Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

1. Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
3. Fetálna hypoxia.
4. Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
5. Nepriaznivé environmentálne faktory.
6. Stres u matky.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
2. U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
3. Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
5. Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a vyšetriť ich detský kardiológ.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej prepážke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválnej jamky srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

• Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
• Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
3. Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa

• Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
• Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
4. V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

1. Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
2. Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
3. Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj zhoršená vodivosť v predsieni.
• S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
2. Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

• Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
• Je dôležité pozorovať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovanie.
• Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

1. Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
3. Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Prognóza ochorenia

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
• Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

zistenie

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Otvorené oválne okno v srdci

V dnešnej dobe mnohí rodičia často počujú od lekára, že ich dieťa má v srdci otvorené oválne okno. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená vlastnosť štruktúry srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce sa skladá zo štyroch komôr (predsiene a komory) a u dospelých je medzi predsieňou prepážka, ktorá zabraňuje miešaniu arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nepredstavuje interatriálna prepážka vždy holistické vzdelávanie kvôli nasledujúcim znakom fetálnej cirkulácie: keď sa dieťa stále vyvíja v maternici, pľúca sa nezúčastňujú spontánneho dýchania, takže k nim prúdi menej krvi (len 12% celkového prietoku plodu ). Je potrebné, aby sa aktívne fungujúce orgány plodu - v mozgu, pečeni, atď. Získavali viac krvi obohatenej kyslíkom. Cievna komunikácia (správy) v kardiovaskulárnom systéme pre správne rozloženie objemu krvi v tele dieťaťa. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálmi, je oválne okno - toto je diera medzi predsieňami, ktorá vykonáva výtok krvi z pravej strany do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okno pokryté malým ventilom, ktorý úplne dozrieva až do narodenia. V čase prvého výkriku novorodenca, keď sa jeho pľúca otvoria, zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a ventil uzatvára okno a následne sa pevne poistí s medzipriestorovou stenou (vo väčšine prípadov počas prvého roka života dieťaťa, menej často päť rokov). Niekedy je tento ventil príliš malý na uzavretie otvoru a potom sa hovorí, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorené oválne okno je diera medzi predsieňami v ľudskom srdci, cez ktorú môže prúdiť krv z jedného átria do druhého (zvyčajne zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavého átria vyššie). Nezamieňajte otvorené oválne okno s defektom predsieňového septa, pretože porucha je závažnejšia diagnóza týkajúca sa vrodených srdcových defektov, zatiaľ čo otvorené oválne okno je klasifikované ako jedna z menších anomálií srdca a je skôr individuálnym znakom štruktúry. srdca dieťaťa.

Otvorte oválne okno

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

V prvom rade v štruktúre príčin morbidity je genetická predispozícia, najmä na materskej línii. Príčinami môžu byť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé environmentálne podmienky, zlá výživa tehotnej ženy, stres, používanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané na používanie tehotnými ženami).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Typicky sú klinické prejavy izolovaného oválneho okna u detí (bez prítomnosti vrodených srdcových vád) skôr vzácne. Túto anomáliu v štruktúre novorodenca je možné podozriť na základe nasledujúcich sťažností: rýchly tep srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka pri plačoch a kŕmení. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a priberať na váhe. Staršie deti môžu pociťovať zníženú toleranciu (toleranciu) fyzickej aktivity.

Počas obdobia intenzívneho rastu, ako aj hormonálneho prispôsobenia tela (adolescencia, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť, pocity narušenia srdca, najmä počas cvičenia alebo športu.

V situáciách, keď oválne okno nie je zarastené a po piatich rokoch, je pravdepodobné, že bude sprevádzať osobu počas celého života, čo však neovplyvní jeho domáce a pracovné aktivity. Ale vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa človek môže vyvinúť ochorenie, ako je hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okno komplikovať dobu zotavenia po infarkte myokardu a chronickom srdcovom zlyhaní.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultizácii (počúvaní) hrudníka pri skúmaní dieťaťa (počujú sa systolické zvuky), ako aj na základe inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Hlavnou metódou na detekciu oválneho okna je zobrazovanie pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiaca podľa nových lekárskych a diagnostických štandardov v pediatrii.

