Prolaps mitrálnej chlopne. Problémy detí - dôsledky pre dospelých

Mnoho ľudí žije s prolapsom mitrálnej chlopne srdca, ale o takejto diagnóze ani nevedia. Našťastie patológia týchto detí nepoškodzuje celkové zdravie.

Diagnóza mitrálneho prolapsu

Štatistiky ukazujú, že prolaps mitrálnej chlopne alebo MVP sa vyskytuje u 8% populácie našej planéty. V tomto prípade sú ženy náchylnejšie na patológiu ako muži (odchýlka bola zaznamenaná u 17% dievčat).

Najčastejšie je prolaps diagnostikovaný v detstve a dospievaní. Niekedy - vo vyššom veku počas zákrokov echokardiogramu CG, EKG a ultrazvuku srdca.

Pre jasnejšiu predstavu o tejto odchýlke (prolaps nie je choroba, ale defekt v štruktúre srdcového svalu) sa obraciame na anatómiu.

Fyziológia PMK

Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch chlopní, ktoré sú umiestnené v myokarde medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Ľavá atria sa uzatvára, listy ventilu sa otvárajú a krv vstupuje do ľavej komory, po ktorej sa ventil uzavrie. Ďalej je znížená ľavá komora a krv prúdi do ciev cez veľký kruh krvného obehu.

Prolaps sa nazýva pokles (tlačenie, vysunutie, vydutie) stien ventilu v ľavej predsieni. Kvôli voľnému uzavretiu ventilov sa časť krvi vracia späť do átria.

Steny ventilu sú spravidla najviac "nestabilné" v detstve, keď srdcový sval nie je úplne vytvorený. Z tohto dôvodu sa prolaps nazýva "pediatrická" patológia. Postupom času sa ventily stávajú ťažšími a PMK samo zmizne.

Príčiny vzhľadu a stupňa vývoja MVP

Lekári nepreukázali skutočnú príčinu prolapsu, ale k rozvoju tejto patológie prispieva niekoľko faktorov:

• dedičnosť - najčastejšie sa PMH pozoruje u detí, ktorých matky tiež trpeli týmto ochorením;
• syndróm dysplázie spojivového tkaniva - dôsledok nedostatku kolagénu v tele, čo tiež vedie k rozvoju prolapsu;
• ďalšie faktory, ktoré vedú k oslabeniu myokardu.

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie alebo abnormalita, prolaps zdieľa niekoľko štádií vývoja:

• 1. stupeň: menšie odchýlky od normy, vôľa ventilu je menšia ako 5 mm;
• 2. stupeň: priehyb ventilov o 9 mm;
• 3. stupeň: pokles ventilov o 10 mm alebo viac, výrazné odchýlky od normy.

Gradácia MVP v stupňoch však nie je vôbec dôsledkom závažnosti patológie. Zameriava sa na regurgitáciu - množstvo krvi, ktoré sa vracia do átria v dôsledku neúplného uzavretia ventilov. Veľmi často sa stupeň prolapsu a množstvo ejekčnej krvi nezhodujú.

Prolaps a "vedľajšie účinky"

Je takmer nemožné rozpoznať príznaky PMH, ale kardiológovia zaznamenali množstvo sťažností, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s prolapsom:

• búšenie srdca (často sa vyskytuje náhle);
• Srdcové dusenie;
• poruchy funkcie myokardu (arytmia);
• náhla bolesť na ľavej strane hrudníka;
• dýchavičnosť;
• tendencia slabnúť;
• únava;
• všeobecná slabosť.

Okrem všetkých uvedených príznakov lekári identifikovali aj psychologické a psychopatologické poruchy:

• časté nočné mory;
• depresívne stavy;
• apatia;
• záchvaty „záchvatov paniky“;
• obsedantné stavy.

Stupeň "vedľajších účinkov", ktoré sprevádzajú prolaps mitrálnej chlopne, závisí od stupňa patológie. V najvzácnejších prípadoch môže táto odchýlka viesť k závažnejším následkom. Napríklad: riziko vzniku infekcie v ľavej predsieni (bakteriálna endokarditída), ako aj natiahnutie stien ľavej predsiene (mitrálna insuficiencia) v dôsledku akumulácie prebytočnej krvi.

Prevencia a liečba mitrálneho prolapsu

Samotná patológia nie je liečiteľná, pretože takmer asymptomatický. Avšak v najzriedkavejších prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku a protéze mystrálnej chlopne, ktorá sa vykonáva len vtedy, keď pacient pociťuje vážne nepohodlie a bolesť v oblasti srdca a úroveň regurgitácie je kriticky vysoká.

Ak máte prolaps mitrálnej chlopne v dospelosti, neponáhľajte sa k panike! Stačí sledovať tipy, ktoré pomôžu posilniť steny myokardu.

1. Aerobik. Ľahká fyzická námaha vždy priaznivo ovplyvnila prácu srdca.

2. Chôdza. Dlhodobé cvičenie na čerstvom vzduchu je najjednoduchší spôsob, ako zlepšiť celkové zdravie a najmä srdce.

3. Jogging. Skvelý spôsob, ako "pumpovať" srdcový sval.

4. Plávanie. Kempovanie v bazéne má tiež priaznivý vplyv na posilnenie stien mitrálnej chlopne.

5. Menej skúseností. Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám.

6. Zdravá výživa. Zahrnúť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia.

Ak ste mali PMC v detstve, uistite sa, že podstúpite vyšetrenie, je možné, že ste túto patológiu jednoducho prekonali.

Mitral prolaps u tehotných žien

Nastávajúce matky musia varovať svojho gynekológa pred prolapsom (ak nejaký existuje). Napriek tomu, že táto odchýlka neovplyvňuje priebeh tehotenstva, ďalšie vyšetrenie kardiológom nebude zbytočné. Odporúča sa tiež vyšetrenie ORL lekárom a zubným lekárom, aby sa vylúčil vývoj infekčných chorôb.

Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej srdcovej chlopne?

Prolaps mitrálnej alebo ľavej srdcovej chlopne sa nazýva dysfunkcia ventilového systému, umiestnená medzi komorou a ľavou predsieňou. Počas kontrakcie predsiene sa do komory odčerpá krv a ventil sa uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku.

Pri poškodení uzáverov ventilu dochádza k návratu krvnej regurgitácie. Prolaps mitrálnej chlopne môže byť asymptomatický, závažnosť ochorenia závisí od toho, koľko krvi sa vracia do ľavej predsiene.

Príčiny ochorenia

Deti vo veku 7 - 15 rokov a mladí ľudia do 40 rokov najviac trpia týmto ochorením a ženy sú častejšie diagnostikované s patológiou. Defekty srdcovej chlopne sa vo väčšine prípadov vyskytujú u osôb s akýmkoľvek ochorením srdca (reumatizmom, vrodenými malformáciami), ktoré majú genetickú predispozíciu.

Prolaps mitrálnej chlopne srdca je idiopatický alebo sekundárny. Idiopatická forma ochorenia sa vyskytuje pri vrodenej dysplázii spojivového tkaniva, anomáliách štruktúry chlopňového aparátu (ventily, vláknitý kruh, akordy, papilárne svaly), poruchy elektrolytov, nerovnováha ventilového ventrikulárneho systému.

Vrodené chyby sa vyvíjajú na pozadí dedičnej predispozície na materskej línii, tehotenstva komplikovaného vnútromaternicovými infekciami, ARVI. Medzi tieto patológie patria:

• Marfanov syndróm;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Sekundárny ventilový prolaps môže byť spôsobený ischemickou chorobou srdca, systémovým lupus erythematosus, vaskulárnou dystóniou, reumatizmom, hypertyreózou, mechanickým poranením hrudníka, myokarditídou. Tieto ochorenia sú príčinou prolapsu, ochabnutia, previsu, vydutia a neúplného uzavretia chlopňových chlopní.

K prolabinácii dochádza v dôsledku myxomatóznej degenerácie štruktúry chlopní, nervových vlákien srdca. V postihnutých cusps sa deteguje vysoká hladina kolagénu typu 3, pozoruje sa difúzna lézia buniek vláknitej vrstvy. Výsledkom je, že hustota lístkov klesá, degenerácia pokračuje s vekom, čo môže viesť k perforácii listov chlopne, rozbitiu akordov.

Hlavné príčiny prolapsu mitrálnej chlopne:

• porušenie pomerov plochy, dĺžky a hrúbky fragmentov ventilového zariadenia;
• defekty spojivového tkaniva vedúce k ohybu, natiahnutie listov ventilov;
• poruchy fungovania, neuroregulácia, endokrinný systém.

Dôležitým významom pri vzniku príznakov prolapsu mitrálnej chlopne sú prenášané infekčné, vírusové ochorenia, vegetovaskulárne poruchy, poškodenie centrálneho nervového systému, poruchy metabolizmu, nedostatok horčíka v tele.

Klasifikácia chorôb

Existuje niekoľko stupňov choroby:

• Prolaps mitrálnej chlopne I je charakterizovaný prolapsom chlopní o 3 - 6 mm. Mení základ okvetných lístkov, akordy, poskytuje tuhosť systému. Defekt je najčastejšie diagnostikovaný u malých detí, najmä u dievčat. Choroba nepokračuje a môže prejsť s vekom.
• Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne je sprevádzaný prolapsom do 9 mm. Patológia sekundárnej formy sa vyvíja so sprievodným ochorením srdca, hypertyreózou štítnej žľazy, osteoporózou.
• Mitrálna chlopňa prolapsuje 3 stupne - pokles ventilov o viac ako 9 mm, zatiaľ čo krv takmer nevstupuje do komory. Závažnosť patológie závisí od úrovne regurgitácie, s chirurgickou liečbou u pacientov 3. stupňa je indikovaná ventilová protéza.

