Rehabilitácia ťahov: základné pravidlá

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dlhou etapou života človeka, ktorý utrpel vážnu chorobu.

Táto fáza vyžaduje obrovskú trpezlivosť a starostlivosť od zdravotníckych pracovníkov, príbuzných a len ľudí okolo nich. Rehabilitačná nemocnica po cievnej mozgovej príhode dáva počiatočný impulz na odstránenie komplikácií, ale návrat človeka do plného života dáva doma len rehabilitáciu. Prirodzene, okrem veľkej túžby pomáhať, by blízki ľudia mali poznať základné princípy liečby a byť schopní ich zaviesť do praxe.

Podstata problému

Ako viete, mozog reguluje prácu celého ľudského tela a poškodenie ktorejkoľvek jeho časti ovplyvňuje funkčné schopnosti najviac negatívnym spôsobom. Keď mŕtvica zastaví prívod krvi do určitej časti mozgu, čo vedie k smrti buniek jej tkaniva. Existujú 2 typy patológie: ischemická a hemoragická mŕtvica. V prípade ischemickej odrody (najčastejšie) dochádza k blokáde ciev a blokuje sa prietok krvi. Hemoragický variant sa vyznačuje ruptúrou krvných ciev a krvácaním krvi v mozgovom tkanive.

Blokovanie zásobovania krvou spôsobuje smrť buniek v dôsledku nedostatku kyslíka a vzniká opuch mozgu. Poruchy funkcie vnútorných orgánov počas mŕtvice závisia od umiestnenia postihnutej oblasti. Po poranení u človeka môže byť narušené vnímanie akýchkoľvek informácií o okolitom svete, pohyblivosť končatín a koordinácia pohybov, proces prehĺtania, schopnosť a regulácia močenia a defekácie. Pacient môže stratiť sluch, zrak, schopnosť hovoriť, stratiť pamäť a schopnosť logického myslenia. Môže stratiť schopnosť ovládať emócie.

Ciele rehabilitačných aktivít

Keď dôjde k mŕtvici, rehabilitácia je zameraná na obnovu postihnutých mozgových tkanív a normalizáciu funkcií vnútorných orgánov, ktoré boli poškodené poškodením mozgu. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je veľmi dlhé obdobie, vrátane postupného, ​​postupného zotavovania. Vo všeobecnosti liečba patológie zahŕňa 3 hlavné štádiá: núdzové opatrenia na záchranu osoby s elimináciou postihnutých oblastí krvných ciev; netrpezlivé neurologické vplyvy na obnovenie prekrvenia postihnutej oblasti a rehabilitačného obdobia, ktoré začína v nemocnici a pokračuje doma.

Pri vykonávaní opatrení na obnovu by sa malo úprimne uvedomiť, že možnosti rehabilitácie závisia od stupňa poškodenia mozgu a niekedy nie je možné úplne vyliečiť. Mŕtve bunky nie sú obnovené a normalizácia mozgu sa vykonáva prežívaním neurónov, ktoré majú určitú rezervu, schopnú kompenzovať stratu iných neurónov. Ak lézia nemá katastrofické následky, potom rehabilitačné opatrenia môžu mobilizovať rezervu intaktných buniek a obnoviť mozog do práce.

Možno si všimnúť nasledovné možnosti liečebných a rehabilitačných činností, berúc do úvahy ich trvanie. Keď nastane ischemická cievna mozgová príhoda, rehabilitácia menších neurologických porúch trvá 1,5 - 2,5 mesiaca pred čiastočným zotavením a 2,5 - 4 mesiace pred úplným zotavením. Ak sa mŕtvica vyskytla s viditeľnými neurologickými následkami, potom trvanie až do čiastočnej normalizácie funkcií s obnovením nezávislosti je asi 6,5-7 mesiacov a úplné uzdravenie trvá niekoľko rokov a nemá úplnú záruku na vyliečenie. V prípade bežnej mŕtvice oboch typov s vážnymi následkami je možnosť dosiahnuť čiastočnú autonómiu pacienta dosiahnutá až po 1,5-2,5 rokoch aktívnych rehabilitačných opatrení a úplná liečba je takmer nemožná.

Základné princípy rehabilitačných aktivít

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode zahŕňa komplex liečebných, psychologických, pedagogických a sociálnych postupov. Všetky z nich sú zamerané na obnovu stratených funkcií tela, vracanie úplnej autonómie, osobnú starostlivosť a adaptáciu chorého v spoločnosti. Je možné rozlíšiť hlavné etapy: včasnú rehabilitáciu, obnovu nezávislosti a adaptačné obdobie.

Včasná rehabilitácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach a je zameraná na obnovenie najdôležitejších funkcií, ktoré zabezpečujú možnosť dýchania, kŕmenia a podľa možnosti aj elementárnych pohybov. Na tieto účely je najvhodnejšie špecializované rehabilitačné centrum po mŕtvici. Vysoko účinná rehabilitácia po mozgovej mŕtvici. Cieľom zdravotníckych zariadení je najkomplexnejšia obnova mozgových funkcií a prevencia sekundárnych komplikácií. Riziko kongestívnej pneumónie, tromboflebitídy, svalovej dystrofie je eliminované.

Keď sa vyskytne hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda, domáca rehabilitácia sa vykonáva v ďalšom štádiu. Je dôležité, aby prechod na domáce podmienky neporušil systém iniciovaných rehabilitačných aktivít, ale stal sa jeho prirodzeným pokračovaním. Druhá etapa trvá dlho, ale postupy by mali pokračovať nepretržite s maximálnou účasťou blízkych. Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, rehabilitácia doma zabezpečí úplné uzdravenie a len pacientova realizácia všetkých odporúčaní dáva šancu na zotavenie.

Obnova motorických schopností

Jednou z prvých úloh rehabilitačných aktivít je návrat motorických schopností osoby, čo umožňuje samoobslužnú a sebestačnú liečbu. Hlavnou metódou je kinezioterapia, založená na použití špeciálnych fyzioterapeutických cvičení. Medzi úlohy fyzioterapie patrí obnovenie kontroly rovnováhy, pohyblivosti kĺbov, svalového tonusu a svalovej sily, schopnosti pohybovať sa a sebestačnosti. V špecializovaných centrách sa možnosti fyzickej terapie rozširujú prostredníctvom elektrostimulácie neuromuskulárneho systému a metódy biologickej spätnej väzby.

