Osmotický a onkotický krvný tlak

Pochopenie mnohých lekárskych pojmov je nevyhnutné aj pre osobu, ktorá nie je priamo spojená s liekom. Okrem toho je potrebné študovať niekoľko otázok u tých pacientov, ktorí chcú hlbšie pochopiť svoj problém, aby nezávisle pochopili význam vykonávania rôznych vyšetrení, ako aj terapeutických schém.

Jedným z týchto termínov je onko-osmolarný tlak. Väčšina ľudí nevie alebo jednoducho nerozumie tomu, čo tento pojem v skutočnosti znamená, a pokúste sa ho prepojiť s pojmami o úrovni krvného tlaku alebo niektorých iných srdcových konštánt.

Čo je to?

Onkotický krvný tlak (vykonávaný molekulárnou kompresiou proteínov na okolitých tkanivách) - je určitá časť krvného tlaku vytvoreného plazmatickými proteínmi v ňom obsiahnutými. Onkotický tón (v doslovnom preklade - objem, hmotnosť) - koloidný osmotický krvný tlak, druh osmotického tonusu, vytvorený vysokomolekulárnymi zložkami fyziologického roztoku.

Kompresia molekulárnych proteínov je nevyhnutná pre životnú aktivitu tela. Zníženie koncentrácie proteínov v krvi (hypoproteinómia môže byť spôsobené tým, že existujú rôzne dôvody: hladovanie, zhoršená aktivita tráviaceho traktu, strata bielkovín v moči pri ochorení obličiek) spôsobuje rozdiel v onko-osmolarnom krvnom tlaku v tkanivách a krvných tekutinách. Voda jasne smeruje k väčšiemu tónu (inými slovami, v tkanive), v dôsledku čoho dochádza k takzvanému proteínu, proteínovému edému podkožného tukového tkaniva (tiež nazývanému „hladový“ a „renálny“ edém). Pri posudzovaní stavu a určovaní riadenia pacientov je veľmi dôležité zváženie osmoonkotických javov.

Faktom je, že len ona je schopná zaručiť zadržiavanie správneho množstva vody v krvi. Pravdepodobnosť tohto javu vzniká z jednoduchého dôvodu, že takmer všetky proteíny, ktoré sú vysoko špecifické vo svojej štruktúre a povahe, sa koncentrujú priamo v cirkulujúcej krvnej plazme, prechádzajú s veľkými ťažkosťami cez steny hemato-mikrocirkulačného lôžka do tkanivového prostredia a robia onkotický tón nevyhnutný na zabezpečenie príslušného procesu.

Iba gradientový tok vytvorený samotnými soľami a niektoré veľmi veľké molekuly organicky vysoko organizovaných zlúčenín môžu mať rovnakú hodnotu ako v samotných tkanivách, tak v plazme cirkulujúcej v celom tele. Vo všetkých ostatných situáciách bude proteín-osmolar tlak krvi v každom scenári o niekoľko rádov vyšší, pretože existuje určitý gradient onko-osmolarnej tonus v prírode, čo je spôsobené pokračujúcou výmenou tekutiny medzi plazmou a absolútne celou tkanivovou tekutinou.

Daná hodnota môže byť poskytnutá iba špecifickými albumínovými proteínmi, pretože samotná krvná plazma koncentruje väčšinu albumínu, pričom vysoko organizované molekuly sú o niečo menšie ako iné proteíny a dominantná plazmatická koncentrácia je o niekoľko rádov vyššia.

Ak sa koncentrácia proteínu z jedného dôvodu alebo iného zníži, potom dochádza k opuchu tkaniva v dôsledku nadmerne výraznej straty vody krvnou plazmou a keď rastú, voda sa oneskoruje v krvi a vo veľkých množstvách.

Zo všetkého vyššie uvedeného nie je ťažké odhadnúť, že onko-osmolarný tlak sám vykonáva dôležitú úlohu v živote každého človeka. Z tohto dôvodu sa lekári zaujímajú o všetky štáty, ktoré môžu byť nejakým spôsobom spojené s dynamickými zmenami tlaku tekutiny cirkulujúcej v cievach a tkanivách. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že voda má tendenciu sa hromadiť v cievach, ako aj zbytočne vylúčené z nich, telo môže prejaviť početné patologické stavy, ktoré jasne vyžadujú vhodnú korekciu.

Štúdium mechanizmov saturácie tkanív a buniek tekutinou, ako aj patofyziologická povaha vplyvu týchto procesov na zmeny krvného tlaku v tele je preto mimoriadne dôležité.

norma

Veľkosť toku proteín-osmolar sa mení v rozmedzí 25-30 mm Hg. (3,33 - 3,99 kPa) a 80% je stanovené albumínom kvôli ich malej veľkosti a najvyššej plazmatickej koncentrácii. Indikátor zohráva zásadnú úlohu pri regulácii metabolizmu vody a soli v tele, a to jeho retencie v krvnom (hematomikrocirkulačnom) cievnom lôžku. Tok ovplyvňuje syntézu tkanivovej tekutiny, lymfy, moču, ako aj absorpciu vody z čreva.

Keď sa krvno-krvný tlak proteínu-osmolaru znižuje (čo sa deje napríklad pri rôznych patológiách pečene - v takýchto situáciách sa tvorba albumínu alebo ochorenia obličiek znižuje, keď sa zvyšuje vylučovanie bielkovín v moči), objavujú sa edémy, pretože voda nie je dobre zadržaná v cievach a migruje do tkaniva.

V ľudskej krvnej plazme je konštantná hladina krvného tlaku proteín-osmolar iba v rozsahu 0,5% osmolarity (čo sa týka iných hodnôt, tento indikátor je 3–4 kN / m² alebo 0,03–0,04 atm). Avšak aj pri zohľadnení tejto funkcie hrá proteín-osmolarny tlak rozhodujúcu úlohu pri syntéze medzibunkovej tekutiny, primárneho moču atď.

Kapilárna stena je úplne priepustná pre vodu a niektoré nízkomolekulárne biochemické zlúčeniny, ale nie pre peptidy a proteidy. Rýchlosť filtrácie tekutiny cez kapilárnu stenu je určená existujúcim rozdielom medzi molárnym tlakom proteínu, ktorý majú plazmatické proteíny, a hydrostatickým tlakom krvi poskytnutej srdcom. Mechanizmus tvorby normy konštantného onkotického tlaku môže byť reprezentovaný nasledovne:

1. Na arteriálnom konci kapiláry sa fyziologický roztok v kombinácii s živinami presúva do medzibunkového priestoru.
2. Na žilovom konci kapiláry prebieha proces striktne v opačnom smere, pretože venózny tón je v každom prípade pod hodnotou proteínovo-osmolarného tlaku.
3. Výsledkom tohto komplexu interakcií sú biochemické látky uvoľňované bunkami do krvi.

