Nitroglycerín: z toho, čo pomáha, indikácie a kontraindikácie

Nitroglycerín je jedným z najznámejších a najbežnejších liekov, ktoré rýchlo zmierňujú ischémiu a angínu. Patrí do skupiny antianginóznych a vazodilatačných látok. Tí, ktorí majú záujem o liek Nitroglycerin, ktorý pomáha, možno povedať jednoduchšie - liek znižuje potrebu srdca pre kyslík a má vazodilatačný účinok.

Zloženie tabliet obsahuje hlavnú látku - nitroglycerín (s glukózou) 0,5 mg, ako aj pomocné prvky - koloidný oxid kremičitý, zemiakový škrob, stearát vápenatý, mikrokryštalickú celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho ľudí vie o nitroglyceríne, ktorý pomáha lieku, ale nie každý vie, že ide o chemickú výbušnú zlúčeninu. Netreba sa však báť - v medicíne je jeho koncentrácia veľmi nízka.

So štandardnou sublingválnou aplikáciou pod jazykom začína jeho činnosť 30-120 sekúnd po užití pilulky a trvá 30-45 minút.

Účinná látka sa okamžite vstrebáva z povrchu slizníc a vstupuje do krvi.

Biologická dostupnosť (schopnosť lieku absorbovať sa v tele) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto prípade sa najväčšia kumulácia v krvi objaví do 5 minút.

Z tela sa vylučuje obličkami. Môže sa hromadiť v stenách ciev a pevne sa viazať na červené krvinky.

Starší ľudia sa najčastejšie zaujímajú o nasledujúce informácie o lieku Nitroglycerin - z ktorého pomáha, ako často si môžete vziať nitroglycerín, mechanizmus účinku. Posledný faktor zahŕňa niekoľko komponentov.

Nástroj zväčšuje lumen arteriálnych a venóznych ciev vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu. To znižuje tlak v žilách a tok žilovej krvi do srdca. Vďaka tomu sa znižuje vysoký krvný tlak, čo znižuje záťaž srdca.

Okrem toho liek eliminuje a predpovedá nervové kontrakcie koronárnych ciev. Prispieva k ich expanzii, ktorá normalizuje krvný obeh v ischemickej oblasti hlavného srdcového svalu - myokardu.

Nitroglycerín je dostupný v rôznych formách:

• tablety;
• sprej;
• ampulky;
• alkoholový roztok;
• film na žuvačke.

Všetci majú rôzne metódy a rýchlosť účinkov na telo.

Nitroglycerín (tablety): dávkovanie a návod na použitie lieku

Hlavnou indikáciou na užívanie periférneho vazodilatátora je angina pectoris, a to ako na krátku profylaxiu, tak na blokovanie nástupu ochorenia.

Nitroglycerín (tablety) je nevyhnutný pre infarkt myokardu počas exacerbácie stavu a počas rehabilitačnej liečby. Okrem toho sa liek používa pri akútnom zlyhaní ľavej komory.

Liečebný režim, požadovanú dávku a dávkovaciu formu má určiť lekár na základe individuálnych indikácií v závislosti od klinického obrazu.

Zvyčajná dávka lieku na angínu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválne (pod jazyk) alebo bukálna (líca). Niektorí pacienti majú dosť a menej ako polovica alebo dokonca tretina kvapiek sa môže stať ich normou.

Vo väčšine prípadov sa účinok prejaví v 1-2, maximálne - 5 minútach. Ak bolesť zmizne skôr, ako sa tableta Nitroglycerínu časom rozpustí, potom sa jej zvyšok môže odstrániť z úst. V opačných prípadoch, ak bolesť nie je orezaná po 5-6 minútach, má sa užiť ďalšia dávka. V prípade potreby je možné žuvať tabletu s rýchlym účinkom. Keď to nepomôže, musíte urýchlene zavolať lekárom - pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Pri opakovanom podávaní lieku sa môže dávka nitroglycerínu zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 5 až 6 tabliet. Je to spôsobené závislosťou organizmu od lieku.

Kapsuly odoberte v sede. Ak sa pri chôdzi zistí bolesť - odporúča sa nájsť vhodné miesto a sadnúť si.

Na profylaktické účely sa môže použiť nitroglycerín ako liečivo. V tomto prípade by sa tabletka mala užívať pred nástupom stresovej situácie pre telo, ktorá môže byť spojená s akýmkoľvek emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Často v lekárni namiesto nitroglycerínu (tablety) ponúkajú kúpiť sprej. Použitie nástroja je veľmi jednoduché - v sede vstreknite 1-2 dávky pod jazyk alebo stlačením špeciálneho ventilu. Potom zostalo niekoľko sekúnd, s otvorenými ústami, bez prehltnutia. V prípade potreby postup zopakujte - maximálne 3 krát za 15 minút.

Aby sa zabránilo zavedeniu dávky 7-10 minút pred plánovaným stresom alebo záťažou.

Pred použitím fľašku s nitroglycerínom netraste s liekom.

Jedno kliknutie na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerínu. Inhalačný sprej je kontraindikovaný.

V prípade núdze: 1-2 tablety pod jazykom každých 15 minút, bez očakávaného účinku, použite ampulky s liekom. Ich dávka môže byť rôzna - 2, 5 a 10 ml. Tam sú tiež injekčné liekovky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie na lepenie na ďasná sú 2 typy:

• svetložltá s dávkou 1 mg;
• zelená farba - 2 mg.

Spočiatku určiť požadovanú dávku by mal byť lekár. Potom môže pacient vziať liek sám. Pri prvých záchvatoch bolesti by sa mal film prilepiť na hornú ďasno v oblasti špičákov, na niekoľko sekúnd ho pritlačiť prstami.

Potom sa látka nechá samotná až do úplného rozpustenia. Pre čo najlepší účinok, môžete film olizovať niekoľkokrát (2-3) - to urýchli tok nitroglycerínu do krvi.

S rýchlym vymiznutím bolesti môžete odstrániť zvyšok látky. Ak očakávaná akcia chýba, vložte ďalší film. Ak to nepomôže, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Silne kontraindikované interakcie nitroglycerínu s alkoholom.

Nitroglycerín - jeho vplyv na srdce a možné vedľajšie účinky

V dôsledku uvoľňovania účinnej látky sa oxid dusnatý uvoľňuje.

Pod vplyvom glyceryltrinitrátu, ktorý je jedným z aktívnych prvkov nitroglycerínu, expandujú lúmene veľkých a malých krvných ciev a arterioly sú na to menej citlivé ako významné artérie a žily. Z tohto dôvodu liek Nitroglycerín znižuje periférnu záťaž a krvný tlak.

Súčasne sa meningálne cievy rozširujú a spôsobujú kŕče a v dôsledku toho aj bolesti hlavy.

Pri použití lieku sa aktivuje špeciálny mechanizmus pôsobenia, ktorý spočíva v tom, že pod vplyvom oxidu dusnatého vo vnútri buniek sa vytvára ochrana pred iónmi vápnika, ktoré majú tendenciu dostať sa do tkaniva hladkého svalstva.

Účinok nitroglycerínu na srdce je taký, že bunky hladkého svalstva prichádzajú do uvoľneného stavu a lumen krvných ciev sa rozširuje. To znižuje vracanie do žily (preload sa znižuje) a odpor systémovej cirkulácie (následná záťaž sa znižuje). To všetko znižuje potrebu kyslíka myokardu.

Okrem toho pôsobenie nitroglycerínu na srdce zahŕňa dilatáciu (expanziu) koronárnych ciev, aktiváciu prietoku krvi, potom opätovné priradenie do oblastí so zníženým prietokom krvi. To urýchľuje tok kyslíka do myokardu.

Podľa návodu na použitie pre príjem nitroglycerínu existujú kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva;
• hemoragickej mŕtvice;
• akútna vaskulárna insuficiencia (kolaps);
• anémia;
• mitrálna alebo aortálna stenóza;
• mozgové krvácanie;
• toxický pľúcny edém;
• šoku;
• krvný tlak s ukazovateľmi nižšími ako 90/60 - hypotenzia;
• vysoký krvný tlak, vrátane následkov poranenia hlavy;
• pokles cirkulujúceho objemu krvi - hypovolémia;
• glaukóm s uzavretým uhlom so zvýšeným vnútroočným tlakom (v tomto prípade sa môže predpísať aj Simbrinza);
• zlyhania obličiek alebo pečene.

V dôsledku užívania lieku Nitroglycerin sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

1. Tráviaci systém: zvracanie a nevoľnosť.
2. CNS (centrálny nervový systém): motorická úzkosť, úplná strata sily, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy (je obzvlášť silná na začiatku liečby, časom sa znižuje).
3. Alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka, začervenanie kože a pálenie.
4. Kardiovaskulárny systém: zvýšený prietok krvi do kože - hyperémia, pocit tepla, tachykardia, arteriálna hypotenzia.
5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémia.

