CTG počas tehotenstva

Tehotné ženy skôr alebo neskôr čelia potrebe špeciálneho postupu nazývaného kardiotokografia. Táto skratka ich niekedy desí, ale v skutočnosti nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, práve naopak.

Ako a prečo sa fetálne CTG robia počas tehotenstva? Čo to ukazuje? Článok zhromaždil potrebné odpovede na večné otázky, ako aj spätnú väzbu od žien, ktoré boli raz testované. Odporúča sa oboznámiť tých, ktorí sa s týmto typom diagnózy nikdy nedostali.

Čo je kardiotokografia?

Kardiotokografia je neškodná a pomerne jednoduchá metóda výskumu, vedená na štúdium srdcovej frekvencie plodu a redukcia maternicových stien matky. Získané indikátory prechádzajú špeciálnym prístrojom a zaznamenávajú sa buď na špeciálnu papierovú pásku alebo na monitor. Správne dekódovanie údajov umožní urobiť záver o stave dieťaťa.

Ženy, ktoré sa chystajú porodiť v blízkej budúcnosti, sa niekedy pýtajú zaujímavú otázku: prečo CTG, ak existujú iné, pokročilejšie typy diagnózy plodu? Faktom je, že iba táto štúdia vo väčšine prípadov odhaľuje množstvo anomálií vo formácii v maternici dieťaťa, napríklad:

• ochorenia srdca;
• hypoxia;
• zameranie infekcie alebo zápalu;
• vplyv choroby ženy na stav jej dieťaťa;
• anémia (anémia) spôsobená hemolytickým ochorením;
• užívanie osobitných liekov;
• porušenie krvného toku placenty;
• prítomnosť pupočníkovej šnúry;
• zapletenie šnúry.

Ignorovanie takýchto patológií môže viesť k smrti dieťaťa alebo jeho bezprostrednej invalidite. Napríklad nedostatok kyslíka (hypoxia) je príčinou mozgovej obrny, hypertenzie, gastrointestinálnej dysfunkcie, zlyhania obličiek, záchvatov atď.

Indikácie pre použitie ultrazvuku

Ak potenciálna matka nebola nájdená podozrivé ukazovatele pri vykonávaní prvého postupu, musí prísť na recepciu maximálne raz týždenne. Niektoré prípady však vyžadujú neustále monitorovanie.

Dôvodom pre pravidelné zaznamenávanie ukazovateľov môže byť:

• viacpočetné tehotenstvo;
• dlhodobé účinky infekcie na ženské telo;
• odložil tehotenstvo;
• chronické ochorenie matky, ako je chrípka alebo ARVI;
• vysoká voda a nízka voda;
• diabetes;
• hemolytické ochorenie spôsobené nekompatibilitou krvnej skupiny u dieťaťa a jeho matky;
• prítomnosť jazvy na maternici po operácii;
• predčasné potraty alebo potraty;
• kombinácia preeklampsie (edému), vysokého krvného tlaku a záchvatov;
• prítomnosť zlých návykov: pitie alkoholu, užívanie drog a fajčenie;
• krvácanie počas tehotenstva;
• pevné zapletenie šnúry okolo krku dieťaťa;
• slučky pupočnej šnúry vypadávajú.

Ako sa postupuje?

Potom, čo žena prekročí prah liečebne, bude jej ponúknuté, aby si ľahla na pohovku alebo malú pohovku v špeciálnej pózu. Niekedy je preferovaná poloha s polovičným sedením, niektorí pacienti sa jemne prevracajú na ľavú stranu, čím sa znižuje záťaž vnútorných orgánov.

Potom sú malé senzory pripevnené k brušnej časti tela a upevnené popruhmi. Horný senzor odráža tón stien maternice a spodný senzor zaznamenáva srdcovú frekvenciu. Len druhý je však lubrikovaný gélom.

Proces zaznamenávania údajov a ich synchronizácia. Výsledok sa prenesie na papierovú bázu vo forme miniatúrnych grafov. Funkcia dekódovanie CTG uvedené v tomto článku.

Ak zariadenie, ktoré skúma údaje, nie je vybavené automatickým registrátorom pohybu dieťaťa, lekár môže požiadať pacienta, aby vyzdvihol špeciálne diaľkové ovládanie a použil ho na nezávislé zaznamenanie aktivity plodu.

Prieskum so zrejmými priaznivými ukazovateľmi trvá najviac 15 - 20 minút. Často však postup trvá od 45 do 90 minút osobného času. Žena má právo priniesť s sebou malú fľašu čistej vody a knihu.

V niektorých skôr zriedkavých prípadoch sa diagnostika vykonáva priamo počas pôrodu. Keď sa otvorí močový mechúr plodu, bezpečne sa umiestni do oblasti maternice ihlovitý katéter a elektróda sa pripojí k parietálnej časti hlavy dieťaťa. Toto opatrenie umožňuje vyhnúť sa hypoxii, ktorá povedie k predčasnému úmrtiu novorodenca.

Kedy je potrebné po prvýkrát prejsť CTG?

Prvé zasadnutie sa spravidla vykonáva v dňoch 31-32 týždňov tehotenstva. V niektorých prípadoch ošetrujúci lekári predpisujú ultrazvuk v 29. týždni. Analýza výsledkov CTG, vykonaná v skoršom termíne, nezáleží na tom, pretože štruktúry študovaného dieťaťa ešte nie sú úplne vytvorené.

Ak sa postup vyznačuje dobrým výkonom, potom nasledujúca diagnóza nebude priradená skôr ako v 6–10 dňoch. Ak má vyvíjajúce sa embryo podozrivé abnormality, odporúča sa pravidelne podstúpiť kardiotokografiu: denne alebo každý druhý deň.

Z akých dôvodov môže mať výsledok CTG nesprávnu hodnotu?

V niektorých prípadoch, počas CTG, jeho výkon môže byť značne skreslený pod vplyvom určitých faktorov, medzi ktoré patria:

• viacpočetné tehotenstvo (prítomnosť niekoľkých embryí v maternici);
• nadmerná činnosť dieťaťa;
• obdobie snov v dieťati;
• prítomnosť nedostatočného množstva gélu na senzore;
• vysoký index telesnej hmotnosti vyšetrovaného pacienta - nadváha;
• jesť veľké množstvo jedla pred výskumom.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že výsledok CTG môže mať vplyv:

• emocionálny postoj budúcej matky, byť v stresovej situácii;
• vplyv poveternostných podmienok na ženské telo;
• podvýživa spôsobená konzumáciou škodlivých produktov.

Recenzia ultrazvukovej metódy fetálnej diagnostiky

Ak sa po prvý raz stretne tehotná žena s CTG, štúdium nejakej spätnej väzby od matiek, ktoré už úspešne vykonali tento test a sú pripravené zdieľať svoje dojmy s ňou, jej pomôže pripraviť sa na skúšku.

