Coagulogram - komplexná analýza zrážania krvi. Štúdie venóznej krvi metódou koagulometrie pomáhajú posúdiť stav a účinnosť fungovania rôznych častí krvných systémov, ako sú koagulácia, antikoagulácia a fibrinolytika.
Ukazovatele koagulácie alebo hemostasiogramu sa skúmajú s cieľom posúdiť možné riziko hyper- a hypokoagulácie, zvýšenej a zníženej schopnosti zrážania krvi, pravdepodobnosti krvných zrazenín alebo krvácania.
Ako sa pripraviť na test zrážanlivosti krvi
Táto štúdia sa vykonáva striktne nalačno, s prestávkou po poslednom jedle počas najmenej 12 hodín. Pri poslednom jedle sa odporúča vylúčiť z diéty korenené, mastné, konzervované potraviny s množstvom korenia. Z nápojov sú vylúčené iba čisté, minerálne vody, šťavy, kompóty, nápoje a alkohol.
Bezprostredne pred analýzou po dobu 30 minút sa odporúča vyhnúť sa fyzickému, emocionálnemu a mentálnemu stresu (chôdza, nepokoj), ako aj fajčenie.
Pri súčasnom alebo nedávno ukončenom priebehu liečby antikoagulačnými liekmi je potrebné oznámiť špecialistovi názov, dávkovanie a trvanie liečby.
Ak je v procese odberu krvi pocit nevoľnosti, závraty, zhoršenie zdravia, musíte okamžite informovať zdravotnícky personál.
Ako vykonať analýzu?
Venózna krv sa odoberá z kocky žily bez použitia škrtidla. Aby sa vyhovelo pravidlám koagulácie, naplnia sa dve skúmavky, skúma sa biomateriál z plniacej nádrže druhej priority obsahujúcej koagulant.
Kam dávajú krv pre hemocuogram?
Krvný test na hemostasiogram sa vykonáva na verejných a súkromných klinikách a laboratóriách. Všetky certifikované laboratóriá s potrebným súborom reagencií a zariadení môžu vykonávať analýzu ukazovateľov hemostázy.
Náklady na testy závisia od laboratória a súboru hodnotených krvných faktorov.
Koľko dní sa robí koagulogram?
Priamy krvný test trvá 24 až 48 hodín, čo je spôsobené potrebou vyhodnotenia rôznych ukazovateľov pri interakcii s činidlami v určitých intervaloch. S vysokou pracovnou záťažou laboratórnych lekárov a potrebou transportu biomateriálu sa čas štúdie môže zvýšiť.
V akých prípadoch predpíšu krvný test na koagulogram
Bez ohľadu na prítomnosť akýchkoľvek príznakov a príznakov abnormalít pri zrážaní krvi, hemostáza sa predpisuje pri príprave na operáciu a počas gestačného obdobia. Vyhodnocuje sa teda pravdepodobnosť život ohrozujúcich rizík krvácania a trombózy počas operácie alebo porodu (prirodzene alebo počas cisárskeho rezu).
Ďalšie indikácie pre túto analýzu sú:
- tehotenstvo, ako aj opakované potraty;
- poranenia s vnútorným a / alebo vonkajším krvácaním;
- prítomnosť tendencie k trombóze, trombóze, kŕčových žilách krvných ciev, sklon k tromboembólii;
- srdcový infarkt, anamnéza mŕtvice, predinfarktové stavy, ischémia, arytmia;
- patológia obehového systému;
- abnormálna funkcia pečene;
- kontrola stavu počas antikoagulačnej liečby;
- hemoragické patológie, chronická anémia, časté krvácanie z nosa, ťažká menštruácia, vrátane krvi vo výtoku (moč, výkaly), náhla strata zraku atď.
- dlhodobá liečba anabolickými liekmi, glukokortikosteroidmi, užívaním perorálnych kontraceptív;
- rutinné lekárske vyšetrenie.
Zložky hemostatického systému
Systém hemostázy zahŕňa biologické látky a biochemické mechanizmy zabezpečujúce udržanie krvi v kvapalnom stave, ako aj prevenciu a zastavenie krvácania. Hlavnou funkciou hemostázového systému je udržanie rovnováhy medzi faktormi zrážania a zrážania krvi. Nerovnováha sa prejavuje hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá vedie k tvorbe krvných zrazenín) a hypokoaguláciou (nízke zrážanie krvi, hrozí dlhodobým krvácaním).
Koagulácia krvi je zabezpečená dvoma mechanizmami: vonkajším a vnútorným. Pri poraneniach tkanív a poruchách cievnej steny sa uvoľňuje tkanivový tromboplastín (faktor III), ktorý spúšťa proces externej zrážanlivosti krvi. Vnútorný mechanizmus vyžaduje kontakt kolagénu endotelu cievnych stien a zložiek krvi.
Indikátory a normy hemostázy
Pri skúmaní ukazovateľov môžu rôzne laboratóriá používať rôzne techniky. Rýchlosť koagulačného procesu sa teda pohybuje od 5 do 10 až 8 až 12 minút v závislosti od zvoleného spôsobu (podľa Lee-Whitea alebo podľa Mass a Margo). Hodnotenie súladu s normou by sa malo vykonávať v súlade s predpismi príslušného laboratória.
Krvný koagulogram: prepis, tabuľka a norma
Hemostasiogram (koagulogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na určenie úrovne zrážanlivosti. Dekódovanie hemostasiogramovej krvi má veľký význam v procese prípravy pacienta na operáciu. Pomáha predchádzať možným komplikáciám, ako je krvácanie a trombóza. Štúdia koagulability bude určite vykonaná počas prechodu tehotenstva a ak sa v anamnéze vyskytnú choroby krvných ciev, srdca a pečene. Prítomnosť autoimunitných ochorení je tiež indikáciou krvnej hemostázy. Analýza umožňuje určiť príčinu krvácania.
