Hlavná Anatómia

SHEIA.RU

Anatómia

Ľudský obehový systém pozostáva z mnohých ciev, ktoré sa líšia veľkosťou a funkciou. Najväčšou nádobou v tele je vena cava (horná a dolná), ktorá zhromažďuje krv zo všetkých častí, orgánov a tkanív ľudského tela a pripája sa k srdcovému svalu. Celý obehový systém bude závisieť od toho, ako bude vena cava fungovať. Akékoľvek narušenie týchto ciev môže spôsobiť rozvoj chorôb, ktoré sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Rýchla referencia

Superior vena cava ("vena cava superior" - latinčina) je venózny kmeň, ktorý má väčšiu hrúbku a nachádza sa v hrudníku vpravo od aorty. Hlavnou funkciou tejto krátkej, ale silnej cievy je odoberať krv z orgánov umiestnených v hornej časti tela (mozog, hlava, krk, ramená, hrudník atď.). Horná žila vzniká tam, kde sa pravé rebro spája s hrudnou kosťou (od brachiálnej a hlavovej žily). Žilová kolóna padá do pravej predsiene.

Druhým veľkým a silným venóznym pilierom je horná vena cava („vena cava inferior“ - lat.), Ktorá plní rovnakú funkciu odoberania krvi, ale odoberá venóznu krv z dolnej časti tela (z panvových orgánov, brucha, nôh a dolných končatín). pr.). Začiatok dolnej žily, ktorý sa nachádza vpravo od aorty, sa nachádza v brušnej dutine (okolo 4-5 bedrového stavca), odkiaľ loď stúpa, prechádza vedľa pečene, bránice a rovnako ako horná žila prúdi do pravej predsiene.

A v hornej a dolnej žily spadajú do mnohých rôznych ciev. Také nádoby, ktoré sú pripojené k hornému žilovému stĺpcu:

perikardiálne žily;
nepárová žila;
pravú hrudnú žilu;
žily predného mediastina.

Dolný žilový stĺpec je spojený s nasledujúcimi cievami:

ileálne žily;
bedrové a stredné sakrálne žily;
frenická žila;
žily vaječníka alebo semenníka;
obličkové a nadobličkové žily;
hepatálna žila;
žilné svaly, atď.

Možné ochorenia

Po zistení, že nadradená aj nižšia vena cava majú veľký význam pre organizmus, je tiež potrebné zistiť, ktoré patologické stavy môžu byť spojené s týmito cievami.

Najčastejšie patologické stavy spojené s poruchami obehového systému sú:

trombóza;
syndróm vena cava (často v dôsledku trombózy).

Každá z týchto chorôb predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí. Choroby postihujúce dolné a horné žily majú podobné príznaky a príčiny.

Stláčanie nádob

Syndróm hornej alebo hornej dutej žily predstavuje úplné alebo čiastočné upchanie žilovej kolóny.

Stláčanie krvných ciev sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich ochorení a stavov:

infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, atď.);
vaskulárne patológie (aneuryzma, trombóza atď.);
nádory (obštrukcia žíl sa môže vyskytnúť, keď sa nádor objaví v pľúcach, bruchu, panve, pečeni a iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti ciev);
tehotenstva (obzvlášť často dochádza k kompresii dolnej žily u žien, ktoré majú dvojčatá alebo veľké plody).

V niektorých prípadoch môže byť vena cava syndróm vrodený a vrodený. Vo väčšine situácií sa však choroba získava počas života.

Krvné zrazeniny

Trombóza je patologický stav, pri ktorom sa krvné cievy vytvárajú v krvných cievach, ktoré interferujú s normálnym prechodom krvi.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

poruchy krvácania;
choroby vnútorných orgánov;
infekcie;
nadváhou;
sedavý spôsob života;
prevádzané operácie;
trauma;
hormonálne poruchy, atď.

symptomatológie

Súvisiace ochorenia sú trombóza aj syndróm vena cava, a preto majú podobné prejavy.

U pacientov s vaskulárnymi problémami sa zvyčajne vyskytujú nasledujúce príznaky:

opuch, zväčšené žily na tele;
zvýšené opuchy;
modrá koža;
zvýšenie vnútorných orgánov;
bolesť v celom tele;
zmena krvného tlaku;
pretrvávajúca bolesť hlavy;
závraty;
dusenie, kašeľ, dýchavičnosť;
nespavosť;
všeobecná slabosť.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá z dutých žíl je ovplyvnená - horná alebo dolná. V prípade akéhokoľvek podozrenia na trombózu alebo stláčanie krvných ciev sa osoba musí obrátiť na vaskulárneho chirurga alebo flebologa.

liečba

Nebezpečenstvo trombózy a kompresie krvných ciev je, že dolné aj horné žily spadajú do srdca. Preto progresívne ochorenie môže vždy negatívne ovplyvniť stav srdcového svalu a vyvolať ešte závažnejšie patológie. Liečba cievnych ochorení by mala byť len špecialistom.

Lekár môže pacientovi predpísať rôzne skupiny liekov:

spazmolytiká;
protizápalové;
antikoagulanciá (na riedenie krvi);
venotonika (na udržanie krvných ciev v tóne);
vitamínové komplexy.

V ťažkých prípadoch lekári vykonávajú operácie na odstránenie krvných zrazenín a normalizujú krvný obeh. Takýto chirurgický zákrok pomáha eliminovať trombózu a obnoviť patologicky zmenené žily.

Na záver

Spodná a horná vena cava patria medzi najdôležitejšie cievy v obehovom systéme. Nielen krvný obeh sám, ale aj práca vnútorných orgánov, vrátane srdce, pečeň, pľúca, žalúdok atď. To je dôvod, prečo každý musí sledovať svoje zdravie a zabrániť výskytu cievnych patológií.

Anatómia funkcie dolnej dutej žily

Obehový systém ľudského tela má komplexnú štruktúru. Dôležitou súčasťou sú žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčší z nich je horná vena cava.

Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto cievy a jej možné anomálie.

Účel a umiestnenie spodnej dutej žily

Nižšia vena cava je najväčším plavidlom v tele. Nemá žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde sa toto plavidlo nachádza, je jednoznačná.

Táto žila vzniká medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jej vzniku sa stáva spojením ľavých a pravých ilických žíl. Nádoba stúpa pozdĺž prednej časti svalu psoas.

Ďalej prechádza pozdĺž zadného povrchu dvanástnika, nachádza sa v sulku pečene, preniká špeciálnym otvorom v membráne a mení sa na perikard. Z toho sa stáva jasným, kde žila padá, jej koniec sa nachádza v pravej predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.

Počas dýchania sa mení priemer cievy. Pri inhalácii je žila trochu stlačená a pri výdychu sa rozširuje. Kolísanie priemeru v rozsahu od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Hlavným účelom nádoby je zber odpadovej krvi z celého tela. Prenáša sa priamo do srdca.

štruktúra

Anatómia dolnej dutej žily je jednoduchá. Má dva druhy prítokov: viscerálny a parietálny.

Viscerálne prítoky spodnej dutej žily sú určené na odoberanie krvi z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:

Pečeň. Pád do dolnej dutej žily na mieste, ktoré prechádza pečeňou. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
Nadobličiek. Toto je nádoba krátkej dĺžky, ktorá nemá ventily. Začína od nadobličiek. Prideľte ľavé a pravé žily. Záleží na tom, od ktorej nadobličky pochádzajú.
Obličky. Každý prúdi do plavidla na úrovni priestoru medzi 1. a 2. stavcom. Ľavá cieva je o niečo dlhšia ako tá pravá.
Vaječníkov alebo semenníkov. U samcov vzniká cieva na zadnej stene semenníka. Predstavuje prsný plexus niekoľkých malých ciev, ktoré vstupujú do spermatickej šnúry. U žien, pôvod brán vaječníkov.

Parietálne prítoky sa nachádzajú v panve a pobrušnici. Medzi tieto žily patria:

Bedrovej. Umiestnený do stien dutiny brušnej. Ich počet spravidla nepresahuje štyri. Ventily.
Dolná membrána. Prideľte doprava a doľava. Spojte sa s nižšou vena cava v zóne svojho výstupu z drážky pečene.

Komplexný systém spodnej dutej žily vedie k tomu, že každá patológia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie.

Syndróm dolnej dutej žily

Častejším je syndróm dolnej dutej žily u tehotných žien. Tento stav sa nedá nazvať ochorením, skôr je porušením procesu prispôsobenia tela zväčšenej veľkosti maternice, ako aj zmenám krvného obehu.

Vo väčšine prípadov sa takáto odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré nesú príliš veľké ovocie alebo niekoľko detí súčasne. Pretože steny ciev sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom má nízky tlak, je ľahko stlačiteľný.

Syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Zmeny v zložení krvi.
Dedičnosť.
Zvýšená zrážanlivosť krvi.
Infekčné ochorenia žíl.
Prítomnosť nádoru v peritoneu.

Priebeh ochorenia závisí do značnej miery od vlastností určitého organizmu. Častejšie dochádza k upchávaniu spodnej časti spodnej dutej žily, vytvára sa trombus.

Symptómy problému do značnej miery závisia od stupňa poškodenia. Častejšie sa prvé príznaky objavujú v treťom trimestri. Sú posilnené, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patrí:

Mierny pocit brnenia v dolných končatinách.
Závraty.
Opuch nôh.
Kŕčové žily.
Bolesť v končatinách, slabosť.

Vo väčšine prípadov kompresný syndróm nespôsobuje žiadne osobitné poškodenie zdravia. V niektorých prípadoch sa však môže rozvinúť stav kolapsu. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Niekedy to vedie k oddeleniu placenty, kŕčových žíl alebo tvorbe trombov.

