Zvýšené hladiny VLDL: čo to znamená, príčiny, liečba

Keď človek zistí, že jeho VLDL je zvýšený, určite by mal vedieť, čo to je. Skratka VLDL je skratka pre „lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou“. Tieto látky patria do kategórie "zlého cholesterolu", vyvolávajú ochorenia kardiovaskulárneho systému súvisiaceho s aterosklerotickým cievnym ochorením. LDL - lipoproteíny s nízkou hustotou sú tiež zahrnuté v tejto kategórii. V malých množstvách sú tieto látky nevyhnutné pre telo na dokončenie prenosu fosfolipidov a triglyceridov z pečene do tkanív celého tela, ako aj na tvorbu bunkových membrán a produkciu určitých hormónov.

Analýza lipoproteínov

Indikácie na analýzu

Analýza cholesterolu a VLDL v krvi sa vykonáva buď na prevenciu porúch na žiadosť pacienta, alebo podľa svedectva lekára v niekoľkých podmienkach. Klinické indikácie na kontrolu hladiny VLDL v tele zahŕňajú:

ischemická choroba srdca;

doba zotavenia po infarkte myokardu;

doba zotavenia po mŕtvici;

ak je zvýšený celkový cholesterol v krvi;

diabetes mellitus - analýza sa vykonáva raz ročne, súčasne s detekciou hladiny glukózy;

závažné príznaky výskytu závažných porúch metabolizmu lipidov.

Aj vzhľadom na to, že rýchlosť indikátora môže byť v tele narušená v dôsledku onkologických ochorení, krvný test pre tento indikátor sa vykonáva komplexným vyšetrením onkologickej patológie.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Aby bola analýza VLDL čo najpresnejšia, je potrebné sa na ňu riadne pripraviť. Tieto informácie by mali poskytnúť pacientovi lekára, ktorý mu poskytne odporúčanie na analýzu. Aby nedošlo k skresleniu krvného obrazu, štúdia sa vykonáva v momente relatívnej pohody, keď človek nemá silné emocionálne skúsenosti a nestabilitu nervového stavu. Materiál sa tiež zhromažďuje najskôr 45 dní po vírusových infekciách a pôrode.

Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebná nasledujúca príprava:

pokles fyzickej aktivity 7 dní pred odberom krvi;

odmietnutie užívať drogy 5 dní pred darovaním krvi - ak podľa životne dôležitých znakov nemôžete drogy používať, musíte o tom informovať lekára. V tomto prípade sa bude brať do úvahy účinok špecifického lieku na krvný obraz;

odmietnutie jedla 12 hodín pred zberom materiálu - použitie tekutiny pred analýzou nie je obmedzené. Je povolené piť nielen čistú nesýtenú vodu, ale aj slabý zelený čaj, pretože nemôže meniť indikátory v malom množstve (nie viac ako 2 šálky).

Pre ženy je zvláštnym stavom, ktorý ovplyvňuje telo a krvný obraz obdobie menštruácie. Ak v tomto čase padá materiál, mali by ste požiadať lekára, aby odložil dátum, pretože v tomto okamihu je ťažké získať spoľahlivé výsledky.

Ako sa vykonáva analýza?

Materiál sa zhromažďuje ráno od 8:00 do 12:00 Materiál sa odoberá zo žily. Pre tých, ktorí majú zníženú zrážanlivosť krvi alebo slabosť žilovej steny, sa neodporúča zavádzať ruku po dobu 12 hodín od žily, z ktorej bol materiál odobratý. Výsledky testu by mali byť pripravené za deň. Látka sa zisťuje z krvného séra, pre ktoré sa výsledný materiál spracováva v špeciálnej odstredivke. Pretože sa VLDL začne rozpadať 2-3 hodiny po odbere krvi, štúdia sa uskutoční okamžite.

Norma VLDL

Ak je normálny indikátor v krvi rozbitý, znamená to, že ide o ochorenie.

VLDL sa tvorí v pečeni z lipidov a apolipoproteínov. Podľa lekárskych údajov vyvoláva zlý cholesterol v krvi, a ak je prítomný nad normou, potom sa krv mení aj navonok. Stáva sa bahnitým a má mliečny odtieň.

VLDL v krvi žien a mužov je odlišná vzhľadom na ich fyziologické vlastnosti. Indikátor je medzinárodný a je:

u mužov od 0,78 do 1,81 mmol / l,

pre ženy - od 0,78 do 2,20 mmol / l.

S vekom sa hladina VLDL zvyšuje, keď telo začína pomaly odstraňovať zlúčeniny cholesterolu. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), od veku 25 rokov, by sa mal každý rok podrobiť krvnému testu, aby sa zistili odchýlky ukazovateľov.

Čo je nebezpečné prekročiť normu?

Ak je zvýšenie nevýznamné a pri následnej analýze sa nepozoruje žiadna odchýlka, nie je dôvod na obavy. Liečba sa vykonáva len s významnou a pretrvávajúcou odchýlkou ​​od normy. Zvýšené hladiny VLDL vedú k závažným komplikáciám, ktoré veľmi často spôsobujú srdcové infarkty a mŕtvicu u ľudí starších ako 40 rokov.

Hlavné účinky stavu, pri ktorom sú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou zvýšené: t

Infarkt - lézia môže byť nielen srdce, ale aj pľúca a obličky, čo nie je o nič menej nebezpečné. Pre osoby s ochoreniami vnútorných orgánov je obzvlášť nebezpečné zvyšovanie hladiny cholesterolu v krvi.

Ateroskleróza krvných ciev - vzniknuté cholesterolové plaky vedú k tomu, že priepustnosť krvi je narušená a vnútorné orgány nedostávajú dostatočnú výživu. Aj kvôli patológii sa často zastaví plná cirkulácia krvi v dolných končatinách a potom sa v závažných prípadoch začne rozvíjať nekróza tkanív alebo dokonca gangréna.

Mŕtvica - cholesterolové plaky, ktoré sa oddeľujú od cievnej steny, často upchávajú krvné cievy mozgu. V dôsledku toho dochádza k ischémii a nekróze mozgového tkaniva, vyvíja sa paralýza. Fenomén často vedie k smrti alebo k vzniku pretrvávajúcich príznakov postihnutia.

Každý, kto vie, čo je VLDL a aké nebezpečné je ho zvýšiť v tele, musí raz ročne darovať krv na cholesterol na kontrolu stavu.

Dôvody zvýšenia VLDL

VLDL sa v tele zvyšuje z viacerých dôvodov, môžu byť rozdelené do dvoch skupín: vonkajšie vplyvy a choroby. Faktory, ktoré zvyšujú mieru vonkajšieho vplyvu, sú pred analýzou vylúčené, aby sa nenarušili.

externý

Takéto vonkajšie účinky môžu vyvolať zvýšenie VLDL v krvi:

používanie tabaku,

dlhé pasívne a aktívne fajčenie;

nesprávna výživa - ak človek konzumuje prevažne živočíšnu potravu bohatú na tuky, ako aj rýchle občerstvenie, jeho krvné cievy sú postihnuté niekoľkokrát rýchlejšie a hladina cholesterolu je zvýšená už v mladom veku;

nadmerné požívanie alkoholu - alkohol narúša pečeň, v dôsledku čoho dochádza k oneskorenému uvoľňovaniu škodlivých látok v tele a významne sa zvyšuje množstvo VLDL v krvi, pozri článok Alkohol a cholesterol v krvi;

malé množstvo fyzickej aktivity - v tejto situácii sú metabolické procesy v tele narušené, v dôsledku čoho sa činnosť vnútorných orgánov stáva abnormálnou a telo nie je schopné plne metabolizovať cholesterol, v dôsledku čoho sa negatívne látky akumulujú príliš rýchlo;

dlhodobý pôst alebo nedostatočný príjem potravy - sa uskutočňuje s dlhodobou diétou a duševnými poruchami, keď osoba odmietne normálny príjem potravy.