S prejavom patológií, sprevádzaných poklesom koncentrácie proteínov v krvi (najmä albumínu), je výrazne znížený onkotický tón, čo môže byť jedným z dôvodov zberu tekutiny v medzibunkovom priestore, čo má za následok vznik edému.

Proteínový osmolarny tlak realizovaný homeostázou je dostatočne dôležitý na zabezpečenie normálneho fungovania tela. Zníženie koncentrácie proteínov v krvi, ktoré môže byť spôsobené hypoproteinómiou, hladovaním, stratou bielkovín v moči pri patológii obličiek, rôznymi problémami v činnosti tráviaceho traktu, spôsobuje rozdiel v onkoosmotickom tlaku v tkanivových tekutinách a krvi. Preto pri posudzovaní objektívneho stavu a liečbe pacientov, berúc do úvahy existujúce osmoonkotické javy, má zásadný význam.

Zvýšené hladiny sa môžu dosiahnuť len vysokými koncentráciami albumínu do krvného obehu. Áno, tento indikátor môže byť udržiavaný správnou výživou (za predpokladu, že neexistuje primárna patológia), ale korekcia stavu sa vykonáva len pomocou infúznej terapie.

Ako merať

Metódy na meranie onko-osmolarného krvného tlaku sú zvyčajne diferencované na invazívne a neinvazívne. Okrem toho klinickí lekári rozlišujú priame a nepriame druhy. Priama metóda bude určite použitá na meranie venózneho tlaku a nepriameho spôsobu - arteriálneho tlaku. Nepriame meranie v praxi je vždy realizované Korotkovovou auskultačnou metódou - na základe získaných indikátorov budú lekári v priebehu tohto podujatia schopní vypočítať indikátor onkotického tlaku.

Presnejšie povedané, v tejto situácii je možné odpovedať len na otázku, či je onko-osmotický tlak porušený alebo nie, pretože na presnú identifikáciu tohto indikátora bude určite potrebné rozpoznať koncentrácie albumínu a globulínovej frakcie, ktorá je spojená s potrebou série. najkomplexnejších klinických diagnostických štúdií.

Je logické predpokladať, že v prípade, že sa indikátory krvného tlaku často líšia, nie je to najlepšie, čo sa odráža v objektívnom stave pacienta. Súčasne sa môže tlak zvýšiť ako v dôsledku silného tlaku krvi v cievach, tak aj poklesu s pozorovaným nadmerným uvoľňovaním tekutiny z bunkových membrán do okolitých tkanív. V každom prípade je potrebné starostlivo sledovať váš stav a dynamiku poklesu tlaku.

Ak včas identifikujete a diagnostikujete problém, liečba bude oveľa rýchlejšia a efektívnejšia.

Je však potrebné zmeniť a doplniť skutočnosť, že pre každú jednotlivú osobu sa budú mierne líšiť optimálne hodnoty osmózy a onkotických tlakov. Preto sú hypo- a hypertenzia klasifikované podľa získaných hodnôt krvného tlaku.

Onkotický tlak

Časť celkového osmotického tlaku spôsobeného proteínmi sa nazýva koloidný osmotický (onkotický) tlak krvnej plazmy. Onkotický tlak je 25 - 30 mm Hg. Art. To je 2% celkového osmotického tlaku.

Onkotický tlak je viac závislý od albumínu (albumín vytvára 80% onkotického tlaku), čo súvisí s ich relatívne nízkou molekulovou hmotnosťou a veľkým počtom molekúl v plazme.

Onkotický tlak hrá dôležitú úlohu pri regulácii metabolizmu vody. Čím väčšia je jeho hodnota, tým viac vody sa zadržiava v krvnom obehu a čím menej sa dostane do tkaniva a naopak. S poklesom koncentrácie proteínov v krvnej plazme (hypoproteinémia) prestáva byť voda zadržiavaná v krvnom obehu a prechádza do tkanív, vzniká edém. Príčinou hypoproteinémie môže byť strata bielkovín v moči s poškodením obličiek alebo nedostatočná syntéza proteínov v pečeni, keď je poškodená.

Regulácia pH krvi

pH (pH) je koncentrácia iónov vodíka vyjadrená záporným dekadickým logaritmom molárnej koncentrácie vodíkových iónov. Napríklad pH = 1 znamená, že koncentrácia je 10-1 mol / l; pH = 7 - koncentrácia je 10-7 mol / l, alebo 100 nmol / l. Koncentrácia vodíkových iónov významne ovplyvňuje enzymatickú aktivitu, fyzikálno-chemické vlastnosti biomolekúl a supramolekulových štruktúr. Normálne pH krvi je 7,36 (v arteriálnej krvi - 7,4; v žilovej krvi - 7,34). Extrémne limity fluktuácie pH krvi, kompatibilné so životom, sú 7,0-7,7 alebo 16 až 100 nmol / l.

V procese metabolizmu v tele produkuje obrovské množstvo "kyslých produktov", čo by malo viesť k posunu pH v kyslom smere. V menšej miere sa telo akumuluje v procese metabolizmu alkálií, ktorý môže znížiť obsah vodíka a posunúť pH na alkalickú stranu - alkalózu. Reakcia krvi za týchto podmienok však zostáva prakticky nezmenená, čo je vysvetlené prítomnosťou krvných pufrových systémov a mechanizmov neuro-reflexnej regulácie.

Systémy na tlmenie krvi

Pufrovacie roztoky (BR) udržiavajú stabilitu pufrových vlastností v určitom rozsahu hodnôt pH, to znamená, že majú určitú pufrovaciu kapacitu. Na jednotku pufrovej kapacity sa podmienečne prevezme kapacita takého tlmivého roztoku, aby sa zmenila hodnota pH na jednotku, do ktorej chcete pridať 1 mol silnej kyseliny alebo silnej zásady na 1 liter roztoku.

Kapacita nárazníkov je priamo závislá od koncentrácie BR: čím je riešenie viac koncentrované, tým väčšia je jeho nárazová kapacita; Zriedenie BR výrazne znižuje kapacitu pufra a len mierne mení pH.