Tlak cievy vedie k zníženiu srdcového výdaja, preto sa do tkanív dodáva menej živín a kyslíka. Môže sa vyvinúť hypoxia.

Liečba je zvolená lekárom individuálne na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie liekov počas tehotenstva je možné len v extrémne závažných prípadoch, odborníci Vám poradia, aby ste vykonali terapiu pomocou behaviorálnych a nutričných úprav.

Musia byť dodržané nasledovné pravidlá:

Nemôžete spať v polohe na zadnej strane. To vedie k zvýšeným nepríjemným symptómom.
Je zakázané robiť cvičenia, ktoré zahŕňajú byť na chrbte, a tiež používať vaše brušné svaly.
Počas odpočinku je najlepšie sedieť na ľavej strane alebo v polosede. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú uzavreté pod chrbtom a nohami.
Chôdza pomôže normalizovať prietok krvi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha vzostupu krvi.
Dobrý účinok dáva plávanie. Zatiaľ čo vo vode sa vytvára kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
Je ukázané použitie zvýšeného množstva kyseliny askorbovej a vitamínu E.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.

trombóza

Štruktúra spodnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Občasná oklúzia lúmenu. Môže sa vyskytnúť z týchto dôvodov:

Problémy so zrážaním krvi.
Poškodenie steny žily.
Znížený prietok krvi.

Takéto faktory vedú k tvorbe krvnej zrazeniny. Infekčné ochorenia, poranenia, zhubné nádory, dlhý pobyt v imobilizovanom stave môžu situáciu zhoršiť.

Choroba môže byť asymptomatická. Medzi jeho hlavné črty patrí: začervenanie a opuch končatín, únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch sa objavia bolestivé pocity.

Liečba tohto ochorenia je zameraná na prevenciu tromboembolizmu, zastavenie ďalšieho vývoja trombózy, zníženie stupňa opuchu tkanív, obnovenie lúmenu cievy. Na tento účel sa používa niekoľko techník:

Liečba liekmi. Zahŕňa použitie antikoagulancií - riedidiel krvi, ako aj prostriedkov zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je ochorenie sprevádzané závažnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď choroba prebieha v akútnej fáze, je na sebe nasadený špeciálny elastický obväz.
Chirurgický zákrok. Odporúča sa, ak je vysoká pravdepodobnosť tromboembolizmu. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo pikacia.

Súčasťou komplexu terapeutických opatrení je povinné dodržiavanie diétnej diéty. V potrave by mali byť obsiahnuté čo najviac potravín obsahujúcich vitamíny K a C. Pri príprave menu sa musí do menu pridať cesnak a zelené korenie.

Endovaskulárna intervencia

Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu cava filtra. Je to malé zariadenie vyrobené z drôtu v tvare presýpacích hodín, dáždnika alebo zásuvky.

Takéto štruktúry sú odolné voči korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia je jednoduchá. Zároveň majú vynikajúcu prácu s ich úlohou. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo nehrdzavejúcej ocele.

Takýto filter sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Toto berie do úvahy zvláštnosti štruktúry dolnej vény cava a jej priemeru. Filtre Kava sú rozdelené do troch hlavných skupín:

Trvalá. Odstráňte ich následne nemožné. Sú pevne pripevnené na stenách nádoby špeciálnou anténou.
Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.

Uvažujú sa indikácie pre inštaláciu filtrov: nemožnosť použitia terapie antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť relapsu tromboembolizmu. Inštalácia takéhoto zariadenia nie je povolená, ak je zúženie lúmenu kritické alebo ak nie je voľný prístup do nádoby.

PLIKÁCIE

Pikacia spodnej dutej žily spočíva vo vytvorení lúmenu cievy pomocou špeciálnych konzol tvaru U. Výsledkom je, že lumen je rozdelený do niekoľkých kanálov. Priemer jedného kanála nepresahuje 5 mm. Táto veľkosť je dosť na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo krvné zrazeniny nemôžu ísť ďalej.

Aplikácia je vhodná pri montáži filtra cava z akéhokoľvek dôvodu nie je možná. Počas postupu sa trombus vytvorený v nádobe odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore.

Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale skôr, než je potrebné, aby žena cisárskym rezom a extrahovať ovocie.

Inferior vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku.

Horné a dolné duté žily: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl

Vyššia a nižšia vena cava patria medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých nie je možné správne fungovanie cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je plná nielen nepríjemných subjektívnych symptómov, ale aj závažných porúch prietoku krvi a srdcovej aktivity, preto si odborníci zaslúžia veľkú pozornosť.

Príčiny kompresie alebo trombózy dutých žíl sú veľmi rozdielne, takže patológiu čelia odborníci rôznych profilov - onkológovia, fthisiopulmonológovia, hematológovia, pôrodníci-gynekológovia, kardiológovia. Liečia nielen účinok, to znamená cievny problém, ale aj príčiny - ochorenia iných orgánov, nádorov.

Medzi pacientmi s léziami nadradenej dutej žily (ERW) je viac mužov, zatiaľ čo dolná vena cava (IVC) je častejšie postihnutá v ženskej polovici v dôsledku tehotenstva a pôrodu, pôrodníckej a gynekologickej patológie.

Lekári ponúkajú konzervatívnu liečbu na zlepšenie venózneho odtoku, ale často sa musia uchyľovať k chirurgickým operáciám, najmä k trombóze.

Anatómia hornej a dolnej dutej žily

Z kurzu anatómie na strednej škole si mnohí pamätajú, že obe duté žily nesú krv do srdca. Majú pomerne veľký lúmen v priemere, kde všetka venózna krv tečie z tkanív a orgánov nášho tela. Žily sú napojené na takzvanú sínus, cez ktorú krv vstupuje do srdca a potom ide do pľúcneho kruhu na okysličovanie.

Systém dolnej a hornej dutej žily, portálnej žily - prednáška

Superior vena cava

superior vena cava systém

Vrchná vena cava (SVC) je veľká nádoba široká asi dva centimetre a dlhá približne 5-7 cm, ktorá nesie krv z hlavy a hornej polovice tela a nachádza sa v prednej časti mediastina. Je zbavený chlopňového aparátu a je tvorený spojením dvoch brachiocefalických žíl za bodom, kde je prvé rebro pripojené k hrudnej kosti vpravo. Nádoba ide takmer vertikálne k chrupavke druhého rebra, kde vstupuje do srdcového vaku, a potom do výstupku tretieho rebra do pravej predsiene.

Prednou časťou SVC je týmus a oblasti pravých pľúc, na pravej strane je pokrytý mediastinálnym listom seróznej membrány, vľavo, vedľa aorty. Zadná časť je umiestnená pred koreňom pľúc, priedušnica sa nachádza vzadu a mierne doľava. V tkanive za cievou prechádza nerv vagus.

ERW odoberá krvný tok z tkanív hlavy, krku, rúk, hrudníka a brucha, pažeráka, vnútorných žíl, mediastína. Nepárová žila sa do nej dostane zospodu a ciev nesúcich krv z mediastina a perikardu.

Video: superior vena cava - formácia, topografia, prítok

Inferior vena cava

Nižšia vena cava (IVC) nemá valvulárny aparát a má najväčší priemer medzi všetkými venóznymi cievami. Začína kombináciou dvoch bežných ilických žíl, jej ústa sú umiestnené vpravo od vetvy aorty do iliakálnych tepien. Topograficky je začiatok cievy v projekcii medzistavcovej platničky 4-5 bedrových stavcov.

IVC je nasmerovaná vertikálne hore vpravo od abdominálnej aorty, v zadnej časti leží na hlavnom svale psoas pravej polovice tela, vpredu je pokrytá listom seróznej membrány.

Chystáte sa do pravej predsiene, IVC sa nachádza za dvanástnikom 12, mezentérnym koreňom a hlavou pankreasu, vstupuje do pečeňovej brázdy rovnakého mena, kde sa pripája na pečeňové žilové cievy. Ďalej na ceste žily sa nachádza bránica, ktorá má svoj vlastný otvor pre spodnú dutú žilu, cez ktorú táto stúpa hore a ide do zadného mediastina, siaha k srdcovej košeli a pripája sa k srdcu.

IVC odoberá krv zo žíl dolnej časti chrbta, dolných diafragmatických a viscerálnych vetiev, ktoré idú z vnútorných orgánov - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov (pravé prúdia priamo do dutej žily, ľavé chodia do obličiek vľavo), obličiek (horizontálne od obličkových brán), vpravo adrenálna žila (okamžite spojená s obličkami), pečeň.

Spodná vena cava odoberá krv z nôh, panvových orgánov, brucha a bránice. Tekutina sa pohybuje hore pozdĺž nej, naľavo od cievy aorty leží takmer po celej dĺžke plavidla. V mieste vstupu do pravej predsiene je spodná vena cava pokrytá epikardom.

Video: spodná vena cava - formácia, topografia, prítok

Patológia vena cava

Zmeny vena cava sú najčastejšie druhotné a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej dutej žily, čo naznačuje, že patológia nie je nezávislá.

Syndróm superior vena cava

Syndróm vyššej vena cava je zvyčajne diagnostikovaný u mužskej populácie mladého aj staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.

Srdcom nadradeného vena cava syndrómu je kompresia zvonka alebo tvorba trombov v dôsledku ochorení mediastinálnych orgánov a pľúc:

Bronchopulmonálna rakovina;
Lymfogranulomatóza, nárast mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny iných orgánov;
Aneuryzma aorty;
Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je dlhá v cieve počas srdcovej stimulácie.

kompresia nadradeného pľúcneho nádoru vena cava

Keď je nádoba stlačená alebo je porušená jej priechodnosť, dochádza k ostrému upchaniu pohybu žilovej krvi z hlavy, krku, ramien, ramenného pletenca do srdca, čo má za následok preťaženie žily a závažné hemodynamické poruchy.