Len rozumný prístup k monitorovaniu stavu plodu prispeje k zrodeniu nádherného, ​​a čo je najdôležitejšie, zdravého dieťaťa.

CTG počas tehotenstva

Tehotenstvo je mimoriadne radostný čas pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie s dieťaťom. Okrem toho, tehotenstvo je tiež veľmi kľúčovým obdobím, pretože každá mama chce, aby dieťa žilo „pohodlne“ v brušku, nepociťovalo žiadne nepríjemnosti a nedostatok, takže sa vyvíja a vyvíja podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné sledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, včas identifikovať a napraviť akékoľvek „chyby“ v tomto ohľade, musí byť tehotná žena testovaná av prípade potreby podrobená určitým vyšetreniam. Jedna z najcennejších metód vyšetrenia lekárov sa nazýva CTG počas tehotenstva, čo vám umožňuje komplexne zhodnotiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity dieťaťa a srdcovej frekvencie, ako aj jeho fyzickej aktivity, frekvencie kontrakcie maternice a reakcie na tieto kontrakcie dieťaťa. CTG počas tehotenstva, spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas zistiť akékoľvek odchýlky v normálnom priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu na kardiovaskulárny systém dieťaťa. S pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, nízka alebo vysoká voda; placentárna nedostatočnosť; abnormálny vývoj kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdí podozrenie na odchýlku, umožňuje lekárovi včas určiť potrebu nápravných opatrení, upraviť taktiku tehotnej ženy.

Keď robíte CTG počas tehotenstva

Na vykonávanie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch snímačov pripojených k záznamovému zariadeniu. Takže jeden zo senzorov odčíta hodnoty aktivity srdca plodu, zatiaľ čo druhý zaznamenáva aktivitu maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového tepu plodu a tenzometer na zaznamenávanie kontrakcií maternice sa pripájajú na tehotné brucho špeciálnymi pásmi. Jedna z hlavných podmienok pre najúčinnejšiu fixáciu indikácií sa považuje za pohodlnú pozíciu pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Svedectvo sa teda prijíma vtedy, keď je tehotná žena v pozícii, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť si tú najpohodlnejšiu pozíciu. Súčasne bude tehotná žena držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stlačí, keď sa dieťa pohne, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie počas pohybu plodu.

CTG počas tehotenstva: prečo, ako a kedy?

Kardiotokografia je dôležitou súčasťou komplexného hodnotenia stavu plodu spolu s ultrazvukom a po uzavretí. Pomocou tohto postupu lekári registrujú kontrakcie maternice a srdcový tep nenarodeného dieťaťa. CTG vám umožňuje identifikovať akékoľvek problémy a začať ich včas riešiť.

Lekári, ktorí dohliadajú na vývoj plodu, dávajú ženám odporúčania na kardiotokografiu od 30. týždňa, ale môžu byť vydané skôr, ak existujú určité indikácie pre CTG počas tehotenstva.

Typicky sa odporúča, aby pohlavný styk podstúpil CTG počas tehotenstva niekoľkokrát, a to počas tretieho trimestra 2-krát. Ak je tehotenstvo sprevádzané komplikáciami, potom si zdravotnícky personál môže objednať ďalší výskum.

CTG sa tiež vykonáva počas pôrodu. Toto je potrebné na určenie celkového stavu omrvinky a na rozhodnutie o ďalšom riadení generického procesu. Osobitné monitorovanie sa vyžaduje u detí, ktoré podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia odhalili zapletenie pupočníkovej šnúry.

Ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva?

Kardiotokografia je bezpečný postup. Neublíži ani matke ani dieťaťu.

Otázka, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, je zaujímavá pre ženy, ktoré tento postup nikdy nepodstúpili. Je absolútne desivá. Lekár žiada ženu, aby zaujala ležiacu alebo ležiacu polohu. Stačí len relaxovať a pohodlne sedieť na chrbte. K brušku sa pripojí niekoľko senzorov:

1. Ultrazvukové, zaznamenávajúce tep srdca dieťaťa;
2. Tenzometer (snímač tlaku), s ktorým sú fixované kontrakcie maternice.

Kardiotokografia sa uskutočňuje vo fáze charakterizovanej fetálnou aktivitou. Záznamový lekár vykoná do 30-60 minút. Všetky dáta vo forme grafov špeciálnych prístrojov fixuje na papierovú pásku.

Žena by nemala zabúdať na prípravu na CTG počas tehotenstva. Pred zákrokom sa odporúča mať dobrý spánok, naladiť sa, zabudnúť na všetky problémy a strach a mať pred sebou občerstvenie.

Pred kardiotografiou je možné jesť čokoládovú tyčinku, aby dieťa nespalo, ale bolo aktívnejšie. Pred začiatkom štúdia by ste určite mali ísť na toaletu, pretože procedúra trvá dlho.

Interpretácia CTG počas tehotenstva

Výsledky CTG počas tehotenstva, lekár môže ukázať na papierovej páske, ktorá ukazuje grafy, krivky, alebo povedať, pomenovať počet bodov.

Dekódovanie CTG počas tehotenstva nie je ľahká úloha. No, ak grafika nespôsobuje absolútne žiadne podozrenie. Potom sa lekár a nastávajúca matka nebudú musieť ničoho starať. V živote však existujú rôzne prípady. Výsledky CTG a môžu byť upozornené. V takejto situácii je veľmi dôležité nerobiť chybu. Akékoľvek rozhodnutie by mal lekár starostlivo premyslieť, pretože každé konanie a slovo ovplyvňuje dieťa.

Tu je živý príklad zo života: mladý lekár, ktorý ešte nezískal skúsenosti, nemal rád výsledky kardiotokografie jedného pacienta. Povedal tehotnej žene o svojich obavách, ale kategoricky neverila výsledkom fetálneho CTG počas tehotenstva. Človek si môže ľahko predstaviť, čo tá žena v tom okamihu cítila.

Špecialista zavolal sanitku, pretože sa obával stavu pacienta a života plodu. V pôrodnici na oddelení patológie sa neskôr ukázalo, že tehotná žena nemá žiadne abnormality. S akou náladou tento pacient príde nabudúce na pôrodnú kliniku?

Bolo by pekné, keby sa budúca mama naučila interpretovať výsledky kardiotokografie. Bolo by teda možné vyhnúť sa plytvaniu nervami a kolízii s vyššie opísaným incidentom.

Pri dešifrovaní kardiotokografie a diagnóze je potrebné vziať do úvahy mnohé faktory, pretože výsledky sú ovplyvnené poveternostnými podmienkami, náladou tehotnej ženy, spaním alebo aktívnou bdelosťou detí. Podľa niektorých výsledkov zlého CTG počas tehotenstva sa neodporúča vyvodiť závery o stave dieťaťa v brušku, pretože aj úplne zdravé dieťa môže mať „podozrivú“ grafiku.