Tkanivová tekutina, krv, moč a iné biologické tekutiny sú tlmivé roztoky. V dôsledku pôsobenia ich pufrovacích systémov sa zachováva relatívna stálosť pH vnútorného prostredia, čím sa zabezpečuje užitočnosť metabolických procesov (pozri t homeostázy). Najdôležitejším tlmivým systémom je bikarbonátový systém. krvi.

Systém hydrogenuhličitanu sodného

Kyselina (HA) vstupujúca do krvi v dôsledku metabolických procesov reaguje s hydrogenuhličitanom sodným:

Ide o čisto chemický proces, po ktorom nasledujú fyziologické regulačné mechanizmy.

1. Oxid uhličitý vzrušuje dýchacie centrum, zvyšuje sa objem ventilácie a CO₂ vylučuje z tela.

2. Výsledkom chemickej reakcie (1) je redukcia alkalickej zásoby krvi, ktorej obnovenie sa zabezpečuje v obličkách: soľ (NaAA), ktorá vznikla v dôsledku reakcie (1), vstupuje do obličkových tubulov, ktorých bunky nepretržite vylučujú voľné ióny vodíka a vymieňajú ich za sodík:

NaA + H + ® HA + Na +

Neprchavé kyslé produkty (HA) vytvorené v tubulách obličiek sa vylučujú močom a sodík sa vstrebáva z lúmenu renálnych tubulov do krvi, čím sa obnovuje alkalická rezerva (NaHCO).₃).

Obsahuje hydrogenuhličitanový pufor

1. Najrýchlejší.

2. Neutralizuje organické aj anorganické kyseliny vstupujúce do krvi.

3. Interakcia s fyziologickými regulátormi pH zabezpečuje elimináciu prchavých (ľahkých) a neprchavých kyselín a tiež obnovuje alkalickú rezervu krvi (obličky).

Fosfátový tlmivý systém

Tento systém neutralizuje kyseliny (HA) vstupujúce do krvi v dôsledku ich interakcie s hydrogénfosforečnanom sodným.

Výsledné látky vo filtráte vstupujú do renálnych tubulov, kde hydrogénfosforečnan sodný a sodná soľ (NaA) interagujú s vodíkovými iónmi a dihydrogenfosforečnan sa vylučuje močom, uvoľnený sodík sa vstrebáva do krvi a obnovuje alkalickú krvnú rezervu:

NaA + H + ® HA + Na +

Vlastnosti fosfátového pufra

1. Kapacita fosfátového tlmivého systému je malá vzhľadom na malé množstvo fosfátu v plazme.

2. Hlavným účelom fosfátového tlmivého systému je renálne tubuly, ktoré sa podieľajú na obnove alkalickej rezervy a odstránení kyslých produktov.

Tlmivý systém hemoglobínu

HHb (venózna krv) HHbO₂ (arteriálna krv)

Oxid uhličitý vznikajúci v procese metabolizmu vstupuje do plazmy a potom do erytrocytu, kde vzniká kyselina uhličitá pod vplyvom enzýmu karboanhydrázy pri interakcii s vodou:

V tkanivových kapilárach hemoglobín uvoľňuje kyslík do tkanív a znížená slabá soľ hemoglobínu reaguje s ešte slabšou kyselinou uhličitou:

Tak dochádza k naviazaniu vodíkových iónov na hemoglobín. Prechádzajúc cez kapiláry pľúc, hemoglobín sa kombinuje s kyslíkom a obnovuje jeho vysoké kyslé vlastnosti, takže reakcia s H₂CO₃ v opačnom smere:

Oxid uhličitý vstupuje do plazmy, vzrušuje dýchacie centrum a vylučuje sa vydychovaným vzduchom.

194.48.155.252 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Osmotický a onkotický tlak

Osmolyty obsiahnuté v plazme (osmoticky účinné látky), t.j. elektrolyty s nízkou molekulovou hmotnosťou (anorganické soli, ióny) a látky s vysokou molekulovou hmotnosťou (koloidné zlúčeniny, najmä proteíny) určujú najdôležitejšie charakteristiky krvno-osmoticko-ionotického tlaku. V lekárskej praxi sú tieto charakteristiky dôležité nielen vo vzťahu k krvi (napríklad myšlienka izotonicity roztokov), ale aj pre skutočnú situáciu in vivo (napríklad na pochopenie mechanizmov vody prechádzajúcej cez kapilárnu stenu medzi krvou a medzibunkovou tekutinou [najmä mechanizmy vývoja edému], oddelené ekvivalentom semipermeabilnej membrány - kapilárnej steny). V tejto súvislosti sú pre klinickú prax nevyhnutné také parametre, ako je účinný hydrostatický a centrálny venózny tlak.

Mot Osmotický tlak () - nadmerný hydrostatický tlak na roztok, oddelený od rozpúšťadla (vody) polopriepustnou membránou, pri ktorej difúzia rozpúšťadla cez membránu ustane (in vivo je to cievna stena). Osmotický krvný tlak môže byť určený bodom mrazu (t.j. kryoskopicky) a normálne je 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vody).

Cot Onkotický tlak (koloidný osmotický tlak - KÓD) - tlak, ktorý nastáva v dôsledku zadržiavania vody v krvnom obehu krvnými plazmatickými proteínmi. Pri normálnom obsahu proteínu v plazme (70 g / l) je plazmatický kód 25 mm Hg. (3,3 kPa), zatiaľ čo medzibunkový tekutý kód je oveľa nižší (5 mm Hg alebo 0,7 kPa).

 Účinne hydrostatický tlak - rozdiel medzi hydrostatickým tlakom medzibunkovej tekutiny (7 mm Hg) a hydrostatickým tlakom krvi v mikrovrstvách. Bežne je účinný hydrostatický tlak v arteriálnej časti mikrovlákien 36 až 38 mm Hg a v žilovej časti 14 až 16 mm Hg.

 Centrálny venózny tlak - krvný tlak vo venóznom systéme (v hornej a dolnej dutej žile), zvyčajne medzi 4 a 10 cm vodného stĺpca. Centrálny venózny tlak sa znižuje s poklesom BCC a zvyšuje sa so zlyhaním srdca a preťažením v obehovom systéme.

Pohyb vody cez stenu krvnej kapiláry opisuje vzťah (špaček):

kde: V - objem tekutiny prechádzajúcej cez kapilárnu stenu počas 1 minúty; Kf - koeficient filtrácie; P1 - hydrostatický tlak v kapiláre; P2 - hydrostatický tlak v intersticiálnej tekutine; P3 - onkotický tlak v plazme; P4 - onkotický tlak v intersticiálnej tekutine.