Všetky tieto faktory sa považujú za odstrániteľné. Keď sú prítomní, po lekárskom ústupe, aby sa zabránilo opakovanému porušovaniu, vykonávajú úpravu menu a životného štýlu. Pacient sa musí tiež vzdať zlých návykov.

interný

Nezvratné vnútorné príčiny zvýšených hladín látky v tele zahŕňajú:

zmeny súvisiace s vekom - u mužov sú pozorované od 45 rokov au žien od 55 rokov;

obezita a nadváha;

rakovinu prostaty;

rakovina pankreasu;

závažné narušenie štítnej žľazy;

závažné chronické ochorenie obličiek;

závažné ochorenie pečene (chronická hepatitída, cirhóza, hepatocelulárny karcinóm).

Individuálna pozornosť sa venuje ženám v období pôrodov alebo po pôrode. Pre nich je zvýšený cholesterol normou a nevyžaduje sa žiadna korekcia stavu. Až 6 mesiacov po narodení dieťaťa by nemali byť odchýlky v analýzach alarmujúce. Mladé matky sa často stretávajú so skutočnosťou, že bezprostredne po narodení je rýchlosť v krvi vysoká a po chvíli sa znižuje a dosahuje nižšie hodnoty. Ak to vedie k nepríjemným pocitom, lekár môže zvoliť nápravnú liečbu. Ak chcete posúdiť, či je potrebná úplná liečba alebo nie, môžete čakať iba šesť mesiacov od narodenia dieťaťa prirodzeným spôsobom a 8 mesiacov po cisárskom rezu.

Dôvody poklesu

Znížené hladiny VLDL tiež nepriaznivo ovplyvňujú stav pacienta, pretože vedú k narušeniu mnohých procesov v tele. Dôvody pádu ukazovateľa sú: t

zápalové ochorenia kĺbov;

rakovinové lézie kostnej drene;

Na obnovenie úrovne liečby VLDL sa vykonáva, ktorá je primárne zameraná na boj proti chorobe, ktorá ho spôsobila.

Ako znížiť hladinu lipoproteínov?

Keď sú VLDL zvýšené, nestačí prezentovať len to, čo to znamená, ale je tiež potrebné navigovať v opatreniach na normalizáciu indikátora. Obvykle je liečba predpísaná lekárom podľa výsledkov testov. Na obnovenie normálneho stavu tela je pacientovi predpísaná diéta a lieky. Všetky potraviny, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, sú vylúčené zo stravy pacienta. Živočíšne tuky sú minimalizované.

Z liekov na obnovu stavu pacienta sú indikované nasledujúce lieky: t

Statíny sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a odstraňujú jeho nadbytok z tela. Používajú sa len pod prísnym dohľadom lekára, pretože majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Hlavnými produktmi tejto skupiny sú napríklad lovastatín, Zokor a Mevacor.

sekvestranty - lieky, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu. Najčastejšie predpisovaný cholestan a kolestipol;

liečivá zo skupiny fibrátov;

vitamíny skupiny B.

Nepodceňujte nebezpečenstvo zvýšeného VLDL. Táto patológia môže viesť k invalidite a dokonca k smrti, a preto by každý mal včas podstúpiť preventívne vyšetrenie.

Krvné lipoproteíny rôznej hustoty: vysoké a nízke a veľmi nízke

Lipoproteíny krvnej plazmy

Hlavnými lipidmi ľudskej krvnej plazmy sú triglyceridy (označované ako TG), fosfolipidy a estery cholesterolu (označované ako XC). Tieto zlúčeniny sú estery mastných kyselín s dlhým reťazcom a ako lipidová zložka sú všetky zahrnuté v kompozícii lipoproteínov (lipoproteínov).

Všetky lipidy vstupujú do plazmy vo forme makromolekulových komplexov - lipoproteínov (alebo lipoproteínov). Obsahujú určité apoproteíny (proteínová časť), ktoré interagujú s fosfolipidmi a voľným cholesterolom, ktoré tvoria vonkajší obal, ktorý chráni triglyceridy a estery cholesterolu nachádzajúce sa vo vnútri. Normálne, v plazme odobratej nalačno sa väčšina (60%) cholesterolu nachádza v lipoproteínoch s nízkou hustotou (LDL) a menej v lipoproteínoch s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a lipoproteínoch s vysokou hustotou (HDL). Triglyceridy sú prevažne prenesené do VLDL.

Apoproteíny majú niekoľko funkcií: pomáhajú pri tvorbe esterov cholesterolu interakciou s fosfolipidmi; aktivujú enzýmy lipolýzy, ako napríklad LCAT (lecitín-cholesterol acyltransferáza), lipoproteínovú lipázu a pečeňovú lipázu, sa viažu na bunkové receptory na zachytávanie a štiepenie cholesterolu.

Existuje niekoľko typov apoproteínov:

Apoproteíny z rodiny A (apo A-I a apo A-II) sú hlavnými proteínovými zložkami HDL a keď sú v blízkosti oba apoproteín A, apo A-P zvyšuje vlastnosti viazania lipidov apo A-I, ktorý má inú funkciu - aktiváciu LCAT. Apoproteín B (apo B) je heterogénny: apo B-100 sa nachádza v chylomikrónoch, VLDL a LDL a apo B-48 sa nachádza len v chylomikrónoch.

Apoproteín C má tri typy: apo C-1, apo C-II, apo C-III, ktoré sú prevažne obsiahnuté vo VLDL, apo C-II aktivuje lipoproteínovú lipázu.
Apoproteín E (apo E) je zložkou VLDL, LPPP a HDL, vykonáva niekoľko funkcií, vrátane receptora sprostredkovaného prenosu cholesterolu medzi tkanivami a plazmou.

HM (Chylomicrons)

Chylomikróny - najväčšie, ale ľahšie častice, obsahujú hlavne triglyceridy, ako aj malé množstvá cholesterolu a jeho esterov, fosfolipidov a proteínov. Po 12 hodinách usadzovania na povrchu plazmy tvoria „krémovú vrstvu“. Chylomikróny sa syntetizujú v epitelových bunkách tenkého čreva z lipidov z potravinovej kvality, vstupujú do hrudného lymfatického kanála cez lymfatický cievny systém HM a potom do krvi, kde sa podrobujú lipolýze plazmatickou lipoproteínovou lipázou a premieňajú sa na zvyšky (zvyšky) chylomikrónov. Ich koncentrácia v krvnej plazme sa po požití tukových potravín rýchlo zvyšuje a dosahuje maximum po 4-6 hodinách, potom sa znižuje a po 12 hodinách sa v plazme nezistí u zdravého človeka.

