Posttromboflebitický syndróm (PTFS) je chronická a silne liečiteľná venózna patológia, ktorá je spôsobená hlbokou venóznou trombózou dolných končatín. Táto ťažká forma chronickej venóznej insuficiencie sa prejavuje ťažkým edémom, trofickými poruchami kože a sekundárnymi kŕčovými žilami. Podľa štatistík sa PTFS pozoruje u 1-5% populácie planéty, najprv sa prejavuje 5-6 rokov po prvej epizóde hlbokej venóznej trombózy dolných končatín a pozoruje sa u 28% pacientov s venóznymi ochoreniami.
dôvody
Hlavnou príčinou PTFS je trombus, ktorý sa tvorí v hlbokých žilách. Vo väčšine prípadov sa trombóza žíl končí čiastočnou alebo úplnou lýzou krvnej zrazeniny, ale v závažných prípadoch sa cieva úplne odstráni a dôjde k úplnej žilovej obštrukcii.
Počínajúc 2 - 3 týždňami tvorby krvnej zrazeniny nastáva proces jej resorpcie. V dôsledku lýzy a zápalu v cievach sa na žilovej stene objavuje spojivové tkanivo. Následne žila stráca ventilové zariadenie a stáva sa podobnou sklerotickej trubici. Paravazálna fibróza sa tvorí okolo takej deformovanej cievy, ktorá stláča žilu a vedie k zvýšeniu vnútrožilového tlaku, refluxu krvi z hlbokých žíl na povrch a závažnému porušeniu venózneho krvného obehu v dolných končatinách.
V 90% prípadov majú tieto ireverzibilné zmeny negatívny vplyv na lymfatický systém av 3-6 rokoch vedú k posttromboflebitickému syndrómu. Pacient má výrazný edém, venózny ekzém, stvrdnutie kože a podkožného tuku. V prípade komplikácií sa na postihnutých tkanivách tvoria trofické vredy.
Klinické formy postromboflebitického syndrómu
V závislosti od prítomnosti a závažnosti určitých príznakov sa môže posttrombotický syndróm vyskytovať v nasledujúcich formách:
Počas posttrombotického syndrómu existujú dve štádiá:
- I - hlboká žilová oklúzia;
- II - rekanalizácia a obnovenie prietoku krvi hlbokými žilami.
Podľa stupňa hemodynamických porúch sa rozlišujú nasledujúce štádiá:
Hlavné príznaky
Pacient, ktorý si všimol niektorý z nasledujúcich príznakov, sa musí okamžite poradiť s lekárom o dôkladnom vyšetrení, diagnostike a predpisovaní priebehu liečby: t
- Vzdelávanie na koži nôh tuberkul v určitých oblastiach žíl, retikuli a žilách pavúkov.
- Dlhý a ťažký edém.
- Pocit rýchlej únavy a ťažkosti v nohách.
- Záchvaty epizód.
- Znížená citlivosť v dolných končatinách.
- Pocit necitlivosti a "vadených" nôh, zhoršený pri chôdzi alebo dlhšom státí v stoji.
Klinický obraz
Vo väčšine prípadov sa edematózny syndróm v PTFS vo svojom priebehu podobá edému, ktorý sa vyskytuje pri kŕčových žilách. Môže sa vyvinúť v dôsledku porúch v odtoku tekutín z mäkkých tkanív, porúch v cirkulácii lymfy alebo v dôsledku svalového napätia a zvýšenia ich veľkosti. Približne 12% pacientov s hlbokou žilovou trombózou vidí tento príznak rok po nástupe ochorenia a po období šiestich rokov toto číslo dosahuje 40-50%.
Pacient si začína všimnúť, že koža v oblasti dolných končatín opuchne do konca dňa. V tomto prípade sa na ľavej nohe pozoruje veľký opuch. Okrem toho sa edém môže rozšíriť do oblasti členka alebo stehna. Pacienti si často všimnú, že nemôžu zapnúť zips na topánkach a topánky začínajú stláčať nohu (najmä večer), a po stlačení prsta do oblasti opuchu na koži je fossa, ktorá nie je dlhší čas narovnávaná. Pri nosení ponožiek alebo golfu s pevnou gumou na stopách nôh.
V dopoludňajších hodinách sa spravidla opuch znižuje, ale úplne nezmizne. Pacient neustále pociťuje ťažkosti, stuhnutosť a únavu v nohách, a keď sa pokúsite „vytiahnuť“ nohu, dostanete bolesť a tupú bolesť klenutého charakteru, ktorá sa zhoršuje predĺženým pobytom v jednej polohe. So zvýšenou polohou dolnej končatiny bolesť ustupuje.
Niekedy je bolesť sprevádzaná kŕčom. Obzvlášť často sa to pozoruje pri dlhej chôdzi, v noci alebo počas dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. V niektorých prípadoch pacient nepozoruje bolesť a cíti ho len pri palpácii nohy.
U 60-70% pacientov s progresívnym posttromboflebitickým syndrómom sa vyvíjajú rekurentné kŕčové žily. Vo väčšine prípadov sú bočné hlboké žily hlavných žilových kmeňov nôh a dolných končatín rozšírené a expanzia štruktúry kmeňov veľkej a malej žilnej žily je pozorovaná oveľa menej často. Podľa štatistík sú trofické vredy pozorované u 10% pacientov s posttromboflebitickým syndrómom, ktoré sa častejšie nachádzajú na vnútornej strane členkov alebo na dolných končatinách. Ich vzhľadu predchádza výrazná trofická porucha kože:
- koža stmavne a hyperpigmentovaná;
- objavia sa pečate;
- príznaky zápalu sú pozorované v hlbokých vrstvách podkožného tuku a na povrchu kože;
- pred výskytom vredov sa určia belavé škvrny atrofovaných tkanív;
- Trofické vredy sú často sekundárne infikované a trvajú dlho.
diagnostika
Spolu s vyšetrením pacienta a množstvom funkčných testov (Delbe-Perthes, Pratt, atď.) Sa na diagnostikovanie posttromboflebitického syndrómu používa metóda ultrazvukového angioscanningu s farebným mapovaním prietoku krvi. Je to táto metóda výskumu, ktorá umožňuje lekárovi určiť postihnuté žily s vysokou presnosťou, zistiť prítomnosť krvných zrazenín a vaskulárnej obštrukcie. Odborník môže tiež určiť účinnosť ventilov, rýchlosť prietoku krvi v žilách, prítomnosť abnormálneho prietoku krvi a vyhodnotiť funkčný stav ciev.