V závislosti od umiestnenia patológie sa klasifikuje prolaps predného cípu mitrálnej chlopne, chrbta alebo oboch.

Podľa stupňa regurgitácie je choroba rozdelená:

• Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 1. stupňa je charakterizovaný opätovným vstrekovaním krvi na úrovni listov.
• S prolapsom druhého stupňa sa ľavé predsieň naplní na polovicu.
• Patológia stupňa 3 spôsobuje absolútne vyplnenie predsiene počas regurgitácie.

Keď počúvate hluk srdca, existuje tichá a akultúrna forma choroby.

symptomatológie

Čo je to prolaps a ako sa choroba prejavuje? Klinické prejavy závisia od štádia progresie ochorenia. Stupeň PMK 1 je takmer asymptomatický a neovplyvňuje kvalitu života. Malátnosť sa môže vyskytnúť počas fyzickej práce po utrpení stresu.

Prolaps stupňa 1 u detí je často sprevádzaný výskytom pupočnej hernie, dysplázie bedrových kĺbov, strabizmu, deformity hrudníka. To naznačuje vrodenú dyspláziu spojivového tkaniva. Deti často trpia nachladnutím, vírusovými ochoreniami.

Známky PMK 2 stupne:

• tachykardia, arytmia;
• závraty;
• únava;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• nízka telesná teplota;
• vyrážka;
• dýchavičnosť po cvičení;
• bolesti na hrudníku;
• mdloby;
• syndróm hyperventilácie.

Okrem toho existujú príznaky základného ochorenia, vyskytujú sa vegetatívne krízy. Pacienti sú často v depresívnom stave, náchylní k depresii, záchvaty paniky, astenickej fyzike. Trvanie záchvatu závisí od stupňa regurgitácie, najčastejšie sa príznaky objavujú na pozadí prepracovania, úzkosti, stresu, po konzumácii silnej kávy.

Medzi vonkajšie prejavy PMK patrí asténna stavba tela, konkávna štruktúra hrudníka, dlhé (pavúčovité) prsty, ploché nohy, krátkozrakosť, hypermobilita kĺbov, pterygoidná lopatka, slabé svaly. Ľudia majú v anamnéze chronické zápalové ochorenia vnútorných orgánov.

Ženy sú náchylné na vegetatívne poruchy, zatiaľ čo prolaps mitrálnej chlopne 1, 2 stupne je sprevádzaný nevoľnosťou, cudzím pocitom v hrdle, zvýšeným potením, hypertermiou, únavou, krízami.

Diagnóza prolapsu

Diagnózu PMH stanovuje kardiológ na základe počúvania zvukov srdca. Ochorenie je charakterizované systolickými kliknutiami mitrálnej chlopne počas ich uzavretia. Namiesto dvoch zvukov srdca, ošetrujúci lekár počúva tri - prepeličový rytmus.

Počas fonokardiografie je zaznamenaný charakteristický systolický šelest, ktorý sa objavuje, keď sa krv vracia do ľavej predsiene. Po cvičení je hluk prítomný alebo sa zvyšuje vo vertikálnej polohe. U niektorých pacientov je počuť pisknutie akordu spôsobené vibráciami ventilu. Počas palpácie môže dôjsť k chveniu hrudníka.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca umožňuje vyhodnotiť stupeň prolapsu, zahusťovanie stien chlopne a objem refluxu krvi. X-ray hrudníka, EKG, EchoCG, Holterov monitoring sú potrebné na posúdenie stavu, veľkosti a fungovania srdca, na určenie príznakov tachykardie, arytmie, blikania, ventrikulárnej fibrilácie, na zistenie, či je jeden alebo oba chlopne posunuté, interventrikulárne septum.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne sa odlišuje od:

Prolaps aortálnej chlopne má podobné príznaky, pri tejto patológii dochádza k neúplnému uzavretiu cievok aortálnej chlopne v čase komorovej kontrakcie, v dôsledku čoho sa krv vracia z aorty do ľavej komory.

Elektrofyziologické štúdie srdca sa vykonávajú so symptómami akútneho srdcového zlyhania.

Terapeutické metódy

Prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie nevyžaduje špeciálnu liečbu. Pacienti odporúčali:

• viesť zdravý životný štýl;
• pozorovať režim práce a odpočinku;
• jesť správne;
• dávkovanie;
• vzdať sa zlých návykov.

Okrem toho sú predpísané konzultácie a liečba neurológom, fyzioterapeutické postupy.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne liekmi je nevyhnutná pre výrazné príznaky indispozície, autonómnych porúch a pre prevenciu vzniku komplikácií. Pacienti užívajú sedatíva, sedatíva, antiarytmiká, antihypertenzíva, kardiotrofiká, beta-blokátory, antikoagulanciá.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 3 stupne s veľkým objemom rugurgitácie sa uskutočňuje valvuloplastikou alebo chirurgickou protetikou. Poškodený ventil nahrádza mechanické alebo tkanivové biologické štruktúry. Po operácii užívajú pacienti na život antikoagulanciá na prevenciu vaskulárneho tromboembolizmu, pravidelne ich vyšetruje kardiológ.

Komplikácie PMK

Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou pre ľudský život? Asymptomatický priebeh nie je nebezpečný a vo väčšine prípadov má priaznivú prognózu. Pacientom sa odporúča, aby ich monitoroval kardiológ a pravidelne ich vyšetroval.

Komplikácie sa vyvíjajú u 2–4% pacientov, ochorenie môže viesť k:

• akútna alebo chronická mitrálna insuficiencia;
• bakteriálna endokarditída;
• tromboembolické;
• arytmie;
• pľúcna a arteriálna hypertenzia;
• ťažká anémia;
• náhlej zástavy srdca.

Akútna mitrálna insuficiencia vzniká, keď je šľachová steh oddelený od cípov chlopne, najčastejšie sa patológia vyskytuje po mechanickom poranení hrudníka.

U pacientov sa vyvinie pľúcny edém, pozorujú sa príznaky ortopnoy (dýchavičnosť, zhoršenie v horizontálnej polohe). HMN sa vyvíja pomaly a postupuje s vekom, diagnostikuje sa u pacientov starších ako 40 rokov. Patológia sa prejavuje v prolapse zadného hrotu chlopne.

Infekčná endokarditída je diagnostikovaná primárne u dospelých pacientov. Vyvinúť akútny zápal mitrálnej chlopne. Príčinou komplikácií a zdrojom bakteriálnej infekcie je sanácia ústnej dutiny, infekcia urogenitálneho systému a inštrumentálna diagnostika priedušiek, čriev a močového mechúra.

Náhla smrť sa vyskytuje zriedkavo, 3 stupne regurgitácie, arytmia, ventrikulárna fibrilácia, trombóza, anomália koronárnych artérií môže vyvolať smrť. Kolaps sa vyvíja, krvný tlak klesá, rysy tváre ostré, koža sa zbledne, končatiny sú studené a závraty.

PMK a šport

Vzhľadom k tomu, prolaps mitrálnej chlopne je často zistená u ľudí mladého veku, skutočná otázka je: je možné hrať šport s MVP? V prvom štádiu ochorenia, s alebo bez regurgitácie prvého stupňa, je povolené vykonávať mierne cvičenie so správnym poradím športového režimu.

PMK s refluxom krvi 3 stupne je kontraindikáciou aktívneho športu. Môžete sa zapojiť do fyzioterapie, plávania, fitness, používať simulátory, robiť svetlo jog, ovládanie kardio.

Ako kompatibilné sú prolaps mitrálnej chlopne a šport? Tento problém je potrebné prediskutovať so svojím lekárom. Lekár preskúma, zhodnotí stav a prácu srdca, ventilového systému. Na základe výsledkov diagnostiky sa stanoví prípustné množstvo fyzickej aktivity.

Prolaps mitrálnej chlopne sa vyvíja v dôsledku poruchy srdcovej chlopne medzi ľavou predsieňou a komorou. Počiatočná fáza ochorenia je vo väčšine prípadov asymptomatická a nevyžaduje špeciálnu liečbu. S vysokým stupňom regurgitácie sa zhoršuje stav pacienta a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Prolaps mitrálnej chlopne je to, čo a čo je nebezpečné

Čo je prolaps mitrálnej chlopne? Je to syndróm alebo diagnóza? Potrebujete s ním nejako zaobchádzať, alebo môžete žiť v mieri bez toho, aby ste niečo robili? O základných pojmoch, príčinách porúch a spôsoboch liečby pozri nižšie.

Všeobecné pojmy

Prolaps mitrálnej chlopne alebo PMK je stav, pri ktorom dochádza k patologickému previsu chlopní srdcovej chlopne. Problémom často nie je choroba. Toto je len podmienka, ktorú je potrebné monitorovať. Ak sa ventil mierne prehne, nie je s tým nič zlé. Ale ak sa ohne o 9 mm alebo viac, objavia sa komplikácie, osoba pociťuje nepohodlie, bolesť na hrudníku, potom je potrebná okamžitá liečba.

