Hemostáza počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité sledovať zdravie a včas odhaliť všetky abnormality. To je dôvod, prečo budúce matky tak často absolvujú krvný test. Lekár identifikuje akékoľvek zmeny, vrátane hemostázy.

Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý je potrebný na zabránenie významnej straty krvi, keď sú poškodené cievy a tkanivá. Takže nejaký čas po rezaní krvácanie ustúpi a potom sa vytvorí krvná zrazenina. Existuje aj ďalší antikoagulačný systém, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných buniek. To je nevyhnutné na to, aby mohla krv zostať v tekutom stave. V prípade porušenia funkcie jedného zo systémov bude krv veľmi silná, čím sa zvýši tvorba trombu.

Ak sa počas tehotenstva zvyšuje zrážanlivosť krvi, môže dôjsť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Tento stav sa prejavuje tým, že krv v cievach zhrubne, pretože je možné, že to má škodlivý vplyv na zásobovanie placentárnou krvou. V dôsledku zlého prietoku krvi do plodu dieťa nedostáva kyslík a potrebné živiny. Takýto plod sa nevyvíja úplne, často môže viesť k blednutiu tehotenstva alebo smrti nenarodeného dieťaťa. Ak sa diagnostikujú poruchy hemostázy včas, môžete niesť a porodiť zdravé dieťa.

Príčiny zmien hemostázy počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže hemostáza líšiť. Porušenie hemostázy prispieva k stresovým situáciám, chronickým infekciám, zraneniam, onkopatológii, obezite. Pred tehotenstvom problémy s zrážaním krvi nemusia byť. V dôsledku tehotenstva je telo oslabené a hemostáza môže byť veľmi často narušená, čo sa prejavuje trombózou alebo krvácaním. Závisí od prevládajúcej zložky systému zrážanlivosti: koagulácia alebo antikoagulácia.

Poruchy hemostázy sú dosť závažné. Môžu spôsobiť komplikácie, ako je preeklampsia, predčasné prerušenie placenty, anémia alebo smrť plodu. Preto je nevyhnutné, aby ste vykonali analýzu a brali jej výsledky vážne.

Kedy urobiť analýzu

Ak žena plánovala tehotenstvo, mala by vopred prejsť hemostasiogramom (koagulogramom). Ak sa vyskytne problém, umožní vám to bezpečne ukončiť priebeh liečby. Pre správne výsledky, jeden týždeň pred testom, by ste nemali užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo riediť krv, nepiť alkohol, pretože výsledky analýzy môžu byť chybné.

Existuje mnoho situácií, v ktorých je nevyhnutná kontrola hemostázy:

• Ak sa Vaše tehotenstvo raz alebo viackrát skončilo potratom alebo vyblednutím. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, hormonálnych porúch, porúch zrážania krvi alebo chromozomálnych abnormalít.
• Toxikóza počas tehotenstva, čo komplikuje nosenie. Tento stav môže byť podozrivý z vysokého krvného tlaku, závažného edému končatín a prítomnosti bielkovín v moči. S gestos, krvné zrážanie je problematické v 70% prípadov. Preto je potrebné urobiť hemostasiogram a včas získať liečbu.
• Hypertenzia maternice, v ktorej je vždy riziko potratu.
• Konzultácia hemostasiológa sa bude vyžadovať u žien, ktoré majú placentárne poškodenie. Najčastejšie sa to deje práve kvôli problémom s zrážaním krvi.
• Ženy, ktorých príbuzní trpia trombózou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, kŕčovými žilami.
• Pri liečbe neplodnosti často používajú hormóny. Ak má žena problémy s hemostázou, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny alebo mŕtvice.

Čo znamenajú ukazovatele hemogramu

• APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikuje čas zrážania. Jeho rýchlosť je 23-35 sekúnd. Pri pomalšej koagulácii sa zvyšuje riziko popôrodného krvácania, zatiaľ čo pri zrýchlenej koagulácii vzniká u tehotnej ženy syndróm DIC.
• TB (trombínový čas) je posledným štádiom zrážania krvi, ku ktorému dochádza premenou fibrinogénu na fibrín v dôsledku pôsobenia trombínu. Jeho rýchlosť je 10,5-18 sekúnd.
• Úroveň D-Dimetra - hovorí o zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je jeho hladina vyššia ako 248 ng / ml, potom je krv viskózna, náchylná na trombózu.
• PTI (protrombátovaný index) - odráža kvalitu zrážania krvi. Jeho miera je od 80% do 150%.
• Fibrinogén je proteín, ktorý je prekurzorom fibrínu, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Jeho normou počas tehotenstva je 2-4 gramy na liter, v treťom trimestri až 6 g / l.
• Antitrombín III je proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. Jeho miera je od 70% do 115%. Keď antitrombín klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť trombózy a zvyšuje sa riziko popôrodného krvácania.

Výsledky hemostasiogramu môžu byť ovplyvnené chorobami vnútorných orgánov, nedostatkami mikroživín a vitamínmi, poraneniami a modrinami a používaním určitých liekov. Tento lekár musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov testov.

Liečba hemostatických porúch

Ak sa u tehotnej ženy zistí patologická hemostáza, jej liečba by mala byť prísne individuálna. Je potrebné opraviť presne to spojenie hemostázy, kde dochádza k porušeniu. Liečba liekmi by mala byť čo najjemnejšia, najmä v prvej polovici tehotenstva, keď sú orgány položené. Hlavnými liekmi používanými na liečbu a prevenciu komplikácií počas tehotenstva u pacientov s hemostázovými problémami sú moderné nízkomolekulárne heparínové lieky (fraxiparin, fragmin, clexane). Pre plod sú bezpečné, pretože nepreniknú cez placentárnu bariéru. Niekedy je potrebné predpísať lieky, ktoré kontrolujú funkciu krvných doštičiek. Vitamíny a antioxidanty sú tiež uvedené.

Poruchy hemostázy u budúcich matiek: príčiny, diagnostika, liečba

Hemostáza počas tehotenstva sa líši. Je to spôsobené procesmi, ktoré sa vyskytujú v tele po počatí. Zmeny v normálnom rozsahu nepredstavujú ohrozenie zdravia budúcej matky a nie sú pre dieťa nebezpečné. Z rôznych dôvodov sa však v krvnom systéme môžu vyskytnúť poruchy, ktoré sú počas tehotenstva obzvlášť nežiaduce. Či je všetko, čo je v poriadku pomáha plánovaný hemostasiogram. Ak existujú náznaky, analýza sa vykoná a neplánuje. Prečo sa mení hemostáza? Čo môžu výsledky analýzy povedať? Ako liečiť poruchy krvi počas tehotenstva?

Definícia koncepcie

Čo je hemostáza? Takáto koncepcia označuje koagulačný systém krvi. Je to viaczložkový a plní mnoho dôležitých funkcií. Hemostáza je zodpovedná za:

• tekutý stav krvi;
• zastaviť krvácanie;
• rozpustenie krvných zrazenín.

