Reumatizmus kĺbov - príznaky, príčiny a liečba

S reumatizmom kĺbov sa ľudia stretli v dávnych dobách, ale jej skutočná povaha a klinika sa lekárom ukázali už nie tak dávno. Po dlhú dobu oficiálna medicína považovala reumatizmus za ochorenie kĺbov, ktoré spôsobuje srdcové komplikácie.

Po štúdiách vykonaných v roku 1836, bol nesporný dôkaz, že reumatizmus, okrem kĺbov, nemilosrdne ovplyvňuje srdce a perikard (vrecko na srdce). Na počesť dvoch výskumníkov, ktorí nezávisle určili model srdcových ochorení, sa reumatizmus kĺbov stal známym ako choroba Sokolsky-Buyo.

Príčiny reumatizmu

Prečo sa vyskytuje reumatizmus a čo je to? Vo väčšine prípadov sa reumatizmus vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli akútne zápalové ochorenie horných dýchacích ciest. Ďalšími sprievodnými faktormi sú hypotermia a vysoká vlhkosť. Najčastejšie ľudia majú reumatizmus kĺbov, v medicíne nazývanej reumatická polyartritída.

10 - 20 dní po akútnej alebo chronickej streptokokovej infekcii (tonzilitída, faryngitída, šarlach, tonzilitída) sa vyvíja akútny artikulárny reumatizmus. To je dôsledok produkcie špecifických protilátok v odozve na výskyt toxínov patogénu v krvi. Takéto protilátky sú navrhnuté tak, aby bojovali proti streptokokom, ale omylom infikujú vlastné bunky spojivového tkaniva.

Štúdie ukázali, že takéto reakcie sa nevyskytujú u všetkých pacientov s angínou pectoris, ale len u nosičov špeciálneho proteínu skupiny B. Približne 2,5% pacientov pociťuje kĺby s reumatizmom v priebehu jedného mesiaca po infekčnom ochorení.

Príznaky reumatizmu

Charakterom tohto ochorenia je skutočnosť, že existuje jasná súvislosť s prenesenou streptokokovou infekciou. Príznaky reumatizmu kĺbov sa objavujú 2-4 týždne po infekcii (bolesť hrdla, angína alebo iné). Bolesť v kĺbe je veľmi silná a pohyb v nej je veľmi ťažký. Niekedy aj ľahký dotyk spôsobuje silnú bolesť.

Choroba postihuje najmä veľké kĺby:

Okrem vzhľadu akútnej bolesti sa v mieste kĺbu objaví začervenanie a teplota postihnutej oblasti sa zvyšuje. S rozvojom ochorenia sa príznaky zintenzívňujú, takže bolesti sa stávajú silnejšími a častejšími, čo je dôvod, prečo sa pacient prakticky nepohybuje a dotýka sa kĺbov spôsobuje viac utrpenia. Teplota tiež stúpa nielen v postihnutej anatomickej oblasti, ale v celom tele až na 39-40 stupňov.

Pomerne často sa príznaky reumatizmu vyvíjajú súčasne v niekoľkých kĺboch, čo značne komplikuje priebeh ochorenia a liečbu. Ak je v tom čase zaznamenaný reumatizmus, jeho vývoj môže byť zastavený, čo znamená, že len dva alebo tri kĺby budú mať čas trpieť.

Priebeh reumatického procesu

Trvanie aktívneho reumatického procesu je 3-6 mesiacov, niekedy oveľa dlhšie. V závislosti od závažnosti klinických príznakov, povahy priebehu ochorenia, existujú tri stupne aktivity reumatického procesu:

1. Maximálne aktívne (akútne), nepretržite sa opakujúce;
2. Stredne aktívny alebo subakútny;
3. Reumatizmus s minimálnou aktivitou, pomaly tečúcou alebo latentnou. V prípadoch, keď nie sú klinické alebo laboratórne príznaky zápalovej aktivity, hovoria o neaktívnej fáze reumatizmu.

Reumatizmus je charakterizovaný recidívami ochorenia (opakované ataky), ktoré sa vyskytujú pod vplyvom infekcií, hypotermie a fyzického preťaženia. Klinické prejavy recidívy sa podobajú primárnemu záchvatu, ale príznaky vaskulárnych lézií, seróznych membrán s nimi sú menej výrazné; príznaky srdcového zlyhania.

Diagnóza reumatizmu

V prípade, že príznaky reumatizmu kĺbov sú mierne vyjadrené, mal by sa vykonať komplex inštrumentálnych štúdií:

1. Klinický a biochemický krvný test indikuje zápalovú reakciu.
2. Imunologická analýza pomáha identifikovať látky špecifické pre ochorenie, ktoré sa objavujú v krvi týždeň po nástupe patologického procesu a dosahujú maximálne 3 - 6 týždňov.
3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdca hodnotia stav srdca, pomáhajú vylúčiť alebo potvrdiť jeho porážku.
4. X-lúče kĺbov, artroskopia, punkcia a biopsia intraartikulárnej tekutiny sa uskutočňujú na analýzu ich stavu.

Pamätajte si, že príznaky reumatizmu sú prvé veci, na ktoré treba dávať pozor. Pacient si môže všimnúť, že pred niekoľkými týždňami bol chorý na angínu pectoris alebo na iné infekčné ochorenia. Okrem toho sa pri tejto chorobe bude sťažovať na horúčku, únavu a bolesť v kĺboch. Posledná sťažnosť, najčastejšie, je dôvodom pre pacienta, aby išiel k lekárovi.

Liečba reumatizmu kĺbov

Pacienti sú liečení v nemocnici, kde vykonávajú komplexnú liečbu, vrátane: t

• odpočinok počas prvých týždňov;
• etiotropická terapia - vymenovanie antibiotík penicilínu intramuskulárne počas 2 týždňov;
• protizápalová liečba - užívajte prednizón, nesteroidné protizápalové lieky.

Keď ubehne akútna fáza, môže vám byť predpísaná fyzioterapia:

• elektroforéza;
• UHF;
• parafínové aplikácie.

Vlastná liečba tejto choroby v domácnosti je plná vážnych následkov.

Liečba liekmi

Úspech liečby bude vo veľkej miere závisieť od správnej voľby liekovej terapie. Ako je uvedené vyššie, na liečbu reumatizmu kĺbov sa používa niekoľko typov liekov s rôznymi účinkami:

1. Antibiotiká. Hlavnou úlohou pri liečbe reumatizmu je inhibícia streptokokovej infekcie, ktorá je provokatérom tohto ochorenia a následných komplikácií. Na tento účel sa používajú antibakteriálne činidlá penicilínovej skupiny a ich analógy alebo širokospektrálne antibiotiká (erytromycín, ampicilín atď.). Takáto liečba trvá až 15 dní. Ďalej, na prevenciu recidívy a komplikácií srdca počas 5 rokov, 1 krát za 20 dní, je pacientovi aplikovaný tento liek.
2. NSA. Z týchto liekov sa najčastejšie používali nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Sú predpísané v akútnej fáze intramuskulárne a po 3 - 7 dňoch sú prenesené do tabliet. Použite akékoľvek NSAIDs s dobrou protizápalovou aktivitou a výrazným analgetickým účinkom: nimesulid, ibuprofén, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofén atď. Môžu dobre zmierniť bolesti a príznaky zápalu. (objavenie sa bolesti v žalúdku, gastrointestinálne krvácanie atď.). Terapia sa preto uskutočňuje striktne podľa účelu a pod dohľadom lekára.
3. Glukokortikoidy. Lekár predpisuje hormonálne kompozície na výrazné príznaky, silnú bolesť kĺbov, rozsiahle poškodenie srdcového svalu. Silné lieky znižujú objem tekutiny v srdcovom vaku, zabraňujú nebezpečným komplikáciám karditídy. Počas liečby je nevyhnutne nutný kardiogram na sledovanie stavu srdcového svalu.
4. Imunosupresíva. Imunosupresíva oslabujú odpoveď organizmu na infekciu, mierne potlačujú imunitnú odpoveď.

