Zmeny v myokarde ľavej komory

Ľavá komora je srdcová komora, z ktorej začína veľký kruh krvného obehu. V dôsledku vystavenia určitým faktorom sa môžu vyskytnúť zmeny v tejto srdcovej komore. Aké sú zmeny v myokarde ľavej komory? Normálne prechádza úpravou počas celého života. U novorodencov je jeho objem 5,5–10 cm 3 a do 18 rokov dosahuje veľkosť ľavej komory 130–210 cm3. V dôsledku vývoja patológií kardiovaskulárneho systému sa môžu vyskytnúť difúzne, metabolické, fokálne poruchy v srdcovom svale.

Opis patológie

Zmeny v myokarde ľavej komory môžu vyvolať rôzne ochorenia alebo metabolické poruchy srdcového svalu. Mierna srdcová dysfunkcia môže byť difúzna alebo fokálna. Prvý typ je charakterizovaný zlyhaním myocytov ľavej komory, v dôsledku čoho sú nesprávne znížené. To znamená, že elektrický impulz je vedený nesprávne nad týmito bunkami.

Druhým typom je ohnisko zmien. Zároveň sa na stene ľavej komory vytvárajú jazvy. Pozostávajú z spojivového tkaniva, ktoré nie je schopné viesť elektrické impulzy.

Mierne metabolické abnormality sa môžu samy vrátiť do normálu, ale ak sa takéto poruchy vyskytujú často, potom sa myokard nemôže zotaviť.

Zmeny teda možno zmeniť na nezvratné. V procese zhoršovania situácie sú schopní vyvolať srdcové ochorenia.

Ak je rozdiel medzi spotrebou energie a jej vstupom do myokardu, výsledkom budú dystrofické zmeny. Ale ani dystrofia nie je vždy zjavná, a ak sú príznaky, je to často únava, ktorá nie je vždy venovaná pozornosť.

Hypertrofia ľavej komory je stav, pri ktorom sa telo aktivuje na kompenzáciu procesu zásobovania krvou. Obzvlášť často k tomu dochádza v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne. Hypertrofia sa odráža v stave stien ľavej komory, strácajú svoju elasticitu. To platí aj pre prepážku medzi komorami.

Pri hypertrofii tiež dochádza k zahusťovaniu stien. Nie je vždy jednotná, môže sa vyskytovať podľa princípu ohniska, to znamená len na určitej časti dutiny. A dystrofia myokardu vedie k tomu, že stena ľavej komory je značne riedená a dutina komory je natiahnutá.

dôvody

Zmeny myokardu sa vyskytujú z mnohých dôvodov a je veľmi dôležité ich správne diagnostikovať. Niektoré z nich sú choroby, ktoré môžu dokonca ohrozovať život.

Príčiny a výsledky porúch myokardu sú:

• fibrilácia predsiení;
• stenózy srdcovej chlopne (aorty);
• svalová dystrofia.

V dôsledku zápalových ochorení sa môžu vyskytnúť patologické zmeny v myokarde ľavej komory. Ide o myokarditídu, ktorá vyvoláva difúzne aj fokálne poruchy. A on je zase spôsobený takými patológiami, ako je reumatizmus, chrípka, osýpky, rubeola. Stále vyvolávajú zmeny v rôznych autoimunitných ochoreniach myokardu.

Pre organizmus je veľmi dôležité, aby metabolické procesy fungovali normálne, inak dochádza k dystrofickým zmenám, v dôsledku čoho sa zmenia myocyty. Metabolické poruchy sú spojené so skutočnosťou, že srdcový sval nedostáva dostatok živín a kyslíka. Tento stav sa tiež nazýva srdcová dystrofia.

Kadiodistrofia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Zlyhanie obličiek a pečene.
• Diabetes mellitus.
• Poruchy štítnej žľazy, najmä jej hyperfunkcia.
• Chudokrvnosť.
• Infekčné ochorenia akútnej aj chronickej povahy, najobľúbenejšie sú chrípka, tuberkulóza.
• Otrava tela - alkoholické, narkotické, otravy drogami a inými chemikáliami.

Príčinou kardio dystrofie môže byť navyše nadmerná fyzická námaha, emocionálne otrasy, stresové situácie. Všetky tieto faktory vedú k chronickej únave. Ďalšia metabolická porucha vyvoláva hladovanie alebo zlú výživu.

U detí sa môže objaviť aj zmena myokardu ľavej komory a príčinou tohto stavu je kardiodystrofia. Faktory, ktoré vyvolali jeho prejav u dieťaťa, môžu byť psychické preťaženie, znížená motorická aktivita.

Metabolické poruchy v myokarde sa môžu vyskytnúť v dôsledku poruchy repolarizačného procesu. Súčasne dochádza k narušeniu metabolických procesov draslíka a sodíka na intracelulárnej úrovni. V dôsledku týchto faktorov sa vyskytujú aj metabolické poruchy:

• podchladenie;
• zvýšený stres, emocionálny aj fyzický;
• obezita;
• chronických ochorení.

Okrem toho zmeny LV myokardu vyplývajú z progresie aterosklerózy, ischémie, hypertenzie, arytmií. Toto sú závažné ochorenia, ktoré vyvolávajú hypertrofiu myokardu.

príznaky

Tieto zmeny sú často asymptomatické niekoľko rokov, alebo sa objavujú mierne.

Jedným z najčastejších príznakov prítomnosti patologických zmien v srdcovom svale je angína. Pretože keď sa stena ľavej komory zahusťuje, sú stlačené cievy, ktoré vyživujú sval.

Fibrilácia predsiení a ventrikulárna fibrilácia môžu byť príčinou zmien myokardu, ako aj ich dôsledkov.

Ďalším príznakom výskytu zmien myokardu je "zlyhanie srdca". V rovnakej dobe, človek cíti, že srdce nie je poraziť na niekoľko sekúnd. V dôsledku toho môže stratiť vedomie.

Okrem toho môžu existovať takéto znaky:

• pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, jeho časté kvapky;
• bolesť hlavy;
• bolesť srdca;
• slabosť, únava;
• poruchy spánku.

Difúzne zmeny

Čo sú „zmeny myokardu ľavej komory difúzneho typu“? Tento typ je najbežnejší. V tomto prípade nie je ovplyvnená len ľavá komora, ale celý myokard, pretože difúzne zmeny sú charakterizované jednotnou léziou.

Difúzne poruchy sa prejavujú ako v miernych patologických procesoch av akútnych situáciách, ako je infarkt myokardu. V druhom prípade dochádza k zmenám v štruktúre tkanív a porušeniu metabolických procesov. Difúzne zmeny sú akumulácie v ľavej komore myocytov, ktoré sa pod vplyvom určitých faktorov zmenili a nevykonávali impulzy.

