Anomálie Kimmerle - norma alebo patológia?

Kraniovertebrálna oblasť je pohyblivá štruktúra krčnej chrbtice, vďaka ktorej môže človek vykonávať rôzne pohyby hlavy. Táto zóna je však zároveň najzraniteľnejšia na rôzne druhy škôd. Klinické symptómy kraniovertebrálnej lézie sú veľmi rôznorodé a najnebezpečnejšia situácia je vtedy, keď je hlavná štruktúra tejto anatomickej zóny vtiahnutá do patologického procesu - vertebrálnej artérie a jej sprievodných nervových plexusov.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré môžu mať negatívny vplyv na danú arteriálnu cievu a nervy, je Kimmerlova anomália (AK). Čo je to, prečo táto verzia štruktúry krčných stavcov môže byť nebezpečná a ako rozpoznať problém, povieme v tomto článku.

Kimmerlova anomália - čo to je

Táto anomália bola prvýkrát identifikovaná v roku 1923 a podrobne opísaná v roku 1930 uhorským lekárom A. Kimmerlom. Popísal variant štruktúry prvého krčného stavca (Atlanta), v ktorom sa nachádza ďalší kostný most medzi okrajom artikulárneho procesu Atlanty a zadnou časťou oblúka tohto stavca. Vďaka týmto zmenám sa vytvára zvláštna diera, do ktorej je uzavretá vertebrálna tepna (PA) a okcipitálny nerv. Odborník tiež poznamenal, že u takýchto ľudí je oveľa pravdepodobnejšie, že diagnostikujú poruchy mozgového obehu. Následne identifikovaná anomália dostala meno svojho objaviteľa.

Atlant je prvý krčný stavec, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to zvláštny prsteň, ktorý sa skladá z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má normálne brázdu, ktorou prechádza vertebrálna artéria do zloženia mozgového obehu Illizieva a miechových nervov.

V prítomnosti Kimmerlovej anomálie je táto drážka uzatvorená ďalším kostným mostíkom a kalcinovaným ligamentom, v dôsledku čoho vzniká uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra Atlanty spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj vážnymi následkami. Patologická situácia sa však stáva iba vtedy, keď je nezmeniteľnosť lúmenu otvoru a štruktúr, ktoré obsahuje (vertebrálna artéria a žila, suboccipitálny nerv, vegetatívny nervový plexus blízky arteriálnej).

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je anamnéza Kimmerle prítomná u 12-30% ľudí, ale len niekoľko z nich má klinické príznaky. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba.

V akých situáciách sa Kimmerlova anomália stáva nebezpečnou?

Pravé a ľavé vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických arteriálnych ciev. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vnútri kostného kanála vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do vnútra kraniálnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. PA aj ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárnu panvu, ktorá poskytuje krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu.

Anomálie Kimmerle sa stáva nebezpečným v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie. K tomu môže dôjsť v dvoch prípadoch:

1. Pri patologickom podráždení periarteriálneho autonómneho plexu, ktorý reguluje tón a lumen cievy, v dôsledku mechanického pôsobenia kostného prekladu v AK.
2. V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom s AK a poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že AK sa stane patologickou:

• aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
• zápalové zmeny v stenách artérií s vaskulitídou;
• degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
• hypertenzia;
• iné súvisiace anomálie kraniovertebrálnej oblasti;
• traumatické poranenie mozgu;
• kikoristického procesu v kraniovertebrálnej zóne;
• poranenia krčnej chrbtice.

dôvody

Bohužiaľ, dnes nie sú známe presné dôvody vývoja tejto malformácie. Väčšina odborníkov rozdeľuje Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu na vrodenú a získanú. Táto vrodená kostná sieť je prítomná u približne 10% všetkých novorodencov. Získaná AK je spojená s patológiou chrbtice.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia má AK dva typy:

• medial - spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
• laterálny - umiestnený medzi artikulárnym procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti je AK:

• neúplný - má tvar oblúkového výrastku (prsteň nie je úplne uzavretý);
• plná - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Aj anomália Kimmerele môže byť jednostranná, alebo môže existovať obojstranný kostný mostík.

Samostatná šifra v ICD-10 pre Kimmerleovu anomáliu nie je poskytnutá, ale tento stav je zahrnutý v skupine, ktorá sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie (G99.2).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa Kimmerlova anomália neprejavuje a zostáva nediagnostikovaná počas života človeka. Ale v prípade, keď negatívne faktory, uvedené vyššie, začínajú pôsobiť na organizmus, môže sa patológia prejaviť s rôznymi príznakmi.

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené poklesom prietoku krvi do bazálnej a zadnej oblasti mozgu. Počiatočné prejavy sú charakterizované veľmi rôznorodými príznakmi: častými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom a pískaním v ušiach, bolesťou krčnej chrbtice, prechodnými poruchami zraku, výkyvmi krvného tlaku, príznakmi autonómnej dysfunkcie. Často sa stáva dôvodom nesprávnej diagnostiky a predpisovania nesprávnej liečby. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť IRR, migrénu, bolesť hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej terapie a progresie ochorenia pacienti trvajú na hĺbkovom vyšetrení a sú diagnostikovaní s Kimmerlovou anomáliou a syndrómom vertebrálnej artérie.

V približne 20% prípadov patológia postupuje do rozvinutého štádia, keď klinický obraz ochorenia začína vykazovať príznaky chronickej ischémie mozgu v vertebro-bazilárnom obehu:

• perzistentný jeden alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
• záchvaty závratov, často s pocitom nevoľnosti a grganie;
• chronická bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti;
• zníženie pracovnej kapacity;
• syndróm chronickej únavy;
• poruchy spánku;
• znížená schopnosť prispôsobiť sa a odolnosť voči stresu;
• podráždenosť;
• zvýšenie krvného tlaku vo forme útokov, niekedy pretrvávajúce;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• tras pri chôdzi.

U týchto pacientov sa okrem symptómov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú prechodné akútne poruchy mozgového obehu:

• ťažká bolesť hlavy a závraty s nevoľnosťou a vracaním;
• nedostatočná koordinácia pohybov a rovnováhy;
• strata sluchu, tinnitus;
• vizuálne halucinácie;
• útoky.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo škrípanie v ušiach, pocit tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť akútne porušenie mozgového obehu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa určite objavia v prípade mŕtvice.

