie.

Stupeň arteriálnej hypertenzie je taký rozsah ukazovateľov, v ktorých sú (alebo nie) určité patologické zmeny v cieľových orgánoch. Takéto odstupňovanie vám umožňuje definovať rôzne pravdepodobnosti rizika pre určité kategórie, ktoré tiež nemajú malý význam pri liečbe pacienta.

Ako určiť stupeň hypertenzie?

Pred nastavením skutočnej úrovne závažnosti AH je potrebné merať tlak správne, pretože výsledok závisí od neho. Pre stanovenie hodnoty krvného tlaku existujú nasledujúce pravidlá:

• meria sa tlak na každom ramene, je zvolený indikátor, ktorý je väčší;
• na každej strane sa merania uskutočňujú trikrát v krátkych intervaloch, pričom sa vyberie priemerný parameter.

Na určenie konkrétneho stupňa použite nasledovnú tabuľku:

V lekárskej literatúre sa tiež niekedy izoluje izolovaná hypertenzia, pri ktorej je systolický krvný tlak vyšší ako 140 a diastolický krvný tlak nižší ako 90 ° C.

Vysoký tlak sa tiež nazýva prehypertenzia. Táto etapa ešte nenaznačuje prítomnosť ochorenia, ale riziko je veľmi veľké a musíte sa starať o svoje zdravie tým, že prijímate preventívne opatrenia.

Prvý stupeň sa považuje za ľahkú a včasnú formu ochorenia, pri ktorej nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov a symptómov zvýšeného krvného tlaku. V takom prípade pacient nie je narušený hypertenznými krízami. Patológiu je možné detegovať iba meraním prístrojového tlaku.

Pri hypertenzii druhého stupňa (stredne závažná) sa už pozorujú niektoré príznaky ochorenia, zriedkavo sa objavia exacerbácie, podrobná štúdia odhalí aspoň jednu léziu cieľového orgánu:

• hypertrofia srdcového svalu ľavej komory;
• porucha funkcie obličiek (proteinúria, hypercreatininémia);
• retinopatia (retinálna vaskulárna skleróza);
• ateroskleróza.

Tretí stupeň (ťažký) je charakterizovaný zjavnými príznakmi, poškodením niekoľkých cieľových orgánov, závažnými komplikáciami, vrátane rozvoja renálnej, srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti, mozgovej príhody a encefalopatie. Často sa pozorujú exacerbácie ochorenia. Zmeny vznikajúce v plavidlách sa stávajú nezvratnými: tretí stupeň už nie je schopný ísť na prvý stupeň.

Ako závisí liečebný režim pacienta od stupňa hypertenzie?

Rôzne stupne rozvoja arteriálnej hypertenzie majú na telo rôzne účinky, a preto vyžadujú diferencovaný prístup k terapii v závislosti od štádia ochorenia.

Vysoký normálny tlak - napriek tomu, že štádium ešte nie je považované za patológiu, už v tomto štádiu je potrebné uvažovať o budúcnosti, pretože zachovanie súčasných trendov môže zhoršiť stav pacienta. V tomto prípade sa odporúča úprava životného štýlu, a to: t

• výživová korekcia - je potrebné znížiť množstvo tukov a sacharidov, kuchynskú soľ, cukor, zvýšiť spotrebu ovocia a zeleniny. S cieľom kontrolovať hmotnosť by sa tiež mala dodržiavať nízkokalorická diéta;
• chodiť viac pod holým nebom a robiť cvičenie alebo dychové cvičenia;
• fyzioterapeutické činidlá, ako napríklad masáž alebo ošetrenie vodou.
• prestať fajčiť a piť alkohol.

I stupeň - mladí pacienti v neprítomnosti komorbidít a iných rizikových faktorov (ako napríklad zhoršená rodinná anamnéza) majú dostatočnú korekciu životného štýlu. U starších ľudí však takéto ukazovatele už možno považovať za základ farmakoterapie. V tomto prípade menujte len jeden liek z niektorej z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) - Enalapril, ramipril, kaptopril;
• blokátory angiotenzínových receptorov - Losartan, Candesar, Edarbi;
• beta-blokátory (vymenované ako alternatíva k tehotným ženám alebo v prípade neznášanlivosti ACE inhibítorov) - metoprolol, nebivalol, talinolol;
• U starších pacientov sa odporúčajú blokátory kalciových kanálov, ako je Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine.

