Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Ischemická mozgová mŕtvica: príznaky, prvá pomoc a liečba

Infarkt mozgu alebo ischemická cievna mozgová príhoda - hrozná choroba, ktorá sa prejavuje akútnym porušením mozgového obehu a je výsledkom iných patológií. Medzi všetkými pacientmi, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch mozgového prietoku krvi, je prevažná väčšina diagnostikovaná s týmto konkrétnym ochorením. Zároveň sú ohrození seniori.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého odvolania sa na lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby (smrť, dramatické obmedzenie fyzických schopností) by človek nemal čakať a stratiť vzácne minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku smrti jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktoré sú hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak sa výživa mozgu neobnoví čo najskôr. Zároveň ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakter ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou ciev. Obmedzenie výživy a potom nekróza sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych vetiev.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej permeability sú aterosklerotické plaky, kŕče, blokáda spôsobená embóliami alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (kompresia). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie, určia taktiku liečby, trvanie ochorenia a možné lekárske predpovede. Je potrebné pripomenúť, že v lekárskej praxi existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia. Medzi nimi sa rozlišujú najakútnejšie, akútne periódy, ako aj štádiá skorého, neskorého zotavenia a ukončeného obdobia prúdenia.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšením patologických stavov. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, porušenie metabolizmu sacharidov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka opuchu sa vytvára charakteristická „penumbra“ - „penumbra“.

Súčasná reakcia organizmu na patologickú cirkulačnú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže dosiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - penumbra - si neuróny krátkodobo zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzujúcej výživy.

Najostrejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamenáva sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier tepu a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšieho obdobia, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšie je: t

1. veľkosť postihnutej vaskulárnej artérie, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronické ochorenia, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pamätajte si, že práve včasné zistené príznaky a ich zdravotná starostlivosť sú predpokladom pre minimálne negatívne následky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je priradená príbuzným a príbuzným pacienta. Potvrdená ischemická cievna mozgová príhoda sa zároveň stáva povinným dôvodom urgentnej hospitalizácie.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo zvracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo strata funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. Pre prípad kómy sa použije test na stupnici od Glasgow. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prevyšuje normu. Na odstránenie patológie srdca vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný, aby vykonal núdzové terapeutické postupy. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia symptómy, aby vylúčili množstvo patológií, ktoré „napodobňujú“ mŕtvicu: infarkt myokardu, epilepsiu, aspiračnú pneumóniu, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky pre diagnostické úlohy sú poskytované výpočtovým tomogramom. Pomocou diagnostického postupu sa vizualizuje lézia a stanoví sa špecifický typ mŕtvice. Použite aj iné typy výskumu, vykonávajte diagnostické odbery krvi.

Hlavné príčiny patológie

Za zmienku stojí možné implicitné príčiny mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Príčiny sú spravidla neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše, neprimerané štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u ľudí v mladom veku neexistuje žiadny zrejmý dôvod. V lekárskej praxi sa však vyvinulo niekoľko klasifikácií faktorov, ktoré môžu spôsobiť strašné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Takéto podmienky ako vek, dedičné (genetické) predispozície, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na „kumulatívnu“ povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen sa môže s vekom znížiť, vek je priamo spojený s rizikom mozgového obehu. Najmä riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v 20-ročnom veku bude mať pravdepodobnosť 1/3000 a v primeranom veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch, stav plavidiel, čo znamená, že riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravy a prítomnosti mnohých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. vzhľad a zvýšenie aterosklerotických plakov;
2. hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: nadmerné požívanie alkoholu a neregulovateľné fajčenie;
8. infekčných chorôb a použitia mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám av mnohých ohľadoch znížiť nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi môže pozornosť k telu znížiť pravdepodobnosť vzniku problémov s cirkuláciou mozgu o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jeho výskytu. Nasledujúce neurologické poruchy sa stávajú viditeľnými:

• silná slabosť;
• poruchy reči;
• znížený zmysel pre rovnováhu a celkovú koordináciu;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých častiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú symptómy nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazanie, poruchy koncentrácie a poruchy kognitívnych funkcií. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od umiestnenia lézie mozgu.

Nasledujúce znaky v anamnéze hovoria o ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• embólia mozgových tepien;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Stanovisko odborníkov o vyhliadkach na obnovu

Starostlivo skúmať príznaky a formulovanie stratégie liečby, lekári veľmi starostlivo dať prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pre pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu, aby sa rozpustila krvná zrazenina v srdcovom infarkte;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Maturita NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne státie alebo blízko, ktoré zodpovedá minimálnemu skóre. Ak odborníci vytvorili malý indikátor, šanca je vysoká pre plný aktívny život po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné predpovede.

