Prehľad mitrálnej regurgitácie 1 stupeň a iné: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je to mitrálna regurgitácia, prečo vzniká a čo funkcia srdca porušuje. Tiež sa zoznámite s klinickými prejavmi a metódami liečby tohto ochorenia.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Pri mitrálnej regurgitácii dochádza k reverznému prietoku krvi cez bicuspidálnu (mitrálnu) chlopňu srdca.

V priemere 5 ľudí z 10 tisíc, táto choroba srdcových chlopní patrí na druhom mieste vo frekvencii, druhá len k aortálnej stenóze.

Normálne sa prietok krvi vždy pohybuje v rovnakom smere: od predsiení cez otvory, ohraničené hustým spojivovým tkanivom, prechádza do komôr a je vyhodený cez hlavné tepny. Ľavá polovica srdca, v ktorej sa nachádza mitrálna chlopňa, prijíma krv obohatenú kyslíkom z pľúc a transportuje ju do aorty, odkiaľ krv prechádza do tkanív cez menšie cievy, zásobuje ich kyslíkom a živinami. Pri kontrakcii komory uzavrie hydrostatický tlak list ventilu. Amplitúda pohybu chlopní je obmedzená vláknami spojivového tkaniva - akordy - ktoré spájajú listy chlopne s papilárnymi alebo papilárnymi svalmi. Regurgitácia nastáva, keď sa ventily ventilu prestanú uzatvárať a časť krvi sa vráti späť do predsiene.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Mitrálna regurgitácia môže byť dlhodobo asymptomatická, predtým ako sa zvýšená záťaž na srdce prejaví ako prvá sťažnosť na rýchlu únavu, dýchavičnosť, búšenie srdca. Postupuje, proces vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu.

Odstránenie chyby môže fungovať iba. Srdcový chirurg buď obnoví tvar a funkciu listov chlopne, alebo ho nahradí protézou.

Zmeny v hemodynamike (pohyb krvi) v patológii

Vzhľadom k tomu, že časť krvi, ktorá vstúpila do ľavej komory, sa vráti späť do predsiene, do krvných ciev sa dostane menší objem - zníži sa srdcový výdaj. Na udržanie normálneho krvného tlaku sa cievy zužujú, čo zvyšuje odolnosť voči prietoku krvi v periférnych tkanivách. Podľa zákonov hydrodynamiky sa krv, podobne ako každá tekutina, pohybuje tam, kde odpor prúdenia je menší, čo spôsobuje nárast objemu regurgitácie a pokles srdcového výdaja, napriek tomu, že objem krvi v átriu a v komore sa zvyšuje a preťažuje srdcový sval.,

Ak je predsieňová elasticita nízka, tlak v nej sa relatívne rýchlo zvyšuje, čo zvyšuje tlak v pľúcnej žile, potom artérie a spôsobuje prejavy srdcového zlyhania.

Ak sú predsieňové tkanivá tvárné - často sa to stáva pri post-infarktovej kardioskleróze - ľavá predsieň sa začína natiahnuť, kompenzuje nadmerný tlak a objem a nasleduje komora. Srdcové komory môžu zdvojnásobiť svoj objem predtým, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Príčiny patológie

Funkcia škrtiacej klapky je narušená:

• s priamym poškodením chlopní (primárna mitrálna regurgitácia);
• s porážkou akordov, papilárnych svalov alebo preťažením mitrálneho kruhu (sekundárne, relatívne).

Podľa dĺžky trvania ochorenia môže byť:

1. Akútna. Náhle sa objaví príčina zápalu vnútornej výstelky srdca (endokarditída), akútneho infarktu myokardu, tupej traumy srdca. Akordy, papilárne svaly alebo chlopňové chlopne sú zlomené. Úmrtnosť dosahuje 90%.
2. Chronické. Vyvíja sa pomaly pod vplyvom pomalého procesu:

• vrodené vývojové abnormality alebo geneticky determinované patologické stavy spojivového tkaniva;
• zápal endokardu neinfekčný (reumatizmus, systémový lupus erythematosus) alebo infekčný (bakteriálny, plesňový endokarditída);
• štrukturálne zmeny: dysfunkcia papilárnych svalov, slzy alebo ruptúry akordu, dilatácia mitrálneho kruhu, kardiomyopatia vyplývajúca z hypertrofie ľavej komory.

Príznaky a diagnostika

Mitrálna regurgitácia 1 stupňa sa v žiadnom prípade neprejavuje a človek zostáva prakticky zdravý. Táto patológia sa teda nachádza v 1,8% zdravých detí vo veku 3 - 18 rokov, čo vôbec nezasahuje do ich budúceho života.

Hlavné príznaky ochorenia:

• únava;
• búšenie srdca;
• dýchavičnosť, najprv s námahou, potom v pokoji;
• ak je porucha pulzu z kardiostimulátora narušená - dochádza k fibrilácii predsiení;
• prejavy chronického srdcového zlyhania: edém, ťažkosť v pravej hypochondriu a zväčšenie pečene, ascites, hemoptýza.

Lekár pri počúvaní tónov (zvukov) srdca zistí, že 1 tón (ktorý sa normálne vyskytuje, keď je ventil uzavretý medzi komorou a predsieňou) je oslabený alebo úplne chýba, 2 tóny (normálne v dôsledku súčasného uzavretia aorty a pľúcnych ventilov) sú rozdelené na aortálne a pľúcne zložky (to znamená, že tieto ventily sú uzavreté asynchrónne) a medzi nimi je tzv. systolický šelest. Je to systolický šelest, ktorý vzniká z reverzného toku krvi, ktorý umožňuje podozrenie na mitrálnu regurgitáciu, ktorá je asymptomatická. V ťažkých prípadoch sa spája 3 srdcové tóny, ku ktorým dochádza vtedy, keď steny komory rýchlo zaplnia veľký objem krvi a spôsobia vibrácie.

