Prehľad liekov na zníženie cholesterolu v krvi: statíny a iné lieky

Zvýšená koncentrácia cholesterolu zvyšuje riziko srdcových a cievnych ochorení. Tablety cholesterolu pomáhajú účinne znížiť nebezpečnú hladinu látky, zabrániť vzniku komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí mali srdcový infarkt, mŕtvicu, ischemickú chorobu srdca.

Statíny pre cholesterol: keď sú predpísané, vedľajšie účinky

Inhibítory HMG-CoA reduktázy, inými slovami, statíny sú hlavnou skupinou liekov predpísaných pre vysoký cholesterol, ktoré nemajú analógy. Ak množstvo škodlivého LDL výrazne prekračuje normu a nutričná úprava nepomôže napraviť situáciu, pacientovi sa predpisuje dlhodobá liečba statínmi.

Princípom ich pôsobenia je potlačenie účinku enzýmu zodpovedného za tvorbu cholesterolu v pečeni a spomalenie progresie aterosklerózy. Pravidelný príjem piluliek pomáha predlžovať život, ľudí trpiacich chronickou aterosklerózou, obehovými poruchami alebo trpiacimi chronickým kardiovaskulárnym ochorením.

Kedy a kto potrebuje vziať statíny

Statíny z cholesterolu sa predpisujú ľuďom s vysokým rizikom vzniku srdcového infarktu a mŕtvice, keď je vysoký cholesterol stabilný, neklesá a je 300-330 mg / dL alebo 8-11 mmol / l, a tiež v prípadoch, keď je splnená aspoň jedna podmienka:

• srdcový infarkt, mŕtvica alebo ischemický záchvat;
• chirurgia bypassu koronárnych artérií;
• aterosklerotické lézie koronárnych artérií;
• zvýšené hladiny c-reaktívneho proteínu a ukladanie vápnika v artériách.

Liečba tabletami cholesterolu nie je predpísaná prakticky zdravým ľuďom s miernym zvýšením hladín LDL, pretože negatívne účinky na telo budú silnejšie ako prínosy. Taktiež sa neodporúča začať liečbu statínmi v nasledujúcich prípadoch: t

• nevýznamné a nestabilné zvýšenie cholesterolu;
• nedostatok aterosklerózy;
• neboli žiadne srdcové infarkty alebo mŕtvice;
• žiadne vápnikové usadeniny v artériách alebo nie sú zanedbateľné;
• C-reaktívny proteín je menší ako 1 mg / dl.

Treba mať na pamäti, že liečba statínmi môže trvať celý život. Keď sa zruší, hladina cholesterolu sa vráti na predchádzajúce úrovne.

Použitie statínov sa má vykonávať iba na odporúčanie lekára vzhľadom na mnohé kontraindikácie a vedľajšie účinky. Pri predpisovaní tabliet sa zohľadňujú nasledujúce faktory: t

• vek a pohlavie pacienta;
• prenesené alebo existujúce ochorenia kardiovaskulárneho a hematopoetického systému, vrátane diabetes mellitus.

Starší pacienti majú užívať statíny s mimoriadnou opatrnosťou, ak používajú iné lieky na liečbu hypertenzie, dny alebo diabetu. Pre túto kategóriu pacientov sa kontrolné krvné testy a pečeňové testy vykonávajú dvakrát častejšie.

Vedľajšie účinky statínov

Statíny, ktorých previerky sú vo väčšine prípadov pozitívne, majú komplexný účinok. Okrem prevencie aterosklerózy, sú predpísané po infarkte a mŕtvici.

Dlhodobé používanie statínov pomáha:

• spomalenie progresie aterosklerózy;
• znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice a ischemickej choroby srdca (CHD);
• normalizovať hladinu LDL a zvýšiť HDL;
• obnoviť vlastnosti krvných ciev a zmierniť zápal v nich;
• zlepšiť kvalitu života pacienta po infarkte a mŕtvici.

Je však dôležité pochopiť, že táto skupina liekov pôsobí na biochemickej úrovni, čo inhibuje prácu najdôležitejšieho enzýmu zodpovedného za syntézu cholesterolu. Hlavným nebezpečenstvom statínov je možné zničenie pečeňových buniek.

Sledovanie negatívneho vplyvu liekov nie je ťažké. Všetci pacienti užívajúci statíny sú pod neustálym lekárskym dohľadom a pravidelne (každých 1-2 mesiace) vykonávajú testy funkcie pečene a analýzu bilirubínu. Pri slabom výkone sa ošetrenie zruší a statíny sa nahradia tabletami s jemnejším účinkom.

Lieky znižujúce cholesterol majú viacnásobné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Okrem negatívneho vplyvu na pečeň môžu spôsobiť poruchy v práci iných systémov a orgánov:

• Svalovo-väzivový aparát. U pacientov sa vyvinú ťažké a dlhotrvajúce bolesti svalov a kĺbov. Nepohodlie spôsobené zápalom a atrofiou svalového tkaniva. Možno je to rozvoj myopatie a rabdomyolýzy (najzávažnejšia komplikácia myopatie, smrť bohatej svalovej oblasti, je zriedkavá: 1 prípad na 40 tisíc).
• Gastrointestinálny trakt. Prášky znižujúce hladinu cholesterolu majú negatívny vplyv na tráviaci proces. To však nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Dyspeptické príznaky signalizujú individuálnu neznášanlivosť zložiek lieku. V tomto prípade sa zruší alebo zníži dávkovanie.
• Nervový systém Zhoršená pamäť a myslenie, strata spomienok na posledné časové obdobie. Amnézia môže trvať niekoľko minút alebo hodín. Nežiaduce reakcie sú veľmi podobné Alzheimerovmu syndrómu. Môže sa tiež vyskytnúť paralýza nervu tváre, poruchy svalov a zmena chuti.

Treba mať na pamäti, že nie všetky negatívne reakcie sa môžu vyskytnúť u konkrétneho pacienta. Ako ukazuje prax, frekvencia nežiaducich účinkov liečby nepresahuje 3% (75 z 2500 subjektov).

Diabetes a statíny

Statíny majú ďalšiu významnú nevýhodu - zvyšujú hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. To zvyšuje riziko diabetu typu 2 o 10%. A u tých pacientov, ktorí už majú diabetes, užívanie statínov zhoršuje kontrolu a zvyšuje riziko jeho rýchlej progresie.

Treba však chápať, že výhody užívania statínov môžu byť oveľa väčšie ako nepriaznivé účinky, ktoré majú na telo. Lieky účinne znižujú riziko srdcových infarktov a mozgových príhod, predlžujú dĺžku života, čo je oveľa dôležitejšie než mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pri diabete je veľmi dôležité, aby liečba bola komplexná. Užívanie tabletiek by sa malo kombinovať s nízkouhlíkovou diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a dávkovaním inzulínu.

Klasifikácia statínov

Skupina statínov zahŕňa rozsiahle množstvo liekov. V medicíne sú rozdelené podľa dvoch parametrov: podľa generácií (obdobie uvoľnenia na farmaceutický trh) a pôvodu.