Koncepcia izo-, hyper- a hypo-osmotických roztokov je predstavená v kapitole 3 (pozri časť „Objem vody a udržiavanie objemu buniek“). Solné infúzne roztoky na intravenózne podávanie by mali mať rovnaký osmotický tlak ako plazma, t.j. je izoosmotický (napríklad izotonický, napríklad tzv. fyziologický roztok - 0,85% roztok chloridu sodného).

 Ak je osmotický tlak injektovanej (infúznej) tekutiny vyšší (hyperosmotický alebo hypertonický), vedie to k uvoľňovaniu vody z buniek.

 Ak je osmotický tlak injektovanej (infúznej) tekutiny nižší (hypoosmotický alebo hypotonický roztok), vedie to k vstupu vody do buniek, t. na opuch (bunkový edém)

Osmotický tok (akumulácia tekutiny v medzibunkovom priestore) sa vyvíja so zvýšením osmotického tlaku tkanivovej tekutiny (napríklad akumulácia produktov metabolizmu tkanív, zhoršené vylučovanie solí).

Onotický edém (koloidný osmotický edém), t.j. zvýšenie obsahu vody v intersticiálnej tekutine je spôsobené poklesom onkotického tlaku krvi počas hypoproteinémie (hlavne v dôsledku hypoalbuminémie, pretože albumín poskytuje až 80% onkotického tlaku plazmy).

Onkotický krvný tlak

Tento krvný tlak (25–30 mmHg alebo 0,03–0,04 atm.) Je tvorený proteínmi. Výmena vody medzi krvou a extracelulárnou tekutinou závisí od úrovne tohto tlaku. Onkotický tlak krvnej plazmy je spôsobený všetkými krvnými proteínmi, ale hlavný príspevok (o 80%) je tvorený albumínom. Veľké molekuly proteínov nie sú schopné prekračovať krvné cievy a sú hydrofilné, zadržujú vodu vo vnútri ciev. Vďaka tomu hrajú proteíny dôležitú úlohu pri metabolizme transkapilár. Hypoproteinémia, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku pôstu, je sprevádzaná edémom tkaniva (prenos vody do extracelulárneho priestoru).

Celkové množstvo proteínov v plazme je 7-8% alebo 65-85 g / l.

Funkcie krvných proteínov.

1. Nutričná funkcia.

2. Transportná funkcia.

3. Tvorba onkotického tlaku.

4. Pufrovacia funkcia - Vzhľadom na prítomnosť alkalických a kyslých aminokyselín v zložení plazmatických proteínov sa proteíny podieľajú na udržiavaní rovnováhy kyseliny a bázy.

5. Účasť na procesoch hemostázy.

Koagulačný proces zahŕňa celý reťazec reakcií zahŕňajúcich množstvo plazmatických proteínov (fibrinogén atď.).

Proteíny spolu s erytrocytmi určujú viskozitu krvi - 4,0-5,0, čo zasa ovplyvňuje hydrostatický tlak krvi, ESR atď.

Viskozita plazmy je 1,8 - 2,2 (1,8-2,5). Je spôsobená prítomnosťou proteínov v plazme. S bohatou výživou proteínov sa zvyšuje viskozita plazmy a krvi.

Proteíny sú dôležitou zložkou ochrannej funkcie krvi (najmä γ-globulínov). Poskytujú humorálnu imunitu ako protilátky.

Všetky plazmatické proteíny sú rozdelené do 3 skupín:

· Albumín,

· Globulíny,

Fibrinogén.

Albumíny (do 50 g / l). Ich 4-5% hmotn. Plazmy, t.j. približne 60% všetkých plazmatických proteínov zodpovedá za ich podiel. Majú najnižšiu molekulovú hmotnosť. Ich molekulová hmotnosť je približne 70 000 (66 000). Albumín 80% určuje koloidný osmotický (onkotický) plazmatický tlak.

Celková plocha mnohých malých molekúl albumínu je veľmi veľká, a preto sú obzvlášť vhodné na vykonávanie funkcie nosičov rôznych látok. Nosia: bilirubín, urobilín, soli ťažkých kovov, mastné kyseliny, lieky (antibiotiká atď.). Jedna molekula albumínu môže súčasne viazať 20-50 molekúl bilirubínu. Albumíny sa tvoria v pečeni. Za patologických podmienok ich obsah klesá.

Obr. 1. Plazmatické proteíny

Globulíny (20-30 g / l). Ich množstvo dosahuje 3% hmotnosti plazmy a 35-40% celkového množstva proteínov, molekulová hmotnosť je až 450 000.

Existuje α₁, α₂ P a y sú globulíny (Obr. 1).

Vo frakcii α₁ –Globulíny (4%) sú proteíny, ktorých protetickou skupinou sú sacharidy. Tieto proteíny sa nazývajú glykoproteíny. V zložení týchto proteínov cirkuluje približne 2/3 plazmatickej glukózy.

Frakcia a₂ –Globulíny (8%) zahŕňajú haptoglobíny, ktoré sú chemicky príbuzné mukoproteínom a proteín viažuci meď, ceruloplazmín. Ceruloplasmin viaže približne 90% všetkej medi obsiahnutej v plazme.

K iným proteínom vo frakcii α₂–Globulín zahŕňa proteín viažuci tyroxín, vitamín B₁₂ - viažuci globulín, globulín viažuci kortizol.

P-globulíny (12%) sú najdôležitejšími proteínovými nosičmi lipidov a polysacharidov. Význam lipoproteínov spočíva v tom, že vo vode nerozpustné tuky a lipidy udržujú v roztoku a tým zabezpečujú ich prenos krvi. Približne 75% všetkých lipidov v plazme je súčasťou lipoproteínov.

β - globulíny sa podieľajú na preprave fosfolipidov, cholesterolu, steroidných hormónov, katiónov kovov (železa, medi).

Tretia skupina, y-globulíny (16%), zahŕňa proteíny s najnižšou elektroforetickou mobilitou. y-globulíny sa podieľajú na tvorbe protilátok, chránia telo pred účinkami vírusov, baktérií, toxínov.

Takmer pri všetkých chorobách, najmä pri zápalových ochoreniach, sa zvyšuje obsah y-globulínu v plazme. Zvýšenie frakcie y-globulínu je sprevádzané poklesom frakcie albumínu. K poklesu dochádza v tzv. Indexe albumín-globulín, ktorý je normálne 0,2 / 2,0.

