Sinusová bradykardia srdca: čo to je, príčiny, liečba a prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je sínusová bradykardia, jej typy. Príčiny, príznaky, ako sa liečiť.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Sinusová bradykardia je spomalenie srdcovej frekvencie vo forme poklesu srdcovej frekvencie (HR) o menej ako 60 úderov za minútu. Tento stav môže byť fyziologický (štandardný variant, znak tela) a patologický (indikujúci porušenie v tele). V 90–95% prípadov je patologický typ sínusovej bradykardie prejavom rôznych ochorení. Preto ho nemožno považovať za nezávislé ochorenie alebo diagnózu, ale len za symptóm alebo syndróm.

Ak sa srdce uzatvára v rozsahu 50 až 60-krát za minútu, u 90 až 92% prípadov u ľudí, toto sa buď vôbec neprejavuje, alebo je sprevádzané celkovou slabosťou a malátnosťou. Ťažká bradykardia (menej ako 50 úderov / min) spôsobuje zhoršenie krvného obehu, predovšetkým v mozgu, v dôsledku čoho človek nemôže vykonávať svoju obvyklú prácu, športovať, ani chodiť. Srdcová frekvencia menšia ako 40 úderov / min môže signalizovať hroziacu zástavu srdca.

Sinusová bradykardia sa dá ľahko diagnostikovať počas rutinného vyšetrenia (vypočítať tepovú frekvenciu) a takáto jednoduchá metóda ako EKG plne potvrdzuje jej prítomnosť. Liečba je možná, ale na to musíte zistiť a odstrániť príčinu. Tento problém rieši predovšetkým kardiológ alebo terapeut av prípade potreby ďalší odborníci (neuropatológ, špecialista na infekčné ochorenia, endokrinológ).

Podstata a nebezpečenstvo sínusovej bradykardie

Zdravé srdce sa samo zmenšuje bez akýchkoľvek stimulačných účinkov. To je možné vďaka spontánnym excitačným impulzom, ktoré sa vyskytujú v srdcových nervových bunkách. Ich najväčšia akumulácia sa nazýva sínusový uzol. Jeho impulzy sú rytmické, silné a prechádzajú cez všetky časti srdca a vytvárajú pravidelné kontrakcie myokardu rovnakého typu. Zdravý srdcový rytmus sa preto nazýva sinus (jeho frekvencia za minútu je 60 - 90 úderov).

Pri sínusovej bradykardii generuje sínusový uzol niekoľko impulzov, srdce menej často než má - menej ako 60-krát za minútu. To vedie k spomaleniu krvného obehu vo všetkých orgánoch a tkanivách, čo je sprevádzané hladovaním kyslíkom (hypoxia). Mozog a srdcový sval trpia najviac. Čím výraznejšia je bradykardia, tým ťažšie je narušenie v tele. Ohrozenie života nastáva, keď je srdcová frekvencia spomalená na menej ako 40 / min a hodnoty menšie ako 30 úderov / min - signál nadchádzajúcej srdcovej zástavy.

Dva typy bradykardie

1. Bradykardia ako variant normy

Ak je spomalenie srdcového rytmu spôsobené prirodzenou reakciou organizmu na vplyv faktorov prostredia, nazýva sa fyziologické (variant normy). To znamená, že takýmto ľuďom dominujú inhibičné účinky nervového systému na srdce.

Fyziologická sínusová bradykardia srdca je:

• osoby zapojené do telesnej výchovy, fyzickej práce a profesionálnych športovcov;
• počas spánku;
• s dlhým (viac ako denným) pobytom tela v horizontálnej polohe;
• v dôsledku vystavenia chladu.

Hlavné kritériá, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, sú variantom normy:

• žiadne sťažnosti;
• impulz nie menej ako 50 úderov / min;
• rytmus srdcového rytmu (v pravidelných intervaloch).

2. Bradykardia ako symptóm ochorenia

Bradykardia sa považuje za patologickú (abnormálnu, signál ochorenia), ak nastane pomalý tep:

• žiadne zjavné predpoklady (žiadne faktory, ktoré môžu spôsobiť fyziologickú bradykardiu);
• vo forme náhlych útokov;
• sprevádzané nepravidelným pulzom (rozdielne trvanie časových intervalov medzi kontrakciami);
• sprevádzané porušením všeobecných podmienok alebo iných sťažností.

Bežné príčiny ochorenia - ochorenia prejavujúce sa bradykardiou

Termín patologická sínusová bradykardia znamená, že ide len o symptóm ochorenia a nie o nezávislú diagnózu. Najčastejšie dôvody jej výskytu:

• neurocirkulačná dystónia (vegetovaskulárna);
• akútne a chronické srdcové ochorenia (myokarditída, srdcový infarkt, kardiomyopatia, syndróm chorého sínusu);
• ochorenia mozgu (kraniocerebrálne poranenie, meningitída a meningoencefalitída, mozgové nádory);
• systematické zneužívanie alkoholu, tabaku a drog;
• intoxikácia tela (olovo, chemikálie, priemyselné riziká);
• ťažké infekcie (veľké vredy, abscesy, sepsa, črevné infekcie, pneumónia atď.);
• nádory krku a hrudníka;
• predávkovanie liekmi, ktoré spomaľujú tlkot srdca (napríklad verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
• patológia endokrinného systému (hypotyreóza - zníženie aktivity hormónov štítnej žľazy, hypokorticizmus - adrenálna insuficiencia);
• zlyhania pečene v dôsledku závažných ochorení pečene a obličiek.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz sínusovej bradykardie sa môže líšiť: od úplnej neprítomnosti symptómov až po kritické zhoršenie celkového stavu. Prejavy, s ktorými je sprevádzaný, sú opísané v tabuľke:

Sinusová bradykardia: čo je nebezpečné a ako sa liečiť

Sinusová bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie. Toto je bežné ochorenie srdca, ktoré je často diagnostikované u zdravých ľudí. Je postihnutých asi 20% populácie, vrátane detí a tehotných žien. Sinusová bradykardia, typ arytmie, ktorá má za následok zníženie srdcovej frekvencie, sa v medicíne klasifikuje ako zriedkavý pulz alebo pomalé srdce.

Počet tepov srdca za minútu pri bradykardii je menší ako 60, zatiaľ čo impulzy, ktoré sú násobkami 60-80 úderov, sa považujú za normu.

Indexy impulzov sú riadené sínusovým uzlom (kardiostimulátorom). Automaticky vedie impulz pozdĺž nervových vlákien k synotriálu (uzol Kish-Flyak) a potom k atrioventrikulárnemu uzlu (uzol Asoff-Tavara), ktorý spôsobuje porazenie srdca.

Porušenie hlavného vodiča biorytmu prenosu elektrického signálu vedie k rozvoju sínusovej bradykardie.

Rozlišujú sa tieto typy zriedkavých pulzov: t

• bradykardia atlétov;
• neurogénne (extracardiac) - diagnostikované s neurózou, ulceróznymi prejavmi, intrakraniálnou hypertenziou, poškodením očných buliev;
• liek - vzniká ako dôsledok dlhodobej medikácie;
• organický - spojený s porušením srdca;
• toxické - spôsobené endogénnou a infekčnou intoxikáciou organizmu;
• idiopatická - objavuje sa z neznámych dôvodov.

Bradykardia - reakcia tela na dysfunkciu kardiovaskulárneho systému. Existujú fyziologické (prejavy na pozadí úplného zdravia (najčastejšie u športovcov) ako dôsledok dobre vyškoleného srdcového svalu) a patologická (manifestácia na pozadí kardiologických ochorení) forma ochorenia.

Pomalý pulz alebo fyziologická bradykardia sa vyvíja pod vplyvom takých faktorov, ako sú:

• age;
• dobrý fyzický vývoj;
• hypotermia (hypotermia);
• stimulácia reflexných zón (tlak na oči, masáž krčnej tepny).