V procese zrážania krvi sa zúčastnilo trinásť enzýmov. Proces prebieha v niekoľkých etapách. Vnútorná koagulácia sa vykonáva krvnými zložkami, pričom je zapojený externý tromboplastín, ktorý sa objaví, keď je tkanivo poškodené.

Ak je hemostáza narušená, krv zhustne. Preprava živín do orgánov a systémov sa stáva ťažšou. Kvôli zlej koagulácii nie je možné zastaviť krvácanie na dlhú dobu, čo je pre telo nebezpečné. Poruchy v systéme zvyšujú trombózu, ktorá je plná upchatých krvných ciev a výskytu závažných ochorení. Stručne povedané, ak hemostáza nie je normálna, následky môžu byť najviac nepredvídateľné.

Prečo sa mení hemostáza

Zmeny hemostázy po počatí, a to je norma. Čo sa stane počas tehotenstva? Každý vie, že ženské telo sa začne znovu stavať. Zmeny sa vyskytujú na hormonálnej, fyziologickej, funkčnej úrovni. Prirodzene, krvný systém sa mení. S nástupom tehotenstva sa vytvára ďalší kruh krvného obehu. Nazýva sa uteroplacentálne. Telo sa prispôsobuje blížiacej sa prirodzenej strate krvi, takže sa zvyšuje aktivita zrážania krvi. Ale to sa deje len v normálnom priebehu tehotenstva, v neprítomnosti patológií budúcej matky.

Poruchy hemostázy, nebezpečné pre ženu a jej nenarodené dieťa, sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Najčastejšie vyvolávajú odchýlky od normy:

• stres;
• infekcie;
• chronické ochorenie obličiek;
• problémy so štítnou žľazou;
• trauma;
• onkológie.

Patologické zmeny v obehovom systéme sa vyskytujú pri APS (antifosfolipidový syndróm). Ochorenie súvisí s autoimunitnými poruchami. V tomto patologickom stave dochádza k produkcii protilátok proti koagulačným faktorom. To znamená, že samotné telo vyvoláva vývoj ochorenia. Keď APS narúša normálne fungovanie krvného systému, krvné cievy sa začnú spontánne tvoriť tromby.

Existujú aj iné faktory, ktoré spúšťajú hemostatické poruchy. Koagulačný systém sa môže meniť v dôsledku rýchleho prírastku hmotnosti. Porušenie nastáva na pozadí nadmerného oslabenia tela. Proces krvných zrazenín vyvoláva nedostatok vitamínu B, nedostatok kyseliny listovej. Nastávajúce matky musia nasledovať diétu, aby získali všetky potrebné látky. Porušenie hemostázy je pozorované u fajčiarov a ľudí, ktorí zneužívajú kávu. Vzdať sa zlých návykov je potrebné vo fáze plánovania.

Riziká hemostázy počas tehotenstva

Patologické procesy v koagulačnom systéme sú nebezpečné v období prenášania dieťaťa. Kvôli nadmernej hustote cievnej krvi môže byť narušená dodávka krvi do placenty. Nežiaduce zmeny v placentárnom prietoku krvi vedú k smrti plodu.

Na pozadí hemostatických porúch vznikajú nasledovné komplikácie:

• anémia;
• preeklampsie;
• hypoxia;
• predčasné uvoľnenie placenty;
• blednutie tehotenstva.

Ak je krv budúcej matky príliš tenká, potom je pravdepodobnosť vážneho krvácania počas pôrodov vysoká. Veľká strata krvi môže byť dokonca smrteľná.

Hemostasiogram ako povinná analýza

Vzhľadom na všetky riziká, ktoré so sebou prinášajú porušenia systému zrážania krvi, je potrebné kontrolovať tehotnú hemostázu. Za týmto účelom sa hemostasiogram vykonáva každý trimester (druhé meno je koagulogram). Táto analýza umožňuje vyhodnotiť koagulačný / antikoagulačný systém pacienta a odhaliť nebezpečné odchýlky s následným nastavením bez poškodenia dieťaťa.

Hemostasiogram je informatívny pre zistenie príčin oneskoreného vývoja plodu. Štúdia umožňuje určiť prítomnosť faktorov ovplyvňujúcich potrat, identifikovať pravdepodobnosť krvácania v štádiu tehotenstva a po pôrode. Budúca matka musí prejsť analýzou a mala by sa opakovať vždy, keď o tom lekár hovorí.

Koagulogram je dôležitý pri plánovaní. Štúdia hemostázy pred graviditou znižuje riziká spojené s nerovnováhou koagulačných a antikoagulačných systémov počas obdobia gravidity. Analýza umožňuje identifikovať príčinu neplodnosti.

Hemostasiogram pre špecifické indikácie

Kontrola hemostázy sa zobrazuje každý trimester. Ak však existujú osobitné faktory a indikácie, analýza bude musieť prejsť častejšie. Patrí medzi ne:

• smrť plodu, potrat v dejinách;
• hypertonus maternice, ktorý ohrozuje potrat;
• prítomnosť príznakov preeklampsie: proteín v moči, edém končatín, vysoký tlak.

Ak žena má potrat, potom je vhodné, aby si vo fáze plánovania vzala koagulogram do koncepcie. To pomôže zabrániť opakovaniu situácie počas nasledujúceho tehotenstva. K samovoľnému prerušeniu môže dôjsť pri nerovnováhe v krvnom systéme. Analýza pomôže identifikovať odchýlku a opraviť ju, čo vám umožní bezpečne oznámiť ďalšie tehotenstvo.

Počas tehotenstva bude potrebné častejšie kontrolovať hemostázu u žien, v rodinnej anamnéze, ktorí majú také ochorenia ako srdcový infarkt, trombóza, mŕtvica, kŕčové žily. V ideálnom prípade by mal byť pacient pred rizikom testovaný. Ak sa tak nestane pri plánovaní - v najskorších termínoch a potom - podľa schémy vyvinutej lekárom.

Pravidelne kontrolujte zrážanlivosť krvi, ak je tehotenstvo kvôli IVF. Monitorovacie indikátory pomôžu bezpečne prenášať dieťa.

Ako urobiť analýzu

Hemostasiogram je štúdia, pri ktorej je venózna krv informatívna. Je dôležité poznať nuansy diagnostického postupu, inak môžete získať nepresné výsledky. Mali by ste si pamätať tieto pravidlá:

1. Krv musí prejsť ráno. Pred tým, že nejedia potravu osem až dvanásť hodín.
2. Čaj, káva a iné nápoje sú tabu. Prirodzene, alkohol je zakázaný. Jednoduchá voda.
3. Nie je možné na pár dní pred plánovaným výletom do laboratória vziať lieky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi. Ak áno, je potrebné o tom povedať v laboratóriu.
4. Bezprostredne pred analýzou sa odporúča vypiť pohár vody.

Budúca matka by si mala uvedomiť, že emocionálny stav ovplyvňuje aj výsledky analýzy. V stresových situáciách sa mení hemostáza. Pri odovzdávaní analýzy je potrebné pozorovať pokoj. Musíte "ukľudniť" vaše nervy pár dní pred odchodom do laboratória. Zbytočné skúsenosti vo "zaujímavej pozícii" všeobecne k ničomu. Krvný obraz môže byť tiež ovplyvnený preťaženými svalmi.