• I generácia: Simvastatín, pravastatín, Lovastatín. Hladina lipoproteínov s vysokou hustotou sa zvyšuje vo veľmi malých množstvách. Priaznivý účinok na stav ciev, zlepšenie zloženia krvi, má antioxidačné vlastnosti. Majú najslabší účinok všetkých liekov. Tablety sa predpisujú pacientom s primárnou hypercholesterolémiou, u ktorých je vysoké riziko vzniku koronárnej aterosklerózy.
• Generácia II: Fluvastatín. Účinne znižuje produkciu cholesterolu v bunkách podieľajúcich sa na jeho syntéze, zvyšuje príjem a produkciu LDL. Zo všetkých liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, má najšetrnejší účinok na telo. Je predpísaný pre poruchy metabolizmu lipidov na prevenciu komplikácií: koronárna ateroskleróza, ischemická choroba srdca, srdcový infarkt a mozgová príhoda po chirurgických zákrokoch.
• Generácia III: Atorvastatín. Účinné tabletky, ktoré sú predpísané pacientom s komplexnými formami hypercholesterolémie, so zmiešaným typom ochorenia, dedičnou predispozíciou. Ukazujú sa osobám, ktoré trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca.
• IV generácia: Rosuvastatín, Pitavastatin. Najlepšie moderné lieky s najúčinnejším účinkom a minimom vedľajších účinkov. Zníženie LDL a zvýšenie HDL, čistenie krvných ciev, zabránenie poklesu na cievnych stenách cholesterolových plakov. Používa sa na liečbu a prevenciu aterosklerózy a jej následkov. Na rozdiel od predchádzajúcich generácií liekov Rosuvastatín nielenže bojuje so škodlivými lipoproteínmi, ale tiež zmierňuje vaskulárny zápal, ktorý je podľa vedcov tiež príčinou aterosklerózy. Pitavastatín je ideálnym liekom pre diabetikov. Toto je jediný liek zo skupiny statínov, ktorý neovplyvňuje metabolizmus glukózy, a preto nezvyšuje jeho hladinu.

Ak sú chronické ochorenia pečene, odporúča sa používať len moderné lieky v čo najmenších dávkach. Posledná generácia statínov chráni pečeňové bunky a spôsobuje menšie poškodenie tela. Je však prísne zakázané kombinovať s alkoholom a akýmikoľvek antibiotikami.

Podľa pôvodu sú všetky statíny rozdelené na:

• Prírodné: Lovastatín. Lieky, ktorých hlavnou účinnou zložkou je kultúra izolovaná z penicilínových húb.
• Semisyntetika: simvastatín, pravastatín. Ide o čiastočne modifikované deriváty kyseliny mevalonovej.
• Syntetické: Fluvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín, Pitavastatín. Tablety znižujúce cholesterol s kvalitatívne novými vlastnosťami.

Nie je potrebné si myslieť, že prírodné cholesterol pilulky sú bezpečnejšie, pretože ich zloženie. Toto stanovisko je nesprávne. Majú tiež viac vedľajších účinkov, rovnako ako ich syntetické náprotivky. Navyše, experti hovoria, že absolútne bezpečné, nespôsobujúce negatívne reakcie, drogy neexistujú.

Generácie statínov, priemerná cena v lekárňach

Ktoré lieky patria k statínom a aké sú účinné na zníženie cholesterolu, nájdete v tabuľke.

Cholesterol pilulky

Všeobecné informácie

Cholesterol je mastný alkohol, organická zlúčenina, ktorá je obsiahnutá v bunkových membránach živých organizmov.

Často sa používajú dva pojmy - cholesterol a cholesterol. Aký je rozdiel medzi nimi? V skutočnosti je to názov tej istej látky, iba v lekárskej literatúre sa používa termín „cholesterol“, pretože koniec „-ol“ označuje jeho vzťah k alkoholom. Táto látka je zodpovedná za odovzdávanie sily bunkovým membránam.

Ale ak je hladina cholesterolu v tele zvýšená, cholesterolové plaky sa tvoria v stenách krvných ciev, ktoré pri prasknutí vytvárajú priaznivé prostredie pre tvorbu krvných zrazenín. Plaky zužujú lumen cievy.

Preto, po analýze obsahu cholesterolu, lekár, v prípade potreby, rozhodne, čo robiť s vysokým cholesterolom. Ak dekódovacia analýza cholesterolu indikuje jeho vysokú mieru, často špecialista predpisuje drahé lieky - statíny, ktoré sú určené na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Je dôležité, aby lekár vysvetlil, že po menovaní by mal pacient tieto tablety piť neustále, ako to naznačuje návod na použitie.

Ale lieky proti cholesterolu majú určité vedľajšie účinky, o ktorých by lekári mali varovať pacientov a vysvetľovať, ako piť tabletky.

Preto sa každý, kto má vysoké hladiny cholesterolu, musí rozhodnúť, či tieto lieky užívať.

V súčasnosti sú ponúkané dve hlavné skupiny cholesterolových liečiv: statíny a fibráty. Okrem toho odborníci odporúčajú pacientom používať kyselinu lipoovú a Omega 3. Ďalej sú uvedené lieky, ktoré sa používajú na zníženie cholesterolu. Ich použitie sa však odporúča len po vyšetrení a predpisovaní lekárom.

Statíny na zníženie cholesterolu

Predtým, ako začnete užívať takéto lieky, musíte vedieť, aké sú statíny - čo to je, výhody a poškodenia takýchto liekov, atď. Statíny sú chemikálie, ktoré v tele znižujú produkciu enzýmov potrebných na proces syntézy cholesterolu.

V pokynoch pre takéto lieky si môžete prečítať nasledujúce informácie:

• Zníženie koncentrácie cholesterolu v plazme v dôsledku inhibície HMG-CoA reduktázy, ako aj zníženie syntézy cholesterolu v pečeni.
• Znížiť hladinu koncentrácie cholesterolu u ľudí trpiacich homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá nie je prístupná liečbe liekmi znižujúcimi lipidy.
• Ich mechanizmus účinku umožňuje znížiť celkovú hladinu cholesterolu o 30-45%, "škodlivé" - o 40-60%.
• Pri užívaní statínov, hladiny HDL-cholesterolu a apolipoproteínu Apovyshaetsya.
• Lieky znižujú pravdepodobnosť ischemických komplikácií o 15%, najmä podľa zistení kardiológov sa riziko anginy pectoris a infarktu myokardu znižuje o 25%.
• Nespozorovali mutagénne a karcinogénne účinky.

Vedľajšie účinky

Po užití sa môžu vyskytnúť mnohé negatívne účinky:

• Časté vedľajšie účinky: asténia, nespavosť, bolesť hlavy, zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka, myalgia, flatulencia.
• Tráviaci systém: hnačka, vracanie, hepatitída, pankreatitída, cholestatická žltačka, anorexia.
• Nervový systém: závraty, amnézia, hypestézia, malátnosť, parestézia, periférna neuropatia.
• Alergické prejavy: kožná vyrážka a svrbenie, urtikária, anafylaxia, exsudatívny erytém, Lyellov syndróm.
• Muskuloskeletálny systém: bolesť chrbta, myozitída, kŕče, artritída, myopatia.
• Hematopoéza: trombocytopénia.
• Metabolické procesy: hypoglykémia, diabetes mellitus, prírastok hmotnosti, obezita, impotencia, periférny edém.
• Najzávažnejšou komplikáciou liečby statínom je rabdomyolýza, ktorá sa však vyskytuje v zriedkavých prípadoch.