Určiť stav obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimická aktivita tváre;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristika pozornosti.

Rankin Gradation - RS

Kvalitatívne sú účinky porúch krvného obehu mozgu opísané v modifikovanej Rankinovej stupnici - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- nedostatok porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malej invalidite. Pacient postupne zvláda všetky úlohy, ktoré robil viac ako raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje neustály dohľad. Nemala by však zostať sama viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať samostatne. Každodenná kontrola je však potrebná nad jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, hoci sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá ťažkému zdravotnému postihnutiu. Pacient sa nedokáže úplne udržať a nemôže sa pohybovať.

Expozícia lieku

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého medicínskeho algoritmu účinkov. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorbe prognóz sa začína vyvíjať liečebný režim. Hlavnými úlohami špecialistov sú:

• normalizácia mozgového obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchu mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a nervových spojení v polostrove.

Na vykonanie potrebných opatrení v akútnom období ochorenia sú potrebné nasledujúce lieky:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibítory enzýmov);

- dipyridamol, tiklopidín, clopidopel, pentaxifilín (doštičkové protidoštičkové činidlá);

- Nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky regulujúce metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované starostlivé vyhodnotenie rizík a potreba chirurgickej liečby, ktorá normalizuje výživu mozgu. Bežné operácie sú karotická endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotických artérií), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu príbuzní robiť

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych obehových porúch, najlepšou pomocou je položiť obeť na lôžko v horizontálnej polohe a pokúsiť sa ho upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo skresleniu príznakov, nie je povolený. Je potrebné, aby ste pacienta ušetrili od tesného oblečenia a vetrajte miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, stojí za to okamžite pristúpiť k kardiostimulačným a resuscitačným opatreniam.

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky, účinky, liečba

Ischemická mŕtvica nie je ochorenie, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie. Tento syndróm je spojený s ochoreniami, ako je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby, cukrovka a ochorenia krvi. Ischemická mozgová cievna mozgová príhoda (alebo jeho srdcový infarkt) nastáva, keď je poškodená mozgová cirkulácia a prejavuje sa neurologické príznaky počas prvých hodín nástupu, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a môžu viesť k smrti.

Z troch typov mŕtvice: ischemická, hemoragická mŕtvica a subarachnoidné krvácanie, prvý typ sa nachádza v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Výskyt tohto syndrómu je spôsobený vypnutím určitej časti mozgu v dôsledku zastavenia jeho krvného zásobovania. Klasifikácia odráža príčinu jej výskytu:

• tromboembolický - vzhľad trombu upcháva lúmen cievy;
• hemodynamický - predĺžený spazmus cievy spôsobuje, že mozog prijíma živiny;
• lacunar - poškodenie malej plochy, nie viac ako 15 mm, spôsobuje nevýznamné neurologické symptómy.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

1. Prechodný ischemický atak. Je ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
2. Menší zdvih - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
3. Progresívne - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
4. Dokončená alebo rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda - symptómy pretrvávajú dlho a pretrvávajúce neurologické účinky pretrvávajú aj po liečbe.

Choroba sa klasifikuje podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najčastejšia mŕtvica sa vyskytuje u mužských fajčiarov vo veku od 30 do 80 rokov, neustále vystavených stresu. Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú nasledujúce ochorenia: obezitu, hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, rôzne arytmie, zhoršenú zrážanlivosť krvi, vaskulárne ochorenia (dystónia), diabetes mellitus, aterosklerózu, patológiu krku a hlavy, migrénu, ochorenie obličiek.

Kombinácia týchto faktorov zvyšuje riziko mŕtvice. Z anamnézy ochorenia: ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje počas a po spánku a často tomu môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, predĺžená bolesť hlavy, pitie alkoholu, prejedanie, strata krvi.

Hlavné príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa delia na mozgovú, charakteristickú pre akúkoľvek mozgovú príhodu a fokálne príznaky - tie symptómy, ktoré sa môžu použiť na určenie, ktorá oblasť mozgu trpí.

Pri každom údere vždy dôjde:

• strata vedomia, zriedkavo - vzrušenie;
• porucha orientácie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• potenie teplom.

