Následky ischemickej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) je akútnym porušením mozgového obehu, v dôsledku ktorého dochádza k čiastočnej smrti mozgových buniek. V modernom svete má mŕtvica vedúcu pozíciu medzi chorobami vedúcimi k smrti.

Štatistiky sú sklamaním, pretože na svete zomrie každý rok na túto chorobu približne 6 miliónov ľudí. V prvom mesiaci po chorobe zomrie približne 30% ľudí a približne 50% zomrie do jedného roka. Ľudia, ktorým sa podarilo prežiť, sa často stávajú invalidnými a strácajú schopnosť pracovať.

Ischemická cievna mozgová príhoda je oveľa častejšia ako hemoragická a predstavuje 80% prípadov. Najčastejšie postihuje mozgový infarkt ľudí v starobe, ale v poslednej dobe sa toto ochorenie stalo veľmi mladé a stále viac a viac sa vyskytujú prípady diagnostikovania ochorenia u mladých ľudí. Existujú šance na úplné uzdravenie po miernych formách ochorenia, ale častejšie sú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody po celý život.

Príčiny ochorenia

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Odumretie mozgových buniek nastáva v dôsledku blokovania cievy zodpovednej za dodávanie krvi do špecifickej oblasti mozgu, embólie alebo trombu. Prítomnosť patológií v anamnéze, ako je arteriálna hypertenzia a TIA (prechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mŕtvice.

Provokačné faktory môžu byť tiež:

• Srdcové defekty a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa naraz kombinuje viacero faktorov, je to vážny dôvod na to, aby ste sa starali o svoje zdravie, aby ste boli mimoriadne pozorní a poznali najmenšie príznaky patológie.

Prvá pomoc

Ischemická cievna mozgová príhoda - prvá pomoc

Pre prvú pomoc je potrebné poznať počiatočné príznaky prejavu choroby, pretože nielen zdravie, ale aj ľudský život závisí od správneho konania pre prvú minútu mŕtvice. Ak osoba ochorie, je možné podozrenie na mŕtvicu z nasledujúcich dôvodov:

Asymetria tváre;
Porucha reči;
Požiadajte osobu, aby zdvihla obe ruky, nemôže to urobiť.

• Pacient má ležať, zabezpečiť mier;
• Zabezpečte čerstvý vzduch;
• Monitorovať stav dýchania;
• Zabrániť pádu jazyka;
• Sledujte tlak;
• Nedovoľte, aby pacient stratil vedomie.

Následky ischemickej mŕtvice

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Keď sa pomoc poskytuje včas a je predpísaná primeraná liečba, obnovenie funkcií je možné, alebo aspoň čiastočne. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, symptómy sa zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

bolesti hlavy

Bolesti hlavy - najčastejší dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody, sprevádzajúci pacienta počas celého jeho života.

Poruchy reči

Porucha reči je bežným dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Môžete spoznať osobu, ktorá trpí touto chorobou tým, že s ním rozprávala. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, porucha reči je typickým príznakom ochorenia.

Poruchy reči sa môžu prejaviť ako:

• Motorická afázia - charakterizovaná skutočnosťou, že pacient jasne rozumie a vníma hovorenú reč, ale nie je schopný odpovedať. Títo pacienti sa ťažko čítajú a píšu.
• Senzorická afázia - človek nevníma vyslovené slová a jeho reč sa podobá nekoherentným, nečitateľným frázam. Senzorická afázia silne ovplyvňuje emocionálny stav pacienta.
• Amnestická afázia - pacientova reč je slobodná, ale je pre neho ťažké volať objekty.
• Čím väčšia je oblasť porážky, tým horšie bude reč obnovená. Najaktívnejší jazyk je obnovený v prvom roku po chorobe, potom sa proces obnovy spomaľuje. Pacient by sa mal zapojiť do špeciálnych cvičení s logopédom. Niektoré chyby stále pretrvávajú, ale človek sa na ne rýchlo prispôsobí.

Kognitívne poruchy

Kognitívne poruchy - strata pamäti, mentálne postihnutie a ďalšie funkcie. Poruchy sa vyskytujú, keď je postihnutý temporálny lalok.

V závislosti od závažnosti priebehu sa kognitívne poruchy delia na:

• Subjektívna - táto forma je charakterizovaná takýmito príznakmi: zhoršením pozornosti a pamäte. Pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné pocity s výskytom subjektívnych symptómov.
• Svetlo - javí sa ako odchýlka od vekovej normy. Kognitívne poškodenie má malý vplyv na kvalitu života.
• Mierne - ovplyvňujú kvalitu života. Človek zažíva ťažkosti v každodennom živote. Vykonávanie jednoduchých úloh trvá veľa času.
• Ťažké poruchy - osoba sa stáva úplne závislá od iných. Vyvíjajú sa také poruchy ako demencia, hystéria a iné.

