Prechodný ischemický záchvat - mierna porucha alebo letálny symptóm?

Cievne ochorenia mozgu zaujímajú dôležité miesto v mozgovej patológii. Predstavujú asi 70 percent všetkých patológií mozgu. Dôvodom je nesprávna výživa, arteriálna hypertenzia a sprievodné ochorenia vnútorných orgánov. To všetko vedie k tomu, že z jedného alebo druhého dôvodu môže byť narušený prietok mozgu, čo vedie k výskytu rôznych cerebrálnych a fokálnych symptómov.

Tieto poruchy obehu sú rozdelené podľa trvania ich debutu. Ak príznaky poškodenia mozgu nezmiznú do 24 hodín a majú sklon k pokroku, potom sa posudzuje vývoj mŕtvice. Ak sa rozvinuté príznaky vymiznú do 24 hodín, je možné bezpečne posúdiť vývoj prechodnej poruchy prietoku krvi alebo ischemického ataku.

Čo je prechodný ischemický záchvat?

Prechodný ischemický atak - rozdiely od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat (alebo TIA) - označuje dočasné porušenie mozgového obehu. Ako je uvedené vyššie, systémová ateroskleróza, ochorenia srdca a krvných ciev (najmä hypertenzia), diabetes mellitus, dedičná vaskulárna patológia a mnoho ďalších faktorov sú zvyčajne príčinou jej vývoja. Všetky z nich, pôsobiace v súhrne alebo oddelene, vedú k zníženiu množstva krvi prúdiacej do mozgu. V dôsledku toho dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka k niektorým procesom v nervovom tkanive (ktoré vedie k anaeróbnej glykolýze), ktoré narúšajú prirodzený metabolizmus neurónov a tvorbu patologických molekúl alebo látok, ktoré spúšťajú poškodenie nervových buniek a rozvoj fokálnych alebo cerebrálnych symptómov.

Avšak vzhľadom na ich krátke trvanie neuróny nie sú úplne ovplyvnené a môžu sa nejakú dobu úplne zotaviť. V tomto prípade je posudzovaný vývoj pacienta TIA.

Krv do mozgu

Krv do mozgu

Anatomicky je za prekrvenie mozgu zodpovedná špeciálna vaskulárna „formácia“ - kruh vilizis, z ktorého všetky oblasti mozgu prijímajú krv.

Klinicky, mozog prijíma krv cez dve hlavné cievy - karotidové a vertebrálne artérie. Karotická artéria z väčšej časti vyživuje krv hemisfér a kortexu. Povodie vertebrálnej tepny (vertebrobasilar) nesie krv primárne do základne mozgu a niektorých zložiek kmeňa (najmä do mozočka).

V dôsledku tejto separácie sa môže vyvinúť prechodný ischemický záchvat v ktorejkoľvek z týchto povodí, čo vedie k rozvoju typického ataku pre každý typ ataku.

Aké príznaky spôsobujú prechodné ischemické záchvaty?

Symptómy prechodného ischemického ataku

Najčastejšie sa pozoruje vývoj TIA v karotickej artérii. V dôsledku toho môžu byť symptómy úplne odlišné (v závislosti od oblasti, v ktorej postihnutá cieva inervuje).

Najčastejšie sa prechodný ischemický záchvat v koronárnom bazéne prejavuje vo forme prechodných porúch reči (keď sa vyvíja v oblasti zásobovania ľavej karotickej artérie, ktorá napája krv Brokovej centrálnej kôry), necitlivosti končatiny alebo časti tváre. Po krátku dobu môže dôjsť k narušeniu fyzickej aktivity v ramene a nohe jednej strany tela (najčastejšie je zadržiavaná a proces prechádza do mŕtvice).

Prechodný ischemický záchvat u VBB má niekoľko ďalších príznakov. Príznaky ako závraty a neistota pri chôdzi sú prvé. Pacienti sa obávajú celkovej slabosti v celom tele. Útok môže byť sprevádzaný miernym pocitom chvenia končatín. Objektívne vyšetrenie môže určiť prítomnosť symptómov, ako je nystagmus, ataxia a zámer (symptómy ischémie v bazilárnom obehu). Pocit necitlivosti sa vyvíja pomerne zriedka.

Diagnóza

Po prvé, diagnóza TIA spočíva v identifikácii mozgových a fokálnych symptómov, ako aj ich následnej regresie v čase. Ako už bolo spomenuté, ak rozvinuté príznaky nezmiznú počas dňa, potom môžeme bezpečne podozriť z vývoja mŕtvice.

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonávať medzi mozgovou príhodou a TIA v prvý deň vývoja ochorenia pomocou počítačovej tomografie. S rozvojom mŕtvice v obraze môže detekovať prítomnosť v nervovom tkanive ischemickej zóny (penumbra). Ak dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu, v obraze nemusia byť žiadne zmeny.

Lumbálna punkcia, ktorá sa používa na diferenciáciu ischemických porúch a krvácania, počas ischemického záchvatu neposkytne spoľahlivé údaje potrebné na diagnostiku. Skôr informatívna štúdia je ultrazvukové vyšetrenie BCA, ktoré umožňuje určiť prítomnosť stenózy v brachiocefalických artériách.

V prítomnosti príznakov fokálnych lézií a cerebrálnych symptómov sa má okamžite začať liečba.

Aké lieky sú najúčinnejšie pri liečbe TIA?

Ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, liečba TIA má dva hlavné ciele:

Neuroprotekce.

Čím skôr je predpísaná vhodná neuroprotektívna terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť eliminácie symptómov ischémie a prevencia vzniku mŕtvice. Takéto lieky ako cholín alfascerát, ceraxon, actovegin sa používajú ako neuroprotektory. Pri tejto terapii sa pri liečbe ischemických záchvatov v bazéne koronárnych artérií ukázali pomerne vysoké výsledky.

Zlepšený metabolizmus mozgu.

Prechodný ischemický záchvat, pri jeho vývoji, narúša normálnu spotrebu glukózy nervovými bunkami, čo vedie k rozvoju deštrukcie membrán nervových buniek produktmi oxidácie glukózy. Aby bola takáto lézia čo najbezpečnejšia, používajú sa rôzne roztoky (najmä sú predpísané kryštaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tieto lieky nedovoľujú, aby sa v mozgovom tkanive vyvinula ischémia a prispela k vylúhovaniu produktov oxidácie glukózy z nej.

Prevencia TIA

Denná prechádzka znižuje riziko mŕtvice

Neexistujú žiadne špecifické metódy na prevenciu ischemických záchvatov. Všetky sily by mali smerovať k obnoveniu priepustnosti mozgových ciev, zlepšeniu prekrvenia vnútorných orgánov, ako aj nervovému tkanivu a včasnej liečbe sprievodných ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj mŕtvice.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať kompetentnej a včasnej liečbe hypertenzie a diabetu. Počas kombinácie týchto chorôb je najvyššie riziko, že sa vyvinie prechodný ischemický záchvat.

Ak sa TIA už vyvinula, po poskytovaní lekárskej starostlivosti pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) sa pacientovi odporúča, aby poukázal na paroxyzmálne stavy a predpovedal mozgovú príhodu, kde mu budú poskytnuté príslušné pokyny a pokyny na zabránenie vzniku mŕtvice a prechodných záchvatov.