Len dodržaním všetkých pravidiel, možno dúfať, že výsledky hemostasiogramu budú spoľahlivé. Budúca matka by mala urobiť všetko, čo je v jej silách, aby zabezpečila, že ukazovatele koagulogramu zodpovedajú realite.

Ak dôjde k porušeniu hemostázy, je dôležité ju čo najskôr identifikovať. To umožní prijať včasné opatrenia na normalizáciu zrážania krvi. Je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám.

Ukazovatele a ich miera

Podľa hemostasiogramu je možné určiť stav krvného systému - jeho koagulačné / antikoagulačné vlastnosti. Informatívne sú tieto ukazovatele:

• APTT. Táto skratka označuje rýchlosť zrážania krvi. Indikátor sa meria v sekundách. Norma pokrýva rozsah od 24 do 35. Ak je hodnota nižšia ako 24, potom sa krv zráža príliš rýchlo, čo je nebezpečné pre tvorbu krvných zrazenín. Keď sú čísla vyššie ako normálne, krv zle koaguluje: existuje riziko, že počas pôrodu bude ťažké krvácanie.
• Protrombínu. Pre tento ukazovateľ je možné posúdiť kvalitu koagulácie. Norma je v rozsahu 78 - 142%. Indikátory sú pod normálnym stavom - krv sa pomaly zráža nad hladinu - príliš rýchlo.
• Antitrombín III. Takzvaný krvný proteín, ktorého hlavnou úlohou je inhibovať koagulačné procesy. Bežne je to 71 - 115%. Nízke hladiny bielkovín naznačujú hrozbu krvných zrazenín, vysoké možné krvácanie.
• Trombínový čas. Toto je indikátor toho, ako dlho trvá konečná fáza koagulácie. 11 - 18 sekúnd - prípustná rýchlosť. Výkyvy v jednej zo strán naznačujú porušenie hemostázy: menej času označuje DIC, viac - pravdepodobnosť popôrodného krvácania.
• D-dimeter. Tento indikátor určuje, či sa zvýšila zrážanlivosť krvi. Čokoľvek nad 248 ng / ml sa považuje za abnormálne. Prehnané číslo signalizuje nadmernú hustotu, viskozitu krvnej kvapaliny. Hrozí aktívna tvorba krvných zrazenín.
• RKMF. Podľa tohto ukazovateľa je možné posúdiť, ako sa krv zráža vo vnútri ciev. 5,1 mg / 100 ml je absolútna norma. Menšie odchýlky sú povolené. Ak výsledky analýz ukázali, že marker je nadhodnotený, potom sa zdá, že je podozrivý DIC syndróm.

Na získanie presného obrazu sa študujú ďalšie parametre: lupus antikoagulant, protrombínový index, krvné doštičky atď. Existujú aj varianty normy: korekcie, ktoré sa berú do úvahy faktory ovplyvňujúce systém zrážania.

Je možné analýzu samostatne rozlúštiť

Aj keď poznáme normy kľúčových ukazovateľov, nie je možné rozlúštiť hemostasiogram. To by mal urobiť hematológ. Okrem výsledkov analýzy berie do úvahy prítomnosť faktorov, ktoré môžu ovplyvniť nárast / pokles ukazovateľov. Napríklad budúca matka má chronické ochorenia, či už sú zranenia, či už v predvečer testov vzala nejaké lieky. Ak existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky koagulogramu, potom sa za variant normy môže považovať mierna odchýlka indikátorov od hodnôt braných ako miera. Toto však môže určiť len lekár.

Po získaní výsledkov analýz v laboratóriu by ste sa ich nemali pokúšať rozlúštiť a urobiť unáhlené (často chybné) závery. Je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý vám poskytne presné dekódovanie. Existujú pochybnosti o spôsobilosti lekára? Môžete zmeniť špecialistu. Ak však dvaja lekári hovoria to isté, potom musíte počúvať: je to v záujme budúcej matky a jej dieťaťa.

Liečba porúch

Poruchy hemostázy môžu viesť k vážnym následkom. Patologický stav zistený počas gravidity vyžaduje úpravu. Ošetrenie si vyberajú spoločne dvaja lekári - hematológ, gynekológ. Tento prístup vám umožňuje normalizovať hemostázu pacienta, nie poškodiť dieťa.

Liečebný plán je vyvinutý pre každú ženu individuálne. Terapia je zameraná na nápravu spojenia v krvnom systéme, ktorý zlyhal. Prineste sadzby späť do normálu len s pomocou liekov. Lekári si vyberajú najviac benígne lieky, ktoré nepoškodzujú zdravie dieťaťa.

Zvlášť starostlivo pristupovať k problematike liekovej terapie je vhodné, ak sa v prvom trimestri zistia poruchy hemostázy. Počas tohto obdobia sa kladú orgány budúceho dieťaťa, preto je dôležité nebrániť tomuto procesu, nie vyvolať vývoj patológií. Pacientom sa zvyčajne predpisujú nízkomolekulárne heparínové lieky novej generácie, ktoré nedokážu prekonať placentárnu bariéru, antioxidanty a vitamínové komplexy.

V ideálnom prípade by mali byť pred začiatkom počatia sledované poruchy hemostázy. Potom môžete stráviť terapiu bez strachu z následkov. Ak sa však zistia abnormality v jednom z trimestrov, je možné bezpečné nastavenie.

Hemostáza počas tehotenstva

Čo je hemostáza počas tehotenstva

Krv na hemostázu počas tehotenstva sa skúma, aby sa určila rovnováha medzi faktormi zrážanlivosti a antikoagulačnou. Mechanizmus je veľmi zložitý a musí byť v rovnovážnom stave.

Ak je teda plazma u tehotných žien príliš hrubá, potom sa živiny a kyslík dodávajú dieťaťu v obmedzenom množstve, stav ohrozuje vývoj plodu. V štádiu pôrodov hrá dôležitú úlohu aj hemostáza počas tehotenstva, ktorá pomáha predchádzať možnému krvácaniu.

Hemostasiolog robí analýzu hemostázy len ráno a nalačno, trikrát počas celého 9-mesačného obdobia. Všetky indikátory sa hodnotia z hľadiska koagulácie a tvorby krvných zrazenín, aby sa zistili porušenia. Preto je potrebné darovať krv na hemostázu podľa určitých pravidiel, ktoré znamenajú vylúčenie použitia v predvečer látok, ktoré ovplyvňujú tvorbu krvi (aspirín, alkohol).

Význam výskumu

Porušenie je veľmi nebezpečné počas tehotenstva a provokuje tvorbu preeklampsie, predčasného odlúčenia placenty, anémie a tiež ohrozuje život nastávajúcej matky počas pôrodu.

Tabuľka hemostázy v tehotenstve

Krvný test na hemostázu počas tehotenstva sa vykonáva pomocou koagulogramu. Štúdia obsahuje niekoľko testov, ktoré určujú parametre zrážania v agregáte. Pri hodnotení výsledkov hemostasiogramu lekár berie do úvahy vplyv komorbidít a užívanie liekov u ženy.