Tento dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vyvíja v 30–60% prípadov. Štatistiky ukazujú, že poruchy v 30% prípadov sú mierne alebo mierne, 10% sú závažné porušenia.

Nedostatok koordinácie

Vyskytujú sa v lokalizácii lézie v temporálnom laloku, pretože sú tam centrá zodpovedné za koordináciu pohybov. V závislosti od závažnosti, triaška pri chôdzi môže dôjsť na dlhú dobu. Na obnovenie koordinácie sa predpisujú lieky, ktorých cieľom je obnovenie krvného obehu v mozgu a terapeutické cvičenie. Vysoká účinnosť má terapeutickú masáž.

paralýza

Paralýza - strata alebo poškodenie motorickej funkcie, ktorá ovplyvňuje určitú oblasť tela. Závažný dôsledok mŕtvice. Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, dochádza k paralýze pravej polovice tela, s poškodením pravej hemisféry, je pozorovaná paralýza ľavej strany tela. Ak je ľavá strana tela vystavená paralýze, dochádza k poškodeniu reči a sluchu, zhoršuje sa videnie v ľavom oku a zhoršuje sa motorická kapacita ľavej ruky a nohy.

Keď je ovplyvnená ľavá strana mozgu, potom je pravý trup ochrnutý. Značky budú rovnaké, ako keby bola ľavá strana ovplyvnená len na pravej strane.

inkontinencia

Katastrofický dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody u chorej osoby. Čelná časť mozgu je zodpovedná za reguláciu močenia a ak je poškodená, vzniká problém, ako je inkontinencia. Je veľmi pravdepodobné, že tento dôsledok mŕtvice prejde po niekoľkých mesiacoch.

Mozgový edém

Jeden z najhorších dôsledkov ischemickej cievnej mozgovej príhody. K akumulácii tekutín dochádza v tkanivách a objavujú sa silné bolesti hlavy. Zvyčajne sa edém objavuje bezprostredne po ataku a rýchlo sa vyvíja. Symptómy komplikácií sú vracanie, strata zraku, zhoršené vedomie, záchvaty, bolesti hlavy, strata pamäte. Komplikácie vo forme edému sa môžu vyvinúť do závažnejšieho následku, ako je kóma.

Strata alebo zhoršenie zraku

Vyskytuje sa ako komplikácia po porážke týlneho laloku. Zvyčajne dochádza k strate zorných polí. Porážka pravej hemisféry vedie k strate zorných polí vľavo a naopak. Časté prípady parézy očných svalov.

epilepsie

Je to častejšie u starších ľudí. Vyskytuje sa vo forme útokov rôznej intenzity. Predchodcovia záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Počas záchvatu, ak je to možné, musíte chrániť osobu pred nadmernou traumatizáciou, otočiť hlavu na stranu, aby sa zabránilo lepeniu jazyka.

Porucha prehĺtania

Častý jav po infarkte mozgu, väčšina ľudí prehltnutie je obnovená počas mesiaca. Ale je tu percento ľudí, ktorých reziduálne účinky zostávajú dlho. Táto patológia prináša nielen nepohodlie, ale môže tiež viesť k závažnejším následkom, ako je napríklad zápal pľúc.

pneumónia

Pneumónia sa vyskytuje v takmer 35% prípadov. Riziková skupina pre pneumóniu zahŕňa starších ľudí, pacientov trpiacich chronickými ochoreniami, obezitou a ďalšie. Príznaky včasnej manifestácie pneumónie: mierna horúčka, porucha dýchacích funkcií. Hlavným príznakom pneumónie, ako je napríklad kašeľ, sa nemusí prejaviť vôbec, je to spojené s inhibíciou reflexu kašľa. Pri neskorej diagnostike pneumónie v skorých štádiách sa príznaky zhoršujú.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mŕtvica je typickým dôsledkom mŕtvice. Výskyt recidivujúcich záchvatov je najpravdepodobnejší počas prvých piatich rokov od predchádzajúceho mozgového infarktu. Aj keď prvý útok nevykazoval žiadne následky, potom po druhej mŕtvici je pravdepodobnosť ich výskytu takmer 100%.

preležaniny

Tlakové vredy - pacient je dlhodobo v jednej polohe, čo vedie k komplikáciám, ako sú dekubity. Aby sa zabránilo tomuto nepríjemnému javu, mala by byť starostlivá starostlivosť o chorého človeka.

trombóza

S paralýzou a predĺženým pobytom v jednej polohe sa rýchlosť pohybu krvi spomaľuje a začína zahusťovať, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najväčšia pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v končatinách. Je potrebné vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo trombóze, pretože to môže viesť k závažnejším následkom.