Stupeň II - s týmto typom hypertenzie, úlohou drogovej terapie je kontrolovať tlak s cieľom znížiť prejavy ochorenia, zabrániť hypertenzným krízam a zabrániť progresii do stupňa 3. Používajú sa nasledujúce algoritmy:

• inhibítor ACE alebo blokátor angiotenzínového receptora spolu s antagonistom vápnika;
• v prípade neznášanlivosti antagonistov vápnika alebo v prítomnosti srdcového zlyhania sa uvádza kombinácia inhibítora ACE alebo blokátora angiotenzínu s diuretikom zo skupiny tiazidov (chlórthalidón, klopamid).
• ak pacient už užíva beta blokátor, pridá sa k nemu inhibítor kalciového kanála.

Stupeň III - toto štádium je sprevádzané významnými poruchami mnohých orgánov a je schopné viesť k závažným komplikáciám, ako je zhoršená cirkulácia mozgu alebo akútny koronárny symptóm. Pri liečbe sa používajú nasledujúce schémy:

• ACE inhibítory alebo BAR spolu s inhibítormi vápnika a tiazidov;
• so zlou znášanlivosťou diuretík, nahrádzajú sa adrenergnými blokátormi.

Vplyv stupňa hypertenzie na prognózu pacienta a úspešnosť jeho ďalšej liečby?

Existuje veľmi dobre sledovateľný vzťah medzi úmrtnosťou na kardiovaskulárne patológie a stupňom hypertenzie. Je teda známe, že pri každom zvýšení hladiny GARDEN o 20 mm Hg. A otec pri 10 mm Hg. Art. z normálneho hľadiska sa riziko smrti zvyšuje dvakrát.

Presnejšie informácie o úrovni kardiovaskulárneho rizika možno získať z nasledujúcej tabuľky:

Stupeň Arteriálna hypertenzia

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky sa vyvíjajúce ochorenie, ktorého hlavným prejavom je syndróm hypertenzie, ktorý nie je spojený s prítomnosťou patologických procesov, pri ktorých je zvýšenie krvného tlaku (BP) spôsobené známymi, v mnohých prípadoch odstrániteľnými príčinami ("symptomatická artériová hypertenzia"). (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

• Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
• Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
• Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického krvného tlaku (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Fáza hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je trvalý nárast krvného tlaku v artériách a hlavný príznak, ktorým sa hypertenzia prejavuje. Najprv si človek nevšimne zmeny a obviňuje nezreteľné príznaky indispozície na bežnú únavu alebo miernu nádchu. Medzitým sa v tele už začali uplatňovať deštruktívne mechanizmy. Orgány sa začínajú poškodzovať, ich funkcie sú narušené. Táto choroba pokračuje, jej príznaky sa stávajú čoraz výraznejšími. Existujú rôzne štádiá arteriálnej hypertenzie, každá z nich má svoje vlastné charakteristické črty a odráža zmeny, ku ktorým dochádza vo vnútri osoby.

Klasifikácia javiska

Správna diagnóza zabezpečuje úspech liečby. Pri diagnostike hypertenzie je dôležité presne stanoviť, v akom štádiu vývoja je choroba. Klasifikácia hypertenzie v etapách berie do úvahy povahu poškodenia vnútorných orgánov. Pri dlhodobom zvýšení tlaku prechádza celé telo patologickými zmenami. Ale existuje skupina orgánov, ktoré sa bežne nazývajú ciele hypertenzie. Práve na nich padá najsilnejší úder. Cieľovými orgánmi sú srdce, cievy, obličky, mozog, oči.

Pri výbere určitých štádií hypertenzie sa najprv riadia stavom cieľových orgánov.

Prvá fáza hypertenzie

Skoré obdobie ochorenia je charakterizované neprítomnosťou anomálií v cieľoch. Zvyčajne v tejto fáze ľudia nejdú k lekárovi, jednoducho si nevšimnú, že sú chorí. Neexistujú žiadne známky, ktoré by mohli signalizovať vývoj patológie. Niekedy sa človek cíti:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, ktoré nie sú veľmi intenzívne a rýchlo prechádzajú;
• nadmerná vzrušivosť nervového systému, inkontinencia, neprimeraná agresia;
• nepohodlie v zóne srdca;
• nespavosť;
• závraty;
• krvácanie z nosa.