Pri dešifrovaní kardiotogramov lekári berú do úvahy niekoľko základných parametrov: bazálny rytmus, amplitúdu, ako aj frekvenciu odchýlok od neho, kontrakcie a zvýšenie srdcovej frekvencie. Každý parameter má 0-2 bodov.

V záverečnej fáze sa skóre spočíta a stav plodu sa vyhodnotí podľa ich súčtu:

• 8-10 bodov - norma CTG počas tehotenstva;
• 6-7 bodov naznačuje možnú prítomnosť počiatočných príznakov utrpenia plodu. Lekár môže nariadiť ďalší výskum;
• 5 alebo menej bodov znamená, že tehotná žena naliehavo vyžaduje hospitalizáciu a pomoc.

Hodnotenie tepovej frekvencie

Bazálna srdcová frekvencia plodu by mala byť 110-160 tepov za minútu. Graf jasne ukazuje, že okná sa striedajú s pádmi. Lekár sa však nezaujíma o minimálne alebo maximálne hodnoty. Odhaduje priemernú hodnotu.

Žena môže na vlastnú päsť zhodnotiť, čo CTG ukazuje počas tehotenstva. Aby ste to mohli urobiť, musíte posunúť výtlačok do vzdialenosti natiahnutej ruky a ťahať prst po grafe, ako keby ste ho kreslili v priamke. Úroveň, na ktorú bude čiara zodpovedať na vertikálnej osi, bude bazálny rytmus.

Štúdium zubov a zubov

Ďalším parametrom, ktorý lekári odhadujú, je variabilita kontrakcií srdca dieťaťa. Po určení bazálneho rytmu môžete začať študovať frekvenciu a amplitúdu odchýlok od tohto rytmu.

Graf jasne ukazuje, že krivky majú mnoho malých zubov a niekoľko veľkých zubov. Malé zuby vykazujú odchýlky od bazálneho rytmu. Je žiaduce, aby za minútu nebolo viac ako 6 z nich - to je rýchlosť CTG v 32-39 týždňoch tehotenstva. Avšak počítanie malých zubov nie je také jednoduché. Lekári často odhadujú amplitúdu odchýlok - zmenu výšky zubov v priemere, ktorá by mala byť normálne 11-25 úderov za minútu.

Lekári nemusia mať radi, ak zmena výšky zubov je 0-10 úderov za minútu. To však môže byť úplne normálne, ak sa dieťa cíti príjemne v matkinom brušku a spí alebo gestačný vek nepresahuje 28 týždňov. Pri prekročení odhadovanej rýchlosti 25 úderov za minútu začínajú zdravotnícki pracovníci podozrenie na prítomnosť zapletenia kordu alebo hypoxie u plodu.

Vyhodnotenie nárastov a poklesov

Pri posudzovaní zvýšenia a kontrakcie v CTG počas 32-38 týždňov tehotenstva by ste mali venovať pozornosť veľkým zubom uvedeným v grafe. Lekári, ktorí robia kardiotokografiu na starých prístrojoch, požiadajú tehotné ženy, aby stlačili špeciálne tlačidlo, keď sa dieťa pohybuje. Súčasné modely to nevyžadujú. Oni sami sú schopní zaregistrovať aktivitu plodu. Keď dieťa tlačí, jeho srdce bije častejšie na niekoľko sekúnd. Na grafe to bude znázornené ako veľký zub narastajúci. Toto sa nazýva zvýšené. Ak ich graf bude aspoň 10 na 10-minútové obdobie, bude to považované za dobré znamenie.

Zvýšenie nemusí byť identifikované pre štúdiu. Neprepadajte panike, pretože to vopred. Možno sa dieťa ešte nezobudilo.

Charms - to je presný opak nárastu. Na CTG grafe pre 35-39 týždňov tehotenstva, vyzerajú ako zuby rastú dole. Nie je dôvod na obavy, ak po zvýšení grafu nastane krátka a plytká depresia, po ktorej sa krivka vráti na úroveň bazálneho rytmu. Rezy s vysokou amplitúdou môžu chrániť. Avšak pred vypracovaním záveru by ste mali venovať pozornosť druhej tabuľke dostupnej na výtlačku. Zmeny maternice, ktoré sú na nej vyznačené, môžu ovplyvniť vzhľad kontrakcií.

Na záver treba poznamenať, že metóda CTG má niekoľko nesporných výhod. Po prvé, vďaka tomuto postupu sa môžete dozvedieť o stave plodu a povahe práce, rýchlo identifikovať problémy a nájsť spôsoby, ako ich vyriešiť, a po druhé, keď sa CTG vykonáva počas tehotenstva, nevyskytujú sa žiadne nepríjemnosti. Postup je úplne bezpečný pre matku a plod. Ak sú teda tehotné ženy znepokojené otázkou, či je CTG škodlivý počas tehotenstva, odpoveď je vždy jednoznačná - neškodná.

CTG počas tehotenstva

obsah:

Kardiotokografia (CTG) je metóda na hodnotenie stavu plodu, ktorá spočíva v zaznamenávaní a analýze frekvencie jeho srdcového tepu v pokoji, pohybe, kontrakciách maternice a vplyve rôznych faktorov prostredia. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať príznaky hypoxie (nedostatok kyslíka) plodu, čo významne znižuje jeho schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia, ktoré ju ovplyvňujú prostredníctvom tela matky. Hypoxia tiež vedie k zakrpatenému rastu a vývoju plodu, zvyšuje pravdepodobnosť rôznych porúch počas pôrodu a skorého popôrodného obdobia.

Okrem toho, kardiotogram je simultánny záznam kontrakcií maternice a aktivity fetálneho srdca. To umožňuje komplexu posúdiť reaktivitu (schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pod vplyvom rôznych faktorov) kardiálnej aktivity plodu.

Podľa spôsobu získavania informácií existujú dva typy CTG:

• nepriame (vonkajšie);
• priame (interné).

S externým CTG sa fetálna aktivita srdca a kontrakcie maternice určujú neinvazívne (bez narušenia integrity kože) cez prednú brušnú stenu ženského brucha. Ultrazvukové ultrazvuk sa používa na záznam tepov pre CTG a tenzometre (snímače tlaku na meranie sily kontrakcií a spontánnych kontrakcií maternice) sa používajú na meranie tonusu maternice a aplikujú sa na brucho tehotnej ženy. Nepriama metóda nemá prakticky žiadne kontraindikácie a nespôsobuje žiadne komplikácie, používa sa počas tehotenstva (predporodný CTG) a počas pôrodu (intranatálny CTG).

Vnútorný CTG sa používa veľmi zriedkavo a len pri pôrode. Na registráciu tepu sa použije elektróda EKG, ktorá je pripojená k pokožke hlavy plodu a na meranie vnútromaternicového tlaku sa použije tenzometer alebo katéter do dutiny maternice.