Cvičenia by sa mali začať doslova od prvých dní po mŕtvici, hneď ako to umožní prítomnosť vedomia. Triedy začínajú s pomocou rehabilitačného lekára alebo zdravotníckeho pracovníka (pasívna gymnastika).

Ako sa zlepšuje celkový stav pacienta, postupne sa cvičenia postupne stávajú zložitejšími - sedenie je umelo zabezpečené, s postupným učením sa sedieť samostatne a vystupovať z postele. Pri významnom poškodení motorických schopností počiatočné cvičenia napodobňujú chôdzu v ležiacej alebo sediacej polohe. Ďalším krokom je naučiť sa chodiť. Prvé pohyby sa pohybujú na mieste, potom sa pohybujú, držia sa na stene alebo na chrbte s postupným prechodom na trstinu. Obnovenie schopnosti samoobsluhy sa vykonáva doma na rovnakom princípe: od jednoduchých až po zložité. Prvé kroky sú držať lyžicu pri jedle, potom osobné hygienické techniky (umývanie, čistenie zubov). Ďalším dôležitým krokom je obliekanie, pomocou WC a nakoniec kúpeľne.

Účtovanie komplikujúcich faktorov

Po cievnej mozgovej príhode sa u chorej osoby môže vyskytnúť množstvo komplikácií, ktoré narúšajú proces regenerácie. Jeden z týchto javov je rozpoznaný ako zvyšujúci sa svalový tonus v končatinách - spasticita. Tento jav značne komplikuje normalizáciu motorických schopností. Na odstránenie tohto negatívneho faktora sa vykonávajú tieto rehabilitačné opatrenia:

• špecifické natiahnutie končatín pomocou špeciálneho longhetu 1,5-2,5 hodiny denne;
• Kontrastná masáž: pomalé vyhladzovanie svalov so zvýšeným tónom a aktívny vplyv na iné, neaktivované svaly;
• parafínové alebo ozoceritové aplikácie;
• užívanie liekov s relaxačnými vlastnosťami;
• na takýchto svaloch sú zakázané náklady, ktoré zvyšujú tón: expandéry, stlačenie gumovej gule.

Ďalším dôležitým faktorom sú zmeny kĺbov v končatinách. Na elimináciu tohto faktora sa odporúčajú nasledujúce opatrenia: fyzioterapia s analgetickým účinkom (elektro, magnetická a laserová terapia, akupunktúra); opatrenia na normalizáciu dopravy (aplikácie, vodné postupy, hormonálne látky); aplikácia fixačných obväzov.

Aktivity na obnovu reči

Obnova rečového aparátu je extrémne pomalá. A pacient nie je nielen schopný hovoriť sám, nerozlišuje reč druhých. Rehabilitácia v tomto smere vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť od blízkych - triedy by mali pokračovať po celý čas, a to aj bez akéhokoľvek účinku. Rehabilitácia reči môže trvať roky, kým nebude mať pozitívny účinok.

Hlavnou úlohou rečovej rehabilitácie je, aby nervové bunky postihnutého rečového centra mozgu vykonávali svoje stratené funkcie. To sa dosahuje len pravidelnými cvičeniami na orgánoch sluchu. Je potrebné neustále hovoriť s chorým človekom, aj keď nič nerozumie.

Stratená reč sa obnovuje školením. Triedy začínajú výslovnosťou zvukov a slabík. Pacient by sa mal pokúsiť povedať slovo bez vyslovenia konca. Objem zvuku sa postupne zvyšuje. Jednou z posledných fáz je výslovnosť veršov. Najvhodnejšie vyškolení s použitím spevu. Výslovnosť slov vo forme spevu u pacienta je spravidla rýchlejšia.

Dôležitým rehabilitačným procesom je vývoj svalov tváre a žuvačiek, ktoré urýchľujú adaptáciu reči. Nasledujúce postupy sa odporúčajú ako jednoduché cvičenia v tomto smere: periodické skladanie pier vo forme trubice; škrabanie zubov; lepenie jazyka na maximálnu vzdialenosť; hryzenie pier (horné a dolné striedavo); olizovať pery rotačným pohybom jazyka.

Rehabilitácia pamäte

Obnovenie pamäti u človeka, ktorý prežil mŕtvicu, je zvyčajne jedným z najdlhších rehabilitačných procesov. Treba mať na pamäti, že po cievnej mozgovej príhode môže dôjsť k zhoršeniu operačnej aj event-based pamäte. Prvá fáza zahŕňa expozíciu lieku. Za týmto účelom injekcia nootropných liekov, normalizujúcich metabolické transformácie. Postupne môžu byť injekcie nahradené užívaním tabletiek doma. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Priebeh liečby liekom je 2,5-4 mesiace.

Tréningová pamäť zahŕňa také aktivity: zapamätať si a opakovať čísla, zapamätať si básne a frázy. Dobré cvičenie je použitie doskových hier s prvkami zapamätania.

Obnovenie liečiva

Úplná rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode nie je možná bez lekárskej podpory procesov obnovy. Zvyčajne sa komplexná terapia vykonáva pri menovaní nasledujúcich liekov:

• normalizovať zásobovanie krvou - Pentoxifylin, Cavinton, Cerebrolysin;
• pre normalizáciu metabolizmu - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• univerzálne drogy - Fezim, Tiocetam, Neuro-normy;
• na zníženie excitability neurónov - glycínu;
• na zlepšenie svalovej aktivity - Sirdalud;
• antidepresíva - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutnou fázou všeobecnej schémy liečby patológie. Takéto podujatia sa konajú v špeciálnych centrách, ale hlavné postupy sa vykonávajú doma, čo si vyžaduje osobitnú trpezlivosť a starostlivosť od blízkych.

O správnej rehabilitácii po mŕtvici: čo a ako sa zotaviť

Z tohto článku sa dozviete: čo zahŕňajú opatrenia na obnovu po cievnej mozgovej príhode a aké funkcie tela sa najčastejšie musia obnoviť. Ako môžete trénovať svaly bez toho, aby ste sa uchýlili k drahému zariadeniu a špecialistom?

