Napätie bolesti hlavy - príznaky a liečba

Bolesti hlavy napätie je stav, v ktorom človek cíti stláčanie, napätie alebo nudné nepríjemné pocity v oblasti hlavy.

Bolestivosť môže obťažovať osobu s rôznymi dĺžkami - od niekoľkých minút po dni, s obdobiami redukcie a exacerbácie nepohodlia.

Prevalencia HDN v modernej spoločnosti je pozoruhodná svojím rozsahom: podľa niektorých údajov dosahuje jej výskyt 65% u mužov a 86% u žien.

Príčiny napätej bolesti hlavy sú prepracovanosť, stres, dlhotrvajúca nútená poloha v nepohodlnej polohe, úzkostné poruchy, depresia, dlhodobé užívanie analgetík, sedatív. Častejšie je to kombinácia provokujúcich faktorov. Príznaky a liečba tohto problému bude opísaná v tomto článku.

klasifikácia

Prečo vzniká napätie hlavy a čo to je? Po prvé, bolesť je rozdelená na epizodické a chronické.

1. Epizodická bolesť. S týmto typom napätia hlavy, osoba zažíva bolesť nie viac ako 20 dní v mesiaci alebo 180 dní v roku. Intenzita epizodickej bolesti bude nízka.
2. Chronická bolesť pri námahe sa hovorí, keď záchvaty trvajú viac ako 15 dní v mesiaci, pričom táto forma sa vyznačuje vyššou intenzitou symptómov.

Napriek tomu, že rozdiely v týchto typoch napätia hlavy sú veľmi podmienené, pomáhajú lekárovi orientovať sa a dať pacientovi správnu diagnózu.

dôvody

V súčasnej dobe si môžete vybrať obrovské množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať takúto bolesť. Čo môže spôsobiť bolesti hlavy?

1. Psychologický stres, ako aj rôzne stavy postihnutia, ako je hlboká depresia alebo ťažká úzkosť. Nemali by sme zabúdať, že depresia môže byť vyjadrená v otvorenej aj uzavretej forme. Inými slovami, v niektorých prípadoch pacient jednoducho neuznáva, že je v stave depresie, a preto kategoricky odmieta nejakú liečbu. Práve tieto prípady sú najnebezpečnejšie, pretože môžu najčastejšie spôsobiť vážne bolesti hlavy. V situáciách, keď sa bolesti v hlave objavujú práve z dôvodu psychického stresu, sa môže pacient sťažovať aj na narušenie chuti do jedla a spánku, podráždenosť a príliš rýchlu únavu.
2. Na druhom mieste medzi príčinami napätia hlavy je svalový stres. Predstavuje predĺžené svalové napätie, keď sa človek dlhodobo nepohybuje. Bolesť hlavy svalového napätia je najčastejšie spôsobená preťažením krku, očných svalov a tiež svalov ramenného pletenca a aponeurózy pokožky hlavy.
3. Bolesť hlavy môže vyvolať nadmernú konzumáciu sedatív, analgetík s obsahom kyseliny acetylsalicylovej atď. Pri používaní takýchto liekov musíte byť veľmi opatrní!

Najmä vysoká pravdepodobnosť, že sa u ľudí so špecifickou pracovnou aktivitou objavia bolesti hlavy. Do tejto kategórie patria vodiči, účtovníci a iní ľudia, ktorí trávia veľa času za počítačovým monitorom. Tiež vysoké riziko tejto choroby u hodinárov, klenotníkov a iných profesií, neustále napína vizuálne svaly.

Príznaky bolesti hlavy

Obvykle má bolesť hlavy určité príznaky. Ľudia opisujú príznaky ako kompresia alebo tlak (ako tesný obruč okolo hlavy, stláčanie pásu, alebo ako klobúk (klobúk), ktorý je malý). Bolesť je zvyčajne obojstranná a často sa šíri nahor alebo nadol od krku.

Bolesť je väčšinou mierna alebo mierna, ale niekedy môže byť taká intenzívna, že narúša denné aktivity. Tam sú zvyčajne žiadne iné príznaky, aj keď niektorí ľudia s napätím bolesti hlavy nemajú radi svetlá a hlasné zvuky, majú zníženú chuť do jedla.

Vyvinuté kritériá pre diagnostiku tenzných bolestí hlavy sú charakterizované nasledujúcimi charakteristikami:

• kompresný alebo stláčací charakter;
• mierna alebo stredná intenzita;
• zostane rovnaký s pravidelnou fyzickou námahou;
• nie sú sprevádzané nevoľnosťou;
• foto alebo fonofóbia je možná.

Aby bola diagnóza uskutočnená, je nevyhnutné, aby boli prítomné aspoň dve z vyššie uvedených charakteristík.

Aké lieky zmierňujú napätie bolesti hlavy?

Na zmiernenie útoku, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy, použite:

Pre prevenciu vzniku bolesti:

• amitriptylín, každý 10 až 100 mg;
• nortyptilín - 10-100 mg;
• tizanidín - 2-6 mg denne;
• baklofén - 10-25 mg 2-3 krát denne.

Ak sa chcete zbaviť GB, ktoré vznikli v dôsledku provokujúcich faktorov, pomáhajte vysokorýchlostným NSAID. Dnes sa zistilo, že žiadny z analgetík nemôže odstrániť GB vôbec, bez výnimky a každý pacient potrebuje individuálny výber liečiva.

Nesmieme však zabúdať, že užívaním liekov proti bolesti príliš dlho, môžete získať opačný účinok - zneužívanie bolesti hlavy (to znamená, že tieto lieky spôsobujú sami), takže musíte byť veľmi opatrní pri používaní liekov pri liečbe bolesti hlavy.

Bolesti pri zvládaní stresu

Keď sa objavia bolesti hlavy, liečba znamená predovšetkým objasnenie, ako aj odstránenie ich príčin. Procedúra komplexnej liečby musí byť predpísaná lekárom, vo väčšine prípadov ide o kombináciu relaxácie a liekov.

1. Hlavným miestom liečby je normalizácia emocionálneho stavu pacienta. Je potrebné adekvátne pristupovať k liečbe depresie, fóbie, úzkosti. Preto väčšina pacientov predpisuje antidepresíva (amitriptylín, fluoxetín, venlafaxín).
2. Na odstránenie svalového napätia sú predpísané svalové relaxanciá (tizanidín).
3. NSAID (diklofenak, kyselina acetylsalicylová, naproxén) sa tiež berú len ako pomocné prostriedky a len krátko, symptomaticky.

Základné princípy neliečebnej liečby bolesti hlavy sú nasledovné: t

1. Potrebujete spať aspoň 7-8 hodín denne. Ak potrebujete vstať skoro ráno - choďte skoro spať.
2. Snažte sa dobre jesť (aspoň 3-4 krát denne) a vypiť aspoň 2 litre čistej vody denne (okrem čaju, kávy a alkoholických nápojov).
3. Pri dlhých prácach na počítači je potrebné urobiť prestávky a byť tak trochu rozptyľovaní. Účinné cvičenia budú pre oči a malé fyzické cvičenie.
4. Snažte sa viac pohybovať na čerstvom vzduchu.

Používa sa aj akupunktúra, manuálna terapia, masáž, relaxačná terapia, biologická spätná väzba. Ako sa zbaviť ťažkého napätia hlavy, lekár musí povedať. Musíte byť pripravení na to, že liečba môže trvať 2-3 mesiace.

prevencia

Môžete ich varovať týmito metódami:

• psychoterapia a fyzioterapia;
• vodné postupy a manuálna terapia;
• zlepšenie zdravia v strediskách;
• zvoliť optimálny spôsob práce a odpočinku;
• neustále sa zapájajú do fyzickej terapie;
• nepostrádateľné plnenie príkazov lekára.

