Ako sa prejavuje fibrilácia komôr srdca a aké nebezpečné?

Existuje mnoho typov srdcových porúch a všetky z nich, skôr či neskôr, môžu viesť k srdcovým ochoreniam a jeho zlyhaniu. Aby sa predišlo komplikáciám a rozvoju rôznych patológií, je potrebné tieto ochorenia chápať len málo, aby sa prijali včasné opatrenia. Zvážte, čo je to komorová fibrilácia srdca, ako rozpoznať symptómy a aké metódy liečby majú byť prijaté.

Príčiny a príznaky

Ventrikulárna fibrilácia je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje ľudský život.

Fibrilácia alebo fibrilácia srdcových komôr je porucha, pri ktorej môže byť sledovaná náhodná a rýchla srdcová frekvencia. Týmto spôsobom je narušená srdcová funkcia, pretože komory hrajúce úlohu čerpadla zastavia čerpanie krvi a jednoducho sa začnú náhodne zmenšovať.

Takýto stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože krvný tlak prudko klesá a krvný obeh je narušený. Výsledkom je, že mnohé orgány začínajú depriváciu kyslíka. Z tohto dôvodu môže človek náhle stratiť vedomie. Aj táto patológia môže spôsobiť okamžitú smrť v dôsledku srdcovej dysfunkcie.

V prípade takéhoto útoku je naliehavo potrebná lekárska pomoc a resuscitácia - stimulácia pľúc a použitie defibrilátora.

Existuje niekoľko typov príčin vzniku komorovej fibrilácie srdca:

1. Srdcová patológia. Najčastejšie je fibrilácia spôsobená myokarditídou a kardiosklerózou, pri ktorej je svalové tkanivo myokardu nahradené spojivovým tkanivom a v srdci sa vyskytuje zjazvenie (zhruba povedané). Neexistuje žiadny liek na túto chorobu, pretože je nemožné, aby sa jazvové tkanivo reinkarnovalo späť do svalového tkaniva. Vrodené a získané srdcové vady tiež slúžia ako miesto pre infarkty spôsobené poruchami rytmu.
2. Extrakardiálne príčiny sú tie, ktoré sú spojené s patológiami a chorobami iných orgánov a systémov. Napríklad hormonálna nerovnováha a porucha štítnej žľazy je jednou z najpopulárnejších príčin srdcových ochorení. Ďalej vaskulárne patológie (trombóza, kŕčové žily, ateroskleróza) spôsobujú zhoršenie krvného obehu, v dôsledku čoho srdce pumpuje krv horšie a začína biť rýchlejšie, čo spôsobuje útok.

Okrem toho príčinou srdcového infarktu môže byť otrava, predávkovanie omamnými alebo lekárskymi látkami, nadmerné pitie alebo obrovské množstvo fajčených cigariet.

Viac informácií o príčinách porúch srdcového rytmu nájdete vo videu:

Symptómy srdcového infarktu spôsobené komorovou fibriláciou zahŕňajú nasledujúce faktory:

• prudký nárast tepu a zvýšená srdcová frekvencia
• stmavnutie očí, nevoľnosť a závraty
• možno mdloby
• silná slabosť a pocit nedostatku vzduchu

Pri takýchto útokoch je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku, pretože je plná infarktu myokardu alebo okamžitého zastavenia srdcovej činnosti.

Možné komplikácie

Pri fibrilácii srdce prestane plniť svoje čerpacie funkcie.

Blikanie komôr môže spôsobiť komplikácie nielen v práci srdca, ale aj vo funkčnosti iných orgánov a systémov. Vzhľadom k tomu, že srdce pumpuje krv slabšie, krvný obeh je výrazne narušený.

Hlavná funkcia krvi - transport. To znamená, že prenáša kyslík, minerály, vitamíny a stopové prvky do všetkých orgánov. Zobrazuje aj produkty, ktoré sú výsledkom metabolizmu. Najhoršia vec, ktorá sa môže stať s fibriláciou predsiení, je smrteľná.

Na časti pľúc sa môže vyskytnúť aspiračná pneumónia. Zo strany srdca sa vyvíja ischemická choroba, ktorá môže spôsobiť kardiosklerózu. A toto ochorenie nie je predmetom liečby. To znamená, že pacient s takouto diagnózou sa prenáša na stále užívanie liekov, ktoré podporujú srdcovú aktivitu.

Táto patológia tiež spôsobuje abnormality centrálneho nervového systému.

Môžu prejaviť kŕče, poškodenie mozgovej kôry. V niektorých prípadoch osoba spadne do kómy.

Stav komplikácií určuje zdravotnícky pracovník v špeciálnom meradle:

• 35-30 bodov - stav ohromujúci
• 29-20 bodov - spoor
• 19-8 bodov - kóma
• pod 7 bodov - klinická smrť so smrťou mozgu

Diagnostické metódy

Patológiu je možné diagnostikovať na základe výsledkov EKG

Fibrilácia komôr srdca je diagnostikovaná ako kritický a núdzový stav vyžadujúci okamžitú resuscitáciu.

Na potvrdenie diagnózy lekári používajú nasledujúce diagnostické metódy:

1. kontrola pulzu, počas fibrilácie sa nedá zistiť
2. kontrolu nad srdcom pomocou špeciálneho vybavenia
3. EKG sa vykonáva na určenie príčiny útoku.
4. kompletný krvný obraz, pomocou ktorého môžete vidieť klinický obraz zdravotného stavu. Ukazuje hemoglobín, horčík, vápnik, prítomnosť alebo neprítomnosť baktérií a ďalšie ukazovatele
5. RTG hrudníka vám umožní vidieť detailný pohľad na veľkosť srdca a stav ciev okolo neho
6. Echokardiografia umožňuje detailný pohľad na postihnuté časti srdca, množstvo a kvalitu kontraktilnej funkcie a abnormalitu chlopne
7. MRI vám umožňuje určiť srdcové zlyhanie a iné patológie spojené so zmenami srdcovej aktivity

Po resuscitácii je predpísaná liečba v závislosti od výsledkov testov a diagnostických štúdií.

Vlastnosti liečby

V prvých sekundách predsieňovej fibrilácie je potrebná elektropulzová terapia.

V prípade komorovej fibrilácie sa spravidla vyžaduje rýchla pomoc na rýchlu obnovu krvného obehu.

Po tomto, už aplikované lekárske opatrenia. Zvážte základné metódy liečby:

• núdzové opatrenia sú urgentné KPR (kardiopulmonálna resuscitácia), ak pacient nedýcha. Je potrebné stlačiť hrudník s frekvenciou asi 100 pohybov za minútu. Okrem toho je potrebné vykonať umelé dýchanie - jeden dych každých 30 stlačení
• Defibrilácia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré poskytuje prechod elektrickým nábojom cez hrudník do srdca. Z tohto dôvodu sa abnormálny tep zastaví
• protidrogovej liečby, ktorej cieľom je zabrániť opakovaným útokom nadmerného tepu. Všeobecne sa používajú antiarytmiká.