Keď sa zistí lézia ileálnych alebo femorálnych žíl, pacientovi sa ukáže, že vykonáva panvovú flebografiu alebo fleboscintigrafiu. Taktiež sa dá preukázať, že okluzívna pletyzmografia a ultrazvuková fluometria hodnotia povahu hemodynamického poškodenia u pacientov s PTFS.
liečba
Post-tromboflebický syndróm a súbežná chronická venózna insuficiencia nie sú prístupné na úplné vyliečenie. Hlavné ciele liečby sú zamerané na maximálne spomalenie progresie ochorenia. Na to môžete použiť:
- kompresná terapia: nosenie kompresného spodného prádla a bandážovanie končatiny elastickými obväzmi na odstránenie venóznej hypertenzie;
- korekcia životného štýlu: dostatočná fyzická aktivita, odmietnutie zlých návykov a diétna korekcia;
- farmakoterapia: užívanie liekov, ktoré môžu zlepšiť stav venóznych stien, prispieť k eliminácii zápalového procesu a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
- lieky na lokálnu liečbu: použitie mastí, krémov a gélov, ktoré podporujú hojenie trofických vredov a normalizáciu krvného obehu;
- fyzioterapia: prispieva k normalizácii krvného obehu v končatinách a zlepšuje metabolické procesy v koži;
- chirurgická liečba: zameraná na prevenciu embolizácie trombu a šírenie patologického procesu na iné žilové cievy, spravidla sa používajú techniky PTFS radikálnymi postupmi.
Konzervatívna liečba sa používa s priaznivou dynamikou ochorenia a prítomnosťou kontraindikácií pri výkone operácie.
Kompresná terapia
Pacientom s chronickou venóznou insuficienciou a trofickým vredom sa odporúča, aby používali bandážovanie končatín s elastickými obväzmi počas liečby alebo na nosenie kompresných ponožiek, pančúch alebo pančúch. Účinnosť kompresnej terapie je potvrdená dlhodobými klinickými štúdiami: u 90% pacientov jej dlhodobé užívanie umožňuje zlepšiť stav žíl končatín a u 90-93% pacientov s trofickými vredmi dochádza k rýchlejšiemu hojeniu poškodenej kože.
V skorých štádiách ochorenia sa pacientovi spravidla odporúča, aby používal elastické bandáže na bandážovanie, ktoré umožňujú udržanie úrovne kompresie potrebnej v každom danom klinickom prípade. Keď sa stav pacienta stabilizuje, lekár mu odporúča nosiť kompresný úplet (zvyčajne ponožky).
Pri indikáciách na použitie kompresného úpletu triedy III môže byť pacientovi odporúčané použiť špeciálnu súpravu Saphenmed ucv., Ktorá sa skladá z dvoch golfových ihrísk, ktoré v úrovni členka vytvárajú celkový pokojový tlak 40 mm. Štruktúra materiálu vnútornej pančuchy obsahuje rastlinné zložky, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu toku regeneračných procesov a majú tonizačný účinok na žily. Ich použitie je pohodlné a skutočnosť, že výrobky sa ľahko nasadzujú a jeden z golfových ihrísk môže byť odstránený počas nočného spánku, aby sa znížilo nepohodlie.
Niekedy nosenie bandáže elastických obväzov alebo predmetov kompresného pančuchového tovaru spôsobuje pacientovi značné nepohodlie. V takýchto prípadoch môže lekár pacientovi odporučiť uloženie bandáže špeciálnych nerozťažných obväzov obsahujúcich zinok od nemeckého výrobcu Varolast. Sú schopné vytvoriť nízku kompresiu v pokoji a vysoko v stave fyzickej aktivity. To úplne eliminuje pocit nepohodlia, ktorý je možné pozorovať pri konvenčných kompresných liečebných postupoch a zabezpečuje elimináciu pretrvávajúceho venózneho edému. Varolastové bandáže sa tiež úspešne používajú na liečbu otvorených a dlhodobých liečebných trofických vredov. Zahŕňajú zinkovú pastu, ktorá má stimulujúci účinok na tkanivá a urýchľuje proces ich regenerácie.
Pri závažnom posttromboflebitickom syndróme, progresívnom venóznom lymfatickom edéme a dlhotrvajúcom trofickom vrede sa môže metóda pneumatickej intermitentnej kompresie použiť na kompresnú terapiu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja zloženého z ortuťových a vzduchových komôr. Toto zariadenie vytvára intenzívnu sekvenčnú kompresiu na rôznych častiach dolnej končatiny.
Korekcia životného štýlu
Všetkým pacientom s posttromboflebitickým syndrómom sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá: t
- Pravidelné sledovanie u flebologa alebo vaskulárneho chirurga.
- Obmedzenie fyzickej aktivity a racionálne zamestnanie (neodporúča sa práca spojená s dlhodobým pobytom, tvrdou fyzickou prácou, prácou v podmienkach nízkej a vysokej teploty).
- Odmietnutie zlých návykov.
- Cvičenia s dávkovaním fyzickej aktivity, v závislosti od odporúčaní lekára.
- Dodržiavanie diéty, čo znamená vylúčenie potravín a jedál z diéty, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi a spôsobujú poškodenie ciev.
Liečba liekmi
Na liečbu chronickej venóznej insuficiencie, ktorá sprevádza postrombotický syndróm, sa lieky používajú na normalizáciu reologických parametrov a mikrocirkulácie, chránia cievnu stenu pred škodlivými faktormi, stabilizujú funkciu lymfatickej drenáže a zabraňujú uvoľňovaniu aktivovaných leukocytov do okolitých mäkkých tkanív. Liečba liekmi by mala prebiehať v trvaní asi 2-2,5 mesiaca.
Ruskí flebologovia odporúčajú liečebný režim pozostávajúci z troch po sebe nasledujúcich fáz. V štádiu I, ktorého trvanie je približne 7 až 10 dní, sa používajú lieky na parenterálne podávanie:
- disagreganty: Reopoliglyukin, Trental, Pentoxifylin;
- antioxidanty: vitamín B6, Emoxipín, Tokoferol, Mildronát;
- nesteroidné protizápalové lieky: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.
V prípade tvorby trofických hnisavých vredov pacientovi, po vykonaní plodín na flóre, sú predpísané antibakteriálne lieky.
V druhej fáze liečby, spolu s antioxidantmi a protidoštičkovými látkami, je pacientovi predpísaný:
- Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
- polyvalentná flebotonika: Detraleks, Vazoke, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.
Trvanie tejto fázy liečby je určené individuálnymi klinickými prejavmi a pohybuje sa od 2 do 4 týždňov.
V tretej fáze liekovej terapie sa pacientovi odporúča užívať polyvalentnú flebotoniku a rôzne lieky na lokálne použitie. Ich prijatie je minimálne 1,5 mesiaca.
Liečebný režim môže tiež zahŕňať ľahké fibrinolytiká (kyselina nikotínová a jej deriváty), diuretiká a činidlá, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (Aspirín, dipyridamol). V prípade trofických porúch sa odporúčajú antihistaminiká, AEvit a Pyridoxín a ak sú príznaky dermatitídy a alergických reakcií, konzultujte s dermatológom na účely ďalšej liečby.
Lieky na lokálnu liečbu
Spolu s liekmi na vnútorné použitie, pri liečbe posttromboflebitického syndrómu, sa lokálne činidlá aktívne používajú vo forme mastí, krémov a gélov, ktoré majú protizápalové, fleboprotektívne alebo antitrombotické účinky:
- Heparínová masť;
- Masťové formy troxerutínu a rutozidu;
- Lioton;
- Venobene;
- indovazin;
- Venitan;
- troksevazin;
- venoruton;
- Cyklo 3 krém a ďalšie.