Z liekov sa používajú svalové relaxanciá a antidepresíva, ktoré si môžu vybrať len svojho lekára.

Hemolytické ochorenie novorodenca

. alebo: Erytroblastóza plodu a novorodenca

Príznaky hemolytického ochorenia novorodenca

Klinické príznaky závisia od formy ochorenia.

• Edematózna forma (alebo fetálna kvapka) je zriedkavá.
  • To je považované za najzávažnejšiu formu medzi ostatnými.
  • Spravidla sa začína vyvíjať v utero.
  • Často sa vyskytujú potraty na začiatku tehotenstva.
  • Niekedy plod zomrie neskoro v živote alebo sa narodí vo veľmi vážnom stave s rozsiahlym edémom, ťažkou anémiou (znížený hemoglobín (farbenie krvi, prenášanie kyslíka) a červené krvinky na jednotku objemu krvi), hladovanie kyslíkom, zlyhanie srdca.
  • Koža takéhoto novorodenca je bledá, voskovitá. Tvár zaoblená. Svalový tonus je prudko redukovaný, reflexy sú stlačené.
  • Významne zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália). Bruško je veľké, v tvare valca.
  • Častý edém tkaniva je charakteristický, niekedy s efúziou (akumulácia tekutiny, ktorá vyšla z malých ciev) do brušnej dutiny, dutín okolo srdca (perikardu) a pľúc (pleurálna). Je to spôsobené zvýšenou priepustnosťou kapilár (najtenšie cievy v tele) a znížením celkového množstva bielkovín v krvi (hypoproteinémia).
• Anemická forma - to je najpriaznivejšia forma prúdenia.
  • Klinické príznaky sa objavujú v prvých dňoch života dieťaťa.
  • Postupne pokračuje anémia, bledosť kože a slizníc, zväčšená veľkosť pečene a sleziny.
  • Všeobecný stav mierne trpí.
• Najbežnejšou formou je ikterická forma. Jeho hlavnými príznakmi sú:
  • žltačka (žlté zafarbenie telesných tkanív v dôsledku nadmerného hromadenia bilirubínu v krvi (žlčový pigment) a jeho metabolických produktov);
  • anémia (pokles hemoglobínu (farbenie krvi, ktorý nesie kyslík) a červených krviniek na jednotku objemu krvi);
  • hepatosplenomegália (zväčšená veľkosť pečene a sleziny).
• Žltačka sa vyvíja v prvých 24 hodinách po narodení dieťaťa, menej často na druhý deň, má progresívny priebeh.
  • Koža takéhoto pacienta má žltú farbu s oranžovým odtieňom.
  • Viditeľné sliznice a skléry sa žltnú.
  • Čím skôr sa objaví žltačka, tým závažnejšie ochorenie je.
  • Keď sa hladina bilirubínu v krvi zvyšuje, deti sa stávajú letargickými, ospalostnými; znižujú reflexy a svalový tonus.
  • Po dobu 3-4 dní hladina nepriameho bilirubínu (žlčového pigmentu vytvoreného v dôsledku rozpadu hemoglobínu, ktorý nemá čas prejsť pečeňou) dosahuje kritickú hodnotu (viac ako 300 µmol / l).
  • Príznaky jadrovej žltačky sa objavujú (poškodenie subkortikálnych jadier mozgu nepriamym bilirubínom):
    • nepokoj;
    • tuhé krčné svaly (prudký nárast svalového tonusu);
    • opisthotonus (konvulzívna poloha s ostrým oblúkom chrbta, s hlavou naklonenou dozadu (podobá sa oblúku s oporou len na zadnej strane hlavy a päty), natiahnutím nôh, ohýbaním rúk, rúk, nôh a prstov);
    • príznak „zapadajúceho slnka“ (pohyb očných buliev smeruje nadol, zatiaľ čo dúhovka pokrýva dolné viečko). To všetko je sprevádzané vŕzganím a silným výkrikom.
  • Do konca týždňa sa na pozadí masívneho kolapsu červených krviniek znižuje vylučovanie žlče v čreve (syndróm zhrubnutia žlče) a objavujú sa príznaky cholestázy (stagnácia žlče): koža sa stáva nazelenalý, výkaly sa stmavnú, moč stmavne a hladina priameho bilirubínu sa zvyšuje ktoré prešli pečeňou a neškodné).

tvar

dôvody

Príčinou hemolytického ochorenia novorodenca je nekompatibilita krvi matky a plodu, najčastejšie Rh faktorom, menej často skupinovými antigénmi (ABO systémy) a len v malom percente prípadov inými antigénmi.

• Konflikt rézus nastáva, ak vyvíjajúci sa plod má Rh-pozitívnu krv v Rh-negatívnej žene.
• Imunitný konflikt v systéme ABO sa vyvíja v skupine O (I) materskej krvi a A (II) alebo B (III) u plodu.
• Dieťa sa narodilo choré len vtedy, ak bola matka predtým senzibilizovaná (už má zvýšenú citlivosť na zložky krvi, s ktorými sa predtým stretla).
• Rhesus-negatívne ženy môžu byť senzibilizované transfúziou Rh-pozitívnej krvi aj v ranom detstve; potrat, najmä v prípade umelého prerušenia tehotenstva.
• Najčastejšou príčinou senzibilizácie (zvýšená citlivosť tela na účinky akéhokoľvek environmentálneho faktora alebo vnútorného prostredia) je pôrod. Preto je prvé dieťa v oveľa priaznivejšej pozícii ako ďalšie deti.
• S rozvojom konfliktu v systéme ABO je počet predchádzajúcich tehotenstiev irelevantný, pretože pri normálnej životnej senzibilizácii (zvýšená citlivosť na cudzie látky pre organizmus) na antigény A a B sa vyskytuje veľmi často (napríklad s jedlom, očkovaním, niektorými infekciami).
• Významnú úlohu pri rozvoji hemolytického ochorenia zohráva placenta (špeciálny orgán, ktorý komunikuje medzi matkou a dieťaťom počas tehotenstva). V prípade porušenia jeho bariérovej funkcie je uľahčený prechod červených krviniek plodu do materského krvného obehu a materských protilátok proti plodu.
• Spolu s erytrocytmi vstupujú do tela matky cudzie proteíny (Rh faktor, antigény A a B).
  • Spôsobujú tvorbu Rh protilátok alebo imunitných protilátok (anti-A alebo anti-B), ktoré prechádzajú placentou do krvného obehu plodu.
  • Antigény a protilátky sa zjednocujú na povrchu erytrocytov, vytvárajú komplexy, ktoré ich zničia (hemolýza erytrocytov plodu a novorodenca).
• V dôsledku patologického rozpadu červených krviniek v krvi plodu sa zvyšuje hladina nepriameho (nekonjugovaného) bilirubínu a vyvíja sa anémia.
• Nekonjugovaný bilirubín má toxický účinok na mozgové bunky, čo spôsobuje významné zmeny v nich až po nekrózu.
• Pri určitej koncentrácii (viac ako 340 µmol / L v plnej miere a viac ako 200 µmol / L u veľmi predčasne narodených detí) môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru (fyziologická bariéra medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom) a poškodiť subkortikálne jadrá mozgu a kortexu, čo vedie k rozvoju jadrovej žltačky.
• Tento proces sa zhoršuje znížením hladiny albumínu (krvných proteínov), glukózy, použitím určitých liekov, ako sú steroidné hormóny, antibiotiká, salicyláty, sulfónamidy.
• V dôsledku toxického poškodenia pečeňových buniek sa v krvi objavuje priamy bilirubín (neutralizovaný pečeňou).
• V žlčovodoch sa vyskytuje cholestáza (stagnácia žlče), uvoľňovanie žlče do čreva je narušené.
• S anémiou (pokles hemoglobínu (farbivo krvi, ktorá nesie kyslík) a červené krvinky v jednotke objemu krvi) vznikajú nové hemopoézy v dôsledku hemolýzy červených krviniek.
• Erytroblasty sa objavujú v krvi (mladé formy erytrocytov).