Kto potrebuje statíny?

Informovanie o tom, čo sú statíny, reklamy a návody na lieky ukazujú, že statíny sú účinné lieky na znižovanie cholesterolu, ktoré výrazne zvyšujú celkovú kvalitu života, ako aj znižujú pravdepodobnosť mŕtvice, infarktu myokardu. Preto je používanie týchto tabliet každý deň bezpečnou metódou na zníženie hladiny cholesterolu.

V skutočnosti však do dnešného dňa neexistujú presné informácie o tom, či je liečba pacientov s takýmito liekmi taká bezpečná a účinná. Niektorí vedci tvrdia, že potenciálne poškodenie a vedľajšie účinky presahujú používanie statínov ako profylaktického činidla používaného na prevenciu ochorení kardiovaskulárneho systému. Odborníci sa stále dohadujú o tom, či sa majú statíny zvážiť klady a zápory. Fórum lekárov takmer vždy obsahuje diskusiu na tému "Statíny - klady a zápory".

Existujú však určité skupiny pacientov, ktorí musia používať statíny.

Musia sa použiť statíny poslednej generácie: t

• na účely sekundárnej profylaxie po mŕtvici alebo srdcovom infarkte;
• s rekonštrukčnou operáciou veľkých ciev a srdca;
• v prípade infarktu myokardu alebo akútneho koronárneho syndrómu;
• s ischemickou chorobou so zvýšenou pravdepodobnosťou mŕtvice alebo srdcového infarktu.

To znamená, že koronárny pacient vykazuje cholesterolové lieky, aby sa predĺžilo ich trvanie. V tomto prípade, aby sa znížili vedľajšie účinky, musí lekár vybrať vhodný liek, vykonávať monitorovanie biochemických parametrov. Ak dôjde k trojnásobnému zvýšeniu transamináz, statíny sa zrušia.

Je otázne, či predpisovanie liekov v tejto skupine pre takýchto pacientov:

Ak sú pacientom s diabetes mellitus predpísané statíny, môžu potrebovať ďalšie lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, pretože u týchto pacientov statíny zvyšujú cukor. Lieky na zníženie hladiny cukru v krvi by mali predpísať a upraviť dávku len lekár.

V súčasnosti v Rusku normy pre liečbu väčšiny kardiálnych patológií zahŕňajú použitie statínov. Ale aj napriek tomu, že medicínsky účel znižuje úmrtnosť, nie je to podmienkou na predpisovanie liekov všetkým ľuďom s ochorením koronárnych artérií alebo arteriálnou hypertenziou. Nesmie ich používať všetci ľudia, ktorí majú 45 rokov, alebo všetci, ktorí majú vysokú hladinu cholesterolu.

Je dôležité zvážiť kompatibilitu týchto liekov s inými liekmi.

V prípade potreby, v spojení s liekmi proti cholesterolu, lekár predpisuje iné lieky na liečbu kardiovaskulárnych ochorení: Diroton, Concor, Propanorm, atď.

Diroton (účinná látka - lisinopril) sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Concor (účinná látka - bisoprolol hemifumarát) sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca, angíny pectoris.

Zoznam statínových liekov

Aké lieky sú statíny a aká je ich aktivita na zníženie cholesterolu, sa nachádza v tabuľke nižšie.

Klasifikácia statínov

V medicíne sa berú do úvahy určité parametre klasifikácie.

Ako si vybrať statíny?

Napriek všetkým hodnoteniam o statínoch na zníženie cholesterolu, o tom, či sa majú takéto lieky užívať, musí pacient urobiť rozhodnutie, ale toto by sa malo urobiť len na základe odporúčania špecialistu. Čo je dôležité, v prvom rade nie je hodnotenie, ale menovanie lekára.

Ak sa však človek rozhodol prijať statíny, potom faktorom voľby by nemala byť cena lieku, ale predovšetkým prítomnosť chronických ochorení.

Vlastná liečba, ak je cholesterol zvýšený, nemôže byť vykonaná s liekmi. Liečba so zvýšenými poruchami metabolizmu cholesterolu a lipidov predpísanými kardiológom alebo terapeutom. V tomto prípade odborník nevyhnutne vyhodnocuje tieto riziká:

• age;
• podlaha;
• hmotnosti;
• prítomnosť zlých návykov;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, iné ochorenia (diabetes, atď.).

Je dôležité užívať statíny v dávke, ktorú predpísal lekár, pričom je dôležité, aby ste vykonali biochemický krvný test tak často, ako to predpisuje špecialista.

V prípade, že boli predpísané príliš drahé pilulky, môžete požiadať lekára, aby nahradil lieky, ktoré sú lacnejšie. Odporúča sa však používať originálne lieky, pretože generiká domácej produkcie majú nižšiu kvalitu ako pôvodný liek a generiká ponúkané výrobcom.

Tí, ktorí majú záujem pred prijatím recepcie o tom, aké skutočné prínosy a poškodenia statínov z cholesterolu sa uskutočňujú, by mali brať do úvahy niekoľko dôležitých faktorov, ktoré minimalizujú poškodenie týchto liekov.

Ak je liek predpísaný starším pacientom, musíte zvážiť, že riziko myopatie sa zdvojnásobí, ak ich užívate spolu s liekmi na hypertenziu, dnu a cukrovku.

Pri chronických ochoreniach pečene sa odporúča užívať rozuvastatín v nízkych dávkach, môžete tiež použiť Pravastatin (Pravaksol). Tieto lieky poskytujú ochranu pre pečeň, ale pri ich používaní je absolútne nemožné piť alkohol, ako aj praktizovať antibiotickú liečbu.

S neustálym prejavom bolesti vo svaloch alebo riziku poškodenia je tiež žiaduce používať Pravastatín, pretože nie je natoľko toxický pre svaly.

Ľudia s chronickými ochoreniami obličiek nemajú užívať Fluvastin Lescol, ani by nemali byť opití Atorvastatínom vápenatým (Lipitor), pretože tieto lieky sú toxické pre obličky.

Ak sa pacient snaží znížiť cholesterol s nízkou hustotou, odporúča sa používať rôzne typy statínov.

V súčasnosti neexistuje presný dôkaz o tom, že je vhodné užívať kombináciu "statínov a kyseliny nikotínovej". Keď užívate kyselinu nikotínovú u ľudí s diabetom, krvný cukor sa môže znížiť, sú možné aj záchvaty dny, krvácanie z gastrointestinálneho traktu a zvyšuje sa pravdepodobnosť rabdomyolýzy a myopatie.

Štúdie účinkov statínov na organizmus

Predtým kardiológovia predpisovali statíny ľuďom trpiacim ischemickou chorobou, arteriálnou hypertenziou a nízkym kardiovaskulárnym rizikom.

V súčasnosti sa u niektorých špecialistov zmenil postoj k tomuto typu drog. Hoci Rusko zatiaľ nevykonalo plnohodnotnú nezávislú štúdiu o účinkoch statínov na organizmus.

Kanadskí vedci tvrdia, že po použití statínov sa riziko šedého zákalu u pacientov zvýšilo o 57% a za predpokladu, že osoba trpí cukrovkou, o 82%. Takéto alarmujúce údaje boli potvrdené štatistickou analýzou.