Zriedkavo, najčastejšie s predávkovaním, je zaznamenaný vaskulárny kolaps. Aj v takýchto prípadoch je silná bolesť hlavy, prudký pokles krvného tlaku, závraty, tachykardia (rýchly srdcový tep), vracanie, hnačka, slabosť, pocit návalu krvi alebo tepla, ospalosť.

Užívanie značnej dávky lieku Nitroglycerín (viac ako 20 mg - 40 alebo viac tabliet súčasne) môže viesť k rýchlemu dýchaniu (tachypnoe), dýchavičnosti (dýchavičnosť), cyanóze, methemoglobinémii, ortostatickému kolapsu av najzávažnejších prípadoch fatálnym.

V prípade predávkovania sa pacient musí položiť, zdvihnúť nohy a potom zavolať sanitku.

Analógy nitroglycerínu zahŕňajú:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Cena lieku sa môže výrazne líšiť v závislosti od regiónu, výrobcu a formy uvoľnenia. Náklady na antianginózne pilulky sa pohybuje od 13 do 55 rubľov, sprej - od 75 do 117 rubľov. Koncentrát nitroglycerínu stojí najviac - od 440 do 680 rubľov.

Aplikácia Recenzie

Galina Vladimirovna

„Teraz sa objavilo veľa rôznych liekov. Ale dávam prednosť nitroglycerínu v mojich staromódnych tabletkách angíny. Kúpil som si dcéru v plechovke, ale nepáčilo sa mi to. A tak som si dal jazyk pod jazyk - bolesť okamžite prechádza. Ale zriedkavo používam tento liek - každý deň je lepšie používať Validol alebo Corvalol ako sedatívum. A účinok nitroglycerínu na srdce je príliš silný na to, aby sa používal po celý čas. “

Sergei

„Bol som diagnostikovaný so srdcovým ochorením - CHD a bol predpísaný nitroglycerín. Ale vôbec ma nezmestil - cítil sa zle a hlava sa rozpadla. Aj keď je lacná, musela som ju prestať akceptovať. “

Elizabeth

„Pamätám si na nitroglycerín už dávno a dokonca aj moja babička. Nejako som ho nepotreboval, moje zdravie sa zdá byť v poriadku. Ale nedávno som sa v práci obával o správu a na jednom mieste som zrazu narazil na ostré bolesti v hrudi, takže som nemohol ľahko dýchať. Môj kolega videl, že som okamžite vzal nejakú pilulku a povedal mi, aby som ju pod jazyk a sedel ticho.
Práve som to urobil a bolesť za minútu sa začala zmenšovať a zmenšovať a potom to úplne zmizlo. Je pravda, že to bolo raz, ale vždy som nosil tieto tablety v kabelke - len v prípade. Mimochodom, pravidelne ich mením - neodporúča sa ich držať dlhú dobu, môžu stratiť všetky svoje vlastnosti. “

Important Dôležité momenty užívania nitroglycerínu na bolesť srdca a tlaku

Doktor D. Merrill, praktik v Anglicku v polovici 19. storočia, sledoval pracovníkov, ktorí dýchajú nitroglycerínové výpary. V dôsledku toho zistil, že účinok nitroglycerínu na srdce v minimálnych dávkach, pozitívne s vaskulárnymi kŕčmi. V súčasnosti je liek predpísaný na vysoký krvný tlak a nadmerný stres na srdcový sval.

Tento Nitroglycerín Rescue

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený v prípade núdze, je indikovaný pre pacientov gastroenterologického, chirurgického a kardiologického oddelenia. Najčastejšie ju majú starší pacienti vo svojej kabelke na použitie pri bolesti srdca, náhlom záchvate angíny. Nitroglycerín pomáha obnoviť prácu srdcového svalu v jeho dysfunkcii, ako aj pri hypertenzii.

Fakt na túto tému! Aktívna zložka nitroglycerínu je glycerol trinitrát (čistý organický), znižuje vaskulárny tón, čo vedie k relaxácii vaskulárneho svalového tkaniva, expanduje, zlepšuje sa prietok krvi.

V dôsledku toho sa objem krvi znižuje, tlak tekutiny prúdiacej do pravej predsiene sa znižuje, záťaž orgánov sa znižuje a jej práca sa zlepšuje. Vzhľadom na optimálny prietok krvi, metabolizmus je normalizovaný, hladina kyslíka je eliminovaná, tkanivá, ktoré mali nedostatok O2, fungujú lepšie a zhoršenie trofizmu myokardu je neutralizované.

Nitroglycerín môžete užívať zo srdca so spazmami vlákien hladkého svalstva priedušiek, zúžením kanálikov žlčníka a zhoršením výkonu žlče so zlou funkciou čriev. Nitroglycerínová tableta pomôže pri vysokom krvnom tlaku (hypertenzii) pôsobením na hladké svaly krvných ciev, uvoľní sa kŕč, cievny lúmen sa zväčší, krv prúdi voľne, tlak klesá.

Je to dôležité! Pri prvom použití sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Nitroglycerínová hypotenzia je indikovaná na použitie s opatrnosťou, musíte začať s minimálnou dávkou a neustále kontrolovať krvný tlak.

Maximálny povolený počet tabliet za deň - 6 ks, Kvapky - najviac 16.

Pre referenciu! V dôsledku užívania Nitroglycerínu sa môže vyvinúť ortostatická hypotenzia. Dochádza k prudkému poklesu tlaku - horná o 20 jednotiek a viac, spodná z 10 jednotiek. Situácia sa vyvíja, keď sa pacient pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy, krvný tlak klesá počas prvých 3-4 minút po vstávaní. Patológia nie je nezávislým ochorením v dôsledku zmeny regulácie krvného tlaku.

Príjem nitroglycerínu je odôvodnený:

1. So silne zvýšeným krvným tlakom a angínou.
2. Ako preventívne opatrenie na prevenciu paroxyzmálnej angíny u pacientov s hypertenziou pred psychofyzickým stresom. Je opodstatnené používať nitroglycerín pre ľudí so stabilným vysokým krvným tlakom, 2–3 minúty pred prechádzkou v zimnom období, pri výstupe na horu, rebríku atď.
3. Pri biliárnej kolike záchvat akútnej pankreatitídy, spazmus v gastrointestinálnom trakte, spastická dyskinéza čreva.

V prítomnosti hypertenzie, príjem nitroglycerínu nemôže byť nepravidelný, je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré budú vyjadrené ošetrujúcim lekárom. Až potom bude liečba bezpečná a účinná.

Typické pravidlá priradenia: vysvetlenia schémy

Nitroglycerín sa rýchlo rozpúšťa, účinná látka (DV) vstupuje do krvného riečišťa a terapeutický účinok sa vyskytuje v priebehu prvých 2 minút od dávky, trvanie účinku lieku je do 20 - 30 minút.

Keď nastane psycho-emocionálny alebo fyzický stres, keď tep srdca a bolesť srdca trvá dlhšie ako 2 minúty, odporúča sa užívať 1 alebo 2 sublingválne (pod jazyk) Nitroglycerínovú tabletu. V rovnakých dávkach použite liek v kapsulách.

Nepochybným plusom nitroglycerínu je rýchle rozpustenie, predtým, než sa užíva, sa odporúča, aby si sedel alebo ležal, aby sa zabránilo závratom a mdloby.

Dôležité body aplikácie:

• Prvá dávka nitroglycerínu je lepšie začať s polovičnou dávkou (1/2 tab.), Na elimináciu negatívnej reakcie na liek. Táto dávka sa odporúča na prijímanie ľudí náchylných na mdloby.
• Nitroglycerín je indikovaný na použitie pri bolesti v hrudníku a srdci v pokoji. Ak nie je účinok dlhší ako 2 minúty, môžete dávku užiť 5 minút po prvej dávke, ale nie viac ako 3 krát za sebou, predávkovanie je možné.
• Dlhodobý záchvat sa nedá ignorovať a tolerovať, pretože existuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, je potrebné okamžite zavolať sanitku.
• Vo forme kvapiek je nitroglycerín indikovaný pre hypertenzných pacientov. Ako terapia sa na kúsok cukru kvapká prostriedok (2 až 4 kvapky) a pod jazyk sa umiestni až do úplného rozpustenia.

Pri absencii prijímacieho systému, ignorujúc odporúčania lekára, existuje riziko prudkého poklesu tlaku, kolapsu, pacient má bledosť slizníc, slabosť, nevoľnosť.

