Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi počas tehotenstva

Tehotné ženy a ich príbuzní zvyčajne očakávajú od ultrazvukového vyšetrenia jednej odpovede - aký je pohlavie dieťaťa. Pre pôrodníka-gynekológa je metóda výskumu potrebná na včasné odhalenie zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva, abnormálneho vývoja plodu.

Na tom závisí plán riadenia a taktika poskytovania. Pre pochopenie mechanizmov porušovania je potrebné zvážiť možnosti obehového systému medzi matkou a dieťaťom.

Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Matka a dieťa sú spojené nielen placentou, ale aj komplexným systémom ciev. Preto je akceptované rozdeliť všetok spoločný krvný obeh na úrovne, ktoré nemôžu existovať izolovane, ale fungujú len v komplexe.

• Centrálnou časťou systému je placenta. Poskytuje "absorpciu" produktov z materskej krvi cez klky, klíčiace hlboko do steny maternice. Nemieša krv matky a dieťaťa. Niekoľko radov špeciálnych buniek tvorí hemato-placentárnu bariéru, ktorá je vážnou prekážkou pre zbytočné fetálne látky. Prostredníctvom neho sa odpadová krv vracia do žilového systému matky.
• Druhou časťou prietoku krvi sú vetvy maternicových tepien. Ak sa pred tehotenstvom v ženskom tele nachádzajú v zrútenom stave a nazývajú sa špirála, potom z obdobia 1 mesiaca strácajú svalovú vrstvu, ktorá môže spôsobiť kŕč. A štyri mesiace sa tepny premenia na plné kmene naplnené krvou a smerujú do oblasti placenty. Je to tento mechanizmus, užitočný pre kŕmenie plodu, ktorý môže byť smrteľný v prípade krvácania z maternice: steny ciev sa už nemôžu uzatvárať.
• Plavidlá v pupočníkovej šnúre tvoria tretiu cestu krvného prietoku. Tu prechádza 2 tepny a žila. Spojujú dieťa s placentou a tvoria placentárny kruh plodu. Zníženie prietoku krvi na tejto úrovni spôsobuje najzávažnejšie poškodenie plodu.

Ako je narušená placentárna cirkulácia

Slabý prietok krvi spojený s placentou sa nazýva placentárna insuficiencia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek gestačnom veku v dvoch formách.

Akútne sa náhle objaví, dokonca aj pri pôrode, nezávisí od trvania tehotenstva. Ovocie spadá do stavu hypoxie (nedostatok kyslíka), ktorý ho ohrozuje smrťou.

Hlavné patologické mechanizmy tohto stavu:

• predčasné uvoľnenie placenty;
• srdcový infarkt spôsobený trombózou.

Chronická choroba často komplikuje priebeh tehotenstva po 13-týždňovom období. Symptómy sa objavujú v treťom trimestri. Mechanizmus tvorby - skoré starnutie placenty v dôsledku ukladania fibrínu na klky.

Negatívne následky v takých podmienkach, v závislosti od stupňa porušenia, môžu viesť k nevyhnutnej smrti plodu.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Rôzne príčiny môžu spôsobiť porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi. Patria sem bežné ochorenia matky:

• patológia neuroendokrinného systému (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v hypotalame mozgového kmeňa);
• pľúcne ochorenia (emfyzém, bronchiálna astma);
• poruchy kardiovaskulárneho systému spôsobené malformáciami, účinkami hypertenzie, tendencia k hypotenzii;
• renálna patológia (chronická nefritída, pyelonefritída, najmä v štádiu zlyhania obličiek;
• anémia (anémia) spojená s nedostatkom železa, vitamíny;
• stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi prispievajú k zvýšenej trombóze v cievach placenty;
• akútne a exacerbácie chronických infekčných procesov - spôsobujú zodpovedajúci zápal v placente, vaskulárny edém a znížený prietok krvi, v prvom trimestri to môže viesť k potratu.

Patológia maternice vytvára lokálne podmienky pre zlý prietok krvi:

• akékoľvek zmeny vo vrstvách maternice (myometrium, endometrium);
• malformácie (napríklad typ "dvojrohý", "sedlovitý" maternica);
• zaostalosť (hypoplazia);
• Nádorové formácie svalového tkaniva (myómy), najmä u prvorodených žien vo veku nad 35 rokov, v mladšom veku malých myómov môžu kompenzovať prietok krvi.

Príčiny nedostatočného prietoku krvi zahŕňajú nepriaznivé tehotenské podmienky v prípadoch:

• viacnásobné narodenia;
• konflikt rhesus;
• preeklampsie;
• panvová prezentácia plodu;
• patologická placenta previa.

Riziko narušenia prietoku krvi nastáva, keď:

• predchádzajúce potraty;
• fajčenie, alkoholizmus a závislosť od matky;
• konštantné nervové podmienky spojené so sociálnymi poruchami alebo poruchami domácnosti;
• porušovanie správnej výživy žien.

Typy chronickej placentárnej nedostatočnosti

V závislosti od vývoja následkov pre plod a schopnosti tela matky prispôsobiť sa, existujú 4 formy alebo štádiá chronickej placentárnej insuficiencie:

• kompenzácia - materský organizmus plne chráni plod zlepšením prietoku krvi cez iné cesty a dieťa necíti nedostatok kyslíka, vyvíja sa normálne, narodí sa v čase a dobre sa vyvíja;
• subkompenzácie - matka nie je schopná úplne kompenzovať nedostatok výživy a plod zaostáva vo vývoji, existuje riziko komplikácií, vrodených malformácií;
• dekompenzácia - je sprevádzaná úplným porušením mechanizmov adaptácie, normálne tehotenstvo je nemožné, plod má vážne defekty, ktoré sú nezlučiteľné s životaschopnosťou, smrť v vnútromaternicovom stave je veľmi pravdepodobná;
• kritické - kvôli závažným zmenám v štruktúre placenty, ďalšie gestacie plodu je nemožné, nastane nevyhnutná smrť, každá liečba je neúčinná.

Aké hladiny poruchy prietoku krvi spôsobujú placentárnu insuficienciu?

Porovnanie klinických prejavov a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia umožnilo identifikovať 3 stupne zhoršeného prietoku krvi medzi matkou a plodom.

Prvý sa vyznačuje minimálnymi zmenami na uteroplacentárnej úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi mesiac na liečbu a úplné zotavenie bez následkov, existujú 2 typy:

• Ia - redukuje sa iba uteroplacentárny prietok krvi s nezmeneným prietokom krvi plodu. Prejavil sa vo vývoji plodu v 90% prípadov.
• IB - trpí krvným obehom plodu a placenty a uteroplacentá zostávajú normálne. Oneskorenie tvorby a vývoja plodu trpí o niečo menej (v 80% prípadov).

Druhou je porušenie, ku ktorému dochádza na úrovni maternice a ciev v pupočníkovej cievke, hypoxia môže byť pre plod smrteľná.

Tretí - ukazovatele krvného obehu sú na kritickej úrovni, dokonca aj opačný smer prietoku krvi je možný (opačne).

Pre lekárov táto klasifikácia poskytuje možnosť presne určiť úroveň porúch, vybrať najvhodnejšiu stratégiu liečby.

Príznaky porúch prietoku krvi

Ak je narušený prietok krvi kompenzovaný, potom žena necíti žiadne abnormality a dozvie sa o nich až po vyšetrení.