Pri difúznych poruchách myokardu ľavej komory sa k celkovým symptómom pridáva opuch nôh, tachykardia a dokonca akumulácia tekutín v pľúcach.

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory môžu vyvolať zhoršenie krvného obehu, hypoxiu myokardu a výskyt nekrotických ohnísk. Najnebezpečnejším dôsledkom týchto porúch je infarkt myokardu.

Nešpecifické anomálie

Tieto porušenia sú zaznamenané na EKG. Znie to ako diagnóza "miernych nešpecifických zmien myokardu". Majú priamy vzťah s procesmi repolarizácie. Takýto patologický stav ovplyvňuje regeneráciu myocytov potom, čo im impulz prešiel.

Takéto porušenia nie sú spravidla nebezpečné a pri prijímaní potrebných opatrení sú úplne reverzibilné, pretože sú vyvolané rôznymi minulými chorobami, hormonálnymi poruchami a narušenými metabolickými procesmi.

Komplikácie môžu byť angína, srdcové zlyhanie a dokonca infarkt myokardu.

Zmeny v myokarde ľavej komory nemusia byť škodlivé pre ľudské zdravie. Pomerne často sú diagnostikované počas rutinných vyšetrení, teda náhodne. To znamená, že nie sú takmer žiadne charakteristické príznaky. Ale nepodceňujte tento stav - ak neprijmete potrebné opatrenia, štát sa môže zhoršiť. Zvyčajne, s miernymi zmenami, lekári odporúčajú zmeniť diétu, vzdať sa zlé návyky a upraviť psycho-emocionálny stav.

Zmeny v liečbe myokardu ľavej komory

Schopnosť rýchlo sa prispôsobiť rôznym zmenám vo fungovaní obehového systému je charakteristická pre ľudské telo. Väčšina pacientov s hypertenziou v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku, dochádza ku kompenzačnému zvýšeniu v ľavej komore, čo je spojené so stratou elasticity tkaniva so oslabením srdcového prepážky. Hypertrofia myokardu nie je samostatnou diagnózou, pretože je to len všeobecný symptóm srdcových patológií vyžadujúcich neustálu aktiváciu kompenzačných mechanizmov z tela.

Príčiny a patogenéza

Pravidelné fyzické a hemodynamické zaťaženia, ktoré nútia srdce pracovať tvrdšie ako obvykle, nakoniec vedú k zvýšeniu hmotnosti myokardu, najmä ľavej komory. S arteriálnou hypertenziou sú svalové vlákna nútené sťahovať sa silnejšie, aby pôsobili proti tlaku v obehovom systéme. Poruchy srdca, ako aj nadmerné cvičenie, majú podobný účinok.

Hypertrofia ľavej komory môže viesť k nasledujúcim faktorom:

• hypertenzia s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku;
• endokrinných patológií (diabetes, obezita);
• poruchy vedenia a srdcového rytmu;
• aterosklerotické vaskulárne zmeny;

Hypertrofia myokardu ľavej komory sa nazýva prerastanie a zvýšenie svalovej hmoty tejto steny srdca, čo vedie k zmene tvaru a veľkosti celého orgánu.

• ischemická choroba srdca;
• stenóza aorty;
• chronický stres;
• nedostatok pohybu;
• predĺžené preťaženie, nedostatok riadneho odpočinku;
• porušenie periférnej cirkulácie;
• intenzívna fyzická príprava;
• systémové ochorenia spojivového a svalového tkaniva;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, alkohol).

Benígny LVV je typický pre mnohých športovcov, tvrdú tréningovú vytrvalosť. Menej častá je idiopatická kardiomyopatia, ktorej príčinou je genetická predispozícia.

Ľudia, ktorí prežili infarkt myokardu, budú s väčšou pravdepodobnosťou podstúpiť hypertenziu s následnou kompenzáciou srdcovej aktivity zvýšením zdravých svalových vlákien srdca.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Pomalý a nerovnomerný nárast srdcového svalu, ktorý je schopný sa vyvíjať v priebehu rokov, je často charakterizovaný rozmazaným klinickým obrazom. Mnoho ľudí sa prvýkrát dozvie o prítomnosti LVV len počas rutinného vyšetrenia s detailnou vizualizáciou srdcových komôr. Ďalšie možnosti miernej hypertrofie myokardu sú sprevádzané výraznými symptómami vo forme arytmií, angíny pectoris, dýchavičnosti, cyanózy.

Ťažká hypertrofia ľavej komory je sprevádzaná krátkym dychom a bolesťou na hrudníku, ako aj palpitáciami a prerušeniami v srdci.

Medzi najčastejšie príznaky indikujúce kompenzačný vzostup v ľavej komore patria:

• bolesť na hrudníku, ktorej patogenéza je spojená s kompresiou koronárnych ciev, poskytujúca kyslík myokardu;
• poruchy srdcového rytmu, ktoré sa svojou povahou môžu veľmi líšiť u rôznych pacientov: u niektorých pacientov sa vyskytuje jasná tachykardia, iní - indikujú prerušenie práce srdca alebo fibriláciu predsiení;
• pocit nedostatku kyslíka a rýchlej únavy sa stáva častým sprievodcom hypertrofie ľavej komory, pretože zvýšenie kontrakcií myokardu v dôsledku zvýšenia svalových vlákien vedie k chronickej únave spôsobenej preťažením obehového systému;
• zmena krvného tlaku, ktorá sa najčastejšie skladá z pretrvávajúcej hypertenzie, môže byť výsledkom hypertrofie ľavej komory a jej skutočnej príčiny;
• tlaková bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje na pozadí spazmu mozgových ciev, významne ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta a ischémia mozgového tkaniva v priebehu času prispieva k rozvoju chronických závratov a zhoršenej zrakovej ostrosti.

Klinický obraz ochorenia do značnej miery závisí od príčiny hypertrofie myokardu. Ak hovoríme o renálnej hypertenzii, potom časté močenie a bolesť v bedrovej oblasti sú pridané k vyššie uvedeným príznakom. Pri infarkte myokardu, ktorý spôsobil kompenzačný nárast zdravých oblastí srdca, prevládajú srdcové arytmie a príznaky ischémie tkaniva.

Aj v štádiu dekompenzácie sa u pacienta môžu vyskytnúť epizódy srdcovej astmy, pretože myokard ľavej komory nie je schopný pumpovať potrebné množstvo krvi.

Liečba a diagnostika

Pretože zvýšenie myokardu nie je nezávislé ochorenie, je nevyhnutné bojovať proti jeho prejavom výlučne elimináciou skutočnej príčiny hypertrofie. Aby sa znížilo zaťaženie preťaženého srdca, používajú sa lieky rôznych farmakologických skupín, vrátane komplexov vitamínov.