Hlavnou funkciou chylomikrónov je prenos potravinových triglyceridov z čreva do krvného obehu.

Chylomikróny (XM) dodávajú potravinové lipidy do plazmy cez lymfu. Pod vplyvom extrahepatickej lipoproteínovej lipázy (LPL), aktivovanej apo C-II, sa chylomikróny v plazme konvertujú na zvyšné chylomikróny. Tieto sú zachytené v pečeni, ktorá rozpoznáva povrchový apoproteín E. VLDL prenášajú endogénne triglyceridy z pečene do plazmy, kde sú transformované do LDLP, ktoré sú buď zachytené LDL receptorom v pečeni, ktoré rozpoznávajú apo E alebo apo B100, alebo sú konvertované na LDL obsahujúce apo B-100 (ale neexistuje apo E). Katabolizmus LDL tiež prebieha dvomi hlavnými spôsobmi: prenášajú cholesterol do všetkých buniek v tele a navyše môžu byť zachytené v pečeni pomocou LDL receptorov.

HDL má komplexnú štruktúru: lipidová zložka zahŕňa voľný cholesterol a fosfolipidy, uvoľňované počas lipolýzy chylomikrónov a VLDL, alebo voľného cholesterolu, pochádzajúceho z periférnych buniek, odkiaľ sú prijímané HDL; Proteínová zložka (apoproteín A-1) sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Novo syntetizované HDL častice sú zastúpené v plazme HDL-3, ale potom pod vplyvom LCAT aktivovaného apo A-1 sa zmenia na HDL-2.

VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou)

VLDL (pre-beta lipoproteíny) má podobnú štruktúru ako chylomikróny, menšie veľkosti, menej triglyceridov, ale viac cholesterolu, fosfolipidov a proteínov. VLDL sa syntetizujú hlavne v pečeni a slúžia na prenos endogénnych triglyceridov. Rýchlosť tvorby VLDL sa zvyšuje so zvýšením toku voľných mastných kyselín do pečene a so zvýšením ich syntézy v prípade, že do tela vstupuje veľké množstvo sacharidov.

Proteínová časť VLDL je reprezentovaná zmesou apo CI, C-II, C-III a apo B100. Častice VLDL sa líšia veľkosťou. VLDL podliehajú enzymatickej lipolýze, ktorá vedie k tvorbe malých častíc - zvyškov VLDL alebo lipoproteínov so strednou hustotou (LDL), ktoré sú medziproduktmi transformácie VLDL na LDL. Veľké častice VLDL (ktoré sú tvorené s nadbytkom diétnych sacharidov) sa transformujú na také LPPP, ktoré sa odstránia z plazmy skôr, ako sa stanú časom stať sa LDL. Preto sa pri hypertriglyceridémii pozoruje zníženie hladiny cholesterolu.

Hladina VLDL v plazme je určená vzorcom triglyceridov / 2,2 (mmol / l) a triglyceridov / 5 (mg / dl).

Plazmatická norma lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) v krvnej plazme je 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediárne častice vznikajúce v procese transformácie LDLP na LDL a ich zloženie je krížom medzi nimi - u zdravých ľudí je koncentrácia LDLP 10-krát nižšia ako koncentrácia LDL a v štúdiách sa zanedbáva. Hlavnými funkčnými proteínmi LppP sú apo B100 a apo E, s ktorými sa LppP viaže na zodpovedajúce receptory v pečeni. Vo významnom množstve sú detegované v plazme elektroforézou pri hyperlipoproteinémii typu III.

LDL (lipoproteín s nízkou hustotou)

LDL (beta-lipoproteíny) je hlavnou triedou plazmatických lipoproteínov, ktoré nesú cholesterol. Tieto častice obsahujú menej triglyceridov v porovnaní s VLDL a len jedným apoproteínom-apo B100. LDL sú hlavnými nosičmi cholesterolu v bunkách všetkých tkanív, spájajú sa s určitými receptormi na povrchu bunky a hrajú vedúcu úlohu v mechanizme agresie, ktorý je modifikovaný v dôsledku peroxidácie.

Norma lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL) v krvnej plazme je 1,8-3,5 mmol / l

Miera je určená podľa vzorca Friedvalda, keď koncentrácia triglyceridov nie je vyššia ako 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (celkovo) - VLDL - HDL

HDL (lipoproteín s vysokou hustotou)

HDL (alfa-lipoproteíny) - sú rozdelené do dvoch podtried: HDL-2 a HDL-3. Proteínová časť HDL je reprezentovaná prevažne apo A-I a apo A-II a v menšom množstve-apo C. Okrem toho sa dokázalo, že apo C sa veľmi rýchlo prenáša z VLDL na HDL a späť. HDL sa syntetizuje v pečeni a tenkom čreve. Hlavným účelom HDL je odstrániť prebytočný cholesterol z tkanív, vrátane cievnej steny a makrofágov do pečene, odkiaľ sa vylučuje z tela ako súčasť žlčových kyselín, preto HDL vykonáva v tele anti-aterogénnu funkciu. HDL-3 má diskoidnú formu, začína aktívne zachytávanie cholesterolu z periférnych buniek a makrofágov, mení sa na HDL-2, má guľovitý tvar a je bohatý na estery cholesterolu a fosfolipidy.

Norma lipoproteteridov s vysokou hustotou (HDL) v krvnej plazme je 1,0 - 1,8 mmol / l u mužov a 1,2 - 1,8 mmol / l u žien.

Metabolizmus lipoproteínov

Niekoľko enzýmov sa aktívne zúčastňuje na metabolizme lipoproteínov.

Lipoproteínová lipáza

Lipoproteínová lipáza sa nachádza v tukovom tkanive a kostrovom svale, kde je spojená s glukózovými glykánmi lokalizovanými na povrchu kapilárneho endotelu. Enzým je aktivovaný heparínom a apo C-II proteínom, jeho aktivita je znížená v prítomnosti protamínsulfátu a chloridu sodného. Lipoproteínová lipáza sa zúčastňuje štiepenia chylomikrónov (CM) a VLDL. Hydrolýza týchto častíc sa vyskytuje prevažne v kapilárach tukového tkaniva, kostrového svalstva a myokardu, v dôsledku čoho sa tvoria zvyšky a LPPP. Obsah lipoproteínovej lipázy u žien je vyšší v tukovom tkanive ako v kostrovom svalstve a je priamo úmerný hladine HDL cholesterolu, ktorý je tiež vyšší u žien.

U mužov je aktivita tohto enzýmu výraznejšia vo svalovom tkanive a zvyšuje sa na pozadí pravidelného fyzického cvičenia, paralelne s rastom HDL v krvnej plazme.

Hepatálna lipáza

Hepatická lipáza je umiestnená na povrchu endoteliálnych buniek pečene, ktoré smerujú k lúmenu cievy, nie je aktivovaná heparínom. Tento enzým sa podieľa na konverzii HDL-2 späť na HDL-3, štiepenie triglyceridov a fosfolipidov na HDL-3.

