Analýzy> Stanovenie krvného alfa-2-makroglobulínu

Aký je účel stanovenia hladiny alfa-2-makroglobulínu v krvi?

Alfa-2-makroglobulín (A2M) je plazmatický proteín, ktorý môže potlačiť aktivitu proteolytických enzýmov (proteáz). Po interakcii s nimi sa komplex makroglobulín-proteáza odstráni z krvného obehu, pričom sa absorbuje makrofágmi a pečeňovými bunkami.

Objem A2M je syntetizovaný v pankrease a pečeni a potom sa šíri krvou po celom tele. Kvôli svojej vysokej molekulovej hmotnosti proteín neprenikne dobre do tkanív, takže jeho prevažná časť cirkuluje v krvi.

A2M inhibuje enzýmy koagulačných, kinínových systémov, ako aj systémy fibrinolýzy a komplementu. Transportuje cytokíny a rastové faktory, zúčastňuje sa imunitných reakcií a vykazuje imunosupresívny účinok.

Alfa-2-makroglobulín je nepriamym ukazovateľom funkčného stavu pankreasu, stupňa proliferácie spojivového tkaniva v pečeni, nešpecifického markera nefropatie a rejekcie transplantátu. Štúdia hladiny A2M sa tiež vykonáva na štúdium imunitných reakcií medzi matkou a plodom počas tehotenstva.

V akých prípadoch je stanovenie alfa-2-makroglobulínu v krvi?

Syntéza alfa-2-makroglobulínu v oblastiach proliferácie fibrózneho tkaniva v pečeni umožňuje jeho použitie ako markera cirhózy a fibrózy pečene. Koncentrácia A2M v krvi je tiež určená pre pankreatitídu, peptický vred, diabetes, nefrotický syndróm, malígne neoplazmy a tehotenstvo.

Čo lekári predpisujú vyšetrenie, kde môžem urobiť túto analýzu?

Vyšetrenie zvyčajne predpisujú praktickí lekári, gastroenterológovia, nefrológovia, urológovia, chirurgovia, pulmonológovia, praktickí lekári.

Analýza alfa-2-makroglobulínu sa môže uskutočniť vo veľkých biochemických laboratóriách liečebnej siete a diagnostických centier.

Aký je materiál pre výskum, ako sa naň pripraviť?

Materiál pre štúdiu je venózna krv.

Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje. Príjem materiálu produkovaného na lačný žalúdok v deň analýzy. V predvečer darovania krvi je potrebné vylúčiť fyzickú námahu, prestať užívať estrogén. Počas dňa pred analýzou nejedzte mäso.

Výsledky sú normálne

Norma obsahu A2M v krvnej plazme u mužov je 1,5 - 3,5 g / l, u žien - 1,75 - 4,2 g / l a závisí od veku subjektu.

Výhody a nevýhody metódy

Metóda je jednoduchá, ale nízka. Objektívne posúdenie výsledkov analýzy možno kombinovať len so štúdiom údajov získaných inými diagnostickými postupmi.

Klinický význam metódy, interpretácia výsledkov výskumu

Alfa-2 makroglobulíny nie sú špecifickými markermi konkrétnej patológie. Pomáhajú však pri podozrení na výskyt ochorení, ktoré sa vyskytujú so skrytým klinickým obrazom. Stanovenie hladiny A2M umožňuje identifikovať charakter zmien vyskytujúcich sa v pečeňových tkanivách pri hepatitíde rôznych etiológií, bez toho, aby sa použili invazívne metódy (biopsia), na určenie závažnosti funkčných porúch pri nefrotickom syndróme a inej patológii.

Zvýšené hladiny A2M v krvi sa pozorovali pri chronických ochoreniach pečene s následkom cirhózy (fibróza), nefrotického syndrómu, malígnych novotvarov, tehotenstva, psoriázy, cvičenia, bronchopneumónie, vrodených srdcových vád.

Pokles hladín alfa-2-makroglobulínu je detegovaný pri akútnej pankreatitíde, peptickom vrede, rakovine prostaty, reumatoidnej artritíde, infarkte myokardu a pri použití umelého krvného obehu.

Informácie sú zverejnené iba na stránke. Nezabudnite sa poradiť s odborníkom.
Ak zistíte chybu v texte, nesprávnu spätnú väzbu alebo nesprávne informácie v opise, informujte o tom správcu stránky.

Recenzie uverejnené na tejto stránke sú osobné názory osôb, ktoré ich napísali. Nevykonávajte samoliečbu!

Alfa-2-makroglobulínu

Alfa-2-makroglobulín je polypeptid, ktorý reguluje aktivitu enzýmov (proteináz) zapojených do imunitných reakcií, hemokoagulácie, fibrinolýzy, kininogenézy. Jeho sérová hladina je nepriamym markerom fibrózy pečene. Analýza je určená pacientom s chronickou cirhózou, hepatitídou a zlyhaním obličiek. Výsledok sa používa na stanovenie rizika fibrotických zmien v pečeni, výberu liečby a hodnotenia závažnosti nefrotického syndrómu. Krv sa odoberá zo žily, štúdia sa uskutočňuje imunoturbidimetrickou metódou. Ukazovatele normy závisia od veku a pohlavia, pre ženy tvoria 1,32-3,01 g / l, pre mužov - 1,19-2,54 g / l. Test sa vykoná do 1 dňa.