V niektorých prípadoch môže byť vykonaná operácia alebo skôr transplantácia srdca. To môže vyriešiť všetky problémy a patológie.

Prognóza a prevencia

Správny a zdravý životný štýl je najlepšou prevenciou srdcových ochorení!

Je možné predpovedať výsledok liečby po resuscitácii, keď sa pacient trochu zotaví. Čím skôr začne KPR a defibrilácia, tým väčšia je šanca nielen na záchranu, ale aj na úspešnú liečbu po resuscitačnom období.

Ak sa krvný obeh zastaví dlhšie ako 4 minúty, vedie k ireverzibilným procesom, ktoré sa vyskytujú v nervovom systéme. Môže postihnúť oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rôzne funkcie tela.

Ak začneme resuscitáciu v čase a vykonáme potrebné metódy v prvých 5 minútach od začiatku záchvatu, potom pravdepodobnosť prežitia je 75-80%. Ak sa defibrilácia vykonáva po 8–10 minútach, miera prežitia klesá na 20. Hypoxická encefalopatia môže byť hlavnou príčinou smrti po resuscitácii.

Akémukoľvek útoku alebo chorobe sa dá oveľa ľahšie predísť, než liečiť.

Čo sa týka preventívnych opatrení, potom konkrétne z komorovej fibrilácie neexistujú. Zároveň je však možné vykonávať činnosti na prevenciu chorôb, ktoré tento útok vyvolávajú:

1. Prvá vec, aby sa zabránilo srdcovým patológom je vytvoriť výživu a liečiť všetky choroby chronickej povahy, ktoré môžu v budúcnosti viesť k patológiám kardiovaskulárneho systému. Je dôležité upustiť od vyprážaných a tukových potravín, čo vedie ku kontaminácii krvných ciev cholesterolom, čo má za následok narušenie krvného obehu a funkcie srdca. To môže spôsobiť rôzne typy arytmií, čo vedie k fibrilácii komôr.
2. Je tiež potrebné prispôsobiť prácu centrálneho nervového systému, vyhnúť sa stresu a nadmerným skúsenostiam, pretože to priamo ovplyvňuje krvný tlak a srdcovú aktivitu.

Ak zhrnieme, je možné poznamenať, že fibrilácia nie je choroba, ale útok, to znamená stav, pri ktorom sa srdce začne náhodne biť, bez pozorovania špeciálneho rytmu. V dôsledku toho sa zastaví krvný obeh, čo môže viesť k nenapraviteľným poruchám v práci tela alebo dokonca ku kóme alebo smrti, ak nie je včas prijaté na záchranu pacienta.

Kompletný opis komorovej fibrilácie: symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete, aký druh arytmie sa nazýva komorová fibrilácia, ako nebezpečná je. Mechanizmus vývoja arytmie, príčiny a hlavné symptómy fibrilácie, diagnostické metódy. Liečba, prvá pomoc a kardio-resuscitačné metódy.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Ventrikulárna fibrilácia označuje život ohrozujúcu formu poruchy srdcového rytmu (arytmia) spôsobenú nekoordinovanou asynchrónnou kontrakciou jednotlivých skupín kardiomyocytov (buniek myokardu) komôr.

Vedenie elektrických impulzov pri normálnej a komorovej fibrilácii

Normálne je rytmická kontrakcia srdcového svalu zabezpečovaná bioelektrickými impulzmi, ktoré generujú špeciálne uzly (sinus v predsieni, atrioventrikulárne na hranici predsiení a komôr). Impulzy sú postupne distribuované cez myokard, excitujú predsieňové kardiomyocyty a potom komory, čo spôsobuje, že srdce rytmicky tlačí krv do ciev.

Vodivý systém srdca je zodpovedný za rytmickú redukciu celého myokardu (srdcového svalu).

V prípade patológie z rôznych dôvodov (kardiomyopatia, infarkt myokardu, intoxikácia liekmi) je narušená sekvencia vedenia bioelektrického impulzu (je blokovaná na úrovni atrioventrikulárneho uzla). Komorový myokard generuje vlastné impulzy, ktoré spôsobujú chaotickú kontrakciu jednotlivých skupín kardiomyocytov. Výsledkom je neefektívna funkcia srdca, množstvo srdcového výdaja klesá na minimum.

Ventrikulárna fibrilácia je nebezpečný život ohrozujúci stav, v 80% prípadov je smrteľná. Na záchranu pacienta môžu byť použité len núdzové kardio-resuscitačné opatrenia (defibrilácia).

Fibrilácia sa nedá vyliečiť - arytmia sa vyskytuje náhle, najčastejšie (90%) na pozadí vážnych organických zmien v srdcovom svale (ireverzibilné transformácie funkčného tkaniva na nefunkčné). Je možné zlepšiť prognózu a predĺžiť život pacienta, ktorý zažil záchvat implantáciou kardioverter-defibrilátora. V niektorých prípadoch je zariadenie inštalované na profylaxiu s predpokladaným vývojom arytmie.

Kardioreanimačné opatrenia na defibriláciu srdca vykonáva ambulancia alebo lekári jednotky intenzívnej starostlivosti. V budúcnosti pacient vedie a pozoruje kardiológa.

Mechanizmus vývoja patológie

V stenách komôr sú skupiny buniek schopné nezávisle generovať bioelektrické impulzy. S úplnou blokádou atrioventrikulárneho uzla táto schopnosť vedie k výskytu rôznych izolovaných impulzov cirkulujúcich kardiomyocytmi komôr.

Atrioventrikulárny blok - príčina komorovej fibrilácie

Ich sila je dostatočná na to, aby spôsobila slabé, rozptýlené kontrakcie jednotlivých skupín buniek, ale nie dosť na zníženie komôr ako celku a na úplný srdcový výdaj krvi.

Frekvencia neúčinnej komorovej fibrilácie sa pohybuje od 300 do 500 za minútu, zatiaľ čo pulz neoslabuje a nie je prerušený, takže arytmia sa nemôže zastaviť sama (len po zástave srdca alebo umelej defibrilácii).

Výsledkom je, že intenzita srdcových tepov, objem nárastu, krvný tlak rýchlo klesá, čo má za následok úplnú zástavu srdca.

Príčiny choroby

Priamymi príčinami fibrilácie sú poruchy vedenia a kontraktility komorového myokardu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí kardiovaskulárnych ochorení (90%), metabolických porúch (hypokalémia) a určitých stavov (elektrický šok).