V prvej fáze hypertenzie nie je vylúčená možnosť hypertenznej krízy, pretože tlak je nestabilný. Môže sa líšiť od normálnych hodnôt - až po zvýšené.

Odporúča sa začať liečbu hypertenzie v tomto štádiu, keď ochorenie môže byť ešte zastavené. V tomto prípade nemusíte brať pilulky. Stačí zmeniť váš životný štýl:

• odmietnuť neobmedzenú konzumáciu soli;
• ukončiť zlé návyky;
• dávajte pozor na svoju váhu;
• menej ležiace na gauči;
• pozitívnejší pohľad na svet.

Ľudia však často strácajú štádium choroby a hľadajú pomoc v druhej fáze svojho vývoja.

Druhá etapa hypertenzie

Toto je už vážny dôvod na starostlivosť o vaše zdravie. V druhej fáze hypertenzie telo pomaly stráca svoje polohy pred tlakom ochorenia. Predĺžená arteriálna hypertenzia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie cieľových orgánov.

1. Ľavá komora srdca sa zväčšuje v dôsledku zhrubnutia jeho stien. Kvôli zvýšenému tlaku srdce funguje intenzívnejšie. Zároveň najväčšia záťaž dopadá na ľavú komoru, takže jej svalová vrstva sa postupne zahusťuje.
2. Proces glomerulárnej filtrácie v obličkách sa spomaľuje, krvný obeh v obličkových cievach sa zhoršuje. V krvi môže byť zistená zvýšená hladina kreatínu, proteín je detekovaný v moči.
3. Sietnica je postihnutá: malé krvné cievy sú zúžené.
4. Zmeny sa vyskytujú v štruktúre krvných ciev, ich steny sú zhutnené a stávajú sa menej elastickými. Zúžená medzera medzi stenami vytvára prekážku pre normálny pohyb krvi. Progresia aterosklerózy, tvorba krvných zrazenín.
5. Poškodenie mozgu je spojené s poškodením malých ciev. Zvýšený tón mozgových kapilár vedie k zhoršeniu krvného obehu v nich. Rôzne časti mozgu trpia, vyvíja sa hypertenzná encefalopatia.

Prejavy choroby sú už jasne viditeľné, priamo závisia od stavu postihnutých orgánov:

1. Na strane srdca sú možné nasledujúce príznaky: zvýšená srdcová frekvencia, ťažkosť a stláčanie bolesti na hrudníku, dýchavičnosť.
2. Na strane mozgu sa takéto prejavy vyskytujú: problémy s koncentráciou, zlá pamäť, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, mdloby, nespavosť, neuróza.
3. Porucha obličiek spôsobuje, že sa prejavuje edém, bolestivé pocity, pokles denného objemu moču, podliatiny pod očami, letargia, únava, zlá chuť do jedla.
4. Orgány videnia začnú fungovať horšie, bolesť sa objaví v oblasti očných buliev, osoba začne vidieť horšie.
5. Cievne poruchy sa prejavujú poškodením cieľových orgánov. Tam je necitlivosť v špičkách prstov, strata pocitu v končatinách, bolesť v nohách pri chôdzi. Je to spôsobené nedostatočným prívodom krvi do periférnych ciev končatín.

Hypertenzná kríza v druhej fáze sa zvyšuje, vyskytuje sa v ťažkej forme. Liečba hypertenzie v tomto štádiu vyžaduje nielen korekciu životného štýlu, ale aj neustálu medikáciu.

Tretí stupeň hypertenzie

V tomto štádiu sa poškodenia vnútorných orgánov zhoršujú. Vysoký tlak je neustále udržiavaný, čo sa odráža vo všeobecnom prietoku krvi a krvnom zásobovaní jednotlivých orgánov. Ciele hypertenzie trpia najviac, patologické zmeny v nich vedú k vážnym komplikáciám, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce:

• zlyhanie srdca;
• záchvaty angíny;
• ischémia srdca;
• infarkt myokardu;
• mozgová mŕtvica;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• zlyhanie obličiek;
• aneuryzma;
• straty zraku

Tretí stupeň sa prejavuje znakmi sprevádzajúcimi vyvinuté komplikácie. Tu sú niektoré z nich:

• ostré zhoršenie zraku;
• demencie;
• ťažké bolesti hlavy;
• čiastočná alebo úplná strata funkcií motora;
• zármutok;
• arytmie;
• opuch;
• konvulzívny syndróm;
• zmätenosť;
• mdloby.

