Čo je Hypertenzná kríza - symptómy a komplikácie prvej pomoci

Veľmi vysoký krvný tlak môže spôsobiť synkopu a abnormálne funkcie mozgu. Aké ďalšie komplikácie hypertenznej krízy sú? A aké to má dôsledky pre telo?

Hypertenzná kríza sa nazýva exacerbácia arteriálnej hypertenzie, charakterizovaná excitáciou nervového systému, spazmom mozgových ciev a bolesťou v srdci.

Náhle skoky v krvnom tlaku môžu ohroziť život obete.

Preto je potrebné okamžité vyvolanie lekárskeho tímu a postupné obnovenie krvného tlaku.

Symptómy a príznaky patológie

Prejav hypertenznej krízy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

1. Náhle zhoršenie zdravia trvajúce až niekoľko hodín;
2. Extrémne vysoký krvný tlak;
3. Pacient sa môže sťažovať na neprítomnosť a silnú bolesť hlavy alebo závraty;
4. V niektorých prípadoch sa začína nevoľnosť alebo vracanie;
5. Možné poškodenie zraku a strata koordinácie. V očiach sa môže periodicky objavovať "muchy" alebo pocit, že všetko je dvojaké;
6. S ťažším prejavom krízy v obete necitlivé končatiny. Pocit brnenia alebo husí kože. Niekedy sa objavia kŕče;
7. Pacient tiež často pociťuje srdcovú koliku, srdcový tep, pričom sa zvyšuje alebo pracuje prerušovane. Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť;
8. Výskyt edému na tvári, rukách alebo nohách;
9. Ťažké potenie;
10. Príznaky mentálnych a emocionálnych abnormalít. Výrazná úzkosť, strach, nepokoj, podráždenosť.

V tomto prípade budú ukazovatele krvného tlaku v každom prípade individuálne. Záleží na štádiu hypertenzie u pacienta, ako aj na jeho normálnom dennom („pracovnom“) krvnom tlaku.

Možné komplikácie a následky

Dôsledky hypertenznej krízy môžu byť nebezpečné pre celé telo. Náhle tlakové výkyvy ovplyvňujú krvný obeh vnútorných orgánov.

Po prvé, ovplyvňuje prácu srdca a ciev, ako aj pľúca, nervový systém, obličky a činnosť mozgu. Kríza v komplikovanej forme môže spôsobiť srdcový infarkt, mŕtvicu, záchvat uducovania, pľúcny edém a ďalšie.

Existuje mnoho prípadov, keď pacient spadne do kómy v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.

Ak sa v mozgu vyskytne ruptúra ​​ciev, je pravdepodobnejšie, že pacient bude smrteľný alebo postihnutý.

Na strane pľúcnych komplikácií môžu príznaky, ako je dýchavičnosť, udusenie, modrá koža, znamenať akútny nedostatok kyslíka. V tomto prípade existuje vysoké riziko pľúcneho edému, pri ktorom sa môže úplne zastaviť dýchanie. To ohrozuje nástup rýchlej smrti.

Preto môžeme rozlišovať nasledujúce komplikácie hypertenznej krízy od práce vnútorných orgánov:

• Angína, infarkt myokardu;
• Srdcová astma;
• Porucha srdcového rytmu;
• Mŕtvica, mozgové krvácanie, opuch mozgu;
• Prasknutie mozgovej aneuryzmy;
• Poškodenie sietnice, možno dokonca krvácanie do nej;
• Vzhľad krvi v moči, krvácaní z nosa atď.

Je to kvôli týmto komplikáciám, že väčšina úmrtí na svete sa vyskytuje. Štatistiky ukazujú, že viac ako 70% ľudí zomiera v dôsledku následkov hypertenznej krízy.

Príčiny tlakových rázov

Nárast krvného tlaku môže nastať z rôznych dôvodov. To môže nastať po ťažkom cvičení alebo ráno po nadmernom pití.

Najčastejšie sú to faktory ako:

1. Stresové situácie, úzkosť a podobné emócie, ktoré negatívne ovplyvňujú psychiku;
2. Klimatické zmeny a poveternostné podmienky. Platí to najmä pre osoby závislé od počasia, ktorých blaho je priamo závislé od počasia;
3. Nadmerná spotreba slaných potravín;
4. Silná fyzická námaha;
5. Náhle odmietnutie užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. To isté platí, ak omylom vynecháte užívanie tabliet;
6. Pitie alkoholických nápojov, silný čaj, káva.
7. Zneužívanie nikotínu.

Ľudia s hypertenziou vždy musia starostlivo sledovať svoje zdravie! Venujte pozornosť svojej strave a životnému štýlu. Neustále riešiť škodlivé škodlivé návyky, aby sa zabránilo tomuto stavu.

Účinná liečba

V závislosti od stavu pacienta môže byť pohotovostná starostlivosť odlišná.

Ak je počas krízy stav pacienta všeobecne uspokojivý a nič neohrozí jeho život, lekárska starostlivosť by sa mala poskytovať postupne. V tomto prípade nemusí byť pacient hospitalizovaný.

Pri komplikovanom type hypertenznej krízy sa stav obete môže kedykoľvek zhoršiť! Na hospitalizáciu by mal byť čo najskôr hospitalizovaný, aby sa zabezpečila pohotovostná lekárska starostlivosť.

Lieky na nekomplikovanú krízu:

Komplikovaná hypertenzná kríza: možné následky a prvá pomoc

Hypertenzná kríza je náhly nárast krvného tlaku. Existujú dva typy kríz - nekomplikované a komplikované v závislosti od účinku na cieľové orgány a možného ohrozenia života. Komplikácie hypertenznej krízy si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, inak môžu byť smrteľné.

Príčiny hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza - dôsledok hypertenzie druhej a tretej etapy. Tento jav sa môže zhoršiť sprievodnými ochoreniami pacienta, čo značne zvyšuje riziko pre zdravie.