Všeobecne platí, že dodržiavanie základných princípov zdravého životného štýlu a včasná liečba iných ochorení zabráni vzniku ischemických záchvatov a zabráni vzniku závažnejších komplikácií.

výhľad

Vývoj prechodného prietoku cerebrálnej krvi je nebezpečným prekurzorom. Ak sa aspoň raz prejavil, je možné, že takéto útoky sa môžu opakovať, preto je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa im zabránilo.

Pokiaľ ide o možné výsledky, je ťažké predvídať stav pacienta. Nie je známe, či dôjde k opakovaným ischemickým záchvatom a ako sa prejavia. So všetkými inštrukciami lekára, ako aj zmenami životného štýlu je prognóza TIA celkom priaznivá a riziko opätovného útoku je minimálne.

Ak však nevykonávate preventívnu liečbu a nezneužívate svoje zdravie, prechodná porucha môže viesť k rozvoju závažnejšej patológie - mozgovému infarktu, s ktorým je oveľa ťažšie sa vyrovnať.

Najnepriaznivejšia prognóza pre tých pacientov, ktorí trpia malígnou arteriálnou hypertenziou av ktorej sa už vyskytli epizódy TIA s tendenciou skrátiť dobu remisie.

Prechodný ischemický záchvat: príčiny, príznaky, diagnostika, terapia, prognóza

Prechodný ischemický záchvat (TIA) bol nazývaný dynamickým alebo prechodným porušením mozgového obehu, ktorý vo všeobecnosti celkom dobre vyjadril svoju podstatu. Neurológovia vedia, že ak TIA neprejde do 24 hodín, pacient by mal dostať inú diagnózu - ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Ľudia bez lekárskeho vzdelania, kontaktujúci vyhľadávače alebo iným spôsobom, ktorý sa snaží nájsť spoľahlivé zdroje opisujúce tento typ mozgových hemodynamických porúch, môžu nazvať TIA tranzitný alebo tranzistorový ischemický záchvat. No, oni môžu byť pochopené, diagnózy sú niekedy tak zložité a nepochopiteľné, že si zlomiť jazyk. Ak však hovoríme o názvoch TIA, potom sa okrem vyššie uvedeného tiež nazýva mozgový alebo prechodný ischemický záchvat.

Vo svojich prejavoch je TIA veľmi podobná ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale potom je to útok zaútočiť len na krátky čas, po ktorom nie sú žiadne stopy mozgových a fokálnych symptómov. Takýto priaznivý priebeh prechodného ischemického ataku je spôsobený tým, že je sprevádzaný mikroskopickým poškodením nervového tkaniva, ktoré následne neovplyvňuje ľudský život.

rozdiel TIA od ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny prechodnej ischémie

Faktory, ktoré spôsobili zhoršenie prietoku krvi v niektorých častiach mozgu, najmä mikroemboli, sa stávajú príčinami prechodného ischemického ataku:

• Progresívny aterosklerotický proces (vazokonštrikcia, rozpadajúce sa ateromatózne plaky a kryštály cholesterolu sa môžu prenášať krvou do menších ciev v priemere, čo prispieva k ich trombóze, čo vedie k ischémii a mikroskopickým ložiskám nekrózy tkaniva);
• Tromboembolizmus vyplývajúci z mnohých ochorení srdca (arytmie, chlopňové defekty, infarkt myokardu, endokarditída, kongestívne zlyhanie srdca, koarktácia aorty, antrioventrikulárny blok a dokonca predsieňový myxóm);
• Náhla arteriálna hypotenzia obsiahnutá v Takayasovej chorobe;
• Buergerova choroba (endarteritis obliterans);
• Osteochondróza krčnej chrbtice s kompresiou a angiospazmom, ktorá má za následok vertebro-bazilárnu insuficienciu (ischémia v povodí hlavnej a vertebrálnej artérie);
• Koagulopatia, angiopatia a strata krvi. Mikroemboly vo forme agregátov erytrocytov a konglomerátov krvných doštičiek, pohybujúcich sa s krvným prúdom, sa môžu zastaviť v malej arteriálnej nádobe, ktorú nemohli prekonať, pretože sa ukázalo, že sú väčšie ako v nej. Výsledkom je zablokovanie cievy a ischémie;
• Migréna.

Okrem toho, večné predpoklady (alebo satelity?) Z akejkoľvek vaskulárnej patológie sú dobre prispieva k nástupu mozgového ischemického ataku: arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, cholesterolémia, zlé návyky vo forme opitosti a fajčenia, obezita a hypodynamia.

Známky Tia

Neurologické symptómy ischemického záchvatu mozgu spravidla závisia od miesta obehových porúch (bazálne a vertebrálne artérie alebo karotída). Identifikované lokálne neurologické symptómy pomáhajú pochopiť, v ktorej konkrétnej arteriálnej panve sa porucha vyskytla.
Pre prechodný ischemický záchvat v oblasti vertebro-bazilárnej panvy sú tieto znaky charakteristické:

1. závraty;
2. Nauzea, často sprevádzaná zvracaním;
3. Poruchy reči (pacient je ťažko pochopiteľný, reč sa stáva nezreteľnou);
4. Necitlivosť tváre;
5. Krátkodobé poruchy zraku;
6. Senzorické a motorické poruchy;
7. Disorientovaní v priestore a čase si pacienti nemusia spomenúť na svoje meno a vek.

Ak TIA ovplyvnila zásobu karotických artérií, prejavy sa prejavia ako poruchy citlivosti, poruchy reči, necitlivosť so zhoršenou pohyblivosťou ramien alebo nôh (monoparéza) alebo jednou stranou tela (hemiparéza). Okrem toho, klinický obraz môže dopĺňať apatia, hlúposť, ospalosť.

Niekedy sa u pacientov vyskytne silná bolesť hlavy s výskytom meningeálnych symptómov. Takýto depresívny obraz sa môže zmeniť tak rýchlo, ako to začalo, čo absolútne nedáva dôvod na upokojenie, pretože TIA môže v blízkej budúcnosti zaútočiť na arteriálne cievy pacienta. U viac ako 10% pacientov sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v prvom mesiaci a takmer 20% v priebehu jedného roka po prechodnom ischemickom záchvate.

Je zrejmé, že klinika TIA je nepredvídateľná a fokálne neurologické príznaky môžu zmiznúť ešte predtým, ako je pacient odvezený do nemocnice, preto sú pre lekára veľmi dôležité anamnestické a objektívne údaje.

Diagnostické opatrenia

Samozrejme, pre ambulantného pacienta s TIA je veľmi obtiažne prejsť všetkými vyšetreniami ustanovenými v protokole a stále existuje riziko opakovaného záchvatu, takže len tí, ktorí môžu byť okamžite odvezení do nemocnice, ak sa objavia neurologické príznaky, môžu zostať doma. Osoby staršie ako 45 rokov tohto práva sú však zbavené a hospitalizované bez neúspechu.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov je pomerne komplikovaná, pretože príznaky zmiznú a príčiny, ktoré spôsobili porušenie mozgového obehu, pokračujú. Je potrebné ich objasniť, pretože pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody u týchto pacientov zostáva vysoká, takže pacienti, ktorí podstúpili prechodný ischemický záchvat, potrebujú hĺbkové vyšetrenie podľa schémy, ktorá zahŕňa:

• Palpácia a akultúrne štúdium arteriálnych ciev krku a končatín s meraním krvného tlaku v oboch rukách (angiologická štúdia);
• Úplný krvný obraz (celkový);
• Komplex biochemických testov s povinným výpočtom lipidového spektra a aterogénneho koeficientu;
• Štúdium hemostatického systému (koagulogram);
• EKG;
• Elektroencefalogram (EEG);
• REG nádoby hlavy;
• Ultrasonografia cervikálnych a cerebrálnych artérií;
• Magnetická rezonančná angiografia;
• Počítačová tomografia.