V tomto štádiu hypertenzie sa stav osoby veľmi zhoršuje, v mnohých prípadoch dochádza k invalidite, vyvíja sa zdravotné postihnutie, pacient má ťažkosti so starostlivosťou o seba. Liečba arteriálnej hypertenzie v ťažkom štádiu ochorenia spočíva v udržaní vitálnej aktivity životne dôležitých orgánov, stabilizácii úrovne tlaku, zmiernení blaha a prevencii smrteľných stavov.

Stupne podľa úrovne tlaku

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie je založená na zmenách úrovne tlaku.

1. Značky tonometra v rozsahu od 120 / 80-139 / 89 možno považovať za zvýšenú normálnu úroveň tlaku. Toto je štádium pred hypertenziou. Človek s takýmto svedectvom nie je hypertenzný, ale už mu je blízky. V tomto prípade je nevyhnutné monitorovať akékoľvek zmeny tlaku, nezanedbávať preventívne opatrenia.
2. Krvný tlak 140 / 90-159 / 99 - toto je prvý stupeň hypertenzie. Tieto indikátory môžu kolísať: tlak sa vráti do normálu, potom sa mierne zvýši. Ak chcete znížiť úroveň tlaku, nemusíte piť tabletky, telo samotné normalizuje situáciu v neprítomnosti provokujúcich faktorov.
3. V druhom stupni je minimálna úroveň tlaku 160/100 mm Hg. A maximum dosahuje 179/109. Tieto hodnoty sú redukované na normálnu úroveň až po expozícii lieku. Arteriálna hypertenzia je stabilná, často dochádza k tlakovým rázom. Na hypertenziu bol pod kontrolou, musíte brať pilulky neustále.
4. Tretia etapa sa vyznačuje najvyššou mierou tonometra: od 180/110 a vyššie. Toto je najťažšie štádium vývoja hypertenzie. Tlak klesá zle aj po užití lieku. Telo sa prispôsobuje zvýšenému účinku krvi na cievny systém, zníženie tlaku na normálne hladiny v tretej fáze bude pre neho stresujúce. Tieto hodnoty je potrebné udržiavať na optimálnej zvýšenej úrovni.

Tabuľka: Riziká ochorenia

Komplikácie, ktoré sa vyvíjajú pri zvýšenom tlaku, výrazne skracujú život človeka. Na stanovenie úrovne rizika vzniku kardiovaskulárnych patológií počas 10 rokov sa berie do úvahy prítomnosť rizikových faktorov, úroveň tlaku, poškodenie cieľových orgánov a ďalšie ochorenia.

• Najvyššie riziko - možnosť vzniku nebezpečných komplikácií je viac ako 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravdepodobnosť komplikácií od 20 do 30%.
• Priemerné riziko je 15-20%.
• Menšie riziko - menej ako 15%.

Rizikové faktory (približný zoznam):

• diabetes;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• age.

Podľa nižšie uvedenej tabuľky je ľahké určiť, za akých podmienok sa vyvíja osobitné riziko komplikácií.

Aké sú rozdiely medzi štádiami krvného tlaku

Arteriálna hypertenzia je diagnóza, ktorá sa dnes robí s alarmujúcou frekvenciou. Tieto patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú determinované trvalo vysokým tlakom vo veľkých cievach veľkého okruhu krvného obehu.

Ako sa zaraďuje hypertenzia?

Vlastnosti hypertenzie v dôsledku typu patológie a štádia ochorenia. S cieľom posúdiť, ako orgány trpia neustálym vzostupom krvného tlaku, sa všeobecne akceptuje klasifikácia ochorenia vrátane 3 stupňov.

Arteriálna hypertenzia, stupne:

• 1 stupeň - ukazovatele nepresahujú 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 stupne určujú hodnoty 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Stupeň 3 je označený zvýšenými značkami pre 180/110 mm. Hg. Toto je veľmi vážne nebezpečenstvo.

Závažnosť je určená na základe rizikových faktorov kardiovaskulárneho ochorenia. Ale čakať, kým sa štát stane neznesiteľným, je to nemožné. Čím skôr sa človek obráti na lekárov, tým nižšie je riziko progresie ochorenia.