Tieto príznaky sú sprevádzané príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa závažnosti fokálnych príznakov sa stanoví stupeň a objem lézie. Porušujú sa pravidlá:

1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať obvyklý pohyb horných a (alebo) dolných končatín na jednej alebo oboch stranách.
2. Koordinácia - strata orientácie, závraty.
3. Prejavy - nemožnosť porozumenia reči (afázia) a používanie rečového aparátu: zmätok výslovnosti - dysartria, porucha čítania - alexia, "nedostatok" zručností písania - agrafia, neschopnosť počítať do 10 - akácie.
4. Citlivosť - prehľadávanie.
5. Vízie - pokles, strata zorného poľa, dvojité videnie.
6. Prehltnutie - afagia.
7. Správanie - ťažkosti pri plnení základných funkcií: čistite si vlasy, umyte si tvár.
8. Spomienka - amnézia.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej hemisféry dochádza k porušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze pravej strany tela. Práve s porážkou tejto oblasti je možná buď absencia reči u pacientov, alebo nesprávne vyjadrenie jednotlivých slov. Ak dôjde k mŕtvici v spánkovom laloku, pacienti sa dostanú do depresívnych stavov, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené alebo neprítomné, preto sú niekedy ťažkosti pri diagnóze.

Všetky tieto príznaky sa objavujú už nejaký čas, preto existuje niekoľko období vývoja cievnej mozgovej príhody: akútna - do 6 hodín, akútna - do niekoľkých týždňov, skoré zotavenie - do 3 mesiacov, neskorá rehabilitácia - do 1 roka, obdobie následkov - do 3 rokov a dlhodobé následky - viac ako 3 roky.

Diagnóza mŕtvice

Včasná a presná diagnóza tohto ochorenia nám umožňuje poskytovať náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať vážnym komplikáciám vrátane úmrtia.

Spočiatku vykonávajú základný výskum: klinický krvný test, EKG, biochemický krvný test na stanovenie močoviny, glukózy, jej elektrolytu a zloženia lipidov a koagulačného systému. Povinné vyšetrenie mozgu a krčka maternice s CT a MRI. Najviac informatívna metóda je MRI, ktorá presne indikuje oblasť lézie a stav ciev, ktoré túto oblasť kŕmia. CT vyšetrenie ukáže oblasť infarktu a následky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej mŕtvice by mala byť včasná a dlhá. Iba s týmto prístupom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť funkčnosť mozgu a zabrániť následkom. Medzi skoré následky po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode patria: edém mozgu, kongestívna pneumónia, zápal močového systému, tromboembolizmus, otlaky.

Pacienti v prvých 6 hodinách sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Liečba mŕtvice ischemického typu začína elimináciou akútnych porúch dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie do umelého dýchania. Je dôležité obnoviť zásobovanie mozgu krvou, normalizovať acidobázickú rovnováhu a rovnováhu vody a elektrolytu. Okamžité monitorovanie respiračných funkcií, aktivity srdca a ciev, homeostázy - monitorovanie krvného tlaku, EKG, srdcovej frekvencie, obsahu hemoglobínu v krvi, rýchlosti dýchania, obsahu cukru v krvi, telesnej teploty. Hlavné aktivity sú zamerané na redukciu intrakraniálneho tlaku a prevenciu opuchu mozgu. Prevencia pneumónie, pyelonefritídy, tromboembólie, preležanín.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej mŕtvice spočíva v zlepšení mikrocirkulácie mozgu, pričom sa eliminujú príčiny, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je najúčinnejšou technikou, ak sa vykonáva v prvých 5 hodinách po nástupe mŕtvice. Je založený na myšlienke, že pri cievnej mozgovej príhode je nezvratne ovplyvnená len časť buniek - ischemické jadro. Okolo neho je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté z fungovania, ale zachovávajú si životaschopnosť. Pri predpisovaní liekov, ktoré pôsobia na krvnú zrazeninu, riedia a rozpúšťajú sa, je prietok krvi normalizovaný a funkcia týchto buniek je obnovená. V tomto prípade sa liek používa: Aktilize. Je určený len po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne v závislosti od hmotnosti pacienta. Jeho použitie je kontraindikované pri hemoragickej mozgovej príhode, mozgových nádoroch, tendencii krvácania, znížení zrážanlivosti krvi a ak pacient nedávno podstúpil operáciu brucha.

