Diabetes mellitus - symptómy, príčiny a liečba

Diabetes mellitus - endokrinné ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu alebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje sa porušením všetkých typov metabolizmu, poškodením veľkých a malých krvných ciev a prejavuje sa hyperglykémiou.

Prvý, kto dal názov choroby - "diabetes" bol lekár Aretius, ktorý žil v Ríme v druhom storočí nášho letopočtu. e. Oveľa neskôr, v roku 1776, lekár Dobson (Angličan po narodení), skúmajúci moč pacientov s diabetom, zistil, že má sladkú chuť, ktorá hovorí o prítomnosti cukru v ňom. Diabetes sa tak začal nazývať "cukor".

Pri akomkoľvek diabete sa kontrola hladiny cukru v krvi stáva jednou z hlavných úloh pacienta a jeho lekára. Čím je hladina cukru bližšie k hraniciam normy, tým menej sú príznaky cukrovky a menej rizika komplikácií

Prečo je diabetes a čo to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného vzdelania v tele pacienta vlastného inzulínu (ochorenie typu 1) alebo v dôsledku porušenia účinkov tohto inzulínu na tkanivo (typ 2). Inzulín je produkovaný v pankrease, a preto pacienti s diabetes mellitus sú často medzi tými, ktorí majú rôzne postihnutie v práci tohto orgánu.

Pacienti s diabetom 1. typu sa nazývajú „závislí od inzulínu“ - sú to pacienti, ktorí potrebujú pravidelné inzulínové injekcie a veľmi často majú vrodené ochorenie. Typicky sa ochorenie typu 1 prejavuje už v detstve alebo dospievaní a tento typ ochorenia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Diabetes 2. typu sa vyvíja postupne a je považovaný za „staršieho diabetu“. Takýto druh detí sa takmer nikdy nevyskytuje a je zvyčajne charakteristický pre ľudí nad 40 rokov, ktorí trpia nadváhou. Tento typ diabetu sa vyskytuje v 80-90% prípadov a je zdedený v takmer 90-95% prípadov.

klasifikácia

Čo je to? Diabetes mellitus môže byť dvoch typov - závislý od inzulínu a nezávislý od inzulínu.

1. Diabetes typu 1 sa vyskytuje tvárou v tvár nedostatku inzulínu, preto sa nazýva závislý od inzulínu. Pri tomto type ochorenia nefunguje pankreas správne: buď vôbec neprodukuje inzulín, alebo ho produkuje v objeme, ktorý je nedostatočný na spracovanie aj minimálneho množstva prichádzajúcej glukózy. Výsledkom je zvýšenie glukózy v krvi. Slabé osoby vo veku do 30 rokov spravidla trpia cukrovkou 1. typu. V takýchto prípadoch sa pacientom podávajú ďalšie dávky inzulínu na prevenciu ketoacidózy a udržanie normálnej životnej úrovne.
2. Diabetes mellitus 2. typu postihuje až 85% všetkých pacientov s diabetes mellitus, hlavne u pacientov nad 50 rokov (najmä ženy). Pre pacientov s diabetom tohto typu je charakteristická nadváha: viac ako 70% takýchto pacientov je obéznych. Je sprevádzaná produkciou dostatočného množstva inzulínu, ktorému tkanivá postupne strácajú svoju citlivosť.

Príčiny diabetu typu I a II sú zásadne odlišné. U ľudí s diabetom 1. typu sa beta bunky, ktoré produkujú inzulín, rozkladajú v dôsledku vírusovej infekcie alebo autoimunitnej agresie, čo spôsobuje jej nedostatok so všetkými dramatickými dôsledkami. U pacientov s diabetom 2. typu produkujú beta bunky dostatok alebo dokonca zvýšené množstvo inzulínu, ale tkanivá strácajú schopnosť vnímať svoj špecifický signál.

príčiny

Cukrovka je jednou z najčastejších endokrinných porúch s neustálym nárastom prevalencie (najmä v rozvinutých krajinách). Je to výsledok moderného životného štýlu a nárast počtu externých etiologických faktorov, medzi ktorými je obezita.

Medzi hlavné príčiny diabetu patria:

1. Prejedanie (zvýšená chuť do jedla) vedúce k obezite je jedným z hlavných faktorov vo vývoji diabetu 2. typu. Ak je u osôb s normálnou telesnou hmotnosťou incidencia diabetu 7,8%, potom s prebytkom telesnej hmotnosti o 20%, frekvenciou diabetu je 25% a s nadbytkom telesnej hmotnosti o 50% je frekvencia 60%.
2. Diabetes môže komplikovať aj autoimunitné ochorenia (záchvat imunitného systému tela na vlastné tkanivá tela) - glomerulonefritída, autoimunitná tyreoiditída, hepatitída, lupus atď.
3. Dedičný faktor. Diabetes je spravidla niekoľkokrát častejší u príbuzných pacientov s diabetom. Ak sú obaja rodičia chorí s diabetom, riziko cukrovky pre ich deti je 100% počas ich života, jeden rodič jedol 50% a 25% v prípade diabetu s bratom alebo sestrou.
4. Vírusové infekcie, ktoré ničia pankreatické bunky produkujúce inzulín. Medzi vírusovými infekciami, ktoré môžu spôsobiť rozvoj diabetu, môžu byť uvedené: rubeola, vírusová parotitída (mumps), kuracie kiahne, vírusová hepatitída atď.

Osoba, ktorá má vrodenú predispozíciu na diabetes, sa nemôže stať diabetikom počas celého života, ak sa ovláda, vedie zdravý životný štýl: správnu výživu, fyzickú aktivitu, lekársky dohľad atď. Typicky sa diabetes typu 1 vyskytuje u detí a dospievajúcich.

V dôsledku výskumu lekári dospeli k záveru, že príčiny diabetes mellitus v 5% závisia od línie matky, 10% na otcovej strane, a ak obaja rodičia trpia cukrovkou, pravdepodobnosť prenosu predispozície na diabetes sa zvýši na takmer 70%.,

Príznaky diabetu u žien a mužov

Existuje množstvo príznakov diabetu, ktoré sú charakteristické pre ochorenie typu 1 aj typu 2. Patrí medzi ne:

1. Pocity neskvasiteľného smädu a časté močenie, ktoré vedú k dehydratácii;
2. Jedným z príznakov je sucho v ústach;
3. Zvýšená únava;
4. Zívanie ospalosť;
5. slabosť;
6. Rany a odrezky sa hoja veľmi pomaly;
7. Nauzea, prípadne zvracanie;
8. Časté je dýchanie (pravdepodobne s vôňou acetónu);
9. Srdcové palpitácie;
10. Svrbenie pohlavných orgánov a svrbenie kože;
11. Chudnutie;
12. Časté močenie;
13. Porucha zraku.