Strata sluchu

Poškodenie spánkového laloku mozgu môže viesť k strate sluchu.

Depresia po mŕtvici

Depresia po mŕtvici

Ťahová depresia je duševná porucha charakterizovaná dlhodobým poklesom nálady. Známky depresie - to je smútok, nedostatok túžby po živote, negatívne hodnotenie seba a ľudí okolo neho, letargia. Medzi pacientmi, ktorí utrpeli mŕtvicu, dosahuje výskyt depresie 30%. Najpravdepodobnejší výskyt depresie v prípade závažného ochorenia. Vedci identifikovali takú zaujímavú skutočnosť o depresii po mŕtvici, u ženského pohlavia, výskyt tejto poruchy je pravdepodobnejší s léziou na ľavej hemisfére a u mužov je to ten správny. Pacient je agresívny, podráždený, rýchlo temperovaný. Sústrediť sa na niečo, vašu pozornosť, sa pre neho stáva nemožnou úlohou. Tam je porucha spánku, chudnutie, myšlienky na samovraždu.

Drogová liečba by mala byť vykonaná okamžite, môže nielen chrániť pred nežiaducimi komplikáciami, ale aj zachrániť život človeka.

Ischemická mozgová mŕtvica: príznaky, prvá pomoc a liečba

Infarkt mozgu alebo ischemická cievna mozgová príhoda - hrozná choroba, ktorá sa prejavuje akútnym porušením mozgového obehu a je výsledkom iných patológií. Medzi všetkými pacientmi, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch mozgového prietoku krvi, je prevažná väčšina diagnostikovaná s týmto konkrétnym ochorením. Zároveň sú ohrození seniori.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého odvolania sa na lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby (smrť, dramatické obmedzenie fyzických schopností) by človek nemal čakať a stratiť vzácne minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku smrti jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktoré sú hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak sa výživa mozgu neobnoví čo najskôr. Zároveň ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakter ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou ciev. Obmedzenie výživy a potom nekróza sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych vetiev.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej permeability sú aterosklerotické plaky, kŕče, blokáda spôsobená embóliami alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (kompresia). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie, určia taktiku liečby, trvanie ochorenia a možné lekárske predpovede. Je potrebné pripomenúť, že v lekárskej praxi existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia. Medzi nimi sa rozlišujú najakútnejšie, akútne periódy, ako aj štádiá skorého, neskorého zotavenia a ukončeného obdobia prúdenia.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšením patologických stavov. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, porušenie metabolizmu sacharidov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka opuchu sa vytvára charakteristická „penumbra“ - „penumbra“.

Súčasná reakcia organizmu na patologickú cirkulačnú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže dosiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - penumbra - si neuróny krátkodobo zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzujúcej výživy.

Najostrejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamenáva sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier tepu a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšieho obdobia, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšie je: t

1. veľkosť postihnutej vaskulárnej artérie, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronické ochorenia, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Pamätajte si, že práve včasné zistené príznaky a ich zdravotná starostlivosť sú predpokladom pre minimálne negatívne následky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je priradená príbuzným a príbuzným pacienta. Potvrdená ischemická cievna mozgová príhoda sa zároveň stáva povinným dôvodom urgentnej hospitalizácie.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo zvracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo strata funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. Pre prípad kómy sa použije test na stupnici od Glasgow. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prevyšuje normu. Na odstránenie patológie srdca vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný, aby vykonal núdzové terapeutické postupy. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia symptómy, aby vylúčili množstvo patológií, ktoré „napodobňujú“ mŕtvicu: infarkt myokardu, epilepsiu, aspiračnú pneumóniu, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky pre diagnostické úlohy sú poskytované výpočtovým tomogramom. Pomocou diagnostického postupu sa vizualizuje lézia a stanoví sa špecifický typ mŕtvice. Použite aj iné typy výskumu, vykonávajte diagnostické odbery krvi.

Hlavné príčiny patológie

Za zmienku stojí možné implicitné príčiny mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Príčiny sú spravidla neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše, neprimerané štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u ľudí v mladom veku neexistuje žiadny zrejmý dôvod. V lekárskej praxi sa však vyvinulo niekoľko klasifikácií faktorov, ktoré môžu spôsobiť strašné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Takéto podmienky ako vek, dedičné (genetické) predispozície, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na „kumulatívnu“ povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen sa môže s vekom znížiť, vek je priamo spojený s rizikom mozgového obehu. Najmä riziko vzniku cievnej mozgovej príhody v 20-ročnom veku bude mať pravdepodobnosť 1/3000 a v primeranom veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch, stav plavidiel, čo znamená, že riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravy a prítomnosti mnohých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. vzhľad a zvýšenie aterosklerotických plakov;
2. hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: nadmerné požívanie alkoholu a neregulovateľné fajčenie;
8. infekčných chorôb a použitia mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám av mnohých ohľadoch znížiť nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi môže pozornosť k telu znížiť pravdepodobnosť vzniku problémov s cirkuláciou mozgu o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jeho výskytu. Nasledujúce neurologické poruchy sa stávajú viditeľnými:

• silná slabosť;
• poruchy reči;
• znížený zmysel pre rovnováhu a celkovú koordináciu;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých častiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú symptómy nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazanie, poruchy koncentrácie a poruchy kognitívnych funkcií. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od umiestnenia lézie mozgu.