Konečná diagnóza sa vykonáva Dopplerovou echokardiografiou. Určite približný objem regurgitácie, veľkosť srdcových komôr a bezpečnosť ich funkcií, tlak v pľúcnej artérii. Pri echokardiografii môžete tiež vidieť prolaps (sagging) mitrálnej chlopne, ale jej stupeň neovplyvňuje objem regurgitácie, takže nie je dôležitý pre ďalšiu prognózu.

Stupne mitrálnej regurgitácie

Najčastejšie je závažnosť mitrálnej regurgitácie určená oblasťou spätného toku, viditeľnou počas echokardiografie:

1. Mitrálna regurgitácia 1 stupeň - plocha spätného toku je menšia ako 4 cm 2, alebo vstupuje do ľavej predsiene o viac ako 2 cm.
2. Pri 2 stupňoch - spätná prietoková plocha je 4 - 8 cm 2, alebo dosahuje až polovičnú dĺžku átria.
3. Keď je stupeň - prietoková plocha viac ako 8 cm 2 alebo ide o polovicu dĺžky, nedosiahne sa stena átria oproti ventilu.
4. V stupni 4 prúdenie dosiahne zadnú stenu átria, ušnice atria alebo vstupuje do pľúcnej žily.

Liečba mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia je liečená okamžite: buď vytvorením plastického ventilu alebo jeho nahradením protézou - tento spôsob je určený kardiochirurgom.

Pacient je pripravený na operáciu buď po symptómoch, alebo ak vyšetrenie ukáže, že je narušená funkcia ľavej komory, dochádza k fibrilácii predsiení alebo k zvýšeniu tlaku pľúcnej artérie.

Ak celkový stav pacienta neumožňuje operáciu, začnite s liečbou:

• nitráty - na zlepšenie prietoku krvi v srdcovom svale;
• diuretiká - na odstránenie opuchu;
• ACE inhibítory - na kompenzáciu srdcového zlyhania a normalizáciu krvného tlaku;
• srdcové glykozidy - používané pri fibrilácii predsiení na vyrovnanie srdcovej frekvencie;
• antikoagulanciá - prevencia trombózy pri atriálnej fibrilácii.

V ideálnom prípade je cieľom konzervatívnej terapie zlepšiť stav pacienta tak, aby mohol byť operovaný.

Ak sa patológia vyvinula akútne, vykonajte núdzovú operáciu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ak sa pri profylaktickom vyšetrení zistila mitrálna regurgitácia, jeho objem je malý a samotný pacient si na nič nesťažuje - kardiológ ho podriadi pozorovaniu, raz do roka ho vyšetruje. Osoba je varovaná, že ak sa jeho zdravotný stav zmení, mal by navštíviť lekára mimo harmonogramu.

„Asymptomatickí“ pacienti sú tiež pozorovaní rovnakým spôsobom, čakajúc na symptómy alebo vyššie uvedené funkčné poruchy - indikácie na chirurgický zákrok.

výhľad

Chronická mitrálna regurgitácia sa vyvíja pomaly a dlhodobo zostáva kompenzovaná. Prognóza sa dramaticky zhoršuje s rozvojom chronického srdcového zlyhania. Bez chirurgického zákroku je šesťročná miera prežitia u mužov 37,4%, u žien 44,9%. Vo všeobecnosti je prognóza priaznivejšia s mitrálnou insuficienciou reumatického pôvodu v porovnaní s ischemickou.

Ak sa akútne objaví mitrálna insuficiencia, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Regurgitácia 1 stupeň, čo to je

Mitrálna chlopňa prolapsuje 1 stupeň

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Stojí za to povedať "ventil" - a každý bude kresliť špeciálny obrázok. Pekná holka - prvok, ktorý pokrýva vrecko, inštalatér - ventily, motorista - motor jeho "prehltnúť". Ale je tu pomerne veľká skupina ľudí, ktorí si myslia, že majú vlastný „motor“ - srdce, ktoré nie je celkom zdravé. Jeho diagnóza je PMC 1 stupňa. Čo je to?

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Len o tom zložitom

Ako viete, srdcom je svalový orgán, ktorého dutina je rozdelená na dve komory a dve predsiene. Medzi ľavými komorami srdca je mitrálna chlopňa (dve dvere spojivového tkaniva), reguluje prietok krvi. Ventily sú pripojené akordy na špeciálne svaly spojené s ľavou komorou.

Keď sa atrium uzatvára na striekanie krvi, otvára sa mitrálna chlopňa a krv prúdi do komory. Keď sa klapky zatvoria, kompresia komory privedie krv do aorty. Priehyb krídel ventilov v predsieňovom sínuse sa nazýva prolaps. Stupeň prolapsu je určený parametrami klapiek ofsetového ventilu:

• 1 stupeň - 3-6 mm;
• 2 stupne - 6-9 mm;
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Je to dôležité! Primárny prolaps mitrálnej chlopne u detí sa tvorí počas vývoja plodu: neúspešný priebeh tehotenstva, infekčné ochorenia, ktoré nesie matka.

Čo je mitrálna chlopňa prolaps 1 stupeň

Jedným z najviac "populárnych" ochorení srdcového svalu je prolaps mitrálnej chlopne. Príčiny nečinnosti mnohých expertov sa spochybňujú. Zvyčajne sa patológia zistí neočakávane počas vyšetrenia predpísaného lekárom.

Existujú dva typy PMK:

• vrodený (anatomická anomália);
• (vývojové abnormality spôsobujú rôzne ochorenia).