Pediatri pomôžu pri liečbe ochorenia.

diagnostika

Antenatálna (prenatálna) diagnostika možného imunitného konfliktu je nevyhnutná.

• Porodno-gynekologická a somatická anamnéza: prítomnosť potratov, mŕtvo narodených, zosnulých detí v prvých dňoch po pôrode zo žltačky, krvných transfúzií bez faktora rhesus.
• Stanovenie rhesus a krvnej skupiny matky a otca. Ak je plod Rh pozitívny a žena je Rh-negatívna, potom je ohrozená. V prípade manželstva, muž, ktorý je homozygotný (v dedičnej množine ktorých párov chromozómov nesie rovnakú formu tohto génu) Rh faktorom a Rh-negatívnou ženou, všetky deti budú nositeľmi pozitívneho Rh faktora. Avšak v heterosizovanom (to znamená s heterogénnym genotypom (dedičným základom)) otec, polovičný potomok zdedí negatívny Rh faktor. Rizikom sú aj ženy s krvnou skupinou I.
• Stanovenie titra protilátok proti antiséru v dynamike Rh-negatívnej ženy (najmenej trikrát počas tehotenstva).
• Trasabdominálna amniocentéza v 34. týždni tehotenstva (punkcia fetálneho močového mechúra cez brušnú stenu na extrakciu plodovej vody na diagnostické účely) v prípade rizika imunitného konfliktu. Stanovte optickú hustotu bilirubínu, protilátok v plodovej vode.
• Ultrazvuk počas tehotenstva. S rozvojom hemolytického ochorenia plodu, zhrubnutím placenty, jej zrýchleným rastom v dôsledku edému, polyhydramnios (nadmerná akumulácia plodovej vody), zvýšením veľkosti brucha plodu v dôsledku zväčšenej pečene a sleziny.
• Postnatálna (popôrodná) diagnóza hemolytického ochorenia novorodenca je založená na:
  • klinické prejavy ochorenia pri narodení alebo krátko po ňom:
    • žltačka: koža a viditeľné žlté sliznice, výkaly zmenené, tmavý moč;
    • anémia: bledosť kože;
    • zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália);
    • príznaky jadrovej žltačky: stuhnuté krčné svaly (prudký nárast svalového tonusu), opistotonus (kŕčovité držanie tela s ostrým chrbtovým oblúkom, hlava naklonená dozadu (pripomínajúca oblúk s opierkou iba na zadnej strane hlavy a päty), natiahnutie nôh, ohýbanie rúk, rúk, nôh a prstov );
    • príznak „zapadajúceho slnka“ (pohyb očných buliev je nasmerovaný nadol, zatiaľ čo dúhovka pokrýva dolné viečko);
  • laboratórne údaje:
    • nižšie hladiny hemoglobínu pod 150 g / l;
    • zníženie počtu červených krviniek;
    • zvýšenie počtu erytroblastov a retikulocytov (mladých progenitorov erytrocytov);
    • zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi pupočníkovej šnúry je viac ako 70 µmol / l, vo zvyšku krvi - 310-340 µmol / l. Každú hodinu zvýšili bilirubín v krvi novorodenca s hemolytickým ochorením o 18 μmol / l;
    • tmavý moč, dáva pozitívnu reakciu na bilirubín;
    • Je dôležité študovať nekompletné protilátky pomocou Coombsovho testu.

Liečba hemolytického ochorenia novorodenca

• V závažných prípadoch hemolytického ochorenia novorodenca sa uchýlili k:
  • náhradná krvná transfúzia (krvácanie nasledované darcovskou transfúziou krvi);
  • hemosorpcia (prenos krvi v špeciálnom zariadení cez sorbenty (živice s aktívnym uhlím alebo ionomeničové živice), ktoré sú schopné absorbovať toxické látky));
  • výmena plazmy (odber vzoriek pomocou špeciálneho prístroja určitého množstva krvi a odstránenie kvapalnej časti - plazmy, ktorá obsahuje toxické látky).
• Náhradná krvná transfúzia vám umožňuje odstrániť nepriamy (toxický bilirubín, ktorý neprechádza pečeňou) bilirubín a protilátky matky z krvi dieťaťa, ako aj obnoviť deficit červených krviniek. Používa sa Rh-negatívna krv rovnakej skupiny ako detská krv.
• V súčasnej dobe, kvôli riziku prenosu HIV, nie sú transfúzie hepatitídy úplnou krvou, ale Rh-negatívnou hmotou červených krviniek (to sú červené krvinky zostávajúce po odstránení väčšiny plazmy z konzervovanej krvi) čerstvou zmrazenou plazmou (tekutá krvná zložka).
• Ak je hemolytické ochorenie novorodenca spôsobené inkompatibilitou skupiny, potom sa použije hmotnosť erytrocytovej skupiny 0 (I) skupiny a plazma je buď AB (IV) skupina alebo jedna skupina v objeme 180-200 ml / kg. To stačí na nahradenie približne 95% krvi novorodenca.
• Indikácie pre náhradu krvnej transfúzie v prvý deň života u novorodencov s plným trvaním sú nasledovné: t
  • koncentrácia nepriameho bilirubínu v pupočníkovej krvi je viac ako 60 µmol / l;
  • zvýšenie koncentrácie nepriameho (neviazaného) bilirubínu za hodinu je vyššie ako 6-10 µmol / l;
  • koncentrácia nekonjugovaného bilirubínu v periférnej krvi viac ako 340 µmol / l;
  • hemoglobínu menej ako 100 g / l.
• Novorodenci narodení v kritickom stave okamžite začnú dostávať glukokortikoidy do týždňa.
• V miernej forme tohto ochorenia alebo po chirurgickej liečbe sa používajú konzervatívne metódy:
  • intravenózna infúzia proteínových liečiv, glukózy;
  • vymenovanie induktorov pečeňových mikrozomálnych enzýmov;
  • vitamíny C, E, skupina B, karboxyláza, ktoré zlepšujú funkciu pečene a normalizujú metabolické procesy v tele.
• Pri syndróme zhrubnutia žlče je predpísaný orálny cholagogue. Pri ťažkej anémii sa uskutočňujú transfúzie (transfúzie) hmoty erytrocytov alebo premytých erytrocytov.
• Zároveň je predpísaná fototerapia (ožarovanie tela novorodenca fluorescenčnou lampou s bielym alebo modrým svetlom). Existuje fotooxidácia nepriameho bilirubínu, ktorý sa nachádza v koži, s tvorbou vo vode rozpustných látok vylučovaných močom a výkalmi.