Všeobecný zoznam indikácií pre prijatie: ak je to možné a nemožné

Pri dlhodobom užívaní nitroglycerínu na patológiu srdca liek stráca účinnosť, je potrebné si ho včas zapamätať a vymeniť - ktorý z nich kardiológ povie.

Indikácie pre srdce:

1. Angina a jej prevencia.
2. Nekrotické ložiská v myokarde (akútna ischemická nekróza).
3. Zlyhanie srdca.
4. S hypertenznou krízou a bolesťou srdca, ktorá ju sprevádza.

Je tiež indikovaný na pľúcny edém (4 dávky vo forme aerosólu, intravenózne 1% rr.), Akútnu pankreatitídu, so zníženou pohyblivosťou žlčových ciest. Počas operácií na oddelení neurochirurgie sa Nitroglycerín používa ako prostriedok umelého znižovania tlaku.

Dôležité nuansy

Kapsuly z červeného nitroglycerínu obsahujú olejový roztok, takže účinok hlavnej látky lieku sa časom natiahne a krvný tlak sa postupne znižuje. To je odôvodnené, ak má pacient mierne zvýšenie krvného tlaku alebo existuje riziko nadmerného „kolapsu“ ukazovateľov.

Pri angíne nie je potrebné aplikovať túto formu liečiva, stačí použiť tradičné sublingválne tablety, kvapky alebo aerosól.

V prípade glaukómu alebo po cievnej mozgovej príhode sa nitroglycerín nemôže užívať samostatne, len po osobnej konzultácii s lekárom av presne predpísaných dávkach.

Aby sa zabránilo závislosti, potrebujete prestávku medzi kurzami trvajúcimi 30 dní.

Hypotonika Nitroglycerín sa ukazuje s opatrnosťou, silný pokles krvného tlaku spôsobí tlak na srdce, provokuje bolesť hlavy, závraty a nevoľnosť.

Niekedy sa vyskytne porucha zrakových funkcií pri užívaní Nitroglycerínu, čo možno vidieť pri pohľade na niečo tmavé, ktoré sa nachádza na bielom pozadí. Pacient si všimne vzhľad na okrajoch modrastej a v strede žltkastých kruhov.

Nitroglycerín môže vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku, ak sa táto skutočnosť zaznamená, potom sa liečba zastaví.

Vedľajšie účinky, obmedzenia a spôsob ukladania

Nitroglycerín by nemal byť považovaný za všeliek na bolesť srdca alebo hypertenziu, napriek širokému schváleniu lieku lekármi a pacientmi. V prípade porušenia dávky je ľahké „získať“ nasledujúce negatívne účinky:

1. Pocit sucha v ústach.
2. Nevoľnosť.
3. Všeobecná slabosť, túžba spať.
4. Slabosť sprevádza závrat.
5. Môže to byť bolesť brucha.
6. Vizuálne viditeľná bledosť slizníc a kože.

Individuálna neznášanlivosť lieku výrazne obmedzuje použitie nitroglycerínu, u starších ľudí liek môže vyvolať zápchu, potom je jeho príjem spojený s benígnymi laxatívami, lepšie ako rastliny.

Kategoricky vziať liek nemôže byť, keď:

• Zvýšené ICP.
• Hematómy v hlave, krvácanie do mozgu.
• Glaukóm a srdcový infarkt.
• Tehotenstvo a HBV.

V detstve sa liek nepoužíva.

Nitroglycerín uchovávajte v chladničke v "natívnej" nádobe. V otvorenom stave liek rýchlo stráca svoje vlastnosti, po 2 mesiacoch je jeho účinnosť nižšia o 30%. Pri zriedkavej jednorazovej dávke je liek vhodnejší vo forme spreja.

Cena nitroglycerínu je nízka, čo ho robí dostupným pre pacientov s rôznou úrovňou príjmu. K dispozícii v ampulkách (sú drahšie, až do 500 rubľov), tablety, kapsuly, kvapky, sprej.

Na základe chemických látok, uvoľňovanie dlhodobo pôsobiacich (dlhotrvajúcich) látok, najznámejších: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vezmite ich v predvečer odchodu do chladu, s blížiacou sa psychofyzickou záťažou.

Tieto prostriedky sú schopné zabrániť vzniku angíny pectoris, ktorá, samozrejme, ako pacienti, ktorí sú mimo domova 3-6 hodín.

Najväčšia mínus predĺžených finančných prostriedkov je neschopnosť rýchlo zastaviť útok (najmenej o 20 minút neskôr), takže nitroglycerín v jeho čistej forme je nepostrádateľný.

Ako výnimku možno uviesť nitrosorbitol, sublingválne činidlo, ktoré pôsobí 5 minút po požití. Núdzová starostlivosť o akútny záchvat anginy pectoris by sa však mala ukončiť nitroglycerínom.

Dlhodobo pôsobiace nitroglycerínové prípravky môžu byť použité ako terapeutické v prítomnosti srdcového zlyhania. Ich vplyv je založený na znížení prietoku žilovej krvi do srdca, čím sa eliminuje stagnácia v pľúcnom obehu. Ale takéto lieky nemôžu dať srdcový sval potrebnú silu pre dobré fungovanie, aj keď vykazujú primeranú reakciu na srdcovú astmu a oslabenie jej útokov.

Fakty o tejto téme! V súčasnej dobe vo vývoji vytvoriť modernejšie liek, zmierniť bolesť v angíne. Doteraz však nebola zistená žiadna látka, ktorá by mohla adekvátne nahradiť nitroglycerín.

Ako užívať nitroglycerín pri vysokom tlaku?

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na elimináciu ataku a symptómov angíny pectoris je nitroglycerín. Liek má analgetický účinok veľmi rýchlo a po štyridsiatich piatich minútach je úplne neprítomný v krvi.

Nitroglycerín pri vysokom tlaku pomáha zmierniť bolesť v hrudnej kosti, srdci, eliminuje spazmus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, znižuje potrebu myokardu v kyslíku, redistribuuje prietok krvi a zvyšuje kontraktilitu v ňom, ako aj eliminuje spazmus koronárnych artérií.

V ktorých prípadoch môže a nemá nitroglycerín užívať?

Použitie nitroglycerínu sa odporúča, ak: t

• Je potrebné odstrániť bolestivé pocity v hrudnej kosti počas ataku stenokardu. Ak sa objaví potreba, liek sa môže užívať opakovane;
• Existuje možnosť opakovaného záchvatu angíny, ktorá spôsobuje bolesť v hrudnej kosti, po fyzickej námahe alebo preťažení emocionálnej povahy. Užívanie nitroglycerínu mu pomôže predísť;
• Pred vyletením do kopca, alebo niekoľko minút pred odchodom von, keď je počasie mrazivé alebo veterné, je potrebné predchádzať vysokému tlaku.
• Začína záchvat srdcovej astmy, ktorého príznakmi sú záchvaty dýchavičnosti.

Všetky ostatné možné prípady užívania lieku nedávajú zmysel a môžu poškodiť aj zdravie a život človeka. Je potrebné zamietnuť použitie nitroglycerínu, ak: t

• Je tu jeho individuálna neznášanlivosť;
• Plný prietok krvi je zlomený;
• Osoba trpí hypotenziou;
• Zvýšený alebo znížený intrakraniálny tlak;
• Existuje toxický pľúcny edém;
• U ľudí závažná anémia;
• Diagnostikované akútnym infarktom myokardu;
• Žena čaká na narodenie dieťaťa alebo na jeho dojčenie;
• U ľudí zlyhanie obličiek alebo pečene;
• Existuje glaukóm s otvoreným uhlom;

Je dôležité si uvedomiť, že nitroglycerín a vysoký krvný tlak nie sú kompatibilné s alkoholom. Pitie alkoholu je zakázané najmenej tri hodiny po užití lieku. Okrem toho, prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže byť vyvolaný užívaním nitroglycerínu na pozadí intoxikácie alkoholom, môže mať dôsledky, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Ako často môžete užívať nitroglycerín?

Niekedy sa ľudia počas záchvatu angíny snažia znášať bolesť, aby nepoužívali drogy. Je to prísne zakázané, pretože rastúca bolesť je ťažšie zastaviť a môže viesť k vážnym komplikáciám.