Pacient tiež poukazuje na jasnú koreláciu patologických príznakov a ich závažnosti s polohou tela v priestore a najmä pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, prudké zatáčky, zvýšenie všetkých príznakov a tiež fyzická aktivita môže vyvolať rozvoj paroxyziem a záchvatov pádu (náhly pád bez straty vedomia).

komplikácie

V závažnejších prípadoch môže patológia vyvinúť mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnej panve mozgu podľa ischemického typu. Ak sa vyššie uvedené príznaky paroxyzmálneho cerebrálneho prietoku krvi pozorujú viac ako 24 hodín, potom hovoríme o mŕtvici. CT a MRI snímky mozgu zároveň vykazujú malé ložiská zmäkčenia mozgového tkaniva v oblasti medulla oblongata, cerebellum, ktoré sa klinicky prejavuje cerebrálnymi a perzistujúcimi fokálnymi neurologickými symptómami.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, diagnóza AK je trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a to často vedie k nesprávnej počiatočnej diagnóze, a teda aj liečbe.

Keď človek ide k špecialistovi s typickými sťažnosťami a príznakmi obehových porúch v vertebro-basilárnej panve a syndrómom vertebrálnej artérie, je povinné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerlova anomália je spravidla dobre viditeľná na vysoko kvalitných röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kraniovertebrálnom uzle.

Identifikovaná anomália nemusí byť príčinou patologických príznakov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu v vertebro-bazilárnej panve mozgu a iné symptómy.

Ak sa hlavné sťažnosti pacienta týkajú tinitu, potom ORL lekár a ďalšie štúdie sú potrebné na vylúčenie patológie ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, otitis media atď.).

Tieto patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a vývojové vaskulárne defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice atď. MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, Dopplerova sonografia artérií a žíl hlavy a krku (UZDG).

Zásady liečby

Liečba nie je vždy potrebná, ale len v prípadoch, keď je výskyt patologických príznakov spojený s AK.

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Odporúčania pre pacientov s AK:

• je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe, ostrým otáčkam hlavy, pohybom v amplitúde v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolala paroxyzma akútneho porušenia mozgového obehu;
• pri masáži, terapeutických cvičeniach, manuálnej terapii je povinné informovať špecialistu o prítomnosti AK;
• v prípade zhoršenia zdravia, zvýšených paroxyziem, progresie príznakov, okamžite vyhľadajte lekára;
• je potrebné zapojiť sa do prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu následne zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť vážne následky.

Konzervatívna AK terapia má tieto ciele:

• zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
• zabrániť možným komplikáciám a progresii ochorenia;
• vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
• posilňujú svalový korzet krku, aby sa podporili a chránili elegantné krčné stavce;
• na odstránenie patologického svalového napätia, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
• normalizovať cievny tón hlavy a krku;
• zlepšenie cirkulácie mozgu.

Na dosiahnutie všetkých uvedených cieľov aplikujte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a iných symptomatických liekov;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• postisometrickú relaxáciu;
• manuálna terapia;
• reflexológia, vr. akupunktúra;
• fyzikálna terapia;
• trakcia chrbtice;
• rehabilitácia;
• fixácia krčného goliera výkopu;
• netradičné spôsoby liečby, napríklad hirudoterapia.

Kimmerlova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale špecialisti môžu ponúknuť chirurgický zákrok pacientom s dekompenzovanou patológiou a vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti vertebrobazilárnej panvy mozgu. Intervencia zahŕňa resekciu kostného mostíka a uvoľnenie vertebrálnej artérie z patologického kruhu.

výhľad

Prognóza pacientov s Kimmerlovou anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s takýmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla úplne nepozná svoje zvláštnosti, ich životnosť sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, potom môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u VBB, čo sa prirodzene odráža v prognóze, kvalite života a zdravotnom postihnutí chorého, ale takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú spojené s ďalšími patologickými stavmi, ktoré zhoršujú AK.

Vo väčšine prípadov osoba musí byť pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby včas vykonala všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália a armáda

Mnohí občania sa zaujímajú o otázku, či môžu dostať odklad, ak sa zistí Kimmerlova anomália. V tomto prípade všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, od prítomnosti klinických príznakov, súvisiacich ochorení a komplikácií.

Sama o sebe, Kimmerleova anomália nie je dôvodom oneskorenia, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale len za jeden z mnohých variantov štruktúry prvého krčného stavca.

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, aby bolo možné získať odľahčenie od služby, príslušné sťažnosti a znaky by mali byť zaznamenané v lekárskej karte, napríklad prítomnosť pádových útokov. V takýchto prípadoch musí byť branec vyšetrený neurológom a môže byť oprávnený na odklad alebo oslobodenie od odvodu.

Ak je teda u človeka diagnostikovaná Kimmerlova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov ide o jeden z niekoľkých normálnych variantov štruktúry prvého krčného stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlasu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a byť jednou z príčin vzniku syndrómu vertebrálnej artérie.

Anomálie kimmerli

Kimericky anomália - prítomnosť v štruktúre prvého krčného stavca ďalšieho kostného oblúka, ktorý obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie a spôsobuje jej kompresiu. Kimerleyho anomália sa vyznačuje závratmi, hučaním v ušiach, nestabilitou chôdze a poruchou koordinácie, „muchy“ a stmavnutím v očiach, záchvatmi straty vedomia a náhlou svalovou slabosťou. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Kimerliho abnormalita sa diagnostikuje počas röntgenového vyšetrenia kraniovertebrálneho uzla, magnetickej rezonančnej angiografie, duplexného skenovania a UZDG ciev v oblasti hlavy a krku. Cievne poruchy, ktoré sprevádzajú anomáliu Kimerli, podliehajú komplexnej konzervatívnej liečbe. Abnormálna resekcia oblúka sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Anomálie kimmerli

Spolu s anémiou Chiari, platibáziou a asimiláciou Atlanty patrí Kimerliho anomália k tzv. Kraniovertebrálnym malformáciám - vrodeným poruchám štruktúry oblasti spojenia lebky s prvým krčným stavcom. Podľa niektorých správ sa Kimerleyho anomália vyskytuje u 12-30% ľudí. Indukcia abnormality Kimerli indukuje kompresiu vertebrálnej artérie a je sprevádzaná chronickou ischémiou v oblastiach zadného mozgu. Táto situácia však vždy nenastane. Samotná Kimerleyho anomália nie je choroba a jej prítomnosť neznamená, že je to tá, ktorá spôsobuje vaskulárne poruchy v baze vertebrálnych artérií. Pri skúmaní pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálnej artérie a Kimerleyho abnormalitu, len 25% má príčinnú súvislosť medzi prítomnosťou anomálie a vývojom syndrómu.