Tabuľka hemostázy v gravidite ukazuje variabilitu krvi v trimestri: t

Ako užívať hemostasiogram počas tehotenstva - vlastnosti prípravy a vyšetrenia + dekódovanie výsledkov

Počas celého tehotenstva sa v ženskom tele neustále objavujú zmeny. Ak chcete zistiť, či je všetko normálne, lekári predpisujú rôzne testy. Určujú nielen zdravie dieťaťa alebo jeho matky, ale aj možné patologické stavy, ktorým možno v počiatočnom štádiu zabrániť.

Jedným z najdôležitejších testov tohto typu je stanovenie hemostázy alebo zrážania krvi. Hemostasiogram počas tehotenstva je povinné plánované vyšetrenie, ale niekedy je predpísaný mimo plánu. O čom je táto analýza? Ako sa to robí? Aké choroby s ním možno identifikovať? Podrobné odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Čo je hemostáza

Hemostáza je koagulačný systém. Všetko v tele je vzájomne prepojené a zamerané na jeho ochranu. Vďaka tomuto systému je krv stále v tekutom stave a ak sú poškodené steny ciev, krvné zrazeniny, ktoré zastavujú krvácanie. Po vykonaní funkcie a hojení rany sa tromby rozpustia. To je ochrana pred stratou krvi.

Aby mechanizmus fungoval správne, musíte monitorovať jeho stav. Ženy sú obzvlášť sledované pri plánovaní tehotenstva a počas obdobia, keď sa dieťa narodí. Na to lekár pošle ženu na hemostasiogram alebo, ako sa to tiež nazýva, koagulogram. Jedná sa o komplexnú analýzu, ktorá vám umožní zistiť akékoľvek porušenia v systéme koagulácie.

Hemostasiogram je kombináciou niekoľkých indikátorov, ktoré umožňujú lekárovi posúdiť normálne fungovanie koagulačného systému.

Koagulačný systém je rozdelený do troch častí:

1. Koagulant - prevencia krvácania, zahusťuje krv v poškodenej nádobe (koagulácia).
2. Antikoagulant - je zodpovedný za udržiavanie krvi v tekutom stave.
3. Fibrinolytika - ničí vytvorené krvné zrazeniny.

Všetky tieto systémy musia byť v rovnováhe na ochranu tela pred stratou krvi pred zraneniami, a nie na vyvolanie blokovania krvných ciev.

S nízkou hemostázou vedie aj malá rana k silnému krvácaniu. A tie vysoké sú nebezpečné so zvýšenou tvorbou trombu v krvných cievach, ktorá je plná komplikácií pre ženu a dieťa.

Čo ohrozuje porušovanie hemostázy - pozrite si video:

Aké sú dôsledky zhoršenej hemostázy počas tehotenstva

Počas obdobia pôrodu je porušenie koagulačného systému spojené s neželateľnými následkami, ako je uvoľnenie placenty alebo nadmerné krvácanie v čase podania, ak je nízka úroveň hemostázy.

Prevalencia koagulačného spojenia prináša riziko vzniku krvných zrazenín v placentárnom cievnom systéme, čo môže viesť k patológiám, ako sú:

• fetálna hypoxia;
• anémia matky alebo dieťaťa;
• predčasné starnutie placenty;
• smrť plodu;
• preeklampsia a tak ďalej.

Prekrývanie ciev placenty tiež vedie k nedostatočnému príjmu živín pre dieťa, čo môže ovplyvniť jeho vývoj a viesť k novým komplikáciám. Preto musia byť tehotné ženy predpísané hemostasiogram.

Ak boli zistené porušenia, je potrebné podstúpiť priebeh terapie na stabilizáciu hemostázy. Niekedy pacient potrebuje krvnú transfúziu, aby ju zachránil alebo dieťa.

Keď je predpísaný hemostasiogram

Uistite sa, že hemostasiogram predpísaný pri plánovaní tehotenstva, najmä ak v minulosti žena mala problémy, ako sú:

1. Blednutie plodu.
2. Patológia pri nosení dieťaťa.
3. Potrat.
4. Porušenia kardiovaskulárneho systému.
5. Chudokrvnosť.

V normálnom priebehu tehotenstva sa plánuje štúdia hemostázy, ktorá sa užíva trikrát za celé obdobie:

• 1 trimester - keď sa zaregistrujete, pred 12. týždňom tehotenstva;
• Termín 2 - 22 - 24 týždňov;
• Termín 3 - 30 - 36 týždňov.

V prípade poruchy zdravia u ženy alebo plodu sa častejšie predpisuje koagulogram.

A tiež často vykonávajú túto analýzu tehotným ženám, ktoré sú ohrozené alebo majú tieto problémy:

1. Ochorenie pečene.
2. Krvácanie z nosa.
3. Predĺžená neplodnosť.
4. IVF tehotenstvo.
5. Viacnásobná plodnosť.
6. Prítomnosť autoimunitných patológií.
7. Blednutie tehotenstva v anamnéze.
8. Problémy s zrážanlivosťou v minulosti.
9. Hyperterus maternice.
10. Prítomnosť príznakov preeklampsie - opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči.
11. Blízki príbuzní majú choroby - kŕčové žily, srdcový infarkt, mŕtvicu, trombózu.
12. Žena viedla alebo vedie nezdravý životný štýl.

Čo povedie takýto prieskum

Teraz analyzujme, prečo sa vykonáva hemostáza a aké dôsledky to môže zabrániť.

Koagulogram poskytuje lekárovi najpresnejšie informácie o zdravotnom stave pacienta, ktorý je spojený s koagulačným systémom.

Existuje niekoľko hlavných parametrov štúdie, ktoré určujú stav hemostázy:

1. APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastický čas. Tento parameter označuje čas potrebný na zrážanie krvi. Ak je menej ako norma, potom sa koagulácia vyskytuje príliš rýchlo, čo ohrozuje DIC. Nafúknuté miery naznačujú zlú zrážanlivosť, čo znamená riziko krvácania po pôrode.
2. Protrombín (alebo faktor II) - indikuje kvalitu koagulácie, sa stanovuje ako percento. Za normálnych okolností sa uvažuje s výsledkami protrombínového indexu od 78 do 142%. Čísla menšie alebo väčšie ako norma indikujú zníženú alebo zvýšenú koaguláciu.
3. Fibrinogén - proteín na zrážanie krvi. Veľká koncentrácia jeho hovorí o zvýšenej zrážanlivosti. Ak výsledky ďaleko presahujú normu, pacientovi je predpísaná transfúzia krvi na stabilizáciu fibrinogénu.
4. Antitrombín III - takzvaný proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. To znamená, že udržiava krv v tekutom stave. Ak je vysoká, môže viesť k krvácaniu po pôrode. Nízka frekvencia signalizuje riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Trombínový čas (TV) - označuje čas posledného štádia koagulácie. Rovnako ako u parametrov APTT, aj odchýlka od normy v smere redukcie vedie k DIC. Nadmerné indikátory varujú pred možným krvácaním.
6. D-priemer - jeden z najdôležitejších parametrov, udávajúci hrúbku a viskozitu krvi. Ak jeho hladina prevyšuje priemerné prípustné normy - existuje tendencia k trombóze v cievach.
7. PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér) - indikuje intravaskulárnu koaguláciu. Ak sú jeho parametre príliš vysoké, hovorí sa o DIC.
8. Lupus antikoagulanciá sú špecifické protilátky, ktoré sú zodpovedné za koaguláciu. Normálne by mali byť neprítomní. Ak je tento ukazovateľ prítomný, existuje riziko autoimunitných ochorení, AIDS, lupus erythematosus a iných patológií spojených s nedostatkom krvného zásobenia v dôsledku trombózy.