Niekedy s prolapsom sa po stlačení komory vráti do predsiene malá krv. Existuje reverzná injekcia krvi (regurgitácia), ktorá môže následne viesť k mitrálnej insuficiencii. Ale prevažne prolapses pokračovať bez regurgitácie, pretože chlopne ventilu neotvárajú počas kompresie.

Je to dôležité! Väčšina ľudí ani nevie, čo je to prolaps. Zároveň sa u niektorých zdravých ľudí počas vyšetrenia dá zistiť táto patológia.

Dôvody pre výskyt PMK 1 stupňa

Vrodené chyby sú zvyčajne zistené u detí, častejšie u dievčat. Spôsobuje poruchy spojivového tkaniva. Zmeny podstúpia akordy a klapky, trpia "tuhosťou" štruktúry. Jedným zo znakov chybného spojivového tkaniva je nadmerne vysoká flexibilita, tzv. Gutaperča. Ak PMK nespôsobuje komplikácie, mala by sa brať ako špecifickosť organizmu a nie ako patológia.

Medzi zdrojmi získanej mitrálnej chlopne prolaps 1 stupeň sa venuje pozornosť:

• reumatické zmeny - reakcia autoimunitného systému na niektoré streptokoky. Zmeny podstúpia a spoja;
• ischémia. Ovplyvňuje akord a papilárne svaly;
• idiopatické (neznámy pôvod) poškodenie myokardu;
• následky ťažkej endokarditídy a myokarditídy;
• patológiu štítnej žľazy;
• traumatické zranenia. Niekedy provokujú akordové prestávky.

Je to dôležité! U starších generácií sa zvyčajne zistí prolaps stupňa 1 spôsobený srdcovým infarktom alebo ischémiou. Je to spôsobené zmenami krvných ciev.

Príznaky mitrálnej chlopne prolapsujú 1 stupeň

Symptómy stupňa PMK 1 sa často javia ako mierne, niekedy jednoducho nie. Pacienti zvyčajne pozorujú nepríjemné ťahové pocity v hrudnej kosti (zvyčajne vľavo), čo nie je v žiadnom prípade spojené s ochorením koronárnych artérií. Bolesť môže byť minútu, a môže prenasledovať osobu niekoľko hodín a dokonca aj dní. Nie sú konjugované s fyzickým prepätím, často vznikajú na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov.

Existujú aj iné príznaky:

• nedostatok vzduchu, túžba dýchať v plnej sile;
• porucha srdca (nestabilný rytmus);
• bolesti hlavy, nevoľnosť;
• mdloby;
• nevysvetliteľná horúčka (mierna).

PMK je často sprevádzaná vegetatívnou dystóniou, preto sú možné prejavy symptómov tohto ochorenia.

Je to dôležité! Mitral prolaps s regurgitáciou 1 stupňa u novorodencov môže byť sprevádzaný prietržmi, vrodenými patológiami stehna.

Diagnóza mitrálnej chlopne prolapsuje 1 stupeň

Niekedy je lekár schopný si všimnúť prejavy prolapsu mitrálnej chlopne už na recepcii. Typicky, majitelia defekt vlastné tenkosť, nie vo veku vysoký, podlhovasté ramená, nohy, prsty, veľmi pohyblivé kĺby, zmeny v chrbtici av štruktúrach hrudníka.

Úplná diagnostika zahŕňa:

1. špecialistom. Prolaps mitrálnej chlopne je niekedy sprevádzaný sotva počuteľným hlukom, ktorý lekár pozoruje pri počúvaní srdca (vysvetlené napätím akordov počas prolapsu ventilu počas uzavretia);
2. echokardiografia. Najčastejšie sa PMH počas tohto vyšetrenia zistí neočakávane. Metóda umožňuje určiť stupeň prolapsu a jeho účinok na krvný obeh;
3. US. Vyhodnocuje prítomnosť prolapsu ventilu a stupeň jeho vychýlenia a Dopplerova sonografia pomôže analyzovať úroveň regurgitácie;
4. EKG a jeho monitorovanie. Priraďte k identifikácii srdcových arytmií;
5. röntgen. Znázornené na určenie zlyhania srdca;
6. záťažové skúšky.

Zvyčajne, na určenie prvého stupňa MVP, je dostatok vyšetrenia a echokardiografie. Avšak pred vyliečením choroby vyvolanej prolapsom, odborníci uprednostňujú získať maximálne inštrumentálne získané dáta.

Je to dôležité! Ak bolo dieťaťu diagnostikované prolaps prednej mitrálnej chlopne 1. stupňa, je potrebné zámerne plánovať jeho fyzickú a psychickú aktivitu.

Spracovanie stupňa PMK 1

Ak sa potvrdí diagnóza MVP, lekári začnú liečbu úpravou denného režimu, optimalizujú čas aktivity a zvyšok pacienta. Pri vývoji liečebného režimu sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a jeho nervového systému.

Ak sú prítomné príznaky, lekár Vám predpíše lieky. Jeho cieľom bude boj proti prejavom choroby. To sa musí urobiť tak, aby sa nevyskytla druhá a potom tretia fáza prolapsu.

Ak chcete vyliečiť prolaps, možno budete musieť použiť:

• sedatíva (sedatíva) lieky - v rozpore s nervovým systémom;
• beta-blokátory - s prejavom srdcových symptómov;
• antikoagulanciá - keď sa objaví trombóza.

Je znázornený príjem vitamínov skupiny B - nutia vegetatívny systém, aby sa „pretrepali“. Použitie fyzioterapie, masáže, auto-tréningu a psychoterapie je opodstatnené. Chirurgická liečba sa vykonáva len s prejavmi komplikácií (poškodenie väzov chlopne, výskyt srdcového zlyhania).