Ak máte vyššie uvedené príznaky cukrovky, potom je potrebné merať hladinu cukru v krvi.

Príznaky cukrovky

Pri diabete závisí závažnosť symptómov od stupňa zníženia sekrécie inzulínu, trvania ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta.

Spravidla sú príznaky diabetu 1. typu akútne, ochorenie začína náhle. Pri diabete 2. typu sa zdravotný stav postupne zhoršuje a v počiatočnom štádiu sú príznaky slabé.

1. Nadmerný smäd a časté močenie sú klasické príznaky a symptómy diabetu. S touto chorobou sa v krvi akumuluje nadbytok cukru (glukózy). Vaše obličky sú nútené intenzívne pracovať, aby filtrovali a absorbovali prebytočný cukor. Ak zlyhajú Vaše obličky, prebytočný cukor sa vylučuje močom tekutinou z tkanív. To spôsobuje častejšie močenie, čo môže viesť k dehydratácii. Budete chcieť piť viac tekutiny na uhasenie smädu, čo opäť vedie k častému močeniu.
2. Únava môže byť spôsobená mnohými faktormi. Môže to byť tiež spôsobené dehydratáciou, častým močením a neschopnosťou tela správne fungovať, pretože na energiu je možné použiť menej cukru.
3. Tretím príznakom diabetu je polyfágia. To je tiež smäd, nie však pre vodu, ale pre jedlo. Človek jej a zároveň sa necíti sýtosť, ale naplnenie žalúdka jedlom, ktoré sa potom rýchlo zmení na nový hlad.
4. Intenzívny úbytok hmotnosti. Tento príznak je hlavne inherentný pri diabete 1. typu (závislý od inzulínu) a je často na prvom mieste dievčat. Ich radosť však prechádza, keď zistia skutočnú príčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmienku, že úbytok hmotnosti sa odohráva na pozadí zvýšenej chuti do jedla a bohatej výživy, ktorá nemôže len alarmovať. Pomerne často, chudnutie vedie k vyčerpaniu.
5. Symptómy diabetu môžu niekedy zahŕňať problémy so zrakom.
6. Pomalé hojenie rán alebo časté infekcie.
7. Brnenie v rukách a nohách.
8. Červené, opuchnuté, citlivé ďasná.

Ak sa pri prvých príznakoch diabetu nepodniknú žiadne kroky, potom sa časom vyskytnú komplikácie spojené s podvýživou tkanív - trofickými vredmi, cievnymi ochoreniami, zmenami citlivosti, zníženým zrakom. Ťažkou komplikáciou diabetes mellitus je diabetická kóma, ktorá sa vyskytuje častejšie pri cukrovke závislej od inzulínu pri absencii dostatočnej liečby inzulínom.

Stupne závažnosti

Veľmi dôležitou rubrikou pri klasifikácii diabetu je jeho závažnosť.

1. Charakterizuje najpriaznivejší priebeh ochorenia, o ktorý by sa mala usilovať akákoľvek liečba. S týmto stupňom procesu je plne kompenzovaná, hladina glukózy nepresahuje 6-7 mmol / l, glukozúria chýba (vylučovanie glukózy močom), glykovaný hemoglobín a indexy proteinúrie neprekračujú normálne hodnoty.
2. Táto fáza procesu indikuje čiastočnú kompenzáciu. Existujú príznaky komplikácií diabetu a poškodenia typických cieľových orgánov: oči, obličky, srdce, cievy, nervy, dolné končatiny. Hladina glukózy sa mierne zvýši a dosahuje hodnotu 7-10 mmol / l.
3. Takýto priebeh procesu hovorí o jeho neustálom postupe a nemožnosti kontroly liekov. Súčasne sa hladina glukózy pohybuje medzi 13-14 mmol / l, perzistentná glukozúria (vylučovanie glukózy v moči), vysoká proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči), pozorované zjavné prejavy poškodenia cieľového orgánu sa objavujú u diabetes mellitus. Zraková ostrosť sa progresívne znižuje, ťažká hypertenzia pretrváva, citlivosť klesá s výskytom silnej bolesti a necitlivosti dolných končatín.
4. Tento stupeň charakterizuje absolútnu dekompenzáciu procesu a vývoj závažných komplikácií. Súčasne stúpa hladina glykémie na kritické hodnoty (15-25 alebo viac mmol / l) a je ťažké ju akýmkoľvek spôsobom opraviť. Charakteristický je vývoj zlyhania obličiek, diabetických vredov a gangrény končatín. Ďalším kritériom diabetu stupňa 4 je tendencia rozvíjať častých diabetických pacientov.

Existujú tiež tri stavy kompenzácie porúch metabolizmu sacharidov: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Ak sa nasledujúce znaky zhodujú, je stanovená diagnóza „diabetes“:

1. Koncentrácia glukózy v krvi (na prázdny žalúdok) prekročila normu 6,1 milimólov na liter (mol / l). Po jedení o dve hodiny neskôr - nad 11,1 mmol / l;
2. Ak je diagnóza pochybná, test glukózovej tolerancie sa vykonáva pri opakovaní štandardu a vykazuje prebytok 11,1 mmol / l;
3. Prebytok glykovaného hemoglobínu - viac ako 6,5%;
4. Prítomnosť cukru v moči;
5. Prítomnosť acetónu v moči, hoci acetonúria nie je vždy indikátorom diabetu.

Aké ukazovatele cukru sa považujú za normu?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je normou hladiny cukru v krvi bez ohľadu na váš vek.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha glukózovej tolerancie.

Ak hladina cukru bola 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vášho tela, že došlo k porušeniu metabolizmu sacharidov, to znamená, že ste vstúpili do nebezpečnej zóny. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je znížiť hladinu cukru v krvi, zbaviť sa nadváhy (ak máte nadváhu). Obmedzte sa na 1800 kcal za deň, vrátane diabetických potravín vo vašej strave, odhodiť sladkosti, variť pre pár.

Dôsledky a komplikácie diabetu

Akútne komplikácie sú stavy, ktoré sa vyvíjajú v priebehu dní alebo dokonca hodín v prítomnosti diabetu.