Kedy sa vykoná CTG

CTG sa dá použiť už v 28.-30. Týždni tehotenstva, je však možné získať vysokokvalitný záznam pre správnu charakterizáciu stavu plodu len od 32. týždňa, pretože v tomto období sa prejavuje cyklus aktivity a odpočinku, keď sa motorická aktivita plodu pravidelne nahrádza režimami. rekreáciu. Trvanie spánku plodu je v priemere 30 minút, čo sa musí zohľadniť pri vykonávaní a hodnotení výsledkov štúdie, aby sa predišlo chybným záverom.

Počas normálneho tehotenstva sa CTG zvyčajne vykonáva najviac raz týždenne (v priemere raz za 10 dní). Pri komplikovanom tehotenstve, ale priaznivých výsledkoch z predchádzajúcich štúdií, sa CTG vykonáva s intervalom 5-7 dní as akýmikoľvek zmenami v stave ženy. Počas hypoxie plodu sa štúdia uskutočňuje denne alebo každý druhý deň, kým sa plod normalizuje alebo kým sa nerozhodne o potrebe podávania.

Informácie V normálnom priebehu práce sa opakované záznamy CTG vykonávajú v prvých fázach pôrodu každé 3 hodiny av prípade komplikácií je frekvencia výskumu určená lekárom. Druhé štádium práce je žiaduce na udržanie pod nepretržitou kontrolou.

Optimálny čas na uskutočnenie kardiotokografického vyšetrenia plodu, keď je jeho biofyzikálna aktivita najvýraznejšia, je od 9 00 do 14 00 a od 19 00 do 24 00 hodín. CTG je nežiaduce vykonávať na lačný žalúdok alebo počas 1,5-2 hodín po jedle, ako aj počas alebo do jednej hodiny po podaní glukózy. Ak sa z nejakého dôvodu nerešpektuje čas nahrávania a zároveň sa zistia odchýlky od normálnej povahy variability srdcovej frekvencie, mala by sa vykonať druhá štúdia v súlade s týmto pravidlom. Je to spôsobené tým, že plod je priamo závislý od matky a zmena hladiny glukózy v krvi môže ovplyvniť jeho fyzickú aktivitu a schopnosť reagovať na vonkajšie podnety.

Ako je kardiotokografia

Pri nepriamej metóde sa kardiotokografia vykonáva v pozícii ženy na ľavej strane alebo v sede. Voľba pozície závisí od pozície, v ktorej je srdcový tep ženy veľmi dobre počutý. Písanie v polohe na chrbte je nežiaduce, pretože je možné, že maternica stlačí veľké cievy a v dôsledku toho sa získajú neuspokojivé údaje zo skúšok. Externý ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene ženy v mieste najlepšej počuteľnosti odtieňov fetálneho srdca a tenzometer je umiestnený v pravom rohu maternice. Priemerná doba záznamu CTG je 40 minút, avšak po získaní uspokojivých údajov je možné skrátiť dobu štúdia na 15 - 20 minút. Pri vykonávaní funkčných testov ide základný záznam (10 minút) plus čas potrebný na vykonanie testu.

Počas pôrodu sa CTG vykonáva najmenej 20 minút a / alebo 5 kontrakcií. Pri zmenách stavu ženy a plodu určuje dĺžku trvania štúdie lekár.

Podľa metódy získavania informácií je kardiotokografia rozdelená do dvoch typov a zahŕňa tieto odrody:

• Nekresová kardiotokografia

1. Nestresový test - záznam kardiálnej aktivity plodu v prirodzených podmienkach jeho biotopu sa vykonáva registráciou pohybov a značiek o nich na kardio-otograme.
2. Pohyby plodu - metóda určovania motorickej aktivity plodu nepriamo prostredníctvom zmien v tóne maternice. Používa sa, keď nie je k dispozícii žiadny snímač detekcie pohybu.

• Stresová kardiotokografia (funkčné testy) sa používa v prípade neuspokojivých výsledkov nestresového testu pre ďalšiu diagnostiku:

Testy simulujúce všeobecný proces:

• Oxytocínový záťažový test. Kontrakcie sú spôsobené intravenóznym podaním roztoku oxytocínu a srdcový tep plodu reaguje na kontrakcie maternice.
• Mammarov test (test so stimuláciou bradaviek, endogénny záťažový test). Kontrakcie sú spôsobené podráždením prsných žliaz otáčaním bradaviek prstami. Podráždenie bradaviek produkuje samotnú tehotnú ženu pred nástupom kontrakcií, ktorá sa posudzuje podľa svedectva kardiotokografu. Táto metóda je bezpečnejšia v porovnaní s predchádzajúcou a má menej kontraindikácií.

Pôsobenie priamo na plod:

• Akustický test - stanovenie reakcie srdca plodu v reakcii na zvukový podnet.
• Atropínový test (v súčasnosti sa neuplatňuje).
• Palpácia plodu - produkuje obmedzené vytesnenie prítomnej časti plodu (koniec hlavy alebo panvy) nad vstupom do panvy.

Funkčné testy, ktoré menia parametre maternicového a fetálneho prietoku krvi (teraz takmer nikdy nepoužívané)

Reflexné testy - reakcia fetálnej srdcovej aktivity v reakcii na dráždivú látku, ktorá je spôsobená neuro-reflexnými väzbami medzi matkou a plodom (zriedka sa používa).

Dekódovanie CTG

Na charakterizáciu stavu plodu pomocou kardiotogramov sa používajú nasledujúce indikátory:

• srdcová frekvencia (HR);
• Základná úroveň srdcovej frekvencie je srdcová frekvencia, ktorá trvá 10 minút a medzi bojmi;
• variabilita (zmena) bazálnej frekvencie;
• zrýchlenie - krátkodobé zrýchlenie srdcovej frekvencie na 15 sekúnd alebo viac o 15 alebo viac úderov za minútu;
• spomalenie - spomalenie srdcovej frekvencie o viac ako 15 úderov za minútu počas 15 sekúnd alebo viac;

Ukazovatele normálneho CTG:

• bazálny rytmus pri 120-160 úderoch / min;
• amplitúda variability bazálneho rytmu - 5 až 25 tepov / min;
• spomaľujú sa alebo sú veľmi zriedkavé plytké a veľmi krátke spomalenia.
• Počas 10 minút nahrávania sú zaznamenané 2 zrýchlenia a ďalšie.

Skóre CTG bodov

Na zjednodušenie interpretácie predporodných CTG údajov bol navrhnutý systém klasifikácie guľôčok.

Tabuľka 1. Stupnica na stanovenie kardiálnej aktivity plodu počas tehotenstva [Savelyeva GM, 1984]

Čo je to CTG a čo sa prejavuje počas tehotenstva?

Po 7 mesiacoch tehotenstva môže nastávajúca matka dostať odporúčanie na CTG. Táto štúdia v poslednom trimestri je považovaná za jednu z najviac informatívnych. Práve to však spôsobuje, že tehotné ženy majú najčastejšie otázky, pretože je úplne nejasné, ako a čo sa skúma a ako porozumieť tomu, čo je napísané v závere. V tomto článku budeme hovoriť o CTG podrobnejšie, rovnako ako pomôcť dešifrovať jeho výsledky.