Príčiny hypertenznej krízy možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina faktorov sa týka priamo hypertenzie a postoja pacienta k vlastnému zdraviu. Kríza môže byť spôsobená:

• nesystematické podávanie antihypertenzív;
• porušenie stravy;
• fajčenie;
• alkohol alebo kofeín.

Hypertenzívni pacienti, ktorí systematicky užívajú drogy na kontrolu tlaku, vedia, že náhla zmena režimu alebo vysadenie lieku môže viesť k kríze. To je spôsobené tým, že kardiovaskulárny systém sa zvykne na pôsobenie liekov, ktorých hlavným účelom je práve zníženie zaťaženia srdca a ciev. Náhla zmena alebo ukončenie liečby vedie k tomu, že telo náhle prestane prijímať látky, ktoré kontrolujú krvný tlak. V dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje, ale telo nemá čas sa rýchlo prispôsobiť meniacim sa podmienkam.

Prudké odmietnutie užívať lieky je plná hypertenznej krízy

Pri hypertenzii je dôležité obmedziť príjem soli. Systematické zneužívanie slaných potravín a iné porušovanie odporúčanej stravy vedie k zvýšenému stresu na srdce v dôsledku zmien viskozity krvi. Niekedy telo odolá, ale nakoniec sa tlak prudko zvýši, čo povedie k kríze.

Nikotín je hlavným nepriateľom pre zdravie ciev. Vo väčšine prípadov je to fajčenie, ktoré spôsobuje rozvoj hypertenzie. Prvá vec, ktorú lekári odporúčajú v prvej epizóde zvyšovania krvného tlaku, je prestať fajčiť. Ak pacient zanedbáva toto rozhodujúce odporúčanie, skôr alebo neskôr sa fajčenie prejaví prudkým zvýšením krvného tlaku.

Hypertenzia druhého a tretieho stupňa ukladá množstvo obmedzení na zvyčajný spôsob života. V prvom rade ide o používanie alkoholu alebo nápojov s kofeínom. Zanedbanie tohto pravidla vždy vedie k rozvoju hypertenznej krízy.

Druhou skupinou príčin vzniku krízy je akékoľvek narušenie práce orgánu vrátane chronických ochorení. Patrí medzi ne:

• dekompenzovaný diabetes;
• zlyhanie srdca;
• lupus erythematosus;
• endokrinné poruchy;
• poruchy nervového systému;
• ťažké napätie;
• ochorenie obličiek;
• aterosklerózy ciev.

Tak abnormálne pôsobenie pacienta s diagnostikovanou hypertenziou, ako aj interné faktory spojené s narušením práce najdôležitejších orgánov a telesných systémov môžu vyvolať rozvoj krízy.

Príznaky krízy

Komplikovaná hypertenzná kríza je nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný akútnymi symptómami.

Často komplikované hypertenznej krízy "dozrievajú" nejakú dobu. Počas niekoľkých dní môže pacient pozorovať rôzne príznaky, ktoré nie sú typické pre normálny priebeh hypertenzie. Medzi tieto príznaky patrí bolesť hlavy, zmeny nálady a problémy s dýchaním. Hodnoty krvného tlaku počas určitého času môžu byť v rámci normálneho rozmedzia pre pacienta.

Postupne sa môže vyskytnúť komplikovaná hypertenzná kríza

Kríza sa prejavuje jasnými príznakmi:

• náhle sčervenanie kože tváre a pocit tepla;
• silná bolesť hlavy s nevoľnosťou;
• zmena ostrosti videnia a vzhľadu cudzích predmetov pred očami (predné svetlá, tiene, dúhové body);
• pulzovanie a zvonenie v ušiach;
• šitie alebo tlačenie bolesti na hrudi;
• nedostatok vzduchu;
• meniace sa emocionálne pozadie (podráždenosť, panika, strach zo smrti);
• závraty a dezorientácia.

Vzhľadom k porušeniu pružnosti ciev a akútnemu porušeniu krvného obehu tlaku 180 až 140 môže viesť k nebezpečným komplikáciám. Niektorí pacienti, ktorí dlhodobo žijú s hypertenziou, sa môžu pri takomto tlaku cítiť normálne. Zložitá kríza si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Komplikácie krízy

Nebezpečenstvo takejto krízy je, že zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané porušením mozgového obehu a poruchou najdôležitejších orgánov.

Komplikácie hypertenznej krízy sú poruchy v práci najdôležitejších orgánov a systémov tela:

Núdzová zdravotná starostlivosť o komplikovanú hypertenznú krízu sa znižuje na minimalizáciu negatívnych dôsledkov pre cieľové orgány a závisí od mnohých faktorov. Zohľadňuje nielen hodnotu krvného tlaku a tepovej frekvencie, ale aj pravdepodobnosť nezvratného poškodenia najdôležitejších orgánov.

Prvá pomoc je zameraná na minimalizáciu poškodenia cieľových orgánov.

Nebezpečné neurologické poruchy

Núdzová starostlivosť závisí od klasifikácie hypertenznej krízy a typov komplikácií.

Hypertenzná kríza komplikovaná encefalopatiou (hypertenzná encefalopatia) je jednou z pravdepodobných neurologických komplikácií na pozadí prudkého zvýšenia krvného tlaku.

Vývoj tejto komplikácie je spôsobený akútnym porušením mozgového obehu, proti ktorému sa hypoxia vyvíja. Hladina kyslíka v mozgu vedie k smrti časti buniek. Dôsledky encefalopatie:

• zhoršené kognitívne funkcie mozgu;
• dezorientácia;
• kóma.