Lieky s rôznymi účinkami by sa mali aplikovať v pravidelných intervaloch počas dňa. Náradie sa musí aplikovať na vopred vyčistenú pokožku ľahkými masážnymi pohybmi niekoľkokrát denne.
fyzioterapia
V rôznych štádiách liečby posttromboflebitického syndrómu sa môžu aplikovať rôzne fyzioterapeutické postupy:
- na tonizáciu žily: intraorganická elektroforéza s použitím venotoniky;
- na zníženie lymfmpázy: segmentová vákuová terapia, elektroforéza s proteolytickými enzýmami, lymfodrenážna masáž, LF magnetoterapia;
- pre defibrotizáciu: elektroforéza s defibroziruyuschimi liekmi, jód-bróm a radónové terapeutické kúpele, ultrazvuková terapia, peloidoterapia;
- na korekciu autonómneho nervového systému: ožarovanie SUF, diadynamická terapia, VF magnetoterapia;
- urýchliť regeneráciu tkaniva: LF magnetoterapia, lokálna darsonvalizácia;
- pre hypokoagulačný účinok: elektroforézu s antikoagulačnými prípravkami, infračervenou laserovou terapiou, kúpeľmi sírovodíka a chloridu sodného;
- stimulovať svalovú vrstvu venóznych stien a zlepšiť hemodynamiku: pulzná magnetoterapia, amplipulzová terapia, diadynamická terapia;
- na elimináciu hypoxie tkaniva: kyslíková baroterapia, ozónové kúpele.
Chirurgická liečba
Na liečenie posttromboflebitického syndrómu sa môžu použiť rôzne typy chirurgických operácií a indikácie pre konkrétnu techniku sa určujú striktne individuálne v závislosti od klinických a diagnostických údajov. Medzi nimi sú najčastejšie vykonávané intervencie na komunikačných a povrchových žilách.
Vo väčšine prípadov môže byť vymenovanie chirurgickej liečby uskutočnené po obnovení krvného prietoku v hlbokých, komunikatívnych a povrchových venóznych cievach, ktoré sa pozorujú po ich úplnej rekanalizácii. V prípade neúplnej rekanalizácie hlbokých žíl môže operácia na podkožných žilách viesť k významnému zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, pretože počas zákroku sú eliminované cesty venózneho odtoku.
V niektorých prípadoch môže byť Psatakisova metóda vytvorenia extravazálneho ventilu v popliteálnej žile použitá na opravu poškodených a zničených venóznych chlopní. Jej podstata spočíva v napodobňovaní typu ventilového mechanizmu, ktorý pri chôdzi stláča postihnutú žilu poplite. Za týmto účelom chirurg počas zákroku odrezáva úzky pásik s nohou z tenkej svalovej šľachy, vedie ho medzi popliteálnu žilu a tepnu a fixuje ju na šľachu biceps femoris.
S porážkou oklúzie ileálnych žíl sa môže uskutočniť Palma, ktorá zahŕňa vytvorenie suprapubického shuntu medzi postihnutou a normálne fungujúcou žilou. Tiež, ak je potrebné posilniť objemový venózny prietok krvi, táto technika môže byť doplnená uložením arteriovenóznych fistúl. Hlavnou nevýhodou operácie Palma je vysoké riziko opakovanej trombózy ciev.
V prípade oklúzie žíl v segmente stehennej kosti a poplite, po odstránení postihnutej žily sa môže vykonať posunutie vzdialenej oblasti autotéznym štepom. V prípade potreby možno vykonať intervencie na resekciu rekanalizovaných žíl, aby sa eliminoval reflux krvi.
Aby sa eliminovala venózna hypertenzia, stagnácia krvi a retrográdny prietok krvi počas expanzie subkutánnej a dokončenej rekanalizácie hlbokých žíl na pacienta, môže byť vhodné vykonať takú operáciu voľby ako safenektomiya s Kokket, Felder alebo Lintonovou ligáciou komunikačných žíl. Po prepustení pacienta, ktorý podstúpil takúto operáciu, sa pacient musí neustále podrobovať preventívnym kurzom medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečby z nemocnice, nosiť kompresný pančuchový tovar alebo vykonávať bandážovanie nôh elastickými obväzmi.
Väčšina flebologov a angiochirurgov považuje zlyhanie poškodeného ventilového aparátu žíl za hlavnú príčinu postromboflebitického syndrómu. V tejto súvislosti sa už mnoho rokov uskutočňujú vývojové a klinické skúšky nových metód korekcie chirurgickej liečby venóznej insuficiencie, ktoré sú zamerané na tvorbu umelých extra- a intravaskulárnych chlopní.
V súčasnosti bolo navrhnutých mnoho metód na korekciu zostávajúcich postihnutých venóznych chlopní a ak nie je možné obnoviť existujúce ventilové zariadenie, môže byť zdravá žila transplantovaná ventilmi. Táto metóda sa spravidla používa na rekonštrukciu segmentov popliteálnej alebo veľkej safenóznej žily a ako materiál na transplantáciu sa berie axilárna žila s ventilmi. Táto operácia je úspešne ukončená u približne 50% pacientov s posttromboflebitickým syndrómom.
Extravazálny Vedensky korektor môže byť tiež použitý na rekonštrukciu chlopne popliteálnej žily, ktorá sa skladá z fluoroplastickej špirály, meandrovitej špirály nitinolu, ligačnej metódy a intravenóznej valvuloplastiky. Aj keď sa tieto metódy chirurgickej liečby postromboflebitického syndrómu vyvíjajú a neodporúčajú sa na široké použitie.
Ako liečiť posttrombotický syndróm dolných končatín
Posttromboflebitický syndróm dolných končatín (PTFS) je závažné chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín v hlbokých žilách.
Zhrnutie článku [Zobraziť]
- 1. Vlastnosti patológie
- 2. Symptomatika
- 3. Diagnóza a liečba
Liečivé rastliny sa používajú pri liečbe kŕčových žíl.
Diagnóza kŕčových žíl v nohách
Ako navliecť elastickú bandáž na nohu s kŕčovými žilami?
Symptómy a liečba kŕčových žíl na rukách
Táto patológia sa považuje za komplikovanú priebehom chronickej venóznej insuficiencie. Vyznačuje sa výrazným edémom, trofickými kožnými patológiami a sekundárnou vaskulárnou dilatáciou. Podľa štatistík je táto choroba pozorovaná u 2-5% svetovej populácie. Začína sa prejavovať po 4-5 rokoch po prvých príznakoch hlbokej vaskulárnej trombózy nôh. Asi 30% ľudí, ktorí trpia rôznymi vaskulárnymi ochoreniami, vyvinulo PTFS.
Hlavnou príčinou tejto patológie je trombus tvorený v hlbokých krvných cievach. Najčastejšie sa tieto zrazeniny postupne ničia, ale v niektorých prípadoch môže trombóza viesť k úplnému upchaniu cievy a jej obštrukcii.