Patogenéza vaskulárnych porúch pri Kimerleyových abnormalitách

Pravé a ľavé vertebrálne artérie sa odchyľujú od zodpovedajúcich subklavických artérií. Každá vertebrálna artéria prechádza pozdĺž krčnej chrbtice, ktorá je v kanáli tvorenom otvormi priečnych procesov jeho stavcov. Potom vstúpi do veľkého okcipitálneho foramenu, čím padne do dutiny lebky. Vertebrálne artérie a ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárny bazén, ktorý zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgovom kmeni. Vychádzajúc z krčka maternice, vertebrálna artéria prechádza okolo krčného stavca a beží vodorovne v širokej kostnej drážke, kde sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Kostný oblúk, ktorého prítomnosť je charakterizovaná Kimerliho anomáliou, sa nachádza nad kostnou drážkou a obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie na tomto mieste.

Kimerliho anomália môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie dvomi spôsobmi: spustením perivaskulárnych mechanizmov dráždivých pre autonómne podráždenie sympatickej inervácie a znížením prietoku krvi do bazéna vertebro-bazila v dôsledku mechanickej kompresie vertebrálnej artérie. Faktory, ktoré vedú k tejto anomálie Kimerli stanú klinicky významné, sú ateroskleróza, poškodenie cievnej steny s vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondróza krčnej chrbtice, hypertenzia, prítomnosť iných kraniovertebrální malformácie, zjazvenie proces, traumatického poškodenia mozgu alebo miechy so zranením v oblasti kraniovertebrálneho prechodu. Výskyt klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie u pacientov s Kimerleyovou abnormalitou môže byť spôsobený poraneniami ramien, ktoré spôsobujú poškodenie obmedzeného kostného oblúka vertebrálnej artérie mechanizmom šľahača.

Klasifikácia Kimerleyho anomálie

V neurológii existujú 2 typy anomálií Kimerli. Prvý sa vyznačuje prítomnosťou kostného oblúka, ktorý spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom. V druhom variante Kimerleyho anomália predstavuje kostný oblúk medzi artikulárnym procesom Atlanty a jej priečnym procesom.

Kimerliho anomália môže byť jednostranná a pozorovaná na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho môže byť Kimerleyho anomália úplná a neúplná. Úplný anomálny kostný oblúk vyzerá ako polokruh, neúplný kostný oblúk je oblúkový výrastok.

Symptómy Kimerleyovej anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerliho abnormalitu, sú spôsobené zníženým prietokom krvi do zadných oblastí mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo v oboch ušiach (pískanie, zvonenie, hučanie, syčanie), blikanie múch alebo blikanie hviezd pred očami, náhle prechodné stmavnutie v očiach. Tieto príznaky sa zhoršujú otáčaním hlavy. Pretože Kimerliho abnormalita je sprevádzaná zhoršeným krvným zásobovaním mozočka, objavujú sa závraty a nestabilita chôdze, ktorá sa môže pri otáčaní hlavy ešte zhoršiť. Na pozadí nepohodlnej polohy hlavy alebo preťaženia krčných svalov abnormalitami Kimerley môžu pacienti pociťovať záchvaty bezvedomia. Možná náhla svalová slabosť, ktorá vedie k pádu pacienta bez straty vedomia.

V prípadoch závažnejších môže byť abnormalita Kimerli sprevádzaná bolesťou hlavy, trasom rúk a nôh, nystagmom, poruchou koordinácie, hypestéziou a / alebo svalovou slabosťou časti tváre alebo tela, zmyslových a motorických porúch jednej alebo viacerých končatín. Môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické ataky v vertebrálno-bazilárnej panve. Zvlášť závažnou komplikáciou prítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Diagnostika anomálie Kimerley

Keď je pacient liečený symptómami zlyhania obehového systému v vertebrálno-bazilárnej nádrži mozgu, najprv sa v krčnej oblasti uskutočňujú röntgenové lúče lebky a röntgenové lúče chrbtice. Kimerliho anomália je spravidla celkom jasne znázornená na laterálnych röntgenových snímkach kraniovertebrálneho spojenia. Ak existuje hluk ucha na vylúčenie ORL patológie (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, labyrintitída), môže sa vyžadovať konzultácia s otolaryngológom, audiometria a iné sluchové testy. Uskutočňuje sa tiež štúdia vestibulárneho analyzátora (vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia).

Keďže odhalená abnormalita Kimerli nemusí byť príčinou syndrómu vertebrálnej artérie, neurológ musí vylúčiť iné možné príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie. Trombóza, arterio-venózna malformácia alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresia ciev objemovou tvorbou (nádor, cysta alebo absces mozgu) sú schopné detegovať kontrastnú angiografiu. Použitie množstva hemodynamických štúdií nám umožňuje určiť, ako klinicky významná je Kimerálne anomália, t.j. jej stupeň vplyvu na krvný obeh v vertebro-bazilárnej nádrži: USDG extrakraniálnych ciev, transkraniálny Doppler, duplexný sken a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri Kimerliho anomálii je možné odhaliť lokalizáciu kompresie vertebrálnej artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Liečba Kimerlyho anomálie

Kimerliá anomália vyžaduje liečbu v prípade klinických a hemodynamických príznakov obehových porúch v vertebro-bazilárnej panve, ktoré sú špecificky spojené s touto patológiou. Pacienti, ktorí majú Kimerleyovu abnormalitu, musia dodržiavať určité opatrenia ako súčasť ochranného režimu. Ak sa má vyhnúť anomáliám v Kimerli, je potrebné vyhnúť sa nútenej fyzickej námahe, prudkým otočeniam hlavy v blízkosti, stojí na hlave, kotrmelcom, športovým aktivitám a hrám spojeným s nárazom hlavy (zápas, futbal, gymnastika atď.). Počas masáže alebo manuálnej terapie krčnej chrbtice musí byť masér a manuálny terapeut upozornený na to, že má Kimerleyho abnormalitu. Zhoršenie stavu pacienta je dôvodom na okamžitú liečbu lekára.

Vo väčšine prípadov je Kimerleyho abnormalita, vedúca ku klinickým prejavom vaskulárnej nedostatočnosti, predmetom konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa vaskulárna terapia zameraná na zlepšenie prietoku mozgovej krvi (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Podľa indikácií pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli sa používajú lieky, ktoré zlepšujú skutočné vlastnosti krvi (pentoxifylín). Komplexná terapia zahŕňa aj antioxidanty, nootropiká, neuroprotektory a metabolické lieky (piracetam, ginkgo biloba, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová, meldónium).

Anomálie Kimerli dnes nie je indikáciou chirurgickej liečby. Potreba chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť s dekompenzovaným priebehom syndrómu vertebrálnej artérie, čo vedie k ťažkej obehovej nedostatočnosti vo vertebrobazilárnej panve v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho prekrvenia. Chirurgia pre Kimerliho abnormalitu spočíva v resekcii abnormálneho oblúka a mobilizácii vertebrálnej artérie. V pooperačnom období musia pacienti nosiť golier výkopu po dobu 2 až 4 týždňov.