Encefalopatia môže viesť k mŕtvici v dôsledku rozvoja edému mozgu. Obzvlášť ťažké formy porušenia sú sprevádzané kŕčovitými záchvatmi, zhoršenou koordináciou pohybov. Keď encefalopatia môže byť strata pamäti, porucha reči, problémy s koncentráciou. S rozsiahlym poškodením mozgových buniek sa tento stav zmení na kómu.

Ak sú niektoré časti mozgu postihnuté hladom kyslíka, môžu sa vyvinúť neurologické poruchy, ktorých symptómy závisia od toho, ktorá konkrétna časť mozgu je ovplyvnená. Najpravdepodobnejšími dôsledkami sú tremor, parciálna paralýza, problémy so sluchom alebo rečovým aparátom, poruchy zraku.

Symptómy iných neurologických porúch na pozadí komplikovanej hypertenznej krízy zahŕňajú:

• poškodenie zraku v dôsledku nedostatku krvného zásobenia sietnice;
• závraty a dezorientácia;
• krvácanie z nosa;
• kŕče.

Neurologické poruchy tiež vyplývajú z mŕtvice. Ruptúra ​​krvných ciev v mozgu môže skončiť smrteľne.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je mŕtvica.

Srdcové komplikácie

Hypertenzná kríza komplikovaná akútnym zlyhaním ľavej komory je živým príkladom astmatickej krízy, ktorá je sprevádzaná respiračným zlyhaním alebo pľúcnym edémom. Porucha srdca a rozvoj zlyhania ľavej komory v dôsledku nedostatku kyslíka.

Keď srdce dostane menej energie, začne pracovať v rozšírenom režime. Zvýšenie zaťaženia srdca na pozadí hypertenznej krízy je sprevádzané angínou. Tento stav je charakterizovaný arytmiou, zmenou pulzu a silnou bolesťou v oblasti srdca. Ak sa neuskutoční včasná úľava komplikovanej hypertenznej krízy, existuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca. Tento stav je nebezpečný pre riziko infarktu myokardu v dôsledku zhoršeného prekrvenia určitých častí srdca.

Podľa štatistík ischemická choroba srdca na pozadí hypertenzie skracuje život pacienta v priemere o 10 rokov a výrazne zvyšuje riziko náhlej srdcovej smrti.

Pľúcne komplikácie krízy

Hypertenzná kríza môže byť komplikovaná srdcovou astmou - záchvatom udusenia, ktorý sa vyvíja na pozadí porušovania srdcovej činnosti. To je dôsledok porušenia krvného zásobenia srdca a je pozorovaný pri hypertenznej kríze komplikovanej zlyhaním ľavej komory.

Poškodené prekrvenie srdca a rozvoj akútneho zlyhania ľavej komory môže viesť k pľúcnemu edému. Tento stav je veľmi nebezpečným rizikom úplného zastavenia dýchania. Smrť potom prichádza veľmi rýchlo.

Symptómy svedčiace o vývoji pľúcnych komplikácií:

• dýchavičnosť;
• záchvaty astmy;
• chrapľavé dýchanie;
• ťažké kašeľ s penou;
• modrá koža.

Zmena farby kože indikuje akútny nedostatok kyslíka a vyžaduje okamžitý kontakt s domácim tímom lekárov.

Cievne komplikácie krízy

U zdravého človeka sú cievy charakterizované elasticitou stien, takže môžu byť zmenené pod novým tlakom. U hypertenzných pacientov dochádza k strate flexibility a pružnosti ciev, čo spôsobuje vysoké riziko vzniku hypertenznej krízy.

Nebezpečnou komplikáciou hypertenznej krízy je vaskulárna aneuryzma. Tento stav je dôsledkom porušenia elasticity krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k vydutiu steny. Bez ohľadu na umiestnenie aneuryzmy, toto porušenie môže byť fatálne. Kvôli skoku v krvnom tlaku, záťaž na steny ciev zvyšuje mnohokrát. V prípade aneuryzmy to môže viesť k prasknutiu cievy a hojnému vnútornému krvácaniu. Zvláštnosťou tejto komplikácie je, že je veľmi ťažké diagnostikovať aneuryzmu.

Kedykoľvek sa môže vyskytnúť krvácanie.

Pri skúmaní pacientov s hypertenziou používajú vedúce klinické kliniky na posúdenie potenciálnych rizík vzniku komplikovanej hypertenznej krízy a jej následkov množstvo kritérií. Jedným z týchto kritérií je včasné zistenie cievnych porúch, ktoré môžu viesť k krvácaniu a smrti.

Zásada zaobchádzania a prvá pomoc

Liečba komplikovanej hypertenznej krízy sa uskutočňuje len v nemocnici. Keď si všimli zvýšenie krvného tlaku s nešpecifickými symptómami, človek by mal zavolať sanitku, ale nesnažiť sa o samoliečbu.

Prvé manipulácie, okrem normalizácie tlaku, ktorý musia pracovníci v núdzi vykonávať, priamo závisia od typu komplikácií krízy. Keď srdcové poruchy prijmú opatrenia na zníženie zaťaženia srdca, s neurologickými komplikáciami, je potrebné minimalizovať riziko hypoxie mozgu.

Taktika prvej pomoci v komplikovanej hypertenznej kríze je redukovaná na nasledovné opatrenia:

• plynulé znižovanie tlaku;
• obnova mozgového obehu;
• normálny srdcový rytmus;
• prevencia pľúcneho edému.

Pacienti so symptómami hypertenzie a princípom liečby komplikovanej krízy by mali byť oboznámení. V prvom rade je potrebné spoliehať sa na vlastné pocity a ukazovatele tlaku. Pred príchodom "ambulancie" by sa mali snažiť upokojiť a relaxovať. Je nemožné klamať - v horizontálnej polohe sa symptómy zhoršujú. Odporúča sa, aby ste si sedeli v polosedacej polohe a pod chrbát umiestnili niekoľko vankúšov. Dbajte na to, aby ste otvorili okná, zabezpečili tok čerstvého vzduchu a zamerali sa na dýchanie.