Alfa-2-makroglobulín je polypeptid, ktorý reguluje aktivitu enzýmov (proteináz) zapojených do imunitných reakcií, hemokoagulácie, fibrinolýzy, kininogenézy. Jeho sérová hladina je nepriamym markerom fibrózy pečene. Analýza je určená pacientom s chronickou cirhózou, hepatitídou a zlyhaním obličiek. Výsledok sa používa na stanovenie rizika fibrotických zmien v pečeni, výberu liečby a hodnotenia závažnosti nefrotického syndrómu. Krv sa odoberá zo žily, štúdia sa uskutočňuje imunoturbidimetrickou metódou. Ukazovatele normy závisia od veku a pohlavia, pre ženy tvoria 1,32-3,01 g / l, pre mužov - 1,19-2,54 g / l. Test sa vykoná do 1 dňa.

Alfa-2-makroglobulín je najväčší plazmatický proteín, ktorý nesúvisí s imunoglobulínmi. Hlavne syntetizované hepatocytmi, v malých množstvách produkovaných makrofágmi, fibroblastmi, adrenálnymi bunkami. Metabolizované v pečeni, vylučované gastrointestinálnym traktom. Vzhľadom k vysokej molekulovej hmotnosti neprechádza cez obličkový filter. V tele pôsobí ako blokátor proteáz, zúčastňuje sa na procesoch hemokoagulácie, transportu proteínov a iónov, ovplyvňuje priebeh zápalových reakcií, znižuje imunologickú reaktivitu organizmu.

svedectvo

Alfa-2-makroglobulín sa zvyšuje s proliferáciou spojivového tkaniva pečene, v laboratóriu a klinická prax sa považuje za nepriamy marker fibrózy. Ďalším cieľom analýzy je diagnostika nefrotického syndrómu. A2M je veľký a nie je filtrovaný obličkami. Zníženie objemu plazmy a eliminácia proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou vedie k kompenzačnému zlepšeniu jej syntézy. Štúdia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

• Chronické ochorenie pečene. Analýza sa vykonáva ako súčasť komplexného laboratórneho vyšetrenia pacientov s autoimunitnou, chronickou vírusovou hepatitídou a cirhózou rôzneho pôvodu. Výsledok umožňuje identifikovať fibrózu, vyhodnotiť jej stupeň, upraviť liečebný plán. Test je obzvlášť cenný pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie pre biopsiu pečene.
• Ochorenie obličiek. Štúdia je určená osobám so stanovenou diagnózou, ako aj primárna detekcia proteínu a krvi v moči neznámej etiológie. Konečné údaje sa používajú na diagnostiku nefrotického syndrómu na určenie jeho závažnosti.

Príprava na analýzu

Materiál pre štúdiu je krv zo žily. Užívajte ho najlepšie ráno pred raňajkami. Odporúčania na prípravu postupu:

1. Udržať prestávku v príjme potravy 8-14 hodín. Minimálna dĺžka hladu je 4-6 hodín. Môžete piť vodu bez obmedzenia.
2. V predvečer abstinencie z intenzívneho fyzického a psychického stresu sa alkohol vyhýbajte stresovým situáciám.
3. 7-10 dní prestať užívať lieky, po dohode s lekárom.
4. Fyzikálne terapeutické sedenia, inštrumentálne vyšetrenia vykonávané po dodaní biomateriálu.
5. Hodinu pred zákrokom nefajčite, nezrušte ranné jogging, cvičenia a iné bežné záťaže. Po dobu pol hodiny odstráňte ortostatické napätie (v stoji). Darcovstvo krvi v sede.

Odber krvi sa vykonáva prepichnutím kostí. Pred analýzou sa sérum izoluje z krvi. Hladina makroglobulínu sa stanoví imunoturbidimetricky. Lehoty na prípravu výsledku sú 1 deň.

Normálne hodnoty

Alfa-2-makroglobulín u žien v reprodukčnom veku je vyšší ako u mužov. V detstve a starobe sú výsledky testov nadpriemerné. Pre mužských pacientov sú referenčné hodnoty (g / l):

• Od 6 mesiacov do 5 rokov - 2,3-6,41.
• 6-15 rokov - 1.6-6.5.
• 16-30 rokov - 1.04-4.07.
• Po 30 rokoch - 1.19-2.54.

Produkcia tohto proteínu závisí od hladiny estrogénu, preto ženské indikátory začínajú presahovať hodnoty u mužov z adolescencie. Referenčné hodnoty (g / l):

• Od 6 mesiacov do 5 rokov - 2,2-5,8.
• 6-15 rokov - 1.7-5.7.
• 16-30 rokov - 1,27-4,48.
• Po 30 rokoch - 1.32-3.01.

Individuálne sú ukazovatele normy stanovené presnejšie s ohľadom na vek. Fyziologické zlepšenie nastáva po cvičení, počas tehotenstva.

zvýšenie sadzieb

Alfa-2-makroglobulín je najaktívnejšie syntetizovaný počas fibróznych zmien v pečeňovom tkanive, ale zvýšenie jeho hladiny je určené zvýšenou elimináciou proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v moči na pozadí vývoja určitých nádorov. Medzi príčiny zvýšenia miery analýzy patria:

• Chronické ochorenie pečene. Konečná hodnota prevyšuje normu pri fibróze na pozadí cirhózy, vírusovej, alkoholickej, toxickej, drogovej a autoimunitnej hepatitídy, vrodeného deficitu antitrypsínu, chronického zlyhania pečene, portálnej hypertenzie, Wilson-Konovalovho choroby.
• Nefrotický syndróm. Zvýšená hladina makroglobulínu je určená pri chronickom zlyhaní obličiek, chronickej a akútnej glomerulonefritíde.
• Diabetes mellitus. Hladina proteínu sa zvyšuje s priebehom ochorenia, jeho akumulácia je spojená s metabolickými poruchami.
• Adenóm prostaty. A2M je produkovaný tkanivami prostaty, ich benígna hyperplázia vedie k zvýšenej sekrécii proteínu.
• Hormonálna terapia. Syntéza makroglobulínu je stimulovaná užívaním estrogénových prípravkov, perorálnych kontraceptív.