Prolaps je dôsledkom extra flexibility spojivového tkaniva. A ak ľudia majú flexibilné, potom akord a ventil budú flexibilné. Preto u takýchto pacientov dochádza často k prolapsu. Je ľahké skontrolovať stupeň flexibility spojivového tkaniva: musíte stlačiť palec proti polomeru. Ak sa prst dotýka ramena voľne, znamená to, že títo ľudia sú vystavení väčšiemu riziku PMK kvôli mimoriadnej flexibilite spojivového tkaniva.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Takýto stav nesmie človeku spôsobiť nepohodlie, môže byť objavený náhodne, napríklad s EchoCG. Ale čím viac je spojivové tkanivo odlupované, tým viac sa prejavia príznaky. So silným poklesom prolapsu sa môže pacient sťažovať na bolesti hlavy, závraty, bodnutie a rezanie bolesti v oblasti srdca, znížený výkon, pocit nedostatku vzduchu, rýchly alebo naopak vzácny srdcový tep atď.

Ak je MVP diagnostikovaná u detí, lekári súčasne robia iné diagnózy, ktorých príčinou sú patologické stavy spojivového tkaniva: inguinálna, pupočníková hernia, zhoršený vývoj bedrových kĺbov (dysplázia), atď.

PMH je diagnostikovaná komplexným vyšetrením: analýza histórie, sťažnosti, fyzikálne vyšetrenie, EKG, ultrazvuk srdca.

Titul PMK

Existujú 3 stupne posunu chlopní srdcovej chlopne:

• Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa. Prepadajú o 3-6 mm. Najčastejšie je v tomto štádiu patológia vrodená, ale môže byť získaná v dôsledku reumatizmu, ischémie a poranení srdca. Charakteristické príznaky tohto stupňa sú: pocit potopenia srdca, tras, prerušenia. Tento stav nepostupuje a najčastejšie zmizne s vekom.
• Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne. Ohyb ohybu 6-9 mm. Pacient má závraty, bolesti hlavy, slabosť, mdloby.
• PMK 3 stupne. Steny prehýbajú viac ako 9 mm. Krv je ťažké preniesť do komory. Pacientovi je pridelená urgentná operácia na implantáciu mitrálnej chlopne.

Rizikové faktory

Lekári identifikujú 2 príčiny tohto stavu: vrodený a získaný. Preto môže existovať niekoľko dôvodov výskytu PMC, napríklad:

Komplikácie MVP môžu byť: srdcové zlyhanie, arytmia, infekčná endokarditída, náhla smrť.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Ak takýto stav nespôsobí nepohodlie v osobe, akékoľvek bolestivé pocity, to znamená, že sú asymptomatické, potom takýto pacient nepotrebuje liečbu. Stačí, ak raz za rok urobí echokardiogram a bude viesť zdravý životný štýl.

Liečba MVP je nevyhnutná len vtedy, ak je patológia sprevádzaná bolesťou srdca, arytmiou a inými zjavnými príznakmi.

Patologická liečba je užívanie liekov:

• sedatíva, sedatíva;
• adrenergné blokátory;
• vitamíny;
• antibiotiká - na prevenciu infekčnej endokarditídy;
• imunomodulátory.

Ak má pacient komplikácie prolapsu, akordové prestávky, potom je naplánovaný na urgentnú operáciu, aby nahradil mitrálnu chlopňu.

PMK a fyzická aktivita

Mnohí rodičia sa obávajú, keď kardiológ diagnostikuje prolaps mitrálnej chlopne pre svoje deti. Prirodzene, okamžite majú otázku: „Môžem ísť na telesnú výchovu alebo mám získať certifikát?“. Všetko závisí od štádia patológie. V prvej fáze je dieťa neobmedzené fyzickou námahou. Ak hovoríme o tretej fáze patológie, potom sú aktívne športy kontraindikované pre pacienta. Ale fyzikálna terapia, plávanie, ľahké jogging, on stále musí urobiť pre posilnenie spojivového tkaniva.

Berú do armády s prolapsom mitrálnej chlopne?

V súlade s článkom 42 Harmonogramu chorôb pre poistencov (na určenie stupňa spôsobilosti na vojenský výcvik) neberú z MVP žiadny stupeň, ak:

• pacient má pretrvávajúcu poruchu srdcového rytmu;
• má srdcovú vodivosť.

V prípade, že nábor trpí MVP, potom sa musí podrobiť nezávislému vyšetreniu (nie vo vojenskej registračnej kancelárii a kancelárii na registráciu), potvrdiť diagnózu MVP, ako aj prítomnosť pretrvávajúceho narušenia srdcového rytmu a jeho vedenia. Až po predložení týchto údajov do vojenskej evidencie a evidencie sa prijímateľ prepustí zo služby a dostane zdravotný lístok.

Ak nie je pozorovaný pretrvávajúci priestupok srdcového rytmu, ale je tu len PMK, potom bude povolaný do armády.

prevencia

Vo väčšine prípadov je MVP kongenitálny syndróm. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, postupujte podľa pravidiel:

• dodržiavať režim odpočinku: spať aspoň 7 hodín denne;
• vzdať sa alkoholu, fajčiť;
• denné cvičenie s miernym zaťažením - nie menej ako pol hodiny;
• plne jesť správne;
• pozoroval kardiológ dvakrát ročne. V prípade potreby užívajte lieky vrátane antibiotík.

Prítomnosť takéhoto defektu ako prolaps mitrálnej chlopne nie je vždy diagnózou. Najčastejšie je to podmienka, s ktorou môžu ľudia žiť v mieri, nič ich nevadí. Hlavnou vecou je každoročne navštíviť kardiológa a monitorovať činnosť srdca, vykonávať preventívne opatrenia, ak je to potrebné, podstúpiť liečbu predpísanú lekárom.

ísť na obrázok

Kardiovaskulárne ochorenia

Čo je kardiovaskulárne ochorenie, aké sú dôvody ich výskytu? Metódy diagnostiky srdcových ochorení, ako aj liečba srdcových problémov a preventívnych opatrení

Dýchavičnosť - príčiny a liečba

Dyspnea ako symptóm ochorenia alebo znak nedostatku fyzickej aktivity. Liečba dyspnoe patologického a fyziologického charakteru, ľudových receptov a obmedzení

Angina, čo má robiť?

Príbeh o tom, ako lieky predpísané lekárom v kombinácii s ľudovými receptami pomaly, ale iste robia svoju prácu: angínové záchvaty sú teraz oveľa menej časté

Ako rozpoznať bolesť srdca

Kde to bolí, keď srdce bolí - vľavo? Uprostred? A možno všeobecne - pod špachtľou? Bohužiaľ, "záležitosti srdca" sú zmätené nielen v láske. Aj v zdravotníctve.

Ischemická choroba srdca

CHD - koronárna choroba srdca, príčiny, príznaky, klasifikácia CHD. Liečba ischemickej choroby srdca, diagnostika ischemickej choroby srdca.

Nohy sú opuchnuté, čo robiť a ako sa liečiť.

Hlavné príčiny opuchu nôh, komplexné problémy liečby. Diuretiká, ľudové prostriedky na opuchy dolných končatín, prevencia, cenné odporúčania

Miesto, kde môžete chatovať a zanechať komentár:

Ak chcete predísť chýbajúcim novým článkom, zadajte svoju e-mailovú adresu a dostávajte novinky RSS:

Prihláste sa na odber môjho newsletteru a dostávajte články o zdraví a dlhovekosti:

Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, ventil v tomto okamihu otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

Prečo sa vyvíja patológia

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

• Ischemická choroba srdca;
• myokarditída;
• Rôzne kardiomyopatie ides;
• Infarkt myokardu;
• Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

Je PMC Dangerous?

Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových ventilov.

Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

Komplikácie mitrálnej insuficiencie

• Prasknutie akordu srdca;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
• Zlyhanie srdca;
• Náhla smrť.

Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

Stupeň prolapsu

• 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
• 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

Ako je problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť na hrudníku;
• Nedostatok vzduchu;
• Dýchavičnosť;
• Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• únava;
• Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy vzniká potreba diagnostikovať PMH?

• Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
• Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
• Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

Ako je liečba?

Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre PMK

• antiarytmiká;
• antihypertenzný;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovania.

V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je roztrhnutie väzov mitrálnej chlopne.

V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je prevencia možná?

Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Môže prolaps mitrálnej chlopne zmiznúť?

Ospravedlňujeme sa, ak uverejňujem príspevky v niekoľkých témach, ale existuje veľa problémov:

Od septembra sa zdravotný stav zhoršil. Po prvé, teplota klesla. predtým to bolo vždy 36,6 a začalo kolísať od 35,6 ráno do 36,4 popoludní, to znamená, že to mohlo byť 36,0 a 36,3. Začalo to drviť bradu, cítil som sa, akoby som neustále kráčal, aj keď tam nebol takmer žiadny kašeľ alebo bolesť v krku, môj zrak bol trochu zahnutý.

V decembri trpel faryngitídou s miernym zvýšením teploty, ako žiadne následky. Ale o januárových sviatkoch, tlak začal stúpať až na 160100 a pulz, pravidelne tam bol pocit, že to nespôsobilo krvný obeh (lámanie tela), bol liečený alkoholom vo večerných hodinách, dočasne pomáhal.

