Prečo sa vyvíja a ako sa esenciálna hypertenzia prejavuje u dospelých

Najčastejším kardiovaskulárnym ochorením je esenciálna hypertenzia. V opačnom prípade sa nazýva primárny. Vyznačuje sa tým, že pretrvávajúca hypertenzia nie je spojená s ochoreniami iných orgánov. Títo pacienti potrebujú neustály príjem liekov znižujúcich tlak. Pri nedodržaní lekárskych predpisov sa vyvinú hypertenzné krízy a mozgové príhody.

Vývoj primárnej arteriálnej hypertenzie

Čo je esenciálna hypertenzia je známa každému kardiológovi. Normálne tlak osoby nepresahuje 139/89 mm Hg. Primárna hypertenzia je ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením horného a dolného tlaku. Táto patológia je diagnostikovaná v 90-95% prípadov, keď je u pacientov zistený vysoký krvný tlak. Menej častá sekundárna forma hypertenzie. Dospelí sú väčšinou starší ako 40 rokov.

Pre deti do 10 rokov, zvýšenie tlaku o viac ako 110/70 indikuje patológiu. V čoraz väčšej miere sa choroba zisťuje u mladých ľudí a dospievajúcich. Často sa to deje pri vykonávaní preventívnych prehliadok v procese brania vojenskej služby. Hypertenzia sa môže vyskytnúť aj u zdravých jedincov počas stresu alebo príjmu alkoholu. V tomto prípade sa tlak normalizuje nezávisle bez medikácie. S hypertenziou sa to nestane. Vyžaduje sa antihypertenzívny liek.

Klasifikácia primárnej arteriálnej hypertenzie

Esenciálna arteriálna hypertenzia je benígna a malígna. V prvom prípade tlak nestúpa veľmi často. Stav osoby sa vráti do normálu po užití lieku. Celkový zdravotný stav pacienta je uspokojivý. Pri malígnych ochoreniach tlak často stúpa na veľmi vysoké hodnoty.

Charakterizované poškodením vnútorných orgánov a znížením účinku liekov. V závislosti od veľkosti tlaku sa rozlišujú 3 stupne arteriálnej hypertenzie.

Keď prvý stupeň systolického krvného tlaku nepresahuje 159 mm Hg a diastolický tlak je v rozsahu od 90 do 99 mm Hg. Vychádza najľahšie.

Hypertenzia druhého stupňa je charakterizovaná systolickým tlakom od 160 do 179 mm Hg a diastolickým od 100 do 109 mm Hg. Keď sa samoliečba alebo nedodržiavanie lekárskych predpisov, stav sa môže zhoršiť. V tomto prípade sa vyvinie hypertenzia tretieho stupňa, v ktorej horný tlak dosiahne 180 mm Hg. a viac. V závislosti od možnosti komplikácií vylučujú ochorenie s nízkym, stredným, vysokým a veľmi vysokým rizikom. Pri diagnóze sa vždy stanoví stupeň hypertenzie. Existujú len 3 z nich, základom tejto separácie je stav životne dôležitých orgánov a subjektívne príznaky choroby.

Prečo stúpa tlak

Nie každý vie, prečo sa vyvíja hypertenzia, aký druh patológie je a aký je nebezpečný. Existujú nasledujúce rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia:

• pokročilý vek;
• dlhé fajčenie;
• metabolizmus lipidov;
• vaskulárna ateroskleróza;
• obezita;
• genetická predispozícia;
• vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi;
• zvýšené hladiny katecholamínov (adrenalín, norepinefrín);
• stres;
• nutričné ​​chyby;
• alkoholizmus;
• klimatické faktory (nízky tlak, vysoká vlhkosť);
• prítomnosť diabetu;
• nedostatočná motorická aktivita.

Vek má veľký význam pri rozvoji hypertenzie. U žien sa táto patológia vyvíja prevažne po 65 rokoch. Muži ochorejú skôr. Majú vysoký tlak zistený hlavne po 55 rokoch. V tomto prípade hrajú fyziologické zmeny v tele a prítomnosť somatickej patológie úlohu vo vývoji hypertenzie.

Až 40 rokov je vysoký krvný tlak zriedkavo zistený. Primárna hypertenzia sa vyvíja častejšie u ľudí, ktorí fajčia, užívajú drogy a zneužívajú alkohol.

Tieto látky prispievajú k zúženiu krvných ciev, čo zvyšuje tlak v krvnom riečišti. Veľmi často sa choroba vyvíja na pozadí aterosklerózy. Toto je stav, pri ktorom je narušená rovnováha medzi lipoproteínmi.

Postupne sa tuky ukladajú na stenu tepien a znižujú ich klírens. Keď ateroskleróza vytvára husté plaky, ktoré narúšajú pohyb krvi a prispievajú k rozvoju hypertenzie. Indikátory tlaku závisia od emocionálneho stavu osoby. Duševná práca, úzkostný typ osobnosti, pravidelné stresy v práci, škole alebo doma, strata blízkych sú rizikovými faktormi pre rozvoj esenciálnej hypertenzie. Počas skúseností vznikli katecholamíny, ktoré prispievajú k zúženiu krvných ciev.

Hypertenzia postihuje obéznych ľudí. Je to spôsobené veľkým zaťažením srdca a metabolickými poruchami v tele. Ak rodičia trpeli hypertenziou, potom deti s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú túto patológiu v budúcnosti. Krvný tlak závisí od výživy. Prebytočný tuk, jednoduché sacharidy, nedostatok antioxidantov a vitamínov, závislosť na slaných a nakladaných potravinách - to všetko sú rizikové faktory esenciálnej hypertenzie.

Čo sa deje pri hypertenzii

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku nie je každému známy. Pri strese sa pozorujú nasledujúce zmeny:

• narušenie mozgu, zodpovedné za normálny vaskulárny tón;
• zúženie artérií a arteriol;
• rozvoj dyscirkulačného syndrómu;
• zvýšená sekrécia mineralokortikoidu (aldosterón);
• oneskorenie telesných tekutín a solí;
• zvýšenie bcc (cirkulujúci objem krvi).

S rozvojom arteriálnej hypertenzie trpia vnútorné orgány. Je to spôsobené znížením rýchlosti pohybu krvi a zvýšením jeho viskozity. Zúženie lúmenu tepien vedie k zníženiu priemeru ciev. To spôsobuje zvýšenie celkovej periférnej rezistencie. Časom je narušená priepustnosť cievnej steny, čo vedie k dysfunkcii orgánov (myokard, obličky, pľúca).

Hlavné klinické prejavy

Je potrebné vedieť nielen to, čo je základná forma hypertenzie, ale aj jej klinické prejavy. Hlavným prejavom ochorenia je vysoký krvný tlak. Ľudia s hypertenziou majú nasledujúce príznaky:

• recidivujúca bolesť hlavy, pociťovaná v týlnom alebo prednom laloku;
• vzhľad múch alebo hmly pred jeho očami;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• nevoľnosť;
• opuchy končatín.

Niekoľko rokov môžu chýbať sťažnosti. Toto sa pozoruje s miernym zvýšením tlaku. Častým prejavom esenciálnej hypertenzie je bolesť hlavy. Obáva sa hlavne ráno. Mnohí ľudia na to spočiatku nevenujú pozornosť a ani merajú tlak. Bolesť hlavy sa postupne začne obťažovať.

Východiskovými faktormi môžu byť stres a fyzická práca. Ďalšie prejavy ochorenia zahŕňajú slabosť, labilitu nálady, podráždenosť, únavu, pocit narušenia srdca, porušenie nočného spánku. V neskorších štádiách hypertenzie, keď poruchy obehového ústrojenstva postihujú orgány, objavuje sa dýchavičnosť.

