Ako sa naučiť čítať ekg?

Na stanovenie diagnózy jedného z najviac nenahraditeľných podsporijských lekárov je kardiogram. S jeho pomocou môžete určiť také dôležité srdcové ochorenia, ako je infarkt myokardu alebo arytmia. A zároveň je lacný a cenovo dostupný pre každého a spôsob jeho konštrukcie je založený na dôkladnom štúdiu bioelektrickej aktivity srdcových svalov. Teraz vás naučíte čítať kardiogram každého.

1. Počas nahrávania EKG je dôležité vyhnúť sa všetkým druhom rušenia a navádzacím prúdom, minivolt by nemal prekročiť desať milimetrov.
2. Srdcový rytmus je určený frekvenciou srdcových kontrakcií a ich zákonitosťou, určujú vodivosť a zdroj excitácie. Toto sa stanoví porovnaním trvania R-R intervalov. Ak je rytmus srdcovej frekvencie správny, vypočíta sa vydelením 60 druhým intervalom R-R.

3. Algebraická os srdca sa vypočíta pri stanovení súčtu amplitúd zubov QRS v ktoromkoľvek mieste abdukcie z končatín.
4. Pozorne si preštudujte predsieňovú jazvu R. Zmerajte pozdĺž jej obrysu od vrcholu zubu jeho amplitúdy, nemala by byť väčšia ako dvadsaťpäť milimetrov. Odmerajte vzdialenosť od začiatku do konca, ak je osoba zdravá, neprekročí 0,1 sekundy.
5. Interval PQ je indikátorom rýchlosti dodávania impulzov z átria do komôr. Jeho interval by mal byť medzi 0,12 a 0,1 sekundy. Stále je však potrebné analyzovať komorový komplex QRS, merať amplitúdu komplexu a trvanie každého z jeho zubov.

6. Analyzujte vlnu T. Odráža relaxačnú fázu srdcového svalu. Je potrebné určiť jeho polaritu, amplitúdu a tvar. Keď je človek zdravý, tento zub je pozitívny a má rovnakú polaritu ako zub, ktorý je zodpovedný za komorový komplex. Jeho tvar by mal byť jemne stúpajúci a má strmé klesajúce koleno.

EKG pre figuríny: normy a prepis

Elektrokardiogram je dôležitým prostriedkom na diagnostiku stavu kardiovaskulárneho systému. Jedným zo znakov ľudského zdravia je, že človek nemusí mať pocit, že s ním je niečo v poriadku. Môže si dovoliť veľkú fyzickú námahu, kým podstúpi bolestivé procesy, ktoré môžu viesť k dosť nepríjemným následkom.

Bolesť v oblasti srdca je často len jednou z týchto skrytých chorôb. Samozrejme, ak človek pozorne sleduje svoje zdravie a obráti sa na kvalifikovaného lekára, aby mu pomohol pri prvých varovných signáloch, potom má veľkú šancu odhaliť chorobu včas a prijať potrebné opatrenia na jej liečbu.

Ale sme vždy ochotní to urobiť? Nechceme spravidla vydržať malú bolesť bez toho, aby sme šli k lekárovi, najmä preto, že občas odchádza bez následkov?

Ale nie vždy je všetko tak jednoduché a neškodné. Nie je žiadnym tajomstvom, že angína pectoris môže spôsobiť bolesť, ktorá sa prejavuje nie v srdcovej oblasti, ale v iných častiach tela. Ako urobiť správnu diagnózu?

Môže sa vyskytnúť aj iný problém. Z jedného alebo druhého dôvodu človek trpel srdcovým ochorením (niekedy v zriedkavých prípadoch je možné vydržať srdcový infarkt) a nejako sa mu darilo, ale človek nevie. Nuž, niečo bolí, potom prešlo. Ako diagnostikovať, čo sa naozaj stalo?

Tento článok podrobnejšie popíše, čo je to dôležitý diagnostický nástroj pre kardiovaskulárny systém.