Komplikácie a následky

V závažných prípadoch tohto ochorenia je prognóza slabá. Často sa vyskytuje:

• perinatálny (od 28. týždňa tehotenstva do 7 dní po narodení) smrť plodu;
• postihnutia;
• mozgová obrna je komplex symptómov pohybových porúch, sprevádzaný zmenou svalového tonusu (zvyčajne zvýšenie tónu);
• úplná strata sluchu (strata sluchu);
• slepota;
• psychomotorická retardácia;
• reaktívna hepatitída (zápal pečene) na pozadí stagnujúcej žlče;
• psychovegetatívny syndróm - duševná porucha (úzkosť, depresia) na pozadí tohto ochorenia.

Prevencia hemolytického ochorenia novorodenca

Prevencia je rozdelená na špecifické a nešpecifické.

• Nešpecifická je správna krvná transfúzia s povinným zvážením krvnej skupiny a Rh faktora a zachovaním tehotenstva.
• Špecifická profylaxia spočíva v podávaní imunoglobulínu anti-D počas prvých 24-48 hodín po pôrode (ak je matka Rh-negatívna a plod je Rh-pozitívny) alebo potrat.
• Ak sa titer protilátok počas tehotenstva zvyšuje, potom sa uchýli k:
  • detoxikačné metódy využívajúce hemosorpciu (prenos krvi v špeciálnom zariadení cez sorbenty (živice s aktívnym uhlím alebo ionomeničové živice), ktoré sú schopné absorbovať toxické látky);
  • 3-4-násobná vnútromaternicová náhrada krvi v gestačnom období 27 týždňov s premytými červenými krvinkami 0 (I) Rh-negatívnej krvnej skupiny, po ktorej nasleduje dodanie od 29. týždňa tehotenstva.

dodatočne

Červené krvinky plodu sa môžu líšiť svojimi vlastnosťami od erytrocytov matky.

• Ak takéto červené krvinky prenikajú do placenty (hlavný orgán, ktorý komunikuje s matkou a plodom), stávajú sa cudzími látkami (antigénmi) a protilátky sa vytvárajú v tele matky (krvné bielkoviny, ktoré sa vytvárajú zavedením iných látok do tela, vrátane baktérií, vírusov, toxínov).
• Penetrácia týchto protilátok do plodu môže spôsobiť:
  • hemolýzu (rozpad erytrocytov);
  • anémia (pokles hemoglobínu (farbenie krvi, ktorý nesie kyslík) a červených krviniek na jednotku objemu krvi);
  • extrémne nebezpečná žltačka (žlté zafarbenie telesných tkanív v dôsledku nadmerného hromadenia bilirubínu v krvi (žlčový pigment) a jeho metabolických produktov).

Hemolytické ochorenie novorodenca (HDN): príčiny, prejavy, spôsob liečby

Hemolytické ochorenie novorodenca (HDN) je veľmi časté ochorenie. Približne 0,6% pôrodov registruje túto patológiu. Napriek vývoju rôznych metód liečby dosahuje úmrtnosť na túto chorobu 2,5%. Žiaľ, o tejto patológii sa šíri veľké množstvo vedecky neopodstatnených "mýtov". Pre hlboké pochopenie procesov vyskytujúcich sa pri hemolytickej chorobe je potrebná znalosť normálnej a patologickej fyziológie, ako aj samozrejme pôrodníctva.

Čo je hemolytické ochorenie novorodenca?

HDN je dôsledkom konfliktu medzi imunitným systémom matky a dieťaťa. Táto choroba sa vyvíja v dôsledku nekompatibility krvi tehotnej ženy s antigénmi na povrchu červených krviniek plodu (v prvom rade je to rhesus-konflikt). Jednoducho povedané, obsahujú také proteíny, ktoré telo matky rozpoznáva ako cudzie. Preto sa v tele tehotnej ženy začínajú procesy aktivácie jej imunitného systému. Čo sa deje? V reakcii na vniknutie neznámeho proteínu nastáva biosyntéza špecifických molekúl, ktoré sú schopné viazať sa na antigén a „neutralizovať“ ho. Tieto molekuly sa nazývajú protilátky a kombinácia protilátky a antigénu sa nazýva imunitné komplexy.

Aby sme sa však dostali bližšie k skutočnému pochopeniu definície HDN, je potrebné pochopiť ľudský krvný systém. Už dlho je známe, že krv obsahuje rôzne typy buniek. Najväčší počet bunkových kompozícií predstavujú červené krvinky. Na súčasnej úrovni vývoja medicíny je známych najmenej 100 rôznych systémov antigénnych proteínov prezentovaných na membráne erytrocytov. Najviac dobre študované sú: krvné skupiny, rhesus, kell, duffy. Ale, bohužiaľ, chybný úsudok je celkom bežný, že fetálne hemolytické ochorenie sa vyvíja len v skupinách alebo rhesus antigénoch.

Absencia akumulovaných poznatkov o membránových bielkovinách erytrocytov neznamená vôbec, že ​​inkompatibilita je vylúčená pre tento konkrétny antigén u tehotnej ženy. Toto je zjavenie prvého a možno aj najzákladnejšieho mýtu o príčinách tohto ochorenia.

Faktory spôsobujúce imunitný konflikt:

Matka je Rh-negatívna, zatiaľ čo plod má pozitívny rhesus. V tomto prípade je antigén, ktorý sa nachádza na erytrocytovej membráne plodu, vnímaný materským organizmom ako cudzí predmet. Obvykle sa označujú proteíny systému Rhesus písmenami D, C, E. Predpokladá sa, že D-antigén je vnímaný ženským imunitným systémom ako najnebezpečnejší objekt. Z tohto dôvodu sa vyvíja výrazný imunitný konflikt.

Konflikt rhesus je najčastejšou príčinou HDN

Video: o pojmoch krvná skupina, Rh faktor a Rhesus konflikt

Pravdepodobnosť konfliktu, ak je matka Rh-negatívna a otec je Rh-pozitívny

Veľmi často sa žena s negatívnym Rhesus obáva o svoje budúce potomstvo, dokonca ešte predtým, ako bude tehotná. Je vystrašená moţnosťou rozvoja konfliktu Rhesus. Niektorí sa dokonca bojia oženiť sa s Rh-pozitívnym človekom.

Ale je to odôvodnené? A aká je pravdepodobnosť imunologického konfliktu v takejto dvojici?

Našťastie je Rhesus kódovaný takzvanými alelickými génmi. Čo to znamená? Faktom je, že informácie nachádzajúce sa v rovnakých oblastiach párovaných chromozómov sa môžu líšiť:

• Alela jedného génu obsahuje dominantný znak, ktorý je vedúci a prejavuje sa v organizme (v našom prípade je faktor Rh pozitívny, označujeme ho veľkým písmenom R);
• Recesívna vlastnosť, ktorá sa neprejavuje a je potlačená dominantným znakom (v tomto prípade absencia Rh antigénu, označujeme ju malým písmenom r).

Čo nám tieto informácie poskytujú?

Pointa je, že osoba, ktorá je Rh-pozitívna, môže vo svojich chromozómoch obsahovať buď dve dominantné znaky (RR) alebo dominantné aj recesívne (Rr).

Matka, ktorá je Rh-negatívna, zároveň obsahuje iba dve recesívne znaky (rr). Ako viete, počas dedičstva môže každý z rodičov dať svojmu dieťaťu len jedno znamenie.