Výrazné prejavy sa vyskytujú v akútnej forme a chronickej dekompenzácii:

• motorická aktivita plodu prudko stúpa alebo úplne zmizne (s trvaním 28 týždňov, normálny vývoj je sprevádzaný desiatimi poruchami za deň), tento symptóm vyžaduje okamžitú výzvu pre pôrodníka-gynekológa;
• pomalé zvýšenie obvodu brucha zistené počas mesačného vyšetrenia a merania na predporodnej klinike (spojené s nadmernou tvorbou alebo nedostatkom plodovej vody);
• neskorá toxikóza;
• vysoký krvný tlak;
• veľký prírastok hmotnosti;
• opuch nôh;
• objavenie sa proteínu v moči.

diagnostika

Najkomplexnejší obraz krvného obehu medzi maternicou a plodom je získaný Dopplerovou štúdiou, ktorá sa vykonáva všetkým ženám trikrát počas obdobia tehotenstva.

• meranie prietoku krvi podľa rýchlosti pohybu jednotných prvkov;
• určiť jej smer v artériách a žilách;
• opraviť zmeny klinických prejavov.

Všetky zmeny sú zaznamenané na monitore, merané špeciálnymi senzormi, môžu byť fotografované v požadovanom formáte.

Porovnaním s normálnymi indikátormi sa vyvodil záver o stupni patológie. Porušenia môžu byť zistené na akejkoľvek úrovni plavidiel:

Lekár má čas predpísať liečbu a skontrolovať ju ďalším vyšetrením.

Rad Dopplerov je Doppler. Je menovaná, keď:

• sprievodná patológia matky;
• podozrenie na predčasné starnutie a porušenie placentárnej bariéry;
• príznaky viacnásobnej alebo plytkej vody;
• predbežné údaje o retardácii intrauterinného rastu, tvorbe vrodených defektov plodu;
• prítomnosť genetických ochorení v rodine;
• príznaky hypoxie plodu.

Počas skúšky je možné identifikovať:

• riedenie placenty;
• rast v oblasti rastu;
• vnútromaternicové infekcie.

Liečba patológie

Možnosť zachovania tehotenstva konzervatívnou liečbou zostáva so stupňom zhoršeného prietoku krvi Ia a b. Druhý stupeň je považovaný za hraničný, tretí - vyžaduje okamžité operatívne plnenie.

Liečba berie do úvahy patogenézu porúch. Na dosiahnutie výsledkov je potrebné ovplyvniť všetky odkazy:

• V prípade miernej mikrocirkulačnej poruchy je Hofitol priradený (s minerálno-vegetatívnym zložením), v závažnejších prípadoch Actovegin, Petoxyphilin.
• Ak je zistená tendencia matky k trombóze a zhoršeným vlastnostiam agregácie krvi, sú indikované lieky ako Curantil, Trental. Môžu zlepšiť prietok krvi cez cievy.
• Pri detekcii nízkeho krvného tlaku pomocou Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekcie - eliminujú spastické vaskulárne kontrakcie.
• Odporúča sa znížiť tón maternice s Magnesia, liek Magne B6, pôsobí ako antihypoxický spôsob na zlepšenie prietoku krvi.
• Skupina vitamínov s antioxidačným účinkom eliminuje negatívne účinky (vitamín E, kyselina askorbová).

Lieky predpisuje lekár. V prípade potreby sa ženám ponúka hospitalizácia. To umožňuje:

• zabezpečujú odpočinok na lôžku;
• neustále sledovať priebeh tehotenstva.

Čo robiť, aby sa zabránilo poruchám prietoku krvi?

Gynekológovia naliehajú na ženy z rizikových skupín, aby sa vopred pripravili na tehotenstvo, nie na neplánovanú koncepciu.

Na pozadí už prebiehajúceho tehotenstva sa odporúča:

• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému preťaženiu;
• odstrániť zlé návyky;
• zabezpečiť výživu tehotnej ženy;
• sledovať denné prechádzky, zostať vo vetranej miestnosti;
• robiť špeciálnu gymnastiku pre tehotné ženy, cvičenia jogy;
• kontrolovať telesnú hmotnosť, vykonávať mesačné váženie a meranie obvodu brucha;
• Považuje sa za užitočnejšie spať na ľavej strane, táto poloha znižuje tlak na nižšiu dutú žilu, ktorá prechádza doprava maternice, ale v niektorých prípadoch so stagnáciou v obličkách spanie na pravej strane zlepšuje odtok z týchto dôležitých orgánov.

Moderné metódy diagnostiky a liečby tehotných žien môžu zabrániť vážnym porušeniam. Mnohé príležitosti však závisia od samotnej ženy a jej túžby mať zdravého dediča.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité neustále monitorovať stav organizmov matky a plodu a ich životne dôležité funkcie. Jednou z najvýznamnejších štúdií je analýza prietoku krvi v artériách maternice, pupočníkovej šnúry ženy, ako aj v aortách a mozgových cievach dieťaťa.

Medzi hlavnými príčinami perinatálnej mortality a morbidity nie je posledné porušenie prietoku maternice (uteroplacentálne a fetálne placentárne).

Prietok krvi v placente

Placenta, v ktorej sa plod nachádza, mu dodáva výživu a kyslík z materskej krvi a odstraňuje metabolické produkty tela dieťaťa. Je to tento orgán, ktorý spája dva komplexné cievne systémy - materský, ktorý spája cievy maternice a placentu, a plod, ktorý prechádza do pupočníkových artérií a vedie k plodu.

Vyššie uvedený obehový systém je oddelený membránou, ktorá zabraňuje miešaniu krvi matky a dieťaťa. Placenta pôsobí ako bariéra odolná voči mnohým vírusom a škodlivým látkam.

V niektorých prípadoch sa z úplne iných dôvodov môže vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje výkonnosť trofických, metabolických, transportných, endokrinných a iných životne dôležitých funkcií placenty. V tomto stave sa metabolizmus medzi matkou a dieťaťom výrazne zhoršuje, čo má dôsledky.

Príčiny zhoršeného prietoku maternice

Poškodený krvný obeh v maternici môže byť spôsobený zvýšeným tlakom, pneumóniou, vnútromaternicovou infekciou a nedostatočným prísunom tela plodu kyslíkom (hypoxiou).

V pôrodníckej praxi sa na diagnostiku systému prietoku krvi používa trojrozmerný ultrazvuk (Doppler), prostredníctvom ktorého sú v takzvanom 3D (trojrozmernom) obraze viditeľné cievy. Pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva diagnostikovania retroplacentárneho krvácania s cieľom vyhodnotiť srdcové malformácie monitorovaním prietoku krvi. Táto metóda je nenahraditeľná, pretože s jej pomocou je možné vidieť defekty aj v najmenších cievach tvoriacich mikrocirkulačné lôžko, sledovať vlastnosti vývoja a tvorby intra-placentárnej hemodynamiky, ako aj kontrolovať množstvo kyslíka a živín, ktoré sa musia konzumovať v plodoch. Otvorili sa nové možnosti včasného odhalenia pôrodníckych komplikácií, a ak sa začalo s korekciou alebo liečbou bez straty času, je možné prakticky sa vyhnúť poruchám krvného obehu a ďalším patológiám, ktoré sú s nimi spojené.

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Tehotenstvo je sprevádzané rôznymi zmenami v tele ženy, ktoré sú zamerané na úplný rozvoj dieťaťa. Tam je prispôsobenie mnohých procesov a systémov novým podmienkam existencie, žena berie na vedomie výskyt predtým neznámych pocitov. Každá budúca matka chce, aby sa dieťa narodilo zdravé a prirodzene sa obáva o svoj stav, keď sa zistí akékoľvek porušenie.