Asi 10-15 dní po vytvorení krvnej zrazeniny začína proces jej deštrukcie. Prostredníctvom resorpcie zrazeniny a zápalu žily sa na stene cievy vytvára spojivové tkanivo. To vedie k zvýšeniu venózneho ventilového aparátu. Tieto deformácie ciev prispievajú k vzniku fibrózy pravasalny, ktorá stláča žilové steny a prispieva tak k zvýšeniu krvného tlaku. Tam je reflux krvi z hlbokých ciev na povrchné, tam je vážne porušenie obehu tekutiny v nohách.
Takéto transformácie obehového systému sú ireverzibilné a vo viac ako 85% prípadov vedú k narušeniu lymfatického systému a po 2-5 rokoch dochádza k posttromboflebitickému ochoreniu (PTFE). Patológia je sprevádzaná edémom, venóznym ekzémom, sklerózou kože. V závažných prípadoch sa na postihnutých oblastiach tela objavujú ulcerózne formácie.
Odporúčané čítanie: Vnútorné kŕčové žily
Existuje niekoľko foriem postromboflebitického syndrómu, ktoré závisia od stupňa prejavu rôznych symptómov. Vo svojej forme môže byť patológia:
Choroba má zvyčajne dve štádiá:
Podľa stupňa zhoršenia prietoku krvi existujú aj stupne subkompenzácie a dekompenzácie. Je potrebné zvážiť niekoľko hlavných príznakov tejto patológie:
Najčastejšie je opuch PTFS podobný opuchom v kŕčových žilách. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršenia odtoku krvi z mäkkých tkanív, zlého pohybu lymfy v dôsledku svalových kontrakcií. Približne 10-15% ľudí, ktorí trpia hlbokou žilovou trombózou, pociťuje tento príznak 6-12 mesiacov po nástupe ochorenia. Po 6 rokoch patológie sa tento príznak objavuje už u 45-55% pacientov.
Pacienti majú opuch v oblasti dolnej časti nohy. Stojí za zmienku, že zvyčajne ľavá noha zväčšuje silnejšie ako pravá noha. Edém sa môže postupne šíriť do oblasti členka alebo stehna. Pacienti si často všimnú, že topánky sa zmenšujú, začína stláčať nohu (najmä večer). Ak stlačíte prst na kožu v oblasti edému, potom bude na tomto mieste zub, ktorý sa dlhší čas nevyrovná. Elastická guma z ponožky alebo golfu tiež zanecháva viditeľné stopy na koži, ktoré po dlhú dobu nezmiznú.
Odporúčané čítanie: Retikulárne kŕčové žily
Zvyčajne ráno opuch trochu ustupuje, ale nezmizne úplne. Človek neustále zažíva ťažkosti, stuhnutosť a únavu v nohách. Ak natiahnete svaly končatín, potom je tu pocit tupej klenby. Nepríjemný syndróm sa zvyšuje, ak zostanete v rovnakej polohe. Keď sa nohy zdvihnú nad hlavu, nepohodlie postupne ustupuje.
Bolestivý syndróm môže byť sprevádzaný kŕčmi. Najčastejšie sa vyskytujú pri dlhom pobyte v stoji, pri chôdzi, vo večerných hodinách alebo počas dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. Niekedy človek nemusí cítiť bolesť vôbec, môže sa vyskytnúť len vtedy, keď sa dotknete opuchu nôh.
Post-trombotické ochorenie je príčinou opätovného vývoja kŕčových ochorení v približne 65-75% prípadov. Najčastejšia expanzia hlbokých žíl dolných končatín v nohách a nohách. Podľa štatistík sa trofické vredy vyskytujú u 8-12% ľudí, ktorí sú chorí s PTFS. Najčastejšie sa objavujú na vnútorných stranách členkov alebo na nohách. Významné zmeny trofickej kože možno považovať za predchodcu ich vývoja:
Trofické vredy sa ťažko liečia, často sú náchylné na sekundárnu infekciu.
Diagnóza a liečba
Diagnóza posttromboflebitického syndrómu sa vykonáva vyšetrením pacienta, nastavením funkčných testov pomocou ultrazvukového angioscanningu. Tento spôsob umožňuje lekárovi presne určiť lokalizáciu postihnutých ciev, aby sa zistila prítomnosť trombózy a obštrukcia žíl. Diagnostika umožňuje určiť stav zariadenia venózneho ventilu, ako aj rýchlosť prúdenia krvi cievami. Vykonaním funkčných testov môžu lekári získať informácie o prítomnosti patologických zmien v krvnom obehu a posúdiť stav krvných ciev.
Ak sa počas diagnózy pacienta zistili patologické zmeny v ileálnych alebo femorálnych žilách, potom sa mu navyše predpíše flebografia alebo flebosa. Aplikovaná ultrazvuková fluometria a pletyzmografia s cieľom určiť stupeň zhoršenia krvného obehu.
Liečba postromboflebitického syndrómu, ako aj jeho chronická venózna insuficiencia (CVI) si vyžaduje veľa času a úsilia. Eliminovať tieto choroby úplne nemožné, ale môžete výrazne zlepšiť zdravie pacienta na dlhú dobu. Hlavným cieľom liečby je spomalenie progresie ochorenia. Na tieto účely platí:
Liečba cievnych ochorení sa najčastejšie vykonáva s použitím prvých piatich bodov uvedených aktivít. Chirurgický zákrok je využívaný len v neprítomnosti pozitívnej dynamiky z liečby inými prostriedkami.
Odporúčané čítanie: flebitída, zápal žíl
Ľudia, ktorí trpia CVI a trofickými vredmi sú predpísaní aplikovať špeciálne elastické bandáže počas celého liečebného cyklu. Odporúča sa nosiť kompresné pančuchy, pančuchy, pančuchy. Pri dlhodobej kompresnej terapii u 85% pacientov sa pozorovalo zlepšenie stavu ciev dolných končatín a v 88-92% došlo k urýchleniu hojenia trofických vredov.
Ako vyliečiť varicocele ľudových prostriedkov
Liečivé rastliny sa používajú pri liečbe kŕčových žíl.
Diagnóza kŕčových žíl v nohách
Ako navliecť elastickú bandáž na nohu s kŕčovými žilami?
Liečba kŕčových žíl a hviezd na nohách
Symptómy a liečba kŕčových žíl na rukách
Posttromboflebitický syndróm dolných končatín
Postromboflebitický syndróm dolných končatín je stav, ktorý sa vyvíja po akútnej trombóze. Zvyčajne sa patológia vyskytuje niekoľko rokov po ochorení a vedie k ťažkostiam pri odtoku krvi z nôh, nepohodlia, bolesti a kŕčov, ako aj zmien v koži.
Ak nie je potrebné vykonať terapiu - riziko invalidity pacienta je vysoké. Zvážte, čo je to posttromboflebitický syndróm (PTFS), aké sú jeho príčiny, klinické prejavy a spôsoby liečby.
Etiológia a patogenéza
Posttrombotická choroba sa vyvíja po trombóze, pretože žily sa už nemôžu úplne uzdraviť a vyskytnú sa ireverzibilné účinky, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. V dôsledku toho sa nádoba deformuje, poškodia sa venózne ventily - ich funkcia sa zníži alebo úplne stratí.