S účasťou LPP a LP sa lipoproteíny bohaté na triglyceridy (chylomikróny a VLDL) transformujú na lipoproteíny bohaté na cholesterol (LDL a HDL).

LCAT sa syntetizuje v pečeni a katalyzuje tvorbu esterov cholesterolu v plazme prenesením nasýtenej mastnej kyseliny (obvykle linolovej) z molekuly HDL3 na molekulu voľného cholesterolu. Tento proces je aktivovaný proteínom apo A-1. Takto vytvorené častice LPHGT obsahujú hlavne estery cholesterolu, ktoré sa transportujú do pečene, kde prechádzajú štiepením,

GMG-CoA reduktáza

HMG-CoA reduktáza sa nachádza vo všetkých bunkách, ktoré môžu syntetizovať cholesterol: pečeňové bunky, tenké črevo, pohlavné žľazy, nadobličky. Za účasti tohto enzýmu sa v tele syntetizuje endogénny cholesterol. Aktivita HMG-CoA reduktázy a rýchlosť syntézy endogénneho cholesterolu sa znižuje s prebytkom LDL a zvyšuje sa v prítomnosti HDL.

Blokovanie aktivity HMG-CoA reduktázy s použitím liečiv (statínov) vedie k zníženiu syntézy endogénneho cholesterolu v pečeni a stimulácii príjmu plazmy súvisiacej s plazmou LDL v plazme, čo vedie k zníženiu závažnosti hyperlipidémie.
Hlavnou funkciou LDL receptora je poskytnutie všetkých buniek tela cholesterolu, ktorý potrebujú na syntézu bunkových membrán. Okrem toho je substrátom na tvorbu žlčových kyselín, pohlavných hormónov, kortikosteroidov, a preto najviac
LDL receptory sa nachádzajú v bunkách pečene, pohlavných žliaz a nadobličiek.

LDL receptory sú umiestnené na povrchu bunky, „rozpoznávajú“ apo B a apo E, ktoré sú súčasťou lipoproteínov, a viažu LDL častice do bunky. Viazané častice LDL prenikajú do bunky, sú zničené v lyzozómoch za vzniku apo B a voľného cholesterolu.

LDL receptory tiež viažu HDL a jedna z HDL podtried s apo E. HDL receptormi bola identifikovaná vo fibroblastoch, bunkách hladkého svalstva a tiež v pečeňových bunkách. Receptory viažu HDL s bunkou, „rozpoznávajúc“ apoproteín A-1. Táto zlúčenina je reverzibilná a je sprevádzaná uvoľňovaním voľného cholesterolu z buniek, ktoré sú vo forme esteru cholesterolu odstránené z HDL tkaniva.

Plazmatické lipoproteíny neustále vymieňajú estery cholesterolu, triglyceridy, fosfolipidy. Boli získané dôkazy o tom, že prenos esterov cholesterolu z HDL do VLDL a triglyceridov v opačnom smere je produkovaný proteínom prítomným v plazme a nazývaný proteín, ktorý nesie estery cholesterolu. Tento proteín tiež odstraňuje estery cholesterolu z HDL. Neprítomnosť alebo nedostatok tohto nosičového proteínu vedie k akumulácii esterov cholesterolu v HDL.

triglyceridy

Triglyceridy sú estery mastných kyselín a glycerolu. Potravinárske tuky sa v tenkom čreve úplne rozkladajú a tu sa syntetizujú „potravinové“ triglyceridy, ktoré vo forme chylomikrónov (HM) prúdia cez hrudný lymfatický kanál do celkového obehu. Normálne sa absorbuje viac ako 90% triglyceridov. Endogénne triglyceridy sa tvoria v tenkom čreve (to znamená syntetizované z endogénnych mastných kyselín), ale ich hlavným zdrojom sú pečeň, z ktorej sú vylučované ako lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
Plazmatický polčas triglyceridov je relatívne krátky, rýchlo sa hydrolyzuje a je zachytený rôznymi orgánmi, hlavne tukovým tkanivom. Po požití tukových potravín sa hladina triglyceridov rýchlo zvyšuje a zostáva vysoká niekoľko hodín. Normálne musia byť všetky chylomikrónové triglyceridy odstránené z krvného obehu v priebehu 12 hodín. Meranie triglyceridov nalačno teda odráža množstvo endogénnych triglyceridov nachádzajúcich sa v plazme.

Štandard triglyceridov v krvnej plazme je 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipidy

Syntéza fosfolipidov sa vyskytuje takmer vo všetkých tkanivách, ale hlavným zdrojom fosfolipidov je pečeň. Z tenkého čreva sa lecitín dodáva ako súčasť HM. Väčšina fosfolipidov vstupujúcich do tenkého čreva (napríklad ako komplexy so žlčovými kyselinami) podlieha hydrolýze pankreatickou lipázou. V tele sú fosfolipidy súčasťou všetkých bunkových membrán. Medzi plazmou a erytrocytmi sa neustále mení lecitín a sfingomyelín. Oba tieto fosfolipidy sú prítomné v plazme ako zložky lipoproteínov, v ktorých udržujú triglyceridy a estery cholesterolu v rozpustnom stave.

Rýchlosť sérových fosfolipidov sa pohybuje od 2 do 3 mmol / l, u žien je mierne vyššia ako u mužov.

cholesterol

Cholesterol je sterol obsahujúci steroidné jadro zo štyroch kruhov a hydroxylovú skupinu. V tele existuje vo voľnej forme a vo forme esteru s kyselinou linolovou alebo olejovou. Estery cholesterolu sa tvoria hlavne v plazme pôsobením enzýmu lecitín-cholesterol acyltransferázy (LCAT).

Voľný cholesterol je súčasťou všetkých bunkových membrán, je nevyhnutný pre syntézu steroidných a pohlavných hormónov, tvorbu žlče. Estery cholesterolu sú prevažne v kôre nadobličiek, plazme a ateromatóznych plakoch, ako aj v pečeni. Normálne je cholesterol syntetizovaný v bunkách, hlavne v pečeni, za účasti enzýmu beta-hydroxy-metylglutaryl-koenzým A-reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Jeho aktivita a množstvo syntetizovaného endogénneho cholesterolu v pečeni sú nepriamo úmerné hladine cholesterolu v krvnej plazme, ktorá zase závisí od absorpcie cholesterolu v potravinách (exogénneho) a reabsorpcie žlčových kyselín, ktoré sú hlavnými metabolitmi cholesterolu.

Normálne sa celková hladina cholesterolu v plazme pohybuje od 4,0 do 5,2 mmol / l, ale na rozdiel od hladín triglyceridov sa po konzumácii tukových potravín dramaticky nezvyšuje.

Čo je VLDL?

Čo je to? Ide o lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Diagnóza „zvýšeného cholesterolu“ má často negatívny význam a je vnímaná osobou so strachom a opatrnosťou. Na správne posúdenie potenciálnej hrozby pre zdravie je potrebné vziať do úvahy to, čo to znamená pre VLDL a iné lipoproteíny, ich význam v tele. Koľko je optimálna hodnota lipoproteínov a aké sú možné dôsledky zlyhania ukazovateľov týchto látok?

