Srdcový cyklus

Ľudské srdce funguje ako čerpadlo. Vďaka vlastnostiam myokardu (excitabilita, schopnosť kontrakcie, vodivosť, automatizmus) je schopná prinútiť krv do tepien, ktoré ju vstupujú zo žíl. Pohybuje sa bez zastavenia kvôli tomu, že na koncoch cievneho systému (arteriálneho a venózneho) sa vytvára tlakový rozdiel (0 mm Hg v hlavných žilách a 140 mm v aorte).

Práca srdca sa skladá zo srdcových cyklov - nepretržite striedajúcich sa období kontrakcie a relaxácie, ktoré sa nazývajú systola a diastoly.

trvanie

Ako ukazuje tabuľka, srdcový cyklus trvá približne 0, 8 sekúnd, ak predpokladáme, že priemerná frekvencia kontrakcií je od 60 do 80 úderov za minútu. Predsieňová systola trvá 0,1 s, ventrikulárna systola - 0,3 s, celkový diastol srdca - celý zostávajúci čas, rovný 0,4 s.

Štruktúra fáz

Cyklus začína systolickou predsieňou, ktorá trvá 0,1 sekundy. Ich diastole trvá 0,7 sekundy. Kontrakcia komôr trvá 0,3 sekundy, ich relaxácia je 0,5 sekundy. Všeobecná relaxácia srdcových komôr sa nazýva všeobecná pauza a v tomto prípade trvá 0,4 sekundy. Existujú teda tri fázy srdcového cyklu:

• predsieňová systola - 0,1 sek;
• systolická systola - 0,3 sekundy;
• diastoly srdca (celková pauza) - 0,4 sek.

Všeobecná pauza pred začiatkom nového cyklu je veľmi dôležitá pre naplnenie srdca krvou.

Pred začiatkom systoly sa myokard nachádza v uvoľnenom stave a srdcové komory sú naplnené krvou pochádzajúcou zo žíl.

Tlak vo všetkých komorách je približne rovnaký, pretože atrioventrikulárne chlopne sú otvorené. K excitácii dochádza v sinoatriálnom uzle, čo vedie k zníženiu atrií, v dôsledku rozdielu tlaku v čase systoly, objem komôr sa zvyšuje o 15%. Keď končí predsieňová systola, tlak v nich sa znižuje.

Systémová systola (kontrakcia)

Pred začiatkom systoly sa krv presunie do predsiení a postupne sa naplní. Časť z nich zostáva v týchto komorách, zvyšok ide do komôr a vstupuje do nich atrioventrikulárnymi otvormi, ktoré nie sú uzavreté ventilmi.

V tomto okamihu začína predsieňová systola. Steny komôr sú namáhané, ich tón rastie, tlak v nich sa zvyšuje o 5-8 mm Hg. stĺpec. Lumen žíl, ktoré nesú krv, je blokovaný prstencovými zväzkami myokardu. Steny komôr sú v tomto okamihu uvoľnené, ich dutiny sú rozšírené a krv z predsiení sa bez ťažkostí rýchlo šíri cez atrioventrikulárne otvory. Trvanie fázy - 0,1 sekundy. Systole je navrstvená na konci fázy komorovej diastoly. Svalová vrstva predsiení je pomerne tenká, pretože nepotrebujú veľa sily na zaplnenie krvi susedných komôr.

Systol (kontrakcie) komôr

Toto je ďalšia, druhá fáza srdcového cyklu a začína napätím srdcových svalov. Napäťová fáza trvá 0,08 sekundy a je rozdelená do dvoch fáz:

• Asynchrónne napätie - trvanie 0,05 sek. Začne vzrušenie stien komôr, ich tón sa zvyšuje.
• Izometrická kontrakcia - trvanie 0,03 sek. Tlak v bunkách sa zvyšuje a dosahuje významné hodnoty.

Voľné ventily atrioventrikulárnych chlopní plávajúcich v komorách sa začnú tlačiť do predsiení, ale nemôžu sa tam dostať kvôli napätiu papilárnych svalov, ktoré napínajú šľachové vlákna, ktoré držia ventily a bránia im vniknúť do predsiení. V okamihu, keď sa ventily uzavrú a komunikácia medzi srdcovými komorami sa zastaví, končí napäťová fáza.

Hneď ako napätie dosiahne svoje maximum, začne obdobie komorovej kontrakcie, trvajúce 0,25 sekundy. Systola týchto komôr nastáva práve v tomto čase. Približne 0,13 sek. Fáza rýchleho vypudzovania trvá - uvoľňovanie krvi do lúmenu aorty a pľúcneho kmeňa, počas ktorého sú ventily priľahlé k stenám. To je možné vďaka zvýšeniu tlaku (do 200 mm Hg vľavo a do 60 v pravom). Zvyšok času pripadá na fázu pomalého vypudzovania: krv sa uvoľňuje pri menšom tlaku a pomalšie, atria sa uvoľňujú a z žíl začína prúdiť krv. Ventrikulárna systola sa prekrýva na predsieňovom diastole.

Celkový čas pauzy

Začína diastola komôr a ich steny sa začínajú uvoľňovať. Trvá 0,45 sek. Relaxačné obdobie týchto komôr je navrstvené na stále prebiehajúcu predsieňovú diastolu, takže tieto fázy sú kombinované a nazývané všeobecná pauza. Čo sa stane v tomto čase? Komora, ktorá sa stiahla, vypudila krv z dutiny a uvoľnila sa. Vytvoril vzácny priestor s tlakom blízkym nule. Krv má tendenciu sa vracať späť, ale semilunárne chlopne pľúcnej artérie a aorty, ktoré ju uzatvárajú, to nedovoľujú. Potom mieri nad nádoby. Fáza, ktorá začína relaxáciou komôr a končí prekrývaním lúmenu ciev pomocou polopunárnych chlopní, sa nazýva protodiastolický a trvá 0,04 sekundy.

Potom začne fáza izometrickej relaxácie s trvaním 0,08 s. Trikuspidálne a mitrálne chlopne sú uzavreté a neumožňujú prúdenie krvi do komôr. Ale keď sa tlak v nich stane nižší ako v predsieni, otvoria sa atrioventrikulárne chlopne. Počas tejto doby krv napĺňa predsiene a teraz voľne padá do iných buniek. Toto je fáza rýchleho plnenia s trvaním 0, 08 sekúnd. Do 0,17 sekundy fáza pomalého plnenia pokračuje, počas ktorej krv pokračuje v prúdení do predsiení a malá časť z nich preteká atrioventrikulárnymi otvormi do komôr. Počas posledného diastolu dostávajú krv z predsiení počas ich systoly. Ide o presystolickú fázu diastoly, ktorá trvá 0,1 sekundy. Toto ukončí cyklus a začne znova.

Zvuky srdca

Srdce robí charakteristiku zvukom ako klepanie. Každý úder sa skladá z dvoch hlavných tónov. Prvý je výsledkom komorovej kontrakcie alebo presnejšie búchania chlopní, ktoré pri napätí myokardu blokujú atrioventrikulárne otvory tak, aby sa krv nemohla vrátiť do predsiení. Charakteristický zvuk sa dosiahne, keď sa ich voľné okraje zatvoria. Okrem chlopní, myokardu, stien pľúcneho trupu a aorty sa na vzniku mŕtvice podieľajú šľachové vlákna.

Počas komorovej diastoly sa vytvára druhý tón. Toto je výsledok práce semilunárnych ventilov, ktoré neumožňujú návrat krvi a blokujú jej cestu. Klepanie je počuť, keď sa spoja v lúmene ciev s ich okrajmi.