Jas symptómov syndrómu vyššej vena cava je determinovaný tým, ako rýchlo bol prietok krvi narušený a ako dobre sa vyvíjali obehové cesty. Pri náhlom prekrytí cievneho lúmenu sa fenomény venóznej dysfunkcie rýchlo zvýšia, čo spôsobí akútne zhoršenie krvného obehu v systéme hornej dutej žily, s relatívne pomalým rozvojom patológie (rast lymfatických uzlín, rast pľúcneho nádoru) a priebeh ochorenia sa bude pomaly zvyšovať.

Symptómy, ktoré sprevádzajú expanziu alebo trombózu ERW, "fit" v klasickej triáde:

Opuch tkanív tváre, krku, rúk.
Cyanóza kože.
Expanzia žilových žiliek hornej polovice tela, rúk, tváre, opuch venóznych kmeňov krku.

Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním aj pri absencii fyzickej námahy, hlas sa môže stať chrapotom, prehltnutie je narušené, je tu tendencia k grganiu, kašľu, bolesti v hrudi. Prudký nárast tlaku v hornej dutej žile a jej prítokoch vyvoláva prasknutie stien krvných ciev a krvácanie z nosa, pľúc, pažeráka.

Tretina pacientov sa stretáva s edémom hrtanu na pozadí venóznej stagnácie, ktorá sa prejavuje hlučným, sipotom a nebezpečným udusením. Zvýšenie venóznej nedostatočnosti môže viesť k opuchu mozgu - smrtiacemu stavu.

Na zmiernenie symptómov patológie sa pacient snaží zaujať polohu sedenia alebo polosedenia, v ktorej je odtok žilovej krvi do srdca trochu uľahčený. V polohe na chrbte sa popísané príznaky žilovej kongescie zvyšujú.

Porušenie odtoku krvi z mozgu je plné takých príznakov, ako sú:

bolesť hlavy;
Konvulzívny syndróm;
ospalosť;
Vedomie až po mdloby;
Zníženie sluchu a zraku;
Pucheglaziya (kvôli opuchu tkaniva za ocami);
slzenie očí;
Gum v hlave alebo ušiach.

Na diagnostiku syndrómu vyššej vény cava sa používa rádiografia pľúc (umožňuje detekciu nádorov, zmeny v mediastíne, zo srdca a perikardu), počítačovú a magnetickú rezonanciu (neoplazmy, výskum lymfatických uzlín), ukazuje sa flebografia na určenie lokalizácie a stupňa oklúzie cievy.

Okrem opísaných štúdií je pacient odkázaný na oftalmológa, ktorý zistí preťaženie fundusu a opuch, na ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, aby sa vyhodnotila účinnosť ich odtoku. V prípade patológie hrudnej dutiny môže byť potrebná biopsia, torakoskopia, bronchoskopia a ďalšie štúdie.

Pred tým, ako sa príčina venóznej stagnácie vyjasní, pacientovi sa predpíše diéta s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a pitný režim je obmedzený.

Ak je patológia nadradenej vény cava spôsobená rakovinou, potom pacient bude musieť podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie, operáciu v onkologickej nemocnici. V prípadoch trombózy sa predpisujú trombolytiká a plánuje sa možnosť rýchleho obnovenia prietoku krvi v cievach.

Absolútne indikácie pre chirurgickú liečbu v prípadoch lézií hornej dutej žily sú akútna obštrukcia cievy trombom alebo rýchlo rastúcim nádorom s nedostatkom kolaterálnej cirkulácie.

stenovanie hornej dutej žily

Pri akútnej trombóze sa odstráni trombus (trombektómia), ak je príčinou nádor, je vyrezaný. V závažných prípadoch, keď je stena žily ireverzibilne zmenená alebo naklíčená nádorom, je možná resekcia časti cievy nahradením defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je venózny stenting v mieste najväčších ťažkostí pri prietoku krvi (balóniková angioplastika), ktorý sa používa pri nádoroch a pri jazvovej deformácii mediastinálnych tkanív. Ako paliatívna liečba sa používajú bočné chirurgické zákroky, aby sa zabezpečilo vypustenie krvi a obišla postihnutú časť.

Syndróm dolnej dutej žily

Syndróm dolnej dutej žily sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu a je zvyčajne spojený s blokovaním lúmenu cievy trombom.

upínanie spodnej dutej žily u tehotných žien

Osobitnú skupinu pacientov s poškodeným prietokom krvi vena cava tvoria tehotné ženy, ktoré majú predpoklady na stláčanie cievy so zväčšujúcou sa maternicou, ako aj zmeny zrážania krvi z hyperkoagulačnej strany.

Priebeh, povaha komplikácií a výsledky trombózy vena cava patria medzi najzávažnejšie typy poškodenej venóznej cirkulácie, pretože sa jedná o jednu z najväčších žíl ľudského tela. Ťažkosti s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným využívaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj s raritou samotného syndrómu, o ktorej sa v odbornej literatúre ani veľa nehovorilo.

Trombóza, ktorá sa často kombinuje s blokádou hlbokých ciev dolných končatín, femorálnej a iliakálnej žily, môže byť príčinou syndrómu inferior vena cava. Takmer polovica pacientov má vzostupnú cestu trombózy.

Narušenie prietoku krvi cez dutú žilu môže byť spôsobené cielenou ligáciou žíl, aby sa zabránilo pľúcnej embólii s poškodením žíl dolných končatín. Zhubné novotvary retroperitoneálnych, abdominálnych orgánov vyvolávajú blokádu NIP v približne 40% prípadov.

Počas tehotenstva sú vytvorené podmienky pre kompresiu NIP stále rastúcou maternicou, ktorá je obzvlášť zreteľná, keď sú dva druhy ovocia a viac, diagnóza polyhydramík je stanovená alebo plod je pomerne veľký. Podľa niektorých údajov sa príznaky zhoršeného venózneho odtoku v dolnej vena cave vyskytujú u polovice nastávajúcich matiek, ale symptómy sa vyskytujú len v 10% prípadov a výrazné formy sa vyskytujú u jednej ženy zo 100, s veľmi pravdepodobnou kombináciou tehotenstva a patológie hemostázy a somatické ochorenia.

Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sú určené jej stupňom, rýchlosťou oklúzie lúmenu a úrovňou, kde došlo k oklúzii. V závislosti od stupňa oklúzie je trombóza distálna, keď je fragment žily ovplyvnený pod miestom prítoku renálnych žíl do nej, v iných prípadoch sa jedná o segmenty obličiek a pečene.

Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily zvažujú: t

Bolesti brucha a dolnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť napäté;
Opuch nôh, oblasť slabín, pubis, brucho;
Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, pás, brucho);
Možno rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré je často spojené s postupným poklesom edému v dôsledku vzniku kolaterálneho obehu.

Pri renálnej trombóze je vysoká pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek v dôsledku ťažkej žilovej pleti. Narušenie filtračnej kapacity orgánov sa rýchlo rozvíja, množstvo vytvoreného moču je výrazne znížené na jeho úplnú neprítomnosť (anúria), koncentrácia dusíkatých metabolických produktov (kreatinín, močovina) sa zvyšuje v krvi. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek na pozadí venóznej trombózy sa sťažujú na bolesti v dolnej časti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa intoxikácia a je možné poškodenie vedomia, ako je uremická kóma.

Trombóza dolnej dutej žily na sútoku pečeňových prítokov sa prejavuje silnými abdominálnymi bolesťami - v epigastriu, pod pravým pobrežným oblúkom, charakterizovaným žltačkou, rýchlym rozvojom ascitu, intoxikáciou, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Pri akútnom blokovaní cievy sa príznaky objavujú veľmi rýchlo, riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek a pečene s vysokou mortalitou je vysoké.

Poruchy prietoku krvi v dutej žile na úrovni pečeňových a renálnych prítokov patria medzi najzávažnejšie druhy patológie s vysokou mortalitou, dokonca aj v podmienkach možností modernej medicíny. Oklúzia spodnej dutej žily pod bodom vetvenia obličiek prebieha priaznivejšie, pretože životne dôležité orgány pokračujú v plnení svojich funkcií.

Pri zatváraní lúmenu spodnej dutej žily je porážka nôh vždy bilaterálna. Typické príznaky patológie sa môžu považovať za bolesť, ktorá postihuje nielen končatiny, ale aj oblasť slabín, brucha, zadku, ako aj opuch, rovnomerne sa šíria po celej nohe, prednej stene brucha, slabinách a pubis. Pod kožou sú viditeľné rozšírené venózne kmene, ktoré preberajú úlohu objazdov krvi.

Viac ako 70% pacientov s trombózou dolnej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nôh. Na pozadí závažného edému sa objavujú vredy bez hojenia, ktoré sú často viacnásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov s léziami dolnej dutej žily, stagnácia krvi v panvových orgánoch a miešku spôsobuje impotenciu a neplodnosť.

U tehotných žien, keď je vena cava stláčaná zvonku rastúcej maternice, môžu byť symptómy mierne viditeľné alebo úplne chýbajú s adekvátnym kolaterálnym prietokom krvi. Symptómy patológie sa objavujú v treťom trimestri a môžu pozostávať z edému nôh, ťažkej slabosti, závratov a predstihnutého stavu v polohe na chrbte, keď maternica skutočne leží na spodnej dutej žile.

V ťažkých prípadoch počas tehotenstva sa môže syndróm inferior vena cava prejaviť ako epizódy straty vedomia a ťažkej hypotenzie, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v maternici, ktorá zažíva hypoxiu.