Účinné na zmiernenie príznakov MVP 1 stupňa a ľudových prostriedkov. Je možné použiť extrakty ženšenu, odvar z prasličky a iných liečivých rastlín.

Mladší pacienti sú nevyhnutne zaradení na kardiologický nález a vyšetrujú sa aspoň dvakrát ročne na hemodynamické hodnotenie a vývoj defektu.

Môžem hrať šport? Tento problém je riešený s ohľadom na charakteristiky pacienta. Zvyčajne odborníci radia, aby sa zapojili do korčuľovania, lyžovania, cyklistiky alebo plávania. Neodporúča sa začať cvičiť športy, ktoré sú „bohaté“ v trhavých pohyboch (zápas, skákanie).

Je to dôležité! Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou 1 stupňa nie je z väčšej časti škodlivý pre zdravie a nevyžaduje liečbu. S touto diagnózou sa môžete stať celkom úspešným športovcom a mať zdravé dieťa.

Prevencia patológie

Každý vie, že najlepšia liečba je prevencia patológie. A na to musíte myslieť na svoj životný štýl:

1. je lepšie vylúčiť používanie tabaku a alkoholu;
2. vytvárať podmienky pre plný spánok;
3. Odpadové mastné, slané potraviny, preferujúce zeleninu a ovocie;
4. tráviť značný čas telesnou výchovou (vyhýbať sa nadmernej práci);
5. vyhnúť sa infekčným chorobám;
6. chrániť sa pred stresovými situáciami.

Je to dôležité! Regurgitácia 1 stupňa ako dôsledok progresie trikuspidálnej chlopne (PTC) sa spúšťa komplikáciami kombinovanej srdcovej choroby. Ak sa regurgitácia mierne prejaví, známky prolapsu trikuspidálnej chlopne sa nevykazujú. Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne prvého stupňa by nemala spôsobiť paniku. Srdce bude pravdepodobne fungovať ako predtým, priebeh života sa nezmení. Zlé návyky však budú mať ťažký čas - so správnym prístupom svojho majiteľa budú vyhlásené za vojnu. Koniec koncov, sú škodlivé - ich odmietnutie urobí šťastnejším a zdravším človekom.

Prolaps mitrálnej chlopne: symptómy, liečba a prognóza

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je prepadnutie hlienov mitrálnej chlopne smerom k ľavej predsiene počas kontrakcie ľavej komory. Toto srdcové ochorenie vedie k tomu, že počas redukcie ľavej komory krvi sa vrhá do ľavej predsiene. PMK je častejšia u žien a vyvíja sa vo veku 14-30 rokov. Vo väčšine prípadov je takáto abnormalita srdca asymptomatická a nie je ľahké ju diagnostikovať, ale v niektorých prípadoch je objem krvi, ktorá je vyhodená, príliš veľký a vyžaduje liečbu, niekedy dokonca chirurgickú korekciu.

O tomto patológiu budeme hovoriť v tomto článku: na základe toho, čo je diagnostikované PMH, je potrebné ho liečiť a tiež to, čo je prognóza pre ľudí trpiacich chorobou.

dôvody

Dôvody pre rozvoj prolapsu mitrálnej chlopne nie sú úplne známe, ale moderná medicína si je vedomá, že tvorba chlopní ventilov je spôsobená patológiami spojivového tkaniva (osteogenesis imperfecta, elastický pseudoxantóm, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlo syndróm, atď.).

Toto ochorenie srdca môže byť:

• primárne (vrodené): vyvíja sa v dôsledku myxomatóznej degenerácie (vrodená patológia spojivového tkaniva) alebo toxických účinkov na srdce plodu počas tehotenstva;
• sekundárne (získané): vyvíja sa na pozadí súvisiacich ochorení (reumatizmus, ischemická choroba srdca, endokarditída, poranenia hrudníka, atď.).

Symptómy vrodeného MVP

Pri vrodenom MVP sú príznaky spôsobené poruchou hemodynamiky veľmi zriedkavé. Toto ochorenie srdca sa častejšie vyskytuje u chudých ľudí s vysokou postavou, dlhými končatinami, zvýšenou pružnosťou pokožky a hyper kĺby. Súbežná patológia vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne je často vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá spôsobuje množstvo symptómov, často mylne „pripisovaných“ srdcovým ochoreniam.

Títo pacienti sa často sťažujú na bolesť v oblasti hrudníka a srdca, ktorá je vo väčšine prípadov spúšťaná poruchami fungovania nervového systému a nie je spojená s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje sa na pozadí stresovej situácie alebo emocionálnej preťaženosti, je brnenie alebo bolesť v prírode a nie je sprevádzaná dýchavičnosťou, predvedomím, závratmi a zvýšením intenzity bolesti počas fyzickej námahy. Trvanie bolesti sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých dní. Tento symptóm si vyžaduje návštevu u lekára iba vtedy, ak je k nemu pripojený celý rad ďalších príznakov: dýchavičnosť, závraty, zvýšené bolestivé pocity počas cvičenia a stav pred omdlením.

So zvýšenou nervovou vzrušivosťou môžu pacienti s PMK pocítiť tlkot srdca a „prerušenia práce srdca“. Spravidla nie sú spôsobené poruchami fungovania srdca, trvajú krátky čas, nie sú sprevádzané náhlou synkopou a rýchlo zmiznú samy od seba.

Aj u pacientov s MVP je možné pozorovať iné príznaky vegetatívne-cievnej dystónie: t

• bolesť brucha;
• bolesti hlavy;
• "Neprimeraný" subfebrilný stav (zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,9 ° C);
• pocit hrudky v hrdle a pocity nedostatku vzduchu;
• časté močenie;
• zvýšená únava;
• nízka odolnosť voči fyzickej námahe;
• citlivosť na zmeny počasia.