Krvné protilátky (α a β - aglutiníny), ktoré určujú jeho členstvo v určitej krvnej skupine, sa tiež označujú ako γ - globulíny.

Globulíny sa tvoria v pečeni, kostnej dreni, slezine, lymfatických uzlinách. Polčas globulínu je až 5 dní.

Fibrinogén (2-4 g / l). Jeho množstvo je 0,2 - 0,4% hmotnosti plazmy, molekulová hmotnosť je 340 000.

Má schopnosť stať sa nerozpustnou, prechádzajúcou pod vplyvom enzýmu trombínu do vláknitej štruktúry - fibrínu, ktorý spôsobuje koaguláciu (koaguláciu) krvi.

V pečeni sa tvorí fibrinogén. Plazma bez fibrinogénu sa nazýva sérum.

Fyziológia erytrocytov.

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré neobsahujú jadro (Obr. 2).

U mužov obsahuje 1 μl krvi v priemere 4,5-5,5 milióna (približne 5,2 milióna červených krviniek alebo 5,2 x 10 12 / l). U žien sú erytrocyty menšie a nepresahujú 4–5 miliónov v 1 μl (približne 4,7 × 1012 / l).

Funkcie erytrocytov:

1. Transport - transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do alveol pľúc. Schopnosť vykonávať túto funkciu je spojená so štruktúrnymi vlastnosťami erytrocytu: je bez jadra, 90% jeho hmotnosti je hemoglobín, zvyšných 10% sú proteíny, lipidy, cholesterol a minerálne soli.

Obr. 2. Ľudské erytrocyty (elektrónová mikroskopia)

Okrem plynov, červené krvinky prenášajú aminokyseliny, peptidy, nukleotidy do rôznych orgánov a tkanív.

2. Účasť na imunitných reakciách - aglutinácii, lýze atď., Ktorá je spojená s prítomnosťou komplexu špecifických zlúčenín - antigénov (aglutinogénov) v membráne erytrocytov.

3. Detoxikačná funkcia - schopnosť adsorbovať toxické látky a inaktivovať ich.

4. Účasť na stabilizácii acidobázického stavu krvi v dôsledku hemoglobínu a enzýmu karboanhydrázy.

5. Účasť na procesoch zrážania krvi v dôsledku adsorpcie enzýmov týchto systémov na membráne erytrocytov.

Vlastnosti červených krviniek.

1. Plasticita (deformovateľnosť) je schopnosť červených krviniek reverzibilne deformovať pri prechode cez mikropóry a úzke zvlnené kapiláry s priemerom do 2,5-3 mikrónov. Táto vlastnosť je zaistená špeciálnou formou erytrocytového - bikonkávneho disku.

2. Osmotická rezistencia erytrocytov. Osmotický tlak v erytrocytoch je mierne vyšší ako v plazme, ktorá poskytuje turgor buniek. Tvorí ju vyššia intracelulárna koncentrácia proteínov v porovnaní s krvnou plazmou.

3. Agregácia červených krviniek. Pri spomaľovaní pohybu krvi a zvyšovaní jej viskozity tvoria červené krvinky agregáty alebo stĺpce mincí. Spočiatku je agregácia reverzibilná, ale s dlhším rozpadom prietoku krvi sa tvoria skutočné agregáty, ktoré môžu viesť k tvorbe mikrotrombusov.

4. Erytrocyty sa môžu navzájom odpudzovať, čo súvisí so štruktúrou membrány erytrocytov. Glykoproteíny, ktoré tvoria 52% hmoty membrány, obsahujú kyselinu sialovú, ktorá poskytuje negatívny náboj pre červené krvinky.

Erytrocyt pôsobí maximálne 120 dní, v priemere 60-90 dní. Pri starnutí sa schopnosť červených krviniek deformovať znižuje a ich transformácia na sférocyty (majúce tvar guľôčky) v dôsledku zmeny cytoskeletu vedie k tomu, že nemôžu prejsť cez kapiláry s priemerom 3 μm.

Červené krvinky sú zničené vnútri ciev (intravaskulárna hemolýza) alebo zachytené a zničené makrofágmi v slezine, Kupfferovými bunkami pečene a kostnej dreni (intracelulárna hemolýza).

Erytropoéza je proces tvorby červených krviniek v kostnej dreni. Prvou morfologicky rozpoznateľnou bunkou erytroidnej série, vytvorenej z CFU-E (predchodca erytroidnej série), je proerythroblast, z ktorého sa počas 4-5 následných zdvojení a dozrievania tvorí 16 až 32 zrelých erytroidných buniek.

1) 1 proerythroblast

2) 2 poradie bazofilného erytroblastu I

3) poradie 4 bazofilného erytroblastu II

4) 8 polychromatofilných erytroblastov prvého rádu

5) 16 rádu polychromatofilných erytroblastov II

6) 32 polychromatofilný normoblast

7) 32 oxyfilných normoblastov - útlm normoblastov

8) 32 retikulocytov

9) 32 červených krviniek.

Erytropoéza v kostnej dreni trvá 5 dní.

V kostnej dreni ľudí a zvierat sa erytropoéza (z proerythroblastu na retikulocyty) vyskytuje v erytro-polyplastických ostrovoch kostnej drene, ktorá normálne obsahuje až 137 na 1 mg tkaniva kostnej drene. Počas supresie erytropoézy sa ich počet môže niekoľkokrát znížiť a počas stimulácie sa môže zvýšiť.

Z kostnej drene do krvného obehu retikulocyty, počas dňa dozrievajú do červených krviniek. Počet retikulocytov sa posudzuje na základe tvorby erytrocytov kostnej drene a intenzity erytropoézy. U ľudí je ich počet od 6 do 15 retikulocytov na 1000 erytrocytov.

Počas dňa, 60-80 tisíc červených krviniek zadajte 1 µl krvi. Po dobu 1 minúty sa vytvorí 160 x 106 erytrocytov.

Humónny erytropoetín je humorálny regulátor erytropoézy. Hlavným zdrojom u ľudí sú obličky, ich peritubulárne bunky. Tvoria až 85-90% hormónu. Zvyšok je produkovaný v pečeni, submandibulárnej slinnej žľaze.

Erytropoetín zvyšuje proliferáciu všetkých deliacich sa erytroblastov a urýchľuje syntézu hemoglobínu vo všetkých erytroidných bunkách, v retikulocytoch, "začína" syntézu mRNA v citlivých bunkách potrebných na tvorbu hemu a globínu. Hormón tiež zvyšuje prietok krvi v cievach obklopujúcich erytropoetické tkanivo v kostnej dreni a zvyšuje uvoľňovanie retikulocytov do krvného obehu z sinusoidov červenej kostnej drene.