Dňa 17. januára som šiel do kardiológa, ktorý urobil ekg, takže urobili ultrazvuk srdca - všetko je normálne, okrem minimálneho prolapsu mitrálnej chlopne. Stav v mojej hlave sa nezlepšil, na začiatku februára som išiel na špecialistu na hepatitídu, absolvoval som testy na hepatitídu B a C, všetky normy. Urobil som ultrazvuk všetkých orgánov: štítnej žľazy, pečene, obličiek, sleziny, niečo iné bolo stále normálne, paralelne som podstúpil rôzne testy takmer všetko, čo bolo perfektné, pil pilulky na tlak, ale môj stav sa nezlepšil, daroval som veľa rôznych testov počas tejto doby (pre pečeň, obličky, urológiu, srdcové markery, vírusy sú rozdielne, všeobecné krvné testy, srdcové markery, hormóny sú normálne okrem všeobecnej analýzy.

Stručne na všeobecnú analýzu (špecifikujem len tie parametre, ktoré boli mimo normálnych hodnôt):

16. januára je všetko v poriadku okrem troch parametrov (segmentovaných neutrofilov 41%, celkovo neutrofilov 45%, lymfocytov 42%).

6. február: 6 bodov bolo zlých (Leukocyty 3,91 tisíc / μl, segmentovaných neutrofilov 38%, celkovo neutrofilov 41%, lymfocytov 40%, Monocytov 13%, Neutrofilov abs 1,60)

3. apríla sa dva parametre nevrátili do normálu: Leukocyty 4,30 a monocyty 11,4%.

4. apríla som šiel k lekárovi, pretože som mal šteklenie v hrdle (veľmi suché hrdlo pri vdýchnutí) a teplota sa niekoľkokrát zvýšila na 37,2. Napísal som IMMUDON, sprej a niečo iné.

22. apríla bolo 5 normálnych parametrov: Leukocyty 3,55; Neutrofily 40,9% 4 Lymfocyty 43,1%; Monocyty 11,8%; Neutrofily abs 1,45 tisíc / μl.

26. apríl, nie normálne 4 parametre (leukocyty 3,29 tis., Neutrofily 39,0%, lymfocyty 47,1%, neutrofily abs 1,28 tis.)

Všimnem si, že okrem imudonu a spreja som použil len malý arbidol, nič viac.

5. máj, nie normálne tri parametre (Leukocyty 3,86%, Neutrofily 47,4%, monocyty 11,1%)

10. máj, dva parametre nie sú normálne (Monocyty 14,7%, Basophils 1,1)

Uvediem zoznam testov, ktoré som absolvoval a ktoré sa ukázali byť normálne:

22. apríl - Protrombínový čas, Protrombín (kvik) MNO, APTTV, Fibrogén, AlAT, AsAT, albumín, Bilirubín, Bilirubin, Bilirubin nepriamy, gama-GT. Glukóza, kreatinín, močovina, celkový proteín, alfa1 globulíny, alfa2 globulíny. beta globulíny, gama globulíny, triglyceridy, cholesterol, HDL cholesterol, HDL cholesterol, Friedwaldov cholesterol, aterogénny koeficient, fosforečnan alkalický, vápnik. draslík, plyn, chlór, voľný T4, TSH, AT-TPO PSA-common, SOE-2mm.

26. apríl - albumín, ASL-O, Ferritim, AT na myokard IGG,

3. máj - ASL-O, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor. Toxoplazmóza, anti-nukleárne protilátky.

5. máj - REA, herpes 1 a 2 typ IGG-18,2 (má byť liečený) - IGM je negatívny, zložky c3 a c4 komplimentového systému, AT pre natívnu dvojvláknovú DNA, Hlomidia DNA v krvi, krvná kultúra pre sterilitu.

10. mája - anti-CMV IGG a IGM, CEC, Trichinella v krvi, DNA Streptococcus spp kach.

13. mája - výsev na flóru a huby "vykašliavanie z úst" výsledok Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. máj - Troponin1, fibrinogén, AlAT, AsAL, kreatínkináza, kyselina močová, triglyceridy, vápnik, draslík, sodík, chlór.

Pri výseve "expektorácia" sa Haemophilus parainfluenzae zistil v titre 10 ^ 8, pokiaľ je nebezpečný a že je potrebné ho liečiť vôbec, čo neohrozuje liečbu. Tiež našiel IGG 18,2 pre herpes typu 1 a 2, IGM-negatívny. Je potrebné s ním zaobchádzať? A môže to byť príčinou zlého zdravotného stavu zhoršujúceho sa všeobecného krvného testu? Rovnako ako zvýšenie citlivosti na hypertenziu. Od januára užívam tabletky na tlak. Krvné kultúry neodhalili nič v sterilite na začiatku mája, reumatické markery sú v rámci normálnych limitov.

Srdce je najviac narušené (ako keby mu niečo zabraňovalo v práci, je taký pocit, že nemá dostatok sily na pumpovanie krvi, niekedy sa mierne pichá, je priamo na hrudi, ale väčšinou na ľavej strane. Hoci nespôsobuje závraty, cievy v očiach často prasknú vo februári niekoľkokrát bolo ťažké dostať sa na metro bol závraty, ale z nejakého dôvodu len vo februári, tlak stabilizovaný 120-130 o 60-85....... Pijem Concor 2,5 v čase obeda a Valsakor 80 pred spaním, Pred tým 10 rokov pracovný tlak bol 130-140 pri 80-90 ° C a neboli žiadne problémy.

od 10. mája len v prípade, že vypil AUMENTIN 250 mlg trikrát denne po dobu 6 dní (nepoznal výsledky analýzy výsevu)

No, zabudol som na to, 25. apríla, x-ray hrudníka tam všetko bez patológií.

môžu to byť problémy zo srdca alebo niečo iné, a aká je pravdepodobnosť endokarditídy a perikarditídy? 15. apríl urobil EKG, nie je veľmi odlišný od toho januárového a kardiológ nepovedal nič také, navyše napísal iba Valsacor, ak tam niečo mohol prehliadnuť.

28.apríla šiel k inému kardiológovi s podozrením na myokarditídu, povedal, že myokarditída v mojom vonkajšom stave nevidela, aby robila ultrazvuk s horúčkou obličiek (robených ten deň), dennou močom na metanfritídu a Smad. Kedy je typ ECHO tri mesiace, nič konkrétne by sa nemohlo zmeniť.

V čase choroby na začiatku decembra, teplota nebola, len na začiatku apríla, 37,1 jeden deň. Kašeľ suché.

Tam bola cesta na recepcii gastroenterológa, on povedal, že raz ráno som mal spúta (a to bolo len ráno), potom niečo s zvieračom a vo sne šťava čiastočne tečie po mojom hrdle odtiaľto ráno ranná gastroskopia) ešte neurobila) a napoly postele, kde sa hlava trochu zvýši (po tom, zvyšok už takmer zmizol)

On tiež mal EarGorlonos vo väzení, napísal: t

Nos je normálny, nosná priehradka je mierne odchýlená od stredovej čiary bez narušenia nosného dýchania.

Ústna dutina - ďasná a sliznice vnútorného povrchu tváre sú ružové, nie krvácanie.

Orofarynx je symetrický, mandle palatínu prvého stupňa sú jasné, medzery sú voľné. Zadná stena s lymfoidnými granulami, vaskulárnym vzorom posilnená.

Diagnóza: katarálna faryngitída, p / o kurz, GERD.

Pomôžte mi pochopiť, čo sa so mnou deje... Už veľa peňazí vynaložených na toto všetko a výsledok nie je len horší, je lepší.