Nasledujúce znaky v anamnéze hovoria o ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• embólia mozgových tepien;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Stanovisko odborníkov o vyhliadkach na obnovu

Starostlivo skúmať príznaky a formulovanie stratégie liečby, lekári veľmi starostlivo dať prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pre pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu, aby sa rozpustila krvná zrazenina v srdcovom infarkte;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Maturita NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne státie alebo blízko, ktoré zodpovedá minimálnemu skóre. Ak odborníci vytvorili malý indikátor, šanca je vysoká pre plný aktívny život po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné predpovede.

Určiť stav obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimická aktivita tváre;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristika pozornosti.

Rankin Gradation - RS

Kvalitatívne sú účinky porúch krvného obehu mozgu opísané v modifikovanej Rankinovej stupnici - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- nedostatok porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malej invalidite. Pacient postupne zvláda všetky úlohy, ktoré robil viac ako raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje neustály dohľad. Nemala by však zostať sama viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať samostatne. Každodenná kontrola je však potrebná nad jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, hoci sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá ťažkému zdravotnému postihnutiu. Pacient sa nedokáže úplne udržať a nemôže sa pohybovať.

Expozícia lieku

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého medicínskeho algoritmu účinkov. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorbe prognóz sa začína vyvíjať liečebný režim. Hlavnými úlohami špecialistov sú:

• normalizácia mozgového obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchu mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a nervových spojení v polostrove.

Na vykonanie potrebných opatrení v akútnom období ochorenia sú potrebné nasledujúce lieky:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibítory enzýmov);

- dipyridamol, tiklopidín, clopidopel, pentaxifilín (doštičkové protidoštičkové činidlá);

- Nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky regulujúce metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované starostlivé vyhodnotenie rizík a potreba chirurgickej liečby, ktorá normalizuje výživu mozgu. Bežné operácie sú karotická endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotických artérií), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu príbuzní robiť

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych obehových porúch, najlepšou pomocou je položiť obeť na lôžko v horizontálnej polohe a pokúsiť sa ho upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo skresleniu príznakov, nie je povolený. Je potrebné, aby ste pacienta ušetrili od tesného oblečenia a vetrajte miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, stojí za to okamžite pristúpiť k kardiostimulačným a resuscitačným opatreniam.

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky, účinky, liečba

Ischemická mŕtvica nie je ochorenie, ale klinický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku všeobecnej alebo lokálnej patologickej vaskulárnej lézie. Tento syndróm je spojený s ochoreniami, ako je ateroskleróza, ischemická choroba srdca, hypertenzia, srdcové choroby, cukrovka a ochorenia krvi. Ischemická mozgová cievna mozgová príhoda (alebo jeho srdcový infarkt) nastáva, keď je poškodená mozgová cirkulácia a prejavuje sa neurologické príznaky počas prvých hodín nástupu, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín a môžu viesť k smrti.

Z troch typov mŕtvice: ischemická, hemoragická mŕtvica a subarachnoidné krvácanie, prvý typ sa nachádza v 80% prípadov.

Formy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Výskyt tohto syndrómu je spôsobený vypnutím určitej časti mozgu v dôsledku zastavenia jeho krvného zásobovania. Klasifikácia odráža príčinu jej výskytu:

• tromboembolický - vzhľad trombu upcháva lúmen cievy;
• hemodynamický - predĺžený spazmus cievy spôsobuje, že mozog prijíma živiny;
• lacunar - poškodenie malej plochy, nie viac ako 15 mm, spôsobuje nevýznamné neurologické symptómy.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

1. Prechodný ischemický atak. Je ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
2. Menší zdvih - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
3. Progresívne - príznaky sa objavujú postupne. Po obnovení funkcie zostávajú neurologické reziduálne účinky.
4. Dokončená alebo rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda - symptómy pretrvávajú dlho a pretrvávajúce neurologické účinky pretrvávajú aj po liečbe.

Choroba sa klasifikuje podľa závažnosti: mierna, stredná a závažná.