Pred liečbou musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá zahŕňa: sériu laboratórnych testov, štúdiu biochemických markerov infarktu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca.

Skupiny liekov na korekciu srdcovej aktivity pri hypertrofii myokardu ľavej komory:

• beta-blokátory ("Atenolol", "Propranolol") - inhibujú účinok katecholamínov na myokard, čím znižujú krvný tlak a znižujú srdcovú frekvenciu;
• ACE inhibítory - blokujú aktivitu angiotenzín konvertujúceho enzýmu, čo prispieva k korekcii krvného tlaku v prípade renálnej arteriálnej hypertenzie (Captopril, Enalapril);
• blokátory pomalých vápnikových kanálov - inhibujú prenikanie iónov vápnika z extracelulárneho priestoru do srdcových buniek, čím významne znižujú záťaž myokardu ("Verapamil");
• srdcové glykozidy (digitalis, adonis, konvalinka) a kardiotoniká („dopamín“, „Dobutamín“) pomáhajú normalizovať srdcové kontrakcie, zmierňujú svalové napätie, odstraňujú koronárne vazospazmy, úroveň frekvencie a rytmus srdcových kontrakcií;
• Angioprotektory (Rutin, Troxerutin, Vitamín C) - chránia cievy pred patogénnym účinkom voľných radikálov, zvyšujú ich odolnosť voči ischémii, pomáhajú zlepšovať trofizmus s ďalším obnovením oslabenej cievnej steny.

V závislosti od prítomnosti a veľkosti postihnutých oblastí na srdci, indikátorov krvného tlaku a celkového stavu tela sa zvolí primeraná liečba. V niektorých prípadoch môže byť dostatočné množstvo liekov na zníženie záťaže myokardu a normalizáciu tlaku. Ťažké poškodenia srdca a koronárnych ciev sú chirurgicky korigované. Aby sa predišlo hypertrofii ľavej komory ľavej komory, je potrebné starostlivo kontrolovať krvný tlak, pravidelne navštevovať kardiológa a uchádzať sa o vhodný lekársky výskum.

Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory

Ľavá komora je srdcová komora, čo je dutina, ktorá prijíma arteriálnu krv z ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu a tlačí ju do aorty cez aortálnu chlopňu, aby ďalej podporovala krv v cievach tela. Hrúbka svalovej steny ľavej komory v oblasti vrcholov je asi 14 mm, v oblasti priehradky medzi pravou a ľavou komorou - 4 mm, v bočných a zadných častiach - 11 mm. Funkcia svalových buniek komory je relaxovať v diastolickej fáze a odoberať krv a potom sa sťahovať do systolickej fázy a viesť krv do aorty, a čím viac krvi vstupuje do komory a čím dlhšie sa jej steny rozprestierajú, tým silnejšie bude svalová kontrakcia.

Ak sa do komory alebo jej stien dostane viac krvi, musí prekonať väčšiu odolnosť pri tlačení krvi do aorty, než je obvyklé, sa vyvinie preťaženie komory objemom alebo tlakom. Súčasne dochádza k kompenzačnej (adaptívnej) reakcii komorového myokardu na preťaženie, čo sa prejavuje zhrubnutím a predĺžením svalových buniek, zvýšením počtu intracelulárnych štruktúr v nich a zvýšením celkovej hmotnosti myokardu. Tento proces sa nazýva hypertrofia myokardu. V dôsledku zvýšenia hmotnosti myokardu sa zvyšuje jeho spotreba kyslíka, ale nie je spokojný s existujúcimi koronárnymi artériami, čo vedie k hladeniu kyslíka svalovými bunkami (hypoxia).

Hypertrofia ľavej komory sa klasifikuje nasledovne:

1. Sústredné a excentrické.
Koncentrická hypertrofia sa vyvíja, keď sa komora preťažuje tlakom, napríklad s aortálnou stenózou alebo arteriálnou hypertenziou a vyznačuje sa rovnomerným zhrubnutím steny s možnou redukciou komorovej dutiny. Svalová hmota komory sa buduje, aby sa krv dostala do zúženej chlopne alebo kŕčovitých ciev na hypertenziu.

Prierez srdca. Pokles dutiny ľavej komory.

Excentrický typ hypertrofie sa vyvíja s objemovým preťažením, napríklad s nedostatočnosťou mitrálnej a aortálnej chlopne, ako aj s alimentárno-ústavnou obezitou (potravou) a je charakterizovaný expanziou komorovej dutiny so zahusťovaním stien alebo zachovaním ich normálnej hrúbky, pričom tento typ zvyšuje celkovú hmotnosť ľavej komory., Ľavá komora zhustne nie tak, ako by sa naplnila krvou a napučala ako balónik naplnený vodou.
Táto separácia je dôležitá pre lekára a pacienta, aby pochopili, pretože v prvom type môže objem srdcového výdaja zostať nezmenený av druhom poklesne, to znamená, že v druhom type sa srdce dobre nezaoberá tlakom krvi do aorty.

2. S obštrukciou odchádzajúceho traktu, bez prekážok a asymetrických typov.
Obštrukcia výtokového traktu znamená zhrubnutie svalovej steny a jej vydutie do lúmenu komory, so zúžením komorovej dutiny v mieste výstupu aorty, čo vedie k subaortálnej stenóze a ďalšiemu zhoršeniu systémového prietoku krvi. V tomto prípade môže byť dutina komory rozdelená na dve časti, napríklad na presýpacie hodiny. Obštrukcia sa nevyvíja s jednotnou difúznou hypertrofiou koncentrického typu. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaná zhrubnutím medzikomorovej priehradky a môže byť s alebo bez obštrukcie.

3. Podľa stupňa zahusťovania svalovej steny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, viac ako 25 mm.

Obrázok ukazuje zhrubnutie srdcového svalu v porovnaní s normálnym myokardom.