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode - súbor opatrení zameraných na čo najskoršie a najkomplexnejšie prispôsobenie človeka životu v nových podmienkach. Nové podmienky sú následkami ochorenia: čiastočná alebo úplná strata funkcií rúk a (alebo) nôh, ako aj narušená reč, pamäť a inteligencia. To všetko spôsobuje čiastočnú dočasnú alebo úplnú invaliditu, sociálnu nerovnováhu (neschopnosť žiť ako pred mŕtvicou), kvalita života padá.

Dôsledky mŕtvice závisia od toho, ktoré oblasti mozgu boli ovplyvnené.

Komplex opatrení na rehabilitáciu začína v prvých hodinách po mŕtvici a pokračuje po prepustení z nemocnice. Počas mŕtvice sú tri fázy:

1. akútne (do 21–28 dní);
2. subakútna - obdobie do 3 mesiacov;
3. obdobie obnovy je až jeden rok.

Potom nasleduje obdobie dlhodobých následkov, keď pokračuje práca na jeho fyzickom tele, ktorá začala v akútnom období. Pacient je stále pod dohľadom špecialistov, prechádza liečbou v sanatóriu, pravidelne navštevuje kliniku a "Škola života" pre ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu.

Lekármi, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, sú rehabilitační terapeuti, avšak rehabilitácia sa zvyčajne zaoberá celou skupinou lekárov.

Lekári rehabilitácie sa zaoberajú rehabilitáciou pacientov po mŕtvici

Čo presne je potrebné obnoviť po mŕtvici?

Po cievnej mozgovej príhode trpia viaceré funkcie bez toho, aby sa obnovili, čo nie je možné vrátiť do plného života: motor, reč a kognitívne funkcie.

Dysfunkcie a ich frekvencia sú uvedené v tabuľke 1.

Tieto údaje sú publikované v časopise "Neurology" v registri Neurologického ústavu pre výskum (jediná databáza všetkých záznamov o pacientoch, ktoré prešli touto inštitúciou).

Poruchy pohybu

Poruchy reči

Kognitívna porucha (pamäť, mentálne schopnosti)

Kognitívne poruchy sú pozorované počas prvých troch mesiacov, po ktorých nasleduje zotavenie v 30% prípadov do konca prvého roka. Ak sa mŕtvica vyskytla v starobe (po 75 rokoch), potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa proces zhorší.

Porušenia sa tak dostávajú do popredia: čiastočné porušovanie motorických funkcií, strata reči a strata inteligencie.

Zásady a ciele rehabilitácie

Základ pre rýchly návrat osoby „do prevádzky“ je založený na niekoľkých princípoch (ako a kedy začať a pokračovať v obnove):

1. Skorší začiatok rehabilitačných opatrení.
2. Pravidelné (denne alebo niekoľkokrát denne), adekvátne (tie zaťaženia, ktoré sú uskutočniteľné), dlhodobá liečba liekmi a cvičeniami. Celé obdobie rehabilitácie môže byť niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.
3. Aktívna túžba, účasť pacienta, pomoc blízkych ľudí.

Rehabilitačné úlohy (čo treba urobiť, čo hľadá):

1. Čiastočné alebo úplné obnovenie stratených funkcií.
2. Najskoršia sociálna adaptácia pacienta.
3. Preventívne opatrenia na zabránenie zhoršenia dôležitých funkcií. Choroba prináša silné emocionálne nepohodlie, ale v žiadnom prípade nemôže "vzdať".
4. Prevencia opakovaných ťahov.

Ciele sa dajú dosiahnuť len na základe princípov! Neexistujú žiadne iné spôsoby! Psychologicky je pre takýchto pacientov veľmi ťažké, zmysel a radosť sa strácajú, je neobvyklé cítiť sa závislý. Dnes však môžete začať situáciu napraviť sami.

Neurológovia sa domnievajú, že na obnovenie motorických funkcií by sa mali vytvoriť nové spôsoby interakcie medzi končatinami a mozgovými centrami. To je možné. Už 50% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu do konca prvého roka, môže čiastočne alebo úplne obnoviť motorické funkcie, ktoré sú v počiatočnom štádiu také dôležité.

Komplexné rehabilitačné opatrenia

Lekári sa domnievajú, že ak je aspoň jedna väzba v komplexnom uzdravení pacienta po mŕtvici chybná, účinok sa výrazne zníži. Integrovaný prístup zahŕňa:

1. Lieky alebo lieky: kurzy a (alebo) neustále.
2. Obnova rečových porúch.
3. Obnovenie funkcií motora.
4. Obnova kognitívnych funkcií.
5. Psychologické poradenstvo pre pacienta a príbuzných.

S takýmito pacientmi sa zaoberajú lekári nasledujúcich špecializácií:

1. Resuscitátory (na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti).
2. Neurochirurgovia, vaskulárni chirurgovia. Niekedy sa odporúča obnoviť prietok krvi v artériách (veľké cievy, ktoré kŕmia mozog).
3. Neurológovia.
4. Psychoneurologists.
5. Kardiológovia (ak sa vyžaduje korekcia kardiovaskulárnych porúch), rehabilitační lekári (tvoria individuálny rehabilitačný plán, tzv. IPR).
6. Reční terapeuti, afáziológovia (obnova rečových porúch), fyzioterapeuti.
7. Pracovní terapeuti (vyučujú samoobslužné zručnosti v špecializovaných pracovných dielňach).
8. Masážne terapeutky.
9. Špeciálne vyškolený zdravotný personál.

Celý komplex aktivít, ktorý sa začal v nemocnici, vždy pokračuje doma. Počas jedného alebo niekoľkých mesiacov sú pacienti na chorej dovolenke a vyvíjajú stratené funkcie.

Počas tohto obdobia ich nevyhnutne navštevujú odborníci (z vyššie uvedeného zoznamu), ktorí pomôžu a usmernia výcvik správnym smerom; zmení liek alebo opustí liek. Neskôr (po 6 mesiacoch) môžete ísť do sanatória. Keď štát dovolí pacientovi navštevovať "Škola života" pre ľudí s rovnakými problémami.