1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akumulácie produktov intermediárneho metabolizmu tukov (ketónových teliesok) v krvi.
2. Hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi pod normálnu hodnotu (zvyčajne pod 3,3 mmol / l) je spôsobený predávkovaním liekmi znižujúcimi glukózu, sprievodnými ochoreniami, nezvyčajným cvičením alebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
3. Hyperosmolárna kóma. Vyskytuje sa hlavne u starších pacientov s diabetom 2. typu s cukrovkou v anamnéze alebo bez nej a je vždy spojená s ťažkou dehydratáciou.
4. Kyselina mliečna v kóme u pacientov s diabetes mellitus je spôsobená akumuláciou kyseliny mliečnej v krvi a častejšie sa vyskytuje u pacientov starších ako 50 rokov na pozadí kardiovaskulárneho, hepatálneho a renálneho zlyhania, zníženého prísunu kyslíka do tkanív a v dôsledku toho akumulácie kyseliny mliečnej v tkanivách.

Neskoré následky sú skupinou komplikácií, ktorých vývoj vyžaduje mesiace a vo väčšine prípadov roky ochorenia.

1. Diabetická retinopatia je retinálna lézia vo forme mikroaneurysmov, bodových a bodkovaných krvácaní, tvrdých exsudátov, edému, tvorby nových ciev. Koniec krvácania do fundusu, môže viesť k odchlípeniu sietnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatia je porušením vaskulárnej permeability, zvýšením ich krehkosti, sklonom k ​​trombóze a rozvojom aterosklerózy (dochádza k skorému výskytu, hlavne malých ciev).
3. Diabetická polyneuropatia - najčastejšie vo forme bilaterálnej periférnej neuropatie typu "rukavice a pančuchy", začínajúca v dolných častiach končatín.
4. Diabetická nefropatia - poškodenie obličiek, najprv vo forme mikroalbuminúrie (výtok albumínu z moču), potom proteinúria. Vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek.
5. Diabetická artropatia - bolesť kĺbov, „chrumkavosť“, obmedzujúca pohyblivosť, zníženie množstva synoviálnej tekutiny a zvýšenie jej viskozity.
6. Diabetická oftalmopatia okrem retinopatie zahŕňa aj včasný rozvoj katarakty (opacity šošoviek).
7. Diabetická encefalopatia - zmeny psychiky a nálady, emocionálna labilita alebo depresia.
8. Diabetická noha - porážka nôh pacienta s diabetes mellitus vo forme hnisavých a nekrotických procesov, vredov a osteoartikulárnych lézií, vyskytujúcich sa na pozadí zmien periférnych nervov, ciev, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Je hlavnou príčinou amputácií u pacientov s diabetom.

Diabetes má tiež zvýšené riziko vzniku duševných porúch - depresie, úzkostných porúch a porúch príjmu potravy.

Ako liečiť cukrovku

V súčasnosti je liečba diabetu v prevažnej väčšine prípadov symptomatická a je zameraná na odstránenie existujúcich symptómov bez odstránenia príčiny ochorenia, pretože účinná liečba diabetu ešte nebola vyvinutá.

Hlavnými úlohami lekára pri liečbe diabetu sú:

1. Kompenzácia metabolizmu sacharidov.
2. Prevencia a liečba komplikácií.
3. Normalizácia telesnej hmotnosti.
4. Vzdelávanie pacientov.

V závislosti od typu diabetu sú pacientom predpísané podávanie inzulínu alebo požitie liekov s účinkom znižujúcim cukor. Pacienti musia dodržiavať diétu, ktorej kvalitatívne a kvantitatívne zloženie závisí aj od typu diabetu.

• Pri diabete mellitus typu 2 predpisujte diétu a lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformín. Užívajú sa orálne po individuálnom výbere konkrétneho liečiva a jeho dávkovaní lekárom.
• Pri diabetes mellitus 1. typu sa predpisuje inzulínová terapia a diéta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobý, stredne alebo dlhodobo pôsobiaci) sa vyberá individuálne v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus sa musí liečiť bez zlyhania, inak je plný veľmi závažných následkov, ktoré boli uvedené vyššie. Čím je skorší diabetes diagnostikovaný, tým väčšia je šanca, že sa dá úplne vyhnúť negatívnym dôsledkom a žiť normálny a plný život.

diéta

Diéta pre diabetes je nevyhnutnou súčasťou liečby, ako aj použitie liekov znižujúcich glukózu alebo inzulínov. Bez dodržiavania diéty nie je možné kompenzovať metabolizmus sacharidov. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch s diabetom typu 2 je na kompenzáciu metabolizmu sacharidov, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, postačujúca len diéta. Pri diabete 1. typu je pre pacienta životne dôležité diéty, prerušenie diéty môže viesť k hypo- alebo hyperglykemickej kóme av niektorých prípadoch k smrti pacienta.

Úlohou diétnej terapie pri diabetes mellitus je zabezpečiť jednotný a primeraný fyzický prísun sacharidov do tela pacienta. Diéta by mala byť vyvážená v bielkovinách, tukoch a kalóriách. Ľahko stráviteľné sacharidy by mali byť úplne vylúčené zo stravy okrem prípadov hypoglykémie. Pri diabete 2. typu je často potrebné upraviť telesnú hmotnosť.

Základným pojmom v strave diabetu je jednotka chleba. Jednotka chleba je podmienená mierou 10 - 12 g sacharidov alebo 20 - 25 g chleba. Existujú tabuľky, ktoré udávajú počet jednotiek chleba v rôznych potravinách. Počas dňa by mal počet jednotiek chleba spotrebovaných pacientom zostať konštantný; v priemere sa spotrebuje 12 - 25 kusov chleba za deň v závislosti od telesnej hmotnosti a fyzickej aktivity. Pri jednom jedle sa neodporúča konzumovať viac ako 7 kusov chleba, je žiaduce organizovať príjem potravy tak, aby bol počet jednotiek chleba v rôznych potravinách približne rovnaký. Treba tiež poznamenať, že pitie alkoholu môže viesť k vzdialenej hypoglykémii, vrátane hypoglykemickej kómy.

Dôležitou podmienkou úspechu diétnej terapie je, že pacient si uchováva potravinový denník, do ktorého sa zapisujú všetky potraviny konzumované počas dňa a vypočítava sa počet jednotiek chleba spotrebovaných v každom jedle a vo všeobecnosti za deň. Vedenie takéhoto potravinového denníka umožňuje vo väčšine prípadov zistiť príčinu epizód hypoglykémie a hyperglykémie, pomáha vzdelávať pacienta, pomáha lekárovi vybrať primeranú dávku hypoglykemických liekov alebo inzulínu.