Ak je oválne okno sprevádzané vrodenými srdcovými vadami, potom, ak je to potrebné, lekár predpisuje echokardiografiu echokardiografie, angiografické vyšetrenie (injekcia rádioaktívnej látky do srdcovej dutiny cez cievy), ktorá sa vykonáva v nemocnici srdcovej chirurgie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v srdci), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi lekára pediatra, nie je uvedená ani lieková liečba ani hospitalizácia v nemocnici. Posilňujú sa procedúry - kalenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie vyváženého spôsobu práce a odpočinku, správna výživa, terapeutické cvičenie.

Ak sa vyskytnú menšie sťažnosti na kardiovaskulárny systém, môže byť opodstatnené predpísať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočný výkon srdcovému svalu - Magne B6, Panangin, analógy L-karnitínu (Elcar), koenzým Q (ubichinón).

V prípade kombinácie so srdcovými defektmi je taktika pozorovania a liečby určená kardiológom a kardiochirurgom s výberom optimálnej metódy na rýchlu nápravu defektov. V posledných rokoch vyvinuli londýnski vedci operáciu, v ktorej sa sonda so sádrou aplikuje cez femorálnu žilu do dutiny pravej predsiene, ktorá je prekrytá oknom, a do 30 dní sa mení. Táto náplasť vytvára akúsi "náplasť" a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke, čo vedie k prerastaniu oválneho okna. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch nie je použiteľná.

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Medzi mimoriadne zriedkavé, takmer izolované prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia - nebezpečný život ohrozujúci stav. Emboly sú malé častice, ktoré nesú plynové bubliny, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky sú normálne v krvnom riečisku by nemali byť, tiež vstupujú do krvného obehu v rôznych patologických stavoch, takže plynové bubliny vo vzduchovom embóliu, niekedy sprevádzajúce komplexné poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; tromby - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálneho trombu); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môže sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa dostať do mozgu cez cievy, kde blokovanie lúmenu cievy spôsobí mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Takáto komplikácia môže byť fatálna. To sa prejavuje náhle vyvinuté príznaky mozgu v čase alebo bezprostredne po zranení, alebo počas obdobia dlhodobej imobilizácie, keď pacient po vážnych operáciách, zraneniach, vážnych chorobách je nútený dlho držať sa na lôžku. Prevencia vzniku tromboembolických komplikácií je vo všeobecnosti adekvátnou terapiou zameranou na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pri poraneniach, pri chirurgických zákrokoch atď.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale pacient s otvoreným oválnym oknom by mal vždy varovať svojho lekára pred prítomnosťou tejto konkrétnej štruktúry srdca.

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Prognóza životných, sociálnych a pracovných činností je vo všeobecnosti priaznivá, avšak u pacientov s otvoreným oválnym oknom sú kontraindikované extrémne športy, ako aj povolania spojené so zvýšeným tlakom na obehový systém a dýchanie - piloti, astronauti, potápači.

Ak zhrnieme všetko uvedené vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorenému oválnemu oknu viac charakteristikám štruktúry srdca ako závažným vývojovým defektom, pretože vo väčšine prípadov funkčné zaťaženie srdca zostáva v rámci normálnych limitov. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitého orgánu, nestojí za to, aby sa jej význam znížil. V každom prípade, taktika liečby pacienta určuje kardiológ individuálne počas vyšetrenia na mieste.

Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, príznaky, liečba a projekcie

Správy o otvorenom oválnom okne v srdci sú alarmujúce a znepokojujú mnohých rodičov detí rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodne: počas rutinného vyšetrenia alebo EKG. V niektorých prípadoch sa táto anomália srdca vôbec neprejavuje a ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti až do objavenia sa závažných kardiovaskulárnych patológií.

V posledných rokoch sa táto vlastnosť v štruktúre srdca začala objavovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci ao nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže mať v budúcnosti.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Oválne okno je otvorenou medzerou v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje v embryonálnom období a úplne zarastená po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor pokrytý malým ventilom, ktorý úplne dozrieva v čase narodenia.