1. Liečba liekmi

Lieky diskutované v tabuľke 2 sa používajú v kurzoch, intravenózne, intramuskulárne alebo vo forme tabliet. Voľba závisí od štádia rehabilitácie, vlastností všeobecného stavu, lokalizácie zóny zaostrenia. Lézia je časť mozgových buniek, ktoré utrpeli počas mŕtvice (niektoré z nich úplne uhynú, niektoré sú obnovené).

2. Obnova rečových porúch

Keďže ide o vyššie mentálne funkcie, ich obnovenie trvá viac ako dva roky. Samozrejme, tento termín je značný. Ale dieťa na to trávi viac času!

Človek sa naučí hovoriť, čítať a písať. Obnovenie vlastného reči je založené na obrázkoch. Proces sa silne podobá tomu istému v detskom - používať podobné metódy.

Rečový terapeut používa obrázky na obnovenie reči pacienta

Ďalšia etapa, logopéd učí človeka, aby hovoril a predpovedal, aby sa zapojil do dialógu. Začnite s triedami 20-30 minút, čím sa zvýši ich trvanie až na hodinu. Posledným bodom je tréning monológov.

Rehabilitácia reči po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje na pozadí drogovej terapie liekmi, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou.

3. Obnova pamäťových a mentálnych schopností, práca s psychológom

Pre tieto úlohy používajte protidrogovú liečbu. Monitorovanie obnovy funkcií vykonávaných podľa výsledkov elektroencefalogramu.

Povinné triedy s psychológom. Do konca prvého roka sa pozoruje obnovenie pamäte u jednej tretiny všetkých pacientov.

Mŕtvica je tragédia pre chorých a ich príbuzných. Psychológovia to považujú za mimoriadne dôležitú komunikáciu s pacientmi, spoločnú zábavu, prechádzky. Môžete pomôcť nielen liekmi, ale aj slovami.

Práca psychológa a / alebo psychiatra je zameraná na identifikáciu depresií, psychopatických stavov (napr. Epilepsia) a vytvorenie motivačného faktora pre zotavenie. Psychológ hľadá nové ciele a pomáha pacientovi stanoviť si ciele - takto vytvára lekár záujem o bývanie v nových podmienkach. Tiež psychológ musí diskutovať o jeho stave a liečbe s pacientom - to je hlavná vec pre pacienta.

4. Obnovenie funkcií motora

Toto zotavenie začína od prvých hodín po cievnej mozgovej príhode, ak neexistujú kontraindikácie vo forme angíny (ischémia srdca), arteriálnej hypertenzie. Celý komplex opatrení na obnovenie motorických funkcií musí byť aplikovaný doma.

• Antispastic styling končatín. Ak sa vyskytne spazmus a nútená flexia končatiny, opatrovateľ sa pokúsi položiť nohu alebo ruku do prirodzenej polohy.
• Pasívne cvičenia. Pôsobenie ohybov a extenzorov vo veľkých kĺboch ​​končatín vykonáva zdravotnícky personál alebo príbuzní.
• Selektívna masáž. Hladenie, otepľovanie končatín.
• Piaty deň sa telesná poloha vertikalizuje pomocou vertikalizátora (špeciálne zdravotnícke zariadenie). Verticalizer
• Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu. Eliminuje parestéziu (strata citlivosti kože), zlepšuje prietok krvi na periférii (ako sa nazývajú všetky vzdialené oblasti od srdca). Elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu
• Aplikácie Ozokerite. Balenie alebo balenie parafínových balení na postihnutú končatinu - tepelné ošetrenie. Doma môžete ponoriť nohy alebo ruky do teplej vody na 15 minút. Zlepšuje krvný obeh, odstraňuje tón. ozokeritotherapy
• Vírivé vane na ruky, hydromasáž rúk alebo nôh. Vzhľadom k tomu, že vzduch v kúpeli je pod tlakom, vznikajú určité vírové toky, ktoré majú účinok podobný masáži. Vírivé vane na ruky a nohy
• Aktívne pasívna práca s končatinami. Existujú lôžkové simulátory, v ktorých môže pacient so stratou funkcií nôh začať tréning. Tréneri sú navrhnutí tak, aby simulovali chôdzu.
• Individuálna pozornosť si zaslúži domácu činnosť. Vyvíjajú prsty rúk. Doma je veľmi dôležité: zapnúť a vypnúť svetlá, obliekať a vyzliecť, umývať. Doma sa môžete naučiť znovu uchopiť pohyby, podobné tomu, ako to robí dieťa. Nie je to tak ľahké vziať si hrnček a lyžicu, a v skutočnosti sú takéto akcie lepšie ako akýkoľvek drahý simulátor. Môžete triediť kamienky, šiť, vyšívať, pracovať s hlínou, rezané a tak ďalej. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

tréneri

Proces zotavenia po mŕtvici je dlhý, možno stojí za to si kúpiť simulátor. Existuje veľká skupina simulátorov, ktoré sú určené pre aktívnych (na úkor pacienta) alebo pasívne (na úkor prístroja) akcie v postihnutých končatinách rúk a / alebo nôh:

1. Simulátory sedadiel na vývoj zručností pri zdvíhaní zo stoličky;
2. Vzdelávacie miesta pre učenie sa zručností chôdze;
3. Rotopedy na ruky a nohy.

Roboty alebo robotické zariadenia

V roku 2010 japonskí lekári poskytli verejnosti úplne nový prístup k obnove motorických funkcií. Metóda bola založená na predpoklade, že centrálny nervový systém je veľmi plastický a môže byť trénovaný (mozog) na pozorovacej fáze.

Robotické zariadenia pomáhajú pacientom zdvihnúť funkciu postihnutých končatín a zlepšiť ich pohyblivosť

Pacient po mŕtvici je extrémne nemotivovaný a princíp „sledovania a pohybu“ na sebe (virtuálna realita) dokonale stimuluje túžbu angažovať sa. Metóda jasne ukazuje, ako sa postihnutá končatina pohybuje. Človek si pamätá opakované pohyby a začína imitovať.

výhľad

Snáď hlavná vec, ktorá trápi týchto pacientov je zdravotné postihnutie.

Prognóza závisí v mnohých ohľadoch od rozsahu poškodenia mozgu, od lokalizácie lézie a porúch, ktoré sprevádzajú mozgovú príhodu. Situácia je zrejmá z hľadiska prognózovania (invalidita alebo nie) do konca prvého mesiaca po udalosti.