Mnoho ľudí žije s prolapsom mitrálnej chlopne srdca, ale o takejto diagnóze ani nevedia. Našťastie patológia týchto detí nepoškodzuje celkové zdravie. Diagnóza mitrálnej prolapsy Štatistika ukazuje, že prolaps mitrálnej chlopne alebo PMK sa vyskytuje u 8% populácie našej planéty. V tomto prípade sú ženy náchylnejšie na patológiu ako muži (odchýlka bola zaznamenaná u 17% dievčat). Najčastejšie je prolaps diagnostikovaný v detstve a dospievaní. Niekedy - vo vyššom veku počas zákrokov echokardiogramu CG, EKG a ultrazvuku srdca. Pre jasnejšiu predstavu o tejto odchýlke (prolaps nie je choroba, ale defekt v štruktúre srdcového svalu) sa obraciame na anatómiu. Fyziológia MVP Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch chlopní, ktoré sú umiestnené v myokarde medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Ľavá atria sa uzatvára, listy ventilu sa otvárajú a krv vstupuje do ľavej komory, po ktorej sa ventil uzavrie. Ďalej je znížená ľavá komora a krv prúdi do ciev cez veľký kruh krvného obehu. Prolaps sa nazýva pokles (tlačenie, vysunutie, vydutie) stien ventilu v ľavej predsieni. Kvôli voľnému uzavretiu ventilov sa časť krvi vracia späť do átria. Steny ventilu sú spravidla najviac "nestabilné" v detstve, keď srdcový sval nie je úplne vytvorený. Z tohto dôvodu sa prolaps nazýva "pediatrická" patológia. Postupom času sa ventily stávajú ťažšími a PMK samo zmizne. Príčiny vzniku a stupňa vývoja MVP Lekári nestanovili skutočnú príčinu prolapsu, ale k rozvoju tejto patológie prispieva niekoľko faktorov: dedičnosť - najčastejšie sa u detí, ktorých matky tiež trpeli týmto ochorením, pozoruje PMK; syndróm dysplázie spojivového tkaniva - dôsledok nedostatku kolagénu v tele, čo tiež vedie k rozvoju prolapsu; ďalšie faktory, ktoré vedú k oslabeniu myokardu. Podobne ako akékoľvek iné ochorenie alebo abnormalita, prolaps je rozdelený do niekoľkých stupňov vývoja: Stupeň 1: menšie odchýlky od normy, vôľa ventilu je menšia ako 5 mm; 2. stupeň: priehyb ventilov o 9 mm; 3. stupeň: pokles ventilov o 10 mm alebo viac, výrazné odchýlky od normy. Gradácia MVP v stupňoch však nie je vôbec dôsledkom závažnosti patológie. Zameriava sa na regurgitáciu - množstvo krvi, ktoré sa vracia do átria v dôsledku neúplného uzavretia ventilov. Veľmi často sa stupeň prolapsu a množstvo ejekčnej krvi nezhodujú. Prolaps a „vedľajšie účinky“ Je takmer nemožné rozpoznať príznaky PMK, ale kardiológovia zaznamenali množstvo sťažností, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s prolapsom: rýchly srdcový tep (často sa vyskytuje náhle); Srdcové dusenie; poruchy funkcie myokardu (arytmia); náhla bolesť na ľavej strane hrudníka; dýchavičnosť; tendencia slabnúť; únava; všeobecná slabosť. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov lekári tiež odhalili psychologické a psychopatologické poruchy: časté nočné mory; depresívne stavy; apatia; záchvaty „záchvatov paniky“; obsedantné stavy. Stupeň "vedľajších účinkov", ktoré sprevádzajú prolaps mitrálnej chlopne, závisí od stupňa patológie. V najvzácnejších prípadoch môže táto odchýlka viesť k závažnejším následkom. Napríklad: riziko vzniku infekcie v ľavej predsieni (bakteriálna endokarditída), ako aj natiahnutie stien ľavej predsiene (mitrálna insuficiencia) v dôsledku akumulácie prebytočnej krvi. Prevencia a liečba mitrálnej prolapsy Samotná patológia nie je liečiteľná, pretože takmer asymptomatický. Avšak v najzriedkavejších prípadoch sa uchyľujú k chirurgickému zákroku a protéze mystrálnej chlopne, ktorá sa vykonáva len vtedy, keď pacient pociťuje vážne nepohodlie a bolesť v oblasti srdca a úroveň regurgitácie je kriticky vysoká. Ak máte prolaps mitrálnej chlopne v dospelosti, neponáhľajte sa k panike! Stačí sledovať tipy, ktoré pomôžu posilniť steny myokardu. 1. Aerobik. Ľahká fyzická námaha vždy priaznivo ovplyvnila prácu srdca. 2. Chôdza. Dlhodobé cvičenie na čerstvom vzduchu je najjednoduchší spôsob, ako zlepšiť celkové zdravie a najmä srdce. 3. Jogging. Skvelý spôsob, ako "pumpovať" srdcový sval. 4. Plávanie. Kempovanie v bazéne má tiež priaznivý vplyv na posilnenie stien mitrálnej chlopne. 5. Menej skúseností. Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám. 6. Zdravá výživa. Zahrnúť do stravy viac čerstvej zeleniny a ovocia. Ak ste mali PMC v detstve, uistite sa, že podstúpite vyšetrenie, je možné, že ste túto patológiu jednoducho prekonali. Mitrálny prolaps u tehotných žien Nastávajúce matky musia varovať svojho gynekológa pred prolapsom (ak existuje). Napriek tomu, že táto odchýlka neovplyvňuje priebeh tehotenstva, ďalšie vyšetrenie kardiológom nebude zbytočné. Odporúča sa tiež vyšetrenie ORL lekárom a zubným lekárom, aby sa vylúčil vývoj infekčných chorôb. Postarajte sa o svoje srdce a buďte zdravý!
Autor: Olga Repka

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je patológia, pri ktorej je funkcia ventilu umiestnená medzi ľavou komorou srdca a ľavou predsieňou narušená. Ak počas kontrakcie ľavej komory dôjde k prolapsu, jeden alebo oba listy chlopne vyčnievajú a dochádza k spätnému prietoku krvi (závažnosť patológie závisí od veľkosti tohto spätného toku).

Obsah

Všeobecné informácie

Mitrálnou chlopňou sú dve spojivové tkanivové dosky umiestnené medzi átriom a komorou ľavej strany srdca. Tento ventil:

• zabraňuje spätnému toku krvi (regurgitácia) v ľavej predsieni, ku ktorej dochádza počas komorovej kontrakcie;
• iný oválny tvar, priemer v priemere sa pohybuje od 17 do 33 mm a pozdĺžna je 23 - 37 mm;
• má predné a zadné čeľuste, zatiaľ čo predné je lepšie vyvinuté (s kontrakciou komorových oblúkov smerom k ľavému venóznemu krúžku a spolu so zadným hrotom uzatvára tento kruh a keď je uvoľnená, komora uzatvára aortálny otvor v blízkosti medzikomorovej priehradky).

Zadný hrot mitrálnej chlopne je širší ako predný. Rozdiely v počte a šírke častí zadného hrotu sú bežné - môžu byť rozdelené do priečnych, stredných a stredných záhybov (najdlhšia je stredná časť).

Existujú variácie v mieste a počte akordov.

S kontrakciou átria je ventil otvorený a krv prúdi do komory v tomto bode. Keď sa komora naplní krvou, ventil sa uzavrie, komora sa stiahne a vtlačí krv do aorty.

Keď sa mení srdcový sval alebo v niektorých patológiách spojivového tkaniva, štruktúra mitrálnej chlopne je narušená, čo má za následok, že keď je komôrka znížená, lístky ventilu sa ohnú do dutiny ľavej predsiene, čo umožňuje, aby časť krvi prúdila späť do komory.

Patológia bola prvýkrát opísaná v roku 1887 Cufferom a Borbillonom ako auskultačným fenoménom (detegovaným pri počúvaní srdca), ktorý sa prejavuje formou stredne systolických kliknutí (kliknutia), ktoré nie sú spojené s vylučovaním krvi.

V roku 1892 Griffith odhalil spojenie medzi apikálnym neskorým systolickým šelestom a mitrálnou regurgitáciou.

V roku 1961 J. Reid publikoval dokument, v ktorom presvedčivo preukázal spojenie stredných systolických kliknutí s napätým napätím uvoľnených akordov.

Bolo možné identifikovať príčinu neskorého šumu a systolické kliknutia iba pri angiografickom vyšetrení pacientov s uvedenými zvukovými symptómami (vykonanými v rokoch 1963 - 1968. J. Barlow a kolegovia). Skúšajúci zistili, že s týmto príznakom, počas systoly ľavej komory, dochádza k podivnému prepadnutiu hrotov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene. Identifikovaná kombinácia balónovo tvarovanej deformácie rán mitrálnej chlopne so systolickým šelestom a kliknutiami, ktorá je sprevádzaná charakteristickými elektrokardiografickými prejavmi, autori identifikovali ako auskultúrno-elektrokardiografický syndróm. V priebehu ďalšieho výskumu sa tento syndróm nazýval syndróm kliknutia, syndróm slam-valve, syndróm kliknutia a šumu, Barlowov syndróm, Angle syndróm atď.

Najčastejší termín „prolaps mitrálnej chlopne“ bol prvýkrát použitý J Crileym.

Hoci sa všeobecne uznáva, že prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie pozorovaný u mladých ľudí, údaje z Framinghamovej štúdie (najdlhšia epidemiologická štúdia v histórii medicíny, ktorá trvá 65 rokov) ukazujú, že neexistuje významný rozdiel vo výskyte tejto poruchy u ľudí rôznych vekových skupín a pohlavia., Podľa tejto štúdie sa táto patológia vyskytuje u 2,4% ľudí.

Frekvencia zisteného prolapsu u detí je 2-16% (v závislosti od metódy detekcie). Zriedkavo sa pozoruje u novorodencov, najčastejšie sa vyskytuje v 7-15 rokoch. Až 10 rokov je patológia rovnako často pozorovaná u detí oboch pohlaví, ale po 10 rokoch sa častejšie vyskytuje u dievčat (2: 1).

V prítomnosti srdcovej patológie u detí je prolaps detekovaný v 10-23% prípadov (vysoké hodnoty sú pozorované pri dedičných ochoreniach spojivového tkaniva).