Akútna koronárna insuficiencia (zúženie veľkých ciev zásobujúcich srdce)

Kardiomegália (patologické zvýšenie veľkosti srdca) so závažným zlyhaním srdca

Brugadov syndróm (dedičná komorová arytmia)

Kompletná blokáda atrioventrikulárneho uzla

Poruchy srdca a chlopne (Fallotova tetrad, stenóza mitrálnej chlopne, srdcová aneuryzma)

Hypertrofická (so zhrubnutím stien srdca) a dilatovaná (so zvýšením srdcových komôr) kardiomyopatia (patológia srdcového svalu)

Kardioskleróza (zjazvenie srdcového svalu)

Myokarditída (zápal myokardu)

Akumulácia intracelulárneho vápnika (repolarizácia myokardu)

Katecholamíny (adrenalín, norepinefrín, dopamín)

Sympatomimetiká (salbutamol, epinefrín)

Antiarytmiká (amiodarón)

Narkotické analgetiká (chlórpromazín)

Drogová anestézia (cyklopropán)

Tupé a prenikavé zranenia hrudníka

Elektrická kardioverzia (úprava elektrickými impulzmi) t

Koronárna angiografia (diagnostika srdca so zavedením kontrastných látok)

Defibrilácia (obnovenie elektropulzného srdcového rytmu)

Hypovolemický šok (v dôsledku veľkej straty tekutín)

Rizikové faktory komorovej fibrilácie:

• vek (po 45 rokoch);
• pohlavia (u žien sa vyvíja 3 krát menej ako u mužov).

Charakteristické príznaky

Ventrikulárna fibrilácia je život ohrozujúci stav so závažnými príznakmi, ekvivalentom klinickej smrti.

Počas arytmie je narušená komorová funkcia, krv nevstúpi do cievneho systému, zastaví sa jej pohyb a akútna ischémia (hladovanie kyslíkom) mozgu a ďalších orgánov sa rýchlo zvyšuje. Pacient nie je schopný pohybu, rýchlo stráca vedomie.

Smrteľný výsledok v 98% nastane do jednej hodiny od objavenia sa prvých príznakov komorovej fibrilácie (časové obdobie môže byť oveľa kratšie).

Všetky príznaky fibrilácie predsiení sa objavujú takmer súčasne:

• porucha srdcového rytmu;
• silná bolesť hlavy;
• závraty;
• zástava srdca;
• náhla strata vedomia;
• prerušované dýchanie alebo jeho úplná neprítomnosť;
• ostrá svetlá pokožka;
• nerovnomerná cyanóza (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, špičky uší, nos);
• nedostatok pulzov na veľkých artériách (karotická a femorálna);
• rozšírených žiakov, ktorí nereagujú na jasné svetlo;
• kŕče alebo úplná relaxácia;
• nedobrovoľné močenie, defekácia (nepovinné).

Obdobie klinickej smrti (dovtedy, kým sa zmeny v tele nestanú nezvratnými) trvá 4 - 7 minút od času úplnej zástavy srdca, potom nastáva biologická smrť (keď začína proces bunkového rozpadu).

diagnostika

Diagnostikujte ventrikulárnu fibriláciu so zameraním na vonkajšie symptómy (nedostatok pulzu, dýchanie, reakcia žiakov na svetlo). Na elektrokardiograme dôsledne zaznamenávali niekoľko štádií vývoja arytmií:

1. Krátka tachysystolická alebo komorová flutter (15–20 sekúnd).
2. Konvulzívna fáza (frekvencia kontrakcií sa rýchlo zvyšuje, rytmus je narušený, srdcový výdaj sa oslabuje, trvá až 1 minútu).
3. Fibrilácia samotných komôr srdca (pomerne veľké, ale chaotické a časté (300–400) blikanie vĺn bez výrazných intervalov a zubov, ktoré menia výšku, tvar, dĺžku, štádium trvajú 2 až 5 minút).
4. Atonia (malé, krátke a nízke amplitúdové vlny sa objavia, trvajú až 10 minút).
5. Úplná absencia srdcovej frekvencie.

Keďže akýkoľvek stav s podobnými príznakmi je priamym ohrozením života, okamžite sa začnú reanimačné opatrenia bez čakania na údaje EKG.

Prejav patológie na EKG

liečba

Fibriláciu nemožno vyliečiť, táto forma arytmie je smrtiacou komplikáciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje neočakávane. Pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach sa dá predpovedať a predísť inštalácii kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora.

Liečba fibrilácie spočíva v prvej pomoci a kardio-resuscitačné opatrenia, v 20% môže obeť zachrániť život.

Prvá pomoc

Ak sa v nemocnici nevyskytla srdcová zástava v dôsledku komorovej fibrilácie, prvá pomoc by sa mala poskytnúť pred príchodom odborného zdravotníckeho tímu. Na to je veľmi málo času - srdce musí byť začaté do 7 minút, potom šanca obete rýchlo klesá.

Prvá etapa núdze

Hail osoba, potriasť to, hit tváre výrazne, možno človek príde na svoje zmysly.

Položte ruku na hrudník, jeho pohyb indikuje prítomnosť dýchania.

Pripojte ucho k hrudníku v hrudnej kosti (na dlani pod subclavian fossa), takže môžete chytiť zvuk tepu alebo cítiť hrudník vzostup do rytmu dýchania.

Dajte si prsty dohromady (stred a index) a pokúste sa cítiť pulz na akejkoľvek dostupnej veľkej cieve (karotíde, femorálnej artérii).

Nedostatok pulzu, dýchanie, pohyby hrudníka - signál na poskytnutie prvej pomoci.

Fáza 2 Núdzová situácia

Položte obeť lícom nadol na rovný povrch.

Vracajte mu hlavu, pokúste sa určiť prstami, čo zasahuje do dýchania, očistite dýchacie cesty cudzích predmetov, zvracajte, odstúpte jazyk.

Vyvetrajte pľúca: jednou rukou držte nos oboma rukami, zaveďte vzduch z úst do úst. Zároveň vyhodnoťte, koľko stúpa hrudný kôš (umelé dýchanie nedovoľuje, aby pľúca ustupovali, stimuluje pohyb hrudníka).

Postavte sa na stranu zraneného na kolenách, preložte ruky na seba (priečne), začnite rytmicky tlačiť na spodnú tretinu hrudnej kosti s prekríženými dlaňami na natiahnutých pažiach.

Pri každých 30 rytmických tlakoch na hrudníku si vezmite 2 hlboké dýchanie z úst do úst.

Po niekoľkých cykloch priamej masáže a ventilácie pľúc, zhodnotiť stav obete (možno, že mal reakciu, pulz, dýchanie).