Častými príznakmi sú zvýšené potenie, začervenanie tváre, zimnica, necitlivosť, tupá bolesť na hrudníku. S postihnutím krvných ciev sa objavia poruchy videnia. Porucha funkcie srdca a stáza krvi sa prejavujú edémom. Sú lokalizované hlavne v oblasti tváre a rúk. Často našiel opuch očných viečok.

Na pozadí hypertenzie sa môžu vyskytnúť krízy. Toto je vážny stav, pri ktorom tlak stúpa na veľmi vysoké hodnoty. Pacienti s ťažkosťami ho tolerujú. Keď je kríza pozorovaná slabosť, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, pocit strachu. Keď sa objavia tieto príznaky, mal by sa vylúčiť infarkt myokardu a mŕtvica.

Symptómy podľa štádia hypertenzie

Symptómy esenciálnej hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Bežné formy často vyžadujú pohotovostnú starostlivosť a vedú ku komplikáciám. Prvá fáza primárnej arteriálnej hypertenzie je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• nestabilný tlak;
• zriedkavo sa vyskytujúce krízy;
• normálne fungovanie vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému.

U takýchto pacientov sa tlak počas dňa mení. Neprekračuje 180/115 mm.rt.st. Druhá etapa je ťažšia. Keď sa jej krvný tlak pohybuje od 180/115 do 209/124 mm Hg. Keď inštrumentálne a laboratórne výskumy sú určené zmenami v orgánoch zraku, mozgu a srdca. Krízy sa vyskytujú neustále.

Kolísanie tlaku v rozsahu 200/125 až 300/129 mm Hg. indikuje prítomnosť závažnej hypertenzie. Toto je tretia fáza ochorenia, ktorá je nebezpečná pre jej komplikácie. Títo ľudia tvoria encefalopatiu. Možné poškodenie zrakového nervu a rozvoj srdcového zlyhania.

Dôsledky primárnej hypertenzie

Dlhodobý priebeh esenciálnej hypertenzie bez vhodnej liečby vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• časté krízy;
• zmena srdca;
• chronické srdcové zlyhanie;
• ventrikulárne arytmie;
• poškodenie obličiek;
• narušenie mozgu;
• edém;
• retinopatia.

Nedostatočná kontrola tlaku a nedodržiavanie lekárskych predpisov sú hlavnými príčinami vzniku hypertenzných kríz. Je to nebezpečný stav, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

S krízou sa bolesti hlavy nevylučujú jednoduchými analgetikami. Tlak často stúpa na kritické hodnoty (220 mm Hg alebo viac).

Títo ľudia nemôžu podnikať a pracovať. Krízy ich nútia byť v horizontálnej polohe. U takýchto pacientov sa významne zvyšuje riziko vzniku akútneho srdcového infarktu, mŕtvice a tvorby aneuryzmy. Pri primárnej hypertenzii trpí samotné srdce. Jeho steny zosilňujú. Vyvíja sa hypertrofia komôr. Tieto zmeny možno identifikovať v procese ultrazvuku alebo elektrokardiografie.

Proces kontrakcie myokardu je zhoršený. To môže viesť k srdcovému infarktu, náhlej srdcovej smrti, arytmii a zlyhaniu ľavej komory. Ľudia s hypertenziou majú často históriu infarktu a mŕtvice. Vývoj srdcového zlyhania sa prejavuje dýchavičnosťou, tachykardiou, znížením tolerancie cvičenia.

Dôsledky hypertenzie a kríz zahŕňajú encefalopatiu. Toto je stav, pri ktorom je poškodená funkcia mozgu. Prejavuje sa vizuálnymi príznakmi (nystagmus, znížená ostrosť videnia), nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy, závratmi, dezorientáciou orientácie v priestore, sluchu a rovnováhy, zmätkom vedomia. Možné následky poškodenia mozgu tvárou v tvár hypertenzii zahŕňajú parézu a paralýzu.

Stabilný vysoký tlak negatívne ovplyvňuje obličky. To sa prejavuje edémom, nočnými zmesami, zvýšením dennej diurézy. S esenciálnou hypertenziou sa často vyvíja retinopatia. To sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti. U pacientov s týmto ochorením sú zistené ďalšie patológie (angina pectoris, nefropatia, diabetes, aneuryzma).

Ako identifikovať esenciálnu hypertenziu

Diagnóza sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacienta. Absencia zmien na strane vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť zvýšenie tlaku, poukazuje na primárnu formu hypertenzie. Pre diagnostiku je potrebná tonometria. Vysoký tlak je stabilný len vtedy, keď sa počas mesiaca s opakovaným meraním zistí zvýšenie krvného tlaku.

Optimálna rýchlosť je 120/80 mm Hg. Tlak medzi 120/80 a 139/89 je hraničným stavom. Títo ľudia sú ohrození. Aby boli merania spoľahlivé, je potrebné poznať spôsob štúdia pacienta. Tonometria sa vykonáva v príjemnom a tichom prostredí (v teplej miestnosti, posedení alebo ležaní, bez vonkajšieho hluku, po krátkom odpočinku).

Ak človek sedí, potom sa ruka položí na stôl tak, aby sa nachádzala oproti srdcu. Spodná časť manžety je umiestnená 2 cm nad kockou fossa. Nafukovacia časť by mala zaberať aspoň 80% obvodu ramena. Ak je osoba veľmi veľká, vyberte manžetu požadovanej veľkosti. Je umiestnená na predlaktí.

Hustota vzduchu sa vykonáva na hodnotu 20 mm Hg. nad tým, pri ktorom pulz zmizol. Tlak sa postupne znižuje. Štúdia sa uskutočňuje dvakrát s malým intervalom. V prípade potreby sa organizuje denný monitoring krvného tlaku. Na odstránenie sekundárnej artériovej hypertenzie a posúdenie stavu orgánov sú potrebné nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické analýzy;
• Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, srdca, pečene;
• elektrokardiogram;
• electroencephalography;
• biochemický krvný test;
• očné pozadie;
• výskum hormonálnej hladiny;
• Röntgenové lúče;
• imaging.

Ak už bola predtým potvrdená esenciálna forma hypertenzie, hodnotí sa kontraktilita srdca a stav komôr (komôr a predsiení). Externé vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie sú povinné. Je dôležité zistiť od pacienta frekvenciu útokov a možné spúšťacie faktory.

Liečba esenciálnej hypertenzie

Hlavným cieľom liečby pacientov s primárnou formou hypertenzie je pretrvávajúci pokles krvného tlaku. Trvalý príjem antihypertenzív pomáha znižovať riziko komplikácií (akútna cerebrovaskulárna príhoda a srdcový infarkt). Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu pacientov: t

• ACE inhibítory (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonisty vápnika (nifedipín);
• diuretiká (furosemid);
• beta-blokátory (amlodipín);
• alfa-adrenergné blokátory.

Tieto lieky majú odlišný mechanizmus účinku. Základom antihypertenzného účinku sú nasledujúce procesy:

• znížený vaskulárny tón;
• zníženie periférnej rezistencie;
• pokles v bcc;
• pomalý tep;
• dilatácia krvných ciev;
• zvýšené vylučovanie sodíka.

Prípravky centrálneho pôsobenia (alfa-blokátory) postihujú srdce aj centrálny nervový systém. Keď sa u človeka zistí ateroskleróza, navyše sa predpisujú lieky znižujúce cholesterol (statíny). Ak sa vyvinú komplikácie, lekár môže predpísať protidoštičkové lieky, antikoagulanciá, srdcové glykozidy (prípravky digitalis) a nitráty.

Liečba liekmi sa vykonáva len vtedy, ak iné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný účinok. Ak sa u pacienta zistia neurologické príznaky a encefalopatia, predpisujú sa lieky na zlepšenie mozgu (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Neléčebná liečba pacientov

Veľká úloha pri liečení esenciálnej hypertenzie sa podáva neliečebnej terapii. Zahŕňa diétu, udržiavanie zdravého životného štýlu, obmedzujúce cvičenie, psychoterapiu, auto-tréning, akupunktúru, bylinnú terapiu a fyzioterapiu. Správna výživa môže znížiť riziko následného nárastu tlaku a kríz.