Príčiny vzniku patologickej bradykardie zahŕňajú:

• kardiovaskulárne abnormality (ischémia, srdcové zlyhanie, získané alebo vrodené srdcové ochorenie, infarkt myokardu, kardiomyopatia);
• porušovanie metabolických procesov;
• zvýšená excitácia autonómneho nervového systému;
• intoxikácie tela;
• nedodržiavanie dávkovania alebo pravidiel liečby.

Pri akútnych formách bradykardie sa srdcová frekvencia znižuje na kritické hodnoty a ohrozuje život. Sinusová bradykardia je považovaná za „tichú“ chorobu, pretože fyziologická forma ochorenia je najčastejšie asymptomatická.

V patologickom priebehu sa pozorujú príznaky zriedkavého pulzu (menej ako 40 úderov) a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie zdravia, únava;
• hypoxia, dýchavičnosť;
• hypotenzia / hypertenzia (kolísanie krvného tlaku);
• záchvaty studeného potu;
• poruchy zraku;
• porucha pozornosti;
• krátkodobá strata vedomia, závraty, kŕče.

Ak sa objavia príznaky bradykardie, indikuje sa povinná konzultácia s kardiológom a úplné lekárske vyšetrenie.

Aké je nebezpečenstvo bradykardie srdca a ako ju určiť?

Čo je nebezpečná bradykardia srdca a aké typy sa to deje, poďme hovoriť ďalej.

Rozdiely v symptómoch prejavov bradykardie srdca ju delia na nasledujúce typy:

• Absolútna forma - stav diagnostikovaný bez ďalších klinických štúdií. Diagnózu možno vykonať na základe údajov o pulznom meraní pacienta.
• Relatívna forma patológie, ktorej výskyt je spojený s účinkom konkrétneho faktora - ochorenie, poranenie. Známym prípadom je rozvoj sínusovej bradykardie u športovcov.
• Mierna sinusová bradykardia, ktorá sa často vyvíja u detí a prejavuje sa spolu s respiračnými arytmiami.
• Extracardiac odroda, príčiny bradykardie dospelých tejto formy - porušenie funkcií vnútorných orgánov.
• Toxická forma, vyvíjajúca sa na pozadí otravy.
• Drogová alebo reflexná bradykardia vyplývajúca z použitia určitých liekov.
• Fyziologická forma, vyskytujúca sa na pozadí prirodzených príčin (hypotermia, spánok) a nespôsobujúcich zvláštne podozrenie.

Úspešná liečba tejto poruchy je úplne závislá od identifikácie príčiny bradykardie u dospelých a eliminácie zdrojov jej vývoja.

Deti majú vysokú srdcovú frekvenciu. Počas prvého mesiaca života dieťaťa je teda asi 140 úderov za minútu a do roka sa znižuje na 100 úderov za minútu. Pozorovanie u malého pacienta s nižším pulzom je dôvodom jeho vyšetrenia na rozvoj poruchy srdcového rytmu.

Detská bradykardia je rozdelená do dvoch hlavných typov:

• absolútna forma, nezávislá od vonkajších faktorov;
• relatívna odroda, vyvíjajúca sa za určitých okolností.

Častou príčinou vzniku patológie u detí je dedičná predispozícia. Takže, ak dôjde k porušeniu v matke alebo otcovi, môže byť diagnostikované u dieťaťa.

Ak bol plod, zatiaľ čo v maternici, bol v hypoxii, je vysoká pravdepodobnosť budúcej srdcovej bradykardie u dieťaťa. Vývoj takéhoto patologického stavu ako jadrová žltačka môže vyvolať pokles počtu kontrakcií srdca. Ochorenie je sprevádzané zvýšením počtu bilirubínu v krvnom žlčovom pigmente, ktorý nakoniec začne inhibovať činnosť srdca.

Symptómy sínusovej bradykardie u detí sa prejavujú v nasledujúcich príznakoch:

• zhoršenie zdravia;
• slabosť a ospalosť;
• rýchly kolaps bez ohľadu na intenzitu zaťaženia;
• nepohodlie v hrudi;
• dýchavičnosť.

Malí pacienti nemôžu jasne opísať svoje pocity, ale preto, že rodičia by mali pozorne sledovať správanie svojich detí. Je potrebné venovať pozornosť detskej apatii, letargii, závratom a neschopnosti sústrediť sa. Okrem týchto príznakov sa u starších detí môže vyskytnúť bolesť na hrudníku. Je potrebné pripomenúť, že uvedené príznaky nie sú normou.

Je potrebné vykonať včasné vyšetrenie mladých pacientov. Ignorovanie v tomto prípade môže viesť k úplnému stenčeniu stien srdca a smrti - to je to, čo je nebezpečné pre bradykardiu srdca.

Detekcia bradykardie u adolescentov nie je nebezpečná pre ich zdravie ako pre malé deti. Vývoj patológie v tomto období je najčastejšie spojený s aktívnym rastom pacienta a hormonálneho boomu, ktorému sa srdce zatiaľ nepodarilo prispôsobiť. Ako puberta, keď sa dosiahne rovnováha medzi týmito zmenami a mechanizmom ich regulácie centrálnym nervovým systémom, porušovanie zmizne, bez toho, aby spôsobovalo závažné poškodenie tela adolescenta.

Zvýšenie srdcovej frekvencie je častým prejavom tehotenstva. V niektorých prípadoch však pacienti majú tento ukazovateľ - bradykardiu. Výskyt patológie u tehotných žien môže byť spojený s oboma bežnými príčinami as pravidelne sa zvyšujúcou maternicou. S rastom plodu sa rozširuje a postupne utláča ostatné orgány ženy. Stláčanie abdominálnej oblasti, rastúca maternica vedie k podráždeniu nervu vagus, čo je jeden z dôvodov poklesu srdcovej frekvencie.

Najčastejšie toto porušenie nenesie žiadne riziko pre normálny stav pacienta a plodu, a preto nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V niektorých prípadoch však zlyhanie srdcového rytmu môže byť zdrojom celkovej malátnosti, závratov pacienta. Na odstránenie týchto príznakov a zlepšenie zdravia tehotnej ženy sa odporúča používať zelený čaj a tmavú čokoládu v malých množstvách.

Každá žena sa obáva o stav svojho dieťaťa, a preto je dlhodobé pozorovanie bradykardie u pacienta alebo závažný prenos jej symptómov dôvodom na ďalšie vyšetrenie plodu. Za týmto účelom lekár predpíše pacientovi podrobnú Dopplerovu štúdiu plodu.

Je potrebné pripomenúť, že samotný plod nemôže, podobne ako matka, trpieť nízkym počtom tepov. Byť v jej lone, môže zažiť len hladovanie kyslíkom (hypoxia). Ak sa táto patológia zistí, lekár predpíše pacientovi špeciálnu liečbu, ktorá pomôže obnoviť výživu plodu kyslíkom.

Detekcia hypoxie v poslednom trimestri tehotenstva znamená cisársky rez. Táto odchýlka sa týka patologických stavov, ktoré môže pacient diagnostikovať nezávisle. Takže pomocou stopiek môžete spočítať počet tepov. Pozorovanie konzistentne nízkeho vzhladom k norme indikuje prítomnosť porušenia.

Diagnostika iných foriem patológie zahŕňa nasledujúce postupy:

• Odstránenie EKG, pretože bradykardia EKG je jasne viditeľná a je to jedna z najpresnejších metód na stanovenie sínusovej bradykardie;
• analýza denného elektrokardiogramu na objasnenie diagnózy;
• klinické skúšky - všeobecné a biochemické krvné testy, hormonálna diagnostika, ultrazvuk srdca.

Liečba bradykardie v mnohých smeroch.

Liečba bradykardie, ktorá sa podľa WHO považuje za samostatné ochorenie, ak sa ukazovatele srdcovej frekvencie pohybujú od 55 do 45 úderov za minútu, by sa mala vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Zvyčajne nie je choroba viditeľná pre pacientov a prechádza bez povšimnutia, alebo sa môže prejavovať malými vegetatívnymi poruchami.

