Príčiny, príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, či je liečba potrebná

Z tohto článku sa dozviete: charakteristickú patológiu prolapsu mitrálnej chlopne, jej príčiny, klasifikáciu podľa závažnosti. Hlavné príznaky, spôsoby liečby, ako to môže byť nebezpečné, možné obmedzenia pre pacientov a prognóza do budúcnosti.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Mitrálna alebo bicuspidálna chlopňa je ventil, ktorý oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory. Počas diastoly (ventrikulárna relaxácia) sa ventil otvára, prechádza krvou obohatenou kyslíkom z pľúcnej cirkulácie do ľavej predsiene, do ľavej komory, odkiaľ potom nasleduje veľký obeh.

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne (skrátene PMK) dochádza k vychýleniu alebo prolapsu listov mitrálnej chlopne, ktoré v závislosti od závažnosti nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec a neobťažujú pacienta, alebo vedú k závažným problémom, nepríjemným prejavom a významným obmedzeniam. z hľadiska odborných činností a športu.

Pri normálnej štruktúre a funkcii mitrálnej chlopne je počas systoly (kontrakcie) komory tesne uzavretá a neumožňuje návrat krvi do predsiene. Ale v prítomnosti prolapsu sa ventily ventilu pod tlakom krvi ohýbajú smerom k ľavému átriu a čiastočne sa otvárajú, čím umožňujú krvi prúdiť späť do átria - tento proces sa nazýva regurgitácia. Čím výraznejšia je regurgitácia krvi, tým výraznejšie sú klinické prejavy PMK.

Prevalencia tejto patológie medzi populáciou je relatívne malá - nachádza sa u približne 2,5 - 3% ľudí. Avšak v posledných rokoch, v súvislosti so zavedením ultrazvuku srdca pri rutinných vyšetreniach adolescentov a detí, sa prolaps mitrálnej chlopne zisťuje častejšie a je to u mladých pacientov a detí.

Diagnózu a liečbu prolapsu vykonávajú kardiológovia. Taktiež určujú možné obmedzenia pre pacientov, vrátane štúdií, práce, vojenskej služby, fyzickej námahy.

dôvody

Presné príčiny prolapsu sú nejasné. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú štrukturálne vlastnosti spojivového tkaniva - tzv. Dysplázia spojivového tkaniva. Pri dysplázii spojivového tkaniva sa vyskytujú početné a rôznorodé poruchy v štruktúre a funkciách orgánov, ktoré zahŕňajú spojivové tkanivo - srdcové chlopne, orgány zraku, kĺbov, chrupaviek atď. pohyblivosť (pružnosť) kĺbov, skoliózy a porúch držania tela.

Aj ochorenia mitrálnej chlopne môžu viesť k takýmto ochoreniam:

• prenesená infekčná a toxická endokarditída,
• bolesť hrdla a šarlach,
• ischemickej choroby srdca
• poruchy výmeny.

klasifikácia

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje podľa stupňa ohybu chlopní:

Stupeň prolapsu nie vždy priamo súvisí so závažnosťou kurzu. Prítomnosť a závažnosť regurgitácie je považovaná za významnejšiu: čím silnejšia je, tým závažnejšia je prognóza a čím viac úzkosti patológia prináša pacientom.

Typy prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou

príznaky

Prolaps mitrálnej chlopne nemá žiadne špecifické príznaky. Prvý stupeň odchýlky pri absencii regurgitácie je vo všeobecnosti najčastejšie asymptomatický - objavuje sa náhodne pri lekárskych vyšetreniach a ultrazvuku srdca.

S 2 a 3 stupňami prolapsu a prítomnosťou regurgitácie môžu pacienti vykazovať rôzne sťažnosti, ktoré však nie sú častejšie spojené so samotným prolapsom, ale s pozadím alebo komorbiditami (vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy atď.). Najčastejšie sa pacienti obávajú týchto príznakov:

1. Bolesť v oblasti srdca pichajúcej prírody, ktorá môže byť spojená s fyzickou námahou alebo nervovým stresom.
2. Útoky tachykardie (palpitácie) sprevádzané závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
3. Pocit narušenia srdca.
4. Zvýšená únava, únava a slabosť, dokonca aj po miernom fyzickom alebo psychickom strese.
5. Tendencia k mdloby a stavy v bezvedomí (ťažká slabosť, závraty) - v dusných miestnostiach, na pozadí emocionálneho stresu.
6. Pocit nedostatku vzduchu, bolesť v hrudi pri dýchaní.
7. Nespavosť, nočné mory, prebudenie s úderom srdca a bolesť srdca.

diagnostika

Ak existujú sťažnosti a príznaky srdca, kardiológ by mal nariadiť vyšetrenie a liečbu. Keďže neexistujú žiadne špecifické príznaky prolapsu, po prieskume a vyšetrení pacienta, lekár môže len navrhnúť diagnózu a potvrdiť, že je potrebné vykonať štúdiu, ktorá vizualizuje štruktúru a funkciu srdcovo-dopplerovskej echokardiografie (Echo CG) alebo ultrazvuku srdca.

Pomocou echokardiografie je možné diagnostikovať prolaps mitrálnej chlopne.

Podľa ultrazvuku sa zistí, že existuje prolaps mitrálnej chlopne, odhaľuje jej stupeň, prítomnosť alebo neprítomnosť a závažnosť regurgitácie. Na objasnenie diagnózy nie sú spravidla potrebné ďalšie štúdie, ale môžu byť potrebné na určenie odbornej alebo atletickej spôsobilosti.

Ako ďalšie metódy vyšetrenia sa vykonávajú rôzne testy (záťažový test na rotopede s výkonom EKG a Echo KG pred a po cvičení, squat testy, meranie krvného tlaku pri ležaní a bezprostredne po prijatí vertikálnej polohy, atď.). Možno budete potrebovať aj krvné testy (všeobecné a biochemické), konzultácie s príslušnými odborníkmi (neurológ, reumatológ, psychiater, kardiochirurg).

Test na rotopedu s výkonom elektrokardiogramu

liečba

Pri miernejších formách ochorenia, keď sa mierne prejaví prolaps mitrálnej chlopne a absencia alebo minimálna regurgitácia, liečba sa zvyčajne nepredpisuje. Liečba však môže byť potrebná u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v srdci, mdloby a závraty.

Keďže takéto sťažnosti s miernymi zmenami v štruktúre a funkcii chlopne sú najčastejšie spôsobené skutočnou patológiou srdca, ale neurasténiou, neurózou a inými neurologickými problémami, liečba je preto predpísaná neurológmi (v úzkej spolupráci s kardiológmi).

1. Súlad s režimom - vyhnúť sa stresu, fyzickému a psychickému preťaženiu. Je veľmi žiaduce, aby ste sa poradili s psychoterapeutom alebo psychológom, aby ste sa naučili, ako sa ovládať (nad emóciami, správaním), relaxáciou. Potrebujete správny režim prevádzky (počas dňa, s normalizovaným pracovným časom a úplnou prestávkou na obed). Povinná súčasť liečby - dobrý nočný spánok. Keď poruchy spánku ukazujú ľahké prášky na spanie.
2. Vykonávanie činností s tonickým účinkom - spevnenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, kúpanie v bazéne.
3. Drogová terapia - sedatíva (sedatíva) drogy - ako napríklad matka, valerián, novopassit. Silné trankvilizéry sa používajú veľmi zriedka. Spojte aj lieky, ktoré normalizujú metabolizmus (metabolizmus) v myokarde - Kudesan, Elkar a ďalšie.