Priama masáž srdca sa vykonáva intenzívne, ale bez náhlych pohybov, aby nedošlo k porušeniu postihnutých rebier. Nesnažte sa začať srdcom s lakťom k hrudnej kosti - môžu to urobiť len veľmi kvalifikovaní odborníci.

Prvá pomoc sa poskytuje pred príchodom lekárskeho tímu, ktorý sa musí zavolať pred začiatkom resuscitácie. Čas, počas ktorého má zmysel poskytovať prvú pomoc - 30 minút, potom prichádza k biologickej smrti.

Profesionálne kardio-resuscitačné metódy

Po príchode lekárov pokračujú opatrenia na obnovu práce srdca a hemodynamiky v sanitnom vozidle av jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

• Elektrická defibrilácia srdca (pomocou elektrických impulzov rôznej frekvencie a sily, eliminuje poruchy vedenia a excitabilitu komorového myokardu, obnovuje rytmus). Ak v myokarde nie sú žiadne závažné organické zmeny, defibrilátor v prvých minútach obnoví prácu srdca na 95%, na pozadí závažných patológií (kardioskleróza, aneuryzma) je stimulácia účinná len v 30%.
• Ventilátor (vetrajte pľúca ručne, pomocou vrecka Ambu alebo pripojeného k automatickému zariadeniu, kŕmte dýchaciu zmes cez trubicu alebo masku).

Podávanie liekov koriguje metabolické poruchy elektrolytov, eliminuje účinky hromadenia metabolických produktov (acidóza), udržuje srdcový rytmus a má pozitívny vplyv na vodivosť a excitabilitu myokardu.

Príčiny a liečba komorovej fibrilácie

Komorová fibrilácia je charakterizovaná ako nekoordinovaná, arytmická, rôznorodá kontrakcia vyskytujúca sa v jednotlivých skupinách svalových vlákien srdcových komôr. Frekvencia takýchto redukcií dosahuje viac ako 300 za minútu. To všetko je sprevádzané skutočnosťou, že srdce nemôže vykonávať čerpacie funkcie, zastaví sa prívod krvi do celého organizmu. Táto situácia si vyžaduje realizáciu okamžitých resuscitačných opatrení. Ak ich nespustíte do desiatich minút, pacient zomrie.

Ako je možné vidieť, komorová fibrilácia vyžaduje zvláštnu pozornosť, pretože sa často stáva príčinou náhlej srdcovej smrti. Náhla srdcová smrť nastáva v dôsledku náhlej zástavy srdca. Ak nechcete okamžite obnoviť jeho činnosť, osoba zomrie v priebehu niekoľkých minút. Pretože srdcová zástava nastáva v dôsledku dysfunkcie jej elektrického systému, ktorý riadi srdcový rytmus, regenerácia sa uskutočňuje elektrickým šokom. Ako sme už povedali, za to je zodpovedná najmä fibrilácia. Po prvé, poďme sa porozprávať o tom, prečo vzniká.

dôvody

Najčastejšie je komorovou fibriláciou komplikácia ischemickej choroby srdca alebo infarktu myokardu. Dôvody môžu slúžiť ako kardiomyopatia rôznych etiológií, pričom hlavnou úlohou je užívať hypertrofickú kardiomyopatiu. V tomto prípade nastáva náhla srdcová smrť počas intenzívneho cvičenia fyzického plánu u mladých ľudí. Fibrilácia môže tiež nastať v dôsledku srdcových defektov a v dôsledku porušenia vlastností myokardu, aj keď nie sú žiadne zjavné srdcové ochorenia.

Okrem toho možno identifikovať niekoľko rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú aj fibriláciu.

• Hypoxia.
• Všeobecné chladenie karosérie.
• Porušenie acidobázického stavu.
• Porušenie stavu vody a elektrolytu.
• Endogénne a exogénne faktory ovplyvňujúce myokard.
• Mechanické podráždenie srdca a pod.

Intracelulárna hypokalémia, satelit hypoxických stavov, zvyšuje excitabilitu myokardu, čo vedie k paroxyzmám rozpadu sínusového rytmu. Hypokalémia tiež vedie k zníženiu tonusu myokardu. Aktivita srdca môže byť narušená, pretože sa mení pomer a koncentrácia katiónov Ca + + a K +. Tieto poruchy vedú k zmenám v bunkovo-extracelulárnom gradiente, ktoré môžu spôsobiť poruchy v procesoch kontrakcie a stimulácie myokardu. Fibrilácia môže byť spôsobená rýchlym zvýšením koncentrácie draslíka v plazme na pozadí, že jeho hladina je znížená v bunkách. Myokard nie je možné úplne znížiť intracelulárnou hypokalcémiou.

príznaky

Určite by sa pri posudzovaní tejto témy mala venovať pozornosť symptómom, ktoré charakterizujú komorovú fibriláciu. Ich včasné uznanie pomôže včas poskytnúť núdzovú pomoc a zachrániť život človeka.

Existujú dve formy predsieňovej fibrilácie.

1. Primárne. Nie je spojená s AHF (akútne zlyhanie srdca) a nemá príznaky OLD (akútne zlyhanie ľavej komory). Vzniká v dôsledku elektrickej nestability myokardu v oblasti nekrózy a vyskytuje sa náhle v prvých dvoch dňoch infarktu myokardu. Asi šesťdesiat percent jej epizód sa vyvíja v prvých hodinách. Táto forma nevedie k smrti, často ako druhá, druhotná forma a uvoľňuje úľavu v osemdesiatich percentách prípadov.
2. Sekundárna forma. Rozvíja sa na pozadí významného srdcového zlyhania, ale v neskoršom termíne infarktu myokardu. Toto obdobie môže byť obdobím aktivácie pacienta, teda druhého, tretieho alebo štvrtého týždňa. Základom vzniku tejto formy - porážka čerpacej funkcie myokardu. Ventrikulárna fibrilácia sa môže vyvinúť na pozadí atriálnej fibrilácie alebo bez akýchkoľvek prekurzorov. Žiaľ, v tejto forme má resuscitácia veľmi malý účinok a úmrtnosť sa vyskytuje v sedemdesiatich percentách prípadov.

Nakoľko sa pumpovanie funkcie srdca zastaví pri fibrilácii, dochádza k náhlemu zastaveniu krvného obehu a v dôsledku toho ku klinickej smrti. V tomto prípade človek stráca vedomie, ktoré môže byť sprevádzané aj nasledujúcimi prejavmi:

• kŕče;
• nedobrovoľné močenie;
• nedobrovoľné vyprázdnenie;
• rozšírených žiakov, ktorí nereagujú na svetlo;
• difúzna cyanóza;
• nedostatok pulzácií na veľkých artériách;
• nedostatok dýchania;
• v neprítomnosti účinnej pomoci sa v nervovom centrálnom systéme a ďalších častiach tela začnú vyvíjať nevratné zmeny.

diagnostika

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, lekár predpokladá, že pacient mal fibriláciu komôr. Diagnóza je potvrdená elektrokardiogramom.