Vlastná kontrola

Sebakontrola hladín glukózy v krvi je jedným z hlavných opatrení, ktoré umožňujú dosiahnuť účinnú dlhodobú kompenzáciu metabolizmu sacharidov. Vzhľadom na to, že na súčasnej technologickej úrovni nie je možné úplne napodobniť sekrečnú aktivitu pankreasu, hladiny glukózy v krvi počas dňa kolíšu. To je ovplyvnené mnohými faktormi, medzi hlavné faktory patrí fyzický a emocionálny stres, hladina konzumovaných sacharidov, sprievodné ochorenia a stavy.

Keďže nie je možné udržať pacienta v nemocnici po celú dobu, monitorovanie stavu a mierna korekcia krátkodobo pôsobiacich dávok inzulínu je na pacientovi. Sebakontrolu glykémie možno vykonať dvoma spôsobmi. Prvý z nich je približný pomocou testovacích prúžkov, ktoré určujú hladinu glukózy v moči pomocou kvalitatívnej reakcie, ak je v moči glukóza, je potrebné skontrolovať obsah acetónu v moči. Acetonúria je indikáciou pre hospitalizáciu a dôkaz ketoacidózy. Táto metóda hodnotenia glykémie je skôr približná a neumožňuje plne monitorovať stav metabolizmu sacharidov.

Modernejšia a adekvátna metóda posudzovania stavu je použitie glukomerov. Merač je zariadenie na meranie hladiny glukózy v organických kvapalinách (krv, cerebrospinálna tekutina atď.). Existuje niekoľko meracích techník. V poslednej dobe sa rozšírili prenosné merače glykémie pre domáce merania. Stačí umiestniť kvapku krvi na jednorazovú indikačnú platňu pripojenú k prístroju na biosenzor glukózoxidázy a po niekoľkých sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémia).

Treba poznamenať, že hodnoty dvoch glukomerov od rôznych spoločností sa môžu líšiť a hladina glykémie indikovaná glukomerom krvi je spravidla 1-2 jednotky vyššia ako v skutočnosti existuje. Preto je žiaduce porovnať odčítanie meradla s údajmi získanými počas vyšetrenia na klinike alebo v nemocnici.

Inzulínová terapia

Liečba inzulínom je zameraná na maximálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, prevenciu hypo- a hyperglykémie, a tým prevenciu komplikácií diabetu. Liečba inzulínom je životne dôležitá pre ľudí s diabetom 1. typu a môže sa používať v mnohých situáciách pre ľudí s diabetom 2. typu.

Indikácie na predpisovanie inzulínovej terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemický kóma.
3. Tehotenstvo a pôrod s diabetom.
4. Významná dekompenzácia diabetu 2. typu.
5. Nedostatok účinku liečby inými spôsobmi diabetes mellitus typu 2.
6. Významný úbytok hmotnosti pri diabete.
7. Diabetická nefropatia.

V súčasnosti existuje veľké množstvo inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia dĺžkou trvania účinku (ultra-krátke, krátke, stredné, predĺžené), podľa stupňa čistenia (monopolu, monokomponentu), druhovej špecifickosti (človeka, ošípaných, hovädzieho dobytka, geneticky modifikovaných, atď.)

Pri absencii obezity a silného emocionálneho stresu sa inzulín podáva v dávke 0,5-1 jednotiek na 1 kilogram telesnej hmotnosti denne. Zavedenie inzulínu je určené na napodobenie fyziologickej sekrécie v súvislosti s nasledujúcimi požiadavkami:

1. Dávka inzulínu by mala byť dostatočná na využitie glukózy vstupujúcej do tela.
2. Injekčné inzulíny by mali napodobňovať bazálnu sekréciu pankreasu.
3. Injekčné inzulíny by mali napodobňovať postprandiálne vrcholy sekrécie inzulínu.

V tomto ohľade existuje tzv. Intenzívna inzulínová terapia. Denná dávka inzulínu je rozdelená medzi predĺžený a krátkodobo pôsobiaci inzulín. Predĺžený inzulín sa zvyčajne podáva ráno a večer a napodobňuje bazálnu sekréciu pankreasu. Krátkodobo pôsobiace inzulíny sa podávajú po každom jedle obsahujúcom sacharidy, dávka sa môže líšiť v závislosti od jednotiek chleba konzumovaných pri danom jedle.

Inzulín sa podáva subkutánne pomocou inzulínovej striekačky, injekčného pera alebo špeciálneho dávkovača pumpy. V súčasnosti je v Rusku najbežnejším spôsobom podávania inzulínu injekčným perom. Dôvodom je väčšie pohodlie, menej výrazné nepohodlie a jednoduchosť podávania v porovnaní s bežnými inzulínovými striekačkami. Pero vám umožní rýchlo a takmer bezbolestne zadať požadovanú dávku inzulínu.

Lieky na redukciu cukru

Tablety redukujúce cukor sú popri diéte predpísané na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Podľa mechanizmu znižovania hladiny cukru v krvi sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov znižujúcich glukózu:

1. Biguanidy (metformín, buformín atď.) - znižujú absorpciu glukózy v čreve a prispievajú k saturácii periférnych tkanív. Biguanidy môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi a spôsobiť rozvoj závažného stavu - laktátovej acidózy u pacientov starších ako 60 rokov, ako aj tých, ktorí trpia zlyhaním pečene a obličiek, chronickými infekciami. U mladých obéznych pacientov sú biguanidy častejšie predpisované na diabetes mellitus nezávislý od inzulínu.
2. Sulfonylmočovinové prípravky (glycvidón, glibenklamid, chlórpropamid, karbutamid) - stimulujú produkciu inzulínu pankreatickými p-bunkami a podporujú prienik glukózy do tkanív. Optimálne zvolená dávka liekov v tejto skupine udržiava hladinu glukózy> 8 mmol / l. Pri predávkovaní sa môže vyvinúť hypoglykémia a kóma.
3. Inhibítory alfa-glukozidázy (miglitol, akarbóza) - spomaľujú zvýšenie hladiny cukru v krvi blokovaním enzýmov podieľajúcich sa na absorpcii škrobu. Vedľajšie účinky - nadúvanie a hnačka.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - spôsobujú zníženie hladín cukru a stimulujú pankreas na sekréciu inzulínu. Pôsobenie týchto liekov závisí od obsahu cukru v krvi a nespôsobuje hypoglykémiu.
5. Tiazolidíndióny - znižujú množstvo cukru uvoľňovaného z pečene, zvyšujú citlivosť tukových buniek na inzulín. Kontraindikované pri zlyhaní srdca.