Okrem základných tónov existujú ešte dve - tretia a štvrtá. Prvé dve môžu byť počuť s fonendoskopom a ďalšie dva môžu byť zaregistrované len špeciálnym zariadením.

záver

Ak zhrnieme fázovú analýzu srdcovej aktivity, môžeme povedať, že systolická práca trvá približne rovnaký čas (0,43 s) ako diastolický (0,47 s), to znamená, že srdce pracuje polovicu svojho života, polovičný odpočinok a celkový čas cyklu je 0,9 sekundy.

Pri výpočte celkového načasovania cyklu je potrebné pripomenúť, že jeho fázy sa navzájom prekrývajú, takže sa tento čas neberie do úvahy a výsledkom je, že srdcový cyklus netrvá 0,9 sekundy, ale 0,8.

Fázy srdcovej aktivity

Fázy srdcovej aktivity

Srdce je rytmicky redukované. Kontrakcia srdca spôsobuje, že krv sa čerpá z predsiene do komôr a z komôr do krvných ciev a tiež vytvára rozdiel v krvnom tlaku v arteriálnych a venóznych systémoch, ktorými sa krv pohybuje. Fáza kontrakcie srdca sa označuje ako systola a relaxácia sa nazýva diastol.

Cyklus srdcovej aktivity pozostáva zo systoly a diastoly predsiení a systoly a diastoly komôr. Cyklus začína kontrakciou pravej predsiene a ľavá predsieň sa okamžite začne sťahovať. Predsieňová systola začína 0,1 s pred ventrikulárnou systolou. V predsieňovej systole nemôže krv prechádzať z pravej predsiene do dutej žily, pretože uzatváracie átrium uzatvára venózne otvory. Komory sú uvoľnené v tomto okamihu, takže venózna krv vstupuje do pravej komory cez otvorenú trikuspidálnu chlopňu a arteriálna krv z ľavej predsiene, ktorá do nej vstupuje z pľúc, je pretlačená otvorenou dvojosou chlopňou do ľavej komory. V tomto čase sa krv z aorty a pľúcnej tepny nemôže dostať do srdca, pretože semilunárne chlopne sú uzavreté tlakom krvi v týchto krvných cievach.

Potom začne predsieňová diastola a ako sa ich steny uvoľnia, krv zo žíl vyplní ich dutinu.

Ihneď po konci systolickej predsiene sa komory začnú sťahovať. Spočiatku sa len časť svalových vlákien komôr kontruje a druhá časť je napnutá. To mení tvar komôr a tlak v nich zostáva rovnaký. Toto je fáza asynchrónnej kontrakcie alebo pretvorenia komôr, ktorá trvá približne 0,05 s. Po úplnej kontrakcii všetkých svalových vlákien komôr sa tlak v ich dutinách veľmi rýchlo zvyšuje. To spôsobí, že trikuspidálne a bicuspidálne chlopne sa zrútia a otvory v predsiene sa uzavrú. Semilunárne chlopne zostávajú uzavreté, pretože tlak v komorách je dokonca nižší ako v aorte a pulmonálnej artérii. Táto fáza, v ktorej je svalová stena komôr napnutá, ale ich objem sa nemení, kým tlak v nich neprekročí tlak v aorte a pľúcnej tepne, sa nazýva fáza izometrickej kontrakcie. Trvá asi 0,03 s.

Počas izometrickej kontrakcie komôr tlak v predsieňach počas ich diastoly dosahuje nulu a dokonca sa stáva záporným, to znamená, že je menej ako atmosférický, preto atrioventrikulárne chlopne zostávajú zatvorené a semilunárne chlopne sú zabité reverzným tokom krvi z arteriálnych ciev.

Obidve fázy asynchrónnych a izometrických kontrakcií spolu vytvárajú dobu napätia komôr. U ľudí sa aortálne semilunárne chlopne otvárajú, keď tlak v ľavej komore dosiahne 65 - 75 mm Hg. A semilunárne chlopne pľúcnej artérie sa otvárajú, keď tlak v pravej komore dosiahne - 12 mm Hg. Art. Keď toto začne, fáza vypudenia alebo systolická ejekcia krvi, pri ktorej sa krvný tlak v komorách prudko zvýši o 0,10-0,12 s (rýchle vypudenie), a potom, keď sa krv znižuje v komorách, tiež narastá tlak. začína klesať do 0,10-0,15 s (oneskorené vypudenie).

Po otvorení semilunárnych chlopní sa ventrikuly stiahnu, zmenia svoj objem a použijú časť napätia na prácu s tlakom krvi do krvných ciev (auxotonická kontrakcia). Počas izometrickej redukcie sa krvný tlak v komorách stáva väčší ako v aorte a pľúcnej tepne, čo spôsobuje otvorenie semilunárnych chlopní a fázu rýchleho a potom pomalého vylučovania krvi z komôr do krvných ciev. Po týchto fázach nastáva náhla relaxácia komôr, ich diastoly. Tlak v aorte je vyšší ako v ľavej komore, a preto sa semilunárne ventily uzavrú. Časový interval medzi nástupom komorovej diastoly a uzavretím semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda, ktorá trvá 0,04 s.

Počas diastolického obdobia sa komory uvoľňujú približne 0,08 s uzavretím atrioventrikulárnych a semilunárnych chlopní, až kým tlak v nich neklesne pod úroveň, ktorá je už naplnená krvou. Toto je fáza izometrickej relaxácie. Diastola komôr je sprevádzaná poklesom tlaku v nich na nulu.

Prudký pokles tlaku v komorách a zvýšenie tlaku v predsieni pri začiatku kontrakcie otvára trikuspidálne a bicuspidálne chlopne. Fáza rýchleho naplnenia komôr krvou, ktorá trvá 0,08 s, začína, a potom v dôsledku postupného zvyšovania tlaku v komorách, keď sú naplnené krvou, sa spomalí plnenie komôr, dochádza k pomalej fáze plnenia v priebehu 0,16 s, ktorá sa zhoduje s neskorou diastolickou fázou.

U ľudí, ventrikulárna systola trvá približne 0,3 s, ventrikulárna diastola - 0,53 s, predsieňová systola - 0,11 s a predsieňová diastola - 0,69 s. Celý srdcový cyklus pokračuje u ľudí v priemere 0,8 s. Čas totálnej diastoly predsiení a komôr sa niekedy nazýva pauza. Za fyziologických podmienok nie je v práci srdca človeka a vyšších zvierat žiadna pauza, okrem diastoly, ktorá odlišuje činnosť srdca človeka a vyšších zvierat od činnosti chladnokrvných srdcoviek.

U koňa so zvýšenou srdcovou aktivitou je trvanie jedného srdcového cyklu 0,7 s, z čoho predsieňová systola trvá 0,1 s, komory 0,25 s a celková srdcová systola 0,35 s. Pretože sa predsiene počas ventrikulárnej systoly uvoľňujú, predsieňová relaxácia trvá 0,6 s alebo 90% trvania srdcového cyklu a komorová relaxácia 0,45 s alebo 60 až 65%.

Toto trvanie relaxácie obnovuje výkon srdcového svalu.

2. Fázy srdcovej činnosti a práca srdcového chlopňového aparátu v rôznych fázach srdcového cyklu

Úvod / Prednášky 2 predmet / Fyziológia / Otázka 47. Morfologické znaky srdca. Fázy aktivity srdca / 2. Fázy aktivity srdca a činnosť srdcového chlopňového aparátu v rôznych fázach srdcového cyklu

Celý srdcový cyklus trvá 0,8 až 0,86 s.

Dve hlavné fázy srdcového cyklu:

systola - uvoľnenie krvi z dutín srdca ako výsledok kontrakcie;

diastola - relaxácia odpočinku a výživy myokardu, vyplnenie dutín krvou.