Všetky činidlá používané na liečbu sú účinné, ale majú určité kontraindikácie. Preto, aby sa minimalizovali ich škodlivé účinky z dlhodobého používania a zvýšila účinnosť liečby, liečba je predpísaná ako komplexná. Vykonáva sa pod prísnym dohľadom lekára.

Po zastavení príznakov zápalu je hlavnou úlohou liečby prevencia komplikácií z kĺbov (chronický zápal, stuhnutosť, adhézie kĺbov (ankylóza) atď.). Na dosiahnutie tohto cieľa, pacient začne vykonávať terapiu: už v posteli sa pohybuje jeho končatín, rozvoj postihnutých kĺbov a vracia mu celú škálu pohybov. Ako sa stav zlepšuje, zvyšuje sa objem cvičení a ich intenzita.

Aj v subakútnej fáze lekári predpisujú masáž, rôzne metódy fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - na urýchlenie regenerácie tela po zápale, včasné odstránenie edému).

diéta

Lekári odporúčajú, aby ste sa držali diéty číslo 15, zvýšili proteínovú zložku stravy a znížili množstvo sacharidov a príjmu soli. Nezabudnite na ovocie a zeleninu, pite teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetiek.

Odporúča sa vylúčiť z výživy:

• fazuľa a hrach;
• huby;
• špenát;
• šťaveľa;
• hrozno;
• mäsové bujóny.

Vyžadujú sa produkty obsahujúce vitamíny B, vitamín C, P a PP. Ryby a mäso môžu byť varené a dusené.

komplikácie

Ak sa nelieči, vyskytne sa reumatické ochorenie srdca.

Poruchy srdcového tepu a tepovej frekvencie, bolesti v srdci a poruchy srdcového rytmu naznačujú, že sa vyvíja zápal srdcového tkaniva, sprevádzaný krátkym dychom, potením a slabosťou.

Ďalšie dôsledky neliečeného chronického reumatizmu kĺbov zahŕňajú:

• reumatické kožné lézie (subkutánne reumatické uzliny alebo erytém prsteňa);
• reumatické ochorenie (charakterizované bolesťou na hrudníku, kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou)
• ak je nervové tkanivo zapojené do zápalového procesu, potom má pacient nekontrolované svalové kontrakcie (grimasy, náhle pohyby, reč sa stáva nezreteľnou, rušenie rukopisu).

Prevencia reumatizmu

Reumatizmus je ochorenie, ktorého vývoj je ľahšie predchádzať, než bojovať po mnoho rokov s jeho prejavmi.
Na to musíte prijať preventívne opatrenia:

1. Včasné zničenie streptokokových infekcií v tele.
2. Nedovoľte hypotermiu tela.
3. Jedzte správne, poskytnite telu potrebné látky.
4. Sledujte stav imunitného systému.
5. Venujte pozornosť fyzickej aktivite.

Reumatické ochorenie je závažný patologický proces, ktorý je sprevádzaný tvorbou zápalu. Môže postihnúť rôzne orgány. Charakteristickými prejavmi ochorenia sú bolesť a celková malátnosť. Liečba ochorenia by mala byť komplexná a mala by byť predpísaná iba skúseným špecialistom po dôkladnej diagnostike. Choroba môže byť porazená iba dodržiavaním všetkých odporúčaní.

Reumatizmus: príčiny, liečba, diagnostika, prevencia

Reumatizmus nastáva, keď alergické účinky streptokokov po infekciách. Charakteristickými príznakmi sú zápal srdca, kĺbov, mozgu, kože a pľúc. Včasná liečba dokonale zvláda ochorenie, bez toho, aby spôsobila vážne komplikácie.

Čo je reumatizmus?

Chronické ochorenie, ktoré je ľudstvu známe už dlho. Ďalší slávny Hippokrates opísal spôsoby liečby reumatizmu. Vedci lekári boli dlhé spory, z ktorých je patológia, a len v devätnástom storočí, Sokolsky a Buyno rozpadli etiológiu ochorenia.

Deti vo veku od 7 do 15 rokov sú najčastejšie vystavené riziku systémového ochorenia. Veľmi zriedkavo sa u starých ľudí vyskytuje reumatizmus u osôb s oslabeným imunitným systémom.

Podľa štatistík dievčatá dostávajú reumatickú horúčku častejšie ako dospievajúci chlapci. Vrchol výskytu sa vyskytuje v základnom školskom veku a do trinástich rokov. Ohniská reumatizmu začínajú po epidémiách anginy pectoris alebo šarlatovej horúčky, chronickej faryngitídy.

Telo dieťaťa, po pravidelnom napadnutí infekčným patogénom, po uzdravení prechádza do štádia alergickej citlivosti na streptokoky. To sa deje s nedokonalým vývojom imunitného systému tvoriaceho organizmu.

Treba poznamenať, že reumatizmus často postihuje ľudí vo východnej Európe, Ázii a Austrálii av Severnej Amerike a západnej Európe sú prípady ochorení oveľa menej časté. V každom ôsmom z desiatich prípadov sú pozorované srdcové defekty, táto skutočnosť je spôsobená osobitnou citlivosťou srdcového svalu na streptokokový kmeň.

Príčiny

Predchádzajúcim stavom, po ktorom človek vyvinie reumatizmus, je infekčná lézia tela so streptokokom.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

• časté bolesť v krku;
• šarlach;
• chronická angína;
• hltanu.

Účinok patogénu je pre organizmus veľmi toxický. Streptokoky produkujú cudzie proteíny, ktoré sú štruktúrne podobné proteínovej zložke nachádzajúcej sa v membránach mozgu, svalovom srdci a chlopniach. Tento faktor vysvetľuje patogénny účinok baktérií na srdce, mozog a kožu a kĺby.

Nie každý infikovaný človek môže ochorieť reumatizmom, drvivá väčšina je úplne vyliečená vytvorením imunity voči infekčnému ochoreniu. Tri zo sto ľudí sú postihnuté reumatizmom.

V tomto prípade sa desenzibilizácia tela na streptokoky vyskytuje na pozadí provokujúcich faktorov:

• nepriaznivé environmentálne podmienky;
• zníženie obranyschopnosti tela v prípade zlej imunity;
• zlá výživa, hypovitaminóza;
• žijú v jednej oblasti veľkého počtu ľudí;
• nízke sociálne postavenie.

Jednou zo základných úloh je genetická predispozícia. Z generácie na generáciu človek zdedí antigény B-buniek D8 / 17, ako aj antigény kompatibilné s histologickou triedou druhej triedy. Prítomnosť špecifických proteínov v bunkách pri napadnutí mikroorganizmom vedie k rozvoju reumatizmu s dodatočným negatívnym vplyvom vonkajších faktorov.

Klasifikácia reumatizmu

Reumatizmus je rozdelený do fáz a štádií v závislosti od klinického obrazu patológie.

Fázy reumatizmu:

• neaktívny - neexistuje žiadna symptomatológia, počas analýzy krvi nie sú žiadne laboratórne príznaky prítomnosti ochorenia;
• aktívna fáza, ktorá môže byť minimálne aktívna (ochorenie je mierne), stredná aktivita (klinický obraz s miernymi prejavmi), závažné ochorenie (príznaky sú jasné, postihnuté sú všetky orgány a systémy, ktoré sa môžu podieľať na patológii),

Podľa stupňa reumatizmu sú:

1. Akútny reumatizmus je charakterizovaný náhlym nástupom s prudkým nárastom telesnej teploty, rozvojom živého obrazu patológie so zapojením všetkých orgánov, ktoré sú poškodené. Včasná liečba dáva pozitívny výsledok.
2. V subakútnom priebehu reumatizmu sú prejavy menej výrazné a terapeutické opatrenia nedávajú rýchly pozitívny výsledok. Choroba trvá od troch mesiacov do šiestich.
3. Prerušený reumatizmus trvá šesť mesiacov, ale nie viac ako dvanásť mesiacov. V tomto prípade sa patológia vyvíja pomaly, príznaky ochorenia sú mierne.
4. Latentný priebeh sa neprejavuje klinicky, reumatický faktor nie je detekovaný v krvi, latentný proces je nebezpečný pre rozvoj komplikácií. Choroba srdcových chlopní môže byť často diagnostikovaná skôr ako reumatická horúčka.
5. Rekurentná forma trvá dlho s výskytom akútnych záchvatov so silnými prejavmi ochorenia, exacerbácia v offseason (jar, jeseň). V období remisie sa nevyskytuje ústup symptómov. Choroba pokračuje rýchlo a rýchlo postihuje vnútorné orgány.