Počas prvého výkriku novorodenca a okamihu otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavom átriu a pod jeho vplyvom ventil úplne zatvára oválne okno. Následne sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru a medzera medzi pravým a ľavým átriom sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40-50% detí vyskytuje takéto „nahromadenie“ chlopne v prvom roku života, menej často o päť rokov. Pri nedostatočnej veľkosti ventilu sa štrbina nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieň nie sú od seba oddelené. V takýchto prípadoch môže byť dieťa diagnostikované - otvorené oválne okno v srdci (alebo syndróm MARS). Tento stav je podľa kardiológov klasifikovaný ako malá abnormalita vývoja srdca a pri absencii závažných príznakov ovplyvňujúcich kvalitu života môže byť vnímaný ako individuálny znak štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno do srdca je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv z jedného átria hádzaná krvou počas kontrakcie srdcového svalu do druhého.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistila približne v 30% prípadov. Je to kanál, alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

dôvody

Najčastejšou príčinou rozštiepenia medzery medzi predsieňami je genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov je táto anomália zradená na materskej línii, ale môže byť spôsobená viacerými ďalšími dôvodmi:

• predčasné narodenie dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• závislosť matky od drog alebo alkoholu;
• fajčenie počas tehotenstva;
• toxická otrava určitými liekmi počas tehotenstva;
• stres;
• nedostatočná výživa tehotnej ženy;
• nepriaznivá ekológia.

Otvorené oválne okno je často detegované s inými malformáciami srdca: s otvoreným kanálom aorty a vrodenými malformáciami trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

• nadmerné cvičenie (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
• epizódy pľúcneho tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou panvovej alebo dolnej končatiny.

príznaky

Otvorené oválne okno v srdci sa v žiadnom prípade neprejavuje, alebo sa prejavuje len skrz nešpecifickú symptomatológiu.

U malých detí s touto anomáliou možno pozorovať:

• Modrá alebo ostrá bledosť periubikálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas napínania, plaču, plaču, kašľa alebo kúpania;
• tendencia k katarálnym a bronchopulmonálnym ochoreniam;
• pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu pociťovať nízku toleranciu cvičenia, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou.

Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď dôjde k úplnej hormonálnej zmene v tele, čo spôsobí zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, otvorené oválne okno sa môže prejaviť ako časté epizódy závratov a bolestí hlavy, únava a pocity narušenia srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnom cvičení. V niektorých prípadoch môže tento abnormálny vývoj srdca viesť k náhlemu a nemotivovanému mdloby.

Neodtiahnutie oválneho okna do piatich rokov naznačuje, že táto anomália je s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzaná osobou počas celého života. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárnych lézií nemá takmer žiadny vplyv na jeho zdravie a prácu, ale po 40-50 rokoch a vývoji srdcových ochorení alebo cievnych ochorení môže oválne okno zhoršiť priebeh týchto ochorení a komplikovať ich liečbu.

diagnostika

Počas auskulácie srdcových tónov môže lekár podozrenie na neoklúziu oválneho okienka, pretože túto anomáliu sprevádzajú systolické zvuky rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča presnejšie techniky inštrumentálneho vyšetrenia:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklé a dopplerovské, transesofageálne, kontrastné);
• röntgen.

Invazívna a agresívnejšia diagnóza otvoreného oválneho okna sa využíva v prípade potreby na operáciu. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k ozvučovaniu dutín srdca.

liečba

Množstvo liečby je určené závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. V neprítomnosti výrazných nezrovnalostí v práci srdca je pacientovi odporučené správne usporiadanie denného režimu, obmedzenie fyzickej námahy a dodržiavanie pravidiel racionálnej a vyváženej výživy. Príjem liekov s asymptomatickým priebehom takejto abnormality srdcovej štruktúry nie je predpísaný a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient drobné sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívať vitamínové prípravky a lieky, ktoré majú dodatočný tonický účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinón atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia fyzickej aktivity a venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Pri výraznejšom prejave symptómov sa odporúča vysoké riziko trombózy a výrazné uvoľnenie krvi z jednej z predsiení do druhej, pričom sa odporúča pozorovať kardiológa a kardiochirurga a možno predpísať nasledujúce opatrenia: t

• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (vylúčenie krvných zrazenín);
• endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý je vložený do femorálnej artérie a postupuje do pravej predsiene, aplikuje sa do oválneho okna náplasť, stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa sám vymení).

V pooperačnom období na prevenciu infekčnej endokarditídy sa pacientovi predpisujú antibiotiká. Endovaskulárna liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k úplne naplňujúcemu životu bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie neotvorenia oválneho okna sú zriedkavo vyvinuté. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

Príčinou ich vývoja je paradoxná embólia. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného oválneho okna.

predpovede

V prevažnej väčšine prípadov sú prognózy pre pacientov s otvoreným oválnym oknom priaznivé a zriedkavo vedú k komplikáciám.