Diéta zahŕňa zníženie spotreby soli na 4-6 gramov za deň, úplné odmietnutie alkoholu, kávy a silného čaju, vylúčenie z jedál mastných potravín a normalizáciu hmotnosti (s obezitou). Je potrebné obohatiť stravu o potraviny obsahujúce draslík a horčík. Fyzická aktivita je dôležitá.

V prípade primárnej artériovej hypertenzie sa človek nemôže zapojiť do vzpierania a preťaženia. Odporúčané aktivity sú ľahké športy, plávanie, časté prechádzky na čerstvom vzduchu. V počiatočnom štádiu ochorenia pomáhajú fyzioterapia a bylinné liečby. Pri vysokom tlaku je vhodné piť odvar a nálev na základe valeriánu a šalvie. Hypertenzia je kontraindikovaná u ľubovníka bodkovaného, ​​kozej kozy, Eleutherococcus a Schizandry.

Fyzioterapeutických metód liečby v ranom štádiu ochorenia pomáha elektrosonoterapiya. Ak táto terapia nie je účinná, potom sú predpísané lieky. S rozvojom komplikácií (mŕtvica, srdcový infarkt, aneuryzma) môže byť potrebná radikálna liečba. Ak osoba vykonáva všetky lekárske návštevy, potom môže byť tlak stabilizovaný.

Prognóza zdravia pacientov

Liečba má tieto ciele:

• rozšírenie ľudského života;
• normalizácia tlaku;
• zníženie frekvencie kríz;
• prevencia komplikácií;
• stav reliéfu.

Prognóza zdravia pri esenciálnej hypertenzii závisí od štádia a povahy priebehu hypertenzie (malígne alebo benígne), veku osoby, stavu životne dôležitých orgánov a dodržiavania lekárskych predpisov. S včasným zistením tejto patológie a adekvátnej liečby je prognóza relatívne priaznivá. Každý pacient by mal merať tlak 1-2 krát denne. Drogy nemôžu byť náhle prestať užívať, môže zhoršiť stav. Tretia fáza hypertenzia, poškodenie cieľových orgánov, skorý vek nástupu príznakov ochorenia, malígny priebeh, rýchle zhoršenie ľudského stavu, časté krízy - to všetko sú nepriaznivé príznaky.

Ako zabrániť esenciálnej hypertenzii

Esenciálna arteriálna hypertenzia je stav, ktorému možno predísť. S genetickou predispozíciou k ochoreniu je ťažšie. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku hypertenzie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• regulovať fyzickú aktivitu;
• odstrániť stresové situácie;
• dodržiavať správnu výživu;
• nepiť alkohol;
• zákaz fajčenia;
• neberú drogy;
• používať hormonálne lieky len tak, ako to predpísal lekár;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• pravidelne merať tlak.

Stav plavidiel závisí od povahy potraviny. Je užitočné jesť potraviny bohaté na vlákninu, vitamíny C a P, minerály. Musíte odmietnuť mastné potraviny, uhorky a uhorky. Použitie konzervovaných výrobkov má zlý vplyv na cievy a srdce. Je potrebné urobiť psychologickú úľavu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú v stresových situáciách alebo sú zapojení do psychickej práce.

Medzi preventívne opatrenia patrí dostatočná mobilita. Odporúčame chodiť denne na čerstvom vzduchu pol hodiny.

Môžete si usporiadať malý beh pomalým tempom vo večerných hodinách alebo skoro ráno, ak vek umožňuje. Niektorí robia plávanie alebo gymnastiku. Muži by sa mali zdržať alkoholu, pretože etanol a jeho metabolické produkty prispievajú k zúženiu krvných ciev. Základná forma hypertenzie je teda veľmi bežná. Toto ochorenie vyžaduje neustále monitorovanie tlaku a medikácie. Samoliečba a zanedbávanie odporúčaní lekára môže viesť ku komplikáciám.

Esenciálna hypertenzia

Základnou arteriálnou hypertenziou je zvýšenie systolického krvného tlaku v čase kontrakcie srdca a výtok krvi na hladinu 140 mm Hg. Art. a nad touto značkou a / alebo diastolickým krvným tlakom v čase relaxácie srdcového svalu na úroveň 90 mm Hg. Art. a vyššie.

Diagnostika a liečba esenciálnej hypertenzie sa vykonáva v nemocnici Yusupov. Skúsenosti vysokokvalifikovaných lekárov a moderných zdravotníckych zariadení umožňujú diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu jeho vývoja a predchádzať komplikáciám.

Lekári Yusupovskej nemocnice žiadajú, aby boli pozorní na svoje zdravie.

Čo je esenciálna hypertenzia, príznaky

V medicíne sa rozlišujú tieto pojmy:

• esenciálna arteriálna hypertenzia (esenciálna primárna hypertenzia);
• hypertenzné ochorenie s poškodením srdca a obličiek;
• sekundárna hypertenzia: endokrinný, renovaskulárny, nešpecifikovaný, atď.

Skutočná hypertenzia (esenciálna forma) vedie medzi všetky prípady hypertenzie. Frekvencia výskytu je 90%.

V detskom veku (do 10 rokov) sa úroveň tlaku nad 110/70 mm Hg považuje za nebezpečnú. Po 10 rokoch - 120/80 mm Hg. Diagnóza je potvrdená v prípade opakovaných meraní tlaku po dobu štyroch týždňov aspoň dvakrát v rôznych dňoch.

Vo väčšine prípadov ochorenie postihuje ľudí vo veku od 30 do 45 rokov.

Patológia sa spravidla rozvíja asymptomaticky, je detegovaná náhodne na rutinnom vyšetrení špecialistom. Alebo sa pacient obráti na lekára, keď sa objavia rôzne komplikácie.

Príznaky ochorenia vo forme bolesti hlavy v oblasti parietálnej oblasti a krku, tinitu, závraty nemožno pripísať špecifickým, pretože tento druh ochorení je veľmi často pozorovaný u ľudí s normálnym krvným tlakom.

S rozvojom esenciálnej arteriálnej hypertenzie sa bolesti hlavy stávajú intenzívnymi a predlžujúcimi, pretože sú sprevádzané opuchom mozgu. Pri srdcových léziách má esenciálna hypertenzia príznaky vo forme:

• opuch dolných končatín;
• Ischemická bolesť vo forme mŕtvice. V tomto prípade sa riziko arytmie zvyšuje päťkrát a pravdepodobnosť infarktu myokardu trikrát.

Pri poškodení obličiek sa pozoruje časté a hojné močenie v noci. Symptómy esenciálnej hypertenzie s mozgovými léziami sa prejavujú zvýšenou únavou, slabosťou, závratmi, poruchou pamäti.

Normy krvného tlaku

Podľa všeobecne uznávaných noriem je optimálny krvný tlak 120/80 mm Hg. Art. Za normálne sa považujú indikátory v rozsahu nie vyššom ako 135/85 mm Hg. Art. Prahová úroveň je ohraničená značkami 139/89 mm Hg. Art.

Stupne esenciálnej hypertenzie sú identické so symptomatickou hypertenziou:

• prvý stupeň: „horná“ tlaková hranica v rozsahu 140-155 mm Hg. Dno - 90-99 mm Hg. v.;
• druhý stupeň: 160-179 mm Hg. Art. systolický tlak a 100 - 109 mm Hg. Art. diastolický;
• tretí stupeň: rovná alebo presahuje 180/110 mm Hg. Art.

Vysoký krvný tlak môže viesť k veľkému počtu komplikácií, narušeniu normálneho fungovania vnútorných orgánov: obličiek, srdca, mozgu, fundusu, krvných ciev. Pacient má slabosť v rukách a nohách, koordináciu pohybov, pamäť, poruchu videnia, úroveň inteligencie klesá. To všetko môže viesť k mŕtvici.