Takéto vyšetrenie by mali vykonávať všetci ľudia, ktorí podstúpili TIA aspoň raz, kvôli tomu, že fokálne a / alebo cerebrálne symptómy, ktoré charakterizujú prechodný ischemický záchvat a ktoré sa vyskytujú náhle, zvyčajne nepretrvávajú dlhú dobu a nedávajú dôsledky. Áno, a záchvat sa môže stať len raz alebo dvakrát v živote, takže pacienti často nepripisujú takúto krátkodobú zdravotnú poruchu veľkému významu a neuniknú na konzultáciu s klinikou. Spravidla sa vyšetrujú len pacienti v nemocnici, preto je ťažké hovoriť o prevalencii mozgového ischemického ataku.

Diferenciálna diagnostika

Ťažkosti s diagnostikovaním prechodného ischemického záchvatu tiež spočívajú v skutočnosti, že mnohé choroby, ktoré majú neurologické poruchy, sú veľmi podobné TIA, napríklad:

1. Migréna s aurou dáva podobné symptómy vo forme poruchy reči alebo zraku a hemiparézy;
2. Epilepsia, ktorej záchvat môže viesť k poruche citlivosti a motorickej aktivity a má tendenciu spať;
3. Prechodná globálna amnézia, charakterizovaná poruchami krátkodobej pamäte;
4. Diabetes môže "dovoliť" akýkoľvek symptóm, kde TIA nie je výnimkou;
5. Počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy, ktoré zamieňajú lekárov s takými príznakmi neurologickej patológie podobnými TIA, sú dobre imitované prechodným ischemickým záchvatom;
6. Menierova choroba, ktorá sa vyskytuje s nevoľnosťou, vracaním a závratmi, veľmi pripomína TIA.

Vyžaduje prechodný ischemický záchvat liečbu?

Mnohí odborníci vyjadrujú názor, že samotná TIA nevyžaduje liečbu, s výnimkou obdobia, keď je pacient na nemocničnej posteli. Avšak vzhľadom na to, že prechodná ischémia je spôsobená príčinami ochorenia, je stále potrebné ich liečiť, aby sa predišlo ischemickému záchvatu alebo, zakazujúc, ischemická cievna mozgová príhoda.

Boj proti škodlivému cholesterolu pri jeho vysokých rýchlostiach sa uskutočňuje predpísaním statínov tak, aby kryštály cholesterolu nebehli pozdĺž krvného obehu;

Zvýšený sympatický tón je znížený použitím adrenergných blokátorov (alfa a beta), dobre, a pokúšajú sa stimulovať jeho neprijateľné zníženie predpísaním tinktúr, ako sú pantocrinum, ženšen, kofeín a zamaniha. Odporúčame prípravky obsahujúce vápnik a vitamín C.

V intenzívnej práci divízie parasympatík sa používajú lieky s belladonou, vitamínom B6 a antihistaminikami, zatiaľ čo slabosť parasympatického tónu sa eliminuje liekmi obsahujúcimi draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Predpokladá sa, že na zlepšenie práce vegetatívneho nervového systému je vhodné pracovať na oboch oddeleniach s použitím prípravkov Grandaxine a ergotamínu.

Arteriálna hypertenzia, ktorá veľmi prispieva k nástupu ischemického ataku, vyžaduje dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa použitie beta-blokátorov, antagonistov vápnika a inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Vedúca úloha patrí liečivám, ktoré zlepšujú prietok krvi žíl a metabolické procesy prebiehajúce v mozgovom tkanive. Známy Cavinton (vinpocetín) alebo xantínol-nikotinát (teonicol) sa veľmi úspešne používa na liečbu arteriálnej hypertenzie a následne znižuje riziko cerebrálnej ischémie.
V prípade hypotenzie mozgových ciev (záver REG), používajú sa venotonické lieky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Rovnako dôležité pri prevencii TIA patrí liečba porúch hemostázy, ktorá je korigovaná protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami.

Vhodné na liečbu alebo prevenciu mozgovej ischémie a liekov zvyšujúcich pamäť: piracetam, ktorý má tiež protidoštičkové vlastnosti, actovegín, glycín.

Rôzne mentálne poruchy (neurózy, depresie) bojujú proti sedatívam a ochranné účinky sa dosahujú použitím antioxidantov a vitamínov.

Prevencia a prognóza

Dôsledky ischemického záchvatu sú opakovanie TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody, preto by mala byť prevencia zameraná na prevenciu prechodného ischemického záchvatu, aby nedošlo k zhoršeniu stavu cievnou mozgovou príhodou.

Okrem liekov predpísaných ošetrujúcim lekárom si musí pacient sám pamätať, že jeho zdravie je v rukách a prijíma všetky opatrenia na prevenciu ischémie mozgu, aj keď je prechodné.

Každý teraz vie, akú úlohu v tomto pláne patrí zdravému životnému štýlu, správnej výžive a telesnej výchove. Menej cholesterolu (niektorí ľudia radi smažia 10 vajec s kúskami sadla), viac fyzickej aktivity (dobré kúpanie), vzdanie sa zlých návykov (všetci vieme, že skracujú život), používanie tradičnej medicíny (rôzne bylinné čajky s medom a citrónom) ). Tieto nástroje určite pomôžu, ako mnohí ľudia zažili, pretože TIA má priaznivú prognózu, ale nie je tak priaznivá pri ischemickej cievnej mozgovej príhode. A to by sa malo pamätať.

Prechodný ischemický atak

Prechodný ischemický atak je dočasná akútna porucha mozgového krvného obehu, sprevádzaná objavením sa neurologických symptómov, ktoré sa úplne vracajú najneskôr do 24 hodín Klinika sa líši v závislosti od vaskulárneho systému, v ktorom došlo k zníženiu prietoku krvi. Diagnóza sa vykonáva s ohľadom na históriu, neurologický výskum, laboratórne údaje, výsledky USDG, duplexné skenovanie, CT, MRI, PET mozog. Liečba zahŕňa disaggregantnú, vaskulárnu, neurometabolickú, symptomatickú terapiu. Operácie zamerané na prevenciu opakovaných záchvatov a mŕtvice.

Prechodný ischemický atak

Prechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ cievnej mozgovej príhody, ktorá zaberá približne 15% štruktúry. Spolu s hypertenznou mozgovou krízou je zahrnutý do koncepcie PNMK - prechodného porušovania mozgového obehu. Najčastejšie sa vyskytuje v starobe. Vo vekovej skupine od 65 do 70 rokov dominujú muži medzi chorými av skupine od 75 do 80 rokov - ženy.