Hlavným faktorom, ktorý podporuje vnútromaternicový rast a vývoj dieťaťa, je uteroplacentálny-fetálny prietok krvi (MPPC). Ide o komplexný systém, ktorý podporuje normálny priebeh tehotenstva. Ak je prietok krvi v maternici poškodený, potom hovorte o placentárnej nedostatočnosti. Je to nebezpečné predovšetkým potratom tehotenstva a časté sú aj ďalšie negatívne dôsledky tejto patológie pre budúcu matku a dieťa.

Musí byť včas odhalený nedostatok prietoku krvi cez placentu a terapeutické opatrenia nemôžu byť odložené.

dôvody

Hemodynamické poruchy medzi plodom a ženským telom sú vyvolané mnohými faktormi. Ovplyvňujú placentu tak v období jej vzniku, ako aj v neskorších štádiách tehotenstva. Primárne a sekundárne poruchy cirkulácie sú teda izolované. V dôsledku toho dochádza k porušeniu všetkých funkcií placenty ako samostatného orgánu: transport, výmena, ochrana, imunita a endokrinný systém. Toto sa spúšťa nasledujúcimi podmienkami:

• Nádory maternice.
• Anomálie štruktúry.
• Genetické defekty.
• Hormonálna dysfunkcia.
• Dôsledky potratu.
• Neskorá toxikóza.
• Infekčné ochorenia.
• Ateroskleróza, trombóza.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Diabetes mellitus.
• Choroby štítnej žľazy a nadobličiek.

Najčastejšie má žena veľký rizikový faktor, ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu. Pri nosení dieťaťa sa často vyskytuje kombinácia niekoľkých takýchto podmienok.

Na identifikáciu príčin poškodenia placentárneho prietoku krvi je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenia v rôznych štádiách tehotenstva.

príznaky

Každá patológia má svoj vlastný klinický obraz, ktorý vám umožňuje urobiť predbežný záver. Hemodynamická insuficiencia sa prejavuje zmenami vo všetkých funkciách placenty a v dôsledku toho trpí hlavne plod. Dostáva všetky živiny a kyslík v nedostatočných množstvách a vylučovanie metabolických produktov môže byť spomalené. Objavujú sa príznaky hypoxie plodu, čo ďalej vedie k retardácii intrauterinného rastu. V dôsledku toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Zrýchlenie tepu.
• Zvýšená motorická aktivita a potom jej pokles.
• Nesúlad objemu brucha počas tehotenstva.

Takéto príznaky sa spravidla objavujú pri dekompenzovanej forme placentárnej insuficiencie. Ak má porucha prietoku krvi stupeň 1a alebo 1b zistený počas včasného vyšetrenia, potom tieto príznaky ešte neexistujú, pretože hemodynamika je kompenzovaná.

klasifikácia

Symptómy závisia od závažnosti zmien v MPPC, ktoré sa zaznamenávajú s dodatočným vyšetrením. Na základe klinického a gynekologického vyšetrenia nie je možné presne o tom povedať, avšak hemodynamiku možno vopred posúdiť z nepriamych údajov. Poškodený prietok krvi počas tehotenstva sa teda klasifikuje podľa stupňa:

• 1a - zmeny sa týkajú len uteroplacentárnej časti prietoku krvi.
• 1b stupeň - len placentárny prietok krvi je oslabený.
• Stupeň 2 - porušenia sa týkajú všetkých hemodynamických procesov, ale diastolický prietok krvi je stále zachovaný.
• Stupeň 3 - situácia, keď fetálny placentárny prietok krvi má kritické poškodenia pri zachovaní alebo zmene uteroplacentálnej hemodynamiky.

Základom tejto klasifikácie je pomer medzi prietokom maternice a pupočníkovej krvi. Okrem toho dochádza k porušovaniu jednotlivých vetiev dopravnej tepny.

Príznaky zhoršeného prietoku krvi na strane plodu môžu byť pre ženu nepostrehnuteľné, ale lekár im musí venovať pozornosť.

účinky

Placentárna insuficiencia je nebezpečenstvo pre vývoj plodu. Preto sa hlavné pôrodné komplikácie týkajú práve stavu nenarodeného dieťaťa. Najväčšie nebezpečenstvo sa prejavuje zníženým prietokom krvi, ktorý môže byť chronický aj akútny. V tomto kontexte sa stupne la a 1b hemodynamických porúch neuvádzajú ako najľahšie.

Porušenie placenty

Náhle poruchy prietoku krvi môžu byť vyvolané zraneniami, trombózou alebo embólií uterinných artérií. Potom je situácia, keď placenta exfoliates na jednom z miest. V závislosti od miesta výskytu patológia prebieha pozdĺž centrálneho alebo periférneho typu. Tieto príznaky sa zároveň zobrazujú:

1. Bolesť v oblasti uvoľnenia.
2. Lokálny výstupok steny maternice.
3. Špinenie.
4. Zhoršenie plodu.

Ak odtrhnutie prechádza pozdĺž centrálneho typu, potom nie je vôbec možné žiadne vonkajšie vypustenie, ale krv uniká do steny maternice, kvôli čomu stráca kontraktilitu. To je plné atonického krvácania a diseminovanej koagulácie krvi (DIC).

Ak majú placentárne komplikácie mierny priebeh, môžu byť eliminované adekvátnou liečbou.

Potrat tehotenstva

Na druhej strane, prerušenie placenty spôsobuje spontánne potraty alebo predčasné narodenie, ktoré je zahrnuté v koncepte potratu. To je situácia, že všetky ženy sa zjavne bojí, pretože strata dieťaťa je najhoršia vec, ktorá sa môže stať počas tohto obdobia. Potom sa rozsvietia nasledujúce značky:

1. Bolesť v spodnej časti brucha, v krížovej dutine, konečníku.
2. Škvrny rôznej intenzity.
3. Zvýšené močenie.
4. Hypertonus maternice.
5. Postupná dilatácia krčka maternice.

Ak je proces zastavený vo fáze ohrozenia, potom môže byť dieťa uložené. Ale keď je placenta úplne exfoliovaná a potrat je diagnostikovaný v kurze, už nie je možné niečo opraviť, bohužiaľ. Ďalšia patológia môže byť úplná alebo neúplná. Keď sa časti maternice alebo škrupiny zdržujú v maternici, existuje riziko infekcie a silného krvácania, ktoré často končí hemoragickým šokom alebo DIC.

Blednutie tehotenstva

Okrem toho môže plod zomrieť a zostať v maternici. Potom sa vytvoril tzv. Zmeškaný potrat. Sama žena si môže všimnúť niektoré príznaky, ktoré naznačujú, čo sa stalo:

1. Zastavte pohyb plodu.
2. Jeho tep nie je cítiť.
3. Žalúdok nezvyšuje objem.
4. Pravidelne dochádza k krvavému prepusteniu.
5. Znepokojená bolesťami brucha.
6. Teplota tela stúpa.
7. Infikovaná infekcia.

Tehotenstvo počas tehotenstva sa musí odstrániť. Ak to neurobíte včas, potom hrozí nebezpečenstvo pre život samotnej ženy.

diagnostika

Na zistenie porušenia placentárneho prietoku krvi počas tehotenstva je potrebné použiť ďalšie diagnostické metódy. Umožňujú nastaviť typ a rozsah zmien, ako aj určiť stav plodu. Použite tieto postupy:

• Krvný test na hormóny (estrogén, progesterón, ľudský choriový gonadotropín).
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Kardiotokogramma.
• Doppler.