V prípade prolapsu 2 - 3 stupne v kombinácii s regurgitáciou, keď pacienti majú často zvýšenie krvného tlaku a arytmie, odporúčajú tiež užívať antihypertenzíva a antiarytmiká. Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy s prolapsami s regurgitáciou 2 stupne alebo viac, odporúča sa antibakteriálna liečba.

V závažných prípadoch, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, sa môže odporučiť kardiochirurgia. Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku je rozvoj chronickej mitrálnej insuficiencie a riziko vzniku (alebo už sa vyvíjajúceho) srdcového defektu.

Monitorovanie pacienta

Pacienti, u ktorých sa zistil prolaps mitrálnej chlopne, bez ohľadu na závažnosť a prítomnosť alebo neprítomnosť regurgitácie, by sa mali zaregistrovať u kardiológa a pravidelne absolvovať vyšetrenia. Odporúča sa, aby sa Echo CG vykonávala aspoň raz ročne - aby sa vyhodnotila dynamika; EKG 2-krát ročne - pre včasnú detekciu arytmií.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča elektrokardiografia podstúpiť 2-krát ročne.

Kardiológ určuje schopnosti pacienta z hľadiska profesionálnych aktivít, športu, spôsobilosti na vojenskú službu. Predĺženie 1 stupňa bez regurgitácie neznamená vážne obmedzenia, kontraindikované môžu byť len ťažké fyzické zaťaženia a školenia v niektorých vysokých školách vojenskej orientácie (letecké školy atď.). Otázka možnosti športovania sa posudzuje individuálne (v závislosti od športu a prítomnosti sťažností).

Pri prolapsách s regurgitáciou, obzvlášť výraznými, sú obmedzenia oveľa závažnejšie. Profesionálne športy sú zvyčajne zakázané. Služba armády je kontraindikovaná, existujú kontraindikácie pre rôzne povolania.

komplikácie

Výrazný prolaps mitrálnej chlopne, najmä v kombinácii s regurgitáciou, môže viesť k rozvoju takých závažných komplikácií, ako sú:

1. Mitrálna insuficiencia - zvýšenie regurgitácie, čo vedie k refluxu veľkého množstva krvi späť do ľavej predsiene. Jeho príznaky sú podobné príznakom chronického srdcového zlyhania - je to dýchavičnosť, slabosť, znížený výkon.
2. Infekčná endokarditída - infekcie ovplyvňujú anatomicky modifikované štruktúry srdcových chlopní. Endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca (endokardium), naopak vedie k zhoršeniu problému a zvýšeniu deformácií mitrálnej chlopne až do vzniku srdcového defektu.

výhľad

Vo väčšine prípadov prolaps mitrálnej chlopne prebieha bez komplikácií, prakticky bez toho, aby pacientom spôsoboval úzkosť.

Prognóza v 1–2 stupňoch s minimálnou regurgitáciou alebo bez nej je priaznivá, prakticky neexistujú žiadne obmedzenia a týkajú sa iba významnej fyzickej námahy.

S prolapsom 3. stupňa alebo s ťažkou regurgitáciou je prognóza oveľa závažnejšia a priebeh patológie je nestabilný a nepredvídateľný, je nebezpečný pre svoje komplikácie, preto je možné odporučiť korekciu srdcovej chirurgie, aby sa zlepšila kvalita života pacienta a znížilo sa riziko.

Prolaps mitrálnej chlopne a šport

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Akákoľvek patológia kardiovaskulárneho systému spôsobuje obmedzenia športu a celkovej fyzickej aktivity. Na udržanie a udržanie si vlastného zdravia je dôležité vedieť, ako je takýto defekt kompatibilný s prolapsom mitrálnej chlopne a športom. Zanedbanie choroby, abnormálna fyzická námaha môže spôsobiť vážne negatívne následky av extrémnych prípadoch smrť.

Tolerancia fyzickej aktivity

Prolaps postupuje pomaly, príznaky sa nemusia objavovať a časom zmiznúť, ale určité obmedzenia fyzickej aktivity pretrvávajú. Profesionálne sa angažujú v intenzívnych športoch, nie je možné, aby tí, ktorí tieto príznaky akútne vyjadrili (aspoň 1):

• periodická strata vedomia;
• ťažká tachykardia akéhokoľvek druhu (náhly nárast pulzu v pokoji);
• fibrilácia (nekoordinované kontrakcie častí srdca) a flutter;
• tromboflebitída v osobnej anamnéze;
• náhlej smrti príbuzných s diagnózou PMH.

S touto patológiou sa znižuje kontraktilná schopnosť srdca. Ultrazvuk ukazuje podhodnotenú hodnotu ejekčnej frakcie - objem krvi, ktorý tlačí ľavú komoru do aorty, menej ako polovicu prípustnej.

Ak sú takéto rizikové faktory prítomné, potom je profesionálny výkon povolený len v disciplínach s nízkou intenzitou: mestá, golf, kolky, bowling, curling, biliard, stolný tenis.

Viac o športoch

Bežný fyzický tréning neobmedzuje prolaps chlopne - navyše udržanie zdravého fyzického tvaru pomôže posilniť telo a najmä kardiovaskulárny systém. Mierne amatérske športové súťaže sú tiež povolené.

Hlavné obmedzenie sa kladie na profesionálne športy, pretože vyžadujú vysoké výdavky na telesné sily tela, čo značne zaťažuje svalové a krvné systémy.

Ktoré druhy sú najnebezpečnejšie? Zákaz zaťaženia sa stanovuje v závislosti od stupňa mitrálnej regurgitácie ventilu (na stupni vychýlenia ventilov medzi predsieňou a komorou počas spätného toku krvi do átria). Ak tlak krvi dodávaný ventilom vyvolá silný tlak na postihnuté dvere, je možné úplné narušenie kardiovaskulárneho systému - to je obzvlášť nebezpečné počas ťažkej fyzickej námahy.

Povolené a zakázané športy

Každý stupeň regurgitácie (srdcová patológia) v kombinácii s prolapsom chlopne má svoje dôsledky a obmedzenia v športových aktivitách.

1. Prvý stupeň regurgitácie neznamená žiadne zvláštne obmedzenia - srdcový defekt je slabý, zriedkavo sa zhoršuje. Osoba môže navštíviť posilňovňu alebo časť. Vždy je však potrebné dbať na opatrnosť, najmä pri ťažkom bremene alebo vzpieraní.
2. Druhý stupeň môže viesť k strate vedomia. Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa závažnosti umožňuje hrať futbal, plávanie, jogging, gymnastiku, bojové umenia, jazdu na koni a dostihy. Podľa zákazu - vzpieranie, vzpieranie, maratón beh, crossfit.
3. Pri treťom stupni je zakázané akékoľvek športové aktivity. Je potrebné liečiť alebo oslabovať priebeh ochorenia tak, aby fyzická aktivita neniesla priame ohrozenie života. Táto forma je eliminovaná len chirurgicky.

Nedostatok liečby tretej (najťažšej) formy vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

Porušenie odporúčaní a pokračovanie športových aktivít pri zákaze je nebezpečné pre pacienta so zvýšeným rizikom vzniku arytmií, čo vedie k predsieňovej a komorovej fibrilácii a flutteru. V tomto prípade patológia zvyšuje riziko náhlej smrti, ktorá bola zaznamenaná opakovane.

Hlavné preventívne opatrenia

Srdcový sval, rovnako ako celý cievny systém, môže byť posilnený - to pomôže znížiť stupeň regurgitácie chlopne, oslabiť účinok prolapsu na srdce a umožní vám zapojiť sa do profesionálneho športu.

Aké preventívne záťaže pomôžu obnoviť normálnu funkciu srdca? Prínos prinesie meraný tréning, posilňujúci celý kardiovaskulárny systém a svalové skupiny. Patrí medzi ne:

• mierny beh;
• jazda na bicykli;
• komplexov gymnastických cvičení.