Arteriálna hypertenzia prvého stupňa

Pre mnohých, ktorí si myslia o stupni hypertenzie, sa zdá, že stupeň 1 je indikátorom už hrozných, nezvratných zmien. V tomto prípade platí opak. V prvom stupni nie sú ovplyvnené cieľové orgány, nedôjde k zmene ich práce a štruktúry. Je to pomerne mierna forma patológie.

Z času na čas sa zvyšuje krvný tlak a pozitívne indikátory sa zisťujú bez akéhokoľvek vplyvu, spontánne. Takéto skoky krvného tlaku sú sprevádzané nízkou intenzitou bolesti hlavy, nepokojným spánkom, skorou únavou v intelektuálnej práci. Vyššie uvedené 140-159 / 90-99 indikátory krvného tlaku v takom rozsahu zvyčajne nestúpajú.

Arteriálna hypertenzia druhého stupňa

Takže určiť miernu formu ochorenia. V tomto štádiu sú zjavné lézie orgánov. Menej často sa vyskytujú remisie, vysoké markery krvného tlaku sú pevne fixované.

Keď je diagnostikovaná:

1. Zväčšená ľavá komora srdcového svalu;
2. Chronické zlyhanie obličiek;
3. Zúžená cievna mriežka očných buliev.

Horný krvný tlak - 160-180 mm. Hg. Art., Nižšie - 100-109. O niečo viac a choroba sa zmení na tretiu závažnosť, závažnú.

Stupeň 3 hypertenzia

Ide o závažnú formu ochorenia. Krv do orgánov je narušený a klinické symptómy sú rušivé. Často je napríklad diagnostikovaná opuch hlavy zrakového nervu, krvácanie do sietnice. Z hľadiska kardiovaskulárneho systému sú vysoké ICHS, tromboembolizmus, infarkt myokardu a oddelenie aortálnej steny.

V mozgu dochádza k tranzitným zmenám v krvnom obehu, vaskulárnej demencii a riziku mŕtvice je vysoká. Tiež je diagnostikované zlyhanie obličiek. Toto sú veľmi nebezpečné komplikácie. Horný tlak pri 3 stupňoch AG je konzistentne vyšší ako 180 / 100-110.

Ukazuje sa, že keď sa spýtal na hypertenziu, koľko stupňov to má, odpoveď bude 3. Ale sú tu aj štádiá ochorenia, sú tu aj tri z nich.

Fáza hypertenzie

Existuje definícia cieľových orgánov. Toto sú orgány, ktoré sú postihnuté určitým ochorením. V tomto prípade hypertenzia trpí srdcom, obličkami, ako aj mozgom, vizuálnym analyzátorom. Takže v prvej fáze hypertenzie ešte nie sú ovplyvnené cieľové orgány. Ale aj tak sú už ohrození.

Je potrebné poznamenať, že prvá fáza hypertenzie je stále reverzibilná. Indikátory tonometra môžu byť alarmujúce, ale akonáhle sa tlak vráti do normálu, osoba sa upokojí a zvyčajne sa neporadí s lekárom. Ale ak šípka dosť často stúpa vysoko, nie je možné čakať, kým sa situácia nestane stálou. Určite by ste mali ísť k lekárovi, prejsť jednoduchým vyšetrením a opraviť problém, ak už je zrejmý.

Druhý stupeň je charakterizovaný neustálym zvýšením krvného tlaku. A práve v tomto štádiu začína srdcový sval trpieť. Ľavá komora je zväčšená a zahustená. Zmeny sietnicových ciev môžu byť pridané k deformáciám tohto orgánu, to znamená, že vizuálne analyzátory sú tiež deformované.

Charakteristika tretej etapy:

• Patologické procesy sú viditeľné na každom cieľovom orgáne;
• Je tiež diagnostikovaná ischémia, encefalopatia, renálna dysfunkcia;
• Krvácanie vo vizuálnom analyzátore;
• Mŕtvica, srdcový infarkt a aneuryzma sú tiež charakteristické pre túto fázu.

Fázy hypertenzie a stupňa sa navzájom dopĺňajú. Ale ani toto nie je celá klasifikácia hypertenzie. Existujú aj rizikové faktory, ktoré sú tiež brané do úvahy a majú značný význam počas liečby.