Príčiny esenciálnej hypertenzie

Napriek všetkým nedávnym pokrokom v medicíne ešte neboli stanovené príčiny primárnej hypertenzie. Existuje len niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto druhu ochorenia. Medzi nimi sú:

• poranenia miechy a mozgu, v dôsledku čoho je narušený vaskulárny tón na periférii;
• Nervové šoky, pravidelné stresy. V tomto prípade je v mozgovej kôre pozorovaný stabilný zdroj excitácie, predĺžený spazmus spôsobuje zvýšenie periférnej rezistencie, cievy strácajú svoju elasticitu;
• dedičný faktor;
• nadváha: mnohí ľudia s nadváhou odpíšu svoju obezitu ako porušenie endokrinných žliaz, postavia sa na zoznamy „pacientov“ a nechcú nič zmeniť vo svojom životnom štýle. V skutočnosti žiadne endokrinné poruchy nemusia byť. Nadmerná hmotnosť sa získava vďaka nesprávnej strave a strave, ako aj pravidelnému prejedaniu. S takýmto sledom udalostí môže dobre zvolená strava zachrániť pacientov tak kilá, ako aj vysoký krvný tlak;
• sedavý spôsob života;
• nadmerná konzumácia mnohých obľúbených káv. Súčasne stúpa hladina kofeínu v krvi, čo zabraňuje uvoľneniu ciev a normálnemu rozšíreniu. Človek by mal vždy pamätať: „dobre, to je s mierou“;
• nadmerný príjem soli. Udržiava vlhkosť v tele a vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Je známe, že Japonci konzumujú soľ dvakrát viac ako Európania a esenciálna hypertenzia medzi japonskou populáciou je veľmi častá;
• vysoký krvný tlak môže byť zapríčinený dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov, hormonálnych kontraceptív a niektorých ďalších liekov, najmä vazokonstrikčných kvapiek z nachladnutia;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie vedie k porušeniu normálnej regulácie cievneho tonusu.

Patologické zmeny v tele s esenciálnou hypertenziou

V počiatočnom štádiu ochorenia sú všetky patologické procesy vyskytujúce sa v tele reverzibilné. S rozvojom hypertenzie dochádza k ireverzibilnej organickej patológii.

Medzi takéto zmeny patria:

• porušenie tónu žíl a tepien v očnej guľôčke;
• hypertrofiu ľavej komory;
• depozícia aterosklerotických plakov v cievach srdca a iných artériách;
• degeneráciu myokardu v kombinácii s expanziou srdca na hranice zlyhania;
• tvorba mikroaneurýz v mozgovom tkanive, čo vedie k výskytu mŕtvice;
• proces obtiažnosti filtrovania moču v dôsledku zúženia lúmenov v cievach obličiek.

Stupeň vývoja patologických procesov priamo závisí od štádia esenciálnej hypertenzie.

Esenciálna hypertenzia: diagnóza

Typy diagnózy esenciálnej hypertenzie sú nasledovné:

• analýza sťažností pacientov. Lekár špecifikuje, ako dlho mal pacient problémy s krvným tlakom, aké opatrenia prijal, či žiadal o liečbu v nemocnici. Je tiež dôležité objasniť, aký tlak pacient pracuje. Telo každej osoby je individuálne, takže indikátory tlaku v niektorých prípadoch, jedna osoba je vyššia alebo nižšia ako akceptované normy, pričom nemá žiadnu patológiu;
• analýza životného štýlu: špecialista musí vykonať výskum pacientovej stravy, fyzickej aktivity, vystavenia škodlivým výrobným faktorom atď.;
• analýza prítomnosti esenciálnej hypertenzie u príbuzných pacienta;
• počas vyšetrenia lekár zistí srdcový šelest, sipot v pľúcach, príznaky zvýšenia hmotnosti a veľkosti ľavej srdcovej komory, nedostatočnosť kontraktilnej funkcie ľavej komory, stratu pružnosti a stvrdnutie cievnych stien;
• kompletný krvný obraz. Umožňuje identifikovať príznaky zápalu v tele. Túto skutočnosť dokazujú zvýšené hladiny leukocytov v krvi;
• biochemický krvný test. Jeho výsledky umožňujú posúdenie stavu výmeny lipidov, proteínov, sacharidov a minerálov. Hladina stopových prvkov v krvi sa môže použiť na vyhodnotenie výkonnosti mnohých systémov a orgánov;
• analýza moču: určená nízkou hustotou moču, čo naznačuje porušenie obličiek;
• EKG (elektrokardiografia): odhaľuje zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory, ako aj stupeň jej „preťaženia“;
• EchoCG (echokardiografia): umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdca, stav chlopní, prítomnosť porúch kontraktilnej funkcie srdca;
• ABPM (denné monitorovanie krvného tlaku): vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Je upevnený na páse pacienta a pripojený k manžety aplikovanej na rameno tenkou ohybnou hadicou. V pravidelných intervaloch prístroj pumpuje vzduch do manžety a meria krvný tlak. Všetky výsledky výskumu sú uložené v pamäti zariadenia. Takéto opatrenia umožňujú presne určiť zmeny tlaku počas dňa a hodnotiť účinnosť liečby;
• RTG vyšetrenie hrudníka: identifikujte patológiu v pľúcach, expanziu dutiny ľavej komory, zmeny spôsobené utesnením cievnych stien a rad ďalších komplikácií;
• ultrazvukové vyšetrenie obličiek: poskytuje možnosť sledovať patologické procesy spôsobené chorobou;
• vyšetrenie očného pozadia s oftalmoskopom. Metóda umožňuje identifikovať zmeny v cievach, ktoré sú výsledkom vysokého krvného tlaku.

Na našej klinike vykonávame akúkoľvek diagnózu. Skúsenosti lekárov a moderných zdravotníckych zariadení nám umožňujú diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu jeho vývoja a predchádzať komplikáciám.

Esenciálna hypertenzia: čo to je, liečba

Lekár vykonáva výber taktiky liečby po posúdení stavu pacienta a štádia vývoja patológie. V počiatočných štádiách je pacientom predpísaná neliečebná terapia, čo znamená:

• špeciálna diéta určená na obmedzenie príjmu soli a potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov;
• odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia a zneužívania alkoholu;
• zbaviť sa stresu. V tomto prípade pomáha joga, auto-tréning, psychoterapeuti.
• pacienti s diagnózou esenciálnej hypertenzie nemôžu pracovať v podmienkach silného hluku a vibrácií;
• vyhnutie sa nadmernej fyzickej námahe: intenzívne vyčerpávajúce cvičenia na bežeckých pásoch by mali byť nahradené polhodinovými prechádzkami.

Drogová liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

• inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Táto skupina zahŕňa obrovské množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak niekoľkými spôsobmi súčasne;
• blokátory receptora angiotenzínu 2. Lieky rozširujú krvné cievy, čím znižujú krvný tlak;
• beta-blokátory: tento typ liekov zmierňuje bolesť srdca, spomaľuje srdcový tep a rozširuje krvné cievy;
• blokátory kalciového kanála: spomaľujú prenikanie vápnika do tkanív krvných ciev a srdca, pomalý srdcový tep, rozširujú cievy;
• diuretiká: inhibujú absorpciu sodíka v obličkách, vylučujú ho do moču. Táto skupina liekov je zaradená medzi tie, ktoré zadržiavajú draslík v tele. Majú však slabý diuretický účinok;
• lieky centrálnej akcie zamerané na zníženie aktivity nervového systému. Zahrnuté sú aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v tele.