Tieto parametre sa považujú za základné v štandardnom postupe hemostasiogramu. Rozšírený výskum obsahuje viac hodnôt.

Do hlavnej analýzy je zahrnutý tromboelastogram v niektorých laboratóriách. Táto definícia má niekoľko ďalších interpretácií a vykonáva sa na špeciálnom prístroji - tromboelastografe.

Príprava hemostasiogramu

Pred testovaním hemostázy musíte dodržiavať určité pravidlá pre presnejšie indikátory:

• niekoľko dní pred prechodom hemostasiogramu nemožno piť čaj, kávu a chemikálie nasýtené oxidom uhličitým. Silne zakázaný alkohol a fajčenie;
• 5 - 7 dní pred testom by ste mali prestať užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť. Ak nie je možné recepciu zrušiť, je povinné informovať špecialistu z laboratória;
• odovzdať analýzu ráno, na prázdny žalúdok;
• večer, v predvečer cesty do laboratória, večera by mala byť ľahko stráviteľná netučná potrava;
• Pred vykonaním testu sa odporúča vypiť jeden pohár vody.

Spoľahlivosť výsledkov ovplyvňuje aj emocionálny stav ženy. Preto, pár dní pred koagulogram nemôže byť nervózny. Ak nastali stresové situácie, mali by ste sa pred odchodom do laboratória upokojiť.

Ako sa skúma

Postup hemostasiogramu je v podstate rovnaký odber krvi zo žily. Ak boli splnené všetky požiadavky, ktoré lekár odporučil v súvislosti s prípravou na analýzu, ukazovatele budú čo najspoľahlivejšie.

Dešifrovanie analýz vykonáva odborník, pretože indikátory sú ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré berie do úvahy pri vyšetrovaní. Napríklad po zamrznutom tehotenstve budú nejaké výsledky av prvom trimestri - úplne iné výsledky. A niektoré choroby, nedostatok vitamínov, zranenia a oveľa viac ovplyvňujú výkon.

Napriek tomu, že si môžete urobiť hemostasiogram v mnohých laboratóriách, cena za to je iná, a pohybuje sa od 400 do 1300 rubľov. Závisí to od kvality zariadenia a dostupnosti potrebných činidiel na analýzu. Nasadený koagulogram je oveľa drahší ako základňa. Ale pre tehotné ženy sa takéto vyšetrenie často vykonáva bezplatne.

Ako čítať hemostasiogram - výsledky dekódovania

Výsledky koagulogramu sú variabilné a líšia sa vplyvom rôznych faktorov. Lekár to vždy berie do úvahy pri dešifrovaní vyšetrenia. V rôznych obdobiach tehotenstva sa priemerné prípustné miery budú líšiť.

Tabuľka ukazuje priemerné normálne sadzby pre 1, 2 a 3 trimestre tehotenstva a pre ženy, ktoré nie sú v pozícii. Výsledok však ovplyvňujú aj iné faktory, o ktorých by si mal byť pozorujúci lekár vedomý.

Hemostasiogram u tehotných žien: dekódovanie ako prejsť

Obdobie tehotenstva u väčšiny žien sa stáva vážnou výzvou. Bohužiaľ, v poslednej dobe bolo menej a menej nechránených tehotenstiev. Vzhľadom k tomu, že záťaž na tele sa dramaticky zvyšuje, vyžaduje neustále monitorovanie stavu tehotnej ženy. Preto lekári predpisujú rozsiahly zoznam testov, ktoré okamžite pomôžu identifikovať problém a predpísať potrebnú liečbu. Jednou z najdôležitejších štúdií je hemostasiogram počas tehotenstva. Čo to je, budeme sa snažiť podrobne v článku.

Pojem hemostáza

Bezpečné plodenie, a potom úspešné doručenie závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je v ideálnom prípade schopnosť krvi koagulovať, takže nedochádza k trombóze, ale zároveň je riziko závažného krvácania minimálne. Toto sa nazýva hemostáza.

Proces zrážanlivosti zahŕňa niekoľko štádií:

• telo upcháva menšie poškodenia krvných ciev akumuláciou potrebného množstva krvných doštičiek v mieste poranenia.
• korózia a vzhľad tenkého filmu pokrývajúceho poškodenie.
• Zavádza sa proces normálneho krvného obehu a resorpcia ochranných zátok.

Systém zrážania krvi by mal fungovať dokonale - príliš hrubá krv alebo naopak príliš tekutá je rovnako nebezpečná pre zdravie tehotnej ženy a plodu.

Aby sa predišlo problémom s obehovým systémom a hemostasiogram je vymenovaný.

Aké je riziko poškodenia hemostázy počas tehotenstva

Patologické poruchy hemostázy sa môžu vyskytnúť aj u nastávajúcej matky, ktorá pred tehotenstvom nevedela o problémoch zrážania krvi. Príroda je tak usporiadaná, že telo ženy v pozícii sa stáva zraniteľnejšou, a preto oslabené na pozadí tehotenstva a prebiehajúcich hormonálnych zmien. Je veľmi dôležité, aby sme boli testovaní v ranom štádiu. Je to jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným účinkom poruchy obehového systému.

• Narušenie prietoku krvi v placente, čo vedie k kyslíkovému hladovaniu plodu
• Byť v maternici, dieťa nedostáva potrebné množstvo dôležitých vitamínov a stopových prvkov
• Gestosa, prejavujúca sa edémom, zvýšeným krvným tlakom, celkovým zhoršením stavu ženy
• Novorodenecká hypoxia
• Anémia matky a dieťaťa
• Včasné starnutie placenty
• Porušenie placenty
• Umieranie plodu alebo smrť plodu

• Riziko silného krvácania počas pôrodu
• Možné odmietnutie lekárov vykonávať pôrod cisárskym rezom, pretože existuje veľké nebezpečenstvo veľkej straty krvi počas operácie

Hemostasiogram. Podstata štúdie

Hemostasiogram alebo koagulogram je laboratórno-výskumná metóda zameraná na identifikáciu abnormalít na strane zrážania krvi.

Táto analýza určuje, ako presne koagulačný a antikoagulačný systém tehotnej ženy funguje. Každá odchýlka v analýze je dôvodom na znepokojenie a návštevu u lekára, ktorá vedie tehotenstvo.