Na identifikáciu oklúzií alebo kompresie inferior vena cava sa flebografia používa ako jedna z najviac informatívnych diagnostických metód. Možno použitie ultrazvuku, MRI, povinné krvné testy na zrážanie krvi a moč na vylúčenie renálnej patológie.

Video: trombóza dolnej dutej žily, plávajúci trombus na ultrazvuku

Liečba syndrómu inferior vena cava môže byť konzervatívna vo forme predpisovaných antikoagulancií, trombolytickej terapie, korekcie metabolických porúch infúziou medicínskych roztokov, avšak pri masívnych a vysoko umiestnených oklúziách cievy je nutná operácia. Uskutoční sa trombektómia, resekcia cievnych oblastí, posunovacie operácie zamerané na cirkuláciu krvi obídením miesta oklúzie. Na prevenciu tromboembolizmu sú v pľúcnom systéme zavedené špeciálne filtre.

Tehotným ženám s príznakmi kompresie vena cava sa odporúča, aby spali alebo ležali len na boku, aby odstránili akékoľvek cvičenia v polohe na chrbte a nahradili ich postupmi chôdze a vody.

Superior vena cava

Vrchná vena cava je krátka tenkostenná žila s priemerom 20 až 25 mm, umiestnená v prednom mediastíne. Jeho dĺžka sa pohybuje v priemere od piatich do ôsmich centimetrov. Nadradená vena cava patrí do žíl systémového obehu a je tvorená sútokom dvoch (ľavých a pravých) brachiocefalických žíl. Zbiera žilovú krv z hlavy, hornej časti hrudníka, krku a ramien a tečie do pravej predsiene. Jediný prítok hornej vény cava je nepárová žila. Na rozdiel od mnohých iných žíl nemá táto nádoba žiadne ventily.

Vrchná vena cava je nasmerovaná nadol a vstupuje do perikardiálnej dutiny na úrovni druhého rebra a mierne pod ňou prúdi do pravej predsiene.

Nadštandardná vena cava obklopuje:

Vľavo - aorta (vzostupná časť);
Právo - mediastinal pleura;
Hlava - brzlík (brzlík) a pravé pľúca (mediastinálna časť, pokrytá pleurou);
Za koreňom pravého pľúca (predný povrch).

Systém superior vena cava

Všetky cievy, ktoré vstupujú do systému nadradenej vene cava, sú umiestnené dostatočne blízko k srdcu a počas relaxácie sú ovplyvnené sacím pôsobením jeho komôr. Taktiež sú postihnuté pri dýchacích pohyboch hrudníka. Vďaka týmto faktorom sa v systéme nadradenej dutej žily vytvára dostatočne silný negatívny tlak.

Hlavnými prítokmi nadradenej veny cava sú valveless brachiocephalic žily. Taktiež sú vždy veľmi nízke, takže hrozí nebezpečenstvo vniknutia vzduchu, ak sú zranené.

Systém hornej dutej žily pozostáva zo žíl:

Krk a hlava;
Hrudná stena, ako aj niektoré žily brušných stien;
Horné rameno a horné končatiny.

Venózna krv z hrudnej steny vstupuje do prítoku hornej dutej žily - nepárovej žily, ktorá absorbuje krv z medzirebrových žíl. Nepárová žila má dva ventily umiestnené v ústach.

Vonkajšia jugulárna žila je umiestnená na úrovni uhla zvieracej čeľuste pod uškom. V tejto žile sa odoberá krv z tkanív a orgánov umiestnených v hlave a krku. Zadné ucho, okcipitálne, supraskapulárne a predné jugulárne žily prúdia do vonkajšej jugulárnej žily.

Vnútorná jugulárna žila vzniká v blízkosti jugulárneho otvoru lebky. Táto žila, spolu s nervom vagus a spoločnou karotickou artériou, tvorí zväzok ciev a nervov krku a zahŕňa aj mozgové, meningeálne, očné a diplokové žily.

Vertebrálne venózne plexusy vstupujúce do systému vena cava sú rozdelené na vnútorné (prechádzajúce dovnútra chrbtice) a vonkajšie (umiestnené na povrchu stavcov).

Kompresia syndrómu superior vena cava

Kompresný syndróm hornej dutej žily, ktorý sa prejavuje ako porušenie jeho priechodnosti, sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

S progresiou vývoja rakoviny. V prípadoch rakoviny pľúc a lymfómov sú často postihnuté lymfatické uzliny, v bezprostrednej blízkosti ktorých prechádza vyššia vena cava. Tiež metastázy rakoviny prsníka, sarkómov mäkkých tkanív, melanómu môžu viesť k porušeniu priechodnosti;
Na pozadí kardiovaskulárneho zlyhania;
S rozvojom retinálnej strumy na pozadí patológie štítnej žľazy;
S progresiou niektorých infekčných ochorení, ako sú syfilis, tuberkulóza a histioplazmóza;
V prítomnosti iatrogénnych faktorov;
S idiopatickou fibróznou mediastinitídou.

Kompresný syndróm hornej dutej žily, v závislosti od dôvodov, ktoré ju spôsobili, sa môže postupne vyvíjať alebo vyvíjať pomerne rýchlo. Medzi hlavné príznaky tohto syndrómu patria:

Opuch tváre;
kašeľ;
Konvulzívny syndróm;
bolesť hlavy;
nevoľnosť;
závraty;
dysfágia;
Zmena vlastností tváre;
ospalosť;
Dýchavičnosť;
mdloby;
Bolesť na hrudníku;
Opuch žíl na hrudi av niektorých prípadoch na krku a horných končatinách;
Cyanóza a množstvo hornej časti hrudníka a tváre.

Na stanovenie diagnózy kompresie hornej dutej žily sa spravidla používajú röntgenové lúče na identifikáciu patologického zamerania, ako aj na určenie hraníc a rozsahu ich šírenia. Okrem toho v niektorých prípadoch:

Počítačová tomografia - na získanie presnejších údajov o umiestnení mediastina;
Phlebography - na posúdenie dĺžky centra porušenia a diferenciálnej diagnózy medzi vaskulárnymi a extravaskulárnymi léziami.

Po štúdiách, berúc do úvahy rýchlosť progresie patologického procesu, sa rozhoduje o problematike vykonávania lekárskej liečby, chemoterapie alebo rádioterapie alebo chirurgického zákroku.

V prípadoch, keď je príčinou zmien v žilách trombóza, je trombolytická terapia, po ktorej nasleduje vymenovanie antikoagulačných liekov (napríklad heparínu sodného alebo terapeutických dávok warfarínu).

2. Horná vena cava.

Vrchná vena cava - vena cava superior - je (asi 2,5 cm), ale krátka (5-6 cm) kmeň, ktorý sa nachádza vpravo a trochu za vzostupnou aortou. Nadradená vena cava je tvorená fúziou oboch brachiocefalických žíl, vv.brachiocephalicae dextra et sinistra, za križovatkou 1 pravého rebra s hrudnou kosťou; bez dosiahnutia perikardu trvá v.azugos. klesá pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti za prvým a druhým medzirebrovým priestorom a na úrovni horného okraja 3 rebier, ktoré sa skrýva za pravým uchom srdca, je privádzané pravé predsieň.

Pravá v.cava superior susedí s pravou mediastinálnou pleurou, doľava - do aortálneho oblúka. Medzi žilou a mediastinálnou pleurou prechádza pravý frenický nerv, za žilou je pravá pľúcna tepna a nad posledným je pravý bronchus. Predná stena hornej dutej žily je oddelená od prednej steny hrudníka pomerne silnou vrstvou pravej pľúca.

Formácia: pripojenie prvej pravej kostnej chrupavky k hrudnej kosti, Th₃ alebo riadiť Th₃ - th₄.

Inferior vena cava

Kde je vena cava: funkcie, choroby

Ľudský obehový systém pozostáva z mnohých ciev, ktoré sa líšia veľkosťou a funkciou.

Najväčšou nádobou v tele je vena cava (horná a dolná), ktorá zhromažďuje krv zo všetkých častí, orgánov a tkanív ľudského tela a pripája sa k srdcovému svalu.

Celý obehový systém bude závisieť od toho, ako bude vena cava fungovať. Akékoľvek narušenie týchto ciev môže spôsobiť rozvoj chorôb, ktoré sú nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Rýchla referencia

Superior vena cava ("vena cava superior" - latinčina) je venózny kmeň, ktorý má väčšiu hrúbku a nachádza sa v hrudníku vpravo od aorty.

Hlavnou funkciou tejto krátkej, ale silnej cievy je odoberať krv z orgánov umiestnených v hornej časti tela (mozog, hlava, krk, ramená, hrudník atď.).

Horná žila vzniká tam, kde sa pravé rebro spája s hrudnou kosťou (od brachiálnej a hlavovej žily). Žilová kolóna padá do pravej predsiene.

Začiatok dolnej žily, ktorý sa nachádza vpravo od aorty, sa nachádza v brušnej dutine (okolo 4-5 bedrového stavca), odkiaľ loď stúpa, prechádza vedľa pečene, bránice a rovnako ako horná žila prúdi do pravej predsiene.

A v hornej a dolnej žily spadajú do mnohých rôznych ciev. Také nádoby, ktoré sú pripojené k hornému žilovému stĺpcu:

perikardiálne žily;
nepárová žila;
pravú hrudnú žilu;
žily predného mediastina.

Dolný žilový stĺpec je spojený s nasledujúcimi cievami:

ileálne žily;
bedrové a stredné sakrálne žily;
frenická žila;
žily vaječníka alebo semenníka;
obličkové a nadobličkové žily;
hepatálna žila;
žilné svaly, atď.