V tabuľke 3 sú uvedené údaje za Rusko, ktoré uverejnili lekári katedrálnej nemocnice Moskovskej lekárskej akadémie pomenovanej podľa Sechenov v roku 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitácia po mŕtvici v regióne Amur

Dobrý deň, dnes je nová časť kontaktných centier pre rehabilitáciu po mŕtvici. Tentokrát región Amur s inštitúciami reštauračnej medicíny v Blagoveshchensku a meste Svobodny. Inštitúcie, ktoré budú prezentované v článku:

• Centrum pre lekársku rehabilitáciu na GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Nemocnica 32
• ANO "Sanatórium Svobodný", Svobodný, sv. Kuibyshev, 32

Centrum pre lekársku rehabilitáciu na GAUZ AO Amur Regional Clinical Hospital "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Rovnako ako vo väčšine miest v Rusku, toto centrum sa nachádza v nemocnici, v tomto prípade regionálnej. V zásade je veľmi vhodné, najmä ak tí, ktorí podstúpia rehabilitačnú liečbu v rehabilitačnom centre, potrebujú radu od iných špecialistov alebo akéhokoľvek výskumu. Rehabilitačné centrá nie sú vždy vybavené diagnostickým zariadením. Je to dosť drahé a nie vždy odôvodnené. A tu, prosím, ak potrebujete podstúpiť ďalší X-ray, ultrazvuk alebo konzultovať chirurga, to všetko je tu. To je, samozrejme, plus.

Výber na rehabilitačnú liečbu vykonáva výberová komisia "GAUZ JSC Amur Regional Clinical Hospital", v čele s poslancom. hlavný lekár pre klinickú a odbornú prácu. E-mailová adresa: zam _ ostap @ rambler. ru

Nasledujúce dokumenty sú zasielané na uvedenú adresu na registráciu komisie pre rehabilitáciu:

1. Výťažok z lekárskej karty pacienta (epikróza výboja).
2. Výpis aktuálneho stavu pacienta s indikáciou somatického, neurologického a mentálneho stavu.
3. Klinické minimálne vyšetrenie pacienta.

Kontakty: Centrum lekárskej rehabilitácie v SAUZ AO Amur Regionálna klinická nemocnica "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ JSC "Blagoveshchensk City Clinical Hospital" Blagoveshchensk, ul. Nemocnica 32

V tejto nemocnici nie je špecializované rehabilitačné oddelenie. Ale! Existuje neurologické oddelenie pre ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu (mŕtvica), čo znamená, že sa tu vykonávajú aj včasné rehabilitačné aktivity. Zahŕňajú nevyhnutne prvky včasnej aktivácie s realizáciou fyzioterapie a prácu s logopédom.

V nemocnici sa nachádza oddelenie fyzioterapie, v ktorom je inštruktor cvičenia s možnosťou vykonávania individuálnych cvičení fyzioterapie. Telefónny ústav fyzioterapie, o poskytovaní služieb (vrátane cvičebnej terapie) +7 (4162) 57-27-76

Kontakty: Štátna autonómna lekárska inštitúcia JSC Blagoveshchensk Mesto Klinická nemocnica Blagoveshchensk, ul. Nemocnica 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatórium Svobodný", Svobodný, sv. Kuibyshev, 32

Rehabilitácia v tomto sanatóriu je tiež deklarovaná ako komplex služieb, ktoré toto sanatórium poskytuje. Vo všeobecnosti nemôžem presne povedať, čo je. Na oficiálnych stránkach www.sanatorii-svobodnyi.ru v sekcii služieb je všeobecný posilňujúci komplex procedúr, okrem ktorých je tu aj fyzioterapia (skupinové a individuálne). Toto sanatórium však nie je rehabilitačným centrom.

Je nepravdepodobné, že by sedavý kontingent pacientov s hlbokými poruchami pohybu dosiahol prístup predpísanej liečby. Podmienky sanatória zahŕňajú prechod rehabilitačnej liečby ľuďmi, ktorí sú schopní sebestačnosti a samostatného pohybu.

Pokiaľ ide o termíny po mŕtvici: v mnohých inštitúciách existujú dočasné obmedzenia. V sanatóriách veľmi často neužívajú liečebný cyklus po náhlej mozgovej príhode, ak od okamihu jeho vzniku uplynulo menej ako 6 mesiacov. Na webovej stránke nie sú žiadne dočasné obmedzenia v kontraindikáciách, ako aj špecifiká neurologických ochorení, pre ktoré existujú indikácie / kontraindikácie. Preto sa odporúča napísať na e-mailovú adresu uvedenú na stránke: [email protected] s podrobným popisom problému a otázok, ktoré vás zaujímajú.

Kontakty: Sanatórium "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Rehabilitácia po mŕtvici v regióne Amur (v Blagoveshchensku): výsledky.

Takže, rehabilitácia po mŕtvici v regióne Amur av meste Blagoveshchensk je zastúpená dvoma pomoc v 2 mestských nemocniciach (pokiaľ ide o poskytovanie pomoci v rámci fondu OMS, v rámci politiky): toto je mesto Blagoveshchensk a regionálne klinické nemocnice. V týchto nemocniciach sa uskutočňujú prvé 2 etapy rehabilitácie. Sanatórium "Free" je viac relevantné pre "aftertreatment" s plne (alebo takmer úplne) obnovené neurologické funkcie po mŕtvici.

Po mŕtvici v Blagoveshchensku je rehabilitačné centrum len v regionálnej nemocnici a môžete sa tam dostať cez výberovú komisiu pre rehabilitačnú liečbu (pozri vyššie uvedenú položku).

Ž.: Ja sám nie som z Blagoveshchensk a ja som bol schopný zozbierať tieto kontakty s požiadavkami na regionálne zdravotné úrady. Ministerstvo zdravotníctva regiónu Amur odpovedalo na otázky v podstate, za čo im mnohí ďakujú!

Ak máte nejaké dodatky (ceny, recenzie) alebo opravy dostupných informácií, napíšte ich. Tento článok končí. S pozdravom, neurológ Postnikov Alexander Y., Petrohrad.