pokles

Pokles hodnôt testov je výsledkom rýchlej väzby a eliminácie alfa-2-makroglobulínu. Dôvody sú:

• Akútna pankreatitída. Pozoruje sa zvýšená proteolytická aktivita, A2M tvorí komplexy s proteinázami, počet voľných molekúl sa znižuje.
• Syndróm DIC. Strata makroproteínu je zvýšená v štádiu hypokoagulácie, ktorá je spojená s aktiváciou fibrinolýzy (rozpúšťanie zrazenín).
• Malígne nádory. Hladina makroglobulínu je znížená u mnohopočetného myelómu, rakoviny prostaty. Karcinóm prostaty je sprevádzaný produkciou antigénu špecifického pre prostatu, ktorý má podobné vlastnosti ako proteázy. A2M s ňou vytvára komplexy, ktoré sa aktívne vylučujú gastrointestinálnym traktom.
• Závažné chronické zlyhanie obličiek. Renálne glomeruly nie sú schopné filtrovať krv, vyvíja sa neselektívna proteinúria - eliminácia proteínov s nízkou a vysokou molekulovou hmotnosťou.
• na lieky. Dočasné zníženie indexu sa stanoví na pozadí liečby dextránom, streptokinázou.

Liečba abnormalít

Analýza alfa-2-makroglobulínu v krvi sa používa na diagnostiku fibrózy pečene, nefrotického syndrómu. Štúdia sa vyhýba neopodstatneným inštrumentálnym vyšetreniam spojeným s rizikom komplikácií a má kontraindikácie. Na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné znížiť pravdepodobnosť vplyvu fyziologického faktora - cvičenia. Ak sa konečná hodnota odchyľuje od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom, terapeutom, hepatológom, nefrologom.

Alfa-2-makroglobulínu

Stanovenie koncentrácie alfa-2-makroglobulínu v sére, ktorá sa môže použiť na diagnostiku fibrózy pečene.

Ruské synonymá

AMG (alfa-2-makroglobulín); α2-makroglobulínu; A2M; makroglobulín, alfa-2.

Anglické synonymá

AMG (alfa-2-makroglobulín); α2-makroglobulínu; A2M; Makroglobulín, alfa-2.

Metóda výskumu

Merné jednotky

G / l (gram na liter).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdium?

• Nejedzte 12 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú nesýtenú vodu.
• Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiou.
• Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Všeobecné informácie o štúdii

Ľudský alfa-2-makroglobulín (A2M) je plazmatický glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou s hmotnosťou 720 kDa, ktorý má tetramérnu štruktúru a veľký počet disulfidových väzieb. Je to najväčší non-globulínový proteín, jedna z hlavných zložiek alfa-2-globulínovej frakcie a má mnoho rôznych funkcií. Podieľa sa najmä na inhibícii rôznych typov nešpecifických plazmatických proteínáz, transportu cytokínov, rastových faktorov, hormónov, vo vývoji imunitných a zápalových reakcií, vykazuje imunosupresívne vlastnosti. A2M sa tiež podieľa na mechanizmoch inhibície enzýmových kaskád v systéme komplementu, kalikreín-kinínovom systéme, systéme zrážania krvi a fibrinolýze.

Syntéza A2M sa vyskytuje v pečeňových bunkách, odkiaľ vstupuje do krvného obehu, kde cirkuluje a prakticky nerozptyľuje do iných kvapalín kvôli svojej veľkej veľkosti. Signifikantné zvýšenie hladiny A2M sa zaznamenalo počas embryogenézy, počas tehotenstva, u detí, ako aj počas všetkých období ľudského života, charakterizovaných aktívnym rastom, vývojom a diferenciáciou. Je potrebné poznamenať, že A2M je proteín závislý od estrogénu, preto je jeho priemerná hladina v porovnaní s mužmi mierne zvýšená u žien v reprodukčnom veku. U detí je jeho hladina v priemere dvakrát vyššia ako u dospelých a v dospievaní klesá na úroveň dospelých.

Sérum A2M je dôležitým diagnostickým markerom fibrózy pečene vyplývajúcej z chronického ochorenia pečene. Patrí medzi ne vírusová hepatitída B a C, nealkoholické mastné ochorenie, alkoholické poškodenie pečene a v dôsledku toho aj tvorba cirhózy pečene. Je dôležité poznamenať, že hladiny A2M odrážajú aktivitu fibrózy pečene, ktorá je dôležitá pri určovaní štádia ochorenia, ako aj pri predpisovaní patogenetickej terapie. "Zlatým" štandardom pre diagnostiku fibrózy pečene je biopsia pečene, po ktorej nasleduje morfologická štúdia biopsie. Tento postup je vysoko informatívny, ale má niekoľko nevýhod: možnosť získať falošne negatívne výsledky, invazívnosť metódy a rozvoj komplikácií po zákroku. Preto možno definíciu A2M spolu s ďalšími biochemickými indikátormi poškodenia pečene odporúčať ako informatívnu, neinvazívnu metódu na hodnotenie stupňa aktivity fibrózy pečene.