Tieto hlavné fázy sú rozdelené na:

1. predsieňová systola - 0,1 s - krv vstupuje do komôr;
2. predsieňová diastola - 0,7 s;
3. ventrikulárna systola - 0,3 s - krv vstupuje do aorty a pľúcneho trupu;
4. ventrikulárna diastola - 0,5 s;

celková pauza srdca - 0,4 s. Komory a predsiene v diastole. Srdce spočíva, živí, predsiene sú naplnené krvou a komory sú plné 2/3.

Srdcový cyklus sa začína v atriálnom systolickom systéme. Ventrikulárna systola začína simultánnu predsieňovú diastolu.

Cyklus komôr (Shovo a Moreli (1861)) - pozostáva zo systoly a diastoly komôr.

Ventrikulárna systola: obdobie kontrakcie a obdobie vyhostenia.

Obdobie redukcie sa vykonáva v dvoch fázach:

asynchrónna kontrakcia (0,04 s) —jednotlivá komorová kontrakcia. Kontrakcia svalu medzikomorového septa a papilárnych svalov. Táto fáza končí úplným uzavretím atrioventrikulárneho ventilu.

fáza izometrickej kontrakcie - začína uzavretím atrioventrikulárneho ventilu a prúdi, keď sú všetky ventily zatvorené. Pretože krv je nestlačiteľná, počas tejto fázy sa dĺžka svalových vlákien nemení, ale ich napätie sa zvyšuje. V dôsledku toho sa tlak v komorách zvyšuje. Výsledok - otvorenie semilunárnych ventilov.

Obdobie exilu (0,25 s) - pozostáva z dvoch fáz:

fáza rýchlej expulzie (0,12 s);

pomalá fáza vylučovania (0,13 s);

Hlavným faktorom je rozdiel tlakov, ktorý prispieva k uvoľňovaniu krvi. Počas tohto obdobia dochádza k izotonickej kontrakcii myokardu.

Pozostáva z nasledujúcich fáz.

Protodiastolické obdobie - časový interval od konca systoly po uzavretie semilunárnych chlopní (0,04 s). Krv v dôsledku rozdielu tlaku sa vracia do komôr, ale naplnenie vreciek polmesiacových ventilov ich uzatvára.

Fáza izometrickej relaxácie (0,25 s) - sa vykonáva s plne uzavretými ventilmi. Dĺžka svalového vlákna je konštantná, mení sa napätie a znižuje sa tlak v komorách. V dôsledku toho sa otvoria atrioventrikulárne chlopne.

Fáza plnenia sa vykonáva vo všeobecnej pauze srdca. Po prvé, rýchle plnenie, potom pomalé - srdce je naplnené na 2/3.

Presistola - naplnenie komôr krvou v dôsledku predsieňového systému (1/3 objemu). V dôsledku zmeny tlaku v rôznych dutinách srdca je na oboch stranách ventilov upravený tlakový rozdiel, ktorý zaisťuje fungovanie zariadenia srdcových chlopní.

• 1. Hlavné morfologické znaky srdca

Cyklus aktivity srdca, tóny srdca

Srdce (cor) je dutý svalnatý orgán v tvare kužeľa. Nachádza sa v hrudnej dutine, za hrudnou kosťou, v prednom mediastíne. V ľavej polovici hrudníka sú 2/3 srdca a len 1/3 leží v pravej polovici. Predpokladá sa, že veľkosť srdca zodpovedá zloženej ruke osoby. Široká základňa srdca je nasmerovaná smerom nahor a dozadu a zúžená časť je špička nadol, anteriorne a doľava. Srdce má povrchy: predné alebo sterno-costálne a nižšie alebo diafragmatické. Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev.

Vnútorná vrstva - endokardium - ohraničuje dutinu srdca zvnútra, jej výrastky tvoria ventily srdca. Skladá sa z vrstvy sploštených tenkých hladkých endotelových buniek.

Stredná vrstva - myokard - pozostáva zo špeciálneho kardiálneho priečne pruhovaného svalového tkaniva. Kontrakcia srdcového svalu, aj keď je pruhovaná, sa vyskytuje nedobrovoľne. V myokarde je menej výrazné predsieňové svalstvo a silné komorové svalstvo. Svalové zväzky predsiení a komôr nie sú navzájom spojené. Správna sekvencia kontrakcií komôr a predsiení je zabezpečená tzv. Srdcovo-vodivým systémom pozostávajúcim zo svalových vlákien špeciálnej štruktúry, ktoré tvoria uzly a zväzky v myokarde predsiení a komôr.

Vonkajšia vrstva - epikard - pokrýva vonkajší povrch srdca a oblasti aorty, pľúcneho trupu a dutých žíl, ktoré sú najbližšie k srdcu. Je tvorená vrstvou buniek epiteliálneho typu a je vnútorným letákom srdca srdca. Perikard má vonkajší perikardiálny list. Medzi vnútorným listom perikardu (epikardu) a jeho vonkajším listom je perikardiálna dutina, ktorá obsahuje štrbinovú tekutinu. Pomáha znižovať trenie medzi listami počas srdcovej frekvencie.

Ľudské srdce je rozdelené pozdĺžnou priečkou na dve nekomunikujúce polovice - vpravo a vľavo. V hornej časti každej polovice sa nachádza átrium (átrium) (vpravo a vľavo), v dolnej časti - komora (ventrikula) (vpravo a vľavo). Ľudské srdce má teda štyri komory: dve predsiene a dve komory. Každé átrium komunikuje so zodpovedajúcou komorou cez atrioventrikulárny otvor. Špeciálne predsieňové výčnelky tvoria pravé a ľavé ucho atria. Steny ľavej komory sú omnoho silnejšie ako steny pravej komory (v dôsledku veľkého vývoja myokardu). Na vnútornom povrchu pravej a ľavej komory sú papilárne svaly, ktoré sú výrastkami myokardu.

Pravá predsieň prijíma krv zo všetkých častí tela cez hornú a dolnú dutú žilu. Okrem toho tu prúdi koronárny sínus srdca, ktorý odoberá venóznu krv z tkanív samotného srdca. Štyri pľúcne žily, ktoré nesú arteriálnu krv z pľúc, prúdia do ľavej predsiene.

Z pravej komory prichádza pľúcny trup, cez ktorý žilová krv vstupuje do pľúc. Aorta vstupuje do ľavej komory a prenáša arteriálnu krv do ciev systémového obehu.

Ventily srdca a veľké krvné cievy

Ventily srdca sú záhyby endokardu (listu) a zatvoria atrioventrikulárne otvory. Ventil medzi pravou predsieňou a pravou komorou má tri ventily a nazýva sa pravý atrioventrikulárny (trikuspidálny) ventil. Ľavý atrioventrikulárny (mitrálny) ventil je ventil medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, má dve chlopne. Pomocou šľachových nití sú okraje ventilov ventilov spojené s papilárnymi svalmi stien komôr, čo zabraňuje otáčaniu ventilov v smere predsiení a bráni spätnému prúdeniu krvi z komôr do predsiení.

V blízkosti otvorov pľúcneho trupu a aorty sa nachádzajú aj ventily vo forme troch otvorov v smere prúdenia krvi v týchto cievach. Jedná sa o polounárne ventily, pomenované podľa ich tvaru. S poklesom tlaku v srdcových komorách sú naplnené krvou, ich okraje sú uzavreté, uzatvárajú lumen pľúcneho trupu a aorty a zabraňujú návratu krvi do srdca.

Niekedy srdcové chlopne poškodené pri určitých chorobách (reumatizmus, syfilis) nemôžu byť dostatočne tesné. V takýchto prípadoch je práca srdca narušená, sú srdcové chyby.