Niektoré údaje je možné získať po vyšetrení lekára - stav dieťaťa sa môže posudzovať podľa srdcovej frekvencie, počítanej počas auskultúry. Najspoľahlivejšie výsledky sa však získali po inštrumentálnom a laboratórnom výskume.

liečba

V prípade porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi akejkoľvek závažnosti sú znázornené terapeutické opatrenia. Toto je hlavne zamerané na prevenciu progresie patológie, zatiaľ čo normalizácia hemodynamiky je podľa pozorovaní možná len v štádiu 1b. Zároveň sa snažte využiť všetky možné prostriedky na zlepšenie stavu plodu. Samozrejme, na prvom mieste sú konzervatívne udalosti. Chirurgický účinok sa používa len pre komplikácie a zo zdravotných dôvodov. Okrem toho má veľký význam prevencia placentárnej nedostatočnosti.

Liečba porúch prietoku krvi v pôrodnom komplexe - etiotropná, patogenetická a symptomatická.

Liečba liekmi

Hlavným prostriedkom na nápravu placentárneho prietoku krvi je použitie liekov. Ak sa zistili iba počiatočné príznaky poškodenia, je možné liečiť ambulantne. Ak je zlyhanie výraznejšie, je nutná hospitalizácia. Takáto potreba existuje u extragenitálnej patológie u žien. Používajú sa najmä tieto lieky:

• Antispasmodiká (No-shpa, Eufillin).
• Tokolytika (Ginipral, Partusisten).
• Vaskulárne (Actovegin).
• Zlepšenie mikrocirkulácie (Trental).
• Antiplatelet (Curantil).
• Antihypoxanty (instenon).
• Vitamíny a stopové prvky (Magne B6, kyselina askorbová).
• Metabolické (ATP).
• Hepatoprotektory (Essentiale, Hofitol).

Spravidla sa odporúča absolvovať dva cykly liečby - hneď po diagnostike a v období 32 - 34 týždňov. Potom sa rozhoduje o otázke doručenia. Toto je zvlášť dôležité pri ťažkých poruchách krvného obehu. Ak sú porušenia zaznamenané v etape 1a alebo 1b, potom pôrod prechádza prirodzene.

Počas tehotenstva používajte iba osvedčené lieky, ktoré sa ukázali ako bezpečné a účinné.

operácie

Ak je vyslovená placentárna insuficiencia, je potrebné núdzové podanie. V prípade neúčinnosti konzervatívnych opatrení, a to aj pri menších porušeniach, musí byť rozhodnutie prijaté do 2 dní. Väčšinou používajú operáciu cisárskym rezom. Ak sa plánuje v rozsahu až 32 týždňov tehotenstva, potom je potrebné vychádzať zo stavu plodu a jeho životaschopnosti.

Keď dôjde k spontánnemu potratu, je potrebné vykonať kyretáž maternice alebo vákuovú extrakciu plodu. Keď je tehotenstvo zmrazené, operácia závisí od gestačného veku a stavu ženy.

prevencia

Aby sa zabránilo mnohým nepríjemným situáciám počas tehotenstva, vrátane placentárnej nedostatočnosti, je potrebné vykonať preventívne odporúčania. Týkajú sa najmä životného štýlu a zahŕňajú tieto zásady:

1. Zdravé jedlo.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Chôdza vonku.
4. Eliminácia stresových faktorov.
5. Dodržujte všetky odporúčania lekára.
6. Včasná liečba sprievodných ochorení.

Ak sa počas tehotenstva staráte o svoje vlastné zdravie, je možné predísť zhoršenému prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. A pri identifikácii tejto patológie je potrebné vykonávať včasnú liečbu, ktorá zachráni dieťa.

Porucha prietoku krvi počas tehotenstva pre dieťa

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité neustále monitorovať stav organizmov matky a plodu a ich životne dôležité funkcie. Jednou z najvýznamnejších štúdií je analýza prietoku krvi v artériách maternice, pupočníkovej šnúry ženy, ako aj v aortách a mozgových cievach dieťaťa.

Medzi hlavnými príčinami perinatálnej mortality a morbidity nie je posledné porušenie prietoku maternice (uteroplacentálne a fetálne placentárne).

Prietok krvi v placente

Placenta, v ktorej sa plod nachádza, mu dodáva výživu a kyslík z materskej krvi a odstraňuje metabolické produkty tela dieťaťa. Je to tento orgán, ktorý spája dva komplexné cievne systémy - materský, ktorý spája cievy maternice a placentu, a plod, ktorý prechádza do pupočníkových artérií a vedie k plodu.

Vyššie uvedený obehový systém je oddelený membránou, ktorá zabraňuje miešaniu krvi matky a dieťaťa. Placenta pôsobí ako bariéra odolná voči mnohým vírusom a škodlivým látkam.

V niektorých prípadoch sa z úplne iných dôvodov môže vyvinúť placentárna insuficiencia, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje výkonnosť trofických, metabolických, transportných, endokrinných a iných životne dôležitých funkcií placenty. V tomto stave sa metabolizmus medzi matkou a dieťaťom výrazne zhoršuje, čo má dôsledky.

Príčiny zhoršeného prietoku maternice

Poškodený krvný obeh v maternici môže byť spôsobený zvýšeným tlakom, pneumóniou, vnútromaternicovou infekciou a nedostatočným prísunom tela plodu kyslíkom (hypoxiou).

V pôrodníckej praxi sa na diagnostiku systému prietoku krvi používa trojrozmerný ultrazvuk (Doppler), prostredníctvom ktorého sú v takzvanom 3D (trojrozmernom) obraze viditeľné cievy. Pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva diagnostikovania retroplacentárneho krvácania s cieľom vyhodnotiť srdcové malformácie monitorovaním prietoku krvi. Táto metóda je nenahraditeľná, pretože s jej pomocou je možné vidieť defekty aj v najmenších cievach tvoriacich mikrocirkulačné lôžko, sledovať vlastnosti vývoja a tvorby intra-placentárnej hemodynamiky, ako aj kontrolovať množstvo kyslíka a živín, ktoré sa musia konzumovať v plodoch. Otvorili sa nové možnosti včasného odhalenia pôrodníckych komplikácií, a ak sa začalo s korekciou alebo liečbou bez straty času, je možné prakticky sa vyhnúť poruchám krvného obehu a ďalším patológiám, ktoré sú s nimi spojené.

Hemodynamické poruchy počas tehotenstva

Hemodynamické poruchy sú rozdelené do troch stupňov:

Prvý stupeň zahŕňa dva poddruhy:

• 1A - porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi, ktorý je najľahší. Fetálny placentárny obeh je zachovaný. Vo väčšine prípadov je tento problém spôsobený vnútromaternicovou infekciou;
• 1B - je udržiavaný uteroplacentárny prietok krvi, zatiaľ čo patologické stavy sa vyskytujú v placente plodu.

Druhý stupeň je charakterizovaný poškodením oboch systémov prietoku krvi a zároveň nenesie drastické zmeny.

Tretím stupňom je, že porušenie uteroplacentárneho obehu vedie k poruchám krvného obehu na utero-fetálnej úrovni.

S prvým stupňom porušovania v dôsledku včasného odhalenia a adekvátnej liečby prípadov úmrtia plodu sa možno vyhnúť. Perinatálna úmrtnosť v druhom stupni je 13,3%, pričom tretia - 46,7%. Počas Dopplerovej diagnostiky sa zistilo, že korekcia placentárnej nedostatočnosti u pacientov s hemodynamickým poškodením tretieho stupňa bola neúčinná. V tomto prípade bola perinatálna úmrtnosť pri konzervatívnych pôrodoch 50%, zatiaľ čo cisársky rez pomáha zabrániť stratám. Na jednotke intenzívnej starostlivosti s prvým stupňom 35,5% novorodencov, s druhým - 45,5% as tretím - 88,2%.