Odborníci vykonali analýzu výsledkov štrnástich klinických štúdií, ktoré boli vykonané na štúdium účinku statínov na telo. Ich záver bol nasledovný: pri užívaní tohto typu lieku sa znižuje pravdepodobnosť mŕtvice a infarktu myokardu, ale vzhľadom na závažné vedľajšie účinky nie sú predpísané ľuďom, ktorí predtým nemali mozgovú príhodu alebo srdcové ochorenia. Podľa výskumníkov sa u ľudí, ktorí tieto lieky pravidelne užívajú, vyvíjajú nasledujúce vedľajšie účinky:

Vo všeobecnosti však existujú rôzne názory na to, či sú tieto lieky škodlivé alebo relatívne bezpečné.

• Vedci z Nemecka ukázali, že s nízkou hladinou cholesterolu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, ochorenia pečene a mnohých závažných ochorení, ako aj včasná úmrtnosť a samovraždy, čím sa potvrdzuje, že nízka hladina cholesterolu je nebezpečnejšia než vysoká.
• Výskumníci zo Spojených štátov tvrdia, že srdcové infarkty a mŕtvice sa nevyvíjajú kvôli vysokému cholesterolu, ale kvôli nízkym hladinám horčíka v tele.
• Statíny môžu potlačiť dôležitú funkciu cholesterolu, obnoviť poruchy v telesných tkanivách. Aby telo mohlo rásť svalovú hmotu a pre svoju normálnu činnosť vo všeobecnosti, potrebujeme tukové bunky s nízkou hustotou, to znamená „zlý“ cholesterol. Ak je nedostatok, môže sa vyskytnúť myalgia a svalová dystrofia.
• Pri užívaní takýchto liekov je potlačená produkcia cholesterolu a produkcia mevalonátu, ktorý nie je len zdrojom cholesterolu, ale aj množstva ďalších látok. Vykonávajú dôležité funkcie v tele, takže ich nedostatok môže vyvolať rozvoj chorôb.
• Táto skupina liekov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku diabetu a toto ochorenie vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Rôzne zdroje hovoria, že ak užívate statíny dlhú dobu, riziko diabetu je medzi 10 a 70%. Pod vplyvom týchto liekov v bunke znižuje koncentráciu proteínu GLUT4, ktorý je zodpovedný za hladinu glukózy v krvi. Britskí vedci ukázali, že užívanie takýchto liekov o 70% zvyšuje riziko diabetu u žien po menštruačnom období.
• Negatívne vedľajšie účinky sa vyvíjajú pomaly, pacient si to nemusí všimnúť, čo je nebezpečné pri dlhodobom používaní.
• Pri použití statínov sa prejavuje účinok na pečeň. Pre tých, ktorí trpia obezitou alebo vedú sedavý spôsob života, po určitú dobu si všimnú zlepšenie stavu svojich plavidiel. Postupom času sú však komplexné procesy v tele narušené, čo môže viesť k zhoršeniu duševných procesov, najmä u ľudí v starobe.

Ak má osoba mladšia ako 50 rokov zvýšenú hladinu cholesterolu, znamená to, že sa v tele, ktoré je potrebné liečiť, vyvinú závažné poruchy. V niektorých krajinách sa programy realizujú na národnej úrovni, ktoré podporujú znižovanie hladín cholesterolu podporovaním aktívneho životného štýlu, meniacich sa stravovacích princípov, odmietaním závislosti od nikotínu a používaním statínov.

V dôsledku toho v mnohých krajinách táto metóda „fungovala“: úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia sa výrazne znížila. Predpokladá sa však, že odvykanie od fajčenia, fyzická aktivita a zmena menu je najlepší spôsob, ako predĺžiť život, než používať lieky, ktoré majú kontraindikácie, vedľajšie účinky.

Statíny pre starších pacientov

Spomedzi argumentov v prospech skutočnosti, že starší ľudia by mali užívať statíny až po starostlivom zvážení škôd a benefitov, môžeme pripomenúť štúdiu, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 3 tisíc ľudí vo veku 60 rokov, ktorí pili statínové lieky. Približne 30% zaznamenalo prejavy bolesti svalov, ako aj zníženie intenzity, vysokej únavy, slabosti.

Svalová bolesť je najťažšia u tých, ktorí práve začali užívať takéto lieky. Výsledkom je, že takýto stav znižuje intenzitu fyzickej aktivity - pre ľudí je ťažké trénovať a chodiť, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenému riziku vzniku mŕtvice a srdcových infarktov. Okrem toho, osoba, ktorá má malý pohyb začína postupne zvyšovať telesnú hmotnosť, čo je tiež riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Fibrates: čo je to?

Fibráty sa tiež používajú na zníženie cholesterolu. Tieto liečivá sú odvodené od kyseliny fibrovej. Viažu sa na žlčovú kyselinu, čím znižujú aktívnu produkciu cholesterolu v pečeni.

Fenofibráty medikálne znižujú hladiny lipidov, čo zase vedie k zníženiu cholesterolu. Podľa klinických štúdií, použitie fenofibrátov znižuje cholesterol o 25%, triglyceridy - o 40-50%, a tiež zvyšuje úroveň takzvaného "dobrého" cholesterolu o 10-30%.

Návod na použitie fenofibrátov, ziprofibrátov ukazuje, že pri vysokom cholesterole tieto lieky znižujú množstvo extravaskulárnych depozitov, ako aj znižujú hladiny cholesterolu a triglyceridov u pacientov s hypercholesterolémiou.

• Taykolor;
• Lipantil;
• Exlip 200;
• Tsiprofibrat Lipanor;
• Gemfibrozil.

Ale pred nákupom a užívaním takýchto liekov je potrebné mať na pamäti, že ich užívanie vedie k prejavom určitých vedľajších účinkov. Spravidla sa najčastejšie prejavujú rôzne poruchy trávenia: flatulencia, dyspepsia, hnačka, vracanie.

Existujú takéto vedľajšie účinky po užití fenofibrátov: t

• Tráviaci systém: pankreatitída, hepatitída, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, plynatosť, výskyt žlčových kameňov.
• Muskuloskeletálny systém: svalová slabosť, rabdomyolýza, difúzna myalgia, myozitída, kŕče.
• Nervový systém: bolesť hlavy, sexuálna dysfunkcia.
• Srdce a cievy: pľúcna embólia, venózny tromboembolizmus.
• Alergické prejavy: svrbenie a vyrážka, fotosenzitivita, urtikária.

Kombinácia statínov s fibrátmi sa vykonáva s cieľom znížiť dávkovanie a tým aj negatívne prejavy statínov.

Lieky, ktoré znižujú absorpciu cholesterolu v črevách

Ezetimib (EZETROL) je nový liek znižujúci lipidy, ktorý znižuje absorpciu cholesterolu v čreve. Ezetimib (EZETROL) navyše nevyvoláva rozvoj hnačky. Za deň musíte užívať 10 mg liekov. Je však dôležité vziať do úvahy, že telo produkuje až 80% cholesterolu a iba asi 20% z neho sa konzumuje s jedlom.

Všetky ostatné lieky

Lekár môže odporučiť užívať biologicky aktívne prísady (BAA).