Hemostasiogram sa predpisuje trikrát počas celého obdobia gravidity:

1. Až 12 týždňov.
2. 22 až 24 týždňov
3. 30-36 týždňov

Pre všetkých je predpísaný koagulogram. Existuje kategória žien, u ktorých sa hemostasiogram vykonáva častejšie ako počas normálneho tehotenstva. Medzi riziká patria:

• ženy s ochorením pečene
• s perzistentnými krvácaniami z nosa
• predĺženej neplodnosti
• výskyt tehotenstva s IVF
• viacpočetného tehotenstva
• pri autoimunitných ochoreniach
• predtým boli odchýlky v analýze zrážanlivosti krvi
• nezdravý životný štýl tehotná

Hemostáza v tehotenstve

Hemostasiogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže akákoľvek abnormalita v ženskom tele viesť k nepriaznivým následkom pre ňu a dieťa. Preto je veľmi dôležité včas nájsť a opraviť porušovanie práce vnútorných orgánov a systémov. Jedným z najnebezpečnejších porúch v tele tehotnej ženy je narušenie krvných systémov. Na vylúčenie alebo odhalenie problémov v obehovom systéme lekári predpisujú špeciálnu štúdiu - hemostasiogram.

Prečo hemostasiogram musí zahrnúť do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy?

Na vykonávanie svojich funkcií v našom tele musí byť krv v určitom kvapalnom stave, ktorý na jednej strane podporuje hemostázu (systém zrážania krvi) a na druhej strane antikoagulačný systém. Koordinovaná práca týchto dvoch systémov zabezpečuje normálny stav krvi. Ale zlyhanie v tejto práci smerom k aktivácii jedného z nich môže viesť buď k zvýšeniu hustoty krvi a tvorbe krvných zrazenín, alebo k jeho príliš tekutému stavu a krvácaniu.

Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú fyziologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku výskytu ďalšieho uteroplacentálneho obehu, hormonálnych zmien a prípravy na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu. Významné zvýšenie zrážanlivosti krvi môže viesť k rozvoju DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), čo môže následne spôsobiť zhoršenie placentárneho prietoku krvi, ako aj blednutie tehotenstva a smrti plodu.

Ďalším extrémom nerovnováhy v rovnováhe koagulačného a antikoagulačného systému je príliš veľa riedenia krvi, čo môže viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu.

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným problémom, skúma sa index zrážania krvi alebo hemostasiogram. Hemostasiogram sa spravidla vykonáva niekoľkokrát počas celého obdobia gravidity na včasnú liečbu možných porúch hemostázy. Okrem toho je táto analýza nevyhnutne priradená v týchto prípadoch:

• žena mala niekoľko vynechaných tehotenstiev alebo potratov;
• existujú príznaky preeklampsie. opuch rúk a nôh, vysoký krvný tlak. prítomnosť bielkovín v moči (preeklampsia je lepšie predísť - odovzdať hemostasiogram pred tehotenstvom alebo v ranom štádiu);
• hrozí potrat (hypertonia maternice).

Čo môže povedať hemostasiogram?

Uvádzame hlavné parametre štúdie, ktoré umožňujú lekárovi určiť stav krvných zrážacích a antikoagulačných systémov:

APTTV je aktivovaný parciálny tromboplastický čas alebo, inými slovami, miera času zrážania krvi. Norma tohto indikátora je čas 24-35 sekúnd. Zníženie času znamená zrýchlenú zrážanlivosť krvi, ktorá je zase indikátorom DIC. A naopak, ak je ACTVT viac ako 35 sekúnd, krv sa zle zráža a hrozí riziko popôrodného krvácania.

Protrombín alebo protrombínový index je indikátor, ktorý tiež odráža kvalitu zrážania krvi. Normálne hodnoty sú od 78% do 142%. Zníženie alebo zvýšenie percenta indikuje pomalú alebo zrýchlenú koaguláciu krvi.

Antitrombín III je proteín, ktorého krv inhibuje procesy koagulácie. Jeho norma sa považuje za hodnotu od 71% do 115%. Zníženie hladiny antitrombínu III spôsobuje možnosť vzniku krvných zrazenín a zvýšenie vedie k riziku popôrodného krvácania.

Trombínový čas (TV) je časom poslednej fázy zrážania krvi. Za normálnych okolností trvá tento proces od 11 do 18 sekúnd. Kratší čas (až 11 sekúnd) hovorí o príznakoch DIC, dlhšie varuje pred možnosťou popôrodného krvácania.

D-priemer - najdôležitejší ukazovateľ hemostasiogramu, ktorý vám umožní dozvedieť sa o zvýšení krvnej zrážanlivosti. Normálne by mala byť hodnota priemeru D nižšia ako 248 ng / ml. Vyššia hodnota znamená, že krv je príliš hrubá, viskózna a náchylná na tvorbu trombov.

RCMF je marker intravaskulárnej koagulácie, ktorej prebytok (viac ako 5,1 mg v 100 ml) indikuje DIC.

Vyššie uvedené parametre sú základné a môžu byť doplnené ďalšími ukazovateľmi. Treba tiež poznamenať, že výsledok hemostasiogramu môže ovplyvniť nielen tehotenstvo, ale aj iné faktory, ako sú choroby vnútorných orgánov, nedostatok vitamínov a mikroelementov, užívanie určitých liekov, zranenia a podliatiny. Toto všetko berie do úvahy lekár pri dekódovaní výsledkov analýzy.

Liečba porúch krvného systému

Môže existovať niekoľko dôvodov pre porušenie koagulačných a antikoagulačných systémov krvi, preto je lepšie vykonať štúdiu možných abnormalít ešte pred tehotenstvom. Platí to najmä pre ženy, ktoré:

• Niekto z blízkych príbuzných mal mŕtvicu, srdcový infarkt, trombózu;
• matka alebo babička trpia kŕčovými žilami;
• tam boli zmrazené alebo prerušené prirodzeným tehotenstvom;
• existujú choroby spojené s poškodením obehového systému.

Na základe získaných hemostasiogramových údajov môže lekár určiť abnormality v práci krvných systémov a predpísať potrebnú liečbu pred a počas tehotenstva.

Tehotné ženy sa často boja akejkoľvek liečby, ale prípravky na normalizáciu krvných systémov, ktoré sú predpísané počas tehotenstva, nemajú negatívny vplyv na dieťa. Ženy, ktoré neodmietajú liečbu, výrazne zvyšujú možnosť prenášať zdravé dieťa a vyhnúť sa silnému krvácaniu pri pôrode.

Najmä pre beremennost.net - Olga Pavlova

Hemostáza počas tehotenstva

Kategória: Zdravý život vytvorený 09/22/2014 10:11 videnia: 61436

Počas tehotenstva je veľmi dôležité sledovať zdravie a včas odhaliť všetky abnormality. To je dôvod, prečo budúce matky tak často absolvujú krvný test. Lekár identifikuje akékoľvek zmeny, vrátane hemostázy.

Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý je potrebný na zabránenie významnej straty krvi, keď sú poškodené cievy a tkanivá. Takže nejaký čas po rezaní krvácanie ustúpi a potom sa vytvorí krvná zrazenina. Existuje aj ďalší antikoagulačný systém, ktorý zabraňuje zrážaniu krvných buniek. To je nevyhnutné na to, aby mohla krv zostať v tekutom stave. V prípade porušenia funkcie jedného zo systémov bude krv veľmi silná, čím sa zvýši tvorba trombu.