Je to dôležité! Ak je VLDL zvýšená, čo to znamená? To znamená, že lipoproteín s veľmi nízkou hustotou zlyhal. Krvný cholesterol by mal byť vždy normálny: od troch do pol až piatich mmol / liter. Ak je cholesterol v krvi vyšší ako 5 mmol / liter, znamená to, že došlo k zlyhaniu jeho výmeny.

Všeobecné charakteristiky

Lipoproteíny sú vysokomolekulárne, vo vode rozpustné zlúčeniny organickej povahy, ktoré sa skladajú z lipidov a proteínov. Krvové lipoproteíny sa významne líšia vo svojej štruktúre od lipoproteínov v obalovej bunke.
Proteínové častice tvoria vonkajšiu zložku tohto komplexu, zaoberajú sa ochranou vnútornej lipidovej, hydrofóbnej časti. V centre lipoproteínového komplexu je tukový tuk, ktorý sa skladá z esterifikovaného cholesterolu a triglyceridov.
Zvonka je škrupina, ktorá sa skladá z proteínov, fosfolipidov a voľného cholesterolu. Táto štruktúra je potrebná pre následné biochemické procesy.

Samozrejme, cholesterol v krvi v rôznych formách je dôležitou zložkou krvi a iných telesných systémov. Táto biologická látka má veľký význam, pretože je nevyhnutná pre nasledujúce procesy.

1. Produkcia žlčových kyselín, ktoré sú súčasťou žalúdočnej šťavy a podieľajú sa na mechanizme absorpcie potravy v čreve.
2. Produkcia pohlavných hormónov
3. Produkcia kortikosteroidných hormónov.

Prítomnosť určitého množstva cholesterolu je úplne normálna. V súčasnosti je najbežnejším systémom na meranie cholesterolu mmol na liter.

Hodnota až 5,17 mmol na liter je celkom prijateľná a až šesť mierne zvýšená. Vychádzajúc z tejto značky sa považuje za nebezpečný a vyžaduje ošetrenie. Hoci tento ukazovateľ samotný nie je tak dôležitý ako koncentrácia zostávajúcich lipoproteínov.

Varovanie! Je dôležité neustále monitorovať hladinu cholesterolu v krvi a udržiavať ju normálnu. Tým sa predíde mnohým chorobám a iným negatívnym následkom, ako aj časom a peniazom na liečbu a liečbu. Neustále merajte cholesterol. K tomu si kúpte špeciálny nástroj na meranie doma. Preskúmajte svoju stravu a začnite hrať šport.

Klasifikácia krvných lipoproteínov

V modernej biochémii existuje mnoho rôznych klasifikácií týchto látok, ktoré sú založené na rôznych rýchlostiach počas flotácie, odlišnej mobility počas elektroforézy a rozdielov v zložení aoproteínu.
Pri uskutočňovaní elektroforézy je stanovená odlišná mobilita lipoproteínov vo vzťahu k ľudským plazmatickým proteínom. Na základe údajov o rozdieloch sa lipoproteíny delia na:

• chylomikróny;
• SS-lipoproteíny;
• prebeta-lipoproteín;
• alfa lipoproteíny

Pre klinickú prax sa často používa iná klasifikácia, ktorá je založená na separácii počas ultracentrifugácie. Na základe tohto LP je rozdelené na:

• ľahké častice - chylomikróny;
• Lonpp - lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou;
• lpnp - low;

• lvvp - vysoká rýchlosť.

Pravidlom je, že každý si myslí, že cholesterol VLDL a LDL sú hlavnými príčinami aterosklerózy, a ak sú vysoké, je potrebná okamžitá liečba. HDL sú naopak považované za látky, ktoré neumožňujú tvorbu plakov a ďalších ochorení srdca a krvných ciev.

Aj keď pre presné stanovenie metabolizmu lipidov potrebujete vedieť nielen každý individuálny indikátor, ale aj ich pomer v tele. Len vyhodnotením konečného výsledku je možné určiť, v akom štádiu sa choroba nachádza.
Existuje samostatný vzorec na stanovenie porúch metabolizmu lipidov, ktorý navrhla Svetová zdravotnícka organizácia.
Koeficient sa rovná (celkový cholesterol v krvi mínus lipoproteíny s vysokou hustotou) a delí sa na lipoproteíny s vysokou hustotou.
Normálny ukazovateľ by nemal byť vyšší ako tri jednotky, a ak je prekročený, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť rôznych srdcových ochorení a ďalších následkov.

Hodnota LDL a HDL

HS VLDL je jednou z niekoľkých príčin aterosklerózy. S vysokou hodnotou tejto zlúčeniny sa spravidla toto ochorenie nevyskytuje, ak neexistujú žiadne iné rizikové faktory.
S podrobným zvážením mechanizmu účinku sa pozoruje nalepovanie biologických častíc na vnútornú stenu ciev. To vedie k zhoršeniu krvného obehu, zhoršeniu rýchlosti prúdenia krvi a tvorbe trombov.
Po vytvorení krvnej zrazeniny môže dôjsť k jej odlomeniu a ďalšiemu blokovaniu cievy, čo môže zastaviť prísun krvi do tkanív. Pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice závisí od počtu takýchto miest. S vysokou koncentráciou VLDL a LDL je telo schopné obnoviť tieto hodnoty na normálnu úroveň sama, bez použitia liekov. HDL, ktorý transportuje veľké množstvo VLDL a LDL do pečene, pomáha v tomto. Dochádza ku konverzii cholesterolu na žlčové kyseliny, kde nie sú žiadne stopy.

Je chybou veriť, že vysoká koncentrácia cholestrolu priamo súvisí s podvýživou. Hoci je tento rozsudok čiastočne pravdivý, súvisí aj s vnútornými problémami. Ľudské telo je schopné produkovať viac ako 75% celkového cholesterolu, preto by sa tento aspekt mal najprv preskúmať.

Celkovo je rýchlosť metabolizmu lipidov komplexným hodnotením rôznych ukazovateľov a konkrétnejšie voľného cholesterolu v krvi, lipoproteínoch s vysokou a nízkou hustotou.

Aký je rozdiel medzi zlým a dobrým cholesterolom v krvnom teste? Aby sme pochopili, čo je dobrý cholesterol a ako sa líši od zlého, mali by sme byť rozptyľovaní vlastnosťami jeho dopravy.

Lipidy sú vysokomolekulárne komplexné formácie pozostávajúce z proteínov, ako aj polárnych a nepolárnych lipidov. Štruktúra lipoproteínu je taká, že vo vnútri je umiestnené jadro nepolárnych lipidov.

Čo je sérový cholesterol a ako sa určuje? Táto látka v tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií, takže jej pokles nie je o nič menší ako nárast.

Dva typy cholesterolu - tak hovoria, pretože cholesterol má 2 pôvody. Po prvé, vstupuje do tela spolu s produktmi, druhá je produkovaná pečeňou.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)

Lipoproteíny (alebo ich iné názvy - lipoproteíny) nazývajú komplexné štruktúry komplexov krvnej plazmy - proteín-lipid, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou zložiek krvi. Ich hlavnou funkciou je doprava: dodávajú lipidy do orgánov a tkanív tela.