Prevencia porúch prietoku krvi počas tehotenstva

Každá žena, ktorá chce porodiť dieťa, by mala mať na pamäti, že stav matky sa úplne prenesie na budúce dieťa. Preto, aby sa plod mohol vyvinúť bez komplikácií, potrebuje, aby sa jeho potrava obsahovala maximálne množstvo vitamínov, mikro a makro prvkov, ako aj bohaté množstvo sacharidov, bielkovín a tukov. Ak tehotná žena nemá obavy z opuchu, príjem tekutín by mal byť najmenej 1 - 1,5 litra.

Je dôležité kontrolovať zmeny telesnej hmotnosti, pretože na konci tehotenstva nesmie prírastok hmotnosti presiahnuť 10 kg.

Existujú rizikové skupiny, ktoré potrebujú lekársku profylaxiu, ktorá podporuje interakciu fetálneho a materského tela a zabraňuje dysfunkcii uteroplacentárneho obehu.

Významne znížiť perinatálnu morbiditu a mortalitu pomôžu včasne upraveným metódam práce a lekárskej terapie. Vysoké riziko ťažkých neurologických komplikácií však stále nie je vylúčené.

Najmä pre beremennost.net Elena Zhirko

Dôsledky porúch prietoku krvi počas tehotenstva: príznaky, diagnostika, liečba

Dobre fungujúci systém „matka-placenta-dieťa“ je zárukou zdravia ženy, ktorá čaká na pridanie do rodiny a svojho dieťaťa. Zlyhanie v tomto systéme, ktoré sa prejavuje porušením prietoku krvi, môže viesť k negatívnym dôsledkom pre dieťa, ktorého reverzibilita je často jednoducho nemožná. Porucha je plná oneskoreného vývoja plodu v maternici. Dôsledky poruchy prietoku krvi počas tehotenstva zahŕňajú aj hypoxiu, malformácie a dokonca smrť embrya.

Extra kruh krvného obehu u tehotnej ženy vyžaduje ďalšie vyšetrenie špecialistom. Toto vyšetrenie sa nazýva dopplerometria. Dopplerometria je ultrazvuková diagnostika intenzity prietoku krvi v rôznych cievach. Diagnóza sa vykonáva v treťom trimestri tehotenstva. V tomto čase Doppler vykazuje takmer 100% spoľahlivé výsledky. V niektorých prípadoch sa doplerometria vykonáva po dobu dvadsiatich týždňov.

Pri porovnaní informácií získaných na prístroji a riadených normami krvného prietoku diagnostik určí, či je dieťa zbavené kyslíka alebo nie.

Dopplerometria má svoje vlastné schválené normy, medzi ktoré patria: index vaskulárnej rezistencie maternice, pupočníkovej šnúry, aorty a mozgovej tepny plodu. Nezávislá interpretácia a porovnanie údajov získaných po diagnostike a Dopplerovských normách je nevďačnou úlohou. Index vaskulárnej rezistencie môže vypočítať len lekár s použitím príslušného vzorca.

Čo robiť, ak lekár, rozlúštenie Dopplerových údajov a ich porovnanie s normami, uvádza porušenie krvného obehu tehotnej ženy? No, určite nie na paniku a nie nervózny. Pre dieťa to nebude užitočné. Včasne predpísaná liečba účinne bojuje proti chorobám krvi.

Poruchy krvného obehu krvnými cievami počas tehotenstva sa líšia v závažnosti.

V prvom stupni porušovanie prietoku krvi nedosiahne kritické hodnoty. Hemodynamika plodu je v tomto prípade pozitívna.

Hemodynamika plodu v druhom stupni ochorenia je porušená. V polovici prípadov sa znižuje maximálna rýchlosť prietoku krvi cez všetky srdcové chlopne. Súčasne dochádza k narušeniu krvného obehu u dieťaťa aj v artériách maternice budúcej ženy v pôrode. Vo veľmi krátkom období sa môže druhý stupeň rozvinúť na tretinu.

Tretí stupeň je škodlivý pre dieťa. Jeho diagnóza uvádza kritický stav krvného zásobenia plodu. Intracardiac hemodynamika v tomto štádiu má hlboké zmeny. Najpravdepodobnejšia je hypoxia plodu.

Môže tehotná žena cítiť poruchy prietoku krvi? Existujú určité príznaky. Ale napríklad v prvej fáze sa placentárna nedostatočnosť neprejavuje. Môže byť diagnostikovaná iba ultrazvukom. Symptómom druhého stupňa je zmena v správaní dieťaťa. Je buď príliš aktívny, alebo naopak neaktívny. Sekundárnymi príznakmi ochorenia prietoku krvi môžu byť vylučovanie proteínov v moči, nedostatočné alebo nadmerné množstvo plodovej vody, edém, preeklampsia (neskorá toxikóza), tlakové skoky a prudký prírastok hmotnosti.

Krvácanie z pôrodného kanála je najnebezpečnejším príznakom porušenia spojeného s prerušením placenty. V tomto stave pomôžu len špecialisti záchrannej služby.

Dôsledky porúch prietoku krvi sú veľmi smutné, ak nie čas na určenie liečby. To prinajmenšom akútna alebo chronická hypoxia, ako aj retardácia intrauterinného rastu. Závažnejšie komplikácie: predčasný pôrod; blednutie tehotenstva; potrat; rozvoj vrodených patológií vrátane tých, ktoré nie sú kompatibilné so životom; fetálna smrť plodu.

Aby sa zabránilo deštruktívnym následkom narušeného prietoku krvi, je potrebné predovšetkým dôkladná prevencia.

Aby bola výživa dieťaťa úplná, musí v procese nosenia ženy konzumovať vyváženú stravu. Ide o produkty s maximálnym množstvom vitamínov a stopových prvkov. Kvalitné proteíny, sacharidy a tuky. Vyžaduje sa aj častá spotreba vody (viac ako jeden liter). Okrem prípadov, keď budúca žena je náchylná na opuchy.

Prevencia zhoršenia prietoku krvi znamená kontrolu nad zmenami hmotnosti počas gravidity. Zvýšenie o viac ako 10 kg do konca tehotenstva sa považuje za nadmerné.

Ak je tehotná žena ohrozená (do 17 rokov alebo viac ako 36 rokov; má zlé návyky, má chronické ochorenia atď.), Prevencia by mala zahŕňať používanie liekov, ktoré zabraňujú ochoreniam krvného obehu.

Žena, ktorá v budúcnosti sníva o tom, že sa stane matkou zdravého dieťaťa, by mala už počas plánovania tehotenstva analyzovať svoj životný štýl a podľa možnosti odstrániť potenciálne riziká.

Video na tému článku

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva môže viesť k nezvratným následkom pre dieťa. Retardácia intrauterinného rastu, hypoxia, defekty nezlučiteľné so životom a dokonca aj smrť plodu - to je indikatívny zoznam komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zlyhania zavedeného systému materskej placenty a dieťaťa. Preto lekári s vedomím nebezpečenstva zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva pozorne sledujú stav placenty a na začiatku tehotenstva sa snažia zohľadniť všetky možné rizikové faktory.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Každý vie, že placenta je špeciálny dočasný orgán, ktorý spája dva krvné systémy: plod a matku. Bezprostredným cieľom placenty je poskytnúť živiny a chrániť omrvinky. Okrem toho telo odstraňuje odpadové produkty malého organizmu. Placenta interaguje s vaskulárnym systémom matky a jej dieťaťa, teda dva typy krvného prietoku: uteroplacentálne a fetálne placentárne. S porušením jedného z nich trpí celý systém a v dôsledku toho aj dieťa.