Esenciálna hypertenzia: komplikácie

Medzi najčastejšie komplikácie esenciálnej hypertenzie patria:

• hypertenzná kríza je prudký nárast krvného tlaku, ktorý sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, tinnitom a neostrým videním;
• rozvoj "hypertenzného srdca": steny orgánu postupne zhustnú a jeho kontraktilná schopnosť sa znižuje. To môže viesť k infarktu myokardu, poruchám srdcového rytmu, náhlej srdcovej smrti, srdcovému zlyhaniu;
• lézie centrálneho nervového systému: závraty, zhoršená pamäť a koordinácia pohybov. Pri porušení mozgovej cirkulácie sa môže vyskytnúť mŕtvica;
• poškodenie obličiek: existuje zvýšené vylučovanie moču alebo zvýšené nutkanie na močenie v noci;
• poškodenie očí: krvácanie, zúženie očných ciev, strata zraku.

Syndróm esenciálnej hypertenzie u dospelých vedie k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu funkcií rôznych orgánov.

Esenciálna hypertenzia: prevencia

Opatrenia na prevenciu chorôb sú: t

• správny životný štýl;
• odmietnutie zlých návykov - fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• udržiavanie správnej diéty a diéty. Mali by ste jesť viac potravín, ktoré obsahujú vlákninu a minimalizovať mastné, korenené a vyprážané potraviny;
• fyzickú aktivitu. V tomto prípade nehovoríme o tom, že by sa každý mal vyčerpávať každodennou fyzickou námahou v posilňovni. Na udržanie normálneho stavu tela stačí, aby ste denne chodili na čerstvom vzduchu miernym tempom tridsať minút;
• pravidelne absolvovať preventívne lekárske vyšetrenia, počas ktorých pacient meria hladinu krvného tlaku.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc v nemocnici Yusupov, kde budú diagnostikovať a liečiť patológiu.

Kvalita služieb poskytovaných v nemocnici je na európskej úrovni. Všetky diagnostické a terapeutické postupy sa vykonávajú na najnovšom zdravotníckom zariadení. Komory sú vybavené maximálnym komfortom pre pacientov.

Nemali by ste odložiť návštevu u lekára a žiadne prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku, obráťte sa na vysokokvalifikovaných lekárov Yusupovskej nemocnice. Zavolajte telefonicky a zdravotný koordinátor vám odpovie na všetky vaše otázky.

Vlastnosti vývoja, príznaky a metódy liečby esenciálnej hypertenzie

Esenciálna, alebo primárna, sa nazýva forma arteriálnej hypertenzie s dlhodobým a pretrvávajúcim zvýšením tlaku charakteristického pre toto ochorenie. Patológia je chronická a zvyšuje riziko určitých porúch, vrátane mŕtvice a srdcových infarktov. Esenciálna hypertenzia vyžaduje neustálu liečbu a zmeny životného štýlu.

Všeobecné charakteristiky

Medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami je najčastejšie rozšírená esenciálna hypertenzia. Medzi rôznymi typmi hypertenzie je tento typ diagnostikovaný v 95% prípadov. Chronicky zvýšený tlak je pozorovaný od 140 mm Hg. Art. na systole a 90 mm Hg. Art. na diastole.

U detí je táto patológia rozpoznaná pri nižších rýchlostiach. Do 10 rokov je tento tlak vyšší ako 110/70 mm Hg., Po - od 120/80 mm Hg. Art.

Pôvod ochorenia je spojený s porušením funkčného stavu rôznych telesných systémov. Mimoriadny význam má nervový a endokrinný systém. Takéto porušenia ovplyvňujú reguláciu cievneho tonusu, takže sa menia, čo spôsobuje kŕče malých tepien. Na pozadí týchto zmien tlak stúpa.

V závislosti od vlastností ochorenia rozlišovať jeho benígnu a malígnu formu. V prvom prípade sa tlak zvyšuje prerušovane. Príjem príslušného prípravku rýchlo zastaví symptómy. S malígnym charakterom ochorenia dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku. Útoky sa vyskytujú náhle a sú zle zastavené medikáciou.

Veľkosť tlaku pri esenciálnej hypertenzii môže byť odlišná, pretože je obvyklé rozlišovať 3 jej stupňa:

• Do 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• Od 180/110 mm Hg. Art.

Existuje aj klasifikácia podľa rizikových faktorov: choroba môže mať nízky, stredný, vysoký a veľmi vysoký stupeň.

dôvody

Nie je vždy možné určiť presnú príčinu esenciálnej hypertenzie. Vývoj patológie sa často spúšťa kombináciou viacerých faktorov naraz. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• dedičnú predispozíciu;
• nadváhou;
• nízka fyzická aktivita;
• psycho-emocionálne poruchy pozadia;
• stres alebo fyzická námaha;
• fajčenie;
• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• telesnej aktivity;
• zneužívanie alkoholu;
• veľké množstvo soli v potrave;
• nepriaznivej environmentálnej situácie;
• zmeny súvisiace s vekom (najmä po 55 rokoch).

Ľudia s určitými chorobami sú tiež vystavení riziku vzniku esenciálnej hypertenzie. Medzi nimi sú:

• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• exfoliačný aneuryzma;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• zlyhanie obličiek;
• diabetickej nefropatie;
• prediabetes (zhoršená glukózová tolerancia);
• ťažká hypertenzná retinopatia;
• zvýšený fibrinogén.

Príznaky esenciálnej hypertenzie

V počiatočnom štádiu vývoja patológie pacienti často vnímajú svoje príznaky ako prepracovanie. Ak sa tlak mierne zvýši, klinický obraz ochorenia sa môže rozmazať. Často o tom svedčí len bolesť hlavy. V dôsledku toho osoba nevenuje pozornosť prejavujúcim sa symptómom a nedostáva včasnú liečbu.

V budúcnosti sa klinický obraz stáva výraznejším. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

• tachykardia;
• stav úzkosti;
• problémy s koordináciou;
• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• znížená pozornosť;
• zníženie pracovnej kapacity;
• znížená citlivosť prstov;
• problémy so zrakom, vzhľad muchy pred jeho očami;
• zimnica.

diagnostika

Identifikácia primárnej hypertenzie vyžaduje integrovaný prístup. Diagnóza začína anamnézou. Odborník musí analyzovať sťažnosti pacienta. Pri vyšetrení je možné identifikovať sipot v pľúcach a srdcovom šelestu.

Potrebné sú merania krvného tlaku. Je dôležité identifikovať parametre v pokoji a počas fyzickej námahy. Získané ukazovatele je potrebné porovnať. Denné monitorovanie krvného tlaku je najúčinnejšie. Umožňuje nielen poznať stupeň tlaku, ale aj určiť faktory, ktoré ho ovplyvňujú.

V diagnostike esenciálnej hypertenzie sa používajú laboratórne a inštrumentálne techniky. Najinformatívnejšie sú tieto štúdie:

• Krvné testy. Všeobecná analýza odhalila príznaky zápalu. Biochemický výskum je dôležitý pre hodnotenie stavu a fungovania vnútorných orgánov a telesných systémov.
• Analýza moču Táto diagnostika môže indikovať problémy s obličkami.
• Elektrokardiogram. Štúdia môže odhaliť hypertrofiu ľavej komory.
• Echokardiografia. Štúdia je dôležitá na posúdenie štruktúry a veľkosti srdca, stavu jeho chlopní, kontraktility.
• X-ray hrudníka. Táto štúdia ukazuje dilatáciu ľavej srdcovej komory, aterosklerotické zmeny.
• Ultrazvuková diagnostika obličiek. Pri zvýšenom krvnom tlaku dochádza k určitým zmenám v obličkách. Ultrazvuk môže odhaliť.
• Štúdium fundusu. Takáto diagnóza ukazuje zmeny v krvných cievach spojené so zvýšeným tlakom.

Liečba primárnej hypertenzie

Dôležité miesto liečby - zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií. To si vyžaduje nielen lekársku terapiu, ale aj zmenu životného štýlu.

Liečba liekmi

Konzervatívnu liečbu môže predpísať iba špecialista. Bude brať do úvahy všetky dôležité črty patológie, ktoré umožnia medzi obrovským výberom liekov nájsť to najlepšie v konkrétnom prípade liekov.