Nebezpečenstvo hypertrofie spočíva v tom, že dochádza k narušeniu procesov relaxácie a kontrakcie myokardu, čo vedie k zhoršenému intrakardiálnemu prietoku krvi av dôsledku toho k zhoršenému prekrveniu iných orgánov a systémov. Tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, akútneho infarktu myokardu, mŕtvice, chronického srdcového zlyhania.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

To môže viesť k tomu, že steny komory sa zhrubnú a natiahnu, môžu ju preťažiť tlakom a objemom, keď srdcový sval potrebuje prekonať prekážku prietoku krvi, keď je vypudený do aorty, alebo vytlačiť oveľa väčší objem krvi, než je normálne. Príčiny preťaženia môžu byť také ochorenia a stavy ako:

- arteriálna hypertenzia (90% všetkých prípadov hypertrofie je spojených so zvýšeným arteriálnym tlakom počas dlhého časového obdobia, pretože sa vyvinie konštantný vazospazmus a vaskulárna rezistencia)
- vrodené a získané srdcové vady - aortálna stenóza, insuficiencia aorty a mitrálnej chlopne, koarktácia (zúženie oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozícia vápenatých solí v aortálnych chlopniach a na stenách aorty
- endokrinné ochorenia - ochorenia štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm), diabetes mellitus
- potravinovej obezity alebo hormonálnych porúch
- časté (denné) užívanie alkoholu, fajčenie
- športové športy - atléti rozvíjajú hypertrofiu myokardu ako reakciu na konštantnú záťaž kostrových svalov a srdcového svalu. Hypertrofia v tejto skupine osôb nie je nebezpečná, ak nie je narušený prietok krvi do aorty a veľký obeh.

Rizikové faktory hypertrofie sú:

- zaťaženie dedičnou chorobou srdca
- obezita
- pohlavie (častejšie muž)
- vek (nad 50 rokov)
- zvýšený príjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu ľavej komory je charakterizovaný neprítomnosťou striktne špecifických symptómov a pozostáva z prejavov základného ochorenia, ktoré k nemu viedlo, a prejavov srdcového zlyhania, porúch rytmu, ischémie myokardu a ďalších následkov hypertrofie. Vo väčšine prípadov môže obdobie odškodnenia a neprítomnosť symptómov trvať roky, až kým pacient nepodstúpi plánovaný ultrazvuk srdca alebo nezaznamená sťažnosti zo srdca.
Podozrenie na hypertrofiu je možné, ak sú pozorované nasledujúce príznaky: t

- dlhodobé zvýšenie krvného tlaku na mnoho rokov, obzvlášť zle prispôsobiteľné lekárskej korekcii a vysokému krvnému tlaku (nad 180/110 mm Hg)
- objavenie sa všeobecnej slabosti, zvýšenej únavy, dýchavičnosti pri vykonávaní takých zaťažení, ktoré boli predtým dobre tolerované
- existujú pocity srdcového zlyhania alebo zjavné poruchy rytmu, najčastejšie fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
- opuchy nôh, rúk, tváre, často sa vyskytujúce do konca dňa a prechádzajúce ráno
- epizódy srdcovej astmy, udusenia a suchého kašľa, zatiaľ čo ležia, najčastejšie v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstov, nos, pery
- záchvaty bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou počas cvičenia alebo v pokoji (angína)
- časté závraty alebo strata vedomia
Pri najmenšom zhoršení zdravia a objavení sa srdcových ťažkostí by ste sa mali poradiť s lekárom o ďalšej diagnostike a liečbe.

Diagnóza ochorenia

Hypertrofiu myokardu možno predpokladať pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom, najmä ak je v anamnéze indikácia srdcových defektov, arteriálnej hypertenzie alebo endokrinnej patológie. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše potrebné metódy vyšetrenia. Patrí medzi ne:

- laboratórne metódy - všeobecné a biochemické krvné testy, krv na hormonálne testy, močové testy.
- rádiografia hrudných orgánov - signifikantný nárast v srdcovom tieni, zvýšenie aortálneho tieňa v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne, aortálna konfigurácia srdca v aortálnej stenóze - podčiarknutie pásu v srdci, posunutie ľavého ventrikulárneho oblúka doľava.
- EKG - vo väčšine prípadov elektrokardiogram ukazuje zvýšenie amplitúdy R vlny vľavo a S vlnu v pravej časti hrudníka, prehlbovanie Q vlny v ľavých elektrónoch, posun v elektrickej osi srdca (EOS) pod izolínom, príznaky blokády vľavo. nohy jeho zväzku.
- Echo-KG (echokardiografia, ultrazvuk srdca) vám umožňuje presne vizualizovať srdce a vidieť jeho vnútorné štruktúry na obrazovke. Pri hypertrofii sa určuje zahusťovanie apikálnych, septálnych zón myokardu, jeho predných alebo zadných stien; môžu sa vyskytnúť zóny so zníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Meria sa tlak v komorách srdca a veľkých cievach, vypočítava sa gradient tlaku medzi komorou a aortou, srdcovou výstupnou frakciou (normálne 55-60%), objemom mŕtvice a rozmermi komorovej dutiny (KDO, CSR). Okrem toho sú srdcové chyby vizualizované, ak sú príčinou hypertrofie.
- záťažové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdca sa zaznamenávajú po vykonaní fyzickej aktivity (skúška na bežiacom páse, ergometria bicykla). Vyžaduje sa na získanie informácií o vytrvalosti srdcového svalu a tolerancii cvičenia.
- 24-hodinové monitorovanie EKG je priradené na registráciu možných porúch rytmu, ak neboli predtým zaznamenané na štandardných EKG a pacient sa sťažuje na zlyhanie srdca.
- Podľa indikácií, invazívne metódy výskumu, ako je koronárna angiografia, môžu byť použité na hodnotenie priechodnosti koronárnych tepien u pacientov s koronárnou chorobou srdca.
- MRI srdca pre presnú vizualizáciu intrakardiálnych formácií.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Liečba hypertrofie je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré viedlo k jeho rozvoju. To zahŕňa korekciu krvného tlaku, liekov a chirurgickej liečby srdcových defektov, liečbu endokrinných ochorení, boj proti obezite, alkoholizmu.

Hlavné skupiny liekov zamerané priamo na zabránenie ďalšiemu narušeniu geometrie srdca sú:

- ACE inhibítory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atď.) Majú oranoprotektívne vlastnosti, to znamená, že chránia nielen cieľové orgány postihnuté hypertenziou (mozog, obličky, krvné cievy), ale tiež zabraňujú ďalšej remodelácii ( reštrukturalizácie) myokardu.
- beta adrenoblockery (nebilet (nebivolol), anaprilín (propranolol), rekardium (karvedilol) a iné) znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú svalovú potrebu kyslíka a znižujú hypoxiu buniek, čo vedie k ďalšej skleróze a nahradeniu oblastí sklerózy hypertrofickým svalom. Tiež zabraňujú progresii angíny, znižujú výskyt záchvatov bolesti srdca a dýchavičnosti.
- blokátory kalciových kanálov (Norvasc (amlodipín), verapamil, diltiazem) znižujú obsah vápnika vo svalových bunkách srdca, čím zabraňujú rastu intracelulárnych štruktúr, čo vedie k hypertrofii. Znižuje sa aj srdcová frekvencia, čo znižuje potrebu kyslíka myokardu.
- kombinované lieky - prestanz (amlodipín + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a iné.