Bolo zistené, že s malým návratom krvi (regurgitácia) sa táto najčastejšia chlopňová choroba srdca neprejavuje, má dobrú prognózu a nepotrebuje liečbu. Pri významnom množstve reverzného prietoku krvi môže byť prolaps nebezpečný a vyžaduje chirurgický zákrok, pretože u niektorých pacientov sa vyvinú komplikácie (srdcové zlyhanie, prasknutie akordu, infekčná endokarditída, tromboembólia s letákmi myxomatóznej mitrálnej chlopne).

tvar

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť:

1. Primárne. Je spojená so slabosťou spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri vrodených chorobách spojivového tkaniva a často sa prenáša geneticky. V tejto forme patológie sa napínajú lístky mitrálnej chlopne a dvierka pre pridržiavanie akordu sú predĺžené. V dôsledku týchto nepravidelností, keď je ventil zatvorený, klapky sa vydutia a nemôžu sa tesne uzavrieť. Vrodený prolaps vo väčšine prípadov neovplyvňuje prácu srdca, ale často sa kombinuje s vegetovaskulárnou dystóniou - príčinou symptómov, ktoré pacienti spájajú so srdcovými chorobami (pravidelne, za hrudnou kosťou, funkčnými bolesťami, poruchami srdcového rytmu).
2. Sekundárne (získané). Vyvíja sa s rôznymi ochoreniami srdca, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry chlopne alebo akordy. V mnohých prípadoch je prolaps provokovaný reumatickým srdcovým ochorením (zápalové ochorenie spojivového tkaniva infekčnej alergickej povahy), nediferencovanou dyspláziou spojivového tkaniva, ochoreniami Ehlers-Danlos a Marfan (genetické ochorenia) atď. V sekundárnej forme prolapsu mitrálnej chlopne sa vyskytuje bolesť po podaní nitroglycerínu, prerušenia práce srdca, dýchavičnosť po cvičení a iné príznaky. Keď je srdcový akord roztrhnutý v dôsledku poranenia hrudníka, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť (medzera je sprevádzaná kašľom, počas ktorého sa oddeľuje penivý ružový spútum).

Primárny prolaps, v závislosti od prítomnosti / neprítomnosti hluku počas auskultácie, sa delí na:

• „Mute“ forma, v ktorej sú príznaky neprítomné alebo vzácne, je typická pre prolaps a „kliknutia“ nie sú počuť. Zistená iba echokardiografiou.
• Auskultačná forma, ktorá, keď je počuť, sa prejavuje charakteristickými auskultačnými a fonokardiografickými „kliknutiami“ a zvukmi.

V závislosti od závažnosti vychýlenia chlopní sa rozlišuje prolaps mitrálnej chlopne:

• I stupeň - ohyb krídla 3-6 mm;
• II stupeň - pozoruje sa priehyb do 9 mm;
• Stupeň III - záhyby ohyb viac ako 9 mm.

Prítomnosť regurgitácie a jej závažnosť sa zohľadňujú samostatne:

• I stupeň - regurgitácia je vyjadrená mierne;
• Stupeň II - stredne regurgitácia je pozorovaná;
• Stupeň III - závažná regurgitácia je prítomná;
• IV stupeň - regurgitácia vyjadrená v ťažkej forme.

Príčiny vývoja

Dôvodom prečnievania (prolapsu) klastrov mitrálnej chlopne je myxomatózna degenerácia ventilových štruktúr a intrakardiálnych vlákien.

Presná príčina myxomatóznych zmien v chlopni chlopne je zvyčajne nerozpoznaná, ale keďže táto patológia je často kombinovaná s dedičnou dyspláziou spojivového tkaniva (pozorovanou u Marfana, Ehlers-Danlosovho syndrómu, malformácií hrudníka, atď.), Predpokladá sa jeho genetická príčina.

Myxomatózne zmeny sa prejavujú difúznou léziou vláknitej vrstvy, deštrukciou a fragmentáciou kolagénu a elastických vlákien, zosilnenou akumuláciou glykozaminoglykánov (polysacharidov) v extracelulárnej matrici. Okrem toho vo ventiloch chlopne s prolapsom sa deteguje kolagén typu III v nadbytku. V prítomnosti týchto faktorov sa hustota spojivového tkaniva zmenšuje a krídlo počas kompresie komory sa vydutie.

S vekom sa zvyšuje myxomatózna degenerácia, takže sa zvyšuje riziko perforácie hrbolčekov mitrálnej chlopne a prasknutia akordu u ľudí starších ako 40 rokov.

U funkčných javov sa môže vyskytnúť prolaps lístkov mitrálnej chlopne:

• regionálne porušenie kontraktility a relaxácie myokardu ľavej komory (dolná bazálna hypokinéza, čo je nútený pokles rozsahu pohybu);
• abnormálna kontrakcia (neprimeraná kontrakcia dlhej osi ľavej komory);
• predčasná relaxácia prednej steny ľavej komory atď.

Funkčné poruchy sú dôsledkom zápalových a degeneratívnych zmien (vyvíjajú sa pri myokarditíde, asynchrónnosti, excitácii a vedení impulzov, poruchách srdcového rytmu, atď.), Poruchách autonómnej inervácie subvalvulárnych štruktúr a psycho-emocionálnych abnormalít.

U adolescentov môže byť dysfunkcia ľavej komory spôsobená zhoršeným prietokom krvi, ktorý je spôsobený fibromuskulárnou dyspláziou malých koronárnych artérií a topografickými anomáliami ľavej cirkulárnej tepny.

Prolaps môže nastať na pozadí porúch elektrolytov, ktoré sú sprevádzané intersticiálnym nedostatkom horčíka (ovplyvňuje produkciu defektných kolagénových fibroblastov vo ventiloch chlopne a je charakterizovaná závažnými klinickými prejavmi).

Vo väčšine prípadov sa berie do úvahy príčina prolapsu ventilov:

• vrodená nedostatočnosť spojivového tkaniva štruktúr mitrálnej chlopne;
• menšie anatomické anomálie ventilového zariadenia;
• porucha neurovegetatívnej regulácie funkcie mitrálnej chlopne.

Primárnym prolapsom je nezávislý dedičný syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku vrodených porúch fibrilógenézy (proces tvorby kolagénových vlákien). Patrí do skupiny izolovaných anomálií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vrodených porúch spojivového tkaniva.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne je zriedkavý, vyskytuje sa, keď:

• Reumatická choroba mitrálnej chlopne, ktorá sa vyvíja v dôsledku bakteriálnych infekcií (pre osýpky, šarlach, angínu rôznych typov atď.).
• Abnormality Ebstein, čo je zriedkavé vrodené vady srdca (1% všetkých prípadov).
• Porušenie krvného zásobenia papilárnych svalov (vyskytuje sa pri šoku, ateroskleróze koronárnych artérií, ťažkej anémii, abnormalitách ľavej koronárnej artérie, koronárnych).
• Pružný pseudoksantóm, čo je zriedkavé systémové ochorenie spojené s poškodením elastického tkaniva.
• Marfanov syndróm - autozomálne dominantné ochorenie patriace do skupiny dedičných patológií spojivového tkaniva. Spôsobená mutáciou génu, ktorý kóduje syntézu fibrilín-1 glykoproteínu. Líši sa v rôznych stupňoch príznakov.
• Ehlers-Danlowov syndróm je dedičné systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je spojené s poruchou syntézy kolagénu typu III. V závislosti od špecifickej mutácie sa závažnosť syndrómu mení od mierneho až po život ohrozujúci.
• Účinky toxínov na plod v poslednom trimestri fetálneho vývoja.
• Ischemická choroba srdca, ktorá je charakterizovaná absolútnou alebo relatívnou poruchou zásobovania myokardiálnou krvou, ktorá je dôsledkom ischemickej choroby srdca.
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia je autozomálne dominantné ochorenie charakterizované zhrubnutím steny ľavej a niekedy pravej komory. Najčastejšie dochádza k asymetrickej hypertrofii sprevádzanej léziami interventrikulárnej priehradky. Charakteristickým znakom ochorenia je chaotické (nesprávne) umiestnenie svalových vlákien myokardu. V polovici prípadov sa zistí zmena systolického tlaku v odtokovom trakte ľavej komory (v niektorých prípadoch pravej komory).
• Porucha predsieňového septa. Je to druhá najčastejšia vrodená choroba srdca. Prejavuje sa prítomnosťou diery v priehradke, ktorá oddeľuje pravú a ľavú predsieň, čo vedie k výtoku krvi zľava doprava (abnormálny jav, v ktorom je narušený normálny cirkulačný kruh).
• Vegetatívna dystónia (somatoformná autonómna dysfunkcia alebo neurocirkulárna dystónia). Tento komplex symptómov je dôsledkom vegetatívnej dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, vyskytuje sa pri ochoreniach endokrinného systému alebo centrálneho nervového systému, pri porušení krvného obehu, poškodení srdca, stresu a duševných porúch. Prvé prejavy sa zvyčajne pozorujú v období dospievania v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Môžu byť prítomné neustále alebo sa vyskytujú len v stresových situáciách.
• Poranenia hrudníka, atď.

patogenézy

Záhyby mitrálnej chlopne sú tvorené tromi vrstvami spojivového tkaniva, ktoré sú pripojené k fibromuskulárnemu prstencu a pozostávajú z:

• vláknitú vrstvu (zloženú z hustého kolagénu a kontinuálne siahajúcu do šľachovitej struny);
• špongiovitá vrstva (pozostáva z malého množstva kolagénových vlákien a veľkého počtu proteoglykánov, buniek elastínu a spojivového tkaniva (tvorí predné okraje krídla));
• fibroelastická vrstva.

Normálne sú ventily mitrálnej chlopne tenké, pružné štruktúry, ktoré sa voľne pohybujú pod vplyvom krvi prúdiacej cez otvor mitrálnej chlopne počas diastoly alebo pod vplyvom kontrakcie prstenca mitrálnej chlopne a papilárnych svalov počas systoly.

Počas diastoly sa otvorí ľavý atrioventrikulárny ventil a prekryje sa aorta kužeľ (zabráni sa krvnej injekcii do aorty) a počas systoly sa záhyby mitrálnej chlopne zatvoria pozdĺž zhrubnutej časti atrioventrikulárnej chlopne.