Hemolytické ochorenie novorodenca

Hemolytické ochorenie novorodenca (HDN) je patologický stav dieťaťa (plodu), ktorý je sprevádzaný rozpadom (hemolýzou) erytrocytov spôsobeným nekompatibilitou jeho krvi s materskými látkami pre antigény erytrocytov.

Obsah

Všeobecné informácie

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré sú tvorené prvkami ľudskej krvi. Vykonávajú veľmi dôležitú funkciu: dodávajú kyslík z pľúc do tkanív a odvracajú transport oxidu uhličitého.

Na povrchu erytrocytov sú aglutinogény (proteínové antigény) dvoch typov A a B a krvná plazma obsahuje protilátky proti nim - aglutiníny a a ß - anti-A a anti-B. Rôzne kombinácie týchto prvkov slúžia ako základ pre identifikáciu štyroch skupín systému AB0:

• 0 (I) - nie sú prítomné obidva proteíny, sú proti nim protilátky;
• A (II) - existuje proteín A a protilátky proti B;
• B (III) - je tu proteín B a protilátky proti A;
• AB (IV) - existujú proteíny aj žiadne protilátky.

Na membráne erytrocytov sú iné antigény. Najvýznamnejší z nich je antigén D. V jeho prítomnosti sa predpokladá, že krv má pozitívny Rh faktor (Rh +) av neprítomnosti sa považuje za negatívny (Rh-).

Krvná skupina podľa systému AB0 a faktor Rh je veľmi dôležitá počas tehotenstva: konflikt medzi krvou matky a dieťaťa vedie k aglutinácii (lepeniu) a následnej deštrukcii červených krviniek, tj hemolytickému ochoreniu novorodenca. Nachádza sa u 0,6% detí a bez adekvátnej liečby vedie k vážnym následkom.

dôvody

Príčinou hemolytického ochorenia novorodencov je konflikt medzi krvou dieťaťa a matkou. Vyskytuje sa za týchto podmienok:

• žena s Rh-negatívnou (Rh-) krvou vyvíja Rh-pozitívny (Rh +) plod;
• v budúcej matke patrí krv do skupiny 0 (I) a do dieťaťa do skupiny A (II) alebo B (III);
• existuje konflikt s inými antigénmi.

Vo väčšine prípadov sa HDN vyvíja v dôsledku Rh-konfliktu. Predpokladá sa, že inkompatibilita v systéme AB0 je bežnejšia, ale vzhľadom na mierny priebeh patológie nie je vždy diagnostikovaná.

Rhesus-konflikt vyvoláva hemolytické ochorenie plodu (novorodenca) len pod podmienkou predchádzajúcej senzibilizácie (zvýšenej citlivosti) organizmu hmoty. Senzibilizujúce faktory:

• Rh + transfúzia krvi u ženy s Rh - bez ohľadu na vek, v ktorom bola vykonaná;
• predošlé tehotenstvá, vrátane tých, ktoré boli prerušené po 5-6 týždňoch, riziko rozvoja HDN sa zvyšuje s každým ďalším narodením, najmä ak boli komplikované placentárnou abrupciou a chirurgickými zákrokmi.

Pri hemolytickej chorobe novorodencov s inkompatibilitou v krvnej skupine sa v každodennom živote vyskytuje senzibilizácia organizmu - s použitím určitých produktov počas očkovania ako dôsledok infekcií.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko patológie, je porušenie bariérových funkcií placenty, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti chronických ochorení u tehotnej ženy, podvýživy, zlých návykov atď.

patogenézy

Patogenéza hemolytického ochorenia novorodenca súvisí so skutočnosťou, že imunitný systém ženy vníma prvky krvi (erytrocyty) plodu ako cudzie látky a produkuje protilátky na ich zničenie.

V prípade Rh konfliktu, Rh-pozitívne červené krvinky plodu vstupujú do materskej krvi s Rh-. V reakcii, jej telo produkuje anti-Rh protilátky. Prechádzajú placentou, vstupujú do detskej krvi, viažu sa na receptory na povrchu červených krviniek a ničia ich. Súčasne sa významne znižuje množstvo hemoglobínu v krvi plodu a zvyšuje sa hladina nekonjugovaného (nepriameho) bilirubínu. Tak sa vyvinie anémia a hyperbilirubinémia (hemolytická žltačka novorodencov).

Nepriamy bilirubín je žlčový pigment, ktorý má toxický účinok na všetky orgány - obličky, pečeň, pľúca, srdce atď. Pri vysokých koncentráciách je schopný preniknúť cez bariéru medzi obehovým a nervovým systémom a poškodiť mozgové bunky, čo spôsobuje bilirubínovú encefalopatiu (jadrová žltačka). Riziko poškodenia mozgu pri hemolytickom ochorení novorodenca sa zvyšuje v prípade:

• redukcia albumínu - proteínu, ktorý má schopnosť viazať a neutralizovať bilirubín v krvi;
• hypoglykémia - nedostatok glukózy;
• hypoxia - nedostatok kyslíka;
• acidóza - zvýšenie kyslosti krvi.

Nepriamy bilirubín poškodzuje pečeňové bunky. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie konjugovaného (priameho, neutralizovaného) bilirubínu v krvi. Nedostatočný vývoj žlčových ciest dieťaťa vedie k jeho zlému odstráneniu, cholestáze (stagnácia žlče) a hepatitíde.

V dôsledku ťažkej anémie pri hemolytickom ochorení novorodenca môžu byť v slezine a pečeni ložiská extramedulárnej (extra-cerebrálnej) hematopoézy. V dôsledku toho sa tieto orgány zvyšujú a v krvi sa objavujú erytroblasty - nezrelé erytrocyty.

Produkty hemolýzy červených krviniek sa akumulujú v tkanivách orgánov, narušujú sa metabolické procesy a dochádza k nedostatku mnohých minerálov - medi, kobaltu, zinku, železa a ďalších.

Patogenéza HDN s inkompatibilitou v krvnej skupine je charakterizovaná podobným mechanizmom. Rozdiel je v tom, že proteíny A a B dozrievajú neskôr ako D. Preto je konflikt pre dieťa blízko konca tehotenstva. U predčasne narodených detí sa nevyskytuje rozpad erytrocytov.

príznaky

Hemolytické ochorenie novorodencov sa vyskytuje v jednej z troch foriem:

• icteric - 88% prípadov;
• anémia - 10%;
• edematózne - 2%.

Symptómy ikterickej formy:

• žltačka - zmena farby kože a slizníc v dôsledku akumulácie bilirubínového pigmentu;
• znížený hemoglobín (anémia);
• zväčšená slezina a pečeň (hepatosplenomegália);
• letargia, znížené reflexy a svalový tonus.

V prípade konfliktu na rhesus sa žltačka objavuje bezprostredne po narodení a podľa systému AB0 2-3 dni. Tón pleti sa postupne mení z pomarančového na bledý citrón.

Ak indikátor nepriameho bilirubínu v krvi presiahne 300 µmol / l, jadrová hemolytická žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť 3 - 4 dni, čo je sprevádzané poškodením subkortikálnych jadier mozgu. Jadrová žltačka je charakterizovaná štyrmi štádiami:

• Intoxikácie. Vyznačuje sa stratou chuti do jedla, monotónnym plačom, motorickou slabosťou, zvracaním.
• Porážka jadier. Symptómy - napätie týlových svalov, ostrý výkrik, opuch fontanelu, tremor, opistotonus (postoj s vyklenutím chrbta), zmiznutie niektorých reflexov, bradykardia.
• Imaginárna pohoda (zlepšenie klinického obrazu).
• Komplikácie hemolytického ochorenia novorodenca. Objavte sa na konci 1 - začiatku 5 mesiacov života. Medzi nimi sú paralýza, paréza, hluchota, mozgová obrna, vývojové oneskorenie a tak ďalej.