Treba tiež poznamenať, že bežný pacient je nedostatočne orientovaný v ukazovateľoch, ktoré sú tu zobrazené. Ak človek lepšie pochopí, ako ho správne čítať, môže získať dôležité informácie o svojom zdravotnom stave z EKG.

Čo je to EKG, ako sa postupuje

Princíp získania EKG je veľmi jednoduchý. Ide o to, aby senzory boli pripojené k pacientovej pokožke, ktorá zaznamenáva elektrické impulzy, ktoré sprevádzajú tep srdca. Nahrávanie sa vykonáva na jeden list papiera. Kompetentný lekár podľa tejto tabuľky bude môcť veľa povedať o zdravotnom stave pacienta.

Zobrazuje cyklické zmeny zodpovedajúcich elektrických impulzov. Je dôležité poznamenať, že táto diagnostická metóda nie je úplne presná a vyčerpávajúca. Možno ho považovať skôr za základ pre hlavné závery.

Čo presne sa zobrazuje v EKG?

• To ukazuje vodivosť srdcových impulzov.
• Podľa tejto tabuľky je možné posúdiť presnosť a frekvenciu srdcových vibrácií.
• Obsahuje informácie o intenzite plnenia krvi a procesoch srdcového rytmu.
• Podľa vzoru elektrických impulzov je možné posúdiť, či došlo k zvýšeniu ktorejkoľvek z častí srdca.
• Je tiež možné určiť EKG, či srdce malo poškodenia a hodnotiť nielen ich stupeň, ale aj čas, kedy nastali.

Predpokladajme, že potrebujete odstrániť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Musím byť odborníkom, aby som mohol vykonať tento postup, alebo ak sú starostlivo dodržiavané všetky potrebné pravidlá, môže postup vykonať aj nešpecialista? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať.

Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe pacientov so srdcovými ochoreniami, ale aj v niekoľkých ďalších prípadoch:

• To sa deje nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré nie sú priamo spojené so srdcom, ale môžu v ňom vytvárať komplikácie.
• Pri používaní liekov, ktoré majú silný účinok na organizmus, sa často kontroluje zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, aby sa zabránilo možným dôsledkom užívania takýchto liekov.
  V takýchto prípadoch je zvyčajné kontrolovať nielen pred, ale aj po ukončení terapeutického kurzu.

Samotný postup nie je príliš komplikovaný. Jeho celkové trvanie nepresahuje desať minút. Teplota miestnosti by nemala byť príliš nízka. Zároveň by mala byť miestnosť vetraná. Na základe tohto a podobných pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležitý. Je to spôsobené tým, že akákoľvek zmena fyzického stavu pacienta ovplyvní elektrokardiogram.

Tiež vás pozývame, aby ste sa dozvedeli viac o kardiografii srdca.

Tu sú ďalšie požiadavky:

1. Pred zákrokom by mal byť pacient odpočinutý. Jeho trvanie musí byť aspoň štvrtina hodiny.
2. Počas procedúry by mal pacient ležať na chrbte.
3. Počas práce by mal mať aj dýchanie.
4. Musíte tiež vziať do úvahy časy jedla. Všetko by sa malo robiť buď nalačno alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom jedle. Tento príjem by nemal byť bohatý.
5. Samozrejme, v deň zákroku nie sú povolené ani sedatíva ani tonické prípravky. Tiež nemôžete piť kávu alebo čaj alebo iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, mal by sa zdržať tohto zvyku aspoň hodinu pred začiatkom procedúry.

Diagnostická technika zahŕňa pripevnenie štyroch elektród na ruky a členky a inštaláciu šiestich prísaviek na hrudi pacienta.

Urobte to v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má špecifickú farbu. Pod nimi položte vlhkú obrúsku. To sa robí tak na zvýšenie vodivosti, ako aj na zlepšenie priľnavosti elektródy k povrchu kože.