Avšak, prírodné prostriedky, ako je Omega 3, Tykveol, ľanový olej, kyselina lipoová znižuje hladinu cholesterolu mierne.

Treba mať na pamäti, že potravinové doplnky nie sú liekmi, preto sú tieto lieky z hľadiska prevencie kardiovaskulárnych ochorení horšie ako lieky na báze statínov.

Zoznam výživových doplnkov, ktoré sa používajú na tento účel a obsahujú prírodné zložky:

Omega 3

Tablety obsahujúce rybí olej (Omega 3, Okeanol, Omakor) sa odporúčajú pre ľudí, ktorí chcú znížiť hladinu cholesterolu. Rybí olej chráni telo pred rozvojom ochorení ciev a srdca, ako aj depresiou a artritídou. Mali by ste však piť rybí olej veľmi opatrne, pretože keď ho užívate, zvyšuje sa riziko chronickej pankreatitídy.

tykveol

Ukázalo sa, že olej z tekvicových semien prijíma tých, ktorí trpia cholecystitídou, cerebrálnou aterosklerózou, hepatitídou. Nástroj poskytuje choleretické, protizápalové, antioxidačné, hepatoprotektívne účinky.

Kyselina lipoová

Tento nástroj je endogénny antioxidant, používa sa na prevenciu a liečbu koronárnej aterosklerózy. Existuje pozitívny účinok lieku na metabolizmus sacharidov. Keď sa užíva, trofické neuróny sa zlepšujú, hladiny glykogénu v pečeni sa zvyšujú.

vitamíny

Vitamíny prispievajú k normalizácii cholesterolu, zvyšujú hemoglobín, atď. Telo potrebuje vitamín B12 a B6, kyselinu listovú, kyselinu nikotínovú. Zároveň je veľmi dôležité, že ide o prírodné vitamíny, to znamená, že je dôležité jesť tie produkty, ktoré obsahujú tieto vitamíny.

Sitoprom

BAA - extrakt z jedlej nohy, obsahuje beta-sitosterol, polyprenoly. Má sa užívať s hypertenziou, aterosklerózou, vysokými hladinami triglyceridov a cholesterolu.

Policosanol

BAA - extrakt rastlinného vosku. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu s nízkou hustotou, pomáha predchádzať ateroskleróze.

Iné prostriedky

Sekvestranty žlčových kyselín (Colesevelam a ďalšie) sú liečivá používané v komplexnej liečbe ako pomocná zložka na znižovanie cholesterolu. Inhibujú jej syntézu v plazme.

Tsiprofibrat Lipanor - potláča syntézu cholesterolu v pečeni, znižuje jeho hladinu v krvi, znižuje hladinu aterogénnych lipoproteínov.

zistenie

Preto je zoznam v súčasnosti ponúkaných cholesterolových liekov veľmi široký. Ale ak pacient praktizuje znižovanie cholesterolu v krvi, mal by si uvedomiť, že lieky, ktoré znižujú hladiny cholesterolu, spôsobujú množstvo vedľajších účinkov. Samozrejme, predpisuje lieky na vysoký cholesterol, lekár to berie do úvahy a tiež informuje pacienta o kontraindikáciách liekov znižujúcich cholesterol.

Musia sa však prijať všetky rovnaké lieky na zníženie cholesterolu v krvi, ktoré kombinujú túto liečbu s diétou, ako aj aktívny životný štýl. Odporúča sa užívať drogy, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, poslednú generáciu, pretože ich výrobca zlepšuje lieky.

Najlepší liek na vysoký cholesterol je správna výživa.

Kým niektoré ukazovatele znížiť krvný cholesterol pilulky môže. Tablety znižujúce cholesterol by sa však mali používať len v prípadoch, keď existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení. Existujú skupiny pacientov, ktorí potrebujú užívať tablety na cholesterol v krvi. V iných prípadoch, skôr ako začnete užívať lieky na zníženie cholesterolu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý zváži prínosy a poškodenia takejto liečby.

Ak chcete žiť celý život, okrem užívania piluliek, musíte jesť správne, športovať. Ak sú ukazovatele cholesterolu veľmi vysoké, je lepšie okamžite zmeniť svoj životný štýl, ktorý prispeje k jeho normalizácii bez ďalšej liečby. Môžete tiež cvičiť používanie ľudových prostriedkov, ktoré zahŕňajú med a ďalšie zložky, ktoré sú najviac prospešné pre zdravie a umožňujú „očistiť“ telo. Ako a koľkokrát denne spotrebuje tieto finančné prostriedky expert.

Zoznam statínov poslednej generácie, názvy liekov a ich porovnanie

V závislosti od prítomnosti iných rizikových faktorov, aterosklerózy a jej klinických prejavov (v minulosti alebo súčasnosti) boli všetci dospelí rozdelení do 3 rizikových skupín, z ktorých každá mala svoju vlastnú prijateľnú hladinu cholesterolu.

Úloha cholesterolu v ľudskej smrti je jednoduchá: napĺňa krvné cievy tukmi a vytvára na stenách aterosklerotické plaky. Začiatok tragédie prichádza, keď sú k nej pripojené doštičky, ktoré sa prekrývajú.

Prívod krvi sa zastaví, ak sa plaketa nachádza v srdcovej cieve, vyvíja sa infarkt myokardu, ak je mozgová mozgová mŕtvica a gangréna nôh v končatinách.

Po mnoho rokov v arzenále lekárov, jedinou metódou boja proti zvýšenému cholesterolu bolo kontrolovať jeho úroveň následným predpisovaním statínov, triedy liekov na znižovanie cholesterolu a liečby aterosklerózy. Nový výskum v medicíne prinútil špecialistov, aby sa na tento problém pozreli inak.

Statíny - čo to je?

Tieto lieky sú na prvom mieste v počte pacientov, ktorí ich užívajú. Mechanizmus účinku liekov znižujúcich lipidy je založený na inhibícii enzýmov s komplexným názvom „HMG-CoA reduktáza“, ktorý vyvoláva tvorbu nového cholesterolu v pečeni.

Statíny obnovujú poškodené cievy, keď ateroskleróza ešte nebola identifikovaná, ale „zlý“ cholesterol sa už hromadí v stenách. Zlepšujú lieky a reologické možnosti krvi: znižujú viskozitu a zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

Z hľadiska účinnosti vedú lieky zo zvýšeného cholesterolu novej generácie vyrobené na báze atorvastatínu, cerivastatínu, rosuvastatínu a pitavastatínu.

Statíny nielen znižujú koncentráciu škodlivého cholesterolu, ale tiež zvyšujú množstvo prospešných. Výsledok užívania liekov v tejto skupine je možné pozorovať mesiac po pravidelnom užívaní. Statíny sa predpisujú 1 krát denne, na noc je povolená kombinácia kardiologických prostriedkov a jednej pilulky.

Samoliečba so statínmi je neprijateľná, pretože odporúčania lekára sú založené na výsledkoch biochemických krvných testov, najmä na dôkaze LDL. Ak tento parameter nepresahuje 6,5 mmol / l, znižuje sa korekciou diéty a životného štýlu. Ak tieto opatrenia nestačia, o šesť mesiacov neskôr lekár predpíše statíny.