Hranice srdca sa premietajú na prednú stenu hrudníka nasledovne: horná hrana zodpovedá hornému okraju chrupaviek tretieho páru rebier; ľavý okraj prechádza pozdĺž oblúkovej línie od chrupavky Ill ľavého rebra k priemetu vrcholu srdca. Vrchol srdca je určený v ľavom piatom medzirebrovom priestore, 1 až 2 cm mediálne k ľavej stredovej kosti. Pravý okraj sa rozprestiera 2 cm vpravo od pravého okraja hrudnej kosti, dolnej - od horného okraja chrupavky V pravého rebra k priemeru vrcholu srdca. Hranice srdca podliehajú veku, pohlaviu a ústavným zmenám. U detí mladších ako 1 rok sa teda vrchol srdca premieta nie mediálne, ale 1 cm laterálne k ľavej stredovej klavikulárnej línii, do štvrtého medzirebrového priestoru. U novorodencov je srdce takmer úplne umiestnené v ľavej polovici hrudníka a leží vodorovne. Pri chorobách srdca, napríklad s poruchami, dochádza k nárastu srdcových dutín, a tým k posunu jeho hraníc.

Srdce dostáva arteriálnu krv, z dvoch koronárnych (koronárnych) tepien - vpravo a vľavo. Obaja začínajú z aorty, tesne nad semilunárnymi chlopňami a prechádzajú koronárnym sulkom, ktorý oddeľuje predsiene od komôr. Vetvy oboch tepien sa navzájom anastomózujú v koronárnej drážke a na vrchole srdca. Vo všetkých vrstvách srdcovej steny sú arteriálne vetvy rozdelené na menšie a nakoniec tvoria kapilárnu sieť, ktorá zaisťuje výmenu plynu a výživu do srdcovej steny. Kapiláry prechádzajú do žiliek a potom do žíl srdca, ktoré prúdia do koronárneho sínusu, ktorý sa otvára do pravej predsiene. Iba niekoľko malých žíl sa dostane do pravej predsiene alebo do komôr.

Je veľmi nebezpečné, keď sa ukáže, že cieva (jedna alebo niekoľko), ktorá dodáva krv do srdcového svalu, je upchatá krvnou zrazeninou alebo atkosklerotickými usadeninami, alebo keď je spastická. Ak je časť srdca obsluhovaná touto nádobou dostatočne veľká, môže dôjsť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých minút v dôsledku akútneho infarktu myokardu.

Úlohou srdca je vytvoriť a udržiavať konštantný rozdiel v krvnom tlaku v artériách a žilách, ktorý zabezpečuje pohyb krvi. Keď je zástava srdca, tlak v artériách a žilách rýchlo klesá a krvný obeh sa zastaví. Prítomnosť ventilov v srdci ju prirovnáva k čerpadlu. Ventily sú automaticky uzavreté tlakom krvi a tým poskytujú prietok krvi jedným smerom.

Srdcový cyklus

Srdce zdravého človeka sa rytmicky uzatvára v podmienkach odpočinku s frekvenciou 60-70 za minútu. Počas svalovej práce, so zvýšením telesnej teploty alebo životného prostredia sa môže zvýšiť frekvencia kontrakcií, dosahujúcich v extrémnych prípadoch 200 alebo viac za minútu. Frekvencia kontrakcií nad 90 sa nazýva tachykardia a pod 60 - bradykardia.

Pri srdcovej frekvencii 70 za minútu trvá celý cyklus srdcovej aktivity 0,8 s. Predsiene a srdcové komory sa nezaznamenávajú súčasne, ale postupne. Kontrakcia svalov srdca sa nazýva systola a relaxácia - diastola.

Cyklus aktivity srdca sa skladá z troch fáz: prvá fáza je predsieňová systola (0,1 s), druhá je ventrikulárna systola (0,3 s) a tretia je všeobecná pauza (0,4 s). Počas všeobecnej pauzy sa uvoľnia predsiene a komory. Počas srdcového cyklu sú atria kontrakt 0,1 s a 0,7 s v stave diastolickej relaxácie; kontrakcia komôr 0,3 s, ich diastola trvá 0,5 s. I. Sechenov vypočítal, že komory pracujú 8 hodín denne. Keď sa zvýši srdcová frekvencia, napríklad počas svalovej práce, nastane skrátenie srdcového cyklu v dôsledku zníženia pokoja, t.j. celková pauza. Trvanie predsieňovej a komorovej systoly je takmer nezmenené.

Počas všeobecnej pauzy srdca sa uvoľňuje svalstvo predsiení a komôr, klapky sú otvorené a polounárne sú zatvorené. Krv v dôsledku tlakového rozdielu prúdi zo žíl do predsiení a pretože ventily medzi átriom a komorami sú otvorené, prúdi voľne do komôr. V dôsledku toho sa počas všeobecnej pauzy srdce postupne zaplní krvou a do konca pauzy sú komory už 70% plné.

Predsieňová systola začína kontrakciou kruhových svalov obklopujúcich ústa žíl, ktoré prúdia do srdca. V prvom rade je teda vytvorená prekážka pre spätný tok krvi z predsiení do žíl. Počas predsieňovej systoly sa tlak v nich zvyšuje na 4-5 mm Hg. Art. a krv sa vytlačí len v jednom smere - do komôr.

Ihneď po ukončení systolovej systoly začína komorová systola. Na samom začiatku svojho búchania atrioventrikulárnych chlopní. To je uľahčené tým, že ich ventily, keď sa komory naplnia krvou, sú tlačené smerom k predsieni a sú pripravené na zatvorenie. Akonáhle sa tlak v komorách stane o niečo väčší ako v predsiene, ventily slam.

Ventrikulárna systola sa skladá z dvoch fáz: fázy napätia (0,05 s) a fázy vylučovania krvi (0,25 s).

Prvá fáza ventrikulárnej systoly - fáza ťahu - tečie s uzavretým ventilom a semilunárnymi ventilmi. V tomto čase je srdcový sval napnutý okolo nestlačiteľného obsahu - krvi. Dĺžka svalových vlákien myokardu sa nemení, ale ako sa zvyšuje ich napätie, tlak v komorách sa zvyšuje. V okamihu, keď krvný tlak v komorách prevyšuje tlak v tepne, otvoria sa semilunárne chlopne a krv sa uvoľní z komôr do aorty a pľúcneho trupu. Druhá fáza komorovej systoly začína - fáza vylučovania krvi. Systolický tlak v ľavej komore dosahuje 120 mm Hg. Čl., Vpravo 25-30 mm Hg. Art.

Po fáze vylučovania začína diastola komôr a tlak v nich klesá.

V tom okamihu, keď sa tlak v aorte a pľúcnom trupe zvýši ako v komôrkach, semilunárne ventily slam. Zároveň sa atrioventrikulárne chlopne pod tlakom krvi nahromadili v predsieni, otvorené. Prichádza obdobie všeobecnej pauzy - fáza odpočinku a naplnenie srdca krvou. Potom sa opakuje cyklus srdcovej aktivity.

Počas práce srdca sa ozývajú zvuky, ktoré sa nazývajú tóny srdca. Môžete ich počúvať, ak k hrudnej stene pripojíte ucho alebo fonendoskop. Existujú dva zvuky srdca: tón I alebo systolický a tón II alebo diastolický. Prvý tón je nižší, hluchý a dlhý, tón II je krátky a vyšší.

Dôvody vzniku tónu I - systolického, vyskytujúceho sa na začiatku komorovej systoly, sú:

1) oscilácie ventilov búchajúcich atriálno-gastrických ventilov;

2) oscilácie svalov izometrickej kontrakcie komôr;

3) oscilácie napínacích nití. Diastolický - II - tón ​​sa vyskytuje na začiatku diastoly, v čase búchania aulor lunárnych chlopní a pľúcneho trupu.