Sú to rôzne lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou syntetizované pečeňovými bunkami. Sú druhým najväčším zo všetkých lipoproteínov prítomných v tele. Väčšina z nich sa skladá z triglyceridov, zatiaľ čo tieto zložky obsahujú cholesterol.

Bolo zistené, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú priamymi zdrojmi „zlého“ cholesterolu, preto by sa tento indikátor mal monitorovať pomocou včasného dodania príslušných testov.

Hlavnou analýzou pre ľudí s vysokým cholesterolom je lipidový profil, ktorý sa odporúča pre každú osobu staršiu ako 20 rokov aspoň raz za 5 rokov.

Ak údaje laboratórnej diagnostiky potvrdili, že VLDL je zvýšená alebo znížená, potom v tele dochádza k porušeniu metabolizmu tukov. Predovšetkým to znamená vysoké riziko tvorby cholesterolových plakov na stenách ciev, ktoré sú spojené s trombózou, aterosklerózou a ďalšími závažnými následkami.

Interpretácia výsledkov analýzy VLDL

Pretože hustota lipidov je omnoho nižšia ako hustota vody, ktorá sa nedá povedať o proteínoch v krvi, ich priemerná hustota je dôležitá pri analýze obsahu lipidov v plazme. Z tohto dôvodu je spôsob interpretácie výsledkov analýzy založený na klasifikácii lipoproteínov na frakcie: stanoví sa množstvo lipoproteínu v každej frakcii, ako aj jeho celkové množstvo a prítomnosť triglyceridov.

Ťažkosti s interpretáciou analýzy VLDL spočívajú v tom, že vo vedeckom lekárskom prostredí neexistujú žiadne primerané kritériá na ich bezpečnú koncentráciu v krvi. Zvýšený obsah VLDL v krvi, ako aj LDL, nepochybne hovorí o dysmetabolických poruchách prítomných v tele. Súčasne existujú normy pre obsah LDL, keď určité množstvo týchto lipidov musí byť prítomné v ľudskej krvi.

Je známe, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú patologickou formou lipoproteínov, preto receptory v ľudskom tele ešte neboli vytvorené. Napriek tomu sa lekári riadia všeobecne akceptovaným štandardom pre obsah VLDL v ľudskej krvi: 0,26-1,04 mmol / l. Čokoľvek, čo je vyššie alebo nižšie ako tento ukazovateľ, hovorí o možných patologických procesoch v tele, čo znamená, že je naliehavé poradiť sa s lekárom o radu.

Rýchlosť VLDL

Hlavným účelom analýzy VLDL je vyhodnotiť riziko aterosklerózy alebo iných kardiovaskulárnych ochorení, ako aj identifikovať ich prítomnosť a prípadne štádium u pacienta, zamerané na diagnostiku. Pre väčšinu ľudí sú nasledujúce hodnoty považované za normu: 0,26-1,04 mmol / l. Keď je hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v lipidograme v špecifikovanom rozsahu, znamená to, že korekcia metabolizmu tukov v tele nie je potrebná.

Ak má pacient iné diagnostické metódy potvrdené vysoké riziko aterosklerózy a ischemickej choroby srdca, znamená to, že rýchlosť lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou je v užšom rozsahu - 0,03-0,45 mmol / l. Ak je VLDL vyššia ako tieto hodnoty, je naliehavé prijať opatrenia na normalizáciu lipoproteínov v krvi a zníženie jeho hladiny pomocou dobre zvolenej diéty a liekovej terapie.

Treba mať na pamäti, že hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou sa môže z času na čas zmeniť, takýto proces v tele sa nazýva normálna fluktuácia metabolizmu cholesterolu - jeho biologická variácia.

Jednorazová analýza VLDL nie vždy odráža skutočný stav metabolizmu tukov v tele. Ak máte podozrenie na metabolickú poruchu, pacientovi možno odporučiť, aby vykonal túto analýzu dvakrát s intervalom 2-3 mesiace.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou:

• predĺžená priľnavosť k jedlám, nalačno;
• fajčenie;
• užívanie určitých liekov: androgény, anabolické steroidy, kortikosteroidy;
• tehotenstva a po pôrode (prvých 6 týždňov);
• darovanie krvi počas státia;
• diéta bohatá na živočíšne tuky.

V tomto prípade bude metabolizmus lipidov v tele normálny a jeho úprava nie je potrebná.

Zvýšené hodnoty

Ak je VLDL v krvi zvýšená, vo väčšine prípadov je hlavným dôvodom dedičnosť alebo dodržiavanie potravín bohatých na živočíšne tuky. U mnohých pacientov tieto dva problémy vedú k dismetabolickým problémom.

Zvýšenie lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou indikuje zlý stav ciev, najmä v prípade, že k porušeniu tukovej rovnováhy došlo dostatočne dlho. VLDL sú zdrojom „zlého“ cholesterolu, takže zvýšenie ich koncentrácie vedie k tvorbe cholesterolových plakov na cievnom endoteli, ich zhutňovaní a krehkosti, ako aj iných problémov. Vysoká miera VLDL teda znamená existenciu kardiovaskulárnych patológií v tele alebo vysoké riziko ich výskytu.

Bolo zistené, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú zvýšené v dôsledku nasledujúcich problémov v tele:

• diabetes mellitus - systémová metabolická porucha, ktorá nepriamo vedie k zvýšeniu VLDL v krvi;
• zníženej funkcie štítnej žľazy alebo hypofýzy. V dôsledku toho sú narušené hormóny a tým aj mnohé metabolické procesy;
• nefrotický syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku chronického zápalu obličiek, ovplyvňuje proces odstraňovania určitých látok z tela, spomaľuje metabolizmus;
• alkoholizmus a obezita nepriaznivo ovplyvňujú metabolické procesy v tele;
• pankreatitída - ochorenie pankreasu, ktoré sa vyskytuje v akútnom alebo chronickom štádiu;
• Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou môžu byť zvýšené v krvi pacientov so zhubnými nádormi pankreasu alebo prostaty.

U niektorých pacientov je VLDL zvýšená kvôli dedičným alebo vrodeným abnormalitám. Prvá skupina lekárov zahŕňa glykogenézu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny náhradnej formy glukózy v tele. Vrodenou formou nerovnováhy lipoproteínov v tele je Niemann-Pickova choroba, pri ktorej sa VLDL a HDL akumulujú v pečeni, pľúcach, slezine, mieche a mozgu. Takéto stavy vyžadujú celoživotné dodržiavanie diéty a podpory liekov, čo môže znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou v krvi.

Ak analýza VLDL ukázala, že lipoproteíny sú zvýšené, pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. U týchto pacientov sa diagnostikuje primárna hyperlipidémia typu III, IV alebo V. Ak má pacient lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, ktoré sa v dôsledku iného ochorenia stále zvyšujú, hovoria o sekundárnej hyperlipidémii.