Kimmerleyho anomália: príčiny, prejavy, diagnostika, liečba, následky a prognóza

Kimmerleyova anomália (Kimmerle) sa považuje za malformáciu v oblasti spojenia lebky a prvého krčného stavca. Pri tejto malformácii je na stavci prídavné kostné tkanivo, ktoré zhoršuje pohyblivosť a môže vyvolať kompresiu vertebrálnej artérie.

Predtým sa predpokladalo, že približne 10% ľudí má podobný defekt vo vertebrálnom vývoji, avšak rozsiahle používanie röntgenovej diagnostiky a MRI umožňuje oveľa častejšie ho detekovať: podľa niektorých údajov má poruchu až 30% svetových obyvateľov.

Vrodené kostné anomálie sú oveľa menej časté pri vertebrálnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú počas života. Dobre známa osteochondróza, osteofyty, degenerácia väzivového aparátu vo veľkej miere prispievajú k sekundárnym zmenám v kanáloch stavcov, v dôsledku čoho sú postihnuté cievy a nervy. V tomto ohľade patológia miechy, ako základ pre vznik získanej Kimmerleyovej anomálie, si zaslúži náležitú pozornosť odborníkov.

Kimmerova anomália (vyššie), normálna (pod) - chýba ďalší oblúk v chrbtovej artérii cez stavec c1

Prejavy Kimmerleyovej anomálie sú veľmi rôznorodé. Sú založené na porušení pohybu krvi vertebrálnou artériou do mozgu. Zvlášť výrazné príznaky pri ohýbaní, otáčaní, páde hlavy, keď dostupný dodatočný oblúk obmedzuje priestor, v ktorom loď prechádza. Príznaky sa môžu objaviť náhle počas športového tréningu, vzpierania, na pozadí úplnej pohody.

Malformácia prvého krčného stavca sa nepovažuje za nezávislú chorobu a ani zďaleka sa prejavuje žiadnymi príznakmi. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie je spôsobená Kimmerleyovou anomáliou len u jednej štvrtiny pacientov, vo zvyšku nie je známa o patológii alebo je detegovaná náhodne, ak je vyšetrená na iné ochorenia.

Príčiny a odrody Kimmerlyho anomálie

Dôvody abnormálneho vývoja prvého krčného stavca neboli presne stanovené. Ide o vrodenú poruchu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývoja. Je možné, že vonkajšie faktory, zlé návyky, infekcie u tehotnej ženy majú nepriaznivý účinok. Zvyčajne sa defekt zistí náhodne, často pri vyšetrení osôb podozrivých z degeneratívnych procesov v chrbtici.

Podľa štruktúry prídavného držadla sa rozlišuje úplná a neúplná Kimmerlova anomália. Rukoväť sa môže rozprestierať od kĺbového procesu k oblúku prvého stavca alebo spájať obidva procesy.

S kompletnou Kimmerlovou anomáliou tvorí oblúk príslušenstva uzavretý kanál, kde sa nachádza vertebrálna artéria. Tento variant patológie je sprevádzaný výraznejšími príznakmi a rýchlejšou progresiou. V prípade neúplného typu defektu nie je oblúk uzavretý vo forme vyrastania kostného tkaniva.

Vertebrálne artérie sú dôležité cievy, ktoré kŕmia hornú miechu, trup a zadnú časť mozgu. Odchádzajú zo subklavia a smerujú nahor, v kanáli, ktorý je tvorený priečnymi procesmi stavcov. Cez okcipitálny foramen v lebke tieto cievy vstupujú do mozgu.

Prvý krčný stavec (atlas) je usporiadaný zvláštnym spôsobom a líši sa od ostatných: v ňom nie je žiadne telo, ale sú tam dva oblúky, v zadnej drážke je nádoba s nervovým koreňom. Pri prechode v brázde prvého stavca môžu byť tepny vytlačené zvonku anomálnymi oblúkmi, ktoré bránia ich pohyblivosti počas zatáčok a zákrut hlavy.

Mechanizmus vzniku syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnym defektom C1 spočíva v mechanickej kompresii tepny, pri ktorej sa krv pohybuje obtiažne. Ďalším významným faktorom je podráždenie nervových zakončení cievnej steny a vetiev sympatického plexu.

Klinika porúch prekrvenia vertebrálnej artérie sa často vyskytuje v prítomnosti priťažujúcich faktorov:

• Aterosklerotické zmeny;
• Zápal steny tepny;
• Degeneratívne procesy v chrbtici (osteochondróza);
• Poranenia lebky a chrbtice;
• Hypertenzia.

Častejšie ako vrodený defekt, zhoršený prietok krvi v vertebrálnych artériách vyvoláva získané zmeny, potom hovoria o získanej Kimmerlyho anomálii. Je založený na degeneratívnych procesoch v atlantosacycarpal ligamente, ktorý je kalcifikovaný alebo osifikovaný. Novo vytvorená hustá tkanina je pevne fixovaná lukom Atlanty, čím vzniká obmedzený kanál, ktorý obsahuje vertebrálnu artériu.

Symptómy Kimmerovej anomálie

Známky Kimmerleyho syndrómu sú spôsobené nedostatkom krvi prúdiacej do mozgu, ktorá je obzvlášť výrazná pri pohyboch hlavy, vzpieraní v natiahnutých rukách a určitých fyzických cvičeniach. Medzi príznaky sú možné:

1. Vnímanie počuteľného šumu, hluku, chrumkavosti v ušiach;
2. Tmavenie, "muchy", "závoj" pred očami, nepohodlie v očných buľiach;
3. Miernosť pohybov a neistota chôdze;
4. Svalová slabosť;
5. závraty;
6. Mdloby.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s hemodynamicky vyjadrenou anomáliou Kimmerley je často silná bolesť hlavy, pálenie, niekedy pulzujúce, ktoré je obmedzené na zadnú časť hlavy. Bolesť sťažuje život, zasahuje do výkonu pracovných povinností, narúša spánok a emocionálny stav. Najmenší pohyb hlavy môže spôsobiť zvýšenú bolesť, ale niektorí pacienti nájdu pozíciu, v ktorej sa dosiahne najmenšia kompresia ciev a bolesť sa zníži.

S výraznou obtiažou krvného obehu v cievach kŕmiacich mozog sa objavujú cerebelárne symptómy - chvenie v končatinách, koordinačné poruchy, nystagmus. Pre ťažkú ​​patológiu charakterizovanú intenzívnymi bolesťami hlavy, citlivosťou patológie a motorickými poruchami.