Reumatizmus sa môže prejaviť ako komplex syndrómov charakteristických pre neho s poškodením srdca, kože, mozgových membrán, kĺbov a pľúc a zapojením do procesu jedného orgánu. V ťažkých prípadoch sa proces môže rozšíriť do obličiek, ciev.

Príznaky ochorenia

Známky rozvoja reumatizmu možno zaznamenať o týždeň neskôr, v niektorých prípadoch dvadsaťjeden dní po infekčnej patológii. U ľudí existuje prudko chápaná teplota na vysoké hodnoty, ktorej predchádza prudká zimnica.

Kĺby sú bolestivé a mierne opuchnuté, sprevádzané všetkými nepríjemnými bolesťami. Pacient sa cíti slabý, má príznaky tachykardie, zvyšuje sa práca potných žliaz.

Po krátkom čase sa príznaky zvyšujú:

• všetky kĺby napučiavajú, stávajú sa horúcimi a červenými pri zobrazovaní, s bolesťou a hmatom a lokálnym tlakom;
• zo strany srdca je rýchly tep srdca a zlyhanie srdcového rytmu, bolesť na hrudníku.

Akútny priebeh je sprevádzaný poškodením spojivového tkaniva v rôznych orgánoch. Existuje päť charakteristických syndrómov reumatizmu.

Reumatická choroba srdca

Postihnutie srdcových svalov sa pozoruje u ôsmich z desiatich pacientov s reumatizmom. Zápal sa prejavuje bodnutím bolesti v srdci, rýchlym pulzom, arytmiou, dýchavičnosťou, zvýšeným tepom srdca, kašľom počas fyzickej námahy. Človek sa stane letargickým, rýchlo sa unaví, nemá chuť do jedla, objaví sa apatia.

Telesná teplota sa nezvýši nad 38 stupňov. Srdce rastie vo veľkosti a prispôsobuje sa stresom všeobecného zápalu. Tam je zníženie krvného tlaku, potenie. Pri počúvaní sa diagnostikujú patologické zvuky a hrubé srdcové arytmie.

V závažných prípadoch dochádza k hrubému porušeniu srdcovej činnosti:

• horšie bolesti srdca;
• dyspnoe prítomná v pokoji;
• pulz sa stane tichým;
• existujú známky zhoršenej periférnej cirkulácie;
• Komplikáciou môže byť srdcová astma alebo pľúcny edém.

Revmopoliartrit

Zápal v kĺboch ​​nastáva súčasne so zmenami v srdci. Porážka začína veľkými kĺbmi.

Všetky príznaky klasického zápalu sa objavia:

• silná bolesť pri pohybe v pokoji, v malých kĺboch, symptóm je prchavý v prírode: objavuje sa v jednom alebo v inom kĺbe;
• kĺby napučiavajú, často symetricky;
• koža cez boľavé miesto sa po prehmataní zafarbí červeno a horúco;
• funkcia motora je narušená.

Stav je komplikovaný tým, že mnoho kĺbov bolí, telesná teplota stúpa na 39 stupňov, fluktuácia hodnôt počas dňa môže dosiahnuť jeden stupeň. V tomto prípade sa pacient stáva slabým, je tu krehkosť ciev s častým krvácaním z nosa.

Polyartritída je dobre liečiteľná. Po zotavení nie sú žiadne príznaky artritídy, artikulárne vaky nie sú deformované, kontrakcie nie sú tvorené.

Reumatická horúčka

Expozícia streptokokom je vystavená malým cievam umiestneným okolo cievnych membrán mozgu. Steny krvných ciev sú zapálené a spôsobujú porušenie mozgovej aktivity počas hypoxie mozgových buniek. Tento stav má neurologický charakter a spôsobuje psychické poruchy a poruchy správania:

• nedobrovoľná kontrakcia malých svalov tváre, ktorá je sprevádzaná grimasy, natiahnutím rohov úst;
• správanie pacienta sa stáva nepokojným, agresívnym;
• trpia jemné motorické zručnosti, zmeny rukopisu, pacient nemôže samostatne držať príbory, tlačiť nahor, vykonávať základné pohyby pre osobnú starostlivosť;
• sebectvo sa prejavuje v charaktere, zmätenosť a pasivita môže byť nahradená hysteriou a mobilitou;
• s progresiou procesu je narušený svalový tonus, človek sa nemôže pohybovať samostatne, držať predmety, rušiť močenie a defekáciu.

Kožný reumatizmus

Patologický účinok na kožu sa prejavuje alergickými prejavmi vo forme erytému a subkutánnych formácií:

• kruhový erytém - okrúhle erupcie s bledoružovým okrajom, ktoré nie sú zranené alebo svrbivé, nevystupujú nad kožu;
• erythema nodosum - objavenie sa tuleňov rôznych veľkostí na nohách od jedného do troch centimetrov v priemere, ktoré sú umiestnené v hrúbke podkožnej vrstvy;
• malé hematómy sa vyskytujú v rozpore s integritou oslabených kapilár;
• reumatoidné uzliny sa tvoria nielen pod kožou, ale aj v kĺbovej dutine, spojivovej membráne, ktorá pokrýva svalové vlákna;
• všetky kožné symptómy sa objavujú na pozadí bledej kože a zvýšených potných žliaz.

Revmoplevrit

Porážka pľúcneho tkaniva zhoršuje stav reumatizmu a dodáva akútny nedostatok kyslíka.

Keď sa objaví pleuritída nasledujúce príznaky:

• s každým dychom v kľude, cíti sa silná bolesť;
• horúčkovitý stav;
• chronický kašeľ, nevyliečiteľný;
• rýchle dýchanie;
• pri počúvaní zvuku inhalácie a výdychu chýba zvuk pleurálneho trenia.

V závažných prípadoch sa môže exsudát objaviť v pleurálnych membránach. Zapojenie do reumatoidného procesu obličiek, pečeň je veľmi zriedkavé.

Ďalšie značky

Symptómy akútneho reumatizmu sa vyvíjajú s rýchlosťou blesku. U ľudí dochádza k prudkému zhoršeniu s charakteristickou léziou srdca a kĺbov. Prejav choroby môže tiež náhle zmiznúť, pretože sa objavujú bez ďalšej liečby.

Niekedy je nemožné predpovedať obdobie, počas ktorého dochádza k remisii. Niektorí podstúpia návrat akútnej fázy po niekoľkých mesiacoch, zatiaľ čo iní nie sú obťažovaní príznaky rokov.

Diagnóza môže byť blokovaná latentným priebehom ochorenia na začiatku. Reumatizmus môže byť detegovaný len počas vývoja ťažkých komplikácií, ktoré sa ťažko liečia.

Možné komplikácie

Dlhodobý priebeh chronického reumatizmu môže spôsobiť nebezpečné komplikácie. Jedným z najčastejších je rozvoj ťažkej fibrilácie predsiení. Ťažký stav je sprevádzaný myokarditídou a mnohými srdcovými defektmi, ktoré môžu spôsobiť dekompenzáciu srdcovej aktivity.

Porucha krvného obehu ovplyvňuje prácu všetkých orgánov a tkanív. Keď sa stav zhorší počas pleurózy, môže sa vyvinúť pľúcny edém ako komplikácia, ktorá je nekompatibilná so životom.