Hlavné príčiny vzniku PTFS nemožno popísať bod po bode, pretože jedna pretrvávajúca porucha vedie k vzniku postromboflebitického syndrómu - trombózy venóznych ciev. Toto ochorenie vedie k blokovaniu lúmenu žily a zhoršenému prietoku krvi. Na pozadí liečby, po niekoľkých dňoch, sa krvná zrazenina začína postupne rozpúšťať a poškodená nádoba je opäť naplnená krvou.
Ale v tomto štádiu je jedna zvláštnosť - po uzdravení už žila nie je schopná plne vykonávať svoje funkcie - deformuje sa, steny nie sú tak hladké a ventilové zariadenie funguje zle. To všetko vedie k stagnácii a rozvoju tlakovej nedostatočnosti v žilovom systéme končatín. Krv sa nevypúšťa cez perforujúce žily z hlbokých ciev do povrchových ciev - preto posttrombotický syndróm zachytáva všetky cievy dolnej končatiny.
Postupom času sa subkutánne a vnútorné žily rozširujú, tlakový pokles tlaku, pomalý prietok krvi a vznik nových zrazenín. Výsledkom je, že ochorenie získava chronický priebeh, existujú konštantné príznaky a symptómy, ktoré rušia pacienta.
Podľa štatistík sa posttrombotický syndróm najčastejšie vyvíja na pozadí kŕčových žíl. Toto ochorenie prispieva k tvorbe tromboflebitídy, komplikuje jej priebeh a vedie k tvorbe PTFS.
Klinický obraz
Posttromboflebitický syndróm sa vyskytuje po venóznej trombóze žily - zvyčajne sa prvé prejavy zaznamenávajú po niekoľkých rokoch, ale u niektorých pacientov sa môže po niekoľkých mesiacoch objaviť bolesť.
Hlavnými príznakmi posttrombotického ochorenia sú:
- Výskyt edému - zvyčajne zaznamenaný na konci dňa, po dlhšej fyzickej námahe. K opuchom dochádza v dôsledku stagnácie v venóznom systéme, keď tekutá časť krvi vstupuje do intersticiálneho priestoru. Pacient si všimne, že večer sa v oblasti nôh objavuje opuch, ktorý čiastočne ustupuje ráno;
- Znížená citlivosť a únava končatín - pacienti sa sťažujú na nezvyčajné pocity v nohách, v ktorých sa redukujú hmatové vnemy a vnímanie bolesti v postihnutých žilách. Tam je slabosť a pocit ťažkosti, ktoré sa najprv vyvíjajú po chôdzi a potom v pokoji;
- Bolestivosť - tento príznak na klinike PTFS sa pripája neskôr ako predchádzajúce príznaky. Človek pociťuje klenuté bolesti v končatinách, ktoré sa zhoršujú zmenou polohy nohy, pohybom nadol alebo pohybom celého tela. V neprítomnosti medikamentóznej a restoratívnej liečby sa vyvíja pretrvávajúci posttrombotický syndróm;
- Zápal - vyvíja sa pri predĺženom ochorení, je ochrannou reakciou organizmu na deštrukciu tkanív a tvorbu nových krvných zrazenín;
- Výskyt záchvatov - prejavuje sa v konečnom štádiu postrombotického syndrómu, keď produkty rozpadu vo svaloch a nervoch majú negatívny vplyv na ich prácu. Statické redukcie sa vyskytujú prevažne v noci;
- Zmena v odtieni kože - vyvíja sa na pozadí porúch prietoku krvi, keď dochádza k preťaženiu venózneho systému. Počas počiatočných prejavov je koža bledá, s progresiou ochorenia alebo v prítomnosti hlbokých žíl PTFB dolných končatín - modrá alebo modrá. Často sú označené vaskulárnymi hviezdičkami a prstencovými uzávermi.
Stupeň symptómov do značnej miery závisí od závažnosti lézií končatín pri posttromboflebitickom syndróme. V závislosti od prevahy určitých symptómov sa vytvára klasifikácia posttromboflebitického ochorenia - rozlišujú sa štyri z jeho foriem: nafúknutá bolesť, kŕčové, ulcerózne a zmiešané.
Kód post-tromboflebitického syndrómu ICD 10 zodpovedá šifre "I 87,2".
Príznaky PFT
Tento typ ochorenia je charakterizovaný prevládajúcou bolesťou a opuchom končatín oproti zvyšným symptómom. Prejav syndrómu hovorí o venóznej insuficiencii - na začiatku pacienta, únave a pocite ťažkosti v nohách, ktoré sa postupne vyvíjajú do bolesti.
Vrchol závažnosti postromboflebitického ochorenia sa vyskytuje večer, pacient sa obáva bolesti, klenby a pulzujúcej bolesti. V dopoludňajších hodinách symptóm výrazne ustupuje alebo sa vôbec neobťažuje. Paralelne s opuchom nôh, ktorý sa zvyšuje alebo znižuje synchrónne s prejavom bolesti. Tento typ PTFS je najbežnejší, vyžaduje okamžitú liečbu a lekársky dohľad.
Prejavy kŕčovej formy
Symptómy v tomto variante posttromboflebitických porúch sa javia ako mierne, ale dochádza k výraznej dilatácii ciev venóznej. Pri vonkajšom vyšetrení má pacient opuch žilových žiliek v oblasti dolných končatín a nôh, opuch týchto oblastí sprevádzaný bolesťou.
Tento typ posttromboflebitického syndrómu sa vyskytuje vo väčšine prípadov a hovorí o rekanalizácii hlbokých žíl - keď sa resorbuje krvná zrazenina v hlbokých venóznych cievach a obnoví sa prietok krvi. V povrchových žilách tlak klesá, zostávajú "natiahnuté".
Variant vredu PTFS
Tento typ venóznej insuficiencie je charakterizovaný trofickými poruchami - nutričnými poruchami buniek v dôsledku nedostatočného zásobovania tepnovou krvou. Spočiatku dochádza k stmavnutiu kože v spodnej časti končatiny, k tvorbe prstencových tulení, k rozvoju zápalovej reakcie, po ktorej vzniká vred.
Zmiešaná forma PTFS
Žilové zmeny v tomto prípade sú charakterizované zmiešaným obrazom: pacient môže byť narušený bolesťou a opuchmi, ktoré sa môžu periodicky prejavovať a potom nie sú vôbec rušené. Takmer všetci pacienti majú kŕčové žily a často sa pozorujú ulcerózne lézie kože.
diagnostika
Posttrombotické ochorenie dolných končatín sa zisťuje na základe externého vyšetrenia lekárom s pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia a anamnézy. V druhom prípade je pacient spochybnený a skúma sa história predchádzajúcej choroby - ak je pacient liečený na trombózu, pravdepodobnosť PTFS je veľmi vysoká.
"Zlatým štandardom" v diagnostike postromboflebitického syndrómu je ultrazvukové vyšetrenie.
Pomocou duplexného skenovania sa zisťuje stav žilovej steny, rýchlosť prietoku krvi, evakuácia krvi a jej odtok z končatín. Tiež, ultrazvuk, prechádzajúce tvrdé a mäkké tkanivá, poskytuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.