V hypertenznej kríze taktika normalizačného tlaku predpokladá postupný pokles tlaku. V prvých dvoch hodinách je potrebné znížiť tlak o štvrtinu pôvodných hodnôt, ale nie viac. Prudký pokles krvného tlaku pri užívaní antihypertenzív môže viesť k nebezpečným následkom.

Možné následky a komplikácie po ústupe krízy závisia od typu a klasifikácie, ako aj od rýchlosti prvej pomoci. Aby sa zabránilo rozvoju krízy pomôže dodržiavať odporúčania lekára a pozorný postoj k vlastnému zdraviu, vrátane dodržiavania režimu liekov a diétnej terapie.

Komplikácie hypertenznej krízy: liečba komplikovaných a nekomplikovaných kríz

Hypertenzná kríza je stav, pri ktorom prudko stúpa krvný tlak, stúpa len systolický, diastolický tlak alebo oboje.

Doteraz sa predpokladalo, že hypertenzná kríza nastane, keď diastolický tlak stúpne nad 120 mm Hg. Art.

Dnes sa však ukázalo, že tonometrické značky nie sú absolútnym diagnostickým kritériom pre hypertenznú krízu.

Ak pacient mal pôvodne nízky krvný tlak, napríklad 90/60, potom aj pri miernom zvýšení na 130/90 môže dosiahnuť kritický stav a kolaps.

Ak sa pacient s hypertenziou udržiava na 2 až 3 stupňoch arteriálneho tlaku neustále na hodnote 140/90, potom sa aj pri zvýšení výkonu na 160-170 / 110 môže cítiť uspokojivo.

Preto pri určovaní hypertenznej krízy zohrávajú tieto momenty kľúčovú úlohu:

• Nezáleží na tom, ktorý tlak je zvýšený - systolický alebo diastolický;
• Nezáleží na tom, koľko to stúpalo;
• Hlavnú úlohu zohrávajú symptómy poškodenia cieľových orgánov a autonómnych symptómov.

Dokonca ani výrazné zvýšenie krvného tlaku v neprítomnosti iných príznakov z cieľových orgánov sa nepovažuje za hypertenznú krízu av tomto prípade nie je poskytnutá špeciálna liečba.

Príčiny hypertenznej krízy

Vo väčšine prípadov, ak je diagnostikovaná primárna arteriálna hypertenzia, samotný pacient vyvoláva hypertenznú krízu, pričom nedodržiava lekárske predpisy. Takéto činnosti pacienta môžu viesť ku kritickému stavu:

1. Porušenie režimu liekov predpísaných lekárom.
2. Zmeňte dávkovanie lieku.
3. Prijatie nesteroidných analgetík a iných liekov, ktoré sú nekompatibilné s antihypertenzívami.
4. Nadmerný príjem soli, kofeínu alebo alkoholu.

Ak sa liečba vykonáva nesprávne a nepravidelne, existujú všetky predpoklady pre to, že pri prvej koincidencii nepriaznivých faktorov sa vyvinie komplikovaná alebo nekomplikovaná hypertenzná kríza. Kríza sa môže vyskytnúť pri sekundárnej hypertenzii. V tomto prípade sa provokuje:

• Itsenko-Cushingov syndróm;
• Stenóza renálnej artérie;
• Akútna glomerulonefritída;
• Feochromocytóm.

Prípady, keď sa hypertenzná kríza vyvíja u dokonale zdravých ľudí, nie sú vylúčené a ďaleko od zriedkavých. Dôvody sú:

1. Stresové situácie, nervové šoky.
2. Nadmerný príjem alkoholu.
3. Duševné a fyzické preťaženie.
4. Hormonálna nerovnováha u žien počas menopauzy alebo menštruácie.
5. Meteorologické faktory - klimatické a klimatické zmeny.
6. Prijatie niektorých liekov.

Komplikácie, aj keď je pacient liečený urgentne včas, môžu viesť k najhorším následkom. Podľa štatistík viac ako 40% pacientov s diagnózou komplikovanej krízy zomrelo v nasledujúcich troch rokoch od mŕtvice alebo akútneho zlyhania obličiek.

Hypertenzná kríza - klasifikácia

Hypertenznú krízu možno klasifikovať podľa mnohých kritérií. Hyperkinetické, hypokinetické a aukinetické krízy sa vyznačujú mechanizmom zvyšovania krvného tlaku. Najľahší z nich sa považuje za hyperkinetický, čo spôsobuje komplikácie vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Ale najvhodnejšou a najbežnejšou klasifikáciou je oddelenie podľa stupňa poškodenia cieľových orgánov. Prideľte komplikovanú a nekomplikovanú hypertenznú krízu. V závislosti od toho, ktoré orgány a ako sú ovplyvnené, je stanovená ďalšia liečba pacienta. Znižovanie tlaku nie je prioritou.

Najčastejšie komplikácie hypertenznej krízy sú nasledovné:

• Infarkt mozgu - vyskytuje sa v 24% prípadov hypertenznej komplikovanej krízy;
• Pľúcny edém - 22%;
• Hypertenzná encefalopatia alebo opuch mozgu - 17%;
• Akútne zlyhanie ľavej komory - 14%;
• Infarkt myokardu a nestabilná angína - 12%;
• Eklampsia - 4,6%;
• Disekcia aneuryzmy aorty - do 2%.

Takmer všetci pacienti s komplikovanou hypertenznou krízou potrebujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Parenterálna liečba sa vykonáva s použitím vhodných liekov, je potrebné znížiť krvný tlak o 20-25 jednotiek za hodinu.

Pacient musí byť hospitalizovaný a už v nemocnici, po stabilizácii jeho stavu a vyšetrení je stanovená ďalšia liečba.