Terapeutický obraz bude nasledovný: konštantná únava, závraty, dýchavičnosť, tinitus.

Ak sa klinika začne objavovať, potom lekári predpisujú cielenú terapiu:

1. "Atropín" - po troch hodinách, 2 mg intravenózne alebo subkutánne pri 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenózne až do 4 mg.
3. "Alupente" - intravenózne (10,0 + 500,0 fyziologického roztoku).
4. Výťažky z Eleutherococcus alebo ženšenu.
5. Lieky belladonny.

Ak bradykardia prebieha v závažnejšej forme, liečba by sa mala vykonávať v nemocnici, kde sú hemodynamické parametre normálne alebo blízko nej. Terapeutická dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta, pretože závisí od mnohých dôvodov: sprievodné ochorenia, neznášanlivosť určitých liekov. Najčastejšie sa stáva, že prejavy sínusovej bradykardie sú výsledkom iného ochorenia. Potom sa zamerajte na liečbu primárneho ochorenia.

1. Ak sa SC vyskytne pri chorobách infekčnej povahy, potom by ste mali najprv odstrániť intoxikáciu, neustále monitorovať celkový stav pacienta a monitorovať krvné testy (indikátory). To je nevyhnutné, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť ochorenie občas.
2. Ak došlo k otrave nikotínom alebo olovom, potom je nevyhnutné urýchlene odstrániť chemické jedovaté látky.
3. V prípadoch ochorení štítnej žľazy sa vykonáva Levothyroxínová substitučná liečba.
4. V prípade takéhoto ochorenia, ako je hyperkalémia, sú predpísané diuretiká, ktoré odstránia stopový prvok z tela.
5. Ak sa pozoruje alebo pozoruje pretrvávajúci zvýšený intrakraniálny tlak, liečba základného ochorenia sa má začať opatrne.
6. Niekedy je SAT vedľajším účinkom užívania liekov, ktoré spomaľujú srdcový rytmus (beta-blokátory - atenolol, metoprolol). Z situácie sa môžete dostať znížením dávky lieku.

Chirurgická liečba bradykardie sa vykonáva v jednom prípade - ak je príčina dôsledkom zmien v samotnom myokarde. Potom sa implantuje kardiostimulátor. Chirurgicky sa to robí takto: zariadenie sa injektuje s / c, pomáha regulovať srdcový rytmus a poskytuje normálnu srdcovú frekvenciu. Použitie tradičnej medicíny na liečbu sínusovej bradykardie dopĺňa predpísanú komplexnú liečbu.

K tradičnej medicíne sa neuskutočňuje ako hlavná metóda, ale ako doplnok k predpísanej liečbe liekmi. To výrazne zvýši liečebný účinok a minimalizuje komplikácie. Bolo dokázané, že dodržanie niekoľkých pravidiel pomôže vyliečiť alebo aspoň znížiť bradykardiu na pohodlný stav pacienta na ďalšiu existenciu.

1. Denná prítomnosť v strave av potravinách vlašských orechov, ktoré sa používajú na raňajky.
2. Diskusia, skladajúca sa z medu, citróna a cesnaku. Ak chcete správne pripraviť, musíte umývať citróny a zalejeme vriacou vodou. Stlačte šťavu. Vyčistíme asi 10 kusov stredných hláv cesnaku a rozomelíme ich do stavu kaše. Zmiešajte cesnakovú kašu s citrónovou šťavou do hladka. Pridajte až 1 liter medu a vložte ho do chladničky na 10 dní, potom si túto zmes pred jedlom po dobu 30 minút pri 4 lyžičky.
3. Yarrow odvar. Na varenie potrebujete 50 g suchej trávy, ktorá je naplnená 0,5 litrami teplej vody. To všetko je privedené k varu nad ohňom. Varte 10 minút, potom vylúhujte hodinu. Vývar sa filtruje cez sito alebo gázu a používame na 1 st.l. 3 krát denne.

Terapeutická liečba sínusovej bradykardie trvá dlho a použitie tradičnej medicíny môže byť nekonečné. Na to, čo máme na liečbu tohto zložitého ochorenia je potrebné dodržiavať niekoľko bodov.

Naozaj pomôžu udržať srdcový sval pri práci a zabrániť komplikáciám:

1. Sledujte diétu s obmedzeným obsahom tuku.
2. Jedzte potraviny s nízkym obsahom kalórií.
3. Stabilné fyzické aktivity.
4. Vylúčenie tabaku.
5. Obmedzenie používania všetkých druhov alkoholických nápojov.

Treba poznamenať, že útok bradykardie môže vážne ohroziť život človeka, pretože všetko sa môže stať veľmi rýchlo. Po prvé, keď sa objavia klinické príznaky bradykardie, je potrebné skontrolovať pulz v rádiokarpálnej fosse.

A potom, v závislosti na srdcovej frekvencii a všeobecnom stave pacienta, začnite túto alebo tú núdzovú starostlivosť.

Pri úplnej strate vedomia je potrebné dať pacientovi horizontálnu polohu, postaviť pacienta na rovný povrch. Zavolajte núdzovú pomoc sami alebo cez druhú tretiu stranu.

Ale pred príchodom odborných lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc: skontrolovať a zmerať pulz na radiálnej tepne. V neprítomnosti je potrebné začať umelé dýchanie (ALV), ktoré sa dá testovať jedným spôsobom.

Hrudník začína stúpať a klesať nad úroveň tela v čase aktívneho fúkania vzduchu alebo pasívneho výdychu. Ak sa tak nestane, potom môže byť iba jedno: zatvorenie alebo zablokovanie dýchacích ciest (cudzie predmety, zvracanie v ústach, poloha jazyka).

Algoritmus dychu je až 15-krát za minútu, ak pomoc poskytuje jedna osoba. Ak tieto aktivity nedovoľujú cítiť pulz, potom pokračujte na nepriamu masáž srdca. Nebojte sa toho, pretože záchrana životov je oveľa dôležitejšia ako strach. Ide o mechanicky stláčajúce pohyby v oblasti srdca medzi hrudnou kosťou a chrbticou s dlaňovým povrchom ruky.

Keď dôjde k stláčaniu, krv sa uvoľní z pravej komory do pľúcnej tepny a zľava do veľkej cirkulácie. Z toho začína samostatná kontrakcia srdcového svalu. Podľa lekárskej štatistiky sa resuscitačné opatrenia začali počas a v najskorších obdobiach (prvé 2-3 minúty) po úplnom ukončení dýchania a záchrane srdca.

Diagnóza sínusovej bradykardie: komplikácie a následky

Sinusová bradykardia je diagnostikovaná so srdcovým ochorením, keď dochádza k zmene srdcovej frekvencie a počtu tepov srdca na 40 úderov za minútu. Pri sínusovej bradykardii je prítomnosť iných ochorení srdca tiež považovaná za nebezpečnú. S výrazným poklesom počtu kontrakcií srdca sa zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy priebehu ochorenia, zvyšuje sa riziko zástavy srdca.

S včasným zistením ochorenia a prijatím vhodných opatrení na jeho liečbu je možná uspokojivá prognóza.

Sinusová bradykardia môže prispieť k výskytu takých ochorení, ako sú:

• Zlyhanie srdca.
• Srdcové zlyhanie a srdcový infarkt.
• Ischémia srdca a krvných ciev.
• Zranenia v dôsledku náhlej straty vedomia.

Keďže táto choroba má za následok iné ochorenia srdca, je potrebné uplatniť preventívne opatrenia, ktoré je potrebné preskúmať, najmä ak sa vyskytnú akékoľvek iné choroby a okamžite s nimi zaobchádzať.