Pre nezasväteného spotrebiteľa nie je ľahké pochopiť: rosuvastatín a atorvastatín - aký je rozdiel medzi týmito a inými podobnými liekmi, ktoré inhibujú enzým, ktorý syntetizuje cholesterol? Rosuvastatín je liek novej generácie, ktorý je v porovnaní s jeho predchodcami priaznivý.

Pri dávkach ekvivalentných atorvastatínu má výraznejší účinok. Dôležitým argumentom bude nižšia toxicita.

Viac informácií o tom, ako správne vziať statíny do videa, sa dozviete viac.

Život Cvičenie lieky

Ak by bola neliečebná terapia neúčinná, hlavnou indikáciou na vymenovanie inhibítorov bola tradične hypercholesterolémia (vrátane vysokého obsahu cholesterolu genetickej povahy).

V súčasnosti sú statíny predpísané aj pri normálnych hladinách cholesterolu:

1. Pacienti s ICHS;
2. Po infarkte myokardu;
3. Po každom chirurgickom zákroku na koronárnych artériách (stentovanie, bypass);
4. Ak pacient utrpel mŕtvicu;
5. S cukrovkou s vysokým LDL.

Účinok statínov je oveľa širší ako jednoduchá normalizácia hladín cholesterolu v celosvetovom meradle - to sú lieky predlžujúce život. Rozhodujúcim faktorom pri menovaní statínov je aktívne progresívna ateroskleróza. Všetky tieto patologické stavy, ako aj dedičné predispozície, poskytujú zvýšené riziko poškodenia krvných ciev.

Táto trieda liekov je kontraindikovaná pri hepatitíde, cirhóze a iných patologických patológiách. Neodporúčame statíny počas tehotenstva a dojčenia. Neužívajte ich ani ženy vo fertilnom veku, ak nie sú chránené spoľahlivou antikoncepciou. Ak sú identifikované alergické reakcie, nepredpisujte statíny.

Statíny nepriaznivo neovplyvňujú iné procesy - metabolizmus proteínov, sacharidov, purínov, teda diabetikov, pacientov s dnou a inými chorobami ich môžu bezpečne používať.

Vedľajšie účinky

Takéto liečivá vo výrobe sú podrobené najprísnejšej kontrole na tému vedľajších účinkov. Rosuvastatín bol napríklad študovaný dva roky, atorvasatín, lovastatín a simvastatín - počas 3-5 rokov. Okrem presvedčivých štatistík o prevencii infarktu, existujú aj ďalšie výhody.

Riziko nežiaducich účinkov pri dlhodobej liečbe statínmi nepresahuje 1%. Medzi týmito účinkami:

• Porucha spánku;
• Poškodenie sluchu;
• Slabosť a bolesť svalov a kĺbov;
• Poruchy svalov;
• Zmena vnímania chuti;
• tachykardia;
• Diferenciálny krvný tlak;
• Znížená koncentrácia trombocytov;
• krvácanie z nosa;
• Poruchy hnačky;
• Poruchy pohybu čriev a močenie;
• Znížená sexuálna aktivita
• Nadmerné potenie;
• Alergie.

Viac ako 1% pacientov môže mať závraty, bolesť na hrudi, kašeľ, opuch, vysokú citlivosť na aktívne slnečné žiarenie, podráždenie kože (od sčervenania po ekzém).

Prečítajte si viac o tom, či je vždy potrebné vziať statíny, - na tomto videu

Kompatibilita s inými liekmi

WHO a American Heart Association odporúčajú statíny ako povinnú zložku pri liečbe ischemickej choroby srdca, ak je riziko komplikácií dostatočne vysoké. Vymenovanie tejto kategórie pacientov znamená len zníženie cholesterolu nestačí.

Štandardná terapia zahŕňa:

• B-blokátory (ako je bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Protidoštičkové činidlá (vo forme aspirínu, aspikory, trombotického zadku);
• ACE inhibítory (perindopril, quadripril, enalapril);
• Statíny.

Početné štúdie potvrdzujú bezpečnosť používania týchto liekov v komplexe.

V niektorých prípadoch kombinácia rôznych liekov v jednej tabletke (napríklad pravastatín + aspirín) znižuje riziko srdcového infarktu (len 7,6%) v porovnaní s užívaním týchto liekov samostatne (9% pre pravastatín a 11% pre aspirín).

Tradične boli statíny predpísané na prijímanie v noci, oddelene od iných druhov liekov. Dnes farmaceuti ponúkajú kombináciu niekoľkých liekov v jednej pilulke, ktorú lekári považujú za vhodnejšiu. Medzi týmito liekmi - duplex, caduet, kombinujúci atorvastatín a amlodipín v jednej tablete.

Testuje sa aj nový spôsob komplexnej expozície - Polypill.

Ak hladiny cholesterolu prekročia 7,4 mmol / l, statíny sa kombinujú s fibrátmi (alternatívna skupina liekov znižujúcich cholesterol). Ktoré statíny sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie v konkrétnom prípade, lekár rozhodne a analyzuje všetky možné riziká.

Je neprijateľné užívať statíny, umývanie tabliet grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje zložky, ktoré inhibujú absorpciu statínov. Zvýšenie ich obsahu v krvi je nebezpečné hromadenie toxínov.

Nekompatibilná liečba liekmi tejto skupiny s alkoholickými nápojmi a niektorými antibiotikami, ako je klaritromycín a erytromycín, ktoré vytvárajú ďalší stres na pečeň.

Iné antibiotiká sú celkom kompatibilné s liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Stav pečene sa má monitorovať každé 3 mesiace, pričom sa v krvných testoch špecifikuje rýchlosť pečeňových enzýmov.

Výhody a poškodenie statínov

Štúdium receptov si každý rozumný pacient myslí o účinnosti liekov: do akej miery budú výhody statínov prevyšovať možné škody, o ktorých hovoria tak veľa? Rozporné pochybnosti pomôžu získať informácie o nových liekoch s minimálnymi nežiaducimi dôsledkami.

Výhody ich účinnosti sú také výhody:

• Zníženie percenta úmrtí na srdcové choroby o 40% počas 5 rokov.
• Zníženie pravdepodobnosti vzniku srdcového infarktu a mŕtvice o 30%.
• Zníženie cholesterolu o 45-55% (pri pravidelnom a dlhodobom užívaní). Na analýzu dynamiky je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi každý mesiac.
• Použitie terapeutickej dávky statínov poslednej generácie nedáva toxické účinky. Dlho sa verilo, že statíny môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene, diabetu typu 2, šedého zákalu, demencie. Moderné štúdie túto mylnú predstavu vyvrátili a dokázali, že podobné dôsledky vznikajú z iných dôvodov. Od roku 1996 sú diabetici monitorovaní v Dánsku. Pravdepodobnosť komplikácií diabetu, ako je retinopatia, polyneuropatia, sa znížila o 40 a 34%.
• Veľký výber podobných liekov s rôznymi nákladmi so spoločnou aktívnou zložkou. Na tematických fórach sa ľudia často pýtajú: simvastatín alebo atorvastatín - čo je lepšie? Prvá možnosť - zástupca prírodných statínov, druhá - moderné syntetické. Pri všetkých rozdieloch v štruktúre a metabolických dráhach majú lieky podobný farmakologický účinok. Líšia sa výrazne v cene: simvostatin je oveľa lacnejší ako atorvastatín.