Existujú jednotlivé znaky štruktúry mitrálnej chlopne, ktoré sú spojené s rôznorodosťou štruktúry celého srdca a sú variantmi normy (pre úzke a dlhé srdcia je typická jednoduchá konštrukcia mitrálnej chlopne, krátka a široká, komplikovaná).

S jednoduchým dizajnom, vláknitý krúžok je tenký, s malým obvodom (6-9 cm), tam sú 2-3 malé ventily a 2-3 papilárne svaly, z ktorých až 10 šliach akordov siahajú až po ventily. Akordy sa takmer nikdy nerozvetvujú a sú pripevnené hlavne k okrajom ventilov.

Komplexná konštrukcia sa vyznačuje veľkým obvodom vláknitého krúžku (asi 15 cm), 4–5 chlopní a 4 až 6 viachlavých papilárnych svalov. Šľachové struny (od 20 do 30) sa rozvetvujú do množstva nití, ktoré sú pripevnené k okraju a telu ventilov, ako aj k vláknitému krúžku.

Morfologické zmeny v prolapsu mitrálnej chlopne sa prejavujú proliferáciou sliznicovej vrstvy chlopňového listu. Vlákna slizničnej vrstvy prenikajú do vláknitej vrstvy a porušujú jej integritu (to ovplyvňuje segmenty ventilov umiestnených medzi pásmi). Výsledkom je, že ventily priehybu ventilu a počas systoly ľavej komory sa kupolovitá kupola ohýbajú smerom k ľavej predsieni.

Oveľa menej často dochádza ku kupolovitým ohybom ventilov, keď sa akordy predlžujú alebo majú slabý akordový aparát.

Pri sekundárnom prolapse je najcharakteristickejšie lokálne fibroelastické zahusťovanie spodného povrchu klenbového ventilu a histologická ochrana jeho vnútorných vrstiev.

Prolaps prednej mitrálnej chlopne v primárnej aj sekundárnej forme patológie je menej častý ako poškodenie zadného hrotu.

Morfologické zmeny v primárnom prolapse sú procesom myxomatóznej degenerácie mitrálnych cuspsov. Myxomatózna degenerácia nemá príznaky zápalu a je to geneticky determinovaný proces deštrukcie a straty normálnej architektúry fibrilárneho kolagénu a elastických štruktúr spojivového tkaniva, ktoré je sprevádzané akumuláciou kyslých mukopolysacharidov. Základom pre rozvoj tejto degenerácie je dedičný biochemický defekt v syntéze kolagénu typu III, čo vedie k zníženiu úrovne molekulárnej organizácie kolagénových vlákien.

Vláknitá vrstva je ovplyvnená hlavne - jej riedenie a diskontinuita, súčasné zhrubnutie voľnej špongiovej vrstvy a zníženie mechanickej pevnosti ventilov.

V niektorých prípadoch je myxomatózna degenerácia sprevádzaná natiahnutím a prasknutím šliach akordov, dilatáciou mitrálneho kruhu a aortálneho koreňa a poškodením aortálnej a trikuspidálnej chlopne.

Kontraktilná funkcia ľavej komory v neprítomnosti mitrálnej insuficiencie sa nemení, ale v dôsledku vegetatívnych porúch sa môže objaviť hyperkinetický srdcový syndróm (zvýšia sa srdcové zvuky, pozoruje sa systolická expulzia, pozoruje sa výrazná pulzácia karotických artérií, stredná systolická hypertenzia).

V prítomnosti mitrálnej insuficiencie sa znižuje kontraktilita myokardu.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne v 70% je sprevádzaný hraničnou pľúcnou hypertenziou, ktorá je podozrivá z prítomnosti bolesti v pravej hypochondriu počas predĺženého behu a športu. Vzniká v dôsledku:

• vysoká vaskulárna reaktivita malého kruhu;
• hyperkinetický srdcový syndróm (spôsobuje relatívnu hypervolémiu malého kruhu a zhoršený venózny odtok z pľúcnych ciev).

Existuje tiež tendencia k fyziologickej hypotenzii.

Prognóza priebehu hraničnej pľúcnej hypertenzie je priaznivá, ale ak je mitrálna insuficiencia, hraničná pľúcna hypertenzia sa môže zmeniť na vysokú pľúcnu hypertenziu.

príznaky

Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne sa líšia od minimálnej (v 20-40% prípadov sú úplne neprítomné) až po signifikantné. Závažnosť symptómov závisí od stupňa srdcovej dysplázie spojivového tkaniva, prítomnosti autonómnych a neuropsychiatrických abnormalít.

Markery dysplázie spojivového tkaniva zahŕňajú:

• krátkozrakosť;
• ploché nohy;
• asténny typ tela;
• vysoký rast;
• znížená výživa;
• zlý vývoj svalov;
• zvýšená ohybnosť malých spojov;
• porušenie pozície.

Klinicky sa môže prejaviť prolaps mitrálnej chlopne u detí:

• Identifikované v skorých štádiách príznakov dysplastického vývoja štruktúr spojivového tkaniva väziva a pohybového aparátu (zahŕňa dyspláziu bedra, pupočníkovú a inguinálnu herniu).
• Predispozícia k prechladnutiu (časté bolesť hrdla, chronická tonzilitída).

Pri absencii subjektívnych symptómov u 20-60% pacientov v 82-100% prípadov sa zistia nešpecifické symptómy neurocirkulačnej dystónie.

Hlavné klinické prejavy prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• Kardiálny syndróm, sprevádzaný vegetatívnymi prejavmi (obdobia bolesti v oblasti srdca, ktoré nie sú spojené so zmenami v činnosti srdca, ktoré sa vyskytujú pri emocionálnom strese, fyzickej námahe, hypotermii a prirodzene sa podobajú angíne).
• Palpitácie a prerušenia srdca (pozorované v 16-79% prípadov). Subjektívne cítil tachykardiu (rýchly srdcový tep), "prerušenia", "blednutie". Extrasystoly a tachykardie sú labilné a sú spôsobené úzkosťou, fyzickou námahou, čajom a kávou. Najčastejšie sa zistí sínusová tachykardia, paroxyzmálna a neparoxysmálna supraventrikulárna tachykardia, supraventrikulárna a komorová extrasystoly, zriedkavejšie sínusová bradykardia, parasystol, fibrilácia predsiení a atriálny flutter, WPW syndróm. Komorové arytmie vo väčšine prípadov nepredstavujú ohrozenie života.
• Hyperventilačný syndróm (porušenie v systéme regulácie dýchania).
• Vegetatívne krízy (záchvaty paniky), ktoré sú paroxyzmálnymi stavmi neepileptickej povahy a vyznačujú sa polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Vyskytujú sa spontánne alebo situačne, nie sú spojené s ohrozením života alebo silnou fyzickou námahou.
• Synkopálne stavy (náhla krátkodobá strata vedomia, sprevádzaná stratou svalového tonusu).
• Termoregulačné poruchy.

U 32–98% pacientov nie je bolesť na ľavej strane hrudníka (kardialgia) spojená s poškodením tepien srdca. Vyskytuje sa spontánne, môže byť spojená s prepracovaním a stresom, je zastavená užívaním valokordin, Corvalol, validol alebo prechádza sama. Pravdepodobne vyvolané dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne (nauzea, pocit kómy v hrdle, zvýšené potenie, synkopálne stavy a krízy) sú častejšie u žien.

U 51-76% pacientov sa periodicky opakujú bolesti hlavy, pripomínajúce bolesť hlavy. Obe polovice hlavy sú ovplyvnené, bolesť je vyvolaná zmenami počasia a psychogénnymi faktormi. V 11 až 51% sa pozorujú migrénové bolesti.

Vo väčšine prípadov neexistuje korelácia medzi pozorovanou dyspnoe, únavou a slabosťou a závažnosťou hemodynamických porúch a toleranciou záťaže. Tieto príznaky nie sú spojené s kostrovými deformitami (psychoneurotického pôvodu).

Dyspnea môže byť iatrogénnej povahy alebo môže byť spojená so syndrómom hyperventilácie (v pľúcach nie sú žiadne zmeny).

V 20–28% sa pozoruje predĺženie QT intervalu. Zvyčajne je asymptomatická, ale ak je prolaps mitrálnej chlopne u detí sprevádzaný syndrómom predĺženého QT intervalu a mdloby, je potrebné určiť pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich arytmií.

Auskultúrne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú:

• izolované kliknutia (kliknutia), ktoré nie sú spojené s vylučovaním krvi ľavou komorou a sú detegované počas obdobia mezosystolov alebo neskorej systoly;
• kombinácia kliknutí s neskorým systolickým šumom;
• izolované neskoré systolické šelmy;
• holosystolický hluk.

Pôvod izolovaných systolických kliknutí je spojený s preťažením akordov s maximálnym vychýlením rán mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene a náhlym výbežkom atrioventrikulárnych výbežkov.

• byť jednoduché a viacnásobné;
• počúvať neustále alebo prechodne;
• zmeňte svoju intenzitu, keď zmeníte polohu tela (zvýšenie vo vertikálnej polohe a oslabenie alebo zmiznutie v polohe na bruchu).

Kliknutia sú zvyčajne počuť na vrchole srdca alebo na bode V, vo väčšine prípadov nie sú držané za hranicami srdca, neprekračujú tón srdca v objeme II.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa zvyšuje vylučovanie katecholamínov (adrenalínové a noradrenalínové frakcie) a počas dňa sa pozorujú zvýšenia podobné vrcholu a v noci sa znižuje produkcia katecholamínov.