Príčiny tohto patologického stavu sú viaceré. Podľa vedcov zohráva dôležitú úlohu pri vytváraní normálnej placenty genetický súbor. Tento proces však ovplyvňujú aj ďalšie faktory. Riziková skupina zahŕňa najmä ženy, ktoré: t

• začali žiť sexuálne skoro;
• mal niekoľko sexuálnych partnerov;
• vzali drogy, zneužívali alkohol a údili;
• majú chronické ochorenia;
• majú spontánne potraty. tehotenstva a potratov.

Typy hemodynamických porúch

Existuje niekoľko typov placentárnej insuficiencie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a riziká:

1. Prerušenie prietoku krvi počas tehotenstva stupeň 1a - tento stav je charakterizovaný prítomnosťou abnormalít v uteroplacentálnom prietoku krvi, zatiaľ čo v podsystéme placenty a plodu sa nepozorovali žiadne patológie. V tehotenstve nie je zhoršený prietok krvi stupňa 1a kritickým stavom a je ľahko liečiteľný.
2. Porucha prietoku krvi počas tehotenstva 1b stupeň - v tomto prípade je patológia pozorovaná v prietoku plodu-placenty. Stav dieťaťa však zostáva uspokojivý.
3. Narušenie prietoku krvi počas tehotenstva 2 a 3 stupne - vážnejšie odchýlky v práci oboch systémov, čo vedie ku komplikáciám až po smrť plodu.

Aby sa predišlo nezvratným účinkom a smrti dieťaťa, musia byť včas identifikované poruchy prietoku krvi počas tehotenstva. Na to budúce mamičky robia Dopplerov ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale veľmi účinná diagnostická metóda.

Počas tehotenstva sa akýkoľvek neobvyklý prejav ženského tela stáva signálom k návšteve lekára. Vypúšťanie nazelenalých počas tehotenstva je jedným z takýchto alarmujúcich momentov, ktorý varuje pred možnou prítomnosťou infekcie a poukazuje na rad ochorení.

Bolesť inej povahy veľmi desí tehotnú ženu. Tak, najmä, často sa čuduje, prečo bolesť v ľavej dolnej časti brucha v období tehotenstva dieťaťa. Skúmajme príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt takéhoto stavu.

Tehotná žena počúva svoje telo, snaží sa určiť normálny priebeh tehotenstva, aby pochopila, ako sa dieťa vyvíja. Ak je bolesť v pravej dolnej časti brucha, potom je to vážne obavy. Ďalej definujeme príčiny tohto stavu.

Akékoľvek porušenia a komplikácie počas tehotenstva sú vážne av rôznej miere predstavujú určité riziko pre zdravie budúcej matky a dieťaťa. Potom zvážte, čo môže znamenať krvavé prepustenie v tejto dobe.

Koncepcia poškodenia uteroplacentárneho prietoku krvi 1a počas tehotenstva a jeho dôsledky pre dieťa

V procese prenášania dieťaťa sa ženské telo nevyhnutne mení. Keďže zhoršený prietok krvi počas tehotenstva zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi všetkými patológiami gestačného obdobia, hodnotenie stavu krvného obehu medzi budúcou matkou a dieťaťom je zahrnuté do povinného vyšetrovacieho programu pre tehotné pacientky.

Prečo dochádza k porušeniu uteroplacentálneho prietoku krvi (BMD)? Aké typy tohto patologického procesu existujú? Aký je rozdiel medzi stupňami 1a a 1b? Aký nebezpečný je tento jav pre dieťa? Čo robiť, ak je prietok krvi zlomený? Aké spôsoby kontroly jeho stavu?

Stupeň narušenia uteroplacentálneho prietoku krvi

Pri diagnostikovaní tohto patologického javu sa rozlišujú 1, 2 a 3 stupne. V tomto prípade je prvý stupeň rozdelený do dvoch typov. Informácie o každej z nich sú uvedené v tabuľke.

Patológia sa tiež klasifikuje podľa iných znakov. V tabuľke sú uvedené typy ochorenia.

Príčiny vedúce k patológii

Výskyt porúch prietoku maternice prispieva k mnohým faktorom. Mnohí z nich sú schopní ovplyvniť placentu nielen v štádiu jej vzniku, ale aj v neskorších štádiách. Možné príčiny poškodenia uteroplacentárneho obehu:

• Chudokrvnosť. Kvôli zníženiu koncentrácie hemoglobínu v krvi sa hemodynamické parametre zvyšujú vo všetkých krvných cievach vrátane maternice. Je to spôsobené tým, že telo sa snaží obnoviť zásobovanie tkanív kyslíkom zvýšením rýchlosti prietoku krvi vrátane maternice.
• Nesprávne pripojenie placenty. Sprevádzaný poklesom prietoku krvi v dôsledku tenkých svalov v dolnom segmente maternice. Tento problém sa vyskytuje, keď je placenta pripevnená v uzdravenej oblasti. Táto zóna nemôže poskytnúť uteroplacentálnu cirkuláciu, v dôsledku čoho krv, ktorá tečie do embrya, nemusí postačovať na úplný vnútromaternicový vývoj.
• Neskorá toxikóza. Tento stav, počas ktorého sú postihnuté malé krvné cievy, často vyvoláva porušovanie uteroplacentálneho-fetálneho prietoku krvi (MPPC).
• Infekčné ochorenia, ktorým trpí žena počas tehotenstva. Rad patogénnych činidiel nepriaznivo ovplyvňuje stav placenty a spôsobuje patologické zmeny v tkanive. Dôsledok - IPC je rozbité.
• Konflikt Rh faktory žien a plodov. To vedie k rozvoju anémie u dieťaťa, ktorá je plná zhoršenie krvného zásobovania jeho tela.

• Tlakové skoky. Negatívne ovplyvňujú krvný obeh ciev, čo spôsobuje rozvoj NMPC.
• Abnormálna štruktúra maternice. Dva-rohatý orgán má septum. Tehotenstvo sa vyvíja v jednej z dvoch vytvorených dutín. Nebezpečenstvo v tomto prípade je v rozpore s úplným krvným zásobovaním dieťaťa. Za normálnych okolností to zabezpečujú dve maternice. Počas obdobia gravidity sa zvyšuje ich priemer, čo vedie k tvorbe veľkého počtu ciev, ktoré ich spájajú, čo prispieva k normalizácii pohybu krvi. V maternici s takou abnormálnou štruktúrou tieto procesy chýbajú, preto požadované množstvo krvi neprúdi do placenty.
• Poruchy ciev pupočníkovej šnúry. Pri zmene ich množstva sa vyvíja NMPK.
• Endometriálna patológia. Ich vývoj spôsobuje zápal, operáciu, zlé návyky nastávajúcej matky.
• Myómy. S rozvojom nádorov zvyšuje ich prekrvenie a krvný tok do plodu, naopak, klesá.
• Viacpočetné tehotenstvo. Keď sú implantované dve alebo viac fetálnych vajíčok, plocha placenty sa výrazne zvyšuje. Okrem toho je možné preniesť väčší objem prietoku krvi do jedného z embryí. Nielen darcovské dieťa trpí, ale aj príjemca plod, pretože jeho srdcový sval nie je pripravený na toto množstvo krvi.
• Diabetes. Ovplyvnením vnútorných stien tepien táto patológia spúšťa rozvoj placentárnej insuficiencie.