Okrem týchto liekov možno v závislosti od hlavnej a súbežnej kardiálnej patológie priradiť:

- antiarytmiká - kordarón, amiodarón
- diuretiká - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdcové glykozidy - strofantín, digoxín
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, koenzým Q10
- vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú výživu srdca - tiamín, riboflavín, kyselina nikotínová, magnerot, panangín

Chirurgická liečba sa používa na korekciu srdcových defektov, implantáciu umelého kardiostimulátora (umelý kardiostimulátor alebo kardioverter - defibrilátor) s častými paroxyzmálnymi komorovými tachykardiami. Chirurgická korekcia hypertrofie sa priamo používa pri ťažkej obštrukcii výtokového traktu a spočíva v uskutočňovaní operácie Morrow - vyrezanie časti hypertrofovaného srdcového svalu v oblasti septa. Operácia na postihnutých srdcových chlopniach sa môže vykonávať súčasne.

Životný štýl s hypertrofiou ľavej komory

Životný štýl s hypertrofiou sa nelíši od základných odporúčaní pre iné srdcové ochorenia. Musíte dodržiavať základy zdravého životného štýlu, vrátane odstránenia alebo aspoň obmedzenia počtu cigariet údených.
Rozlišujú sa tieto zložky životného štýlu:

- mode. Mali by ste chodiť viac na čerstvom vzduchu a vyvinúť adekvátny spôsob práce a odpočinku s dostatočne dlhým spánkom, ktorý je nevyhnutný na regeneráciu tela.

- strave. Odporúča sa variť vo varenej, parnej alebo pečenej forme, čo obmedzuje prípravu vyprážaných jedál. Z povolených výrobkov sa používajú nízkotučné odrody mäsa, hydiny a rýb, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie, šťavy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, obilniny, tuky rastlinného pôvodu. Obmedzený príjem tekutín, soli, cukroviniek, čerstvého chleba, živočíšnych tukov. Alkohol, korenené, mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené potraviny sú vylúčené. Jedlo by malo byť aspoň štyrikrát denne v malých porciách.

- fyzickú aktivitu. Obmedzená fyzická námaha je obmedzená, najmä v prípade ťažkej obštrukcie odchádzajúceho traktu, s vysokou funkčnou triedou IHD alebo v neskorých štádiách srdcového zlyhania.

- kompilácie (dodržiavanie liečby). Odporúča sa užívať predpísané lieky pravidelne a včas navštíviť ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

Postihnutie pri hypertrofii (pre pracovný kontingent jedincov) je určené základným ochorením a prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií a komorbidít. Napríklad pri ťažkom srdcovom infarkte, cievnej mozgovej príhode, ťažkom srdcovom zlyhaní môže odborná komisia rozhodnúť o prítomnosti trvalého zdravotného postihnutia (zdravotného postihnutia), so zhoršením priebehu hypertenzie, o dočasnom zdravotnom postihnutí zaznamenanom na zozname nemocníc, so stabilným priebehom hypertenzie a bez komplikácií, schopnosť pracovať je plne zachovaná,

Komplikácie hypertrofie ľavej komory

Pri ťažkej hypertrofii sa môžu vyvinúť komplikácie ako akútne srdcové zlyhanie, náhla srdcová smrť, fatálne arytmie (komorová fibrilácia). S progresiou hypertrofie sa postupne vyvíja chronické srdcové zlyhanie a ischémia myokardu, čo môže spôsobiť akútny infarkt myokardu. Poruchy rytmu, ako je atriálna fibrilácia, môžu viesť k tromboembolickým komplikáciám - mŕtvica, pľúcna embólia.

výhľad

Prítomnosť hypertrofie myokardu v prípade malformácií alebo hypertenzie významne zvyšuje riziko vzniku chronického zlyhania obehu, koronárnych srdcových ochorení a infarktu myokardu. Podľa niektorých štúdií je päťročné prežitie pacientov s hypertenziou bez hypertrofie viac ako 90%, zatiaľ čo s hypertrofiou klesá a je menšie ako 81%. S výhradou pravidelnej medikácie pre regresiu hypertrofie však riziko komplikácií klesá a prognóza zostáva priaznivá. Súčasne, napríklad so srdcovými defektmi, je prognóza determinovaná stupňom obehových porúch spôsobených defektom a závisí od štádia srdcového zlyhania, pretože v neskorších štádiách je prognóza nepriaznivá.

Čo je hypertrofia ľavej komory srdca, charakteristické znaky a liečba

Často je v procese inštrumentálneho vyšetrenia (EKG alebo ultrazvuk srdca) detekovaná hypertrofia myokardu. Tento stav je charakterizovaný zvýšením objemu niekoľkých komôr srdca. Najčastejšie sa zvyšuje ľavá komora. Ochorenie, pri ktorom sa pozoruje komorová hypertrofia, sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia.

Ľudské srdce sa skladá z 3 vrstiev: epikardu, endokardu a myokardu. Posledne uvedený je reprezentovaný svalovým tkanivom. Je to ten, ktorý uzatvára a zabezpečuje prietok krvi cez cievy. Svalová vrstva sa nachádza v komorách aj v predsieni. V každej srdcovej komore je dutina. Pri hypertrofii sa jeho objem môže znížiť alebo zostať nezmenený.

Najčastejšie sa objavuje hypertrofia myokardu ľavej komory. Vzhľadom na jeho veľkosť a funkciu. Z ľavej komory začína veľký kruh krvného obehu. Táto patológia je dôsledkom ochorenia srdca alebo malformácií. Stupeň hypertrofie je určený hrúbkou steny ľavej komory. Mierne zmeny v myokarde ľavej komory, ak jeho hrúbka steny nepresahuje 21 mm.

S miernym stupňom sa tento indikátor pohybuje od 21 do 25 mm. Ťažká hypertrofia myokardu ľavej komory je charakterizovaná hrúbkou steny viac ako 25 mm. Mierny stupeň nárastu nepredstavuje hrozbu pre chorého človeka. Existujú 3 typy hypertrofie: sústredné, excentrické a obštrukčné. Koncentrická hypertrofia ľavej komory sa vyvíja v dôsledku prekročenia normálneho tlaku v tejto srdcovej komore.

Najčastejšie sa to pozoruje pri zúžení a nedostatočnosti aortálnej chlopne. Excentrická komorová hypertrofia sa vyznačuje tým, že dostáva veľa krvi. To vedie k jeho natiahnutiu. Zvýšenie jeho objemu je kompenzačná reakcia tela, zameraná na zvýšenie srdcového výdaja.

Dôvody zvýšenia objemu myokardu a proliferácie svalových vlákien sú rozdielne. Hypertrofia ľavej komory srdca je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• vrodené srdcové chyby;
• genetické defekty;
• nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
• mitrálna stenóza;
• zúženie aortálnej chlopne a jej nedostatočnosť;
• primárna hypertenzia;
• aterosklerotické lézie aorty a chlopní;
• ischemickej choroby srdca.