Na EKG sa komorová fibrilácia prejavuje chaotickými vlnami, ktoré majú odlišné trvanie a amplitúdu. Vlny sú kombinované s nediferencovanými zubami. Frekvencia kontrakcií, ako sme povedali na začiatku, je viac ako tristo za minútu. V závislosti od amplitúdy takýchto vĺn sa dajú rozlíšiť ďalšie dve formy predsieňovej fibrilácie:

1. blízka vlna;
2. malá vlna, ktorá je charakterizovaná vlnami blikania menej ako 0,2 mV a nižšou pravdepodobnosťou defibrilácie.

liečba

Je veľmi dôležité, aby sa okamžite poskytla pomoc pri vzniku komorovej fibrilácie. Ak na veľkých tepnách nie je pulz, mali by ste urobiť uzavretú masáž srdca. Je tiež dôležité vykonať umelú ventiláciu pľúc. Toto druhé opatrenie je nevyhnutné na udržanie krvného obehu na úrovni, ktorá zabezpečuje minimálny kyslík a potrebu srdca a mozgu. Tieto a následné opatrenia by mali obnoviť funkciu týchto orgánov.

V prvých sekundách predsieňovej fibrilácie je dôležité uskutočniť elektropulzovú terapiu, ktorá je často jedinou metódou efektívnej resuscitácie. Ak elektro-impulzová terapia neprinesie očakávaný výsledok, pokračujte v uzavretej masáži srdca, ako aj v umelej ventilácii pľúc. Ak tieto opatrenia neboli prijaté predtým, začnú sa brať. Predpokladá sa, že ak sa po troch čísliciach defibrilátora neobnoví rytmus, je dôležité, aby sa pacient rýchlo rýchlo intuboval a preniesol do respirátora.

Potom sa komorová fibrilácia naďalej ošetruje vstrekovaním roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Podávanie sa má vykonávať každých desať minút, kým sa nedosiahne uspokojivá úroveň krvného obehu. Je lepšie podávať lieky cez systém, ktorý je naplnený 5% roztokom glukózy.

Na zvýšenie účinku elektropulzovej terapie je indikovaná intrakardiálna injekcia roztoku hydrochloridu epinefrínu. V kombinácii so srdcovou masážou vstupuje do koronárnych artérií. Je však potrebné pripomenúť, že intrakardiálne podávanie môže spôsobiť také komplikácie, ako je poškodenie koronárnych ciev, pneumotorax alebo masívne krvácanie v myokarde. Drogová stimulácia tiež zahŕňa použitie mezatónu a norepinefrínu.

S neúčinnosťou elektropulzovej terapie je okrem adrenalín hydrochloridu možné použitie prokaínamidu, anaprilínu, lidokaínu a ornidu. Účinok týchto liekov bude samozrejme menší ako samotná elektropulzová terapia. Umelá ventilácia a masáž srdca pokračujú a defibrilácia sa opakuje po dvoch minútach. Ak sa srdce zastaví po ňom, vstrekne sa roztok chloridu vápenatého a roztok laktátu sodného. Defibrilácia pokračuje, kým sa neobnovia sťahy srdca alebo sa neobjavia príznaky smrti mozgu. Masáž srdca sa zastaví po jasnej pulzácii na veľkých artériách. Pacienti by mali byť podrobení intenzívnemu monitorovaniu. Je tiež veľmi dôležité vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovanej fibrilácii srdcových komôr.

Existujú však situácie, keď lekár nemá k dispozícii prístroj na vykonávanie elektropulzovej terapie. V tomto prípade môžete použiť výboj z normálneho napájania, kde napätie striedavého prúdu je 127 V alebo 220 V. Existujú prípady, keď sa aktivita srdca obnovila po vyrazení predsiene.

komplikácie

Bohužiaľ, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám po fibrilácii došlo, je takmer nemožné. To môže byť len v prípade, keď defibrilácia bola vykonaná v prvých sekundách útoku, ale aj potom pravdepodobnosť, že sa nevyskytnú komplikácie, je malá.

Samotná zástava srdca je sprevádzaná totálnou ischémiou myokardu. Po obnovení krvného obehu sa často vyskytuje dysfunkcia myokardu. Po resuscitácii sa môžu vyskytnúť arytmie a komplikácie spojené s pľúcami, napríklad aspiračná pneumónia. Môžu sa vyvinúť aj neurologické komplikácie, ku ktorým dochádza v dôsledku prerušenia zásobovania mozgu v mozgu mozgom.

prevencia

Je potrebné pripomenúť, že komorová fibrilácia je spôsobená kardiovaskulárnym ochorením. Preto podstata prevencie spočíva v účinnej liečbe základného ochorenia. Osoba musí dodržiavať pokyny lekára a viesť zdravý životný štýl.

Zdravý životný štýl zahŕňa odmietnutie alkoholu a tabaku. Je veľmi dôležité jesť a udržiavať aktívny životný štýl. Pri zaťaženiach je však dôležité, aby ste to nepreháňali. Sekundárna profylaxia zahŕňa aktívnu liečbu srdcového zlyhania a ischémie. Na tento účel aplikujte antiarytmiká.

Keď už hovoríme o triaškach a komorovej fibrilácii, je potrebné pripomenúť, že nejde len o ľudské zdravie, ale o jeho život. Preto pozorná starostlivosť o seba a svojich blízkych môže predĺžiť život, ktorý by mal byť šťastný a naplnený zmyslom!

Fibrilácia srdcových komôr: ako pomôcť pacientovi a zachrániť jeho život

Výskyt arytmických, neefektívnych a nekoordinovaných kontrakcií komorových svalových skupín srdca sa nazýva fibrilácia.

V tomto stave sa v komorách nevytvára tlak. Srdce prestane pracovať ako čerpadlo, ktoré pumpuje krv.

Vlastnosti ochorenia

Komorová fibrilácia srdca (VF) je charakterizovaná chaotickými kontrakciami myokardiálneho tkaniva. Ich frekvencia stúpa z 250 na 480 za minútu. Pohyby komôr už nie sú koordinované. Výsledkom je zastavenie krvného obehu a zastavenie srdca.

Na EKG sa vyskytujú nepravidelné a chaotické vlny, ktoré sa líšia šírkou, výškou a tvarom. Na začiatku útoku majú vysokú amplitúdu. Ide o takzvanú veľkokapacitnú fibriláciu. Po tom, ako sa vlny stanú s nízkou amplitúdou, ich trvanie sa zvyšuje. V tomto štádiu sa znižuje účinnosť defibrilácie.