Pri inštalácii prísavky na hrudník sa koža zvyčajne dezinfikuje alkoholovým roztokom. Graf zobrazuje niekoľko druhov zubov, ktoré majú iný tvar.

Pre diagnostiku postačuje fixovať údaje na maximálne štyri po sebe idúce cykly.

Existuje niekoľko hlavných možností:

• To by sa malo urobiť, ak sa cítite nepohodlne na hrudníku.
• V krátkom dychu, aj keď to môže vyzerať dobre, má zmysel konzultovať s lekárom EKG.
• Ak máte nadváhu, potom ste nepochybne v riziku srdcových ochorení. Odporúča sa pravidelne vykonávať elektrokardiogram.
• S chronickým a ťažkým stresom vo vašom živote je nebezpečné nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. Elektrokardiogram v podobnom prípade je životne dôležitý obchod.
• Existuje chronické ochorenie ako tachykardia. Ak trpíte, EKG sa má robiť pravidelne.
• Hypertenzia je mnohými považovaná za možný krok k srdcovému infarktu. Ak v tejto fáze pravidelne vykonávate diagnostiku pomocou EKG, potom sa vaše šance na obnovu dramaticky zvýšia.
• Pred vykonaním operácie je dôležité, aby bol lekár presvedčený. Že to môže mať vaše srdce. Na kontrolu je možné vykonať EKG.

Ako často je potrebné použiť takýto postup? To zvyčajne určuje ošetrujúci lekár. Ak však máte viac ako štyridsať, potom je zmysluplné vykonávať tento postup ročne. Ak ste oveľa starší, potom EKG by sa malo vykonať aspoň raz za štvrťrok.

Čo ukazuje EKG

Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:

1. V prvom rade podrobne povie o všetkých charakteristikách rytmu srdca. Najmä to vám umožní sledovať nárast tepu alebo slabý tep. Diagram ukazuje, v akom rytme as ktorou silou bije srdce pacienta.
2. Ďalšou dôležitou výhodou je, že EKG je schopný ukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, napríklad tkanivová nekróza, bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto funkcie tiež pomôžu identifikovať tých, ktorí ešte nie sú chorí, ale majú tendenciu k tomu.
3. Pri zaťažení sa nachádza EKG. To je užitočné v prípadoch, keď osoba v relatívne zdravom stave chce zhodnotiť zdravotný stav svojho srdca.

Princípy dekódovacích indikátorov

Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Pretože je k pacientovi pripojených niekoľko elektród, je možné v zásade merať elektrické impulzy medzi každým z nich. V praxi obsahuje EKG dvanásť grafov. Lekár hodnotí tvar a frekvenciu zubov a skúma pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.

Každé ochorenie zodpovedá špecifickým príznakom na EKG grafoch. Ak sú určené, potom je možné urobiť správnu diagnózu pre pacienta. Rýchlosť a nezrovnalosti v dekódovaní EKG sú veľmi dôležité. Každý indikátor vyžaduje najpozornejší prístup. K spoľahlivému výsledku dochádza, keď sa analýza vykonáva presne a spoľahlivo.

Čítanie zubov

Na kardiograme je päť rôznych typov zubov. Označujú sa latinskými písmenami: S, P, T, Q a R. Každá z nich charakterizuje prácu jednej z častí srdca. Do úvahy sa berú aj rôzne typy intervalov a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú tiež svoje vlastné označenia písmen.

Analýza tiež berie do úvahy komplex QRS (nazývaný aj interval QRS).

Prvky EKG sú podrobnejšie znázornené na obrázku nižšie. Toto je druh dekódovacej tabuľky EKG. Najprv sa hodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, je to zvyčajne 60-80 kusov za sekundu.