Medzi nedostatkami je možné poznamenať vysoké náklady Crestora, Rosocarda, Lescola Forte a ďalších originálnych statínov najnovšej generácie, za každý názov uvedených liekov si vždy môžete vybrať generikum za prijateľnú cenu.

Pôvodný pohľad francúzskeho profesora Debre na problém „výhod a nevýhod liečby so statínmi“, pozri video

Statin Review

Zoznam statínov - liekov, ktorých názvy sa najčastejšie vyskytujú v lekárskych predpisoch, je uvedený v tabuľke.

Statíny: ako konať, indikácie a kontraindikácie, prehľad liekov, čo nahradiť

Cholesterol alebo cholesterol je látka, ktorá vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele. Patrí medzi ne:

• Účasť ako stavebný materiál v živote prakticky všetkých buniek v tele, pretože molekuly cholesterolu sú obsiahnuté v bunkovej membráne a dávajú jej silu, pružnosť a "tekutosť",
• Účasť na procese trávenia a tvorbe žlčových kyselín potrebných na rozklad a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte,
• Účasť na tvorbe hormónov v tele - steroidné hormóny nadobličiek a pohlavné hormóny.

Obsah cholesterolu v tele sa skladá z dvoch zložiek - syntézy (tvorby) v pečeňových bunkách (80%) a externe dodávaných s potravou (20%). Vaječný žĺtok, mliečne výrobky, mäso, pečeň a obličky hydiny a zvierat sú bohaté na cholesterol.

Prebytok cholesterolu v krvi vedie k tomu, že jeho ďalšie molekuly môžu byť uložené na stenách ciev (hlavne artérií). Vytvoria sa aterosklerotické plaky, ktoré bránia prietoku krvi artériami a niekedy spolu s krvnými zrazeninami, ktoré sú k nim pripojené, úplne blokujú lumen cievy, čo prispieva k rozvoju srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Miera celkového cholesterolu v krvi dospelého by nemala byť vyššia ako 5,0 mmol / l, u pacientov s koronárnym srdcovým ochorením nie viac ako 4,5 mmol / l a u pacientov s infarktom myokardu maximálne 4,0 mmol / l.

Čo sú statíny a ako fungujú?

V prípadoch, keď je u pacienta zvýšené riziko infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy a metabolických porúch cholesterolu, je preukázané dlhodobé užívanie liekov znižujúcich lipidy.

Statíny sú lieky znižujúce lipidy (znižujúce lipidy), ktorých mechanizmom účinku je inhibícia enzýmu, ktorý podporuje tvorbu cholesterolu. Práca na princípe "žiadny enzým - žiadny cholesterol." Okrem toho, vďaka sprostredkovaným mechanizmom prispievajú k zlepšeniu poškodenej vnútornej vrstvy krvných ciev v štádiu, keď je ateroskleróza stále nemožná diagnostikovať, ale ukladanie cholesterolu na stenách už začína - v ranom štádiu aterosklerózy. Tiež priaznivo ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, znižujú viskozitu, ktorá je dôležitým faktorom zabraňujúcim tvorbe krvných zrazenín a ich naviazaniu na plaky.

Najúčinnejšími v súčasnosti uznávanými statínmi sú najnovšia generácia obsahujúca ako účinnú látku atorvastatín, cerivastatín, rosuvastatín a pitavastatín. Posledná generácia liekov nielen znižuje úroveň "zlého" cholesterolu, ale aj zvyšuje obsah "dobrého" v krvi. Toto sú dnes najlepšie statíny a účinok ich používania sa vyvíjal už počas prvého mesiaca nepretržitého podávania. Statíny sa predpisujú raz denne v noci, je možné ich kombinovať v rovnakej tabletke s inými kardiologickými liekmi.

Nezávislé užívanie statínov bez konzultácie s lekárom je neprijateľné, pretože je potrebné stanoviť hladinu cholesterolu v krvi pred užitím lieku. Navyše, ak je hladina cholesterolu nižšia ako 6,5 mmol / l, mali by ste sa do šiestich mesiacov pokúsiť znížiť ju diétou, zdravým životným štýlom a iba v prípade, že tieto opatrenia zlyhajú, lekár rozhodne o menovaní statínov.

Z návodu na používanie statínov je možné zdôrazniť hlavné body:

Indikácie pre predpisovanie statínov

Hlavnou indikáciou je hypercholesterolémia (vysoký cholesterol) s neúčinnosťou neliečebných metód a familiárna (dedičná) hypercholesterolémia s neúčinnosťou diéty.

aktívna progresia aterosklerózy a vysoké riziko vaskulárnej blokády - hlavná indikácia pre použitie statínov

Vymenovanie statínov je povinné pre osoby s hypercholesterolémiou spojenou s nasledujúcimi ochoreniami, pretože ich použitie v kombinácii s inými liekmi predpísanými lekárom spoľahlivo znižuje riziko náhlej srdcovej smrti:

• Osoby nad 40 rokov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych ochorení,
• Koronárna choroba srdca, angína,
• Infarkt myokardu,
• Operácia bypassu koronárnych artérií alebo umiestnenie stentu pre ischémiu myokardu,
• cievna mozgová príhoda,
• obezita,
• Diabetes mellitus
• Prípady náhlej srdcovej smrti u blízkych príbuzných mladších ako 50 rokov.

kontraindikácie

Medzi kontraindikácie patrí abnormálna funkcia pečene (hepatitída, cirhóza) v aktívnom štádiu, alergické reakcie počas predchádzajúceho užívania liekov. Statíny by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy alebo ženy v reprodukčnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivé metódy antikoncepcie. Statíny neovplyvňujú iné typy metabolizmu (bielkoviny, sacharidy, metabolizmus purínov), takže sa môžu používať u pacientov s diabetes mellitus, dnou a inými sprievodnými ochoreniami.

Vedľajšie účinky

Menej ako 1% pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny a neustále sa vyvíjajú malátnosť, poruchy spánku, svalová slabosť, strata sluchu, strata chuti, rýchly srdcový tep, prudký pokles a zvýšenie krvného tlaku, zníženie krvných hladín krvných doštičiek, krvácanie z nosa, pálenie záhy bolesť brucha, nevoľnosť, nestabilná stolica, časté močenie, znížená účinnosť, bolesť svalov a kĺbov, rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva), zvýšené potenie, alergické reakcie.

Viac ako 1% pacientov pociťuje závraty, nevoľnosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ, upchatie nosa, periférny edém, zvýšenú citlivosť kože na slnečné svetlo, kožné reakcie ako svrbenie, začervenanie, ekzém.

Môžu byť statíny kombinované s inými liekmi?

Podľa odporúčaní WHO a American Heart Association sú statíny povinným liekom pri liečbe koronárnych srdcových ochorení s vysokým rizikom vzniku komplikácií a infarktu myokardu. Samotné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nestačí, preto sú základné liečivá zahrnuté v štandardoch liečby - beta-blokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol, atď.), Protidoštičkové látky (aspirín, aspirín, kardio, aspikor, trombotický aparát atď.), ACE inhibítory ( enalapril, perindopril, quadripril, atď.) a statíny. Uskutočnilo sa mnoho štúdií, ktoré dokazujú, že používanie týchto liekov v komplexe je bezpečné. Okrem toho, keď sa kombinuje napríklad pravastatín a aspirín v jednej tablete, riziko infarktu myokardu (7,6%) sa významne znižuje v porovnaní s užívaním liekov samostatne (takmer 9% a 11% pri užívaní pravastatínu a aspirínu).