Nízke hodnoty

Ak analýza ukázala, že lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou sú znížené v krvi, znamená to, že v ľudskom tele nie sú žiadne závažné dysmetabolické poruchy. Takýto výsledok analýzy s nízkou hladinou VLDL nemá žiadny konkrétny klinický význam a môže byť niekedy pozorovaný u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• obštrukčné pľúcne zmeny;
• akútne infekcie v tele;
• iné choroby vyskytujúce sa v akútnej forme;
• rakovina kostnej drene;
• zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy;
• anémia s nedostatkom kyseliny listovej alebo B12;
• závažné ochorenie pečene;
• viacnásobné popáleniny;
• zápal kĺbov.

Ak diagnostické údaje poukazujú na zníženú hladinu VLDL v krvi, rovnováha telesného tuku sa zvyčajne nemusí upravovať, pre týchto pacientov nie je predpísaná špecifická liečba. Môžu však odporučiť vyšetrenie inými úzkymi špecialistami, ktorí môžu pomôcť identifikovať iné choroby, ktoré viedli k zmene koncentrácie veľmi nízkej hustoty liporotidov v krvi v smere jej poklesu.

V niektorých prípadoch nízka hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou umožňuje diagnostikovať dedičné ochorenie - hypocholesterolémiu. Povaha výskytu tejto patológie nie je úplne objasnená. Zistilo sa, že pacienti s dedičnou formou hypocholesterolémie zvyčajne trpia ischemickou chorobou srdca, ich stav je často sprevádzaný xantomatózou šliach a depozity kože a lipoproteínov vo forme rastov a plakov.

Stojí za povšimnutie, že výsledok analýzy môže ovplyvniť nasledujúce faktory, t.j. znížiť hladinu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi:

• diéta s nízkym obsahom lipoproteínov v strave;
• užívanie určitých liekov: statínov, antifungálnych látok, estrogénov, klofibrátov, antifungálnych liekov, alopurinolu, cholestyramínu, kolchicínu, erytromycínu;
• predĺžená poloha ležania;
• intenzívne cvičenie.

Aké je nebezpečenstvo zvýšenia VLDL

Analýza obsahu lipoproteínov v krvi rôznych hustôt sa vykonáva za účelom vyhodnotenia rizika vzniku patológií kardiovaskulárneho systému. Zvlášť zaujímavé sú LDL a VLDL, pretože sú nosičmi cholesterolu do srdca. Vzhľadom na podrobnejšie VLDL lekári spájajú ich zvýšenie so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení:

• ateroskleróza;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• infarkt myokardu;
• endateritis obliterans;
• ischemická choroba srdca;
• trombóza;
• mŕtvice;
• hypertenzné ochorenie srdca;
• angina pectoris

Zvýšenie hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi vyvoláva vaskulárne zhrubnutie a krehkosť, na ich vnútornej vrstve sa objavujú mikrotrhliny. V oblasti takýchto poranení ochranné krvinky rýchlo absorbujú VLDL, čo vedie k akumulácii cholesterolu v nich. Výsledkom tohto procesu sa akumulujú ochranné krvinky v oblasti poškodenia ciev a vytvárajú peny, ktoré sa nakoniec premenia na aterosklerotické plaky. To zase bráni prietoku krvi v ktorejkoľvek časti tela: koronárnej oblasti, mozgu, pľúcach atď., Čo vedie k vážnym následkom.

Celé nebezpečenstvo aterosklerotických plakov spočíva v tom, že sú schopné rásť vo veľkosti, pričom tvoria trombus. Takáto intravaskulárna formácia je schopná v každom okamihu odskočiť a migrovať ďalej pozdĺž ciev, až kým lumen jedného z nich nie je príliš úzky na ďalší postup. Takto vzniká vaskulárna trombóza, ktorá môže byť smrteľná pre človeka. Najčastejšími výsledkami migrácie trombu cez cievy sú mozgová mŕtvica, srdcová mŕtvica a pľúcna embólia. V prevažnej väčšine prípadov, keď nebola poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, je to smrteľné.

Existuje dôkaz, že zvýšené hladiny VLDL v krvi môžu vyvolať výskyt kameňov (piesku a kameňov) v žlčníku.

Existuje len jeden záver: zvýšená hladina VLDL hovorí o závažných kardiovaskulárnych ochoreniach alebo vysokom riziku ich vývoja. Ale ak včas prejdete všetkými potrebnými testami a sledujete hladinu lipoproteínov v krvi, môžete mať čas na zmenu životného štýlu, najmä výživy, na prevenciu smrtelných chorôb. Niekedy na udržanie úrovne VLDL v prijateľnom rozsahu pacientov predpísaných špeciálnych liekov.

Čo sú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL)?

Pre komplexné zhodnotenie stavu metabolizmu lipidov nestačí, aby lekár poznal iba koncentráciu celkového cholesterolu, preto všetky laboratórne zlúčeniny sú zahrnuté do laboratórnej analýzy (vo svojej voľnej forme, tuk nemôže cirkulovať krvnými tepnami, je viazaný na transportné proteíny).

Patria sem látky obsahujúce cholesterol (lipoproteíny s veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou), triglyceridy. Okrem toho sa vypočíta aterogénny index (koeficient), pretože nerovnováha lipidov vedie nielen k obezite, ale tiež dramaticky zvyšuje riziko aterosklerózy.

Akú úlohu zohrávajú pri vývoji týchto (a niektorých ďalších chorôb) komplexy tuk-proteín s nízkou hustotou? Čo sa stane, ak sú hladiny VLDL v krvi zvýšené?

VLDL - čo to je

VLDL - predchodcovia všetkých ostatných. Sú syntetizované v pečeni z cholesterolu tvoreného iba v ňom, triglyceridov a fosfolipidov. Exogénne (požité) tuky neobsahujú lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou. Transportné proteíny sa postupne spájajú s touto matricou „blank“, v dôsledku čoho vznikajú proteínové komplexy intermediárneho (LPPP) a nízkohustotného (LDL). Ten vstupuje do krvi a je poslaný do potrebných tkanív tela.

Nadbytok zlúčenín s nízkou hustotou vedie k akumulácii cholesterolu v poškodených vnútorných stenách krvných ciev a potom v hrúbke artérií s tvorbou aterosklerotických plakov. Preto sa lipoproteíny s nízkou hustotou nazývajú „zlé“ - čo môže viesť k rozvoju aterosklerózy. A keďže obsah zlého cholesterolu priamo závisí od množstva „matrice“, hodnota VLDL pri výskyte patológie kardiovaskulárneho systému nemôže byť žiadnym spôsobom ignorovaná.

„Život“ VLDL nie je obmedzený na pečeň: rovnako ako ostatní vstúpia do krvi a podieľajú sa na metabolizme tukov - dávajú svoje triglyceridy na tvorbu energie alebo ukladanie v tukových zásobníkoch a do buniek sa dodáva cholesterol.

Proces ich biologickej transformácie sa nezastaví v krvnom obehu: VLDL interagujú s plazmatickými lipoproteínmi s vysokou hustotou a sú z nich obohatené proteínom (hlavne pre-beta, pre-C, pre-E). Bez ohľadu na to, aké ťažké to môže znieť, všetko je celkom jednoduché: tak v pečeni, ako aj v krvnej plazme proteínových molekúl VLDL sú pripojené, vzdávajú sa cholesterolu a triglyceridov, stávajú sa viac hustými zlúčeninami, čím sa končí ich existencia.