Možné ochorenia

Po zistení, že nadradená aj nižšia vena cava majú veľký význam pre organizmus, je tiež potrebné zistiť, ktoré patologické stavy môžu byť spojené s týmito cievami.

Najčastejšie patologické stavy spojené s poruchami obehového systému sú:

trombóza;
syndróm vena cava (často v dôsledku trombózy).

Každá z týchto chorôb predstavuje nebezpečenstvo pre ľudí. Choroby postihujúce dolné a horné žily majú podobné príznaky a príčiny.

Stláčanie nádob

Syndróm hornej alebo hornej dutej žily predstavuje úplné alebo čiastočné upchanie žilovej kolóny.

Stláčanie krvných ciev sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich ochorení a stavov:

infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, atď.);
vaskulárne patológie (aneuryzma, trombóza atď.);
nádory (obštrukcia žíl sa môže vyskytnúť, keď sa nádor objaví v pľúcach, bruchu, panve, pečeni a iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti ciev);
tehotenstva (obzvlášť často dochádza k kompresii dolnej žily u žien, ktoré majú dvojčatá alebo veľké plody).

V niektorých prípadoch môže byť vena cava syndróm vrodený a vrodený. Vo väčšine situácií sa však choroba získava počas života.

Krvné zrazeniny

Trombóza je patologický stav, pri ktorom sa krvné cievy vytvárajú v krvných cievach, ktoré interferujú s normálnym prechodom krvi.

Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

poruchy krvácania;
choroby vnútorných orgánov;
infekcie;
nadváhou;
sedavý spôsob života;
prevádzané operácie;
trauma;
hormonálne poruchy, atď.

symptomatológie

Súvisiace ochorenia sú trombóza aj syndróm vena cava, a preto majú podobné prejavy.

U pacientov s vaskulárnymi problémami sa zvyčajne vyskytujú nasledujúce príznaky:

opuch, zväčšené žily na tele;
zvýšené opuchy;
modrá koža;
zvýšenie vnútorných orgánov;
bolesť v celom tele;
zmena krvného tlaku;
pretrvávajúca bolesť hlavy;
závraty;
dusenie, kašeľ, dýchavičnosť;
nespavosť;
všeobecná slabosť.

liečba

Lekár môže pacientovi predpísať rôzne skupiny liekov:

spazmolytiká;
protizápalové;
antikoagulanciá (na riedenie krvi);
venotonika (na udržanie krvných ciev v tóne);
vitamínové komplexy.

Na záver

Dilatovaná vena cava

Podradná vena cava sa chápe ako široká nádoba, ktorá sa tvorí, keď sa pravá a ľavá žilná žila spájajú na úrovni 4-5 stavcov v bedrovej oblasti. Priemer dolnej dutej žily je asi 20 - 30 mm.

Aké sú funkcie inferior vena cava

Horné a dolné duté žily hrajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Napríklad nižšia vena cava prechádzajúca cez bránicu pomáha dodávať krv do srdcového svalu.

V neprítomnosti patológií žila vykonáva svoju prácu súčasne s respiračným procesom. Počas inhalácie sa zmršťuje a počas výdychu expanduje. To je významný rozdiel medzi vena cava a aortou.

Hlavným účelom žily je odber žilovej krvi v dolných končatinách.

Je to dôležité! Ak sa tlak v žilách zvýši nad 200 mm, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. Inak môže zomrieť.

Výskyt takejto patológie ako expanzia dolnej dutej žily predchádza nasledujúcimi príčinami: tehotenstvo a prítomnosť nádorov v tele (sarkóm alebo lymfóm).

Príčiny zväčšenia žily

Patológia, ktorá môže viesť k rozvoju žilovej nedostatočnosti dolných končatín, sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich dôvodov. Najčastejšie sa táto choroba nachádza v budúcich matkách trpiacich polyhydramnios alebo patológiami srdca.

Existujú aj iné príčiny patológie:

prítomnosť sietnice strumy;
poruchy krvácania;
zápalového procesu v oblasti vnútornej steny krvných ciev; môže byť vyvolaná rôznymi infekčnými chorobami;
hormonálna nerovnováha v tele;
užívanie určitých liekov;
dlhodobej nehybnosti.

Úrovne lézií

Závažnosť symptómov patológie do značnej miery závisí od stupňa blokády alebo stláčania žilového trupu. Pri trombóze distálnej žily je pozorovaný opuch dolných končatín, brucha.

Trombóza renálnej časti spôsobuje závažné poruchy, ktoré často vedú k smrti. Blokovanie pečeňového segmentu žily vyvoláva zhoršenie pečene.

Patológia často vyvoláva následnú trombózu portálnej žily.

Ak sa lymfatické cievy zväčšia, dochádza k stláčaniu spodnej dutej žily. Patológia môže byť spôsobená nádormi pečene alebo retroperitoneálnou fibrózou.

Dávajte pozor! Stlačenie spodnej dutej žily v čakacom období dieťaťa vedie k zhoršeniu krvného obehu v oblasti placenty. Vedie k výskytu flebitídy, pretrvávajúcemu edému dolných končatín, žilovej stagnácii.

Ako sa prejavuje porušenie

U pacienta sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky zhoršeného venózneho odtoku:

bolesť končatín;
zvýšený krvný tlak;
búšenie srdca;
vzhľad pocitu ťažkosti v nohách.

Aký druh nezrovnalostí sa objaví, keď sú blokované obličkové a pečeňové segmenty? Trombóza pečeňového segmentu má nasledujúce nežiaduce symptómy:

bolesť brucha;
zväčšená slezina vo veľkosti;
vzhľad vekových škvŕn na koži;
hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Ak je postihnutý segment obličiek, pozorujú sa tieto príznaky: t

zvýšené hladiny proteínov v moči;
zlyhanie obličiek;
zníženie množstva uvoľneného moču za deň.

Diagnóza žilovej trombózy

Vizuálne vyšetrenie často odhalí opuch končatín - hlavný príznak obštrukcie žily. Patológia by sa mala odlišovať od mnohých iných chorôb.

Opuchy končatín sa pozorujú nielen pri trombóze dolnej dutej žily, ale aj pri srdcovom zlyhaní, lymfhostáze, ťažkých poraneniach pohybového aparátu uzavretého alebo otvoreného typu.

Preto v prípade podozrenia na patológiu sa vykoná podrobnejšie vyšetrenie. V prípadoch trombózy dolnej dutej žily sa uprednostňujú nasledujúce diagnostické metódy: t

duplexný ultrazvuk ciev;
Röntgenové lúče;
radionuklidové skenovanie s pridaním fibrinogénu.

Metódy spracovania

S expanziou nižšie vena cava aplikovať rôzne lieky. V niektorých prípadoch si pacient vyžaduje operáciu.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa uskutočňuje v období akútneho štádia patológie. Hlavné kategórie liekov sú uvedené v tabuľke.

Chirurgické metódy

Je zakázané odstraňovať krvné zrazeniny trombektómiou, ak sú tieto kontraindikácie:

závažné sprievodné ochorenia;
pacient má príznaky sepsy;
ťažké vyčerpanie;
gangréna končatiny;
onkologické ochorenia.

Vykonávajú sa aj posunovacie operácie. Aby sa zabránilo výskytu tromboembolizmu v oblasti pľúcnej artérie, umiestnili sa špecializované filtre.

Sú to zariadenia určené na oddialenie tromboembólie pohybujúce sa s prietokom krvi.

V skutočnosti môžu byť filtre cava nazývané „sito“, ktoré umožňuje voľne prúdiť krv a zadržiava pevné častice s priemerom väčším ako 2 mm.

Moderné zariadenia sú vyrobené z nasledujúcich materiálov:

oceľ vysokej kvality, je pokrytá špeciálnou membránou;
zliatiny niklu a titánu.

Veľkosť zariadenia sa volí individuálne v závislosti od priemeru pacientovej spodnej dutej žily. Zariadenia môžu byť trvalé alebo dočasné. Trvalé cava filtre sú inštalované na neurčito, ich extrakcia nie je možná.

Takéto zariadenia sú pevne fixované v oblasti stien žily. Vymeniteľné zariadenia sú nainštalované na krátky čas. Potom sa odstránia. Tieto výrobky majú špeciálny vodič. Jeho koniec je pevne pripevnený pod kožou.

V budúcnosti sa filter odstráni pomocou tohto vodiča.

Ľudové metódy

Ľudové recepty je možné aplikovať až po konzultácii s lekárom. Sú uvedené v tabuľke.

Prevencia patológie

Osobe sa odporúča pravidelne monitorovať stav hematopoetického systému v prítomnosti predispozície k zvýšeným krvným zrazeninám, ktoré sú dedičné. Ak sa vyskytnú akékoľvek problémy so zrážaním krvi, odporúča sa, aby ste sa s ďalšou liečbou poradili s lekárom.

Tehotné ženy musia znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej za deň a viac času na chodenie. Motorická aktivita stimuluje proces presunu venóznej krvi.

Expanzia inferior vena cava Odkaz na hlavnú publikáciu

Dolná a horná vena cava: syndróm, systém a čo to je?

Obehový systém je považovaný za jednu z najdôležitejších zložiek tela, pretože transportuje krv do orgánov, ktoré kŕmia orgány.

Keď je aj malá kapilára poškodená, už nemôže pracovať v plnej miere, a ak trpí vena cava, následky môžu byť najhoršie.

Tento článok bude hovoriť o tom, čo je vena cava, aké sú ich funkcie a zvážiť, aké patológie tieto systémy môžu mať.

Čo je to vynikajúca vena cava?

Nadradená vena cava je žila umiestnená na prednej stene srdca. Je súčasťou veľkého okruhu krvného obehu a je tvorený fúziou krvných ciev vychádzajúcich z oboch strán ramena. Na jednej strane je segment aorty a na druhej je pleura.