Mŕtvica: rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia mŕtvice je dôležitým krokom, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie obnovy pacienta v najväčšom možnom rozsahu. Je to spôsobené tým, že po mozgovej príhode, najmä pri vážnom poškodení mozgu, je schopnosť pohybovať sa, komunikovať, sústrediť sa, pamätať a iné životne dôležité funkcie čiastočne a úplne stratená.

Ako dlho trvá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, ako a kde ju prejsť, je rehabilitácia možná aj doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý zohľadní rozsah zranenia, poruchy funkcie, komorbidity a ďalšie individuálne faktory. Na základe formy mozgovej príhody, veku pacienta a jeho fyzickej kondície však možno vyvodiť určité závery o približnom čase rehabilitácie ao tom, ktoré metódy budú najefektívnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte pre high-tech zdravotnú starostlivosť na rehabilitačnej klinike alebo v sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií, v liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, s využitím najnovších metód a moderné vybavenie, ktoré vám umožní získať najlepšie výsledky. Treba však pamätať na to, že táto možnosť je zvyčajne pacientom, ktorým je poskytovaná posteľ, odmietnutá. Mnohé kliniky tiež prijímajú pacientov na CHI.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné školenie s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj so samo-aktívnou prácou - vykonávaním špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie.

Fázy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od formy cievnej mozgovej príhody môže rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať rôzne časy. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode teda zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici, ale po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je poškodenie funkcie spravidla menšie z dôvodu rýchlejšej pomoci.

Pri vývoji mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi zmenami funkčných štruktúr mozgu:

1. Najakútnejšie obdobie je prvý deň po útoku.
2. Akútne obdobie je od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
3. Subakútne obdobie - od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia mŕtvice začína obdobie rekonvalescencie, teda zotavenie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

1. Obdobie skorého zotavenia (3-6 mesiacov od nástupu ochorenia).
2. Obdobie neskorého zotavenia (6 - 12 mesiacov od nástupu ochorenia).
3. Obdobie vzdialených následkov (viac ako 12 mesiacov).

Pri cievnej mozgovej príhode sa liečba a rehabilitácia z určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné aktivity začínajú v akútnom období. Zahŕňajú včasnú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu vzniku komplikácií spojených s hypokinéziou, poskytovanie psychologickej pomoci, hodnotenie rozsahu lézie a prípravu rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní. Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov.

Včasná rehabilitačná liečba zlepšuje prognózu, zabraňuje invalidite, znižuje riziko recidívy. Telo účinnejšie mobilizuje sily na boj proti sekundárnym poruchám (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt preležanín).

Hlavnými cieľmi pooperačnej rehabilitácie je ďalšia aktivácia pacienta, rozvoj motorickej funkcie, obnova pohybov v končatinách, prekonanie synkinézy (priateľské pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, redukcia spasticity, tréning chôdze a chôdze, obnovenie vertikálnej stability tela.

Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, zotavenie po mozgovej príhode sa vykonáva podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré ošetrujúci lekár vyvíja pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť neurologického deficitu, povaha priebehu a závažnosti ochorenia, štádium rehabilitácie, vek pacienta, stav somatickej sféry, stupeň komplikácií a stav citovej závislosti. rozsah, závažnosť kognitívneho poškodenia.

Obnovenie funkcií motora

Obnova motorických a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Do konca akútneho obdobia väčšina pacientov pociťuje oslabenie motorickej aktivity rôznej závažnosti až do úplného zastavenia. Ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre včasnú rehabilitáciu, predpísať selektívnu masáž, antispastický štýl končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na prenos pacientov do vertikálnej polohy. Tieto zariadenia umožňujú postupné prispôsobenie tela, aby bolo po predĺženom lôžku vzpriamené.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sa učia napodobňovať chôdzu pri ležaní alebo sedení a potom si môžu sadnúť a vstávať z postele sami. Cvičenia sa postupne komplikujú. Spočiatku sa pacient učí stáť s pomocou, potom nezávisle, potom sa postupne presúva k chôdzi. Po prvé, pacient je učený chodiť pozdĺž steny steny, potom pomocou ďalších zariadení, a potom bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálnej polohy sa používajú cvičenia na koordináciu pohybov, vyvážená terapia.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom. Fyzikálne rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálneho nervového systému (koncepty Bobath, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou sú široko používané. Účinnou metódou na obnovenie motorických funkcií u paretických končatín je kinezioterapia (cvičebná terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemných motorických schopností rúk sa používa špeciálny ortostatický prístroj s manipulačným stolom.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov v boji proti svalovej spasticite a hypertonicite horných končatín sa používa integrovaný prístup, vrátane podávania svalových relaxancií a využitia fyzioterapeutických metód (kryoterapia, parafínové a ozoceritové aplikácie, vírové kúpele).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak sa lézia nachádza v cievach, ktoré dodávajú krv do vizuálnych centier mozgu, u pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná strata videnia. Najčastejšie sa po mozgovej príhode pozoruje presbyopia - osoba nevidí malú tlač alebo malé objekty v tesnej blízkosti.

Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Porážka okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okulomotorickej funkcie na strane tela naproti postihnutej hemisfére. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, osoba prestane vidieť, čo je na ľavej strane zorného poľa a naopak.

Po mŕtvici často vypadávajú jednotlivé oblasti zorného poľa. V prípade porušenia zrakových funkcií potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc od oftalmológa. Možno aj liečebnú a chirurgickú liečbu. S menšími léziami aplikované terapeutické cvičenia pre oči.

Obnovenie funkcie očných viečok sa dosahuje pomocou komplexných gymnastických cvičení na cvičenie očných svalov pod vedením očného lekára a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Obnova reči

Najefektívnejší v rehabilitácii pacientov s poruchami reči je možné dosiahnuť individuálnymi lekciami o obnove reči, čítania a písania, ktoré spoločne vykonávajú neuropsychológ a logopéd. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V raných štádiách rehabilitácie sa používajú stimulačné techniky, učia sa porozumieť situačným frázam, jednotlivým slovám. Pacientovi môžu byť zobrazené jednotlivé objekty na základe obrázkov, zopakované zvuky, vykonávať cvičenia na vyslovovanie jednotlivých slov a fráz, potom pokračovať v zostavovaní viet, dialógov a monológov. Na tento účel sa pacient snaží spomenúť na zručnosti pohyblivej čeľuste a ústnej dutiny.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov. Účinná svalová stimulácia podľa metódy VOCASTIM pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyvíja svaly hltanu a hrtanu.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitým štádiom posttakčnej terapie je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnova pamäti, pozornosti a intelektuálnych schopností. Porušenie týchto funkcií do značnej miery určuje kvalitu života pacienta po cievnej mozgovej príhode, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Príčinou výrazného kognitívneho poškodenia a dokonca demencie môže byť:

• masívne krvácania a rozsiahle mozgové infarkty;
• viacnásobné srdcové infarkty;
• jednoduché, relatívne malé infarkty srdca, ktoré sa nachádzajú vo funkčne významných oblastiach mozgu.