Ako lekár analyzuje výsledky

Štúdium elektrokardiogramu prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách:

1. V tejto fáze musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár berie do úvahy QT interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom hovorí najmä o ischemickej chorobe srdca, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
2. Potom je určený takýmto indikátorom ako elektrická os srdca (EOS). To sa robí pomocou výpočtu založeného na výške rôznych typov zubov na elektrokardiograme.
3. Po tomto sa uskutoční prehľad komplexu, ktorý je R-hrot a jeho najbližšie časti grafu na oboch stranách.
4. Ďalej je interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť na stredovej čiare.
5. Potom sa na základe skúmaných údajov uvádza konečný kardiologický záver.

Normálne údaje pre dospelých:

• - normálne by malo byť pozitívne, ukazuje prítomnosť bioelektrickej energie v predsieni;
• Q zub - v norme je záporný, patrí do medzikomorovej priehradky;
• R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
• S zub - v normálnej situácii je negatívny, ukazuje konečný proces práce elektriny v komorách, normálne je taký zub nižší ako R vlna;
• T - mal by byť pozitívny, tu hovoríme o regeneračnom procese biopotenciálu v srdci.
• Srdcová frekvencia by mala byť v rozsahu 60 až 80 za minútu. Ak ide nad rámec týchto limitov, potom to znamená porušenie v práci srdca.
• QT - interval je normálny pre dospelého je 390 -450 milisekúnd.
• Šírka intervalu QRS by mala byť približne 120 milisekúnd.

Možné chyby ako výsledok

Napriek svojim zjavným výhodám má tento postup aj určité nevýhody:

• Jedným z hlavných je neuplatniteľnosť takejto diagnózy na srdcové ochorenia, ktoré nemajú stabilný obraz. Ak je bolesť dočasná a kardiogram nie je v okamihu, keď sa objaví, potom nie je schopný nič ukázať.
• Tam sú vlastnosti srdca, že nemá diagnostikovať. Jedným z príkladov je prítomnosť a charakteristika srdcových šelestov.
• Srdcové ochorenie alebo prítomnosť nádoru na tomto mieste nie je možné stanoviť iba pomocou EKG. Na takúto analýzu budete musieť vykonať ultrazvukovú diagnózu.
• Na to, aby použitie elektrokardiogramu poskytlo dostatočne spoľahlivý výsledok, je dôležité vykonať diagnózu aj na základe klinických údajov.
  Je to spôsobené tým, že odlišný klinický obraz stavu ľudského tela môže viesť k podobným zmenám aktivity srdca, ktoré boli stanovené pomocou EKG.

Patológie v dekódovaní EKG sa môžu stanoviť podľa dostupných opisov rôznych kardiogramových variantov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zlepšenie spoľahlivosti výsledku musí byť kardiogram kombinovaný s inými diagnostickými metódami.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Náklady na konanie

Ak hovoríme o cenách v Moskve, sú približne v rozsahu od 650 do 2300 rubľov. Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu je veľmi dôležité vykonávať jeho analýzu kvalifikovaným lekárom a kvalitu samotného zdravotníckeho zariadenia.

V Petrohrade je priemerná cena približne rovnaká ako v Moskve. Cena ECG s dekódovaním je pre tento postup približne 1500 rubľov.

K dispozícii je tiež služba, ktorá zavolá takého špecialistu doma. V Moskve, táto služba môže byť poskytnutá za 1500 rubľov, v Chabarovsk - za 900 rubľov, av Saratov to môže byť vykonané za 750 rubľov.

záver

EKG je dôležitým diagnostickým nástrojom pre váš kardiovaskulárny systém. Môže o nej veľa povedať. Pravidelne dáva zmysel, aspoň raz za dva roky, aby požiadal lekára o EKG.

Elektrokardiografia (EKG): základná teória, odstránenie, analýza, detekcia patológií

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako pôjdu k lekárovi. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Všeobecne platí, že sval srdca v pokojnom stave (statická polarizácia) je elektricky neutrálny a biokrivky (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú, keď sú vystavené stimulačným impulzom.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

• R - predsieňová depolarizácia;
• Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
• T - komorová repolarizácia;
• Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

• 3 štandard - I, II, III;
• 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
• 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu EKG vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

súkromných foriem infarktu myokardu

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je, samozrejme, infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny myokard od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

hypertrofia ľavej (ľavej) a pravej (pravej) komory srdca na EKG

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

typy stresu EKG: s rotopedom a bežeckým pásom

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

• Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
• Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
• Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
• Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
• Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.