Všeobecné informácie
Systém hemostázy (zrážanie krvi) chráni pacienta pred nebezpečnou stratou krvi počas porušovania integrity cievnych stien na pozadí chirurgických zákrokov a traumatických poranení. Endokrinné a nervové systémy sú zodpovedné za normálnu hemostázu v tele. Aby mohla krv plniť svoje základné funkcie primerane (regulácia telesnej teploty, zásobovanie tkanivami živinami a kyslíkom), musí mať normálne reologické vlastnosti, to znamená tekutosť.
Znížená zrážanlivosť (hypokoagulácia) na pozadí rôznych patológií môže viesť k strate krvi, čo je život ohrozujúce. Tento stav je príčinou krvných zrazenín (krvných zrazenín), uzatvára lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy vzniká tkanivová ischémia, ktorá vedie, vrátane mŕtvice a srdcového infarktu.
Hlavné prvky hemostázového systému:
- plazmatické faktory;
- krvné doštičky;
- endoteliálneho tkaniva cievnej steny.
Podmienky dodania koagulogramu
Krv sa odoberá zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa zabránilo nesprávnemu výkladu a skresleniu výsledkov, je potrebné dôkladne sa pripraviť na vyšetrenie.
Podmienky dodania koagulogramu:
- 10 - 15 hodín pred vyšetrením nemôže jesť jedlo;
- by sa nemali predbiehať v noci;
- je potrebné vylúčiť mentálne a fyzické aktivity pol hodiny pred analýzou;
- pacienti s závislosťou od nikotínu nechcú fajčiť aspoň 2 hodiny pred analýzou;
- Šťavy, čaj, alkohol a iné nápoje sú zakázané - môžete použiť iba čistú vodu.
Ak človek vezme antikoagulačné lieky, musí o tom povedať lekárovi. Ak sa počas odberu krvi na vyšetrenie koagulogramu, mdloby alebo závratov vyvinie, je potrebné okamžite informovať lekára.
Indikácie a metóda analýzy
Indikácie koagulácie sú nasledovné:
- predchádzajúce mŕtvice a srdcové infarkty;
- vysoká tendencia k trombóze;
- ochorenie pečene;
- vaskulárne ochorenie;
- príprava na chirurgiu;
- tehotenstvo.
Krv sa odoberá pomocou injekčnej striekačky alebo pomocou vákuového systému. Ručné postroje sa neprekrývajú. Punkcia musí byť neinvazívna, aby sa zabránilo skresleniu údajov kvôli značnému množstvu tkanivového tromboplastínu, ktorý sa dostal do zozbieraného materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na analýzu sa použije len druhá. V sterilnej skúmavke je antikoagulant - citrát sodný.
Štandardy a dekódovanie koagulogramu
Počas štandardnej analýzy koagulogramu sa určuje veľký počet ukazovateľov, ktoré sa odhadujú súhrnne.
Index protrombínu (PTI) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k dobe koagulácie u pacienta. Varianty normy (referenčné hodnoty) - 96 - 100%. U tehotných žien sa tento indikátor zvyšuje (až na 120% alebo viac), nie je to patológia. Ukazovatele IPT poskytujú príležitosť na zistenie neprítomnosti alebo prítomnosti ochorenia pečene. Index sa zvyšuje s použitím hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie výkonu v porovnaní s normou poukazuje na riziko trombózy a zníženie naznačuje možné krvácanie.
Aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje pravidelný príjem vitamínu K.
Čas koagulácie je časový interval medzi začiatkom krvácania a jeho ukončením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Venózne krvné zrazeniny - 7 - 12 a kapilára - 0,7 - 4 minúty. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí hypovitaminózy C, trombocytopénie, podávania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane Warfarinu, Trentalu a kyseliny acetylsalicylovej), ochorení pečene a hemofílie. Trvanie koagulability klesá po silnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je hodnota, ktorá odráža trvanie tvorby zrazeniny po pridaní chloridu vápenatého (CaCl2) do plazmy. Bežné sadzby sú približne 35 - 45 sekúnd. Zmeny nastávajú počas odmietnutia iných ukazovateľov koagulogramu v rozsahu 35%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať hypovitaminózu K alebo ochorenie pečene.
Trombínový čas ukazuje rýchlosť transformácie fibrinogénu na fibrín. Miera je 14 - 19 sekúnd. Pokles v tomto časovom období s vysokou pravdepodobnosťou indikuje nadbytok fibrinogénu a jeho zvýšenie indikuje funkčnú insuficienciu pečene v prípade cirhózy, hepatitídy alebo nedostatočnej koncentrácie tejto proteínovej zlúčeniny v sére.
Kontinuálne monitorovanie tejto hodnoty koagulogramu je veľmi dôležité počas liečby heparínom.
Doba rekalcifikácie plazmy (GRP) je hodnota koagulogramu, ktorá koreluje s AVR a odráža časové obdobie koagulácie citrátového séra s prípravkami vápenatej soli. Rýchlosť je 1,5-2 minúty. Zníženie času znamená vysokú aktivitu hemostázy.
Aktivovaný čas rekalcifikácie (ATS) u zdravých ľudí je približne 40 - 60 sekúnd. Táto hodnota pomáha určiť prechod jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je symptómom trombofílie a zvýšenie je zaznamenané pri užívaní antikoagulancií (heparínu), trombocytopénie, vývinu šoku, rozsiahlych popálenín a vážnych poranení. Nižšia hodnota ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho krvácania.
U zdravého človeka je množstvo fibrinogénu 6 - 12 µmol / L. Znižuje sa počas pečeňových problémov a zvyšuje sa počas hypofunkcie štítnej žľazy a malígnych nádorov.
Počet fibrinogénov počas neprítomnosti ochorenia je v rozsahu 2,5 až 4,5 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa tvorí v pečeni a transformuje sa pod vplyvom koagulačných faktorov na fibrín, pričom jej vlákna sú hlavnou štruktúrou krvných zrazenín.
Ak koagulogram vykazuje významný pokles hodnoty, môže byť príznakom týchto patológií:
- závažné ochorenie pečene;
- porušenie hemostázy;
- nedostatok kyseliny askorbovej a hypovitaminózy skupiny B;
- počas tehotenstva.