Zvýšené hladiny A2M sa pozorovali aj pri dlhodobom diabetes mellitus, nefrotickom syndróme. Pri nefrotickom syndróme dochádza k zvýšeniu hladiny A2M v dôsledku poklesu objemu plazmy, poklesu plazmatického onkotického tlaku v dôsledku straty proteínov s nižšou molekulovou hmotnosťou v moči a mierneho vylučovania samotného A2M v moči. Treba tiež poznamenať, že A2M je produkovaný bunkami prostatickej žľazy, čo vedie k možnosti zvýšenia jeho hodnôt pri benígnej hyperplázii prostaty a znížení predĺženého aktívneho onkologického procesu v tomto orgáne.

Pokles hladiny A2M sa pozoruje pri akútnej pankreatitíde po operáciách, pri ktorých dochádza k masívnej strate krvi, so septikémiou. U pacientov s akútnym infarktom myokardu s nízkou hladinou A2M existuje štatisticky priaznivejšia prognóza po prežití viac ako jeden rok.

Pri určovaní proteínových frakcií počas elektroforézy sérových proteínov treba zaznamenať zvýšenie alfa2 frakcie, ktorá zahŕňa A2M. Imunoturbidimetrická metóda je jednou z moderných a vysoko citlivých metód diagnostiky sérových proteínov. To vám umožní presne určiť koncentráciu proteínu zmenou turbidity roztoku ako výsledok reakcie antigén-protilátka a použije sa, keď nie je možné stanoviť obsah proteínu jeho enzymatickou aktivitou.

Na čo sa používa výskum?

• Diagnóza rizika fibrózy pečene u pacientov s chronickými ochoreniami pečene;
• Diagnóza fibrózy pečene u pacientov s chronickými ochoreniami pečene;
• Diagnóza nefrotického syndrómu: hladiny alfa-2-makroglobulínu sa zvyšujú úmerne závažnosti procesu, vyjadrené ako strata proteínu v moči.

Kedy je naplánovaná štúdia?

• Pri skúmaní pacientov s chronickým ochorením pečene hodnotiť riziko vzniku fibrózy a cirhózy pečene;
• Pri vyšetrovaní pacientov s nefrotickým syndrómom;
• Pri vyšetrovaní pacientov s nádormi obličiek, s benígnou hyperpláziou prostaty, s karcinómom prostaty;
• S dlhým priebehom diabetu.

Alfa-2-makroglobulínu

Vážení pacienti! Katalóg analýz je v súčasnosti v procese naplňovania informácií a obsahuje ďaleko od všetkého výskumu, ktorý vykonáva naše centrum. Pobočky Centra endokrinológie vykonávajú viac ako 700 typov laboratórnych testov. Ich úplný zoznam nájdete tu.

Uveďte, prosím, informácie o nákladoch na služby a prípravu na analýzu telefonicky (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Pri vykonávaní krvných testov zvážte náklady na odber biomateriálu.

Pripravené na registráciu: 0 analýz

• Kód štúdie: 6247
• Čas realizácie: 1-2 dni (okrem nedele)
• Analýza stála 790 rubľov.

Alfa-2-makroglobulín je univerzálny inhibítor proteináz, ktorý je považovaný za jeden z markerov nepriamo indikujúcich fibrózu pečene.

Alfa-2-makroglobulín je proteín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorý sa nachádza v krvi vo významných koncentráciách. Je to jedna z hlavných zložiek tzv. Alfa-2-globulínovej frakcie. Alfa-2-makroglobulín sa tvorí prevažne v pečeni, po ktorej vstupuje do krvnej plazmy, z ktorej preniká do iných biologických tekutín len v malých množstvách v dôsledku veľkej veľkosti svojich molekúl. Ako je uvedené vyššie, proteín je univerzálnym "supresorom" plazmatických proteáz, ktorý funguje ako jedinečný mechanizmus zvláštnej "pasce", s blokovaním prístupu proteínov k zachytenej proteáze. Relatívne rýchle odstránenie komplexov alfa-2-makroglobulínov sa uskutočňuje v pečeňových bunkách dvoma spôsobmi, z ktorých jeden znamená účasť rovnakých receptorov, ktoré sa podieľajú na eliminácii LDL (lipoproteín s nízkou hustotou). Alfa-2-makroglobulín sa podieľa na mechanizmoch supresie enzýmových kaskádových reakcií pri zrážaní krvi, fibrinolýze, kinínovom systéme, komplementovom systéme. Podieľa sa na transporte rastových faktorov, cytokínov, pri modulácii zápalových a imunitných reakcií. Má imunosupresívne vlastnosti vrátane potlačenia cytotoxicity sprostredkovanej bunkami, proliferácie lymfocytov, ako aj imunosupresie počas tehotenstva.

V ženskom tele v období reprodukčného veku je priemerný obsah alfa-2-makroglobulínu o niečo vyšší ako v tele mužov v dôsledku závislosti jeho estrogénu. U detí je obsah alfa-2-makroglobulínu približne 2-krát vyšší ako u dospelých. Počas dospievania sa pozoruje postupný prístup k výkonnosti dospelých; porovnávacie minimum sa pozoruje v období stredného veku a u ľudí starších ako 70 rokov sa zvyšuje obsah alfa-2-makroglobulínu.