Čo je nebezpečné pre dieťa, ktoré poruší stupeň 1a?

Najčastejším a najnebezpečnejším dôsledkom týchto hemodynamických porúch (HDN) je hladovanie kyslíkom. Ďalšie komplikácie zlého zásobovania plodu krvou zahŕňajú:

• strata hmotnosti a fyzikálne parametre (retardácia intrauterinného rastu);
• acidobázická nerovnováha;
• porucha srdca vo forme zrýchlenia alebo spomalenia pulzu, arytmie;
• zníženie tukového tkaniva v tele;
• hrozba patologického potratu;
• nerovnováha hormónov;
• predporodná smrť plodu.

Príznaky porušenia uteroplacentálneho prietoku krvi 1A stupňa

Ak je táto patológia v štádiu kompenzácie, budúca žena v pôrode nebude cítiť žiadne výrazné odchýlky. O tejto chorobe v tomto prípade zistíme až po vyšetrení. Akútna forma a chronická dekompenzácia sprevádzajú zjavné príznaky ochorenia. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• prudké zvýšenie alebo zastavenie motorickej aktivity embrya;
• príliš pomalý rast brucha (priemer jeho obvodu nezodpovedá normatívnym ukazovateľom zodpovedajúcim špecifickému obdobiu tehotenstva);
• preeklampsie;
• hypertenzia;
• silný prírastok hmotnosti matky v budúcnosti;
• opuch nôh pod kolenami;
• proteinúria.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť krvný výtok. Tento príznak najpravdepodobnejšie indikuje prerušenie placenty. Pri výskyte krvácania je potrebné okamžite sa obrátiť na gynekológa.

Diagnostické metódy

Dopplerova sonografia môže poskytnúť najspoľahlivejšie a úplné informácie o tejto patológii. Táto diagnostická manipulácia je založená na použití ultrazvukových vĺn a je úplne bezpečná pre budúcu matku a dieťa. Pomocou tohto postupu sa diagnostikujú také príznaky porúch obehového systému, ako je zníženie diastolickej rýchlosti, zvýšenie indexu rezistencie, dikrotická incízia na krivke prietoku krvi. Tabuľka poskytuje informácie o diagnostikovaní tejto patológie.

Aké problémy s prietokom krvi sa vyskytujú počas tehotenstva

V procese tehotenstva je organizmus matky úzko spojený s plodom prostredníctvom placentárnych štruktúr, ktoré zabezpečujú úplný vývoj plodu a tiež vykonávajú dodávanie potravy a kyslíka, produkujú hormonálne zložky a odstraňujú metabolické produkty. Placenta je vo všeobecnosti zodpovedná za všetky najdôležitejšie procesy v období gravidity. Niekedy sa žena z rôznych príčin vyvíja v tehotenstve. Takéto stavy sú neuveriteľne nebezpečné pre tehotenstvo, môžu vyvolať fetálnu patológiu a komplikácie gestácie.

Krvný systém medzi matkou a dieťaťom

V priebehu tehotenstva sa vytvára úzke spojenie medzi dieťaťom a matkou, ktoré sa nazýva aj fetoplacentárny systém. Skladá sa z viacerých oddelení.

• Ústrednú úlohu zohráva placenta, ktorá rastie vo vilách do steny maternice a prostredníctvom nich živí plod v maternici potrebnými látkami. Navyše, materská krv z plodu sa nemieša, pretože je tu hemato-placentárna bariéra, cez ktorú sa filtruje krv a vracia sa späť k žene.
• Súčasťou placentárneho systému je aj arteriálna sieť tela maternice. Pred počatím sa tieto artérie spazujú a skrútia do špirály, ale od prvého mesiaca tehotenstva sa svalová vrstva, ktorá poskytuje spazmický stav, rieši a do štvrtého mesiaca tehotenstva sa tepny premieňajú na špeciálne kmene, ktoré prenášajú krv do placentárnych štruktúr, plne sa zúčastňujúcich na zásobovaní krvi. Podobný fenomén si príroda osobitne predstavovala pre lepšiu vnútromaternicovú výživu dieťaťa. Ak sa začne krvácanie z maternice, cievne steny sa už nemôžu znižovať, čo je plné bohatej straty krvi, dokonca aj smrti.
• Ďalšou časťou systému zásobovania krvou medzi matkou a plodom sú cievy pupočníkovej šnúry, ktoré tvoria ďalšiu cestu krvného zásobovania. Cez pupočníkovú šnúru prechádza žila a dva arteriálne kanály, ktoré spájajú plod s placentou. Ak sa v tejto časti vyskytnú poruchy prietoku krvi, potom sa plod vystaví závažným léziám.

Príčiny zhoršeného prietoku maternice

Placentárna nedostatočnosť môže byť vyvolaná rôznymi príčinami. Hlavnou vecou je, že takýto stav má patologický účinok na takéto placentárne funkcie ako metabolické a trofické, endokrinné, transportné, atď. V takýchto stavoch sú reálne výmenné procesy medzi fetálnym a materským organizmom vážne narušené, čo vedie k vážnym následkom.

Intrauterinne infekčné lézie, pneumónia alebo hypoxia plodu, hypertenzné poruchy, atď., Môžu vyvolať poruchu krvného zásobovania a tiež je narušená normálna dodávka krvi pri patológiách, ako sú astma, patologické stavy srdca, ako je nízky krvný tlak, malformácie atď. diabetes, hypothyroidizmus a hypotalamické alebo nadobličkové patológie. Zlyhanie zlyhania krvi, zlyhanie obličiek alebo pyelonefritída.

Problémy s krvným zásobovaním môžu byť tiež spôsobené anémiou alebo trombózou, čo je vlastne normou pre takéto patológie. Ženy často trpia exacerbáciami rôznych druhov infekčných patológií, čo tiež vedie k placentárnym zmenám. Rôzne patogény spôsobujú zápalové lézie, ktoré v prvých týždňoch gravidity môžu spôsobiť spontánne prerušenie a v neskorších obdobiach rôzne abnormality vo fetálnom vnútromaternicovom vývoji. Nemenej nebezpečné sú rôzne patologické stavy maternice, ako sú myómy, endometrióza, hypoplazie alebo malformácie, ako aj patologické zmeny vo vrstve myometria.

Riziko porúch krvného obehu mamičiek po 35 rokoch, tehotných žien po prvýkrát a veľkých myómov. Placentárna alebo panvová prezentácia, gestaza a mnohopočetné tehotenstvo, konflikty s makakmi, konflikty v minulosti, potraty a tendencia k nezdravým návykom, sociálna nespokojnosť a iné faktory môžu vyvolať poruchy placentárneho prietoku krvi.

Odrody placentárnej nedostatočnosti

Po prvé, placentárna insuficiencia je klasifikovaná ako chronická a akútna. Patológia akútnej povahy sa môže vyskytnúť kedykoľvek a dokonca aj v procese podávania. V placentárnych tkanivách sa medzičasom vyskytuje porucha výmeny plynu, ktorá vedie k akútnej hypoxii plodu alebo smrti dieťaťa. Tento jav sa často vyskytuje na pozadí predčasného infarktu placenty alebo odlúčenia, krvácania alebo tvorby krvných ciev.

Chronické formy placentárnej insuficiencie sú diagnostikované oveľa častejšie a vyskytujú sa prevažne počas druhého trimestra gravidity, hoci sa vyskytujú len v treťom trimestri. Na povrchu klkov, ktoré rastú do steny maternice, sa začína ukladať fibrín, čo narúša normálny tok procesov výmeny materiálov. V dôsledku toho začína predčasné starnutie placenty.