Často dochádza k zvýšeniu pravej srdcovej komory. Príčinou môže byť zúženie aortálnej chlopne, pľúcna forma arteriálnej hypertenzie, defekt komorového septa, Fallotov tetrad (ochorenie srdca u malých detí). Dôvodom môže byť ochorenie pľúc (emfyzém, fibróza, chronická bronchitída, astma, sarkoidóza, pneumónia).

Na pozadí ventrikulárnej hypertrofie sa často pozoruje zvýšenie atrií. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nasledujúcimi predispozičnými faktormi:

• nadváhou;
• fajčenie;
• chronický stres;
• alkoholizmus;
• zlá výživa;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• nespavosť;
• tvrdá fyzická práca.

Často je u športovcov zistená hypertrofia. Dôvodom je veľké zaťaženie a vyšší dopyt po tkanivách kyslíka.

Najčastejšie v procese elektrokardiografie je detekovaná excentrická hypertrofia ľavej komory. Táto srdcová komora má najväčšiu hmotnosť. Hrúbka steny LV sa pohybuje od 4 do 14 mm v rôznych oddeleniach. Keď do komory vstúpia veľké množstvá krvi a tlak sa zvyšuje s časom, pozorujú sa nasledujúce zmeny:

• svalová stena zahusťuje;
• predĺžené svalové vlákna;
• zvýšenie hmotnosti myokardu;
• počet buniek sa zvyšuje.

Hypertrofovaný myokard potrebuje viac kyslíka a často trpí nedostatkom. Vyvíja sa ischémia, ktorá spôsobuje porušenie srdcovej kontraktility. Svalová stena sa často zahusťuje a zväčšuje, čo situáciu zhoršuje. Hypertrofia ľavej komory srdca je nebezpečná, pretože narúša proces relaxácie a kontrakcie srdcového svalu.

U takýchto ľudí sa srdce opotrebováva rýchlejšie. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je hypertenzia. Medzi ďalšie faktory patrí ateroskleróza, endokrinná patológia, srdcové vady. Táto patológia je častejšie zistená u mužov starších ako 50 rokov. Hypertrofia sa sama o sebe nemusí prejaviť. Symptómy sú spôsobené základným ochorením a účinkami zvýšenia ľavej komory.

Najčastejšie sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• pocit prerušenia v práci srdca;
• vysoký krvný tlak;
• periodické astmatické záchvaty;
• dýchavičnosť pri námahe;
• akrozianoz;
• opuch horných a dolných končatín;
• bolesť srdca;
• závraty;
• strata vedomia

Mierna hypertrofia v neprítomnosti srdcového zlyhania a pľúcnej patológie nie je nebezpečná.

Na pozadí niektorých ochorení srdca často trpí pravá komora. Malý kruh krvného obehu začína s ním. Mierny, stredný a závažný stupeň hypertrofie pankreasu. V prvom prípade hmotnosť ľavého žalúdka prevyšuje hmotnosť pravého, ale ten sa zvyšuje. Priemerný stupeň je charakterizovaný poklesom tohto rozdielu. V ťažkých prípadoch sa pankreas stáva väčší ako ľavý.

U zdravého človeka je hmotnosť LV takmer trojnásobok hmotnosti pravej. GPZH je syndróm, ktorý sa vyvíja hlavne na pozadí pľúcnej patológie. V počiatočných štádiách sa to neprejavuje. Zmeny môžu byť zistené náhodne počas preventívnych štúdií. HPV sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• predĺžená intermitentná bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• porucha srdcového rytmu;
• popoludní opuch končatín;
• závraty;
• búšenie srdca;
• pokles krvného tlaku.

Hypotenzia a tachykardia sú najčastejšími príznakmi.

Zvýšenie komôr najčastejšie indikuje prítomnosť hypertrofickej kardiomyopatie u ľudí.

Toto je ochorenie, pri ktorom je ovplyvnený myokard. Táto patológia vedie k zhoršenej diastolickej funkcii, arytmiám a srdcovému zlyhaniu. Toto ochorenie je prítomné v 0,2-1% populácie. Najmä dospelí sú chorí. Častejšie sú postihnutí muži stredného veku.

Pri neprítomnosti správnej liečby toto ochorenie u každého druhého pacienta vedie k paroxyzmálnej komorovej tachykardii. Možné dôsledky zahŕňajú rozvoj bakteriálnej endokarditídy s léziou ventilového aparátu. Ochorenie je často rodinné. Zvýšenie LV v tejto situácii nie je spojené so srdcovým ochorením, ischemickou a hypertenznou chorobou. Základom vývoja ochorenia sú génové mutácie. Táto patológia sa často kombinuje s aterosklerózou koronárnych artérií.

Pri kardiomyopatii sa pozorujú nasledujúce zmeny: t

• zvýšenie LV (menej vpravo);
• rozšírenie ľavej predsiene;
• zvýšenie veľkosti medzikomorovej priehradky.

Hypertrofia je mierna, stredná a závažná. V priebehu rokov má táto choroba latentnú (asymptomatickú) formu. Prvé príznaky sa najčastejšie objavujú vo veku 25-40 rokov. Hypertrofická kardiomyopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• rýchle dýchanie s ťažkosťami s dýchaním;
• strata vedomia;
• závraty;
• bolesť na hrudníku;
• pocit narušenia srdca.

Prvým príznakom je dýchavičnosť. Spočiatku je jeho vzhľad spojený so záťažou, ale potom sa objaví v pokoji. Niekedy sa zvýši, keď osoba zaujme stojaci postoj. Zníženie krvného obehu do lúmenu aorty vedie k závratom a mdloby. Utrpenie a samotné srdce.

Objem krvi v koronárnych artériách sa znižuje, čo spôsobuje bolesť v hrudníku. Na rozdiel od záchvatu angíny nie je bolesť eliminovaná nitrátmi. Náhla srdcová smrť je jedným z najhorších následkov kardiomyopatie a hypertrofie ľavej komory.

Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory môže byť detegovaná len v procese inštrumentálneho vyšetrenia. Presne posúdiť stav srdca a jeho kamery umožňuje ultrazvuk (EchoCG). Môže odhaliť nasledujúce zmeny:

• zahusťovanie vrcholu a prepážky srdca;
• zhrubnutie prednej a zadnej steny myokardu;
• prítomnosť oblastí so zníženou kontraktilitou.