V zriedkavých prípadoch, s vrodeným MVP, má pacient mdloby. Spravidla sú spôsobené ťažkými stresovými situáciami alebo sa objavujú v dusenej a zle vetranej miestnosti. Na ich odstránenie stačí odstrániť ich príčinu: zabezpečiť čerstvý vzduch, normalizovať teplotné podmienky, upokojiť pacienta atď.

U pacientov s vrodeným ochorením mitrálnej chlopne na pozadí vegetatívne-cievnej dystónie, pri absencii korekcie patologického psychoemotického stavu, možno pozorovať záchvaty paniky, depresiu, prevahu hypochondrie a asténiu. Niekedy tieto poruchy spôsobujú rozvoj hystérie alebo psychopatie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pacienti s vrodeným MVP majú často aj iné ochorenia spojené s patológiou spojivového tkaniva (strabizmus, krátkozrakosť, poruchy postoja, ploché nohy atď.).

Závažnosť symptómov MVP závisí do značnej miery od stupňa ochabnutia chlopňových chlopní v ľavej predsieni:

• I stupeň - do 5 mm;
• II stupeň - 6-9 mm;
• Stupeň III - do 10 mm.

Vo väčšine prípadov, keď stupeň I-II, táto anomália štruktúry mitrálnej chlopne nevedie k významnému porušeniu hemodynamiky a nespôsobuje závažné príznaky.

Príznaky získanej PMK

Závažnosť klinických prejavov získanej PMK vo veľkej miere závisí od provokujúcej príčiny:

1. Keď PMK, ktorá bola spôsobená infekčnými chorobami (angina pectoris, reumatizmus, šarlach), vykazuje príznaky zápalu endokardu: znížená tolerancia na fyzický, psychický a emocionálny stres, slabosť, dýchavičnosť, búšenie srdca, "prerušenia práce srdca" atď.
2. S PMK, ktorá bola spustená infarktom myokardu, sa pacient na pozadí symptómov infarktu javí ako silná kardialgia, pocity „prerušenia srdca“, dýchavičnosť, kašeľ (je možná ružová pena) a tachykardia.
3. Ak je MVP spôsobená poranením hrudníka, prerušenia akordu, ktoré regulujú normálne fungovanie lístkov ventilu. U pacienta sa objaví tachykardia, dýchavičnosť a kašeľ s uvoľnením ružovej peny.

diagnostika

PMK je vo väčšine prípadov detegovaná náhodne: pri počúvaní zvukov srdca, EKG (môže nepriamo indikovať prítomnosť tohto ochorenia srdca), Echo-KG a Doppler-Echo-KG. Hlavné diagnostické metódy pre PMK sú:

• Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožňujú nastaviť stupeň prolapsu a objem regurgitácie krvi v ľavej predsieni;
• Holter EKG a EKG: umožňujú zistiť prítomnosť arytmií, extrasystolov, syndrómu chorého sínusu atď.

liečba

Vo väčšine prípadov nie je MVP sprevádzaná významnými poruchami v práci srdca a nevyžaduje špeciálnu liečbu. Títo pacienti by mali byť monitorovaní kardiológom a dodržiavať jeho rady na udržanie zdravého životného štýlu. Pacientom sa odporúča:

• raz za 1-2 roky vykonať Echo-KG určiť dynamiku poslanca EP;
• starostlivo monitorovať ústnu hygienu a každých šesť mesiacov navštíviť zubára;
• prestať fajčiť;
• obmedziť spotrebu kofeínových potravín a alkoholických nápojov;
• dajte si primerané cvičenie.

Potreba vymenovať lieky na PMK sa stanovuje individuálne. Po vyhodnotení výsledkov diagnostických štúdií môže lekár predpísať: t

• liečivá na báze horčíka: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin atď.;
• vitamíny: tiamín, nikotínamid, riboflavín atď.;
• blokátory: propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
• kardioprotektory: karnitín, panangín, koenzým Q-10.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby pacienti s PMH konzultovali psychoterapeuta, aby si vytvorili adekvátny prístup k liečbe a stavu. Pacient môže byť odporučený: t

• sedatíva: Amitriptylín, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptiká: Sonapaks, Triftazin.

S rozvojom ťažkej mitrálnej nedostatočnosti môže byť pacientovi odporučená operácia na nahradenie ventilu.

predpovede

Vo väčšine prípadov je PMH nerovné a neovplyvňuje fyzickú a sociálnu aktivitu. Tehotenstvo a pôrod nie sú kontraindikované a pokračujú bez komplikácií.

Komplikácie tohto srdcového ochorenia sa vyvíjajú u pacientov s ťažkou regurgitáciou, predĺženými a zhrubnutými chlopňovými chlopňami alebo zväčšenou ľavou komorou a átiom. Medzi hlavné komplikácie PMH patria:

• arytmie;
• oddeľovanie vlákien šľachy;
• zlyhanie srdca;
• infekčná endokarditída;
• mŕtvice;
• náhla smrť

Prolaps mitrálnej chlopne a mitrálna regurgitácia. Lekárska animácia (angličtina).

Pozrite si toto video v službe YouTube

Spoločný arteriálny trup: čo sú to príznaky, princípy liečby? Spoločný arteriálny trup (OSA) sa vzťahuje na komplexné vrodené vady srdca a ciev, v ktorých je len jeden, nie...

Koarktácia aorty u detí: ako sa prejavilo, liečba Koarktácia aorty u detí je vrodené srdcové ochorenie, vyjadrené v zúžení aortálneho lúmenu. Častejšie segment tejto najväčšej krvi...

Srdcové defekty u novorodencov Vrodené srdcové chyby sa nazývajú abnormality štruktúry veľkých ciev a srdca, ktoré sa tvoria v 2-8 týždňoch tehotenstva. Podľa štatistík,...

