encefalopatia

Encefalopatia sa nazýva dystrofické poškodenie mozgového tkaniva rozšírenej povahy v dôsledku vystavenia rôznym faktorom - infekciám, intoxikácii a metabolickým poruchám.

dôvody

Hlavnou príčinou encefalopatie je chronická hypoxia mozgu v dôsledku vystavenia rôznym patologickým faktorom.

Hypoxia alebo nedostatok kyslíka - vedie k narušeniu normálneho metabolizmu mozgového tkaniva, narušeniu jeho výživy a smrti nervových buniek, čo znemožňuje prácu určitých oblastí mozgu.

Všetky encefalopatie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - vrodených a získaných.

Vrodené formy sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlyhania genetického metabolizmu v dôsledku malformácií mozgu alebo vystavenia škodlivým faktorom počas tehotenstva (hypoxia, infekcia) alebo počas pôrodu (poranenia pri narodení, hematómy, krvácanie).

Získaná encefalopatia sa vyskytuje v priebehu života od detstva po extrémny vek, môže byť spôsobená rôznymi faktormi, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

• traumatické sú následky poranení hlavy, otvorené a uzavreté zlomeniny lebky
• toxická encefalopatia vyplývajúca z poškodenia mozgu neurotropnými toxínmi (alkohol, metylalkohol, chloroform, olovo)
• toxické-infekčné - poškodenie mozgu bakteriálnymi toxínmi (tetanus, botulizmus)
• žiarenia v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva ionizujúcim žiarením
• metabolické, so zlyhaním pečene alebo obličiek, s cukrovkou v dôsledku kolísania glukózy
• encefalopatia v dôsledku zhoršenej rovnováhy vody a soli (v dôsledku opuchu alebo dehydratácie mozgu), akútnej straty krvi
• vaskulárne, v dôsledku chronických porúch obehu (príčiny môžu byť ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, venózna kongescia)
• liečebná encefalopatia, ako toxický variant, v prípade predávkovania alebo otravy liekmi.

Symptómy encefalopatie

Prejavy encefalopatie môžu byť veľmi rôznorodé v závislosti od príčiny ich vzniku. Stupeň prejavu symptómov je zvlnený z hĺbky a rozsahu poškodenia mozgu, trvania ochorenia a súvisiacich zdravotných problémov.

Najskoršie príznaky encefalopatie môžu byť:

• pokles mentálnych schopností, IQ
• ťažkosti pri vykonávaní duševných úloh, úlohy, s ktorými sa pacient predtým ľahko vyrovnal
• strata pamäti, krátkodobá (zabudol som, kam som išiel) a dlhodobo (nepamätám si udalosti z predchádzajúcich rokov)
• Pri vykonávaní viacstupňových úloh môžu nastať značné ťažkosti
• ťažkosti pri zmene činností, kde potrebujete rýchlo myslieť a konať
• poruchy spánku a jej hĺbka, nespavosť, denná ospalosť, nočné mory, rozprávanie, chôdza vo sne
• únava aj pri zvyčajnej činnosti
• vyčerpania so stresom
• všeobecná únava pri akomkoľvek zaťažení.

Často s encefalopatiou, existujú sťažnosti na pretrvávajúce bolesti hlavy rozliaty charakter, epizódy tinnitus, všeobecná malátnosť, podráždenosť bez príčiny, neustále depresívne náladu.

Pacienti si často všimnú, že majú dvojité videnie, sluch a sluch sú znížené, najmä večer alebo počas stresu, môžu byť zistené epizódy zvýšeného tonusu svalov tela a končatín a zosilnené reflexy šliach (najmä koleno).

Keď je možné detekovať encefalopatiu porušenia na končatinách, poruchy mozočku vo forme porušenia chôdze, nestability, najmä so zavretými očami, môžu nastať problémy s rečou - slurring, zmysel pre túlavý jazyk.

Môžu sa pridať vegetatívne poruchy - srdcové infarkty s dýchavičnosťou a pocit nedostatku vzduchu, kolísanie tlaku, silné potenie, bledosť, mdloby a mramorovanie kože, poruchy termoregulácie.

Prejavy encefalopatie môžu byť progresívne a nie progresívne, v neskorších štádiách sa môže vyvinúť parkinsonizmus alebo lézie jadier mozgu s ostrým porušením základných funkcií podpory života (zlyhanie dýchania, paralýza).

U väčšiny pacientov je encefalopatia sprevádzaná mentálnymi poruchami vo forme halucinácií, bludných porúch, depresií atď.

Symptómy akútnej encefalopatie

Samostatne pridelené akútne encefalopatie - vznikajú v dôsledku ťažkého, masívneho a významného poškodenia mozgu, porúch obehu a opuchu mozgu.

Existuje akútna encefalopatia s ťažkou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy a všeobecnou úzkosťou, nevoľnosťou so zvracaním, problémami zraku, závratmi, necitlivosťou prstov na rukách a nohách, tváre, jazyku. Ako sa vyskytuje progresia, dochádza k depresii vedomia, letargii, môžu byť záchvaty, paréza.

diagnostika

Základom diagnózy pre podozrenie na encefalopatiu je počiatočný zdravotný stav - dôkaz, že existujú chronické ochorenia, cukrovka, toxické lézie atď.

Doplnené o údaje z vyšetrenia neurológa s definíciou neurologických príznakov, porúch motorickej sféry, citlivosti a práce vyššej nervovej aktivity.

Ak máte podozrenie na encefalopatiu, sú potrebné:

• vyšetrenie očného lekára na určenie stavu fundusu
• všeobecné klinické štúdie - krv, moč, biochémia krvi, identifikácia zápalovej, toxickej, alergickej a inej povahy lézie
• inštrumentálna diagnostika

Pri elektroencefalografii sa dajú zistiť patologické vlny, epileptická aktivita a disorganizácia rytmu. Pri vykonávaní počítačovej tomografie a skenovania magnetickou rezonanciou sa detegujú príznaky atrofie mozgu.

Keď sekundárna encefalopatia nastane ako symptóm iných ochorení, je potrebné špecifické vyšetrenie základného ochorenia.

Liečba encefalopatie

Liečbu encefalopatie vykonávajú neurológovia spolu s odborníkmi na ochorenia, ktoré ju spôsobili (endokrinológovia, urológovia, gastroenterológovia, kardiológovia, pediateri).

V prvom rade existujú dva spôsoby liečby - odstránenie príčiny encefalopatie a boj proti prejavom.

Pri akútnej encefalopatii je nutná hospitalizácia na intenzívnej starostlivosti s hemodialýzou, mechanická ventilácia a detoxikácia. Slúži na boj proti opuchu mozgu, kŕčov a cievnych porúch.

Ako sa stav zlepšuje, lieky, ktoré zlepšujú funkciu mozgu, sú predpísané - nootropné (piracetam, nootropil), aminokyseliny (glutamín histota, glycín), Essentiale, lecitín, vitamíny a metabolity.

V prípade potreby predpísané vaskulárne prípravky picamilon, Cavinton, cinnarizine.