Tam sú body na hrudnej stene, kde sú počuť tóny jasnejšie. Tóny mitrálnej chlopne sú počuť na vrchole srdca v piatom medzirebrovom priestore, mediálne od 1,0 do 1,5 cm od línie stredného kostí; aorty - v druhom medzirebrovom priestore vpravo, na okraji hrudnej kosti; ventil pľúcnej chlopne - v druhom medzirebrovom priestore vľavo, na okraji hrudnej kosti; trikuspidálna chlopňa - na križovatke xiphoidného procesu s telom hrudnej kosti.

V súčasnosti nie sú srdcové zvuky len počúvané, ale tiež zaznamenané na páske elektrokardiografu pomocou mikrofónového set-top boxu, ktorý premieňa zvukové vibrácie na elektrické. Zaznamenaná krivka sa nazýva fonokardiogram (PCG). Na ňom, s výnimkou dvoch hlavných tónov - I a II, je dosť často možné vidieť tóny III a IV. Vyskytujú sa, keď sa komory naplnia krvou.

Počúvanie srdcových tónov je dôležitou metódou klinickej štúdie práce srdca. V prípade nedostatočnosti chlopní alebo zúženia srdcových apertúr (napríklad aorty) nie sú počuteľné zvuky, ale hluk. Hluché tóny svedčia o slabosti srdcového svalu.

Systolické a minútové objemy srdca

Komora ľudského srdca v pokoji s každou kontrakciou vyžaruje približne polovicu krvi v nej obsiahnutej - 60-70 ml. Toto množstvo krvi sa nazýva systolický objem srdca. Je to rovnaké pre ľavú a pravú komoru. Počas fyzickej práce sa zvyšuje systolický objem a dosahuje 200 ml a viac u vyškolených ľudí.

Minútový objem srdca, t.j. množstvo krvi vypustené srdcom za 1 minútu, samotné je asi 5 litrov. Napríklad, ak sa systolický objem rovná 60 ml krvi a srdce sa redukuje 70-krát za minútu, potom minútový objem bude: 60 ml X 70 = 4200 ml.

So začiatkom fyzickej práce dochádza k zvýšeniu a zvýšeniu srdcovej činnosti, čo vedie k zvýšeniu minútového objemu srdca na 8-10 litrov. So zvýšením srdcovej frekvencie sa celková pauza skráti a ak sa srdce uzavrie viac ako 200-krát za minútu, stáva sa tak krátkou, že srdce nemá čas naplniť sa krvou. To vedie k zníženiu systolického aj minútového objemu krvi. Toto sa pozoruje u netrénovaných ľudí. Športovci počas fyzickej aktivity zvyšujú minútový objem srdca zvýšením sily kontrakcií, t.j. úplnejšie vyprázdnenie srdca. Minútový objem srdca môže dosiahnuť 25-40 litrov.

Hypokinéza (nedostatok pohybu) má negatívny vplyv na kostrové svaly: strácajú na váhe, sťahujú silu, vytrvalosť a rýchlo sa unavujú. Hypokinéza je obzvlášť škodlivá pre kardiovaskulárny systém. Počet srdcových kontrakcií u fyzicky neaktívnych ľudí je väčší, objem jeho dutín je menší, steny sú tenšie a minútový objem krvi pri maximálnom zaťažení je malý (15–20 l). U starších ľudí majú títo ľudia sklerotické zmeny v stenách krvných ciev skôr a rýchlejšie, najmä v cievach srdca a mozgu, čo narušuje zásobovanie týchto orgánov krvou.

Fyzická aktivita trénuje kostrový sval aj kardiovaskulárny systém.

Hlavné vlastnosti srdcového svalu

Srdcový sval, rovnako ako kostrový sval, má excitabilitu, vodivosť a kontraktilitu, ale tieto vlastnosti srdcového svalu majú svoje vlastné charakteristiky. Srdcový sval sa pomaly uzatvára a pracuje v režime jednoduchej kontrakcie, skôr ako titánsky ako kostrový. Význam tohto je ľahko pochopiteľný, ak si spomeniete, že srdce v jeho práci pumpuje krv zo žíl do tepien a musí byť naplnené krvou medzi kontrakciami.

Ak je srdce podráždené častými elektrickými šokmi, potom na rozdiel od kostrových svalov nevstupuje do stavu nepretržitej kontrakcie: pozorujú sa viac alebo menej rytmické kontrakcie. Je to spôsobené dlhou refrakčnou fázou v srdcovom svale.

Refraktérna fáza je obdobie bez excitability, keď srdce stráca svoju schopnosť reagovať vzrušením a kontrakciou na nové podráždenie.

Táto fáza trvá celé obdobie komorovej systoly. Ak v tomto okamihu dráždi srdce, potom nebude nasledovať žiadna reakcia. Na podráždenie spôsobené počas diastoly, srdce, nemá čas na relaxáciu, reaguje s novým mimoriadnym kontrakcie-extrasystole, po ktorom nasleduje dlhá pauza, tzv kompenzačné.

Srdce má automatizmus. To znamená, že v ňom vznikajú impulzy na kontrakciu, zatiaľ čo prichádzajú do kostrových svalov pozdĺž motorických nervov z centrálneho nervového systému. Ak budete rezať všetky nervy, ktoré sa zmestia do srdca, alebo dokonca oddeliť od tela, bude neustále rytmicky znížená.

Elektrofyziologické štúdie preukázali, že depolarizácia bunkovej membrány rytmicky vzniká v bunkách systému srdcového vedenia, čo spôsobuje vznik vzrušenia, ktoré spôsobuje kontrakciu svalstva srdca.

Systém srdcového vedenia

Systém excitácie v srdci sa skladá z atypických svalových vlákien s automatizmom a zahŕňa sínusový atriálny uzol umiestnený v sútoku dutých žíl, atrioventrikulárny uzol umiestnený v pravej predsieni, v blízkosti hraníc s komorami a atrioventrikulárny lúč. Ten, ktorý vychádza z rovnakého mena, prechádza medzipriestorovou a medzikomorovou prepážkou a je rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Nohy zostupujú pod endokardium pozdĺž medzikomorovej priehradky k vrcholu srdca, kde sa rozvetvujú a vo forme jednotlivých vlákien vedú srdcové myocyty (Purkyňove vlákna) pod endokardom v celej komore.

V srdci zdravého človeka nastáva vzrušenie v sínusovom uzle. Tento uzol sa nazýva kardiostimulátor. Prostredníctvom zväzku atypických svalových vlákien sa šíri do atrioventrikulárneho uzla a odtiaľ pozdĺž atrioventrikulárneho zväzku k komorovému myokardu. V atrioventrikulárnom uzle je rýchlosť excitácie značne znížená, takže atria majú čas na kontrakciu pred začiatkom komorovej systoly. Systém, ktorý vedie excitáciu, nielenže vyvoláva excitačné impulzy v srdci, ale tiež reguluje sled kontrakcií predsiení a komôr.

Vedúca úloha sínusového uzla v automatizme srdca môže byť preukázaná skúsenosťou: s lokálnym ohrevom uzlového priestoru sa aktivita srdca zrýchľuje a keď sa ochladzuje, spomaľuje sa. Zahrievanie a ochladzovanie iných častí srdca neovplyvňuje frekvenciu jeho kontrakcií. Po zničení sínusového uzla môže aktivita srdca pokračovať, ale pomalším tempom - 30-40 kontrakcií za minútu. Atrioventrikulárny uzol sa stáva kardiostimulátorom. Tieto údaje naznačujú gradient automatizmu, že automatizmus rôznych častí systému, ktorý vykonáva excitáciu, nie je rovnaký.

Elektrické javy v srdci

Elektrické javy pozorované v tkanivách pri excitácii sa nazývajú akčné prúdy. Vyskytujú sa aj v pracovnom srdci, pretože vzrušená oblasť sa vzhľadom na neospravedlnenú oblasť stáva elektronegatívnou. Môžete ich zaregistrovať elektrokardiografom.