Tento stav sa často vyskytuje ako komplikácia rozsiahleho infarktu myokardu.

Prevalencia, štádiá vývoja

Približne 75-80% prípadov náhleho úmrtia, ktoré je spôsobené srdcovými problémami, predstavuje VF. Toto ochorenie sa vyskytuje u mladých aj starých ľudí.

Riziková skupina zahŕňa tých pacientov, ktorí utrpeli náhle zastavenie krvného obehu. Neočakávaná smrť postihuje 10-30% týchto pacientov.

Fibrilácia je charakterizovaná náhodnou kontrakciou svalových vlákien srdca. Štádiá vývoja ochorenia sa rýchlo navzájom nahrádzajú: pacient sa cíti slabý, stráca vedomie, jeho žiaci sa rozširujú. Od začiatku záchvatu až po klinickú smrť trvá približne 2 minúty.

Klasifikácia druhov

Odborníci identifikujú 3 typy VF po utrpení srdcového infarktu: primárny, sekundárny a neskorý. Hoci diskusie o klasifikácii tejto choroby prebiehajú teraz.

Primárna fibrilácia nastáva 1-2 dni po srdcovom infarkte. Ukazuje sa, že myokard je charakterizovaný elektrickou nestabilitou, ku ktorej viedla akútna ischémia.

Asi 60% primárneho KF sa objaví v priebehu 4 hodín, 80% - 12 hodín po srdcovom infarkte. Takáto fibrilácia často vedie k náhlej smrti. Pri zlyhaní ľavej komory a kardiogénnom šoku sa sekundárny VF niekedy vyvíja u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

Ak sa fibrilácia začala 48 hodín po infarkte, nazýva sa neskoro. Asi 40-60% ľudí, ktorí zažijú túto chorobu zomrie. Vo väčšine prípadov začína takáto fibrilácia 2-6 týždňov po infarkte. Častejšie sa vyvinula u tých ľudí, ktorí utrpeli prednú stenu srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov je príčinou primárnych a iných typov žalúdočnej fibrilácie komplikácia infarktu myokardu. Odborníci identifikujú nasledujúce dôvody pre rozvoj VF:

• Srdcová ischemická choroba srdca (akútny a pretrvávajúci srdcový infarkt, porucha koronárneho obehu);
• hypertrofická kardiomyopatia: smrť sa vyskytuje u mladých ľudí s nadmernou fyzickou námahou;
• dilatovaná idiopatická kardiomyopatia: fibrilácia začína na pozadí hemodynamických porúch u polovice týchto pacientov;
• problémy pravej komory (arytmogénna kardiomyopatia);
• rôzne typy srdcových defektov (najčastejšou príčinou je stenóza úst aorty);
• špecifická kardiomyopatia;
• narušenie elektrických charakteristík myokardu.

Ochorenie sa niekedy vyvíja aj pri absencii problémov so srdcovým svalom. Rizikové faktory, ktoré v niektorých prípadoch vedú k fibrilácii komôr zahŕňajú:

• prudký pokles objemu krvi (to spôsobuje pokles tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie);
• ťažká otrava (rozvíja sa hypokaliémia a zvyšuje sa excitabilita srdca);
• podchladenie;
• hormonálnu nerovnováhu, ktorá vznikla v dôsledku abnormalít štítnej žľazy;
• chronický stres alebo nadmerné nervové napätie;
• predávkovanie liekmi: diuretikami alebo srdcovými glykozidmi.

Existujú prípady, keď nie je možné stanoviť príčinu komorovej fibrilácie.

Príznaky a znaky

Podozrenie na KF u ľudí môže byť založené na charakteristických znakoch:

• za 5 sekúnd človek má závraty, slabosť;
• za 20 sekúnd pacient stráca vedomie;
• O 40 sekúnd neskôr od začiatku záchvatu sa u pacienta vyvinú charakteristické kŕče: kostrové svaly začínajú raz tonizovať, zároveň nedobrovoľne defekujú a močia;
• po 45 sekundách žiaci sa dilatujú od nástupu komorovej fibrilácie, maximálnu veľkosť dosiahnu po 1,5 minúte.

Pacient má niekedy čas sťažovať sa na:

• búšenie srdca;
• závraty a slabosť;
• žiaľ.

Externé značky zahŕňajú:

• bledosť kože a slizníc;
• časté dýchanie, dýchavičnosť;
• strata vedomia;
• nedostatok pulzácií na veľkých artériách.

Lekári majú 4 minúty na obnovenie srdcovej frekvencie. Ak sa to nedá urobiť, potom sa v tele začnú nezvratné zmeny.

Viac informácií o chorobe z videa:

Diagnostika a pohotovostná starostlivosť

Experti určujú komorovú fibriláciu pomocou vonkajších znakov. Ak sa lekár nachádza v blízkosti pacienta počas nástupu záchvatu, diagnostikuje:

• rýchly impulz;
• nedostatok rytmu;
• rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a pulzom;
• žiadny rozdiel medzi tónmi srdca I a II;
• dýchavičnosť v pľúcach.

Pred príchodom lekárov sa to odporúča:

1. Uistite sa, že nastal stav klinickej smrti.
2. Je potrebné „štartovať“ srdce: v neprítomnosti defibrilátora sa vytvorí ostrá rana do hrudnej kosti.
3. V tých prípadoch, keď sa srdcový tep neobnoví, začnú vykonávať umelé dýchanie a masáž srdca. Ak jeden človek vykonáva resuscitatívne akcie, potom vykoná 2 rytmický tlak na hrudnú kosť na 2 údery.

Prečítajte si viac o udalostiach resuscitácie opísaných na videu:

EKG sa vykonáva v nemocničnom alebo ambulantnom prostredí. Toto vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku a presnú diagnózu.

Keď fibrilácia a chvenie komôr na EKG budú takéto príznaky:

• P-zuby vo väčšine prípadov chýbajú pred komorovými kontrakciami;
• chaotické časté vlny namiesto potrebných komplexov QRS;
• keď sa chvenie vĺn bude rytmické, s ventrikulárnou fibriláciou - č.

Liečebná taktika

V nemocnici sú všetky akcie zamerané na obnovenie srdcového rytmu. Tieto aktivity sa nazývajú kardioverzia. Lekári vykonávajú nepriamu masáž srdca a umelú ventiláciu pľúc. Vstrekovanie vzduchu umožňuje telu poskytovať kyslík.

Dobré výsledky sa dosahujú elektropulznou terapiou. Čím skôr sa vykoná, tým vyššia je pravdepodobnosť prežitia pacienta.

Niektorí argumentujú, že po 3 nepresvedčivých výbojoch defibrilátora by sa mala urobiť intubácia a pacient by mal byť prenesený do umelého dýchania.