Prvoradú úlohu v tom zohráva eliminácia rozvinutého a progresívneho ochorenia a nie zníženie a udržanie krvného tlaku na rovnakej úrovni.

Liečba hypertenznej krízy

Liečba hypertenznej krízy v nemocničnom prostredí predpokladá hlavne intravenózne podávanie liekov. Užívanie tabletiek sa môže zdať vhodnejšie. Takáto liečba sa však odporúča doma s relatívne stabilným stavom pacienta.

Ak chcete zabezpečiť najrýchlejší možný účinok lieku a zároveň kontrolovať jeho príjem do tela, je lepšie použiť intravenóznu infúziu.

Ak zadáte týmto spôsobom nitroglycerín alebo nitroprusid sodný na zníženie krvného tlaku, potom, akonáhle sa dosiahnu potrebné indikátory, môže byť zavedenie lieku okamžite zastavené.

Je zrejmé, že ak pacient užil pilulku orálne a dávkovanie bolo prekročené, nebolo by možné rýchlo zastaviť účinok účinných látok. To môže viesť k závažným komplikáciám, ak sa stav pacienta zhorší s prudkým poklesom krvného tlaku. Preto je v tomto prípade intravenózne podávanie liekov účinnejšie a bezpečnejšie.

Nasledujú hlavné lieky, ktoré sa tradične používajú na stabilizáciu stavu pacienta po komplikovanej hypertenznej kríze.

Nitroprusid sodný

Tento liek je najbežnejší v súčasnosti v liečbe komplikovanej hypertenznej krízy. Má vazodilatačný účinok a je liekom voľby pri vývoji takýchto komplikácií:

1. Akútna hypertenzná encefalopatia.
2. Akútne zlyhanie ľavej komory.
3. Pooperačná hypertenzia.
4. Exfoliačná aorta.

Pri intravenóznej infúzii začne nitroprusid sodný pôsobiť v priebehu niekoľkých sekúnd. 3-5 minút po vstupe do krvi sa indikátory krvného tlaku vrátia do normálu. Je teda možné znížiť riziko vzniku hypotenzie niekoľkonásobným riadením rýchlosti podávania liečiva a jeho množstva.

So zavedením látok možno pozorovať takéto vedľajšie reakcie:

• Nevoľnosť a zvracanie;
• Svalové kŕče;
• Reflexná tachykardia;
• hypotenzia;
• nefrotoxicita;
• Methemoglobinémiu.

Počas podávania tohto lieku sa má sledovať krvný tlak. Dlhodobá liečba môže vyvolať intoxikáciu kyanidom. Ak sa u pacienta užívajúceho nitroprusid sodný začína nevoľnosť a zvracanie, panika, liek sa zastaví a ako antidotum sa použije vitamín B12 a tiosíran sodný.

Nitroprusid sodný nie je predpísaný na akútne cirkulačné poruchy mozgu, hypotyreózu, stenózu aorty, koarktáciu aorty, atrofiu zrakového nervu, glaukóm, akútne zlyhanie pečene alebo obličiek.

Deficit vitamínu B12 a individuálna neznášanlivosť lieku sú tiež kontraindikácie, ktoré možno považovať za relatívne, ak existuje jasná hrozba pre život pacienta.

nitroglycerín

Tento liek je periférny vazodilatátor, jeho účinok je zameraný na zníženie potreby kyslíka myokardu. Rozširuje periférne cievy, znižuje ich odolnosť a znižuje prietok krvi do pravej predsiene.

Liečba nitroglycerínom pre akútnu koronárnu insuficienciu v kombinácii s hypertenznou krízou je vhodnejšia ako liečba nitroprusidom sodným - Nitroglycerín intenzívnejšie postihuje koronárne cievy.

Indikácie na použitie tohto činidla sú akútne zlyhanie ľavej komory a arteriálna hypertenzia po bypassu koronárnych tepien. Ak sa nitroglycerín podáva nepretržite (počas 24 hodín), môže sa vyvinúť tolerancia na túto látku. Medzi vedľajšie účinky patria:

• bolesti hlavy;
• Reflexná tachykardia;
• vracanie;
• Hypotenzia.

Nitroglycerín nie je predpísaný na precitlivenosť na nitráty u pacienta, s vysokým intrakraniálnym tlakom, hemoragickou mŕtvicou, subarachnoidným krvácaním, hypotyreózou.

Beta-blokátory a blokátory alfa

Skupina beta-blokátorov zahŕňa lieky propranolol, metoprolol tartrát, esmolol. Používajú sa na zníženie krvného tlaku pri hypertenzných krízach, komplikovaných disekciou aneuryzmy aorty, akútnou ischémiou myokardu, ako aj posttraumatickou alebo pooperačnou arteriálnou hypertenziou.

Beta-blokátory sa nevzťahujú na syndróm chorých sínusov, sino-atriálny blok, atrioventrikulárny blok, bradykardiu, akútne a chronické srdcové zlyhanie s ťažkým priebehom, bronchiálnu astmu.

Zo skupiny alfa-blokátorov sa používal hlavne Fentolamin, Prazosin. Tieto lieky sú potrebné, ak je vysoká hladina katecholamínov v krvi počas hypertenznej krízy a je nutná mimoriadna starostlivosť pre hypertenznú krízu.

Možné vedľajšie účinky ako tachykardia, bolesti hlavy, ortostatická hypotenzia.

Methyldopa a síran horečnatý

Metyldopa má priamy účinok na centrálne mechanizmy mozgu zodpovedné za reguláciu krvného tlaku. Táto látka inhibuje sympatické impulzy pre cievy a stimuluje alfa-adrenoreceptory. Použitie lieku spôsobuje vážne ospalosť, nie je predpísané na akútny infarkt myokardu.