Aj s malými zmenami, stláčaním a následkom toho dochádza k zhoršeniu funkčnosti. Jeho dĺžka sa pohybuje od 5 do 8 cm a jej priemer je od 20 do 25 mm.

Nadradená vena cava plní funkciu odberu krvi, nasýtenej oxidom uhličitým, z takých častí, ako sú krk, ramená, horná časť hrudníka, hlava. Neobsahuje ventily a prúdi v oblasti druhého hypochondria do perikardiálnej oblasti a o niečo nižšie do oblasti pravej predsiene.

Prítok tejto žily je nepárová nádoba vybavená dvomi ventilmi, ktoré sú umiestnené v konečnej časti, kde sa odoberá krv zo žíl umiestnených v strede rebier. Ďalšie cievy, z ktorých krv prúdi do hornej vény cava, sú zbavené ventilov a vyznačujú sa nízkym tlakom.

Systém superior vena cava

Systém superior vena cava má nasledujúce časti:

Horná vena cava. Je súčasťou tohto systému.
Nepárová časť. S prúdiacimi nádobami z oblasti hrudníka.
Hemiazygos. Začína z brušnej dutiny a prechádza okolo miesta nepárovej žily, kde je infúziou v oblasti 7. stavca hrudníka.
Medzirebrové. Súčasne s tepnami vytvárajú zväzky krvných ciev. Zbierajú žily zo zadnej časti vetvy: od chrbtice a miechy.
Brachiocefalického. Vyskytuje sa spojením jugulárnych a subklavických žíl, kde krv prúdi z oblastí, ako je hrtan, pažerák, priedušnica, hlava a krk.
Vnútorná jugulárna časť. Prechádza pozdĺž krku jedným ťahom s karotickou artériou. Zbiera krv z krku, hlavy, žuvacích svalov, čeľuste, jazyka, hrdla, štítnej žľazy.
Vonkajšie jugular. Vytvorené spojením zadných aurikulárnych a zadných čeľustných žíl. Krk tečie z krku, krku.

Syndróm superior vena cava

Syndróm hornej dutej žily je patologický stav, ktorý je založený na trombóze tejto oblasti, ktorá porušuje výstup venóznej krvi z ramena, hornej polovice tela, hlavy. Toto ochorenie, z ktorého nadradená vena cava trpí, je najčastejšie u mužskej populácie od 30 do 60 rokov, čo často vedie k smrti.

Syndróm superior vena cava

S týmto syndrómom sú často pľúcni lekári, chirurgovia, onkológovia, fleboológovia a kardiochirurgovia, pretože táto nádoba je obklopená takými štruktúrami ako sú: aorta, hrudná stena, priedušky, priedušnice, lymfatické uzliny. V dôsledku tohto syndrómu sa tlak v tejto oblasti krvného obehu výrazne zvyšuje, čo spôsobuje takéto príznaky:

dýchavičnosť;
opuch;
dusenie;
chrapot;
bolesť na hrudníku;
bolesť hlavy;
hluk v hlave;
strata vedomia

Tento syndróm má veľmi vážne následky, a to:

opuch mozgu;
zvýšený intrakraniálny tlak;
mŕtvice;
trombózy v cievach mozgu.

Čo je to nižšia vena cava?

Táto oblasť krvného obehu je tvorená spojením ilických žíl na ľavej a pravej strane v oblasti 4-5 bedrového stavca. Má dĺžku asi 20 cm, priemer 3,5 cm a je to pomerne veľká nádoba.

Spodná vena cava je nasmerovaná doprava do pečeňového sulku, pričom dostáva krv zo žíl pečene. Potom prechádza cez hrudníkovú dutinu cez okno membrány a vstupuje do pravej predsiene, kde sa zahusťuje.

Recenzia nášho čitateľa - Alina Mezentseva

Nedávno som čítal článok, ktorý rozpráva o prírodnom kréme "Bee Spas Chestnut" pre liečbu kŕčových žíl a čistenie krvných ciev z krvných zrazenín. S týmto krémom môžete FOREVER vyliečiť VARICÓZU, odstrániť bolesť, zlepšiť krvný obeh, zlepšiť tón žíl, rýchlo obnoviť steny ciev, vyčistiť a obnoviť kŕčové žily doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol už po týždni: bolesť zmizla, nohy sa zastavili „na bzučanie“ a opuch, a po 2 týždňoch sa žilové hrboly začali znižovať. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

Táto nádoba je odtok krvi z brucha, panvy, nôh. Tepny siahajúce od brucha: z lumbálnych ciev sa do nej dostávajú diafragmatické žily. Nižšia vena cava je zbavená chlopní, zatiaľ čo dýchanie sa mení jej priemer, to znamená, že počas inhalácie sa kontrakty plavidiel a pri expirácii naopak rozširujú.

Tento systém je považovaný za najsilnejší, pretože predstavuje približne 70% celej venóznej krvi tela.

Táto cieva vykonáva funkciu odberu krvi z panvových orgánov, brucha, stehien, brušných orgánov, dolných končatín.

Inferior vena cava systém

Systém inferior vena cava sa skladá z nasledujúcich zložiek: t

Dolná vena cava.
Lumbálne cievy. Vytvára sa v brušnej dutine, kde zbierajú krv.
Dolné membránové žily. Pád do tejto oblasti obehového systému.
Cievna žila. Začnite pri bráne vaječníkov, prechádzajte pozdĺž spermatickej šnúry (u mužov), potom vstupujte do dolnej dutej žily.
Nádoba obličiek. Začína od brány obličiek. Potom prúdi do dolnej dutej žily v oblasti 1-2 stavcov bedrovej oblasti. Okrem toho je renálna žila prichádzajúca z ľavého orgánu o niečo dlhšia ako tá pravá.
Nádoba nadobličiek. Vzniká v nadobličkách a ľavá cievka vstupuje do ľavej renálnej žily. Právo prechádza spodnou dutou nádobou.
Pečeňové žily. Prejdite cez brázdu pečene, od ktorej začína nižšia vena cava.

Porušenie spodnej dutej žily

Bohužiaľ, tento systém často trpí patologickými javmi. Medzi nimi sa často vyskytujú nasledujúce javy, ktoré tvoria syndróm dolnej dutej žily:

Spodná vena cava je vystavená kompresii, ktorá sa často vyskytuje počas tehotenstva. Tento problém sa týka veľkých plodov a viacpočetných gravidít. Tlak tiež vyvoláva nádorové procesy v pečeni, obličkách, pankrease.

Tehotenstvo je najčastejšou príčinou, pretože plod kladie tlak na cievu v neskorších štádiách, čo vedie k zvýšenému tlaku na nohy a malé množstvo krvi sa vracia do srdca. Táto patológia spôsobuje hladovanie kyslíka plodu a tela matky a žena má závraty, nedostatok vzduchu.

Ďalším problémom je trombóza tejto cievy. Podľa medicínskych štatistík to predstavuje 11% všetkých trombóz. Trombóza je klasifikovaná ako primárna a sekundárna. Primárny je tvorený vzdelanými nádormi malígnej aj benígnej povahy, poraneniami alebo vrodenými abnormalitami.

Primárne ochorenie je charakterizované krehkým uchytením krvnej zrazeniny na steny. Sekundárna trombóza sa vyznačuje silnejšou priľnavosťou trombu k stenám a tvorbou tromboflebitídy. Zvlášť ťažká je trombóza pečene, ktorá je charakterizovaná vážnymi poruchami, často vedúcimi k smrti.

Keď toto porušenie mení farbu kože, sú bolesti, zvýšenie slz a pečene. Lumbálna trombóza vedie k opuchu oblasti. Táto nádoba môže preniesť oddelenú krvnú zrazeninu do hornej časti tela, čo povedie k vážnym následkom.

Horné a dolné duté cievy sú dôležitou súčasťou krvného obehu a každá patológia vedie k narušeniu fungovania tela, čo môže spôsobiť pretrvávajúce postihnutie alebo smrť.

Horná a dolná vena cava

Vena cava tvorí základ venózneho systému a skladá sa z dvoch kmeňov - horných a dolných žíl, ktoré zbierajú krv z celého tela človeka a prúdia do srdca.

Anatómia dutých žíl

Zvršok je v hrudnej dutine, konkrétne v hornej časti. Je tvorená zlúčením dvoch žíl - ramenných hláv (vpravo a vľavo).

Vzniká na úrovni prvého rebra vpravo od hrudnej kosti, klesá, tečie na úrovni tretieho pravého rebra do pravej predsiene. Je prilieha k pravej pľúca, na ľavej strane prechádza aortou.

Za hornou dutinou je koreň pravých pľúc, na úrovni druhého pravého rebra pokrýva perikard. Pred vstupom do perikardiálnej dutiny do nej prúdia dve žily: nepárové a ďalšie nepárové.

Nižšia vena cava začína v brušnej dutine. Je tvorená na sútoku ileálnych žíl, stúpa nahor, odchyľuje sa vpravo od aorty v smere membrány.

Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore za vnútornými orgánmi.

Cez otvor v bránici ide do hrudnej dutiny, odtiaľ ide do perikardu, tečie, rovnako ako horná dutina, do pravej predsiene. Nasledovné žily prúdia do IVC:

pečene;
diafragmatický nižší;
nadobličkové právo;
obličiek;
pravý vaječník alebo semenník;
bedrovej.

Nižšia vena cava sa zvyčajne delí na tri časti: infrarenálny, renálny a pečeňový.

Choroby Vena cava

Hlavnou patológiou dutých žíl je ich úplná alebo čiastočná obštrukcia (oklúzia) v dôsledku trombózy alebo nádoru. Patologické stavy, ktoré sa v tomto ohľade vyvíjajú, sa nazývajú syndróm lepšej veny cava a syndróm inferior vena cava.