Zvláštnosťou takéhoto výcviku je univerzálna povaha - kĺby, cievy, svaly rôznych oblastí tela.

Obnovenie kardiovaskulárneho systému bude lepšie s častými konzultáciami ošetrujúceho lekára, ktorý sleduje zmeny v práci tela. Prevencia prolapsu mitrálnej chlopne si vyžaduje starostlivé plánovanie cvičení a obmedzenie záťaže srdca, zatiaľ čo (inak sa choroba zhorší).

Informácie sumarizujeme

Ak je stanovená diagnóza, otázka prijatia na športové súťaže sa posudzuje v súlade s odporúčaniami prijatými WHO. Toto berie do úvahy individuálne charakteristiky osoby a jej histórie: aj keď charakteristické príznaky chýbajú, nezaručuje bezpečnosť športovca počas výcviku a výkonov.

Otázka prijatia do tried sa posudzuje až po skúške. Vo väčšine prípadov, s lekárskou kontrolou, atléti vedú aktívny životný štýl a neobmedzujú sa. Najlepšou voľbou v tejto situácii je návšteva špecializovanej lekárne. Normalizovať a kontrolovať intenzitu pomôže tréner, ktorý pozná štruktúru tela a môže správne vypočítať prípustné zaťaženie.

Pri výbere povolených športov je dôležité počúvať vaše telo. Bolesť v srdci akejkoľvek povahy (od tupého až po brnenie) je signálom na získanie lekárskej pomoci. Ak sa často obávate bolesti hlavy, náhle je pocit úzkosti, bolesti v žalúdku a nespavosť pravidelne trápiť by ste mali myslieť na návštevu kardiológa.

Je prolaps mitrálnej chlopne a šport kompatibilný?

Podľa štatistík je približne 10% populácie diagnostikovaných pomocou PMH.

V každom jednotlivom prípade majú pacienti prejavy rôznych príznakov a celkový stav tela je pre každého iný.

Preto mnohí ľudia majú otázku: „Je možné kombinovať prolaps mitrálnej chlopne a šport?“

Podstata diagnózy

Aby ste plne ocenili nebezpečenstvo MVP, mali by ste pochopiť vlastnosti tejto diagnózy.

Ľudské srdce sa skladá zo 4 komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr. V prípade vývoja prolapsu, s kontrakciou ľavej komory, je z nej vytlačená krv pod vysokým tlakom a poslaná do ľavej predsiene az nej do aorty.

V dôsledku vývoja patológie sa záhyby mitrálnej chlopne ohnú do dutiny ľavej predsiene.

Keď sú ventily ventilu zatvorené, je medzi nimi vytvorený malý lúmen, cez ktorý sa časť krvi vracia späť do ľavej predsiene. Tento proces v medicíne je známy ako regurgitácia.

Z toho, aký objem krvi sa vracia, je proces regurgitácie podmienečne rozdelený do nasledujúcich stupňov:

• Stupeň 1 je počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom je stupeň reverzného prietoku krvi nevýznamný a vychýlenie chlopní o 3 - 6 mm. Podľa štatistík, prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň nemá žiadne klinické prejavy;
• 2 stupne - v tomto štádiu je objem vrátenej krvi približne 1/4 z jej celkového množstva. Priehyb listov mitrálnej chlopne sa pohybuje medzi 6–9 mm. Charakteristickým znakom tohto štádia ochorenia je mierne zvýšenie objemu ľavej komory, čo je spojené so zvýšením množstva krvi, ktoré potrebuje na pumpovanie. V tomto prípade sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť, únavu, častý tlkot srdca, mdloby. Pri absencii riadnej liečby prolapsu 2. stupňa mitrálnej chlopne je pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania vysoká;
• Stupeň 3 - 50% celkového objemu krvi sa vracia do ľavej predsiene. Je to spôsobené tým, že úroveň vychýlenia koncovky mitrálnej chlopne je väčšia ako 9 mm. Odborníci sa domnievajú, že je to dosť zložité štádium patológie, ktoré ovplyvňuje zvýšenie záťaže nielen na ľavej komore, ale aj na pravej polovici srdca. Pri takejto diagnóze pacienti pociťujú ťažkú ​​dýchavičnosť, modrú kožu, hmatateľný kašeľ alebo sipot počas dýchania. Často majú pacienti výrazný opuch dolných končatín. Veľkosť pečene a srdca rastie;
• Stupeň 4 je patológia vedúca k závažnému celkovému stavu pacienta, v ktorom je objem krvi počas regurgitácie 2/3 celkového množstva krvi.

Miera rozvoja PMH má priamy vplyv na schopnosť človeka hrať šport.

Kompatibilný s fyzickým zaťažením

Ako viete, táto patológia je rozšírená medzi mladými ľuďmi, vrátane tých, ktorí sú zapojení do športu.

Z tohto dôvodu je pre veľký počet ľudí mimoriadne dôležitá otázka kompatibility prolapsu mitrálnej chlopne so športom.

Mnohí domáci i zahraniční experti vyvinuli špeciálne odporúčania, ktoré odhaľujú najdôležitejšie body súvisiace s množstvom fyzickej aktivity pre tých, ktorí trpia prolapsom MK.

S prolapsom diagnostikovaným u pacienta existuje množstvo obmedzení fyzickej námahy. Medzi hlavné kontraindikácie športu v prípade prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• prítomnosť arytmie, ktorej prejav bol zaznamenaný pomocou Holterovej metódy monitorovania;
• supraventrikulárna alebo pankreatická tachykardia s relapsmi;
• regurgitácia 2 a vyššie stupne, zaznamenané ako výsledok echokardiografie.

Treba tiež poznamenať, že pacienti s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne sú prísne zakázané zúčastňovať sa na takýchto športoch:

1. Realizácia zahŕňa pohyby vo forme šokov (výstrel, hádzanie kopije, kladivo, rôzne druhy zápasu, skákanie, beh, atď.).
2. Športová atletika, najmä tie časti, ktoré vyžadujú zdvíhanie závažia.

Z hľadiska fyzickej aktivity má úzky vzťah so stupňom regurgitácie:

• s regurgitáciou 1 stupňa neexistujú žiadne obmedzenia pre veľkosť záťaže;
• pokiaľ ide o regurgitáciu 2 stupne, v zásade neexistujú žiadne obmedzenia na vykonávanie takých športov ako jazdecký, tenis, karate, volejbal, basketbal, plachtenie, plávanie, automobilové preteky, krasokorčuľovanie, ragby atď. každý jednotlivý prípad sa musí posudzovať samostatne. Všetko závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, prítomnosti sprievodných chorôb a iných faktorov;
• Regurgitácia 3. stupňa je kategoricky nekompatibilná so športom. V tomto prípade je možné, že pacient nemusí byť diagnostikovaný s prolapsom, ale to v žiadnom prípade neznamená, že je mu dovolené podstúpiť záťaž.

Špecialisti venujú osobitnú pozornosť adolescentom a mladým ľuďom, ktorí sa vyznačujú vysokou postavou, hraním basketbalu, skákaním v dĺžke alebo výške. Je to spôsobené tým, že je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie dysplázia spojivového tkaniva mitrálnej chlopne.

Ak nie je zakázané hrať prolaps mitrálnej chlopne, ak sa takéto prejavy prejavia:

• zvrátiť prietok krvi viac ako je povolená rýchlosť;
• zmeny v štruktúre ventilov MK;
• viditeľné nepravidelnosti na elektrokardiograme;
• ischémia srdcového svalu, zistená pomocou bicyklovej ergometrickej testovacej metódy;
• reakcie na zvýšenie fyzickej záťaže patologického charakteru;
• srdcové arytmie.