Naše telo je tekutý vodič, t. vodič druhého druhu, takzvaný iónový, preto sú srdcové prúdy vedené v celom tele a môžu byť zaznamenané z povrchu kože. Aby sa nerušili prúdy pôsobenia kostrových svalov, položí sa na pohovku človek, požiada ho, aby ležal a uložil elektródy.

Ak chcete zaregistrovať tri štandardné bipolárne elektródy z končatín, elektródy sa aplikujú na kožu pravej a ľavej ruky - abdukcia I, odber pravého ramena a ľavej nohy - abstrakcia ľavej ruky a ľavej nohy - abdukcia III.

Pri registrácii unipolárnych elektród v hrudníku (perikardiálnych), označených písmenom V, sa jedna elektróda, ktorá je inaktívna (ľahostajná), aplikuje na kožu ľavej nohy a druhá - aktívna - do určitých bodov na prednom povrchu hrudníka (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Tieto elektródy pomáhajú určiť lokalizáciu lézie srdcového svalu. Záznamová krivka biocurrents srdca sa nazýva elektrokardiogram (EKG). EKG zdravého človeka má päť zubov: P, Q, R, S, T. Zuby P, R a T sú spravidla smerované nahor (kladné zuby), Q a S sú dole (negatívne zuby). Zub P odráža vzrušenie ušnice. V tej dobe, keď sa excitácia dostane do svalov komôr a šíri sa cez ne, objaví sa zub QRS. T vlna odráža proces zastavenia excitácie (repolarizácie) v komorách. P vlna je teda predsieňová časť EKG a komplex Q, R, S, T zubov je komorová časť.

Elektrokardiografia umožňuje podrobne preskúmať zmeny srdcového rytmu, poruchy vedenia excitácie pozdĺž systému srdcového vedenia, výskyt ďalšieho ohniska excitácie, keď sa objavia extrasystoly, ischémia a infarkt srdca.

Srdce je inervované vegetatívnym nervovým systémom. Z medulla oblongata, parasympatické vlákna nervu vagus ísť do srdca, az piatich horných hrudných segmentov miechy sú sympatické nervy. Nervy majú štyri druhy účinkov:

1) frekvenciu kontrakcií;

2) o sile redukcií;

3) vykonávať excitáciu srdca;

4) na excitabilite srdcového svalu. Účinok nervov na srdce v experimente je študovaný s pomocou ich transekcie alebo podráždenia. Ak je nerv vagus podráždený, je pozorované spomalenie kontrakcií srdca a zníženie ich sily. Silné podráždenie môže spôsobiť zástavu srdca. Nerv vagus znižuje frekvenciu a silu sťahov srdca, znižuje excitabilitu a vodivosť srdcového svalu.

Po transfekcii nervov vagus sa zvýšia kontrakcie srdca. Je to spôsobené zastavením trvalých inhibičných impulzov z centier nervov vagus umiestnených v drene, ktoré sú v stave konštantného vzrušenia alebo tónu.

Keď stimulácia sympatických nervov zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií, vzrušivosť a vodivosť srdca.

Teda nervy majú regulačný účinok na prácu srdca, menia ho a tým prispôsobujú intenzitu krvného obehu potrebám tela.

Funkcia kontraktilného srdca. Fázy srdcovej aktivity

Nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý systém krvných ciev malých a veľkých kruhov krvného obehu je spôsobený kontraktilnou funkciou srdca. Systémová cirkulácia poskytuje krvné zásobovanie orgánov tela krvou bohatou na kyslík a tiež zhromažďuje žilovú krv a prináša ju do srdca. Krv je obohatená kyslíkom v malej (pľúcnej) cirkulácii.

Venózna krv veľkého kruhu cez pravú komoru a pľúcne tepny je nasmerovaná do pľúc a okysličená krv vstupuje do ľavej predsiene cez pľúcne žily (Obr. 65). Vďaka rytmickým sťahom komôr sa krv z ľavej komory vtlačí do aorty a sprava do pľúcnych tepien.

Kontrakcia srdcového svalu prebieha v striktnom slede s pravidelným rytmom (obr. 66). V srdcovom cykle je izolovaná predsieňová systola, ktorá pokračuje s frekvenciou kontrakcií 75-krát za 1 min 0,04 - 0,07 s, ventrikulárna systola (0,3 s), ventrikulárna diastola (0,5 s). V čase 0,1 s pred koncom komorovej diastoly začína predsieňová systola. Preto predsieňová diastola trvá 0,7 s.

Kĺbový diastol predsiení a komôr (pauza) trvá 0,4 s. Z celkového trvania kardiálneho cyklu, ktorý sa v posudzovanom prípade rovná 0,9 s, sú komory v stave kontrakcie 1/3 času a atria sú trikrát menšie. Ako v systole, tak aj v diastole komôr je niekoľko fáz.

V štruktúre komorovej kontrakcie sa rozlišujú fázy asynchrónnej a izometrickej kontrakcie, rýchle a pomalé vylučovanie. Vo fáze asynchrónnej kontrakcie komôr sa časť myetických vlákien redukuje a niektoré - relaxujú. Tlak v komorách sa nemení. Trvanie tejto fázy pri uvažovanej frekvencii pulzov je asi 0,05 s.

Asynchrónna kontrakcia je nahradená izometrickou, pri ktorej dochádza k napätiu komôr so zmenou tvaru. Intraventrikulárny tlak zostáva konštantný. Trvanie izometrickej redukcie je asi 0,03 s. V priebehu napäťovej fázy zostávajú aortálne a antrioventrikulárne srdcové chlopne uzavreté.

Začiatok fázy vypudenia je sprevádzaný prudkým zvýšením tlaku v komorách (rýchla expulzia). Vo fáze pomalého vypudzovania tlak klesá, ale zostáva vyšší ako v aorte. Dokončenie fázy vypudenia - protodiastolický interval - je charakterizované vyrovnávaním tlaku v odtokových nádobách a komorách. Tieto tri cykly trvajú 0,3-0,4 s.

Po protodiastolickej fáze izometrickej relaxácie komôr je sprevádzaný pokles tlaku na nulu. Pokles tlaku v komorách vedie k otvoreniu antrioventrikulárnych chlopní srdca. Krv z predsiene najprv rýchlo (v priebehu 0,06 - 0,08 s) a potom pomaly (v priebehu 0,15 - 0,18 s) vyplní komory. Ide o fázy rýchleho a pomalého plnenia. Potom sa opakuje opísaný obraz kontrakcie a relaxácie srdca.

Obr. 65. Schéma štruktúry srdca a smeru prúdenia krvi v srdcových dutinách: 1 - aortálny oblúk; 2 - superior vena cava; 3 - pravé pľúca; 4 - semilunárny ventil; 5 - pravé predsieň; 6 - koronárna žila; 7 - inferior vena cava; 8 - trikuspidálna chlopňa; 9 - zvyšok arteriálneho kanála; 10 - pľúcna artéria; 11 - ľavé pľúca; 12 - pľúcna žila; 13 - ľavá ušnica; 14 - dvojitý ventil; 15 - semilunárny ventil; 16 - špirálová niť; 17 - ľavá komora; 18 - srdcový sval; 19 - aortu; 20 - pravá komora

Obr. 66. Schematické znázornenie pomeru mechanických a elektrických systol v pokoji. Horná krivka - záznam elektrokardiogramu, záznam nižšieho fonokardiogramu

Automatizácia kontraktilnej funkcie. Logická povaha striedania fáz srdcového rytmu je spôsobená autonómnym samoregulačným systémom srdca, nazývaným vodivým. Vodivý systém srdca pozostáva z atypického svalového tkaniva (Purkineeho svalové vlákna bohaté na glykogén). Nahromadenie buniek vodivého systému (kardiostimulátorov) sa nachádza v oblasti sinoatriálneho uzla, atrioventrikulárneho septa, v hrúbke svalových stien ľavej a pravej komory (zväzky jeho vlákien).