VLDL je náš domáci termín. Ale mnohí z našich príbuzných a priateľov prichádzajú a žijú v zahraničí. Preto stojí za to vedieť, ako sa lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou nazývajú na zahraničných klinikách. Ich medzinárodná anglická skratka je VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou). Nájdete ho v Európe aj v zámorí, ako aj v moderných laboratóriách na území našej krajiny s využitím inovatívnych zariadení.

Veľmi nízky cholesterol

V každom klinickom laboratóriu sú VLDL definované v mmol na liter. Mmol na liter je množstvo látky vypočítané na základe počtu atómov uhlíka obsiahnutých v litri testovaného roztoku. Nebudeme ísť do týchto čisto chemických detailov! Treba si len pamätať: toto je jednotka merania VLDL a ich miera pre mužov a ženy je medzi 0,26 - 1,04 mmol / l.

Zvýšený cholesterol VLDL - čo to znamená

Odchýlky od normy v obsahu VLDL môžu byť v oboch smeroch, ale častejšie dochádza k zvýšeniu ich koncentrácie. A každá zmena má svoj vlastný dôvod: od nesprávneho životného štýlu po rakovinu. Krátkodobá nerovnováha, najčastejšie spojená s porušením diéty, nevedie k závažným metabolickým poruchám. Trvalé a progresívne komplikujúce chronické ochorenia ohrozujú nebezpečné následky.

Dôvodom zvýšenia hladín VLDL v krvi môže byť:

• genetické poškodenie;
• ochorenia obličiek a pečene s rozvojom ich nedostatočnosti;
• pankreatická patológia s primárnym alebo sekundárnym diabetes mellitus;
• esenciálna (hypertenzná choroba) alebo symptomatická artériová hypertenzia, komplikujúce ochorenia srdca a ciev, obličky, hormonálne orgány;
• zníženie funkcie hormónov štítnej žľazy produkujúcej hormóny;
• rakovinu prostaty;
• alimentárnej alebo patologickej obezity.

Zvýšenie hladiny cholesterolu s nízkou hustotou vzniká vinou samotnej osoby: kvôli jeho posadnutosti mastnými potravinami živočíšneho pôvodu, aktívnym alebo pasívnym fajčením, pitím alkoholu, hypotézou. Nezabudnite na fyziologickú hypercholesterolémiu: u žien sa objavuje s tehotenstvom a pokračuje v počiatočnom období po pôrode, s nástupom menopauzy (po 55 rokoch) a u mužov s poklesom testosterónu (po 45 rokoch).

Rast cholesterolovej frakcie SNP je rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerotickej lézie elastických a svalovo elastických ciev (aorty, jej vetiev, tepien mozgu). Novo vzniknuté aterosklerotické plaky sa zriedkavo samovoľne vracajú. Zvyčajne akumulácia lipidov, proteínov a vápenatých solí v nich pokračuje a zhoršuje sa. Dosky "sa tučné", ulcerovať, ossify. To vedie k zúženiu cievneho lúmenu, zníženiu prietoku krvi v kŕmených tkanivách a ich nedostatku kyslíka.

Okrem toho, arteriálne steny strácajú svoju elasticitu a nereagujú na zmeny krvného tlaku (normálne, so zvýšeným krvným tlakom, cievy sa uvoľňujú as poklesom tónujú, čím sa udržujú na správnej úrovni).

V pokročilých prípadoch môžu byť následky ťažkej aterosklerózy spojené buď s úplným upchatím tepny s ukončením krvného prietoku v zodpovedajúcej časti orgánu, alebo s prasknutím kostnatej steny s prudkým skokom krvného tlaku s krvácaním v tkanive. Ťažké komplikácie aterosklerózy zahŕňajú:

• mozgový infarkt (ischemická mŕtvica), myokard, pľúca, tkanivá mäkkých končatín, črevná stena;
• mozgové krvácanie (hemoragická mŕtvica);
• ruptúra ​​steny ateroskleroticky modifikovanej aorty s krvácaním do okolitých tkanív alebo do srdcového košeľa (s poruchou prekrytia ventilu).

Nepretržitý pokles hladín VLDL v porovnaní s referenčnými hodnotami má tiež negatívny vplyv na zdravie. Nedostatok cholesterolu vedie k porušeniu syntézy pohlavných hormónov, vitamínu D, spomaľuje reparatívne procesy. To znamená, že hladina lipoproteínov v krvi musí byť kontrolovaná: až 45 rokov - raz za päť rokov, po - 1-2 krát ročne.

Krvný test na VLDL

Biomateriál pre štúdium metabolizmu lipidov, vrátane VLDL, je venózna krv. Analýza sa nazýva lipidogram a pre jej dodanie je potrebná určitá príprava, ako aj indikácie.

Označenia na vymenovanie

Okrem vekovej línie, po ktorej je preukázané ročné stanovenie hladiny lipidov, sa analýza vykonáva s komplexným vyšetrením pacientov:

• diabetes mellitus;
• koronárna choroba srdca (v období po infarkte - mimoriadne);
• cerebrálna ateroskleróza (mimoriadna v období po pôrode);
• aneuryzma aorty;
• obezita;
• dedičná alebo familiárna hyperlipidémia.

Stanovenie všetkých lipoproteínových frakcií je tiež indikované, keď je zvýšená hladina celkového cholesterolu detegovaná v izolovanom biochemickom krvnom teste a so zrakovými príznakmi hypercholesterolémie: xantómami, xantázou, kalkulačnou cholecystitídou.

Pravidlá prípravy

Lipoproteíny reagujú na určité fyziologické procesy v tele a ak sa nedodržiavajú pravidlá pre analýzu, môžu sa získať falošné výsledky. Preto by ste mali dodržiavať nasledujúce zásady prípravy:

• počas týždňa pred štúdiou - obmedziť fyzickú aktivitu;
• do 2 - 3 dní pred analýzou vylúčiť z potravy agresívne potraviny a nápoje, živočíšne tuky, nesmú byť vystavené rôznym druhom žiarenia (v soláriu, fyzioterapeutickej miestnosti, röntgenovom alebo ultrazvukovom);
• 12 hodín pred štúdiom - nejedzte ani nepite, s výnimkou čistej nesýtenej vody;
• pol hodiny pred odberom krvi - nefajčite.

U žien v reprodukčnom veku sa odporúča vyšetrenie uprostred cyklu (približne 9-10 dní po ukončení menštruácie). Pre úplnú diagnózu je potrebné zrušiť všetky lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus cholesterolu. Darovanie krvi je povolené len 2 týždne po ich zrušení.

Interpretácia výsledkov

Pri komplexnom hodnotení metabolizmu tukov berú do úvahy nielen VLDL, ale aj LDL, HDL, celkový cholesterol, triglyceridy. Vlastné stanovenie VLDL nemá diagnostickú hodnotu. Veľmi nízko a nízkohustotné lipoproteíny sú aterogénne markery. Zlúčeniny s vysokou hustotou naopak hrajú úlohu antiaterogénneho faktora. A na určenie korekcie dyslipidémie musia lekári poznať vzťah medzi nimi.