Čo je to?

Za skratkou CTG je štúdia s názvom kardiotokografia. V jeho jadre ide o nepretržitý priebežný záznam tepu dieťaťa, kontrakcií maternice a motorickú aktivitu dieťaťa. Všetky tieto parametre sa zaznamenávajú súčasne a okamžite zaznamenávajú v reálnom čase pomocou záznamníka alebo počítačového programu na kalibračnú pásku.

Rytmus srdca porazeného dieťaťa zdvihne ultrazvukový senzor a kontrakcie maternice - tenzometrický snímač.

Prvý graf sa nazýva tachogram a druhý je histogram. Vďaka svojej jednoduchosti, bezpečnosti a informatívnosti je CTG zďaleka najobľúbenejším spôsobom získavania informácií o stave dieťaťa, ktoré pred pôrodom zostáva veľmi málo - pár mesiacov.

CTG je priradená všetkým tehotným ženám, ktoré sú na dispenzárnom účte na pôrodnej klinike. V prípade nekomplikovaného, ​​bežne prebiehajúceho tehotenstva sa prvá štúdia vykonáva v období od 30 do 32 týždňov, potom sa podobné vyšetrenie vykonáva bezprostredne pred pôrodom v pôrodnici s plánovanou hospitalizáciou. Ak je stav dieťaťa spôsobuje otázky, potom CTG sa môže konať skôr, od 28-29 týždňov. Pri vážnych komplikáciách tehotenstva je možné vyšetrenie vykonávať denne.

CTG sa tiež používa v samotnom generickom procese. Vyšetrenie počas tehotenstva, keď sú senzory umiestnené na bruchu tehotnej matky, sa nazýva externé alebo nepriame CTG. Priama kardiotokografia sa vykonáva, keď je porušená integrita fetálnej membrány, voda bola odstránená a tenká senzorová elektróda je vložená priamo do maternice.

Čo ukazuje?

CTG vám umožňuje zistiť, ako sa dieťa cíti. Po prvé, zariadenie zaznamenáva a zobrazuje srdcovú frekvenciu (srdcový tep) - hlavný parameter, ktorý vám umožní posúdiť zdravie omrvinky. Ultrazvukový senzor založený na Dopplerovom efekte vysiela ultrazvukovú vlnu. Odráža sa z tkanív a pohybujúcich sa krvných buniek v krvných cievach a posiela sa späť do senzora. Ako výsledok, to stane sa zrejmé, ako často malé srdce bije.

Tón maternice a pohyb plodu meria tenzometer, ktorým je široký pás obopínajúci brucho nastávajúcej matky.

Ak sa maternica stiahla alebo stuhla, ak strúhanka urobila prevrat alebo natiahla, žalúdok sa mierne zmení v objeme, ktorý neunikne citlivému senzoru a okamžite sa odrazí v grafe.

V štúdii a jej nuanciách sú veľmi dôležité pre správnu diagnózu. Záleží teda nielen na frekvencii, s ktorou bije srdce dieťaťa, ale aj na tom, ako sa tento rytmus mení v závislosti na aktivite, poruchách a iných faktoroch. Preto variabilita rytmu, reflex myokardu (pri pohybe srdca naráža rýchlejšie), ako aj akékoľvek ďalšie periodické zmeny v srdci dieťaťa.

Indikácie na vyšetrenie

Ako každá iná analýza alebo postup, aj CTG počas tehotenstva je len odporúčanou metódou, ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča tehotným ženám, aby ho neopustili. Ale posledné slovo v každom prípade zostáva pre budúcu matku - ak nechce ísť na túto diagnózu, nikto ju nemôže urobiť.

Lekári sa snažia robiť výskum pre všetky tehotné. Najmä postup je ukázaný určitým kategóriám budúcich matiek:

• Akákoľvek patológia tehotenstva. Patrí sem gestaza, nedostatok vody a vysoká voda, hrozba predčasného pôrodu, infekčné a neinfekčné choroby, ktoré nastávajúca matka trpela v období pôrodov, chronických ochorení, ktoré má, zvýšeného alebo zníženého tlaku u žien atď.
• Podivné správanie dieťaťa. Ak sa dieťa náhle začalo pohybovať len zriedka a pomaly, alebo naopak jeho fyzická aktivita sa zvýšila.
• Výskyt bolesti v žalúdku mojej matky. Akýkoľvek syndróm bolesti akejkoľvek povahy a sily nevyhnutne vyžaduje CTG.

• Zaťažená pôrodnícka história. Kardiotografia by sa mala monitorovať častejšie, ak predchádzajúce tehotenstvo ženy skončilo predčasným pôrodom, smrťou dieťaťa v maternici, ako aj narodením dieťaťa s hrubou vývojovou patológiou.
• Ťažká predchádzajúca pôrod alebo cisársky rez. Ak sa v minulosti takéto skutočnosti vyskytli, potom ďalšie tehotenstvo v neskorších obdobiach nevyhnutne vyžaduje časté monitorovanie, a to aj pomocou CTG.

Ženy z rizikovej skupiny môžu byť počas tehotenstva niekoľkokrát diagnostikované. Frekvenciu určuje lekár, ktorý si je dobre vedomý zvláštností priebehu tehotenstva u jednej alebo inej ženy.

Ako sa to robí?

Toto jednoduché vyšetrenie sa môže vykonať na pôrodnej klinike v mieste bydliska, ako aj na akejkoľvek súkromnej klinike, ktorá ponúka služby plánovania tehotenstva a manažmentu. Procedúra je úplne bezbolestná, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity.

V ordinácii lekára bude žena ponúknutá, aby sa pohodlne cítila. Môže si ľahnúť, sadnúť si alebo sedieť v polosedení, hlavná vec je, že je pohodlná, pretože CTG trvá dlhú dobu - od pol hodiny do hodiny av niektorých prípadoch dokonca dlhšie, ak vyšetrenie prechádza s chybami alebo jeho výsledky sú abnormálne alebo sporné.,

Široký špeciálny pás je položený na bruchu budúcej matky - ten istý tenzometer, a pod ním je upevnený malý ultrazvukový senzor kruhového alebo obdĺžnikového tvaru. Ultrazvuk-senzor sa snaží usporiadať tak, aby bol čo najbližšie k srdcu dieťaťa. Akonáhle lekár počuje zreteľný rytmus, zapne si pás, upevní senzory a spustí počítačový program, ktorý začne ukazovatele ukazovať a kresliť grafy. Ak sa vyšetrenie uskutoční na starom stroji, zapisovač nakreslí.