Hlavnými liečivami na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmin, nadroparín.
• Krvné riedidlá - aspirín, kardiomagnyl.
• Vazoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
• Protidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody na ľavej strane, ale v terapii by mal byť individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

Jedlo po mŕtvici

Okrem drogovej terapie a správnej starostlivosti závisí úspech obnovy od toho, aké produkty pacient konzumuje. Jedlo po ischemickej cievnej mozgovej príhode by malo byť také, aby nevyvolalo ďalší záchvat a zabránilo možným komplikáciám.

Musíte jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné sacharidy. Na prevenciu zápchy je potrebné použiť veľké množstvo rastlinných vlákien. Surová zelenina - špenát, kapusta, repa zlepšujú biochemické procesy v tele, preto by mali byť v ponuke v dostatočnom množstve. Denné použitie čučoriedok a brusníc je nevyhnutné, pretože prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov z tela.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa nevyvinula špeciálna diéta. Hlavné odporúčania: menej soli, použitie údených mäsových výrobkov, vyprážaných, mastných, múkových výrobkov je vylúčené. A preto hlavnými produktmi pre pacientov sú: nízkotučné mäso, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina a ovocie.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Mŕtvica je jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov štátu v dôsledku vysokej miery úmrtnosti, invalidity pacientov, zložitosti a niekedy neschopnosti prispôsobiť ich normálnemu životu. Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná s následkami: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, reč, videnie, prehĺtanie, neschopnosť pacientov slúžiť sami.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je aktivita zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. Liečba by nemala byť vylúčená počas rehabilitačného obdobia, pretože zlepšuje prognózu zotavenia z ischemickej mozgovej mŕtvice.

Obdobie zotavenia je dôležitým obdobím v nápravných opatreniach po mozgovom infarkte. Pretože po cievnej mozgovej príhode je väčšina telesných funkcií narušená, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na ich úplné alebo čiastočné zotavenie. Pre každého pacienta po akútnom období sú po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyvinuté individuálne rehabilitačné opatrenia, ktoré zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a súvisiace ochorenia.

Odporúča sa vykonať regeneráciu z ischemickej cievnej mozgovej príhody v neurologickom sanatóriu. S pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, bahennej terapie, akupunktúry, motoriky, vestibulárnych porúch sú obnovené. Neurológovia a logopéti pomôžu v procese obnovy reči po ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudovými liekmi sa môže uskutočniť len počas obdobia zotavenia. To môže byť vhodné zahrnúť do stravy dátumy, bobule, citrusové plody, piť lyžicu medovej zmesi s cibuľovou šťavou po jedle, tinktúra šišky v dopoludňajších hodinách, sa kúpele s vývarom šípky, piť vývary z mäty a šalvie.

Liečba po mŕtvici doma je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej mŕtvice

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku. Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou závisí od mnohých faktorov. Počas prvých týždňov zomrela 1/4 pacientov na edém mozgu, akútne srdcové zlyhanie a pneumóniu. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrtina - 10 rokov.

Ischemická mozgová mŕtvica: symptómy, účinky a rehabilitácia

Ischemická cievna mozgová príhoda je dôsledkom takých patológií kardiovaskulárneho systému, ako je trombóza, embólia pri cerebrálnej ateroskleróze, kardiogénna embólia a ďalšie. Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ide o klinický syndróm, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného zásobenia do stredu mozgu a vytvorením miesta nekrózy (nekrózy) mozgového tkaniva.

Ischemická cievna mozgová príhoda je sprevádzaná pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi: slepota, strata citlivosti, porucha reči, paréza častí tela, závraty, ktoré sa okamžite vyskytujú a často vedú k smrti.

Ischemická cievna mozgová príhoda, na rozdiel od hemoragickej mŕtvice a subarachnoidného krvácania, je najbežnejším typom cirkulačnej dysfunkcie v mozgu, ktorá je evidovaná v 80% prípadov srdcových ochorení. Jeho vzhľad je spôsobený blokovaním lúmenu tepny zásobujúcej mozog. Nedostatok krvi a nedostatok kyslíka z mozgového tkaniva zabíja bunky.

V medicíne je zvyčajné klasifikovať ischemickú cievnu mozgovú príhodu v závislosti od príčiny a mechanizmu ochorenia, klinických prejavov, lokalizácie infarktovej zóny.

Vzhľadom na príčinu a mechanizmus nástupu patológie sa mozgový infarkt klasifikuje podľa typu:

• tromboembolické - úplné blokovanie krvných ciev trombom;
• hemodynamická artériová hypertenzia a hypotenzia vyvolávajú spazmus mozgových ciev, čo vedie k nutričným nedostatkom;
• lacunar - konštantný vysoký tlak spôsobuje poškodenie tepien, čo vedie k otupeniu končatín a zníženiu motorickej aktivity.