Odporúčajú sa osoby s otvoreným oválnym oknom:

• neustály dohľad zo strany kardiológa a Echo-KG kontroly;
• odmietnutie extrémnych a sprevádzané významnými športovými aktivitami;
• obmedzenia výberu povolaní spojených s významnými záťažami dýchacích ciest a srdca (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdca je predpísaná len pre výrazné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Podozrenie na otvorené oválne okno sa zvyčajne vyskytuje u pediatra s auskultáciou srdca dieťaťa. V tomto prípade je malý pacient odkázaný na kardiológa. Povinnou diagnostickou metódou je echokardiografia, kde je veľmi dôležitá kvalifikácia funkčného alebo rádiologického vyšetrujúceho lekára. Ak je otvorené oválne okno zachované po celý život, takému pacientovi odporúča lekár zo srdca. Počas tehotenstva by mala žena s takýmto abnormálnym vývojom srdca pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Otvorené oválne okno v srdci

Otvorené oválne okno je patológia srdca, a to prítomnosť medzery v priehradke medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorá je nevyhnutná pre vnútromaternicový život dieťaťa. Po narodení by sa toto okno malo úplne uzavrieť a prerásť ventilom.

Oválne okno - klasifikácia srdcovej patológie

Patológiu možno rozdeliť podľa rozmerov, ktoré sa merajú v milimetroch:

1. Pri veľkostiach od 5 do 7 mm môže diagnóza znieť ako hemodynamicky nevýznamná. Otvorené okno sa môže v tomto prípade prejaviť len so silnou fyzickou námahou.
2. Ak sa veľkosť oválneho okna pohybuje od 7 do 10 milimetrov, potom môže diagnóza znieť ako „zející oválne okno“ a symptomaticky sa líši od vrodeného srdcového ochorenia (defekt predsieňového septa).

Pozrite si video

Dôvody neuzavretia okna

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto patológie:

• dedičný faktor, najčastejšie pozorovaný v prvej línii príbuzenstva;
• zlé návyky matky počas tehotenstva (alkohol a tabak);
• prítomnosť zlého environmentálneho faktora počas tehotenstva;
• nedostatok zdravej výživy matky počas tehotenstva;
• pobyt ženy, ktorá čaká na dieťa v neustálom stresujúcom a depresívnom stave;
• prítomnosť toxickej otravy počas tehotenstva (vrátane liekov);
• tiež prítomnosť skorého dodania, vo väčšine prípadov je to predčasne narodené deti, ktoré trpia touto patológiou.

Ako by to malo byť blízko

Podľa všetkých lekárskych indikácií, uzavretie oválneho okna so špeciálnym ventilom v normálnom vývoji dieťaťa sa odohráva v prvých sekundách jeho nezávislého života, s prvým dychom.

S rastúcim tlakom v krvných cievach pľúc sa funkčnosť oválneho okienka stane nevyužitým.

Úplný ventil by mal narastať na septum do konca prvého roku života dieťaťa. Existujú však aj známe prípady ukončenia tohto procesu do 5. roku života dieťaťa.

Užitočné video na túto tému

Problémy u dospelých

Dospelý, ktorého vek nepresahuje 40 rokov, pri absencii ochorení kardiovaskulárneho systému, prítomnosť otvoreného oválneho okna v oblasti srdca nezasahuje do plnohodnotného životného štýlu.

Otvorené oválne okno v srdci dospelej osoby, ktorej veková kategória prešla hranicou 40 rokov, v prípade chorôb spojených so srdcom a krvnými cievami, môže sťažiť liečbu ochorenia.

Prítomnosť ochorenia u športovcov

Život športovca úzko súvisí s fyzickou námahou zvýšenej závažnosti.

Pri vykonávaní úloh sa táto patológia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• objavenie sa dychu;
• vyjadruje sa v nízkej aktivite športovca, čo prispieva k jeho rýchlej únave;
• výskyt synkopy;
• prítomnosť silných bolestí hlavy, migrén;
• prejavom udusenia (nedostatok vzduchu).