Ako doplnok k diagnóze PTFS môže byť pacientovi podávané rôntgenové žiarenie s použitím kontrastnej látky. Po potvrdení ochorenia je predpísaná vhodná liečba.
Prognóza a komplikácie
Prognóza posttromboflebitickej lézie žíl je relatívne priaznivá v prípadoch, keď pacient dodržiava hlavné odporúčania lekára - neporušuje liečebný program a dodržiava základné pravidlá prevencie recidívy ochorenia. Týmto prístupom je možné dlhodobo dosiahnuť optimálny stav.
V prípade porušenia pravidiel zdravotného programu má pacient komplikácie vo forme porúch obehového ústrojenstva končatín, čo môže viesť ku gangréne, ktorá vyžaduje amputáciu. Druhá závažná komplikácia - mozgový infarkt alebo vnútorné orgány v prítomnosti krvnej zrazeniny v krvnom riečišti.
liečba
Na liečbu posttrombotického ochorenia žíl sú potrebné dve hlavné pravidlá: správny predpis liečby a túžba pacienta zotaviť sa. Len pri vedomom prístupe k liečbe PTFS je možné dosiahnuť požadovaný výsledok, stabilizovať stav pacienta a zabrániť exacerbácii kliniky pri chronickom venóznom ochorení končatín. Program zahŕňa zavedenie nových pravidiel v každodennom živote, lieky a množstvo regeneračných postupov. Operácia sa vyžaduje len vtedy, keď sú spustené formuláre PTFS.
Korekcia životného štýlu
Pacienti s venóznou insuficienciou musia dodržiavať niekoľko základných pravidiel, ktorými sú prevencia ochorenia:
- Nezabudnite navštíviť flebologa alebo vaskulárneho chirurga - v prípade potreby môžu lekári predpísať profylaktickú liečbu, ktorá zabráni nežiaducim účinkom syndrómu;
- Obmedzte ťažkú fyzickú námahu, vyhnite sa práci, ktorá si vyžaduje dlhodobé státie;
- Vzdať sa zlých návykov;
- Dodržiavajte diétu - nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a vývoj PTFS;
- Vedenie dennej gymnastiky - mierna fyzikálna terapia prispieva k lepšiemu prekrveniu nôh, posilňuje steny žíl.
Zmena životného štýlu nie je len prevenciou posttromboflebitického syndrómu, ale tiež zlepšuje účinok liekov počas liečby.
Liečba liekmi
Liečba postromboflebitického syndrómu liekmi je zameraná na zlepšenie zrážania krvi, obnovenie integrity žilovej steny a prevenciu zápalu. Hlavný liečebný režim zahŕňa tri štádiá liečby postromboflebitického ochorenia.
Na začiatku sa používajú tieto lieky:
- Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - tieto nástroje zabraňujú adhézii doštičiek a rozvoju PTFS;
- Lieky proti bolesti (ketoprofén, troxevasín) - znižujú bolesť, opuch a zápal žilovej steny;
- Antioxidanty (vitamín B, tokoferol, mildronát) - riedia krv, uľahčujú jej cirkuláciu cez žily.
Ak sú príznaky poškodenia kože, je indikovaná liečba antibiotikami. Táto liečba postromboflebitického syndrómu trvá 7 - 10 dní, potom sú predpísané nasledujúce prostriedky:
- Reparanty: Solkoseril, Actovegin;
- Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.
Na konci kurzu je určená masti na vonkajšie použitie:
Trvanie PTFS ošetrovacej siete je približne 2-3 mesiace. Zvyčajne sa po ukončení tohto programu pozoruje eliminácia venóznej insuficiencie a hlavné prejavy posttromboflebitických lézií končatín.
fyzioterapia
Použitie posilňovacích procedúr je veľmi dôležité pre liečbu postromboflebitického ochorenia, ako aj pre jeho prevenciu. V prípade venóznej nedostatočnosti dochádza k expanzii objemu ciev, v ktorých sa stagnuje krv a tvoria sa zrazeniny. Počas fyzioterapie sa zvyšuje venózny tón, zlepšuje sa odtok krvi z končatín.
Najbežnejšie metódy liečby PTFS:
- Elektroforéza liečiva;
- Magnetická terapia;
- Liečba laserom;
- iontoforéza;
- Radónové a borovicové kúpele pre končatiny.
Účinnosť liečby sa bude pozorovať len pri systematickej návšteve fyzioterapeuta - ak pacient vynechá sedenie, možno len ťažko očakávať, že choroba ustúpi.
Dôležité pri liečbe PTFS bude aj terapeutická gymnastika, ktorá určí lekára. Je dôležité si uvedomiť obrovské výhody tohto typu cvičenia - malá fyzická aktivita zlepšuje krvný obeh, zmierňuje opuchy a zvyšuje cievny tonus. Je zakázané preťažovať končatiny - zlepšuje odtok žily.
Použitie kompresného pančuchového tovaru
Na prevenciu komplikácií postromboflebitického syndrómu a jeho liečby sa používa obvazy a špecializované pleteniny, ktoré stláčajú povrchové žily. To zvyšuje tlak v hlbokých cievach a zlepšuje venózny odtok z končatín.
Ľudová medicína
Post-tromboflebitické poruchy sa môžu liečiť doma. Je dôležité použiť túto techniku ako doplnok k hlavnej terapii PTFS a nie ju aplikovať sami.
Dva najúčinnejšie recepty sú:
- Kalanchoe tinktúra - jemne nasekané listy rastliny sa nalejú alkoholom alebo vodkou a na 10 dní sa naplnia do tmavého miesta. Kompozícia sa vtiera do postihnutých končatín;
- V boji s posttrombotickou chorobou horský popol pomôže - musíte si zobrať kôru rastliny a naliať na ňu vriacu vodu, nechajte ju variť 10 hodín. Vezmite trikrát denne a 1 polievkovú lyžicu.
operácie
Chirurgická korekcia nepomôže zbaviť sa PTFS, ale iba oddiali výrazné komplikácie. Preto je jeho implementácia dôležitá s neefektívnosťou konzervatívnej terapie. Najbežnejšie operácie sú:
- Excízia a podviazanie žíl;
- Vytvorenie bypassových žilových ciest pre prietok krvi;
- Odstránenie krvných zrazenín v miestach sedimentu.
Posttrombotické ochorenie je vlastne chronickou formou trombózy a často vedie k invalidite. Ak ste mali v anamnéze ochorenie venózneho systému, odporúča sa navštíviť svojho lekára a vykonať prevenciu PTFS.
Liečba postromboflebitického syndrómu
Posttromboflebitický syndróm je chronické ochorenie, jeho vývoj je založený na závažnom poškodení cievnej žilovej steny po blokovaní lúmenu hlboko uložených žíl krvnými zrazeninami. Choroba je klinicky veľmi ťažká, s ťažkým opuchom a funkčným poškodením končatiny.
Patogenéza ochorenia
Prvým štádiom vývoja posttrombotického syndrómu dolných končatín je poškodenie cievnej steny. V postihnutej oblasti sa postupne začnú tvoriť krvné zrazeniny, až kým sa úplne nezablokuje lumen tepny.