S tendenciou k trombóze sa používajú protidoštičkové látky (pentoxifylín, aspirín) a stimulanty - aloe extrakt.

Liečebné kurzy trvajúce až tri mesiace v rade.

Komplikácie a prognóza

Encefalopatia môže byť komplikovaná rozvojom kómy, záchvatov, mŕtvice a smrti a organické lézie s poruchami pohybu, svalovým tónom a rečou môžu pretrvávať.

Prognóza do značnej miery závisí od príčin encefalopatie a stupňa poškodenia mozgu. Vo väčšine prípadov môžete štát stabilizovať, ale nie úplne odstrániť následky.

Symptómy a účinky encefalopatie

Štatistiky posledných rokov ukazujú, že mozgová encefalopatia sa stala bežným ochorením u pacientov rôzneho veku. Čo je to a aké opatrenia by sa mali prijať pri liečbe choroby?

Pojem choroby

Encefalopatia mozgu - čo to je a ako sa má odhaliť? Encefalopatia je ochorenie spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka a krvi do mozgového tkaniva, čo vedie k smrti nervových buniek. Diagnóza encefalopatie je vážnym dôvodom na premýšľanie o zdravotnom stave.

Táto patológia vedie k stagnácii krvi, v malých lokálnych oblastiach sa tvoria krvácania a dochádza k opuchu meningov. Encefalopatia je nezávislé ochorenie, vyskytuje sa na pozadí iných komplexných ochorení.

Patológia postihuje rôzne vekové skupiny: od detí po starších. Zároveň sa berie do úvahy typ liečby mozgovej encefalopatie, symptómy ochorenia a zdroje ľudského tela.

Encefalopatia prúdi vo vlnách, môže byť chronická. Bohužiaľ, táto encefalopatia ochorenia je nevyliečiteľná a iba znižovanie správneho režimu (pravidelná medikácia, systematické vyšetrenie špecialistom a udržiavanie zdravého životného štýlu) prispeje k zníženiu negatívnych účinkov encefalopatie.

Príčiny ochorenia

Diagnóza encefalopatie, ako každá iná choroba, začína zistením hlavných príčin ochorenia, ktoré sú obsiahnuté v konkrétnom klinickom obraze pacienta.

Často sú diagnostikované patologické stavy:

• vaskulárna ateroskleróza;
• vaskulárna dystónia;
• poškodenie mozgu;
• toxická otrava;
• vnútromaternicové infekcie;
• radiačná choroba;
• hypertenzia;

• zlyhanie pečene a obličiek;
• chronické hladovanie kyslíkom v mozgu;
• ischémia;
• porušenie intrakraniálneho tlaku;
• diabetes;
• opuch;
• abnormálny pôrod tehotných žien;
• poranenia krčka maternice;
• zhoršené prekrvenie krvi.

Príznaky ochorenia

Je dosť ťažké rozpoznať mozgovú encefalopatiu, príznaky ochorenia sú niekedy maskované ako jednoduchá malátnosť alebo zmeny súvisiace s vekom.

Koniec koncov, počiatočné štádiá jeho vývoja sú charakterizované symptómami, ktoré sa často môžu vyskytnúť u úplne zdravého človeka a sú dočasné.

Medzi príznaky mozgovej encefalopatie patria:

• pravidelné predĺžené migrény;
• závraty;
• silný tinitus.

Symptómy môžu byť spojené nielen s výskytom samotnej choroby, ale so zmenou počasia, neregulovaným fyzickým / mentálnym stresom alebo stresovým stavom.

Nie je možné zanechať takéto prejavy bez pozornosti, inak môže encefalopatia postupovať. Vyššie uvedené znaky naznačujú poruchu mozgového obehu.

V prípade, že cerebrálne cievy pravidelne nedostávajú živiny pre plnú funkčnosť šedej hmoty, dochádza k chronickému hladovaniu kyslíkom, čo následne vedie k hromadnej smrti buniek.

Najčastejšie príznaky encefalopatie sú:

• hluk v hlave;
• závraty;
• neustály pocit slabosti;
• únava;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• narušené myslenie;
• výkyvy nálady;
• depresívny stav;

• agresivita;
• konvulzívne poruchy;
• zakalenie vedomia;
• porucha reči;
• deštrukcia pamäte;
• citová labilita;
• rozmazané videnie a sluch;
• zúženie rozsahu záujmov;
• zlý spánok

Vyššie uvedené príznaky porúch môžu postupovať s rozvojom základného ochorenia, ktoré je dôsledkom výskytu encefalopatie.

Najčastejšou je chronická traumatická encefalopatia, charakterizovaná postupným rozvojom symptómov.

Akútna encefalopatia je charakterizovaná náhlymi záchvatmi, ako aj zhoršeným vedomím. Najčastejšie sa vyskytuje pri dysmetabolických poruchách a intoxikáciách. Bez núdzovej lekárskej starostlivosti môže byť encefalopatia fatálna v dôsledku edému mozgu a závažného narušenia životne dôležitých mozgových centier.

Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou symptómov s tvorbou jedného alebo druhého prevládajúceho neurologického syndrómu.

Klasifikácia chorôb

Medzi hlavné typy encefalopatie patria:

• vrodený (perinatálny) - vyvíja sa od 28. pôrodného týždňa a pretrváva počas tehotenstva, diagnóza sa vykonáva už u novorodenca (vrodená encefalopatia nadobúda nové formy a je nezvládnuteľným ochorením);
• Získané - je dôsledkom základného ochorenia, ktoré malo často infekčný alebo zápalový charakter. Okrem toho sa tento typ ochorenia môže vyskytnúť v dôsledku mechanického poškodenia mozgovej kôry v dôsledku poranenia. Patologické zmeny tkaniva v tomto prípade môžu mať niekoľko odrôd, závisia od patogénneho faktora;
• vrodená (perinatálna) encefalopatia - sa vyskytuje ako dôsledok genetických metabolických porúch, infekčných chorôb, ktoré matka prenáša počas tehotenstva alebo poranení prijatých počas pôrodu. Pojem perinatálna encefalopatia znamená prítomnosť narušenia fungovania mozgu u dieťaťa.

Faktory, ktoré by mohli prispieť k poruchám centrálneho nervového systému a mozgu, sú rôzne. Perinatálna encefalopatia je teda rozdelená do nasledujúcich kategórií:

• bilirubin - jeho príčinou sú extrémne vysoké hladiny bilirubínu (poškodzujú mozgové bunky);
• hypoxické - vyskytuje sa v dôsledku nízkej úrovne saturácie kyslíkom v krvi;
• ischemická - spojená s poruchou krvného obehu v cievach mozgu;
• traumatický - je dôsledkom poranenia pri narodení.

Okrem toho encefalopatia u dieťaťa môže indikovať prítomnosť niekoľkých príčin určitých funkčných porúch a úplného rozvoja štruktúr CNS.