Nitroglycerín má nasledujúce formy uvoľňovania: tablety, kapsuly, kvapky Votchala, roztok (najmenej často). Príjem lieku, jeho prípustná jednorazová a denná dávka závisia od formy uvoľnenia:

• Ak je liek vo forme tablety alebo kapsuly, potom sa umiestni pod jazyk až do úplného rozpustenia, ku ktorému dôjde v priebehu jednej minúty. Ak bolesť ustúpi, potom sa po niekoľkých minútach môže podať opakovaná dávka. Nezabudnite zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Aby sa predišlo predávkovaniu, nabudúce, keď sa liek už nesmie užiť skôr ako pol hodiny, keď už užívaný nitroglycerín bude chýbať v krvi. Maximálna denná dávka je šesť tabliet;
• Nitroglycerín pri vysokom tlaku vo forme alkoholického roztoku sa aplikuje na malý kúsok rafinovaného cukru a tiež sa umiestni pod jazyk, kým sa úplne nerozpustí. Samotný roztok sa musí aplikovať od dvoch do štyroch kvapiek. Za deň je maximálne povolené množstvo šestnásť kvapiek;
• Ak má osoba zlú citlivosť na nitroglycerín, potom je lepšie použiť kvapky Votchala. Okrem účinnej látky v zložení týchto kvapiek obsahoval mentol, tinktúru ľalia a belladonnu. Kombinácia zložiek lieku umožňuje pacientovi ľahšie tolerovať jeho príjem, pretože mentol pomáha znižovať bolesti hlavy. V jednom čase budete potrebovať desať kvapiek.

Vedľajšie účinky nitroglycerínu

Po užití nitroglycerínu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• Bolesť v hlave;
• závraty;
• úzkosť;
• letargia;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Veľmi zriedkavo sa vyskytujú rôzne alergické reakcie;
• Ak je prekročená povolená denná dávka, krvný tlak môže prudko klesnúť.

Je lepšie sa vyhýbať kontaktu s alkoholovým roztokom na koži, pretože má tendenciu sa vstrebávať a spôsobovať bolesť hlavy.

Príjem nitroglycerínu by mal byť len so súhlasom špecialistu. Je nemožné liečiť angínu s ňou, ale osoba, ktorej bol liek predpísaný ošetrujúcim lekárom, by ho mala nosiť vždy so sebou. To vám pomôže zastaviť opakovanie útoku.

Čo zachráni nitroglycerínovú tabletu

Liek je už druhým storočím rýchlo a účinne uľahčuje život pacientom so srdcovým ochorením. Pokračuje však štúdium a tvorba rôznych farmakologických foriem. Vedci a lekári dlhodobo objavili mnoho priaznivých vlastností a zistili, čo pomáha nitroglycerínu pôsobením na cievny systém.

Ako nitroglycerín

Mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu od konca dvadsiateho storočia už nie je záhadou. Vedci, ktorí ho objavili, dostali Nobelovu cenu. Liek má relaxačný účinok na hladkú svalovú vrstvu cievnej steny, takže sa lumen cievy stáva širším.

Dôvodom je dusík uvoľňovaný z nitroglycerínu. Reaguje s voľným kyslíkom a tvorí oxid dusnatý, ktorý aktivuje špeciálnu látku - guanylátcyklázu, ktorá je v tele zodpovedná za relaxáciu hladkých svalov.

Nitroglycerín - z ktorého liek pomáha

Hladké svalové vlákna sa nachádzajú nielen v cievach. Obsahujú tiež steny čreva, priedušiek, močových ciest, žlčových ciest a pankreatických kanálikov. Pomocou nitroglycerínu môžete odstrániť spazmus týchto anatomických štruktúr.

• Kardiovaskulárny systém. Hlavným a najčastejšie používaným "cieľovým" nitroglycerínom.
  • Rozširovanie koronárnych tepien, liek zvyšuje prietok krvi bohatej na kyslík do srdcového svalu. V dôsledku toho je zastavená bolesť angíny pectoris.
  • Expanzia venóznych ciev, najmä intravenóznym podávaním liečiva, redukuje venózny návrat do srdca, „vykladanie“ jeho pravých častí. Výsledok - zníženie stagnácie, prevencia pľúcneho edému. Okrem toho, pri znižovaní zaťaženia krvného objemu na srdci, klesá zodpovedajúcim spôsobom jeho spotreba kyslíka, čo má tiež analgetický účinok pri angíne pectoris.
  • Liek sa používa pri chirurgických zákrokoch na zvládnutie kontrolovanej hypotenzie.
  • Bez tohto lieku nie je kompletná doba rehabilitácie po infarkte.
  • Hypertenzia, sprevádzaná krízami s bolesťou v srdci a dýchavičnosťou, je tiež indikátorom použitia nitroglycerínu.
• Žlčové a pankreatické kanály. Nitroglycerín zmierňuje kŕče stien žľazy v žlčovej kolike, dyskinéze žlčníka alebo akútnej pankreatitíde.
• Gastrointestinálny trakt. Liek zmierňuje bolesť pri kolike a dyskinéze.
• Močové kanály. Uvoľnením stien ureteru nitroglycerín znižuje bolesť pri renálnej kolike.

Vedľajšie účinky

Nádherná vlastnosť lieku na uvoľnenie hladkých svalov môže spôsobiť nepríjemné následky. Dôvodom je rýchla expanzia krvných ciev, pokles krvného tlaku

• Bolesť hlavy, mdloby možné.
• Srdcové palpitácie.
• Nevoľnosť, dyspepsia, sucho v ústach.

Predávkovanie môže spôsobiť nervové vzrušenie, dezorientáciu alebo letargiu. Ak je pozorovaná závažná intoxikácia, kolaps, respiračné zlyhanie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Keď mdloby spôsobené užívaním nitroglycerínu, by mali zastaviť príjem lieku v tele, dať pacienta s nohami zdvihol a hlavu mierne nadol. Normalizácia krvného tlaku zvyčajne nastáva do 20 minút.

Pravidlá prijímania

Viac ako sto rokov vyrába farmaceutický priemysel širokú škálu foriem tejto drogy. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie - sublingválne a bukálne. Vyrába sa viac intravenóznych a dermálnych, ako aj pokročilých foriem.

Ako užívať nitroglycerínové tablety pod jazyk

Sublingválne tablety 0,5 mg. Mali by sa užívať na zmiernenie bolesti angíny. Liek je rýchlo pôsobiaci.

Pravidlá prijatia. Pri atake bolesti typu stenokardie by ste mali zastaviť záťaž, počas ktorej sa objavila, posadiť sa a dať 1 jazyk nitroglycerínu pod jazyk. Pacient bude pociťovať účinok za 1-3 minúty. Trvanie - do 10 minút. Ak to nepomôže, môžete si vziať druhú pilulku 5 minút po prvej a ďalšiu tretinu po 5 minútach. Neprítomnosť analgézie po dobu 15 minút s 3 tabletkami je dôvodom na získanie lekárskej pomoci, pretože sa môže vyvinúť infarkt myokardu.

Mali by sa dodržiavať podmienky uchovávania tabliet: t

• v otvorenom balení (sklenená trubica) zostáva nitroglycerín aktívny najviac dva mesiace;
• plastové obaly na nitroglycerín nie sú vhodné, na tri dni skladovania stráca 80% svojej účinnosti;
• sklenená trubica musí byť uzavretá gumovou zátkou bez bavlny, ktorá absorbuje nitroglycerín;
• Neuzatvorené obaly strácajú počas týždňa 32% aktivity.

Z vedľajších účinkov sú najčastejšie bolesti hlavy, pocit prasknutia, tinitus, sčervenanie tváre. Možno závraty, hypotenzia. Je to spôsobené expanziou venóznych ciev v hlave a obtiažnosťou venózneho odtoku.

Ak chcete znížiť vedľajšie účinky, môžete si vziať polovicu nitroglycerínovej tablety pridaním validolu alebo mentolu, aby sa zlepšil odtok žilovej žľazy z lebečnej dutiny.

Iné formy nitroglycerínu, ktoré majú rýchly účinok

Pod jazykom môže trvať nielen pilulky. Taktiež vyrábajú alkoholický roztok nitroglycerínu, olejový roztok v želatínových kapsulách, sprej a aerosól a platne pripojené k gume.

• Roztok alkoholu. 4 kvapky roztoku kvapkajú na kúsok cukru (Niektorí pacienti majú dosť a 2-3), položte ho pod jazyk. Rovnako ako u sublingválnych tabliet, je možné ho užívať trikrát v priebehu 15 minút bez riadneho účinku.
• Želatínové kapsuly s olejovým roztokom. Aplikácia zahŕňa umiestnenie kapsuly predtým rozdrvenej zubami pod jazyk.
• Inhalačné formy. Sprej a aerosól s 1 sprejom emitujúcim 0,4 a 0,2 mg nitroglycerínu. Jedna sublingválna tableta zodpovedá 2 - 4 ventilovým lisom. Účinok postreku je rýchlejší a trvá až 20 minút. Liek je dobre zavedený pre pľúcny edém a srdcovú astmu. Droga sa nastrieka do ústnej dutiny a drží dych. Pri vdýchnutí aerosólu sa môže vyvinúť bronchospazmus.