Hladina je znížená konzumáciou rybieho oleja, ako aj počas liečby anabolickými a antikoagulanciami.
Zvýšenie počtu fibrinogénov sa pozoruje pri signifikantných popáleninách, hypotyreóze, akútnych infekciách, akútnych poruchách krvného obehu (srdcové infarkty a mozgové príhody) na pozadí hormonálnej liečby, pooperačných zákrokov a žien - počas tehotenstva. Normálny fibrinogén B nebol detegovaný.
Fibrinolytická aktivita je hodnota koagulogramu, ktorá odráža schopnosť krvi osoby rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa objavia. Za túto funkciu v tele zodpovedá zložka antikoagulačného systému, fibrinolyzín. Počas zvýšenej koncentrácie sa zvyšuje čas rozpúšťania krvných zrazenín, čím sa zvyšuje krvácanie.
Rozpustné komplexy fibrín-monomér (PPMK) vykazujú zmenu na molekulárnej úrovni proteínovej štruktúry fibrínu pod vplyvom plazmínu a trombínu. Normálnym indikátorom je, že nepresahuje 5 mg / 100 ml. Variabilita tejto hodnoty je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena množstva fibrinogénu.
FEMC je marker, ktorý poskytuje príležitosť prijať včasné opatrenia na zabránenie výskytu DIC.
Plazmatická tolerancia heparínu. Miera je 8 - 17 minút. Analýza umožňuje stanoviť množstvo trombínu v krvi. Zníženie hodnoty s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o ochorení pečene. Ak je časový interval kratší ako 8 minút, potom je možné podozrenie na prítomnosť malígnych nádorov alebo kardiovaskulárnej patológie. Hyperkoagulácia sa často zaznamenáva v stave pooperačných zákrokov av neskorom tehotenstve (tretí trimester).
Trombotest poskytuje možnosť vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v skúmanom materiáli. V normálnom stave - to je trombotest etapa 3-5.
Čas krvácania Duke je samostatná analýza, počas ktorej sa vyšetruje kapilárna krv, nie venózna. Podložka prsta je prepichnutá 5 mm hlbokou lancetou. Prenikanie krvi z defektu odstráni špeciálny kus papiera každých 20 - 35 sekúnd (bez dotyku s pokožkou). Po každom odstránení si poznamenajte čas do ďalšej kvapky. Doba ukončenia krvácania z krvných ciev u zdravého človeka je 1,5 až 2 minúty. Tento indikátor ovplyvňuje najmä obsah mediátora serotonínu.
Retrakcia krvnej zrazeniny je vyjadrená znížením jej množstva a úplným oddelením od plazmy. Normálna sadzba je 44 - 60%. Zvýšenie rýchlosti je pozorované pri rôznych formách anémie a zníženie je výsledkom erytrocytózy.
Vlastnosti koagulogramu u detí
U detí sú hodnoty normy pre koagulogram veľmi odlišné od normy u dospelých. U novorodencov je teda normálne množstvo fibrinogénu 1,3 - 3,5 g / l.
Indikácie koagulogramu u detí:
- hroziacej chirurgie;
- diagnostika ochorení hematopoetického systému;
- podozrenie na hemofíliu.
Coagulogram počas tehotenstva
Počas tehotenstva sa koagulogram vykonáva najmenej trikrát (v každom trimestri).
Počas tehotenstva sa rýchlosť hemostázy normálne mení, čo je spôsobené hormonálnou zmenou tela ženy, objavením sa uteroplacentárneho kruhu a zvýšením celkového množstva cirkulujúcej krvi.
V prvom trimestri sa významne zvyšuje rýchlosť koagulácie a v treťom - je výrazne znížená, čím poskytuje žene ochranu proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram umožňuje určiť hrozbu predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu v dôsledku krvných zrazenín. Narušenie práce v koagulačnom systéme tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém budúceho dieťaťa.
Povinná analýza koagulogramu sa vyžaduje, ak má žena vaskulárne ochorenie alebo ak má zlyhanie pečene. Koagulogram sa tiež skúma s negatívnym Rh faktorom a zníženou imunitou.
Bežné ukazovatele individuálnych hodnôt koagugramu u tehotných žien:
- APTT - 18−22 sekúnd.
- trombínový čas - 12 - 19 sekúnd;
- protrombín - 80 - 140%;
- fibrinogén - 7 g / l.
Odchýlka množstva protrombínu od normy môže znamenať prerušenie placenty.
Koagulácia krvi je spoľahlivý ochranný mechanizmus nášho obehového systému. Jeho činnosť môže ovplyvniť veľké množstvo chorôb a patológií rôznych orgánov. Monitorovanie normálneho fungovania hemostázy pomocou stanovenia koagulogramu je preto spoľahlivou metódou na diagnostikovanie veľkého množstva ochorení a prevenciu možných komplikácií.
Tabuľka normálnych hodnôt krvného koagulogramu
Pred chirurgickými zákrokmi a pri diagnostike rôznych ochorení lekári odporučia pacientov na zrážanie krvi. Tento ukazovateľ je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie celého organizmu, pretože pri odchýlkach v jednom smere alebo inom existuje riziko vzniku závažných ochorení. Výsledky štúdie informujú lekára o odchýlkach v tele. Pozrime sa, čo by mala byť norma pre koagulogram a aké sú jeho hlavné ukazovatele.
Opis analýzy
Krvný koagulogram je štúdia, ktorá ukazuje, ako rýchlo vzniká tvorba zrazeniny. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov pacient robí obvyklý koagulogram. Uvádza stav hemostázového systému, najmä o počte krvných doštičiek a ich agregácii, rezistencii kapilár a čase krvácania, ako aj niektorých ďalších krvných parametrov. Niekedy však pre diagnózu môže lekár potrebovať koagulogram, ktorý analyzuje a decipuje množstvo faktorov.
Každý z dekódovacích indikátorov koreluje s určitými funkciami ľudského tela. Preto odchýlka od normálneho koagulogramu jedným smerom alebo iným spôsobom vám povie, ktoré telo alebo systém nepracuje správne a na čo by sa mala venovať osobitná pozornosť. Dekódovacia analýza podlieha iba špecialistovi.