Riziká arteriálnej hypertenzie

V diagnóze, po čiarke, lekár zvyčajne uvádza počet rizík. Ako rozlúštiť túto hodnotu? Existujú určité rizikové faktory, znamenajú určité okolnosti priaznivé pre progresiu hypertenzie.

Hlavnými rizikovými skupinami sú: t

1. Vek: pre muža je to 55+, pre samicu bude 65+;
2. Patológia spektra krvných lipidov;
3. Fajčenie v akejkoľvek forme;
4. nadváhou;
5. Genetické pozadie;
6. Vysoká hladina cukru (glukóza v krvi).

• Ak je arteriálna hypertenzia prvého stupňa kombinovaná s jedným / dvoma negatívnymi faktormi, existuje riziko 1.
• Ak je hypertenzia druhého stupňa kombinovaná s jedným / dvoma negatívnymi faktormi, mení sa z mierneho rizika na mierne a môže byť označená ako riziko 2.
• Riziko 3 je považované za vysoké a bude už zahŕňať 3 negatívne faktory kombinované s AH 2 a 3 stupňami.
• Riziko 4 je viac ako tri negatívne faktory, ktoré budú kombinované s arteriálnou hypertenziou 3. stupňa.

Takéto riziká arteriálna hypertenzia je určená náhodou, sú dôležité, predpovedajú ďalší vývoj ochorenia. Odporúčania a stretnutia lekára sa vykonávajú na ich základe.

Toto je súčasná klasifikácia takéhoto ochorenia ako hypertenzia. Tomuto variantu predchádzala iná diferenciácia. Napríklad hypertenzia bola zoradená podľa farby. Akonáhle bola rozdelená na červenú a bielu, a to bolo kvôli pleti pacienta.

A dnes môžete počuť, ako sa hypertenzia nazýva benígna a malígna. Malígna forma je rýchlo sa rozvíjajúca hypertenzia, ktorá sa ťažko koriguje. Benígna forma je patológia, ktorá pozitívne reaguje na liečbu, je charakterizovaná stabilnou remisiou.

Aké vyšetrenia pacient podstúpi na hypertenziu

Po prvé, kontrola krvného tlaku by mala byť konštantná. A to nie je len výsada lekára, každý hypertenzný pacient by mal mať tonometer doma. Môžete si dokonca viesť denník merania, zaznamenávať denné hodnoty tlaku - to bude užitočné ako pre pacienta, tak aj pre jeho lekára.

Skúška s AH:

1. Kontrola - bude považovaná za výšku, hmotnosť, index telesnej hmotnosti.
2. Lekárska anamnéza - pacient zistí, aké choroby utrpel, aký druh života vedie. Ako človek jedí, či sú chronické ochorenia - to všetko je dôležité pri diagnostike a predpisovaní liečby.
3. Fyzická časť inšpekcie. Srdce je vyšetrené na detekciu šumu, merajú sa tóny, zvukom je počuť abnormálne zvuky. Toto vyšetrenie umožňuje predbežné závery o stave pacienta.
4. Krvný test pre biochémiu. Biochemický výskum pomáha zistiť hladinu cukru, ako aj lipoproteínov, cholesterolu, a to už naznačuje náchylnosť hypertenznej aterosklerózy, ultrazvuku srdca. Umožňuje urobiť záver o stave ventilov, funkčnosti a zmenách v činnosti srdcového svalu. Identifikuje patológiu srdcového rytmu. Umožňuje tiež identifikovať hypertrofiu steny ľavej strany srdca, charakteristickú pre túto chorobu.
5. Doppler. Tento ultrazvuk, ktorý umožňuje regulovať intenzitu tepnového a venózneho prietoku krvi. Skúma sa zdravotný stav mozgových a karotických artérií.
6. Ultrazvuk štítnej žľazy.
7. Ultrazvuk obličiek.

Ako liečiť hypertenziu

Neléčebná terapia sa predpisuje absolútne každému, bez ohľadu na štádium, stupeň choroby, riziká. A je uzavretý v zmene životného štýlu človeka. Ak človek s hypertenziou fajčí, musí prestať fajčiť. To isté platí pre alkohol. Je potrebné obmedziť používanie soli s jedlom, maximálne na 4-5 g denne. Ďalej predpísaná vitamínová terapia, najmä lieky obsahujúce draslík, vápnik a horčík.