Pohyby zdvihnú pás tenzometra. Ak sa diagnóza vykoná na prístroji, potom v ženskej ruke sa objaví tlačidlo, ktoré bude vyzvané, aby ho stlačila zakaždým, keď cíti výrazný pohyb svojho dieťaťa. Rozhodnutie zastaviť meranie sa vykoná samotným programom, akonáhle sa získa objem informácií potrebných na výpočet výsledkov, ukončí sa „relácia“ a výsledok sa vytlačí.

Príprava na prechod CTG je pomerne jednoduchá. V predvečer je žiaduce mať dobrý odpočinok, spať, aby nedošlo k skresleným nesprávnym výsledkom. Nemali by ste ísť do štúdie na prázdny žalúdok, je najlepšie jesť pred výstupom a predtým, ako pôjdete do ordinácie, choďte na toaletu, pretože bude trvať dlho, kým sedí v rovnakej polohe. Na ceste stojí za to chodiť pešo, aby „rozveselili“ dieťa, pretože spiaci plod nebude schopný preukázať potrebnú motorickú aktivitu.

Podľa recenzií budúcich matiek, malá čokoláda jedená pred postupom pomáha prebudiť dieťa.

Dešifrovanie a normy

Moderné zariadenia nielen bezprostredne po ukončení prieskumu poskytujú výsledok pre každý z identifikovaných ukazovateľov, ale tiež hodnotia celkový stav plodu v bodoch. O bodovaní povieme o niečo neskôr, ale teraz uvažujme, čo znamenajú základné pojmy a čo by malo byť normálne.

Bazálny rytmus

Frekvencia sťahov malého srdca sa neustále mení. Toto je prvá vec, ktorú žena uvidí. Aby sa priemerné hodnoty ukazovateľov pohybovali od 120 do 180 úderov za minútu, bol odvodený takýto parameter ako bazálny rytmus. Počas prvých 10 minút štúdie zariadenie zaznamenáva zmeny srdcovej frekvencie a zobrazuje priemernú bazálnu hodnotu. To je to, čo je uvedené oproti riadku "Basal rytmus" alebo "Basic Heart Rate". Norma v treťom trimestri sa berie do úvahy, ak je základná frekvencia v rozsahu 110 až 160 úderov za minútu.

Variabilita rytmu

Ak je bazálny rytmus priemernou hodnotou, potom najrýchlejšie sa meniacimi indikátormi frekvencie srdcového rytmu omrvinky sú variabilita. Na označenie tohto parametra sa používa termín „oscilácie“, ktorý doslovne znamená „oscilácie“.

Tieto vibrácie sú rýchle a pomalé. Rýchle alebo (okamžité) oscilácie sú vibrácie, ktoré sa vyskytujú pri každom údere srdca drviny. Na monitore ich môže matka vidieť takto: 143, 156, 136, 124, 141 a tak ďalej, pretože srdce každých pár sekúnd mení svoj rytmus.

Pomalé vibrácie sú tiež odlišné. Ak v 1 minúte času srdce dieťaťa zmení rytmus o menej ako tri údery (bolo to 140, stalo sa 142), potom je to otázka nízkej variability a nízkych kmitov. Ak za minútu srdce zmenilo rytmus rytmu o číslo od 3 do 6 úderov (bolo to 140, stalo sa 145), potom hovoríme o priemernej variabilite. Keď sa srdcová frekvencia zmení o viac ako šesť úderov za minútu (to bolo 140, to sa stalo 150), hovoria o vysokej variabilite a vysokých osciláciách.

Oscilácie sa považujú za vysoké a okamžité.

Ak má dieťa malú variabilitu a okamžité oscilácie so zariadením, môže to znamenať závažné patologické stavy dieťaťa. To sa často pozoruje počas hypoxie.

Pomalé fluktuácie môžu byť monotónne (ak sa srdcová frekvencia za minútu výskumu nezmenila o viac ako päť úderov), prechodné (rytmus sa zmenil o 6-10 úderov), vlnový priebeh (srdcová frekvencia sa zmenila za 1 minútu o 11-25 úderov) a tiež skákanie (viac ako 25 úderov za minútu). Pomalé oscilácie vĺn sa považujú za normálne. Akékoľvek iné typy pomalých fluktuácií sa považujú za alarmujúci symptóm. Najmä skákanie je počas zapletenia pupočníkovej šnúry a prechodu - počas hypoxie.

Zrýchlenie a spomalenie

Toto sú tie isté, o ktorých hovoria budúce mamičky a ktoré sú viditeľné v grafe „zuby“ a „poklesy“. Hovorenie v jednoduchom jazyku, zrýchlenie volania zvýšiť frekvenciu dieťaťa srdcový tep o viac ako 15 úderov za minútu a udržanie tohto tempa po dobu 15 sekúnd alebo viac. Na grafe je výťah. Spomalenie je pokles v rytme, všetko za rovnakých 15 úderov za minútu, udržanie tempa 15 sekúnd alebo viac. Na grafe vyzerajú ako zlyhanie.

Za normálne sa považujú 2 alebo viac zrýchlení počas 10 minút. Ak sa "vrcholy" na grafe opakujú s rovnakou frekvenciou a trvajú rovnaký čas, potom to môže byť znakom nešťastia plodu. Degradácia sa vôbec nepovažuje za normálnu. Najčastejšie hovoria o možnej hypoxii, ale menšie „zlyhania“ môžu byť variantom normy, to všetko závisí od ostatných CTG indikátorov.

Pohyby plodu

Mnohé budúce mamičky sa domnievajú, že počet pohybov na dieťa za hodinu je hlavným parametrom, ktorý určuje CTG. Nie je. Už aspoň preto, že neexistuje jednotná norma počtu pohybov dieťaťa za hodinu. Podmienečne považované za dobré znamenie, ak strúhanka robí 6-8 alebo viac pohybov za hodinu diagnózy. Počet pohybov môže byť ovplyvnený náladou matky v čase prechodu CTG a tým, čo jedla a ako prebieha metabolizmus jej látok. Dieťa môže byť ostražité a môže chcieť spať. Preto sa počet pohybov pozerá len na zvyšok výsledkov diagnózy.

Zmeny svalov maternice vyzerajú na grafe hladkými vlnovkami, ktoré sa nachádzajú pod grafom kardiogramu plodu.

Pohyby sú zaznamenané na rovnakom mieste, ale majú podobu ostrých stúpaní, vrcholov.

Malé množstvo poruchy môže znamenať, že dieťa spí alebo je v pokojovej fáze, a tiež že má výrazné poruchy, ako je nedostatok kyslíka. Len pre tento ukazovateľ však nemožno vyvodiť žiadne závery.

Tonus maternice

Mnohé tehotné ženy sú znepokojené otázkou, či CTG bude vykazovať tonus alebo hypertonicitu maternice. Odpoveď, že nie je tak jednoduché, ako sa zdá. Ako bolo uvedené vyššie, CTG môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - vonkajším a vnútorným. Externá cesta, o ktorej ide, nedáva jednoznačnú odpoveď na otázku, či má žena zvýšený tón. Umožňuje len fixovať jednotlivé rezy reprodukčného orgánu.