Podľa miesta lézie sa rozlišujú nasledujúce typy ischémie:

• prechodné ischemické ataky - poruchy lokalizované v špecifickom ohnisku (napríklad slepota v jednom oku), miznúce za deň;
• menšia mozgová príhoda je variácia ischémie, ktorá obnovuje funkcie tela od 2 do 21 dní; progresívny postupný nástup príznakov od niekoľkých hodín do 2-3 dní, neúplné obnovenie funkcií;
• úplná alebo rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda - rozvinutá mŕtvica s pretrvávajúcimi príznakmi.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia je diagnostikovaná ischemická mozgová príhoda mozgu miernej, strednej závažnosti a závažnej formy.

Ischemická mozgová mŕtvica: príčiny a diagnostika

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyvíja v dôsledku chronického arteriálneho ochorenia (aterosklerózy) a intravaskulárnej tvorby krvných zrazenín (trombóza), ako aj iných poranení podobnej etiológie. Príčiny patológie priamo súvisia s typom ischemickej mŕtvice.

Tromboembolická cievna mozgová príhoda sa prejavuje zvýšenou hladinou cholesterolu a je spôsobená embóliou - prekrytím cievneho lúmenu s akoukoľvek látkou.

Príčiny embólie zahŕňajú:

1. Vývoj plaku v karotickej artérii pozostávajúcej z cholesterolu a blokovania prietoku krvi do mozgu.
2. Porušenie štruktúry steny endotelu (ciev), čo vedie k spomaleniu krvného obehu a zhrubnutiu krvnej trombózy. V srdci sa tvorí krvná zrazenina, cievy nôh (tromboflebitída).
3. Poškodenie tkanív spolu s cievami v dôsledku poranení.
4. Cievne kŕče, ktoré sa vyskytujú na pozadí prepracovania, hypoxie, vegetatívne-vaskulárnej dystónie, osteochondrózy, zlých návykov (závislosť od nikotínu), užívania drog, vedú k zúženiu krvných ciev. Často sa vyskytuje u starších ľudí.
5. Kontakt s plynovými nádobami.
6. Blokovanie tepien tukom.
7. Zlomeniny, nádory, chirurgia krčka a hrudníka.
8. Zápalové procesy, infekcia.

Hemodynamická ischemická mŕtvica vyvoláva prudký pokles krvného tlaku, čo vedie k nedostatočnému krvnému obehu.

Faktory, ktoré vyvolávajú túto podmienku sú:

• zhoršený prietok krvi v dôsledku akútneho srdcového zlyhania, infarktu myokardu;
• pokles vaskulárneho tonusu a krvného obehu (kolaps), ktorý je spôsobený zalomením (zalomením) cievy, stlačením nádoru na cievu, tvorbou zo zmesi tukov a ciev (plaku);
• kombináciou niekoľkých vyššie uvedených dôvodov.

Ischemický infarkt mozgového lakunu je spojený so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia) a výslednou vaskulárnou patológiou mozgu.

Príčiny lakunovej mŕtvice sú nasledovné ochorenia:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• zápal mozgových ciev (vaskulitída);
• infekcia mozgového tkaniva (meningitída a podobne);
• stresové situácie;
• zlé návyky.

Pamätajte, že ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje, keď sa po nesprávnej alebo oneskorenej liečbe vyššie uvedených ochorení objaví arteriálna trombóza, arteriálna embólia a aterosklerotické poškodenie tepien.

Je potrebné diagnostikovať mozgovú mŕtvicu ischemickej povahy určením obdobia, od ktorého bol krvný prietok narušený, určením frekvencie opakovania a sledu symptómov. Najprv musíte venovať pozornosť prejavom príznakov neurológie a odstrániť možné rizikové faktory (hypo / hyperglykémia, hypertenzia, arytmia a iné).