Porucha kognitívnych funkcií sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách zotavenia, buď bezprostredne po mŕtvici alebo vo vzdialenejšom období. Vzdialená kognitívna porucha môže byť spôsobená paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý je zosilnený v dôsledku zvýšenej ischémie a hypoxie tkaniva.

Viac ako polovica pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa v prvých 3 mesiacoch rozvinie, ale do konca prvého roku rehabilitácie sa počet takýchto pacientov zníži na 11–31%. Preto môže byť prognóza obnovy pamäte po mŕtvici nazývaná priaznivá. U pacientov starších ako 60 rokov je riziko poškodenia pamäte oveľa vyššie.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné cvičenia s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie (riešenie krížoviek a zapamätanie básní). Pacienti po cievnej mozgovej príhode často dostávajú lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom.

Predpokladom pre nezávislý život pacienta je úspešné obnovenie každodenných zručností, ktoré umožnia pacientovi vrátiť sa domov z kliniky alebo sanatória, eliminovať potrebu nepretržitej prítomnosti sestry alebo príbuzného a tiež pomôcť pacientovi prispôsobiť sa a vrátiť sa do normálneho života. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta samostatnému životu a každodenným záležitostiam, sa nazýva ergoterapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po cievnej mozgovej príhode sa používajú lieky, ktoré korigujú kognitívne, emocionálne a iné mentálne poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektívne činidlá (Tsitsikolin, Cerakson);
• lieky pôsobiace na neurotransmiterové systémy (Galantamín, Rivastigmín).

Popri liekovej terapii u pacientov trpiacich na poruchy pamäti a pozornosti po mŕtvici vykonávajú psychologické korekčné triedy individuálne alebo v skupinách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Rehabilitácia po mŕtvici zdarma OMS

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubánska štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky inštitút)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Podľa štatistík každý štvrtý obyvateľ Ruska zomiera na akútne porušovanie mozgového obehu. Po legislatívnej iniciatíve sú oddelenia regionálnej nemocnice, sanatóriá rehabilitované CHI po mŕtvici. Odporúčania dodržiavajú veľké verejné rehabilitačné centrá.

ABC rehabilitácie

Prvá vec, ktorá prežila, je neurologický deficit, s ktorým sa budú musieť vysporiadať. Liečba liekmi udržuje zdravie na rovnakej úrovni, znižuje riziko komplikácií. Úspech závisí od pacienta. Stratené funkcie sa vracajú len s neustálym opakovaním a nie v rukách masážneho terapeuta. Postupné, trvalé a pravidelné cvičenia pomáhajú obnoviť zručnosti v dôsledku neuroplasticity - stimulácie rastu neurónov.

Po mozgovej príhode sa u pacientov vyskytli nasledujúce problémy:

• ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním;
• poruchy reči a artikulácie;
• strata pocitu na jednej strane tela;
• paralýza končatín;
• problémy so zapamätaním alebo stratou jasu reči.

Príznaky závisia od postihnutej oblasti mozgu. Rehabilitácia po mŕtvici začína v intenzívnej starostlivosti obnoviť prioritné funkcie: dýchanie, prehĺtanie, jedenie. V praxi, po 21 dňoch, keď sa stav pacienta stabilizuje, pacienti sú prepustení z neurologického oddelenia.

Ako prebieha rehabilitácia

Lekárska rehabilitácia sa vykonáva v troch fázach:

1. Pri resuscitácii zostáva pacient nehybný - preto začínajú ťažkosti. Ak na pracovisku nemocnice nie je fyzioterapeut, po prepustení sa príbuzní stretnú s preležaninami, kontraktúrami končatín. Úlohou špecialistu je priblížiť pacienta, obrátiť ho, vyvinúť kĺby. Ide o pasívnu gymnastiku a masáž.
2. Druhá fáza sa vykonáva na oddelení včasnej rehabilitácie v nemocnici, kde sa vykonáva práca s fyzioterapeutom, inštruktorom cvičebnej terapie a fyzioterapeutom. Pacient sa učí jesť, vstávať, chodiť s chodcom, trstinou alebo na vlastnú päsť. Zúčastňujú sa príbuzní, ktorí musia motivovať a podporovať pacienta a vysporiadať sa s ním. V praxi neexistujú takéto oddelenia v nemocniciach, ani fyzioterapeuti na plný úväzok. Masáž prakticky nepomôže v boji proti kontraktúram. Jednotlivé štátne rehabilitačné centrá sú pripravené poskytovať takéto služby, ale nie je dostatok personálu na individuálny prístup.
3. Tretia etapa je ambulantná rehabilitácia, ktorá sa týka hľadania špecializovaného centra, fyzioterapeuta alebo rehabilitátora. Je potrebné okamžite požiadať ošetrujúceho lekára o tom, ktoré centrá pracujú na CHI (povinné zdravotné poistenie), kde nájsť takúto nemocnicu. V nich sa v rámci tejto politiky vykonáva bezplatne hlavný komplex postupov a ďalšie procedúry platia príbuzní pacienta.

Rehabilitácia je komplexom opatrení. Neexistuje jediná metóda alebo „tlačidlo“, ktoré môže masérka alebo fyzioterapeut stlačiť a zachrániť pacienta pred kontraktúrou.

Práca fondu na CHI

Zákon o povinnom zdravotnom poistení platí od roku 2011. Výber zdravotnej poisťovne sa poskytuje občanovi samostatne. Politika má jednotný model a poskytuje právo na pomoc na celom území Ruskej federácie. Poisťovacia zdravotná organizácia je povinná predložiť na základe poistnej zmluvy zoznam rehabilitačných centier a nemocníc, ktoré poskytujú bezplatné služby.