Žily s takýmito léziami sú ľahko náchylné na rozvoj zápalového procesu, ich ventilové štruktúry sú zničené a elasticita ich stien je stratená.
V dôsledku blokovania lúmenu hlbokých a povrchových žíl sa vyvíja akútne porušenie odtoku krvi z pravej a ľavej končatiny. Ďalší postup patologického procesu vedie k lokálnej zmene mikrocirkulácie biologických tekutín v tkanivách dolných končatín.
To prispieva k rozvoju nekrotických zmien v mäkkých tkanivách a strate ich funkčných schopností.
Aké druhy chorôb existujú?
Klasifikácia PTFS sa vykonáva v závislosti na určitých faktoroch, ktoré vyvolávajú tento stav a charakter symptomatických prejavov.
Podľa typu lézií mäkkých tkanív končatín:
Podľa štádia vývoja ochorenia:
- úplné uzavretie lúmenu venóznych ciev bez obnovenia priechodnosti;
- čiastočné blokovanie postihnutej žilovej cievy, s možnosťou obnovenia normálneho prietoku krvi.
Podľa stupňa kompenzácie krvného obehu v venóznom kruhu:
V závislosti od úrovne, v ktorej sa lézia nachádza:
- nižšia (lokalizácia femorálnej-poplitálnej);
- stred (lokalizácia lokalizácie femio);
- horná (časť dolnej dutej žily a jej vetvy).
Symptomatické prejavy
Hlavné symptomatické príznaky venózneho vaskulárneho ochorenia sa prejavujú vo forme:
- na žilných stenách hľuzovitých útvarov a na koži sa prejavuje vo forme hviezdicových následkov;
- výrazný a dlhotrvajúci opuch tkanív dolných končatín;
- pocit rýchlej únavy a ťažkosti s pohybovou aktivitou;
- periodický výskyt kŕčovitých svalových kontrakcií, najlepšie v noci;
- paréza a paralýza dolných končatín;
- mravenčenie v postihnutej oblasti.
Pacienti trpiaci posttrombotickým ochorením venóznych ciev dolných končatín postupne začínajú dávať pozor na skutočnosť, že po dlhej prechádzke dochádza k nepríjemným pocitom v končatinách a opuchu tkanív.
Končatina zväčšuje veľkosť, spravidla sa takýto symptóm javí asymetricky. Po dlhom nosení úzkych kusov oblečenia zostávajú na pokožke kondenzované značky. Pravidelne ráno všetky symptomatické prejavy zmiznú, ale postupne sa vyvíjajú počas celého dňa.
Ak sa chcete zbaviť nepríjemných pocitov, pacienti sa snažia zaujať pozíciu, v ktorej budú nohy umiestnené v nadmorskej výške.
Ľudia trpiaci posttrombotickým syndrómom sú náchylní na recidívy kŕčových žíl.
Podľa štatistík 10% pacientov trpí trofickými poruchami kože a mäkkých tkanív, vred sa objavuje prednostne na vnútornom povrchu dolnej časti nohy a stehna.
Predné symptómy sa prejavujú ako:
- zvýšená pigmentácia postihnutej oblasti;
- koža na postihnutej nohe sa stáva elastickou, stratí sa jej elasticita a turgor;
- zápalový proces sa vyvíja v podkožnom tukovom tkanive v postihnutej oblasti kože;
- predtým, ako sa vyvinie, vred na koži vyvíja oblasť anestetizovaného tkaniva;
- po rozvinutí vredu je dĺžka ochorenia významne oneskorená.
Diagnostika porúch prietoku krvi
Diagnóza akútneho postrombotického syndrómu sa uskutočňuje až po konzultácii s vaskulárnym chirurgom. Na vykonanie konečnej diagnózy sa používa inštrumentálna diagnostika, na tento účel by sa malo použiť:
- flebotsistografiyu;
- Röntgenové lúče;
- kontrastná angiografia;
- ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
- špecifické funkčné testy.
Najviac informatívna metóda diagnostiky PTFS dolných končatín je ultrazvukové vyšetrenie ciev. Súčasne sa na obrazovke vizualizujú maľované cievy, pomocou tejto metódy sa stanoví lokalizácia lézie, stanoví sa stupeň oklúzie lúmenu venóznej cievy, stav a rýchlosť prietoku krvi cez zúžený otvor.
Pomocou tejto metódy môžu lekári určiť funkčný stav ventilových štruktúr venóznych ciev. Ďalšia taktika liečby závisí od vykonaného ultrazvukového vyšetrenia.
Terapeutické opatrenia pre traumatické poškodenie cievneho lôžka
Je známe, že postromboflebitický syndróm je chronická patológia, ktorá sa vyvíja v priebehu času a v postihnutej stene sa objavujú ireverzibilné zmeny.
Techniky konzervatívnej liečby zahŕňajú:
- ošetrenie pomocou kompresných obväzov, aby sa eliminoval nárast tlaku v žilových cievach;
- regulácia životného štýlu, vyvážená výživa, odmietanie zlých návykov a dodržiavanie optimálneho spôsobu fyzickej aktivity;
- použitie liekov, ktoré môžu zlepšiť reologické vlastnosti krvi, prispieť k normalizácii cievneho tlaku, zlepšiť regeneračné vlastnosti cievnej steny a tiež odstrániť zápalové procesy;
- použitie liečiv lokálneho mechanizmu účinku na liečenie trofických porúch kože, ako aj liečby a nekrotického tkaniva;
- fyzioterapeutická liečba pre normalizáciu krvného obehu a funkčných schopností dolných končatín;
- chirurgická liečba sa používa na odstránenie ireverzibilne zmenených žilových ciev, ako aj na obnovenie priechodnosti žilového lúmenu.
Ak je ochorenie v počiatočnom štádiu, používa sa konzervatívna liečba. A tiež, ak existujú absolútne lekárske kontraindikácie pre operáciu. Je to spôsobené patológiou kardiovaskulárneho systému a chronickými ochoreniami pankreasu a pečene.
Lekárske prípravky na korekciu cievnych lézií žilového lôžka:
- lieči mechanizmus účinku, ktorý má tonický účinok na cievnu stenu;
- liečivá, ktoré zvyšujú regeneráciu epiteliálneho a svalového tkaniva v stenách ciev;
- lieky, ktoré eliminujú vaskulárnu sklerózu;
- nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie nepohodlia a bolesti pri pohybe av pokoji;
- disagreganty a antikoagulanciá na zlepšenie reologických vlastností krvi a na prevenciu krvných zrazenín v lúmene cievy;
- antibakteriálne lieky používané v prípadoch podozrenia na zápalový proces bakteriálnej etiológie;
- antioxidačné liečivá a diuretiká sa používajú na urýchlenie uvoľňovania biologických metabolických produktov a toxických látok, ktoré sa časom akumulujú v ľudskom tele;
- fibrinolytiká sú lieky, ktoré sú schopné riediť krv a ničiť už vytvorené krvné zrazeniny.