Športovci s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne sa musia podrobiť lekárskej prehliadke najmenej dvakrát ročne. Na tento účel sa môžu použiť také vyšetrovacie metódy: echokardiografia, elektrokardiografia (prostredníctvom denného monitorovania).

Pred rozhodnutím o tom, či ísť s športom alebo nie s PMH, treba chápať, že rôzne športy znamenajú rôzne stupne stresu. Je lepšie dávať prednosť tým športom, ktoré nevyžadujú veľké zaťaženie. V každom prípade je konečné rozhodnutie možné len po konzultácii s odborníkom.

Prolaps mitrálnej chlopne a šport

Prolaps mitrálnej chlopne je vrodená abnormalita srdca, v ktorej mitrálna chlopňa nie je schopná zadržať spätný tlak a začne prechádzať pod prúdom krvi. Viac o tomto je popísané v príslušnom článku, ale teraz je to otázka prolapsu mitrálnej chlopne a športu.

Ako je známe, táto anomália je extrémne bežná medzi mladými ľuďmi, a to aj medzi mladými športovcami, takže nie je prekvapujúce, že otázka prolapsu mitrálnej chlopne a športu je v súčasnosti veľmi dôležitá nielen v našej krajine. Mnohé západné kardiálne spoločnosti a združenia vydali špeciálne odporúčania, ktoré sa zaoberajú otázkami prijímania ľudí s rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, vrátane prolapsu, do súťaží. Podobné odporúčania platia aj v Rusku, aj keď sú dosť rozmanité a vyžadujú individuálny prístup ku každému športovcovi, stále sa snažíme pochopiť niekoľko základných bodov.

Je potrebné zrušiť, že aj prolaps mitrálnej chlopne aj šport sú rozdielne, vo väčšine prípadov mierna fyzická námaha môže a mala by mať všetci pacienti s prolapsom inú vec, pokiaľ ide o športové súťaže a profesionálne športy.

Začnime s prípadmi, keď ľudia s prolapsom mitrálnej chlopne môžu súťažiť bez obmedzení. Toto je možné v prípade absencie nasledujúcich stavov:

1. epizódy straty vedomia, pravdepodobne spojené s poruchami rytmu;
2. náhle a trvalé srdcové arytmie, vrátane všetkých druhov záchvatov nemotivovanej zvýšenej srdcovej frekvencie, ako je stanovené denným monitorovaním EKG. Medzi ne patria: supraventrikulárna (supraventrikulárna) tachykardia, ventrikulárna tachykardia, WPW tachykardia, atriálna fibrilácia alebo atriálny flutter, časté komorové extrasystoly atď.;
3. mitrálna regurgitácia (nedostatočnosť chlopne) je určená výsledkami ultrazvuku srdca s Dopplerom;
4. znížená kontraktilita srdca - EF (ejekčná frakcia)

Povolený a zakázaný šport s prolapsom

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) nie je obmedzením pre telesnú výchovu a niektoré športy, za predpokladu, že spätný tok krvi je lokalizovaný v oblasti cípov chlopne a stupeň previsu nepresahuje 6 mm. Preto skôr, ako začnete triedy, musíte podstúpiť komplexné kardiologické vyšetrenie.

Prečítajte si tento článok.

Je možné hrať šport s prolapsom

Aby sa určil stupeň rizika pre športovca s prolapsom chlopne, zohľadnite nasledujúce ukazovatele:

• prítomnosť sťažností na únavu a dýchavičnosť;
• arytmia a včasná repolarizácia na EKG, keď je kombinovaná, je uskutočnená ďalšia štúdia transesofageálnej;
• stupeň priehybu ventilov a ich dĺžka;
• prítomnosť spätného prietoku krvi v ľavej predsieni;
• Myxomatózna výmena ventilov (zvýšenie hrúbky nad 5 mm) ventilového zariadenia.

Ak počas vyšetrenia odhalili opačný smer prietoku krvi počas obdobia komorovej kontrakcie, potom musíte dočasne zastaviť hodiny a podstúpiť liečbu. Podľa výsledkov terapie sa dospelo k záveru, že sú možné ďalšie športové zaťaženia.

Športoví lekári sú obzvlášť opatrní, keď sa PMK nachádza u detí alebo adolescentov. Zároveň majú typické asténne telo charakteristické pre genetickú patológiu - vysoký, deformovaný alebo sploštený hrudník.

Jednotlivci bez sťažností, 1 stupeň prolapsu chlopne, slabá regurgitácia, žiadne príznaky PMK, extrasystoly a ischémia EKG, dobrá znášanlivosť zaťaženia môžu byť povolené na vykonávanie iných ako ťažkých športov.

Aké športy sú prípustné, ak prolaps mitrálnej chlopne 1 - 3 stupne

Hoci neexistujú žiadne jasné kritériá, podľa ktorých by bol prijateľný šport definovateľný pre každého pacienta s MVP, existuje rozdelenie na nebezpečné a netraumatické pre srdce. V tomto prípade je všeobecným prístupom k výberu športovcov to, že prolaps stupňa 3 je kategorická kontraindikácia a pre 1 a 2 sa zavádzajú obmedzenia týkajúce sa zaťaženia.

Môžem bežať? V prípade zániku 1. stupňa je povolený beh a pre 2. stupeň môže byť povolenie vydané, ak je kompenzovaný krvný obeh, potvrdený diagnostickou štúdiou.

Je povolené plávanie? Synchronizované plávanie s 2 stupňami PMK nie je znázornené, kvôli dlhému pobytu pod vodou existuje riziko straty vedomia. S bežnými plaveckými obmedzeniami sú rovnaké ako pre iné neelektrické športy.

Aké zaťaženie je možné v posilňovni? Pacienti s PMK by nemali zvyšovať hmotnosť, odporúča sa ako vlastná hmotnosť, je potrebné vylúčiť skoky. Pri tréningu musíte uprednostniť kardio záťaž.

Platí tanečný tréning? Vzhľadom k tomu, rýchly rytmus pohybov slúži ako záťaž pre tanec, potom s 1 stupeň prolaps tieto záľuby nie sú vylúčené. Stačí vybrať tie typy, ktoré vylučujú podporných partnerov, pretože to môže viesť k náhlemu porušeniu srdca a mozgového obehu.

Je možné zvoliť box pre prolaps ventilu? Tento šport je spojený s rizikom náhlych úderov na hrudník, čo môže spôsobiť, že sa uzávierka rozpadne pri intenzívnom vystavení, preto je box zakázaný pre všetkých športovcov s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne srdca, dokonca s 1 stupňom prolapsu.

Aké sú riziká nadmernej fyzickej aktivity s PMK?

Asymptomatická PMK zvyčajne nespôsobuje športovcom problémy. Pri významných zmenách v konfigurácii ventilového zariadenia vznikajú nasledujúce komplikácie:

Nedostatok mitrálnej chlopne

nedostatočnosť mitrálnej chlopne;

Dôvodom pre návrat krvi v PMK je prebytočné tkanivo (zahusťovanie chlopní), expanzia otvoru, ku ktorému sú pripojené, predĺženie vlákien šľachy (akordov). Oddelenie ventilu sa často vyskytuje po poranení hrudníka. Oklúzia mozgových ciev sa vyvíja pomerne zriedkavo vo forme ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo prichádzajúcich porúch krvného obehu mozgu.

Náhla smrť s MVP sa spravidla vyskytuje medzi rodinnými prípadmi patológie, jej hlavnou príčinou je útok komorovej fibrilácie. Ťažké poruchy rytmu, dlhý QT interval a príznaky ischémie myokardu na EKG sa považujú za faktory, ktoré prispievajú k takýmto komplikáciám.