V prípadoch, keď je nutný núdzový zásah, sa ihneď po narodení dieťaťa vykonajú liečebné a rehabilitačné postupy. V prípadoch, keď sa diagnostika perinatálnej encefalopatie mozgu vykonáva o niečo neskôr, sa často vykonáva rehabilitácia drog. Až po jeho dokončení môžeme predpovedať dynamiku obnovy zdravotného stavu dieťaťa.

Druhy patológie

Získaná encefalopatia existuje v niekoľkých typoch v závislosti od symptómov a príčin.

Dyscirkulačné (cievne) - porušenie zásobovania mozgovou krvou, ktoré je dôsledkom poškodenia krvných ciev hlavy a krku. Rozvíja sa u starších pacientov - riziko sa zvyšuje trojnásobne, ako aj u dospelých pacientov.

• aterosklerózy (aterosklerózy aorty a karotických artérií);
• venózny (pre porušenie venózneho odtoku, stagnáciu krvi v dôsledku ochorenia pľúc a srdcového zlyhania);
• hypertenzná (arteriálna hypertenzia);
• (mozgová príhoda, srdcová arytmia, diabetes).

Choroba je sprevádzaná neurologickými poruchami, oslabením mozgovej aktivity, stratou sebauvedomenia.

Posttraumatická encefalopatia - je dôsledkom vážneho traumatického poranenia mozgu (otras mozgu II a zložitejšieho stupňa, kontúzie mozgu, zlomenín kostí lebky, kontúzie). Pacient má poruchy správania. Ak sa nebudete uchyľovať k včasnej liečbe, môže sa vyskytnúť chronická traumatická encefalopatia.

Radiačná encefalopatia, ktorej príčinou je vystavenie rádioaktívnemu žiareniu, keď telo dostalo príliš vysokú dávku žiarenia.

Toxická encefalopatia - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia toxickým látkam na tele. Existujú nasledujúce typy:

• alkohol;
• drog;
• podľa Wernicka (s nedostatkom vitamínu B1);
• lieky.

Nekrotizujúca encefalopatia - vzniká v dôsledku porušenia metabolických procesov, čo vedie k smrti neurónov.

Diabetická encefalopatia - spôsobená diabetom, má sklon k relapsu.

Leukoencefalopatia je vyvolaná v dôsledku zhoršenej chémie krvi. Ovplyvňuje mozog a môže spôsobiť psychické poruchy.

Hashimoto encefalopatia je zriedkavá patológia spojená so zhoršeným neuroendokrinným metabolizmom mozgu. Liečba tejto formy ochorenia je problematická, pretože lekári ju málo študujú.

Spongiformná forma ochorenia je mutácia, ktorá vedie k abnormálnej degenerácii určitých častí mozgu.

Mitochondriálna forma ochorenia - vzniká v dôsledku ťažkej dysfunkcie mitochondrií, čo vedie k zhoršenému neuropsychickému vývoju.

Zvyšková encefalopatia mozgu je spojená s masívnou smrťou buniek CNS. Vyskytuje sa v dôsledku poranení pri narodení alebo infekcii. Tento typ liečby encefalopatie je obtiažny a príznaky sú výrazné. Aj keď vezmeme do úvahy šetrnú profylaxiu, pacienti trpia procedúrami, niekedy dochádza k zvýšeniu symptómov.

Diagnóza encefalopatie

Pre úspešnú detekciu ochorenia je komplexná diagnóza. Diagnózu možno vykonať až po predbežnej štúdii anamnézy pacienta a uskutočňujú sa testy stavu pamäti, koordinácie pohybov a psychického stavu.

A aj pacient musí prejsť nasledujúcimi testami:

• úplný krvný obraz - hlavný indikátor lipidov (ak prekročia normu, môže to znamenať progresiu dyscirkulačnej encefalopatie);
• test na identifikáciu toxínov a liekov v tele (ak existuje podozrenie na toxickú formu ochorenia);
• stanovenie kreatinínu - určuje, či existujú abnormality vo funkcii obličiek;
• analýza prítomnosti protilátok, ktoré môžu zničiť neuróny;
• metabolický test - stanovenie numerických ukazovateľov elektrolytov, amoniaku, glukózy, kyseliny mliečnej a kyslíka v krvi;
• analýza indikátorov krvného tlaku.

Na získanie jasnejšieho obrazu o chorobe sa konajú tieto udalosti:

• ultrazvukové vyšetrenie ciev mozgu a krku;
• ultrazvukové skenovanie;
• počítačová tomografia, MRI;
• rheoencephalography;
• RTG chrbtice (krčná chrbtica).

Všetky štúdie sú vymenované odborníkom v závislosti od závažnosti ochorenia a ťažkostí, s ktorými sa stretávame pri presnej diagnostike.

Existujúce prognózy

Prognóza je určená v závislosti od dynamiky základného ochorenia a stupňa poškodenia mozgu. V podstate je možné zabezpečiť iba stabilizáciu stavu pacienta.

Je ťažké dosiahnuť úplné vymiznutie encefalopatie - dôsledky ochorenia sa zhodujú s jeho symptómami a sú individuálne pre každý druh. Najzávažnejšie následky encefalopatie sa vyskytujú v prípade ireverzibilného vážneho poškodenia mozgu.

Liečba encefalopatie u dieťaťa

Liečbu perinatálnej encefalopatie v období exacerbácie vykonávajú odborníci nemocnice. V prípade potreby je dieťa premiestnené do špecializovaných detských zdravotných stredísk. Pri liečení používaných liekov, ktoré sú zamerané na zlepšenie cirkulácie mozgu, ako aj post-syndromnej terapie.

Obdobie regenerácie sa vykonáva pod dohľadom neurológa. V prípade potreby opakované terapeutické masáže, homeopatia, bylinná medicína, antikonvulzíva, vitamíny a iné prostriedky.

Liečba encefalopatie u dospelých

Aj keď je príčinou encefalopatie nezápalové ochorenie, nemali by ste sa spoliehať na samoliečbu.

Účinná liečba cerebrálnej encefalopatie sa môže uskutočniť lekárskym a operatívnym spôsobom (v závislosti od závažnosti a odporúčaní špecialistu).

Liečba mozgovej encefalopatie u dospelých sa môže uskutočniť nasledujúcimi metódami: t

• prirodzená liečba - založená na korekcii životného štýlu a zavádzaní pravidelnej fyzickej aktivity. Rovnako ako dôležitá podmienka - zdravá strava a vymenovanie stravy založenej na vylúčení nasýtených tukov zo stravy a znížení množstva spotrebovanej soli. Tento typ liečby je doplnkovou metódou, ktorú dopĺňajú iné prístupy, ktoré treba zdôrazniť;
• liečba metabolitmi - v tomto prípade musí pacient užívať lieky zamerané na stimuláciu metabolických procesov mozgovej kôry;
• lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku sú zamerané na elimináciu arteriálnej hypertenzie.
• Fyzioterapeutická liečba k tejto metóde zahŕňa elektroforézu, akupunktúru, manuálnu terapiu, priebeh masáže na elimináciu hlavného faktora, ktorý vyvoláva chronické hladenie kyslíka v mozgu.