Kompresná terapia
Ošetrenie pomocou kompresných obväzov zlepšuje prietok krvi venóznym systémom a znižuje zvýšený tlak v cievnom lôžku dolných končatín. Pacientom s poškodeným trofizmom tkaniva a odtokom krvi venóznym systémom sa odporúča nosiť špeciálne vybrané spodné prádlo.
Tiež lekári odporúčajú bandážovanie končatín elastickými pásmi, tesnosť týchto pásov sa vyberá pre každú osobu individuálne.
Kompresná terapia zabraňuje deštrukcii stien venóznych ciev a urýchľuje hojenie ulceróznych zmien v koži. Ak sa objavia nepríjemné pocity, pacientom sa odporúča použiť špeciálny obväz, ktorý obsahuje zinok vo svojom zložení. Prispieva k rýchlemu obnoveniu integrity pokožky a má dobrú rozťažnosť.
Chirurgická liečba
Operácia na korekciu venózneho odtoku sa vykonáva v extrémne zanedbávaných podmienkach, s neefektívnosťou vykonanej konzervatívnej terapie a s výskytom špeciálnych lekárskych indikácií na vykonávanie chirurgického zákroku. Techniky chirurgického zákroku sú rozdelené podľa typu lézie:
- vytvorenie umelej chlopne žily pomocou šľachových častí svalov obklopujúcich postihnutú oblasť;
- tvorba umelých zábran prostredníctvom postihnutých žíl;
- resekciu postihnutej oblasti a ďalšiu cievnu prostetiku.
Doteraz sa vyvíjajú metódy na nahradenie spáleného ventilu nádoby, táto operácia bude menej traumatická a účinná v patológii spojenej s nedostatočnosťou ventilov venóznych ciev.
Pacienti trpiaci posttrombotickým syndrómom musia dodržiavať určité pravidlá:
- pravidelne navštevovať konzultácie vaskulárneho chirurga;
- úplne sa vzdať zlých návykov; obmedziť intenzitu fyzického prepätia;
- pravidelne vykonávať fyzické cvičenia, ktoré individuálne vyberá ošetrujúci lekár;
- dodržiavať špeciálne zvolenú diétnu diétu.
Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja ochorenia
Aby ste predišli rozvoju postromboflebitického syndrómu, mali by ste pravidelne vykonávať rozcvičky na nohách a tiež používať vane s teplou nohou s prídavkom aloe alebo ihličia.
Ľudia, ktorí už dlho ležia, by mali vykonávať nasledujúce cvičenia:
- otáčanie nôh;
- Zdvíhacie nohy;
- ohyb končatín v členku, kolene a bedrových kĺboch.
Na zabránenie vzniku ochorenia je tiež potrebné:
- úplne sa vzdať zlých návykov;
- monitorovať denný príjem tekutín;
- Nespúšťajte telo do extrémnej miery obezity;
- používať podnosy s pridaním olejových roztokov v noci alebo pred spaním;
- pravidelne navštevovať fyzioterapeutické procedúry;
- užívať lieky, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.
Je potrebné poznamenať, že táto choroba nie je takmer prístupná liečbe s ťažkým zanedbaním patológie. Preto najlepšou metódou prevencie je včasná liečba a dodržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu.
Tradičné metódy liečby ochorenia
Recepty tradičnej medicíny pre posttromboflebitický syndróm zahŕňajú:
- Hazel čaj: na prípravu nápoja, použite 1-2 lyžice sušených a drvených listov rastliny, zmiešané s prevarenou vodou v objeme 250 ml. Čaj možno konzumovať ráno a večer po jedle;
- kompresné obväzy z jogurtu a paliny: čerstvé rastliny sa dôkladne premiešajú na pastovitú konzistenciu, používajú sa ako aplikácia na postihnutú končatinu;
- uvedenie listov kapusty alebo zlatých listov Usa na postihnutú končatinu;
- odvar zo žihľavy: rastlina sa rozdrví, naleje vriaca voda v objeme 300-400 ml, privedie sa do varu a nechá sa vychladnúť. Použije sa odvar 50 až 100 ml dvakrát denne;
- použitie medu pred spaním na postihnutú nohu. Končatina je zabalená v elastických obväzoch. Kompresia sa musí uchovávať po celú noc, priebeh liečby trvá 7-8 dní.
Liečba pomocou tradičnej medicíny úplne neuvoľňuje ochorenie, ale iba eliminuje nepríjemné symptomatické prejavy. Je prísne zakázané vykonávať ošetrenie na vlastnú päsť. Akékoľvek použitie liečivých rastlín musí byť koordinované s lekárom.
Diétne jedlá
Priaznivé účinky na ľudský organizmus v post-tromboflebitickom syndróme majú produkty, ktoré vo svojom chemickom zložení obsahujú množstvo vitamínov a minerálov.
Potrebné produkty pre telo zahŕňajú:
- brokolica;
- morské plody;
- kukuričná kaša;
- slivky;
- greeny;
- pšeničné klíčky;
- ovocie z čerstvo vylisovaného ovocia.
Je prísne zakázané jesť tieto potraviny:
- údené mäsové výrobky;
- mastné bujóny;
- čierny čaj;
- silná káva;
- výrobky z múky;
- čokoláda.
fyzioterapia
Metódy fyzioterapie pri liečbe posttromboflebitického syndrómu sa používajú ako ďalšie spôsoby liečby. Pomocou fyzioterapeutickej liečby a liečebnej fyzickej kultúry sa normalizuje odtok žíl a zlepšujú sa regeneračné vlastnosti kože.
Ako fyzioterapia sa používajú nasledujúce metódy:
- ultrazvukové vlny, elektroforéza a kúpele obsahujúce jód sa používajú na elimináciu stvrdnutia cievnej steny;
- laserová korekcia, kúpele s nečistotami chloridu sodného a sírovodíka sa používajú na urýchlenie procesu resorpcie krvných zrazenín;
- masáž, magnetoterapia a špeciálne vybrané telesné cvičenia sa používajú na zlepšenie prietoku lymfy a krvného obehu;
- Kúpele nôh s prídavkom ozónovej a kyslíkovej terapie sa používajú na prevenciu akútnej hypoxie, ktorá postihuje mäkké tkanivá dolných končatín.
Prognóza zotavenia
Postromboflebitický syndróm je závažná patológia, ktorá sa vyvíja postupne. Podľa štatistík veľké percento populácie vyhľadáva lekársku starostlivosť v extrémne zanedbávaných podmienkach, ktoré sa veľmi ťažko liečia.
V závažnom stupni patológie je prognóza zotavenia v niektorých prípadoch nepriaznivá, komplikácie sa vyvíjajú vo forme gangrény a v dôsledku amputácie končatín. Veľmi závažnou komplikáciou je pľúcna embólia, pri ktorej, ak sa včas neposkytne lekárska starostlivosť, nastane smrteľný výsledok.
S výskytom trofických zmien v koži sa často spája systémové infekčné ochorenie. Je nebezpečný pri vývoji septického šoku. Prognóza na zotavenie je priaznivá, ak sa pacientovi poskytla náležitá a účinná liečba.