Je možné presne určiť úroveň tlaku vo vnútri maternice (a s tónom, ktorý sa zvyšuje) len zavedením tenkej senzorovej elektródy do dutiny maternice. V tehotenstve, zo zrejmých dôvodov, nie je možné, ak sú membrány bezpečné a zdravé. A pri pôrode v tejto dimenzii spravidla nepotrebujete, pretože dieťa už nazbieralo „na ceste von“ a merania externého CTG, ktoré povedia o jeho srdcovom rytme a aktivite, budú informatívne.

Štandardne sa preto vnútromaternicový tlak na úrovni 8 až 10 milimetrov ortuti považuje za normu.

Ak program pri hodnotení kontraktility maternice ukazuje vyššie uvedené hodnoty, hovorí sa o tóne, ale nepriamo a veľmi starostlivo.

Zmluvy - pravdivé a nepravdivé

Kontrakcie sú kontrakcie svalov maternice a sú zobrazené na grafe CTG. A skutočné kontrakcie, ktoré sprevádzajú generický proces, a falošné alebo tréningové kontrakcie, ktoré predchádzajú nástupu práce, niekedy dlho pred nimi. Na grafe sú reálne kontrakcie znázornené pomerne veľkými vlnami v spodnom riadku. Tréning bude vyzerať podobne, ale "vlny" budú menej výrazné a trvanie od začiatku do konca vlny nebude dlhšie ako minútu.

Ak zjednodušíme všetky vyššie uvedené, potom sa v nasledujúcej tabuľke môžu zobraziť normy CTG, podľa ktorých možno povedať, že všetko je v poriadku s dieťaťom:

Okamžité vysoké kmity

pomalá vlnová oscilácia, celková variabilita - 5-25 úderov / min

Možné porušenia a ich príčiny

Rovnako ako akékoľvek iné diagnostické vyšetrenie, CTG, alebo skôr jeho výsledky, môže spôsobiť veľa otázok, najmä ak lekár hovorí, že "CTG je zlé." Aké patológie môžeme identifikovať, povieme nižšie.

Sínusový rytmus

Graf CTG, ktorý sa podobá aj identickým sínusoidám, zvyčajne nevyvoláva u špecialistov optimizmus. Je pravda, že sa to stáva zriedka dosť - raz pre 300-350 vyšetrení, iba jedna žena teoreticky kardiotokografia vykazuje sínusový rytmus.

Na grafe nie sú žiadne spomalenia a zrýchlenia (vzostupy a pády), základná srdcová frekvencia je celkom normálna, variabilita nepresahuje 15 úderov za minútu. Takýto rozvrh zvyčajne neveští nič dobré. Takto sa dieťa správa v ťažkom konflikte Rhesus, významnej hypoxii plodu, v prípade otravy tehotnej ženy a dieťaťa toxickými látkami alebo omamnými látkami.

Ak žena neberie jedy a drogy, zvyšuje sa riziko pre dieťa. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus predzvesťou hroziacej smrti. Takmer 70% detí na CTG, ktorí ukázali takéto sinusoidy, sa narodili mŕtve alebo zomreli v prvých hodinách po narodení z rôznych dôvodov.

Aby bolo možné posúdiť sinusoiditu rytmu, ako je to na obrázku, graf musí byť „nakreslený“ 20 minút alebo viac. V tomto prípade je žena naliehavo hospitalizovaná, aby viedla núdzový cisársky rez a snaží sa zachrániť život dieťaťa.

Vysoká srdcová frekvencia plodu

Ak CTG po dobu 10 minút u dieťaťa zaznamenalo jasný nárast srdcovej frekvencie, základná srdcová frekvencia stále prevyšuje normu, hovoríme o fetálnej tachykardii. Zároveň sa kladie veľký dôraz na to, koľko sú základné hodnoty prekročené:

• HR = 160-179 tepov / min - mierna tachykardia;
• HR = 180 úderov / min a viac - ťažká tachykardia.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť, že malý srdcový tep tak často môže byť iný. Najčastejšie je tachykardia známkou nedostatku kyslíka. Keď dieťa nemá dostatok kyslíka, "zapne" kompenzačné mechanizmy, ktoré sú určené na saturáciu tkanív a orgánov kyslíkom "do budúcnosti". Srdce začína biť častejšie pod vplyvom stresových hormónov.

S vysokou srdcovou frekvenciou môže dieťa v maternici matky reagovať na horúčku. Ak sa telesná teplota matky zvýši na najmenej 37,5 alebo 38,0 stupňov, drvina okamžite prejaví zvýšenie srdcovej frekvencie. Ak matka nie je chorá a nesťažuje sa na horúčku, príčinou tohto CTG môže byť infekcia samotného dieťaťa. Intrauterinná infekcia spôsobuje, že imunita omrvinky začne produkovať protilátky a rôzne pomocné látky, ktoré zvyšujú teplotu dieťaťa a spôsobujú, že jeho srdce sa častejšie zmenšuje.

Ak matka užila krátko pred štúdiou nejaké lieky, mali by ste o tom rozhodne informovať svojho lekára.

Vedľajšie účinky niektorých liekov zahŕňajú zvýšenie srdcovej frekvencie a nielen samotnú matku. Tachykardia môže byť pozorovaná u detí žien trpiacich poruchou štítnej žľazy. V tomto prípade pôsobí na telo dieťaťa nesprávne hormonálne pozadie matky.

Pomalý srdcový tep plodu

Zníženie frekvencie srdcového tepu dieťaťa pod normálne hodnoty sa nazýva bradykardia. Tepová frekvencia sa považuje za alarmujúci indikátor, ak zostáva na úrovni 100 alebo menej tepov za minútu počas 10 minút testu.

Spomalená srdcová frekvencia môže byť v prípade ťažkej hypoxie, ktorá predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Takéto indikátory počas procesu narodenia naznačujú, že hlava dieťaťa bola tesne pritlačená pri prechode cez pôrodný kanál. V druhom prípade sa bradykardia považuje za variant normy, nazýva sa reflexná arytmia. Niektoré lieky, ktoré matka prijala v predvečer štúdie, môžu spomaliť frekvenciu sťahov srdca dieťaťa.

Monotónny tep

Takéto porušenie môže byť diskutované, keď pomalé oscilácie (oscilácie) neprekročia 5 úderov za minútu. Na grafe nie sú žiadne výrazné výkyvy. Ak takýto harmonogram trvá 10 až 15 minút výskumu alebo viac, žena bude určite požiadaná, aby podstúpila ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvuk s ultrazvukom, pretože monotónnosť vo väčšine prípadov „signalizuje“ hypoxiu a iné nepriaznivé okolnosti pre dieťa.