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najčastejšia mŕtvica sa vyskytuje u mužských fajčiarov vo veku od 30 do 80 rokov, neustále vystavených stresu. Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú nasledujúce ochorenia: obezitu, hypertenziu, ischemickú chorobu srdca, rôzne arytmie, zhoršenú zrážanlivosť krvi, vaskulárne ochorenia (dystónia), diabetes mellitus, aterosklerózu, patológiu krku a hlavy, migrénu, ochorenie obličiek.

Kombinácia týchto faktorov zvyšuje riziko mŕtvice. Z anamnézy ochorenia: ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje počas a po spánku a často tomu môže predchádzať: psycho-emocionálne preťaženie, predĺžená bolesť hlavy, pitie alkoholu, prejedanie, strata krvi.

Hlavné príznaky

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa delia na mozgovú, charakteristickú pre akúkoľvek mozgovú príhodu a fokálne príznaky - tie symptómy, ktoré sa môžu použiť na určenie, ktorá oblasť mozgu trpí.

Pri každom údere vždy dôjde:

• strata vedomia, zriedkavo - vzrušenie;
• porucha orientácie;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zvracanie;
• potenie teplom.

Tieto príznaky sú sprevádzané príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody. Podľa závažnosti fokálnych príznakov sa stanoví stupeň a objem lézie. Porušujú sa pravidlá:

1. Pohyb - slabosť alebo neschopnosť vykonávať obvyklý pohyb horných a (alebo) dolných končatín na jednej alebo oboch stranách.
2. Koordinácia - strata orientácie, závraty.
3. Prejavy - nemožnosť porozumenia reči (afázia) a používanie rečového aparátu: zmätok výslovnosti - dysartria, porucha čítania - alexia, "nedostatok" zručností písania - agrafia, neschopnosť počítať do 10 - akácie.
4. Citlivosť - prehľadávanie.
5. Vízie - pokles, strata zorného poľa, dvojité videnie.
6. Prehltnutie - afagia.
7. Správanie - ťažkosti pri plnení základných funkcií: čistite si vlasy, umyte si tvár.
8. Spomienka - amnézia.

Pri ischemickej mŕtvici ľavej hemisféry dochádza k porušeniu citlivosti, zníženiu svalového tonusu a paralýze pravej strany tela. Práve s porážkou tejto oblasti je možná buď absencia reči u pacientov, alebo nesprávne vyjadrenie jednotlivých slov. Ak dôjde k mŕtvici v spánkovom laloku, pacienti sa dostanú do depresívnych stavov, nechcú komunikovať, ich logické myslenie je narušené alebo neprítomné, preto sú niekedy ťažkosti pri diagnóze.

Všetky tieto príznaky sa objavujú už nejaký čas, preto existuje niekoľko období vývoja cievnej mozgovej príhody: akútna - do 6 hodín, akútna - do niekoľkých týždňov, skoré zotavenie - do 3 mesiacov, neskorá rehabilitácia - do 1 roka, obdobie následkov - do 3 rokov a dlhodobé následky - viac ako 3 roky.

Diagnóza mŕtvice

Včasná a presná diagnóza tohto ochorenia nám umožňuje poskytovať náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať vážnym komplikáciám vrátane úmrtia.

Spočiatku vykonávajú základný výskum: klinický krvný test, EKG, biochemický krvný test na stanovenie močoviny, glukózy, jej elektrolytu a zloženia lipidov a koagulačného systému. Povinné vyšetrenie mozgu a krčka maternice s CT a MRI. Najviac informatívna metóda je MRI, ktorá presne indikuje oblasť lézie a stav ciev, ktoré túto oblasť kŕmia. CT vyšetrenie ukáže oblasť infarktu a následky mŕtvice.

Základné princípy liečby

Liečba ischemickej mŕtvice by mala byť včasná a dlhá. Iba s týmto prístupom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť funkčnosť mozgu a zabrániť následkom. Medzi skoré následky po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode patria: edém mozgu, kongestívna pneumónia, zápal močového systému, tromboembolizmus, otlaky.

Pacienti v prvých 6 hodinách sú hospitalizovaní na špecializovaných oddeleniach neurologickej alebo intenzívnej starostlivosti. Liečba mŕtvice ischemického typu začína elimináciou akútnych porúch dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V prípade potreby sa pacient intubuje a prenesie do umelého dýchania. Je dôležité obnoviť zásobovanie mozgu krvou, normalizovať acidobázickú rovnováhu a rovnováhu vody a elektrolytu. Okamžité monitorovanie respiračných funkcií, aktivity srdca a ciev, homeostázy - monitorovanie krvného tlaku, EKG, srdcovej frekvencie, obsahu hemoglobínu v krvi, rýchlosti dýchania, obsahu cukru v krvi, telesnej teploty. Hlavné aktivity sú zamerané na redukciu intrakraniálneho tlaku a prevenciu opuchu mozgu. Prevencia pneumónie, pyelonefritídy, tromboembólie, preležanín.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej mŕtvice spočíva v zlepšení mikrocirkulácie mozgu, pričom sa eliminujú príčiny, ktoré bránia dodávaniu živín do neurónov.