Po 7-8 dňoch hemolytickej žltačky u novorodencov sa môžu objaviť príznaky cholestázy:

• zmena farby stolice;
• zeleno-špinavý tón pleti;
• tmavý moč;
• zvýšenie hladín priameho bilirubínu v krvi.

V anemickej forme klinické prejavy hemolytického ochorenia novorodenca zahŕňajú:

• anémia;
• bledosť;
• hepatosplenomegália;
• mierne zvýšenie alebo normálna hladina bilirubínu.

Anemická forma sa vyznačuje najmiernejším priebehom - všeobecná pohoda dieťaťa takmer netrpí.

Edematózny variant (intrauterinná kvapka) je najzávažnejšou formou HDN. príznaky:

• bledosť a prudký opuch kože;
• veľké brucho;
• výrazné zvýšenie pečene a sleziny;
• svalová ochabnutosť;
• tlmené tóny srdca;
• respiračné poruchy;
• závažná anémia.

Edematózne hemolytické ochorenie novorodenca vedie k potratu, narodeniu mŕtveho dieťaťa a smrti detí.

diagnostika

Diagnóza HDN je možná v prenatálnom období. Zahŕňa:

1. História - špecifikovanie počtu predchádzajúcich pôrodov, potratov a transfúzií, zisťovanie informácií o zdravotnom stave starších detí,
2. Stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny tehotnej ženy, ako aj otca dieťaťa.
3. Povinná identifikácia antitritických protilátok v krvi ženy s Rh je najmenej trikrát počas obdobia gravidity. Ostré výkyvy v číslach sa považujú za znak konfliktu. S nekompatibilitou systému AB0 sa kontroluje titer alohemaglutinínov.
4. Ultrazvukové vyšetrenie - ukazuje zhrubnutie placenty, polyhydramnios, zvýšenie pečene a sleziny plodu.

S vysokým rizikom hemolytického ochorenia novorodenca sa amniocentéza vykonáva v 34. týždni - plodová tekutina sa odoberá punkciou v močovom mechúre. To určuje hustotu bilirubínu, hladinu protilátok, glukózy, železa a ďalších látok.

Po narodení sa diagnóza HDN robí na základe klinických príznakov a laboratórnych testov. Krvný test ukazuje:

• hladina bilirubínu nad 310-340 µmol / l bezprostredne po narodení a jeho rast o 18 µmol / l každú hodinu;
• koncentrácia hemoglobínu pod 150 g / l;
• zníženie počtu erytrocytov so súčasným zvýšením erytroblastov a retikulocytov (nezrelé formy krvných buniek).

Uskutočňuje sa tiež Coombsov test (ukazuje počet nekompletných protilátok) a monitoruje sa hladina antisociálnych protilátok a alohemaglutinínov v krvi matky a materského mlieka. Všetky indikátory sa kontrolujú niekoľkokrát denne.

Hemolytické ochorenie novorodenca sa odlišuje od anémie, ťažkej asfyxie, vnútromaternicovej infekcie, fyziologickej žltačky a ďalších patológií.

liečba

Liečba závažného hemolytického ochorenia novorodenca počas prenatálneho obdobia sa uskutočňuje transfúziou červených krviniek na plod (cez pupočníkovú žilu) alebo použitím vymeniteľnej krvnej transfúzie (ZPK).

ZPK - postup postupného odstraňovania krvi dieťaťa v malých porciách a zavedenie darcovskej krvi. To vám umožní odstrániť bilirubínu a materských protilátok, v rovnakom čase na náhradu za stratu červených krviniek. Dnes ZPK nepoužíva celú krv, ale erytrocytovú hmotu zmiešanú so zmrazenou plazmou.

Indikácie pre ZPK pre deti v plnom rozsahu s diagnózou "hemolytická žltačka novorodencov":

• bilirubín z pupočníkovej krvi je vyšší ako 60 µmol / l a zvýšenie tohto indikátora o 6-10 µmol / l každú hodinu, hladina pigmentu v periférnej krvi je 340 µmol / l;
• hemoglobín je pod 100 g / l.

V niektorých prípadoch sa postup opakuje po 12 hodinách.

Ďalšie metódy používané na liečbu HDN u novorodencov:

• hemosorpcia - filtrovanie krvi cez sorbenty, ktoré ju čistia od toxínov;
• plazmaferéza - odstránenie časti plazmy z krvi spolu s protilátkami;
• podávanie glukokortikoidov.

Liečba HDN s ľahkým a miernym prietokom, ako aj po ZPK alebo čistení krvi zahŕňa lieky a fototerapiu.

Lieky používané pri hemolytickom ochorení novorodenca:

• proteínové liečivá a glukózu intravenózne;
• induktory pečeňových enzýmov;
• vitamíny, ktoré zlepšujú činnosť pečene a aktivujú metabolické procesy, - E, C, skupina B;
• cholagogue v prípade zahusťovania žlče;
• transfúzia červených krviniek;
• sorbenty a čistiace klystýry.

Fototerapia je postup na ožarovanie detského tela fluorescenčnou lampou s bielym alebo modrým svetlom, počas ktorého sa nepriamo bilirubín oxiduje v koži a potom sa vylučuje z tela.

Postoj k dojčeniu s HDN u novorodencov je nejednoznačný. Predtým sa verilo, že dieťa môže byť aplikované na prsník iba 1-2 týždne po narodení, pretože v tomto bode nie je v mlieku žiadna protilátka. Dnes majú lekári sklon veriť, že dojčenie začína v prvých dňoch, pretože protilátky proti rhesus sú zničené v žalúdku dieťaťa.

výhľad

Dôsledky hemolytického ochorenia novorodenca závisia od povahy priebehu. Ťažká forma môže viesť k smrti dieťaťa v posledných mesiacoch tehotenstva alebo do týždňa po pôrode.

Ak sa vyvinie bilirubínová encefalopatia, takéto komplikácie sú možné:

• mozgová obrna;
• hluchota, slepota;
• oneskorenie vývoja.

Prechodná hemolytická choroba novorodencov v staršom veku vyvoláva tendenciu k častým ochoreniam, nedostatočným reakciám na očkovanie a alergiám. Dospievajúci majú znížený výkon, apatiu, úzkosť.

prevencia

Prevencia hemolytického ochorenia novorodenca je zameraná na prevenciu senzibilizácie žien. Hlavnými opatreniami sú krvné transfúzie len s prihliadnutím na faktor Rh, ktorý zabraňuje potratom a tak ďalej.

Keďže hlavným senzibilizujúcim faktorom v Rh-konflikte je predchádzajúci pôrod, do jedného dňa po objavení sa prvého dieťaťa s Rh + (alebo po potrate), žena potrebuje užívať liek s imunoglobulínom anti-D. V dôsledku toho sú červené krvinky plodu rýchlo odstránené z krvného obehu matky a nevyvolávajú tvorbu protilátok počas nasledujúcich tehotenstiev. Nedostatočná dávka lieku alebo jeho neskoré podanie významne znižuje účinnosť postupu.