Elektrokardiografia má veľkú hodnotu. Toto je metóda hodnotenia elektrických potenciálov srdca. Elektrokardiogram odhaľuje zvýšenie R vlny v ľavom prsnom prúde, ako aj zvýšenie amplitúdy S vlny v pravých elektrónoch. Elektrická os srdca sa posunie doľava. Dochádza k zmene v segmente ST a prehlbovaniu Q vlny, často je hypertrofia ľavej komory kombinovaná s poruchami vedenia.

V tomto prípade môžu byť zistené známky blokády zväzku jeho zväzku. Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú záťažové testy, laboratórne testy, koronárnu angiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vyžaduje sa RTG vyšetrenie. Lekár meria tlak a počúva srdcové zvuky. Je potrebné identifikovať príčinu hypertrofie myokardu.

Ak sa zistí hypertrofia myokardu ľavej komory so závažnými klinickými prejavmi, je potrebná liečba. Je zameraný na základné ochorenie. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa najčastejšie používajú tieto skupiny liekov:

• ACE inhibítory (Captopril, Perindopril, Enalapril, Prestarium);
• beta-blokátory (Bisoprolol, Metoprolol, Rekardium);
• blokátory kalciových kanálov (Amlodipin, Verapamil);
• kombinované lieky (Prestans);
• statíny (Lovastatín, Atorvastatín, Simvastatín);
• sartany;
• protidoštičkové činidlá.

Beta-blokátory znižujú spotrebu kyslíka myokardu a zastavujú hypertrofiu. Blokátory vápnika znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú ďalšiemu rastu svalových vlákien a buniek. Pri rozvinutých arytmiách sa predpisujú antiarytmiká. Liečebný režim pre takýchto pacientov často zahŕňa nitráty, antikoagulanciá, antioxidanty, diuretiká. Na posilnenie srdcového svalu a ciev, sú uvedené antioxidanty (Actovegin, koenzým Q10) a vitamíny.

Ak sa zistí hypertrofická kardiomyopatia, lieky sa spočiatku predpisujú v nízkej dávke, potom sa zvyšuje. Pri miernej hypertrofii sú indikované beta-blokátory, antikoagulanciá a blokátory kalciových kanálov. Ak sú príznaky zlyhania srdca, potom sú účinné srdcové glykozidy a diuretiká. Ak je prítomná obštrukčná kardiomyopatia, často sa predpisujú antibiotiká. Sú nevyhnutné na zabránenie vzniku bakteriálnej endokarditídy.

V prípade defektov mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne a vysokého tlaku vo vnútri komôr je indikovaná chirurgická liečba (plastická alebo protetická). V prípade závažnej formy poruchy srdcového vedenia môže pacient potrebovať kardiostimulátor. Pri absencii terapeutických opatrení v 3-8% prípadov vedie hypertrofická kardiomyopatia k úmrtiu osoby.

Životný štýl pacientov s hypertrofiou myokardu zahŕňa dodržiavanie klinickej výživy, odvykanie od fajčenia a alkoholu, obmedzujúce cvičenie, dodržiavanie liečby predpísanej lekárom, dodržiavanie práce a odpočinku. Pri celkovej srdcovej hypertrofii sa chorí ľudia často stanú invalidnými. Hypertrofia srdcového svalu je teda najčastejšie spôsobená kardiomyopatiou a srdcovým ochorením.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Ľavá komora je najväčšou srdcovou komorou. Hrá dôležitú úlohu v organizácii krvného obehu. Konštrukcia svalov ľavej komory zabezpečuje prietok krvi vo veľkom kruhu. Intenzívne zaťaženie myokardu vedie k zvýšeniu jeho objemu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť hypertrofia myokardu ľavej komory (LVMH).

Táto patológia je bežným javom na elektrokardiograme. K dnešnému dňu je zaznamenaný rastúci počet prípadov hypertrofie u mladých ľudí. Okrem toho je percento úmrtnosti mladých ľudí z tohto ochorenia omnoho vyššie ako percento starších ľudí. Preto je potrebné poznať príčiny a príznaky vzniku srdcovej abnormality pre jej včasnú detekciu a úspešnú prevenciu.

Čo je to choroba?

Pod hypertrofiou ľavej komory mám na mysli abnormálny stav srdca, ktorý sa vyznačuje zvýšením hmotnosti srdcového svalu. Často je patológia detegovaná náhodne počas EKG alebo ultrazvuku.

Dlhé obdobie môže byť asymptomatická a môže sa prejaviť vážnym ochorením srdca. Bez náležitej a adekvátnej liečby vedie takýto stav často k zvýšeniu rizika srdcových infarktov alebo mŕtvice, ktoré nakoniec končia smrťou.

Svalové bunky srdca, nazývané kardiomyocyty, nemajú schopnosť deliť sa, k rozvoju hypertrofie myokardu dochádza v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a objemu cytoplazmy. Dôsledkom je zmena veľkosti buniek srdcového svalu a zvýšenie hmotnosti myokardu.

Uvažovaná patológia je adaptívny proces, to znamená, že sa vyvíja v reakcii na všetky druhy porúch, ktoré bránia normálnemu fungovaniu myokardu, pričom tieto podmienky nútia srdcový sval k kontrakcii so zvýšeným zaťažením.

To prispieva k posilneniu metabolických procesov, rastu bunkovej hmoty a objemu tkaniva v myokarde.

V počiatočnom štádiu svojho vývoja je analyzovaná choroba LV adaptívna a normálny krvný obeh je udržiavaný srdcom zvýšením hmotnosti tohto orgánu. Postupom času je však inhibovaná funkcia myokardu a hypertrofia je nahradená atrofiou, ktorá je naopak opačným javom. To znamená, že dochádza k poklesu veľkosti buniek.

Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory sa tvorí nielen pri rôznych ochoreniach, ale aj u úplne zdravých ľudí s intenzívnym cvičením. Väčšina atlétov, ktorí robia ťažkú ​​fyzickú prácu, trpí touto chorobou.

Existuje mnoho príkladov, keď takáto patológia vyústila do zlyhania srdca. Nadmerná fyzická námaha vedie k nebezpečným následkom, pričom pri tejto činnosti je potrebné venovať náležitú pozornosť stavu srdcového svalu, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Odrody patológie

Rast svalových buniek srdca môže pokrývať celú komoru a byť umiestnený na rôznych miestach. Vo väčšine prípadov sa nachádza na prepážke medzi komorami, otvorom aorty a spojením átria do ľavej komory. Podľa miesta, kde došlo k nárastu svalovej hmoty, sú zaznamenané nasledujúce typy abnormálnych stavov:

• Koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory (je symetrická) vedie k rovnomernému zhrubnutiu srdcového svalu. Aby komôrka vtlačila krv do otvoru hlavnej tepny, vrstva jej svalov sa postupne zvyšuje.
• Excentrická hypertrofia je tvorená väčšinou na interventrikulárnej priehradke, v niektorých prípadoch je ovplyvnená bočná stena alebo v vrchole.