Trombolýza pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je najúčinnejšou technikou, ak sa vykonáva v prvých 5 hodinách po nástupe mŕtvice. Je založený na myšlienke, že pri cievnej mozgovej príhode je nezvratne ovplyvnená len časť buniek - ischemické jadro. Okolo neho je oblasť buniek, ktoré sú vypnuté z fungovania, ale zachovávajú si životaschopnosť. Pri predpisovaní liekov, ktoré pôsobia na krvnú zrazeninu, riedia a rozpúšťajú sa, je prietok krvi normalizovaný a funkcia týchto buniek je obnovená. V tomto prípade sa liek používa: Aktilize. Je určený len po potvrdení diagnózy ischemickej cievnej mozgovej príhody intravenózne v závislosti od hmotnosti pacienta. Jeho použitie je kontraindikované pri hemoragickej mozgovej príhode, mozgových nádoroch, tendencii krvácania, znížení zrážanlivosti krvi a ak pacient nedávno podstúpil operáciu brucha.

Hlavnými liečivami na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmin, nadroparín.
• Krvné riedidlá - aspirín, kardiomagnyl.
• Vazoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
• Protidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody na ľavej strane, ale v terapii by mal byť individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

Jedlo po mŕtvici

Okrem drogovej terapie a správnej starostlivosti závisí úspech obnovy od toho, aké produkty pacient konzumuje. Jedlo po ischemickej cievnej mozgovej príhode by malo byť také, aby nevyvolalo ďalší záchvat a zabránilo možným komplikáciám.

Musíte jesť 4-6 krát denne. Jedlo by malo byť nízkokalorické, ale bohaté na bielkoviny, rastlinné tuky a komplexné sacharidy. Na prevenciu zápchy je potrebné použiť veľké množstvo rastlinných vlákien. Surová zelenina - špenát, kapusta, repa zlepšujú biochemické procesy v tele, preto by mali byť v ponuke v dostatočnom množstve. Denné použitie čučoriedok a brusníc je nevyhnutné, pretože prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov z tela.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa nevyvinula špeciálna diéta. Hlavné odporúčania: menej soli, použitie údených mäsových výrobkov, vyprážaných, mastných, múkových výrobkov je vylúčené. A preto hlavnými produktmi pre pacientov sú: nízkotučné mäso, ryby, morské plody, mliečne výrobky, obilniny, rastlinné oleje, zelenina a ovocie.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode

Mŕtvica je jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov štátu v dôsledku vysokej miery úmrtnosti, invalidity pacientov, zložitosti a niekedy neschopnosti prispôsobiť ich normálnemu životu. Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná s následkami: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, reč, videnie, prehĺtanie, neschopnosť pacientov slúžiť sami.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je aktivita zameraná na sociálnu adaptáciu pacienta. Liečba by nemala byť vylúčená počas rehabilitačného obdobia, pretože zlepšuje prognózu zotavenia z ischemickej mozgovej mŕtvice.

Obdobie zotavenia je dôležitým obdobím v nápravných opatreniach po mozgovom infarkte. Pretože po cievnej mozgovej príhode je väčšina telesných funkcií narušená, je potrebná trpezlivosť príbuzných a čas na ich úplné alebo čiastočné zotavenie. Pre každého pacienta po akútnom období sú po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyvinuté individuálne rehabilitačné opatrenia, ktoré zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, závažnosť symptómov, vek a súvisiace ochorenia.

Odporúča sa vykonať regeneráciu z ischemickej cievnej mozgovej príhody v neurologickom sanatóriu. S pomocou fyzioterapie, cvičebnej terapie, masáže, bahennej terapie, akupunktúry, motoriky, vestibulárnych porúch sú obnovené. Neurológovia a logopéti pomôžu v procese obnovy reči po ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s ľudovými liekmi sa môže uskutočniť len počas obdobia zotavenia. To môže byť vhodné zahrnúť do stravy dátumy, bobule, citrusové plody, piť lyžicu medovej zmesi s cibuľovou šťavou po jedle, tinktúra šišky v dopoludňajších hodinách, sa kúpele s vývarom šípky, piť vývary z mäty a šalvie.

Liečba po mŕtvici doma je niekedy účinnejšia ako liečba v nemocnici.

Prevencia a prognóza ischemickej mozgovej mŕtvice

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku. Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou závisí od mnohých faktorov. Počas prvých týždňov zomrela 1/4 pacientov na edém mozgu, akútne srdcové zlyhanie a pneumóniu. Polovica pacientov žije 5 rokov, štvrtina - 10 rokov.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s významným poklesom prietoku krvi v mozgu.