Nie je potrebné sa pokúšať diagnostikovať sami, pretože výsledok liečby priamo závisí od presnosti diagnózy.
Na uľahčenie analýzy výsledkov štúdie sa vytvorí jediná tabuľka, do ktorej sa zapíšu získané ukazovatele a normy pre každú z nich. Je potrebné poznamenať, že diagnóza by sa mala stanoviť na základe úrovne všetkých ukazovateľov uvedených v tabuľke. Analýza zrážanlivosti krvi, ktorej rýchlosť závisí od veku, je možná len v laboratórnych podmienkach.
Pozrime sa teda bližšie na to, čo je táto analýza a jej hlavné ukazovatele.
Čas zrážania
Tento indikátor je určený časovým intervalom medzi okamihom poškodenia steny ciev (napríklad rezom) a momentom zastavenia krvácania, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby fibrínovej zrazeniny. Charakterizuje účinnosť doštičiek. Pre kapilárny čas zrážania krvi je 0,5-3 minúty, niekedy môže byť predĺžený na 5 minút. Pri venóznej krvi je táto hodnota normálne 5-10 minút.
Zvýšenie nad rámec týchto noriem naznačuje pokles počtu krvných doštičiek, nedostatok vitamínu C alebo ochorenia pečene. Môže tiež rásť pri užívaní antikoncepčných liekov, antikoagulancií.
Index protrombínu
Tento ukazovateľ koreluje s protrombínovým časom (PT). PTI, rovnako ako predchádzajúci indikátor, je určený trvaním zrážania krvi, avšak tento proces nastáva, keď sa do testovanej vzorky pridajú vápnik a tromboplastín. Skúma sa teda schopnosť krvi zrážať sa s dostatočnou hladinou tromboplastínu.
Miera indikátora závisí od veku pacienta. Pre novorodencov je PTI 13-18 sekúnd, pre deti v školskom veku, 12-16 sekúnd, pre dospelých, 11-15 sekúnd.
Odchýlka PTI od uvedených noriem indikuje chronické ochorenia pečene, zlú absorpciu čriev a prítomnosť dysbakteriózy. Zvýšenie PTI u tehotných žien je prirodzené a normálne.
Tento index priamo súvisí s hladinou vitamínu K v tele.
IPT hodnotí účinnosť liečby nepriamymi antikoagulanciami. Ak sa na pozadí užívania liekov zvyšuje PV o 1,5-2 krát, potom sa dávka považuje za dostatočnú.
Ak sa čas zrážanlivosti zvyšuje nad rámec normy, potom sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Rovnaký výsledok môže spôsobiť perorálne kontraceptíva. Veľmi nízke PT indikuje riziko krvácania.
Hodnota indexu je určená pomerom PV krvnej plazmy zdravého človeka k PV krvnej plazmy skúmanej vzorky. Normálne by mal byť PI koagulogram 93-107%. Pre akékoľvek odchýlky indikátora je pacientovi pridelené ďalšie vyšetrenie.
Názov tohto indikátora je skratka medzinárodného normalizovaného vzťahu, ale tiež sa nazýva protrombínový koeficient. V roku 1983 ju zadala WHO s cieľom zjednotiť prácu laboratórií na celom svete, pretože každý z nich použil ako reagencie na výskum rôzne tromboplastíny.
Tento ukazovateľ sa vypočíta ako pomer PV pacienta k priemernému protrombínovému času.
Používa sa na kontrolu liečby pacientov s nepriamymi antikoagulanciami, napríklad fenylínom alebo warfarínom, to znamená liekmi, ktoré zhoršujú zrážanie krvi. Ľudia, ktorí sú liečení týmito liekmi, by mali sledovať INR aspoň raz za tri mesiace. Zníženie INR indikuje nízku účinnosť užívaných liekov, možné riziko vaskulárneho tromboembolizmu.
Zvýšenie tohto ukazovateľa môže byť spôsobené ochorením pečene, nefrotickým syndrómom, dedičnými poruchami faktorov zrážanlivosti a môže spôsobiť časté krvácanie.
Koagulogram INR je zahrnutý v rozšírenej štúdii, ktorú lekár predpíše okrem hlavnej.
Tento ukazovateľ je určený časom potrebným na tvorbu krvnej zrazeniny po pridaní špeciálnych činidiel do parciálneho tromboplastínového času aktivovaného plazmou. APTTV je najpresnejší a najcitlivejší prvok krvného testu, pretože charakterizuje jeho schopnosť koagulácie pod vplyvom plazmatických faktorov.
Pre koagulogram je hodnota APTT normálne 30-50 sekúnd. Jeho hodnota sa dramaticky mení v prípade, keď sa ktorákoľvek zo zložiek koagulogramu odchýli od diery o viac ako 30-40%. Príliš malý výsledok naznačuje, že krv má zvýšené zrážanie, čo zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Takýto výsledok APTT môže byť získaný, ak je porušená metóda odberu vzoriek pre krvný test. Indikátory nad normou môžu byť príznaky hemofílie, 2. a 3. fázy syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), autoimunitného ochorenia, závažného ochorenia pečene.
Hodnota aPTT sa zvyšuje počas liečby heparínom alebo jeho analógmi.
APTT je povinnou súčasťou štandardného koagulogramu.
fibrinogénu
Ide o špecifický proteín produkovaný ľudskou pečeňou, ktorý sa považuje za prvý faktor koagulácie plazmy. Fibrínová zrazenina vyplývajúca zo série chemických reakcií je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny.
Normálna koncentrácia proteínov by mala byť v rozsahu 5,9 - 11,7 μmol / l, čo zodpovedá 2 - 3,5 g / l. Pri chorobách pečene sa však znižuje jej produkcia. Nízky obsah proteínov môže byť spôsobený dedičnými faktormi.