Tieto zmeny sa nedajú zistiť normálnym testom EKG. Preto, ak sa v sťažnostiach vyskytne krátkodobá strata vedomia, pacienti majú byť monitorovaní EKG alebo funkčnými záťažovými testami.

Ak sa zistil aspoň jeden rizikový faktor, potom by sa mali zastaviť športy a najmä účasť na súťažiach. Súčasne nie je obmedzená obvyklá fyzická aktivita. Športovci s PMK aj pri dobrom vytrvalostnom zaťažení dosahujú nižšie výsledky ako zdraví jednotlivci.

V prípade športových aktivít súvisiacich so srdcovými chorobami si pozrite toto video:

Najlepšia fyzická kultúra s prolapsom mitrálnej chlopne

Základom zdravotníckeho systému pre pacientov s MVP sú cyklické cvičenia na zvýšenie vytrvalosti a aeróbnych rezerv tela. Najužitočnejšie z nich - chôdza a pomalý beh. Musíte začať tréning s veľmi minimálnou záťažou, ktorá sa postupne zvyšuje. Vlastnosti cvičení pre prolaps mitrálnej chlopne:

• Tempo pohybu by malo byť pomalé.
• Počas statického zaťaženia nie je potrebné držať alebo prehĺbiť dýchanie.
• Stačí len behať na mäkkej pôde, najmenej 3 mesiace beží striedavo s chôdzou, dĺžka kroku je minimálna.
• Najoptimálnejší čas na beh alebo rýchlu chôdzu je 30 minút, možno ju rozdeliť do troch 10-minútových cyklov. Tam by malo byť aspoň 4 hodiny týždenne.

Ukazovateľom účinnosti je tepová frekvencia. Vypočíta sa podľa vzorca: 220 mínus vek, priaznivý interval je v rozsahu 50 - 75% výsledku. Menšie zaťaženie neprinesie žiadne výhody a veľký je nebezpečný pre zdravie.

Pri pravidelných cvičeniach srdce pracuje v ekonomickejšom režime, znižuje sa obsah aterogénnych lipidov a účinok stresových hormónov na myokard, tvorba krvných zrazenín je inhibovaná, rytmus a sila kontrakcií sú normalizované.

V detstve a adolescencii stimulovaná dávková fyzická aktivita stimuluje procesy vývoja a rastu tela, aktivuje metabolické procesy. To pomáha dieťaťu prispôsobiť sa stresu a znižuje riziko komplikácií, ktoré môžu vzniknúť počas MVP. Preto nadmerné obmedzenia vo fyzickom vývoji zhoršujú priebeh tejto patológie.

Prolaps mitrálnej chlopne s asymptomatickým tokom a absencia reverzného prietoku krvi pri redukcii ľavej komory nie je kontraindikáciou športu. Na určenie správnej úrovne fyzickej aktivity je zobrazené EKG s funkčnými testami.

U pacientov s PMK sa neodporúča sila a traumatické športy, 3 stupne prolapsu znamenajú úplné odmietnutie športových cvičení a 1 a 2 typy tried závisia od hemodynamických parametrov. Terapeutická gymnastika odporúčaná pre všetkých pacientov, indikátor jej účinnosti je tepová frekvencia.

Identifikujte prolaps mitrálnej chlopne srdca nie je ľahké, jeho príznaky v počiatočnom štádiu sú implicitné. Ak teenager našiel prolaps mitrálnej chlopne s regurgizáciou, aká bude liečba? Je možné ísť do armády a ísť na šport?

V dôsledku deformácie sa môže vyskytnúť narušená regurgitácia mitrálnej chlopne, ktorá ďalej vedie k utesneniu chlopní, dysfunkcii a zlyhaniu. Môže existovať niekoľko stupňov progresie patológie.

Z dôvodu tréningu sa srdce športovca odlišuje od priemernej osoby. Napríklad, pokiaľ ide o zdvihový objem, rytmus. Avšak, bývalý športovec alebo pri užívaní stimulancií môže začať ochorenie - arytmia, bradykardia, hypertrofia. Aby sa tomu zabránilo, stojí za to piť špeciálne vitamíny a lieky.

Protetické srdcové chlopne, napríklad mitrálne a aorty, môžu zachrániť život. Implantácia protézy sa vykonáva aj na bijúcom srdci. Môžu sa vyskytnúť komplikácie, potreba rehabilitácie.

Najčastejšie sa pri vyšetrení náhodou diagnostikuje ďalší akord. Objavte sa v dutine srdcovej komory u dieťaťa, môže sa ešte od narodenia a objaviť len u lekára. LV často nenesie hrozbu.

Je potrebné trénovať srdce. Nie je však povolená všetka fyzická aktivita s arytmiami. Aké sú prípustné zaťaženia sínusov a fibrilácie predsiení? Je dokonca možné športovať? Ak sa u detí zistí arytmia, je šport tabu? Prečo sa arytmia vyskytuje po triede?

Trikuspidálna regurgitácia sa môže objaviť v dôsledku vrodených chýb alebo po chorobe. Príčinou môže byť reumatická endokarditída, pneumónia a iné ochorenia. Identifikujte dieťa, vr. novorodencov, dospelých. Môžu byť 4 stupne, ako aj kombinácia pľúc, chlopní, pľúc, prolaps s regurgitáciou.

Abnormálny pohyb krvi v ľavej komore sa nazýva aortálna regurgitácia. Znaky sú spočiatku neviditeľné, len ak je stupeň už celkom bežiaci, potom sa objavia závažné príznaky. Poruchy ventilov sa vyskytujú aj u detí. Liečba je len operácia.

MARS srdca je možné identifikovať u detí mladších ako 3 roky, adolescentov a dospelých. Zvyčajne takéto anomálie prechádzajú takmer bez povšimnutia. Na výskum sa používajú ultrazvuk a iné metódy diagnostiky myokardiálnej štruktúry.

Prolaps mitrálnej chlopne: príznaky, stupne, prejavy, liečba, kontraindikácie

Jednou z abnormalít srdcového vývoja je prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Vyznačuje sa tým, že jeho ventily sú vtlačené do ľavej predsiene v okamihu, keď dochádza k kontrakcii ľavej komory (systole). Táto patológia má iný názov - Barlowov syndróm, podľa mena lekára, ktorý ako prvý určil príčinu neskorého systolického apikálneho hluku sprevádzajúceho MVP.

Hodnota tohto srdcového defektu stále nie je dobre pochopená. Väčšina lekárskych svietidiel však verí, že nepredstavuje konkrétnu hrozbu pre ľudský život. Zvyčajne táto patológia nemá výrazné klinické prejavy. Nevyžaduje lekársku liečbu. Potreba liečby nastáva, keď sa v dôsledku MVP vyvinie srdcová abnormalita (napríklad arytmia), ktorá je sprevádzaná určitými klinickými prejavmi. Úlohou kardiológa je preto presvedčiť pacienta, aby nebol v panike a trénoval ho v základných cvičeniach svalovej relaxácie a autotrainingu. To mu pomôže vyrovnať sa s novovznikajúcim stavom úzkosti a nervových porúch, upokojiť úzkosť srdca.

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

Aby sme to pochopili, je potrebné si predstaviť, ako srdce funguje. Kyslík obohatená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene, ktorá slúži ako druh uskladnenia (rezervoáru). Odtiaľ vstupuje do ľavej komory. Jeho účelom je vytlačiť všetku krv, ktorá vstúpila do úst aorty, na distribúciu do orgánov umiestnených v oblasti hlavného krvného obehu (veľký kruh). Prietok krvi sa opäť ponorí do srdca, ale už do pravej predsiene a potom do dutiny pravej komory. Súčasne sa spotrebuje kyslík a krv sa nasýti oxidom uhličitým. PJ (pravá komora) ju vrhá do pľúcneho obehu (pľúcna artéria), kde dochádza k novému obohateniu kyslíkom.