Fyziológia leukocytov.

Leukocyty alebo biele krvinky sú krvné bunky rôznych tvarov a veľkostí, ktoré obsahujú jadrá.

Dospelý zdravý človek má v priemere 4 až 9x10 9 / l bielych krviniek v krvi.

Zvýšenie ich počtu v krvi sa nazýva leukocytóza, pokles je leukopénia.

Leukocyty, ktoré majú zrnitosť v cytoplazme, sa nazývajú granulocyty a tie, ktoré neobsahujú granulitu, sa nazývajú agranulocyty.

Medzi granulocyty patria: neutrofily (bodné, segmentované), bazofilné a eozinofilné leukocyty a agranulocyty - lymfocyty a monocyty. Percentuálny pomer medzi rôznymi formami leukocytov sa nazýva leukocytárny vzorec alebo leukogram (Tab.1.).

Čo ovplyvňuje hladinu krvného osmotického tlaku a ako sa meria

Ľudské zdravie a pohoda závisia od rovnováhy vody a solí, ako aj od normálneho prekrvenia orgánov. Vyvážená normalizovaná výmena vody z jednej štruktúry tela na druhú (osmóza) je základom zdravého životného štýlu, ako aj prostriedkom na prevenciu mnohých závažných ochorení (obezita, vegetatívna dystónia, systolická hypertenzia, srdcové ochorenia) a zbraní v boji za krásu a mládež.

Je veľmi dôležité pozorovať rovnováhu vody a solí v ľudskom tele.

Odborníci na výživu a lekári veľa rozprávajú o kontrole a udržiavaní vodnej rovnováhy, ale nepokrývajú sa hlbšie do pokrytia pôvodu procesu, závislostí v rámci systému, definície štruktúry a prepojení. V dôsledku toho sú ľudia v tejto veci negramotní.

Pojem osmotický a onkotický tlak

Osmóza je proces prechodu kvapaliny z roztoku s nižšou koncentráciou (hypotonickou) na susednú, s vyššou koncentráciou (hypertonická). Takýto prechod je možný len za vhodných podmienok: s "blízkosťou" kvapalín as oddelením priepustného (semipermeabilného) prepážky. Zároveň vyvíjajú na seba určitý tlak, ktorý sa v medicíne zvyčajne nazýva osmotický.

V ľudskom tele je každá biologická tekutina len takýmto roztokom (napríklad lymfatická, tkanivová tekutina). A bunkové steny sú "prekážky".

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov stavu organizmu je obsah solí a minerálov v krvi osmotický tlak

Osmotický tlak krvi je dôležitým životným ukazovateľom odrážajúcim koncentráciu jeho zložiek (solí a minerálov, cukrov, proteínov). Je to tiež merateľné množstvo, ktoré určuje silu, ktorou je voda redistribuovaná do tkanív a orgánov (alebo naopak).

Je vedecky stanovené, že táto sila zodpovedá tlaku vo fyziologickom roztoku. Lekári preto nazývajú roztok chloridu sodného s koncentráciou 0,9%, ktorého jednou z hlavných funkcií je náhrada plazmy a hydratácia, ktorá vám umožňuje bojovať proti dehydratácii, vyčerpaniu v prípade veľkej straty krvi a tiež chráni červené krvinky pred deštrukciou pri injekčnom podávaní liekov. To znamená, že je izotonický (rovný) vzhľadom na krv.

Onkotický krvný tlak je neoddeliteľnou súčasťou (0,5%) osmózy, ktorej hodnota (potrebná pre normálne fungovanie tela) sa pohybuje od 0,03 atm do 0,04 atm. Odráža silu, s ktorou proteíny (najmä albumín) pôsobia na priľahlé látky. Bielkoviny sú ťažšie, ale ich veľkosť a pohyblivosť sú horšie ako častice solí. Preto je onkotický tlak omnoho menej osmotický, čo však neznižuje jeho význam, ktorým je udržanie prenosu vody a zabránenie spätnému nasávaniu.

Rovnako dôležitý je indikátor onkotického krvného tlaku

Analýza štruktúry plazmy uvedená v tabuľke pomáha prezentovať ich vzťah a význam každého z nich.

Čo je tokotický krvný tlak?

Funkcie krvi sú určené jej fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Najdôležitejšie z nich sú osmotický a onkotický tlak krvi, ako aj stabilita suspenzie, špecifická koloidná stabilita a obmedzujúca špecifická hmotnosť. Onkotický tlak môže byť považovaný za jednu z najdôležitejších zložiek osmotického tlaku.

Tlak zohráva v živote každého človeka významnú úlohu. Lekári musia poznať všetky stavy, ktoré môžu byť spojené so zmenami tlaku tekutiny v cievach a tkanivách. Pretože voda sa môže hromadiť v cievach, ako aj zbytočne vylúčená z nich, v tele sa môžu vyskytnúť rôzne patologické stavy, ktoré vyžadujú určitú korekciu. Preto je potrebné dôkladne študovať všetky mechanizmy saturácie tkanív a buniek tekutinou, ako aj charakter vplyvu týchto procesov na zmeny krvného tlaku v tele.

Osmotický krvný tlak

Vypočíta sa ako súčet všetkých osmotických tlakov molekúl, ktoré sú priamo obsiahnuté v krvnej plazme, a niektorých zložiek. Sú založené na chloride sodnom a len malej časti niektorých iných anorganických elektrolytov.

Osmotický tlak je vždy najprijateľnejšou konštantou pre ľudské telo. Pre priemerného zdravého človeka je to asi 7,6 atm.

Tekutiny s rôznym osmotickým tlakom

1. Izotonický roztok sa nazýva vtedy, keď sa vopred pripraví (alebo kvapalina akéhokoľvek interného média), ktorá sa bude zhodovať s osmotickým tlakom s normálnou krvnou plazmou.
2. Hypertonický roztok sa získa v prípade, keď obsahuje kvapalinu s mierne vyšším osmotickým tlakom.
3. Hypotonický roztok bude, ak je tlak tekutiny nižší ako tlak krvnej plazmy.

Osmóza poskytuje všetky potrebné procesy na prechod akéhokoľvek rozpúšťadla z menej koncentrovaného na koncentrovanejší roztok. To všetko sa deje cez špeciálnu semipermeabilnú cievnu alebo bunkovú membránu.