Prevencia HDN počas tehotenstva pri detekcii senzibilizácie Rh zahŕňa: t

• nešpecifická desenzibilizácia - zavedenie detoxikácie, hormonálnych, vitamínových, antihistaminík a iných liekov;
• hemosorpcia, plazmaferéza;
• špecifická desenzibilizácia - štep kožného štepu od manžela;
• ZPK na obdobie 25-27 týždňov, po ktorom nasleduje núdzové dodanie.

Ako zmierniť bolesť hlavy

Bolesť hlavy v prevalencii je jedným z prvých miest medzi všetkými chorobami spojenými s narušením centrálneho nervového systému.

Bolesť v hlave sú častejšie postihnuté ženami a deťmi než zástupcami silnej polovice ľudstva.

Pacienti sa sťažujú na bolesť nasledovného charakteru:

1. Dull.
2. Monotónna, bez zosilnenia.
3. Uťahovanie.
4. Lokalizované.
5. Obojstranne.

Tenzorová bolesť hlavy je podobná pri prejavoch migrény a je sprevádzaná nadmernou únavou, podráždenosťou, slabosťou, nespavosťou, svetlom a zdravým strachom.

Kto je ovplyvnený HDN

Napätie bolesti hlavy je zvýraznené ako nezávislé ochorenie. Môže byť ľahká a mierna, trvať niekoľko dní a opakovať mesiac.

Bolesti hlavy intenzívneho typu sa vyskytujú u ľudí starších ako 30 rokov, ktorí sú vystavení neustálej psychickej námahe. Strávenie hlavného pracovného času na počítači, vystavenie mozgu nadmerným prepätiam, čo vedie k sedavému životnému štýlu, zvyšuje riziko vzniku HDN u človeka. Deti, ktoré sú prepracované v škole a navštevujú ďalšie triedy, sa sťažujú na naliehavú bolesť hlavy. Pre školákov sa vyskytuje sporadicky a je ľahko eliminovateľný. Stačí nastaviť režim dňa a určiť čas odpočinku a cvičenia.

Je nebezpečné, že pacienti nehľadajú pomoc, čím sa situácia zhoršuje. Koniec koncov, ak čas nekoná, človek má chronické napätie hlavy, ktorá je veľmi ťažké liečiť.

Príčiny bolesti typu stresu

Dôvody, prečo sa vyskytujú bolesti hlavy, sú spojené s nadmerným mentálnym a svalovým napätím.

Svaly napäté kvôli nútenej polohe tela počas dňa. V službe sa vyskytujú bolesti hlavy:

• vodičov;
• šičky;
• klenotníci;
• hodinári;
• kancelárski pracovníci;
• sekretárky.

Tenzorová bolesť hlavy sa vyskytuje pri dlhodobom napätí svalov očí, krku.

Bolesť sa môže vyskytnúť u jedincov, ktorí vo sne predpokladajú nepohodlné držanie tela, ktoré spôsobuje svalové kŕče. To sa zvyčajne stáva, ak osoba spí na vysokom vankúš alebo príliš mäkký matrac.

Drogová závislosť tiež vedie k rozvoju bolesti hlavy, liečba neznamená zotavenie. Užívanie dlhodobých analgetík a trankvilizérov u ľudí znižuje tvorbu vlastných liekov proti bolesti v tele. Závislosť na tabletkách a ich náhle vysadenie vedie k rozvoju bolesti.

Napätie hlavy sa môže zvýšiť v dôsledku pôsobenia provokujúcich faktorov:

• psychologický stres;
• meniace sa poveternostné podmienky;
• vietor;
• blizard;
• nedodržanie diéty;
• psychické a fyzické vyčerpanie;
• nočné smeny;
• pitie alkoholických nápojov;
• zakrivenie polohy.

Bolesť hlavy je priamo závislá na:

1. Tonický svalový spazmus. Vyskytuje sa ischémia (nedostatok výživy), edém, ktorý vedie k vazospazmu a zvýšenej bolesti.
2. Poruchy centrálneho mechanizmu chronickej bolesti. Znížený prah bolesti a produkcia serotonínu.
3. Depresívne stavy.

Ľudské telo je schopné produkovať látky, ktoré zmierňujú bolesť. V prípade porúch alebo výskytu patológií sa redukuje proces tvorby anestetických zložiek. Ak je človek v dlhom depresívnom stave, neustále prepracovaný, náchylný k podráždeniu a psychóze, kontrola nad syndrómami bolesti je narušená. Telesný signál, že svaly sú preťažené, nie je vnímaný telom, čo vedie k bolesti chronickej povahy. Depresívny syndróm zhoršuje abnormality na úrovni biochemických procesov, čo vedie k progresii bolesti.

Formy HDN

Existujú dva typy bolestí hlavy. Prvý je epizodický, druhý chronický.

Príčiny epizodických bolestí hlavy sú dočasné prejavy. V dôsledku prepracovanosti, stresovej situácie alebo nadmernej fyzickej námahy vzniká v oblasti čela alebo krku krátkodobý pocit zúženia. Niekedy pacient hovorí, že celá hlava bolí. Trvanie záchvatu sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. V niektorých situáciách napätie hlavy môže trvať niekoľko dní, zvyčajne sa to stane, keď človek neberie liek proti bolesti v čase.

Ako zmierniť napätie v hlave s príležitostnou bolesťou? Stačí užiť analgetikum a bolesť ustúpi. Osoba sa nesmie sústrediť na epizodické záchvaty bolesti. Zapája sa do zvyčajného biznisu, jeho hlava nebolí veľa, čo nemá významný vplyv na kvalitu ľudského života.

Chronická povaha bolesti sa prejavuje silnou bolesťou na čele alebo týl. Svalové kŕče v krku alebo hlavy vedie k tomuto ochoreniu. Chronické bolesti sú symptomatickejšie ako epizodické, je veľmi ťažké zmierniť HDN analgetikami. Počas trvania chronického svalového napätia môže bolesť hlavy trvať mesiac.

Príznaky a prvé príznaky

Prvé príznaky HDN sa prejavujú miernou bolestivosťou, s akou sa človek postupne používa. Bolesť je mierna, čo je dôvod pre prax samoliečby. V tejto situácii môže ošetrujúci lekár pomôcť, kto v skorých štádiách diagnostikuje a predpisuje liečbu, ale kvôli miernym symptómom pacient nevenuje pozornosť bolesti a vedie normálny život.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Ako dlho bude bolesť závisieť od individuálnych charakteristík tela a rýchlosti produkcie liekov proti bolesti.

Bolesť môže byť v prírode, a môže sa pohybovať od čela k týlnej oblasti. Bolesť sa často prejavuje z dvoch strán.

Je možné rozlíšiť HDN od migrény alebo iných patológií podľa povahy prejavu: pre HDN je konštantná a monotónna a pre migrény je pulzujúca.

Takéto bolesti nikdy nevyvolávajú zvracanie a nevoľnosť. Jedinou podobnosťou s migrénou je strach zo svetla a zvuku, zvýšená podráždenosť k urýchľujúcim faktorom a chronická únava.

Veľmi často deti trpia stresom. Kvôli prepracovaniu a náročnému školskému programu sa deti sťažujú na chorobu. Študenti a absolventi základných škôl trpia HDN pri príprave na skúšky.

Liečba bolesti hlavy je predpísaná po sérii diagnostických opatrení. Než sa zbavíte bolesti, je dôležité identifikovať príčiny ich vzniku a odstrániť provokujúce faktory.

HDN u detí

Deti trpia touto chorobou nie menej ako dospelí.