Koncentrácia proteínov sa dramaticky zvyšuje počas akútnych infekčných ochorení alebo zápalových procesov (pneumónia, pyelonefritída, peritonitída), s deficitom hormónov štítnej žľazy a v prítomnosti malígnych novotvarov. Na pozadí zvýšenej zrážanlivosti existuje riziko vzniku komplikácií v práci kardiovaskulárneho systému.
Hodnota koagulogramu sa výrazne zvyšuje počas tehotenstva, ale je to normálne, pretože telo sa pripravuje na budúcu stratu krvi. Tento indikátor je však nevyhnutne monitorovaný raz za tri mesiace počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Počas menštruácie sa vyskytli výkyvy v smere zvyšovania koncentrácie fibrinogénu u žien. U malých detí sú normálne ukazovatele proteínového koagulogramu výrazne nižšie ako u dospelých a sú 1,25-3 g / l.
dimér
Dimér je produktom štiepenia fibrínu, ktorý tvorí krvnú zrazeninu. Jeho množstvo umožňuje posúdiť intenzitu procesov tvorby a rozpadu fibrínových zrazenín.
Koncentrácia diméru je ovplyvnená nielen krvnou zrážanlivosťou, ale aj veľkosťou krvnej zrazeniny.
Nadmerné miery indikujú prítomnosť hematómov, venóznej trombózy, vaskulárneho tromboembolizmu, koronárnych srdcových ochorení, problémov s krvnými cievami spôsobených dlhodobým fajčením, reumatoidnej artritídy.
Množstvo rozpustných komplexov fibrín-monomér v krvnej plazme umožňuje odhadnúť rýchlosť štiepenia fibrínovej zrazeniny pod vplyvom plazmínu a trombínu.
Na diagnostikovanie chorôb lekár upozorňuje na hornú hranicu úrovne DSS. Normálny až 100 ml. musí byť 4 mg. SfmC. Vyšší obsah komplexov je spojený s rizikom tvorby intravaskulárnej krvnej zrazeniny.
Zvýšenie koncentrácie komplexného komplexu naznačuje
- rôzne trombózy,
- komplikácie tehotenstva,
- podmienky šoku
- sepsa,
- zlyhanie obličiek
- patológií spojivového tkaniva.
Zníženie koncentrácie PCM sa zaznamenáva počas príjmu heparínu, čo umožňuje identifikovať pacientov, ktorí potrebujú liečbu heparínom.
Tento ukazovateľ nie je zahrnutý v počte faktorov štandardného vyšetrenia, ale je určený pomocou rozšíreného koagulogramu. Najčastejšie sa vyšetruje pred operáciou.
Aktivovaný čas rekalcifikácie odráža jeden zo štádií zrážania krvi, čo ukazuje, ako dlho sa tvorí fibrín v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Normálny indikátor je 50-70 sekúnd. Nadmerné množstvá môžu indikovať hemofíliu a príliš krátku dobu - zvýšenú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
Fibrinolytická aktivita
Fibrinolitín obsahujúci plazmu štiepi vytvorené tromby. Miera odstránenia krvi z krvných zrazenín je určená FA indexom. Prebytok rýchlosti rozpúšťania zrazenín nad normou poukazuje na nedostatok koagulácie a zvýšené krvácanie. Zvýšená rýchlosť FA je nebezpečná rozvojom vnútorného krvácania.
Zoznámili sme sa len s najzákladnejšími ukazovateľmi koagulogramu, ktoré charakterizujú všeobecný stav hemostatického systému a umožnia lekárovi diagnostikovať celý rad závažných vnútorných ochorení. Pri dešifrovaní analýzy môže existovať oveľa väčší počet študovaných parametrov, na základe ktorých sa rozhodne o účinnosti vykonávanej terapie alebo o možnosti vykonania operácie.
Čo je to analýza krvných koagulogramov, dekódovanie u dospelých a norma v tabuľke?
V dnešnej správe sa uvažuje koagulogram: aký druh analýzy, normy, dekódovania. Pre pohodlie sú údaje, ktoré sme umiestnili do tabuľky.
Koagulogický krvný test je komplexné laboratórne vyhodnotenie stavu hemostázy. Hlavnou funkciou hemostázy je účasť na procese zastavenia krvácania a likvidácie krvných zrazenín. Táto analýza vám umožňuje diagnostikovať zlyhania mechanizmov zrážanlivosti krvi, ako aj povinné pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom a pri určovaní príčin potratu.
Mechanizmy zrážania krvi
Porušenie integrity tkanív a krvných ciev aktivuje spustenie série biochemických reakcií proteínových faktorov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi počas krvácania. Konečným výsledkom je tvorba trombu z fibrínových vlákien. K zrážaniu krvi dochádza dvoma spôsobmi:
- vnútorný - pre jeho realizáciu je povinný priamy kontakt krvných buniek a subendoteliálnej membrány krvných ciev;
- externé - aktivované proteínovým antitrombínom III, vylučovaným poškodenými tkanivami a cievami.
Každý z týchto mechanizmov je samostatne neúčinný, ale vytvára úzky vzťah, ktorý v konečnom dôsledku prispieva k zastaveniu krvácania. Porušenie kompenzačných mechanizmov hemostatického systému je jednou z príčin trombózy alebo krvácania, ktoré ohrozuje ľudský život a zdravie. To zdôrazňuje dôležitosť včasnej diagnostiky stavu hemostatického systému.
Coagulogram - aká je táto analýza?
Pacienti sa často čudujú, čo je to krvný koagulogram, napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva, a prečo je tak dôležité darovať ho?
Koagulogram je lekárska analýza, ktorá vyhodnocuje stav systému, ktorý začína a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.
Povinné vyšetrenie pred operáciou z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. V prípade zistenia porúch v systéme hemostázy môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Okrem toho neschopnosť realizovať jeden z mechanizmov koagulácie môže byť príčinou potratu.
Účinnosť liečby akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostázový systém vyžaduje prísne monitorovanie a je implementovaná podľa prostriedkov daného vyšetrenia. Pozitívna dynamika svedčí o správnosti zvolenej taktiky a priaznivom výsledku. Žiadne zlepšenia nevyžadujú okamžitú korekciu liečebného režimu špecialistom.