Liečba liekmi môže byť uskutočnená rôznymi spôsobmi. Monoterapia zahŕňa použitie jedného lieku. Kombinovaná liečba znamená súčasné užívanie viacerých liekov.

Pri esenciálnej hypertenzii sa môžu použiť nasledujúce skupiny liekov: t

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Zníženie krvného tlaku je zabezpečené expozíciou v niekoľkých smeroch.
• Blokátory angiotenzínových receptorov. Pôsobenie takýchto liekov zahŕňa expanziu krvných ciev.
• β-blokátory. Tieto lieky pracujú v niekoľkých smeroch, rozširujú cievy, spomaľujú srdcový tep a normalizujú srdcovú frekvenciu.
• Antagonisty vápnika.
• Diuretiká. Existuje niekoľko skupín takýchto liekov. Tiazidové činidlá podporujú vylučovanie sodíka vodou. Pri draslík šetriacich liekoch je diuretický účinok slabý, ale v tele si zachováva draslík. Najvýkonnejší účinok liekov typu loopback.
• Podľa svedectva sa uchýlil k α-blokátorovi. Patria k centrálne pôsobiacim liekom. Táto terapia znižuje aktivitu nervového systému, na pozadí ktorého sa znižuje hladina krvného tlaku. Účinok liekov je založený na expanzii krvných ciev a poklese celkového cholesterolu v krvi.

Pri hypertenznej kríze potrebuje pacient oddych a odpočinok. V nemocniciach sa zvyčajne uchýlia k Enalaprilatu, Nitroglycerínu, β-blokátorom, diuretikám, antipsychotikám.

Ľudová medicína

Alternatívna medicína je tiež dôležitá pri liečbe esenciálnej hypertenzie. Môžete použiť nasledujúce ľudové recepty:

• Červené šišky. Z nich pripravte infúziu. Suroviny sa musia umyť a vysušiť a potom naplniť sklenenú nádobu. Jeho vrch musí byť naliaty alkoholom alebo vodkou. Trvajte na tme po dobu 15-20 dní. Hotový výrobok by mal mať tmavočervenú farbu. Treba vziať čajovú lyžičku pol hodiny pred jedlom trikrát denne.
• Infúzia dogrose. 100 gramov sušených bobúľ musí variť liter vriacej vody a trvať na termoskách. Hotový výrobok môže byť opitý namiesto čaju, ale s mierou, pretože sa líši fixačným účinkom.
• Infúzna kalina. Musíte naliať 1,5 šálky bobúľ s litrom vriacej vody a vylúhovať v sklenenej nádobe po dobu 5 hodín. Potom zložte zmes, trením bobúľ cez sito. Pridajte pohár medu. Trvať 2 týždne na tretí pohár trikrát denne pred alebo po jedle.

Spôsob života

Osoba s diagnostikovanou esenciálnou hypertenziou musí zmeniť svoj životný štýl. Predpoklad - odmietnutie zlých návykov. Fajčenie a alkohol by mali byť úplne vylúčené.

V strave musíte zahrnúť viac rastlinných potravín. Množstvo živočíšneho tuku by sa malo znížiť. V potrave by malo byť prítomné dostatočné množstvo vápnika a draslíka. Tieto stopové prvky obsahujú mliečne výrobky, obilniny, zeleninu a ovocie. Konzumácia soli by mala byť obmedzená - najviac 5 gramov denne.

V prítomnosti nadbytku je potrebná jeho normalizácia. Potrebné mierne cvičenie. Ak nemôžete hrať šport, musíte chodiť viac. V deň by malo trvať 10 tisíc krokov.

výhľad

Prognóza esenciálnej hypertenzie je priaznivá v prípade včasného zistenia ochorenia a jeho správnej liečby. Na udržanie stabilného tlaku by mal pacient pravidelne užívať lieky, ktoré mu boli predpísané, sledovať jeho životný štýl a odstrániť faktory, ktoré spôsobujú komplikácie.

Prognóza je nepriaznivá, keď primárna hypertenzia prejde do štádia 3 alebo sa stane malígnym. Súčasné poškodenie cieľových orgánov, časté hypertenzné krízy, rýchly nárast symptómov a prudko sa zhoršujúci zdravotný stav majú negatívny vplyv na výsledok.

Esenciálna hypertenzia bez riadneho lekárskeho ošetrenia môže viesť k určitým komplikáciám:

• hypertenzná kríza;
• malígna forma patológie;
• hypertenzné srdce, ktoré zvyšuje riziko patologických stavov kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt, ventrikulárna arytmia, zlyhanie srdca);
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• poškodenie obličiek;
• opuch;
• očných patológií.

Pri hypertenznej kríze môže tlak stúpnuť na kritickú úroveň - 220 mm Hg. Art. - a dokonca ho prekročiť. Tento stav je sprevádzaný bolesťou hlavy, ktorá nemôže byť zastavená bežným analgetikom. Riziko mŕtvice, srdcového infarktu a aneuryzmy sa niekoľkokrát zvyšuje.

prevencia

Zníženie rizika vzniku patológie môže byť prostredníctvom preventívnych opatrení. Je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• udržiavať normálnu hmotnosť;
• viesť zdravý aktívny životný štýl, čo znamená mierne cvičenie, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• racionálna výživa: je potrebné jesť zdravé jedlo, nezneužívať soľ na jedenie;
• vylúčiť fajčenie, alkohol, drogy;
• vyhnúť sa stresu, silnému psycho-emocionálnemu preťaženiu;
• kontrola krvného tlaku;
• pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a liečiť chronické ochorenia.

Pre prevenciu ochorenia je dôležité posilniť cievy. Na tento účel by mala strava obsahovať viac vlákniny, vitamín C, P, minerály. Mastné jedlo, uhorky a uhorky na použitie na minimum, ale je lepšie úplne opustiť.

Mnoho ľudí trpí primárnou hypertenziou. Nie je možné ignorovať akékoľvek signály vášho tela, aby ste včas identifikovali túto patológiu a sprievodné poruchy. Správne zvolený režim liečby a prísne dodržiavanie tohto režimu pomôže stabilizovať váš stav a udržať cieľové indikátory tlaku.

Základná (primárna) hypertenzia

V posledných desaťročiach, v dôsledku zhoršenia životného prostredia, nárastu stresu, spotreby potravín s nadmerným množstvom chemikálií, sa zvýšila úroveň ochorení kardiovaskulárneho systému a hypertenzie vo všeobecnosti. Hypertenzia je ochorenie, ktoré spôsobuje nielen subjektívne nepohodlie, ale je tiež nebezpečné v dôsledku dlhodobých účinkov a komplikácií.

Arteriálna hypertenzia sa preto považuje za dlhodobý, stabilný nárast počtu pacientov nad 140 mmHg pre systolický, „horný“ tlak a 90 pre diastolický, „nižší“ tlak, meraný manžetou na ramene pacienta v pokoji. Hypertenzia môže byť sekundárna alebo symptomatická a môže sa vyskytnúť pri ochoreniach rôznych ľudských orgánov, ako sú srdce a aorty, štítna žľaza, nadobličky, obličky, mozog, obličkové cievy. Ale častejšie (v 90 - 95% prípadov) sa vyvíja primárna alebo esenciálna hypertenzia. Ide o typ zvýšenia tlaku, pri ktorom nie sú viditeľné choroby iných orgánov.

Skôr, primárna hypertenzia bola nazývaná hypertenzná choroba, v súčasnej dobe termíny hypertenzia a hypertenzia sú považované za ekvivalentné.

U zdravého organizmu je udržiavanie dynamickej rovnováhy krvného tlaku zabezpečené vaskulárnym tónom a ich neuro-humorálnou reguláciou, cirkulujúcim objemom krvi (BCC) a koncentráciou sodíka v krvi. Pri primárnej hypertenzii dochádza k porušeniu procesov regulácie týchto parametrov. Čo môže spôsobiť porušenie, takže to ešte nie je presne objasnené.