Symptómy HDN u detí sú podobné ako u dospelých. Dieťa sa sťažuje na:

• bilaterálna stláčajúca bolesť;
• únava;
• bolesti chrbta a krku.

Pri vyšetrení lekár poznamenáva, že:

• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• zrýchľuje sa srdcový rytmus;
• rozšírili.

Rodičia hovoria, že dieťa sa stalo podráždeným.

Dôvody, ktoré viedli k HDN u dieťaťa, sú:

• nesprávne zvolená pracovná plocha;
• nevetraná miestnosť, kde dieťa prichádza;
• pracovné zaťaženie v škole;
• zmena počasia;
• hlad.

Pred odstránením stresu u dieťaťa, lekár vykonáva niekoľko diagnostických opatrení, po ktorých radí rodičom, aby upravili denný režim, preskúmali výživu a zmiernili psychickú a fyzickú záťaž u dieťaťa.

Metódy diagnostiky HDN

Pred liečbou napätie bolesti hlavy, identifikovať príčiny, diagnostikovať, porovnať príznaky, a liečiť liečbu podľa stanovenej diagnózy.

Pacient musí byť vypočutý o povahe profesionálnej činnosti, o tom, ako dlho bolesť trýzni, či sú zisky a v akej dobe sa zvyšuje bolesť. Pacientovi, ktorý nedokáže vysvetliť, ako dlho trpí chorobou a čo vyvoláva útoky, sa odporúča začať denník a zaznamenávať všetky zmeny počas určitého časového obdobia. Záznamy do denníka by mali byť nasledovné: dátum, čas: bolesť hlavy po dni práce, bolesť v zadnej časti hlavy, zhoršenie hlasným zvukom. Po 2 hodinách bolesť hlavy ustúpila v dôsledku užívania analgetika.

Po odbere anamnézy a vyšetrení pacientskeho denníka sa vykoná niekoľko vyšetrení:

1. Palpácia: vyhodnotiť stupeň bolesti a napätia svalov hlavy a krku.
2. Rádiografia krčnej chrbtice.
3. X-ray lebka.
4. Počítačová tomografia (CT).
5. Magnetická rezonančná tomografia (MRI).
6. Rheoencefalografia (REG).
7. Duplex cerebrálnych ciev.

Po výsledku vyšetrenia lekár urobí záver a vylučuje pravdepodobnosť iných patológií, ktoré by mohli spôsobiť bolesť.

liečba

Po preskúmaní povahy bolesti hlavy a príznakov je liečba predpísaná lekárom.

Pacient je v ambulancii a je liečený nezávisle, ambulantne. Príjem je povolený:

Ak bolesť nezmizne, lekár vykoná úpravy taktiky liečby. Zneužívanie drog nemôže byť, ako môže byť abstinenčný syndróm.

Je dôležité vylúčiť závažné patológie, ktoré môžu byť sprevádzané podobnými príznakmi.

Pacientovi sú vysvetlené možné príčiny jeho choroby a odporúča sa minimalizovať účinok stimulov. Za týmto účelom je pacient vyškolený v relaxačných technikách, medzi ktoré patrí schopnosť zmierniť svalové kŕče a psychický stres.

Aké lieky liečia napätie bolesti hlavy?

Liečba liekmi zahŕňa nasledujúce lieky na odstránenie bolesti hlavy. Pacientom sa odporúča, aby užívali: t

1. Aspirin.
2. Ibuprofen.
3. Paracetamol.
4. Flupirtinu.
5. Diclofenac.

Predtým, ako sa objavia prvé príznaky, aby sa zabránilo útoku, odporúčajú:

1. Amitriptylínu.
2. Nortriptylín.
3. Tizanidín.
4. Baklofen.

Efektívna liečba ľudových metód HDN. Pred začatím liečby je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o možných kontraindikáciách.

Liečba ľudovými metódami

Cieľom terapie pomocou tradičných metód medicíny je: t

• eliminácia svalového spazmu;
• relaxácie;
• zmiernenie bolesti;
• upokojujúce.

Esenciálne oleje, bylinné čajové kúpele, stres-uvoľňujúca masáž sú vysokou relaxačnou účinnosťou.

Relaxačný kúpeľ si môžete pripraviť podľa týchto tipov:

1. Morská soľ, v množstve 100 g, nalejte do teplého kúpeľa, pridajte 30 - 40 gramov borovicového extraktu. Na 10 dní, aby sa liečba vodou pred spaním.
2. Levanduľa, v množstve 100 gramov, zalejeme vriacou vodou (200 ml). Trvať 30 minút a pridať do teplej vody v kúpeli. Úprava vody pomôže zmierniť napätie a uvoľniť svaly.
3. Účinným spôsobom relaxácie je kúpeľ s prídavkom ihiel. Varíme 200 gramov surovín vo vode, zapaľujeme 5 - 7 minút. Výslednú infúziu potom nalejte do teplého kúpeľa.

Relaxačná masáž sa najlepšie vykonáva s esenciálnym olejom. Mätové, cédrové, eukalyptové, mentolové a borievkové oleje majú vysoké terapeutické vlastnosti.

Ako poplatky za používanie sa použili:

Príprava bujónu a infúzie môžu byť nasledovné:

1. Zmiešajte polovicu veľkého listu zlatého fúzu s 1 rozdrveným pomarančom so sušenou šupkou, pridajte cukor (150 g), pol litra červeného vína a strúhaný chren, v množstve 75 gramov. Pripravte zmes vo vodnom kúpeli na 40 - 60 minút, vyberte z ohňa, namočte a vezmite tretinu pohára, 2 hodiny po jedle.
2. Polievková lyžica medovky zalejte 200 ml vriacej vody a trvajte 1 hodinu v termoske. Vypite 1 lyžicu hotovej infúzie 5-krát denne.
3. Hypericum, 15 gramov zalejeme vriacou vodou (200 ml), 10 - 15 minút sa zahrieva na nízku teplotu. Vezmite 3 polievkové lyžice trikrát denne.

Liečba ľudových receptov musí byť dohodnutá s lekárom.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa chránili pred HDN, najmä chronickej povahy, je potrebné sledovať príjem liekov. Takéto akcie nepomáhajú, ale zhoršujú situáciu. Závislosť tela od tabletiek znižuje produkciu vlastných liekov proti bolesti. Akonáhle pacient odmietne lieky, bolesť sa vracia s novou silou.

Okrem toho preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• Nočný spánok, trvajúci najmenej 8 hodín.
• Spánok by mal byť najneskôr do 11 hodín. To je v tejto dobe a až 1 ráno ráno telo obnoví silu strávenú počas dňa.
• Počas pracovnej doby sa prestávky. Ak je práca sedavá, nezabudnite zahriať a urobiť 5-minútovú posilňovňu. To pomôže eliminovať stázu krvi a zmierniť svalové napätie v krku.
• Vzduchovanie miestnosti pred spaním vám pomôže rýchlo zaspať a prebudiť plné sily a sily.
• Chôdza na čerstvom vzduchu by sa mala vykonávať za každého počasia.
• Nápoje obsahujúce alkohol a kofeín by mali byť vylúčené zo stravy pacienta.
• Denné ranné cvičenia pomôžu telu prebudiť sa a zvýšiť odolnosť voči fyzickej námahe.

Bez ohľadu na povahu bolesti hlavy, ak je dlhá a nepohodlná, jediným správnym rozhodnutím by bolo navštíviť neurológa. Koniec koncov, niekedy pod neškodnými príznakmi číha nebezpečná patológia.