Jednou z najvýraznejších stavov je tvorba krvných zrazenín počas zápalu endokardu. Blokovanie veľkých krvných ciev ohrozuje rozvoj tromboembolizmu. Endokarditída môže viesť k nekrotickému poškodeniu obličiek, sleziny, ciev sietnice, dysfunkcii mozgu pri akútnom nedostatku prietoku krvi.

Diagnostické opatrenia

Správna diagnóza nie je možná bez komplexného vyšetrenia pacienta. Počet diagnostických postupov zahŕňa inštrumentálne metódy vyšetrenia, vyšetrenia a výsluchu pacienta lekárom.

Na recepcii lekár počúva pacientove sťažnosti a vizuálne posúdi celkový stav. Po počúvaní srdca a pľúc so stetoskopom je elektrokardiogram určený na monitorovanie fungovania kardiovaskulárneho systému. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže stav srdcových chlopní, artikulárnych vakov, krvných ciev. Užívanie artikulárnej tekutiny na bakteriologickú analýzu pre diferenciálnu diagnostiku s inými artikulárnymi patológiami.

Výsledok laboratórneho krvného testu pomôže identifikovať reumatizmus v prítomnosti nasledujúcich porúch:

• zvýšená hmotnosť leukocytov;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov viackrát prekračuje prípustný výkon;
• detegujú sa protilátky produkované interakciou so streptokokom;
• zníženie počtu červených krviniek;
• detekciu C-reaktívneho proteínu.

Pri pohľade z kĺbov viditeľný opuch mäkkých tkanív v postihnutých kĺboch. Keď sa snažíte urobiť krok, pacient je v bolesti. Pod kožou viditeľné pevné "hrbole" hustú konzistenciu. Prítomnosť niekoľkých charakteristických príznakov, podporených zmenami v krvi, na pozadí infekcie nezanechala pri diagnóze žiadne pochybnosti.

Liečba reumatizmu

Terapeutické účinky na reumatizmus sú zamerané na elimináciu zápalu, symptomatickú liečbu, elimináciu ohnísk streptokokovej infekcie. Na dosiahnutie efektívneho výsledku bez komplikovaných podmienok s rizikom pre život je možné prísne dodržiavať pokyny a dodržiavať odporúčania. Predpísané lieky môže byť len lekár, vyžaduje sa konzultácia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Pre liečbu reumatizmu je prioritou farmakologická skupina. Liečba začína vymenovaním Aspirin, Novandol, Acesala. Nesteroidné protizápalové lieky dokonale zvládajú zápal, bolesť v kĺboch ​​a hlave, pričom súčasne kontrolujú telesnú teplotu, čím zabraňujú horúčkovitému stavu. Okrem toho lieky zabraňujú zlepeniu červených krviniek a tvorbe krvných zrazenín.

Príjem začína malými číslami, postupne sa zvyšuje dávkovanie. Nesteroidné lieky proti bolesti rýchlo pomáhajú dosiahnuť regeneráciu kĺbov s reumatizmom, čo priaznivo ovplyvňuje elimináciu srdcových ochorení. Ak užívate NSAIDs nedáva požadovaný účinok štyri dni po začiatku liečby, tento liek je zrušený a steroidné hormóny sú predpísané.

kortikosteroidy

Prednizolón sa predpisuje pre neefektívnosť nesteroidných liekov a niekedy súčasne pre prevenciu recidivujúcich komplikácií srdca. Hormonálna náprava je nevyhnutná v boji proti ťažkému zápalu, predpisuje sa s minimálnymi dávkami vo forme tabliet. Ak je účinok neprítomný alebo nedostatočný, Prednizolón sa podáva intravenózne po dvoch dňoch.

Po pozitívnom výsledku sa dávka zníži a nesteroidné protizápalové lieky nahradia hormóny, ktoré sa prijímajú ďalších štrnásť dní.

Na liečbu reumatoidného zápalu kĺbov je predpísaná terapeutická kĺbová punkcia so zavedením steroidných hormónov (prednizolón, hydrokortizón) do artikulárneho vaku. Spoločné vyplňovanie liekmi pomáha rýchlo riešiť poškodenie kĺbov.

antibiotiká

Antibakteriálne lieky sa používajú na elimináciu priameho pôvodcu závažného systémového ochorenia. Bitsilín, benzatín určený intramuskulárne. V prvých dvoch týždňoch sa liek podáva v terapeutickej dávke na liečbu ohnisiek streptokokovej infekcie.

Neodporúča sa vykonávať liečbu v kratšom čase, okrem zvyku na telo a zastavenia citlivosti na antibiotickú liečbu. Dlhšie obdobie nebude prospešné okrem intoxikácie tela.

Aby sa reumatizmus opäť nevrátil, injekcie antibiotík pokračujú ďalších päť rokov po zániku symptómov: raz za tri týždne. Antibiotická profylaxia s rizikom srdcových komplikácií by sa nemala vykonávať viac ako desať rokov a pacienti s chorea sa budú liečiť na celý život.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil sú skupinou liekov, ktoré inhibujú procesy imunitného systému. Používajú sa pri reumatizme na potlačenie autoimunitných procesov, počas ktorých je zničené spojivové tkanivo, vrátane chrupavky kĺbov pri reumatickej polyartritíde.

sedatíva

Upokojujúce lieky na reumatizmus pomáhajú obnoviť nervový systém, ktorý trpí pretrvávajúcimi bolesťami hlavy a kĺbov. Tenoten, Novopassit, Afobazol pomáhajú zbaviť sa nespavosti a normalizovať celkový stav.

Dodatočné opatrenia

Ochorenie sa nedá „niesť na nohách“, preto je možné predpísať lôžko v prípade ťažkého priebehu choroby až jeden mesiac. Motorický režim v miernych formách je obmedzený, aktívne pohyby sú zakázané viac ako týždeň, odporúča sa tráviť viac času na odpočinku.

V boji proti patológii je dôležité zbaviť sa ohnísk chronickej infekcie, ktoré sa nachádzajú v nosovej a ústnej dutine. Liečba zubného kazu u zubného lekára, chronický zápal mandlí, faryngitída, otitis u otolaryngológa eliminujú zjavné príčiny vzniku reumatoidnej horúčky.

Na liečbu zubným lekárom alebo otolaryngológom reumatológovia neodporúčajú krátkodobú liečbu antibiotikami, čo môže v budúcnosti spôsobiť, že osoba bude imunná voči antibakteriálnym látkam.

Ľudové recepty

1. Na liečbu reumatizmu liečitelia odporúčali piť čaj z rakytníka. Listy rakytníka rakytého zalejeme vodou a varíme na nízkej teplote po dobu desiatich minút. Ochladte vývar a kmeň denne. Rakytník posilňuje cievy, zlepšuje imunitu a normalizuje metabolizmus.
2. Trením mravčím alkoholom sa zbavíte reumatoidných hrbole na nohách. Denne je potrebné pariť z nôh v horúcom kúpeli a rozotrieť alkohol do boľavých miest.
3. Na prípravu terapeutického trenia je potrebné vziať dve vajcia, oddeliť bielkoviny a rozšľahať. K proteínom sa pridá päťdesiat gramov vaječného prášku a sto mililitrov gáforu. Výsledná zmes trieť postihnuté kĺby pred spaním.
4. Propolis masť pomôže bojovať proti zápalu a bolesti. Kozmetická vazelína sa zahrieva do teplého stavu vo vodnom kúpeli a pridá sa k nej 15 gramov drveného propolisu. Po dôkladnom premiešaní je zmes pripravená na použitie.
5. Nakrájajte aconite root a pridajte trochu vody. Priveďte do varu a nechajte na ohni tridsať minút, potom vychladnúť a votrite do postihnutých kĺbov.
6. Ak chcete odstrániť bolesť z zapálených kĺbov pomôže list kapusty. Postihnutá oblasť je rozmazaná medom a na vrchole sú umiestnené kapustové listy, ktoré sú upevnené lepiacou fóliou a pokryté teplou šatkou. Med kombinovaný s kapustou zmierňuje bolesť a lieči zápal.
7. Jedna sklenka šťavy z čiernej reďkovky sa zmieša s pol pohárom medu, pridá sa trochu soli a liečivého alkoholu. Všetko je zmiešané a použité na trenie v bočných spojoch.
8. Kuracie vajce porazíme a zmiešame s octom z jablčného octu, do výslednej zmesi pridáme maslo. Po dôkladnom premiešaní sa liečivá kompozícia ponechá na chladnom mieste a používa sa na reumatické uzliny.
9. Surové zemiaky rošt veľkého strúhadla. Keď sa bolesti natierajú na prirodzenom tkanive a aplikujú sa na boľavé miesto. Zhora môžete zabaliť do celofánu a prikryť teplou prikrývkou. Kompresia môže byť ponechaná na celú noc, po ktorej je koža umytá a namazaná zvlhčovačom.