Lekár tiež odporučí:

• Normalizovať váhu na osoby s nadváhou;
• Zvýšiť fyzickú aktivitu, brať vážne terapeutické cvičenia;
• Sledujte svoje menu, obohacujúce diétu s ovocím a zeleninou, zatiaľ čo
• Redukcia tukových potravín (najmä živočíšnych tukov).

Drogová terapia je predpísaná, keď nestačia len všeobecné odporúčania. Veľa liekov, rôzne typy, metódy konania. Vyberajú sa individuálne, berúc do úvahy sprievodné ochorenia pacienta, berúc do úvahy sklon k alergiám, ako aj užívanie iných liekov, ktoré už boli pacientovi predpísané.

Ak človek berie len lieky, ale napríklad, nemá boj s nadváhu, neodmieta mať nezdravú stravu, neprestáva fajčiť, choroba bude určite pokračovať. Preto je tu veľa zmien, vrátane vecí, ktoré sa stali obvyklými, ktoré môžu vyvolať hypertenziu.

Stupne a stupne hypertenzie

Pri opise artériovej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi bežné rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmiasť v týchto podmienkach, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je to hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzná choroba (GB) je pretrvávajúce zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálne hladiny. Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak", pretože:

• Väčšinu času nie sú žiadne zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči AH, poškodenie spôsobené zvýšeným krvným tlakom na kardiovaskulárny systém prispieva k rozvoju infarktu myokardu, cievnej mozgovej príhody a iných ohrození zdravia.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Neexistujú žiadne iné kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dve najčastejšie klasifikácie arteriálnej hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku sú klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia Spoločného národného výboru (POC) na prevenciu, rozpoznávanie, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013) t

Fáza hypertenzie

Klasifikácia štádií hypertenzie sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Určenie štádia GB je uskutočnené na základe posúdenia progresie ochorenia - teda lézií iných orgánov.

Tabuľka 4. Fázy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, exprimované symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model na určenie kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia hypertenzie uvádza iba skutočnosť, že sa vyskytujú lézie iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nehovorí lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie nasledovných cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To možno dosiahnuť zdravou výživou a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierny úbytok hmotnosti u obéznych ľudí môže významne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia sú spravidla dostatočné na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Liečba liekmi môže byť potrebná u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, stredne vysokého, vysokého alebo veľmi vysokého kardiovaskulárneho rizika.

Spravidla platí, že u hypertenzie 1 stupeň, pacienti mladší ako 55 rokov najprv predpisujú jeden liek z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínových receptorov (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokátory (môžu sa predpisovať mladým ľuďom s intoleranciou na ACE inhibítory alebo ženy, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, najčastejšie sa mu predpisujú blokátory kalciových kanálov (bisoprolol, karvedilol).

Účel týchto liečiv je účinný v 40-60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte liek zástupcom inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Stupeň 2 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku v rozsahu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je nevyhnutné, aby sa začala s liečbou, aby sa zabránilo jej progresii do stupňa 3 hypertenzie.

S príznakmi 2. stupňa hypertenzie sú častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však žiadny priamo úmerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a úrovňou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou 2. stupňa sú povinní vykonať modifikáciu životného štýlu a okamžite začať antihypertenzívnu liečbu. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade neznášanlivosti blokátorov kalciového kanála alebo prítomnosti príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítorov alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciového kanála a nie tiazidové diuretiká (aby sa nezvyšovalo riziko vzniku diabetu).

Ak má osoba AD aspoň 1 rok účinne udržiavané v cieľových hodnotách, lekári sa môžu pokúsiť znížiť dávku alebo množstvo užitých liekov. To by sa malo vykonávať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Túto účinnú kontrolu nad arteriálnou hypertenziou je možné dosiahnuť len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Stupeň 3 hypertenzie je trvalý nárast krvného tlaku ≥180 / 110 mmHg. Art. Ide o závažnú formu arteriálnej hypertenzie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou 3. stupňa nemusia mať žiadne príznaky ochorenia. Väčšina z nich však stále pociťuje nešpecifické symptómy, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. U niektorých pacientov s touto hladinou AD dochádza k akútnemu poškodeniu iných orgánov vrátane zlyhania srdca, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy, hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii 3. stupňa zahŕňajú režimy farmakoterapie:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramiprilu, perindoprilu) alebo BRA (losartanu, telmisartanu) s blokátormi kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta blokátor.