Medzi ochoreniami, ktoré vedú k rozvoju mozgového infarktu, je prvé miesto ateroskleróza, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálnych cievach, alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda: čo to je?

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou pre tento typ obštrukcie je vývoj tukových usadenín, ktoré lemujú steny ciev. To sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvných cievach (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nozologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu cirkulačnú poruchu, označených termínmi "ischémia", "infarkt myokardu", "mŕtvica":

• ischémia - nedostatok krvného zásobenia v lokálnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu počas prasknutia / ischémie jednej z ciev, sprevádzanej smrťou mozgového tkaniva.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotické záchvaty - vyskytujúce sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo stredne veľkej artérie, sa vyvíjajú postupne, najčastejšie sa vyskytujú v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môžu spôsobiť poruchy obehového systému v tepnách malého priemeru.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embóliou, vyskytuje sa náhle, keď ste hore a embólia v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (neterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny vzniku alebo prítomnosti viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť, že odpoveď na otázku „čo je ischemická cievna mozgová príhoda“ je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku blokády trombom alebo cholesterolovým plakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Najostrejším obdobím sú prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je do 28 dní;
3. Obdobie skorého zotavenia je až šesť mesiacov;
4. Neskoré obdobie obnovy - do dvoch rokov;
5. Obdobie reziduálnych účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických cievnych mozgových príhod začína náhle, rýchlo sa vyvíja a vedie k smrti mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická cievna mozgová príhoda - následky ovplyvňujú hlavne motorické funkcie, ktoré sú následne zle obnovené, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízko normálu;
2. Mŕtvica ischemická ľavá strana - psycho-emocionálna sféra a reč pôsobia hlavne ako následky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Koordinácia pohybového aparátu spôsobená mozočkom;
4. Rozsiahle - dochádza pri úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie stáva ľuďom v starobe, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života v každom prípade je individuálna.

Pravá ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda na pravej strane postihuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická cievna mozgová príhoda, pri ktorej je postihnutá pravá strana, môže tiež spôsobiť poruchu reči.

Ľavá ischemická cievna mozgová príhoda

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode na ľavej strane je vážne narušená funkcia reči a schopnosť vnímať slová. Možné následky - napríklad ak je Brockovo centrum poškodené, pacient je zbavený možnosti robiť a vnímať komplexné vety, sú mu k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako kmeňová ischemická cievna mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov na podporu života - srdca a dýchacích ciest. Leví podiel úmrtí nastáva v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy mozgovej mŕtvice - neschopnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závraty, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne cerebellum tlačiť na mozgový kmeň.

Tvárové svaly sa môžu stať znecitlivené a osoba spadne do kómy. Kóma s ischemickou mozgovou príhodou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa táto mŕtvica vstrekne so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod hlavičkou I 63 s pridaním bodu a číslic za ním, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno „A“ alebo „B“ (latinsky), ktoré označuje: t

1. Mozgový infarkt s arteriálnou hypertenziou;
2. Infarkt mozgu bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa mozgové príhody pozorujú v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie sa príznaky objavujú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je závažnejšia, prejavuje sa väčším počtom funkcií pre väčšiu oblasť tela a zvyčajne je perzistentná. Môže ho sprevádzať kóma alebo ľahšia depresia vedomia.

Napríklad, ak je blokovaná krv, ktorá prenáša krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rúk alebo nôh jednej zo strán tela bude ochromená alebo silne oslabená;
3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria iní, alebo neschopnosť nájsť slová v konverzácii.

A ak je plavidlo, ktoré nesie krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, môže dôjsť k takémuto porušeniu:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závraty a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, zavolajte sanitku. Čím skôr budú opatrenia prijaté, tým lepšia bude prognóza pre život a hrozivé následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Symptómy TIA sú podobné fokálnym príznakom malej mŕtvice.

Hlavné rozdiely TIA od mozgových príhod sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód: t

1. Neexistuje žiadne (nie vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických fokálnych príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Symptómy TIA potvrdzujú laboratórne, inštrumentálne štúdie.