• Platne na žuvačke. Obsahuje 4, 2 alebo 1 mg nitroglycerínu. Polymérne dosky sa prilepia na ďasná hornej čeľuste v oblasti špičákov a malých stoličiek. Účinok nastáva v priebehu 1 alebo 2 minút a trvá celé obdobie resorpcie platne. Je individuálna av závislosti od toho je zvolená dávka liečiva. Ak sa resorpcia vyskytne v priebehu jednej a pol hodiny, predpíše sa platňa obsahujúca 1 mg lieku, 2-3 hodiny dlhšie, 4-6 hodín - 4 mg. Ak sa záťaž spôsobujúca bolesť zastavila skôr, má zmysel odstrániť platňu. Ak chcete zvýšiť prietok nitroglycerínu, musíte olizovať platňu dvakrát alebo trikrát.

Kontraindikácie na užívanie nitroglycerínu

Užívanie nitroglycerínu môže pacientov zhoršiť

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• krvácanie do mozgu;
• alergie na dusičnany;
• hypotenzia pod 100/60 mm Hg. v.;
• Hypovolémia CVP menšia ako 4-5 mm Hg. v.;
• glaukóm s uzavretým uhlom s vysokým vnútroočným tlakom;
• tehotenstvo, laktácia;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• ťažká renálna a hepatálna insuficiencia;
• tyreotoxikóza.

Užívanie nitroglycerínu, ako aj iných liekov, sa musí po dôkladnom vyšetrení a presnej diagnostike dohodnúť so svojím lekárom.

Záchrana nitroglycerínu

Záchrana nitroglycerínu

„Nitroglycerínové tablety sa predávajú v každej lekárni. Boli časy, kedy ho na celej planéte pripravili tri alebo štyri laboratóriá v nevýznamných dávkach. Verilo sa, že nitroglycerín pomáha pri migrénach, lieči „tanec sv. Witta“ a akútny zápal obličiek.

V.Pikul "Zmluva Alfreda Nobela"

Nitroglycerín je základom dynamitu a má obrovskú deštruktívnu silu. Ale v malých množstvách, táto látka slúži ako liek, ktorý v núdzových prípadoch pomáha srdcu vyrovnať sa s nadmerným zaťažením.

Táto chemická látka, ester kyseliny dusičnej a glycerín (trinitrát glycerolu), bola prvýkrát získaná v roku 1847 talianskym chemikom Ascanio Sobrero. Najprv sa používala ako výbušnina.

V dôsledku pozorovania pracovníkov zapojených do výroby výbušnín anglický lekár D. Meryl dospel k záveru, že výpary nitroglycerínu významne ovplyvňujú ich zdravie. V roku 1879 zistil, že nitroglycerín môže byť použitý ako liek, najmä na odstránenie cievnych spazmov srdca. Bolo zistené, že bolesť pri angine pectoris (ako bola angína pectoris nazývaná v 19. storočí) bola prerušená z 1-2 kvapiek glycerol trinitrátu, ktorý bol upustený na jazyk pacienta. Takže liek Nitroglycerín, ktorý stále zostáva hlavným účinným liekom na zmiernenie bolesti a krátkodobú profylaxiu mŕtvice, vstúpil do lekárskej praxe.
Napriek viac ako storočnému používaniu nitroglycerínu, štúdium komplexného multiprongovaného mechanizmu jeho terapeutického pôsobenia pokračovalo s ťažkosťami. V roku 1998 bolo udelené ocenenie na základe peňazí z výroby nitroglycerínových výbušnín na štúdium nitroglycerínovej medicíny. Už dlho je známe, ale odhalil tajomstvo jeho vplyvu na plavidlá len o niečo viac ako pred desiatimi rokmi.

A dodnes nitroglycerín spoľahlivo slúži pacientom s CHD. Je to jeden z najúčinnejších liekov na rýchlu úľavu angínových záchvatov. Analgetický účinok nitroglycerínu prichádza rýchlo a po 30 až 45 minútach tento liek už nie je v krvi.

Kedy musím použiť nitroglycerín?

Nitroglycerín sa má používať počas záchvatu angíny na zmiernenie bolesti na hrudníku. Odporúča sa tiež užívať nitroglycerín, aby sa zabránilo možnému záchvatu angíny pred akýmkoľvek fyzickým alebo emocionálnym stresom, ktorý zvyčajne pravidelne vyvoláva bolesť na hrudníku. Profylaktické podávanie nitroglycerínu je teda indikované pred lezením po schodoch alebo do kopca, 2 - 3 minúty pred odchodom von (najmä v mrazivom, veternom počasí), verejným prejavom atď.

Okrem úľavy od bolesti srdca zmierňuje nitroglycerín spazmus hladkých svalov gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, uvoľňuje zvierača žlčových ciest, takže ho možno použiť na žlčovú koliku, akútnu pankreatitídu a dyskinézu spastického čreva.

Ako užívať nitroglycerín?

Aby ste zabezpečili účinnosť a bezpečnosť užívania tohto lieku, musíte dodržiavať niekoľko špecifických pravidiel.

Ak sa bolesť v srdci objaví počas emocionálnej alebo fyzickej námahy a nezastaví sa v priebehu 1-2 minút v pokoji, mali by ste okamžite podať ½-1 tabletu alebo 1 kapsulu nitroglycerínu. Pretože orálna sliznica je dobre zásobovaná nádobami, nitroglycerínová tableta (kapsula) v priebehu 1 minúty sa takmer úplne absorbuje v sublingválnej oblasti a liek sa uvoľňuje do krvi. Výsledkom je, že terapeutický účinok nastáva veľmi rýchlo a dosahuje maximum po 1-1,5 minútach. Trvanie jeho činnosti je v priemere 20-25 minút.

Pred užívaním nitroglycerínu je najlepšie sadnúť si, pretože môže spôsobiť závraty a niekedy mdloby. Starší ľudia by mali brať nitroglycerín ľahu.

Ak sa v pokoji objavila bolesť v srdci, okamžite by ste mali pod jazyk položiť polovicu pilulky alebo tabletu nitroglycerínu. Ak sa po 1-2 minútach nezastaví bolesť, nitroglycerín sa má užívať každých 5 minút, ale nie viac ako 3 tablety za 15 minút. Ak počas tejto doby nie je záchvat zastavený, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc, pretože predĺžený záchvat anginy pectoris môže byť znakom infarktu myokardu.

Užívanie nitroglycerínu po prvýkrát je lepšie obmedziť sa na polovicu dávky (1/2 tablety), pretože pravdepodobnosť zvýšenej citlivosti na túto dávku nie je vylúčená. Polovica pilulky je vhodnejšia a starší ľudia s vekom zvyšujú tendenciu omdlievať.

Keď užívate roztok nitroglycerínu vo forme kvapiek, potrebujete 2 - 4 kvapky roztoku nitroglycerínu, ktorý sa dá na malý kúsok cukru a uloží ho do úst pod jazyk, bez prehltnutia, až do úplnej resorpcie. Môžete tiež aplikovať 2-3 kvapky roztoku nitroglycerínu priamo na jazyk alebo pod jazyk. Niektorí pacienti lízajú roztok nitroglycerínu z korku. 3 kvapky roztoku nitroglycerínu zodpovedajú približne jednej tablete.

Samoliečba nitroglycerínom a nadbytok jeho dávky je spojená s rozvojom kolapsu, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, útokom ťažkej slabosti, nevoľnosťou, nevoľnosťou, blanšírovaním kože a slizníc. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je dôležité prísne dodržiavať pravidlo: dávku a frekvenciu užívania akéhokoľvek lieku vrátane nitroglycerínu musí stanoviť len lekár!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Spolu s nespornými výhodami nitroglycerínu existujú veľmi významné nevýhody. Ľudia s precitlivenosťou na tento liek môžu pocítiť pokles krvného tlaku, prudký nárast tepu srdca, závraty, mdloby a bolesti hlavy.

Vedľajšie účinky môžu byť významne znížené a v niektorých prípadoch úplne eliminované, ak užívate nitroglycerín počas sedenia (ležiaci u starších pacientov) a začnite s minimálnou dávkou (1/3 alebo 1/2 tablety), ktorá sa postupne zvyšuje. Môžete ho skombinovať s validolom alebo mentolom - to zjemní vedľajšie účinky nitroglycerínu. Pri zlej znášanlivosti s nitroglycerínom sa indikujú kvapky Votchala. Pozostávajú z nitroglycerínu, mentolu, tinktúry ľalia, belladonny. V tejto kombinácii pacienti lepšie znášajú nitroglycerín: mentol znižuje pocit prasknutia hlavy a bolesti hlavy z nitroglycerínu. Vezmite 10-12 kvapiek na recepcii.