Liečba VF pokračuje v zavádzaní hydrogenuhličitanu sodného. Injekcie sa uskutočňujú každých 10 minút, kým sa neobnoví krvný obeh.

Zvýšenie účinnosti elektropulzovej terapie pomocou intrakardiálneho podávania lieku "Adrenalín hydrochlorid." Ale takéto injekcie sú plné komplikácií.

Ak defibrilácia bola neúčinná, potom okrem "Adrenalín hydrochloridu" zadajte "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Pacient aj naďalej vykonáva masáž srdca a umelé dýchanie, defibrilácia sa opakuje po 2 minútach.

V prípadoch, keď sa srdce zastaví po elektropulzovej terapii, sa podávajú lieky „chlorid vápenatý“, „laktát sodný“.

rehabilitácia

Po komorovej fibrilácii sa pozoruje pacient.

Jeho stav je neustále monitorovaný Holterovým EKG: vykonáva sa nepretržite 1 až 7 dní.

Liečba je zameraná na prevenciu opätovného výskytu záchvatov.

Ak majú pacienti fibriláciu spôsobenú srdcovými ochoreniami, potom sa vykoná operácia. Lekári môžu nainštalovať prístroj, ktorý opraví rytmus myokardu.

Používa sa aj metóda rádiofrekvenčnej ablácie - to je zavedenie špeciálneho zariadenia, ktoré ničí patologické zameranie nepravidelného srdcového rytmu.

Tiež sa vykonáva lekárska antiarytmická terapia. Aby sa zabránilo možným komplikáciám predpísané antikoagulanciá. Zabraňujú zvýšeniu zrážanlivosti krvi a znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu. Tiež odporúčame výrobky, ktoré zlepšujú metabolizmus a vyživujú svaly.

Možné následky a prognóza

Vo väčšine prípadov vznikajú komplikácie po VF. Lepšia prognóza bude v prípadoch, keď sa pomoc začne poskytovať v prvých sekundách útoku. Je však ťažké vyhnúť sa negatívnym dôsledkom takéhoto stavu.

Pri zástave srdca dochádza k celkovej ischémii myokardu. Po obnovení krvného obehu sa objavuje dysfunkcia v práci srdcového svalu.

Možný je aj rozvoj takýchto komplikácií:

• výskyt arytmie;
• problémy s pľúcami: aspiračná pneumónia, poškodenie tkanív v dôsledku zlomenín rebier;
• neurologické problémy (spôsobené dočasným zhoršením krvného obehu v mozgovom tkanive);
• tromboembolizmus: blokovanie krvných ciev krvnými zrazeninami.

Metódy prevencie, prevencia relapsov

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku VF umožňuje sledovanie srdcového svalu. Keď nastane najmenšia odchýlka, mali by ste sa poradiť s lekármi a dodržiavať ich pokyny.

Lekári odporúčajú na preskúmanie a životný štýl. Je potrebné:

• vzdať sa cigariet, alkoholu, drog;
• zamerať sa na rastlinné potraviny, mliečne výrobky;
• vylúčiť zo stravy údené, vyprážané, mastné;
• znížiť príjem soli;
• viesť aktívny životný štýl, ale vyhnúť sa preťaženiu.

Poskytnúť kompetentnú včasnú lekársku starostlivosť o komorovú fibriláciu je ťažká. Napokon, útok nie vždy začína v nemocnici. Z tohto dôvodu je choroba považovaná za hlavnú príčinu náhlej smrti v dôsledku srdcových problémov. Znížiť pravdepodobnosť jeho vývoja môže byť, ak budete monitorovať stav a dodržiavať základy správneho životného štýlu.

Komorová fibrilácia - symptómy a príčiny, diagnostika, liečebné metódy, možné komplikácie

Porucha srdcového rytmu sa vzťahuje na život ohrozujúce stavy. Kvôli fibrilácii sa zastaví prietok krvi, začne sa metabolický metabolizmus v tele. To je príčinou 80% úmrtí diagnostikovaných s náhlou smrťou. Patológia je častejšia u mužov vo veku 45 - 70 rokov so srdcovým poškodením. Arytmia sa môže vyskytnúť kdekoľvek, preto je dôležité poznať opatrenia prvej pomoci na záchranu života obete. Včasné resuscitačné techniky pomôžu pacientovi vydržať, kým ambulancia príde a zvýši šance na prežitie.

Čo je ventrikulárna fibrilácia

Normálnu kontrakciu srdcového svalu zabezpečujú bioelektrické impulzy. Sú generované atrioventrikulárnymi a sinusovými uzlami. Impulzy ovplyvňujú myokard, predsieňové a komorové kardiomyocyty, čo spôsobuje, že srdce tlačí krv do ciev. Keď sa ruší vedenie impulzov, objaví sa arytmia. Komorová fibrilácia srdca je stav, pri ktorom dochádza k chaotickému pohybu svalových vlákien myokardu. Začnú pracovať neefektívne, s frekvenciou 300-500 úderov za minútu. Z tohto dôvodu je nutná neodkladná resuscitácia pacienta.

Výsledkom fibrilácie je rýchly pokles počtu srdcových tepov. Objem ejekčnej krvi sa znižuje spolu s krvným tlakom, čo vedie k úplnej zástave srdca. Ak sa nezačne používať špeciálne resuscitačné opatrenia, pacient nebude žiť dlhšie ako 3-5 minút. Arytmia sa nemôže zastaviť sama, preto je potrebná umelá defibrilácia.

dôvody

Fibrilácia sa často vyskytuje v dôsledku kardiovaskulárnych abnormalít. Hlavné sú:

• Kompletná blokáda atrioventrikulárneho uzla.
• Ischemická choroba srdca.
• Komplikácie infarktu myokardu.
• Kardiomyopatia - hypertrofia (zhrubnutie srdcovej steny), dilatácia (zvýšenie srdcových komôr), idiopatická (porušenie štruktúry srdca).
• Arytmie - komorové predčasné údery, paroxyzmálna tachykardia.
• Poruchy srdca, chlopne (aneuryzma, stenóza mitrálnej chlopne).
• Akútna koronárna insuficiencia (zúženie veľkých ciev).

Existujú menej časté príčiny komorovej fibrilácie. Patrí medzi ne:

• Kardiomegália (zvýšenie veľkosti srdca).
• Kardioskleróza (zjazvenie srdcového svalu).
• Brugadov syndróm (dedičná komorová arytmia).
• Myokarditída (zápal myokardu).
• Prudký pokles objemu krvi vytlačený srdcom, kvôli problémom nejasnej etiológie.