Fetálna hypoxia - hladovanie kyslíkom

Všetky budúce matky vedia, aká nebezpečná a zákerná hypoxia môže byť. Nedostatok kyslíka, ktorý dieťa dostáva s materskou krvou cez systém matka-placenta-plod, môže viesť k nezvratným procesom v centrálnom nervovom systéme dieťaťa a dokonca vyvolať jeho smrť.

Známkami hypoxických drobkov pri kardiotokografickom vyšetrení je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie.

V počiatočnom štádiu hladovania kyslíkom srdce naráža častejšie ako normy vyžadujú, v neskorom štádiu hypoxie sa pozoruje pokles - bradykardia.

Dieťa, ktoré trpí nedostatkom kyslíka, ktorý je tak dôležitý pre jeho vývoj, „bude demonštrovať“ na CTG nízku variabilitu, zrýchlenie, ktoré bude presne rovnaké v trvaní a závažnosti, sínusový rytmus a ostré, veľmi časté poruchy, ktoré lekári nazývajú „bolestivé poruchy“.

Ak CTG určí jeden z týchto príznakov, potom sa žena požiada o ďalšie vyšetrenia. Objav dvoch alebo viacerých alarmujúcich indikátorov je však základom hospitalizácie tehotnej matky a včasného porodu s cisárskym rezom.

Skóre podľa bodov

Systém bodov sa používa na zhrnutie výsledkov kardiotokografie. Vyhodnotenie každého z vyššie uvedených parametrov zahrňuje prírastok úplne špecifického počtu bodov, ktoré spolu poskytujú konečný výsledok. V pôrodníctve a gynekológii existuje niekoľko kritérií pre udeľovanie bodov.

Fisherova škála

Zo všetkých metód výpočtu výsledkov sa táto metóda považuje za najpresnejšiu a najpresnejšiu. Pri výpočte bodov na Fisherovej stupnici sa hodnotia štyri základné hodnoty - základný tep, variabilita, zrýchlenie a spomalenie. Táto škála bola doplnená o Dr. Krebsa, ktorý tiež navrhol vziať do úvahy počet pohybov plodu. Získal sa tak jasný a jednoduchý systém hodnotenia:

Tabuľka hodnotenia Fischer v Krebsovej modifikácii:

Ak sa stav plodu odhaduje na 9 - 12 bodov, berie sa do úvahy normálny stav na tejto stupnici. To znamená, že mačička sa cíti dobre, aspoň počas výskumu.

Ak je výsledok CTG Fisheru 6-8 bodov, potom žena potrebuje ďalšie sledovanie CTG, pretože takáto indikácia je znakom dieťaťa. Nepredstavuje však bezprostredné ohrozenie života omrvinky. Odporúča sa opakovať CTG častejšie, aby bolo možné sledovať dynamiku.

Najviac alarmujúcim indikátorom pre Fisher je menej ako 5 bodov. To znamená, že dieťa je v smrteľnom nebezpečenstve, jeho smrť môže nastať kedykoľvek. Zvyčajne, s takýmito výsledkami, CTG nie je poslaný domov, ale okamžite do nemocnice, kde rozhodnutie o predčasnom pôrode musí byť urobené v priebehu nasledujúcich hodín, aby sa dieťaťu umožnilo prežiť. Toto je prípad, keď je pre dieťa nebezpečnejšie, aby zostal v maternici matky, než aby sa narodil, aj keď je veľmi predčasný.

FIGO stupnica

Táto stupnica bola vytvorená Medzinárodnou asociáciou gynekológov a pôrodníkov, aby „vyrovnali“ určité chyby v hodnotení kritérií pre CTG lekármi z rôznych krajín. Toto je medzinárodný "zlatý štandard".

Hodnotiaca tabuľka na stupnici od FIGO:

Určené na indikátore CTG

Hodnota pri normálnom CTG

Význam pochybných alebo „podozrivých“ CTG

Hodnota patológie

alebo 151-170 tepov / min

Menej ako 100 alebo viac ako 170 tepov / min

5-10 úderov / min za 40 minút

Menej ako 5 úderov / min po dobu 40 minút alebo sínusový rytmus

2 alebo viac za 40 minút

Počas 40-minútového prieskumu chýbajú

Nezaznamenané vôbec alebo sú zriedkavé

Variabilné alebo neskoré

Bežné otázky

Sledovali sme niekoľko desiatok ženských fór na internete, kde tehotné ženy diskutovali o výsledkoch CTG. Takže zoznam najčastejších otázok, o ktoré majú záujem budúce matky, sa stal zrejmým. Pokúsime sa na ne odpovedať tu.

Čo je to čiapka?

Na záver, ktorý dostane tehotnú ženu na prechod kardiotokografie, bude uvedené, že SPP plodu = určitá číselná hodnota. Čo je SPP, nie je príliš ťažké uhádnuť. Táto skratka znamená: "indikátor stavu plodu". Ide o druh zhrnutia, ktorý sa vydáva po analýze všetkých získaných údajov. PSP nie je vypočítaná osobou, ale špeciálnym programom, a preto nezáleží na osobnom faktore a kvalifikácii zdravotníckeho personálu.

PSP sa vypočíta zložitými matematickými algoritmami, ktoré budúca matka nemusí vôbec vedieť. Dosť na to, aby sme sa zoznámili so všeobecnými pravidlami PSP ako takým:

Norm - 1,0 a nižšie. Odchýlka od normy, ktorá sa považuje za bezvýznamnú, napríklad 1,03 alebo 1,05, je dôvodom na dvojitú kontrolu údajov, na vykonanie CTG, možno sa niečo pokazilo.

PSP = 1,1-2,0. Tieto numerické hodnoty indikujú počiatočné narušenie plodu. Opakovanie CTG by malo byť raz týždenne, žena je predpísaná liečba v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili poškodenie (fetálna hypoxia, placentárna insuficiencia atď.).

PSP = 2,1-3,0. Takéto indikátory naznačujú, že dieťa sa cíti výrazným nepohodlím, jeho stav necháva veľa. Pri takýchto hodnotách v KTG je zvyčajné hospitalizovať ženu, aby sa v nemocnici urobilo konečné rozhodnutie - liečiť alebo porodiť. Ak sa rozhodne udržať tehotenstvo, kardiotogram sa zobrazí každé 2-3 dni.

PSP = 3,0 a vyššie. Tento výsledok je veľmi alarmujúci. Najčastejšie indikuje, že strúhanka je v kritickom stave. Žena je okamžite hospitalizovaná, niekedy pomocou „prvej pomoci“, v priebehu niekoľkých hodín je rozhodnuté vykonať sekciu núdzového cisárskeho rezu na záchranu života dieťaťa.

Presnosť odhadu PSP sa blíži k 90%, a preto, podobne ako ultrazvuková diagnostika, CTG poskytuje len potraviny na zamyslenie. Na základe samotného „zlého“ CTG sa nerobia žiadne diagnózy. Potrebujete komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk (USDG) a laboratórne testy krvi, moču, šmuhy.