Ak sa počas tehotenstva zvyšuje zrážanlivosť krvi, môže dôjsť k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii. Tento stav sa prejavuje tým, že krv v cievach zhrubne, pretože je možné, že to má škodlivý vplyv na zásobovanie placentárnou krvou. V dôsledku zlého prietoku krvi do plodu dieťa nedostáva kyslík a potrebné živiny. Takýto plod sa nevyvíja úplne, často môže viesť k blednutiu tehotenstva alebo smrti nenarodeného dieťaťa. Ak sa diagnostikujú poruchy hemostázy včas, môžete niesť a porodiť zdravé dieťa.

Príčiny zmien hemostázy počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa môže hemostáza líšiť. Porušenie hemostázy prispieva k stresovým situáciám, chronickým infekciám, zraneniam, onkopatológii, obezite. Pred tehotenstvom problémy s zrážaním krvi nemusia byť. V dôsledku tehotenstva je telo oslabené a hemostáza môže byť veľmi často narušená, čo sa prejavuje trombózou alebo krvácaním. Závisí od prevládajúcej zložky systému zrážanlivosti: koagulácia alebo antikoagulácia.

Poruchy hemostázy sú dosť závažné. Môžu spôsobiť komplikácie, ako je preeklampsia, predčasné prerušenie placenty, anémia alebo smrť plodu. Preto je nevyhnutné, aby ste vykonali analýzu a brali jej výsledky vážne.

Kedy urobiť analýzu

Ak žena plánovala tehotenstvo, mala by vopred prejsť hemostasiogramom (koagulogramom). Ak sa vyskytne problém, umožní vám to bezpečne ukončiť priebeh liečby. Pre správne výsledky, jeden týždeň pred testom, by ste nemali užívať lieky, ktoré obsahujú aspirín alebo riediť krv, nepiť alkohol, pretože výsledky analýzy môžu byť chybné.

Existuje mnoho situácií, v ktorých je nevyhnutná kontrola hemostázy:

• Ak sa Vaše tehotenstvo raz alebo viackrát skončilo potratom alebo vyblednutím. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcií, hormonálnych porúch, porúch zrážania krvi alebo chromozomálnych abnormalít.
• Toxikóza počas tehotenstva, čo komplikuje nosenie. Tento stav môže byť podozrivý z vysokého krvného tlaku, závažného edému končatín a prítomnosti bielkovín v moči. S gestos, krvné zrážanie je problematické v 70% prípadov. Preto je potrebné urobiť hemostasiogram a včas získať liečbu.
• Hypertenzia maternice, v ktorej je vždy riziko potratu.
• Konzultácia hemostasiológa sa bude vyžadovať u žien, ktoré majú placentárne poškodenie. Najčastejšie sa to deje práve kvôli problémom s zrážaním krvi.
• Ženy, ktorých príbuzní trpia trombózou, srdcovým infarktom, mŕtvicou, kŕčovými žilami.
• Pri liečbe neplodnosti často používajú hormóny. Ak má žena problémy s hemostázou, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny alebo mŕtvice.

Čo znamenajú ukazovatele hemogramu

• APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - indikuje čas zrážania. Jeho rýchlosť je 23-35 sekúnd. Pri pomalšej koagulácii sa zvyšuje riziko popôrodného krvácania, zatiaľ čo pri zrýchlenej koagulácii vzniká u tehotnej ženy syndróm DIC.
• TB (trombínový čas) je posledným štádiom zrážania krvi, ku ktorému dochádza premenou fibrinogénu na fibrín v dôsledku pôsobenia trombínu. Jeho rýchlosť je 10,5-18 sekúnd.
• Úroveň D-Dimetra - hovorí o zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je jeho hladina vyššia ako 248 ng / ml, potom je krv viskózna, náchylná na trombózu.
• PTI (protrombátovaný index) - odráža kvalitu zrážania krvi. Jeho miera je od 80% do 150%.
• Fibrinogén je proteín, ktorý je prekurzorom fibrínu, ktorý je základom zrážania krvi počas zrážania krvi. Jeho normou počas tehotenstva je 2-4 gramy na liter, v treťom trimestri až 6 g / l.
• Antitrombín III je proteín, ktorý inhibuje zrážanie krvi. Jeho miera je od 70% do 115%. Keď antitrombín klesá, zvyšuje sa pravdepodobnosť trombózy a zvyšuje sa riziko popôrodného krvácania.

Výsledky hemostasiogramu môžu byť ovplyvnené chorobami vnútorných orgánov, nedostatkami mikroživín a vitamínmi, poraneniami a modrinami a používaním určitých liekov. Tento lekár musí brať do úvahy pri dešifrovaní výsledkov testov.

Liečba hemostatických porúch

Ak sa u tehotnej ženy zistí patologická hemostáza, jej liečba by mala byť prísne individuálna. Je potrebné opraviť presne to spojenie hemostázy, kde dochádza k porušeniu. Liečba liekmi by mala byť čo najjemnejšia, najmä v prvej polovici tehotenstva, keď sú orgány položené. Hlavnými liečivami používanými na liečbu a prevenciu komplikácií počas tehotenstva u pacientov s hemostázovými problémami sú moderné nízkomolekulárne heparínové lieky (fraxiparin, fragmin, clexane). Pre plod sú bezpečné, pretože nepreniknú cez placentárnu bariéru. Niekedy je potrebné predpísať lieky, ktoré kontrolujú funkciu krvných doštičiek. Vitamíny a antioxidanty sú tiež uvedené.

Význam hemostasiogramu počas tehotenstva

Pre ženu v ťažkom období tehotenstva je mimoriadne dôležité, aby všetky systémy tela fungovali dobre. Ale nie každá budúca matka sa môže pochváliť vynikajúcim zdravím. Mnohí v deväťmesačnom období zlyhávajú v tele, čo môže v konečnom dôsledku ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa. Preto je nevyhnutné včas diagnostikovať rôzne abnormality a prijať vhodné opatrenia. Preventivita v tejto žile zohráva dôležitú úlohu a jedna z takýchto metód sa považuje za hemostasiogram počas tehotenstva. Táto špecifická štúdia je zameraná na identifikáciu porúch krvácania, to znamená, že je určená práca komplexnej funkcie hemostázy.

V niekoľkých slovách o hemostáze

Fungovanie tohto komplexného systému je založené na dvoch opačných podmienkach, kedy dochádza k koagulačným a antikoagulačným funkciám. V skutočnosti je hemostáza pomerne komplikovaným procesom a jej štúdium je spojené s prácou proteínov, plazmy, krvných doštičiek atď. Hemostasiogram počas tehotenstva nie je nič viac ako lekárske vyšetrenie zrážania krvi. Koná sa nielen pre ženy v stave tehotenstva, ale aj v mnohých iných prípadoch:

• v prípade onkologických ochorení;
• neurologické patológie;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• pred operáciou.

Ak je hemostáza narušená jedným smerom alebo iným spôsobom, môže sa vyvinúť krvácanie alebo tvorba trombu vo vnútri cievneho systému. Dôvera v normálnu činnosť hemostázy je obzvlášť dôležitá, keď je žena tehotná, pretože je v tomto období, že mechanizmus všetkých jej orgánov prechádza rôznymi zmenami: telo je pripravené na prirodzenú stratu krvi počas pôrodu, tvorí sa uteroplastický kruh prietoku krvi a hormonálne stavy.