Z hľadiska praxe je záujem o štúdium tejto zlúčeniny v súčasnosti spojený s fibrózou pečene, konkrétne s použitím alfa-2-makroglobulínu ako nepriameho markera fibrózy. Alfa-2-makroglobulín sa produkuje v ložiskách zápalu a fibróznych zmenách v pečeni rôznymi bunkami, vrátane hepatocytov, ako aj stelátových buniek. Existuje pozitívna korelácia obsahu alfa-2-makroglobulínu s progresiou fáz procesu fibrózy. Chronické zápalové procesy v pečeni - hepatitída (B, C, ako aj iné) sú dnes naliehavým klinickým problémom. Prejavy procesu sa môžu prejaviť mierne, ale existuje riziko progresívneho priebehu patologického procesu s rozvojom cirhózy pečene. Posúdenie závažnosti fibrózy je dôležité pre vytvorenie záveru o potrebe a uskutočniteľnosti liečby a pre jeho výber. Odber vzoriek tkaniva pečene pomocou metódy biopsie, ktorá sa dnes používa ako „zlatý štandard“ na detekciu fibrózy, aj keď sa vykonáva bezchybne, nevylučuje možnosť falošne negatívnych výsledkov a môže tiež viesť k vzniku komplikácií. Medzi inými markermi môže byť alfa-2-makroglobulín použitý na neinvazívne hodnotenie stupňa rizika a vývoja fibrózy u pacientov trpiacich niektorou z chronických pečeňových patológií, ako jedného z informatívnych faktorov.

Koncentrácia alfa-2-makroglobulínu v sére môže kolísať v prípade akútnych aj chronických ochorení, ale zmeny vo všeobecnosti sú relatívne mierne a nesúvisia s konkrétnou špecifickou patológiou. Redukcia alfa-2-makroglobulínu je zvyčajne výsledkom zvýšeného odstránenia komplexov alfa-2-makroglobulínov s proteinázami a je detegovaná v prípadoch spojených so zvýšenou proteolytickou aktivitou (okrem iného pri zápaloch pankreasu) s aktivačnými stavmi fibrinolýzy. V prípade nefrotického syndrómu sa zistí zvýšenie koncentrácie alfa-2-makroglobulínu ako dôsledok zníženia objemu plazmy a v dôsledku toho kompenzačného zvýšenia jeho tvorby ako odozvy na elimináciu proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a pokles onkotického tlaku krvnej plazmy. Zvýšený obsah alfa-2-makroglobulínu sa nachádza u pacientov s diabetes mellitus a častejšie u pacientov s dlhším trvaním ochorenia, ako aj u pacientov s komplikáciami.

Je tiež zaujímavé poznamenať štúdiu alfa-2-makroglobulínu vo vzťahu k patológiám prostaty a Alzheimerovej choroby. Alfa-2-makroglobulín sa tvorí v prostatickej žľaze a jeho expresia sa môže zvyšovať s benígnou hyperpláziou. Je schopný tvoriť komplexy s PSA (prostatický špecifický antigén), ktorého obsah sa môže zvyšovať s rakovinou prostaty v aktívnej fáze ochorenia. Študuje sa úloha alfa-2-makroglobulínu a jeho komplexov v patogenéze amyloidózy v prípade Alzheimerovej choroby, ako aj amyloidózy spojenej s dialýzou.

Špeciálna príprava pred odobratím krvi sa nevykonáva.

Iba niektoré z procesov, podmienok a chorôb, v ktorých účelom vymenovania tejto analýzy.

Výskum obsahu alfa-2-makroglobulínu možno vykonať pri hodnotení stupňa rizika fibrózy pečene u jedincov s chronickým ochorením pečene; ochorenie obličiek; v rámci vedeckého výskumu.

Nižšie sú uvedené len niektoré z možných procesov, stavov a chorôb, pri ktorých dochádza k nárastu alebo poklesu hladiny alfa-2-makroglobulínu. Je potrebné pripomenúť, že zvýšenie alebo zníženie ukazovateľa nemusí byť vždy dostatočne konkrétnym a dostatočným kritériom na vytvorenie záveru. Poskytnuté informácie v žiadnom prípade neslúžia na samodiagnostiku a samoliečbu. Konečnú diagnózu stanoví iba lekár, keď kombinuje získané údaje s výsledkami iných výskumných metód.

Zvýšené hladiny alfa-2-makroglobulínu sa môžu vyskytnúť pri chronických ochoreniach pečene; s použitím estrogénu, perorálnych kontraceptív; počas tehotenstva; so psoriázou; s malígnymi neoplazmami; s nefrotickým syndrómom; diabetes.

Znížené hladiny alfa-2-makroglobulínu sa môžu vyskytnúť pri použití streptokinázy, dextránu; akútny zápal pankreasu; reumatoidnú artritídu; preeklampsie; rakovinu prostaty, ako aj iné malígne neoplazmy; mnohopočetný myelóm; s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC); s umelým krvným obehom.

Sérový alfa-2-makroglobulín

Obsah alfa-2-makroglobulínu v sére je normálny u mužov 1,50 až 3,50 g / l; pre ženy - 1,75–4,20 g / l.

Alfa-2-makroglobulín je hlavnou zložkou alfa-2-globulínovej frakcie sérových proteínov. Vďaka svojej vysokej molekulovej hmotnosti sa tento proteín nachádza hlavne v plazme. Alfa-2-makroglobulín sa podieľa na fyziologickej regulácii systému zrážania krvi, lýze zrazeniny a komplementu a tiež na kontrole proteolytického účinku leukocytových kolagenáz, lyzozomálnych katepsínov, pankreatického trypsínu a chymotrypsínu. Rýchlo inaktivuje proteázy, blokuje ich proteolytickú aktivitu proti proteínom a iným veľkým peptidom.