EKG pre začiatočníkov

Elektrokardiogram odráža iba elektrické procesy v myokarde: depolarizáciu (excitáciu) a repolarizáciu (regeneráciu) buniek myokardu.

Pomer intervalov EKG s fázami srdcového cyklu (systoly a diastoly komôr).

Normálne vedie depolarizácia ku kontrakcii svalových buniek a repolarizácia vedie k relaxácii.

Pre jednoduchosť budem niekedy používať „kontrakciu-relaxáciu“ namiesto „depolarizácie-repolarizácie“, aj keď to nie je celkom presné: existuje koncept „elektromechanickej disociácie“, v ktorej myokardiálna depolarizácia a repolarizácia nevedú k jej zdanlivej kontrakcii a relaxácii.

Prvky normálneho EKG

Pred pokračovaním dekódovania EKG musíte zistiť, z akých prvkov sa skladá.

Zuby a intervaly na EKG.

Je zvláštne, že v zahraničí sa interval P-Q zvyčajne nazýva P-R.

Každé EKG sa skladá zo zubov, segmentov a intervalov.

TEETHES - ide o vydutia a konkávnosti na elektrokardiograme.
Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby:

• P (kontrakcia predsiení),
• Q, R, S (všetky 3 zuby charakterizujú kontrakcie komôr),
• T (komorová relaxácia),
• U (nestabilný zub, zriedka zaznamenaný).

SEGMENTS
Segment na EKG je segment priamky (kontúry) medzi dvoma susednými zubami. Najdôležitejšie sú segmenty P-Q a S-T. Napríklad segment P-Q je vytvorený v dôsledku oneskorenia v iniciovaní excitácie v atrioventrikulárnom (AV-) uzle.

INTERVAL
Interval pozostáva zo zuba (komplex zubov) a segmentu. Teda medzera = prong + segment. Najdôležitejšie sú intervaly P-Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

Zuby QRS komplexu

Keďže komorový myokard je masívnejší ako myokard atria a má nielen steny, ale aj masívnu interventrikulárnu priehradku, šírenie excitácie v ňom je charakterizované výskytom komplexného komplexu QRS na EKG.

Ako vybrať zuby v ňom?

Najprv sa vyhodnotí amplitúda (rozmery) jednotlivých zubov komplexu QRS. Ak amplitúda presahuje 5 mm, hrot je označený veľkým (veľkým) písmenom Q, R alebo S; ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom malé (malé): q, r alebo s.

Zub R (r) označuje akékoľvek pozitívne (smerované nahor) zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak existuje niekoľko zubov, nasledujúce zuby sú označené ťahmi: R, R “, R” atď.

Negatívny (smerom nadol) zub QRS komplexu, umiestnený pred R vlnou, je označený ako Q (q) a po - ako S (s). Ak v komplexe QRS nie sú žiadne pozitívne zuby, potom je komorový komplex označený ako QS.

Varianty komplexu QRS.

normálne:

Q vlna odráža depolarizáciu medzikomorovej priehradky (interventrikulárne septum je excitované)

R-vlna - depolarizácia hlavnej hmoty komorového myokardu (vrchol srdca a priľahlé oblasti sú excitované)

S-vlnová depolarizácia bazálnej (tj v blízkosti predsiení) medzikomorovej priehradky (excitovaná základňa srdca)

R wave _{V1, V2} odráža excitáciu medzikomorovej priehradky,

a R _{V4, V5, V6} - excitácia svalov ľavej a pravej komory.