ERW syndróm

Táto patológia sa vyvíja na pozadí trombózy alebo kompresie hornej dutej žily, v dôsledku čoho je narušený venózny výtok z krku, hlavy, ramenného pletenca, hornej časti tela. Syndróm je častejší u mužov medzi 30 a 60 rokmi.

Porušenie priechodnosti ERW je spojené so zvláštnosťami jeho umiestnenia, štruktúry a nízkeho venózneho tlaku. Superior vena cava je vybavená systémom anastomózy, ktorý vykonáva kompenzačnú funkciu v prípade upchatia hlavnej cievy, ale nie je schopný ju úplne nahradiť.

Príčiny vývoja

Existujú tri hlavné príčiny tohto syndrómu:

extravazálnu kompresiu;
klíčenie nádoru;
tvorba trombu.

Vo väčšine prípadov sú malígne nádory, ako napríklad:

rakovina pľúc (zvyčajne vpravo);
lymfóm;
metastázy v mediastíne pre rakovinu prsníka, semenníky, prostatu;
Hodgkinova choroba;
sarkóm.

Okrem toho môžu existovať aj iné dôvody:

benígne nádory;
infekcie (syfilis, tuberkulóza a iné);
aneuryzma aorty;
konstrikčná perikarditída;
mediastinitis fibrous.

Syndróm ERW sa môže vyvinúť v prípade žilovej trombózy, ktorá sa často vyskytuje počas jej dlhodobej katetrizácie alebo ak je v nej kardiostimulátor.

príznaky

Závažnosť symptómov závisí od toho, ako zle je krvný obeh narušený, ako aj od rýchlosti vývoja syndrómu ERW. Jej priebeh môže byť chronický (s kompresiou aj nádormi) a akútny (v prípade trombózy).

Patológia je charakterizovaná tromi príznakmi: cyanózou kože, edémom, dilatovanými žilami na tvári, krku, ramenách a hornej časti trupu.

Okrem toho prejavy syndrómu vyššej vena cava zahŕňajú:

Ďalší článok: Ako odstrániť nôh žily s ľudovými liekmi

bolesť na hrudníku;
kašeľ;
dýchavičnosť;
záchvaty astmy;
chrapľavý hlas;
opuch hrtanu a hlučný sipot;
ťažkosti s prehĺtaním:
krvácanie (nazálne, ezofageálne, pľúcne) v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku;
bolesť hlavy, hluk v hlave;
zmätené vedomie;
ospalosť;
kŕče;
znížené videnie, slzenie, rýchla únava očí;
tinnitus, sluchové halucinácie, strata sluchu.

Symptómy sa stávajú výraznejšími, ak pacient preberá ležiacu polohu.

diagnostika

Uskutočňujú sa viaceré štúdie na diagnostikovanie ERW syndrómu, vrátane:

RTG hrudníka;
MRI;
CT sken;
bronchoskopia;
Doppler ultrazvuk;
mediastinoskopia;
torakoskopia a biopsia.

liečba

Liečba závisí od príčiny syndrómu. Ak je jeho výskyt spojený so zhubným nádorom, predpisuje sa ožarovanie a chemoterapia. Na extravazálnu kompresiu sa môžu vyžadovať chirurgické metódy: odstránenie malígnych a benígnych nádorov alebo cyst.

Trombóza ukazuje trombolytické činidlá, ako aj trombektómiu.

Okrem toho na stanovenie príčiny vývoja patológie môže byť potrebná symptomatická liečba, ktorá zahŕňa diétu s nízkym obsahom soli, inhaláciu kyslíka, diuretiká a kortikosteroidy.

Prognóza bude závisieť od primárneho ochorenia a možností jeho vyliečenia. Ak sú príčiny syndrómu odstránené, jeho prejavy zmiznú.

NIP syndróm

Obštrukcia dolnej dutej žily, ako vo svojich prejavoch, tak aj v jej výsledku, je jednou z najzávažnejších foriem venóznych oklúzií.

Zvyčajne sa vyvíja v kombinácii s trombózou dolných končatín a je jej komplikáciou pri vzostupe ochorenia.

To je typické pre pacientov s akútnou tromboflebitídou nôh a pre tých, ktorých spodná vena cava bola obväzovaná, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Trombóza NLV je spravidla kombinovaná s trombózou ileálnej-femorálnej žily alebo hlbokou žilovou trombózou nôh a táto kombinácia môže byť obojstranná (vo väčšine prípadov), pravostranná a ľavostranná.

dôvody

Presné príčiny syndrómu NIP nie sú jasné, ale medzi provokujúce faktory patria nasledujúce faktory:

zvýšená zrážanlivosť krvi;
infekčné venózne ochorenia;
zmeny v biochémii krvi;
genetická predispozícia.

Menej často sa tento syndróm vyvíja v nádoroch brušnej dutiny a echinokokózy.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych testov: všeobecná, biochemická a analýza zrážanlivosti krvi a inštrumentálne metódy: RTG, ultrazvuk, MRI, CT, flebografia.

príznaky

Symptómy závisia od stupňa blokovania cievy. Je obzvlášť závažná s oklúziou hornej časti trupu dolnej dutej žily a jej kombináciou s blokovaním pečeňových žíl a vývojom renálneho syndrómu. Pri takejto lokalizácii trombózy najčastejšie dochádza k úmrtiu.

Pri obštrukcii dolnej časti NIP s poškodením hlbokých ciev dolných končatín sa najčastejšie pozorujú príznaky žilovej nedostatočnosti nôh, príznaky trombózy dolných končatín a iliopsyndromická trombóza.

Prvé príznaky syndrómu NIP zahŕňajú lezenie husacích hrbov v dolných končatinách. Ďalšie prejavy sú spojené s lokalizáciou patologického procesu:

Ak je oklúzna oblasť žily nad bodom, kde sa rozpadajú renálne artérie, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky: proteín v moči; opuchnuté nohy; zlyhanie obličiek.
Ak je lúmen cievy uzavretý pod divergenciou renálnych artérií, zvyčajne existujú príznaky kŕčových ochorení: opuch nôh, genitálie; podliatiny na koži; pocit slabosti a bolesti v nohách; rozšírené žily.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môže zvýšiť srdcový tep, môže sa objaviť slabosť a úzkosť a zvýši sa tlak.

Liečba syndrómu NIP

Neexistuje žiadny definitívny liečebný režim. Zvyčajne sa predpisujú antitrombotické lieky, ktoré sú účinné v počiatočných štádiách tvorby krvných zrazenín. Je ukázaný príjem vitamínov (C a E), ktoré posilňujú cievnu stenu. Je užitočné jesť potraviny bohaté na tieto vitamíny.

Kyselina askorbová sa nachádza v citrusových plodoch, kivi a mnohých plodoch, vitamíne E v obilninách, strukovinách, hovädzej pečeni a rastlinných olejoch. Odporúča sa zahrnúť do stravy potraviny bohaté na rutinné (hrozno, marhule, kapusta, petržlen, paradajky, kôpor, petržlen, atď.).

Okrem toho sú potrebné stopové prvky ako železo, meď, zinok.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaná chirurgická liečba, pri ktorej sa odstráni trombus alebo sa uskutoční stentovanie zúženej oblasti žily. Operácia je spravidla potrebná:

s tromboembolickou štrbinou;
s blokovaním žíl obličiek a pečene;
s koarktačnou štrbinou.

prevencia

Je dôležité monitorovať zrážanlivosť krvi av prípade porušenia okamžite kontaktovať lekára. Je potrebné včas liečiť ochorenia krvotvorných orgánov a kardiovaskulárnych ochorení. Lekár sa má liečiť pri prvom príznaku IVC.

výhľad

S včasnou detekciou syndrómu a včasnou liečbou začalo byť prognóza relatívne priaznivá.

Syndróm dolnej dutej žily v období gravidity

NPS syndróm sa môže vyvinúť počas tehotenstva. Je to preto, že sa zväčšuje maternica a zmenila sa venózna cirkulácia.

Najčastejšie je tento syndróm diagnostikovaný s viacerými plodmi, veľkým plodom, polyhydramnios, poruchami krvácania, hypotenziou.

Spravidla syndróm počas tehotenstva nevedie k vážnym následkom.

Obvykle sa odtok žilovej krvi z dolných častí tela u tehotných žien vykonáva prostredníctvom nepárových a vertebrálnych žíl a krvný obeh zostáva normálny.

Nebezpečná situácia môže nastať, keď nastane mierny kolaps, čo sa deje počas cisárskeho rezu a lekári to berú do úvahy.

Ak je IVC stlačená maternicou, krvný obeh v obličkách a samotná maternica môže byť narušená, čo môže ohroziť plod, môže viesť k poruche placenty, vzniku kŕčových žíl a trombóze.

záver

Syndróm horných a dolných dutých žíl je pomerne vážna patológia, ktorá môže ohroziť život človeka, takže je veľmi dôležité včas zistiť a začať liečbu. Zvlášť starostlivo musíte monitorovať svoje zdravie, ak existujú predispozičné faktory pre rozvoj syndrómu.

Syndróm horná vena cava alebo opatrné krvné zrazeniny!

Medzi všetkými chorobami venóznych ciev sú najnebezpečnejšie patologické poruchy, ktoré sa vyvíjajú v spodnej vene cava povodí.

Kompresia tejto najväčšej cievy, ktorá zachytáva krv z dolných častí tela, vedie k vážnym následkom spojeným s nástupom chronickej nedostatočnosti venózneho aparátu a dysfunkciou vnútorných orgánov.