Ak vyššie uvedené typy liečby nie sú dostatočne účinné, potom lekár ponúka operáciu. Vykonáva sa endovaskulárna chirurgia, ktorej cieľom je rozšírenie postihnutých cievnych stien. Napriek traumatickému a psychologickému šoku je výsledok takýchto operácií priaznivý a preto je účinným spôsobom eliminácie ochorenia.

Prevencia chorôb

Prevencia perinatálnej encefalopatie je predovšetkým záležitosťou normálneho priebehu tehotenstva, správneho spôsobu podávania, ako aj dodržiavania pravidiel a predpisov pre starostlivosť o novorodenca.

Prevencia získanej encefalopatie je identifikácia nidusu ochorenia a správnej liečby predpísanej lekárom. Okrem toho, ako prevencia je dôležité udržiavať aktívny životný štýl, dodržiavanie správnej výživy a odmietanie zlých návykov.

Liečba mozgovej encefalopatie u dospelých

Encefalopatia mozgu u dospelých je pomerne komplexná choroba. Liečba encefalopatie zahŕňa použitie niekoľkých metód regeneračnej medicíny.

Odborníci na mozgové kliniky majú rozsiahle skúsenosti v liečbe mozgovej encefalopatie u dospelých rôzneho pôvodu, budú schopní správne a bezpečne obnoviť svoju prácu bez nepriaznivých alebo negatívnych účinkov na telo.

Zavolajte na číslo +7 495 135-44-02 a dohodnite si schôdzku!
Naša liečba pomáha aj pri najťažších prípadoch, keď iná liečba nepomohla!

Encefalopatia mozgu u dospelých

Všeobecné informácie o mozgovej encefalopatii

Súbor príznakov, ktoré sa vyskytujú ako výsledok smrti neurónov v mozgu, sa nazýva encefalopatia. Toto sa deje kvôli otrave, zastaveniu prietoku krvi alebo nedostatku kyslíka, ktoré vznikajú v dôsledku prítomnosti patologického stavu alebo rôznych ochorení.

Encefalopatia sa delí podľa typu v závislosti od obdobia, v ktorom sa vyskytla.

To môže byť buď vrodené, vyplývajúce zo smrti mozgových buniek u plodu v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývinu alebo získaných, vyplývajúcich z vplyvu rôznych chorôb a iných patológií získaných po narodení.

Vrodená encefalopatia mozgu

Výskyt vrodenej encefalopatie nastáva v dôsledku rôznych malformácií centrálneho nervového systému, ako aj zmien metabolických procesov v dôsledku genetických porúch. Okrem toho, vrodená encefalopatia môže začať, ak je dieťa vystavené rôznym zraneniam, napríklad poraneniu mozgu alebo hypoxii.

Získanie encefalopatie po narodení nastáva v dôsledku vplyvu mnohých škodlivých faktorov na mozog.
Najčastejšie sa encefalopatia vyvíja pri pomerne nízkej miere, ale niekedy sa môže objaviť náhle, napríklad v prípade malígnej progresie hypertenzie alebo závažného poškodenia obličiek.

Encefalopatia spolu s chronickou ischémiou patria medzi najčastejšie vaskulárne ochorenia ľudského mozgu. Kvôli týmto chorobám sa najčastejšie vyskytuje mozgová mŕtvica. V dôsledku toho každoročne zomrie obrovské množstvo ľudí a stane sa invalidným. Kvôli encefalopatii, kvalita života trpí veľmi a výkon tela klesá. Možno konštatovať, že prevencia je spolu s liečbou jednou z priorít medicíny, ktorá má veľký význam.

Liečba mozgovej encefalopatie

Liečba encefalopatie na našej klinike sa uskutočňuje pomocou komplexných metód. Metódy zahŕňajú postupy na liečenie okamžitého ochorenia a postupy potrebné na prevenciu rekurentných patológií. Aplikujte schémy regeneračnej medicíny, ktorá normalizuje prietok krvi do mozgu. Vracia stav človeka do normálu a obnovuje funkciu mozgu.

Najväčšou prioritou pri prevencii encefalopatie je zníženie rizikových faktorov výskytu ochorenia cievneho systému mozgu. Najčastejším z týchto faktorov je arteriálna hypertenzia. Ak bol pacientovi diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, potom, aby sa zabránilo výskytu cievnych ochorení mozgu, musí pacient dosiahnuť normotón v čo najkratšom čase. Na dosiahnutie tohto cieľa sa môže použiť len neurometabolická terapia s prevahou špecifickej liekovej terapie (nootropná terapia).

Encefalopatia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

- poranenia hlavy, tzv. posttraumatická encefalopatia;

- V dôsledku výskytu patológií počas tehotenstva a pôrodu sa takáto encefalopatia nazýva perinatálna;

- hypertenzia, dyscirkulácia, ateroskleróza;

- užívanie alkoholu, drog, otravy ťažkými kovmi, liekmi, toxickými látkami (toxická encefalopatia);

- poranenia obličiek a pečene;

- ischemické ochorenie a diabetes;

- vaskulárna patológia mozgu,

Symptómy mozgovej encefalopatie

Hlavné príznaky encefalopatie sú nasledovné:

- zábudlivosť, strata konverzačného vlákna;

- zlyhania v práci vedomia (zmätenosť);

- hrozné, posmechujúce, vulgárne, urážlivé voči iným, vtipy a výrazy;

- bolesť hlavy, závraty;

- pretrvávajúci pokles v pozadí nálady, reptania (depresie);

- nedostatok kritiky jeho stavu.

Osoba s encefalopatiou zvyčajne zaznamenáva a zobrazuje sťažnosti na:

Pri vyšetrovaní pacienta kompetentným neurológom, apatickým stavom, výrečnosťou, oneskoreným myslením, úzkym okruhom záujmov, najčastejšie sa objavuje ospalý stav počas dňa, ako aj problémy s výslovnosťou, ťažkosťami pri hovorení.

Príčiny mozgovej encefalopatie

Encefalopatia alebo mozgová dystrofia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u malých detí, adolescentov a dospelých.

Ide o kolektívny koncept, ktorý sa v každom prípade vyznačuje zhoršenými funkciami mozgu.

Aj keď v rôznych vekových obdobiach je charakterizovaný svojimi vlastnosťami.

Napríklad u malých detí existuje kompletný komplex symptómov tohto ochorenia.

A u dospelých je encefalopatia skôr dôsledkom takých chorôb, ako je hyper- alebo hypotenzia, vegetodistoniya, ateroskleróza, poranenia a hrubé patológie krčnej chrbtice, srdcového zlyhania a podobných porúch.

V prvom aj druhom prípade sú tieto príznaky zhrnuté pod názvom - encefalopatia.

Symptómy encefalopatie sú podobné a zdroje ich výskytu sú odlišné.

U novorodencov je najčastejšou príčinou encefalopatie porodná trauma, po ktorej nasleduje hypoxia.