Príčiny komorovej fibrilácie môžu byť spôsobené procesmi, ktoré nie sú spojené so zhoršeným tepom srdca. Sú uvedené v tabuľke:

Elektrolytová nerovnováha

Nedostatok draslíka vedie k nestabilite myokardu

Predávkovanie diuretikami alebo srdcovými glykozidmi

Ťažká tiazidová diuretická otrava, narkotické analgetiká, barbituráty

Koronárna angiografia, kardioverzia, koronárna angiografia, defibrilácia

Zvýšená kyslosť tela

Existujú faktory, ktoré zriedkavo spúšťajú fibriláciu. Patrí medzi ne:

• Hypo- a hypertermia - hypotermia organizmu a jeho prehriatie s náhlymi zmenami teploty.
• Dehydratácia - môže spôsobiť krvácanie a hypovolemický šok (rýchla strata veľkého množstva tekutiny).
• Poranenia - mechanické v oblasti hrudnej kosti, úraz elektrickým prúdom, matné a prenikavé.
• Hormonálna nerovnováha spôsobená abnormalitami štítnej žľazy.
• Chronický stres, nadmerné nervové napätie.

klasifikácia

Blikanie komôr môže byť rozdelené do 3 stupňov - primárne, sekundárne a neskoré. Primárna fibrilácia nastáva 1-2 dni po infarkte myokardu. Elektrická nestabilita kardiomyocytov sa vysvetľuje akútnou ischémiou. Viac ako polovica prípadov primárnej fibrilácie sa pozoruje v prvých 4 hodinách, 40% - do 12 hodín po srdcovom infarkte, čo je hlavná príčina smrti u pacientov s touto patológiou.

Sekundárna fibrilácia sa vyvíja v dôsledku nedostatku krvného obehu v ľavej komore a je sprevádzaná kardiogénnym šokom. Tento stupeň je ťažké eliminovať defibriláciou, zatiaľ čo primárny prechádza po jednom elektrickom impulze. Oneskorená fibrilácia nastáva 48 hodín po infarkte myokardu alebo pri 5. alebo 6. týždni srdcových ochorení súvisiacich s komorovou dysfunkciou. V tomto štádiu je miera úmrtnosti 40–60%.

príznaky

Arytmia je charakterizovaná symptómami zhodnými s úplnou zástavou srdca (asystólia). Príznaky komorovej fibrilácie:

• porucha srdcového rytmu;
• slabosť, závraty;
• náhla strata vedomia;
• časté dýchanie alebo nedostatok dýchavičnosti;
• bledosť kože a slizníc;
• cyanóza (cyanóza špičiek uší, nasolabiálny trojuholník);
• bolesť v srdci, jej zastavenie;
• nedostatok pulzov na veľkých artériách (karotída, femorálna);
• rozšírených žiakov;
• úplná relaxácia alebo kŕče;
• nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra, čriev.

Arytmia začína náhle, jej vzhľad nie je možné predvídať. Symptómy fibrilácie určujú stav klinickej smrti, keď zmeny v tele sú stále reverzibilné a pacient môže prežiť. Po 7 minútach arytmie vedie hladovanie kyslíkom k ireverzibilným poruchám mozgovej kôry a začína sa proces rozpadu buniek, t.j. biologická smrť.

diagnostika

Pravdepodobnosť atriálnej fibrilácie je nepriamo determinovaná znakmi srdcového zlyhania alebo náhlej smrti. Tento stav je možné potvrdiť iba jednou diagnostickou metódou - EKG (elektrokardiografiou). Výhody výskumu sú rýchlosť a možnosť postupu na akomkoľvek mieste. Z tohto dôvodu sú resuscitačné tímy vybavené kardiografmi.

Komorová fibrilácia na EKG

Elektrokardiogram zachytáva hlavné štádiá vývoja fibrilácie. Patrí medzi ne:

1. Chvenie komôr alebo krátka (20 sekúnd) tachysystolia.
2. Kŕčové štádium trvá 30 - 60 sekúnd, sprevádzané zvýšením frekvencie kontrakcií, oslabením srdcového výdaja a poruchou rytmu.
3. Fibrilácia - 2 - 5 minút. Pozorujú sa veľké, chaotické vlny s blikaním bez výrazných intervalov. Chýba aj zub P.
4. Atonia - do 10 minút. Veľké vlny sú nahradené malými (nízka amplitúda).
5. Úplná absencia kontrakcií srdca.

Prvá pomoc

Pred príchodom resuscitačného tímu musí byť osobe, ktorá trpí fibriláciou predsiení, poskytnutá okamžitá pomoc. Ona je v resuscitácii. Prvá etapa:

1. Je potrebné zasiahnuť človeka do tváre, ak stratil vedomie. Pomôže to priviesť ho k životu.
2. Ak chcete zistiť prítomnosť pulzácie v karotických alebo femorálnych artériách, pozorovať, či je pohyb hrudníka.
3. Ak nie je pulz a dýchanie, prejdite na prvú pomoc.

Druhá etapa spočíva v vykonaní uzavretej masáže srdca a mechanickej ventilácie. Algoritmus je nasledovný:

1. Položte obeť na rovný, tvrdý povrch.
2. Hádzať jeho hlavu, ústa jasné zvracanie, aby sa jeho jazyk, ak sa potopil.
3. Jednou rukou držať zranený nos a fúkať vzduch ústami.
4. Po vyfúknutí zložte ruky krížovo a vytvorte rytmický tlak na spodnú tretinu hrudnej kosti. 2 hlboké dychy, potom 15 tlakov.
5. Po 5-6 cykloch resuscitácie zhodnotiť stav obete - skontrolovať prítomnosť pulzu, dýchanie.

Uzavretá masáž srdca sa vykonáva rytmicky, ale bez náhlych pohybov, aby sa neprelomili rebrá osoby s fibriláciou. Nemali by ste sa snažiť aplikovať precordial mŕtvicu do oblasti srdca, ak nie sú žiadne špeciálne zručnosti. Núdzová liečba sa má vykonať v prvých 30 minútach nástupu arytmie a pred príchodom lekárskych špecialistov, ktorí by mali byť zavolaní pred resuscitáciou.

Liečba komorovej fibrilácie

Náhla srdcová arytmia nie je liečiteľná. Môžete zabrániť fibrilácii pri niektorých srdcových ochoreniach inštaláciou kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora. Terapia zahŕňa poskytovanie prvej pomoci obeti a použitie špeciálnych nástrojov na resuscitáciu:

• Defibrilácia - obnova srdcového rytmu s použitím elektrických impulzov s rôznymi silami a frekvenciami.
• Vykonávanie umelej ventilácie pľúc - manuálne pomocou vrecka Ambu alebo cez respiračnú masku s ventilátorom.
• Použitie lieku na kardioreanimáciu - Epinifrina, Amiodoron.