Síran horečnatý sa predpisuje pri takejto komplikácii hypertenznej krízy ako eklampsia a preeklampsia. Používa sa na prevenciu záchvatov, elimináciu opuchu mozgu, zníženie krvného tlaku. Liek nemôže byť podávaný intravenózne príliš rýchlo, inak môžete spôsobiť spazmus priedušiek, pľúc a záchvat udusenia.

Síran horečnatý začne pôsobiť 20 minút po injekcii, účinok trvá do 6 hodín. Ak je potrebné zastaviť účinok látky v prípade predávkovania, glukonát vápenatý sa podáva intravenózne ako antidotum. Čo potrebujete vedieť o hypertenznej kríze povie Elena Malysheva vo videu v tomto článku.

Aké komplikácie má hypertonická kríza?

Hypertenzná kríza sa považuje za neschopnosť tela regulovať krvný tlak. Prudký skok krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný ďalšími nebezpečnými príznakmi, môže spôsobiť komplikácie hypertenznej krízy.

Štátna charakteristika

Kríza sa vyskytuje u 1% ľudí s hypertenziou, z ktorých približne 3% majú komplikácie. Indikátory tlaku nie sú absolútnym znakom na potvrdenie diagnózy. Napríklad v hypotónii môže zvýšenie tlaku na 130/90 spôsobiť kolaps a ľudia, ktorí majú známy tlak 140/90, sa môžu cítiť normálne pri 160/110.

Hypertenzné krízy sú klasifikované ako komplikované a nekomplikované. Kríza môže trvať niekoľko hodín až dní. Tento stav sa zhoršuje pocitom strachu u pacienta, úzkosti, zrakového postihnutia, vracania. Komplikácie mozgového a koronárneho krvného obehu predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život.

Ak sa počas hypertenznej krízy tlak náhle zvýši na kritické indikácie (nad 220/120), paralelne sa pozorujú neurovegetatívne poruchy, zmeny centrálneho nervového systému, srdca a ciev. Čím dlhší tlak zostáva vysoký, tým ťažšie a nezvratné komplikácie.

Neurologické komplikácie

Takéto porušovanie je pravdepodobnejšie u pacientov s hypertenziou v dôsledku nesystematickej alebo neprimeranej liečby. Stres a úzkosť môžu mať svoj účinok. Meteoricky závislí ľudia zažívajú náhle tlakové skoky ako sa mení počasie. U pacientov s príznakmi komplikácií sa prejavuje v rôznych stupňoch.

Neurologické poruchy sa vyskytujú pomerne často. Obzvlášť nebezpečná je hypertenzná kríza komplikovaná encefalopatiou.

Prvé príznaky neurologických porúch sa objavujú približne 12 hodín po zvýšení tlaku. Hlavné príznaky: bolesť hlavy, úzkosť. Ďalej je tu zmätenosť, výpadky pamäte, ospalosť. Pacient môže byť nadmerne podráždený alebo depresívny, niekedy je euforia, nauzea sa spája, vracanie je možné, môžu sa vyskytnúť kŕče. Ak čas neposkytuje pomoc, pacient spadne do kómy.

Často sa vyskytujú fokálne poruchy určitých častí centrálneho a periférneho nervového systému, ktoré postihujú jednu alebo inú časť tela pacienta. Existuje strata kontroly nad pohybmi, ich nedostatkom, znížením alebo zvýšením svalového tonusu, trasom, paralýzou. Charakterizované porušením orgánov sluchu a zraku, nemusí byť reč. Všetko závisí od lokalizácie lézie v mozgu alebo mieche. Ak mozgové poruchy pokrývajú veľkú oblasť, je ovplyvnený celý nervový systém.

Zlyhanie srdca

Významný, predĺžený zvýšený tlak môže spôsobiť rozvoj anginy pectoris. Prejavy koronárnych srdcových ochorení sú ďalšou častou komplikáciou hypertenznej krízy.

Dlhší zvýšený tlak ovplyvňuje činnosť srdca, preťaženie vedie k napätiu v stenách ľavej komory a zvyšuje sa potreba orgánov na kyslík. Vzniká teda nesúlad medzi potrebou srdca a schopnosťou ciev dodávať do neho potrebné množstvo kyslíka. V tomto prípade bude spolu s antihypertenzívami potrebná diuretická liečba.

V čase záchvatu anginy pectoris cíti tenká bolesť v oblasti za hrudnou kosťou. Súbežne, človek zažije pocit strachu, slabosti a objaví sa chladný, lepkavý pot. Niekedy je útok charakterizovaný pálením v centrálnej časti hrudníka a krku. Pri vysokom tlaku sa príznaky objavujú aj v pokojnom stave v dôsledku spazmu koronárnej artérie.

Pri ischemickej chorobe spôsobenej nedostatočným prívodom kyslíka do srdcového svalu sa steny srdca stenčujú, sval prestáva vykonávať svoje funkcie, objavujú sa poruchy srdcového rytmu, vyvíja sa tachykardia. Nedostatok normálneho prekrvenia vedie k atrofii tkanív, dochádza k infarktu myokardu. Akékoľvek zlyhanie srdca sa prejavuje ťažkosťami v dýchacích schopnostiach, ťažkou dýchavičnosťou, úzkosťou pacienta po celý život.

Poruchy dýchania

Jedným z dôsledkov hypertenzných kríz je patológia pľúcneho aparátu. Komplikácie tohto druhu sú spojené so stagnáciou krvi v pľúcnom obehu. Kvôli zlému prívodu krvi do srdcového svalu je narušená komorová funkcia, vzniká pľúcny edém. Osoba trpí nedostatkom vzduchu, udusením. Pacient má dýchavičnosť aj v pokoji.