Kritické zúženie lúmenu vertebrálnej artérie môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, keď pacient pociťuje silnú bolesť v hlave, krátkodobé poruchy reči, pohyby a môže stratiť vedomie. Najzávažnejším prejavom Kimmerleyovej anomálie je mozgový infarkt v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi. Tento stav je pravdepodobnejší, ak sa vyskytnú iné zmeny v krvných cievach - ateroskleróza, hypertenzná angiopatia, vaskulitída.

Prudké zhoršenie pohody, vznik ťažkej nevoľnosti a zvracania, poruchy zraku, zhoršená motorická koordinácia a svalový tonus by mali byť dôvodom na okamžitú pomoc, pretože môžu hovoriť o cievnej mozgovej príhode.

Diagnóza a liečba syndrómov spojených s Kimmerleyovou anomáliou

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie zahŕňa celý rad štúdií, ale lekár má zvyčajne za úlohu nielen odhaliť alebo odstrániť anomálny variant vývoja stavcov, ale aj dokázať, že táto porucha vyvoláva symptómy. Diagnóza Kimmerleyovej symptomatickej abnormality sa často robí elimináciou všetkých ostatných možných príčin patológie krvi v hlave.

Keď pacient s príznakmi obehových porúch v oddelení vertebro-basilar príde k lekárovi, najprv pošle na RTG vyšetrenie chrbtice a hlavy. Metóda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatočné množstvo informácií o stave stavcov.

Tinitus a iné sluchové poruchy vyžadujú konzultáciu ORL lekára, pretože symptómy môžu byť spojené s patológiou samotného ucha (zápalové procesy). Pacient je vyšetrený, vyšetrený sluch, stav vestibulárneho aparátu.

Aby sa zabezpečilo, že Kimmerleyova anomália spôsobuje symptómy, je potrebné vylúčiť možnosť aneuryziem, trombóz a mozgových nádorov. Na tento účel vykonajte CT, MRI mozgu s vylepšením kontrastu.

Stav krvného riečišťa, úroveň kompresie arteriálnych kmeňov a charakter hemodynamiky pomáhajú vytvoriť Dopplerov ultrazvuk, MR-angiografiu, duplexné skenovanie.

Liečba prejavov Kimmerlyho abnormalít je zvyčajne konzervatívna a len v závažných prípadoch je potrebné zvážiť potrebu chirurgickej korekcie patológie krvi.

Pacienti, ktorí majú náhodne identifikované atlantické malformácie a nespôsobujú hemodynamické poruchy, nemusia byť liečení, postačuje pravidelné sledovanie. Zároveň by títo jedinci mali poznať niektoré pravidlá životného štýlu, aby sa zabránilo kompresii vertebrálnych artérií. Mali by sa tak vyhnúť náhlym pohybom hlavy, nadmernému fyzickému preťaženiu, športom, ktoré môžu byť sprevádzané zraneniami hlavy. Neodporúča sa stáť na hlave a páde, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vzdali gymnastiky, fitness, rôznych typov zápasu.

Ak osoba s asymptomatickou anomáliou Kimmerly chce podstúpiť priebeh masáže alebo manuálnej terapie, špecialista vykonávajúci zákrok by si mal byť vedomý tejto vlastnosti stavcov.

Drogová terapia predpísaná neurológom. Zahŕňa:

• Cievne prípravky, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zmierňujú kŕče z ciev - sermion, vinpocetín, actovegín, stugerón;
• Prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu a reologické parametre krvi - trentálne, pentoxifylín;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú hypoxii, antioxidantom - vitamínom skupiny B, piracetamom, mildronátom, bylinným liečivám na báze extraktu ginkgo biloba.

So silnou bolesťou hlavy môžete užívať lieky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktúra je veľmi účinná pri zmierňovaní bolesti a normalizácii práce autonómneho nervového systému.

Ak chcete znížiť tón svalov krku, je predpísaná masáž, aby sa upevnila krčná chrbtica v správnej polohe, aby sa zabránilo nadmerným otáčkam, je užitočné nosiť krčnú ortézu. Je dôležité, aby lekár používal golier Schantz, pretože jeho zneužívanie je spojené s atrofickými a degeneratívnymi procesmi vo svaloch a chrbtici, čo môže ďalej zhoršiť prejavy patológie.

V závažných prípadoch, keď chrbticový defekt vedie k závažným poruchám prietoku krvi v mozgovom cievnom systéme, ako aj k neúčinnosti konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia spočíva v odstránení kostného oblúka a uvoľnení vertebrálnej artérie z kompresie. V pooperačnom období je predpísaný mierny režim a nosenie fixačného krčného goliera až jeden mesiac.

Stojí za zmienku, že liečba anomálie v Atlante nie vždy prináša požadovaný výsledok. Pri konzervatívnej terapii sa stav pacienta môže zlepšiť, prietok krvi sa stane aktívnejším, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať. Napríklad je veľmi ťažké korigovať hluk alebo hučanie v ušiach a mnohí pacienti sa s nimi musia vyrovnať.

Keď emocionálna nestabilita, podráždenosť, depresia sú sprevádzané neustálou prítomnosťou akýchkoľvek príznakov kompresie ciev krku, môžu byť použité sedatíva a sedatíva. Často neurológ odporúča konzultáciu s psychoterapeutom.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä v neprítomnosti klinických prejavov a účinnosti liečby minimálnych porúch krvného obehu.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej vertebrálnej patológii, pretože nikto nepozná dôvody tohto javu. Prevencia získanej Kimmerlyho anomálie je v tých istých činnostiach, ktoré bránia osteochondróze - aktívny životný štýl, posilňovanie svalov, boj proti hypodynamike a nadváhe.

Často sa u pacientov, u ktorých sa náhodou objavila atlasová abnormalita, zaujíma, či môžu športovať. Cvičenie a športy s anomáliami Kimmerley sú možné a dokonca užitočné, ale v rozumných medziach. Je jasné, že zasiahnutie loptičky hlavou počas futbalového zápasu alebo uvedenie baru na krk nemôže byť kategoricky, ale kúpanie, jogging, kolieskové korčuľovanie a gymnastika nie sú zakázané. Pri cvičení buďte opatrní - nerobte náhle pohyby hlavou, vyhýbajte sa štrajkom a pred začiatkom účasti na konkrétnych športových sekciách je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom.

Porušenie štruktúry stavca alebo anomálie Kimmerly

Prvý krčný stavec (c1) sa nazýva atlas, pretože drží hlavu osoby na sebe. Jeho štruktúra sa líši od ostatných častí chrbtice. Ak medzi jedným ramenom a kĺbovým povrchom rastie iný mostík, vytvorí sa kostný kruh. Obsahuje vertebrálnu artériu a nerv, ktoré idú do zadnej časti hlavy.