Aby ste nikdy nepočuli diagnózu sínusovej bradykardie, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alebo čo najviac znížiť používanie alkoholu a nikotínu, jesť správne a vyvážené, oddýchnuť si, robiť mierne cvičenie a nie samostatne liečiť a kontaktovať špecialistu.

Mnohí tínedžeri sa zaujímajú, či si vezmú svoje srdcia do armády s bradykardiou? Takže, diagnóza "bradykardia" v zozname chorôb, podľa ktorých draftee je považovaná za nevhodnú, chýba. Prijímateľ teda podlieha úplnému vyšetreniu kardiovaskulárneho systému a ak sú identifikované AV-blokádové ochorenia alebo slabosť dutín, ktoré sú uvedené v zozname chorôb, ktoré nie sú schopné služby, v tomto prípade je to otázka nevhodnosti náboru. Ukazuje sa, že v prítomnosti iba sínusovej bradykardie v armáde.

Sinusová bradykardia: príčiny, symptómy, diagnóza, spôsob liečby

Sinusová bradykardia je typ poruchy srdcového rytmu, keď bije menej ako normálna frekvencia. Pulz pri bradykardii sa znižuje na 60 alebo menej úderov za minútu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu vnútorných orgánov a vzniku kliniky.

Sinusová bradykardia môže byť detegovaná u úplne zdravých ľudí, ak je považovaná za variant normy a nevyvoláva žiadne negatívne subjektívne znaky. Napríklad, vyškolení profesionálni atléti majú zvyčajne vzácnejší pulz ako všetci ostatní ľudia. Približne štvrtina mladých mužov má pulz približne 50-60 úderov za minútu, u spiacich dospelých a detí klesá srdcová frekvencia o tretinu.

Niekedy bradykardia odráža individuálne ústavné znaky a tiež sa nepovažuje za ochorenie, ak v mozgu alebo iných orgánoch nie sú príznaky porúch prietoku krvi.

Bradykardia však často sprevádza srdcovú patológiu, vyjadruje organické zmeny v srdcovom svale a v systéme vedenia. V týchto prípadoch je výskyt príznakov nevyhnutný a pacient potrebuje liečbu, bez ktorej bude zdravotný stav zlý, a telo bude trpieť hypoxiou.

Sinus, ktorý je normálny, srdcový rytmus, je generovaný z hlavného sínusového uzla systému vedenia, ktorý nastavuje požadovaný počet impulzov za jednotku času podľa ľudských potrieb. Keď zaťaženie zvyšuje aktivitu tohto ganglia, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (HR), v stave spánku, naopak, pulz sa znižuje.

Porušenie automaticity sínusového uzla, zníženie počtu pulzov, obtiažnosť ich správania na vláknach vodivého systému spôsobí bradykardiu, keď srdcová frekvencia klesne na 50-30 úderov za minútu. Symptomatológia sa zvyčajne objaví, keď pulz dosiahne 40 úderov a menej.

Jednoduchá bradykardia nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, a jej majiteľ nemusí mať žiadne obavy z toho, že nevenuje pozornosť pulzu a nerobí to neustálym počítaním, ak je telo zdravé a všetky orgány a systémy fungujú správne.

Na druhej strane, dlhotrvajúca a navyše progresívna bradykardia slúži ako signál na vyšetrenie, pretože môže byť výsledkom nielen srdcovej patológie, ale aj poškodenia iných orgánov. Pozornosť odborníkov na sinusovú bradykardiu je spôsobená zvýšeným rizikom srdcového zlyhania na pozadí výrazného poklesu srdcovej frekvencie, takže si každý prípad zaslúži špeciálnu kontrolu a zistí príčinu abnormality.

Prečo sa vyskytuje bradykardia?

Príčiny sínusovej bradykardie sú dosť rôznorodé a súvisia tak s ochoreniami vnútorných orgánov, ako aj s vonkajšími nepriaznivými stavmi. Patrí medzi ne:

• Organické poškodenie srdca - sklerotické a difúzne sklerotické procesy (kardioskleróza), zápal (myokarditída), keď spojivové tkanivo ovplyvňuje sínusový uzol a zabraňuje šíreniu impulzov do myokardu;
• Vplyv nízkych teplôt, hypotermia;
• Zvýšený tón parasympatického nervového systému (vagotónia);
• Intrakraniálna hypertenzia na pozadí mŕtvice, mozgový edém, meningoencefalitída, nádor;
• Použitie určitých skupín liekov (srdcové glykozidy, beta-blokátory);
• Otrava ťažkými kovmi (olovom), organofosforovými zlúčeninami, intoxikáciou nikotínom;
• Myxedém (pokles hladiny hormónov štítnej žľazy), niektoré infekcie (týfus, cholera), patológia nadobličiek;
• Pôst, anorexia.

Pri funkčných poruchách sympatickej inervácie sa nerv vagus zvyšuje, zachováva sa sínusový rytmus, bradykardia sa kombinuje s respiračnou arytmiou a pulz sa zvyšuje fyzickou námahou alebo podávaním liekov (atropín).

V prípade organického poškodenia štruktúry srdca (kardioskleróza, zápal), sínusová arytmia, bradykardia sa nevylučuje podávaním atropínu a počas cvičenia sa pozoruje len mierne zvýšenie srdcovej frekvencie, čo indikuje mechanickú prekážku vedenia impulzov.

Takže všetky faktory, ktoré spôsobujú sínusovú bradykardiu, možno rozdeliť na mimokardiálne a srdcové.

Extrakardiálne zmeny spôsobujú arytmiu v zdravom srdci a jeho cestách. Najčastejšie je táto forma bradykardie diagnostikovaná s vegetatívno-vaskulárnou dysfunkciou, neurotickými stavmi špecifickými pre ľudí všetkých vekových kategórií, ale najmä pre mladé ženy a dospievajúcich.

Nosiť tesný golier, kravatu, ktorá je príliš tesná, a stláčanie karotického sínusu, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu. Zatlačenie očných buliek prispieva k zníženiu reflexnej frekvencie, čo je dobre známe osobám s opačným problémom - tachykardiou.

Medzi príčiny patologického patologického nálezu patria ochorenia gastrointestinálneho traktu (vred žalúdka a dvanástnikový vred), endokrinný systém, mozog. Pri hypotyreóze je bradykardia ešte výraznejšia, čím je silnejší nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Bradykardia srdcových sínusov je priamo spojená so srdcovým srdcovým svalovým infarktom, kardiosklerózou, degeneratívnymi a zápalovými procesmi, kardiomyopatiou, prispieva k degenerácii kardiostimulátora a zhoršeniu jeho funkcie. So štrukturálnymi zmenami v sínusovom uzle sa môže vyvinúť syndróm slabosti (SSSU), keď sa srdce rytmicky sťahuje, ale zriedka.

výskyt bradykardie v dôsledku dysfunkcie sínusov

Ťažká sínusová bradykardia je extrémne nebezpečná kvôli možnosti odmietnutia sínusového kardiostimulátora produkovať impulzy, ktoré sú plné srdcového zlyhania a smrti.

Lieková forma bradykardie je spojená s príjmom určitých skupín liekov - srdcových glykozidov, beta-blokátorov, blokátorov kalciových kanálov, ktoré sú široko predpisované pacientom so srdcovým ochorením a hypertenziou.

Takzvaná toxická forma sínusovej bradykardie sa môže spájať nielen s príjmom toxických látok zvonku, ale aj so závažnými ochoreniami - sepsou, hepatitídou, akútnym zlyhaním obličiek, týfovou horúčkou atď. Poruchy elektrolytov so zvýšením draslíka alebo vápnika v sére môžu tiež spôsobiť táto forma arytmie.

Zmeny spôsobené vekom spôsobené starnutím sa môžu vyskytnúť pri bradykardii bez vážneho poškodenia srdca a sínusového uzla, čo možno považovať za prirodzený výsledok starnutia. Ak komplexné vyšetrenie neodhalilo skutočnú príčinu arytmie, potom hovoria o idiopatickom variante patológie.