Prevencia reumatizmu

Bude to trvať veľa času a úsilia na liečbu reumatizmu, je oveľa jednoduchšie urobiť všetko pre to, aby patológia nenarazila na životne dôležité orgány:

• poskytovať správnu výživu s dostatočnými vitamínmi a minerálmi na podporu imunity;
• každých šesť mesiacov absolvovať kurz vitamínovej terapie;
• pokúsiť sa vyhnúť veľkým zástupom ľudí v období možného prepuknutia prechladnutia;
• včas liečiť poškodené zuby a červené hrdlo;
• ľudí, ktorí sú náchylní na reumatizmus, aby vykonali profylaktický priebeh antibiotík;
• postupy temperovania sú užitočné;
• zabezpečenie dobrých životných podmienok;
• absolvovanie preventívneho postupu pri reumatizme v špecializovaných sanatóriách a výdajniach;
• dodržiavať lekárske odporúčania a odpočinok pri liečbe infekčných patológií.

Pacienti po nástupe remisie by mal sledovať kardiológ a reumatológ. Pravidelné dodávanie krvi a moču je potrebné na lekárske monitorovanie, aby sa zabránilo návratu patológie do aktívnej fázy. Tieto opatrenia môžu chrániť dieťa alebo dospelého pred reumatizmom, aj keď existuje genetická predispozícia.

Symptómy a liečba reumatizmu

Hlavným nebezpečenstvom reumatizmu je to, že pri absencii vhodnej liečby a dohľadu zo strany špecialistu sa môžu vyvinúť závažné patológie, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém a narušujú kardiovaskulárnu aktivitu, čo môže viesť nielen k zhoršeniu kvality života všeobecne, ale aj k postihnutiu a zdravotnému postihnutiu. postihnutia.

Reumatizmus, čo to je

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v spojivových tkanivách a kĺboch ​​na pozadí predtým prenášaných infekčných ochorení spôsobených streptokokovou infekciou, často vedú k rozvoju reumatizmu. Toto ochorenie je systémové, hlavne kardiovaskulárny systém. V medicíne sa používa termín "akútna reumatická horúčka", ktorý nahradil pojem "reumatizmus".

Pri tomto ochorení existuje vysoké riziko vzniku závažných srdcových patológií: srdcových ochorení a srdcového zlyhania. Zápal kĺbov je reverzibilný a dobre reaguje na terapeutickú terapiu.

Reumatizmus je najčastejšie ovplyvňovaný ženami, v ktorých sa vyskytuje niekoľkokrát častejšie, na rozdiel od mužov. U detí, po dosiahnutí veku 3 rokov, je reumatizmus tiež bežný.

Výskum vývoja reumatizmu, poznamenal, že v posledných rokoch je choroba veľmi "mladší". Väčšinou ide o choré deti a dospievajúcich vo veku 7-15 rokov. Dôsledkom vývoja reumatizmu u detí môže byť výskyt chorea - poškodenie centrálneho nervového systému. Výsledkom je, že dieťa sa stane znateľne podráždenejším, nepokojným, zníženým výkonom, poruchami spánku, zmätkom. Kombináciu týchto javov možno najskôr považovať za náladovosť dieťaťa, a nie za rozvoj závažného ochorenia.

Príznaky reumatizmu

Vývoj reumatizmu sa prejavuje prítomnosťou širokého spektra symptómov, ktoré závisia od príčiny ochorenia. Jeho vývoj je pomerne rýchly a príznaky sú výrazné. Ochorenie je mierne, stredne závažné a závažné.

S miernou formou prietoku nie je narušený proces krvného obehu srdca, pretože sú ovplyvnené len určité časti srdcového svalu. Vonkajšie symptómy nie sú takmer pozorovateľné a neovplyvňujú celkový zdravotný stav.

Stredne ťažký reumatizmus má výraznejší účinok na srdcovú aktivitu, arytmiu, dyspnoe a bolesť na hrudníku.

V ťažkej forme ochorenia prechádza srdce výrazným postihnutím, môžu sa vyvinúť patológie vo forme srdcového defektu. V hrudníku sú silné bolesti, opuchy dolných končatín, spravidla sa výrazne zvyšuje veľkosť srdca.

Typické príznaky reumatizmu sú:

• vysoká teplota, 38-40 0 С, výkyvy ktorých počas dňa sú 1-2 C, nadmerné potenie, zvyčajne nie je chlad;
• na tomto pozadí je svalová slabosť, únava:
• bolestivosť kĺbov;
• opuch mäkkých tkanív.

Pre reumatizmus majú tendenciu poraziť v prvom rade veľké a stredne veľké kĺby. Ide o kĺby kolena, lakťa, ramena a členka.

V prípade, že bolestivý a zápalový syndróm postihuje chrbticu, bolestivý pocit a pocit stuhnutosti sa sústreďujú v dolnej časti chrbta, v dolnej časti chrbta a dávajú sa do krížovej kosti. Bolesť sa vyskytuje hlavne po spánku a dlhom stave odpočinku a odchádza po sérii pohybov a počas telesnej výchovy. Ako choroba postupuje, bolesť sa šíri do celej chrbtice, objavuje sa charakteristický svah a jej zakrivenie je vo forme oblúka.

Nástup ochorenia je akútny a subakútny. Bolesť v kĺboch ​​môže byť výrazná, akékoľvek pohyby sa vykonávajú s ťažkosťami a exacerbujú syndróm bolesti. Koža nad kĺbmi má horúčku, sčervenanie, bolesť pri pohmate.

Po zriedkavých výnimkách sa tvoria reumatoidné uzliny, ktoré sa nachádzajú v oblasti zápästných kĺbov, ako aj v oblasti ramenných kĺbov. Sú malé bezbolestné zhutnenie pod kožou, ktoré trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov.

Dieťa má často ostrú bolesť brucha, ktorá je difúzna. Z tohto dôvodu existujú určité problémy v diagnostike. V tomto prípade môže bolesť čoskoro prejsť na vlastnú päsť, ako aj ako odpoveď na antireumatickú liečbu.

Výskyt prstencovej vyrážky alebo koliformného erytému je veľmi zriedkavo pozorovaný - vo forme bledoružových, matných erupcií vo forme okraja, ktorý zmizne po stlačení. Tento jav je veľmi zriedkavý.

Na pozadí všeobecného zhoršenia zdravia, v niektorých prípadoch dochádza k porušeniu srdca - je tu výskyt dýchavičnosti, porušenie srdcového rytmu, bolesť v hrudi.

Viac o reumatizme

Liečba reumatizmu

Pri diagnostikovaní reumatizmu je potrebná komplexná dlhodobá liečba zameraná tak na zmiernenie symptómov, ako aj na elimináciu príčin ochorenia a zabránenie jeho ďalšiemu rozvoju. Úlohy liečby spočívajú v potrebe potlačiť aktivitu streptokokovej infekcie a znížiť zápalové procesy, ktoré vyvolávajú rozvoj syndrómu bolesti.

Liečba sa skladá z niekoľkých štádií. V prvej etape sa vykonáva v nemocnici, potom pacient podstúpi rehabilitačný kurz liečebne a v poslednom štádiu pacient stojí na registračnom oddelení na klinike v mieste bydliska.