Čo je súčasťou krvného koagulogramu?
Indikátory koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).
PTI a MNO
Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné vyhodnotiť normálne fungovanie vonkajších a spoločných ciest pre zrážanie krvi. V prípade poklesu pozorovanej sérovej koncentrácie proteínových faktorov sa pozoruje odchýlka uvažovaných kritérií na väčšiu stranu.
Bolo zistené, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) a pre jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. V prípade jeho hypofunkcie (deficitu) dochádza k zlyhaniu v procesoch tvorby trombotickej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou k trombóze a patologickým stavom kardiovaskulárneho systému. Podstatou liečby je vymenovanie liekov, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínov. Obidve posudzované kritériá sa používajú na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky.
Vzorec na výpočet indexu protrombínu:
PTI stojan. - množstvo času stráveného skladaním plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní faktora zrážanlivosti III.
Koagulogram INR sa vypočíta podľa tohto vzorca: t
MICH (medzinárodný index citlivosti) - štandardný koeficient.
Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, tj čím vyšší je index protrombínového času, tým nižší je INR. Toto tvrdenie platí pre inverzný vzťah.
fibrinogénu
Syntéza fibrinogénového proteínu sa uskutočňuje v hepatocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a rozkladajúcich sa enzýmov nadobúda aktívnu formu vo forme monoméru-fibrínu, ktorý je súčasťou trombu. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma dôvodmi: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmernou depléciou pre biochemické reakcie. Tento stav sa vyznačuje nadmerným krvácaním a zlým zrážaním krvi.
Okrem toho, v rozpore s integritou tkaniva v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov, je produkcia fibrinogénu značne zvýšená. Meranie koncentrácie proteínov vám umožňuje diagnostikovať patológiu kardiovaskulárneho systému (CAS) a pečene, ako aj vyhodnotiť riziko možných komplikácií.
III
AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktoré lemujú vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie procesov zrážania v dôsledku potlačenia fungovania trombínu. V dôsledku normálneho pomeru týchto dvoch proteínov sa dosahuje stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeným procesom zrážania a kritickej úrovni trombózy.
APTTV v koagulograme je kritérium, ktoré umožňuje vyhodnotiť normálnu implementáciu vnútornej cesty. Jeho trvanie je priamo závislé od koncentrácie kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych proteínových koagulačných faktorov.
Hodnota APTT sa stanoví meraním času potrebného na vytvorenie plnej krvnej zrazeniny, keď sa pridá k experimentálnej vzorke činidiel. Odchýlka kritéria od väčšej strany normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania av menšej miere k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prijateľné použitie izolovaného APTT, aby sa spoľahlivo kontrolovala účinnosť použitia antikoagulačných liekov.
D-dimér
Normálne musí krvná zrazenina s časom podstúpiť deštrukciu (zničenie). Meraním hodnoty D-diméru je možné určiť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia krvnej zrazeniny je zaznamenané zvýšenie kritéria. Okrem toho je prijateľné použitie D-diméru na monitorovanie účinnosti antikoagulačnej liečby.
Norm a dekódovanie krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke
Všetky ukazovatele koagulácie (tj každé kritérium a interpretácia) sú uvedené v tabuľke.
PTI%
INR
Fibrinogén, g / l
AT III,%
APTT, sek
D-dimér, ug FEU / ml
Dôležité: výber referenčných (normálnych) hodnôt by mal brať do úvahy vek subjektu.
rysy
Lekár, chirurg, gynekológ alebo hepatológ môže predpísať krvný test na koagulogram. V každom prípade sa vyberie špecifický súbor kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu líšiť od dvoch do úplného komplexu, vrátane všetkých 6 kritérií. Ukazovatele pokročilej analýzy sú významné pre komplexné komplexné hodnotenie fungovania mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi.
Treba poznamenať, že dekódovanie v koagulogramoch pre dospelých by sa malo vykonávať výlučne odborníkom. Nezávislá interpretácia s cieľom výberu liečby je neprijateľná, môže viesť k komplikáciám ochorenia a smrti. Okrem toho pre konečnú diagnózu posudzovanej analýzy nestačí. Mal by sa používať v spojení s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.
Odchýlka od normy
Treba poznamenať, že nevýznamná odchýlka od normy pre desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi všetkých laboratórnych indikácií osoby, ako aj individuálnymi charakteristikami.
Významné odchýlky od referenčných hodnôt - o niekoľko jednotiek alebo viac - získajú diagnostickú hodnotu. Desaťnásobné zvýšenie kritéria indikuje závažné štádium patológie a vyžaduje okamžitú liečbu.
Coagulogram počas tehotenstva
V tehotenstve je komplexná analýza koagulácie povinná pre všetky ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanlivosť krvi, môže trvať dlho bez klinických príznakov.
Štandardná frekvencia vyšetrenia je jedenkrát trimester, ak však žena má kŕčové žily, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára.
Normálne hodnoty pre tehotné ženy
Pri dešifrovaní by výsledky mali brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sú pre každú z nich odlišné.
Týždeň tehotenstva
Referenčné hodnoty
Rovnaké hodnoty pre non-tehotné ženy: od 70 do 125
Kto potrebuje koagulogram?
Hlavné indikácie na vykonanie rozšíreného prieskumu pre osobu:
- podozrenie na DIC;
- vedenie operácie;
- časté krvácanie z nosa alebo krvácanie z ďasien;
- hematómy neznámej etiológie;
- chronická anémia;
- silná a dlhotrvajúca menštruácia;
- prudký nevysvetliteľný pokles zrakovej ostrosti;
- trombóza;
- anamnéza príbuzných hemostatických porúch;
- detekciu lupus protilátok;
- CAS ochorenia s komorbiditami;
- retardácia intrauterinného rastu;
- obvyklé potraty (trvalé potraty dieťaťa).
Hemostasiogram a koagulogram - aký je rozdiel?