Hlavný rozdiel medzi TIA a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je krátke trvanie porúch krvného obehu mozgu a úplná reverzibilita symptómov. Avšak prechodný ischemický záchvat významne zvyšuje pravdepodobnosť mozgovej mŕtvice. Toto je pozorované u asi tretiny pacientov podstupujúcich TIA, pričom 20% takýchto prípadov sa vyskytuje v 1. mesiaci po TIA, 42% v 1. roku. Riziko mozgovej mŕtvice koreluje priamo s vekom a frekvenciou TIA.

Príčiny prechodných ischemických záchvatov

V polovici prípadov je prechodný ischemický záchvat spôsobený aterosklerózou. Kryty systémovej aterosklerózy, vrátane mozgových ciev, intracerebrálnych aj extracerebrálnych (karotických a vertebrálnych artérií). Výsledné aterosklerotické plaky sú často príčinou oklúzie karotických artérií, zhoršeného prietoku krvi v vertebrálnych a intracerebrálnych artériách. Na druhej strane pôsobia ako zdroj krvných zrazenín a embólií, ktoré sa šíria ďalej po krvnom obehu a spôsobujú oklúziu menších mozgových ciev. Približne štvrtina TIA je spôsobená arteriálnou hypertenziou. S dlhým priebehom vedie k vzniku hypertenznej mikroangiopatie. V niektorých prípadoch sa TIA vyvíja ako komplikácia mozgovej hypertenznej krízy. Ateroskleróza mozgových ciev a hypertenzia hrajú úlohu vzájomne sa rozširujúcich faktorov.

V približne 20% prípadov je prechodný ischemický záchvat dôsledkom kardiogénneho tromboembolizmu. Tieto príčiny môžu byť rôzne srdcové patológie: arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení), infarkt myokardu, kardiomyopatia, infekčná endokarditída, reumatizmus, získané srdcové chyby (kalcifická mitrálna stenóza, aortálna stenóza). Vrodené srdcové chyby (DMPP, VSD, koarktácia aorty atď.) Sú príčinou TIA u detí.

Ostatné etiofaktory spôsobujú zvyšných 5% prípadov TIA. Spravidla pôsobia u mladých ľudí. Medzi tieto faktory patrí: zápalová angiopatia (Takayasova choroba, Behcetova choroba, antifosfolipidový syndróm, Hortonova choroba), vrodené vaskulárne anomálie, separácia arteriálnych stien (traumatická a spontánna), Moya-Moyov syndróm, hematologické poruchy, diabetes, migréna, perorálny príjem antikoncepcie, Fajčenie, alkoholizmus, obezita, hypodynamia môžu prispieť k vytvoreniu podmienok pre TIA.

Patogenéza mozgovej ischémie

Pri vývoji mozgovej ischémie sú 4 štádiá. V prvej fáze dochádza k autoregulácii - kompenzačnej expanzii mozgových ciev v reakcii na pokles perfúzneho tlaku pri cerebrálnom prietoku krvi, sprevádzaný zvýšením objemu krvi vyplňujúcej cievy mozgu. Druhá etapa - oligémia - ďalší pokles perfúzneho tlaku nemôže byť kompenzovaný autoregulačným mechanizmom a vedie k zníženiu krvného obehu mozgu, ale úroveň výmeny kyslíka ešte nie je ovplyvnená. Tretia fáza - ischemická penumbra - sa vyskytuje s pokračujúcim poklesom perfúzneho tlaku a je charakterizovaná znížením metabolizmu kyslíka, čo vedie k hypoxii a zhoršenej funkcii mozgových neurónov. To je reverzibilná ischémia.

Ak sa v štádiu ischemického polomeru nevyskytne zlepšenie krvného zásobovania ischemických tkanív, ktoré sa najčastejšie realizuje prostredníctvom kolaterálneho obehu, hypoxia sa zhoršuje, dysmetabolické zmeny v neurónových vzostupoch a ischémia sa stávajú štvrtým ireverzibilným štádiom - vyvíja sa ischemická cievna mozgová príhoda. Prechodný ischemický záchvat je charakterizovaný prvými tromi štádiami a následným obnovením prívodu krvi do ischemickej zóny. Preto sprievodné neurologické prejavy majú krátkodobý prechodný charakter.

klasifikácia

Podľa ICD-10 je prechodný ischemický záchvat klasifikovaný nasledovne: TIA v vertebro-bazilárnej panve (VBB), TIA v karotickom bazéne, viacnásobnej a bilaterálnej TIA, syndróme prechodnej slepoty, TGA - prechodnej globálnej amnézii, inej TIA, nešpecifikovanej TIA. Treba poznamenať, že niektorí odborníci v oblasti neurológie zahŕňajú TGA ako migrázový paroxyzmus, zatiaľ čo iní sú označovaní ako epilepsia.

Z hľadiska frekvencie je prechodný ischemický záchvat zriedkavý (nie viac ako 2-krát ročne), stredná frekvencia (v rozsahu 3 až 6-krát ročne) a častá (mesačne a častejšie). V závislosti od klinickej závažnosti sa vyžaruje ľahká TIA s trvaním do 10 minút, stredná TIA s trvaním až niekoľko hodín a ťažká TIA trvajúca 12 až 24 hodín.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov

Keďže základňa kliniky TIA je tvorená dočasne vznikajúcimi neurologickými príznakmi, potom často v čase, keď pacient konzultuje neurológa, všetky prejavy, ktoré sa vyskytli, už zmizli. Prejavy TIA sa stanovujú retrospektívne dotazovaním pacienta. Prechodný ischemický záchvat sa môže prejaviť rôznymi, ako cerebrálnymi, tak fokálnymi príznakmi. Klinický obraz závisí od lokalizácie porúch krvného obehu mozgu.

TIA vo vertebro-basilárnej panve je sprevádzaná prechodnou vestibulárnou ataxiou a cerebelárnym syndrómom. Pacienti si všimnú neistú chôdzu, nestabilitu, závraty, nejasnú reč (dysartria), diplopiu a iné poruchy zraku, symetrické alebo unilaterálne motorické a senzorické poruchy.

TIA v karotickom bazéne je charakterizovaná náhlym poklesom zraku alebo úplnou slepotou jedného oka, poruchou motorickej a citlivej funkcie jednej alebo oboch končatín opačnej strany. V týchto končatinách sa môžu vyskytnúť záchvaty.

Syndróm prechodnej slepoty sa vyskytuje v TIA v zóne krvného zásobenia artérie sietnice, ciliárnej alebo orbitálnej artérie. Typické krátkodobé (zvyčajne niekoľko sekúnd) strata videnia často v jednom oku. Samotní pacienti opisujú podobnú TIA ako spontánny výskyt „klapky“ alebo „opony“ vytiahnutej zrakom zdola alebo zhora. Niekedy sa strata zraku vzťahuje len na hornú alebo dolnú polovicu zorného poľa. Tento typ TIA spravidla vedie k stereotypnému opakovaniu. Môže však existovať variácia v oblasti porúch videnia. V niektorých prípadoch je prechodná slepota kombinovaná s hemiparézou a hemihypestéziou kolenných končatín, čo indikuje TIA v karotickom bazéne.