Tieto príčiny však nie vždy spôsobujú výskyt encefalopatie. Existujú prípady diagnostiky encefalopatie a novorodencov narodených bez akýchkoľvek všeobecných patológií. To hovorí o komplexnosti a všestrannosti tohto komplexu príznakov ako aj o dôvodoch jeho vzniku.

Všeobecné diagnostické údaje o encefalopatii ukazujú, že ide o ochorenie mozgu, ale nevznikajú v dôsledku priameho / lokálneho poškodenia a výskytu abnormalít v tele. Čo sa stratí v procese riešenia tejto choroby. Preto sa liečba individuálnych symptómov alebo eliminácia iba zrejmých príčin jeho vzniku a vývoja stáva neúčinnou.

Dokonca aj obyčajný človek môže pochopiť, že mozog existuje v spojení s telom. A on jesť rovnaké bielkoviny, sacharidy a vitamíny, ktoré prichádzajú s jedlom. Intrakraniálny tlak je úplne závislý od krvného tlaku a zloženie krvného umývania mozgu závisí od práce obličiek, pečene, štítnej žľazy a iných žliaz vnútornej a vonkajšej sekrécie. Čo vysvetľuje výskyt encefalopatie bez zjavného dôvodu. To znamená, že bez poranenia mozgu pri narodení u detí, alebo iných poranení a porúch hlavy a krku u dospelých pacientov.

Rovnako dôležitá je celková odolnosť organizmu voči vonkajším a vnútorným negatívnym vplyvom. To vysvetľuje absenciu encefalopatie u detí s poranením pri narodení. Alebo u dospelých s ťažkými poraneniami krčných stavcov, hypo a hypertonicky závislých pacientov a iných príčin, ktoré najčastejšie spôsobujú encefalopatiu v čistej forme. Príčiny vývoja určujú politiku liečby encefalopatie.

CNS (centrálny nervový systém) osoby má na jednej strane jedinečnú vlastnosť kompenzácie a na druhej strane vysokú citlivosť na všetky vnútorné poruchy v celom organizme.

Vysoká odolnosť na jednej strane lieči alebo znižuje riziko tohto ochorenia aj pri zjavných zraneniach.

Na druhej strane hypersenzitivita môže spôsobiť výskyt encefalopatie aj pri menších (na prvý pohľad) abnormalitách vo vnútorných orgánoch.

Napríklad v tráviacom, kardiovaskulárnom alebo močovom systéme. Čo bolo opakovane diagnostikované u pacientov s encefalopatiou.

Medzi hlavné príčiny encefalopatie patria:

• Ťažké poranenia hlavy (mozgu), ktoré vedie k posttraumatickej encefalopatii;
• Patologický pôrod a abnormality počas tehotenstva - perinatálna encefalopatia;
• Hypertenzná kríza, ateroskleróza, rôzne poruchy obehového systému - cievna alebo hypertenzná encefalopatia;
• Chronická intoxikácia (alkohol, drogy, ťažké kovy a jedy - toxická encefalopatia;
• Addiction.

Pacienti s takýmito syndrómami sa sťažujú na únavu a celkovú slabosť, podráždenosť a slznosť, poruchy spánku. Zaznamenali apatiu a dennú ospalosť, výrečnosť a ťažkosti s výslovnosťou, ako aj iné viditeľné znaky encefalopatie.

Fázy mozgovej encefalopatie

Vo vývoji mozgovej encefalopatie sa delia do 3 štádií
Stupeň I encefalopatia - stredne ťažká alebo kompenzovaná, charakterizovaná cerebrastenickým syndrómom. Čo sa prejavuje zábudlivosťou, častými krátkodobými bolesťami hlavy, zhoršeným emocionálnym stavom, závratmi. Rovnako ako dystonické vegetovaskulárne reakcie a rôzne psychopatické reakcie. Napríklad astenodepresívny a hypochondrický, paranoidný a afektívny typ. V tomto štádiu dominuje Cerebrastenia, ktorá sa prejavuje určitou disinhibíciou, inkontinenciou a ľahkou vzrušivosťou, ako aj rýchlou zmenou nálady a veľmi znepokojujúcim spánkom.

Stupeň II encefalopatia - subkompenzácia. Kde sú prvé organické zmeny v štrukturálnych jednotkách mozgu. Zvonku nevidíme nárast, ale zvýšenie pretrvávania vonkajších znakov prvej etapy. Rovnaké bolesti hlavy s výskytom trvalého tinitu, zintenzívniť a stať sa výraznejšie psychopatické príznaky. Cerebrastenia sa transformuje do svojej hypodynamickej formy. Inými slovami, prevláda letargia a depresia, ostrosť pamäte a strata spánku. Je to preto, že znížená cerebrálna vaskulárna aktivita spôsobuje malé ložiskové mozgové lézie všetkých štruktúr a úrovní jej organizácie. Odtiaľ pochádza príznak stabilnej formy neurologického syndrómu. To znamená, že existujú pseudobulbarové a amyostatické komplexy symptómov. A pyramidálna insuficiencia, menovite dysfónia (porucha sluchu), dysartria (poruchy príjmu potravy), reflexy automatizmu orálneho typu, odchýlka (porušenie kombinovanej práce dolnej tváre a jazyka) sú fixné. Čo sa prejavuje hypomimichnostyu a pomalosť ich činov. V prstoch je svetlo, ale stabilný tremor, disordinácia, nešikovnosť najjednoduchších pohybov. Triaška hlavy a fotopsia (poruchy zraku). Existujú epileptické záchvaty (nazývané Jacksonian) a anisoreflexia. Rovnako ako atypické patologické reflexy typu flexie.

Stupeň III encefalopatia - dekompenzačné. V morfológii mozgového tkaniva dochádza k silným difúznym zmenám, je prítomná tvorba perivaskulárnych lakun a granulovaná atrofia kôry oboch hemisfér. MRI a CG ukazujú pokles hustoty určitých oblastí bielej hmoty mozgu okolo laterálnych komôr a v mozgových hemisférach, konkrétne v ich subkortikálnych oblastiach, ktoré sa nazývajú leukoarióza.
Z vizuálnych symptómov sa pozoruje váženie existujúcich symptómov s prevahou porúch vo fungovaní jednej z oblastí mozgu. Napríklad mozgové poruchy alebo rozvoj vaskulárneho parkinsonizmu, parézy alebo prudké zhoršenie pamäti. Epileptické záchvaty sú častejšie a predlžujú sa. Často sa mentálne poruchy prejavujú v konsolidácii príznakov hlbokej demencie. Porušený a somatický stav. Rozvíjajte poruchy v zásobovaní mozgu krvou.

O dyscirkulačnej encefalopatii

Dyscirkulačná encefalopatia hypertonického typu sa najčastejšie vyskytuje v mladšom veku ako jeho aterosklerotický analóg. A postupuje rýchlejšie, najmä v prípadoch, keď sú s ňou spojené mozgové hypertenzné krízy. Zvonku uvidíme nárast agitácie a disinhibície, prítomnosť eufórie a emocionálnej nestability.