Tehotenstvo a stenóza mitrálnej chlopne Počas tehotenstva srdce transportuje viac krvi, pretože v takomto stave u ženy sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje o 3%.

Mitrálna regurgitácia 1 stupeň: príčiny a príznaky ochorenia

Keď sa átrium zníži, otvorí sa mitrálna chlopňa, čo umožní krvi prúdiť do komory. Po injekcii krvi sa polovice tesne uzavreli.

V dôsledku ohnutia ventilu sa časť krvi vracia do predsiene.

Táto patológia mitrálnej chlopne sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Zvláštnosť ochorenia

Mitral regurgitation 1 stupeň, čo to je? Ľudské srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi nimi je mitrálna chlopňa dvoch ventilov.

V dôsledku vývoja patológie srdcovej chlopne, medzi jej listami, sa lumen stáva príliš veľkým alebo malým.

To vedie k tomu, že časť krvi sa vracia späť do átria. S rozvojom takéhoto stavu je diagnostikovaná mitrálna regurgitácia 1 stupeň.

V tomto prípade sa všetky vnútorné orgány a tkanivá tela nedostávajú v potrebnom množstve krvi obohateného kyslíkom, čo je najjednoduchšie. Je to spôsobené tým, že nedostatok krvi je minimálny.

Výsledkom progresie ochorenia je akumulácia krvi v ľavej komore. Postupná akumulácia krvi vedie k významnému nárastu jej veľkosti.

Okrem zväčšenia veľkosti sa zvyšuje aj celkové zaťaženie srdca. Jedným z najvýznamnejších príznakov mitrálnej regurgitácie 1 stupňa je hypertrofia ľavej komory.

dôvody

Mitrálna regurgitácia 1 stupňa má tendenciu prejavovať sa v chronických aj akútnych formách. Medzi najvýznamnejšie faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, patria:

• infekčná endokarditída;
• reumatizmus;
• rozvoj fyziologických patológií mitrálnej chlopne;
• vrodené srdcové ochorenie;
• akútny infarkt myokardu;
• poranenie hrudníka;
• angina pectoris;
• pacient má chronické ochorenia srdca alebo pľúc.

Jeden alebo viac provokujúcich faktorov uvedených vyššie skôr alebo neskôr vedie k previsu stien mitrálnej chlopne.

Diagnóza mitrálnej regurgitácie je často sprevádzaná súvisiacimi chorobami:

• dysfunkcia a anatómia papilárnych svalov;
• proces porážky endodermy srdca rôznych druhov infekcií;
• zvýšenie objemu ľavej srdcovej komory;
• ischémia srdca;
• vývoj reumatoidných procesov.

Možnosť detekcie mitrálnej regurgitácie u malých detí alebo novorodencov nie je vylúčená.

V tomto prípade sa môžu prejaviť nasledujúce procesy:

• myokarditída;
• vytvorenie dostatočne hrubej vrstvy proteínu na vnútornej stene obloženia srdca alebo jeho pripojenej oblasti;
• trikuspidálne vrodené srdcové vady;
• zrážanlivosť krvi;
• arytmie predsiení.

Chcel by som poznamenať, že diagnóza mitrálnej regurgitácie 1. stupňa je pomerne komplikovaný a starostlivý proces.

S rozvojom akútnej formy ochorenia môžu pacienti súčasne detekovať pľúcny edém, ako aj ventrikulárnu insuficienciu srdca.

Diagnóza mitrálnej regurgitácie 1 stupeň je sprevádzaná pomerne veľkým počtom súvisiacich ochorení.

V prípade neskorej diagnózy alebo v prípade nesprávne predpísaného priebehu liečby tieto ochorenia významne zhoršujú stav pacienta.

diagnostikovanie

Napriek tomu, že je ťažké diagnostikovať regurgitáciu mitrálnej chlopne, skúsený špecialista dokáže odhaliť chorobu jednoduchou metódou - auskultiváciou.

V tomto prípade sú pozorované nasledujúce zmeny:

• 1 tón je počuť dosť ťažké alebo vôbec nepočuť;
• štádium relaxácie srdca (11 ton) je charakterizované zvýšením periódy;
• Je počuť 111 tónov. Čím silnejší je tón, tým je menej pravdepodobná stredná mitrálna regurgitácia;
• Štádium naplnenia srdcových komôr (1V tón) môže odborník so statoskopom dobre a jasne počuť len vtedy, ak sa roztrhne spojivové tkanivo srdcových komôr. V tomto prípade ešte nedochádza k zvýšeniu objemu komory.

Ak pacient leží na ľavej strane a auscultatoryly jasne počul hluk mierne nad miestom srdca, môžete tiež povedať, že vývoj ochorenia.
Okrem počúvania špecialistami sa používajú aj nasledujúce diagnostické metódy:

1. Elektrokardiogram. Pri dešifrovaní výsledkov EKG sa zreteľne pozoruje zvýšenie objemu predsiení a srdcovej komory.
2. X-ray. Táto metóda je jedným z najjednoduchších. S ním môžete určiť len malú regurgitáciu.
3. Echokardiografia. Pomocou tejto techniky je možné určiť porušenie prietoku krvi u pacienta, určiť presné faktory, ktoré vyvolali ochorenie srdca, ako aj merať úroveň tlaku pľúcnych tepien.
4. Všeobecná analýza krvi a moču.
5. Ultrazvukové vyšetrenie. Vykonáva sa zavedením sondy cez tráviaci systém. Použitie ultrazvuku srdca naznačuje, že pacient vyvinie opuch vnútornej srdcovej membrány. Okrem toho ultrazvuk presne ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín osoby.