Pri normálnej srdcovej aktivite sa predsieňová systola úplne uvoľňuje z krvi a mitrálna chlopňa uzatvára vstup do predsiení a nedochádza k spätnému toku krvi. Prolaps neumožňuje prepadnutie, natiahnuté dvere, aby sa úplne zatvorili. Preto nie všetky krv vstupuje do aorty v čase srdcového výdaja. Časť sa vracia späť do dutiny ľavej predsiene.

Proces retrográdneho prietoku krvi sa nazýva regurgitácia. Prolaps sprevádzaný vychýlením menším ako 3 mm sa vyvíja bez regurgitácie.

Klasifikácia PMK

Ako silná je regurgitácia (stupeň naplnenia ľavej komory so zvyškovou krvou):

1 stupeň

Minimálna odchýlka oboch ventilov je 3 mm, maximálna - 6 mm. Reverzný prietok krvi je zanedbateľný. Nevedie k patologickým zmenám v krvnom obehu. A nespôsobuje spojené s týmito nepríjemnými príznakmi. Predpokladá sa, že stav pacienta s mierou MVP 1 je v normálnom rozsahu. Táto patológia je odhalená náhodou. Liečba liekmi sa nevyžaduje. Pacientovi sa však odporúča pravidelne navštevovať kardiológa. Šport a telesná výchova - nie je kontraindikovaný. No posilňuje srdcový sval beh, chôdzu, plávanie, lyžovanie a rýchlosť korčuľovanie. Užitočné krasokorčuľovanie a aerobik. Vstup na tieto športy na odbornej úrovni vydáva ošetrujúci kardiológ. Existujú však obmedzenia. Prísne zakázané:

1. Športy vzpierania spojené s dynamickým alebo statickým vzpieraním;
2. Triedy na výkonových simulátoroch.

2 stupne

Maximálne vychýlenie ventilov - 9 mm. Je sprevádzaný klinickými prejavmi. Vyžaduje sa symptomatická liečba liekmi. Šport a telesná výchova sú povolené, ale len po konzultácii s kardiológom, ktorý si zvolí optimálnu záťaž.

3 stupne

Prolaps stupňa 3 je diagnostikovaný, keď sú ventily ohnuté o viac ako 9 mm. Zároveň sa prejavujú závažné zmeny v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsiene sa rozširuje, komorové steny zhrubnú, dochádza k abnormálnym zmenám v obehovom systéme. Vedú k nasledujúcim komplikáciám:

Pri 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavretie cípov chlopne alebo protézy MK. Odporúčané špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberajú lekára fyzioterapie.

V čase výskytu prolaps je rozdelená na skoré a neskoré. V mnohých európskych krajinách, vrátane Ruska, klasifikácia ochorenia zahŕňa:

1. Primárny (idiopatický alebo izolovaný) prolaps MK dedičného, ​​vrodeného a získaného Genesis, ktorý môže byť sprevádzaný myxomatóznou degeneráciou rôznej závažnosti;
2. Sekundárny, reprezentovaný nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva a vyplývajúci z dedičnej patológie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) alebo iných srdcových ochorení (komplikácia reumatizmu, perikarditídy, hypertrofickej kardiomyopatie, defektu predsieňového septa).

Príznaky PMK

Prvý a druhý stupeň PMH sú najčastejšie asymptomatickí a choroba sa zistí náhodne, keď osoba podstúpi povinné lekárske vyšetrenie. V treťom stupni sú zaznamenané nasledujúce príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

• Dlhodobo je slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota (37-37,5 ° C);
• Je zvýšené potenie;
• Ráno a v noci bolesť hlavy;
• Tam je pocit, že nie je nič dýchať a človek sa inštinktívne snaží absorbovať čo najviac vzduchu, zatiaľ čo sa zhluboka nadýcha;
• Rozvíjajúce sa bolesti v srdci nie sú zmiernené srdcovými glykozidmi;
• Vyvíja sa stabilná arytmia;

Počas auskultácie sú jasne počuť zvuky v srdci (stredne systolické kliknutia spôsobené veľkým napätím akordov, ktoré boli predtým veľmi uvoľnené). Nazývajú sa tiež syndrómom tlieskajúcich chlopní.

Pri vedení ultrazvuku srdca Dopplerom je možné zistiť spätný prietok krvi (regurgitácia). PMK nemá žiadne charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec vo veku 13 rokov, vegetácia na koncoch ventilov.

etiológie

Predpokladá sa, že pri vytváraní MVP hrajú rozhodujúcu úlohu dva faktory:

1. Vrodené (primárne) patológie, ktoré sa prenášajú dedením anomálnej štruktúry vlákien, ktoré tvoria základ krídla ventilu. Zároveň akordy, ktoré ich spájajú s myokardom, sa postupne predlžujú. Záhy sa stávajú mäkkými a ľahko sa natiahnu, čo prispieva k ich poklesu. Priebeh a prognóza vrodeného MVP sú priaznivé. Zriedkavo spôsobuje komplikácie. Nezaznamenali sa žiadne prípady srdcového zlyhania. Preto sa nepovažuje za ochorenie, ale jednoducho za anatomické znaky.
2. Získaný (sekundárny) srdcový prolaps. Je spôsobená množstvom dôvodov, ktoré sú založené na zápalovo degeneratívnom procese spojivového tkaniva. Medzi tieto procesy patrí reumatizmus, sprevádzaný poškodením rán mitrálnej chlopne s rozvojom zápalu a deformity v nich.

Terapia PMK

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od stupňa regurgitácie, príčin patológie a z toho vyplývajúcich komplikácií, ale vo väčšine prípadov pacienti bez akejkoľvek liečby. Takže pacienti musia vysvetliť podstatu ochorenia, upokojiť av prípade potreby predpísať sedatíva.

Rovnako dôležitá je normalizácia práce a odpočinku, primeraný spánok, nedostatok stresu a nervové šoky. Napriek tomu, že je pre nich kontraindikovaná ťažká fyzická aktivita, odporúča sa mierne cvičenie v gymnastike, turistika.

Z medikamentóznych prípravkov sú predpísaní pacienti s PMK:

• Pri tachykardii (búšenie srdca) sa môžu použiť beta-blokátory (propranolol, atenolol atď.);
• Ak je PMK sprevádzaná klinickými prejavmi vegetatívne-vaskulárnej dystónie, použite prípravky obsahujúce horčík (Magne-B6), adaptagény (Eleutherococcus, ženšen atď.);
• Príjem vitamínov skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
• Stupňový chirurgický zákrok 3 a 4 stupne môže vyžadovať chirurgickú liečbu (uzavretie letákov alebo náhrada chlopne).

PMK u tehotných žien

PMK je oveľa častejšia u ženskej polovice populácie. Toto je jedna z najčastejších patológií srdca, zistená pri povinnom vyšetrení tehotných žien (echokardiografia, ultrazvuk srdca), pretože mnoho žien, ktoré majú PMH 1–2 stupne, si nemusí byť vedomé svojich abnormalít. Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva sa môže znížiť, čo je spojené so zvýšeným srdcovým výdajom a zníženou periférnou vaskulárnou rezistenciou. Počas tehotenstva sa väčšina prípadov prolapsu vyskytuje priaznivo, ale tehotné ženy majú častejšie poruchy srdcového rytmu (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna extrasystola). PMK v období gravidity je často sprevádzaná preeklampsiou, ktorá je plná hypoxie plodu s oneskorením jeho rastu. Niekedy sa tehotenstvo končí predčasným pôrodom alebo je možná slabá práca. V tomto prípade je indikovaný cisársky rez.