Tiež priaznivý terapeutický účinok pri diabete má úbytok hmotnosti a individuálne mierne cvičenie. V dôsledku svalovej námahy sa zvyšuje oxidácia glukózy a znižuje sa jej obsah v krvi.

výhľad

V súčasnosti je prognóza pre všetky typy diabetes mellitus podmienene priaznivá, s primeranou liečbou a dodržiavaním diéty, schopnosť pracovať zostáva. Progresia komplikácií sa výrazne spomaľuje alebo úplne zastaví. Treba však poznamenať, že vo väčšine prípadov v dôsledku liečby nie je príčina ochorenia eliminovaná a liečba je iba symptomatická.

diabetes mellitus

Čo je to?

Termín „diabetes mellitus“ sa používa na označenie skupiny endokrinných ochorení, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku hormónu inzulínu v tele. V dôsledku tohto stavu sa u pacienta prejavuje hyperglykémia - výrazné zvýšenie množstva glukózy v ľudskej krvi. Cukrovka sa vyznačuje chronickým priebehom. V procese vývoja ochorenia dochádza k metabolickej poruche ako celku: metabolizmus tukov, proteínov, sacharidov, minerálov a vody je narušený. Podľa štatistík WHO trpí cukrovkou asi 150 miliónov ľudí na svete. Mimochodom, cukrovka trpí nielen človek, ale aj niektoré zvieratá, napríklad mačky.

Význam slova "diabetes" z gréckeho jazyka - "expirácia". Preto termín "diabetes" znamená "stratu cukru". V tomto prípade je zobrazený hlavný príznak ochorenia - odstránenie cukru z moču. K dnešnému dňu existuje veľa štúdií o príčinách tohto ochorenia, ale príčiny prejavu choroby a jej komplikácií v budúcnosti ešte neboli úplne stanovené.

Druhy diabetu

Diabetes mellitus sa niekedy tiež vyskytuje u ľudí ako jeden z prejavov základného ochorenia. V tomto prípade hovoríme o symptomatickom diabete, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí lézie štítnej žľazy alebo pankreasu, nadobličiek, hypofýzy. Okrem toho sa táto forma diabetu tiež vyvíja ako účinky liečby určitými liekmi. A ak je liečba základného ochorenia úspešná, potom sa vylieči diabetes.

Diabetes mellitus je zvyčajne rozdelený do dvoch foriem: je to diabetes typu 1, to znamená inzulín-dependentný a diabetes typu 2, to znamená inzulín-nezávislý.

Diabetes mellitus 1. typu je najčastejšie pozorovaný u mladých ľudí: väčšina pacientov má spravidla menej ako tridsať rokov. Na túto formu ochorenia trpí približne 10-15% z celkového počtu ľudí s diabetom. Diabetes u detí sa prejavuje hlavne v tejto forme.

Diabetes typu 1 je dôsledkom porážky beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. Veľmi často tento typ diabetu ľudia ochorejú po vírusových ochoreniach - mumpsu, vírusovej hepatitíde, rubeole. Diabetes 1. typu sa často vyskytuje ako autoimunitné ochorenie spôsobené poruchou imunitného systému tela. Osoba, ktorá trpí prvým typom diabetu, sa spravidla prejavuje nezdravou chudosťou. V krvi výrazne zvyšuje hladinu cukru. Pacienti s prvým typom diabetu závisia od konštantných injekcií inzulínu, ktoré sú životne dôležité.

Medzi diabetikmi prevládajú pacienti s diabetom 2. typu. Okrem toho približne 15% pacientov s touto formou ochorenia má normálnu hmotnosť a všetci ostatní trpia nadváhou.

Diabetes 2. typu sa vyvíja v dôsledku zásadne odlišného dôvodu. V tomto prípade beta bunky produkujú dostatok alebo príliš veľa inzulínu, ale tkanivá v tele strácajú schopnosť prijímať svoj špecifický signál. V tomto prípade nie sú inzulínové injekcie potrebné na prežitie pacientom, ale niekedy sú predpísané na kontrolu obsahu cukru u pacienta.

Príčiny cukrovky

Jednou z foriem ochorenia je diabetes typu 1, „závislý od inzulínu“, ktorého hlavnou príčinou môžu byť komplikácie spôsobené vírusovými infekciami, ako je chrípka, herpes a žlčové kamene. Faktory prispievajúce k ľudskému diabetes typu 2 - „inzulín-nezávislý“ sú genetická predispozícia, ako aj ochorenia endokrinného systému a obezita.

Hlavnou príčinou diabetu sa stáva zhoršený metabolizmus sacharidov, ktorý sa prejavuje neschopnosťou pankreasu produkovať správne množstvo inzulínového hormónu alebo produkovať inzulín požadovanej kvality. Existuje mnoho predpokladov týkajúcich sa príčin tohto stavu. Je známe, že diabetes je neprenosné ochorenie. Existuje teória, že príčinou ochorenia sú genetické defekty. Je dokázané, že vyššie riziko vzniku ochorenia sa vyskytuje u ľudí, ktorých blízki príbuzní majú cukrovku. Riziko ochorenia je obzvlášť vysoké u ľudí, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes u oboch rodičov.

Ako ďalší významný faktor, ktorý priamo ovplyvňuje možnosť diabetu, experti určujú obezitu. V tomto prípade má osoba možnosť nastaviť svoju vlastnú váhu, takže by ste mali tento problém brať vážne.

Ďalším provokujúcim faktorom je rad ochorení, ktoré vedú k poruche beta buniek. V prvom rade hovoríme o pankreatitíde, chorobách iných žliaz s vnútorným vylučovaním, rakovine pankreasu.

Vírusové infekcie môžu slúžiť ako spúšťač nástupu diabetu. Vírusové infekcie "beh" diabetes nie je v každom prípade. Ľudia, ktorí majú vrodenú predispozíciu na cukrovku a iné prospešné faktory, majú však oveľa vyššie riziko ochorenia v dôsledku infekcie.

Okrem toho, ako predispozičný faktor ochorenia, lekári určujú stres a emocionálne preťaženie. Starší ľudia by si mali byť vedomí možnosti získania diabetu: čím staršia osoba sa stane, tým väčšia je pravdepodobnosť ochorenia.

Súčasne sa predpokladá, že mnohí, ktorí majú cukrovku v ohrození pre tých, ktorí radi neustále konzumujú veľa cukru a sladkých potravín, sa potvrdzujú z hľadiska vysokej pravdepodobnosti obezity u týchto ľudí.