Dyscirkulačná encefalopatia zmiešaného typu je charakterizovaná zmesou komplexov hypertenzných a aterosklerotických typov symptómov a ďalším typom dyscirkulačnej encefalopatie je venózna odroda. To je dôsledok porušenia odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny. To je výsledok primárnych porúch vo forme cerebrálnej žilovej dystónie, kranioscience, pľúcneho srdcového ochorenia a kompresie vnútorných a vonkajších lebečných žíl. Čo sa deje v dôsledku vývoja rôznych lokálnych patologických procesov. V dôsledku toho sa v mieche vyvinie venózna kongescia a edém. Klinicky sa prejavuje pri chronickom remitentnom hypertenznom syndróme. Konkrétne prítomnosť slabých, ale pretrvávajúcich bolestí hlavy lisovacieho typu, zhoršených kýchaním a kašľom a závratmi, všeobecnou apatiou a letargiou. Existujú príznaky malých fokálnych lézií mozgu ako celku. V ťažkých prípadoch, nevoľnosť a zvracanie, meningeálne príznaky a preťaženie fundusu.

Účinnosť liečby encefalopatie akéhokoľvek pôvodu závisí od rýchlosti začiatku kvalitnej terapie, od kvalifikácie lekára a trpezlivosti pacienta, pretože liečba tohto ochorenia trvá dlho, kedy sa osoba musí striktne riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

V mozgových klinikách sa používajú iba osvedčené a účinné metódy liečby mozgovej encefalopatie akéhokoľvek pôvodu.

encefalopatia

Príčiny encefalopatie

Existuje veľké množstvo chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju encefalopatie. Tu sú niektoré z nich:

● Vývoj vrodenej encefalopatie u dieťaťa môže byť zapríčinený chorobou ženy počas tehotenstva, gestazózy, hypoxie plodu, ťažkej predĺženej práce a poranenia pri narodení.

● Poranenia mozgu. Po ťažkom traumatickom poranení mozgu sa vyvinie posttraumatická encefalopatia.

• Poškodený krvný obeh mozgu. Hlavnými príčinami sú hypertenzia, ateroskleróza, mŕtvica, osteochondróza krčnej chrbtice.

● Otrava: zneužívanie alkoholu, vplyv toxických látok na pracovisku, predávkovanie drogami, rôzne jedy (alkoholická encefalopatia, toxická encefalopatia).

• Ochorenia pečene, ako napríklad cirhóza. Pečeň nemôže neutralizovať toxíny a škodlivé metabolické produkty, ktoré zostávajú v krvnom obehu a ovplyvňujú mozog. Vyvíja sa hepatálna encefalopatia.

● Renálne zlyhanie. Obličky vylučujú kyselinu močovú z tela - produkt výmeny nukleových kyselín. Ak prestanú zvládať svoju funkciu, potom kyselina močová zostáva v krvi a ovplyvňuje mozog.

• Cukrovka. Pri tomto ochorení je prietok krvi narušený v malých cievach, vrátane mozgu.

● Ožarovanie. Pri radiačnej terapii malígnych nádorov môže človek prijímať veľké dávky, pričom sa nachádza v miestach rádioaktívnej kontaminácie.

Prejavy encefalopatie

Rôzne typy encefalopatie, vyvinuté v dôsledku rôznych dôvodov, sa prejavujú odlišne a majú odlišný priebeh. Existujú však niektoré spoločné prejavy. Všetci pacienti majú zhoršenú pamäť a pozornosť. Nemôžu sa sústrediť, nepamätajú si nedávne udalosti, ale zvyčajne si dobre pamätajú, čo sa stalo už dávno. Stávajú sa nezačínajúcimi, zvládajú oveľa lepšie s rutinnými známymi záležitosťami ako s takou prácou, kde musíte prísť s niečím novým a vytvoriť si vlastné návrhy. Takmer všetci pacienti s encefalopatiou sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty. Väčšinu času sú v depresívnej nálade, sú v depresii. Často majú slzy v očiach, a zvyčajne cez maličkosti. Vo všeobecnosti dochádza k zhoršeniu celkovej pohody, únave, dennej ospalosti a zlému spánku v noci. V komunikácii sú pacienti s encefalopatiou viskózni, verbose. Nemôžu vysloviť niektoré slová.

Čo môžete urobiť?

Pacient trpiaci encefalopatiou si nie je vedomý bolestivosti svojho stavu. Preto veľká úloha patrí príbuzným: keď si všimli príznaky ochorenia, je potrebné okamžite ukázať pacientovi lekára.

Čo môže urobiť lekár?

Neurológovia a psychiatri sa zaoberajú liečbou encefalopatie. Prvým krokom je zistiť príčinu poškodenia mozgu. Za týmto účelom lekár predpíše vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy, röntgenové žiarenie, počítačovú tomografiu, zobrazovanie lebky magnetickou rezonanciou, reoencefalografiu (štúdia mozgových ciev), punkciu chrbtice a štúdiu mozgovomiechového moku. Na normalizáciu procesov v mozgu predpisujte lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, obnovujú metabolizmus a funkciu nervového tkaniva, vitamíny. Liečba je potrebná na boj proti základnému ochoreniu. Priraďte fyzioterapeutickú liečbu: UHF, magnetoterapiu. Pacient by sa mal zapojiť do fyzickej terapie. Pri predpisovaní liečby lekár vždy berie do úvahy tri faktory: príčinu, závažnosť a hlavné prejavy ochorenia.

výhľad

Prognóza encefalopatie je do značnej miery určená jej príčinou. V niektorých prípadoch môže byť včasná liečba úplná. Proces je často chronický a nedá sa úplne vyliečiť - môžete ho len spomaliť. Niekedy sa pri závažných ochoreniach, napriek liečbe, symptómy zvyšujú a dochádza k smrti pacienta. Trvanie liečby je tiež veľmi odlišné.

encefalopatia

Encefalopatia je zovšeobecňujúci názov patologických procesov rôzneho pôvodu, ktorých základom je degenerácia mozgových neurónov v dôsledku porušenia ich metabolizmu. Encefalopatia sa prejavuje polymorfnými neurologickými poruchami, poruchami v intelektuálnej a emocionálnej sfére. Diagnostické vyhľadávanie pozostáva z komplexného neurologického vyšetrenia a zavedenia kauzatívnej patológie. Liečba encefalopatie je redukovaná na elimináciu patologického stavu, ktorý ju spôsobil, liečbu kauzatívnych ochorení a udržanie optimálneho metabolizmu mozgových neurónov.

encefalopatia

Encefalopatia je komplexná koncepcia, ktorá kombinuje početné syndrómy difúznych mozgových lézií na základe dysmetabolizmu a neurónovej smrti. Myšlienka kombinovať polyetiologické mozgové ochorenia do jednej skupiny vznikla v dôsledku ich patogenézy a morfologických zmien. Termín je tvorený fúziou gréckych slov „encephalon“ - mozgu a „patos“ - choroby. Encefalopatia zahŕňa 2 skupiny ochorení: perinatálnu a získanú encefalopatiu.