Bolo dokázané, že takéto komplexné vyšetrenie, v ktorom odborníci používajú nie jednu, ale niekoľko metód vyšetrenia, ukáže najpresnejší obraz patológií srdca a mitrálnej chlopne a tiež indikuje faktory, ktoré túto chorobu vyvolali.

liečba

Nestačí vedieť, čo je regurgitácia 1 stupňa. Musíte mať informácie o symptómoch a hlavných metódach liečby ochorenia.

Doteraz je podľa štatistík približne 75% obyvateľov sveta diagnostikovaných srdcovými šelestmi alebo vývojom rôznych patológií srdca a mitrálnej chlopne.

Ak sa choroba vyskytuje v relatívne miernej forme, špecialisti nenavštevujú intenzívnu liečbu. Odporúča sa sledovať fyzickú aktivitu, sledovať denný režim a diétu. Takíto ľudia musia podstúpiť lekársku prehliadku každých 1,5 až 2 roky.

Ak priebeh ochorenia prechádza v komplexnejšej forme, predpíše sa priebeh liečby, ktorý pozostáva z lekárskych prípravkov týchto skupín:

1. Penicilín. Tieto lieky urýchľujú proces eliminácie infekcií v tele pacienta, ktoré sú príčinou vzniku patológie mitrálnej chlopne.
2. Anticoagulants. Vymenovanie liekov v tejto skupine je nevyhnutné v prípade vývoja procesu trombózy u pacienta, ako aj v prítomnosti takéhoto sprievodného ochorenia ako atriálnej fibrilácie.

Chirurgická liečba sa používa len v extrémnych prípadoch.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 1 stupeň - pomerne časté ochorenie. Úspech jeho liečby závisí výlučne od včasnej diagnostiky ochorenia, ako aj od životného štýlu pacienta. Požehnaj ťa!

Regurgitácia srdcovej chlopne: príznaky, stupne, diagnostika, liečba

Termín „regurgitácia“ je v bežnom živote lekárov rôznych špecialít - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov - bežný. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale majú malú predstavu, čo to znamená a čo ohrozuje. Mali by sme sa báť prítomnosti regurgitácie a ako s ňou zaobchádzať, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič viac ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu sa určitý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorého prišiel. Regurgitácia nie je samostatným ochorením, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Pretože krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca na druhú, pochádzajúcu z ciev pľúc a vstupujúcich do systémového obehu, termín „regurgitácia“ je aplikovateľný na všetky štyri ventily, na ktorých je možný spätný tok. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia, je zvyčajné rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, alokácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí je možný s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je známy už nejaký čas. Počúvanie srdca dáva subjektívne informácie, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je okrem pochybných prípadov nepochybná. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase sťahy srdca, ako sa pohybujú krídla chlopní a kde prúdi krv.

Stručne o anatómii...

Aby sme lepšie pochopili podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, na ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas vyučovania biológie.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus poskytuje adekvátny prietok krvi z jedného kruhu do druhého v dôsledku rytmickej kontrakcie srdcového svalu, tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Pretože ľavá polovica srdca je najviac funkčne zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často tu dochádza k rôznym poruchám a patologickým zmenám a často je do tohto procesu zapojená mitrálna chlopňa.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Už z názvu je jasné, že sa anatomicky skladá z troch vzájomne prepojených klapiek. Najčastejšie je porážka jeho druhotná povaha s existujúcou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej artérie a aorty nesú vždy tri chlopne a sú umiestnené na križovatke týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa sa nachádza na ceste krvného toku z ľavej komory do aorty, pľúcnej artérie z pravej komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu, v čase kontrakcie jednej alebo druhej dutiny, sa chlopňa tesne uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno spomenúť takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v lístkoch chlopne. V skutočnosti to spôsobuje "turbulenciu" krvi pri otváraní ventilu, zatiaľ čo ventily a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena vo všeobecnosti neovplyvňuje krvný obeh a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické možno považovať za 0-1 stupňovú regurgitáciu na trikuspidálnej chlopni, na mitrálnych chlopniach, ktorá je často diagnostikovaná u tenkých, vysokých ľudí, a podľa niektorých zdrojov je prítomná u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia na iné choroby.

Spravidla dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily v čase kontrakcie myokardu tesne nezatvárajú. Dôvodom môže byť nielen poškodenie chlopní, ale aj papilárnych svalov, šliach akordov zapojených do mechanizmu pohybu chlopne, rozťahovanie ventilového krúžku, patológie samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri nedostatočnosti chlopne alebo prolapsu. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vracia do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Ľavá predsieň je naplnená krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Takéto pretečenie predsiene s prebytočnou krvou vedie k predávkovaniu a zvýšeniu tlaku (objemové preťaženie). Prebytočná krv v priebehu kontrakcie predsiene preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a potom expanduje (dilatácia).

Po určitú dobu môže porušovanie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie svojich dutín.

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie chýbajú jej klinické príznaky mnoho rokov a pri významnom množstve krvi vracajúcej sa do átria sa rozširuje, pľúcne žily pretečú prebytočnou krvou a sú príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej insuficiencie, čo je frekvencia druhej získanej choroby srdca po zmenách aortálnej chlopne, možno identifikovať:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí na dverách MK;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdca (najmä srdcový infarkt s léziou papilárnych svalov a šliach).

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie môže byť jedinou známkou prítomnosť hluku na vrchole srdca, zistená auskultačným vyšetrením, zatiaľ čo pacient sa nesťažuje a nie sú žiadne prejavy porúch obehového systému. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje detekciu miernej divergencie chlopní s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a prúd krvi vracajúci sa späť do átria dosahuje svoj stred. Ak množstvo krvi presiahne štvrtinu jej celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, potom sa zistia známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

Asi 3 stupne regurgitácie hovoria, keď v prípade významných defektov mitrálnej chlopne prúdi krv späť na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nedokáže vyrovnať s nadmerným objemom obsahu v dutinách, vyvíja sa pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu a vo veľkom kruhu.