Vo vzácnejších prípadoch sa cukrovka u detí a dospelých vyskytuje v dôsledku určitých hormonálnych porúch v tele, ako aj poškodenia pankreasu v dôsledku nadmerného požívania alkoholu alebo užívania určitých liekov.

Ďalší návrh naznačuje vírusovú povahu diabetu. Diabetes typu 1 sa teda môže prejaviť v dôsledku vírusového poškodenia beta buniek pankreasu, ktoré produkujú inzulín. V reakcii imunitný systém produkuje protilátky, ktoré sa nazývajú ostrovčeky.

Do dnešného dňa však existuje mnoho nejasných bodov pri určovaní príčin diabetu.

Príznaky cukrovky

Príznaky diabetes mellitus sa v prvom rade prejavujú príliš intenzívnou tvorbou moču. Človek začne močiť nielen často, ale aj veľa (fenomén nazývaný polyuria). Vďaka tomuto javu má pacient veľmi silný smäd. Spolu s močom, glukóza sa vylučuje, človek tiež stráca kalórie. Znamená to, že príznak diabetu bude tiež prílišný apetít kvôli neustálemu pocitu hladu.

Ako príznaky diabetu existujú aj iné nepríjemné javy: ťažká únava, konštantná ospalosť, prítomnosť svrbenia v hrádzi. Pacient môže zmraziť končatiny, zraková ostrosť sa postupne znižuje.

Toto ochorenie progreduje a prejavujú sa nasledujúce príznaky diabetu. Pacient poznamenáva, že jeho rany sa hojia oveľa horšie, postupne je životaschopná aktivita organizmu inhibovaná ako celok.

Je dôležité vziať do úvahy, že hlavnými príznakmi diabetes mellitus, ktorým by mal každý človek venovať pozornosť, sú strata vitality, neustály smäd, rýchle odstránenie z tela spotrebovanej tekutiny.

Prvé príznaky diabetes mellitus sa však nemusia vôbec objaviť a choroba sa môže stanoviť iba laboratórnymi testami. Ak sa choroba neprejaví a zistí sa mierne zvýšený obsah cukru v krvi a jej prítomnosť v moči, potom je osobe diagnostikovaná preddiabetická choroba. Je charakteristický pre veľký počet ľudí a za desať až pätnásť rokov sa vyvíja diabetes typu 2. Inzulín v tomto prípade nevykonáva funkciu štiepenia sacharidov. V dôsledku toho sa do krvi dostáva príliš málo glukózy, ktorá je zdrojom energie.

Diagnóza diabetu

Cukrovka sa u ľudí prejavuje postupne, preto lekári rozlišujú tri obdobia jej vývoja. Ľudia, ktorí sú náchylní k ochoreniu v dôsledku prítomnosti niektorých rizikových faktorov, sa prejavujú tzv. Pre-diabetickým obdobím. Ak sa glukóza už absorbuje porušovaním, príznaky ochorenia sa ešte nevyskytujú, potom je pacientovi diagnostikovaná doba latentného diabetu. Tretím obdobím je priamy vývoj ochorenia.

Laboratórne testy sú obzvlášť dôležité pre diagnózu diabetu u detí a dospelých. Pri výskume moču zistíte acetón a cukor. Najrýchlejší spôsob diagnózy, krvný obraz, sa zvažuje, ktoré určujú obsah glukózy. Okrem toho je to najspoľahlivejšia diagnostická metóda.

Vyššia presnosť výskumu je zaručená orálnym glukózovým tolerančným testom. Na začiatku je potrebné určiť, aká hladina glukózy v krvi pacienta je prítomná nalačno. Potom by mal človek vypiť pohár vody, v ktorej sa predtým rozpustí 75 gramov glukózy. Po dvoch hodinách sa meranie opakuje. Ak je výsledok glukózy od 3,3 do 7,0 mmol / l, potom je glukózová tolerancia narušená, čo je výsledok viac ako 11,1 mmol / l, u pacienta je diagnostikovaný diabetes.

Okrem toho sa počas diagnózy diabetu mellitus vykonávajú krvné testy na glykohemoglobíny, aby sa stanovila priemerná hladina cukru v krvi počas dlhého obdobia (približne 3 mesiace). Táto metóda sa tiež používa na určenie účinnosti liečby diabetu za posledné tri mesiace.

Liečba cukrovky

Lekári predpisujú komplexnú liečbu diabetes mellitus, aby poskytli podporu pre normálnu hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy, že hyperglykémia, to znamená zvýšenie hladiny cukru, ani hypoglykémia, to znamená jej pokles, by nemali byť povolené.

Počas celého dňa by obsah glukózy mal zostať približne na rovnakej úrovni. Takáto podpora umožňuje zabrániť vzniku komplikácií diabetu, ktoré ohrozujú život. Preto je veľmi dôležité, aby osoba starostlivo sledovala svoj vlastný stav a aby bola čo najviac disciplinovaná pri liečbe ochorenia. Merač krvnej glukózy je špeciálne navrhnuté zariadenie, ktoré vám umožňuje nezávisle merať hladinu glukózy v krvi. Na vykonanie analýzy by ste mali zobrať kvapku krvi z prsta a položiť ju na testovací prúžok.

Je dôležité, aby liečba diabetu u detí a dospelých začala ihneď po diagnostikovaní osoby. Lekár určí spôsoby liečby diabetu, pričom zohľadní typ diabetu, ktorý sa vyskytuje u pacienta.

Na liečenie diabetu typu 1 je dôležité poskytnúť celoživotnú hormonálnu substitučnú terapiu. Na tento účel by mal byť každý deň pacientovi, u ktorého bol diagnostikovaný prvý typ diabetu, podaný inzulín. Iné možnosti liečby v tomto prípade neexistujú. Predtým, ako vedci stanovili úlohu inzulínu v roku 1921, diabetes nereagoval na liečbu.

Existuje špeciálna klasifikácia inzulínu, ktorá je založená na tom, odkiaľ liek pochádza a ako dlho trvá. Existujú hovädzie, ošípané a ľudský inzulín. Vzhľadom na objavenie množstva vedľajších účinkov sa dnes hovädzí inzulín používa menej často. Najbližšou štruktúrou človeka je bravčový inzulín. Rozdiel je jedna aminokyselina. Trvanie expozície inzulínu je krátke, stredné, dlhé.

Pacient spravidla podáva injekciu inzulínu približne 20-30 minút pred jedlom. Injektuje sa subkutánne do stehna, ramena alebo brucha a miesto vpichu injekcie sa má striedať s každou injekciou.