Tento proces poskytuje jasné rozloženie vody medzi akýmkoľvek vnútorným prostredím a bunkami konkrétneho organizmu.

Ak je tkanivová tekutina hypertonická, voda prúdi do nej okamžite na oboch stranách.

Do tohto procesu budú zapojené krv aj bunky samotné. Ak je roztok hypotonický, voda z hlavného extracelulárneho média samotného bude postupne prechádzať priamo do krvi a do niektorých buniek.

Rovnakým princípom sa erytrocyty správajú aj pri niektorých zmenách v obvyklom osmotickom tlaku v krvnej plazme. V hypertonickej plazme sa scvrkávajú, ale v hypotonickej plazme, naopak, silne napučiavajú a môžu dokonca prasknúť. Táto vlastnosť erytrocytov sa široko používa pri určovaní ich presnej osmotickej rezistencie.

Takmer všetky červené krvinky, ktoré sú umiestnené v izotonickom roztoku, nemenia svoj tvar. V tomto prípade by mal roztok obsahovať 0,89% chlorid sodný.

Procesy deštrukcie niektorých červených krviniek sa nazývajú bunková hemolýza. Podľa výsledkov niektorých štúdií je možné identifikovať počiatočné štádium hemolýzy erytrocytov. Na tento účel je potrebné urobiť niekoľko hypotonických roztokov, ktoré postupne znižujú koncentráciu solí v nich. Odhalená koncentrácia sa nazýva minimálna osmotická rezistencia študovaných erytrocytov.

Onkotický tlak: nuansy

Onkotický sa nazýva taký jedinečný osmotický tlak, ktorý je tvorený špecifickými proteínmi v konkrétnom koloidnom roztoku.

Je schopný zabezpečiť zadržanie potrebného množstva vody v krvi. To je možné, pretože prakticky všetky špecifické proteíny obsiahnuté priamo v krvnej plazme prechádzajú kapilárnymi stenami do tkanivového média skôr slabo a vytvárajú onkotický tlak potrebný na zabezpečenie takéhoto procesu. Iba osmotický tlak, vytvorený priamo soľami a určitými organickými molekulami, môže mať rovnakú hodnotu ako v tkanivách, tak v plazme. Onkotický krvný tlak bude vždy oveľa vyšší.

Existuje určitý gradient onkotického tlaku. Je spôsobená výmenou vody medzi plazmou a celou tkanivovou tekutinou. Takýto plazmatický tlak môže byť vytvorený iba špecifickým albumínom, pretože samotná krvná plazma obsahuje najviac albumínu, ktorého molekuly sú o niečo nižšie ako molekuly niektorých iných proteínov a plazmatická koncentrácia je oveľa vyššia. Ak sa ich koncentrácia zníži, potom sa objaví opuch tkaniva v dôsledku nadmernej straty vody plazmou, a keď sa zvyšujú, voda vo veľkých množstvách sa zadržiava v krvi.

Meranie tlaku

Metódy merania krvného tlaku možno rozdeliť na invazívne a neinvazívne. Okrem toho existujú priame a nepriame názory. Priama metóda sa používa na meranie venózneho tlaku a nepriama metóda sa používa na meranie arteriálneho tlaku. Nepriame meranie sa vždy vykonáva auskultačnou metódou Korotkov.

Pri jeho vedení by mal pacient sedieť alebo ležať na chrbte. Ruka je umiestnená tak, že jej záhyb je na vrchole. Meracie zariadenie musí byť nainštalované tak, aby tepna a samotné zariadenie boli presne na úrovni srdca. Gumová manžeta, ktorá sa má nasadiť na rameno pacienta, sa čerpá vzduchom. Vypočujte si tepnu v kubitálnom fosse so špeciálnym stetoskopom.

Po nafúknutí manžety postupne uvoľňujú vzduch a pozorne sledujú hodnoty tlakomeru. V okamihu, keď systolický tlak v skúmanej tepne prekračuje hodnotu v manžete, krv sa pomaly začína prechádzať cez stlačenú nádobu. V tomto prípade je možné ľahko počuť hluk z krvi pohybujúcej sa cez nádobu.

Potom stačí nechať vzduch von z manžety až do konca, bez odporu k toku krvi nebude existovať.

Tlak krvi tak možno považovať za skôr informatívny ukazovateľ, ktorým možno posudzovať stav organizmu ako celku. Ak sa často mení, má to nepriaznivý vplyv na stav pacienta. Súčasne sa môže zvýšiť v dôsledku silného tlaku krvi v cievach alebo znížiť, keď dochádza k nadmernému uvoľňovaniu vody z bunkových membrán do okolitých tkanív.

V každom prípade musíte starostlivo sledovať stav a pokles tlaku. Ak včas zistíte a diagnostikujete problém, jeho liečba bude rýchlejšia a efektívnejšia. Treba však mať na pamäti, že pre každú osobu sa optimálne hodnoty osmotických a onkotických tlakov budú mierne líšiť.

V závislosti od hodnôt krvného tlaku sa rozlišuje hypo- a hypertenzia. Liečba týchto stavov bude odlišná. Preto by mal každý vedieť, aký je jeho normálny krvný tlak. Len tak bude možné udržiavať ju na určitej úrovni a vyhnúť sa niektorým vážnym ochoreniam.

Osmotický a onkotický krvný tlak

V kvapalnej časti krvi rozpustené minerály - soľ. U cicavcov je ich koncentrácia približne 0,9%. Sú v disociovanom stave vo forme katiónov a aniónov. Osmotický tlak krvi závisí hlavne od obsahu týchto látok.

Osmotický tlak je sila, ktorá spôsobuje, že rozpúšťadlo sa pohybuje cez semipermeabilnú membránu z menej koncentrovaného roztoku na koncentrovanejší. Bunky tkanív a bunky samotnej krvi sú obklopené semipermeabilnými membránami, ktorými voda ľahko prechádza a takmer neprejde rozpustenými látkami. Zmena osmotického tlaku v krvi a tkanivách môže preto viesť k opuchu buniek alebo strate vody. Dokonca aj malé zmeny v zložení soli krvnej plazmy sú škodlivé pre mnohé tkanivá a predovšetkým pre samotné krvinky. Osmotický krvný tlak sa udržiava na relatívne konštantnej úrovni v dôsledku fungovania regulačných mechanizmov. V stenách krvných ciev, v tkanivách, v strednom mozgu, v hypotalame, existujú špeciálne receptory, ktoré reagujú na zmeny osmotického tlaku, osmoreceptory.