V prípadoch zistenia týchto príznakov je nutná neodkladná výzva na lekára, aby sa podrobil úplnému vyšetreniu a predpísaniu liečby.

Pretože prítomnosť tejto patológie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v oblasti srdca - to je spojené s vývojom ďalších sérií chorôb, ktoré v dôsledku včasnej lekárskej starostlivosti môžu byť fatálne:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• infarktu obličiek.

Príznaky a prejavy patológie

Akákoľvek choroba je sprevádzaná prítomnosťou ich príznakov.

Znaky otvoreného oválneho okna v detstve sú nasledovné:

1. Prírastok hmotnosti dieťaťa je veľmi pomalý.
2. V prípadoch, keď dieťa plače, napína sa, kričí, kašľa, je tu ostrá modrá alebo silná bledosť epitelu kože.
3. Dieťa často trpí bronchopulmonálnymi a katarálnymi ochoreniami.

Vo vyššom veku môžu deti pocítiť výskyt dychu a zvýšenú srdcovú frekvenciu počas cvičenia.

V dospievaní sa táto patológia prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• rýchla únava tela;
• časté bolesti hlavy;
• prítomnosť závratov, ktoré vedú k mdloby;
• Prítomnosť prerušení v práci srdcového systému.

V dospelosti, najmä ak veková kategória presiahne 40 rokov, budú príznaky nasledovné:

1. Prítomnosť častých prechladnutí a ochorení dýchacích ciest.
2. Nedostatok pravidelnosti pulzu.
3. Prítomnosť slabosti a vysokej telesnej únavy.
4. Výskyt dychu.
5. Prítomnosť straty vedomia.

• ➤ Ako je čaj rooibos vhodný pre tráviaci systém?

Fungujúci srdcový problém

Zachovanie funkcie oválneho okna v prípade merania vitálneho rytmu spojeného s nedostatkom častej fyzickej námahy nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudské telo.

Existujú však prípady, keď zachovanie funkčnosti oválneho okna prispieva k rozvoju mnohých nepríjemných následkov:

1. Vekový rast orgánov a tkanív, keď rastie srdcový sval a ventil zostáva v rovnakej veľkosti. Krv môže v dôsledku zvýšenia konektora oválneho okna voľne prechádzať z jedného átria do druhého, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia.
2. Choroby, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Tento faktor prispieva k otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.
3. V prípadoch, keď je primárny stupeň pľúcnej hypertenzie, zachovaná funkčnosť oválneho okna môže mať pozitívny vplyv na ľudské telo. Časť krvi z malého kruhového obehu sa vypúšťa cez oválne okno do ľavej predsiene, čím prispieva k zníženiu tlaku.

Samozrejme, človek môže žiť plný život s touto patológiou. Diagnóza prítomnosti otvoreného oválneho okna je však nevyhnutná pre každého.

Spôsoby liečby otvoreného oválneho okna

Treba povedať, že otvorené oválne okno je patológia, v ktorej je medzera medzi pravým a ľavým átriom. Môže sa vyskytnúť s výraznými príznakmi, ako je bledá koža, modré pery, ruky a nohy, časté závraty, strata vedomia, ako aj predispozícia k častému prechladnutiu.

Väčšina tohto problému sa vyskytuje u novorodencov. Ale nie je dôvod na vzrušenie, pretože môže prejsť o dva roky, a ak tomu tak nie je, potom v súčasnosti sa špeciálne operácie vykonávajú pomocou najnovších metód.

Môže však pokračovať bez akýchkoľvek príznakov, potom nie je potrebná liečba.

Ak je malý výtok krvi, nie je predchádzajúca choroba a následky po nej - operácia sa nevykonáva.

Potom sa u takéhoto pacienta, ak sa v anamnéze vyskytne prechodný ischemický záchvat alebo mozgová príhoda, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám, sa všeobecná liečba predpisuje nasledujúcimi liekmi:

1. Anticoagulants. Warfarín (Coumadin) je najobľúbenejším antikoagulantom. Pri použití takýchto liekov je však často potrebné vykonať krvné testy na monitorovanie stavu hemostázového systému, aby sa pacient chránil pred krvnými zrazeninami.
2. Protidoštičkové alebo protidoštičkové liečivá. Najbežnejšími zástupcami tejto skupiny liekov je aspirín, ktorý sa používa v 3 - 5 mg / kg denne. Aspirín po požití pôsobí na krvné doštičky, ktoré potom zostávajú po určitú dobu nefunkčné, je ľahšie povedať o procese lepenia počas tvorby krvných zrazenín. Ak sa aspirín používa každý deň v malých dávkach, poskytuje spoľahlivú prevenciu žilovej nedostatočnosti, ako aj venóznej trombózy a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ale so silným patologickým výtokom krvi, z átria na pravej strane na ľavú stranu, sa vykonáva nízko traumatická rtg. Celý postup je riadený špeciálnymi röntgenovými a echokardiologickými zariadeniami s použitím okludera, ktorý počas nasadenia zatvára všetky otvory.

Operácia a použitie vyššie uvedených liekov sa používajú na liečbu otvoreného oválneho okna, tak dospelých, ako aj detí.

Pomoc ľudových prostriedkov doma s takou chorobou

Bohužiaľ, ľudové prostriedky pre túto patológiu ešte neboli identifikované.

Ak osoba nemá žiadne zjavné nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému, potom lekári mu radu, ako viesť spôsob života, a môže tiež predpísať niektoré vitamíny a správnej výživy, ktoré pomáhajú podporovať prácu srdca. Rovnako ako osoba s otvoreným oválnym oknom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Ale drogy v neprítomnosti príznakov nie sú predpísané pacientovi, môžu predpisovať iba také postupy na posilnenie tela, napríklad kalenie, cvičenie, kúpeľná liečba.

Ale pre malé sťažnosti pacienta o srdci s otvoreným oválnym oknom, lekár niekedy predpisuje špeciálne obohatené lieky, ktoré posilňujú kardiovaskulárny systém, ako Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion a ďalšie. A keď dochádza k silnému porušeniu práce kardiovaskulárneho systému, používa sa všeobecná terapia s vyššie uvedenými prípravkami alebo sa vykonáva operácia.

Pravidlá napájania s otvoreným oválnym oknom

Okrem lekárskeho ošetrenia otvoreného oválneho okna je potrebné dodržiavať správnu výživu, ktorá má niektoré špeciálne vlastnosti. Všetci ľudia s takýmto ťažkým ochorením musia dodržiavať prísnu diétu.

Konkrétne, nejedzte vyprážané, údené a solené. Zahŕňajú viac v strave čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj jesť strukoviny, obilniny, cestoviny, zelené, nízkotučné mliečne výrobky, ryby, chudé mäso, ako aj potraviny bohaté na draslík, ako sú hrozno, kivi, citrusy, pečené zemiaky. a mnoho ďalších. Ak chcete vylúčiť z diéty silný čaj a kávu, je lepšie nahradiť ich čerstvo vylisovanými šťavami a sušenými ovocnými kompótmi. Jedlo sa má užívať v malých množstvách a často.

Nižšie je vzorové menu s 5 jedlami denne:

1. Raňajky - tekvica, celozrnný chlieb, pohár kefíru, 1 jablko, 1 pomaranč.
2. Druhá raňajky - 1 banán, 1 jablko.
3. Obed - hrachová polievka, kúsok varených chudých rýb, kúsok chleba z múky druhej triedy, kompot zo sušeného ovocia.
4. Bezpečné, - nízkotučné tvaroh, kefír.
5. Večera - varené zemiaky s varenými kuracími prsiami, chlieb druhej triedy, kompot zo sušeného ovocia, 1 pomaranč.

V žiadnom prípade by ste nemali brať alkoholické nápoje a dym. Doba spánku by mala byť 8 až 12 hodín. Robte ľahké cvičenie. Je tiež veľmi užitočné jesť viac orechov s takýmto problémom, pretože prispievajú k normálnemu fungovaniu srdca.

Možné komplikácie a predpovede nekrytého oválneho okna

V mnohých prípadoch sa takáto patológia komplikácií takmer nikdy nestane.

Z takej nezvyčajnej štruktúry srdca sa niekedy vyskytujú nasledujúce problémy:

• infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• infarkt obličiek;
• prechodná zmena mozgového obehu.

Všetky tieto problémy sú spôsobené paradoxnou embóliou. Aj keď je to zriedka prípad, pacient je vždy povinný oznámiť svojmu lekárovi, že má otvorené oválne okno.