Koncept perinatálnej encefalopatie bol zavedený v roku 1976 a zahŕňa mozgové lézie, ktoré vznikajú od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života. Perinatálna encefalopatia sa prejavuje u detí prvých mesiacov života. Získaná encefalopatia má sekundárny charakter a je známa hlavne u dospelých, častejšie u ľudí v strednom veku a starších ľudí, v prítomnosti závažných chronických ochorení, po traumách, intoxikáciách atď. Encefalopatia je interdisciplinárna patológia v súlade s etiológiou, ktorá si vyžaduje pozornosť odborníkov v odbore. v oblasti neurológie, pediatrie, traumatológie, gastroenterológie, narkológie, kardiológie, endokrinológie, toxikológie, urológie.

Príčiny encefalopatie

Spúšťacie faktory, ktoré môžu spôsobiť perinatálnu encefalopatiu, môžu zahŕňať: hypoxiu plodu, vnútromaternicové infekcie a intoxikácie, konflikty rhesus, neonatálnu asfyxiu, poranenie pri narodení, geneticky určené metabolické abnormality a vývojové abnormality (napr. Vrodené srdcové vady). Riziko perinatálnej patológie sa zvyšuje s abnormalitami pôrodu, veľkým plodom, predčasným pôrodom a predčasným narodením novorodenca, úzkej panvy, prepletenej pupočnej šnúry.

Získaná encefalopatia sa môže vyvinúť ako dôsledok traumatického poranenia mozgu, vystavenia ionizujúcemu žiareniu, intoxikácii neurotropnými chemikáliami (etylalkohol, olovo, chloroform, lieky, barbituráty) a bakteriálnymi toxínmi (so záškrtom, tetanom, botulizmom atď.). Encefalopatia spôsobená vaskulárnymi poruchami je veľmi rozšírená: ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, venózna dyscirkulácia, angiopatia mozgových ciev v amylomidóze, čo vedie k chronickej ischémii mozgu. Veľká skupina sa skladá z encefalopatie spojenej s účinkami endotoxínov, ktoré sú komplikáciou rôznych ochorení somatických orgánov: akútnej pankreatitídy, akútneho a chronického zlyhania obličiek, cirhózy pečene a zlyhania pečene.

Ochorenia pľúc, ktoré vedú k poruche pľúcnej ventilácie (pneumónia, pľúcna tuberkulóza, pľúcny absces, atelektáza, bronchiektázia, pľúcna embólia), vyvolávajú encefalopatiu hypoxickej genézy. Encefalopatia, ktorá je pozorovaná u mnohých pacientov po resuscitácii, má podobnú genézu. Dôležité pri metabolizme mozgu je glukóza. Encefalopatia sa môže vyvinúť ako s poklesom hladiny (hypoglykémia), tak s jej zvýšením (hyperglykémia), ktoré sa často pozoruje pri diabetes mellitus. Príčinou metabolických porúch mozgu je hypovitaminóza (predovšetkým nedostatok vitamínov gr. B). V niektorých prípadoch je encefalopatia dôsledkom poklesu osmotického tlaku a hyponatrémie spôsobenej retenciou vody počas hypersekrécie antidiuretického hormónu (pri hypotyreóze, adrenálnej insuficiencii, nádorových procesoch atď.). Leukoencefalopatia, ktorá má vírusovú etiológiu a nachádza sa u pacientov s oslabeným imunitným systémom, je zriedkavá.

Patogenéza a morfológia encefalopatie

Encefalopatia akejkoľvek genézy je difúzna, t.j. ovplyvňuje rôzne mozgové štruktúry, proces. Je založený na nedostatku kyslíka (hypoxia) a metabolických poruchách neurónov. Toto môže byť spôsobené samotnou hypoxiou (v prípade discirkulačných a hypoxických encefalopatií), nedostatkom jednotlivých metabolitov a expozíciou toxínom (pri metabolickej a toxickej encefalopatii). Tieto poruchy vedú k degenerácii a smrti cerebrálnych neurónov.

Morfologické znaky, ktoré charakterizujú encefalopatiu, zahŕňajú: degeneráciu a redukciu počtu neurónov v dreni a tým aj jej difúznu atrofiu; ohniská demyelinizácie a nekrózy, ako aj gliálne výrastky lokalizované v bielej hmote; mikrohemorágie a opuchy mozgových tkanív; množstvo mozgových membrán. Výhodná lokalizácia týchto zmien a ich stupeň závažnosti sa môže líšiť v závislosti od typu encefalopatie.

Klasifikácia encefalopatie

V súlade s etiologickým faktorom sa encefalopatia delí na posttraumatickú, toxickú, metabolickú, vaskulárnu (dyscirkulačnú), radiáciu. Posttraumatická encefalopatia označuje dlhodobé účinky TBI a môže sa vyvinúť niekoľko rokov po nej. Toxické varianty zahŕňajú alkoholickú encefalopatiu pozorovanú pri chronickom alkoholizme, ako aj mozgové poruchy vyskytujúce sa medzi narkomanmi. Metabolické varianty: hepatálna (portosystémová, bilirubín), uremická (azotemická), diabetická, pankreatická, hypoglykemická, hypoxická, anoxická (post resuscitatívna) encefalopatia a Gaie-Wernickov syndróm. Dyscirkulačná encefalopatia je rozdelená na aterosklerotickú, hypertenznú, venóznu. Samostatnou formou hypertenznej encefalopatie je Binswangerova choroba.

V klinickej praxi sa používa stupňovanie závažnosti encefalopatie, ale tento rozdiel je veľmi podmienený. I závažnosť znamená subklinický priebeh, t.j. absenciu prejavov v prítomnosti cerebrálnych zmien zaznamenaných inštrumentálnymi diagnostickými metódami. V tomto štádiu môže byť patológia diagnostikovaná počas následného vyšetrenia pacientov s chronickými, predovšetkým vaskulárnymi ochoreniami. Prítomnosť miernych alebo stredne závažných neurologických príznakov, často prechodného charakteru, je charakterizovaná závažnosťou II. V III. Stupni sú pozorované závažné neurologické poruchy, ktoré sú vo väčšine prípadov príčinou invalidity pacienta.

Symptómy encefalopatie

Častejšia je chronická encefalopatia, ktorá sa vyznačuje slabým začiatkom a postupným vývojom. Najčastejšie má disdikirulyatorny a posttraumatický charakter. Akútna encefalopatia je charakterizovaná náhlym debutom a rýchlym zhoršením stavu pacienta, prítomnosťou zhoršeného vedomia. Môže sa vyskytnúť pri intoxikácii a dysmetabolických poruchách. Príkladmi sú akútna pankreatická, uremická, hepatická encefalopatia, Gaye-Wernickov syndróm, hypoxická encefalopatia pri pľúcnej embólii.