Smrť myokardiálnych náplastí (napríklad pri infarkte myokardu) spôsobuje expanziu a prehlbovanie Q vlny, preto je tomuto zubu vždy venovaná zvýšená pozornosť.

Analýza EKG

Všeobecná schéma EKG dekódovania

1. Skontrolujte správnosť registrácie EKG.
2. Analýza srdcovej frekvencie a vodivosti:
   • hodnotenie srdcovej frekvencie,
   • počítanie tepovej frekvencie (HR),
   • stanovenie zdroja budenia
   • hodnotenie vodivosti.
3. Definícia elektrickej osi srdca.
4. Analýza predsieňovej P vlny a P - Q intervalu.
5. Analýza komorového komplexu QRST:
   • Komplexná analýza QRS,
   • Analýza segmentov RS - T,
   • Analýza T-vlny
   • Q intervalová analýza - T.
6. Elektrokardiografický záver.

1) Potvrdenie registrácie EKG

Na začiatku každej EKG pásky musí byť kalibračný signál - tzv. Kontrolný milivolt. Na začiatku nahrávania sa použije štandardné napätie 1 milivolt, ktoré by malo na páske vykazovať odchýlku 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny.

Normálne v aspoň jednom zo štandardných alebo vystužených končatín by mala amplitúda presahovať 5 mm a v hrudných vodičoch 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, nazýva sa to znížené napätie EKG, ku ktorému dochádza pri určitých patologických stavoch.

2) Analýza tepovej frekvencie a vodivosti:

hodnotenie srdcovej frekvencie

Pravidelnosť rytmu sa odhaduje v R-R intervaloch. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Je dovolené meniť trvanie jednotlivých intervalov R-R najviac ± 10% ich priemernej dĺžky trvania. Ak je rytmus sínus, je zvyčajne správne.

počítanie tepovej frekvencie (HR)

Veľké štvorce sú vytlačené na EKG filme, z ktorých každý obsahuje 25 malých štvorcov (5 vertikálne x 5 horizontálne).

Pre rýchly výpočet srdcovej frekvencie so správnym rytmom spočítajte počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými R - R zubami.

Pri rýchlosti pásky 50 mm / s: HR = 600 / (počet veľkých štvorcov).
Pri rýchlosti pásky 25 mm / s: HR = 300 / (počet veľkých štvorcov).

Pri rýchlosti 25 mm / s sa každá malá bunka rovná 0,04 c,

a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 s.

Používa sa na určenie dĺžky zubov a intervalov.

Pri abnormálnom rytme sa zvyčajne považuje maximálna a minimálna tepová frekvencia podľa trvania najmenšieho a najväčšieho R-R.

určenie zdroja

Inými slovami, hľadajú, kde je kardiostimulátor, ktorý spôsobuje kontrakcie predsiení a komôr.

Niekedy je to jedno z najťažších štádií, pretože rôzne poruchy vzrušenia a vedenia môžu byť veľmi mätúce, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnej liečbe.

Ak chcete správne určiť zdroj excitácie na EKG, musíte poznať systém srdcového vedenia.

SINUS rytmus (to je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické).
Zdroj excitácie sa nachádza v sínusovom atriálnom uzle.

Značky na EKG:

• v štandardnej elektróde II sú zuby P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,
• P zuby v rovnakom elektróde majú rovnaký jednotný tvar.

P vlna s sinusovým rytmom.

ATTRACT rytmus. Ak je zdroj excitácie v spodných častiach predsiení, potom sa excitačná vlna šíri do atria zdola nahor (retrográdne), preto:

• v II a III vedie, P zuby sú negatívne,
• P zuby sú pred každým komplexom QRS.

P zub s predsieňovým rytmom.

Rytmy z AV pripojenia. Ak je kardiostimulátor v uzle atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho uzla), komory sú excitované ako obvykle (zhora nadol) a predsiene sú retrográdne (tj zdola nahor).