Často sú tu depresívne stavy, senestopathie, hypochondrové zážitky, komplex asténnych symptómov (neznášanlivosť jasného svetla, hlasné zvuky, zvýšená rozptýliteľnosť).

Prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien

Prolaps mitrálnej chlopne je bežná patológia srdca, ktorá sa zistí pri povinnom vyšetrení tehotných žien.

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň počas tehotenstva je priaznivý a môže sa znížiť, pretože počas tohto obdobia sa srdcový výdaj zvyšuje a znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia. V tomto prípade tehotné ženy častejšie zisťujú srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, komorové extrasystoly). S prolapsom 1. stupňa sa prirodzene vyskytuje pôrod.

Pri prolapsu mitrálnej chlopne s regurgitáciou a prolapsom stupňa 2 má kardiológ pozorovať nastávajúcu matku počas celého obdobia gravidity.

Liečba liekmi sa vykonáva len vo výnimočných prípadoch (stredne ťažký alebo závažný stupeň s vysokou pravdepodobnosťou arytmie a hemodynamických porúch).

Odporúča sa žena s prolapsom mitrálnej chlopne počas tehotenstva: t

• vyhnúť sa dlhodobému vystaveniu teplu alebo chladu, nie dlhú dobu v dusnej miestnosti;
• nevedie k sedavému životnému štýlu (dlhodobé sedenie vedie k stagnácii krvi v panve);
• odpočinku v sklopenej polohe.

diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa:

• Štúdium histórie ochorenia a rodinnej anamnézy.
• Auskultácia (počúvanie) srdca, ktorá umožňuje identifikovať systolické kliknutie (kliknutie) a neskorý systolický šelest. Ak máte podozrenie na prítomnosť systolických cvikov, počúvanie sa vykonáva v stoji po malej fyzickej námahe (squatting). U dospelých pacientov je možné vykonať test s inhaláciou amylnitritu.
• Echokardiografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje identifikovať prolaps chlopní (používa sa iba parasternálna pozdĺžna poloha, z ktorej sa začína echokardiografia), stupeň regurgitácie a prítomnosť myxomatóznych zmien v lístkoch chlopne. V 10% prípadov je možné zistiť prolaps mitrálnej chlopne u pacientov, ktorí nemajú subjektívne ťažkosti a auskultačné príznaky prolapsu. Špecifickým echokardiografickým znakom je previnutie ventilu v strede, konci alebo v celom systole do dutiny ľavej predsiene. Hĺbka poklesnutia nie je v súčasnosti špecificky braná do úvahy (neexistuje priama závislosť od prítomnosti alebo závažnosti stupňa regurgitácie a povahy poruchy srdcového rytmu). V našej krajine sa mnohí lekári naďalej zameriavajú na klasifikáciu z roku 1980, ktorá rozdeľuje prolaps mitrálnej chlopne na stupne v závislosti od hĺbky prolapsu.
• Elektrokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať zmeny v poslednej časti komorového komplexu, srdcové arytmie a vodivosť.
• Rádiografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť mitrálnej regurgitácie (v jej neprítomnosti nie je pozorovaná expanzia tieňa srdca a jeho jednotlivých komôr).
• Fonokardiografia, ktorá dokumentuje počuteľný jav prolapsu mitrálnej chlopne počas auskultácie (grafická metóda záznamu nenahrádza zmyslové vnímanie zvukových vibrácií uchom, preto je preferovaná auskultacia). V niektorých prípadoch sa na analýzu štruktúry fázových indikátorov systoly používa fonokardiografia.

Keďže izolované systolické kliknutia nie sú špecifickým auskultatívnym príznakom prolapsu mitrálnej chlopne (pozorované s aneuryzmou interatriálneho alebo interventrikulárneho septumu, prolapsu trikuspidálnej chlopne a pleuroperikardiálnych adhézií), je potrebná diferenciálna diagnóza.

Pozdĺžne systolické kliky sú lepšie počuté v polohe na bruchu na ľavej strane, zosilnené počas Valsalvovho manévru. Povaha systolického hluku počas hlbokého dýchania sa môže zmeniť, najjasnejšie sa prejaví po cvičení vo vzpriamenej polohe.

Izolovaný neskorý systolický šelest je pozorovaný asi v 15% prípadov, je počuť na vrchole srdca a vykonáva sa v axilárnej oblasti. Pokračuje až do druhého tónu, vyznačuje sa drsným, „škrabaním“ charakteru, lepšie definovaným ležaním na ľavej strane. Nie je patognomonickým príznakom prolapsu mitrálnej chlopne (môže sa počuť s obštrukčnými léziami ľavej komory).

Golosistolický hluk, ktorý sa objavuje v niektorých prípadoch počas primárneho prolapsu, je dôkazom mitrálnej regurgitácie (vykonávanej v axilárnej oblasti, zaberá celú systolu a zostáva nezmenený, keď sa mení poloha tela, zvyšuje sa Valsalva manéverom).

Voliteľné prejavy sú „vŕzganie“ v dôsledku vibrácií akordu alebo oblasti hrotu (najčastejšie počuť s kombináciou systolických kliknutí s hlukom ako s izolovanými kliknutiami).

V detstve a dospievaní môže byť prolaps mitrálnej chlopne počuť ako tretí tón vo fáze rýchleho naplnenia ľavej komory, ale tento tón nemá diagnostickú hodnotu (u chudých detí je možné ho počuť v neprítomnosti patológie).

liečba

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od závažnosti patológie.

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň pri absencii subjektívnych sťažností nevyžaduje liečbu. Neexistujú žiadne obmedzenia pre hodiny telesnej výchovy, ale neodporúča sa profesionálne hrať šport. Pretože prolaps mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou nespôsobuje patologické zmeny v krvnom obehu, v prítomnosti tohto stupňa patológie sú kontraindikované len vzpieranie a cvičenia na silových simulátoroch.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne môže byť sprevádzaný klinickými prejavmi, preto je možné použiť symptomatickú liečbu. Telesná výchova a šport sú povolené, ale kardiológ si počas konzultácie zvolí optimálnu záťaž pre pacienta.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne s regurgitáciou 2 stupne vyžaduje pravidelné monitorovanie av prítomnosti príznakov zlyhania obehového systému, arytmií a prípadov synkopálnych stavov - pri individuálne zvolenej liečbe.

Mierna chlopňa 3. stupňa sa prejavuje vážnymi zmenami v štruktúre srdca (expanzia dutiny ľavej predsiene, zhrubnutie komorových stien, výskyt abnormálnych zmien v obehovom systéme), ktoré vedú k nedostatočnosti mitrálnej chlopne a poruchám srdcového rytmu. Tento stupeň patológie vyžaduje chirurgický zákrok - uzavretie chlopní ventilov alebo jeho protézy. Šport je kontraindikovaný - namiesto telesnej výchovy sa pacientom odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré vyberie lekár fyzikálnej terapie.

Pre symptomatickú liečbu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sú predpísané nasledujúce lieky: t

• vitamíny skupiny B, PP;
• v prípade tachykardie, betablokátorov (atenolol, propranolol, atď.), eliminuje rýchly tep srdca a pozitívne ovplyvňuje syntézu kolagénu;
• pri klinických prejavoch vaskulárnej dystónie, adaptagénov (preparátov Eleutherococcus, ženšenu atď.) a prípravkov obsahujúcich horčík (Magne-B6, atď.).

Pri liečbe sa využívajú aj metódy psychoterapie, ktoré znižujú emocionálne napätie a eliminujú prejavy symptómov patológie. Odporúča sa užívať sedatívne infúzie (infúzia maternice, koreň valeriánskej, hloh).

Pri vegetatívno-dystonických poruchách sa používajú akupunktúrne a vodné procedúry.

Odporúčajú sa všetci pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne: t

• vzdať sa alkoholu a tabaku;
• pravidelne, najmenej pol hodiny denne, vykonávať fyzickú aktivitu, obmedzujúc nadmernú fyzickú námahu;
• pozorovať vzorce spánku.

Prolaps mitrálnej chlopne identifikovaný u dieťaťa môže zmiznúť s vekom sám.

Prolaps mitrálnej chlopne a šport sú kompatibilné, ak pacient chýba:

• epizódy bezvedomia;
• náhle a trvalé srdcové arytmie (stanovené denným monitorovaním EKG);
• mitrálna regurgitácia (určená výsledkami ultrazvuku srdca s Dopplerom);
• znížená kontraktilita srdca (určená ultrazvukom srdca);
• predtým prenesený tromboembolizmus;
• rodinná anamnéza náhlej smrti u príbuzných s diagnostikovaným prolapsom mitrálnej chlopne.

Vhodnosť pre vojenskú službu v prítomnosti prolapsu nezávisí od stupňa ohybu ventilov, ale od funkčnosti ventilového zariadenia, to znamená od množstva krvi, ktoré ventil prechádza späť do ľavej predsiene. Mladí ľudia sú odvedení do armády s prolapsom mitrálnej chlopne 1-2 stupne bez vracania krvi alebo s regurgitáciou 1. stupňa. Armádny servis je kontraindikovaný v prípade prolapsu 2 stupne s regurgitáciou vyššou ako 2. stupeň alebo v prítomnosti zhoršenej vodivosti a arytmie.