Chronická encefalopatia v raných štádiách sa prejavuje ťažkosťami v snahe pripomenúť si nedávne udalosti alebo nedávno prijaté informácie, zníženú pozornosť a psychickú výkonnosť, únavu, poruchy spánku, nedostatok flexibility pri zmene typu aktivity a psychoemotívnu labilitu. Pacienti si môžu všimnúť zvýšenú podráždenosť, dennú ospalosť, hluk v hlave, bolesť hlavy, ktorá nemá špecifické miesto. Symptómy sa môžu u rôznych pacientov líšiť. V neurologickom stave je možný nystagmus, mierna hyperreflexia a svalová hypertenzia, prítomnosť reflexov orálneho automatizmu a príznakov nôh, nestabilita v Rombergovej polohe, disordinácia, nedostatočnosť FMN (znížené videnie, strata sluchu, mierna ptóza, paréza očí), príznaky vegetatívnej dysfunkcie. Progresia encefalopatie je sprevádzaná exacerbáciou symptómov s tvorbou jedného alebo druhého jednoznačne dominantného neurologického syndrómu: vestibuloaktaktického, parkinsonského, hyperkinetického, pseudobulbárneho. Nárast porušovania intelektuálnej a emocionálnej sféry vedie k vzniku demencie. Možné sú aj psychické poruchy.

Akútna encefalopatia debutuje s náhlou psychomotorickou agitáciou s intenzívnou bolesťou hlavy, zrakovým postihnutím, nevoľnosťou a zvracaním, neistotou, v niektorých prípadoch necitlivosťou jazyka, distálnymi časťami rúk a nôh a duševnými poruchami. Pomerne rýchlo, vzrušenie ustupuje apatii, často dochádza k porušeniu vedomia rôznych hĺbok: strnulosť, dezorientácia, strnulosť a kóma. Môžu byť pozorované rôzne typy epifriskóz. Akútna encefalopatia patrí k urgentným stavom a bez urgentnej lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná v dôsledku edému mozgu, zhoršenej funkcie vitálnych mozgových centier.

Diagnóza encefalopatie

Primárnu diagnózu encefalopatie vykonáva neurológ podľa výsledkov prieskumu a neurologického vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva komplexné inštrumentálne neurologické vyšetrenie: elektroencefalografia, echoencefalografia, reoencefalografia alebo USDG ciev v hlave. EEG spravidla odhaľuje difúznu dezorganizáciu bioelektrickej aktivity mozgu s výskytom pomalých vĺn. Možná identifikácia epi-aktivity. Echo-EG vám umožňuje vyhodnotiť intrakraniálny tlak. Vaskulárne štúdie poskytujú informácie o stave mozgového obehu. Je možné analyzovať stupeň morfologických zmien pomocou MRI mozgu. Táto metóda tiež umožňuje diferencovať encefalopatiu od iných mozgových ochorení: Alzheimerovu chorobu, intracerebrálny nádor, encefalitídu, diseminovanú encefalomyelitídu, mŕtvicu, kortikobasálnu degeneráciu, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu atď.

Najdôležitejšie pri pochopení etiológie encefalopatie je zber anamnézy, vyšetrenie somatických orgánov a konzultácia so spojencami: kardiológ, nefrolog, gastroenterológ, endokrinológ, pulmonológ, narkológ. Uskutočňujú sa hormonálne štúdie, hladina cholesterolu a cukru v krvi, analýza moču, biochémia krvi a moču, ultrazvuk pečene, ultrazvuk pankreasu, urografia vylučovania, ultrazvuk močového systému, CT obličiek, RTG hrudníka, CT pľúc atď.

Liečba encefalopatie

Akútna encefalopatia je indikáciou urgentnej hospitalizácie a núdzovej liečby. Môže si to vyžadovať opatrenia ako je mechanické vetranie, hemodialýza, parenterálna výživa. Pri liečení akútnej aj chronickej encefalopatie patrí k hlavným príčinám terapie kauzatívnych ochorení. Intoxikácia spôsobuje detoxikáciu, vrátane zavedenia infúznych roztokov; v prípade dysmetabolických porúch - metabolická korekcia (výber dávky liekov znižujúcich glukózu alebo inzulín, podanie roztoku glukózy, iv podanie tiamínu). Lieči sa hepatitída, cirhóza, pankreatitída, nefritída, pľúcne ochorenia, hypertenzia a ateroskleróza. Odporúča sa, aby diéta v súlade so základnou patológiou a režimom zodpovedajúcim stavu pacienta.

Prítomnosť ischemickej zložky v patogenéze encefalopatie je indikáciou na účely vaskulárnej terapie: pentoxifylín, ticlopidín, vinpocetín, nicergolín. Aterosklerotická encefalopatia vyžaduje zahrnutie liečiv znižujúcich lipidy do liečebného režimu (napríklad simvastatín, gemfibrozil). Terapia hypertenznej encefalopatie sa uskutočňuje menovaním antihypertenzív a sledovaním hodnôt krvného tlaku. Ak je dyscirkulačná encefalopatia spôsobená oklúziou karotických artérií alebo vertebrálnej artérie, je možná chirurgická liečba: rekonštrukcia alebo protéza vertebrálnej artérie, kararotická endarterektómia, karotická subklaviálna posunutie, vznik extra-intrakraniálnej anastomózy.

Neuroprotektívna a metabolická liečba je povinná. Zahŕňa nootropiká (na-ta-hopantenickú, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokyseliny (glycín, kyselinu glutámovú), vitamíny (B1, B6, C, E), lieky GABA (picamilon, fenibut). Psychické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: diazepam, bromidy, droperidol, fenozepam. Keď sa kŕče vykonávajú antikonvulzívnou terapiou, nootropiká sú kontraindikované. Farmakoterapia sa opakuje 2-3 krát do roka. Ako pomocná liečba sa využívajú metódy fyzioterapie: reflexoterapia, elektroforéza, magnetoterapia.

Prognóza a prevencia encefalopatie

V mnohých prípadoch prognóza sekundárnej encefalopatie určuje, ako účinne možno liečiť kauzálnu patológiu. Výsledok liečby tiež závisí od stupňa mozgových zmien, ktoré sa vyskytli. V niektorých prípadoch sa stabilizácia encefalopatie považuje za pozitívny účinok. S ďalšou progresiou encefalopatie dosahuje stupeň III a vedie k závažným neurologickým a emocionálnym a mentálnym poruchám, ktoré pacienta znemožňujú. V prípade perinatálnej alebo akútnej encefalopatie závisí výsledok od masivity a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Akútna toxická encefalopatia je často sprevádzaná hlbokým a nevratným poškodením mozgu.

Prevencia perinatálnej encefalopatie je otázkou správnej voľby spôsobu podávania, adekvátneho riadenia tehotenstva, dodržiavania pravidiel starostlivosti o novorodenca. Prevencia sekundárnej encefalopatie je včasná detekcia a adekvátna liečba cievnych, urologických, gastroenterologických ochorení, pľúcnej patológie, endokrinných a metabolických porúch. Ako preventívne opatrenie možno považovať správnu výživu, aktívny životný štýl, zastavenie fajčenia, drog a alkoholu.