Súčasne na EKG:

• P zuby môžu chýbať, pretože sú navrstvené na normálnych komplexoch QRS,
• P zuby môžu byť negatívne, nachádzajú sa za komplexom QRS.

Rytmus AV spojenia, uloženie vlny P na komplex QRS.

Rytmus AV spojenia, P-vlna sa nachádza za QRS komplexom.

Srdcová frekvencia v rytme AV zlúčeniny je nižšia ako sínusový rytmus a je približne 40-60 úderov za minútu.

Komorový alebo idioventrikulárny rytmus

V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivý systém komôr.

Vzrušenie sa šíri cez komory nesprávnym spôsobom, a preto pomalšie. Obsahuje idioventrikulárny rytmus:

• Komplexy QRS sú rozšírené a deformované (vyzerajú „strašidelne“). Normálne trvanie QRS komplexu je 0,06-0,10 s, preto s týmto rytmom QRS presahuje 0,12 c.
• Medzi komplexmi QRS a zubami P nie je žiadna pravidelnosť, pretože AV spojenie neuvoľňuje impulzy z komôr a atria môžu byť normálne excitované zo sínusového uzla.
• HR menej ako 40 úderov za minútu.

Idioventrikulárny rytmus. P vlny nie sú spojené s komplexom QRS.

d. hodnotenie vodivosti.
Pri správnom zohľadnení vodivosti zohľadnite rýchlosť nahrávania.

Meranie vodivosti: t

• trvanie vlny P (odráža rýchlosť impulzu cez predsieň), zvyčajne do 0,1 s.
• trvanie intervalu P - Q (odráža rýchlosť pulzu od predsiene k komorovému myokardu); vzdialenosť P - Q = (P vlna) + (P segment - Q). Normálne 0,12-0,2 s.
• trvanie komplexu QRS (odráža šírenie excitácie pozdĺž komôr). Normálne 0.06-0.1 s.
• interný interval odchýlky v elektrónoch V1 a V6. Toto je čas medzi začiatkom komplexu QRS a vlnou R. Normálne vo V1 až do 0,03 s a vo V6 do 0,05 s. Používa sa hlavne na rozpoznanie blokády zväzku jeho zväzku a na určenie zdroja excitácie v komorách v prípade komorovej extrasystoly (mimoriadna kontrakcia srdca).

Meranie interného intervalu odchýlky.

3) Stanovenie elektrickej osi srdca.

4) Analýza predsieňového zubu P.

• Normálne v elektrónoch I, II, aVF, V2 - V6 je P vlna vždy pozitívna.
• V elektrónoch III, aVL, V1 môže byť P vlna pozitívna alebo dvojfázová (časť zuba je pozitívna, časť je negatívna).
• Vo vedení aVR je P vlna vždy záporná.
• Bežne trvanie P vlny nepresahuje 0,1 s a jej amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické abnormality P vlny:

• Špicaté vysoké zuby P normálneho trvania v elektrónoch II, III, aVF sú charakteristické pre hypertrofiu pravej predsiene, napríklad v „pľúcnom srdci“.
• Rozdelená 2 vrcholy, rozšírená P vlna v elektrónoch I, aVL, V5, V6 je charakteristická pre hypertrofiu ľavého predsiene, napríklad s poruchami mitrálnej chlopne.

Tvorba P vlny (P-pulmonale) s hypertrofiou pravej predsiene.

Tvorba P (P-mitrale) zubu s hypertrofiou ľavej predsiene.

4) Analýza P-Q intervalu:

normálne 0,12-0,20 s.

Zvýšenie tohto intervalu nastáva, keď sa zníži vedenie pulzov cez atrioventrikulárny uzol (atrioventrikulárny blok, AV blokáda).

Blokovanie AV je 3 stupne:

• I stupeň - interval P-Q je zvýšený, ale každá P vlna zodpovedá svojmu komplexu QRS (nedochádza k strate komplexov).
• II stupeň - QRS komplexy čiastočne vypadnú, tzn. nie všetky P zuby zodpovedajú jeho QRS komplexu.
• Stupeň III - úplná blokáda AV uzla. Aurikuly a komory sa uzatvárajú nezávisle od seba vo svojom vlastnom rytme. tj vzniká idioventrikulárny rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

QRS komplexná analýza.