Potrebná fyzikálna diagnóza (vyšetrenie na objasnenie diagnózy) pozostáva z nasledujúcich postupov:

1. Prítomnosť bežných príznakov - bolesť hlavy, porucha vedomia, záchvaty a iné.
2. Prítomnosť neurologických a meningeálnych príznakov.
3. Laboratórne štúdie (klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, hemostasiogram (test zrážanlivosti krvi).
4. Inštrumentálna diagnostika mozgového infarktu - MRT a CT mozgu.
5. Neuroimaging techniky môžu eliminovať iné prejavy intrakraniálnej patológie a detegovať prvé príznaky ischemického poškodenia mozgu na hlave: nedostatok obrazu lentikulárneho jadra alebo insulózneho kortexu, ako aj hyperdivision mozgovej tepny na postihnutej strane.
6. Vypočítané tomografické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti na krátky čas sa môžu vyjadriť minimálne. Po jednom dni sa infarkty prejavujú ako oblasti so zníženou hustotou.

Odborníci odporúčajú použitie moderných diagnostických produktov, ktoré reprodukujú difúzne vážené obrazy, ktoré signalizujú vývoj nevratného poškodenia mozgu.

Hlavnou vecou je stanoviť typ patológie mozgu. Keďže ich príznaky sú podobné, je potrebné rozlišovať medzi ischemickými a hemoragickými mozgovými príhodami. To je možné vykonať pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Patrí medzi ne ultrasonografia, EKG, echokardiografia, klinické a biochemické krvné testy. Vo väčšine prípadov je študijný plán doplnený magnetickou rezonanciou alebo CT angiografiou. Úzko zamerané štúdie sa vykonávajú podľa indikácií.

Ischemická cievna mozgová príhoda: symptómy a pokyny na liečbu

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky sa objavia skôr, ako sa objaví, má schopnosť vyskytnúť sa úplne neočakávane. Jeho skorý prístup môže byť určený určitými príznakmi. Najčastejšie sa človek môže najskôr zblednúť (niekedy mdloby sprevádzané kŕčmi a zhoršeným normálnym dýchaním) a niekedy dochádza k zhoršeniu orientácie vo vesmíre, ale toto je hlavne následne mdloby.

Existujú tiež príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť a príležitostné zvracanie. V závislosti od postihnutej artérie konkrétneho cievneho systému sa po mdloby objavia určité fokálne neurologické znaky.

V mozgu je niekoľko veľkých cievnych sietí:

1. Prvou je vaskulárna sieť karotickej artérie, ktorá zahŕňa prednú, strednú a zadnú tepnu. Vzhľadom na to, že zóny krvných zásobení týchto artérií sa navzájom prekrížia, je znížená pravdepodobnosť progresie akútnej vaskulárnej insuficiencie.
2. Druhou je vertebro-bazilárna vaskulárna sieť. Dodáva krv do oblastí mozgu, ktoré zahŕňajú centrá potrebné pre pokračovanie života.

Táto vaskulárna sieť zásobuje krv mozočkom, dreňou a počiatočným segmentom miechy. Podľa symptómov je neurológ schopný určiť postihnutú vetvu veľkou tepnou.

Napríklad príznaky cievnej mozgovej príhody pri ischemickom type infarktu koncentrovaného v cievnej sieti karotickej artérie sú nasledovné:

1. Patológia pohybov rúk a nôh.
2. Porucha reči, v ktorej človek jednoducho nemá schopnosť hovoriť.

Podobné príznaky sa vyskytujú v prípade srdcového infarktu na dominantnej (zvyčajne ľavej) hemisfére.

V prípade progresie srdcového infarktu v vertebro-bazilárnej vaskulárnej sieti bude pacient schopný tieto poruchy pozorovať:

• koordinačná porucha;
• zhoršenie výslovnosti určitých slov a vízie;
• komplikácií pri prehĺtaní jedla.

Keď sa cievna mozgová príhoda sústreďuje v trupe, u pacienta sa vyvinú také závažné príznaky:

• rýchly rozvoj paralýzy každej končatiny;
• významné zníženie krvného tlaku;
• ťažké prebudenie po spánku;
• rozvoj patológie rytmu a hĺbky dýchania;
• močenie a výkaly.

Ak je mozgová ischemická cievna mozgová príhoda sústredená v mozočku, príznaky budú nasledovné:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• neschopnosť stáť alebo chodiť;
• pohyby tela sa stávajú nekonzistentnými;
• oči sa začínajú pohybovať nezávisle a horizontálne alebo vertikálne.

Pri liečení cievnej mozgovej príhody by sa nemal ischemický typ oneskoriť. Samotná liečba musí byť dlhá a včasná - len týmto spôsobom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť činnosť mozgu a tiež zabrániť nepríjemným exacerbáciám.