OMS sa realizuje prostredníctvom špeciálnych fondov. Takéto centrá zvyčajne prijímajú pacientov, ktorí sú zaregistrovaní v konkrétnom meste alebo regióne. Ich aktivity sú zamerané na obnovenie stratených funkcií, liečbu komorbidít, zníženie rizika opakovaných ťahov.

V centrách pracujúcich na politikách sa uplatňujú tieto metódy:

1. Fyzická terapia pod dohľadom lekára a fyzioterapeuta, ktorý riadi proces, pomáha pacientovi. Zaťaženie sa volí individuálne v závislosti od stavu, závažnosti neurologického deficitu, práce srdca a prítomnosti iných chorôb.
2. Mechanoterapiu alebo robotickú rehabilitáciu predstavuje súbor simulátorov na stimuláciu kroku, prácu jednotlivých svalov.
3. Práca s psychológom je potrebná na prekonanie depresie, stimuláciu práce a motiváciu pacienta.
4. Masáž je zameraná na relaxačné spazmy a tonizujúce oslabené svaly. Komplex môže zahŕňať osteopatiu, reflexológiu.
5. Práca s rečovou terapiou učí pacienta, aby zopakoval pohyby jazyka, pier, tváre nafúknutia a reprodukcie zvukov.
6. Fyzikálna terapia je zameraná na stimuláciu svalov, zmiernenie kŕčov, obnovenie prekrvenia tkanív. Použitá magnetická terapia, transkutánna elektroneurostimulácia, amplipulzia.

Je to dôležité! Približne 80% podujatia by malo byť aktívnych a iba 20% pasívnych. Fyzioterapia a masáž nemôžu obnoviť neurologické funkcie. Neexistuje žiadna špeciálna technika, ktorá odstraňuje spasticitu alebo paralýzu bez účasti osoby.

Kto platí za služby

Rehabilitácia mŕtvice je nákladný proces, pretože ovplyvňuje schopnosť pacienta samostatne sa starať. Príbuzní sa tradične snažia prispôsobiť pacientovi, ale nie prispôsobiť ho. Často sa prehliada významné rehabilitačné spojenie v zdravotníckych zariadeniach. Pacienti sú prepustení bez schopnosti stáť, chodiť, meniť WC stoličku. Príbuzní sa musia vzdať práce a zapojiť sa do nového života. Úlohou rehabilitačného terapeuta odstrániť tieto problémy.

Takíto špecialisti pracujú len v súkromí a doma. Fyzioterapeuti z lekárskych centier vykonávajú pasívnu gymnastiku, cvičia kĺby, masáže a kontrolné cvičenia na simulátoroch. Ale nie vždy vedia, ako vycvičiť pacienta, aby vstali sami, aby správne previedli svoju telesnú hmotnosť, aby sa mohli presunúť na stoličku a vrátiť sa do postele. V existujúcich patronátnych službách sestry pracujú na starostlivosti o pacientov za príplatok, zatiaľ čo príbuzní chodia do práce. Kŕmia sa, idú na záchod, otočia pacienta, ale neregenerujú.

Pracovný a zdĺhavý proces liečby sa vypláca z rôznych zdrojov:

1. Politické služby pokrývajú fondy CHI.
2. Platba kvót je financovaná štátom.
3. Ďalšia rehabilitácia - pacient a jeho príbuzní.

V praxi prevláda posledný zdroj finančných prostriedkov. Príbuzní musia nezávisle hľadať zdroje, kliniky, fyzioterapeutov a metódy. Približne 60% pacientov po cievnej mozgovej príhode má postihnutie a neurologické deficity rôzneho stupňa. Pri miernych a závažných porušeniach, s ktorými je takmer 50% pacientov prepustených z nemocníc, trvá rehabilitácia niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov.

Rehabilitačné funkcie

V akýchkoľvek zdravotníckych centrách, vrátane CHI, miera zotavenia netrvá dlhšie ako 3-5 týždňov. Fyzická strana má málo času. Podľa medzinárodných odporúčaní by mal pacient venovať fyzickú aktivitu približne jednu hodinu denne:

• vykonávať cvičenia vrátane cvičiteľa bez cvičebnej terapie;
• obnoviť domáce zručnosti;
• zapojiť sa do záľub, ktoré boli pred mŕtvicou;
• komunikácia (sociálna stránka problému je nesmierne dôležitá).

V Príručke WHO o medzinárodnej rehabilitácii je uvedený bod o posilnení postavenia pacienta, ktorý nie je správne riešený. Po prepustení nie je dostatok podpory pre pacientov, ambulantných podporných centier.

Rehabilitológovia vydávajú niekoľko odporúčaní príbuzným a pacientom po mŕtvici:

1. Ihneď po hospitalizácii a stabilizácii vyhľadajte rehabilitačné centrum, ktoré pracuje podľa CHI. Hľadať pomoc od zdravotnej poisťovne.
2. Dozvedieť sa o prítomnosti fyzioterapeuta na plný úväzok alebo maséra v oddelení. Ak neexistuje, je zmysluplné najať rehabilitačného terapeuta na obdobie pobytu v intenzívnej starostlivosti a nemocnici, aby sa zabránilo kontraktúram.
3. Vyhľadajte rehabilitačné centrá s rozvinutou fyzioterapiou, kde je kladený dôraz na aktívne zotavenie. Metódy vo forme masáže, fyzioterapie, simulátorov nie sú vždy vhodné, pretože nevracajú schopnosť človeka na seba-starostlivosť v každodennom živote. Pacient si musí vziať nové zručnosti: vstať z postele, ísť na záchod, jesť a dokonca ho pripraviť, kúpať.
4. Uistite sa, že sú v súlade s predpísanými liekmi na zníženie rizika opätovného krvácania.

Ak nemôžete nájsť centrum, musíte hľadať rehabilitátora na internetových fórach. Počas prvého roka sa obnoví až 85% funkcií, po ktorých je možný nástup „rehabilitačnej plošiny“. Preto je dôležité, aby ste od plateného rehabilitátora zistili zoznam cvičení s ukážkou alebo videozáznamom, aby ste mohli pracovať s pacientom sami.