Ak teda boli na noc predpísané skoršie statíny, to znamená, že v inom čase odoberali iné drogy, svetová lekárska komunita teraz dospela k záveru, že uprednostňovanie kombinovaných liekov v jednej pilulke je vhodnejšie. Z týchto kombinácií sa testujú lieky nazývané polypil, ale ich hromadné užívanie je stále obmedzené. Už úspešne používané lieky s kombináciou atorvastatínu a amlodipínu - kadet, duplexer.

S vysokou hladinou cholesterolu (viac ako 7,4 mmol / l) je možné spoločné užívanie statínov s liekmi na jeho zníženie z inej skupiny - fibrátov. Takéto vymenovanie by mal vykonávať len lekár, starostlivo by sa posudzovali riziká vedľajších účinkov.

Nemôžete kombinovať užívanie statínov s grapefruitovou šťavou, pretože obsahuje látky, ktoré spomaľujú metabolizmus statínov v tele a zvyšujú ich koncentráciu v krvi, ktorá je plná vývoja nežiaducich toxických reakcií.

Tiež by ste nemali užívať tieto lieky s alkoholom, antibiotikami, najmä klaritromycínom a erytromycínom, pretože to môže mať toxický účinok na pečeň. Antibiotiká iných skupín v kombinácii s liekmi na zníženie cholesterolu sú bezpečné. Na posúdenie funkcie pečene je potrebné vykonať biochemické vyšetrenie krvi každé tri mesiace a stanoviť hladinu pečeňových enzýmov (AlAT, AST).

Harm a prospech Výhody a nevýhody

Každý pacient pri užívaní liekov predpísaných lekárom si myslí o správnosti receptov. Užívanie statínov nie je výnimkou, najmä preto, že sa často dozviete o nebezpečenstvách týchto liekov. Tento názor môže byť rozptýlený, ako v posledných rokoch boli vyvinuté novšie lieky, ktoré sú výhodnejšie ako škodlivé.

Výhody užívania statínov

1. Zníženie úmrtnosti na srdcové príčiny o 40% počas prvých piatich rokov;
2. Zníženie rizika mŕtvice a srdcového infarktu o 30%;
3. Účinnosť - znižovanie hladiny cholesterolu s neustálym používaním 45 - 55% pôvodnej vysokej úrovne. Na posúdenie účinnosti pacienta by mal každý mesiac vykonať krvný test na cholesterol;
4. Bezpečnosť - užívanie statínov najnovšej generácie v terapeutických dávkach nemá významný toxický účinok na telo pacienta a riziko vedľajších účinkov je extrémne nízke. Mnohé štúdie, ktoré dlhodobo sledujú pacientov, ktorí dlhodobo užívajú statíny, preukázali, že ich užívanie môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu, rakoviny pečene, šedého zákalu a mentálneho postihnutia. Bolo to však vyvrátené a dokázalo sa, že takéto choroby sa vyvíjajú v dôsledku iných faktorov. Okrem toho pozorovania v Dánsku u pacientov s existujúcim diabetes mellitus typu 2 od roku 1996 ukázali, že riziko vzniku komplikácií diabetu, ako je diabetická polyneuropatia, retinopatia, sa znižuje o 34% a 40%;
5. Veľké množstvo analógov s jednou účinnou látkou v rôznych cenových kategóriách, čo pomáha pri výbere lieku, berúc do úvahy finančné možnosti pacienta.

Nedostatok príjmu statínov

• Vysoká cena niektorých originálnych liekov (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Našťastie je táto nevýhoda ľahko eliminovaná nahradením lieku rovnakou účinnou látkou lacnejším náprotivkom.

Samozrejme, takéto výhody a neporovnateľné výhody by mal brať do úvahy pacient, ktorý má indikácie pre prijatie, ak má pochybnosti, či je bezpečné užívať statíny a starostlivo zvážiť výhody a nevýhody.

Prehľad liekov

Zoznam liekov najčastejšie predpisovaných pacientom je uvedený v tabuľke:

Napriek takýmto širokým zmenám v nákladoch na statíny, lacnejšie analógy nie sú v žiadnom prípade nižšie ako drahé lieky. Preto, ak pacient nemôže dostať pôvodný liek, je celkom možné nahradiť ho na lekársky predpis s podobným a cenovo dostupnejšie.

Video: statíny v programe "Zdravie"

Je možné znížiť hladinu cholesterolu bez tabletiek?

Pri liečbe aterosklerózy ako prejavu nadmerného „zlého“ cholesterolu v tele by mali byť prvé lekárske predpisy odporúčaniami na korekciu životného štýlu, pretože ak hladina cholesterolu nie je príliš vysoká (5,0 - 6,5 mmol / l) a riziko srdcových komplikácií je pomerne nízke, môžete skúsiť normalizovať prostredníctvom takýchto činností:

• Správna výživa, organizácia spôsobu stravovania s výnimkou mastných, vyprážaných potravín. Uprednostňujú sa jedlá v pare, varenej, dusenej forme. Spotreba vajec (žĺtkov), mäsa tukových odrôd, vedľajších produktov (pečeň a obličky), mliečnych výrobkov je obmedzená. Je dôležité, aby sa tieto produkty nevylučovali, ale aby sa používali len s mierou v súlade so zásadami správnej výživy, pretože telo potrebuje cholesterol ako stavebný materiál mozgu, pečene, krvných buniek a iných orgánov a tkanív. Preto nestojí za to, aby ste jedli produkty s ich obsahom.
• Primeraný stav fyzickej aktivity kardiovaskulárneho systému (chôdza, gymnastika, aktivity na čerstvom vzduchu atď.).
• Odmietnutie zlých návykov, ako vedci dokázali, že zneužívanie alkoholu a fajčenie zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi.

Niektoré potraviny obsahujú takzvané prírodné statíny. Medzi týmito produktmi sú najviac študované cesnak a kurkuma. Prípravky z rybieho oleja obsahujú omega 3 mastné kyseliny, ktoré pomáhajú normalizovať metabolizmus cholesterolu v tele. Môžete si vziať rybí olej kúpil v lekárni, a môžete variť rybie pokrmy (pstruh, losos, losos, atď) niekoľkokrát týždenne. Spotreba v dostatočnom množstve rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v jablkách, mrkve, obilninách (ovsené vločky, jačmeň) a strukovinách, je vítaná.

V neprítomnosti účinku iných ako liekových metód lekár predpisuje jeden z liekov znižujúcich lipidy.

Na záver by som rád poznamenal, že napriek obavám pacientov a myšlienke na nebezpečenstvo statínov je ich účel plne odôvodnený v prípade pokročilej aterosklerózy s ochorením koronárnych artérií, pretože tieto lieky skutočne predlžujú život. Ak máte zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi bez počiatočných príznakov vaskulárneho poškodenia, potom by ste mali jesť správne, aktívne sa pohybovať, viesť zdravý životný štýl a potom v budúcnosti nebudete musieť premýšľať o tom, či budete musieť užívať statíny.