Kompresný syndróm dolnej dutej žily sa často identifikuje s trombózou tejto cievy, pretože ide o dôsledok alebo komplikáciu. Prečo sa podobná situácia rozvíja, ako sa s ňou vysporiadať a je možné vyhnúť sa takémuto obratu udalostí?

Anatomická a fyziologická referencia

Inferior vena cava (IVC) je jedným z najväčších a najvýznamnejších ciev systémového obehu. Má svoj vlastný bazén rozsiahlej siete a zhromažďuje krv z celého spodného poschodia tela.

Táto žila sa nachádza na pravej strane aorty v retroperitoneálnom priestore (vláknitá oblasť od bránice po malú panvu). V brušnej dutine IVC prechádza za tenkým črevom a pankreasom a prúdi do priečnej drážky pečene.

Potom žila preniká cez membránu do stredného mediastina, kde daruje krv priamo do dutiny pravej predsiene. V IVC nie sú žiadne ventily, jeho priemer sa mení v závislosti od dýchacieho cyklu od 21 do 35 mm (na výdychu je širší ako na vdýchnutí).

Na fotografii šípka označuje spodné poschodie žily.

Inferior vena cava basin je najrozvinutejším a najsilnejším systémom venóznych ciev v ľudskom tele (obsahuje približne 65% - 70% celej venóznej krvi). Táto sieť je tvorená nádobami rôzneho kalibru. Hrot má niekoľko prítokov. Niektoré z nich sú interné:

cievy ciev;
žily vaječníkov a semenníkov;
pečeňové žily;
vetvy nadobličiek.

Ďalšou časťou prítokov sú plavidlá s blízkymi stenami:

žily bránice;
plavidlá bedrovej oblasti;
žily zadku (horné a dolné);
laterálna sakrálna;
prítoky ilia.

Čo je inferior vena cava, jej funkcie a anatómia sú podrobne opísané vo videu:

Odkiaľ pochádza problém

Syndróm inferior vena cava je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplnej obštrukcie (oklúzie) alebo čiastočnej obštrukcie (parietálneho trombu) hlavného venózneho kmeňa, ktorý zhromažďuje krv z dolných končatín, brušných orgánov a panvy.

Existujú 2 formy tohto patologického stavu: akútna trombóza dolnej dutej žily a chronická obštrukčná obštrukcia.

Hlavnou príčinou oklúzie veľkej cievy je ileofemorálna trombóza (na úrovni ileálnych a femorálnych žíl), ktoré majú tendenciu stúpať. Najčastejšie sa syndróm inferior vena cava vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

na pozadí tehotenstva, najmä mnohonásobného alebo veľkého plodu;
v prítomnosti nádorov brušnej dutiny (pečene), retroperitoneálneho priestoru (obličky, pankreas) alebo malej panvy (urogenitálny systém);
s retroperitoneálnou fibrózou (Ormondova choroba) - mechanická kompresia ciev so skleroticky modifikovaným tukovým tkanivom;
vrodená atresia lumen nip;
trombóza a oklúzia hepatálnych žíl vrodeného alebo získaného pôvodu (Bad-Chiariho syndróm).

Najčastejším je prvý dôvod (tehotenstvo). V neskorších obdobiach rastúca maternica vždy stláča spodnú dutú žilu do jedného stupňa alebo iného, čo sa prejavuje zvýšením venózneho tlaku v nohách a znížením návratu krvi do srdca.

Zníženie srdcového výdaja a objemu krvi v pľúcnom obehu vedie k hladkému kyslíku celého organizmu. Klinika kompresie inferiornej vena cava sa však vyvíja len u 10% tehotných žien, vo zvyšku sa venózny odtok vykonáva prostredníctvom siete kolaterálnych útvarov (obchádzok).

Ako sa prejavuje porušenie

Závažnosť klinického obrazu syndrómu inferior vena cava závisí od stupňa blokády alebo kompresie venózneho trupu. Keď sa lumen prekrýva nad výstupom z obličkových ciev, vyvíja sa poškodenie obličiek (nefrotický syndróm s edémom a zvýšenie obsahu bielkovín v moči) s ďalším zvýšením zlyhania obličiek.

Veľmi závažnou formou ochorenia je vysoká oklúzia s obštrukciou pečeňových žíl (Chiariho syndróm). Takáto lokalizácia rýchlo vedie k rozvoju funkčného zlyhania pečene a smrti.

Ak je úroveň lézie nižšia ako renálne žily, potom sú postihnuté dolné končatiny (kŕčové žily, početné trofické vredy na nohe, necitlivosť a opuch nôh).

Bolesť spojená s touto patológiou je často častá - nohy, slabiny, dolná časť chrbta s zadočkami a brucho.

Opuch je výrazný - zvyčajne zachytáva nohy od slabín po prsty, ako aj genitálie a prednú brušnú stenu. Zväčšené žilky saphenous sú najviac viditeľné na holennej kosti, menej na stehnách, silne viditeľné na bruchu - na bokoch brušnej steny a nad ňou, nad nimi sa spájajú s povrchovými žilami hrudníka.

Vlastnosti syndrómu inferior vena cava u tehotných žien súvisia so skutočnosťou, že výrazná kompresia tejto cievy veľkou maternicou (po 25-26 týždňoch) znižuje prietok krvi maternicou a obličkami, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj a stav plodu.

To sa prejavuje najmä v polohe ženy na chrbte - dochádza k náhlej slabosti, závratom, uduseniu, poklesu krvného tlaku, kým omdlie.

U očakávanej matky sa glomerulárna filtrácia a iné funkcie obličiek znížia, môže sa náhle objaviť predčasné prerušenie placenty a dokonca prasknutie maternice. Takéto ženy majú často príznaky kŕčových žíl a hemoroidov.

Diagnostické a liečebné smernice

Ak máte podozrenie na rozvoj syndrómu NIP, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť. Diagnostické opatrenia majú vykonávať flebografiu s kontrastnou látkou, obrazy môžu byť použité na určenie lokalizácie zúženia alebo obštrukcie žily.

Pre úplnosť diagnózy sa vykoná ďalší ultrazvuk ciev, ako aj MRI. Laboratórnou diagnózou je vykonávanie všeobecných a biochemických analýz močových zvyškov a krvi, štúdium koagulačného systému.

Voľba individuálneho liečebného režimu je priradená po vyhodnotení výsledkov štúdie.

Liečba môže byť radikálna, operatívna a konzervatívna, pričom druhá výhodná je. Cieľom liekovej terapie je eliminovať patologický proces a obnoviť normálny prietok krvi.

Na tento účel sa vyberajú jednotlivé dávky trombolytík a antikoagulancií (na riedenie krvi a odstraňovanie krvných zrazenín), ak je to potrebné - nesteroidné protizápalové lieky, niekedy je potrebná indikácia antibakteriálnych liekov podľa indikácií.

Okrem toho sa používajú kompresné terapie, balneologické a fyzioterapeutické postupy.

Lekári vykonávajú chirurgický zákrok v ojedinelých prípadoch, napríklad v prípade hromadnej tvorby krvných zrazenín v dolných končatinách alebo pri zúžení lúmenu IVC nad umiestnením renálnych artérií. Účinnou metódou je autovinný posun, menej často protetický inferior vena cava.

Dôsledky až do smrti

Najzávažnejšou komplikáciou je trombóza v systéme dolnej dutej žily, je to asi 10% z celkového počtu trombóz.

Najčastejšie sa takýto stav vyvíja vzostupným hematogénnym spôsobom zo žíl s menším priemerom alebo ako výsledok kompresie cievy nádorom.

Klinický obraz akútnej trombózy IVC závisí od rýchlosti krvných zrazenín, stupňa blokovania lúmenu hlavného venózneho trupu a jeho prítokov, ako aj od kompenzačnej sily bypassových kolaterálnych dráh. Najhoršia prognóza je spojená s rýchlym rozvojom krvnej zrazeniny a vývojom pľúcnej embólie.

Rýchly rozvoj okluzálnej obštrukcie dolnej dutej žily sa prejavuje silnými bolesťami v dolnej časti brucha a chrbta, edémom a cyanózou končatiny, ktorá je rozšírená po celej dĺžke trombózy.

Blokovanie IVC v oblasti výstupu z obličkových žíl prispieva k nástupu závažných následkov, napríklad k poškodeniu parenchýmu orgánov s rozvojom zlyhania obličiek.

Oklúzia v oblasti pečeňových ciev vedie k porušeniu hlavných funkcií pečene ak trombóze lúmenu portálnej žily, čo značne zhoršuje prognózu.

S touto lokalizáciou sa zvýši bolesť v bruchu, najmä na pravej strane pod rebrom a v epigastriu, v pečeni a slezine, poklese brucha, charakteristickom vzhľade rozšírených žíl na prednom povrchu brušnej steny, podobne ako hlava medúzy.

Nebezpečenstvo, ktorému sa dá lepšie predísť

Preventívne opatrenia sú založené na etiológii patologického stavu.

Úlohou je zabrániť vzniku príčiny vzniku takéhoto porušenia. odporúčania:

kontrola systému zrážania krvi, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície k zvýšeným krvným zrazeninám;
užívanie aspirínu v dávke 50-75 mg každý deň po konzultácii s lekárom;
pri prvých príznakoch ťažkostí v tele vyhľadajte pomoc príslušného špecialistu;
s obdobím tehotenstva dlhším ako 26 týždňov by človek nemal oddychovať ani cvičiť v polohe „na chrbte“;
odporúča sa pravidelné cvičenie (chôdza, plávanie);
v procese práce je vhodnejšia poloha vysokého čela alebo polohy sedenia.

Pri včasnej diagnostike problému a riadnom dodržiavaní odporúčaní lekárov môže byť prognóza NPS syndrómu dosť povzbudzujúca.