Primárny kardiostimulátor je sinoatrial uzol umiestnený v ústach dutej žily. Bunky tohto miesta majú najvyššiu rýchlosť spontánnej (spontánnej) depolarizácie. Zo sinoatriálneho uzla sa excitácia šíri pozdĺž steny pravej predsiene k atrioventrikulárnemu uzlu, sekundárnemu kardiostimulátoru.

Od atrioventrikulárneho uzla do priehradky komôr je poslaný hrubý svalový zväzok jeho. Konečné vetvenie systému srdcového vedenia je tvorené vláknami Purkyňových svalov anastomotizujúcimi kontraktilnými vláknami srdcového svalu. Vodivý systém srdca reguluje rytmickú kontrakciu izolovaného srdca.

V špeciálne vytvorených podmienkach je možné dlhodobo udržiavať rytmické sťahy i jednotlivých srdcových buniek. Spontánna rytmická kontrakcia izolovaných buniek srdca je závažným argumentom v prospech myogénnej povahy automatiky srdca.

Svalové bunky myokardu - myocyty sú vzájomne prepojené medzibunkovými interkalovanými diskami - nexus. Tesné balenie uľahčuje excitáciu v myokarde, samotný srdcový sval je redukovaný ako celok. Systém srdcového svalu a srdcového vedenia je funkčným syncytiom. Tento názor je potvrdený elektrofyziologickými experimentmi.

Charakteristickým znakom elektrickej aktivity kardiostimulátorov je postupné znižovanie membránového potenciálu po ukončení systoly (diastolická polarizácia). Po dosiahnutí kritickej úrovne je depolarizácia nahradená ostrým posunom elektrického náboja bunky - akčného potenciálu, ktorý indikuje jeho excitáciu.

Vlna excitácie siaha do susedných buniek uzla - kardiostimulátora. Táto automatická zmena elektrického potenciálu je charakteristická pre všetky bunky sinoatriálneho uzla vodivého systému.

Zmenšenie srdcového svalu je sprevádzané výskytom tónov, ktoré sú dobre počuť v rôznych oblastiach projekcie srdca na hrudi. Prvý tón - systolický - nízka frekvencia, hluchý, dlhý. To sa zhoduje s búchaním atrioventrikulárnych chlopní. Druhý tón - diastolický - vysoký, krátky. To sa zhoduje s uzavretím semilunárnych chlopní po skončení systoly.

Excitabilita a refraktérnosť srdcového svalu. Excitabilita jednotlivých častí nie je rovnaká. Najzaujímavejšie je sinoatrial kardiostimulátor - uzol Kate-Flac. Atrioventrikulárny uzol a vlákna atypického svalového tkaniva, ktoré sú súčasťou jeho zväzku, sú menej excitovateľné. Excitabilita kontraktilných svalov srdca je výrazne nižšia ako excitabilita jej vodivého systému.

Počas kontrakcie srdcový sval nereaguje na podráždenie, jeho vzrušivosť prudko klesá. Toto je fáza absolútnej refraktérnosti srdca. V počiatočnom období relaxácie sa obnoví vzrušivosť srdcového svalu, ale nedosiahne počiatočnú hodnotu - to je relatívna refraktérnosť. V tomto bode môže srdce reagovať s mimoriadnou kontrakciou - extrasystol - na ďalšie podráždenie. Relatívna refraktérnosť je nahradená fázou zvýšenej excitability - exaltácie.

Trvanie absolútnej refraktérnej fázy určuje srdcovú frekvenciu. V pokoji je frekvencia sťahov srdca u dospelých v rozmedzí 50-75 úderov za minútu. So svalovou a intenzívnou duševnou prácou, s emocionálnym vzrušením, refraktérna povaha srdca sa znižuje, tepová frekvencia sa zvyšuje, v niektorých prípadoch dosahuje 200 alebo viac tepov za 1 minútu.

Slabé podprahové stimuly nespôsobujú sťahy srdca. Keď sa dosiahne kritická (prahová) sila stimulu, srdce reaguje maximálnym kontraktilným aktom. Sila srdcového tepu nezávisí od sily stimulu: po dosiahnutí prahovej hodnoty ďalší nárast sily stimulu neovplyvní výkon srdcového výdaja. Tento fenomén sa nazýva zákon "všetko alebo nič".

Jasnou výnimkou z tohto zákona je „srdce srdca“ Frank-Starlinga. Srdcový sval, natiahnutý zvýšeným prietokom krvi, sa uzatvára s väčšou silou (heterometrický mechanizmus na zvýšenie sily kontrakcie). Toto sa pozoruje so zvýšeným prietokom krvi do srdca. V natiahnutých vláknach srdcového svalu sa zvyšuje oblasť interakcie medzi aktínmi a myozínovými vláknami. Následne sa zvyšuje sila kontrakcie. Zvýšenie srdcového výdaja v tomto prípade má veľký adaptačný význam, napríklad pri silnej fyzickej námahe sa sila zvýšenia srdcového kontrakcie zvyšuje aj so zvyšujúcim sa tlakom vo veľkých artériách (homeometrický efekt).

Obr. 67. Schematické znázornenie spojenia medzi oblasťami excitácie srdcového svalu a jednotlivými zubami elektrokardiogramu: I - stimulácia predsiení; II - excitácia atrioventrikulárneho uzla; III - začiatok excitácie komôr; 1 - sinoatrial uzol; 2 - atrioventrikulárny uzol (podľa EB Babského a kol., 1972). Latinské písmená označujú EKG zuby

Fáza srdcového cyklu

Srdcový cyklus je komplexný a veľmi dôležitý proces. Zahŕňa periodické kontrakcie a relaxácie, ktoré sa v lekárskom jazyku nazývajú „systole“ a „diastole“. Najdôležitejším orgánom človeka (srdca), ktorý je na druhom mieste za mozgom, v jeho práci pripomína čerpadlo.

Kvôli vzrušeniu, kontrakcii, vodivosti, ako aj automatizmu, dodáva krv do tepien, odkiaľ prechádza žilami. Vzhľadom na rozdielny tlak v cievnom systéme táto pumpa pracuje bez prerušenia, takže krv sa pohybuje bez zastavenia.

Čo to je?

Moderná medicína v niektorých detailoch rozpráva, čo je srdcový cyklus. Všetko to začína predsieňovou systolickou prácou, ktorá trvá 0,1 sekundy. Krv prúdi do komôr, kým sú v relaxačnej fáze. Pokiaľ ide o ventily klapiek, otvárajú sa a polotunárne ventily, naopak.

Situácia sa zmení, keď sa átria uvoľní. Komory sa začínajú sťahovať, trvá 0,3 sekundy.

Keď tento proces začne, všetky ventily srdca zostanú v uzavretej polohe. Fyziológia srdca je taká, že pokiaľ sa svalovina komôr uzatvára, vzniká tlak, ktorý sa postupne zvyšuje. Tento ukazovateľ rastie tam, kde sa nachádzajú predsiene.

Ak si pripomenieme zákony fyziky, je jasné, prečo sa krv pohybuje z dutiny, v ktorej je vysoký tlak, na miesto, kde je menej.

Na ceste sú ventily, ktoré neumožňujú prúdenie krvi do predsiení, takže zapĺňa dutiny aorty a tepien. Komory prestanú uzatvárať zmluvu, nastane chvíľa relaxácie po dobu 0,4 s. V súčasnosti krv bez problémov prichádza do komôr.

Úlohou srdcového cyklu je podporovať prácu hlavného orgánu človeka počas celého jeho života.

Prísna postupnosť fáz srdcového cyklu spadá do 0,8 s. Srdcová pauza trvá 0,4 s. Na úplné obnovenie práce srdca je tento interval dosť veľký.