Prejavy a metódy diagnózy sínusovej bradykardie

Keďže bradykardia narušuje dodávanie kyslíka do orgánov, mozog, ktorý je veľmi citlivý na hypoxiu, sa stáva hlavným cieľom v patológii.

V závislosti od závažnosti príznakov poškodenia mozgu a ďalších orgánov sa rozlišuje niekoľko stupňov arytmie:

1. Mierna sínusová bradykardia, často spôsobená poruchami nervovej regulácie, keď sa srdcová frekvencia nestane menšou ako 50 úderov za minútu, zatiaľ čo symptómy zvyčajne chýbajú;
2. Mierna sínusová bradykardia - srdcová frekvencia v rozsahu 40-50 úderov / min, je asymptomatická alebo s malými prejavmi (slabosť, závraty);
3. Ťažká bradykardia - srdcová frekvencia pod 40 za minútu, sprevádzaná jasnými klinickými hemodynamickými poruchami, možnými kŕčmi a zástavou srdca.

Klasifikácia podľa frekvencie srdcových kontrakcií je veľmi podmienená a nepoužíva sa v praxi kardiológov kvôli jej subjektivite, pretože pulz 50 nemožno vždy považovať za patológiu. Pre presnejšie posúdenie úlohy arytmie pre konkrétneho pacienta je dôležité stanoviť, či vedie k hemodynamickým poruchám alebo nie. Mierne a mierne stupne bradykardie z hľadiska HR sú spravidla hemodynamicky nevýznamné, to znamená, že krvný obeh v orgánoch je zachovaný.

Pri ťažkej sínusovej bradykardii nie je srdce schopné poskytnúť tkanivá a orgány dostatočne kyslíkom, progreduje hypoxia a arytmia sa považuje za hemodynamicky významnú.

Príznaky sínusovej bradykardie sa vyskytujú, keď srdcová frekvencia klesne na 40 alebo menej za minútu. Najcharakteristickejšie sťažnosti, ktoré pacienti robia:

• závraty;
• Slabosť a únava, únava;
• Dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• Bolesť v srdci, nepohodlie v hrudi;
• Epizodické poškodenie zraku;
• Záchvaty bezvedomia;
• Kŕče.

Ak sa periodicky vyskytuje bradykardia, pacient pociťuje závraty, čo poukazuje na pokles krvného tlaku a prívod kyslíka do mozgového tkaniva. V hypotónii je tento príznak výraznejší ako u ľudí s normálnym alebo zvýšeným tlakom.

Ťažká bradykardia je často sprevádzaná mdlobou - pacient stráca vedomie, môže spadnúť a poraniť sa. Dlhodobá synkopa je plná poškodeného krvného obehu v mozgu a dokonca smrti pacienta v dôsledku dysfunkcie kmeňových štruktúr a zlyhania dýchania.

synkopa s MAS bradykardickým záchvatom (Morgagni-Adams-Stokes)

Slabosť a únava sú charakteristické znaky bradykardie, pretože orgány a tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Pacienti sa rýchlo unavujú fyzickým a intelektuálnym stresom, potrebujú viac času na zotavenie.

Zvonku, ľudia trpiaci bradykardiou, upozorňuje na bledosť kože, a ak je porucha rytmu sprevádzaná srdcovým zlyhaním, potom okrem bledosti bude kyanóza zrejmá, objaví sa opuch.

Bolesť v srdci sa môže vyskytnúť pri bradykardii na pozadí autonómnej dysfunkcie alebo neurózy, ale v tomto prípade sú prechodnej povahy a nepovažujú sa za patológiu srdca. Je to ďalšia záležitosť, ak pacient trpí kardiosklerózou, srdcovým zlyhaním a koronárnymi artériami ovplyvnenými aterosklerotickým procesom. V tomto prípade bradykardia prispieva k ešte menšiemu prietoku krvi do myokardu ak rozvoju anginy pectoris.

Neurologické symptómy pri sínusovej bradykardii spojené s hypoxiou mozgu sa môžu prejaviť ako prechodná paréza, znížené videnie, pamäť, pozornosť, poruchy spánku a poruchy reči, keď pacient „prehltne“ jednotlivé slová.

Diagnostické kritériá, bradykardia u detí

Sinusová bradykardia môže byť diagnostikovaná nielen u dospelých s rôznymi zdravotnými stavmi, ale aj u detí. Ako viete, deti majú pulz častejšie - u novorodencov dosahuje 140-160 tepov za minútu, znižuje sa na 120-125 ročne a iba vo veku 12 rokov sa blíži norme dospelého.

Vzhľadom na prirodzene vysokú srdcovú frekvenciu u dieťaťa je u neho diagnostikovaná bradykardia pri vyššej frekvencii pulzov ako u dospelých (menej ako 60). U novorodencov je pulzná bradykardia nižšia ako 120 úderov za minútu, u detí predškolského veku je táto hodnota nižšia ako 70, u adolescentov - pod 62 rokov.

Príčiny zníženej srdcovej frekvencie u detí a dospievajúcich môžu byť vrodené srdcové vady, kardiomyopatia, nadmerné cvičenie, autonómna dysfunkcia a neurózy. Reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému počas puberty a vagotónie, ktorá je príznačná pre tento vek, môže spôsobiť sínusovú bradykardiu, ktorá sa pri raste a raste vyrovnáva.

Symptómy arytmií u detí a dospievajúcich sú podobné ako u dospelých - slabosť, únava, závraty. Matky dojčiat si všimnú rýchlu únavu dieťaťa pri kŕmení, zlú chuť do jedla a nepokojný spánok, dýchavičnosť je možná.

Diagnostické metódy

Diagnóza sínusovej bradykardie sa stanovuje na základe typických sťažností pacientov, vyšetrovacích údajov a počiatočného vyšetrenia a elektrokardiografia vykazuje spoľahlivé znaky.

pulz je normálny a bradykardia na EKG

Na recepcii kardiológ alebo terapeut zachytáva vzácny pulz, ktorý si zachováva rytmus. Tóny srdca počas auskultácie môžu byť stlmené, ak je arytmia sprevádzaná patológiou chlopní alebo myokardu.

Elektrokardiografia je hlavným a najjednoduchším spôsobom diagnostikovania sínusovej bradykardie. Na EKG sú charakteristické znaky tejto arytmie:

1. Predĺženie intervalov medzi komorovými komôrami;
2. Správny sínusový rytmus.

EKG v sínusovej bradykardii je teda blízko normálu, s výnimkou zriedkavých srdcových kontrakcií. Ak počas odstraňovania kardiogramu nebolo možné opraviť bradykardickú epizódu, pacientovi sa ponúkne Holterovo monitorovanie. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vytvoriť organické poškodenie myokardu.

Medzi laboratórne diagnostické metódy možno zaradiť štúdium elektrolytového zloženia krvi, hormonálnu rovnováhu, stanovenie toxínov s podozrením na otravu, bakteriologickú analýzu na vylúčenie infekčnej povahy arytmie.

Liečba sínusovej bradykardie

Sinusová bradykardia nie je vždy dôvodom na určenie špecifickej liečby. Fyziologické spomalenie srdcového rytmu, ktoré sa neprejavuje subjektívnymi symptómami a najmä poruchami krvného obehu vo vnútorných orgánoch, nevyžaduje terapiu.

Ak je bradykardia vyvolaná inou chorobou alebo stavom, potom lekárske predpisy budú v súlade s kauzálnou patológiou - analógmi hormónov pre endokrinné ochorenia, korekciou porúch elektrolytov, antibiotikami pre infekcie atď. korekcie.

Je dôležité poznamenať, že v prípade bradykardie, ako aj akejkoľvek inej zmeny srdcového rytmu je samo liečba neprijateľná, aj keď sa liečivá zdajú byť neškodné. Každý lekár môže predpisovať iba lekára na základe možnosti liečby bradykardie v zásade.