Prechodná globálna amnézia je náhla strata krátkodobej pamäte pri zachovaní spomienok na minulosť. Sprevádzaný zmätkom, tendencia opakovať už kladené otázky, neúplná orientácia v situácii. TGA sa často vyskytuje, keď je vystavený faktorom, ako je bolesť a psycho-emocionálny stres. Trvanie epizódy amnézie sa pohybuje od 20-30 minút do niekoľkých hodín, po ktorých je zaznamenané 100% obnovenie pamäte. TGA paroxyzmy sa opakujú nie viac ako raz za niekoľko rokov.

Diagnóza prechodných ischemických záchvatov

Prechodný ischemický záchvat je diagnostikovaný po starostlivom vyšetrení anamnestických údajov (vrátane rodinnej a gynekologickej anamnézy), neurologického vyšetrenia a ďalších vyšetrení. Patrí medzi ne: biochemický krvný test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogramu, EKG, duplexného skenovania alebo USDG krvných ciev, CT alebo MRI.

EKG, ak je to potrebné, doplnené echokardiografiou, po ktorej nasleduje konzultácia s kardiológom. Duplexné skenovanie a USDG extrakraniálnych ciev sú viac informatívne pri diagnostike výrazných oklúzií vertebrálnych a karotických artérií. Ak je potrebné diagnostikovať stredné oklúzie a určiť stupeň stenózy, vykoná sa cerebrálna angiografia a lepšie MRI mozgových ciev.

CT mozog v prvom diagnostickom štádiu umožňuje vylúčiť inú mozgovú patológiu (subdurálny hematóm, intracerebrálny nádor, AVM alebo mozgový aneuryzmus); vykonávať včasnú detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je diagnostikovaná u približne 20% pôvodne podozrivej TIA v karotickej skupine. MRI mozgu má najväčšiu citlivosť v zobrazovacích ložiskách ischemického poškodenia mozgových štruktúr. Zóny ischémie sú definované v štvrtine prípadov TIA, najčastejšie po opakovaných ischemických atakoch.

PET mozog umožňuje súčasne získavať údaje o metabolizme a hemodynamike mozgu, čo umožňuje určiť štádium ischémie, identifikovať príznaky obnovenia prietoku krvi. V niektorých prípadoch je predpísaná ďalšia štúdia evokovaných potenciálov (VP). Vizuálna CAP sa teda skúma pri prechodnom slepom syndróme, somatosenzorických CAPs pri prechodnej paréze.

Liečba prechodných ischemických záchvatov

Terapia TIA sa zameriava na zmiernenie ischemického procesu a obnovenie normálneho prekrvenia a metabolizmu ischemickej mozgovej oblasti čo najskôr. Často sa vykonáva ambulantne, hoci s prihliadnutím na riziko vzniku mŕtvice v prvom mesiaci po TIA sa mnohí odborníci domnievajú, že hospitalizácia pacientov je oprávnená.

Primárnou úlohou farmakologickej liečby je obnovenie krvného obehu. Možnosť použitia priamych antikoagulancií (suproparín vápenatý, heparín) na tento účel je diskutovaná vzhľadom na riziko hemoragických komplikácií. Uprednostňuje sa protidoštičková liečba tiklopidínom, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolom alebo klopidogrelom. Prechodné ischemické atakovanie embolickej genézy je indikáciou pre nepriame antikoagulanciá: acenokumarol, etylbiscumate, fenyndión. Na zlepšenie krvnej reakcie sa používa hemodilúcia - kvapka 10% roztoku glukózy, dextránu a roztokov soli. Najdôležitejším bodom je normalizácia krvného tlaku v prítomnosti hypertenzie. Na tento účel sú predpísané rôzne antihypertenzíva (nifedipín, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretiká). Liečebný režim pre TIA tiež zahŕňa liečivá, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom: nicergolín, vinpocetín, cinnarizín.

Druhou úlohou liečby TIA je prevencia smrti neurónov v dôsledku metabolických porúch. Je riešená pomocou neurometabolickej terapie. Používajú sa rôzne neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, metyletylpyridol, etylmetylhydroxypyridín, karnitín, semax. Tretia zložka liečby TIA je symptomatická liečba. Pri zvracaní sa predpisuje thiethylperazín alebo metoklopramid s intenzívnou bolesťou hlavy, sodnou soľou metamizolu, diklofenakom a hrozbou edému mozgu, glycerínu, manitolu, furosemidu.

prevencia

Aktivity sú zamerané na prevenciu re-TIA a na zníženie rizika mŕtvice. Patrí medzi ne korekcia rizikových faktorov TIA u pacienta: ukončenie fajčenia a nadmerného požívania alkoholu, normalizácia a kontrola počtu krvných tlakov, dodržiavanie nízkotukovej diéty, odmietnutie perorálnych kontraceptív, liečba srdcových ochorení (arytmie, malformácie chlopní, CHD). Profylaktická liečba poskytuje dlhý (viac ako jeden rok) príjem protidoštičkových látok podľa indikácií užívajúcich liek znižujúci lipidy (lovastatín, simvastatín, pravastatín).

Prevencia zahŕňa aj chirurgické zákroky zamerané na elimináciu patológie mozgových ciev. Ak je to indikované, je uskutočnená kararotická endarterektómia, extra-intrakraniálna mikro bypass, stenting alebo protetická karotída a vertebrálna artéria.

Ako sa prejavuje prechodný ischemický záchvat a ako s ním bojovať

Prechodný ischemický atak (skrátene TIA) - nedostatočné množstvo prietoku krvi do mozgových štruktúr spôsobených poruchami cievneho systému, srdcovými ochoreniami a poklesom tlaku v artériách.

Mnohí ľudia sa čudujú, čo je to, ako sa liečia a ako zabrániť nepríjemným následkom.

Často sa diagnostikuje u pacientov s osteochondrózou v krčnej chrbtici, s kardiálnym a vaskulárnym patologickým stavom. Všetky spadnuté funkcie sa po dni obnovia.

TIA predchádza infarktu myokardu a mozgovej mŕtvici. Na zníženie rizika závažných následkov je potrebné rýchlo diagnostikovať a vyliečiť ochorenie.

K mozgovému prechodnému aktuálnemu ischemickému ataku môže dôjsť v dôsledku deštruktívnych zmien na vertebrálnom oddelení alebo expanzie srdcových komôr. Okrem toho dochádza k prechodnému ischemickému záchvatu v dôsledku zmien v mozgových artériách, ako aj vysokej aktivity látok (prostagladín, prostacyklín a tromboxán), v dôsledku čoho sa cievy zužujú.

U detí bol hlásený výskyt ischemických záchvatov. Srdcový mikroembolizmus a mikrotrombóza vedú k rozvoju detskej patológie.

Procesy prebiehajúce v cievnom systéme a mozgu

Krátkodobé kŕče ovplyvňujú prechodné tepny, ktoré prenášajú kyslík a jedlo do mozgu. K tomuto javu dochádza v dôsledku dysfunkcie v jadrách mozgovej štruktúry, ku ktorej dochádza v dôsledku nižšej schopnosti ciev v dôsledku dedičnej predispozície.

Choroba je tiež znepokojená z dôvodu zhoršených koagulačných vlastností obehového systému.

Výskyt ischemického záchvatu je pozorovaný v dôsledku antitelových neoplaziem cievnych stien alebo zápalov spôsobených vaskulitickými ochoreniami.