Trvanie srdečnej práce

Podľa lekárskych údajov je srdcová frekvencia medzi 60 a 80 minútami, ak je osoba v pokoji - fyzicky aj emocionálne. Po aktivite osoby sa srdcový tep zvyšuje v závislosti od intenzity záťaže. Úroveň arteriálneho pulzu umožňuje určiť, koľko kontrakcií srdca nastane za 1 minútu.

Steny tepien kolíšu, pretože sú ovplyvnené vysokým krvným tlakom v cievach na pozadí systolického pôsobenia srdca. Ako je uvedené vyššie, trvanie srdcového cyklu nie je väčšie ako 0,8 s. Proces kontrakcie v oblasti átria trvá 0,1 s, kde komory - 0,3 s, zostávajúci čas (0,4 s) sa spotrebuje na uvoľnenie srdca.

Tabuľka zobrazuje presné údaje o srdcovom rytme.

Odkiaľ a kde sa krv pohybuje

Trvanie fázy

Systémová výkonnosť predsiení

Predsieňová a komorová diastolická práca

Viedeň - Atria a komory

Medicína opisuje 3 hlavné fázy, z ktorých cyklus pozostáva:

1. V prvej, atria zmluvu.
2. Komorová systolia.
3. Relaxácia (pauza) predsiení a komôr.

Pre každú fázu je pridelený vhodný čas. Prvá trvá 0,1 s, druhá 0,3 s, posledná fáza je 0,4 s.

V každom štádiu sa vyskytujú určité činnosti, ktoré sú potrebné pre správne fungovanie srdca:

• Prvá fáza zahŕňa úplnú relaxáciu komôr. Pokiaľ ide o klapky, otvárajú sa. Semilunárne rolety sú zatvorené.
• Druhá fáza začína relaxáciou v átriách. Semilunárne ventily otvorené, listy zatvorené.
• Keď je pauza, polounárne ventily sa naopak otvárajú a krídlové ventily sú v otvorenej polohe. Časť venóznej krvi napĺňa predsiene a druhá sa zhromažďuje v komore.

Veľmi dôležitá je všeobecná pauza pred začiatkom nového cyklu srdcovej činnosti, najmä keď je srdce naplnené krvou zo žíl. V tomto bode je tlak vo všetkých komorách takmer rovnaký vzhľadom na skutočnosť, že atrioventrikulárne chlopne sú v otvorenom stave.

V oblasti sinoatriálneho uzla sa pozoruje excitácia, v dôsledku čoho sa atria uzatvára. Keď nastane kontrakcia, objem komôr sa zvýši o 15%. Po skončení systoly tlak klesá.

srdcový tep

U dospelého človeka srdcová frekvencia nepresahuje 90 úderov za minútu. U detí sa srdcový tep častejšie. Srdce dieťaťa produkuje 120 úderov za minútu, u detí mladších ako 13 rokov je toto číslo 100. Toto sú všeobecné parametre. Všetky hodnoty sú mierne odlišné - menej alebo viac, ovplyvňujú ich vonkajšie faktory.

Srdce je prepletené nervovými vláknami, ktoré riadia srdcový cyklus a jeho fázy. Impulz z mozgu sa zvyšuje vo svaloch v dôsledku vážneho stresového stavu alebo po fyzickej námahe. Môžu to byť akékoľvek iné zmeny v normálnom stave osoby pod vplyvom vonkajších faktorov.

Najdôležitejšou úlohou v práci srdca je jeho fyziológia a presnejšie zmeny s tým spojené. Ak sa napríklad mení zloženie krvi, mení sa množstvo oxidu uhličitého a znižuje sa hladina kyslíka, vedie to k silnému tepu srdca. Proces jeho stimulácie sa zintenzívňuje. Ak zmeny vo fyziológii ovplyvnili cievy, potom sa srdcová frekvencia naopak znižuje.

Aktivita srdcového svalu je určená rôznymi faktormi. To isté platí pre fázy srdcovej aktivity. Medzi takéto faktory patrí centrálny nervový systém.

Napríklad zvýšené indexy telesnej teploty prispievajú k zrýchleniu srdcového rytmu, zatiaľ čo nízke, naopak, spomaľujú systém. Hormóny tiež ovplyvňujú tep srdca. Spolu s krvou prichádzajú do srdca, čím zvyšujú frekvenciu úderov.

V medicíne sa srdcový cyklus považuje za pomerne komplikovaný proces. Ovplyvňujú ho mnohé faktory, niektoré priamo, iné nepriamo. Ale všetky tieto faktory pomáhajú srdcu pracovať správne.

Štruktúra kontrakcií srdca nie je o nič menej dôležitá pre ľudské telo. Podporuje jeho živobytie. Taký orgán ako srdce je komplikovaný. Má generátor elektrických impulzov, určitú fyziológiu, kontroluje frekvenciu nárazov. Preto pôsobí po celý život organizmu.

Ovplyvniť ju môžu len 3 hlavné faktory:

• ľudská činnosť;
• genetická predispozícia;
• ekologického stavu životného prostredia.

Pod kontrolou srdca sú početné procesy tela, najmä výmena. V priebehu niekoľkých sekúnd môže ukázať porušenia, nezrovnalosti so zavedenou normou. To je dôvod, prečo by ľudia mali vedieť, čo je srdcový cyklus, v akých fázach sa skladá, aké je ich trvanie a tiež fyziológia.

Možné porušenia možno identifikovať hodnotením práce srdca. A pri prvom náznaku zlyhania kontaktujte špecialistu.

Fázy srdcového tepu

Ako už bolo uvedené, trvanie srdcového cyklu je 0,8 s. Obdobie stresu poskytuje 2 hlavné fázy srdcového cyklu:

1. Keď sa vyskytujú asynchrónne skratky. Obdobie srdcových tepov, ktoré je sprevádzané systolickou a diastolickou komorovou prácou. Pokiaľ ide o tlak v komorách, zostáva takmer rovnaký.
2. Izometrické (izovolumické) skratky sú druhou fázou, ktorá začína nejaký čas po asynchrónnych skratkách. V tomto štádiu tlak v komorách dosiahne parameter, pri ktorom dochádza k uzavretiu atrioventrikulárnych chlopní. To však nestačí na to, aby sa otvorili semilunárne dvere.

Indikátory tlaku stúpajú, takže sa polmesiace otvárajú. To spôsobuje, že krv vytečie zo srdca. Celý proces trvá 0,25 s. A má fázovú štruktúru pozostávajúcu z cyklov.

• Rýchly exil. V tomto štádiu sa tlak zvyšuje a dosahuje maximálne hodnoty.
• Pomalý exil. Doba, kedy parametre tlaku klesajú. Po skončení rezov tlak rýchlo ustúpi.

Po skončení komorovej systolickej aktivity začína obdobie diastolickej práce. Izometrická relaxácia. Trvá tak dlho, až sa tlak zvýši na optimálne parametre v átriu.

Zároveň sa otvoria atrioventrikulárne chlopne. Komory sú naplnené krvou. Prechod na fázu rýchleho plnenia. Krvný obeh je spôsobený tým, že v predsieni a komorách sú rozdielne parametre tlaku.

V iných srdcových komorách tlak naďalej klesá. Po diastole začína fáza pomalého plnenia, ktorej trvanie je 0,2 s. Počas tohto procesu sú predsiene a komory kontinuálne naplnené krvou. V analýze srdcovej aktivity môžete určiť, ako dlho cyklus trvá.

Pri diastolickej a systolickej práci trvá takmer rovnaký čas. Preto ľudské srdce pracuje polovicu svojho života a druhá polovica odpočíva. Celková doba trvania je 0,9 s, ale vzhľadom na to, že sa procesy navzájom prekrývajú, je tento čas 0,8 s.