Pri 4 stupňoch regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazných porúch krvného obehu v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu skrátenie dychu, arytmie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhania srdca sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s edémom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťou v srdci. V mnohých ohľadoch sú prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa určené chorobou, ktorá viedla k poškodeniu chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo povedať o prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzanej regurgitáciou rôzneho stupňa. Prognóza v posledných rokoch sa začala objavovať v diagnózach, hoci predtým sa takáto koncepcia vyskytovala pomerne zriedka. V mnohých ohľadoch je tento stav spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré nám umožňuje sledovať pohyb MC ventilov so srdcovými kontrakciami. S použitím Dopplerov bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, často sa vyskytujúcich u adolescentov náhodne počas vyšetrovania pred tým, než sú prepustení do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento fenomén nie je sprevádzaný žiadnym porušením a nemá vplyv na životný štýl a pohodu, takže by ste sa nemali báť hneď.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nie je vždy zistený, jej stupeň je vo väčšine prípadov obmedzený na prvý alebo dokonca nulový, ale zároveň môže byť takýto znak fungovania srdca sprevádzaný údermi a narušeným vedením nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade objavenia nízkohodnotného PMC môže byť obmedzená na pozorovanie kardiológa a liečba nie je vôbec potrebná.

Aortálna regurgitácia

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva vtedy, keď je defektný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď sa v prítomnosti zápalového procesu jeho lúmen a priemer prstenca ventilu rozšíri. Najčastejšie príčiny týchto zmien sú:

• Reumatická lézia;
• Infekčná endokarditída so zápalom, perforáciou;
• Vrodené chyby;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.).

Takéto bežné a dobre známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty, ľavej srdcovej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá preteká nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť. Srdce, snažiace sa kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačenie prebytočnej krvi do aorty, zvyšuje objem. Dlhodobo, najmä s regurgitáciou 1., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

Ako sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne artérie nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačené do aorty zmenšuje, a preto v nádobách srdca nebude stačiť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo má za následok kardiosklerózu (proliferáciu spojivového tkaniva).

S progresiou regurgitácie aorty dosiahne záťaž na ľavej polovici srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofiu do nekonečna a nastane jej rozťahovanie. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako pri mitrálnej chlopni (pľúcna hypertenzia, kongescia v malých a veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt angínových záchvatov spojených s nedostatočným koronárnym obehom.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Spravidla je jeho nedostatočnosť s regurgitáciou výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnej cirkulácii zabraňuje adekvátnemu srdcovému výstupu do pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdnenia pravej polovice srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a teda stagnácia v venóznej časti pľúcneho obehu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristické pre výskyt atriálnej fibrilácie, cyanózy kože, edémového syndrómu, opuchu krčných žíl, zväčšenia pečene a ďalších príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Poškodenie chlopní pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitárnej lézie, zmien chlopní pri septickej endokarditíde. Poškodenie chlopne pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach a poškodení iných srdcových chlopní (mitrálnej stenózy).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej artérie nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významný návrat krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobí hypertrofiu a následnú dilatáciu (expanziu) dutín pravej polovice srdca. Takéto zmeny sa prejavujú ťažkým srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosťou, cyanózou, závažným edémom, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zmenami pečene až cirhózou a ďalšími príznakmi. V prípade vrodenej patológie chlopne sa symptómy obehových porúch vyskytujú už v ranom detstve a sú často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale poruchy, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie malformácie chlopní s nedostatočnosťou a návratnosťou krvi u detí sú spôsobené vrodenými vývojovými anomáliami (Fallotova tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa so symptómami respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravej komory. Významné porušenia často končia smrteľne, takže každá nastávajúca matka potrebuje nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas navštíviť špecialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohol niesť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína sa nezastaví a diagnostika chorôb sa stáva spoľahlivejšou a kvalitnejšou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri odhaľovaní mnohých ochorení. Pridanie ultrazvukového vyšetrenia srdca (EchoCG) s dopplerovskou sonografiou umožňuje vyhodnotiť povahu krvného prietoku cez cievy a dutiny srdca, pohyb listov chlopne počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie, atď. v reálnom čase a zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálnej regurgitácie na echokardiografii

Okrem ultrazvuku, nepriame príznaky regurgitácie možno nájsť na EKG, s opatrným auskulturáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou, a to nielen u dospelých, ale aj v období vnútromaternicového vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už pri počiatočnom vyšetrení, ako aj diagnostikovať regurgitáciu, čo je nepriamym znakom možných chromozomálnych abnormalít alebo vznikajúcich defektov chlopní. Dynamické pozorovanie rizikových žien umožňuje včas určiť existenciu závažnej patológie u plodu a rozhodnúť, či má byť gravidita zachovaná.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a komorbiditami.

Je to možné ako chirurgická korekcia porušovania štruktúry chlopní (rôzne typy plastov, protetiky) a lekárskej konzervatívnej terapie zameranej na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj proti arytmii a zlyhaniu obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, menovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré špecialista vyberie.

Pri mitrálnom prolapsu v malej miere postačuje aplaudovaná regurgitácia inej lokalizácie, dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: jej stupňa, príčiny, veku pacienta, prítomnosti chorôb iných orgánov a pod. S opatrným postojom k ich zdraviu a pravidelným návštevám lekára nevýznamná regurgitácia neohrozuje komplikácie a výrazné zmeny, ich korekciu vrátane chirurgického, umožňuje pacientom predĺžiť život.