Prevalencia primárnej hypertenzie je medzi osobami vo veku nad 40 rokov 20 - 25% a u žien je ochorenie trochu častejšie. Rovnako ako symptomatická hypertenzia, je nevyhnutné rozdeliť ju na stupne a štádiá priebehu, čo je dôležité zvážiť pri liečbe a určovaní rizika komplikácií a náhlej srdcovej smrti.

V závislosti od hodnôt maximálneho tlaku môže byť primárna hypertenzia:

1 stupeň závažnosti - na úrovni krvného tlaku 140/90 - 159/99
2 stupne - 160/100 až 179/109
Stupeň 3 - nad 180/110 mm. Hg. Art.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

I fáze. Nie je charakterizovaná neustálym zvyšovaním úrovne tlaku, počas emocionálneho stresu, fyzickej námahy. Chýbajú cieľové orgány a komplikácie. Môže trvať mnoho rokov.

Fáza II Tlak sa neustále zvyšuje, ale je dobre redukovaný hypotonickými liečivami. Častejšie sa vyskytujú hypertenzné krízy. Poškodenie orgánov - ciele, ktoré sú najcitlivejšie na neustále sa zvyšujúci krvný tlak v artériách, diagnostikované klinicky a inštrumentálne.
Patrí medzi ne:

- hypertrofia myokardu,
- retinálna angiopatia (patológia retinálnych ciev), ateroskleróza aorty, karotídy, femorálnych a iných artérií,
- dyscirkulačná encefalopatia,
- poškodenie obličiek - prítomnosť bielkovín v moči, zvýšenie hladiny kreatinínu v sére.

Fáza III. Významné, trvalé zvýšenie tlaku, kúpené užívaním iba kombinácií antihypertenzív. Časté hypertenzné krízy. V tomto štádiu sa už vyskytujú komplikácie - mŕtvica, srdcový infarkt, angina pectoris, zlyhanie srdca, nefropatia, disekcia aneuryzmy aorty, krvácanie do sietnice.

Príčiny primárnej hypertenzie

Na rozdiel od symptomatickej hypertenzie nie sú esenciálne organické lézie iných orgánov jadrom podstaty. Tento typ hypertenzie sa často vyvíja s dlhodobým psycho-emocionálnym stresom, najmä medzi ľuďmi, ktorí sa zaoberajú intenzívnou duševnou prácou, a medzi obyvateľmi veľkých miest s veľkým počtom mentálnych podnetov. Tiež citlivé na primárnu hypertenziu sú ľudia s úzkostným - podozrivým typom osobnosti, neustále v stave chronického stresu a úzkosti. Je to spôsobené zvýšenou hladinou stresových hormónov v krvi (adrenalín, norepinefrin) produkovaných v nadobličkách, ako aj v konštantnej stimulácii vaskulárnych adrenoreceptorov. Nádoby sú neustále vo zvýšenom tóne, čo zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje krvný tlak. Zúženie tepien obličiek vedie k zhoršeniu tvorby látok v nich, ktoré regulujú objem krvi v cievnom lôžku (renín, angiotenzinogén). Je tu začarovaný kruh, pretože v tomto štádiu spúšťajú obličky mechanizmus zadržiavania sodíka a vody v tele, čo vyvoláva ešte väčší tlak.

Okrem psychogénnych príčin ochorenia môžu rozvoj primárnej hypertenzie ovplyvniť nasledujúce rizikové faktory:
- dedičnosť
- zvýšená spotreba soli (viac ako 6 g denne)
- nezdravá strava
- mužského pohlavia
- vek nad 55 - 60 rokov, aj keď často dochádza k hypertenzii u jednotlivcov 35 - 40 rokov
- fajčenie
- obezita
- vyvrcholenie u žien
- sedavý spôsob života
- zvýšený cholesterol v krvi
- diabetes mellitus
- vegetatívna - vaskulárna dystónia

Príznaky primárnej hypertenzie

V priebehu rokov môže zvýšenie tlaku zostať bez povšimnutia osobou, pretože spája zlé zdravie s prepracovaním a nekontroluje úroveň tlaku. Hlavné ťažkosti pri esenciálnej hypertenzii:

- bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, často sa vyskytujúca v zvonkohry v horizontálnej polohe, po strese alebo cvičení
- krvácanie z nosa
- nevoľnosť
- všeobecná slabosť
- únava
- popudlivosť
- pocit neustálej únavy a "slabosti"
- závrat
- pocit búšenie srdca

S porážkou cieľových orgánov, príznaky ako:
- na strane očí - poškodenie zraku,
- mozog - emočná nestabilita, úzkosť, poruchy spánku, strata sluchu, nestabilita chôdze,
- obličky - zvýšenie alebo zníženie denného objemu močenia, zvýšenie nočného močenie, ranný opuch tváre, najmä oblasť pod očami
- srdce - dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri odpočinku, bolesť v ľavej polovici hrudníka, rýchly, pomalý alebo nepravidelný tep srdca, opuch dolných končatín

S rozvojom komplikácií je klinický obraz doplnený zodpovedajúcim klinickým obrazom.

Diagnóza esenciálnej hypertenzie

Diagnóza primárnej hypertenzie sa môže robiť na základe prieskumu, počas ktorého sa nezistili žiadne významné organické zmeny v iných orgánoch, ktoré spôsobili vysoký tlak. Ak sa pri vyšetrení vnútorných orgánov nevyskytla žiadna choroba, ktorá spôsobuje sekundárnu hypertenziu, potom lekár predpokladá, že pacient má primárnu hypertenziu. Ak sú identifikované patologické zmeny vo vnútorných orgánoch, lekár musí starostlivo interpretovať výsledky a pochopiť, že tento stav bol príčinou alebo dôsledkom hypertenzie.

Aby sa vylúčili počiatočné ochorenia mozgu, obličiek, srdca a aorty, endokrinného systému, môže trvať dlho na ambulantnej úrovni, takže veľa pacientov je hospitalizovaných v terapeutickej nemocnici na vyšetrenie. Zvlášť ak je u osôb mladších ako 30 rokov malígny priebeh arteriálnej hypertenzie - pretrvávajúci, výrazný nárast tlaku na veľmi vysoké počty. V druhom prípade by mal lekár zvážiť symptomatickú hypertenziu.

V diferenciálnej diagnostike primárnej a sekundárnej hypertenzie lekár okrem vyšetrenia pacienta a merania tlaku na oboch rukách používa nasledujúce diagnostické metódy:

1. Laboratórne metódy.
- testy krvi a moču - rutinný výskum
- biochemický krvný test - hladina cholesterolu, glukóza, pečeňové enzýmy, výkon obličiek - močovina a kreatinín.
- môžu byť predpísané hormonálne krvné testy pre podozrenie na hypo- a hypertyreózu, nádory hypofýzy a nadobličiek (Itsenko - Cushingova choroba, feochromocytóm)
- glykemický profil, glukózový tolerančný test - identifikácia porušení metabolizmu sacharidov (diabetes)