Keď sú stlačené, je tu nedostatok prietoku krvi, ktorý sa prejavuje nestabilitou chôdze, závratom a záchvatmi náhlej slabosti. Operácia sa vykonáva len v ťažkých prípadoch, indikuje sa konzervatívna liečba.

Prečítajte si tento článok.

klasifikácia

V závislosti od toho, ako sa nachádza ďalší kostný mostík, vývojová patológia môže byť úplná alebo čiastočná, umiestnená bližšie alebo ďalej od stredovej čiary.

Úplné a neúplné

Úplná anomália nastáva vtedy, ak luk vytvára uzavretý kostný prstenec, a ak je neúplný, vyzerá to ako oblúkovitý výrastok, ale otvor zostáva otvorený.

Mediálne a laterálne

Ak je kĺbový proces atlasu prepojený mostom so zadným oblúkom, potom je diagnostikovaná Kimmerlova mediálna anomália a v laterálnej patologickej formácii rast kostí prechádza od atlasu atlantusu k priečnemu oblúku.

Odporúčame prečítať si článok o bolesti v srdci s hlbokým nadýchnutím. Z neho sa dozviete o príčinách bolesti, o návšteve lekára ao diagnostických metódach.

A tu viac o rozdieloch v bolesti v srdci od neuralgie.

Kimmerly C1 anomália ako jedna z najbežnejších foriem

Táto patológia štruktúry chrbtice nemôže byť považovaná za chorobu. Ide o vrodenú poruchu spojenia lebky a chrbtice. Existujú štatistiky, že táto forma Atlanty je tretina ľudí, z ktorých väčšina nevie o jej existencii.

Približne štvrtina s takou charakteristikou vývoja kostrového systému je kompresia tepny v kostnom kruhu. V tomto prípade sa Kimmerlyho syndróm vyvíja s charakteristickými príznakmi nedostatku krvného zásobenia zadnej časti mozgu.

Keď sa patológia stane nebezpečnou

Vertebrálne artérie sú zodpovedné za kŕmenie veľkej oblasti mozgu. Prechádzajú cez kanály v procesoch krčnej chrbtice a idú do hlbín lebky. Pobočky, ktoré sa odchyľujú od týchto tepien, tvoria bazén nazývaný vertebrobasilar. To zahŕňa:

• horná miecha
• mozgový kmeň,
• mozočková zóna,
• zadnej mozgovej štruktúry.

Kimmerleyov syndróm sa môže vyskytnúť z dvoch dôvodov. To môže byť mechanický tlak kostného prekladu na nervový plexus umiestnený okolo vertebrálnej artérie. Regulácia cievneho tonusu závisí od normálneho fungovania týchto neurónov. Druhou možnosťou je stlačiť tepnu samotnú a znížiť výživu mozgu.

Príčiny ohrozujúcich zmien

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k transformácii anomálií štruktúry v patologickom stave. Najbežnejšie sú:

• aterosklerotické zmeny v artériách krku a hlavy;
• zápalový proces arteriálnej steny (vaskulitída);
• bolesť dolnej časti chrbta;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárne malformácie (patologická štruktúra ciev);
• traumatické poškodenie miechy alebo mozgu, krčnej chrbtice.

Ateroskleróza ako príčina Kimmerleyovej anomálie

Symptómy Kimmerovej anomálie

Prejavy charakteristické pre abnormality v patologickom variante priebehu sú spojené so skutočnosťou, že miecha alebo kompresia vertebrálnej artérie narúša výživu zadnej oblasti mozgu, kmeňa a mozočkovej zóny.

Sú sprevádzané takýmito znakmi:

• pocit hluku, syčanie v ušiach;
• vzhľad bodov alebo zábleskov pred očami;
• náhla krátkodobá strata zraku pri otáčaní hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, závraty, zhoršenie pohybu krku;
• strata vedomia pri preťažení krčných svalov;
• náhla slabosť svalov s pádom.

Pozrite si video o anomálii Kimmerley, príčiny a symptómy:

Komplikácie bez liečby

Akonáhle vznikne, syndróm vertebrálnej artérie postupuje bez riadnej liečby. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať kvôli častým záchvatom závratov, poklesu tlaku, poruchám spánku, zvýšenej úzkosti a podráždenosti.

Nasledujúce komplikácie sú typické pre závažný Kimmerleyov syndróm:

• chvenie rúk a nôh
• nekoordinované pohyby očí
• strata citlivosti a motorická funkcia v jednej alebo všetkých končatinách,
• prechodné ischemické ataky,
• mŕtvice.

Diagnostické metódy

Je ľahké nájsť ďalší oblúk na prvej krčnej chrbtici. Je jasne viditeľná na röntgenovom snímke krčnej chrbtice. Inštrumentálne vyšetrenia sú určené pre diferenciálnu diagnostiku. To znamená, že lekár je konfrontovaný s úlohou určiť, do akej miery je Kimmerleyho anomália spojená s hlavnými neurologickými príznakmi.

Ak chcete zistiť príčinu tinnitus, odporúča sa poradiť s otolaryngologist, sluchová ostrosť. V tomto prípade budete musieť odstrániť zápal stredného ucha, neuritídu. S výrazným závratom sa vykonáva vestibulometria.

Ďalšími príčinami mozgovej ischémie môžu byť:

• vaskulárna trombóza;
• vaskulárna malformácia, aneuryzma;
• kompresia tepny nádorom alebo cystickou formáciou, abscesom.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná angiografia, ultrazvuk ciev krku s Dopplerom, MRI, duplexné skenovanie.

Liečba Kimmerly abnormalít

Ak sa zistí abnormálna štruktúra Atlanty, ale neexistujú žiadne klinické prejavy, pacientom sa odporúča, aby dodržiavali opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií. Sú nasledovné:

• Je potrebné vyhnúť sa náhlemu a zvýšenému fyzickému zaťaženiu. Je zakázané bubnovať, vykonávať stoj na hlave, nemôžete sa zapojiť do športu, kde nie sú vylúčené headshoty (box, zápas, basketbal).
• Pri prechode terapeutickej masáže by mal byť lekár informovaný o prítomnosti tejto funkcie u pacienta.
• Na prevenciu zúženia tepien by malo prestať fajčiť, tukové krmivo pre zvieratá, upraviť krvný tlak a telesnú hmotnosť.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa používa možnosť nechirurgickej liečby. Jeho ciele sú: t

• zníženie intenzity hlavných symptómov
• prevencia progresie zlyhania mozgového obehu,
• posilňovanie svalov na podporu krčnej chrbtice,
• obnovenie normálneho vaskulárneho tonusu.