Antireumatická liečba v nemocnici zahŕňa:

• antibakteriálna liečba na potlačenie streptokokovej infekcie. Predpisuje sa priebeh antibiotík penicilínu;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• menovanie a príjem prednizónu;
• pacientovi sa odporúča, aby počas akútneho priebehu ochorenia pozoroval odpočinok na lôžku;
• Ako sa cítite lepšie, komplexná terapia môže byť doplnená menovaním cvičebnej terapie a priebehom fyzioterapie.

Pri hospitalizácii je možné eliminovať ložiská chronickej infekcie chirurgickým zákrokom. Tonsily, ktoré sú zdrojom streptokokovej infekcie, sú teda odstránené. Operácia sa uskutočňuje 2 mesiace po nástupe ochorenia a stabilizácii pacienta.

Pri dosahovaní pozitívneho účinku liečby v nemocničných stavoch a dosiahnutí stabilnej remisie sa pacientovi odporúča, aby podstúpil liečbu v rezorte sanatória. Počas pobytu v sanatóriu pokračuje priebeh liečby zameraný na elimináciu ohnísk infekcie, celkové posilnenie a spevnenie tela, obnovenie plnej aktivity kardiovaskulárneho systému, fyzickú terapiu.

Cieľom záverečnej fázy je zabrániť ďalším relapsom. Pacient je pozorovaný ambulantne, je potrebné pravidelné vyšetrenie a pozorovanie lekárom. Aby sa zabránilo predpísanému priebehu užívania drog penicilín, bitilín-5.

Ako tonikum a tonikum sa odporúča užívať polovicu citrónovej šťavy, zriedenej pohárom teplej prevarenej vody. Je potrebné prijať ráno nalačno 30 minút pred jedlom.

Pre zhoršenie bolesti a zápalu v kĺboch ​​pomáha zemiakový obklad. Je vyrobený z čerstvých zemiakov, ktoré musia byť strúhané, zabalené v čistej mäkkej handričke a aplikované na boľavé miesto cez noc. Tiež v tomto prípade, užitočné kúpele s čiernymi ríbezlí listy. K tomu, opláchnite listy, variť s vriacou vodou, nechajte stáť po dobu 15-20 minút a vylejte infúzny kúpeľ, ktorý sa odoberá pred spaním na 30 minút.

Tiež zmierniť bolesť, najmä v nohách, prispieva k tepelným obkladom z piesku vyhrievaného v panvici, ktorá je zabalená v handričke alebo ponožke a aplikovaná na boľavé miesto. Piesok môže byť nahradený hrubou soľou.

Jedlá by mali byť obohatené o melóny, čučoriedky, brusnice, čierne ríbezle, brusnice, čerstvé aj vo forme želé.

Príznaky reumatizmu

Detekcia reumatizmu v skorých štádiách, najmä v prítomnosti predispozície k tomuto ochoreniu, je veľmi dôležitá pre účinnosť jeho ďalšej liečby. Diagnóza sa však spravidla vykonáva v prítomnosti významných príznakov, ktoré naznačujú vývoj reumatizmu.

Je potrebné venovať pozornosť jednotlivým znakom a ich kombinácii.

Na pozadí neuropsychiatrických porúch sa môže vyskytnúť nadmerná podráždenosť, pokles výkonnosti detí, objavuje sa zmätenosť, je pozorovaná únava a charakteristická je celková svalová slabosť v celom tele, bolesti hlavy, poruchy spánku atď.

Včasné príznaky reumatizmu sa prejavujú v spojení s tlmeným srdcovým zvukom, nestabilným systolickým šelestom na vrchole srdca, poruchami srdcového rytmu, bolesťami na hrudníku, v oblasti srdca, nestabilnými bolesťami kĺbov, telesnou teplotou nad 38 ° C, miernou leukocytózou a mierne zrýchlenou ROE.

Prekurzory nástupu reumatizmu môžu byť zápalové procesy, ktoré striedavo postihujú kĺby. Zápal najprv začína v jednom kĺbe, potom prechádza a ovplyvňuje ďalšie.

Kombinácia týchto príznakov umožňuje premýšľať o možnosti vzniku reumatizmu ako príčiny patológie mozgu.

Prevencia reumatizmu

Hlavnou úlohou prevencie reumatizmu sú dve zložky.

Prvá zložka prevencie: prevencia reumatizmu.

Je to takto:

• včasná detekcia a vhodná liečba fokusov streptokokovej infekcie;
• vykonávanie všeobecných posilňujúcich opatrení zameraných na spevnenie tela a zlepšenie imunity. Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti dedičnej predispozície u detí, ktoré často trpia ochoreniami nosohltanu.

Druhá zložka prevencie: prevencia recidívy ochorenia a jeho progresia. Hlavnou úlohou v tomto prípade je klinický dohľad a pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára v prípade podozrenia na vývoj ochorenia, ako aj implementácia všetkých odporúčaní špecialistu.

Diagnóza reumatizmu

Reumatoidné testy sú spravidla predpísané:

• krvný test na C-reaktívny proteín;
• pre diferenciáciu s dnovou analýzou kyseliny močovej;
• krvné testy na zápalovú reakciu: počet leukocytov vo všeobecnom krvnom teste je vyšší, zvýšenie SDI a posun leukocytov vzorca naľavo;
• krvných testov pre kyseliny utesnené.

Lekár môže na základe laboratórnych testov vyjadriť názor na prítomnosť príznakov streptokokovej infekcie a zápalových imunopatologických procesov u pacientov s reumatizmom.

EKG a EKG CG môžu byť tiež použité ako ďalšie výskumné metódy na vylúčenie zapojenia do procesu myokardu a poškodenia funkcie srdca; rádiografia na vylúčenie iných patológií vo forme artrózy, artritídy, dny.

Podávanie portálu kategoricky neodporúča samoliečbu a odporúča navštíviť lekára pri prvých príznakoch ochorenia. Náš portál predstavuje najlepších lekárov, ktorým sa môžete zaregistrovať online alebo telefonicky. Môžete si vybrať správneho lekára sami, alebo si ho vyzdvihneme úplne zadarmo. Aj pri nahrávaní cez nás bude cena konzultácie nižšia ako na samotnej klinike. To je náš malý darček pre našich návštevníkov. Požehnaj ťa!

Reumatizmus, čo to je

V súčasnosti je reumatizmus považovaný za jednu z najbežnejších a najnebezpečnejších chorôb ľudstva. Preto aj napriek tomu, že sa dosiahol významný pokrok v jej liečbe, je ťažké preceňovať význam tejto patológie, a to tak v lekárskej, ako aj v sociálnej oblasti. Spravidla sa choroba vyvíja v detstve, ale poškodenie srdca, spôsobené dominantným latentným priebehom, sa zistí len u dospelých pacientov, často vedúcich k dočasnej invalidite, a v 10% prípadov až k invalidite.

Čo je reumatizmus?

Reumatizmus (v gréčtine „šíriaci sa po celom tele“) je systémové zápalové ochorenie, ktoré zaujíma pomerne zvláštne postavenie medzi inými chorobami spojivového tkaniva. Prevládajúcim miestom lokalizácie tejto patológie je kardiovaskulárny systém (reumatizmus postihuje všetky membrány srdca a vedie k deformácii chlopňového aparátu, ktorý sa stáva dôvodom vzniku srdcového zlyhania). Príčinou reumatizmu je streptokoková infekcia. Dôležitou úlohou pri rozvoji ochorenia je patologická dedičnosť.

Charakteristicky, kým infekčný agens cirkuluje v krvi, reumatizmus sa nedá vyliečiť. V súčasnej dobe, ľudská populácia, z objektívnych dôvodov, je nemožné sa zbaviť streptokokov. Preto doteraz neexistuje všeliek na reumatizmus, to znamená, že je zaradený do skupiny chronických nevyliečiteľných chorôb.