Liečba MVP u tehotných žien sa uskutočňuje len vo výnimočných prípadoch so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch. Sú sprevádzané štyrmi veľkými syndrómami.

Vegetatívna vaskulárna dysfunkcia:

1. Bolesť na hrudníku v srdci;
2. Hyperventilácia, ktorej centrálnym príznakom je akútny nedostatok vzduchu;
3. Porucha srdcového rytmu;
4. Cítiť zimnicu alebo zvýšené potenie v dôsledku zníženej termoregulácie;
5. Gastrointestinálne poruchy (gastrointestinálny trakt).

Syndróm vaskulárnych porúch:

1. Časté bolesti hlavy; opuch;
2. Zníženie teploty v končatinách (ľadové ruky a nohy);
3. Husia koža.

hemoragické:

1. Vzhľad modrín pri najmenšom tlaku,
2. Časté krvácanie z nosa alebo ďasien.

Psychopatologický syndróm:

1. Úzkosť a strach
2. Časté výkyvy nálady.

V tomto prípade je tehotná žena ohrozená. Mal by sa monitorovať, liečiť a porodiť v špecializovaných perinatálnych centrách.

Budúca matka s diagnostikovaným MVP prvého stupňa môže rodiť prirodzeným spôsobom za normálnych podmienok. Musí však postupovať podľa týchto pokynov:

• Malo by zabrániť dlhodobému pôsobeniu tepla alebo chladu, v dusných miestnostiach s vysokou vlhkosťou, kde sú zdroje ionizujúceho žiarenia.
• Je kontraindikovaná sedieť príliš dlho. To vedie k stagnácii krvi v panve.
• Odpočinok (čítanie kníh, počúvanie hudby alebo sledovanie televízie) je lepšie ležiace.

Žena, ktorá má prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou bola identifikovaná, kardiológ by mal sledovať celé obdobie tehotenstva, aby sa včas rozpoznali vzniknuté komplikácie a včas sa prijali opatrenia na ich odstránenie.

Komplikácie prolapsu MK

Väčšina komplikácií prolapsu mitrálnej chlopne sa vyvíja s vekom. Nepriaznivá prognóza vývoja mnohých z nich je daná najmä starším ľuďom. Medzi najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie pacienta patria: t

1. Rôzne druhy arytmií spôsobené dysfunkciou vegetatívne-cievneho systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytov, nadmerným napätím papilárnych svalov, narušeným antrioventrikulárnym vedením impulzu.
2. Nedostatočné MK spôsobené retrográdnym (v opačnom smere) prietoku krvi.
3. Infekčná endokarditída. Táto komplikácia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť medzeru v akordoch spájajúcich MC so stenami komory alebo odtrhnutím časti chlopne, ako aj rôzne typy embólií (mikrobiálna, tromboembolická, embólia s ventilovým fragmentom).
4. Komplikácie neurologického charakteru spojené s cerebrálnou vaskulárnou embólií (mozgový infarkt).

Prolaps v detstve

V detstve je prolaps MK oveľa bežnejší ako u dospelých. Dôkazom toho sú štatistické údaje založené na výsledkoch výskumu. Poznamenáva sa, že v adolescencii je u dievčat dvakrát diagnostikovaná PMK. Sťažnosti detí sú rovnakého typu. V podstate ide o akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti v srdci a bolesť na hrudníku.

Najčastejšie diagnostikovaným prolapsom prednej chlopne je 1. stupeň. Zistilo sa to u 86% skúmaných detí. Ochorenie 2. stupňa je iba 11,5%. PMK III a IV s regurgitačnými stupňami majú veľmi zriedkavé rozdelenie, nie viac ako 1 dieťa zo 100.

Symptómy PMK sa prejavujú u detí rôznymi spôsobmi. Niektorí prakticky necítia abnormálnu prácu srdca. Pre iných sa prejavuje dosť silne.

• Bolesti na hrudníku pociťuje takmer 30% adolescentných detí, ktoré majú PSMK (prolaps mitrálnej chlopne). Spôsobuje rôzne dôvody, medzi ktorými sú najčastejšie:
  1. príliš tesné akordy;
  2. emocionálny stres alebo fyzický stres, ktorý vedie k tachykardii;
  3. hladovanie kyslíkom.
• Toľko detí rozvíja búšenie srdca.
• Často dospievajúci, ktorí trávia veľa času v počítači, uprednostňujú duševnú aktivitu pred fyzickou námahou, sú náchylní na únavu. Často majú dýchavičnosť v hodinách telesnej výchovy alebo pri fyzickej práci.
• U detí s diagnózou MVP sa v mnohých prípadoch objavujú príznaky neuropsychologickej povahy. Sú náchylné na časté zmeny nálady, agresivity, nervového zlyhania. S emocionálnym stresom môžu mať krátkodobú synkopu.

Kardiológ pri vyšetrení pacienta využíva rôzne diagnostické testy, prostredníctvom ktorých sa zistil najpresnejší obraz PMK. Diagnóza sa zistí, keď sa počas auskultácie zistí hluk: golosistolický, izolovaný neskorý systolický alebo v kombinácii s kliknutiami, izolované kliknutia (kliknutia).

Potom je choroba diagnostikovaná echokardiografiou. Umožňuje stanoviť funkčné abnormality myokardu, štruktúru klapiek MK a ich prolaps. Definujúcimi vlastnosťami MVP pomocou EchoCG sú:

1. Krídlo MK sa zvýšilo o 5 mm alebo viac.
2. Zväčšená ľavá komora a átrium.
3. S redukciou komory sa MK krídlo preloží do predsiene.
4. Mitrálny kruh je expandovaný.
5. Akordy sú predĺžené.

Medzi ďalšie funkcie patrí:

X-ray ukazuje, že:

• Vzor pľúc sa nemení;
• Vydutie tepny pľúc - mierna;
• Myokard vyzerá ako "závesné" srdce so zmenšenou veľkosťou.

EKG vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne zmeny v srdcovej aktivite súvisiacej s MVP.

Prolaps srdcovej chlopne v detstve sa často vyvíja na pozadí nedostatku iónov horčíka. Deficit horčíka narúša proces tvorby kolagénu fibroblastmi. Spolu so znížením obsahu horčíka v krvi a tkanivách dochádza k nárastu beta-endorfínu a elektrolytovej nerovnováhe. Treba poznamenať, že deti s diagnózou PMK majú podváhu (nevhodný rast). Mnohé z nich vykazujú myopatiu, ploché nohy, skoliózu, zlý vývoj svalového tkaniva, zlú chuť do jedla.

Odporúča sa liečiť PMH s vysokým stupňom regurgitácie u detí a dospievajúcich, pričom sa berie do úvahy ich veková skupina, pohlavie a dedičnosť. Na základe stupňa, do akého sa prejavujú klinické prejavy ochorenia, sa zvolí spôsob liečby, predpisujú sa lieky.

Hlavný dôraz sa však kladie na zmenu životných podmienok dieťaťa. Je potrebné prispôsobiť ich psychickú záťaž. Musí sa striedať s fyzickým. Deti by mali navštevovať fyzioterapeutickú miestnosť, kde kvalifikovaný odborník vyberie optimálny súbor cvičení, pričom zohľadní individuálne charakteristiky priebehu choroby. Odporúčané plavecké lekcie.