Po prvé, pacienti sú identifikovaní na špeciálnych oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Ďalej lekári čelia úlohe eliminácie akútnych patológií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V prípade potreby sa vykoná intubácia a pacient sa prepne na umelé dýchanie. Neustále monitorovanie homeostázy, práce krvných ciev, srdca a dýchania.

Osobitnou prioritou je zníženie intrakraniálneho tlaku a prevencia edému mozgu. Vedené na prevenciu pneumónie, pyelonefritídy, tromboembolizmu a otlakov.

Najúčinnejším spôsobom hojenia ischemického srdcového infarktu je trombolýza, ktorá sa má vykonať do piatich hodín po infarkte. Táto technika predpokladá, že iba zlomok buniek je nezvratne ovplyvnený. Vo všeobecnosti sa táto časť bunky nazýva ischemické jadro. Je obklopená zónou postihnutých buniek, ktorá však pokračuje v živobytí.

Keď človek začne užívať látky, ktorých činnosťou je zriediť a rozpustiť krvnú zrazeninu, prietok krvi je štandardizovaný a bunky sa obnovia. Najmä na tento účel aplikujte terapeutické liečivo - Aktilize.

Používa sa hlavne na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody: antikoagulanciá, riedidlá krvi, vazoaktívne látky, protidoštičkové látky, angioprotektory, neurotraffic a antioxidanty.

Neexistuje žiadny rozdiel v liečbe ľavej a pravej strany, ale pre správnu liečbu je potrebný individuálny prístup. Okrem toho musí lekár vybrať jedinečnú kombináciu liekov.

Ischemická cievna mozgová príhoda: následky, komplikácie a život po ňom

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej dôsledky sa môžu periodicky prejavovať, je závažnou patológiou, po ktorej musíte veľmi pozorne sledovať svoj životný štýl. Akékoľvek komplikácie ischemickej mŕtvice môžu ustúpiť. V najhoršom prípade osoba dostane prvú alebo tretiu skupinu zdravotného postihnutia.

Nasledujúce ochorenia sú takéto komplikácie:

• kongestívna pneumónia;
• opuch mozgu;
• zlyhanie srdca;
• prienik tromboembólie do systému pľúcnej artérie;
• preležaniny;
• otrava krvi.

Pre úplné hojenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode je dôležitá a správna výživa. Odporúča sa asi štyri až šesťkrát denne. Potraviny by nemali obsahovať veľa kalórií a mali by sa odlišovať prítomnosťou veľkého množstva bielkovín, rastlinného tuku a komplexných sacharidov.

Veľmi dôležitá je aj surová zelenina, pretože vďaka nej dochádza k zlepšeniu biochemických procesov. Keďže brusnice a čučoriedky prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov, mali by byť tiež zavedené do dennej stravy.

Kľúčové tipy: jesť menej soli, a údené mäso, vyprážané, mastné a múky výrobky by mali byť odstránené z diéty úplne.

Na minimalizáciu komplikácií ischemickej cievnej mozgovej príhody je potrebná dlhá rehabilitácia. Ide o komplex rôznych aktivít, ktorých účelom je zabezpečiť sociálnu adaptáciu človeka. Je dostatočne významný na úplné uzdravenie po mŕtvici.

Pre správnu rehabilitáciu by sa mala vykonávať v špeciálnom neurologickom sanatóriu.

Rehabilitácia zahŕňa niekoľko procedúr:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• ošetrenie bahna;
• akupunktúra.

Vďaka týmto postupom sú obnovené motorické a vestibulárne aparáty. Pomoc neurológa a logopéda zabezpečí obnovenie normálnej reči. Je tiež žiaduce používať rôzne lieky, ktoré pomáhajú pri regenerácii mozgu.

Nevylučujte použitie výrobkov, ako sú dátumy a bobule. Môžete piť denne lyžicu cibuľovej šťavy s medom po jedle. Za svitania pite šišky.

Život po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyžaduje neustále monitorovanie a správnu výživu, dobrý spánok a odpočinok. Prevencia zahŕňa rôzne metódy, ktorých účelom je eliminovať pravdepodobnosť srdcového infarktu a rôznych komplikácií po ňom.

Je veľmi dôležité začať včas liečiť artériovú hypertenziu, vyšetrovať na bolesť srdca a tiež vylúčiť náhly nárast tlaku. V závislosti od rôznych faktorov život po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trvať niekoľko týždňov a možno aj viac ako 10 rokov.