Energia sa prestane vyrábať, ak sa mozgové bunky nebudú živiť ani na krátky čas.

Klinické symptomatické symptómy sa prechodne prejavujú v závislosti od toho, ako je oddelenie postihnuté a kde sa nachádza choroba. Za normálnych okolností sa človek môže cítiť po dni. Tento prechodný ischemický atak sa líši od mŕtvice.

Ako sa prejavuje choroba

Prechodné ťažké podmienky sa často vyskytujú rôznymi spôsobmi. Ochorenie je poznačené bolesťami hlavy, ktoré často obťažujú pacienta. V tomto prípade môžete náhle pociťovať závraty, vracanie a vracanie. Človek je stratený v okolitom priestore, vedomie je zmätené, bolesť sa prejavuje v oblasti srdca.

Okrem toho, v tomto okamihu, videnie je narušené (stáva sa tmavé v očiach, "muchy" sa objaví) a telo je znecitlivené.

Závažnosť závisí od trvania ischémie v mozgových štruktúrach a tlaku v artériách. Lokalizácia a vaskulárny patologický stav ovplyvňuje prejav klinického obrazu.

Existuje niekoľko druhov TIA. Je pozoruhodný prechodný ischemický záchvat vertebrálno-bazilárnej panvy (WBB), karotický bazén. Líši sa dvojstranne a viacnásobne, ako aj syndróm prechodnej slepoty, prechodná globálna amnézia, iné TIA, ako aj choroba s nešpecifikovanou etiológiou.

Neurológovia sa odvolávajú na prechodnú globálnu amnéziu migrény, ale existujú odborníci, ktorí ju považujú za epilepsiu.

TIA sa môže vyskytnúť zriedkavo (1-2 krát ročne), nie veľmi často (3-6 krát ročne) a často (mesačne alebo niekoľkokrát mesačne).

TIA má miernu závažnosť, ktorá sa prejavuje v priebehu 10 minút, priemerná doba 2–3 hodiny a závažná doba trvajúca od 12 hodín do jedného dňa.

Lézie karotickej artérie

Po 2 až 5 minútach sa objavia typické symptómy. S dysfunkciou obehového systému v karotickej artérii sa pacient cíti slabý, náhle stráca zrak, úplne alebo čiastočne prestane hovoriť.

Často je na jednej strane motorická dysfunkcia končatín a pacient stráca citlivosť.

Pulz rýchlo klesá, v karotickej tepne je počuť šum. Choroba môže byť indikovaná fokálnymi príznakmi poškodenia mozgových štruktúr hlavy: tvár sa stáva asymetrickou, tlak kolíše, mení sa sietnica.

V oblasti hrudnej kosti je pocit ťažkosti, srdce funguje prerušovane, nie je dostatok vzduchu na dýchanie, objavujú sa kŕče, chcem plakať.

Vývoj ochorenia v vertebro-bazilárnom systéme

Vertebrobazilárny typ ochorenia je diagnostikovaný u 70% pacientov s týmto ochorením.

Prejav cerebrálnych a špecifických príznakov sa vykonáva v závislosti od oblasti, ktorá je ovplyvnená a do akej miery závažnosti sa nachádza hlavný a vertebrálny arteriálny systém. Ani jedna strana tela nemôže byť ovplyvnená, ale oboje.

Všetky končatiny osoby sú spútané paralýzou, ale niekedy je pozorovaná len slabosť v rukách a nohách.

Symptómy sú vyjadrené iným spôsobom. Vizuálna funkcia je úplne alebo čiastočne stratená, je pozorovaná dysfunkcia prehĺtania a rečových receptorov, závraty. Človek omdlí, ale vedomie sa nestratí.

Chôdza sa roztrasie, závraty silnejšie, ak ju otočíte.

Neznamená to, že by sa vyvinuli prechodné ischemické ataky, ak sú symptómy prezentované samostatne. Ak sú všetky symptómy prezentované súhrnne, je možné diagnostikovať ochorenie.

Diagnostika TIA

Všetci, ktorí túto chorobu vyvinú, by mali byť odvedení do zdravotníckeho zariadenia, kde podstúpia úplné vyšetrenie. Ak je včasná diagnóza a včasná liečba, mozgová mŕtvica bude vylúčená. Ihneď je potrebné merať krvný tlak.

Neurológ predpisuje auskultačné vyšetrenie karoticko-artériovej oblasti, elektrokardiogramu, ultrazvukového vyšetrenia, počas ktorého sa určujú stavy ciev v hlave a krčných oblastiach a elektroencefalografické vyšetrenie. Je povinné podrobiť sa MRI a angiografickému a tomogramovému vyšetreniu.

Pre diagnostiku ochorenia je potrebné analyzovať krv s podrobným vzorcom leukocytov, ako aj stanoviť cholesterol a triglyceridy. Okrem toho musíte vedieť, či krv môže koagulovať.

Je nevyhnutné, aby pacienti boli vyšetrení, pretože to eliminuje možnosť nezvratných následkov, v dôsledku čoho môže byť osoba postihnutá alebo zomrie. Pod symptómami TIA sa niekedy skrýva mnoho závažných ochorení.

Prechodný ischemický záchvat pri jeho symptómoch je podobný iným neurologickým ochoreniam. Bolesť hlavy môže byť sprevádzaná poruchami reči a videnia. Po útoku, podobnom jeho prejavom epileptického záchvatu, je vedomie pacienta tlmené, citlivosť klesá.

Ak pacient trpí cukrovkou, potom je závrat, je tu parestézia, často sa stráca vedomie. Keď je špecialistovi diagnostikovaná Menierova choroba a tya sa vyvíja v tomto kontexte, človek sa obáva závratov a nevoľnosti s výskytom zvratkov.

Ako sa liečia prechodné srdcové ischemické ataky

Ak sa pozorujú prechodné ischemické ataky, liečba v nemocnici je zameraná na lokalizáciu ischémie. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť normálny prísun krvi a zabezpečiť metabolický proces srdcovej časti.

Niekedy sa liečba ochorenia môže vykonávať doma. Mŕtvica sa však často prejavuje mesiac po nástupe TIA, takže pacient by mal byť liečený v nemocnici, kým sa mu nezabráni.

V prvom rade by sa mal obnoviť prietok krvi v oblasti srdca. Na prevenciu hemoragických komplikácií sa predpisuje použitie antikoagulačných liekov obsahujúcich suproparín-kalcium alebo heparínovú zložku.

Je vhodnejšie vykonať protidoštičkové terapeutické opatrenia a má sa liečiť liekmi obsahujúcimi ticlopidín, kyselinu acetylsalicylovú, dipyridamol alebo klopidogrel.

Prechodná srdcová ischémia je liečená pomocou nepriamych antikoagulačných látok reprezentovaných acenokumarolom, etylbiscumacetátom a fenyndionickou terapeutickou zložkou. Na zlepšenie reológie krvi by sa mali používať lieky na hemodilúciu. Podávajú sa kvapkaním.

Ak trpíte hypertenziou, potom musíte normalizovať krvný tlak. To je možné použitím rôznych antihypertenzív vo forme nifedipínu, enalaprilu, atenololu, kaptoprilu, diuretík.