Zákopový golier pri ošetrení anomálií Kimmerly

Na dosiahnutie tohto cieľa je predpísaná komplexná liečba. Pozostáva z:

• lieky,
• masáže s relaxačnými technikami
• terapeutická gymnastika
• fyzikálno-terapeutické metódy expozície (elektroforéza v zóne krčka maternice, magnetoterapia),
• použitie upevňovacej manžety Schantz,
• netradičné metódy - hirudoterapia, akupunktúra.

Drogová terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• vazodilatátory - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• zlepšuje mikrocirkuláciu - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metabolické stimulanty - Actovegin, Mildronat;
• Nootropné lieky - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Prevádzka a jej vlastnosti

Chirurgický zákrok je indikovaný len pri významnej kompresii tepny a nervového kmeňa. V tomto stave dochádza k výrazným neurologickým symptómom v dôsledku nedostatku obchádzok pre zásobovanie mozgu krvou. Počas operácie sa odstráni ďalší oblúk a tepny a nervový kmeň sa uvoľnia z kostného kruhu.

Po operácii je nevyhnutným predpokladom nosenie obojku šanca na mesiac. Pacienti majú predpísanú vaskulárnu terapiu a následné štúdie po 2 týždňoch a mesiaci a potom by ich mal počas roka sledovať neurológ.

Má armáda

Prítomnosť dodatočného oblúka prvého krčného stavca sa sama osebe nepovažuje za dôvod na odloženie náboru. Ak nie sú žiadne príznaky, ako sú epizódy straty vedomia, závraty, nestabilita chôdze, potom je osoba považovaná za zdravú. V prítomnosti klinických prejavov je čas určený na vyšetrenie na neurologickom oddelení.

V budúcnosti, podľa výsledkov získaných pomocou inštrumentálnych diagnostických metód, určí zdravotná rada stupeň spôsobilosti na vojenskú službu.

Odporúčame prečítať si článok o akútnej bolesti srdca. Z neho sa dozviete o možných príčinách náhlej akútnej bolesti, diagnóze a potrebe zavolať sanitku.

A tu viac o arteriovenóznej malformácii.

Kimmerleyho anomália môže byť znakom štruktúry prvého krčného stavca a neposkytuje klinické symptómy. S kompresiou vertebrálnej artérie v ischémii kostného kruhu mozgového tkaniva. Pacienti sa pri chôdzi obávajú bolesti hlavy, závratov a nestability. Tieto prejavy sa zvyšujú pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy. Pre liečbu, lieky, masáže a terapeutické cvičenia sú najčastejšie odporúčané.

Kompresia vertebrálnej artérie sa môže vyskytnúť od narodenia. Je pravá, ľavá, obe tepny. Tiež sa nazýva jeho extravazálne, vertebrogénne. Liečba zahŕňa diagnostiku krčnej chrbtice, operáciu a fyzioterapiu.

U ľudí v starobe au detí je vertebrobazilárna insuficiencia. Príznaky prítomnosti syndrómu - čiastočná strata zraku, závraty, vracanie a iné. Môže sa vyvinúť do chronickej formy a bez liečby viesť k mŕtvici.

Ak sa objavia závraty, príčiny a liečba vyberie lekár. Faktom je, že je ich veľa. Rozdelený na vestibulárny a paroxyzmálny, benígny, pozičný. Okrem toho môže existovať hluk, tlak. Aké sú príčiny starších, žien, chôdze, osteochondrózy?

Mnohí slávni ľudia mali Marfan syndróm, príznaky, ktoré sú vyslovované. Dôvodom je nesprávny vývoj spojivového tkaniva. Diagnóza u dospelých a detí nie je iná. Aká je liečba a prognóza?

Hypoplazia vertebrálnej artérie (vpravo, vľavo, intrakraniálne segmenty) vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja plodu. Symptómy sa nemusia prejavovať, môžu byť identifikované náhodou. Liečba pozostáva z operácie odstránenia tepny. Budú mať armádu?

Vrodená hypoplázia karotickej artérie môže viesť k mŕtvici aj u detí. Ide o zúženie vnútornej, ľavej, pravej alebo spoločnej tepny. Priemer - do 4 mm alebo menej. Vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Marmara prechádza operáciou varikokély, dokonca aj u adolescentov. Technika zahŕňa použitie mikroskopu. Obnova je veľmi rýchla, pretože incízia a intervencia sú minimálne.

Hyplázia mozgových tepien sa môže vyvinúť v dôsledku nepravidelností vo vývoji plodu. Je to zadný, pravý, ľavý alebo spojovací. Príznaky nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia s léziami malých tepien. V prípade veľkých tepien mozgu sa vyžaduje okamžité začatie liečby.

Ebsteinova anomália je diagnostikovaná aj u plodu. Táto kardiálna patológia CHD u detí sa prejavuje v mesačnom veku. Novorodenci nejedia dobre, dokonca sa unavujú z plaču. Liečba vo forme chirurgie - jediná šanca žiť do dospelosti.

Čo je to Kimmerleyova anomália a ako s ňou žiť

Bežný človek, konfrontovaný s lekárskou terminológiou, sa stráca v prúde neznámych slov a mien. Urobíme malý vzdelávací program - povieme, čo je to Kimmerleyho anomália.

Všeobecné informácie

Patológia je pomenovaná podľa maďarského vedca A. Kimmerlyho, ktorý ju podrobne opísal v roku 1930. Po mnohých rokoch pozorovania lekár zaznamenal vzťah medzi poruchami krvného obehu mozgu a abnormálnymi abnormalitami v anatomickej štruktúre prvého krčného stavca, nazývaného atlas. Lekárska spoločnosť identifikovala anomáliu v skupine kraniovertebrálnych malformácií - vrodené chyby v štruktúre kraniálnych kĺbov s prvkami chrbtice. Nebolo možné stanoviť presné dôvody, ktoré by mohli viesť k vzniku abnormálnych odchýlok. Potvrdenými faktami vrodenej chyby sú: genetická predispozícia, malformácie plodu na pozadí zlých environmentálnych podmienok a zlých návykov matky.

Hlbšie sa ponoríme do anatomických detailov a chápeme, čo to je pre nedostatok. Štruktúrna jednotka chrbtice, ktorá je tvorená zadným a predným oblúkom, má tvar kruhu, na ktorého stranách sa rozprestierajú priečne procesy. V pozdĺžnom smere krčnej chrbtice sú vertebrálne artérie. Plavidlá vstupujú do lebky vstupom do okcipitálneho foramenu. Keď opúšťate krčný kanál, krvná trubica sa ohýba okolo stavca a nachádza sa v kostnej drážke. V normálnom stave sa tepna voľne pohybuje v tomto priestore, keď sa hlava otáča.

Abnormality sú spôsobené prítomnosťou ďalšieho kostného oblúka v prvku chrbtice (1 krčný stavec). Po vytvorení cez kostnú drážku, druh mosta stláča vertebrálnu tepnu zásobujúcu mozog.