V závislosti od účinku na systémovú cirkuláciu je anomália rozdelená:

• Bez prekážok prietoku krvi v odtokovom trakte. V takejto situácii bude vplyv na systémovú cirkuláciu minimálny. Koncentrická forma často nie je sprevádzaná obštrukciou, na rozdiel od asymetrickej odrody.
• S prekážkou. S redukciou komory sa stlačia ústa aorty. Spolu s tým existuje ďalšia bariéra pre normálny prietok krvi, ktorá vo väčšej miere zvyšuje hypertrofiu.

Klasifikácia hrúbky steny svalov:

• stredná hypertrofia nastáva so zhrubnutím srdcového svalu viac ako 11 mm, ale menej ako 21 mm;
• myokard má hrúbku 21 - 25 mm;
• ťažká patológia LV je charakterizovaná zhrubnutím svalov v čase kontrakcie srdca viac ako 25 mm.

Mierne zmeny v myokarde ľavej komory nepredstavujú ohrozenie života. Často sa pozoruje u ľudí, ktorí vykonávajú fyzickú prácu alebo šport a vykonávajú intenzívnu pracovnú záťaž.

Dôvody pre zvýšenie objemu myokardu

Uvažovaná zmena srdcového svalu je z väčšej časti sprievodným syndrómom rôznych chronických srdcových ochorení. Príčiny hypertrofie ĽK sú čiastočne spôsobené genetickými defektmi, čo znamená, že anomália je dedičná. Medzi hlavné príčiny zmien myokardu patria:

• závislosti;
• obezita;
• stenóza aortálnej chlopne;
• chronický stres;
• diabetes;
• dlhodobá intenzívna fyzická námaha;
• hypertenzná kardiopatia;
• esenciálnej arteriálnej hypertenzie.

Často sa patologický stav srdca vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie. Vo väčšine prípadov je zvýšenie myokardu v objeme vplyvom vysokého tlaku.

Nadváha je tiež faktorom vyvolávajúcim tvorbu srdcovej patológie. Zväčšené telo potrebuje intenzívnejšie zásobovanie krvou, preto sa vytvárajú abnormálne zmeny v srdcovom svale.

Srdcové defekty, ktoré bránia odtoku krvi z komory, sú vrodenou predispozíciou na tvorbu patologických zmien v myokarde. Hypertrofia ĽK je spojená s dieťaťom s genetickými defektmi v srdcovom svale.

Klinické príznaky

Príznaky hypertrofie ľavého srdca nie sú vždy pozorované. Človek si nemusí byť vedomý existencie takéhoto problému. Abnormálny vývoj plodu počas tehotenstva často vedie k tvorbe defektov a hypertrofii charakteristického orgánu.

Takéto prípady by sa mali dodržiavať od narodenia, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Keď sa v srdci vyskytnú rôzne poruchy a osoba zažije niektorý z nasledujúcich príznakov, existuje možnosť prítomnosti patológie komorovej steny.

Typické príznaky príslušnej anomálie:

• zvýšený tlak, nedostatočne prispôsobiteľný lekárskej korekcii;
• prerušenia srdcovej aktivity;
• dýchavičnosť, periodické ataky dýchavičnosti, bezdôvodný, intenzívny kašeľ v polohe na chrbte;
• stavy bez vedomia;
• opakované bolestivé ataky v srdci a za hrudnou kosťou;
• nestabilita tlaku;
• bolesti hlavy neznámeho charakteru, ospalosť, všeobecná slabosť;
• poruchy spánku;
• večerný opuch tváre a končatín;
• modrý nasolabiálny trojuholník a nechtová platňa.

Dokonca aj s malými príznakmi analyzovaného problému a zhoršením zdravia je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Diagnostika problému

V prvom rade sú diagnostické opatrenia zamerané na zisťovanie chorôb obehového systému. Správnu diagnózu môže urobiť len ošetrujúci špecialista, takže zbiera históriu pacienta (informácie o prítomnosti dedičných ochorení, sťažnosti pacientov).

Prítomnosť endokrinných ochorení a vrodených malformácií v rodine zvyšuje pravdepodobnosť hypertrofie ľavého srdca. Pre úplnejšiu diagnózu Vám lekár predpíše nasledujúce postupy:

• laboratórne krvné testy (všeobecné a biochemické), štúdia hormonálneho stavu, analýza moču;
• elektrokardiogram;
• X-ray vyšetrenie hrudníka, ktoré určí zvýšenie v tieni srdca a tieňa aorty;
• denné monitorovanie EKG;
• Ultrazvuk srdca pred a po cvičení;
• CT a MRI pre presnejšie stanovenie srdcového ochorenia a súvisiacich abnormálnych zmien;
• Echokardiografia.

V niektorých prípadoch je koronografia určená na stanovenie priechodnosti koronárnych tepien.

Liečebná taktika

Liečba hypertrofie ľavého srdca je vplyv na príčinu vzniku patológie. Terapia modifikovaných myokardiálnych tkanív by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Hlavnou úlohou je znížiť veľkosť ľavej komory na normálny objem.

V tejto situácii je na odstránenie problému potrebný integrovaný prístup. Popri liekovej terapii by mal pacient zmeniť svoj každodenný životný štýl, aby liečba pokračovala úspešne.

V prvom rade musíte opustiť závislosť. Znížiť príjem soli, odstrániť mastné a vyprážané potraviny z dennej stravy.

Ak lieková terapia nepriniesla očakávané výsledky, aplikuje sa chirurgická liečba. Zobrazia sa nasledujúce chirurgické postupy:

• Operácia Morrow, čo je čiastočné odstránenie myokardu v oblasti priehradky medzi komorami;
• náhrada alebo transplantácia aortálnej chlopne;
• nahradenie mitrálnej chlopne;
• inštalácia stentu do lúmenu koronárnych ciev;
• separácia adhézií v ústach hlavnej tepny.

Keď liečba hypertrofie ľavého srdca neprinesie očakávané výsledky, zavedie kardiostimulátor. Toto zariadenie je určené na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie.

Všeobecne, pre každého pacienta je liečba uvažovanej patológie vybraná individuálne. Zohľadňujú sa všetky dostupné poruchy aktivity srdca, celkový stav a prítomnosť sprievodných abnormalít.

Je potrebné poznamenať, že včasná zistená hypertrofia sa dá ľahšie napraviť. Ak nechcete liečiť ochorenie v skorých štádiách, potom sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, preto pri najmenšom prejave hypertrofie musíte vyhľadať pomoc od kardiológa. Odborník priradí adekvátnu a kompetentnú terapeutickú taktiku, ktorá dáva šancu na dlhý život.