Indikácie pre začiatok liečby môžu byť symptómy, ako je dýchavičnosť, závraty a časté mdloby, ťažká slabosť, hypotenzia na pozadí spomaľujúceho rytmu a pulz menší ako 40 úderov / min, keď je nevyhnutný nedostatok prietoku krvi v orgánoch.

Sinusová bradykardia môže byť liečená liekmi a chirurgicky. Liečba liekmi zahŕňa použitie látok, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu srdca a znižujú účinok autonómneho nervového systému na cesty v myokarde:

• Cholinolytiká - atropín - urýchľujú srdcový rytmus v dôsledku potlačenia parasympatického nervového systému, v dôsledku čoho sa nerv nervového nervu znižuje a srdce sa rýchlejšie kontrakuje. Injikuje sa subkutánne alebo intravenózne, má niektoré vedľajšie účinky, preto nie je vhodný na pravidelné používanie, ale je to v arzenále prostriedkov na poskytovanie núdzovej a neodkladnej starostlivosti;
• Adrenomimetiká - analóg adrenalínu izoprenalín, sa môžu podávať buď intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet, majú stimulačný účinok na sympatické delenie autonómneho nervového systému a tiež aktivujú adrenergné receptory v srdcovom svale, urýchľujúc jeho kontrakciu;
• Euphyllinum - jeho hlavným účinkom je bronchodilatátor, ale aj liek je účinný na zvýšenie tepovej frekvencie. Používa sa ako intravenózna infúzia.

Tieto lieky sa zvyčajne používajú v období zhoršenia arytmií, až kým sa neobnoví normálna srdcová frekvencia, a potom sa zrušia. Môžete prijímať rastlinné lieky, ktoré zvyšujú frekvenciu srdcových kontrakcií a krvného tlaku - Eleutherococcus, ženšen, belladonna.

Keď perzistentná sínusová bradykardia ukazuje terapiu zameranú na zlepšenie metabolizmu v sínusovom uzle a myokarde:

1. Antioxidanty a kardioprotektory (antioxidanty, omega-3, mexidol, riboxín);
2. Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v kardiomyocytoch - Mildronate, Actovegin;
3. Nootropiká - piracetam;
4. Multivitamíny.

Ťažká bradykardia so záchvatmi bezvedomia na pozadí organickej patológie myokardu, ktorá nie je korigovaná medikáciou, vyžaduje kardiochirurgiu - inštaláciu kardiostimulátora. Indikácie pre implantáciu kardiostimulátora sú: srdcová frekvencia menej ako 40, Morgagni-Adams-Stokes útoky, progresívne zlyhanie srdca.

Povedzme niekoľko slov o ľudových prostriedkoch, ktorých popularita sa neznižuje ani s dostupnosťou modernej liečby. Populárna liečba sa môže považovať za opodstatnenú len v prípadoch, keď je bradykardia funkčná, spôsobená zvýšeným tónom nervu vagus a srdcová frekvencia nie je menšia ako 40 úderov za minútu. S organickými zmenami v srdci - defektmi, ischemickou chorobou, kardiomyopatiou - je to nielen bezvýznamné, ale aj nebezpečné.

Zníženie účinku parasympatického nervového systému na srdce môže pomôcť bylinkám s tonizujúcim účinkom - ženšen, Eleutherococcus, rovnako ako rastliny ako rebrík, nesmrteľ, čínska citrónová tráva, odobratá vo forme odvarov a tinktúr.

Nemali by ste sa uchyľovať k ľudovým prostriedkom bez konzultácie s lekárom, ako aj v kombinácii s už predpísanou liečbou, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov a nepredvídateľná arytmia.

Aby ste zabránili útokom bradykardie, mali by ste prestať fajčiť a dodržiavať diétu, ktorá obmedzuje konzumáciu alkoholu, živočíšnych tukov, množstva tekutín a soli. Je dôležité riadiť sa kardiológmi a okamžite liečiť tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť pokles srdcovej frekvencie.

Prognóza sínusovej bradykardie sa považuje za priaznivú, ak neexistuje žiadna organická lézia srdca. Srdcová patológia, kombinácia sínusovej bradykardie s inými typmi arytmií, epizódy synkopálnych stavov robia prognózu závažnou a slúžia ako dôvod na inštaláciu kardiostimulátora.

Sinusová bradykardia

Normálne je srdce kontrolované kardiostimulátorom, ktorý sa nazýva sínusový uzol, ktorý sa skladá z myocytových buniek prvého poriadku a generuje pulz na postupné znižovanie všetkých častí srdca. Umiestnenie sínusového uzla je pravé predsieň, alebo skôr ústa dvoch vena cava, dolná a horná. Odtiaľ sa vysiela signál do ľavej predsiene a potom do atrioventrikulárneho uzla. Ďalej pozdĺž zväzku Jeho a Purkyňových vlákien sa signál šíri ventrikulárnym myokardom.

S sinus bradykardia, a to aj po cvičení, nie je zvýšenie srdcovej frekvencie, čo je vysvetlené prítomnosťou faktorov ovplyvňujúcich sínusový uzol.

Spomalenie tvorby elektrických impulzov je často spojené s rôznymi faktormi, v ktorých dochádza k sínusovej bradykardii. Je táto choroba nebezpečná, aby sa vykonala vhodná liečba? Táto otázka sa obzvlášť často zaujíma o mladých ľudí, ktorí potrebujú slúžiť v armáde. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie mierne alebo úplne asymptomatické. Napriek tomu je potrebné vykonať vhodnú terapiu, aby nedošlo k zhoršeniu zdravotného stavu v dôsledku nedostatku kyslíka v tele.

Video: liečba bradykardickou ľudovou liečbou

Opis sínusovej bradykardie

Hlavný kardiostimulátor sa skladá z nervových buniek, ktoré spúšťajú prácu celého orgánu. S pomocou kardiostimulátorov prvého rádu sa vytvárajú spontánne impulzy, ktoré vedú k kontrakcii celého myokardu. Keď srdce pracuje správne, vykonávajú sa rytmické rytmy, ktoré neprispievajú k výskytu vnímateľného nepohodlia.

Pri sínusovej bradykardii klesá frekvencia generovaných impulzov, čo vedie k zníženiu rýchlosti krvného obehu. Orgány a tkanivá začínajú prijímať menej kyslíka a živín. Zvlášť citlivé na takéto zmeny v myokarde a mozgu.

Hypoxia je patologický stav, ktorým je deprivácia kyslíka. Rozvíja sa pri rôznych poruchách dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, vrátane sínusovej bradykardie.

Závažnosť poruchy rytmu, a teda hypoxia, priamo ovplyvňuje blaho pacienta. Čím viac hladovania kyslíkom, tým jasnejšie klinické príznaky. Zníženie aktivity sínusového uzla je často spojené so zvýšenými hladinami expozície parasympatiku, tzv. Vagálnemu nervu. Takáto porucha je často determinovaná rôznymi patológiami nervového systému a chorobami gastrointestinálneho traktu.

Srdcový rytmus so sínusovou bradykardiou sa mení tak, že počet tepov klesne na 50 úderov za minútu a nižšie. Rýchlosť srdcovej frekvencie - od 60 do 90 úderov za minútu u dospelých. Pri bradykardii dochádza k poklesu automatizmu kardiostimulátora. V niektorých prípadoch je nízky pulz považovaný za variant normy.

Športovec Miguel Indurain zapojený do cyklistiky, v pokojnom stave, mal pulz 28 tepov za minútu, zatiaľ čo priemerný normálny pulz bol 75 úderov.

Slabosť pulzu v tomto prípade je spôsobená vysokým stupňom zdatnosti srdcového svalu. Srdce športovca stačilo na to, aby dvakrát bojovalo proti zriedkavosti, aby pumpovalo potrebné množstvo krvi potrebnej na úplné fungovanie všetkých orgánov a telesných systémov.