S rozvojom komplikácií krízy dýchacieho systému sa objavuje kašeľ, sprevádzaný sipotom. Po útoku proti kašľu sa vylučuje spenené ružové spúta. V pľúcach je počuť vlhké rales. Bledá koža s modrastým nádychom, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka sa vyskytuje. Palpitácie sa stávajú častými, je tu studený lepkavý pot, zväčšuje sa pečeň, dolné končatiny sa zväčšujú a potom kmeň. Často sa vyvíja ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Komplikácie cievneho lôžka

Vysoký tlak môže spôsobiť prasknutie steny cievy. Keď sa objaví krvácanie do mozgu, pacient má mŕtvicu. Uvoľňovanie krvi do srdcového svalu je plné srdcového infarktu. Extrémne nebezpečná trhlina aneuryzmy (vydutie steny cievy). Pri pôsobení vysokého vnútorného tlaku sa nádoba roztrhne v najtenšom mieste.

Poškodenie aorty alebo rozrušenie aneuryzmy spôsobuje závažné krvácanie, ktoré nie je kompatibilné so životom.

Patológia je charakterizovaná silnou bolesťou s rozvojom šoku. V závislosti od miesta poškodenia, aortálnej insuficiencie, akumulácie tekutiny v perikarde, vznikajú cirkulačné poruchy mozgu, tenkého čreva alebo končatín.

Aby sa zabránilo vzniku takýchto komplikácií, krvný tlak by sa mal znížiť počas prvých hodín po nástupe príznakov krízy. Liečba komplikovanej hypertenznej krízy sa vyskytuje v stacionárnych podmienkach. V prípade núdze pacient dostáva lieky intravenóznou infúziou, pričom berie do úvahy kolísanie tlaku a srdcovú aktivitu. Táto metóda zaisťuje rýchle dodanie určitej dávky liečiva a kontrolu rýchlosti jeho zavedenia.

Ak hrozí prudký pokles tlaku, lieky sa môžu zastaviť, aby sa zabránilo hypotenzii. Redukcia tlaku by mala byť plynulá a postupná. Pri bolestiach hlavy sa odporúčajú diuretiká. Takéto liečivá budú účinné, ak je bolesť spôsobená vysokým arteriálnym a intrakraniálnym tlakom. Bolesť v srdci môže zastaviť nitroglycerín alebo validol.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza

Tento typ nevedie k porušeniu cieľových orgánov, nie je potrebné hospitalizovať pacienta. Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa odstráni krátkodobými liekmi. Jedná sa o pilulky formy pre požitie alebo pod jazyk. Môžete použiť lieky ako corinfar, cordaflex, obzidan, anaprilin. Lieky sa majú používať po konzultácii s lekárom.

Núdzová starostlivosť o nekomplikovanú hypertenznú krízu je predovšetkým opatrenia zamerané na zníženie krvného tlaku. Tlak sa však musí postupne znižovať. Po kríze je potreba denného monitorovania tlaku av prípade potreby jeho systematické znižovanie. Prudký pokles tlaku môže spôsobiť spazmus krvných ciev v mozgu alebo srdci.

Počas prvých dvoch hodín krízy možno indikátory krvného tlaku znížiť o 25%. Rýchlosť znižovania tlaku za hodinu pri pôsobení liekov by nemala prekročiť 30 mm Hg. Art.

Pri liečbe nekomplikovanej hypertenznej krízy na zníženie tlaku sa zvyčajne používajú lieky, ktoré lekár predpísal na každodenné použitie. Ak nebol v správny čas taký liek, môžete si vziať pilulku no-shpa, valeriánu, tinktúry motherwort alebo Corvalolu. Lieky pôsobia upokojujúco a zmierňujú cievne kŕče.

Čo môžu byť komplikácie hypertenznej krízy

Hypertenzná kríza alebo prudký nárast tlaku sú nebezpečné komplikácie. Čím vyšší tlak a čím dlhšie sa udržiava na vysokej úrovni, tým ťažšie môžu byť komplikácie hypertenznej krízy. Je smrť možná, alebo nie je taká desivá? Tieto a ďalšie podobné otázky sú zodpovedané v našom článku.

Čo môžu byť komplikácie?

Choroba sama o sebe nie je tak nebezpečná, pretože jej komplikácie sú závažné. Takže najťažším dôsledkom vysokého tlaku je prasknutie krvných ciev. Ak sa vyskytne v kapilárach v mozgu, človek dostane mŕtvicu. Ak sa krvácanie stane v srdcovom svale, bude srdcový infarkt. Ak je vnútorná aorta roztrhnutá (v lekárskej terminológii - disekcia aorty alebo pitva aneuryzmy) - smrť nastáva v dôsledku veľkej vnútornej straty krvi.

Komplikovaná hypertenzná kríza vedie k prasknutiu ciev a krvácaniu pri rozvinutej ateroskleróze. Ak choroba trvá niekoľko rokov a ľudské cievy sú pokryté usadeninami cholesterolu, ich elasticita nedovoľuje dlhodobo udržať vysoký tlak. Rozdiel nastane v najslabšom mieste.

Ak si plavidlá zachovali schopnosť pretiahnuť sa, potom následky krízy nebudú smrteľné, ale aj poľutovaniahodné. Možné sú aj tachykardia, ischemická choroba srdca, pľúcny edém, poruchy nervového systému (encefalopatia).

Každú sekundu krv zásobuje ľudské orgány kyslíkom na dýchanie. Keď je prietok krvi narušený, bunky začnú prijímať menej kyslíka a akumulujú toxíny. Dlhší nedostatok kyslíka (viac ako 15 minút) vedie k nekróze tkanív.

Pre ľudský život sú najnebezpečnejšie porušenia mozgového a koronárneho obehu. Poskytujú kyslík dvom najdôležitejším ľudským orgánom - srdcu a mozgu. Práve tieto poruchy prietoku krvi sú často fatálne.