Tam nitroglycerín a kontraindikácie: krvácanie do mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, infarkt myokardu s prudkým poklesom krvného tlaku, glaukóm.

Ako uchovávať nitroglycerín?

Nitroglycerín je rýchlo zničený svetlom a teplom. Skladujte v chladničke a len vo fľaši, v ktorej bola predávaná, pretože nádoba a vata v nej sú ošetrené špeciálnym roztokom, ktorý znižuje adsorpciu lieku. Po otvorení injekčnej liekovky začne liek strácať svoje vlastnosti, aj keď sa dodržiavajú tieto pravidlá. Počas dvoch mesiacov bude jeho účinnosť nižšia ako 30%. V tomto ohľade sú spoľahlivejšie kapsuly s nitroglycerínom.

Pri veľkých výdajoch nitroglycerínu sa odporúča použiť v tabletách, ale ak sa liek používa občas, je lepšie použiť sprej, ktorý je určený na dlhodobé skladovanie. Okrem toho sa v tejto dávkovej forme liek absorbuje rýchlejšie ako v tabletách.

Niektorí pacienti si vezmú tabletku na nitroglycerín na dráhu a obalia ju v papieri. Avšak, takú pilulku možno okamžite vyhodiť: nitroglycerín nebude konať.

Je potrebné pamätať na nasledovné:

- Bolesť hlavy pri prvom príjme nitroglycerínu je spôsobená expanziou ciev a indikuje, že liek účinkuje. Po niekoľkých dávkach tento jav zmizne, ale účinok na cievy srdca zostáva, preto sa dávka nemá zvyšovať. Užívanie nitroglycerínových liekov s dlhodobým účinkom môže tiež spôsobiť bolesť hlavy.

- Ak máte angínu pectoris, nepretržite noste liek so sebou a okamžite užívajte bolesť, ak pocítite bolesť, najlepšie sedí alebo leží.

- Ak bolesť nie je preč, potom po 1-3 minútach môžete dať druhý pilulku pod jazyk, a dokonca aj tretí. Je tiež potrebné zavolať sanitku. Aby ste predišli predávkovaniu, užite nasledujúcu pilulku skôr ako po 15-30 minútach, keď už bol účinok nitroglycerínu už užitý.

- Pri záchvatoch stenokardie sa nesmú používať červené kapsuly obsahujúce olejový roztok nitroglycerínu, pretože liek z nich sa vstrebáva do krvi veľmi pomaly.

- Pri dlhodobom užívaní - asi mesiac - dochádza k závislosti (tolerancii) na nitroglycerín a prestáva pôsobiť. Po mesačnej prestávke sa obnoví citlivosť.

- Čím dlhší je účinok lieku, tým skôr sa na neho vyvíja závislosť, preto sa neodporúča používať ho neustále.

- Nitroglycerín môže prispieť k zníženiu krvného tlaku. Preto osoby s nízkym krvným tlakom alebo so sklonom k ​​prudkému poklesu musia byť veľmi opatrné, pretože liek spôsobí bolesti hlavy, závraty a slabosť.

- V prítomnosti glaukómu (očné ochorenie) alebo po nedávnej akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvica) vyžaduje nitroglycerín veľkú starostlivosť a je potrebná konzultácia s lekárom.

- Pri dlhodobom užívaní nitroglycerínu sa môžu objaviť poruchy zrakovej funkcie: pri pohľade na tmavý objekt na svetlom pozadí vidí pacient v strede žlté kruhy a na periférii modrý. Niekedy sa zvyšuje aj vnútroočný tlak. Človek s normálnym zrakom je dosť na to, aby prestal užívať nitroglycerín, aby tieto javy zmizli.

Aké formy nitroglycerínu existujú

Nitroglycerín, veľká skupina dusičnanov, sa stal základom pre vytvorenie radu liekov s dlhodobým účinkom, ktoré sa používajú na prevenciu záchvatov angíny. Najznámejšie z nich sú sustak, nitrong, nitrosorbit, erinit. Oni sú braní vopred pred odchodom do chladu, pred fyzickým alebo duševným stresom.

Tieto lieky zabraňujú vzniku angínových záchvatov počas 3-6 hodín. V tomto ohľade sú 6-10 krát vyššie ako nitroglycerín a vedľajšie účinky po ich užití sa vyskytujú oveľa menej často a sú menej výrazné. Spolu s nadobudnutím nových hodnotných vlastností však stratili niektoré z užitočných vlastností svojho „predka“. Hlavnou výhodou nitroglycerínu je to, že začína pôsobiť takmer okamžite a všetky jeho deriváty sú iba 20-25 minút. Koniec koncov, potrebujú prehltnúť vodou a nerozpúšťať sa. Jedinou výnimkou je nitrózorbit, ktorý sa dá umiestniť pod jazyk, ale začína sa chovať až po 3-5 minútach. Preto pri akútnych záchvatoch angíny nitroglycerín stále šetrí.

Je potrebné poznamenať, že dusičnany môžu, ak nie úplne odstrániť, zmierniť akýkoľvek spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov, najmä žlčových kameňov a obličkovej koliky. Dusičnany a ich prípravky s priemerným trvaním a dlhou účinnosťou sa používajú na liečbu srdcového zlyhania. Zníženie prietoku žilovej krvi do srdca a odstránenie stagnácie v pľúcnom obehu, tieto lieky, samozrejme, neobnovujú silu srdcového svalu, ale uľahčujú priebeh ochorenia a oslabujú ataky srdcovej astmy.

Aktívne hľadanie nových účinných liekov na zmiernenie bolesti angíny pokračuje na celom svete. Ešte neboli nájdené látky, ktoré by mohli nahradiť viac ako jedno storočie nitroglycerínu.

Nitroglycerín: vlastnosti, indikácie a kontraindikácie, ako sa aplikovať v rôznych formách a prípadoch

Nitroglycerín môže byť právom považovaný za jeden z najbežnejších prostriedkov anginy pectoris, ktorý sa úspešne používa už mnoho desaťročí, a lekári na celom svete ho naďalej predpisujú širokému spektru pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Nitroglycerín má veľmi rýchly účinok, preto je nevyhnutný v prípade náhlych záchvatov angíny. Rozširuje cievy, vrátane koronárnych, a odstraňuje bolesť. Táto čistiaca látka sa vo svojej čistej forme nepoužíva kvôli riziku výbuchu.

Nitroglycerín bol objavený pred 170 rokmi, ale v tom čase nebol použitý na terapeutické účely. Tam bol návrh použiť ho ako homeopatický liek na migrénu v dôsledku krátkodobých bolestí hlavy po užití lieku, ale táto myšlienka sa nerozšírila.

Zaujímavé je, že sa o novú látku zaujímal aj samotný Alfred Nobel a dokonca si patentoval vlastnú metódu výroby výbušnín z neho, pričom s ním našiel správnu liečbu. V dôsledku toho sa začala priemyselná výroba nitroglycerínu ako výbušniny, ale Nobel sám odolal svojej anti-srdcovej činnosti, hoci trpel bolesťami srdca.

Až po takmer 30 rokoch, vďaka úsiliu praktického lekára W. Merrella, bol nitroglycerín použitý ako liek. Merrell nielenže sledoval črty svojej činnosti a zhrnul ich vo svojom článku, ale tiež určil optimálnu dávku rozpustením alkoholového roztoku lieku v bežnej vode. O rok neskôr sa objavila tuhá forma nitroglycerínu - liek bol zmiešaný s čokoládou, čo mu poskytlo vynikajúcu stráviteľnosť.

Od začiatku minulého storočia sa nitroglycerín ako liek vyrába v priemyselnom meradle, vďaka čomu pacienti s angínou dostali vynikajúci lacný prostriedok na liečbu bolesti srdca.

Nitroglycerín sa považuje za organický dusičnan, takže by bolo hlúpe popierať možnosť jeho negatívnych a dokonca toxických účinkov vo veľkých dávkach. Účinok intoxikácie a závislosti sa prejavil u pracovníkov vo farmakologickom priemysle. To viedlo vedcov k ďalšiemu výskumu, pretože bolo potrebné presne určiť, ako látka pôsobí v tele, aké sú jej vedľajšie účinky a ako ju správne aplikovať.

Do konca dvadsiateho storočia bol objavený mechanizmus pôsobenia nitroglycerínu - vedci zistili, že liek vďačí za účinok vazodilatátora oxidu dusnatému. Na stanovenie mechanizmu pôsobenia nitroglycerínu dostali výskumníci Nobelovu cenu.