Typy odchýlok

V neurologickej praxi sa Kimmerlova anomália delí na dva typy. V prvom prípade kostný oblúk spája proces krčného stavca a jeho zadného oblúka. V ďalšom uskutočnení je oblúk umiestnený medzi kĺbovým a priečnym procesom. Odchýlky sa môžu vyvinúť z jednej strany atlasu, alebo z oboch naraz.

Podľa vlastností kmeňa klasifikujte úplnú alebo neúplnú anomáliu. Ak je kostný oblúk vytvorený vo forme oblúkového výrastku, odchýlka sa považuje za neúplnú. Keď je kostný oblúk podobný polokruhu, malformácia je charakterizovaná ako úplná Kimmerleyova C1 anomália stavca krčnej chrbtice.

Mechanizmus rozvoja

Kimmerleyho anomália nie je choroba, odchýlka nie je oddelená ako samostatná patológia. Mechanické upnutie krvnej cievy vedie k poklesu požadovaného objemu krvi vstupujúcej do mozgu, čo vyvoláva rozvoj syndrómu vertebrálnych artérií - komplexu neurologických symptómov. Vo väčšine prípadov môže abnormálne zmeny odhaliť len závažnosť symptomatických prejavov. Prítomnosť malformácií pôsobí ako klinicky významný faktor pri:

• ateroskleróza;
• osteochondrosis;
• hypertenzia;
• traumatické poranenie mozgu;
• vaskulitída;
• spondyloarthrosis.

Komplex neurologických symptómov u pacientov s Kimmerleyovou abnormalitou sa prejavuje v poraneniach ramena a chrbtice v kraniovertebrálnom uzle.

príznaky

Závažnosť sprievodných príznakov s abnormalitami Kimmerly závisí od stupňa zvierania vertebrálnej artérie. Rýchle pohyby, ostré zákruty a otočky hlavy, štatistické zaťaženie krku zvyšuje kompresiu. Objem prietoku krvi do zadných oblastí mozgu sa v takýchto prípadoch môže znížiť na 25%. V tomto stave sa nachádzajú:

• závraty;
• hluk, zvonenie, pískanie alebo syčiaci zvuk v uchu alebo obidvoch ušiach;
• pulzujúca bolesť v zátylku;
• porušenie vizuálnych funkcií (oslnenie, iskry, bodky pred očami);
• nekoordinovanosť pohybov;
• svalová slabosť.

V závažných prípadoch sa symptomatický komplex zvyšuje v dôsledku takýchto prejavov:

• triaška končatín;
• porucha pohybu;
• nystagmus (spontánny pohyb očí);
• pád bez straty vedomia;
• náhle mdloby a straty vedomia.

Niekedy sa situácia zhoršuje záchvaty paniky, návaly horúčavy v hlave a krku a symptómy udusenia.

Prechodné porušovanie mozgového obehu vedie k dočasným akútnym poruchám - ischemickým záchvatom. Najnebezpečnejšou komplikáciou v kontexte progresívnej anomálie Kimmerly je ischemická cievna mozgová príhoda.

diagnostika

V podstate je celý komplex symptómov s anomáliami Kimmerley spojený s komorbiditami. Preto lekári neurologickej praxe na prvom mieste si stanovili úlohu identifikovať presnú príčinu vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Za týmto účelom:

• rádiografia lebky a krčnej chrbtice;
• magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev;
• transkraniálna dopplerovská sonografia;
• duplexné skenovanie;
• štúdie kvalitatívnych a kvantitatívnych funkcií vestibulárneho aparátu.

Ak sa pacient sťažuje na tinitus, je určená ďalšia konzultácia s otolaryngológom.

Ako zaobchádzať s Kimmerleyovou anomáliou

Aktívna liečba anomálií Kimmerly sa uchýli k tomu, keď je to odchýlka, ktorá spôsobuje, že sa prietok krvi v vertebrobazilárnej panve rozpadne. V tomto prípade sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na jeden cieľ - zlepšenie krvného zásobenia mozgu. Komplexná liečba zahŕňa:

• lieky vaskulárnej terapie - nicergolín, mildronát, vinpocetín, vinoxil, vincamín, trental, cinnarizín, piracetam;
• látky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi - pentoxifylín (používanie lieku je kontrolované koagulogramom);
• antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
• fyzioterapeutické procedúry - masáž krčnej a golierovej zóny, hirudoterapia, postizometrická relaxácia.

Možnosti chirurgického zákroku zvažujú odborníci s dekompenzovanou patológiou, s výrazným nedostatkom prietoku krvi. Počas chirurgických zákrokov sa abnormálny oblúk odstráni a vertebrálna artéria sa uvoľní. Po operácii sa imobilizácia krčnej a golierovej zóny vykonáva pomocou goliera Schantz. Prispôsobenie na nosenie - 2 - 4 týždne.

výhľad

Mnohí pacienti po diagnostickom potvrdení paniky Kimmerleyovej anomálie, zmätení, ako s ňou žiť? Nebojte sa, vo väčšine prípadov sa patologické zmeny nepovažujú za faktor ohrozujúci ľudský život. Pri absencii závažných príznakov vedú pacienti normálny životný štýl.

Patológia nie je zaradená do zoznamu chorôb, ktoré poskytujú právo na oslobodenie od vojenskej služby. Ale v osobnom spise o nábore musí byť prítomná pripomienka prítomnosti abnormálnych odchýlok.

odporúčanie

Pri športovaní sa vyvarujte preťaženiu krčných stavcov a najlepšie zo všetkých porozprávajte sa so svojím lekárom o prijateľných typoch športových aktivít.

Spolu s kvalifikovaným odborníkom vyberte jednu z možností terapeutickej gymnastiky. Kompetentne vykonávané cvičenia pomôžu normalizovať prietok krvi, aby sa eliminovala kompresia svalových vlákien vertebrálnej artérie. Požiadajte o odporúčanie masážnych aplikátorov, ktoré sa zmestia presne vo vašom prípade.

Nájsť skúsený chiropraktik, ktorý dôkladne študoval techniku ​​a vlastnosti štruktúry ľudského tela. S citlivými rukami odborník zlepší cirkuláciu mozgu.

Snažte sa byť viac na čerstvom vzduchu. Chôdza stimuluje imunitný systém, znižuje produkciu kortizolu (stresový hormón), stabilizuje krvný tlak, posilňuje celkový stav.

Ak existuje predispozícia k rozvoju osteochondrózy, nezanedbávajte také látky ako glukozamín, chondroitín, kyselina hyalurónová. Komponenty poskytujú kosti, chrupavku, správnu výživu a posilňovanie väzov. Zabráňte zhoršeniu stavu poškodenia chrbtice.