Pri metabolických zmenách v srdcovom svale dieťaťa môže byť predpísaná fyzioterapia:

1. Galvanizácia zóny reflexného segmentu s intramuskulárnym podaním tiotriazolínu najmenej dve hodiny pred zákrokom.
2. Elektroforéza vápnika pri poruchách vagotoniky.
3. Bromová elektroforéza pre sympatikotonické dysfunkcie.
4. Darsonvalization.

Z týchto liekov sú tieto:

• Cinnarizine - na zvýšenie mikrocirkulácie krvi. Priebeh liečby od 2 do 3 týždňov.
• Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockery - s PMK, sprevádzané sínusovou tachykardiou. Dávkovanie je prísne individuálne.
• Antiarytmiká na pretrvávajúce arytmie sprevádzané MVP tretieho stupňa.
• Vitamínové a minerálne komplexy.

Používajú sa aj prípravky rastlinnej medicíny: odvar z prasličky (obsahuje kremík), ženšenový extrakt a iné prostriedky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom.

Všetky deti s IPC by mali byť zaregistrované u kardiológa a pravidelne (aspoň dvakrát ročne) by mali podstúpiť vyšetrenie zamerané na včasnú detekciu všetkých zmien v hemodynamike. V závislosti od stupňa PMK určeného možnosťou športu. V prípade prolapsu 2. stupňa je potrebné presunúť niektoré deti do skupiny telesnej výchovy so zníženou záťažou.

Odporúčania pre šport

V prípade výhry existuje množstvo obmedzení pre šport na profesionálnej úrovni s účasťou na zodpovedných súťažiach. S nimi sa môžete zoznámiť v špeciálnom dokumente, ktorý vytvorila All-Russian kardiologická spoločnosť. Nazýva sa „Odporúčania pre prijímanie športovcov s porušením systému SS na tréningový a súťažný proces“. Hlavnou kontraindikáciou zvýšeného tréningu športovcov a ich účasti v súťaži je prolaps, komplikovaný:

• Holter monitoruje arytmiu (denné EKG);
• Rekurentné komorové a supraventrikulárne tachykardie;
• Regurgitácia vyššia ako 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
• Veľký pokles emisií krvi - až o 50% a menej (zistené na EchoCG).

Všetci ľudia s prolapsom mitrálnej a trikuspidálnej chlopne sú kontraindikovaní v nasledujúcich športoch:

1. Pod ktorým je potrebné vykonávať trhavé pohyby - výstrel, hádzanie disku alebo oštep, rôzne druhy zápasu, skákanie atď.
2. Vzpieranie spojené s vzpieraním (kettlebell atď.).

Video: názor fitness trénera na PMK

Prolaps vo veku návrhu

Pre mnohých mladých ľudí s vojenským vekom s diagnózou prolapsu mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne sa vynára otázka: „Sú s takou diagnózou súčasťou armády?“ Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná.

V prípade MVP 1. a 2. stupňa bez regurgitácie (alebo s 0-I-II stupňom regurgitácie), ktoré nespôsobujú poruchy srdcovej činnosti, sa rekrut považuje za vhodného na vojenskú službu. Pretože prolaps tohto typu sa vzťahuje na anatomické znaky štruktúry srdca.

Vychádzajúc z požiadaviek „Harmonogramu chorôb“ (§ 42), branca sa považuje za nespôsobilého na vojenskú službu v týchto prípadoch: t

1. Mal by byť diagnostikovaný: „Primárny prolaps MK 3. stupňa. Srdcové zlyhanie I-II funkčná trieda ". T
2. Potvrdenie diagnózy echokardiografiou, Holterov monitoring. Musia zaregistrovať tieto ukazovatele: t
   1. rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien počas krvného obehu sa znižuje;
   2. nad aortálnou a mitrálnou chlopňou dochádza k regurgitácii;
   3. ušnice a komory majú zväčšenú veľkosť, ako počas systoly, tak diastoly;
   4. prietok krvi počas ventrikulárnej kontrakcie je významne znížený.
3. Index tolerancie záťaže na výsledky veloergometrie by mal byť nízky.

Ale je tu jedna nuancia. Podmienka nazvaná "Zlyhanie srdca" je klasifikovaná podľa 4 funkčných tried. Z nich iba tri môžu udeliť výnimku z vojenskej služby.

• I fk - Odvodník sa považuje za spôsobilého na výkon služby v RA, ale s menšími obmedzeniami. V tomto prípade rozhodnutie vojenskej ponornej dosky môže byť ovplyvnené symptómami sprevádzajúcimi chorobu, ktoré spôsobujú intoleranciu cvičenia.
• Na II. Náborovej kategórii je pridelená kategória „B“. To znamená, že je spôsobilý na vojenskú službu len v čase vojny alebo v prípade núdze.
• A iba III a IV F.K. úplné a bezpodmienečné zrušenie vojenskej služby.

Mitral prolaps, trikuspidálne, aortálne a ľudské zdravie

Srdcové chlopne sú klapky, ktoré regulujú pohyb krvi srdcovými komorami, ktoré sú štyri v srdci. Dva ventily sú umiestnené medzi komorami a krvnými cievami (pľúcna artéria a aorty) a ďalšie dva sú na ceste krvného toku z predsiení do komôr: na ľavej strane - mitrálnej, na pravej - trikuspidálnej. Mitrálna chlopňa sa skladá z predného a zadného hrotu. Na každom z nich sa môže vyvinúť patológia. Niekedy sa to stane okamžite na oboch. Slabosť spojivového tkaniva neumožňuje ich udržanie v uzavretom stave. Pod tlakom krvi sa začnú obiehať do komory ľavej predsiene. V tejto časti sa prietok krvi začne pohybovať v opačnom smere. Retrográdny (reverzný) prúd môže byť uskutočnený s patológiou aj jedného listu.

Vývoj MVP môže sprevádzať trikuspidálny (trikuspidálny) prolaps ventilov, ktorý sa nachádza medzi pravou komorou a predsieňou. Chráni pravú predsieň pred spätným prúdením žilovej krvi do jeho komory. Etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba PTC sú podobné prolapsu MK. Patológia, pri ktorej dochádza k prolapsu dvoch chlopní naraz, sa považuje za kombinovanú srdcovú vadu.

Prolaps MK malý a stredný stupeň je zistený pomerne často u úplne zdravých ľudí. Nie je nebezpečný pre zdravie, ak sa zistí regurgitácia 0-I-II stupňa. Primárny prolaps 1. a 2. stupňa bez regurgitácie sa vzťahuje na malé anomálie vývoja srdca (MARS). Ak sa zistí, nie je potrebné panike, pretože na rozdiel od iných patológií sa nevyskytuje progresia PMC a regurgitácia.

Dôvodom na obavy je získanie alebo vrodený MVP s regurgitáciou stupňa III a IV. Týka sa závažných srdcových defektov, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, pretože počas jej vývoja, v dôsledku zvýšenia objemu zvyškovej krvi, sa LP komora natiahne a hrúbka steny komory sa zvyšuje. To vedie k výraznému preťaženiu práce srdca, čo spôsobuje srdcové zlyhanie a množstvo ďalších komplikácií.

Zriedkavo sú kardiálne patológie spojené s prolapsom aortálnej chlopne a ventilom pľúcnej artérie. Oni tiež zvyčajne nemajú výrazné príznaky. Liečba je zameraná na odstránenie príčin týchto anomálií a prevenciu vzniku komplikácií.

Ak ste boli diagnostikovaný s mitrálnym prolapsom alebo s akoukoľvek inou srdcovou chlopňou, neprejdite do paniky. Vo väčšine prípadov táto anomália nevyvoláva veľké zmeny v srdcovej aktivite. Takže môžete pokračovať obvyklým spôsobom života. Je to len raz a navždy, aby sa vzdali zlých návykov, ktoré skracujú život aj úplne zdravého človeka.