2. Instrumentálne metódy.
- EKG. Vo fáze 1 môže byť bez funkcií. V 11 - 111 štádiách sa objavujú príznaky hypertrofie a ischémie myokardu, infarktu myokardu.
- Ultrazvuk štítnej žľazy, obličiek, vnútorných orgánov. Umožňuje nielen zistiť patológiu obličiek, ktoré spôsobili príčinu hypertenzie (glomerulonefritída, pyelonefritída), ale aj naopak, aby sa určil rozsah poškodenia obličkového tkaniva pri primárnej hypertenzii.
- Echokardiografia. Môžu byť zistené defekty srdca a aorty, hypertrofia myokardu, zhoršená kontraktilita, dilatácia srdcových komôr, zhoršený prietok krvi, pokles srdcového výdaja, aortálna ateroskleróza.
- Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG. Realizované pre komplexnejší obraz o podmienkach zvyšovania tlaku počas dňa v dôsledku fyzickej námahy, odpočinku, jedenia atď.
- Rádiografia hrudnej dutiny. Pomocná metóda pri diagnostike srdcových vád, ktorá môže spôsobiť sekundárnu hypertenziu. V prípade primárnej hypertenzie 11-111 stupňov je možné detegovať hypertrofiu myokardu, dilatáciu srdcových dutín v prípade kongestívneho zlyhania srdca.
- Koronárna angiografia. Uskutoční sa, ak sa u pacienta vyvinie angína, prejaví sa klinicky a / alebo EKG, prenesie sa infarkt myokardu, ako aj vyhodnotí stupeň ischemickej choroby srdca aterosklerózy.
- MRI mozgu môže byť indikované, ak je podozrenie na neurogénny charakter sekundárnej hypertenzie, napríklad s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, meningoencefalitídou. Pri sekundárnej hypertenzii sa hodnotí stupeň dyscirkulačnej encefalopatie.
- MRI obličiek a nadobličiek je indikovaná na podozrenie na reninózu (nádor obličiek z renínových buniek), chromafinóm, feochromocytóm (nádory nadobličiek).

Liečba primárnej hypertenzie

Liečba hypertenzie začína korekciou životného štýlu a neliečebných terapií. Životný štýl pacienta s esenciálnou hypertenziou pozostáva z nasledujúcich aktivít:

- Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Je dokázané, že jedy obsiahnuté v cigaretách, alkohol, vstupujúce do tela, toxický účinok na vnútornú stenu ciev a spôsobujú jeho poškodenie.
- Obmedzenie používania soli v potravinách na 5 - 6 g denne. Soľ, konkrétne v ňom obsiahnutá, prispieva k zadržiavaniu tekutín v tele, zvyšuje objem krvi v cievach.
- Správna výživa. Mali by byť vylúčené zo stravy "škodlivé" potraviny - rýchle občerstvenie, korenené, údené, korenené, slané, mastné a vyprážané potraviny. Odporúča sa zvýšiť obsah čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín a obilnín. Pre správne fungovanie celého organizmu by sa malo jednať v rovnakom čase, asi 4-6 krát denne. Výber nízkokalorických potravín bez umelých doplnkov spolu s diétou tiež pomôže normalizovať hladiny cholesterolu v krvi a znížiť nadváhu v obezite.
- Správna organizácia fyzickej aktivity. Na udržanie dobrého stavu kardiovaskulárneho systému nie je potrebné cvičiť vo vzpieraní, extrémnych športoch alebo tráviť každý večer v posilňovni. Bude dosť dosť na to, aby ste mali ranné a večerné cvičenia so súborom jednoduchých cvikov, ak na to pacient v súčasnosti nemá žiadne kontraindikácie a lekár sa neodporúča pozorovať prísny odpočinok na lôžku.

Vynikajúca systematická výkonnosť nasledovnej gymnastiky od hypertenzie pomáha:

Neléčebné liečby zahŕňajú:
- autotraining
- psychoterapia
- akupunktúra
- fytoterapia (valeriána, ľubovník bodkovaný, šalvia, maternica, mäta, medovka a iné byliny)
- electrosleep

Tieto metódy môžu pomôcť s počiatočným štádiom hypertenzie, keď nie sú žiadne lézie cieľových orgánov a komplikácií. V opačnom prípade sú lieky predpísané, jedna alebo ich kombinácia:

- ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým) a ARA II (antagonisty receptora angiotenzínu II) pôsobia nielen na základný mechanizmus retencie sodíka a telesných tekutín, ale tiež chránia cieľové orgány pred ďalšími škodlivými účinkami vysokého tlaku. Prípravky - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan a ďalšie.
- betablokátory a antagonisty vápnika znižujú tonus periférnych ciev a znižujú vaskulárnu rezistenciu. Prípravky - betalok, rekardium, nebilet; amlodipín, felodipín atď.
- diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Prípravky - diuver, arifon, indapamid, veroshiron, hydrochlorotiazid atď.
- iné skupiny liekov na angínu, srdcové zlyhanie, srdcový infarkt a iné komplikácie - nitráty, protidoštičkové látky, statíny.

Uprednostňuje sa začať liečbu metódami, ktoré nie sú liekom (v štádiu I), v neprítomnosti účinku, na predpisovanie jedného lieku s malou dávkou. V štádiu poškodenia cieľových orgánov, s rozvojom komplikácií, s trvalým zvýšením tlaku na významné počty, sa odporúča kombinácia liekov. Kombinované lieky - Exforge (valsartan + amlodipín), Lozap plus (hydrochlorotiazid + losartan), Aritel plus (hydrochlorotiazid + bisoprolol) a mnoho ďalších.

Komplikácie hypertenzie

Nekontrolovaný vysoký tlak bez liečby môže viesť k rozvoju hypertenznej krízy. Tento stav, ktorý trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením tlaku na významné počty, niekedy nad 220 mm. Hg. Art. U pacientov, ktorí trpia slabou miernou mierou, je možné považovať zvýšenie krvného tlaku na 150/100 a vyššie, sprevádzané výrazným zhoršením zdravia, za krízu.

Kríza sa vyznačuje veľmi ostrou bolesťou hlavy, ktorá nie je zmiernená liekmi proti bolesti, migrénou, nevoľnosťou, zvracaním, neprináša úľavu, závraty, neschopnosť zostať vzpriamené, začervenanie kože, bolesť v srdci, pocit nedostatku dychu alebo dýchavičnosť.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je vziať kaptopril alebo nifedipín tabletu pod jazyk. Hospitalizácia je indikovaná na ischémiu myokardu, diabetes mellitus, srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Počas krízy sa môžu vyvinúť iné komplikácie esenciálnej hypertenzie:
- akútneho infarktu myokardu
- prechodný ischemický záchvat
- akútnej hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice
- aneuryzma aorty
- retinálne krvácanie so stratou zraku
- akútne zlyhanie srdca
- pľúcneho edému
- akútne zlyhanie obličiek

Každý z týchto stavov vyžaduje pohotovostnú hospitalizáciu na terapeutickom alebo kardiologickom oddelení. Prevencia komplikácií je pravidelné, nepretržité podávanie predpísaných liekov. Dávkovanie sa má postupne znižovať až do úplného vysadenia lieku.

výhľad

Na posúdenie prognózy pacientov s hypertenziou bola vyvinutá škála hodnotenia rizikových faktorov (Framinghamov model). Využíva päť rizikových skupín pre komplikácie a smrť z kardiovaskulárnych príčin počas nasledujúcich 10 rokov.
1. Menšie riziko - menej ako 5%
2. Nízke riziko - 5 - 15%
3. Mierne riziko - 15 - 20%
4. Vysoké riziko - 20 - 30%
5. Veľmi vysoké riziko - viac ako 30%.

Riziková skupina, v ktorej sa nachádza konkrétny pacient, je určená nasledujúcimi kritériami:
- absencia alebo prítomnosť rizikových faktorov
- stupeň zvýšenia krvného tlaku
- prítomnosť lézií cieľových orgánov a súvisiacich klinických stavov (srdcový infarkt, mŕtvica, nefropatia, angína, atď.).

Napríklad pacient bez rizikových faktorov, žiadne poškodenie iných orgánov a žiadne komplikácie, s miernym nestabilným zvýšením krvného tlaku spadá do skupiny menšieho rizika, to znamená, že prognóza je priaznivá. Pacient s niekoľkými rizikovými faktormi, s poškodením orgánov, ktorý mal srdcový infarkt alebo mŕtvicu, s neustálym zvýšením krvného tlaku viac ako 180/100 mm. Hg. Art. má veľmi vysoké riziko srdcovej smrti, to znamená, že prognóza je slabá.