Takmer vždy, prognózy pre ľudí s touto chorobou nie sú veľmi desivé, a ako už bolo uvedené, skončia úplne bez komplikácií.

Ľudia s týmto problémom by mali neustále dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• každoročne vyšetrovať kardiológ;
• prejsť kontrolou Echo-KG;
• nezaoberajú sa ťažkým športom;
• odstrániť prácu spojenú s veľkými dýchacími, srdcovými záťažami, napríklad potápačmi, hasičmi, astronautmi, pilotmi atď.

Do chirurgického zákroku prichádzajú len v najnaliehavejších situáciách, počas výrazných zmien v účinnosti kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov.

A na záver možno dodať, že neuzavreté oválne okno je patológia, ktorá nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie ľudského zdravia a života, pokiaľ neexistuje riziko defektu alebo akéhokoľvek srdcového ochorenia. Záleží na mnohých faktoroch.

Indikácie pre abdominálny ultrazvuk

V súčasnosti je ultrazvuk alebo ultrazvuk jednou z najpopulárnejších diagnostických metód. Je to neinvazívne - to znamená, že pre ultrazvuk nevyžaduje porušenie kože - a teda absolútne bezbolestné. Nepohodlie môže byť spôsobené len tým, že špeciálny gél, ktorý pred štúdiou premaže pokožku brucha, je zvyčajne studený.

Ultrazvuk je predpísaný pomerne často: pre akékoľvek nepohodlie v dutine brušnej, pretože je často na základe tejto štúdie, že predbežná diagnóza je vykonaná.

Indikácie môžu byť:

1. Bolesti brucha, obzvlášť akútne.
2. Nevoľnosť.
3. Zvýšenie tvorby plynu.
4. Krkat.
5. Zmeny tvaru alebo veľkosti brušných orgánov, vizuálne alebo hmatateľné.
6. Podozrivé abnormálne formácie v brušnej dutine alebo orgánoch: benígne alebo malígne nádory, kamene v žlčníku.

Príčiny zvýšeného nadúvania, nevoľnosti a bolesti sa zvyčajne zistia počas ultrazvuku. Okrem toho, takéto štúdie "úlovky" aj najmenšie kamene - často sa stávajú príčinou silnej bolesti. A je to oveľa rýchlejšie ako krvný test, takže môžete ľahko urobiť diagnózu pred príchodom výsledkov moču a krvných testov.

Okrem toho sa pri podozrení na diabetes mellitus vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brucha.

Ako sa vykonáva ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na štúdium nasledujúcich orgánov brušnej dutiny:

• pečene;
• sleziny;
• žlčníka;
• pankreasu;
• lymfatické uzliny;
• cievy.

Chcel by som vás upozorniť na skutočnosť, že močový mechúr patrí do panvových orgánov, teda nie je zahrnutý zoznam orgánov, pre ktoré sa vykonáva ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny. Ďalším dôležitým detailom je, že orgány tráviaceho systému, nachádzajúce sa v brušnej dutine: žalúdok, črevo okrem kaudálnej časti - nie sú vystavené ultrazvuku v dôsledku veľkej akumulácie plynov. Preto pre svoj výskum preferujú iné diagnostické metódy.

Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva v dopoludňajších hodinách - je to oveľa jednoduchšie, pretože je potrebné, aby pacient dodržiaval diétu. Koniec koncov, ak bude štúdia naplánovaná na popoludnie, pacient nebude mať dlhú dobu. Lekár vykonáva úzku špecializáciu, ktorej úlohou je správne diagnostikovať a dešifrovať indikátory prístroja. Bežný terapeut alebo iný zdravotnícky pracovník, bez prípravy ultrazvukového špecialistu, nemá právo tak urobiť.

Na vykonanie tejto štúdie lekári používajú špeciálne zariadenia - tzv. Echo-tomoskopy. Gél sa aplikuje na kožu brušnej dutiny pacienta, vďaka čomu ultrazvukové vlny voľne prechádzajú cez kožu pacienta, v dôsledku čoho je obraz na obrazovke prístroja stabilizovaný. Potom lekár presunie vreckový senzor cez telo pacienta. Niekedy, aby bolo možné lepšie zvážiť určitý orgán, je potrebné zadržať dych alebo zmeniť polohu tela.