Ischemické infarkty: Symptómy a liečba

Ischemický infarkt sa vyskytuje s nedostatočným krvným obehom, pretože tkanivá tvoriace mozog sú veľmi citlivé s nedostatkom kyslíka, pretože potrebujú konštantný prívod kyslíka.

Bunky šedej hmoty (základ mozgovej kôry) sú obzvlášť citlivé na hypoxiu. Tieto bunky umierajú v priebehu niekoľkých minút s nedostatkom kyslíka.

Medzi hlavné príznaky ischemického srdcového infarktu patria:

• necitlivosť tela;
• pocit slabosti a závraty;
• strata pocitu v rukách a nohách;
• silná bolesť hlavy;
• problémy s rečou;
• nedostatok koordinácie;
• cítiť sa trochu omráčený;
• pocit ospalosti;
• nevoľnosť alebo zvracanie.

Pri ischemickom srdcovom infarkte sa človek bledne, dochádza k poklesu tlaku. Zvýšený krvný tlak je zriedkavý, hlavne len v prípade infarktu mozgového kmeňa. Zvyšuje sa frekvencia impulzov (ale menej plná), nedochádza k zmene teploty.

Ak osoba už mala predtým ischemický srdcový infarkt, potom druhý útok (pravý mozog) môže ovplyvniť duševné zdravie. Spočiatku dochádza k zakaleniu vedomia a postupne prechádza na demenciu.

Niekedy, keď pacient znovu získa vedomie, vidí halucinácie, delírium, to znamená známky psychózy. Veľmi zriedkavo (v prípade trombu v karotickej artérii) môže osoba spadnúť do kómy. Znalosť príznakov srdcového infarktu umožňuje zaviesť infarkt a prijať urgentné opatrenia.

S včasnou pomocou za predpokladu, že mozgový prietok krvi ischemický typ srdcového infarktu nemusí viesť k postihnutiu. Počas prvých 1,5 hodiny po štrajku sa vyvíjajú najviac negatívne dôsledky. Najväčší účinok liečby sa preto prejavuje v prvých 2 hodinách.

Infarkt mozgu je núdzový stav pacienta a mal by byť urýchlene hospitalizovaný.

V nemocnici sú hlavnými cieľmi liečby:

• obnova krvného obehu v mozgu;
• ochranu pred poškodením nervových vlákien.

Preto takmer od prvých hodín tohto stavu lekár predpisuje lieky, ktoré rozbíjajú trombus - trombolytiká. Takéto nástroje sú tiež použiteľné pri liečbe infarktu myokardu. Trombolytiká počas rozpúšťania krvnej zrazeniny nedávajú poškodenie nervových buniek a pomáhajú redukovať veľkosť lézie.

Prostriedky skupiny antikoagulancií pomáhajú znižovať a zastavovať rast existujúcich zrazenín a brániť vzniku nových zrazenín. Okrem toho tieto lieky pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi.

Protidoštičkové činidlá sú činidlá, ktorých účinok je zameraný na zmenu vlastností krvi. Takéto lieky zastavujú procesy lepenia (alebo agregáciu krvných doštičiek). Protidoštičkové činidlá patria medzi štandardné nástroje používané na terapeutické metódy mŕtvice spôsobené cerebrálnou aterosklerózou alebo rôznymi krvnými ochoreniami s výskytom krvných zrazenín. Pri prevencii rekurentnej cievnej mozgovej príhody sa používa viac liečiv.

Je potrebné pripomenúť, že mozgové bunky začnú umierať bez obohatenia potravou a kyslíkom. Ihneď začať biochemické procesy, ktoré môžu byť zastavené pomocou liekov - cytoprotektorov alebo neuroprotektorov. Tie pomáhajú zvýšiť aktivitu buniek obklopených "mŕtvymi" bunkami. "Nezúčastnené" bunky v tomto čase predpokladajú poslanie mŕtvych buniek.

Pri srdcovom infarkte existujú chirurgické zákroky, ako je napríklad karotická endarterektómia. Počas operácie sa vnútorná stena karotickej artérie odstráni aterosklerotickým plakom. Chirurgický zákrok je mierou voľby, ak príčinou mŕtvice je upchatie v karotickej artérii. Táto metóda sa používa pri prevencii rekurentných záchvatov alebo pri prevencii mŕtvice.

Nádej a šanca na účinnú liečbu, zotavenie po srdcovom infarkte a mŕtvici u pacientov sú k dispozícii. Najdôležitejšie je mať trpezlivosť, odvahu a silu na dosiahnutie pozitívneho výsledku.