Keď sa diagnostikuje tia, liečba sa uskutočňuje pomocou rôznych farmaceutických prípravkov vo forme nicergolínu, vinpocetínu, cinnarizínu, ktoré zlepšujú prietok krvi do srdcových štruktúr mozgu.

Je nevyhnutné, aby sa predišlo smrti neurónov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch, vykonávať neurometabolické terapeutické opatrenia. Táto úloha je riešená pomocou rôznych neuroprotektorov a metabolitov, ktoré sú reprezentované diavitolom, pyritinolom, piracetamom, metyletylpyridolom, etylmetylhydroxypyridínom, karnitínom a semaxom.

Je nevyhnutné a odstrániť príznaky ochorenia. Napríklad, ak sa u pacienta vyskytne zvracanie, je potrebné užívať tietilperazín alebo metoklopramid.

Ak je bolesť hlavy ťažká, musíte užívať sodnú soľ metamizolu alebo diklofenak. Ak je ohrozený edém mozgových štruktúr, potom sa má užívať glycerol, manitol a furosemid.

Keď sa vyvíja prechodný ischemický záchvat, fyzioterapeutické postupy sa používajú v kombinácii s metódami liečby, vrátane masážnych, sprchovacích a terapeutických kúpeľov (ihličnanov, radónov, perličiek), mikrovlnných terapeutických postupov a iných predpísaných ošetrujúcim lekárom.

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu TIA a znížilo sa riziko cievnej mozgovej príhody, používa sa široká škála preventívnych opatrení. Mali by prestať fajčiť a nepiť alkoholické nápoje.

Je nevyhnutné normalizovať krvný tlak a udržiavať tento stav, používať lieky, ktoré zabraňujú vzniku rôznych ochorení srdca, vrátane arytmií, defektov a ďalších.

Pacienti by mali byť rešpektovaní špeciálnou diétou, v ktorej je nízky obsah tukových prvkov. Na profylaktické účely sa užívajú protidoštičkové činidlá a lieky znižujúce lipidy (lovastatín, simvastatín, pravastatín) jeden alebo dva roky.

Všetky tieto opatrenia pomôžu eliminovať všetky príznaky choroby, zabrániť jej opätovnému výskytu a pomôcť vyrovnať sa so všetkými prechodnými prejavmi závažného ochorenia srdca.

Aby sa zabránilo vážnemu ochoreniu, môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ktorý eliminuje patologický stav cievneho systému v mozgovo-srdcovej oblasti. Ak je indikovaná operácia, je uskutočnená kararotická endarterektómia, extra-intrakraniálna mikrofúzia, chirurgia stentu. Priraďte a protetické karotické a vertebrálne arteriálne cievy.

Ak sa vyskytne akékoľvek ochorenie srdca, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zabránili vzniku negatívnych dôsledkov na ľudské zdravie a zabránili výskytu ešte závažnejších ochorení.

Nebezpečenstvo prechodného ischemického ataku a preventívnych opatrení

Niektorí pacienti sa dostali do zdravotníckych zariadení s podozrením na mozgovú príhodu, diagnostikovaných prechodným ischemickým záchvatom (TIA). Termín znie nezrozumiteľne pre mnohých a zdá sa byť menej nebezpečný ako mnoho známych cievnych mozgových príhod, ale toto je chyba. Zvážte vplyv prechodných ischemických záchvatov na mozog a ako je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat sa považuje za krátkodobé prerušenie zásobovania určitých oblastí mozgového tkaniva krvou, čo vedie k hypoxii a smrti buniek.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a cievnou mozgovou príhodou:

• Mechanizmus vývoja. Pri mozgových príhodách sa krv úplne zastaví v mozgovom tkanive a počas prechodnej ischémie pretrváva nevýznamný prietok krvi do miesta mozgu.
• Doba trvania. Symptómy v TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - jeden deň) postupne ustupujú a ak došlo k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo sa vyvíjajú.
• Možnosť spontánneho zlepšenia pohody. Ischemický záchvat sa postupne zastavuje a zdravé štruktúry začínajú vykonávať funkciu odumretých mozgových buniek, čo je jeden z hlavných rozdielov od mŕtvice, pri ktorej sa bez lekárskej pomoci zvyšujú nekrózne centrá a stav pacienta sa postupne váži.

Môže sa zdať, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva cievnou mozgovou príhodou, ale toto je mylná predstava. Napriek reverzibilite procesu spôsobuje časté hladovanie kyslíkom v mozgových bunkách nenapraviteľné poškodenie.

Príčiny krátkodobej ischémie

Z opisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné ataky ischemického pôvodu vyvolávajú čiastočné prekrytie cievy a dočasné zníženie krvného obehu mozgu.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenzia;
• srdcová patológia (ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, CHF, kardiomyopatia);
• systémové ochorenia postihujúce cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
• diabetes;
• osteochondróza krčka maternice, sprevádzaná zmenami v procesoch kostí4
• chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
• obezita;
• veku (50 rokov a viac).

U detí je patológia často provokovaná vrodenými črtami mozgových ciev (zaostalosť alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí, pretože výskyt ochorenia vyžaduje vplyv dvoch alebo viacerých faktorov. Čím viac provokatívnych príčin má človek, tým väčšie je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatológia závisí od lokalizácie

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta vzniku dočasne vyvinutej ischémie. V neurológii sú symptómy ochorenia podmienene rozdelené do dvoch skupín:

obyčajný

Patria sem cerebrálne symptómy:

• migrénovú bolesť hlavy;
• koordinačná porucha;
• závraty;
• obtiažnosť orientácie;
• nevoľnosť a nespôsobené zvracanie.

Napriek tomu, že podobné symptómy sa vyskytujú pri iných ochoreniach, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k mozgovému ischemickému záchvatu a vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

miestna

Neurologický stav sa hodnotí v zdravotníckom zariadení odborníkmi. Podľa povahy odchýlok od pacienta môže lekár, dokonca pred vykonaním fyzického vyšetrenia, navrhnúť približné miesto patologického zamerania. O lokalizácii ischémie:

• Vertebrobazilární. Táto forma patologického procesu je zaznamenaná u 70% pacientov. Prechodný ischemický záchvat v vertebrobazilárnej panve sa vyvíja spontánne a často je vyvolaný ostrým otočením hlavy na stranu. Keď sa pozoruje VBB, existujú všeobecné klinické príznaky a sú sprevádzané zhoršeným zrakom (stáva sa rozmazaným), zmätkom reči, motorickými a senzorickými poruchami.
• Hemispheric (syndróm karotídovej artérie). Pacient bude pociťovať migrénovú bolesť, závraty, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Provokatívnym faktorom bude takmer vždy zmena stavcov v krčnej oblasti.
• SMA (spinálna svalová atrofia). S porážkou karotických bazénov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jedného alebo oboch končatín, prípadne k zhoršeniu videnia u jedného oka. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je, že pri ischémii v pravom karotickom bazéne trpí pravé oko a na ľavej strane dochádza k paréze. Ak sa centrum nachádza v ľavom bazéne, SMA sa vyvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, s miernym alebo stredne silným ischemickým záchvatom mozgu, symptómy nemajú charakteristickú závažnosť. Potom, pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho zariadenia, hovoria, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta (lokálny stav) a klinického a laboratórneho vyšetrenia. Je to potrebné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

• nádory mozgu;
• meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie meningov);
• migréna.