1. Krv na stanovenie jej reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev a hlavy;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Lekárska anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných ochorení mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie sú nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mŕtvice

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť následky veľmi rôznorodé - od veľmi závažných, s rozsiahlymi ischemickými cievnymi mozgovými príhodami, až po menšie, s mikroskopickými záchvatmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu ohniska.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - u mnohých pacientov, ktorí prežili mŕtvicu, dochádza k depresii po mŕtvici. Je to kvôli tomu, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stal záťažou pre svoju rodinu, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý na celý život. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, dezorganizovaným, môže byť vystavený častým výkyvom nálady bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sú obnovené oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Porucha motorickej funkcie - pevnosť končatín sa nemusí úplne uzdraviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke sťaží vykonávanie niektorých činností v domácnosti, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na mnoho vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, jeho meno, meno jeho rodiny, adresu, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže si zamieňať čas a miesto, v ktorom sa nachádza sa nachádza.
5. Poruchy reči - nemusia byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pre pacienta je ťažké komunikovať so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentné slová a vety, niekedy môže byť ťažké povedať niečo. Menej časté sú takéto porušenia v prípade pravostrannej ischemickej mŕtvice.
6. Poruchy prehĺtania - pacient môže udusiť tekutú aj tuhú potravu, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Poruchy koordinácie sa prejavujú striedavo pri chôdzi, závrate, páde pri náhlom pohybe a otočení.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza pre život s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zákrokov. Boli poskytnuté skoršie kvalifikované lekárske ošetrenie a náležitá motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor hrá obrovskú úlohu, záleží na šanciach na zotavenie. V prvých 30 dňoch zomrie približne 15-25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických cievnych mozgových príhod a je len 2% v lacunári. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často hodnotí pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mierka mŕtvice Národného inštitútu zdravia (NIH).

Príčinou smrti v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr, ktoré spôsobujú, v iných prípadoch pneumónia, srdcové ochorenia, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Významný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých 2 dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má približne 60-70% pacientov do konca mesiaca neurologické poruchy. 6 mesiacov po cievnej mozgovej príhode pretrvávajúce neurologické poruchy zostávajú do konca roka u 40% pacientov, ktorí prežili, v 30%. Čím výraznejší je neurologický deficit do konca prvého mesiaca ochorenia, tým je menšia pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Obnovenie motorických funkcií je najvýznamnejšie v prvých 3 mesiacoch po mŕtvici, pričom funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia pohybov ruky do konca prvého mesiaca choroby je zlým prognostickým znakom. Rok po cievnej mozgovej príhode je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s cévnou mozgovou príhodou vykazujú lepšiu regeneráciu ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca 1. roka ochorenia, 50% - 5 rokov po cievnej mozgovej príhode, 25% - 10 rokov.

Medzi slabé prognostické príznaky prežitia počas prvých 5 rokov po cievnej mozgovej príhode patrí staroba pacienta, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení a kongestívne zlyhanie srdca, ktoré predchádzalo mozgovej príhode. Opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou podstúpia nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečebňa v sanatóriu a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova zhoršených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mŕtvici.

V súlade s charakteristikou priebehu ochorenia sa postupne u pacientov používajú nasledujúce liečebné režimy: t

1. Prísny odpočinok na lôžku - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby v posteli vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Ale už v tomto režime sa začína rehabilitácia - obraty, prevraty - prevencia trofických porúch - preležaniny, dychové cvičenia.
2. Mierne predĺžené lôžko - postupné rozširovanie motorických schopností pacienta - nezávislé otáčanie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, pohyb do sediacej polohy. Postupne sa necháva jesť v sede 1 krát denne, potom 2, a tak ďalej.
3. Režim Ward - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (barle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobsluhy (jedlo, pranie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologického defektu.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti koronárnych srdcových ochorení sa pacientovi predpisujú antianginózne lieky, ako aj činidlá, ktoré zlepšujú funkciu čerpania srdca - srdcové glykozidy, antioxidanty, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus tkanív. Taktiež sa prijímajú osobitné opatrenia na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj zachovanie metabolizmu mozgového tkaniva a ich ochranu pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné, neliekové, ako aj chirurgické metódy.

V prvých niekoľkých hodinách po nástupe ochorenia je zmysel vykonávať trombolytickú liečbu, ktorej podstatou je lýza krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta znamená obmedzenia v spotrebe soli a cukru, tukových potravín, múky, údené mäso, nakladaná a konzervovaná zelenina, vajcia, kečup a majonéza. Lekári odporúčali pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, jesť polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečnych potravín. Zvláštne výhody majú tí, ktorí majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlá by mali byť zlomkové, používané v malých porciách päťkrát denne. Súčasne diéta po cievnej mozgovej príhode znamená objem kvapaliny nepresahujúci jeden liter. Nezabudnite však, že všetky prijaté opatrenia musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Iba špecialista na sily, ktoré pomôžu pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážnej choroby.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu vzniku mozgovej príhody a prevenciu komplikácií a re-ischemického ataku.

Je potrebné včas liečiť arteriálnu hypertenziu, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a kompletná výživa, prestať fajčiť a piť alkohol, zdravý životný štýl je základom prevencie mozgového infarktu.