Viac ako 150 rokov od svojho objavenia nitroglycerín nestratil svoju relevanciu. Naopak, je aj naďalej jedným z hlavných prostriedkov na zastavenie epizód anginy pectoris v dôsledku jej rýchleho pôsobenia a preukázanej vysokej účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerínu

Pacienti trpiaci rôznymi srdcovými patológiami vedia, že nitroglycerín pomáha rýchlo a účinne zmierniť bolesť srdca, zmierniť angínu pectoris, zlepšiť stav po infarkte, takže sa zvyčajne predpisuje na angínu pectoris, bez ohľadu na jej typ.

Nitroglycerín je povinný svojou schopnosťou expandovať krvné cievy do svojho dusíka, ktorý sa uvoľňuje a kombinuje s kyslíkom, je premenený na NO - oxid dusnatý, zlúčeninu, ktorá normálne podporuje relaxáciu cievnych stien v dôsledku aktivácie guanylátcyklázy.

Zvýšenie obsahu guanylátcyklázy spôsobuje relaxáciu svalových vlákien v cievnych stenách, odstránenie ich spazmu, ako aj uvoľnenie svalov priedušiek, tráviaceho systému, uretrov, žlčových ciest.

Expanzia periférnych venóznych ciev intravenóznym nitroglycerínom znižuje krvný tlak na srdce. Znížený prietok krvi cez duté žily spôsobuje pokles tlaku v pravom srdci a pľúcnom obehu, preto sa pľúcny edém považuje za jednu z indikácií nitroglycerínu.

V podmienkach zníženého zaťaženia srdca, poklesu jeho naplnenia krvou a tlaku v komorách sa potreba srdcového svalu pre kyslík znižuje, čím sa dosahuje analgetický účinok v angíne.

Vasodilatačný účinok nitroglycerínu mu umožňuje zastaviť bolesť v srdci, ale sú s ním spojené vedľajšie účinky. Napríklad dilatácia (expanzia) ciev mozgu spôsobuje bolesti hlavy, závraty a dokonca stratu vedomia po užití lieku.

Pri dlhodobom používaní predĺžených foriem nitroglycerínu je možná tvorba rezistencie na liečivo a v dôsledku toho zníženie účinnosti liečiva. Aby sa tomu zabránilo, odborníci odporúčajú vziať prestávky na 8-12 hodín medzi užívaním lieku.

Rýchlosť pôsobenia nitroglycerínu závisí od formy, v ktorej ho pacient používa. Pri užívaní lieku pod jazykom je anestetický účinok zrejmý po minútach a pol a trvá až 5 hodín. Pôsobenie masti je o niečo neskôr - po 15 minútach, maximálne - hodinu od okamihu príjmu, akcia trvá 3-4 hodiny.

Existujú špeciálne omietky s nitroglycerínom, ktoré sú fixované na koži a poskytujú postupný účinok lieku po dlhú dobu. Počas dňa sa asi jedna pätina nitroglycerínu absorbuje z krvi z takejto náplasti do krvi. Množstvo liečiva získaného z náplasti závisí od jeho oblasti.

Predpokladá sa, že nitroglycerín vstupuje do krvného obehu najrýchlejšie cez sliznice a kožu, ako aj intravenóznou cestou.Požitie biologickou dostupnosťou je významne horšie ako transdermálne a bukálne formy liečiva, pretože väčšina z nich prechádza pečeňou a je tam zničená.

Sublingválny spôsob podávania nitroglycerínu sa považuje za atraktívny - pod jazykom, keď sa celá dávka lieku vstrebáva priamo do krvného obehu a do piatich minút v krvi sa jeho množstvo stáva maximálne. Metabolizmus nitroglycerínu sa vyskytuje v pečeni, kde sa rozpadá na konečné produkty vylučované obličkami.

Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie nitroglycerínu

Nitroglycerín sa používa veľmi široko. Takmer každý starší pacient, ktorý trpí recidivujúcimi bolesťami srdca, má s ním tablety alebo sprej tohto lieku, ktorý sa môže užívať hneď, ako sa cíti záchvat. Účinok prichádza veľmi rýchlo, bolesť je odstránená, práca srdca sa zlepšuje. Hlavným dôvodom použitia nitroglycerínu je ischemická choroba srdca. Liek sa používa na:

• Paroxyzmálna angína (bolesť v srdci) a na jej prevenciu;
• Vymáhanie v období po infarkte.

Intravenózny nitroglycerín je potrebný v prípade:

1. Akútny infarkt myokardu;
2. Angina rezistentná na iné typy liečby;
3. Postinfarkt a nestabilná angína;
4. Akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom;
5. Kontrolovaná hypotenzia, ktorá sa stanovuje počas chirurgických zákrokov na zníženie straty krvi;
6. Trombóza centrálnej retinálnej artérie.

Okrem srdcovej patológie môžu byť indikáciami pre použitie nitroglycerínu akútna pankreatitída, záchvaty žlčovej koliky, dyskinéza pažeráka a čriev a poruchy pohyblivosti žlčníka.

K dispozícii sú aj kontraindikácie užívania nitroglycerínu. Medzi nimi sú:

• Individuálna neznášanlivosť;
• Súčasné podávanie inhibítorov fosfodiesterázy (sildenafil);
• Ťažká hypotenzia;
• Intolerancia laktózy, galaktóza spôsobená dedičnými príčinami;
• Srdce hemotampatické;
• Adhezívna perikarditída.

Pri dávke nitroglycerínu je potrebné postupovať opatrne:

1. Pacienti s mozgovým krvácaním, zvýšeným intrakraniálnym a intraokulárnym tlakom;
2. Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní, keď je tlak v ľavej komore veľmi nízky;
3. S anémiou;
4. hypertyreóza;
5. Patológia pečene a obličiek;
6. Valvulárne defekty srdca;
7. Tendencia k hypotenzii.

Je lepšie upustiť od užívania nitroglycerínu tehotným ženám a dojčiacim matkám. Bezpečnosť jeho menovania do detí a dospievajúcich nebola stanovená, takže nitroglycerín sa zvyčajne nepoužíva až do 18. výročia.

Uvedené kontraindikácie sa týkajú všetkých liekových foriem nitroglycerínu. Okrem toho sú dlhodobé lieky kontraindikované pre ľudí so zvýšenou črevnou peristaltikou a žalúdkom a zhoršenou absorpciou a intravenózny nitroglycerín je zakázaný pre traumatické poranenie mozgu, ťažkú ​​aterosklerózu, šok, peritoneálny hematopoetický a perikardiálny toxický pľúcny edém.

Návod na použitie nitroglycerínu obsahuje veľké množstvo informácií týkajúcich sa nielen mechanizmu účinku, ale aj možných nežiaducich reakcií, komplikácií počas liečby, liekových interakcií, o ktorých by si mal byť pacient vedomý, takže po užití tohto lieku je lepšie si okamžite prečítať pokyny a dodržiavať odporúčania svojho lekára. lekára.

Pri predávkovaní lieku sa príznaky objavujú na časti nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, môže byť oneskorený, v zriedkavých prípadoch ide o psychózu. Ťažká intoxikácia nitroglycerínom je sprevádzaná kolapsom, cyanózou kože, respiračnými poruchami, v krvi sa objavuje methemoglobín, ktorý vyvoláva hypoxiu.

Pravdepodobnosť takýchto účinkov určuje potrebu jasného dodržiavania predpísanej dávky a režimu použitia nitroglycerínu. Veľmi zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené, alergické reakcie a lokálne negatívne prejavy - svrbenie, pálenie, začervenanie kože, dermatitída.

Ak sa pri intravenóznych infúziách vyvinuli nežiaduce reakcie, okamžite sa zastavia. V prípade aplikácie kožných prostriedkov by sa mali odstrániť (masti, náplasti). Vzhľadom na expanziu mozgových ciev a možné mdloby pacienta sa umiestnia zdvihnutými nohami a mierne zníženou hlavou. Normálne je normálny krvný tlak obnovený v priebehu 15 - 20 minút.

Pri methemoglobinémii spôsobenej predávkovaním nitroglycerínom, kyselinou askorbovou a kyslíkovou terapiou je potrebná hemodialýza pri akútnom zlyhaní obličiek. V zriedkavých prípadoch sú lekári nútení uchýliť sa k krvným transfúziám.

Dávkové formy a znaky prijímania nitroglycerínu

Nitroglycerín sa môže podávať intravenózne alebo vo forme tabliet, sprejov, náplastí. Na intravenózne použitie roztoku liečiva. Zavedenie liekov cez kožu alebo sliznicu ďasien sa považuje za veľmi účinné. K tomu použite kvapky, pilulky, sprej, ktoré sa odoberajú pod jazyk.