Zvýšená hladina alfa-2-makroglobulínu v sére sa zistí pri diabetes mellitus, akútnej a chronickej hepatitíde, cirhóze pečene, deficiencii alfa 1-antitrypsínu, ischemickej cievnej mozgovej príhode, tehotenstve a značnej fyzickej námahe. Pri nefrotickom syndróme je nárast alfa-2-makroglobulínu v sére úmerný stupňu straty proteínu v moči, pretože je zadržiavaný obličkami. Len v najzávažnejších prípadoch nefrotického syndrómu sa stratí v moči a hladiny alfa-2-makroglobulínu v sére sa znižujú. U pacientov s agamaglobulinémiou sa zistili vysoké hladiny alfa-2-makroglobulínu v sére.

Pri ťažkej akútnej pankreatitíde sa hladina alfa-2-makroglobulínu zvyšuje v reakcii na zvýšenie aktivity proteolytických enzýmov v krvi.

Znížené hladiny alfa-2-makroglobulínu v sére možno stanoviť pre pľúcne ochorenia, mnohopočetný myelóm, juvenilnú reumatoidnú artritídu, terminálne štádiá kritických stavov, ako aj liečbu streptokinázou, intravenóznou infúziou dextránu (interferenčný účinok počas štúdie).

Dynamika koncentrácie proteínov akútnej fázy a proteínov proti izostrofáze po poranení, popáleninách a chirurgických zákrokoch (ako percento základných hodnôt) je znázornená na obr. 4.1.

Vitamín viažuci proteín v sére

Obsah proteínu viažuceho vitamín A v krvnom sére dospelého je normálne 17 - 61 mg / l.

Vitamín A viažuci proteín sa syntetizuje v pečeni; obsah séra odráža nutričný stav (nedostatok kalórií) a určuje väzbu a transport vitamínu A. Biologický polčas proteínu je 12 hodín V ľudskej krvi existuje dobrá korelácia medzi koncentráciou vitamínu A a proteínom viažucim vitamín A. S nedostatkom proteínov vitamínu A nie sú pečeňové molekuly syntetizované. Vitamín A je súčasťou pigmentu sietnice rhodopsínu, ktorý je nevyhnutný pre videnie za súmraku. Je tiež potrebné zaistiť normálnu syntézu mukopolisacidov a sekréciu hlienu; Nedostatok vitamínu A vedie k vysušeniu epitelu, vylučovaniu hlienu (folikulárna hyperkeratóza, xeróza spojiviek, keratophthalmia, keratomalacia). Jedným z prejavov nedostatku vitamínu A môže byť anémia, ktorá sa účinne eliminuje liečbou vitamínom A, ale nie doplnkami železa. Rad ochorení a patologických stavov spôsobuje patologické zmeny v sérovom obsahu proteínu viažuceho vitamín A a vitamínu A (tabuľka 4.5).

Obr. 4.1. Dynamika koncentrácie proteínov akútnej fázy a proteínov proti izostrofáze po poranení, popáleniny

Č. 1210, alfa-2-makroglobulín (alfa-2-makroglobulín, a2-makroglobulín, A2M, 2M)

1. Hodnotenie biochemického rizika fibrózy pečene u pacientov s chronickými ochoreniami pečene (pozri tiež Fibromax, profily Fibrotest).
2. Ochorenie obličiek.
3. Na výskumné účely.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

INVITRO jednotky: g / l Alternatívne jednotky: mg / dl Konverzia jednotky: g / l x100 => mg / dL Referenčné hodnoty:

Alfa-2-makroglobulínu

Alfa-2-makroglobulín je proteín akútnej fázy zápalu, nepriamy indikátor fibrózy pečene a poškodenia obličiek.

Synonymá: a2-MG, alfa-2-makroglobulín, a2-makroglobulín, a2M, A2M.

Alfa-2-makroglobulín je

nešpecifický blokátor proteolytického enzýmu (trombín, trypsín, chymotrypsín, pepsín). Špecificky sa viaže a fyzicky uzatvára cieľovú proteázu do makromolekuly komplexu. Zachytený enzým zostáva aktívny, môže však reagovať s menšími proteínovými substrátmi, ktoré nemajú jasnú priestorovú štruktúru.

Alfa-2-makroglobulín je najväčší neimunoglobulínový plazmatický proteín, ktorý prevažne syntetizuje pečeň (hepatocyty), menšie makrofágy, fibroblasty a nadobličky.

Molekulová hmotnosť ľudského alfa-2-makroglobulínu je 720 000 Da. Odstraňuje sa z krvi pečeňou rovnakými mechanizmami ako lipoproteíny s nízkou hustotou. Pozostáva zo 4 podjednotiek 180 000 Da spojených 2 vo dvojiciach disulfidovými väzbami. Reprezentatívna alfa-2 frakcia globulínov.

Má vysokú molekulovú hmotnosť, preto sa nepodobá renálnemu filtru a nevylučuje sa močom.

Ak denná strata bielkovín v moči presiahne 3,5 mg, musí sa vyšetriť alfa-2-makroglobulín v krvi a v moči.

Proliferácia spojivového tkaniva v pečeni je sprevádzaná významným zrýchlením syntézy alfa-2-makroglobulínov.

funkcie

• obmedzuje zrážanie krvi, štiepenie zrazeniny, kaskády v komplementových a zápalových systémoch
• ovplyvňuje proces fibrinolýzy
• transportuje niektoré proteíny a dvojmocné ióny (napr. zinok)
• mení priebeh zápalovej reakcie a imunitnej reakcie
• viaže rad rastových faktorov, cytokínov a ďalších biologicky relevantných molekúl, ktoré ovplyvňujú ich biologické účinky
• znižuje imunologickú reaktivitu vrátane tehotenstva
• do určitej miery môže nahradiť funkciu alfa-1-antitrypsínu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky nedostatku makroglobulínu alebo jeho prebytku.