Keď inzulín vstúpi do krvného obehu, stimuluje prechod glukózy z krvi do tkanív. Ak došlo k predávkovaniu, je plná hypoglykémie. Symptómy tohto stavu sú nasledovné: pacient sa chveje, zvýšené potenie, zrýchlenie tepu srdca, osoba sa cíti veľmi slabá. V tomto stave by mal človek rýchlo zvýšiť hladinu glukózy tým, že bude jesť niekoľko lyžíc cukru alebo pohár sladkej vody.

Inzulínový režim pre každého pacienta by mal vyberať výlučne špecialista, berúc do úvahy všetky vlastnosti organizmu, ako aj spôsob jeho života. Výber denných dávok inzulínu sa vykonáva tak, aby spĺňal fyziologickú normu. Dve tretiny dávky hormónu sa užívajú ráno a popoludní, jednu tretinu popoludní av noci. Existuje niekoľko rôznych injekcií, ktorých realizovateľnosť určuje lekár. Korekcia dávok inzulínu je možná v závislosti od mnohých faktorov (diéta, fyzická námaha, zvláštnosti metabolizmu sacharidov). Dôležitá úloha pri určovaní optimálneho režimu inzulínu je venovaná nezávislému meraniu hladiny glukózy a zaznamenávaniu záznamov súvisiacich so samopozorovaním.

V tomto prípade je nevyhnutná vhodná diéta pre diabetes. Je dôležité, aby pacient užíval jedlo podľa osobitnej schémy: tri hlavné jedlá a tri ďalšie jedlá. Výživa pri diabete nastáva s prihliadnutím na skutočnosť, že obsah glukózy v krvi najvýraznejšie zvyšuje sacharidy. Nevyžaduje sa však prísne obmedzenie ich používania. Za podmienok normálnej ľudskej telesnej hmotnosti je dôležité vziať do úvahy množstvo sacharidov, aby sa zvolila správna dávka inzulínu.

Ak je osoba diagnostikovaná s diabetes mellitus druhého typu, potom na začiatku ochorenia nemôžete brať lieky vôbec. V tomto prípade je dôležitou diétou pre diabetes, ktorý zabezpečuje minimalizáciu spotreby jednoduchých sacharidov a kompetentný prístup k fyzickej námahe. Ak postupuje diabetes, je potrebná lekárska terapia. Lekár predpisuje liečbu hypoglykemických liekov. Vyberá vhodné prípravky zo sulfonylmočovinových derivátov, prandiálnych glykemických regulátorov. Biguanidy pomáhajú zvyšovať citlivosť tkanív na inzulín (lieky tiež znižujú absorpciu glukózy v čreve) a tiazolidíndióny. Pri absencii účinku liečby týmito liekmi sa pacientom predpisuje inzulínová terapia.

Pri diabete ľudia tiež používajú tradičné recepty, ktoré stimulujú zníženie hladiny cukru v krvi. Na tento účel sa používajú odvarové bylinky s takýmito vlastnosťami. Jedná sa o čučoriedkový list, ľanové semená, listy fazule, vavrínový list, borievky a šípky, koreň lopúcha, listy žihľavy atď. Odvar byliniek sa berie niekoľkokrát denne pred jedlom.

Výživa pre diabetes

Pre pacientov s diabetes mellitus 1. typu je hlavnou liečbou diabetu inzulínové injekcie a diéta je základným doplnkom liečby drogovej závislosti, zatiaľ čo u pacientov s diabetom 2. typu je hlavnou liečbou diétna diéta. Pretože rozvoj diabetes mellitus narúša normálne fungovanie pankreasu, čo vedie k zníženiu jeho produkcie inzulínu, ktorý sa podieľa na absorpcii cukru organizmom, je veľmi dôležitá správna výživa a strava. Diéta pre diabetes sa používa na normalizáciu metabolizmu sacharidov a na prevenciu porúch metabolizmu tukov.

Aké by malo byť jedlo:

• časté a pravidelné stravovanie (prednostne 4-5 krát denne, približne v rovnakom čase), je žiaduce rovnomerne rozdeľovať spotrebu sacharidov jedlom;
• prijaté potraviny by mali byť bohaté na makro a mikroprvky (zinok, vápnik, fosfor, draslík), ako aj vitamíny (vitamíny skupín B, A, P, kyselina askorbová, retinol, riboflabin, tiamín);
• potraviny by sa mali líšiť;
• cukor by mal byť nahradený sorbitolom, xylitolom, fruktózou, aspartámom alebo sacharínom, ktoré môžu byť pridané k pripraveným potravinám a nápojom;
• Môžete použiť až 1,5 litra tekutiny za deň;
• Je potrebné uprednostniť ťažko absorbovateľné sacharidy (zelenina, ovocie, celozrnný chlieb), potraviny obsahujúce vlákninu (surová zelenina, fazuľa, hrach, ovos) a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, ako sú žĺtky, pečeň a obličky, by mali byť obmedzené;
• diéta by mala byť prísne dodržiavaná, aby nevyvolala rozvoj alebo exacerbáciu ochorenia.

Diéta pre diabetikov nezakazuje av niektorých prípadoch odporúča vo vašej strave používať tieto potraviny:

• čierny alebo špeciálny diabetický chlieb (200-300 gr. denne);
• zeleninové polievky, polievka, okroshka, polievka z červenej repy;
• polievky varené v mäsovom vývare sa môžu konzumovať 2-krát týždenne;
• chudé mäso (hovädzie mäso, teľacie mäso, králik), hydina (morka, kuracie mäso), ryby (šťuky, tresky, šťuky) (približne 100-150 gramov za deň) vo varenej, pečenej alebo želé forme;
• užitočných jedál z obilnín (pohánka, ovsené vločky, proso) a cestoviny, fazuľa sa môže konzumovať každý druhý deň;
• zemiaky, mrkva a repa - najviac 200 gr. za deň;
• iná zelenina - kapusta, vrátane karfiolu, uhoriek, špenátu, paradajok, baklažánov, ako aj zelených, možno použiť bez obmedzenia;
• vajcia môžu byť najviac 2 kusy na deň;
• 200-300 gr. v deň jabĺk, pomarančov, citrónov je možné vo forme štiav s buničinou;
• fermentované mliečne výrobky (kefír, jogurt) - 1-2 šálky denne a syr, mlieko a kyslá smotana - so súhlasom lekára;
• nízkotučný tvaroh sa odporúča používať denne 150-200 gramov. za deň v akejkoľvek forme;
• z tukov denne môžete konzumovať až 40 gramov nesoleného masla a rastlinného oleja.