Obyčajní ľudia nielenže nemajú palpitácie srdca, ale aj rad ďalších príznakov: únavu, slabosť, závraty. To všetko poukazuje na prítomnosť patologickej bradykardie, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť. Podľa klinického obrazu je preto bradykardia opísaná ako fyziologická a patologická.

Klasifikácia Bradykardie:

Priebeh ochorenia môže prebiehať v dvoch formách.

• pretrvávajúce, to znamená, že pokračujú v chronickej forme;
• prerušovaný - závažnosť patologického procesu potom ustupuje, potom opäť rastie s novou silou.

Príznaky sínusovej bradykardie

Hlavným príznakom bradykardie je pomalý tep. U dospelých môže byť menej ako 40 úderov za minútu, u detí - 75 úderov za minútu, u detí - 100 úderov a menej.

Fyziologická bradykardia nie je problémom. Jeho začiatok a koniec môžu ľudia pozorovať bez povšimnutia, čo naznačuje, že proces je asymptomatický. S patologickým vývojom ochorenia sa pacienti zameriavajú na nasledujúce príznaky:

• „Vyblednutie“ srdca, ktoré súčasne spôsobuje strach a úzkosť pre vlastný život;
• častá únava a znížený výkon;
• nízky krvný tlak;
• strata vedomia a mdloby;
• bolesť srdca, dýchavičnosť.

Klinický obraz sa líši v závažnosti prejavov, pri ktorých sa hodnotí srdcová frekvencia:

• Mierna bradykardia - Dospelá srdcová frekvencia je 60-50 tepov / min.
• Mierna bradykardia - pulz je v rozsahu 50-40 tepov / min.
• Ťažká bradykardia - srdcová frekvencia je stanovená pod 40 úderov / min.

Ak pacient stratí vedomie, mal by okamžite kontaktovať ambulanciu, kvôli vysokému riziku ukončenia srdcovej činnosti je možná smrť.

Hlavné formy sínusovej bradykardie:

• Syndróm chorého sínusu - prejavený vyššie uvedenými príznakmi, pričom mdloby sa vyskytujú najčastejšie počas SSS. V závažných prípadoch je patológia komplikovaná dýchavičnosťou a angínou.
• Sinoatriálna blokáda, ktorá sa prejavuje sínusovou bradykardiou, je charakteristická paroxyzmálna synkopa.
• Syndróm Bradykardickej tachykardie je charakteristickejší pre organické lézie srdca, charakterizované zmenou rýchlej srdcovej frekvencie a pomalším rytmom. Takéto útoky sa vyskytujú náhle, takže je dosť ťažké ich diagnostikovať.
• Zastavenie sínusového uzla je klinicky nepriaznivý stav, pretože môže vyvolať rozvoj náhlej zástavy srdca.

Ak máte opuchy na nohách alebo silnú dýchavičnosť, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože to sú prvé príznaky srdcového zlyhania.

Akútna bradykardia sa pozoruje v sinoaurikulárnom bloku, ktorý sa prejavuje zlyhaním srdca. Tam sú polovica vedomia stavu, záchvaty stenocardia stanú výrazné. Aké je nebezpečenstvo takejto sinus bradykardie? V prvom rade hrozí nebezpečenstvo zranenia, pretože na ceste sa môže vyskytnúť nehoda a osoba môže tiež spadnúť a byť zmrzačená. V dôsledku zlého krvného obehu dochádza k hypoxii mozgu a neskôr k porušeniu dýchacieho systému a kĺbového stavu. Tento komplex symptómov je známy ako Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Atrioventrikulárny blok spôsobuje závažné spomalenie komorovej kontrakcie. Na pozadí tejto patológie sa prejavujú obavy, závraty začínajú bez príčiny. Je to spôsobené tým, že práca komôr je spojená s pohybom krvi cez veľký a malý kruh krvného obehu. Spomalenie ich práce nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mozgu na prvom mieste. Ak je pauza medzi kontrakciami viac ako 15 sekúnd, potom sa môže vyvinúť vyššie opísaný syndróm MAS s kŕčmi a respiračným zlyhaním alebo dôjde k úplnej strate vedomia.

Atropínový test pomáha rozlíšiť fyziologickú bradykardiu od patologickej. V prvom prípade zavedenie atropínu obnovuje normálne fungovanie srdca a v druhom nefunguje.

Príčiny sínusovej bradykardie

Všetky faktory ovplyvňujúce vývoj patológie je možné rozdeliť na dve veľké skupiny: vnútornú a vonkajšiu. V niektorých prípadoch existuje spoločný účinok príčin z jednej skupiny a druhej. Opraviť ich určenie vám umožní presne stanoviť diagnózu av budúcnosti predpísať účinnú liečbu.

Vnútorné príčiny sínusovej bradykardie

V prvom rade je potrebné poznamenať fyziologické starnutie tela. Mnohé procesy sa spomaľujú, čo má za následok degeneráciu orgánov a systémov súvisiacu s vekom, vrátane srdcového svalu.

Choroby srdca sú na druhom mieste v zozname externých faktorov vyvolávajúcich rozvoj bradykardie. Hovoríme o zápalových ochoreniach myokardu, ischemickej chorobe srdca, kardiomyopatii. Niektoré infiltratívne patológie vo forme amyloidózy, sarkoidózy tiež spôsobujú spomalenie srdcového rytmu.

Vývoj sínusovej bradykardie sa často pozoruje pri iných ako srdcových ochoreniach. Patria sem patológie rôznych orgánov a telesných systémov.

Vonkajšie faktory sínusovej bradykardie

Patrí medzi ne:

• poruchy nervového systému (mŕtvica, poranenia a infekčné lézie centrálneho nervového systému) a periférny systém (neuritída a neuralgia, nádorové procesy);
• nesprávne používanie liekov, v dôsledku ktorého sa vyvíjajú toxické a toxické stavy;
• zneužívanie alkoholu;
• hormonálna nerovnováha (hypotyreóza, aldosteronizmus);
• fyziologické faktory spojené s hladovaním, starnutím, nízkou telesnou teplotou;
• genetická predispozícia.

Komunikácia ochorenia sa často vyskytuje pri rôznych poruchách elektrolytov. So zvýšenými koncentráciami vápnika a draslíka v krvi, ako aj s nedostatkom posledného prvku môže byť srdcový rytmus narušený v smere spomalenia.

Metabolická patológia spojená so štítnou žľazou alebo žlčníkom tiež nepriaznivo ovplyvňuje výkon srdcového svalu. Po prvé, také ochorenia ako cholestáza (stagnácia žlče) a hypotyreóza (nedostatočná funkcia štítnej žľazy) ovplyvňujú.

Choroby nervového systému môžu byť komplikované sínusovou bradykardiou, ktorá sa často stáva jedným z prvých príznakov nádoru na mozgu. Neurotické stavy a zvýšenie intrakraniálneho tlaku priamo ovplyvňujú srdcový rytmus, ako aj vegetatívno-vaskulárnu dystóniu bežnú v mladom veku.

V niektorých prípadoch môže existovať niekoľko dôvodov, ale niekoľko, potom sa symptómy stávajú fuzzy a priebeh je zdĺhavý. Ale niekedy nie je možné presne určiť faktor vplyvu, potom hovoria o idiopatickom prejave porúch rytmu.

Typy sínusovej bradykardie

Bolo zistené, že na základe klinického obrazu je obvyklé rozlišovať dve hlavné formy sínusovej bradykardie. Prvý je fyziologický a druhý je patologický.

Fyziologický pohľad na sínusovú bradykardiu

Ide o asymptomatickú formu patológie, ktorá neznižuje schopnosť osoby pracovať. Pulz môže byť 40-50 úderov za minútu. V noci sa prejavuje častejšie, pretože v tomto čase prevláda systém parasympatík. Tam je pomalý pulz, dýchanie sa stáva menej a hladšie.