Chronická nedostatočnosť zásobenia placentárnou krvou je rozdelená do nasledujúcich typov:

1. Kritická. S touto formou sa v placentárnych štruktúrach vyvíjajú závažné funkčné a morfologické zmeny, ktoré sa nedajú ovplyvniť žiadnym spôsobom, a preto sa smrť plodu stane nevyhnutnou.
2. Subkompenzovaný nedostatok. S takýmto porušením sa ženské telo nedokáže vyrovnať s porušovaním placentárnej aktivity, preto je vývoj plodu oneskorený, čo vedie ku komplikáciám počas tehotenstva a vývoja plodu.
3. Dekompenzácia - keď kompenzačné mechanizmy strácajú schopnosť vyrovnať sa s patologickými placentárnymi zmenami, preto je miera ukazovateľov vo vývoji tehotenstva narušená, plod začína trpieť hypoxiou, srdcovými abnormalitami, vývojovými oneskoreniami atď. Pravdepodobnosť úmrtia plodu je vysoká.
4. Kompenzovaný nedostatok je považovaný za najvýhodnejší zo všetkých vyššie uvedených faktorov, pretože plod stále rastie bez toho, aby trpel rôznymi odchýlkami. Ženské telo s takýmto zlyhaním je schopné prispôsobiť a kompenzovať dieťa za odchýlky, ktoré nastali. Ak žena dostane správnu liečbu, potom tieto odchýlky neovplyvnia zdravie dieťaťa a načasovanie dodávky.

Stupeň hemodynamických abnormalít

Okrem vyššie uvedených typov porúch existujú počas tehotenstva rôzne stupne placenty. Pri počiatočnom stupni patologických odchýlok zostáva plod v normálnom stave, odchýlky prietoku krvi nie sú nebezpečné a ovplyvňujú iba uteroplacentálnu guľu. Je dôležité včas odhaliť takéto porušenia, ak pacient nedostane potrebnú pomoc, potom sa do jedného mesiaca zhoršia patologické abnormality, ktoré sa stanú závažnejšími.

Zhoršený prietok krvi 1 stupeň podmienečne rozdelený do dvoch typov: odchýlky 1A a 1B. V druhom prípade je prietok krvi medzi placentou a tkanivami maternice normálny, ale v placentárno-fetálnom obehu sú abnormality. V asi 80% prípadov sa u plodu s týmito poruchami vyvinie oneskorenie vývoja. Odchýlky prietoku krvi stupňa 1A sú charakterizované poruchami medzi placentárnou cirkuláciou a cirkuláciou maternice, zatiaľ čo v placentárno-fetálnom prietoku krvi je pozorovaná rýchlosť indikátorov. Približne 90% prípadov takýchto porušení je sprevádzaných oneskoreným vývojom dieťaťa.

V druhom stupni patológie sú závažné poruchy v prietoku krvi ciev plodu a tela maternice. Táto fáza je zvyčajne krátkodobá, trvá približne týždeň a rýchlo sa presúva do ďalšej fázy porušovania. Tretí stupeň hemodynamických porúch je charakterizovaný kritickými poruchami krvného zásobenia plodu alebo úplným nedostatkom. Je možné pokúsiť sa vyliečiť iba patológiu štádia 1B, vo zvyšných prípadoch sú odchýlky ireverzibilné a často zahŕňajú predčasný pôrod.

Príznaky patológie

Klinický obraz porúch prietoku krvi je určený ich závažnosťou. Kompenzované porušenia zvyčajne prebiehajú latentne a zisťujú sa len pomocou ultrazvukovej diagnózy. Dekompenzované a akútne formy placentárnej insuficiencie sú zvyčajne sprevádzané zmenami motorickej aktivity plodu, ktorá je buď minimalizovaná, alebo sa stáva príliš výraznou. Za normálnych okolností sa musí plod pohybovať aspoň desaťkrát denne.

Niekedy sú takéto odchýlky sprevádzané nedostatočným rastom bruška tehotnej ženy, polyhydramnios alebo nízkou vodou, závažnou preeklampsiou alebo hypercurrency, náhlym prírastkom hmotnosti alebo tlakovými skoky, výskytom proteínových zlúčenín v moči. Za najnebezpečnejší prejav nedostatočnosti placentárneho obehu sa považuje krvácanie z maternice, ktoré sa zvyčajne vyskytuje na pozadí prerušenia placenty. V takejto situácii bude môcť žena získať významnú pomoc len od špecialistov, preto je potrebné zavolať sanitku.

Čo je to nebezpečenstvo poruchy prietoku krvi

Pri prenášaní problému s krvným riečiskom sú nebezpečné, pretože aj mierne narušenie krvného obehu znižuje množstvo potravy a kyslíka dodávaného plodu. Pri dlhodobom pôste tohto druhu sa pravdepodobne vyvinú komplikácie, ako napríklad:

Hypoxia plodu;

Ak identifikujete počiatočnú etapu porušenia pre dieťa nie je obzvlášť nebezpečné riziká, s vekom, bude dieťa dohnať vývoj svojich rovesníkov. Ak sa zistia závažnejšie stupne poškodenia, prognóza je nepriaznivá, takéto tehotenstvo zvyčajne končí zmrazeným plodom alebo výskytom dieťaťa s rôznymi anomáliami, menejcennosťou a inými ochoreniami.

Diagnostika porušení

Ak máte podozrenie na rozvoj porúch placentárneho prietoku krvi, pacient podstúpi komplexné vyšetrenie. V diagnostike hrá vedúcu úlohu Dopplerometria v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením. Takéto techniky umožňujú včasnú detekciu patologických porúch prietoku krvi a určujú stupeň nimi spôsobených komplikácií. Obvykle je predpplerometria predpísaná pre predčasné starnutie placenty, nedostatok alebo nadmernú plodovú vodu, vrodené genetické patológie alebo defekty plodu, s hypoxickými prejavmi alebo intrauterinnou retardáciou rastu.

Ako normalizovať prietok krvi v maternici

Prvé štádium placentárnych abnormalít prietoku krvi reaguje čo najpozitívnejšie na liečbu. V druhom stupni je terapia prakticky neúčinná av treťom prípade je nutný chirurgický zákrok. V procese liečby je potrebné postihnúť všetky časti štruktúry krvného obehu. Pri menších poruchách mikrocirkulácie sa pacientom ukazuje Hofitol, ktorý patrí do kategórie homeopatických liečiv, na zlepšenie prietoku krvi. Ak liečba neposkytuje požadovaný účinok, potom sa uchýliť k drogám, ako je Actovegin alebo Pentoxipharm.

Na rozšírenie cievnych pasáží sa používa No-Shpa alebo Drotaverin a Curantile je indikovaný na tromboflebitídu. Zlepšuje prietok krvi a redukuje tón svalov maternice, horčík B6 a infúziu magnézie. A s antioxidačným cieľom je preukázané užívanie kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Aby nedošlo k vyliečeniu porúch prietoku krvi alebo ich následkov, je potrebné prijať preventívne opatrenia vopred, aby sa zabránilo vzniku týchto stavov. Mama by mala odstrániť všetky rizikové faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj placentárnej insuficiencie. Mama potrebuje kontrolovať telesnú hmotnosť, byť viac čerstvá na čerstvom vzduchu a včas absolvovať všetky plánované postupy, diagnostické vyšetrenia, laboratórne testy a gynekologické vyšetrenia. Iba tak je možné včas zistiť odchýlky a zabrániť ich ďalšiemu vývoju.