Pre diferenciálnu diagnostiku:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ložiská ischémie a nekrózy oblastí mozgového tkaniva.

Okrem toho na objasnenie etiológie ochorenia je pacientovi predpísaný:

• vyšetrenie periférnej krvi;
• biochémie;
• testovanie zrážania krvi;
• vzorky lipidov (obsah cholesterolu a triglyceridov);
• test moču (poskytuje ďalšie informácie o metabolických procesoch).

Okrem laboratórnych testov osoba vykonáva:

• Doplerografii. Určite rýchlosť prietoku krvi a charakter plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženým prívodom krvi.
• EKG. Umožňuje detekciu srdcových ochorení.
• Angiografia. Zavedenie kontrastného činidla a série röntgenových lúčov umožňuje určiť charakter distribúcie krvného toku v cievach mozgu.
• Vyšetrenie fundu oculist. Táto kontrola je potrebná aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je postihnutá karotická zásoba, vždy je ovplyvnené prekrvenie fundusu lézie.

Keď sa začalo porušovanie, príznaky prechodného ischemického záchvatu sa dajú ľahko identifikovať, ak okamžite zavoláte sanitku alebo vezmete osobu do zdravotníckeho zariadenia.

Charakteristickým znakom prechodného útoku je to, že z toho vyplývajúci priestupok a prejdenie deň po útoku pacient takmer nepociťuje nepohodlie a môže viesť k plnohodnotnému životnému štýlu, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak títo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a oznámia, že včera mali príznaky zrakového postihnutia, citlivosti alebo fyzickej aktivity, potom sa vyšetrenie vykoná rovnakou metódou. Je to spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a dokonca aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k bunkovej smrti. Ohniská nekrózy sa dajú identifikovať pomocou hardvérového výskumu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate pomáha diagnostika nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predpovedať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a liečba

Doma nie je možné poskytovať plnohodnotnú starostlivosť pacientovi - potrebujeme kvalifikované opatrenia zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

• Zavolajte sanitku alebo osobu do zdravotníckeho zariadenia.
• Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného útoku je dezorientovaná a vystrašená, takže by ste sa mali pokúsiť upokojiť pacienta nadol a položiť ho, vždy so zvýšenou hlavou a ramenami.

Neodporúča sa samoliečba. Je povolená len so zvýšeným tlakom, aby sa dosiahla tableta rýchlo pôsobiaceho antihypertenzíva (Physiotens, Captopril).

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak by sa obeť nemohla dostať k lekárovi počas útoku? Neexistujú tu žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedzenie pohybovej aktivity deň po útoku (pacient by mal ležať viac, a nie robiť náhle pohyby pri presune polohy).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandard starostlivosti nasledovný:

• Obnovenie úplného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetine, Cavinton).
• Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Zníženie intoxikácie spôsobené nedostatkom krvného obehu (infúzie Reopoliglyukínu).

Okrem toho sa poskytuje pohotovostná starostlivosť s prihliadnutím na dodatočne sa vyskytujúce príznaky:

• Príznaky trombózy alebo zahusťovania krvi. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin alebo trombón ACC.
• Vývoj vaskulárneho spazmu. Použite kyselinu nikotínovú, papaverín alebo Nikoverin.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sú predpísané statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov.

Pacienti v akútnej fáze majú byť hospitalizovaní v nemocnici, kde bude vykonaná potrebná liečba počas prechodného ischemického ataku.

Ak sa osoba obrátila na zdravotnícke zariadenie nejaký čas po útoku, potom je liečba povolená na ambulantnom základe.

Väčšina pacientov má záujem o dĺžku liečby, ale na túto otázku bude môcť odpovedať len ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh liečby a prísne dodržiavať klinické smernice.

Napriek tomu, že špecifická rehabilitácia v tomto stave nie je potrebná, je potrebné pripomenúť, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stal náchylným na závažné komplikácie.

Preventívne opatrenia

Ak je prechodná prevencia ischemického záchvatu rovnaká ako pri iných stavoch spojených s vaskulárnymi poruchami:

• Eliminácia rizikových faktorov. Normalizácia krvných parametrov (cholesterol, zrážanlivosť).
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Mierne cvičenie normalizuje krvný obeh v celom tele, zlepšuje imunitu a znižuje riziko vzniku TIA. Pri športovaní je však potrebné pozorovať umiernenosť. Ak človek už vyvinul prechodnú ischémiu alebo je ohrozený vývojom patológie, potom by ste mali uprednostniť plávanie, jogu, chôdzu alebo terapeutické cvičenia.
• Strave. S vysokou zrážanlivosťou krvi, hypercholesterolémiou alebo diabetes mellitus vyberajú odborníci na výživu špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania pre prípravu menu zahŕňajú: obmedzenie "škodlivých dobrôt" (údené mäso, tučné jedlá, uhorky, konzervované a pripravené potraviny), ako aj pridávanie zeleniny, ovocia a obilnín do stravy.
• Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Hore bol zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemické ataky. Ak ich nezačínate a okamžite liečite vzniknuté komplikácie, pravdepodobnosť výskytu patológie sa výrazne zníži.

Vedieť, čo je TIA, nezanedbávať preventívne poradenstvo. Nekomplikované lekárske odporúčania pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

Prognóza ischemických záchvatov

Po jednom prechodnom ischemickom záchvate nie sú účinky pozorovateľné a klinika zmizne po dni, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - tendencia k opätovnému rozvoju TIA sa zvyšuje a s vplyvom ďalších nežiaducich faktorov sa môžu objaviť nasledujúce komplikácie:

• Prechodná ischemická cievna mozgová príhoda. Poškodený prietok krvi sa po hodine neobnoví a nastane nevratná smrť bunkových štruktúr.
• Hemoragická mŕtvica. Keď je stena slabá, čiastočne zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krvný tlak pod miestom krvného prietoku a dôjde k jej prasknutiu. Uniknutá krv infiltruje mozgové štruktúry, čo sťažuje prácu buniek.
• Rozmazané videnie Ak je lézia lokalizovaná v vertebrobazilárnom systéme, zorné polia môžu byť narušené alebo prudko redukované. Keď sa porucha nachádza v povodí pravej tepny, MCA bude ľavostranná, ale existuje vysoká pravdepodobnosť, že zraková funkcia bude trpieť vpravo a naopak (videnie jedného oka zostane).

Prognózu zhoršujú zlé návyky pacienta, prítomnosť komorbidít a rizikových faktorov, ako aj staroba.

Koho kontaktovať

Pri zisťovaní prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu by mala byť volaná ambulancia. Príchod lekárskeho tímu poskytne pacientovi potrebnú pomoc a odovzdá osobu správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava vykonáva nezávisle, potom sa pacient musí ukázať neurológovi.

Po preskúmaní potrebných informácií o diagnóze TIA - čo to je a prečo je nebezpečné, je jasné, že túto podmienku nemožno ignorovať. Napriek tomu, že výsledné porušenia sú reverzibilné a neovplyvňujú životný štýl osoby, spôsobujú smrť časti mozgových štruktúr a v nepriaznivých podmienkach sa stávajú príčinou invalidity.

Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.