Fyziologická bradykardia je hlavným rozdielom medzi trénovanými ľuďmi, ktorí hrajú šport alebo vedú aktívny životný štýl. Mozog je dostatočne zásobený kyslíkom a živinami napriek vzácnejším emisiám srdca. Pod vplyvom fyzikálnych faktorov (chlad, vlhkosť, teplota) sa bradykardia tiež vyvíja ako obranná reakcia, ktorá umožňuje telu utrpieť dočasné nepríjemnosti. Preto fyziologická bradykardia nie je nebezpečná pre zdravie, a preto sa jej liečba nevykonáva.

Patologický typ sínusovej bradykardie

Vyvíja sa hlavne v dôsledku zhoršeného vedenia impulzu z kardiostimulátora vo všetkých častiach srdca. Preto je zvyčajné rozlišovať dva typy patologickej bradykardie:

1. Inhibícia aktivity sínusového uzla. Rozvíja sa na pozadí rôznych nervových ochorení, ako aj cholecystitídy a hypotyreózy. V krvi sa môže pozorovať zvýšená koncentrácia kyselín, alebo naopak nedostatok hormónov. Zvýšená aktivita parasympatického nervového systému alebo naopak hypotónia sympatického úseku ovplyvňuje aj činnosť kardiostimulátora.
2. Výskyt srdcového bloku môže byť vyjadrený atrioventrikulárnym a sinoaurikulárnym. V druhom prípade sa v atriu zle vedie impulz, vďaka čomu sa dosiahne komôr každý druhý čas.

Atrioventrikulárna (AV) blokáda je komplexná porucha prenosu impulzu cez komory. V normálnom stave musí každý signál prejsť cez všetky vlákna každej časti srdca. Dochádza k strate niektorých komorových kontrakcií, čo je dôvod, prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu. Existujú tri závažnosti AV blokády:

• Prvý sa považuje za svetlo, impulz sa zle prenáša z predsiene do komôr.
• Druhý - priemer, v ktorom niektoré impulzy nedosiahnu komory.
• Tretia je závažná, pretože dochádza k úplnému zablokovaniu prenosu impulzov, čo je dôvod, prečo sú komôrky excitované náhradným kardiostimulátorom.

Diagnóza sínusovej bradykardie

Prvým je lekárske vyšetrenie, keď sa pri počúvaní pacienta určia nasledujúce zmeny:

• Prvý tón na vrchole je nahlas asi každých 10 úderov. Táto vlastnosť je známa ako „Strazhesko cannon shot“. Je považovaná za charakteristickú pre úplnú blokádu AV.
• Počúvanie predsiene vám umožňuje počuť "systolovú echo", ktorá vzniká v dôsledku zvuku nepočujúcich tónov počas systoly.

Elektrokardiografia sa vykonáva po externom vyšetrení pacienta. Pre akýkoľvek typ sínusovej bradykardie je možné určiť na kardiograme:

1. Správny sínusový rytmus
2. Zníženie srdcovej frekvencie (40 úderov a menej)
3. Takmer vo všetkých elektródach sa určuje pozitívna vlna P. Sinoaurikulárna blokáda sa prejavuje na EKG len pomalým rytmom, zatiaľ čo všetky zuby sa nemenia.
   AV-blokáda má také charakteristické znaky EKG, ako je zvýšenie amplitúdy QRS, strata niektorých komorov komôr, atria a komôr sú excitované oddelene.

Ďalšie výskumné metódy na pomoc pri určovaní sínusovej bradykardie:

• Ashnerov test sa považuje za pozitívny, ak sa pulz po stlačení očných buliev spomalí.
• Ergonómia bicykla - ukazuje sa, že ide o fyzickú aktivitu, proti ktorej sa hodnotí srdcová aktivita.
• Ortostatický test - meria sa srdcová frekvencia, najprv v horizontálnej polohe a potom vo zvislej polohe, po ktorej sa vypočíta rozdiel.
• Ultrazvuk srdca - určený štrukturálnymi zmenami v myokarde, ktoré môžu ovplyvniť kontraktilitu srdca.
• Transesofageálna elektrofyziologická štúdia je najinformatívnejšou metódou, ktorá napriek ťažkostiam pri realizácii poskytuje mnoho dôležitých ukazovateľov.

Posledná štúdia je menovaná v prípade zváženia možnosti chirurgickej liečby pacienta.

Liečba sínusovej bradykardie

Mierna a mierna sínusová bradykardia nevyžaduje liečbu liekmi, zatiaľ čo komplikovaná porucha rytmu môže byť liečená dvoma spôsobmi: konzervatívnymi a chirurgickými.

Ťažká bradykardia sa často prejavuje mdloby pacienta. V tomto prípade nepotrebujete paniku a okamžite zavolajte sanitku.

Pred príchodom lekárskeho tímu sa vykonajú tieto akcie:

• Pacient sa umiestni na rovný povrch.
• Horné tlačidlá košele sú rozopnuté, alebo ak sa nosí iné tesné oblečenie, potom sa odstráni.
• Musíte sa pokúsiť nájsť pulz a spočítať počet tepov.
• Ak pacient dýcha, ale je v bezvedomí, potom sa tampon ponorený do tekutého amoniaku alebo octu na niekoľko sekúnd privedie na nos.
• Nedostatok dýchania a srdcový tep je indikáciou pre mechanickú ventiláciu a nepriamu masáž srdca.

Všetky typy bradykardie v dôsledku poruchy vedenia by sa mali liečiť v nemocnici.

Elektrický kardiostimulátor sa odporúča na implantáciu v prípadoch prirodzeného starnutia tela alebo bradykardie sa nedá liečiť liekmi.

Každý pacient by mal byť prepustený do ambulantnej karty tých arytmických liekov, ktoré sú mu kontraindikované. Napríklad anticholinergiká sa nemajú používať na distálnu AV blokádu, pretože zhoršujú priebeh bradykardie.

prípravky

• Atropín sa predpisuje vo väčšine prípadov a spravidla v dávke 2 mg na intravenózne podanie a 0,5-1 mg na subkutánne podanie. Na zmiernenie útoku sa aplikuje každé 3 hodiny.
• Alupent sa podáva intravenózne v dávke 10 g na 500 ml fyziologického roztoku.
• Izadrin sa užíva v dávke 2 ml na 500 ml glukózy a podáva sa intravenózne.

Na miernu bradykardiu sa používa belladonna, eleutherococcus a ženšenový extrakt.

Použitie tradičných liekov pri liečbe bradykardie:

• Reďkovka s medom sa často používa na liečbu kašľa, ale je tiež účinná proti bradykardii. Umyte reďkovku, nakrájajte ju zhora a dovnútra vytvorte dieru, kde dáte lyžicu medu. Po státí cez noc je liek pripravený.
• Borovicové výhonky sú veľmi užitočné pri mnohých chorobách, vrátane bradykardie. Z mladých výhonkov pripravte alkoholickú tinktúru, ktorá sa užíva denne 20 kvapiek.
• Vlašské orechy - dobrý účinok na srdcový sval. Sami sú veľmi užitočné, ale môžu byť tiež zmiešané v rovnakých častiach s medom, sušenými marhuľami, hrozienkami. Výsledná zmes sa konzumuje každý deň nie viac ako polievková lyžica.

Prevencia sínusovej bradykardie

Špecifické metódy neexistujú. Známe spôsoby zvýšenia pulzu, ktoré môžu pomôcť zabrániť prechodu fyziologickej bradykardie u patologického ochorenia.

• Hypotónia často odporúča horúci čaj a šálku kávy, takže ich možno použiť aj na zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Ak sa často vyskytne bradykardia, mali by ste so sebou nosiť tinktúru ženšenu, eleutherococcus alebo belladonna, vždy môžete pridať 10 kvapiek do toho istého čaju alebo kávy.
• Predpísané lieky by sa mali používať pravidelne.
• Hrať športy od mládeže, čo umožní vyhnúť sa patologickej bradykardii v starobe.

Video: Bradykardia a liečba