Príčiny a faktory spôsobujúce rozvoj reumatizmu

Reumatizmus je ochorenie infekčnej povahy. Jeho pôvodcom je β-hemolytická streptokoková skupina A, ktorá postihuje horné dýchacie cesty. Medzi faktory vyvolávajúce vývoj patologického stavu patria:

• exacerbácia chronickej tonzilitídy;
• bolesť hrdla;
• šarlach;
• podvýživa;
• nepriaznivé životné podmienky;
• genetická predispozícia;

Mechanizmus vývoja ochorenia

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia je spojený s dvoma hlavnými faktormi: prítomnosťou antigénnych látok v patogéne, ktorý je spoločný s tkanivom srdcových membrán a kardiotoxickým účinkom enzýmov produkovaných β-hemolytickým streptokokom.

Pri prenikaní infekcie telo začína produkovať anti-streptokokové protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy s antigénmi infekčného agens, ktoré môžu cirkulovať v krvi a usadiť sa v mikrovaskulatúre. Súčasne majú streptokokové enzýmy a toxické produkty jeho životne dôležitej aktivity škodlivý účinok na spojivové tkanivo a srdcový sval.

Lokalizácia zápalového procesu sa najčastejšie stáva kardiovaskulárnym systémom. Veľmi často sa vyvíja aj nešpecifická zápalová reakcia v kĺboch ​​a seróznych membránach.

Pre reumatizmus, ako aj pre akúkoľvek inú autoimunitnú patológiu je charakteristický priebeh podobný vlne, s obdobiami exacerbácií a remisií. Rozvoj exacerbácií vyvolávajú rôzne infekčné agensy, stres, fyzické preťaženie a hypotermia.

Patologický proces sa môže rozšíriť na všetky srdcové membrány (tento stav v klinickej terminológii sa nazýva „pancarditis“), alebo môže postihnúť jeden z nich.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je jeho klinický obraz determinovaný myokarditídou (v myokarde sa nachádzajú primárne morfologické poruchy). Približne 1,5 až 2 mesiace po nástupe bolestivých príznakov sa pozorovali zápalové zmeny vo vnútornej vrstve srdcovej membrány (endokard). Reumatizmus spravidla ovplyvňuje najprv mitrálnu chlopňu, po ktorej nasleduje aortálna chlopňa a potom trikuspidálna chlopňa.

Poznámka: reumatizmus nie je charakterizovaný poškodením chlopne pľúcnej artérie.

Klasifikácia reumatizmu

1. Srdcová forma (reumatická choroba srdca). V tomto stave sú srdcové membrány zapálené (rhemopankarditída), ale predovšetkým myokard (reumatická myokarditída).
2. Artikulárna forma (reumatická polyartritída). Pozorované zápalové zmeny v kĺboch ​​charakteristické pre reumatizmus.
3. Forma pokožky.
4. Pľúcna forma (reumatická).
5. Reumatická chorea (tanec sv. Víta). Zvýšená aktivita dopaminergitických štruktúr.

Príznaky reumatizmu

Reumatizmus je polysymptomatické ochorenie, ktoré je spolu so všeobecnými zmenami stavu charakterizované znakmi poškodenia srdca, kĺbov, nervového a dýchacieho systému, ako aj iných organických štruktúr. Najčastejšie sa ochorenie prejavuje po 1 až 3 týždňoch po infekčnom ochorení spôsobenom β-hemolytickou streptokokovou skupinou A. V nasledujúcich prípadoch sa inkubačná doba zvyčajne skracuje.

V oddelenej skupine pacientov sa primárny reumatizmus môže vyskytnúť 1-2 dni po hypotermii, dokonca aj bez toho, aby bol spojený s infekciou.

Reumatická choroba srdca

Od samého začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na pretrvávajúcu bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, pozorovanú počas cvičenia, aj v pokoji, so zvýšeným tepom srdca. Často, v pravej hypochondrium, v dôsledku obehovej nedostatočnosti vo veľkom kruhu sa objaví edém, sprevádzaný pocitom ťažkosti. Tento stav je dôsledkom zväčšenej pečene a signalizuje vznik silne súčasnej difúznej myokarditídy.

Perikarditída (reumatické poranenie perikardu) je relatívne zriedkavá forma patológie. Suchá perikarditída je sprevádzaná konštantnou bolesťou v oblasti srdca a exsudatívnou perikarditídou, ako výsledok akumulácie v srdcovom vaku zápalovej zápalovej tekutiny, ktorá oddeľuje listy perikardu, bolesť zmizne.

Reumatická polyartritída

S porážkou pohybového aparátu sa vyvíja postupne sa zvyšujúca bolesť v kolenách, lakte, zápästiach, ramenných a členkových kĺboch. Kĺbové kĺby napučiavajú a obmedzujú aktívny pohyb. V prípade artikulárneho reumatizmu sa po užití nesteroidných protizápalových liekov spravidla zmiernia bolesti.

Kožný reumatizmus

S rozvojom kožnej formy reumatizmu sa zvyšuje permeabilita kapilár. V dôsledku toho sa na dolných končatinách objavujú malé krvácania (petechiae) (v extenzorickom povrchu kĺbov). Často sa na koži nôh a predlaktí objavujú aj bezbolestné uzliny (ich veľkosť sa líši od semien prosa po veľký hrášok). Je však možné vytvoriť tmavo červené bolestivé veľké tesnenia (veľkosť čerešne) prenikajúce cez hrúbku kože a mierne stúpajúce nad povrch. Tento patologický stav sa nazýva nodálny erytém. Môže byť lokalizovaný nielen v oblasti končatín, ale aj na koži lebky.

Reumatická pleuróza

Ide o pomerne zriedkavú formu patológie (zistenú u 5,4% pacientov trpiacich reumatizmom). Vývoj patologického procesu je sprevádzaný výskytom intenzívnej bolesti, zhoršenej inhaláciou, zvýšením telesnej teploty na 38-40 ° C. Pacienti pociťujú záchvaty suchého, bolestivého kašľa, v postihnutej polovici hrudníka je počuť pleurálny hluk. V priebehu času sa bolesť začína ustupovať, rovnako ako pleurálny hluk. Stav pacienta sa však zhoršuje. Dýchavičnosť, horúčkovitý stav sú zaznamenané, dýchacie zvuky začínajú miznúť, objavuje sa silná slabosť, cyanóza. Niekedy, kvôli veľkému množstvu zápalového exsudátu, oneskorenému dýchaniu jednej polovice hrudníka, ostrému výčnelku medzirebrových priestorov, je možná veľmi silná dýchavičnosť. Títo pacienti majú nútené polo sedenie.

Treba poznamenať, že závažné symptómy pri reumatických pľúcnych léziách sú relatívne zriedkavé. Častejšie je ochorenie sprevádzané miernejšími prejavmi reumatitídy.

Reumatické lézie nervového systému

Keď sa niekedy pri reumatizme pozoruje poškodenie meningov, subkortikálnej vrstvy a medully. Jedným z prejavov ochorenia je rewmarea (tanec sv. Víta). Táto patológia, charakterizovaná nedobrovoľnou trhavou kontrakciou priečne pruhovaných svalov, sa vyvíja v detstve a dospievaní. S konvulzívnou kontrakciou glottis sa môže vyskytnúť záchvat udusenia, ktorý vedie k náhlej smrti.

Abdominálny syndróm

Reumatická peritonitída - patologický stav, často sa vyskytujúci pri akútnom primárnom reumatizme, je charakteristický len pre všetky deti a dospievajúcich. Choroba sa náhle vyvíja. Telesná teplota prudko stúpa a existujú príznaky dysfágie (nauzea, vracanie, abnormálna stolica, kŕčové bolesti brucha).