Porušenie hemostázy má vážne následky. Zvýšenie času zrážania krvi teda môže nepriaznivo ovplyvniť rôzne krvácanie. Taký stav je život ohrozujúci a ohrozuje ženu s veľkou stratou krvi. Druhá strana problému, vysoká aktivita hemostázy, nie je o nič menej tragická.

V dôsledku zvýšenej práce systému zrážania krvi sa môže vyvinúť syndróm DIC a iné rovnako nebezpečné komplikácie. Všetky predstavujú priamu hrozbu pre život matky a plodu.

Hemostasiogram počas tehotenstva zahŕňa venózny krvný test. Bude musieť vziať ráno, na prázdny žalúdok. Osem hodín pred odberom krvi by človek nemal jesť ani piť, okrem malého množstva vody. Ak žena berie akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, musí to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Mimoriadne nežiaduce je darovať krv - analýzu hemostázy počas menštruácie.

Bežné ochorenia

Ak chcete študovať bol presný, v predvečer postupu by nemal byť čas na fyzickú námahu. Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Odber vzoriek krvi sa zvyčajne uskutočňuje bežnou striekačkou. Je dôležité, aby prietok krvi zo samotnej žily, bez ďalších pomocných manipulácií. V procese výskumu je možné použiť analyzátor hemostázy. V deň konania budú k dispozícii výsledky testov.

Tehotné ženy v deväťmesačnom období budú musieť vykonať takúto analýzu niekoľkokrát. Prvé odobratie krvi sa vykoná po registrácii. Inokedy sa musí liečebňa navštíviť v druhom trimestri, približne medzi 22 a 24 týždňami. Tehotná žena bude odoslaná do tretieho odberu krvi v treťom trimestri, v intervale 30-36 týždňov. Niekedy musíte prejsť na procedúru viac ako trikrát. To je zvyčajne spojené s podozrením lekára na určité ochorenia.

Ak má tehotná žena na nemocničnej karte známky nasledujúcich chorôb, bude musieť podstúpiť koagulogram nie tri, ale viackrát.

• Nebezpečenstvo potratu.
• Viacpočetné tehotenstvo.
• Tehotenstvo komplikované rôznymi faktormi.
• Potrat tehotenstva.
• Zlé výsledky hemostasiogramu.
• Autoimunitné ochorenie.
• Ochorenie pečene.
• Predispozícia tela k krvácaniu.
• Rôzne opuchy.
• Po oplodnení in vitro;
• Prítomnosť zlých návykov.
• Obdobie neplodnosti.
• Poruchy fungovania urogenitálneho systému, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho, obehového systému.

Keď je výsledok výskumu na rukách, je lepšie dať koagulogram špecialistovi na dekódovanie. Iba on môže správne čítať konečné údaje. Znalosť referenčných hodnôt je však možné do určitej miery vyhodnotiť v práci hemostázy. Treba poznamenať, že samo-dekódovanie nemôže byť dôvodom na určenie samoobsluhy, pretože prezentované výsledky sú veľmi približné.

Indexy v štúdii hemostasiogramu

Vo výslednej forme budú nevyhnutne prítomné také hodnoty ako:

• počet periférnej krvi krvných doštičiek;
• trombínový čas;
• fibrinogén;
• APTT;
• RKMF;
• INR;
• protrombínový čas;
• protrombínu.

Vylepšené hemostasiogramové štúdie antitrombín 3, lupus antikoagulant, D-dimér. Podrobnú interpretáciu ukazovateľov je pomerne ťažké čítať. Uvádza tiež stručný prehľad niektorých indexov, ich normy a ich význam.

O krvných doštičkách. Tieto krvné doštičky sa považujú za dôležitú väzbu v spoločnom reťazci krvných buniek. Aktívne sa podieľajú na hemostáze. U ženy v tehotenskom stave by mala byť jej rýchlosť 131-402x μl. Ak sa počet trombocytov zvýši, môžeme predpokladať prítomnosť rôznych patológií: syndrómu DIC, ochorení krvného systému, anémie, sleziny, fyzickej únavy.

O antitrombíne 3. S priaznivým výsledkom by dekódovanie malo ukázať rýchlosť tohto špecifického proteínu 71 až 115%. Odchýlka vo veľkej miere povie lekárovi o prítomnosti ochorenia pečene, tendencii k tvorbe krvných zrazenín, nedostatku vitamínu K.

O protrombíne. V krvi tehotných žien by sa ich normálna hodnota mala pohybovať od 78% do 142%. Protrombín, rovnako ako antitrombín, sa považujú za dôležité enzýmy, ktoré sa aktívne podieľajú na tvorbe krvných zrazenín. Vysoká koncentrácia tohto proteínu môže byť spôsobená príjmom určitých typov liekov. Nízka hodnota je charakteristická pre nedostatok vitamínu K.

O časovom limite. Táto hodnota označuje čas tvorby krvnej zrazeniny v mieste poranenia. Normálna hodnota pre tehotné ženy je 18 - 25 rokov. Vysoký index je pozorovaný v patológiách pečene, nízkych v priebehu prvého štádia syndrómu DIC.

O ďalších ukazovateľoch

O lupus antikoagulant. Patrí do triedy imunoglobulínov triedy IgG. V podstate ide o skupinu protilátok proti krvným enzýmom. Pri normálnom zdraví žien počas krvného testu nie sú protilátky detegované. Lupus antikoagulant je diagnostikovaný pri poruche krvného obehu mozgu, lupus erythematosus, antifosfolipidovom syndróme, HIV.

O fibrinogéne. Produkcia fibrínu sa vyskytuje obzvlášť aktívne v posledných štádiách tehotenstva. On, rovnako ako iné enzýmy, ovplyvňujú tvorbu krvných zrazenín. Do deväťmesačného obdobia by mal byť jeho ukazovateľ v rámci 6,5 g / l. Vysoká hladina indikuje vývoj hypotyreózy, infekčných patológií. Nízka hodnota - nedostatok niektorých vitamínov, výrazná toxikóza.

achD-dimér. Pri rýchlosti nižšej ako 248 ng / ml. Čím vyššia je jeho rýchlosť, tým je krv hrubšia.

APTT. Skratka znamená aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Zobrazuje časové obdobie, počas ktorého sa krv zráža. Normálna hodnota je 24-36s. Počas tohto obdobia by sa mala tvoriť zrazenina. U tehotných žien je táto hodnota nižšia ako 17 - 20 rokov. Zvýšenie normy naznačuje, že telo má nedostatok vitamínu K, príznaky hemofílie, riziká krvácania a ochorenia pečene. Pokles naznačuje možnú trombózu, porušenie dodávky živín v maternici plodu. Protrombín vykazuje tú istú vec len v hodnote indexu. Normálna rýchlosť je 78-142%. Na to, aby sa tehotná žena mohla podrobiť hemostasiogramu, je potrebné podať odporúčanie lekára.