Nápoje môžu piť čierny, zelený čaj, slabú kávu, džúsy, ovocné kompóty z kyslých plodov s prídavkom xylitolu alebo sorbitolu, dogrose vývar, z minerálnej vody - narzan, essentuki.

Pre ľudí s diabetom je dôležité obmedziť používanie ľahko stráviteľných sacharidov. Tieto produkty zahŕňajú cukor, med, džem, cukrovinky, cukríky, čokoládu. Použitie koláčov, muffinov, ovocia - banánov, hrozienok, hrozna je prísne obmedzené. Okrem toho stojí za to minimalizovať spotrebu tukových potravín, najmä tuku, zeleniny a masla, mastných mäs, klobás, majonézy. Okrem toho je lepšie vylúčiť vyprážané, korenené, korenené a údené jedlá, slané občerstvenie, solenú a nakladanú zeleninu, smotanu, alkohol zo stravy. Soľ za deň môže byť spotrebovaná maximálne 12 gramov.

Diéta pre diabetes

Diéta pre diabetes musí byť dodržaná bez zlyhania. Diétne návyky diabetu v tomto prípade znamenajú normalizáciu metabolizmu sacharidov v ľudskom tele a zároveň uľahčujú fungovanie pankreasu. Diéta eliminuje ľahko stráviteľné sacharidy, obmedzuje príjem tukov. Ľudia s diabetom potrebujú jesť veľa zeleniny, ale zároveň obmedziť potraviny a soľ obsahujúcu cholesterol. Potraviny by mali byť pečené a varené.

Pacientovi s diabetom sa odporúča jesť veľa kapusty, paradajok, cukety, zelených, uhoriek, repy. Namiesto cukru môžu pacienti s diabetom jesť xylitol, sorbitol, fruktózu. Zároveň je potrebné obmedziť množstvo zemiakov, chleba, obilnín, mrkvy, tukov, medu.

Je zakázané jesť cukrárske výrobky, čokoládu, sladkosti, džemy, banány, korenené, údené, jahňacie a bravčové mäso, horčicu, alkohol, hrozno, hrozienka.

Jedlo by malo byť vždy v rovnakom čase, príjem potravy by nemal chýbať. Potraviny by mali obsahovať veľa vlákniny. K tomu by mali pravidelne zahŕňať v strave strukovín, ryže, ovsa, pohánky. Každý deň by mal diabetický pacient piť veľa tekutín.

Číslo diéta 9

Odborníci na výživu vyvinuli špeciálnu diétu, ktorá sa odporúča ako hlavná sila diabetu. Funkcia diéta číslo 9 je, že môže byť prispôsobená individuálnym chuťou pacienta, pridaním alebo odstránením akéhokoľvek jedla podľa želania. Strava pri cukrovke vytvára podmienky pre normalizáciu metabolizmu sacharidov, prispieva k zachovaniu zdravia pacienta a je rozvíjaná s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, súvisiace ochorenia, hmotnosť, náklady na energiu. K dispozícii je aj diéta číslo 9a, ktorá sa používa ako základ pre prípravu stravy pre mierny diabetes. A tiež s formami so sprievodnou obezitou rôzneho stupňa u pacientov, ktorí nedostávajú inzulín, a č. 9b, so zvýšeným množstvom príjmu bielkovín, u pacientov s ťažkým diabetom, ktorí dostávajú inzulínovú liečbu diabetes mellitus, a majú ďalšie fyzické cvičenie. Ťažká forma je často komplikovaná ochoreniami pečene, žlčníka, pankreasu.

Diéta číslo 9 obsahuje približne nasledujúcu diétu:

• Prvé raňajky (pred prácou, 7:00): pohánková kaša, mäsová paštéta alebo nízkotučné tvarohy; čaj na xylitole, chlieb a maslo.
• Obed (v čase obeda, 12.00 hod.): Tvaroh, 1 šálka jogurtu.
• Obed (po práci, 17:00): zeleninová polievka, zemiaky s vareným mäsom, jedno jablko alebo pomaranč. Alebo: kaša kapustová polievka, varené mäso s dusenou mrkvou, čaj na xylitole.
• Večera (20 hodín): varené ryby so kapustou alebo zemiakový zrazy, dogrose vývar.
• Pred spaním jeden šálka kefíru alebo jogurtu.

Prevencia cukrovky

Prevencia diabetu zahŕňa správanie najzdravšieho životného štýlu. Je potrebné zabrániť vzniku kíl, neustále cvičiť a cvičiť. Každý človek by mal do určitej miery znížiť spotrebu tuku a sladkostí. Ak má človek už štyridsať rokov alebo tam boli prípady cukrovky v jeho rodine, prevencia diabetes mellitus zabezpečuje pravidelné testovanie hladiny cukru v krvi.

Je potrebné sa snažiť každý deň jesť veľa ovocia a zeleniny, aby sa do stravy zahrnulo viac potravín s vysokým obsahom komplexných sacharidov. Rovnako dôležité je sledovať, koľko soli a cukru vstupuje do dennej stravy - v tomto prípade nie je povolené zneužívať. V strave by malo byť veľa produktov obsahujúcich vitamín.

Okrem toho je pre prevenciu diabetu dôležité byť neustále v stave emocionálnej rovnováhy, aby sa zabránilo stresovým situáciám. Okrem toho, porušenie metabolizmu sacharidov sa prejavuje ako dôsledok zvýšeného tlaku, takže je veľmi dôležité zabrániť takémuto stavu vopred.

Komplikácie diabetu

Osobitným nebezpečenstvom pre ľudské zdravie a život sú komplikácie diabetu, ktoré sa prejavujú, ak sa liečba diabetu nevykonáva, alebo sa vykonáva nesprávne. V dôsledku týchto komplikácií sa často vyskytuje smrť. Je obvyklé rozlišovať akútne komplikácie diabetu, ktoré sa u pacienta rýchlo vyvíjajú, ako aj neskoré komplikácie, ktoré sa objavia o niekoľko rokov neskôr.

Akútne komplikácie diabetu sa prejavujú kómou: v takom stave stráca pacient vedomie, narúša funkcie niekoľkých orgánov - pečene, obličiek, srdca, nervového systému. Dôvody pre rozvoj kómy sú silná zmena kyslosti krvi, porušenie pomeru solí a vody v tele, veľké množstvo kyseliny mliečnej v krvi, prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Ako neskorá komplikácia diabetu sa často vyskytujú malé cievy obličiek a očí. Ak je postihnutá veľká cieva, je možná mŕtvica, infarkt myokardu, gangréna nôh. Ľudský nervový systém tiež trpí.