Ak pocítite silnú a ostrú bolesť, môžete mať nepríjemný tlak na kožu, čo je niekedy potrebné pre presnejšie výsledky.

Výživa pred ultrazvukom

Ultrazvuková diagnóza je veľmi dôležitou metódou výskumu, preto je potrebné sa na ňu dôkladne pripraviť. Samozrejme, ak je ultrazvuk uskutočňovaný naliehavo, je jednoducho nemožné vykonať prípravu, pretože diéta vyžaduje niekoľko dní, aby sa mohla pozorovať.

Tri až štyri dni pred štúdiou je potrebné vylúčiť z vašej stravy takéto potraviny:

• strukoviny, ktoré v žiadnom prípade nemôžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu;
• výrobky z múky, vrátane chleba, akéhokoľvek pečiva;
• tiež sa musí vzdať surovej zeleniny a ovocia;
• mliečne výrobky a samotné mlieko sú zakázané;
• nemali by ste jesť kyslé kapusta, surové, však aj;
• sýtené nápoje.

Okrem toho budete musieť urobiť bez závislosti najmenej niekoľko dní. Je zakázané piť nápoje obsahujúce alkohol, fajčiť, dokonca aj žuvačku je zakázaný výrobok.

Lekári odporúčajú čistiacu diétu. Môžete jesť chudé mäso alebo ryby: varená alebo dusená, dusená alebo varená zelenina, obilná kaša. Pripravia sa vo vode a pridá sa minimálne množstvo oleja a soli.

Aj k povinným požiadavkám je potreba hojného pitia. V týchto dňoch by ste mali konzumovať aspoň jeden a pol litra tekutiny a ešte lepšie. Povolená voda a nesladený čaj, v extrémnych prípadoch s veľmi malým množstvom cukru. Káva a šťava budú musieť byť vylúčené pred ultrazvukom.

Posledné jedlo sa má objaviť najneskôr päť hodín pred diagnózou. To je dôležité: naplnený žalúdok alebo črevá zabraňujú špecialistovi podrobne skúmať orgány brušnej dutiny, navyše sú stlačené, čo môže viesť k nepresným údajom. Z rovnakého dôvodu, prejedanie je vylúčené niekoľko dní pred štúdiou, musíte jesť zlomok, v malých porciách.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk brucha, ak sa vyskytnú problémy so zvýšenou produkciou plynu

To sa často stáva - mnoho ľudí má zvýšenú tvorbu plynu alebo zápchu. V tomto prípade by ste mali používať rady lekárov a piť malý liek. A po ultrazvuku, môžete pokračovať v priebehu týchto tabliet, aby črevá späť do normálu.

Takže, ak vaše črevá puchit, budete potrebovať: Enterosgel a / alebo Smekta. Tieto lieky pomáhajú normalizovať množstvo plynu vytváraného v čreve. Okrem toho sa často predpisuje aktívne uhlie, ale jeho popularita sa postupne znižuje, pretože moderné prípravky sa ukážu efektívnejšie ako tradičné prostriedky.

V opačnom prípade - so zápchou - môžete byť pridelený Festal, alebo Mezim Forte. Pomáhajú zlepšovať črevnú sekrečnú funkciu. Mali by ste sa tiež postarať o očistenie čriev. V predvečer štúdie si vezmite preháňadlo.

Ak to nepomôže, dať rektálnu sviečku - sú široko predávané v lekárňach, napríklad Bisocadil alebo Dulcolax. Môžete tiež urobiť očistnú klystír, ale to by nemalo byť zneužité, pretože môže poškodiť črevnú sliznicu. Jeden klystír je dosť, a len ak to vôbec nepomohlo, môžete dať druhý.

Aj ľudia, ktorí majú problémy s gastrointestinálnym traktom, by mali byť čo najpresnejší so stravou. Tí, ktorí majú nadúvanie, by mali byť vylúčení zo stravy zeleniny, dokonca varenej, nahrádzajúcej ich obilninami: napríklad jačmeň alebo pšenica. Ľudia so zápchou, naopak, je lepšie zvýšiť počet varených alebo dusených zeleniny: oslabujú črevá. Kaša by sa však mala používať opatrne, ako aj mäso. Napriek tomu, že sa jedná o najľahšiu diétu, obilniny a bielkovinové potraviny môžu byť príčinou zápchy.