Užívajte nitroglycerín okamžite, akonáhle sa objaví bolesť, alebo dokonca na účely prevencie, ak má pacient vykonávať alebo vykonávať činnosti, ktoré vyvolávajú bolesť srdca. V prvom prípade sa počet tabliet môže zvýšiť až na tri, v druhom zvyčajne stačí, ak vezmete len jeden. Nástup účinku sa posudzuje redukciou a vymiznutím bolesti, kontrola krvného tlaku a pulzu je povinná.

Moderný farmakologický trh ponúka široký výber foriem a názvov liekov obsahujúcich dusičnany. Analógy obvyklých nitroglycerínových tabliet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s predĺženým účinkom - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Bežným aerosólom obsahujúcim nitroglycerín je nitromint, sprej sa nazýva nitrospray, doštičky na bukálne použitie sú trinitrolong, náplasti sú depozity 10 a nitroperutén TTS.

Na absorpciu lieku cez cievy v koži je predpísaná špeciálna náplasť nasiaknutá nitroglycerínom. Tablety môžu byť sublingválne, pôsobia pomerne rýchlo, ale sú tiež vyrábané s predĺženými formami určenými na dlhodobý účinok.

Dávkovanie, dávková forma a režim sú určené patológiou, na liečenie ktorej kardiológ predpisuje nitroglycerín - angínu, srdcový infarkt, hypertenznú krízu atď.

užívanie nitroglycerínu pod jazykom

Pri útoku na bolesť srdca si vezmite tabletu alebo kapsulu nitroglycerínu pod jazyk, kým sa nerozpustí, priemerná dávka pre bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramov. Ak prvá tableta nefungovala, odporúča sa užiť nie skôr ako pol hodiny. Ak bolesť ustúpila a pilulka sa ešte nevyriešila, môže a musí byť odstránená z ústnej dutiny.

U väčšiny pacientov sa bolesť v prvých niekoľkých minútach po užití nitroglycerínu uľaví, ale ak po 5 minútach srdce stále bolí, potom môžete pridať polovicu miligramu lieku. Maximálny počet tabliet na jeden záchvat je až tri. Ak nepracovali, musíte okamžite zavolať záchranný tím, pretože bolesť môže hovoriť o infarkte myokardu.

V prípadoch častých recidivujúcich epizód anginy pectoris je vhodnejšie predpisovať predĺžené formy nitroglycerínu, ale ak sa v tejto súvislosti vyvinie akútny záchvat, pacient musí okrem toho užívať nitroglycerín pod jazyk.

Na profylaktické účely sa nitráty predpisujú vo forme dlhodobo pôsobiacich tabliet (predĺžených). Užívajú sa vnútorne vodou, pred jedlom. Dávka nitroglycerínu je 2,9 mg, v jednej dávke sa užívajú až dve tablety, frekvencia použitia je 3 až 4-krát denne. V prípade závažnej patológie sa dávka lieku môže zvýšiť na 5,2 mg.

Predĺžené dusičnany pôsobia pomalšie, väčšina z nich je inaktivovaná v pečeni, preto je účinnosť nižšia ako účinnosť "sublingválnych" liekov. Pri pravidelnom používaní maximálneho počtu tabliet na príjem by nemali byť viac ako dve.

Fólie alebo kvapky, ktoré prenikajú do sliznice ústnej dutiny, sú oveľa účinnejšie. Kvapky sú pochované pod jazykom, film je prilepený k žuvačke. Tieto lieky sú indikované tak na elimináciu bolestivých záchvatov, ako aj na prevenciu angíny pectoris (napríklad počas cvičenia).

Nitroglycerínové transdermálne náplasti poskytujú jednotný a dlhodobý tok liečiva do krvného obehu cez kožu. Sú indikované pre pacientov s chronickým zlyhaním obehu, po infarkte. Odporúča sa začať liečbu s nimi v nemocničnom prostredí a keď sa dosiahne maximálna účinná dávka, pacient sa pošle domov.

Okrem náplastí sa penetrácia liečiva cez kožu dosahuje aplikáciou masti, ktorá sa aplikuje na časť tela, ktorá je bez chĺpkov, a možnosť trenia odevom.

nitroglycerínový sprej

Sprej a aerosóly sú populárne a vhodné formy použitia nitroglycerínu. Používajú sa na ataky bolesti v srdci, ako aj na začiatok alebo rozvoj pľúcneho edému. V sediacej polohe potrebuje pacient urobiť 1-2 kliknutia na dávkovač fliaš, zadržujúc dych. Keď liek vstúpi do ústnej dutiny, účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých minút.

Maximálna dávka spreja alebo aerosólu pri bolestivom záchvate je 3 lisy, s pľúcnym edémom až do štyroch. Na prevenciu bolesti pred cvičením môže pacient užívať jednu dávku lieku.

Intravenózny nitroglycerín je indikovaný na infarkt myokardu a iné závažné formy ischemickej choroby srdca. Je dôležité starostlivo vypočítať rýchlosť podávania lieku, inak sa nedá vyhnúť vedľajším účinkom. V prípade použitia špeciálneho dávkovača je možné použiť aj neriedený nitroglycerín, pretože samotné zariadenie vypočíta v akých intervaloch av akom množstve sa má pacientovi podať. Pri použití bežného kvapkadla lekár vypočíta počet kvapiek za jednotku času.

Liečba intravenóznou infúziou sa môže uskutočniť 2-3 dni, v prípade potreby nie je zakázané opätovné zavedenie nitroglycerínu. V procese zavádzania bude lekár nevyhnutne kontrolovať hladinu krvného tlaku, aby sa zabránilo ťažkej hypotenzii.

Nitroglycerín sa často užíva nielen na ataky angíny, ale aj pri vysokom tlaku v kombinácii s inými antihypertenzívami. To je odôvodnené najmä v prípade bolesti na hrudníku a dýchavičnosti na pozadí hypertenznej krízy. Dávkovanie lieku je rovnaké ako pri angíne - až tri tablety s intervalom 5-10 minút. Ak bolesť nezmizne, tlak je stále vysoký, musíte okamžite zavolať záchranný tím.

Bezpečnostné opatrenia

Pacient, ktorému je zobrazený nitroglycerín, povie ošetrujúcemu lekárovi podrobne všetky lieky, ktoré užívajú, aby sa zabránilo nežiaducim interakciám. Súčasný príjem nitroglycerínu a ďalších vazodilatátorov, tabletiek na tlak, diuretík, niektorých skupín antidepresív, antiarytmík, beta-blokátorov zvyšuje hypotenzný účinok nitroglycerínu.

Nitroglycerín a alkohol sú tiež nekompatibilné kvôli riziku závažnej hypotenzie, preto by sa používanie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol malo kategoricky odmietnuť, najmä preto, že problémy so srdcom, ktoré slúžia ako indikácia na užívanie nitroglycerínu, sú slabo kombinované s použitím alkoholu.

Horúce miestnosti a vysoké teploty okolia prispievajú k rozšíreniu periférnych ciev, takže užívanie nitroglycerínu v takýchto podmienkach môže byť sprevádzané hypotenziou.

Nitroglycerínové tablety sa nemusia žuvať, pretože náhle preniknutie celej dávky do krvného obehu môže vyvolať silnú bolesť hlavy. Aby ste predišli tomuto efektu, môžete užívať súčasne validol, mentol pod jazyk.

Pacienti s akútnou srdcovou patológiou zvyčajne potrebujú heparín. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že nitroglycerín znižuje účinok heparínu na riedenie krvi, takže ak je lekár nútený predpísať ich súčasne, bude prísne kontrolovať ukazovatele hemostázy.

Prípravky nitroglycerínu vo forme bukálnych platní by sa nemali používať v prípade stomatitídy, parodontitídy, prítomnosti odstrániteľných zubných náhrad, pretože tieto okolnosti komplikujú absorpciu účinnej látky.

Nekontrolované, dlhodobé užívanie dusičnanov bez prerušenia vytvára predpoklady pre tvorbu rezistencie na liečivá. Je to veľmi pravdepodobné najmä pri použití náplasti alebo masti, keď je liek v krvi neustále prítomný. Odolnosť voči liekom robí liečbu neúčinnou, čo si vyžaduje zvýšenie dávky prijímaného lieku. Aby sa predišlo takýmto negatívnym momentom, lekári odporúčajú každý deň prestávky - napríklad na náplasť.

Opäť treba pripomenúť, že špecialista by mal vymenovať nitroglycerín v akejkoľvek forme, možno ho brať samostatne iba vtedy, ak sa zistí presná diagnóza a príčina bolesti na hrudníku a kardiológ alebo terapeut už predpísal konkrétnu dávku a dávkovú formu. Okrem toho je každý pacient upozornený na maximálne množstvo lieku v čase, keď, ak nie je žiadny účinok, mali by ste okamžite zavolať lekára.