Funkcie analýzy

Materiál na štúdium alfa-2-makroglobulínu:

Analýza alfa-2-makroglobulínu je nevyhnutná na prísne odovzdanie v srdci, v stave fyzického odpočinku. Ráno jogging a cvičenie zvyšuje jeho koncentráciu v krvi. Pri odbere krvi na analýzu vo vertikálnej polohe je výsledok o 20% vyšší ako pri odbere vzorky počas sedenia.

U detí sú hladiny alfa-2-makroglobulínu 2-3 krát vyššie ako u dospelých. V starobe opakované zvýšenie.

svedectvo

• chronický zápal v pečeni
• neschopnosť vykonávať biopsiu pečene na posúdenie štádia fibrózy
• proteín a krv v moči neznámeho pôvodu

norma

• krv - 1,3-3,0 mg / l
• moč - 0,4-1,6 mg / l

Normy alfa-2-makroglobulínu v krvi a moči nie sú definované medzinárodnými normami, a preto závisia od metód a činidiel používaných v laboratóriu. Vo formulári laboratórneho výskumu je norma uvedená v stĺpci - referenčné hodnoty.

Ďalší výskum

• kompletný krvný obraz a leukocytárny vzorec
• rozbor moču
• biochemický krvný test - testy pečeňových funkcií (bilirubín, ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), testy obličiek (kreatinín, močovina, kyselina močová)
• reumatické testy - reumatoidný faktor, ASLO a ESR
• C-reaktívny proteín
• alfa-1 antitrypsín
• haptoglobín
• lipidogram - celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou, aterogénny koeficient
• celkový krvný proteín, albumín, globulíny
• elektroforéza krvných proteínov
• glukóza
• faktor VIII

Čo ovplyvňuje výsledok?

• redukovať - ​​albumín, interleukín-1
• zvýšenie - avelysín (streptokináza), cvičenie, estrogén, hormonálna antikoncepcia, tehotenstvo, kyselina sialová

odpis

Dôvody na zvýšenie

• chronické ochorenie pečene s fibrózou - keďže alfa-2-makroglobulín sa intenzívne produkuje pri raste fibrózneho tkaniva a nepriamo indikuje aktivitu procesu

1. cirhóza pečene - posledná fáza fibrózy pečene
2. chronickej vírusovej hepatitídy B
3. chronickej vírusovej hepatitídy C
4. chronickej vírusovej hepatitídy D a B
5. vrodený nedostatok antitrypsínu
6. chronického zlyhania pečene
7. alkoholická hepatitída
8. autoimunitnej hepatitídy
9. toxická hepatitída
10. drogovej hepatitídy
11. portálnej hypertenzie
12. Wilson-Konovalovova choroba

• nefrotický syndróm - chronické zlyhanie obličiek, chronická glomerulonefritída, akútna glomerulonefritída, keď sa v moči stratia malé proteíny
• cukrovka - čím dlhšia je doba ochorenia, tým vyššia je hladina alfa-2-makroglobulínu
• adenóm prostaty a benígna hyperplázia prostaty

Dôvody poklesu

• akútnej pankreatitídy
• rozsiahle zranenia
• Syndróm DIC
• reumatoidnej artritídy
• preeklampsia
• rakoviny prostaty
• konečné štádiá chronického zlyhania obličiek - renálny glomerulus nie je schopný správne filtrovať krv, všetky proteíny, veľké aj malé, sa strácajú močom (neselektívna proteinúria)

Alfa-2-makroglobulín v moči

Analýza alfa-2-makroglobulínu v moči sa používa na diagnostiku závažnej glomerulopatie a odmietnutia transplantátu obličky. Čím vyššie sú hodnoty proteínov, tým viac je poškodený glomerulus a horšia prognóza.

Alfa-2-makroglobulínu

Čo je

Alfa-2-makroglobulín (AMH) je s najväčšou pravdepodobnosťou jedným z najviac multifunkčných krvných proteínov. Alfa-2-makroglobulín je syntetizovaný v pankrease, je inhibítorom endopeptidáz. Je to glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou (725 kD) pozostávajúci zo štyroch identických podjednotiek. V natívnom stave je schopný viazať a transportovať mnohé v súčasnosti známe cytokíny (interleukíny, interferóny, faktory nekrózy nádorov, stimuly, inhibíny a rastové faktory). Každá podjednotka tiež obsahuje "pascu" pre ktorýkoľvek z proteolytických enzýmov. V tomto prípade si proteinázy zachovávajú svoju aktivitu vzhľadom na zlúčeniny, ktoré môžu prenikať do „pasce“. Jeho kolaps závisí od veľkosti zachytenej proteinázy a tiež informuje schopnosť transformovanej molekuly alfa-2-makroglobulínu viazať sa na rôzne bunkové receptory. Polčas rozpadu takéhoto komplexu z obehového systému nepresahuje 1 až 2 minúty, čo mu umožňuje rýchlo vykonávať jeho funkcie. To umožňuje, aby alfa-2-makroglobulín reguloval významnú časť telesných funkcií spojených s krvným a lymfatickým cirkulačným systémom. Jej hlavným zdrojom v tele a mieste vylučovania sú pečeň.

Aké choroby

• Pľúcne ochorenie.
• Diabetes mellitus.
• Cirhóza pečene.