- Maximálne trvanie komorového komplexu je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trvanie sa zvyšuje s blokovaním zväzku Jeho.

- Normálne môže byť Q vlna zaznamenaná vo všetkých štandardných a zosilnených elektródach z končatín, ako aj vo V4-V6.

- Amplitúda Q vlny normálne nepresahuje 1/4 výšky R vlny a trvanie je 0,03 s.

- Vo vedení má aVR normálne hlbokú a širokú Q vlnu a dokonca aj QS komplex.

- R zub, rovnako ako Q, môžu byť zaznamenané vo všetkých štandardných a posilnených úlohách z končatín.

- Od V1 do V4 sa amplitúda zvyšuje (s vlnou r_V1 môže chýbať) a potom klesá vo V5 a V6.

- S zub môže mať najrôznejšiu amplitúdu, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm.

- Zub S klesá z V1 na V4 a vo V5-V6 môže chýbať.

- V elektróde V3 (alebo medzi V2 - V4) sa zvyčajne zaznamenáva „prechodová zóna“ (rovnaké zuby R a S).

Analýza segmentu RS - T

- Segment S-T (RS-T) je segmentom od konca komplexu QRS až po začiatok vlny T. - S-T segment je obzvlášť starostlivo analyzovaný na ICHS, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémie) v myokarde.

- S-T segment je normálne umiestnený v elektródach od končatín na izolíne (± 0,5 mm).

- V prívodoch V1-V3 môže byť segment S-T posunutý nahor (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6 - nadol (nie viac ako 0,5 mm).

- Bod prechodu komplexu QRS do segmentu S-T sa nazýva bod j (zo slovného spojenia - spojenie).

- Stupeň odchýlky bodu j od kontúry sa používa napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

Analýza T-vlny

- T vlna odráža proces rekolarizácie komorovej myokardu.

- Vo väčšine elektród, kde je zaznamenané vysoké R, je T vlna tiež pozitívna.

- Normálne, T vlna je vždy pozitívna v I, II, aVF, V2-V6, s T_ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- V aVR je T vlna vždy záporná.

Q intervalová analýza - T.

- Q-T interval sa nazýva elektrická systola komôr, pretože v tomto čase sú všetky časti srdcových komôr pod napätím.

- Niekedy po T vlne sa zaznamenáva malá U vlna, ktorá sa vytvára v dôsledku krátkodobej zvýšenej excitability ventrikulárneho myokardu po ich repolarizácii.

6) Elektrokardiografický záver.
Mali by zahŕňať:

1. Zdroj rytmu (sínus alebo nie).
2. Pravidelnosť rytmu (správna alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, hoci je možná respiračná arytmia.
3. HR.
4. Poloha elektrickej osi srdca.
5. Prítomnosť 4 syndrómov:
   • rušenie rytmu
   • rušenie vedenia
   • hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsiení
   • poškodenie myokardu (ischémia, degenerácia, nekróza, jazvy)

Interferencia na EKG

V súvislosti s častými otázkami v komentároch k typu EKG poviem o interferencii, ktorá môže byť na elektrokardiograme:

Tri typy interferencie na EKG (vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v slovníku zdravotníckych pracovníkov sa nazýva zameranie:
a) povodňové prúdy: sieťové napätie vo forme pravidelných kmitov s frekvenciou 50 Hz, zodpovedajúce frekvencii striedavého elektrického prúdu vo výstupe.
b) „plávanie“ (drift) kontúry v dôsledku zlého kontaktu elektródy s kožou;
c) zameranie na svalové triašky (viditeľné sú nepravidelné časté vibrácie).

Algoritmus pre analýzu EKG: metódy stanovenia a základné štandardy