Podráždenie osmoreceptorov spôsobuje reflexnú zmenu aktivity vylučovacích orgánov a odstraňuje prebytočnú vodu alebo soli, ktoré vstupujú do krvi. V tomto ohľade je veľmi dôležitá koža, ktorej spojivové tkanivo absorbuje prebytočnú vodu z krvi alebo ju uvoľňuje do krvi, keď sa osmotický tlak zvyšuje.

Veľkosť osmotického tlaku sa zvyčajne určuje nepriamymi metódami. Najpohodlnejšia a najbežnejšia je kryoskopická metóda, keď nájdu depresiu alebo znížia bod tuhnutia krvi. Je známe, že bod tuhnutia roztoku je nižší, čím vyššia je koncentrácia častíc v ňom rozpustených, to znamená, že čím vyšší je jeho osmotický tlak. Teplota mrazu krvi cicavcov je o 0,56 - 0,58 ° С nižšia ako bod mrazu vody, čo zodpovedá osmotickému tlaku 7,6 atm alebo 768,2 kPa.

Plazmatické proteíny tiež vytvárajú určitý osmotický tlak. Je to 1/220 celkového osmotického tlaku krvnej plazmy a pohybuje sa od 3,335 do 3,99 kPa, alebo 0,03 - 0,04 atm, alebo 25 - 30 mmHg. Art. Osmotický tlak plazmatických proteínov sa nazýva onkotický tlak. Je podstatne nižšia ako tlak vytvorený soľami rozpustenými v plazme, pretože proteíny majú enormnú molekulovú hmotnosť, a napriek ich väčšiemu obsahu v krvnej plazme, ako ich soli, je ich počet molekúl relatívne malý a sú tiež oveľa menšie sú mobilné ako ióny. A pre hodnotu osmotického tlaku nie je dôležitá hmotnosť rozpustených častíc, ale ich počet a pohyblivosť.

Onkotický tlak zabraňuje nadmernému prenosu vody z krvi do tkanív a podporuje jej reabsorpciu z tkanivových priestorov, preto, ako sa znižuje množstvo proteínov v krvnej plazme, vzniká edém tkaniva.

Onkotický tlak krvnej plazmy

Osmotický tlak vytvorený proteínmi (to znamená ich schopnosť priťahovať vodu) sa nazýva onkotický tlak.

Absolútne množstvo plazmatických proteínov je 7 - 8% a takmer 10-násobok množstva kryštaloidov, ale onkotický tlak, ktorý vytvárajú, je len osmotický tlak plazmy (rovný 7,6 atm), tzn. 0,03 - 0,04 atm (25 - 30 mm Hg). Je to spôsobené tým, že molekuly proteínov sú veľmi veľké a ich počet v plazme je mnohonásobne menší ako počet kryštálových molekúl.

Albumín obsahuje v najväčšom množstve v plazme. Veľkosť ich molekúl je menšia ako molekuly globulínov a fibrinogénu a obsah je oveľa väčší, takže plazmatický onkotický tlak je viac ako 80% určený albumínom.

Napriek svojej malej veľkosti hrá onkotický tlak rozhodujúcu úlohu pri výmene vody medzi krvou a tkanivami. Ovplyvňuje tvorbu tkanivovej tekutiny, lymfy, moču, absorpcie vody v čreve. Veľké molekuly plazmatických proteínov spravidla neprechádzajú cez kapilárny endotel. Zostávajú v krvnom riečišti a zadržiavajú určité množstvo vody v krvi (podľa veľkosti ich onkotického tlaku).

Pri dlhodobej perfúzii izolovaných orgánov s Ringerovými alebo Ringer-Lockovými roztokmi dochádza k opuchu tkaniva. Ak nahradíte fyziologický roztok kryštaloidov krvným sérom, potom edém, ktorý začal, zmizne. Z tohto dôvodu je potrebné zaviesť do zloženia roztokov krvného zásobenia koloidné látky. V tomto prípade sa zvolí onkotický tlak a viskozita takýchto roztokov tak, aby boli rovnaké ako tieto krvné parametre.

Kvapalný stav krvi a uzavretie (integrita) krvného riečišťa sú nevyhnutnými podmienkami pre život. Tieto stavy sú tvorené systémom zrážania krvi (hemokoagulačný systém), ktorý zachováva cirkulujúcu krv v tekutom stave a obnovuje integritu jej cirkulačných ciest tvorbou krvných zrazenín (dopravné zápchy, zrazeniny) v poškodených cievach.

Systém zrážania krvi vstupuje do systému zrážania krvi a tkanív, ktoré produkujú, používajú a vylučujú látky potrebné pre tento proces z tela, ako aj neurohumorálne regulačné zariadenie.

Znalosť mechanizmov zrážania krvi je nevyhnutná na pochopenie príčin mnohých ochorení a výskytu komplikácií spojených s poruchou hemokoagulácie. V súčasnosti viac ako 50% ľudí zomiera na choroby spôsobené poruchou zrážania krvi (infarkt myokardu, mozgová trombóza mozgu, závažné krvácanie na pôrodníckych a chirurgických klinikách atď.).

Zakladateľom modernej enzymatickej teórie zrážania krvi je profesor na Derpt (Yurievsky a teraz Tartu) Univerzita A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) podporil a objasnil svoju teóriu.

V storočí od vzniku Schmidt-Moraviec teórie, to bolo veľmi rozšírené. Teraz sa predpokladá, že koagulácia krvi prechádza 3 fázy: 1) tvorba protrombinázy, 2) tvorba trombínu a 3) tvorba fibrínu. Okrem nich;

alokovať hemokoaguláciu prefázy a po fáze. V predfázi je hemostáza ciev a krvných doštičiek (tento pojem označuje procesy, ktoré zastavujú krvácanie), je schopná zastaviť krvácanie z mikrocirkulačných ciev s nízkym krvným tlakom, preto sa tiež nazýva mikrocirkulačná hemostáza. Postfázový proces zahŕňa dva procesy prebiehajúce paralelne - retrakciu (kontrakciu, zhutnenie) a fibrinolýzu (rozpustenie) krvnej zrazeniny. Teda, 3 komponenty sú zapojené do procesu hemostázy: steny krvných ciev, krvných buniek a plazmatického enzýmového koagulačného systému plazmy.

Dátum pridania: 2016-03-27; Počet zobrazení: 322; PRACOVNÉ PÍSANIE