Často sa ľudia zaujímajú o otázku - aké sú analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a existujú medzi nimi nejaké rozdiely?
Koagulogram je súčasťou hemostasiogramu, umožňuje priamo vyhodnotiť správnu implementáciu koagulačných mechanizmov. Na druhej strane, hemostasiogram je rozšírená diagnóza, ktorá berie do úvahy celé bunkové zloženie krvi (erytrocyty, neutrofily) a indexy zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombokritída).
Ako urobiť koagulogram test?
Najspoľahlivejšie výsledky sa dosahujú s presnou implementáciou metódy analýzy. A tiež dôležitá je správna príprava na zrážanie krvi.
Najčastejšou otázkou je, či odobrať vzorku na koagulogram prázdneho žalúdka alebo nie? Áno, mali by ste brať biomateriál presne na prázdny žalúdok. Minimálny interval po poslednom jedle by mal byť 12 hodín. Proces trávenia potravy je komplexný viacstupňový proces, do ktorého sú zapojené všetky biologické tekutiny človeka. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k nesprávnym výsledkom.
Príprava na prieskum tiež znamená vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu pre osobu najmenej 1 hodinu pred odobratím materiálu. Ťažký stres mení stav ľudských tkanív, ako aj biochemické zloženie tekutín. A pred odchodom do liečebne sa odporúča sedieť v laboratóriu aspoň 15 minút vo voľnom postoji a pokúsiť sa čo najviac upokojiť.
Použitie antikoagulačných liekov významne skresľuje výsledky až po úplnú nespoľahlivosť. Preto by mali byť podobne ako iné lieky (vrátane perorálnych kontraceptív) vylúčení do 3 dní. V prípade nemožnosti - upozorniť laboratórneho pracovníka na všetky lieky.
Počas 30 minút je zakázané fajčiť a na jeden deň piť alkohol. Najmenej 1 mesiac musí prejsť od okamihu transfúzie krvi, pretože to môže významne narušiť množstvo fibrinogénu a APTT.
Čo ovplyvňuje výsledok?
V prípade dokonca jedného z nasledujúcich stavov poškodenia biomateriálu by sa analýza mala zrušiť, výsledok sa považuje za neplatný:
- porušenie skladovania teploty alebo biomateriálu;
- hemolýza - zničenie červených krviniek;
- prítomnosť mastných škvŕn v sére;
- objem červených krviniek sa kriticky odlišuje od normy;
- prítomnosť antikoagulačných molekúl v biomateriále ako výsledok užívania liekov.
Opakované vzorkovanie biomateriálu by sa malo vykonávať v súlade so všetkými pravidlami.
Koľko dní sa robí koagulogram?
Štátna klinika poskytuje možnosť odovzdať analýzu s minimálnym súborom ukazovateľov, spravidla ide o koagulogram PTI a INR. Termín nesmie presiahnuť 1 deň, nepočítajúc deň prevzatia biomateriálu.
Súkromné kliniky ponúkajú ako limitovanú verziu analýzy (cena začína od 200 rubľov), tak aj pokročilé (od 1500 rubľov). Termíny sú podobné štátnym laboratóriám.
Ak teda zhrnieme, je potrebné zdôrazniť, že:
- včasná detekcia porúch hemostázy môže významne znížiť riziko možného krvácania alebo nadmernej zrážanlivosti, čo ohrozuje tvorbu krvnej zrazeniny;
- pred prechodom biomateriálu je dôležité správne sa pripraviť;
- Tieto laboratórne parametre nestačia na definitívnu diagnózu, pretože odchýlka od normy môže byť spôsobená množstvom patologických stavov. Definícia konečnej diagnózy zahŕňa použitie ďalších laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.
Julia Martynovich (Peshkova)
V roku 2014 absolvovala s vyznamenaním FSBEI HE Orenburg State University v odbore mikrobiológia. Absolvent postgraduálneho FGBOU Orenburg GAU.
V roku 2015 na Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy absolvovala Uralská pobočka Ruskej akadémie vied pokročilý výcvik v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.
Víťazka celej ruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii "Biologické vedy" 2017.
Autor mnohých vedeckých publikácií. Prečítajte si viac
Čo ešte píše Julia Martynovich (Peshkova)
- Nízky hemoglobín u dojčiat a detí vo veku od 1 roka - príznaky, potraviny, produkty - 20.11.2018
- Nízke krvné doštičky počas tehotenstva (trombocytopénia) a ako zvýšiť - 20.11.2018
- Krvné doštičky sú u dospelých nízke, čo to znamená a ako sa liečiť? - 16/16/2018
Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!
Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok
Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium indexu zrážanlivosti. Dekódovanie zrážania krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Môže zabrániť závažným komplikáciám, ako je trombóza a krvácanie. Štúdia zrážanlivosti sa nevyhnutne uskutočnila počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorenia pečene, srdca a ciev. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje stanoviť príčinu krvácania.
Systém zrážania krvi (hemostáza) chráni osobu pred nebezpečnou stratou krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Pre adekvátnu hemostázu v tele sú nervové a endokrinné systémy. Aby mohla krv primerane plniť svoje základné funkcie (zásobovanie tkanív kyslíkom a živinami a regulácia telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. tekutosť. Hypokoagulácia (zníženie zrážanlivosti) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), blokujúcich lumen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, ktorá vedie okrem iného k srdcovým infarktom a mozgovým príhodám.
Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:
- endotelové bunky vaskulárnej steny;
- krvné doštičky;
- plazmatických faktorov.
Ako darovať krv na koagulograme
Odber krvi sa vykonáva zo žily v oblasti ohybu lakťa. Aby sa predišlo skresleniu a nesprávnej interpretácii výsledkov, je potrebné pripraviť sa na túto analýzu.
Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:
- 8-12 hodín pred analýzou nemožno jesť;
- v predvečer by sa v noci nemali prejedať;
- alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť iba čistú vodu;
- ľudia s nikotínovou závislosťou by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
- Je dôležité vylúčiť fyzickú a psychickú záťaž 15 minút pred analýzou.
Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by to oznámiť lekárovi! Ak sa v procese odberu krvi objavia závraty pri odbere koagulogramu alebo sa začne vyvíjať mdloby, okamžite informujte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o zmene zdravotného stavu.
Kedy je potrebný krvný koagulogram?
Indikácie na analýzu:
- zvýšená tendencia k trombóze;
- predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
- vaskulárna patológia;
- ochorenie pečene;
- tehotenstva;
- príprava na operáciu.
Krv sa odoberá sterilnou injekčnou striekačkou alebo špeciálnym vákuovým systémom. Postroj na ramene sa neprekrýva. Prepichnutie by malo byť neinvazívne, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve skúmavky sú naplnené krvou, ale na výskum sa používa len druhá. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulant - citrát sodný.
Indikátory Coagulogramu: dekódovanie
Štandardnou analýzou koagulogramu sa skúma rad ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.
Čas zrážania je časový interval medzi nástupom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny v 0,5-5 minútach a venózne v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patologických stavov pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a Warfarínu). Trvanie koagulácie sa znižuje po masívnom krvácaní au žien - a na pozadí používania perorálnych kontraceptív.
PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania zrážania krvi v norme k času zrážania u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U tehotných žien sa rýchlosť zvyšuje (až o 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTE umožňujú detekciu prítomnosti alebo neprítomnosti pečeňových patológií. Index rastie na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a zníženie indikuje pravdepodobnosť krvácania.
Dôležité: aby bol index protrombínu normálny, telo potrebuje konštantný prísun vitamínu K.
Trombínový čas odráža rýchlosť konverzie fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je 15-18 sekúnd. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti indikuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie indikuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo ťažkej funkčnej nedostatočnosti pečene na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.
Venujte pozornosť: Pri liečbe heparínom je veľmi dôležité pravidelné monitorovanie tohto ukazovateľa krvného koagulogramu!
APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chlorid vápenatý) do plazmy. Normálne hodnoty - do 30-40 sekúnd. Zmeny sú pozorované, keď sú zostávajúce indikátory krvného koagulogramu odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže indikovať patológiu pečene alebo hypovitaminózu vitamínu A.
AVR (aktivovaný čas rekalcifikácie) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jedného z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je známkou trombofílie a predĺženie sa pozoruje pri trombocytopénii, pri užívaní antikoagulancií (heparín), závažných poraneniach, rozsiahlych popáleninách a pri rozvoji stavu šoku. Nízka ABP indikuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.
GRP (doba rekalcifikácie plazmy) je koagulačný indikátor korelujúci s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápenatej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho redukcia indikuje zvýšenú aktivitu hemostázy.
Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.
Ak krvný koagulogram vykazuje významný pokles indexu, môže to byť znak nasledujúcich patológií:
- porušenie hemostázy;
- závažné poškodenie pečene;
- toxikózy v období pôrodov;
- nedostatok kyseliny hypovitaminózy skupiny B a kyseliny askorbovej.
Úroveň klesá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho oleja.
Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, signifikantných popáleninách v oblasti, akútnych obehových poruchách (mŕtvica a srdcové infarkty), akútnych infekciách, po chirurgickom zákroku, na pozadí hormonálnej terapie a u žien počas obdobia prenášania dieťaťa.
Fibrinogén B nie je normálne detekovaný.
Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles je pozorovaný s problémami s pečeňou a zvýšením - s malígnymi neoplazmami a hypofunkciou štítnej žľazy.
Komplex X-ray komplexu (rozpustné komplexy fibrín-monomér) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálny sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.
Venujte pozornosť: FDMK je marker, ktorý umožňuje včasné opatrenia na zabránenie vzniku DIC.
Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria. Za túto funkciu zodpovedá zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. S vysokou koncentráciou sa zvyšuje rýchlosť rozpúšťania trombu, resp. Krvácanie sa zvyšuje.
Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norma je trombotest triedy 4-5.
Plazmatická tolerancia voči heparínu je vlastnosť, ktorá odráža čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu do testovaného materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhalila hladinu trombínu v krvi. Pokles rýchlosti s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenia alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré tehotenstvo (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.
Retrakcia krvnej zrazeniny charakterizuje redukciu objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozorovalo pri rôznych formách anémie (anémia) a zníženie je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.
Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatná analýza, počas ktorej nie je vyšetrená žilová, ale kapilárna krv. Palcová podložka je hlboko prepichnutá (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv prijatá z defektu sa odstráni špeciálnym papierom každých 15-30 sekúnd (bez kontaktu s pokožkou). Po každej blotch sa objaví čas do ďalšej kvapky. Čas zastavenia krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozsahu od jednej do pol až dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä hladinou serotonínového mediátora.
Krvný koagulogram u detí
Normálne hodnoty krvných koagulogramov u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. U novorodencov sa teda normálne hladiny fibrinogénu pohybujú od 1,25 do 3,0 g / l.
Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:
- podozrenie na hemofíliu;
- diagnostika patológií hematopoetického systému;
- nadchádzajúca operácia.
Krvný koagulogram počas tehotenstva
Dôležité: počas pôrodov sa krvný koagulogram vyšetrí najmenej trikrát (v každom trimestri).
Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy normálne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšením celkového objemu cirkulujúcej krvi a tvorbou ďalšieho (uteroplacentálneho) obehu.
V prvom trimestri sa čas zrážania spravidla významne zvyšuje a v treťom sa značne skracuje, čím sa žene poskytuje ochrana proti možnej strate krvi počas pôrodu. Koagulogram krvi odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.
Dôležité: dostupnosť týchto krvných koagulogramov a porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia na prevenciu závažného krvácania počas pôrodu.
Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo ak je diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa tiež skúma s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.
Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov krvného zrážania u tehotných žien:
- trombínový čas - 11-18 sekúnd;
- APTTV - 17-20 sek.
- fibrinogén - 6 g / l;
- protrombín - 78-142%.
Dôležité: Odchýlka hladiny protrombínu od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!
Lotin Alexander, lekársky posudok
33,395 zobrazení, dnes 1 zobrazenie