Kontrola / zlepšenie výkonnosti orgánov, ktoré musia urobiť

• Klinické hodnotenie nefrotického syndrómu.
• Klinické hodnotenie proteolytických stavov (pankreatitída a vredová choroba).

Ako to ide

• Po prepichnutí žily odoberajú krv do prázdnej skúmavky alebo gélu.
• Miesto vpichu je stlačené vatovým tampónom, až kým sa krvácanie nezastaví.
• Keď sa v mieste vpichu vytvorí hematóm, predpíšu sa zahrievacie obklady.

Ako sa pripraviť na doručenie

Kľúčom k správnej diagnóze je implementácia jednoduchých pravidiel prípravy na výskum. Doprajte si náležitú starostlivosť a pozornosť.

• Príprava pacienta - eliminuje fyzickú námahu a predĺženú ortostatickú polohu.
• Pacientovi treba vysvetliť, že štúdia umožní vyhodnotiť funkciu obličiek, niektoré ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída).
• Pacient by sa mal zdržať mäsových potravín, iné obmedzenia v strave a strave nie sú potrebné.
• Je potrebné upozorniť, že pre štúdiu je potrebné odobrať vzorku krvi a povedať, kto a kedy bude krv odoberať zo žily.
• Pacient je varovaný pred možnými nepríjemnými pocitmi počas aplikácie škrtidla na punkciu paží a žily.
• Ošetrujúci lekár a laboratórny lekár by si mali byť vedomí príjmu liekov, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie. V prípade potreby sa tieto lieky zrušia.

Materiál na zmenu

Materiál pre štúdiu je sérum. Krv sa odoberá zo žily do vákuovej skúmavky bezprostredne po jej odobratí do laboratória.

Alfa - 2 - makroglobulín

Kľúčové slová: akútny nefrotický proteín, syndróm glomerulonefritídy, gravidita, cirhóza pečene, pankreatitída, krv

Alfa-2-makroglobulín (a2-MG) je proteín akútnej fázy a marker glomerulonefropatie. Hlavné indikácie na použitie: nefrotický mušt, kontrola dysfunkcie a odmietnutie transplantovanej obličky.

Alfa-2-makroglobulín je veľký krvný proteín s rôznymi funkciami. Syntetizované v pečeni a pankrease. Hlavná zložka frakcie alfa-2-globulínu elektroforézou proteínov. a2-MG je inhibítor proteolytických enzýmov (enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny - pepsín, trypsín, chymotrypsín, kolagenáza, plazmín a ďalšie), transportuje mnoho biologicky aktívnych molekúl (hormóny, interleukíny), ako aj zinku a niklu. Jeho rôzne formy môžu viazať také cytokíny a rastové faktory ako IL-1, 2, 6, 8, TNF-a PDGF, FGF, NGF, TGF, atď. Podieľa sa na regulácii zrážania krvi. Vykazuje antikoagulačnú (antikoagulačnú) aktivitu, pretože je schopný inaktivovať trombín a blokuje prechod faktora XII na XIIa, ako aj plazminogénu na plazmín. Je inhibítorom endopeptidáz ako proteín akútnej fázy a má ochranný účinok proti proteázam na vaskulárnom endoteli. Interakciou s proteázami vedie k tvorbe komplexu alfa-2-makroglobulín + proteáza, ktorý je potom odstránený z krvi pečeňou. Pri závažných ochoreniach obličiek s porážkou glomerulárnych bazálnych membrán pri chronickej glomerulonefritíde, nefrotickom syndróme sa významne zvyšuje obsah proteínov v moči, vrátane zvýšenia obsahu alfa-2-makroglobulínu.

Alfa2 - makroglobulín

Inhibítor, ktorý inaktivuje väčšinu proteáz, vrátane enzýmov systému zrážania krvi, fibrinolýzy, plazmatického kalikreínu a zložiek komplementu. Je to transportný proteín pre niektoré enzýmy, hormóny, zinok. Inhibuje blatransformáciu lymfocytov.

Referenčné limity: v sére (plazma) - 1,3-3,0 g / l; u novorodencov je obsah takmer dvojnásobne vyšší ako u dospelých, u žien je o 20% vyšší ako u mužov.

KLINICKÉ POUŽITIE
Zníženie plazmatických hladín je zvyčajne spojené so zvýšenou proteolytickou aktivitou pri pankreatitíde, podvýžive a zhoršenej syntetickej schopnosti pečene. Počas hypoalbuminémie zvyšuje syntéza a2-makroglobulínu v pečeni kompenzačné.

Zvýšiť obsah:
• v sére:
- nefrotický syndróm (zvýšenie séra je úmerné strate proteínu v moči);
- akútna a chronická hepatitída, cirhóza pečene;
- diabetes, dedičné kardiovaskulárne ochorenia;
- ischemická cievna mozgová príhoda, defekty neurálnej trubice;
- zápalové ochorenia, ťažká akútna pankreatitída;

• v moči:
- postrenálnej proteinúrie.

Zníženie obsahu:
• aktívna fibrinolýza, DIC;
Akútna pankreatitída, obličkové kamene alebo žlčové cesty;
• nádory pečene, infarkt myokardu, ochorenie pľúc;
• vred žalúdka alebo dvanástnika;
• Gastroenteropatia so stratou proteínu;
• mnohopočetný myelóm, juvenilná reumatoidná artritída.

FAKTORY VPLYVU
Zvýšiť obsah:
• tehotenstvo, značná fyzická námaha;
• lieky - estrogén, perorálne kontraceptíva.

Zníženie obsahu:
• potraviny s nízkym obsahom bielkovín.