Komplikovaná hypertenzná kríza spôsobuje nasledovné stavy:

• Na strane nervového systému - encefalopatia, ložiskové lézie nervového systému;
• Kardiálne komplikácie - angina pectoris (srdcové arytmie), ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca), akútne zlyhanie srdca;
• Cievne poruchy - aneuryzma cievnej steny;
• Pľúcny - pľúcny edém.

A teraz viac o možných komplikáciách hypertenznej krízy.

Neurologické komplikácie

Encefalopatia je deštruktívna zmena v mozgovom tkanive, ktorá vedie k narušeniu jej práce.

Hypertenzná encefalopatia - spôsobená poruchou mozgového obehu s vysokým krvným tlakom. Počas kríz dostáva mozog menej krvi a kyslíka, „hladuje“. Časť mozgových buniek umiera.

Ďalšou komplikáciou hypertenznej krízy sú fokálne neurologické poruchy alebo poškodenie určitých častí mozgu a miechy (tiež v dôsledku porušenia ich prekrvenia). Táto komplikácia môže spôsobiť neistú chôdzu, paralýzu končatín, poruchy citlivosti, reč, stratu sluchu, zrak, predtým nadobudnuté zručnosti a schopnosti.

Srdcové komplikácie

K srdcovým komplikáciám patria deštruktívne zmeny v tkanivách srdca, ktoré narušujú jeho prácu.

Ako sa to môže prejaviť:

1. Angina pectoris - palpitácie a bolesť na hrudníku v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu. Srdce sa snaží získať viac krvi a kyslíka, a preto „častejšie“ naráža. Osoba zažíva ostrú bolesť a pocit pálenia v oblasti srdca.
2. Koronárna choroba srdca - vyskytuje sa v rozpore so zásobovacím svalom myokardu. Kvôli chronickému nedostatku krvi a kyslíka sú bunky vyčerpané a úplne prestanú fungovať. Pravidelne sa vyskytujú srdcové arytmie (tachykardia), záchvaty angíny. Keď je krvné zásobenie zablokované, časť srdcového tkaniva odumrie (nastane srdcový infarkt).

Akékoľvek srdcové komplikácie sú sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou, strachom zo smrti.

Pľúcne komplikácie

Pľúcne komplikácie - následky obehových porúch srdcového svalu. Pri nedostatočnej práci ľavej srdcovej komory môže začať pľúcny edém. Vzniká pri stagnácii krvi v pľúcnom obehu. Edém môžete diagnostikovať nasledujúcimi funkciami:

• Dýchavičnosť v pokoji;
• Pocit dychu;
• Kašeľ hlasným sipotom a penivý ružový hlien;
• Srdcové palpitácie;
• Bledosť alebo modrastosť kože;
• Lepivý pot.

Cievne komplikácie: aneuryzma

Aneuryzma je výčnelok cievnej steny. Vyskytuje sa na slabom mieste v dôsledku vnútorného tlaku.

Nebezpečenstvo prasknutia a vnútorného krvácania.

Aneuryzma sa ťažko diagnostikuje a ťažko sa lieči. Často je to príčina úmrtí, keď nie je možné zachrániť pacienta ani modernými lekárskymi prostriedkami.

Nie je to komplikovaná hypertenzná kríza

Niekedy hypertenzná kríza prechádza bez komplikácií. Ak sa vám podarí okamžite ovládnuť tlak a systematicky (v priebehu 6-12 hodín) znížiť jeho výkon. Je nemožné dramaticky znížiť krvný tlak, je potrebné ho znížiť o 25% počas prvých 2 hodín krízy a potom priniesť číslo na normálnu hodnotu aspoň počas ďalších 2-3 hodín.

Ako zaobchádzať s krízou?

Hlavnou liečbou hypertenznej krízy je hladký pokles tlaku. Rýchlosť znižovania krvného tlaku pod vplyvom liekov by nemala prekročiť 30 mm Hg. Art. o jednej hodine Lepšie - ak to bude 20 mm Hg. Art.

Znížiť tlak pomocou rovnakých liekov, ktoré sú predpísané na dennú kontrolu príjmu a tlaku (capoten, cordaflex). Ak nie je k dispozícii takýto liek, môžete si vziať no-shpu alebo sedatíva (Corvalol, Valocordinum, tinktúra z maternice alebo valeriánu). Ale-shpa odstraňuje kŕče krvných ciev a zlepšuje prietok krvi. Upokojujúce lieky znižujú úzkosť (to umožňuje, aby iné lieky pôsobili efektívnejšie).

Okrem zníženia krvného tlaku, ak je prítomná dýchavičnosť, bolí v oblasti srdca, dýchanie je ťažké a nerovnomerné, srdce bije rýchlo, je potrebné brať (alebo podať pacientovi) nitroglycerín. Ak tableta nefungovala do 5 minút - musíte podať jednu. Tretiu tabletu nitroglycerínu nemožno podať.

Ako zabrániť kríze?

Ako vidíte, následky hypertenznej krízy sú veľmi náchylné. Preto musia byť pod kontrolou, a ak je to možné, zabrániť ich výskytu. Ako to urobiť?

1. Hypertenzná kríza si vyžaduje okamžitú liečbu lekára. Je možné predísť vzniku komplikácií diagnostikovaním počiatočného procesu rastu tlaku v čase a zastavením jeho nárastu.
2. Hypertenzia sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy (kontaminácia cievnych stien cholesterolovými plakmi). Pre prevenciu kríz je preto potrebné monitorovať plavidlá a prijať opatrenia na zlepšenie ich plasticity a čistenia.
3. S výskytom vysokého krvného tlaku je potrebné denné sledovanie jeho ukazovateľov. Pomôže to včas rozpoznať krízy a prijať opatrenia na zníženie krvného tlaku.