Diagnóza reumatizmu

Pri diagnóze "primárneho reumatizmu" často existujú určité ťažkosti. Je to spôsobené tým, že reumatické prejavy sú veľmi nešpecifické, to znamená, že ich možno pozorovať v iných patológiách. A len detekcia predchádzajúcej streptokokovej infekcie a prítomnosť dvoch alebo viacerých príznakov ochorenia môže naznačovať väčšiu pravdepodobnosť reumatických lézií. Diagnóza preto berie do úvahy prítomnosť syndrómov (syndromická diagnóza štádia I reumatizmu).

Klinický a epidemiologický syndróm (dostupnosť údajov naznačujúcich súvislosť patológie s infekčným procesom spôsobeným p-hemolytickou streptokokovou skupinou A);

Klinický a imunologický syndróm (subfebril, slabosť, únava a porušenie srdcovej frekvencie po angíne alebo inej infekcii nosohltanu). 80% pacientov má zvýšený titer antistreptolyzínu, 95% má protilátky proti kardiovaskulárnemu antigénu. Biochemické príznaky zápalu zahŕňajú zrýchlený ESR, dysproteinémiu, detekciu C-reaktívneho proteínu;

Instrumentálna diagnostika reumatizmu (kardiovaskulárny syndróm).

Medzi metódy inštrumentálneho výskumu patria:

• EKG (kardiogram zriedkavo detegoval srdcové arytmie);
• Ultrazvuk srdca;
• X-ray vyšetrenie (umožňuje určiť zvýšenie veľkosti srdca, zmenu jeho konfigurácie, ako aj zníženie kontraktilnej funkcie myokardu);

Laboratórna diagnostika. Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie ESR, posun leukocytov doľava, anémia. V imunologickej analýze sa zvyšujú titre ASH, zvyšuje sa počet imunoglobulínov triedy A, G, M, C-reaktívny proteín, anti-srdcové protilátky a cirkulujúce imunitné komplexy.

Liečba reumatizmu

Najlepší terapeutický účinok sa dosahuje včasnou diagnózou reumatizmu, ktorá pomáha predchádzať vzniku srdcových ochorení. Ošetrenie sa uskutočňuje v stupňoch a v komplexe. Je zameraný na potlačenie aktivity β-hemolytického streptokoka a na prevenciu vzniku komplikácií.

I štádium liečby reumatizmu

V prvej fáze je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Zahŕňa liekovú terapiu, diétnu terapiu a fyzioterapiu. Vymenovania sa uskutočňujú s prihliadnutím na charakteristické znaky ochorenia a závažnosť poškodenia srdcového svalu.

Na elimináciu infekčného agensu sa uskutočňuje antibakteriálna terapia. Jediným antibiotikom, ktoré sa dokáže vyrovnať s pyogénnym streptokokom, je penicilín. V súčasnosti sa fenoxymetylpenicilín predpisuje dospelým a deťom starším ako 10 rokov. V závažnejších prípadoch sa odporúča benzylpenicilín. Makrolidy a linkozamidy sa používajú ako alternatívne liečivá. Trvanie liečby antibiotikami je najmenej 14 dní. Pri častých prechladnutiach a exacerbáciách chronickej tonzilitídy sa môže dodatočne použiť aj iný antibakteriálny liek (amoxycyklín, cefalosporíny).

Antireumatická liečba zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liečiv, ktoré môžu byť v závislosti od stavu pacienta použité v izolácii alebo v kombinácii s hormonálnymi látkami (nie viac ako 10-14 dní). NSAID by sa mali používať na odstránenie príznakov aktívneho patologického procesu (v priemere 1-1,5 mesiaca).

Pri dlhodobom a latentnom reumatizme sa u pacientov zistilo, že užívajú lieky zo série chinolínov (plaquenil, delagil). Aplikujú sa dlhé kurzy, od niekoľkých mesiacov do jedného alebo dvoch rokov.

Taktiež počas liečebného obdobia sú chronické ložiská infekcie eliminované (po 2-3 mesiacoch od nástupu ochorenia, pri neaktívnom procese sa odporúča odstrániť mandle).

Stupeň II liečba reumatizmu

Hlavnou úlohou tejto etapy je obnovenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému a dosiahnutie úplnej klinickej a biochemickej remisie. Druhá fáza liečby sa vykonáva v špecializovaných kardio-reumatologických sanatóriách, kde pacientom je pridelený špeciálny zdravotný režim, fyzikálna terapia, temperačné procedúry, diferencovaná fyzická aktivita. Kúpeľná liečba reumatizmu zahŕňa aj terapiu blata (aplikácie na postihnuté kĺby), radón, sírovodík, chlorid sodný, kyslík a uhličitý kúpeľ.

Stupeň III liečba reumatizmu

Klinické pozorovanie, prevencia relapsu, prevencia progresie ochorenia. V tomto štádiu sa prijímajú terapeutické opatrenia na odstránenie aktívneho priebehu patologického procesu. Symptomatická liečba porúch obehu je indikovaná u pacientov so srdcovým ochorením. Riešili aj otázky rehabilitácie, schopnosti pacienta pracovať a jeho zamestnania.

Princípy liečby reumatizmu u detí

Pri liečbe reumatizmu u detí je predpísaná účinná antibakteriálna terapia (jednorazová intramuskulárna aplikácia sodnej soli penicilínu G). Pre hemoragické prejavy je indikovaný orálny rezistentný penicilín V. Ak ste na tento liek alergický, môžete ho nahradiť erytromycínom alebo azitromycínom.

Termín užívania nesteroidných protizápalových liekov je najmenej 21 dní.

V prípade reumatického srdcového ochorenia je indikované podávanie glukokortikoidov (1 - 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) počas 10-15 dní. Pri odchode z hormonálnej terapie sú predpísané salicyláty.

predpovede

Reumatizmus je ochorenie, ktoré nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života pacienta. Výnimkami sú akútna meningoencefalitída a difúzna myokarditída, vyskytujúca sa prevažne v detstve. U dospelých, pre ktorých sú koža a kĺbové formy ochorenia charakteristické, je priebeh najvýhodnejší. S rozvojom reumatickej horúčky dochádza k menším zmenám v srdci.

Hlavným prognostickým kritériom reumatizmu je stupeň reverzibility jeho symptómov, ako aj prítomnosť a závažnosť srdcových ochorení. V tomto prípade sú najnepriaznivejšie neustále sa opakujúce reumatické karditídy. Dôležitú úlohu pritom zohráva aj obdobie začatia liečby (čím je liečba zahájená, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku defektu). V detstve je reumatizmus oveľa ťažší ako u dospelých a často spôsobuje trvalé zmeny chlopní. V prípade vývoja primárneho patologického procesu u pacientov, ktorí dosiahli vek 25 rokov, existuje priaznivý priebeh ochorenia bez vzniku defektu.

Je potrebné poznamenať, že zmena srdcových štruktúr sa vyskytuje len v prvých troch rokoch od začiatku počiatočných príznakov ochorenia. Ak sa počas tejto doby nepozorujú chlopňové chlopňové poruchy, potom je pravdepodobnosť ich výskytu pomerne malá aj pri zachovanej reumatickej aktivite.

Prevencia reumatizmu

Primárna prevencia (prevencia chorôb)

1. Včasná izolácia pacienta so streptokokovou infekciou.
2. Následné pozorovanie osôb v kontakte s ním (profylaktická jednorazová injekcia bicilínu).
3. Kalenie tela.
4. Vyvážená výživa.
5. Organizácia zdravého života.
6. Povinné diagnostické vyšetrenie osoby, ktorá má streptokokovú infekciu, a následné 2-mesačné sledovanie u lekára.

Sekundárna prevencia reumatizmu (prevencia vzniku relapsu)

V tejto situácii sú preventívne opatrenia komplexom metód, ktoré sa dlhodobo používajú (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). Zahŕňajú:

1. Dispenzárne pozorovanie.
2. Opatrenia na zvýšenie odolnosti organizmu (stvrdnutie, neustále zlepšovanie imunity, vyvážená výživa, cvičenie).
3. Preventívna antibakteriálna liečba.
4. Sanácia ložísk chronickej infekcie.
5. Antireumatická liečba dlhodobého užívania nesteroidných protizápalových liekov.